Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini

Pojava izljeva u pleuralnoj regiji simptomatski je fenomen. Ima raznoliku etiologiju. Mnogi čimbenici mogu dovesti do razvoja patologije: od funkcionalnih poremećaja u tijelu do medicinske pogreške. Ipak, prognoza povrede općenito je povoljna, ali zahtijeva brzu intervenciju.

Pleuralna tekućina

Lijeva i desna pluća stavljaju se istodobno u dvije "vreće", koje su, kao da su, umetnute jedna u drugu; između njih postoji uski prostor. Naziva se pleuralna šupljina ili pleura.

"Znači" znanstveno zvan pleuralni listovi i ozbiljne su membrane:

  • vanjski parietalni (pored unutarnje površine prsnog koša);
  • unutarnja visceralna (tanka membrana, koja okružuje pluća).

Parietna membrana ima receptore boli, što objašnjava neugodne simptome koji prate pleuralni izljev.

Dakle, između pluća i drugih tkiva postoji pouzdana prepreka u obliku ne komunicirajućih šupljina. U njima se pritisak održava ispod atmosferskog tlaka. To potiče protok respiratornog čina. Pleuralna šupljina je zatvoreni pretinac, normalno ispunjen malom količinom tekućine.

Tekućina u pleuralnoj šupljini je norma. U sastavu je sličan krvi i ozbiljna tvar. U normalnim uvjetima, količina ne prelazi 1-2 čajne žličice (15-20 ml). Ova tvar proizvodi stanice parietalne membrane i kapilare obližnjih arterija. Periodički se apsorbira kroz limfni sustav za filtriranje (dolazi do reapsorpcije). Pleuralna tekućina aktivira se iz pleure - to je prirodni proces. Zbog toga se ne akumulira.

Nemojte ga zbuniti s tekućinom u plućima - ovo je zaseban patološki fenomen

Tekućina u pleuralnom području djeluje kao lubrikant - lubrikant. To olakšava pleuralne latice slobodno klize jedni oko drugih tijekom nadahnuća i izdisaja. Još jedna funkcija je održavanje pluća u ravnopravnom stanju tijekom pomicanja prsnog koša tijekom disanja.

Izlučivanje je patološki velik volumen akumulirane biološke tekućine u određenoj šupljini organizma bez mogućnosti prirodnog izlučivanja. Prema tome, pleuralni izljev je povećanje volumena tekućine unutar pleura.

Proces njegove akumulacije može se razlikovati etiološki i simptomatski, ovisno o prirodi otpuštene tvari. Pleuralni rascjep može ispuniti sljedeće vrste izljeva:

Pleuralni izljev može nastati kao rezultat poremećaja krvnog i limfnog sustava, kao i upale.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o sredstvima Intoxic za povlačenje PARASIT iz ljudskog tijela. Uz ovaj proizvod možete dobiti osloboditi od prehlade, problemi s dišnim sustavom, kroničnog umora, migrene, stresa, konstantna razdražljivost, gastrointestinalni patologije i mnoge druge probleme.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene u tjednu: počeo sam doslovce letjeti iz crva. Osjećao sam val čvrstoće, prestao sam kašljati, dobio sam stalne glavobolje, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Osjećam kako se moje tijelo oporavlja od iscrpljujućih parazita. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Akumulacija edematozne tekućine u pleuralnoj šupljini

Tekućina između pleuralnih listova može se povećati u volumenu bez obzira na upalne procese. U ovom slučaju, akumulacija je posljedica neuspjeha prirodnog procesa njegove proizvodnje ili reapsorpcije.

U takvim se slučajevima koristi termin "transudat" (neupalni uplak) i dijagnosticira hidrothorax (edem u pleuralnoj šupljini). Akumulirani volumen tekućine ne može samostalno ostaviti pleur.

Transudat izgleda poput žućkaste prozirne tekućine bez mirisa.

razlozi

Prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovana je dvama osnovnim fiziološkim poremećajima povezanim s njegovim razvojem i evakuacijom:

  • povećana sekrecija;
  • ugnjetavanje procesa apsorpcije.

Pleuralni izljev transudativne prirode može se također stvoriti zbog sljedećih čimbenika:

  1. Zatajenje srca. U malim i velikim krugovima cirkulacije krvi, hemodinamika se pogoršava, krvna staza, krvni tlak raste. Počinje formirati lokalni napuhani izljev.
  2. Zatajenje bubrega. Onkotski pritisak, odgovoran za protok tjelesnih tekućina iz tkiva u krv, smanjuje se. Kao rezultat toga, zidovi kapilara ga prolaze u suprotnom smjeru, a tu je oteklina.
  3. Peritonealna dijaliza. Povećava tlak intra-abdomena. Zbog toga se lokalna tkivna tekućina diže i kroz pore u dijafragmu gura u pleuralnu šupljinu, čime se povećava volumen pleuralne supstance.
  4. Tumora. U slučaju pojavljivanja tumora može doći do oštećenja izljeva limfe ili krvi iz pleure. Stvorio akumulativni transudat.

simptomi

Sindrom akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini kombinira lokalne simptome i kliničke manifestacije bolesti koja je uzrokovala. Što je veći izljev, to je bolja bolest. Obično je to dvosmjerna patologija.

Volumen izljeva može doseći nekoliko litara.

Velike nakupine tekućina stavljaju pritisak na organove prsa.

Tako je pluća stisnuta. To može dovesti do sljedećeg:

  • kratkoća daha;
  • rijetke bolove u prsima;
  • suhi, ponavljajući kašalj;
  • dodatno oticanje oko zagušenja.
na sadržaj ↑

dijagnostika

Sindrom tekućine u pleuralnoj šupljini sugerira određene dijagnostičke postupke, od kojih je najpopularniji ultrazvuk. Specijalizatori provode niz mjera za prepoznavanje izbijanja:

  1. Udaranje udaraljkama. Umjesto akumulacije tekućine, zapažen je zamoran zvuk, mijenjajući položaj promjenom položaja pacijentovog tijela.
  2. Ispitivanje rendgenskim zrakama. Snimak vam omogućuje da vidite područje akumulacijskog transudata.
  3. SAD. Ultrazvučno ispitivanje otkriva povećanu količinu tekućine u volumenu.
  4. Pleuralna punkcija. Provedeno je probijanje šupljine, što vam omogućuje da izvadite izljev za diferencijalnu analizu.
  5. CT. Kompjutirana tomografija pomaže eliminirati rizik od tumora.

Važno! U liječenju, pumpanje transudata iz pleure je indicirano probijanjem.

Sindrom nakupljanja pleuralne tekućine u upali

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini može biti potaknuta upalnim procesom. U ovom slučaju, liječnici govore o izlučivanju (izlučivanje u obliku eksudata). Mehanizam ove patologije uzrokuje zarazna bolest i uključuje sljedeće promjene u tijelu:

  • povećava se propusnost zidova posuda;
  • preljev krvi tkiva na području upale;
  • povećani onkotoksički pritisak;
  • simptomi primarne upalne bolesti manifestiraju se.

Pleuralna šupljina može se ispuniti sljedećim tipovima upalnog izljeva:

  1. Serozni. Prozirna tekućina. Dijeli se na upalu sitnih listova pleure. Prognoza je povoljna. Izvori upale - opekline, alergije, virusi. Na primjer, pleuris je praćeno izljevom seroznog eksudata.

Fibrozna. Bol je gusta, žućkasta eksudata, s visokim sadržajem fibrina. Pleuralna membrana pod utjecajem ove tekućine je uništena: postoje ožiljci, adhezije, čirevi.

Može biti pušten zbog tuberkuloze.

  • Gnojan. Opaque, viskozna tekućina u pleuralnoj šupljini zelene boje. Sastoji se od velikog broja istrošenih zaštitnih stanica leukocita. Uzrokovane ingestije patogena kao što su gljivice, streptokoki, stafilokoki.
  • Hemoragijski. Pojavljuje se kao posljedica uništavanja krvnih putova. To je tekućina crvenkaste boje zbog zasićenosti crvenih krvnih zrnaca. Pojavljuje se s tuberkuloznom pleurijom.
  • Liječenje se fokusira na tehniku ​​antibakterijskog lijeka i ima za cilj uništiti zarazni agens. Za uklanjanje izlučivanja izlučivanja na operaciju.

    Tekućina u pleuralnoj šupljini nakon operacije

    U slučaju traume ili neuspješne kirurške intervencije između pleuralnih membrana pluća, izljev se može formirati u obliku krvnih ugrušaka (hemotoraksa).

    Najčešće to može dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja - formira se pečat, koji ima učinak kompresije na pluća i prsima.

    Kao rezultat toga, razmjena plina i hemodinamika su poremećeni, što dovodi do plućne insuficijencije. Simptomatska određuje količinu tekućine u pleuralnoj šupljini.

    U tom slučaju pacijent ima znakove gubitka krvi:

    Na pregledu, liječnici otkrivaju gluhe zvukove na prsima tijekom dodirivanja. Auskultacija dijagnosticira neispravnost organa i nedostatak respiratornih buke. Za precizniju dijagnozu koriste se ultrazvuk i x-zrake.

    Važno! Terapija hemotoraksa uključuje uvođenje u pleure drenaže i ispumpavanje izljeva, nakon čega slijedi nametanje šavova.

    Posljedica komplikacija nakon operacije može biti i chilothorax. Izlučivanje u ovom slučaju nastaje uslijed akumulacije limfe. Neuspješna operacija često dovodi do oštećenja parijetalne pleure i limfnog kanala koji prolazi kroz njega. Dakle, patologija s prisutnošću tekućine u pleuralnoj šupljini uzrokovana je uzrocima povezanim s kirurškom intervencijom:

    • operacija na vratu;
    • uklanjanje tumora;
    • operacije na aortu;
    • operativna intervencija s aneurizmom;
    • kirurško liječenje pluća;
    • dijagnostička punkcija.

    Ako je limfni kanal oštećen, tekućina će se u početku akumulirati u tkivu sredičnog tkiva. Nakon regrutiranja kritične mase, probija se pleuralna latica i ulijeva u šupljinu. Brtvljenje chilothoraxa prije nego što se premjestite u pleuralu, može potrajati dugo - do nekoliko godina.

    Simptomi bolesti slični su onima gore navedenih patologija i predstavljaju kompresiju dišnog sustava, kompresiju vena, zatajenje pluća. Pri tome se dodaju znakovi iscrpljenosti, budući da gubitak limfe je gubitak tvari korisnih za tijelo: proteine, masti, ugljikohidrate i elemente u tragovima.

    Dijagnostičke mjere su jednake onima za hemotoraks (udaraljke, auskultacije, ultrazvuk, rendgensku snimku), uz upotrebu limfografije i dodavanje kontrastnog sredstva. Ovaj postupak vam omogućuje razjasniti razinu oštećenja limfnog kanala.

    Liječenje hilotoraksa izvodi se probijanjem, dreniranjem ili preklapanjem limfnog kanala kirurškim sredstvima.

    Tekućina u pleuralnoj šupljini (pleuralni izljev)

    Nastajanje male količine lučenja u pleuralnoj šupljini prirodni je proces, ali se norma količine tvari smatra volumenom koji ne prelazi 15-20 ml. Tajnu formiraju stanice parietalne membrane i kapilare obližnjih arterija, dok je sustav limfnog filtriranja odgovoran za njegovu apsorpciju. Ako se taj mehanizam prekine, moguće je razvoj patološke nakupine tekućine u pleuralnoj šupljini. U tom slučaju, simptomi i liječenje patologije ovisit će o vrsti lučenja (transudata, eksudata).

    Tekućina pleuralne šupljine je nužan element mehanizma dišnog sustava koji olakšava klizanje latica pleure tijekom nadahnuća i izdisaja, te također podržava pluća u izravnanju.

    Koje tekućine mogu ući u šupljinu pleure

    U pleuralnoj šupljini nastaju nekoliko vrsta tekućina, različite u svojstvima i uzrocima pojave.

    transudate

    Transudat je tekućina žućkaste boje, nema mirisa i nastaje u slučajevima nepostojanja upale i odnosi se na prirodni oblik izljeva.

    Razlozi za akumulaciju transudata su sljedeći:

    • povećana sekrecija, poremećaj limfnog sustava;
    • nedovoljna brzina usisavanja.

    Volumen tekućine u pleuralnoj šupljini može doseći nekoliko litara.

    eksudacija

    Za razliku od transudata, eksudat se formira na pleuralnom području samo u slučaju upale. Osim toga, eksudat ima nekoliko vrsta, ovisno o sljedećim indikacijama:

    1. Vlaknasti izlučaj: tekućina ima gustu strukturu, nastaje kod tuberkuloze, neoplazmi, empiema. U teškim slučajevima, tekućina može ispuniti šupljinu pluća (posljedica je upale), kao i čireve na području tkiva igrača.
    2. Purulentni izlučevina: tekućina koja ima debelu i viskoznu strukturu razlikuje se zelenkasta ili žućkasta boja i neugodan miris. Uzrok pojavljivanja izljeva je smrt leukocita tijekom borbe protiv upalnog procesa infektivne prirode.
    3. Hemorrhagic exudate% rijedak oblik patologije, koji se primjećuje u slučajevima tuberkulozne pleurije. Tekućina ima crvenkastu boju, dobivenu zbog miješanja krvi i transudata kada su zidovi pleure uništeni tijekom bolesti.

    U slučaju eksudata, osoba treba hitnu medicinsku pomoć da zaustavi razvoj patologije i liječi temeljnu bolest.

    Krv i limfe

    Pojava krvi u pleuralnoj šupljini uzrokovana je izraženim mehaničkim ozljedama primljenim tijekom ozbiljnih ozljeda prsišta, raspadanja tumora itd.

    Karakteristični znakovi mehaničke štete uključuju:

    • teško disanje;
    • pojava hematoma;
    • vrtoglavica, gubitak svijesti;
    • česte palpitacije.

    Glavna opasnost od stanja je rizik od velikog gubitka krvi, a kršenje je popraćeno teškom boli.

    Za razliku od brzog nakupljanja krvi, akumulacija limfe u pleuralnoj šupljini može biti znatno trajna. Patologija se razvija nekoliko godina nakon operacije ili mehaničke traume pleure lista u području limfnog toka.

    Uzroci razvoja hidrothoraxa

    Razvoj bolesti s neupalnom tekućinom u pleuralnoj šupljini moguć je u slučaju pojave poremećaja povezanih s:

    • povećana sekrecija;
    • spor usisni proces.

    Poremećaji u mehanizmu stvaranja i odvodnje tekućine promatrani su ne samo kao nezavisna patologija, već i kao posljedica različitih bolesti.

    Dakle, do prvog uzroka pojave pleuralnog izljeva su:

    1. Zastoj srca - smanjenje funkcionalnosti mehanizma hemodinamike u velikim i malim krugovima cirkulacije, stvaranje stagnantne krvi, povećanje razine krvnog tlaka. Tijekom razvoja patologije opaženo je lokalno izljevanje edemata.
    2. Zatajenje bubrega - smanjenje onkotskog tlaka (pogoršanje mehanizam dolazne tekućine iz tkiva u krvi), što dovodi do prolaznim zidovima kapilara formacija u suprotnom smjeru i pojave edema.
    3. Peritonealna dijaliza je postupak za pročišćavanje krvi, što dovodi do lokalne elevacije tekućine i njezinog ulaska kroz pore diafragme u pleuralnu šupljinu.
    4. Neoplazme - poremetiti mehanizam protoka limfe i krvi iz pleuralne šupljine.
    5. Nephrotski sindrom - kršenje bubrega, u kojem nastaje edem, masivna proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija.
    6. Ciroza jetre je kronična bolest jetre s teškim strukturnim poremećajima.
    7. Asciti različitih geneza - nakupljanje velikog volumena slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
    8. Bolnička distrofija - produženi post, izazivajući izražen nedostatak elemenata u tragovima. Hydrotorax u slučaju prehrambene distrofije rezultat je nedostatka proteina i tzv. edem bjelančevina, uključujući unutarnji edem.
    9. Myxedema je patologija koja se manifestira kao kršenje procesa davanja hormona štitnjače u tkiva i organa.

    Kako bi se uklonili izljev, morate i izliječiti korijen uzroka patologije.

    simptomi

    Uobičajeni simptomi akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini uključuju:

    • kratkoća daha;
    • bol u prsima;
    • suhi kašalj;
    • oteklina oko iscjedka;
    • nedostatak kisika;
    • povećanje temperature;
    • promjena boje kože ruku i stopala (cijanoza);
    • gubitak apetita.

    Pravovremena dijagnoza i početak liječenja omogućuju razlikovanje znakova pleurije i drugih poremećaja koji su izravno povezani s akumulacijom tekućine i sprečavaju daljnje pogoršanje stanja.

    dijagnostika

    Da bi se identificirali patološki proces, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

    • zbirka anamneza;
    • udaranje udaraca na prsima;
    • Rendgenski pregled;
    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • računalna tomografija (CT);
    • probu pleuralne tekućine.

    Nakon određivanja količine izljeva i njegove prirode, liječnik koji je pohađao može više samopouzdano napraviti plan potrebnog liječenja, što značajno povećava brzinu daljnje terapije.

    Liječenje hydrothoraxa

    Nakon završetka istraživanja i utvrđivanja uzroka i opsega izbacivanja, moguće su sljedeće terapije:

    • u slučaju akumulacije transudata: uklanjanje uzroka patologije;
    • u slučaju akumulacije eksudata: provođenje antibakterijskog, antivirusnog ili antifungalnog tretmana, upotreba protuupalnih i dekongestivnih sredstava;
    • u slučaju krvi ili limfne akumulacije: kirurške intervencije ili druge metode uklanjanja posljedica oštećenja.

    Nakon glavnih mjera liječenja, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika kako bi pratio moguće promjene.

    Primjenjuje se uklanjanje znakova povećanog izljeva:

    • kada uklanjaju kršenja transudata otpada - taktika čekanja (neovisno povlačenje tekućine kroz limfni sustav);
    • s malim nakupljanjem izljeva - probijanjem (uklanjanje tekućine bušenjem prsnog koša);
    • u slučaju otkrivanja velikog volumena akumulirane tekućine i nemogućnosti provođenja bušenja, drenaže;
    • s akumulacijom volumena izljeva, što predstavlja opasnost za ljudski život ili prolaz tekućine u unutarnji prostor pluća - hitna kirurška intervencija.

    Nakon operacije na bolesnikovoj koži, ožiljci mogu ostati, ali ova metoda ostaje jedina s velikim količinama tekućine u pleuralnoj šupljini. Važno je imati na umu da je glavni cilj terapije vratiti funkciju dišnog sustava i spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.

    Shema probijanja i drenaže pleuralne šupljine

    Moguće komplikacije i posljedice

    Moguće posljedice u slučaju nedovoljnog liječenja ili odgođene dijagnoze uključuju:

    • upala pluća (kada se eksudat uvodi iz pleuralne šupljine u plućnu šupljinu);
    • poremećaji srca;
    • akutna plućna insuficijencija;
    • zatajenje srca;
    • zatajenje bubrega;

    Teški oblik posljedica može dovesti do prijelaza žrtve u komu, a postoji visok rizik od onesposobljenja ili smrti. Kako bi se uklonile komplikacije, pacijent treba medicinsku njegu jer je liječenje takvih patologija kod kuće nemoguće. Inače, ako se ne promatra terapija, postoji veliki rizik za ljudski život i zdravlje.

    Uzroci, simptomi i liječenje pleuralnih izljeva i pleurije

    Pluća su okružena sa svih strana gustim vezivnim tkivom - pleura, koja štiti dišne ​​organe, osigurava njihovo kretanje i ekspanziju tijekom inspiracije i izdaha. Ova osebujna torba sastoji se od dva lista - vanjski (parietalni) i unutarnji (visceralni). Između njih postoji mala količina stalno ažurirane sterilne tekućine zbog čega se pleure ostavljaju relativno međusobno.

    Uz neke bolesti pluća i drugih organa, volumen tekućine u pleuralnoj šupljini se povećava. Postoji pleuralni izljev. Ako je uzrok njenog pojavljivanja upala pleure, takav se izljev naziva pleuritis. Akumulacija tekućine u šupljini pleure događa se vrlo često. Ovo nije neovisna bolest, već samo komplikacija nekog patološkog procesa. Stoga, pleuralni izljev i njen posebni slučaj - pleurizam zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

    Obrasci pleurije

    U takvom stanju kao pleuriji, simptomi se određuju količinom tekućine u pleuralnoj šupljini. Ako je više nego normalno, razgovarajte o exudativnom (izljevnom) obliku bolesti. Obično se javlja na početku bolesti. Postupno, tekućina otapa, na površini pleure listova, preklapanja nastaju od proteina koji je uključen u zgrušavanje fibrina. Postoji fibrinozni ili suhi pleuris. Budući da upala curenja u početku može biti mala.

    Sastav tekućine može biti različit. Određuje se pleuralnim punkcijama. Na temelju toga, iscjedak može biti:

    • serozno (bistra tekućina);
    • serozno-fibrinozno (uz dodatak fibrinogena i fibrina);
    • purulent (sadrži upalne stanice - leukociti);
    • putrefaktivan (uzrokovan anaerobnom mikroflora, otkriva razbijena tkiva);
    • hemoragijski (s dodatkom krvi);
    • Čile (sadrži masnoću povezano je s patologijom limfnih žila).

    Tekućina se može slobodno kretati u pleuralnoj šupljini ili biti ograničena adhezije (adhezije) između listova. U potonjem slučaju govore o zgrušanom pleurisu.

    Ovisno o lokaciji patološkog fokusa razlikuju se:

    • apikalna (pleuralna) pleurit,
    • koji se nalazi na obalnoj površini pluća (costal);
    • phrenic;
    • na području mediastina - mjestu između dva pluća (paramediastinal);
    • mješoviti oblici.

    Izljev može biti jednostran ili utječe na pluća.

    razlozi

    U takvom stanju kao pleuriji, simptomi nisu specifični, tj. Oni malo ovise o uzroku bolesti. Međutim, etiologija u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja, stoga je važno odrediti ga na vrijeme.

    Što može biti uzrokovano pleuritnim ili pleuralnim izljevom:

    • Glavni uzrok nakupljanja tekućine je tuberkuloza pluća ili limfnih čvorova smještenih u prsima šupljine.
    • Na drugom mjestu - upala pluća (upala pluća) i njene komplikacije (plućni apsces, empiem pleure).
    • Ostale zarazne bolesti prsnih organa uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima, mikoplazmom, rickettsia, legionella ili klamidijom.
    • Maligni tumori uključuju vrlo pleure ili drugih organa: neoplazme različite lokalizacije metastaza, pleuralnog mezotelioma, raka pluća, leukemije, Kaposijev sarkom, limfom.
    • Bolesti probavnih organa, popraćena teškim upalama: pankreatitis, gušteračni apsces, pod-dijafragmatični ili intrahepatični apsces.
    • Mnoge bolesti vezivnog tkiva: sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerova granulomatoza.
    • Pleuralni uzrokovane uporabom droga: amiodaron (Cordarone), metronidazol (Trichopolum), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin i drugi.
    • Dresslerov sindrom je alergijska upala perikardija, koja može biti popraćena pleuritom i nastaje srčanim udarom, nakon operacije srca ili kao posljedica ozljede prsnog koša.
    • Teško zatajenje bubrega.

    Kliničke manifestacije

    Ako pacijent ima pleuralni izljev ili pleuriju, simptomi bolesti su uzrokovani kompresijom plućnog tkiva i iritacijom osjetljivih živčanih završetaka (receptora) smještenih u pleuri.

    Glavna pritužba je bol u prsima. Ima takve karakteristike:

    • iznenada se pojavljuje;
    • pojačava se kašalj i duboko nadahnuće;
    • često ograničava pokret (pacijent ne može ležati na leđima zbog boli);
    • oštar, šav;
    • mogu oslabiti u sklonoj poziciji na bolesnoj strani;
    • često popraćeno jakim suhim kašljem.

    Kada se tekućina akumulira između pleure listova, oni se razilaze, a bol slabi. Međutim, kompresija plućnog tkiva povećava, što dovodi do pojave i jačanja dispneje.

    Kod exudativnog pleurizma obično se naziva groznica, pri čemu se suha tjelesna temperatura diže na 37,5 do 38 stupnjeva. Ako je proljev neupalna, tjelesna temperatura ne diže.

    Za suhu pleuriju karakterizira akutni napad. Izljev je popraćen postupnim nakupljanjem tekućine i sporijim razvojem simptoma.

    Druge pritužbe povezane su s većom bolesti koja je uzrokovala akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini.

    Pri pregledavanju bolesnika liječnik može otkriti takve fizičke podatke:

    • prisilni stav koji leži na bolnoj strani ili naslonjen u tom smjeru;
    • zaostajanje polovice prsnog koša tijekom disanja;
    • česte plitko disanje;
    • može odrediti bol u mišićima ramena;
    • buka trenja pleure u suhom pleurisu;
    • udaranje udarnog zvuka u pleuralni izljev
    • slabljenje disanja tijekom auskultacije (slušanje) na strani lezije.

    Moguće komplikacije pleurije:

    • adhezije i ograničenje pokretljivosti pluća;
    • respiratorna insuficijencija;
    • empiema pleure (gnojna upala pleuralne šupljine, koja zahtijeva intenzivan tretman u kirurškoj bolnici).

    dijagnostika

    Osim kliničkog pregleda, liječnik imenuje dodatne metode istraživanja - laboratorij i instrumentalna.

    Promjene u općoj analizi krvi povezane su s osnovnom bolesti. Upalna priroda pleurije može uzrokovati povećanje ESR i broja neutrofila.

    Osnova dijagnoze pleurisa je pleuralna bušenja i ispitivanje nastalog izljeva. Neke značajke tekućine koje omogućuju određivanje ove ili one vrste patologije:

    • protein više od 30 g / l - upalni iscjedak (eksudat);
    • omjer proteina pleure proteina / proteina plazme je više od 0,5 eksudata;
    • omjer LDH (laktat dehidrogenaze) pleural fluid / LDH plazma je više od 0,6 - eksudata;
    • pozitivan test Rivalta (kvalitativna reakcija na protein) - eksudat;
    • eritrociti - tumor je moguć, infarkt ili trauma pluća;
    • amilaza - postoje moguće bolesti štitnjače, traume jednjaka, ponekad je znak tumora;
    • pH ispod 7.3 - tuberkuloza ili tumor; manje od 7,2 s upalom pluća - vjerojatno je pleuralni empiemi.

    U dvojbenim slučajevima, nesposobnost za dijagnosticiranje drugih metoda koristi operaciju - otvaranje prsnog koša (torakotomije) i uzimanje materijala izravno iz zahvaćeni dio pleura (otvorena biopsija).

    • Radiografija pluća u ravnoj i bočnoj projekciji;
    • optimalna varijanta je računalna tomografija, koja vam omogućuje da vidite detaljnu sliku pluća i pleure, dijagnosticirajte bolest u ranoj fazi, ukazuju na maligni karakter lezije, pratite pleuralnu punkciju;
    • Ultrazvučno ispitivanje pomaže u točno određivanju volumena akumulirane tekućine i određivanju najbolje točke za probijanje;
    • thoracoscopy - Istraživanje pleuralni šupljine pomoću videa endoskop kroz mali rez u prsnom košu, što omogućuje uvid Liste pleura i uzeti biopsiju lezija.

    Pacijentu je dodijeljen ECG da bi se isključio infarkt miokarda. Ispitivanje funkcije vanjskog disanja provodi se kako bi se razjasnila jačina respiratornih poremećaja. S velikim iscjedakom, GEL i FVC se smanjuju, indeks FEV1 ostaje normalan (ograničavajuća vrsta poremećaja).

    liječenje

    Liječenje pleurije prvenstveno ovisi o uzroku. Dakle, u slučaju tuberkulozne etiologije potrebne su antimikrobne tvari; kada je tumor - odgovarajuća kemoterapija ili zračenje i tako dalje.

    Ako pacijent ima suhu pleuriju, simptomi se mogu ublažiti povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Na strani bolesnika, možete primijeniti mali jastučić za pritiskanje nadražene pleure i imobilizirati ih. Kako bi se izbjeglo kompresija tkiva, nužno je ponovno povezati grudi dva puta dnevno.

    Tekućina u pleuralnoj šupljini, naročito kada je velika, uklanja se pleuralnom punkcijom. Nakon uzimanja uzoraka za analizu, preostala tekućina se postupno uklanja pomoću vakuumske plastične vrećice s ventilom i špricom. Evakuacija izbacivanja mora biti polagana tako da ne uzrokuje oštar pad tlaka.

    U upalnoj prirodi pleurije propisani su antibiotici. Dakle, kao rezultat pleuralne punkcije, čime bi se utvrdilo osjetljivost uzročnika do antimikrobnih lijekova, spreman u samo nekoliko dana, terapija je počela empirijski, koji se temelji na statističkim podacima i medicinskih istraživanja o najvjerojatnijem osjetljivosti.

    Glavne skupine antibiotika:

    • zaštićeni penicilini (amoksiklav);
    • cefalosporine II - III generacije (ceftriakson);
    • respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

    U bubrega, srčane insuficijencije ili ciroze jetra se koriste za smanjenje izljev diuretike (furosemid ili Uregei), često u kombinaciji s diureticima koji štedi kalij (spironolakton).

    Dodjeljivanje protuupalnih lijekova (NSAID ili kratki oblici glukokortikoida) i lijekovi za kašalj za centralno djelovanje (Libexin).

    Sa suhom pleurijom na početku bolesti, možete koristiti alkoholne oblike na zahvaćenom području, kao i elektroforezu s kalcijevim kloridom. Fizioterapija s exudativnim pleuritima može se propisati pri resorpciji tekućih parafina, elektroforezom s kalcijevim kloridom, liječenjem magnetskim poljem. Zatim se propisuje masaža prsa.

    Preporučeni spa tretman (područje Krasnodar, Krim, obala Azovskog mora).

    Ulomak popularnog programa posvećenog pleuritisu:

    Tekućina u pleuralnoj šupljini - uzroci i liječenje

    Tekućina u pleuralnoj šupljini je ozbiljno patološko stanje, što ukazuje na bolest ili oštećenje vitalne aktivnosti, funkcioniranje tijela. U određenim situacijama, tekućina u pleuralnom području uzrokuje dekompenzaciju respiratornog zatajenja, što je vrlo ozbiljno za osobu, jer može uzrokovati smrt. U tom smislu, liječenje se treba provesti maksimalnom brzinom.

    Opće informacije

    Koncentracija tekućine u pleuralnom području uvijek je povezana sa sekundarnim bolestima. To znači da je predstavljena država formirana kao sindrom na tlu druge bolesti, koja se trenutno odvija u tijelu.

    Glavni uzroci, a time i potencijalni tretman, leže u sljedećim bolestima i procesima:

    • traume do prsnog koša, što dovodi do puknuća krvnih žila smještenih između rebara ili plućne parenhima;
    • upalne bolesti peritonealnih organa, kod kojih postoji izlučivanje prisilnog izlučivanja, kao reakcija na pankreatitis ili višestruki apsces;
    • onkološke patologije koje utječu na pleure u primarnom fokusu, kao i kada se dijele u metastaze - jedno od najnepovoljnijih predviđanja;
    • insuficijencija srčane funkcije, na kojoj dolazi do iskrivljenja hidrostatskog tlaka u krvi.

    Drugi čimbenik čije liječenje je neophodno je upala pluća. Fokus u ovom slučaju može biti u dubini plućnog parenhima i u blizini pleuralne regije. Kao reakcija tijela na upalni proces u plućima, dolazi do izljevanja određene tekućine - malu količinu se oslobađa.

    Osim toga, o razlozima

    Dodatni faktori razvoja, koji su rjeđi, uključuju infektivne i alergijske patologije. Radi se o reumatizmu i reumatoidnom artritisu. Sljedeće stanje je tuberkuloza, u akutnom tijeku čija se manifestacija povezuje s pleuritom.

    Oteklina sluznice ili meksema nastaje unutar granica zatajenja endokrinih žlijezda, uz otpuštanje najmanje sluzi. Još jedno rijetko patološko stanje je embolizacija plućne arterije, u kojoj postoji infarkt pluća s daljnjim izlučivanjem transudata.

    U nekim slučajevima postoji uremija (posljedica zatajenja bubrega) i bolesti vezivnog tkiva sistemske prirode. Govorimo o sistemskom lupus erythematosus, nodularnom periarteritisu, čiji tretman je najproblematičniji, jer su uzroci teško identificirani.

    Simptomatsko stanje

    Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini ima određene simptome, koji uključuju bol na desnoj ili lijevoj strani, kao i suhi kašalj. Potonji se oblikuje u stiskanju bronhijalne regije, na koju utječu nagomilani volumeni tekućine. Dodatni simptomi uključuju:

    • otežano disanje i osjećaj manjka kisika;
    • povećanje pokazatelja temperature, što se zapaža na samom početku upalnog procesa;
    • promjena boje ekstremiteta na plavo;
    • zbijanje dijelova prstiju noktiju (označeno produljenim tijekom bolesti).

    Posljednja dva simptoma su povezana s kroničnim oblikom nedostatka kisika, koji nedostaje u perifernom tkivu.

    Dijagnostičke mjere

    Najpoznatija metoda je radiografija koja pomaže identificirati prisutnost ili odsutnost tekućine. Nakon toga se provode dodatni testovi: probijanje, CT. Probušavanje vam omogućuje da odredite koje su komponente u tekućini. Također, to je restauratorske prirode, jer omogućuje ispumpavanje određenog dijela tekućine.

    CT je najsigurnija, ali i skupo metoda. Njegova prednost leži u sposobnosti određivanja količine ispuštene tekućine i faktora koji su utjecali na predstavljeni postupak. Pulmonolozi inzistiraju na provođenju dijagnoze svakih 5-6 mjeseci. To će identificirati sindrom akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini i drugim patološkim stanjima, čije liječenje je potrebno.

    Proces oporavka

    Terapija koja isključuje stvaranje tekućine u pleuri izravno ovisi o uzroku njezina izgleda. U tom smislu potrebno je liječenje primarne bolesti, čiji je uspješan završetak daljnji ciklus oporavka. Ako je kompenzacija i samoodvladavanje uspješna, antibiotske komponente mogu biti ograničene.

    Kirurška intervencija je glavna medicinska mjera, omogućujući odstupanje od bilo kojeg omjera tekućine iz tijela.

    S predstavljenim ciljem obavlja se slijedeće obrade:

    • Punkcija, spomenuta ranije - omogućava izvođenje beznačajnog omjera tekućine;
    • Izravna ili usmjerena drenaža koja uklanja bilo koji broj klastera, ali izaziva značajnu ozljedu kože;
    • kirurški zahvat za lokalnu eliminaciju tekućine.

    S pravodobnom primjenom svake od navedenih vrsta, intervencija će postići brzi oporavak. Međutim, u nekim je slučajevima liječenje prekasno, a nastale su komplikacije, negativne posljedice, koje će se raspravljati u nastavku.

    Posljedice i komplikacije

    Akumulacija velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini može izazvati niz komplikacija. Njima se reduciraju sljedeći postupci: infekcija i upala pluća akutne geneze, akutna plućna insuficijencija, problemi s funkcijom srca, jetre i drugih unutarnjih organa.

    S obzirom na veliku vjerojatnost širenja gnoja i tekućine unutar trbušnog područja, može se očekivati ​​komplikacije iz GI sustava. Prikazana vrsta tekućine akumulirane u području pleure je čimbenik koji brzo utječe na vjerojatnost smrti ili invalidnosti. To se može odnositi na razvoj kroničnog zatajenja bubrega, potrebu za resekcijom slezene ili dijela gušterače.

    Rizik od komplikacija u prikazanoj patologiji je velik kod predstavnika bilo koje dobi i spola, pa se stoga preporuča započeti liječenje što je ranije moguće i pribjeći se preventivnim mjerama.

    Preventivne mjere

    Prevencija stanja sastoji se u pravodobnom liječenju primarnih bolesti. Inače, čak i ako je tekućina u pleuri isključena, akumulirat će se u više navrata iu većim količinama.

    Ako je operacija ili antibiotska terapija uspješna, možete nastaviti s dodatnim mjerama izloženosti. Riječ je o ponašanju zdravog načina života, isključivanju loših navika, upotrebi kompleksa vitamina i lijekova zasićenih mineralnim i drugim korisnim komponentama.

    Bitan korak prevencije, koji poboljšava oporavak, je uvođenje prehrambene prehrane i poštivanje tjelesne aktivnosti.

    Preporučljivo je koristiti maksimalni omjer sezonskog povrća i voća, jesti meso, prirodne bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Pulmolozi inzistiraju na svakodnevnoj vježbi, hodanju i stvrdnjavanju. Ovim pristupom terapija će biti 100% učinkovita.

    Akumulacija tekućine u šupljini pleure je kritični problem koji uključuje neposrednu intervenciju pulmonologa i kirurga. Iscrpno dijagnostičko ispitivanje i naknadni oporavak, kao i uvođenje preventivnih mjera, koji će pomoći u održavanju maksimalne životne aktivnosti.

    Uzroci nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini

    Akumulirana tekućina u pleuralnoj šupljini uzrokovana različitim patologijama razlikuje se u sastavu. Može se sastojati od gnoja, krvi. Po prirodi tekućine i njegovom lokacijom može se identificirati bolest.

    Tekućina u pleuralnoj šupljini nakuplja se zbog visoke propusnosti krvožilnog sustava ili slomljenog integriteta tih posuda. Uz povećanu permeabilnost krvnih žila, nastaje transudat. Uz upalu pleure, eksudatni oblici, koji mogu biti:

    • serozno (prisutnost krvnih elemenata ispod razine);
    • hemoragičan (prisutnost eritrocita u 1 ml eksudata više od 5000);
    • purulent (prisutnost leukocita u 1 ml eksudata više od 10.000).

    Kada postoji ruptura pleuralnih krvnih žila, formira hemotoraksa - klaster u pleuri krvi. Uzroci njenog razvoja često su povezani s operacijama u prsima šupljine.

    Spontani pneumotoraksa

    Ova se patologija češće javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Štoviše, poraz desne strane javlja se češće nego lijeva strana.

    Prolazak zraka u pleuralu uzrokuje zagušenja u gornjem dijelu pluća. Akumulacija tekućine promatra se u donjem dijelu. Tekućina se akumulira, formirajući nivo u obliku vodoravne linije, što je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci. Prvi simptomi spontanog razvoja pneumotoraksa očituju se kao:

    Ovi znakovi mogu se pojaviti zajedno ili zasebno jedan od drugoga. I otežano disanje na početku pojavljivanja je izraženiji. Ne-valovnim oblikom pneumotoraksa uvelike će se smanjiti ili nestati nakon 24 sata.

    Aortalni aneurizam

    Stratifikacija aneurizme aorte popraćena je simptomima kao što je jaka bol u leđima. Bolest se proširuje na aortu i njegove grane, čime se manifestira u:

    • prsima bokova;
    • trbušni prostor;
    • noge.

    Bijeg se događa aneurizmu donjeg dijela aorte, uzrokujući krvarenje u lijevom dijelu pleura ili pluća stražnjeg medijastinuma s lijeve strane.

    Sindrom boli razvija se u prilično oštrom obliku i s većim intenzitetom u usporedbi s spontanom pneumotoraksom. Postoje takvi simptomi poput dispeče, postupno dobivanjem snage. Postupno povećanje dolazi zbog činjenice da akumulirana krv stalno komprimira pluća. Postoji intenzivan razvoj anemije. Ne dolazi do akumulacije zraka. Rijetko se hematoma medijastina proteže do baze vrata. Uz to stanje, simptomi hemoragičnog šoka doći do izražaja.

    hilotoraksa

    Ovaj sindrom je posljedica prisutnosti u šupljini pleure chyle ili limfne tekućine. Prisutnost određenih elemenata u tekućini doprinosi njegovoj obojenosti uz pomoć Sudana III. Razina kolesterola u takvoj tekućini je mala.

    Masna degeneracija malignih stanica uzrokuje stvaranje pseudo-mršavih tekućina s malim sadržajem neutralnih masti, ali u njemu ima puno kolesterola i lecitina. Takva tekućina slična je glatkoj boji, ali nakon slikanja uz pomoć Sudana III, lako se razlikuje.

    Uzroci razvoja chylotoraxa najčešće su traumatizirani. Obično se klon čelične tekućine promatra tjedan dana nakon ozljede ili operacije. S probojem započinje sindrom respiratorne insuficijencije u akutnom obliku. Uzroci razvoja hilotoraksa, koji nisu povezani s traumom, leže u:

    • raka bronha ili metastaza;
    • tuberkuloza limfnih čvorova uz prisutnost kompresije prsnog kanala;
    • retroperitonealni tumori (limfogranulomatoza, hematosarkom);
    • parazitska lezija krvnih sudova (schistosomia, filariasis);
    • uzrok razvoja je nepoznat u 30% slučajeva.

    pleurorrhea

    Ovo je ime pojave transudata u pleuralnoj šupljini. Njegova zagušenja može biti uzrokovana mnogim bolestima, čiji je slijed popraćena:

    • povećani hidrostatski tlak;
    • hipoproteinemija;
    • bilo koji opći porast vaskularne propusnosti.

    Često, hidrothorax prati srčane patologije u kojima nedostaje cirkulacija krvi, a njegov razvoj može uzrokovati:

    • perikarditis;
    • nefrotski sindrom;
    • hipoproteinemija;
    • sam sc;
    • Beriberi.

    Ovi poremećaji često uzrokuju razvoj hidrotermase u pravoj pleuralnoj šupljini. U teškim slučajevima, njegov razvoj može se pojaviti u obje šupljine.

    Purulentna pleurit

    Ovaj sindrom je drugi naziv - empiema pleure. Njegov razvoj uvijek se pojavljuje kao komplikacija bilo koje kronične bolesti. Najčešći uzrok ove bolesti je pojava bakterijske upale pluća u plućima, osobito pneumokokna upala pluća. I nakon virusne pneumonije takva komplikacija ne bi trebala biti.

    Simptomi se izražavaju u:

    • groznica s zimice i znojenje;
    • teški oblik opijenosti;
    • brz gubitak težine i snage.
    • povećanje leukocitoze s lijevom stranom pomaka;
    • intenzivni razvoj hipokromne anemije;
    • razina ESR pada do oznake od 40 do 60 mm / h.

    Razvojempiema je vjerojatnije s takvom upalom pluća, čije liječenje antibioticima može privremeno smanjiti temperaturu. Iznad bolnog područja pluća i njihove baze, možete čuti udarni nejasan zvuk s bronhijalnim disanjem.

    Kada su pluća upaljena (gubljenje cista, razvoj apscesa, gangrena) ta se bolest također može pridružiti. Simptomi se podudaraju s manifestacijom empiema nakon pneumonije. No, eksudat će imati miris truleži.

    Ako je razvoj empiema bio potaknut anaerobnim vrstama bakterija, onda kada se sjeme izlučuje rezultati će biti "sterilni". To je zbog sjetve prisutnosti aerobnih usjeva.

    Tvorenje taline pluća može uzrokovati probavni apsces. Postoji formiranje pleurobronchialne fistule, koja povezuje šupljine apscesa i pleure. Počinje razvoj pyopneumotoraxa i može se dijagnosticirati prisutnost u pleuri zraka. Razina tekućine bit će vodoravna.

    Često, purulentni pleurizam prati plućna tuberkuloza. I razvoj pleurije u pacijentu može protjecati mnogo godina bez da uzrokuje simptome. Ali moguće je razviti akutni oblik pleurije uz prisutnost teške groznice i trovanja.

    Purulentna tekućina može izazvati topljenje tkiva pluća, što će uzrokovati proboj u formiranju bronha i fistula. Simptomi u ovom slučaju će biti izraženi tako da se kašlja gnjavajev sputum. Pri dijagnosticiranju "tuberkuloznog empiema" potrebno je hitno liječenje specifičnim metodama.

    Rak bronha

    Razvoj raka bronha može uzrokovati takvu posljedicu kao razvoj pneumonije atelektičkih segmenata pluća. Pojava bilo koje upale pluća može uzrokovati razvoj purulentnog pleuritisa u obliku komplikacija. Zato bi liječenje upale pluća trebalo započeti odmah.

    tumori

    Tvorba bilo koje vrste pleuralnog tumora počinje od mesothelium, vezivne ploče ili od stenalnog zida tkiva. Ovo je primarni oblik tumora. Metastaza iz drugih organa pogođenih tumorom naziva se sekundarnim oblikom tumora. Metastatske stanice proliferiraju, šireći se u pleur.

    Tvorba tumora iz mesothelium u početnoj fazi, kada se tumor male veličine, ne manifestira na bilo koji način. Njen rast pomaže stisnuti pluća, akumulirati pleuralnu tekućinu koja pridonosi pojavi:

    • umjereno disanje disanja;
    • kašalj;
    • bol u prsima;
    • visoke temperature.

    Ponekad, umjesto tumora, može se opaziti ispupčenje prsnog koša, a tijekom disanja dolazi do zaostajanja u zahvaćenom području prsnog koša. U ovom području, dah je oslabljen, a udarni zvuk je odmotan.

    Prije početka liječenja potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Najviše informacija o tumoru može se dati CT i X-zrakom. Potrebna procedura za dijagnozu je probijanje tumora za naknadnu histološku i citološku analizu. U posebnim slučajevima potrebno je obaviti thorakoskopiju i ciljanu biopsiju.

    Proširenje stanica pleuralne spojne ploče pridonosi stvaranju benignog mezenhimalnog tumora koji može biti različitih veličina i smještenih u različitim područjima. Velike veličine tumora mogu uzrokovati sindrom kompresije obližnjih organa.

    Pri cijeđenju pluća postoji kratkoća daha, bol u stranu. Nakon klijanja i cijeđenje interkostalna rasta živaca vidio interkostalnog neuralgije i kompresija uzrokuje medijastinuma gornja šuplja vena sindrom.

    Liječenje se uglavnom temelji na uklanjanju tumora, ako je moguće. U malignim tumorima, liječenje obično ne funkcionira. To je zbog brzog rasta, koji nakon nekoliko mjeseci uzrokuje smrtonosni ishod.

    Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini može biti uzrokovana raznim bolestima. Zato je vrlo važno otkriti njegov izgled. I što je prije to učinjeno, to su bolje šanse za oporavak.

    Pleuralna šupljina i tekućina u njemu: uzroci, simptomi, liječenje patologije

    Da biste razumjeli kako liječiti tekućinu u pleuralnoj šupljini, prvo morate razumjeti što je općenito pleura, kako se ona nalazi i što je opasno patološko stanje.

    Što je pleuralna šupljina

    U ljudskom tijelu svi se organi nalaze odvojeno: neophodno je da se oni ne miješaju u međusobno djelo i, u slučaju bolesti, infekcija se ne prenosi prebrzo.

    Znači, pluća iz srca i trbušne šupljine odvajaju pleuralnu stranu. Na stranom pogledu najviše je sličan dvjema velikim vrećicama, međusobno povezanim. U svakom od njih pluća je smještena: lijevo i desno. Pleura ima dva sloja:

    • vanjski - pored prsnog koša iznutra, odgovoran za fiksiranje cijelog sustava;
    • unutarnji - mnogo tanji od vanjskog, prožet kapilare i prianja na zid pluća.

    Kada se pluća pomiču na udisanje i izdisanje, unutarnji se sloj kreće s njom, dok vanjski sloj ostaje gotovo nepokretan. Da trenje koje nastaje tijekom procesa ne dovodi do iritacije, tanki prostor između slojeva ispunjen je pleuralnom tekućinom.

    Tekućina u pleuralnoj šupljini je apsolutna norma, ako nije više od dvije žličice. Djeluje kao lubrikant i potrebno je da se slojevi pleure sklope jedni na druge, a ne trljati. Međutim, ako se previše nakupi, problemi počinju.

    Da bi razumjeli zašto se nakuplja tekućina, mora se također razumjeti što se događa s njim u plućima. Postupak je dosljedan:

    • Proizvodi ih kapilare i posebne žlijezde vanjskog sloja;
    • to pere pluća i s vremena na vrijeme usisava li limfni sustav - to sve svlači i fluid se vraća u pleuralnu šupljinu.

    Postupak je trajno: zahvaljujući usisavanju ne prikuplja se ništa suvišno.

    Ali ako je proces nokautiran ili ako ne samo da prirodni izljev počinje teći u pleuru, pojavljuju se neugodni simptomi i potrebna je intervencija liječnika.

    Koje tekućine mogu biti u njemu

    Mnoštvo tekućina može se akumulirati u pleuralnoj šupljini, a svaki ima ne samo svoje uzroke, već i njezine simptome.

    transudate

    Ovo je naziv žućkaste tekućine bez mirisa koji ispunjava pleuralnu šupljinu u odsutnosti upalnog procesa. Zapravo, to je prirodni izljev koji se iz nekog razloga ne može ukloniti iz pleuralne šupljine. To se događa:

    • ako se lučenje povećava i limfni sustav ne može nositi;
    • Ako je proces usisavanja manji od normalnog ili zaustavlja.

    Također, pleuralna šupljina je ispunjena transudatom, ako pacijent:

    • Zatajenje srca. Povrijeđena cirkulacija krvi, kao rezultat povišenog krvnog tlaka, počinje stagnirati. Kapilare počinju oslobađati više tekućine, au nekom trenutku se limfni sustav prestaje nositi.
    • Zatajenje bubrega. U medicini postoji koncept "onkotskog pritiska". Ona je odgovorna za osiguravanje da tjelesne tekućine ne ulaze u krvne žile. Ako se, zbog bubrežne insuficijencije, smanjuje, tekućina koju oslobađaju kapilare teče natrag u njih i proces je poremećen.
    • Peritonealna dijaliza. Kao rezultat ove dijagnoze, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, a tekućine koje se moraju nalaziti u njoj se guraju kroz membranu u pleuralnu šupljinu, preplavljujući je.
    • Tumora. I benigni i maligni tumori mogu poremetiti protok u tijelu normalnih procesa. Jedan od njih je i sekrecija i apsorpcija tekućine u pleuralnoj šupljini.

    Volumen izljeva može doseći do nekoliko litara - pogotovo ako ne obratite pozornost na simptome:

    • Pomanjkanje daha - javlja se kao odgovor na činjenicu da transudat preše na pluća i time smanjuje volumen. Kisik ulazi u tijelo manje, dok se pokušava baviti tjelesnom aktivnošću, pacijent počinje gušiti.
    • Bol u prsima. Vanjski sloj pleure ima receptore za bol, jer kada je pod pritiskom reagira s boli.
    • Suhi kašalj. Duga, bez sputuma. Također se javlja kao odgovor na stiskanje pluća.

    Obavijest koja se nakuplja oko transudate pluća, može biti u dva slučaja: ili pacijent dolazi liječniku na pregled i uči, ili će se nakupljati u pleuralni šupljine, tako da su simptomi postali previše očito.

    No, prije što je dijagnoza napravljena, to će lakše ukloniti akumulaciju edematousne tekućine u pleuralnoj šupljini. Zato je tako važno provjeriti kod liječnika na vrijeme.

    eksudacija

    Ovo je naziv tekućine koja se pojavljuje u tijelu zbog upale, a postoji nekoliko njegovih vrsta:

    • Žilav izlučaj. Prozirna je, bez mirisa. Izgleda da li je pleura upaljena, što se događa ako primi viruse, alergene ili se spali. Takav eksudat se dodjeljuje, na primjer, s pleuritima.
    • Fibrozna. Gustija varijanta, nešto između esudata i transudata. Dijeli se na tuberkulozu, na tumorima, na empiemeu, zbog tog pritiska u padu pleuralne šupljine. Izlučivanje se ubrzava, tekućina ispunjava pluća, postaje upaljena. Posjeduje ostavljanje ožiljaka i čireva na membrani pleure, jedući ga.
    • Gnojan. Viskozna, zelenkasta ili žućkasta tekućina s neugodnim mirisom. Pojavljuje se kada bakterija i gljivica ulaze u pleuralnu šupljinu. Stanice imunološkog sustava bacaju se na obrambeno tijelo - leukocite - i umiru se, počnu raspadati, zbog čega jednostavni transudat postaje gnojni eksudat.
    • Hemoragijski. Najrjeđom opcijom koja se javlja u tuberkuloznoj pleuriji je da se tijekom bolesti zidovi pleure propadaju, zbog čega krv ulazi u transudat i mijenja se u sastavu. Tekućina je crvenkasta, neprozirna.

    Koji god od eksudata ispunjava pluća, uvijek prati upalni proces, a time i simptomatologiju karakterističnu za upalu:

    • visoka vrućica, a time i slabost, bol u mišićima i zglobovima;
    • nedostatak apetita i neuroloških simptoma kao što je nesanica;
    • glavobolje koje se oslobađaju lijekovima protiv boli;
    • hripanje, mokro kašalj s ispuštanjem sputuma;
    • kratak dah kada se pokušava aktivno kretati - jer eksudat preše na pluća;
    • bol u prsima, sa strane zahvaćene pluća - nastaju i kao odgovor na tlak i kao odgovor na upalu.

    Kada je akumulirana pleuralna tekućina rezultat upalnog procesa, pacijent se osjeća mnogo gorije nego kod nezapaljivih patologija i brzo se savjetuje s liječnikom.

    Krv i limfe

    Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini javlja se najčešće s ozljedama, kada su oštećene posude u prsima. Krv počinje teći u pleuralu, akumulira u njemu i počinje pritisnuti pluća, što dovodi do pojave simptoma:

    • pacijenta je teško disati - pluća je stisnuta i ne može se izravnati do kraja;
    • pacijent osjeća slabo, koža postaje plavkasta, vrtoglavicu, suho grlo, zujanje u ušima i može pasti u nesvijest - klasični simptomi anemije i smanjenje tlaka, koji je neizbježan u krvarenja;
    • pacijent počne brže kucati srce - to je zbog činjenice da kardiovaskularni sustav, unatoč svemu, pokušava održavati sadržaj kisika u krvi i pritisak na normalnoj razini.

    Stanje se brzo razvija, uz bol. Ako se osoba ne dostavlja liječniku na vrijeme, može izgubiti svijest i čak umrijeti od gubitka krvi.

    Akumulacija pleure limfe je sporija i može trajati i do nekoliko godina. Pojavljuje li se limfni tok koji prolazi kroz pleuralu pogođen tijekom kirurškog zahvata ili u slučaju ozljede. Kao rezultat toga, limf se počinje nakupljati u stanicama pleure, a zatim se upadne u šupljinu. Pacijent će biti promatran:

    • kratkoća daha - jer limf također utiskuje pluća i sprječava ga da se ispravlja;
    • bol u prsima i suhi kašalj - također su česti za akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini;
    • znakovi iscrpljenosti - umor, kognitivni pad, glavobolje, nesanica ili pospanost, konstantna anksioznost, jer nosi limfne kroz tijelo proteina, masti, ugljikohidrata i minerala, te je njegov gubitak dovodi do njihovog štetu.

    Gubitak krvi i limfa po tijelu je vrlo težak, jer nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini ne prolazi nezapaženo pacijentu pa se okrene liječniku.

    Kako postupati

    Liječenje pacijenta čija se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini počinje dijagnozom koja uključuje:

    • zbirka anamneze - liječnik pita pacijenta o simptomima, vremenu njihovog pojavljivanja i onome što mu je prethodilo;
    • tapkanje - liječnik prsima prsima prsima, zbog čega čujete gluho kucanje koje se pomiče ako pacijent promijeni položaj;
    • Rendgensko zračenje - omogućuje vam da saznate na kojem se području akumulira tekućina;
    • Ultrazvuk i tomografija - možete saznati postoje li tumori i što je stanje pleure;
    • probijanje - kao rezultat uzimanja uzoraka krvi za analizu, liječnik će moći utvrditi što je tekućina, što se sastoji i što uzrokuje njegov izgled.

    Kao rezultat svih aktivnosti liječnik na kraju dijagnosticira i može početi liječiti pacijenta. Za ovo se koriste razna sredstva:

    • Ako pleura akumulira transudat, liječnik otkrije koja je bolest uzrokovala i dodjeljuje mu specifičan tretman.
    • Ako se eksudat nakuplja u pleuri, liječnik propisuje antibiotike ili antibakterijska sredstva ili antifungalna sredstva, prateći im anti-inflamatorne lijekove i pripravke protiv edema.
    • Ako se krv ili limfa akumulira u pleuri, liječnik mora ukloniti posljedice ozljede. Ponekad to zahtijeva kiruršku operaciju.

    Ali čak i kad se tekućina u pleuri više ne akumulira, morate nekako se riješiti višak koji je već unutra. Za ovo se možete prijaviti:

    • Čekanje. Ako se pleuralna šupljina akumulira transudat, tada, bez stalne podrške povećane sekrecije, mirno će povući limfni sustav.
    • Punkcija. Ako se tekućina malo nakupila, liječnik može probiti prsni koš i nježno ga izvaditi špricom.
    • Drenaža. Ako tekućina se nakupila puno, i pumpa njezina šprica neće raditi - ili ako želite da se ocijedi pleura više prije uzrok bolesti će se izliječiti - po puknuća u uboda pacijent staviti drenažu. Dodatna tekućina jednostavno se oslobađa kroz njega i više se ne nakuplja u šupljini.
    • Kirurška operacija. Ako je tekućina toliko da ugrožava život ili ako je pleuralni tekućine u plućima, ili ako je njegov nastup je uzrokovana traumom, zahvat može učiniti, u kojoj je kirurg će dobiti izravan pristup šupljine, a ne samo da može sifon s nje, ali i za uklanjanje uzroka njegovog nakupljanja.

    Nakon intervencije, ožiljci će zasigurno ostati, ali pacijent će opet moći slobodno disati i sudjelovati u fizičkoj aktivnosti. Ako se ne provede, može početi komplikacija.

    Što je ispunjeno nedostatkom liječenja

    Ako se tekućina akumulira u pleuralnoj šupljini, to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica. Među njima:

    • Upala pluća - nastaje u vrlo akutnom obliku i nastaje ako izlučaj ulazi u pluća iz pleuralne šupljine. Uz to su svi simptomi upale, boli i mogu dovesti do smrti.
    • Akutna plućna insuficijencija - prati i otežano disanje, kašalj, grčevit pokrete pluća u pokušaju da biste dobili neki zrak, cijanozu kože, bol, ubrzan rad srca. Na kraju, prestaje disati, gubitak svijesti i smrt, ako se ništa ne učini. Čak i ako se prva pomoć daje, manjak kisika može dovesti do nesvjestice i pada u komu.
    • Zatajenje srca. Ako srce neprestano prima dovoljno kisika, počinje brže sklopiti, što dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena. Pacijent može promatrati ubrzanje srčanog ritma, boli, ubrzanja pulsa. Ako se komplikacija potpuno razvije, pacijentu će se onesposobiti.
    • Zatajenje bubrega. To dovodi do pojave boli i problema s asimilacijom hrane.

    Ako je tekućina u pleuralnoj šupljini gnojen, tada, ako pada u trbušnu šupljinu, pacijent će neizbježno imati problema s probavnim traktom i kako bi se nosili s njima, trebat će vam više tretmana - do potrebe da se uklone dio jetre ili žučnog mjehura.

    Da biste to izbjegli, morate započeti liječenje kada se pronađu prvi simptomi. Kod kuće to je nemoguće: samo gledati liječnika i slijediti sve njegove preporuke pomoći će se vratiti u puni život.