Tekućina u plućima

Nastajanje tekućine u plućima zahtijeva neposrednu dijagnozu uzroka ove patologije i hitnog liječenja s obzirom na činjenicu da to može biti simptom ozbiljne bolesti koja je puna raznih komplikacija do smrtonosnog ishoda. Važno je utvrditi znakove edema u ranoj fazi kako bi imali vremena poduzimati mjere i ne priznati komplikacije. Koje simptome ukazuju na akumulaciju tekućine i što trebam učiniti ako su otkrivene?

Što je tekućina u plućima

Razmjena plinova između usisanog zraka i krvi u ljudskom tijelu događa se kroz dišni sustav. Proces hvatanja kisika iz udisajnog zraka i otpuštanje ugljičnog dioksida javlja se u vezikularnim komponentama dišnih organa - plućnih alveola. Zbog patoloških procesa koji se javljaju u tijelu, može se dogoditi da su alveoli ispunjeni tekućinom koja se probija kroz zidove kapilara.

Nastajanje tekućine češće se pojavljuje ne u plućima, već u pleuralnim šupljinama (između pleuralnih naslaga obloženih zidovima prsne šupljine). Kako bi se osiguralo normalno kretanje pluća tijekom respiratornog procesa, u pleuralnoj regiji prisutna je mala količina serozne tekućine. Povećanje intenziteta eksudata (proces oslobađanja upalne tekućine) ukazuje na povećanje permeabilnosti krvnih žila ili kršenje njihova integriteta.

Simptomi vode u plućima

Mjesto akumulacije eksudata i njegove količine utječu na ozbiljnost simptoma i prirodu tijeka bolesti. Najočitiji simptomi prisutnosti vode u plućima su:

  • pojava kratkoće daha, osjećaj manjka kisika, koji se može dogoditi čak i tijekom odmora;
  • pojava kašlja od povremene prirode s oslobađanjem sputuma;
  • osjećaj tjeskobe, nervoze, uz vrtoglavicu, nesvjesticu;
  • pojava boli na dnu prsa.

dokazi

U nedostatku očitih simptoma, karakterističnih za stvaranje edema, razlog za traženje liječnika trebao bi poslužiti kao takvi:

  • napadaji dispneje (pokazuju respiratorni neuspjeh) tijekom spavanja;
  • plavkanje kože;
  • tijekom kašlja velika količina ružičastog sluzi ostavlja, koja pjena obilno;
  • Napadi gušenja (javljaju se s akutnim edemom).

razlozi

Štete na krvnim žilama koje uzrokuju nakupljanje tekućine u plućima mogu biti posljedica različitih čimbenika. Najčešći uzroci plućnog edema u medicinskoj praksi su:

  • neki oblici pneumonije (tuberkuloza, pleuris, upala pluća);
  • trauma prsa, mozak;
  • stvaranje malignih tumora;
  • povećani tlak pluća arterija uzrokovan zatajenjem srca;
  • bolesti povezane s onkologijom;
  • poremećaji srca (aritmija, poremećaji);
  • prisutnost infektivnog sredstva;
  • problemi u radu jetre, ciroza (teški oblik);
  • toksično trovanja zbog zloupotrebe tvari.

Tekućina u plućima s onkologijom

Jedan od najopasnijih uzroka zbog kojih su pluća napunjena tekućinom je razvoj i napredovanje onkološkog procesa. U bolesnika s rakom, akumulacija vode javlja se u tkivu pluća ili pleuralne šupljine. stvaranje edema u onkologiji pokazuje kritičnu iscrpljivanje pacijenta i često se promatraju u posljednjim fazama bolesti kada je liječenje već neučinkovita. Uzroci edema su često smanjenje razine bjelančevina, kao posljedica progresije raka.

Nakon operacije srca

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji srca su izloženi riziku od komplikacija iz pluća. Čimbenici razvoja pufade mogu poslužiti kao prijem srčanih lijekova koji uzrokuju aktivaciju leukocita i endotoksina. Tekućina se može akumulirati kao rezultat povećanja krvnog tlaka uzrokovanog kršenjem protoka krvi ili kao rezultat povećanja propusnosti kapilara krvnih žila.

dijagnostika

Otkriveni simptomi tekućine u plućima zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Za dijagnozu, stručnjak provodi pregled pacijenta, prikuplja informacije o pritužbama i piše smjer za prolaz kompleksne dijagnostike. Proces dijagnosticiranja bolesti sastoji se u isporuci krvnog testiranja (biokemijska, sastav plina, koagulabilnost) i prsa radiografije.

U slučaju otkrivanja akumulacije eksudata, provode se dodatni testovi za utvrđivanje uzroka njegove pojave, što može uključivati:

  • mjerenje tlaka u plućnim arterijama;
  • dijagnoza srčanog mišića;
  • pregled mozga;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
  • procjena funkcije jetre.

liječenje

Terapija usmjerena na uklanjanje plućnog edema ovisi o razlozima zbog kojih se tekućina počinje akumulirati, a ozbiljnost stanja pacijenta. Preporučujemo liječenje samo liječniku na temelju provedene dijagnostike. Načela liječenja navedena su u tablici:

Prijem antibiotika, antivirusnih sredstava.

Antibiotska terapija, primanje glukokortikoida.

Ciroza jetre (hidrotermasa jetre).

Prijam diuretika, transplantacija jetre.

Mehaničko uklanjanje eksudata (pleurodeza, pleurocenteza).

Prijam diuretika i optimizatori brzine otkucaja srca.

Uklanjanje tekućine iz pluća umjetnim sredstvima.

liječenje

Zarazna priroda formiranja eksudata zahtijeva liječenje antibakterijskim sredstvima. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti organizma-patogena na određenu skupinu antibiotika. Za liječenje se tradicionalno koristi penicilinska skupina lijekova, koju zastupa Amoksiclav i Sultasin:

  • ime: Amoksiclav;
  • Opis: kombinirani sistemski agens za djelovanje, mehanizam se temelji na suzbijanju enzimske aktivnosti mikroorganizama;
  • Prednosti: visoka učinkovitost protiv najpoznatijih bakterija;
  • kontra: ne može se uzimati s disfunkcijom bubrega.

Semisintetički antibiotik Sultasin ima nekoliko kontraindikacija za prijem i rijetko uzrokuje nuspojave:

  • Naslov: Sultasin;
  • Opis: antibiotik širokog raspona učinaka, ima visoki stupanj penetracije u tkiva i tjelesne tekućine;
  • pluses: brzo djelovanje;
  • minuses: slabo u interakciji s pripremama drugih grupa.

Uz antibiotskog liječenja plućni edem uključuje prijem upalnih i desenzibilizacije sredstva (prokain Analgin), diuretici, lijekovi koji povećavaju bronhija (Eufillin) i regulatora ravnotežu vode i elektrolita. Potporna terapija sastoji se u posjetu kabinetu fizioterapijskih postupaka, uzimanje antihistaminika.

Kako pumpati tekućinu iz pluća

Da bi se uklonilo izlučivanje iz pleuralne regije u složenom obliku bolesti, koristi se pumpna tekućina iz pluća. Postupak se provodi pomoću lokalne anestezije. Područje ispod škapule probije se s posebnom iglom i izlučuje se eksudat. Za pacijente s rakom koristi se metoda punjenja šupljine antineoplastičnim tvarima. Najradikalniji je način zaobići. Umetnuti šank prenosi nakupljenu tekućinu iz pleuralne šupljine u trbušnu šupljinu.

Probijanje pluća za pumpanje tekućine

Umjetna ekskrecija se provodi bušenjem pluća. Tehnika je sljedeća:

  • uz pomoć ultrazvuka određuje se mjesto akumulacije eksudata;
  • pacijentu ubrizgava anestetik lokalnog djelovanja, zauzima položaj sjedenja, savijanje prema naprijed;
  • U području između rebara sa strane leđa, ubacuje se igla;
  • ispumpavanje tekućine;
  • umetnuti kateteri, kroz koje izlučaj nastavlja izlaziti neko vrijeme.

Kako se liječiti starije osobe

Za osobe starije od 60 godina, plućne patologije su opasne i zahtijevaju hitan tretman. Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti u starijih osoba su hipodinamija i dobne kršenja plućne ventilacije. U bilo kojem stupnju bolesti, terapija zahtijeva režim stabilnog stanja i primjenu antibakterijskih lijekova, diuretika i vitamina kako bi se poboljšala imunost.

Često kod starijih pacijenata, tekućina počinje akumulirati na pozadini bolesti srca i krvnih žila, pa je propisana kompleks kardioterapije. Teški tijek bolesti može zahtijevati upotrebu maske za kisik ili umjetnog sredstva za disanje radi povećanja volumena pluća. Ulazak mucolytics imenovan s izraženim mokrim kašljem za ukapljivanje sputuma.

Liječenje s narodnim lijekovima

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti za blagu bolest. Za kućno liječenje koriste se dekocije ljekovitog bilja koje se koriste unutar ili vanjskih obloga. Učinkovito liječenje je moguće ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • sustavni pristup;
  • odbijanje loših navika;
  • izvođenje respiratorne gimnastike;
  • strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Svrha uzimanja dekocija je uklanjanje viška tekućine iz tijela. Svježi peršin dobro se poklapa s ovim zadatkom. Stavite 800 g lišća u 1 litru mlijeka, trebali biste uzeti tako dobivenu ljekovicu od 1 žlica. svaki sat. Riješite se infekcije pomoći će sok od luka sa šećerom, koji se uzima na prazan želudac za 1 žlicu. Da bi se smanjilo opterećenje na jetri trebao bi biti noću napraviti obloge ribljeg ulja ili kiselog mlijeka s medom.

efekti

zadržavanje tekućine u rezultatu pluća u malignom upala pluća može biti da se smanji elastičnost vezivnog tkiva koje oblaže površinu pluća, rezultat čega ona postaje povredu izmjenu plinova i hipoksije. Gladanost kisika dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava i zatajenja srca. Pojava edema u onkologiji prijeti bolesnicima s ozbiljnim pogoršanjem općeg stanja i neispravnosti svih organa. U najtežem slučaju, postoji opasnost od smrti.

pogled

Mogućnosti oporavka ovise o uzroku pojave ili povećanju edema. Liječnik određuje prognozu bolesti temeljenu na glavnoj dijagnozi koja je služila kao katalizator akumulacije eksudata. Pravodobno uklanjanje tekućine pridonosi korisnom liječenju i obnovi funkcija dišnog sustava. Negativna prognoza je prisutna u formiranju edema u naprednim fazama raka. U ovom slučaju postoji izravna prijetnja za život pacijenta, bez obzira na fazu u kojoj se otkriva voda u plućima.

Tekućina u plućima nakon operacije na plućima i srcu

Plućni edem je patološko stanje koje se određuje otpuštanjem tekućine iz krvnih žila kroz plućno tkivo u alveole. Kao rezultat toga pacijent pati od gušenja i hipoksije organa.

razlozi

Plućni edem nije zasebna bolest, ona je uvijek simptom opijenosti, bolesti, kirurških intervencija ili ozljeda prsnog koša. Razlozi za razvoj ovog stanja:

  1. Inkotoksija sa sepsa, upala plućnog tkiva, nekontrolirani unos lijekova ili opojnih droga.
  2. bolesti srca i krvnih žila: preopterećenja plućne cirkulacije (emfizem), te zatajenje lijeve klijetke (zalistaka, akutni koronarni insuficijencija), embolija plućne arterije tromba.
  3. Smanjene razine proteinske frakcije krvi (s ciroznim lezijama jetre, bolesti bubrega s masivnim izlučivanjem proteina u urinu - nefrotični sindrom).
  4. Prekomjerna intravenozna infuzijska terapija bez naknadne prisilne diureze.
  5. Traume prsa s oštećenjem integriteta pluća i krvnih žila.
  6. Nakon kirurškog zahvata srca, uključujući aortocoronarno preusmjeravanje (CABG).
  7. Nakon operacije na plućima.

Aortocoronarno preusmjeravanje (CABG) je operacija koju izvode kirurzi kardiologa za vraćanje protoka krvi u krvne žile srca. Obavljamo ga postavljanjem posebnih šunkova (vaskularne proteze) i uklanjanjem ugruška krvi ili drugog agensa koji je izazvao opstrukciju i hipoksiju miokarda.

Takva komplikacija, kao tekućina u plućima nakon operacije, se očekuje, dakle, zajedno s glavnom terapijom propisanom i preventivnom dekongestansom.

Najčešće, patognomonično stanje, poput plućnog edema, javlja se 1-2 tjedna nakon operacije CABG.

patogeneza

Mehanizam pojave tekućine u plućima nakon pomicanja povezan je s dodatnim opterećenjem na malom krugu cirkulacije krvi. Postoji povećanje hidrostatskog tlaka u malim krvnim žilama, što gura tekući dio krvi u alveolarni prostor kroz plućni tkivo - intersticij.

Alveoli, u kojima se neupalna tekućinska komponenta znoj, gube elastičnost. Surfaktant služi kao surfaktant. Sprječava propadanje alveola, ali kad je tekućina u plućima, može izgubiti svoje funkcije zbog uništavanja biokemijskih veza. Pojavljuju se ozbiljni simptomi dispneje i cijanoze.

Ako se tekućina ne ukloni iz pluća, tada se usporava, teško liječi upalu pluća. Također, tekućina može postati inficirana i pojaviti se bakterijska pneumonija. Djelovanje mozga i rad živčanog sustava pogoršavaju.

simptomi

Stanje pacijenta nakon CABG-a može se oštro pogoršati u pozadini potpune dobrobiti. Najčešće se događa noću, bliže jutarnjem. To je zbog dugog boravka osobe u vodoravnom položaju. Glavni simptomi su:

  • Pomanjkanje daha kad leži, a zatim sjedi.
  • Udišite bučnim, mjehurićima.
  • Učestalost pokreta dišnog sustava prelazi 23 udisaja / minutu.
  • Postoji kašalj koji se razvija u paroksizmalni neproduktivni kašalj, zbog čega se može istaknuti malo pjenastog sadržaja, ponekad s mješavinom krvi.
  • Cyanoza kože (prvo postaju ljubičasto-plave uši, vrh nosa, obrazi).
  • Izlazi hladna, ljepljiva znoj.
  • Bolni osjećaji iza stupa, povezani s povećanjem hipoksije.
  • Broj otkucaja srca raste, krvni tlak raste.
  • Patološko uzbuđenje pacijenta, osjećaj straha, anksioznost.

Liječenje i prevencija

U kirurgiji i intenzivnoj njezi za hitno uklanjanje tekućine iz pluća:

  • Maske za kisik.
  • Pjenušari za droge, glukokortikoidi, lijekovi uree (ako nema azotemije).
  • Bronhodilatatori.
  • Nitrati (kako bi se uklonila prolazna miokardijalna ishemija).
  • Moguće je upravljano kontrolirano provjetravanje.
  • U budućnosti se koriste prisilna diureza, sedativi i antihistaminici.

Za preventivno održavanje propisati postoperativni oporavak kompleksa fizioterapeutskih vježbi, fizioterapija. Cilj mu je povećati vitalni volumen pluća, poboljšavajući cirkulaciju krvi u malom i velikom krugu cirkulacije krvi, jačajući mišići kostura prsnog koša.

Ako se nakon izbijanja kod kuće nastavi pojaviti plućni edem, odmah je potrebno kontaktirati liječnika opće četke i pluća. Bit će potrebno izvesti radiografiju organa prsne šupljine.

Ako je dijagnoza potvrđena, treba izvršiti dodatni ultrazvuk kako bi se odredila količina izljeva. Daljnje taktike menadžmenta određuje liječnik ovisno o težini komplikacije, popratnim bolestima i dobi pacijenta.

Tekućina u plućima nakon operacije srca

Razvoj plućnog edema (punjenje plućnog tkiva tekućinom) nakon operacije srca može se pojaviti zbog srčanih i ne-srčanih uzroka.

Cardiogeni plućni edem razvija se kao rezultat neadekvatnosti desnog srca (atrijska i / ili ventrikularna). To uzrokuje hipertenziju (visoki krvni tlak) malog kruga cirkulacije krvi, a tekućina iz krvotoka prolazi u parenhima pluća, uzrokujući da se nabubri.

Ne-srčani uzroci tekućine u plućima uključuju: aktivaciju leukocita, izolaciju endotoksina i uporabu protamina ili svježe smrznute plazme tijekom operacije.

Klinička slika plućnog edema je ista, bez obzira na uzrok. Obilježja punjenja lakih tekućina uključuju:

  • Hipoksija - nedostatak kisika za tjelesna tkiva, na prvom mjestu - mozak.
  • Smanjenje plućne sukladnosti - proširivost parenhima pluća.
  • Smanjena intrapulmonalna obilaznica - odnos između ventilacije pluća i njihove propusnosti prema kisiku.

Uzroci, simptomi i liječenje tekućine u plućima

Tekućina u plućima je prilično opasan problem, čije liječenje mora odmah početi. To znači da osoba ima ozbiljnu bolest, u odsutnosti terapije, što može dovesti do različitih komplikacija, do smrtonosnog ishoda.

Zašto se tekućina akumulira u plućima

Ako se tekućina akumulira u plućima, ona uvijek ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti. Takav se fenomen može opaziti u sljedećim slučajevima:

  • Uz zatajenje srca. Zbog toga se podiže pritisak u plućnoj arteriji, što dovodi do nakupljanja tekućine unutar tijela.
  • Zbog kršenja strukture krvnih žila. To razbija njihovu propusnost, krv ulazi u pluća kroz njihove zidove i ostaje tamo.
  • S upalom pluća. Postoji upala pleure, u kome se nakuplja gnojni eksudat. Pneumonija obično dolazi od ozbiljne hipotermije tijela, kako bi se spriječilo da trebate odijevati u vremenu, a ne biti na hladno već duže vrijeme.
  • Tumori u plućima. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi unutar organa, u njima se opažaju ustajajući fenomeni.

Ovo je vrlo opasno. Većina zloćudnih tumora u plućima su maligni. Stoga ih treba ukloniti što je prije moguće.

  • Tuberkuloza. U ovom slučaju, gnjevno iskašljanje, čestice krvi i plućni tkivo nakupljaju se u plućima zbog pojave raspadanja organa.
  • Ozljede u prsnom području. One dovode do različitih diskontinuiteta, što podrazumijeva akumulaciju eksudata. Tekućina se formira postupno, a pacijent također bilježi jaku bol u području traume. Možda plavo mjesto, koje je pogodilo.
  • Bolesti unutarnjih organa, što dovodi do upalnog procesa u pleurima. Često se to događa s cirozom jetre.

Patologija se može pojaviti nakon operacije na srcu. Tijelo počinje raditi s nekim kvarovima, pa je moguće baciti krv u pluća. To je često fenomen koji se javlja oko 1-2 tjedna nakon operacije, pa liječnici unaprijed pripremaju pacijenta za moguće komplikacije.

Voda u plućima može biti i izvana. Na primjer, ako se osoba utopi. Dio tekućine može ostati u dišnim putevima, a zatim će ući u glavni orgulje disanja.

Svaka od navedenih patologija je opasna na svoj način. Što je brže za početak liječenja, vjerojatnije je da će oporavak brzo doći, bez izazivanja ozbiljnih komplikacija.

Akumulacija tekućine kod starih ljudi

Tekućina u plućima starijih osoba može se akumulirati zbog produljenog unosa acetilsalicilne kiseline. Starci ga piju kako bi ublažili bol.

Osim toga, vodu u plućima starijih osoba može se pojaviti zbog njihovog sjedilačkog stila života. To dovodi do oštećene plućne cirkulacije, dolazi do stagnacije. Stoga, kako bi se spriječili takvi fenomeni, starije osobe trebaju se kretati više.

Glavne manifestacije

Kada postoji pluća u tekućini, pogođeni su različiti simptomi. Njihova težina ovisi o količini akumulirane eksudata. Pacijent može imati sljedeće simptome:

  • Pomanjkanje daha. Zbog akumulacije tekućine u plućima, proces razmjene plina je poremećen, a kako bi se malo povećala količina primljenog kisika, organ počinje raditi u pogrešnom načinu rada. Disanje postaje češće, a postaje ozbiljno - to se naziva dispneja.
  • Gore je stanje osobe, to su izraženije manifestacije dispneje. Tijekom vremena, to se događa čak iu mirnom stanju i tijekom spavanja.
  • Kašalj. Čini se obično kasnije, kada se stanje pluća pogoršava. Kašalj može biti suha ili vlažan, isprekidan, s visokim isparavanjem.
  • Bol. Nalazi se na području prsa. U stanju mirovanja, bolan i tolerantan, a tijekom kašljanja i fizičkog napora povećava se.
  • Boja kože. Zbog gladovanja kisika, sluznice se mogu okrenuti blijede, a područja u blizini nosa i usnica - blago plave.
  • Pogoršanje općeg blagostanja. Pacijenti postaju slabi, tromi i nemirni.
  • Neuspjeh dišnog sustava. Postoji edem pluća, osoba ne može disati normalno, žali se na napade gušenja.
  • U plućima se nešto gubi. Osoba to osjeća kada se kreće u tijelu, kada se okreće.

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Inače, postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostički testovi

Dijagnoza se vrši tek nakon nekoliko dijagnostičkih postupaka. To uključuje:

  • Istraživanje pacijenta i slušanje njegovih pluća. Liječnik bi trebao pitati pacijenta što ga muči, kako bi imali najmanju predodžbu o patologiji.
  • X-zraka ili fluorografija. Ovo je najsigurnija metoda dijagnoze. Rendgenska slika jasno pokazuje promjene. Oštećenje je zamračeno.
  • Krvni testovi kako bi se utvrdilo da li osoba ima prehlade, funkcionira li imunološki sustav normalno.

Ponekad je potrebna diferencijalna dijagnoza ako liječnik ne može napraviti točnu dijagnozu. U tom se slučaju mogu izvesti dodatni dijagnostički postupci.

Kako postupati

Uzroci i liječenje tekućine u plućima su međusobno povezani. Liječnik može propisati terapiju tek nakon što se ta bolest naziva, što izaziva neugodne simptome. Gotovo 100% slučajeva zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje može biti konzervativno ili operativno. Uzimanje lijekova daje rezultat samo ako se tekućina nakupila malo. Kako bi se uklonila bolest, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  1. Protuupalni lijekovi. Oni oslobađaju upalu, smanjuju edem i eliminiraju bol.
  2. Diuretici. Ubrzajte uklanjanje tekućina iz tijela i spriječite njihovu stagnaciju.
  3. Antibiotici. Ubiti patogene mikroorganizme koji dovode do razvoja upalnog ili zaraznog procesa.
  4. Analgetici. Oni oslobađaju mišiće, smanjuju bol, olakšavaju opće stanje pacijenta.
  5. Mukolitici. Razrijediti viskozno iskašljanje i promicati njegovo brzo uklanjanje iz pluća.

Tretira li se kod kuće? Samo-lijek za bilo koju bolest uz akumulaciju tekućine može biti vrlo opasno za zdravlje. Osoba se može utopiti.

Ako lijek ne dobije nikakav rezultat, liječnik prilagođava režim liječenja. U tom slučaju, može biti potrebno ispumpati nakupljenu tekućinu.

Kako pumpati tekućinu iz pluća

Ako se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini, mora se pumpati. Zdrava osoba to također ima, ali njegova količina ne prelazi 2 ml. Ako se nakuplja više od 10 ml tekućine, mora se ukloniti. Nakon pumpanja, disanje bolesnika treba normalizirati, gušenje će proći.

Obično se pribjegavaju pumpanju tekućine koja je ne-infektivna u prirodi. Naziva se transudat. Ako je patologija povezana s upalnim procesom, prvo ga je potrebno izliječiti. Ako nakon toga tekućina ostane, morat će se povući.

Prije postupka pacijentu nije potrebna posebna obuka. Proces se izvodi prema sljedećem algoritmu:

  • Pacijent bi trebao sjesti, savijati naprijed i staviti ruke na poseban stol.
  • Provedena je lokalna anestezija. Također, napravljena je meta novokaina kako bi se izbjegla bolna senzacija. Mjesto probijanja određeno je preliminarnim na temelju podataka dobivenih tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke.
  • Kožu se utrlja s alkoholom. Zatim liječnik počinje probijati. On mora djelovati vrlo pažljivo kako ne bi ozlijedio živčane završetke i krvne žile. Dubina mora također biti točna. Ako umetnete iglu previše duboko, može oštetiti pluća.

Liječnik mora ubrizgati iglu sve dok se ne pojavi osjećaj neuspjeha. Gornji sloj pluća je gusto od njegovog sadržaja.

  • Nakon toga, liječnik ispušta nakupljenu tekućinu.
  • Na kraju, mjesto bušenja se tretira antiseptičkom otopinom, a na njegovo mjesto primjenjuje se sterilna zavoja.

Za jedan postupak, možete se povući iz pluća ne više od litre transudata. Ako se ovo ograničenje prekorači, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, do smrtonosnog ishoda.

Ispuštanje tekućine mora izvesti iskusni stručnjak. Ne možete se pouzdati u ovaj postupak za hitnu radnika ili osobu bez pripreme. Mora se izvesti pod sterilnim uvjetima.

Koliko puta mogu ispumpati tekućinu iz pluća

Broj ponavljanja postupka određuje liječnik koji vodi. Važno je ukloniti razlog zbog kojeg se tekućina skuplja. Nakon toga, akumulirat će se manje, tako da će ga morati ispumpati rjeđe, dok se potreba za njom potpuno nestane.

Folk lijekovi za fluidnu stagnaciju

Liječenje s narodnim lijekovima moguće je samo ako se nakuplja mala količina tekućine. U vrlo zanemarenim slučajevima takva terapija je vrlo opasna. Za uklanjanje ustajale sluzi, primjenjuju se sljedeća sredstva:

  1. Čašica zobena uliti 150 ml mlijeka, kuhati na laganoj vatri 20 minuta. Onda sredstvo za napinjanje i uzeti 1 žlica. tri puta dnevno. Zob ima dobre ekspektorantske učinke i brzo uklanja sluz iz pluća.
  2. Ulijte 800 g peršina, kuhajte na laganoj vatri dok tekućina isparava pola. Nakon toga, trljajte dobiveni produkt kroz sito. Uzmi 1 tbsp. svaki sat. Peršin ima diuretska svojstva, pa će ukloniti plućni edem.
  3. Jednu srednju žarulju treba skinuti, sjeckani i posuti šećerom. Nakon nekog vremena, postoji sok koji ima ljekoviti učinak.

Potpuno ukloniti tekućinu kod kuće ne može. Potrebna su posebna sredstva. Osim toga, ne možete postaviti ispravnu dijagnozu. I prijem nepravilnih sredstava ne može dati nikakav rezultat.

Prognoza za oporavak

Ako terapija započne na vrijeme, prognoza je povoljna. Bolest se može izliječiti bez pojave komplikacija za tijelo. Nakon toga, ljudi žive punim životom.

Ali ako oklijevate i ne idete lijepo na vrijeme, posljedice mogu biti žalosne. Edem će se povećati, stiskanje dišnih puteva. Osoba može umrijeti zbog respiratornih neuspjeha.

Tekućina u plućima je uvijek vrlo opasna. Ako pacijent osumnjičuje ovu patologiju, trebate odmah otići u bolnicu. Dijagnoza također može potrajati. U nekim slučajevima, čak i sati su važni za spašavanje života osobe.

Kardiolog - mjesto o bolesti srca i krvnih žila

Cardiosurgeon online

Komplikacije nakon operacije srca

Sadašnja razina kardiovaskularne kirurgije, veliko iskustvo operacija dopušta predviđanje rizika operacije, ovisno o početnom stanju pacijenta, nosološkom obliku bolesti, popratnoj patologiji i drugim čimbenicima.

Kao rezultat konsolidacije dugoročnih opažanja u različitim srčanih centara Europske udruge prsišta i kardiovaskularnu kirurgiju 1998., predložio je za procjenu rizika sustav operacije srca EuroSCORE.

Izračun rizika operacije temelji se na bodovanju. Očekivana smrtnost za zbroj bodova od 0 do 2 (niski rizik) iznosi 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (prosječni rizik) - 2,90 - 2,94%; preko 6 (visoki rizik) - 10,93 - 11,54%.

Pulmonarni edem nakon operacije

Uzroci plućnog edema

Poremećaj normalne izmjene plinova u plućima i kao posljedica toga akumulacija tekućine može biti uzrokovana dvama glavnim uzrocima: fiziološkim i lijekovima.

Fiziološki uzrok je kao što slijedi: operacija na organ koji utječe na plućnu cirkulaciju, smanjuje intenzitet protoka krvi kroz njega, zastoj krvi dovodi do prodiranja u tekuće komponente krvi kroz stijenke krvnih žila u plućnih alveola.

Uzrok lijekova: u postoperativnom periodu se provodi uzimanje lijekova, neki imaju negativan utjecaj na odnos između intrapulmonarnim tlaka i hidrostatskog tlaka kapilara u plućima.

Moguće kršenje norme koloidno-osmatičnog krvnog tlaka zbog prisutnosti lijekova u njemu. Kao rezultat - kršenja razmjene plinova i plućnog edema.

Simptomi plućnog edema

U pravilu, simptomi plućnog edema nakon operacije pojavljuju se iznenada. Postoji poteškoća s disanjem, povećana učestalost udaha i otkucaja srca, karakterizirani su suhim, neproduktivnim kašljem.

Čak iu polusjednom položaju, ne dolazi do olakšanja od disanja. Nakon nekog vremena nakon prvih manifestacija simptoma, pjenasta masa počinje kašljati.

Liječenje postoperativnog plućnog edema

Terapeutske mjere provode se u nekoliko smjerova:

  • normalizacija odnosa tlaka u plinovitom mediju disanja i malih krvnih žila;
  • blokiranje procesa koji dovode do pjenjenja i hipoksije;
  • depresija pobuđenog stanja i smanjenje hiperaktivnosti simptomatskog sustava;
  • smanjujući opterećenje malog kruga cirkulacije i svjetlosne tekućine.

Sve ove aktivnosti provode se u klinici i pod nadzorom zdravstvenih radnika. Kako bi se smanjilo pjenjenje, često se koristi inhalacija parnih etanola kroz inhalator. Omjer tlaka se izjednačava s uređajem za anesteziju pod određenim pritiskom.

Uzbuđena se stanje uklanja uvođenjem intravenski sedativnih lijekova - midazolama, sibazona, droperidola ili natrij oksibutirata. Najlakši način za smanjenje opterećenja na malom krugu - nametanje venskih niti ili zrakoplova.

POSTOPERATIVNA DUGA ANALIZA

Plućni edem (AL) tijekom i nakon operacije do nedavno smatrana jednim od najtežih komplikacija plućne manifestacije zatajenja srca ili giperinfuzii. Njegov izgled zbog prijelaza tekućeg dijela krvi od plućne kapilare u pneumatskom prostora respironov zbog promjena u uobičajenim odnosima hidrostatskog tlaka u kapilare i suprotno djeluje intrapulmonarnim tlakom i koloidno osmotichskim krvnog tlaka.

Kao rezultat značajnih promjena u tim čimbenicima, smanjuje se tlačni gradijent između mikročestica pluća i plinskog medija difuzijske zone pluća, što u biti predstavlja plućni intersticij.

Povećana propusnost alveolokapillyarnoy membrane pod utjecajem različitih humoralnih faktora postoperativne komplikacije (BAS, drugi EFV), kao i na upotrebu kontinuirane aspiracije bronhalnog stabla tijekom njegovog rebalans, promiče početni prijelaz intravaskularnu tekućine koja sadržava protein u plinskom pluća okruženju. Voda na površini membrane difuzije eliminira svojstva pluća površinske od plućne površinski aktivne tvari (Johnson J.W.C. et al. 1964), koja drastično smanjuje duktilnost i povećava potrošnju energije plućna disanje.

Ljetnog značajne količine površinski fosfolipida i proteina u izlučene znojem izlazi tekućine u lumen respironov potiče stvaranje krute pjene koja ispunjava pneumatske zone pluća, te se smatra da je ekspresija alveolarne Oji (Luizada AA 1965). Punjenje dišnog pjene daje veću distribuciju plina u plućima i smanjuje maksimalnu učinkovitost plućne izmjenu plinova sa značajnim povećanjem energetske potrošnje za disanje.

Specifični geneza rane postoperativne AR kompleksa. Hiperaktivacija sympathoadrenal sustava, osobito kada nema dovoljno analgezija, porast tzv traumatskim posrednika i MSM oštar pad KOD krvi pod utjecajem viška infuzije slane otopine protiv nedostatka albumina u pozadini plazme, izravan učinak hipoksije i venske hipoksemije, acidoze, giperefermentemii propusnosti plućne kapilare u kombinaciji sa smanjenom minutnog volumena srca - mogu se kombinirati u svakom slučaju nakon operacije RL u raznim kombinacijama.

Sada većina reanimacije skloni stavu da su uzroci ranog hemodinamskom OL igraju značajnu ulogu samo u bolesnika s osnovne linije toksične ili metabolički ozljeda miokarda, istodobne bolesti zalistaka srca ili izravnim traumatizacije miokarda tijekom kirurškog zahvata na srcu.

Često, akutni hipertenziju, plućnu cirkulaciju je sekundarna i mogu biti povezani s izravnom ozljeda faktora ODN (hipoksija, hiperkapnija, acidoza) kotač srčanog mišića. Ovaj poremećaj se jasno vidi na pozadini povećane sistemske vaskularne rezistencije zbog niske CBV ili, obrnuto, visokog krvnog tlaka krvi u sistemsku cirkulaciju, što zapravo može biti u neposrednoj postoperativnom razdoblju. Rani klinički opažanja plućnih kirurga A.D. Yarushevych (1955), I.S. Kolesnikov (1960) naglašavaju da je razvoj OL obično poklapa s razdobljem najveće nestabilnosti u plućne izmjenu plinova u tih bolesnika: nakon resekcije pluća je nastao u prvim satima, a najkasnije prvog dana nakon operacije.

Poslije postoperativni Oji razvijati, ne samo u odnosu na pozadinu hemodinamskih poremećaja (sa značajnim smanjenjem MOO), koji je uz drugi postoperativnih komplikacija, kao što je upala pluća ili pneumonija bilateralnu jednu pluća, akutnog infarkta miokarda.

Oji često postaju teške nedostatak protein koji završava s najvećom hipoproteinemija, infektivnog upalne endotoksemiju i dekompenzacije popratnom hipertenzivne bolesti na pozadini cerebrovaskularnih nezgoda. Takav OJI polako se razvija, kroz fazu intersticijskog edema s zadržavanjem tekućine u peribronhijalnom tkivu. Intenzitet nakupljanja vode u plućima u velikoj mjeri ovisi o sustavni krvni tlak (hipertenzija udar) zbog povećane brzine filtracije fluida tkiva bronhija žila sustava (VB Serikov Simbirtsev SA 1985).

Klinika i dijagnostika. U mnogim slučajevima, početna faza postoperativnog OJI odjednom se javlja. Samo ponekad prethodi tipičan sindrom u obliku osjećaja pritiska iza strijanja, osjećaja nedostatka zraka, a posebno suhog, neproduktivnog kašlja. No, uskoro bolesnik preuzima položaj ortopnee. Udisanje je teško, zahtijeva znatan fizički napor, tachypnea više od 40 po min. Uz auskultaciju, disanje preko pluća je u početku teška, često praćena neproduktivnim kašljem. To povećava tahikardiju, unatoč nedostatku razloga za hipovolemiju. Uspon sistemske BP, a ponekad i CVP, kao i umjerena dilatacija učenika, što ukazuje na prekomjerno aktivaciju simpatoadrenalnog sustava i nadopunjuje sliku komplikacija.

Protiv pozadina od uznapredovalom stadiju plućne polja OL udaraljke pokazali su visoku thympanitis, pogotovo na svojim gornjim odjelima, s odvodom veliku količinu vlažnim krkljanja, koji se ponekad čuju u daljini. Zvuk srca takvog pacijenta jedva je vidljiv. Disanje brzo postaje mjehurić s odmakom bijele, žućkaste ili ružičaste pjenastog sputuma, čija količina u roku od 1-2 sata može dosegnuti 2-3 litre.

U terminalnoj fazi Oji usred zapetljanih ili izgubila svijest, cijanoza kože, dišnog mjehurića, ponekad agonističke vrsti i oslobađanja velike količine ispljuvak tahikardija graničnim registara (140-180 kontrakcije u min), a ponekad i suprotno, bradikardija, nestabilna zabilježena na sustavni krvni tlak pozadina uporni i značajan porast u CVP.

U puls oximetry i laboratorijske kontrole u početnoj fazi arterijske hipoksemije OD kombinaciji sa značajnim hypocapnia i terminal - hypocapnia neposredno prije smrti zamijenio hiperkapniju. Kada kontrola rendgenski nehomogena svjetlo sjenčanje, prethodno registriran u nižim dijelovima pluća i postupno ispunjava sva polja pluća. Ako ovaj pacijent za intenzivno praćenje hemodinamski stanje cjevčicom u plućne arterije ili se mogu koristiti za ovaj pristup su potrebni za praćenje (preko centralnog venskog katetera), pregledao plućni kapilarni tlak (klin tlak). Na visini prave alveolarne OJI, ona je veća od 28-30 mm Hg.

Glavna područja terapije postoperativne OL su u liječenju koje pružaju nekoliko područja terapijskog učinka:

- obnova uobičajenog omjera pritisaka u plućnim kapilarnama i plinskoj okolini respirona;

- uklanjanje pjenjenja i hipoksije;

- uklanjanje uzbude i hiperaktivnosti simpatoadrenalnog sustava;

- Smanjenje preopterećenja malog kruga i lagane tekućine;

Ti se učinci nadopunjuju mjerama za smanjenje hidratacije plazme i vraćanju RCD, normaliziranje propusnosti alveolokapilarne membrane.

Inhalacija O2 kroz stroj za anesteziju pri tlaku od 10-15 mm Hg. (14-20 cm vode. V.) ili drugi uređaj koji pruža CD PD koristi u slučajevima Oji, kada je komplikacija čini pogodno hemodinamski genezu. Pretjerano porast tlaka zraka (iznad 18-20 mm Hg. Art.) Je neprihvatljivo jer znatan otpor protoka krvi u plućnim kapilarama i povredu desne pretklijetke ispunjen poboljšati hemodinamske poremećaje u tih bolesnika.

Često liječenje Oji započeti uklanjanje pjene i oporavak aktivnost plućne površinski aktivne tvari. Najviše dostupno za tu svrhu se smatra udisanje etil alkohola para, koji je proizveden propuštanjem 02 do 96 ° „th etanola, prelije u konvencionalni mjehurićima ovlaživača. Takav obogaćen u etanolu i smjesa plin kisik pacijentu isporučiti kroz nos-ždrijelo katetera.

Trajanje ove inhalacijske sesije je 30-40 min s prekidima od 15-20 min. Pri uporabi mješavine kisika i zraka tijekom SD s PD, etanol se ulijeva u isparivač uređaja za anesteziju. Rjeđe, u teškim uvjetima, jednostavno ulijevaju 2-3 ml etilnog alkohola u traheju s injekcijom koja probija štitnjače-cricoid ligament, osobito ako je pacijentova svijest inhibirana. Također je moguće koristiti inhalacije aerosola od 20-30% -tne vodene otopine etanola stvorene ultrazvučnom maglicom.

Derivati ​​polisiloksana, antifosilani, najčešće gase plućnu pjenu. Učinak defoaminga u takvim okolnostima ovisi o ispunjavanju osnovnih uvjeta za njegovu uporabu: brzu nasotrahealnu aspiraciju pjene iz traheje i postupnu prilagodbu inhalaciji lijeka. Kisikoterapija s antifensilanskim pjenastim pjenama od 15-20 min omogućava smanjenje pojave ekspresiranog alveolarnog OJI, što pravilno dopušta povezivanje ovog lijeka s određenim analepticima.

Brzo olakšanje alveolarnog OJI omogućuje u tihom okruženju provođenje potrebnog pregleda pacijenta i uz određeni stupanj vjerojatnosti uzrok komplikacije. Adinamski pacijenti podnose lako inhalaciju antifosilana; u oštrom uzbuđenju - udisanje pjenila je teško i stoga nedjelotvorno.

Mentalnu stimulaciju u ovoj fazi se uklonili intravenozno midazolam (dormicum, flormidal) 5 mg, manje sibazona (do 0,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta), hidroksibutirat natrija (70-80 mg / kg tjelesne težine), a još manje droperidol (na 0 2 mg / kg tjelesne težine) ili talamonala 2-3ml u odraslih, nadopunjuju sedacija antihistaminicima N-blokatori (dimedrolom, diprazinom).

Dugogodišnji preporuka za korištenje na pozadini proširenog slike u Oji azhiatirovannyh pacijenata morfij intravenozno ima dovoljno funkcionalna baza: pored potrebne u takvim slučajevima, umirenje, opioidni u dozi od 10-20 mg uzrokuje povećanje ton dišnih bronhiola, stvarajući višu razinu tlaka u difuzije pluća zoni.

Antihistaminici također imaju patogenetski učinak, naime, smanjuju propusnost alveolokapilarne membrane. Za koji se također propisuju SCS (prednisolon, dexometazon), vitamini P i C u značajnim dozama, kao i 30% -tna otopina uree pri brzini od 1-1,5 g / kg MT pacijenta.

Infuziju liofilizirane otopine uree (u odsutnosti azotemijom!) Nasuprot infuziju manitola ili sorbitola ne proizvodi krvožilnu kongestiju dobro podnose, a ne samo brtve alveolokapillyarnuyu membrane pluća, potiče resorpciju u edem krvi tekućine, ali također pokazuje pozitivan inotropno djelovanje na miokarda.

Višak intravaskularni volumen tekućine smanjuje saluretikami (40-60 mg, Lasix unati 20 mg, 1-2 mg bufenoksa intravenozno), u kombinaciji s mjerama smanjuju protok krvi u desnom srca

- superpozicija venskih gibanja (boljih pneumatskih manžeta) na udovima 25-30 min;

- kontrolirana hipotenzija (arfonada, nitroglicerin, rjeđe pentamin), posebno s hipertenzivnom reakcijom AD protiv OJI;

- raširena blokada s lokalnim anestetikom u prisutnosti pacijenta u kateteru u epiduralnom prostoru, isporučena s drugim svrhama.

Djelovanje saluretika, naročito lasix, određuje ne samo njihov diuretski učinak: OJI fenomeni često su se spustili čak i prije nego što se diuretski učinak lijeka očituje. Pri visokim hematokrita posebno prikazan puštanja krvi na izradak autoblood citratnog konzervans i zamjenu dijelova na ukloni krv oncotically aktivne krvi zamjene.

U prisutnosti podataka o hiperhidraciji tijela na pozadini normalnog ili smanjenog intravaskularnog volumena i hipoalbuminemije, poželjno je koristiti koncentrirane supstance krvi iz proteina s kasnije blagom vazoplegijom. Odlučujući učinak na izlučivanje pacijenta iz OJI, osobito otporan na konvencionalnu terapiju, ponekad ima GF (rijetko izoliran ultrafiltracija krvi). Označeno je s niskim indeksom hematokrita i jasnim znakovima hiperhidracije tkiva s visokim indeksom uzorka blistera.

Često se temelji na „disanje” Geneza početkom Oji, s progresijom zatajenja disanja (sklonost hiperkapniju, mješoviti acidoze, razvoj pneumonije-edem), zbunjenost treba donijeti odluku o prijenosu pacijenta kontrolirani način mehaničke ventilacije PerPD (Castanig G. 1973) s upotrebom za intubaciju endotrahealni midazolam, diazepam pripravci Rohypnol ili steroida anestetici (altezin).

Pojava OL-a u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju obično se javlja u pozadini trajnih drugih plućnih ili ekstrapulmonarnih komplikacija koje ugrožavaju život: pneumonija, koma, sepsa itd.

U tim slučajevima, prednost treba dati kontrolirano prozračivanje s Peep (NM Kassil VL Ryabova 1977) u jednom od rijetkih ritmu (14-18 ciklusa u minuti) do visoke (ne manje od 700 ml u odraslog pacijenta) i visokog Fi02, što je smanjeno rezolucijom arterijske hipoksije.

Ovaj način rada omogućuje postizanje učinkovitog oksigenaciju krvi u plućima i resorpciju edema tekućine s površine plućne difuzije membrane, punjenje smanjuje plućni krvotok i smanjuje potrošnju energije za ventilaciju pacijenta, koje se ne može dati bilo koji način u načinu rada FD SD. U takvim slučajevima, nema potrebe za sisanje pjenaste tekućine iz dišnih puteva. Kasno postoperativna terapija Oji uz korištenje mehaničkom ventilacijom s PEEP treba nadopuniti mjera za poboljšanje COD u plazmi, za stabiliziranje na kontraktilnost miokarda, prevenciju upale pluća.

Ponekad, klinička slika nalik RL može biti rezultat takozvanog „tihog” regurgitacije, frekvencije koja može biti 8-15% svih bolesnika podvrgnutih operaciji pod općom anestezijom, uz isključivanje zaštitnih refleksa ždrijela-grkljana (Blitt i sur 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Regurgitacije želučanog sadržaja pojavljuje se najčešće u abdominalnu kirurgiju hitne, probavnog trakta s ograničenim mogućnostima za obuku, ali može se pojaviti u bolesnika koji su dovoljno dobro pripremiti za izborne operacije.

„Tihi” povraćanje doprinosi ometani izdisanje s povećanim tlakom ezofagoektaziya intraabdominalnog ili velike divertikula jednjaka, kao i na upotrebu depolariziranje opuštanje mišića za intubaciju traheja bez posebne mjere za sprečavanje fibrilacije voljno pokretanje mišića kada se daje u anesteziju, na primjer, korištenje prekurarizatsii preko nonrelaxing doza jednog od ne-depolariziranje relaksansi (pavulon, arduan).

Postoperativni plućni edem. Embolizmi plućne arterije nakon operacije

Novice Thoracic Surgeons oni često uzimaju kašnjenje u ispljuvku za plućni edem s teškoćama da ga kašljaju u prvim danima nakon operacije. Ako bronhioektazije pluća resekcija ukloniti samo djelomično, što je osobito često promatra u bilateralnim lezije, pacijent nastavlja ispljuvak i kašalj ne mogu zbog slabosti kašalj šoka i boli.

Kao rezultat toga, iskašljavanje akumulira se u velikim bronhijalima i traheju i daje sliku mjehurića koja bubri. Čuje se na daljinu, a kada se auskulta manifestira u obliku velikih mjehurićih, vlažnih potisaka više duž srednje linije prsnog koša. Da biste oslobodili dišne ​​putove od gnoja, morate stvoriti položaj za drenažu: podignite zdjelicu i gornju polovicu pacijenta i krećite prema krevetu tako da kut torza do horizontale dosegne 45-60 °.

Nemoj platiti pažnja stenjanje pacijenta, potrebno ga je natjerati da snažno kašlja u tom položaju, a nakon što nekoliko velikih sputuma nestane, disanje odmah postaje slobodno i svi fenomeni "plućnog edema" nestaju. Još je bolje sisati sputum kroz bronhoskop.

Na žalost, ovo komplikacija ne može završiti tako bezopasno, ako u preostalom pluću postoji veliki aktivni purulentni fokus. Početkom 1950. godine jedan od naših pacijenata doslovno je gušio sputum, izlučen iz bronhijactasisa drugog pluća, a mi nismo dali odgovarajuću vrijednost prije operacije.

Ovaj slučaj poslužio nam je dobru lekciju za budućnost s obzirom na strogu provjeru "zdravih" pluća i potrebu za preoperativnom pripremom za uklanjanje bronhitisa.

Embolizmi plućne arterije posljednjih godina sve se više pojavljuje u statistici stranih kirurga kao jedan od uzroka smrti nakon resekcije pluća. Postupno dolaze na jedno od prvih mjesta, budući da su druge fatalne komplikacije manje i manje uobičajene.

Patogeneza tromboembolije nije dovoljno razjašnjeno. Prema BK Osipova, GF Nikolaev i vlastitih opažanja, plućna embolija je češći kod starijih ljudi, osobito nakon složenih i dugotrajnih operacija, te u bolesnika s niskim funkcionalnim indeksa kardiovaskularni i dišni sustav.

U domaćem literatura Opisano je samo nekoliko slučajeva plućne embolije nakon plućne operacije. BK Osipov je umro jedan pacijent iz ove komplikacije. GF Nikolaev ukazuje na slučaj tromboembolije nakon teške operacije pneumonectomije, koja je također završena u smrti pacijenta. U Institutu AV Vishnevsky (AI Smaylis) bilo je osam bolesnika s plućnom embolija nakon operacija pluća, od kojih je šest umrlo.

Međutim, samo jedan pacijent je umro od kronične bolesti suppurative, a sedam - u operacijama za rak pluća.

U većini slučajeva plućna embolija razviti iznenada, među relativnom blagostanju. Rjeđe kompliciraju kardiopulmonalnu insuficijenciju. Uvjeti razvoja - prvi tjedan nakon operacije.

Sadržaj teme "Postoperativno razdoblje plućnih operacija":

Glavni simptomi tekućine u plućima, što je opasno?

Akumulacija tekućine u plućima je alarmantan simptom koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovaj problem nastaje kao posljedica progresije različitih bolesti. Nedostatak medicinske skrbi može biti kobna pogreška, što dovodi do smrti i drugih opasnih posljedica. Izbor terapijskih mjera ovisi o količini akumulirane tvari i uzrocima koji su doveli do plućnog edema.

Uzroci pojave patologije

Ako pleuralna šupljina akumulira tekućinu, tijelu se odlikuju čimbenici koji dovode do kršenja razmjene zraka tkiva organa dišnog sustava, kršenja integriteta zidova krvnih žila. Problem se ne pojavljuje sam po sebi, može se pojaviti s bolestima, traumom, kemijskim trovanjem.

  • Problemi kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca (CHF), operacija, srčani udar itd.).
  • Maligni tumori. Tekućina u plućima s rakom često se akumulira u kasnim fazama svog razvoja.
  • Ozljeda prsne regije.
  • Otrovanje tijela s otrovnim spojevima.
  • Upalne bolesti pluća koje nose ljudi (tuberkuloza, pleura i drugi).
  • Bolesti jetre. Na primjer, s cirozom jetre, plućni edem može se razviti istodobno s ascitesom.
  • Bolesti mozga i posljedice operacije na ovom organu.
  • Kronične bolesti pluća (KOPB, bronhijalna astma).
  • Kršenje metaboličkih procesa tijela (šećerna bolest).

Liječnici vjeruju da je norma sloj tekućine u debelom plehu od 2 mm. Ako se ovaj pokazatelj prekorači, potrebna je stagnacija, edem i hitne terapijske mjere.

U starijoj osobi može doći do oticanja organa dišnog sustava zbog zatajenja bubrega ili srca, poremećaja srčanog ritma ili traume do prsnog koša.

Česta je pojava tekućina u plućima novorođenčadi. To se događa kod djeteta, ako je rođeno prerano ili uz pomoć carske sekcije. Takvo dijete u teškim slučajevima stavlja se na liječenje u jedinici intenzivne njege, uz lakše one - ispumpavajući višak vode posebnom električnom pumpom.

video

Video je tekućina u plućima. zapaljenje plućne maramice

Karakteristični simptomi patologije

Točni simptomi nakupljanja tekućine u plućima ovise o volumenu i lokalizaciji.

  • Pomanjkanje daha, koji se u početku javlja kada tjelesna aktivnost, a zatim ne napušta pacijenta i na počinak. Njegovo jačanje omogućuje nam da odredimo progresiju patološkog procesa.
  • Slabost, pad učinkovitosti. Ti simptomi ne ostavljaju pacijenta ni za vrijeme odmora.
  • Kašalj, tijekom kojeg se sluz oslobađa, pjena iz nosa i usta. Njegovo pojavljivanje u jutarnjim satima, tijekom noćnog sna, fizičkog napora ili psihološkog iskustva bez ikakvog razloga može značiti razvoj plućnog edema.
  • Bol bočnog ili donjeg prsnog koša. EOvaj znak postaje izraženiji u vrijeme napada kašlja, tjelesnog rada.
  • Poremećaji respiratornog ritma (očigledno teško disanje, guranje), stanje prije stupnja, neoprezan gubitak svijesti.
  • Bubuljanje ili cijanoza kože, ukočenost udova, zimice, osjećaj hladnoće čak i na ugodnoj temperaturi u sobi. Ovi simptomi su posljedica gladovanja kisika, koju pacijent doživljava.
  • Povećano znojenje, palpitacije (tahikardija).
  • Povećana uzbuđenja, nervoza.

Simptomi patologije su opasni jer mogu potaknuti napad gušenja koja ima kobne posljedice - smrt. Ako sumnjate na plućni edem, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Metode dijagnostike patologije

Da bi se borila s problemom, nije dovoljno da liječnik zapiše akumulaciju tekućine u plućima. Treba razumjeti kakve su bolesti prouzročile ovu komplikaciju.

Ako postoji sumnja da je tekućina u plućima, pacijent se upućuje na pulmonologist. Kada postane jasno što je uzrokovalo problem, dodatne stručnjake povezane su s liječenjem. Na primjer, s cirozom jetre, potrebno je sudjelovanje hepatologa i kirurga.

Prvi korak u dijagnozi patologije je vanjski pregled.

  • poteškoće s disanjem, koje se izvana očituje u visokom uzdizanju prsa;
  • prisutnost specifičnih wheezing pri slušanju.

Što ako su simptomi prisutni? Potrebno je poslati pacijenta na radiograf. Pokazuje područje akumulacije tekućine, ako je njezin iznos veći od 10 ml. Da biste pojasnili koliko vode sadrži pluća, trebate proći ultrazvuk prsnog koša.

  • biokemijski test krvi;
  • mokrenje,
  • probijanje (ovo je ime probijanja plućnog područja posebnom iglom) uz daljnju istragu
  • evakuirana tekućina;
  • analiza sastava plina u krvi;
  • CT prsa, itd.

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će odrediti što je uzrokovalo akumulaciju tekućine i kako liječiti patologiju: konzervativno ili kirurški.

Liječenje patologije

Akumulacija tekućine u plućnom području je opasna jer može dovesti do smrti pacijenta zbog gušenja. Stoga, liječnici strogo zabranjuju pacijentima s takvim simptomima da se samobiraju i ispituju "metode bake".

Točan način borbe protiv akumulacije tekućine određen je rezultatom dijagnoze. U većini slučajeva pacijent zahtijeva hospitalizaciju. Ako je zagušenje mala, voda se uzima uz pomoć posebnih lijekova.

  • diuretici (oni se nazivaju diuretici);
  • NSAR;
  • antibiotike;
  • analgetici.

Ako se velika količina tekućine nakuplja u plućima, za uklanjanje viška vode koristi se probu. Također služi i za dijagnostičke svrhe: proučavanje tvari omogućava određivanje njegove prirode (upalne ili ne-upalne) i propisivanje učinkovite terapije.

  • Tekućina u plućima s zatajivanjem srca liječi se upotrebom diuretika i lijekova koji jačaju srčani mišić. Osim toga, bolesniku se propisuje dijeta koja ograničava unos soli i vode.
  • Ako se eksudat u plućima počeo akumulirati na pozadini upale pluća, pacijentu je propisano antibiotike koje pomažu u zaustavljanju progresije infekcije. Potrebno je uzeti sredstva za iskašljavanje i antivirusne lijekove potrebne za ubrzanje liječenja bolesti.
  • Ako je uzrok plućnog edema ozljeda, metoda drenaže se koristi za terapiju.
  • Pacijent ograničava količinu vode koja se troši.
  • Ako je patologija nastala kao posljedica pleurije, pacijentu su propisani antibiotici i ekspektorati. Ponekad vam je potrebna hormonska droga. Učinkovito u liječenju fizioterapije: UHF, ručna terapija, itd. Ako je volumen tekućine velika, pacijentu se prikazuje bušenje.
  • Tekućina u plućima s onkologijom se eliminira pumpanjem. Ovo je primarni postupak koji pomaže poboljšanju stanja pacijenta. Zatim je propisana kemoterapija koja u 60% slučajeva dovodi do eliminacije eksudata. S rakom pluća u neoperativnom obliku, obavlja se simptomatsko liječenje probijanjem. Koliko ljudi živi s ovim oblikom bolesti - ovisi o učinkovitosti terapije održavanja.
  • Kod ciroze, liječenje uključuje drenažu, uzimanje diuretika, propisivanje prehrane koja podrazumijeva smanjenje unosa tekućine, hranu bogatu natrijem i sol.
  • Tekućina u plućima nakon operacije srca uklanja se blokiranjem procesa koji dovode do pjenjenja i hipoksije. Dodatno, propisuju se sedativi (na primjer Sibazon), potiske su postavljene na mali krug venske cirkulacije.
  • Patologija uzrokovana zatajenjem bubrega liječi se konzervativno. Nastojanja liječnika usmjereni su na vraćanje vodene i lužnate ravnoteže u tijelu.
  • Ako se problem odnosi na učinak određenih otrovnih tvari (tzv. Opijanje tijela), bolesnik je propisao antibiotike, lijekove koji potiču uklanjanje toksina iz organa i tkiva. U teškim slučajevima uklanjanje tekućine kroz kateter.
  • U dojenčadi, eksudat se izlučuje posebnom električnom pumpom. Zatim se primjenjuje terapija kisikom, koja se nastavlja sve dok se simptomi potpuno ne uklone. U teškim slučajevima, djeca se stavljaju u intenzivnu njegu.

Pozitivna je prognoza liječenja patologije kod odrasle osobe ili djeteta s pravodobnim otkrivanjem problema. Da ne bi došlo do kobnog ishoda, ne treba živjeti s neugodnim simptomima. Lijepo je vidjeti liječnika.

Preventivne mjere

Da biste 100% jamčili da će nakon uspješnog liječenja edema tekućina više ne pojaviti, niti jedan liječnik to ne može učiniti. Međutim, kako bi se smanjio rizik od recidiva, preporučljivo je voditi brigu o prevenciji.

  • Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava trebale bi se pregledati barem jednom svakih šest mjeseci.
  • Osobe s astmom uvijek trebaju imati lijekove kako bi spriječili napad.
  • Nakon probijanja potrebno je odbiti loše navike (pušenje, uporaba alkohola).
  • Potrebno je uravnotežiti prehranu: eliminirati potrošnju štetne, masne i slane hrane.
  • Zaposlenici kemijskih poduzeća moraju se pridržavati sigurnosnih mjera pri radu s otrovnim tvarima.

Liječnici daju povoljnu prognozu za uklanjanje tekućine u plućima. Kako bi liječenje bilo uspješno, važno je kontaktirati stručnjake na vrijeme. Da biste to učinili, morate slušati signale koje daje tijelo, a ne očekujte da će sve proći sam po sebi.