Upala pluća

upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s plućima (sluzavi, gnojni, "zahrđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti pneumonije stoji na četvrtom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, maligne neoplazme, ozljeda i trovanja. Upala pluća može razviti u imunokompromitiranih bolesnika, pridružio tok zatajenja srca, rak, moždani udar, a komplicira ishod potonje. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća

Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.

Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,

Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. S trenutnim smanjenjem zaštitne bronhopulmonalne barijere, upale se razvijaju u alveolama, koje se šire kroz propusnu interalveolarnu septa na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.

U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:

  • stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
  • fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
  • stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
  • izvan bolnice (izvan bolnice)
  • bolnica (bolnica)
  • uzrokovane stanjima imunodeficijencije
  • atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
  • primarni, razvija se kao neovisna patologija
  • sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Što se tiče stupnja interesa u plućnom tkivu, postoji upala pluća:
  • jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • akutno zadržavajući
  • kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
  • nekompliciranog protoka
  • kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
  • parenhima (krupezozna ili lobarna)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
  • blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
  • umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
  • teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanoza, radiološki definiran opsežne infiltracije, razvoj komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonija

Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.

S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.

Focalna upala pluća

Karakterizira postupno, suptilne pojave, često nakon ARI ili akutne tracheobronchitis. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. Kada žarišna upala pluća odvod stanje pacijenta se pogoršava: postoje dispneja, cijanoza.

Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.

Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.

Komplikacije pneumonije

Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.

Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati ​​opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.

Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.

Dijagnoza upale pluća

Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.

Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.

U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
  • intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).

Rendgenske snimke za pneumonije se obično obavlja rano u bolesti, a nakon 3-4 tjedna pratiti rješavanje upale i isključivanja drugih patologija (obično bronhogenim raka pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Bakanaliz ispljuvak pneumonija identificira patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.

Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Antibiotici bi trebao biti što je moguće prije, ne čekajući za određivanje patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Odabir načina davanja antibiotika određuje težini pneumonije. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijekom liječenja može trajati 7-10 do 14 dana moguće je promijeniti antibiotik.

Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno su opasne upale pluća kod djece mlađe od jedne godine, uzrokovane stafilokokusom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: njihova smrtnost je 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:

  • kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
  • Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
  • skupljanje segmenta ili režnja - 1%.

Sprječavanje upale pluća

Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).

Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća kod odraslih (pneumonija) - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja utječe na sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća, koje se razlikuju od težine od blage do teške, ili čak one koje mogu dovesti do smrti.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano zarazno-upalnom lezijom plućne parenhima. S ovom bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob premašila 50-55 godina, omjer je 17: 1000. Prema učestalosti smrtnih slučajeva, pneumonija se nalazi na prvom mjestu među svim infektivnim bolestima mjesta.

  • Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisane terapije i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika groznica se smanjila za 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokovanih bakterijama (pneumokoka, Haemophilus influenzae, barem - Mycoplasma, klamidija), ali vjerojatno razviti upala pluća povećava tijekom razdoblja od izbijanja epidemije i akutne respiratorne virusnih infekcija.

U starijih osoba, uzrok upale pluća je najčešće pneumokok, streptokok, mikoplazma i njihove kombinacije. Kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, rendgenski pregled pluća je napravljen u nekoliko projekcija.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj pneumonije kod odraslih:

  • Stalni napor koji iscrpljuje tijelo.
  • Neispravna hrana. Neadekvatan unos voća, povrća, svježe ribe, niske masnoće mesa.
  • Oslabljeni imunitet. Smanjuje funkcije barijera tijela.
  • Česte katarhalne bolesti koje dovode do stvaranja kroničnih žarišnih infekcija.
  • Pušenje. Kada puše, zidovi bronha i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprečavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih struktura pluća.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, ishemijska srčana bolest.

klasifikacija

  1. Najčešći oblik bolesti je zajednica stečena pneumonija.
  2. Nosokomična ili bolnička upala pluća. Ovaj se oblik odnosi na bolest koja se razvila kada je pacijent bio u bolnici duže od 72 sata.
  3. Atipična upala pluća. Vrsta bolesti uzrokovana atipičnom mikroflora (klamidija, mikoplazme, legionella, itd.).
  4. Težnja pneumonija - infektivne i toksični oštećenja pluća parenhim razvoj zbog unijeti niži sadržaj dišnih putova iz usne šupljine, nazofarinksa, želuca.

Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti:

Tip pneumonije lokalizacijom

  • ljevak;
  • sided;
  • jednostrani: jedan je udario;
  • bilateralni: oba pluća su pogođena;

Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena težina;
  • teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale kod kuće? Početni znakovi bolesti nisu lako prepoznati. Možda nisu ni uopće, rijetko ili blago izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se javljaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašalj (postoje iznimke), i bol u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njegove vrste, može biti popraćeno različitim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća, koji bi trebali upozoriti osobu:

  • slabost ekstremiteta (osjećaj, kad "pamučne noge");
  • manje povrede režima temperature;
  • suhi kašalj;
  • kratkoća daha;
  • periodične vruće trepće, što mijenja stanje hladno znoj.

Specifičan simptom upale pluća u odrasloj dobi je osjećaj akutne boli u prsima tijekom pokreta dišnog sustava i procesa kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40 ° C, a može ostati niska razina 37,1-37,5 ° C (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašljanje, slabost i druge znakove slabosti, svakako se savjetujte s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih osoba

Kao što je prikazano u odrasloj pneumonije ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i drugih karakterističnih znakova upale pluća, akutni proces razvoja, po obimu i vjerojatnost komplikacija zbog nepravilnog liječenja. - Glavni razlog za hitno liječenje pacijenata specijalistima.

Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih osoba:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • kašalj, u početku je bolest suha, s razvojem - s obilnim flegmom;
  • kratkoća daha;
  • povećan umor, slabost;
  • strah uzrokovan nedostatkom zraka;
  • bol u prsima.

Osim toga mogu se primijetiti sljedeći sekundarni znakovi upale pluća:

  • glavobolja;
  • cyanotic (plave) usne i nokte;
  • bol u mišićima;
  • brzo zamor, kratkoća daha;
  • topline.

Ako se bilateralna pneumonija napreduje, simptomi su atipični, detaljno su opisani u nastavku:

  • plave usnice, vrhovi prsta;
  • teško, nedosljedno disanje;
  • neprekinuti suhi kašalj s isušivanjem sputuma;
  • kratkoća daha, slabost u cijelom tijelu;
  • nedostatak apetita.

Ponekad upala pluća ima izbrisani protok - bez podizanja temperature. Samo slabost, gubitak apetita, brzo disanje, periodični kašalj privlači pažnju. U ovom slučaju dijagnoza potvrđuje samo roentgenologija.

  • povišena temperatura;
  • slabost;
  • kašalj (U početku, kašalj je suhi, a zatim gnjevne prostorije s krvnim žilama su kašalj gore);
  • bol u prsima, ispod lopatica, glava.
  • Povećanje dispneje i kašlja;
  • bol u zglobovima i mišićnim tkivima;
  • odsustvo bronhijalne opstrukcije;
  • plućna hipertenzija;
  • oštar gubitak težine;
  • odsutnost temperature i ispljuvak krvi.
  • povećanje tjelesne temperature do 40 Celzijusa;
  • kratkoća daha;
  • kašalj;
  • zbunjenost svijesti;
  • slabost;
  • Hrđavo ispljuvak;
  • bol u prsima.

komplikacije

Ako se pacijenti obrate specijalistima odmah nakon bolesti, a zatim se pridržavaju propisanog režima liječenja, komplikacije se obično ne razvijaju. Manifestacija komplikacija može biti izravno povezana s bolesti, kao i uzimanje lijekova.

Moguće komplikacije pneumonije:

  • Razvoj akutnog zatajenja dišnog sustava.
  • Pleurit je upala plućne membrane.
  • Apsces pluća - stvaranje šupljine ispunjene gnojivim sadržajem.
  • Plućni edem.
  • Sepsis - širenje infekcije kroz tijelo kroz krvne žile.

dijagnostika

Objektivni znakovi upale pluća, liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta, je pojava lokalnog skraćivanje udaraljke zvuk, pojačanje bronhofonii, mijenjajući prirodu vrsti disanja i oslabljen pojavu lokalnog fino šištanje omeđen krepitacije.

Već u prvim satima bolesti, bolesnik s sumnjom na upalu pluća mora biti podvrgnut sveobuhvatnom laboratorijskom i instrumentalnom pregledu. Kada dijagnosticira upalu pluća, istovremeno se rješavaju nekoliko problema:

  • diferencijalna dijagnostika upale s drugim plućnim procesima,
  • razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacije).

Samodijagnoza upale pluća nije samo nemoguća, već i iznimno opasna, jer nakon što počnete liječiti bolest, možete ubrzati njegov razvoj ili izazvati pojavu komplikacija.

  • slušanje s stetoskopom;
  • mjerenje tjelesne temperature;
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • bronhoskopija, sputuma analiza;
  • opću i biokemijsku analizu krvi.

Neophodna za formuliranje točne dijagnoze upale pluća je rendgenska prsa. Odvija se u ravnoj liniji, a po potrebi u lateralnoj projekciji i omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze akutne upale pluća i identificiranje mogućih komplikacija, već i procjenu učinkovitosti liječenja.

U nekim slučajevima potrebne su dodatne metode istraživanja: računalna tomografija organa prsnog koša, bronhoskopija, istraživanje pleuralnih fluida (isključivanje raka pluća, plućna tuberkuloza).

Liječenje upale pluća

Nekomplicirani oblici pneumonije mogu liječiti liječnici opće prakse: liječnici, pedijatri, obiteljski liječnici i liječnici opće prakse.

U ne-teškoj upalu pluća, odrasli se podvrgavaju pacijentu. Sastoji se od sljedećih mjera:

  1. uzimanje lijekova koji dilate bronhije za ispuštanje ispljuvka;
  2. prijem antibiotika, antivirusnih lijekova za borbu protiv patogena pneumonije;
  3. prolazak tijeka fizioterapije;
  4. izvođenje terapije vježbanjem;
  5. usklađenost s prehranom, obilje pića.

Umjereni i teški trening zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili pulmologijskom odjelu. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.

Poželjno je liječenje u bolnici u sljedećim situacijama:

  • pacijent stariji od 60 godina;
  • prisutnost kroničnih plućnih bolesti, dijabetesa, malignih tumora, ozbiljne srčane ili bubrežne insuficijencije, niske tjelesne težine, alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
  • neučinkovitost početne terapije antibioticima;
  • trudnoća;
  • želja pacijenta ili njegovih rođaka.

antibiotici

Za upalu pluća, antibiotici u odraslih preporučuju se nakon što je bolest potvrđena barem jednim načinom dijagnoze.

  • Uz lagani protok, preferiraju se zaštićeni penicilini, makrolidi, cefalosporini.
  • Teški oblici zahtijevaju kombinaciju nekoliko antibiotika: makrolide, fluorokinolone, cefalosporine.
  • Učinkovitost se procjenjuje nakon 2-3 dana. Ako stanje nije poboljšano - to je izravna indikacija za promjenu skupine lijekova.

Ostali lijekovi

Uz terapiju antibioticima propisana je i antipiretska terapija. Antipiretici su propisani kada se temperatura povisi od 38,5 stupnjeva:

Za razrjeđivanje sputuma koriste se mukolitici:

Fizioterapeutski tretman upale pluća u odraslih osoba

Postoji niz postupaka koji se koriste u liječenju patologije, a najučinkovitiji su:

  • ultrazvučni inhalacijski aerosol korištenjem mukolitika i antibiotika;
  • elektroforeza uz uporabu antibiotika i ekspektoranata;
  • desimetrijska valna terapija pluća;
  • UHF terapija;
  • magnetophoresis;
  • UV zračenje;
  • masaža grudi.

Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.

Prognoza za upalu pluća u odrasloj osobi izravno ovisi o stupnju virulentnosti i patogenosti patogena, prisutnosti pozadinske bolesti, kao i normalnom funkcioniranju ljudskog imunog aparata. U većini slučajeva, upala pluća ide povoljno i završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom pacijenta.

Poštivanje režima

  1. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor.
  2. Potrebna je puna prehrana bogata vitaminima. Ako nema znakova zatajenja srca, korisno je puno napitaka do 3 litre dnevno.
  3. Soba bi trebala biti svjež zrak, svjetlo, temperatura + 18 ° C. Pri čišćenju prostorije potrebno je isključiti sredstva koja sadrže klor, nemojte koristiti grijače s otvorenom spiralom jer jako suše zrak.

Tijekom rješavanja upalnog fokusa propisana je fizioterapija:

  • inductothermy;
  • mikrovalna terapija;
  • elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevog klorida;
  • toplinske postupke (parafinske komprese).

Nakon oporavka, pacijentu se preporučuje spa tretman u lokalnim šumskim sanatorijima ili mjestima s toplom i vlažnom klimom na moru. Bit će korisno poduzeti tečaj refleksoterapije, masaže, aeroionizacije.

Dijeta i prehrana

Dijeta u slučaju upale pluća tijekom pogoršanja:

  • Masno meso, piletina, meso i pileća juha;
  • low-fat fish;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • povrće (kupus, mrkva, krumpir, zelje, luk, češnjak);
  • svježe voće (jabuke, kruške, citrusi, grožđe, lubenice), suho voće (grožđice, suhe marelice);
  • voće, sok od bobica i povrća, voćni napici;
  • žitarice i tjestenine;
  • čaj, bujon divlje ruže;
  • med, džem.

Isključite proizvode kao što su: alkohol, dimljeni proizvodi, pržena, začinjena i masna jela, kobasice, kiseli krastavci, konzervirana roba, slastice za pohranu, proizvodi s karcinogenima.

Rehabilitacija i rehabilitacija

Nakon upale pluća, vrlo važna točka je rehabilitacija, koja je usmjerena na dovesti sve funkcije i sustave tijela u normalno stanje. Rehabilitacija nakon pneumonije također ima blagotvoran učinak na opće zdravstveno stanje u budućnosti, što smanjuje rizik razvoja i ponavljanja ne samo pneumonije nego i drugih bolesti.

Obnova znači uzimanje lijekova, fizioterapije, dijeta, postupke otvrdnjavanja. Ova faza može trajati i do 3-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti

prevencija

Najbolja prevencija je upravljanje racionalnim načinom života:

  1. Pravilna prehrana (voće povrće, sokovi), šetnja na otvorenom, izbjegavanje stresa.
  2. U zimskom i proljetnom vremenu kako bi se izbjegao smanjenje imuniteta, možete uzeti kompleks multivitamina, na primjer, Vitrum.
  3. Odbijanje pušenja.
  4. Liječenje kroničnih bolesti, umjerena uporaba alkohola.

Pneumonija je opasna i neugodna bolest dišnog trakta, koja je popraćena manifestacijom specifičnih znakova. Ove simptome treba obratiti pozornost na cilj održavanja dobrog zdravlja i održavanja zdravlja tijela.

Upala: simptomi i liječenje

Upala pluća - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Bol u abdomenu
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • Bol u prsima
  • Pomanjkanje daha
  • Gubitak apetita
  • zimica
  • Bol u grlu
  • znojenje
  • Zbunjenost svijesti
  • Trbuh nos
  • Suhi kašalj
  • intoksikacija
  • Upala nasofarinksa
  • groznica
  • herpes
  • Upala sluznice usne šupljine

Pneumonija (formalno - pneumonija) - je upalni proces u jednom ili oba dišnih organa, koja je obično uzrokovana zarazne prirodi i raznih virusa, bakterija i gljivica. U davna vremena ta se bolest smatrala jednim od najopasnijih, a iako su moderni alati za liječenje omogućili brzo i bez posljedica da se riješe infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, u našoj zemlji godišnje oko milijun ljudi pati od upale pluća u jednom ili drugom obliku.

Opis bolesti

Znakovi upale pluća opisao u svojim raspravama više legendarni Hipokrat, ali pravi proboj u liječenju ove infekcije došlo tek početkom XX stoljeća, nakon otkrića penicilina Alexander Fleming. Plućna bolest je vrlo podmukla: ona raste vrlo brzo, tako uspješno maskira kao prehlada ili hladno klasika, prepoznati zašto to nije uvijek lako.

Znanstvenici razlikuju dvije glavne vrste upale pluća - primarni, koji počinje kao neovisna bolest, a sekundarna - razvija se na pozadini ARVI ili drugih bolesti, najčešće s smanjenim imunitetom. Bolest se može prenijeti na tri načina, najčešće - klasično u zraku, kada infekcija pada u pluća zdravog djeteta ili odrasle osobe pacijenta.

Drugi način - hematogen, uzročnik prodire u krv (kada je zaražena krv i druge ozbiljne infekcije). Treći put je endogen, kada bakterije koje žive u nosu i grlu postaju aktivnije i postaju izvor infekcije. Dakle, pitanje je li upala pluća zarazna, ima nedvosmisleni odgovor: da, to je zarazno.

vrsta

Značajke tijeka upale pluća u odrasloj dobi i djetetu često ovise o vrsti infekcije:

  1. Focal (postoji mali dio pluća - jedan ili više alveola).
  2. Segmentalni (zahvaćen je jedan ili više plućnih segmenata).
  3. Udio (upala u cijelom plućnom režnju).
  4. Ukupno (infekcija u potpunosti zahvaća respiratorni organ).

Jedna od vrsta lobularnih lezija je opasna krupna upala pluća koja bez pravilnog liječenja često postaje bilateralna upala pluća.

razlozi

Uzroci upale pluća kod djece i odraslih su isti - uzročnik infekcije i smanjeni imunitet.

Glavni patogeni plućne infekcije su:

  • streptokoki;
  • Enterobacteriaceae;
  • stafilokoki;
  • mikoplazma;
  • Legionella;
  • klamidija;
  • Haemophilus influenzae.

Prva tri patogena uzrokuju tipičnu upalu pluća, a posljednje četiri skupine mikroorganizama uzrokuju atipičnu upalu pluća.

Najpopularniji patogen infekcije je streptokok. Obično je prisutan na koži i u respiratornom traktu, a oslabljenim imunitetom protiv drugih bolesti, može prodrijeti u pluća i izazvati upalu. Enterobakterija obično uzrokuje upalu pluća kod osoba s kroničnim patogenim bubrezima, stafilokokna infekcija je uglavnom dijagnosticirana kod starijih pacijenata.

Klamidijska upala pluća može se često naći kod djeteta nakon 5 godina. Najučinkovitija metoda liječenja je antibiotika, a minimalni period je 3 tjedna. Mycoplasma obično uzrokuje plućne upale kod mladih ljudi, a influenca haemofila tradicionalno utječe na pušače. Najčešće je legionelna infekcija, ali takva patologija može uzrokovati teške posljedice.

Postoje dodatni čimbenici rizika koji mogu izazvati pojavu simptoma upale pluća:

  • Kronične plućne bolesti;
  • Kronične infekcije nazofarinksa (npr. Sinusitis);
  • Stalni bronhitis i tonzilitis;
  • Nedostatak imuniteta;
  • Trauma rođenja;
  • Nedostaci srca.

simptomi

Prvi i najkarakterističniji simptomi upale pluća su kašalj, kratkoća daha, bol u prsima, groznica popraćena znojenjem i kasnije znakove opijenosti. Suhi kašalj nastaje kada se tijelo pokuša riješiti opasnih bakterija, a zatim postoji kratkoća daha. Posebno izražena zaduha kod starijih pacijenata na pozadini kroničnih kardiovaskularnih bolesti.

Temperatura skokovi su jedan od glavnih znakova infekcije u plućima. Prije prvog povećanja temperature može se pojaviti dugotrajna hladnoća, a brojevi na termometru pomiču se na 38-39 stupnjeva. Temperaturne promjene od 1,15 stupnjeva tijekom dana obično traju oko 10 dana, s punopravnim bolničkim tretmanom, ovo razdoblje može se skratiti na 3-4 dana.

Inkotoksija s upalom pluća je trovanje tijela od proizvoda propadanja zaraznih tvari i toksina nakon raspada tkiva. Odrediti toksičnost dijete i odrasla osoba može biti na takve znakove: glavobolja, slabost, zbunjenost, a kasnije - do kvara drugih organa (slabe stolice, bolovi u trbuhu, nadutost i gubitak apetita).

Simptomi krupne upale pluća

Krupna upala pluća jedna je od najopasnijih vrsta ove bolesti, u kojoj je zahvaćena cijela djelića pluća, do jedne i dvostrane upale.

Simptomi upale pluća ove vrste uključuju:

  • Oštar porast tjelesne temperature;
  • Bol u bočnoj strani s jedne strane, s kašljem i inhalacijom pojačani;
  • Razvija kratkoća daha i suhi kašalj, u početku rijetko, zatim raste;
  • Vrata su prekrivena crvenim točkama iz pacijentovog pluća ili potpuno crvenila;
  • Usnice se lagano plavo, nasolabijski trokut nabrekne;
  • Nekoliko dana kasnije u kašljanju se može pojaviti smećko iskrvaren krvne žile;
  • S teškom intoksikacijom pacijent povremeno gubi svijest i rave.

Simptomi atipične upale pluća

Ako je upala pluća uzrokovana atipičnim patogenima, znakovi upale pluća kod odraslih i djece mogu se razlikovati nešto od klasične slike.

Kod mycoplasmal infekcije, prvi simptomi upale pluća su rinitis, znoj u grlu, groznica, suhi kašalj. Kasnije se dodaju bolovi mišića i zgloba, nosa, upala limfnih čvorova. Često se takva bolest dijagnosticira kod djeteta, na primjer, uz bljeskalicu u vrtiću.

Prvi znakovi klamidijske upale pluća u djece i odraslih - rinitis, skok temperature za 38-39 stupnjeva, povećani limfni čvorovi, a kasnije i na pozadini bolesti pojavljuju alergijske reakcije, dermatitis, bronhitis može razvijati.

Očistite simptome upale pluća Legionella tipa može se nazvati teška groznica do 40 stupnjeva sa zimicama i teškim glavoboljama i suhim kašljem. Ovaj oblik upale pluća najčešće vodi do smrtonosnog ishoda (50-60%), obično pate od starijih osoba.

Simptomi kronične upale pluća

Kronična ili rekurentna upala pluća počinje u pozadini nepotpune akutne bolesti, ako mali upalni fokus ostaje u plućima ili je komplikacija teške upale pluća.

Kako se upale pluća manifestiraju u kroničnom obliku? Glavne su značajke:

  • Teško disanje;
  • Periodni mokri kašalj, ponekad s purulentnim iscjedakom;
  • Palpitiranje srca i otežano disanje;
  • Upala nasofarinksa i usne šupljine;
  • Slab imunitet i polihpovitaminoza;
  • Opća slabost i znakovi opijenosti;
  • Znojenje u noći;
  • Loši apetit i gubitak težine;
  • Tijekom pogoršanja - iscrpljujući kašalj i temperaturu.

U kroničnom obliku plućne infekcije, dišni organi se ne slažu sa svojim radom i ne mogu u potpunosti dati tkivo s kisikom, tako da srce mora raditi dvostruko. Kao rezultat toga, najčešća komplikacija kronične upale pluća je kardiovaskularni neuspjeh.

Simptomi kod odraslih osoba

Utvrditi upalu pluća u odraslih može biti prvenstveno klasični suhi kašalj. Drugi tipični znakovi upale pluća kod ovih pacijenata su:

  • Zimice, zatim brzo povećanje temperature;
  • Dyspnea čak i uz minimalni fizički napor;
  • Tahikardija (više od 100 otkucaja u minuti);
  • Bol u prsima (s pleuralnim lezijama - pleuritis);
  • Teške glavobolje, vrtoglavica;
  • Herpes zoster zbog oslabljenog imuniteta;
  • Problemi s stolicom (proljev ili povećana učestalost defekacije).

Drugi simptomi upale pluća ovise o vrsti patogena, stanju imuniteta i stupnju uključenosti pluća. U teškim oblicima plućne bolesti može doći do komplikacija:

  • Edem pluća;
  • Apsces (stvaranje šupljina s guskom);
  • Psihosi, deluzije i halucinacije;
  • Pneumotoraks (akumulacija zraka u pleuralnoj regiji).

Simptomi kod djece

U djece, upala pluća je rijetko primarni bolest, najčešće upala pluća razvija na pozadini teška hladno, završio lijek gripu, bronhitis, itd.. U tom razdoblju za roditelje posebno važno vrijeme za razlikovanje upala pluća simptome i početi aktivno liječenje.

Tipična upala pluća u djeteta počinje slabostima, zatim slabostima, vrućicom, znojenjem, kasnije - vrtoglavicom i poremećajima apetita. Osim temperature, uočava se brzo disanje (više od 50 udisaja u minuti po stopi od 20-40).

Odrediti upalu pluća u malom djetetu može biti za cijeli kompleks simptoma:

  • Nakon gripe ili hladnoće, nema poboljšanja ili nakon kratkog pogleda ponovo su padale temperature i jaka slabost;
  • Dijete pati od kratkog daha, bez obzira na to postoji li groznica ili kašalj;
  • Pored klasičnih znakova ARVI - kašlja, vrućice, curenja nosa, - snažnog bljedila kože;
  • Uz groznicu, dijete nema antipiretike;
  • Bebe mijenjaju ponašanje: oni su kapriciozni, loši ili, obrnuto, previše spavaju, odbijaju jesti ili postati bezizražajni i apatični.

dijagnostika

Najčešće dijagnosticira liječnik ako je pacijent osumnjičen za upalu pluća. Ali pacijent uvijek može zatražiti dodatni liječnički pregled ako pronađe jedan ili više klasičnih simptoma upale pluća.

Najučinkovitije i najpopularnije metode za dijagnosticiranje upale pluća su:

  1. Ispitivanje rendgenskim zrakama. Može otkriti upalu i njegovu veličinu: jedan ili više žarišta, segmenata, cijeli dio pluća ili ukupnu leziju.
  2. Analiza sadržaja sputuma (ako je kašalj vlažan). Pomaže otkriti infekciju, odrediti vrstu patogena i propisati prikladan tretman za upalu pluća.
  3. Ispitivanje krvi. Promjena u sastavu krvi i broj leukocita pomoći će odrediti prirodu bolesti i vrstu patogena upale pluća.
  4. Bronhoskopija. To se provodi samo kao posljednje sredstvo i omogućuje ne samo da precizno dijagnosticira upalu pluća, već i da potpuno ispituje zahvaćene bronce.

liječenje

Kako liječiti upalu pluća u bolnici ili kod kuće? Ovaj problem brine pacijente i njihove rodbine, ali ovdje nema definitivnog odgovora. S naprednim i složenim oblicima bolesti, potrebna je ambulantna terapija, ali s blagim oblikom upale pluća, liječnik može riješiti kompleksno kućno liječenje sa strogim pridržavanjem svih preporuka i redovitih testova.

Glavne metode liječenja upale pluća:

  • Antibakterijski pripravci. Antibiotici za upalu pluća su glavna terapijska metoda. U blagim oblicima bolesti preporučuju se antibiotici u tabletama i kapsulama s kompliciranom i atipičnom upalom - intravenskim ili intramuskularnim injekcijama.
  • Nefarmakološke metode liječenja u bolnici. To su fizioterapeutski postupci, ultraljubičasto zračenje itd.
  • Kućni načini liječenja. Kod kuće, osim antibiotika, možete koristiti takve učinkovite metode kao što su senfne oblozi, respiratorna gimnastika, biljna terapija.
  • Uravnotežena prehrana. U razdoblju liječenja upale pluća, kako za dijete tako i za odrasle, potrebna je kompleksna prehrana s visokim sadržajem vitamina, velikom količinom tekućine i proizvodima za stimulaciju crijeva.

prevencija

Sprečavanje upale pluća prvenstveno je jačanje imuniteta kod kuće: punu prehranu, prijam multivitaminskog kompleksa u izvan sezone, redovite šetnje, umjereno vježbanje.

Kako ne bi izazvali razvoj sekundarne pneumonije na pozadini drugih bolesti, takve preventivne mjere pomoći će:

  1. Za osobe starije od 65 godina - redovita cijepljenja protiv određenih vrsta streptokoknih patogena.
  2. Godišnje cijepljenje protiv gripe za cijelu obitelj.
  3. U hladnoj sezoni ograničite tjelesnu aktivnost i izbjegavajte super-hlađenje.
  4. U razdoblju epidemije influence i ARVI, ruke često prati sapunom za uklanjanje mikroorganizama.
  5. Nemojte pušiti - cigarete smanjuju otpornost pluća i bronha na hladne infekcije.
  6. S vremenom se liječe takve kronične bolesti kao što su sinusitis, tonzilitis i obični karijes.
  7. Izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s upalom pluća.

Upala pluća u različitim oblicima - bolest je vrlo česta kod odraslih i djece. Znati da su glavni znakovi ove bolesti neophodni za svakoga, kako bi razlikovali poraz pluća na vrijeme od prehlade ili gripe i započeli punopravno liječenje u bolnici ili kod kuće.

Ako mislite da imate Upala pluća i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječniku pulmonologist.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Zoonotička zarazna bolest, čiji je područje oštećenja uglavnom kardiovaskularni, mišićno-koštani, seksualni i živčani sustav osobe, zove se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti otkriveni su u udaljenom 1886., a otkrivač je bolest engleskog znanstvenika Bruce Brucellosis.

Kronična upala pluća je upala pluća, zbog čega su zahvaćena mekana tkiva organa. To je samo takvo ime, jer se postupak ponavlja stalno i karakterizira razdoblja pogoršanja i odstupanja od simptoma.

Focalna upala pluća je upalna i zarazna bolest koja ne utječe na cijelo plućno tkivo, već samo na određeno područje. U tom slučaju formiranje malih žarišnih ili velikih žarišnih upala pojavljuje se u lobulama pluća. Patologija može biti i neovisna i sekundarna. U prvom slučaju, izvor je patogene bakterije, au drugom slučaju tijek drugih bolesti koje nepovoljno utječu na tkivo ovog organa.

Što je ARVI? Akutne respiratorne virusne infekcije su zarazne bolesti virusne etiologije, koje utječu na tijelo kroz dišne ​​puteve kapljicama u zraku. Najčešće je ova bolest dijagnosticirana kod djece u dobi od 3 do 14 godina. Kao što statistika pokazuje, ARVI u dojenčadi se ne razvija, samo su izolirani slučajevi zabilježeni kada je dijete u toj dobi bilo bolestno od bolesti.

ARI (akutna bolest dišnog sustava) je skupina bolesti virusnog ili bakterijskog porijekla, čija je značajka poraz gornjeg dišnog trakta, simptomi opće opijanja tijela. Infekcije dišnih putova utječu na osobe iz svih dobnih skupina - od male djece do starijih osoba. Ova se skupina bolesti manifestira sezonski - češće dolazi do patologija tijekom promjena godišnjih doba (u jesensko-zimskom razdoblju). Važno je pravovremeno spriječiti ARI, kako se ne bi zarazili usred epidemije.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.