Etiologija, klinika i metode liječenja intrauterine pneumonije

Intrauterna upala pluća u dojenčadi je infektivna patologija koju karakterizira razvoj destruktivnih promjena u plućnom tkivu. Bolest se manifestira u prvim satima beba života. Ova anomalija je dijagnosticirana u oko 1% pojma dojenčadi i 10-17% preranih beba.

Čak iu nedavnoj prošlosti, predstavljenu bolest karakterizira visoka stopa smrtnosti novorođenčadi. Moderni farmaceutski proizvodi i inovativne terapije značajno su poboljšale stope preživljavanja.

Etiologija i mehanizam razvoja patologije

Uzroci intrauterine upale pluća u novorođenčadi treba tražiti u zdravstvenom stanju majke djeteta.

Većina očekivanih majki vodi aktivan način života, ne obraćaju pažnju na prisutnost blage prehlade ili drugih patologija koje se ne razlikuju u značajnoj simptomatologiji.

Takav bezbrižan stav prema vašem zdravlju može biti štetan za dijete. Liječnici prepoznaju brojne čimbenike endo- i egzogenog podrijetla koji izazivaju razvoj bolesti:

  • endometritis, angina, cistitis, chorioamnionitis, enteritis, gastritis, kolitis, cervicitis, vaginitis, pijelonefritis, vulvovaginitis kod žena u radu;
  • zarazne bolesti koje su imale buduća majka tijekom cijelog razdoblja trudnoće (ARVI, herpes, upala pluća, bronhitis, traheobronkitis);
  • smanjenje otpornosti trudnice;
  • asfiksija tijekom porođaja;
  • uporaba citostatika i steroidnih hormona u razdoblju trudnoće;
  • hipertermija u ženki prerane;
  • česte krvarenje;
  • kronično opijanje tijela;
  • aspiracijski sindrom;
  • genetske anomalije plućnog tkiva;
  • prijevremeno ispuštanje vode prije isporuke;
  • hipoksija u maternici jedne žene;
  • kongenitalna anomalija plućnog sustava.

Etiologija intrauterine upale pluća često je povezana s bakterijskom ili virusnom infekcijom koja ima sposobnost prevladavanja transplacentalne barijere:

  • herpes virus;
  • Toxoplasma;
  • virus influence;
  • klamidija;
  • virus hepatitisa;
  • treponema;
  • adenovirus;
  • citomegalovirus;
  • enterovirusi;
  • tuberkulozni bacil;
  • Listeria;
  • Pneumocystis;
  • virus parainfluence;
  • virusa varicele i ospica;
  • Streptococcus;
  • E. coli;
  • staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Klebsiella;
  • ureaplazma;
  • Virus protiv rubeole.

Većina znanstvenika smatra da je glavni uzrok razvoja patologije streptokokna skupina B. Međutim, najčešće neonatolozi trebaju dijagnosticirati mješovite (bakterijske i virusne) oblike upale pluća.

Prognoza takve anomalije ovisi o mnogim čimbenicima. Uz pravodobnu dijagnozu problema s liječenjem bolesti ne pojavljuje se. Uz ozbiljan tijek bolesti, ozbiljne posljedice do smrti.

patogeneza

Žarišni oblik embrionalne pneumonije kod djece razvija se kao posljedica aerogene infekcije i intersticijskog oblika transplacentalne infekcije.

Bronhogena infekcija pluća olakšana je sljedećim čimbenicima:

  • slabi stanični i humoralni imunitet;
  • poremećeni mehanizam refleksnog kašlja;
  • nepotpuno pokrivanje epiglotis hrskavice ulaza u grkljan.

Statistička analiza pokazala je da je fetalna pluća u oko 30-40% slučajeva nastaje zbog prodora u tijelo djeteta patogene mikroflore: Escherichia coli, pneumokoka, streptokoka i stafilokoka.

Infekcija se, u pravilu, javlja kao rezultat prijevremenog pucanja placentnih membrana u složenoj trudnoći.

Transplacentalni put prijenosa patogena opažen je virusnim bolestima majke. Znanstveno dokazano da virus lako nadvladava transplacentalnu barijeru i može zaraziti fetus.

U razvoju gore navedene patologije, intrakranijska krvarenja od velike su važnosti, koja izazivaju brojne kliničke znakove:

Kod mikroskopije mozga djece koja su umrla od upale pluća i intrakranijalnih krvarenja, značajne modifikacije su otkrivene u mekim membranama, sivoj tvari i kapilarnama mozga i leđne moždine. Sve to može ukazati na to da je u patogenezi pneumonije s traumama u trudnoći važan etiološki faktor neuroprotetska disfunkcija i hipoksija, koja se razvija kao rezultat respiratornih neuspjeha.

Dijagnoza i posljedice bolesti

Za dijagnozu, stručnjaci (ginekolog, neonatolog, pedijatar) trebali bi utvrditi čimbenike rizika za razvoj patologije. Da bi to učinili, analiziraju epizootijsku situaciju u regiji, majčinim anamnestičkim podacima, promatraju stanje djeteta i proučavaju radiografije.

Tijekom liječničkog pregleda, liječnici otkrivaju skraćivanje udarnog zvuka u kaudalnim, kaudalno-lateralnim dijelovima pluća. Koristeći se auskultama, pronađene su sitne zrna i kvrga. Radiografija je propisana kao dodatna metoda dijagnosticiranja intrauterine upale pluća.

U laboratorijskoj analizi periferne krvi otkrivena je leukopenija (do 4 G / L) ili obrnuto leukocitoza (više od 10-12 G / L). Koncentracija neutrofila oštro se povećava, njihov se indeks povećava (više od 0,3), primijećena je trombocitopenija.

Biokemijska analiza krvi i proučavanje baze baze kiseline također pomažu u dijagnozi. Uz embrionalnu upalu pluća, pronađena je acidoza i hipoksija.

Aktivnost jetrene amintransferaze (aspartat i alanin aminotransferaza) je umjereno povišena. Plazma također ima povećani sadržaj spojeva koji sadrže dušik (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, indikator).

Bakteriološka analiza krvi i cerebrospinalne tekućine potvrđuje streptokoknu etiologiju pojave bolesti. Kada se utvrdi serološko ispitivanje bioloških tekućina pacijenta, prisutnost specifičnih protutijela koja nastaju kao odgovor na infekciju tijela streptokoka.

Embrionalna upala pluća mora se razlikovati od brojnih patologija:

  • pneumotoraks;
  • timom;
  • mehanička aspiracija;
  • kongenitalna disfunkcija pluća.

Ne uvijek liječenje kongenitalne pneumonije daje 100% terapeutski učinak. Posljedice infekcije mogu se očitovati na različite načine. Najčešće posljedice pneumonije su:

  • kršenje metabolizma vode i soli;
  • disfunkcija dišnog sustava;
  • emfizem pluća;
  • problemi s sluhom i vizijom;
  • kršenje kardiovaskularnog sustava;
  • upala pluća;
  • apscesa;
  • atelektasi (adhezije) u tkivima pluća;
  • hipotrofije preranih beba;
  • kašnjenje diureze.

klinika

U dojenčadi, prvi sati svog života, liječnici dijagnosticirali kratkoća daha, apneja za vrijeme spavanja paroksismalne karakter, pjenasti iscjedak iz usta, cijanozu vidljivih sluznica, sepsu. Isto tako je zabilježeno povećanje letargiju, anemija, kožu modrim obojiti, tahikardija, oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, povećanjem veličine slezene i jetre.

Pneumonija je također popraćena sljedećim simptomima:

  • smanjen apetit;
  • apatija;
  • povraćanje;
  • rijetke kretnje udova;
  • nadutost crijeva;
  • disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
  • slabi refleksi;
  • dispepsija.

Pretilne bebe dominiraju znakovi depresije središnjeg živčanog sustava, povećavajući poremećaj respiratornog sustava.

Intrauterna pneumonija etiologije ureaplazme obično se dijagnosticira kod djece rođene od inficiranih majki. Jedini tipični znak patologije je suhi, neproduktivni kašalj. Nema karakterističnih radiografskih biljega.

Kongenitalna upala pluća novorođenčadi, koja se razvija u pozadini infekcije listerozom, nema rendgenske i kliničke markere.

Simptomi embrionalne pneumonije izazvane streptokoknim infekcijama pojavljuju se u prvom danu postembrijskog razvoja bebe. Tijekom tog razdoblja, liječnici su dijagnosticirali stalno povećanu disneu i kršenje ritma disanja. Na radiografskim fotografijama popravlja infiltrativne sjene duž tijeka bronhijalnih grana.

Klinički znakovi klamidijske plućne infekcije kod novorođenčadi najčešće se dijagnosticiraju za 3-6 tjedana bebe života.

Oko polovice slučajeva prethodi upala konjunktive. Ova vrsta upale pluća je popraćena suhim neproizvodnim kašljem i bronhijalnim opstrukcijskim sindromom.

Pneumonija, koju izaziva gram-negativna mikroflora, je teška i mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • plućna hipertenzija;
  • hipertermija;
  • kršenje cirkulacije krvi;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • sindrom respiratornog distresa.
  • potres droge.

Patologija je karakterizirana visokim postotkom smrtnosti, munje i brzog napredovanja.

Prognozno nepovoljni znakovi uključuju promjene u topografskim granicama srca, pojavu sistoličkih buke, napada asfiksije, cijanoze i simptoma perifernih poremećaja cirkulacije krvi. Vrlo često, pacijenti imaju porast slezene i jetre.

Značajke terapije kod novorođenčadi

Liječenje gornje patologije trebalo bi biti sveobuhvatno. Terapijski režim je individualan za svakog pacijenta. Terapeutske manipulacije imaju za cilj uklanjanje bronhijalne opstrukcije i obnavljanje njihovih funkcija.

Ako se sumnja da dijete razvija patologiju, dijete je izolirano od majke i prebačeno u odjel za novorođenčad. Preuranjene bebe smještene su u kutiji Maltser (kuvez, medincubator).

Izbor metode hranjenja ovisi o mnogim čimbenicima (stupanj zrelosti djetetovog tijela, težina i etiologija bolesti, težina refleksa). Najbolje je hraniti bebu majčinim mlijekom. Ako liječenje nije sasvim točno, upala pluća može ići u kronični oblik.

Antimikrobni agensi su osnova za liječenje kongenitalne pneumonije. Pravodobno započeta antibiotska terapija i kompetentna selekcija antibakterijskih lijekova ključni su uvjeti za uspješno i brzo liječenje djeteta.

U praktičnim uvjetima, antibakterijski lijekovi su propisani bez ikakvih informacija o uzročniku bolesti i njegovoj osjetljivosti na antibakterijska sredstva.

To je strogo zabranjeno. Prije svega, potrebno je utvrditi osjetljivost mikroorganizama na učinke antibiotika. U većini slučajeva, etiologija upale pluća su povezani s patogenim mikroflore, streptokoka i pneumokoki skupine B, pa je liječenje upale pluća složene medicinske uporabe antibiotika koji su učinkoviti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama.

U praktičnim uvjetima, najprikladnija seruma antibiotika penicilina (karbenicilin, ampicilin, oksacilin, ampiox, vankomicin). Oni su učinkoviti protiv različitih gram-negativnih i nekih gram-pozitivnih mikroba. Dobri rezultati dobiveni su kombiniranom primjenom antibiotika s aminoglikozidima (Netilmicin, Amikacin, Gentamicin).

Ako u roku od 2 dana od početka liječenja s antibioticima i penicilin aminoglikozidi terapeutskog učinka prisutna, tada primijenjena IV III generacije cefalosporina (ceftazidim, cefoperazon, claforan, ceftriakson, Tsefamandol, cefalosporin, Tsefotoksim).

Prikazani lijekovi nisu toksični, imaju široki antimikrobni spektar djelovanja, u hitnim situacijama mogu se davati intravenozno. Klamidija, mikoplazme i ureaplazme nisu osjetljivi na aminoglikozide i ampiciline. U takvim situacijama, najbolje je propisati intravenska makrolide (eritromicin) ili iznutra (josamicin, azitromicin, klaritromicin, spiramicin, roksitromicin).

Infuzijska terapija je središnja za liječenje upale pluća. U tom procesu, liječnici trebaju biti posebno pažljivi, jer moraju znati težinu djetetova tijela, njegovu dob, krvni tlak, diurezu, kao i prisutnost metaboličkih poremećaja.

Pripreme se koriste kao infuzija od 10% -tne otopine glukoze, plazma, Reopoligljukin, Aminoplazmal, Aminoroztok, Infezol, lipofundinu, Gepasol. Paralelno s navedenim sredstvima kokarboksilazu intravenski askorbinske kiseline, 2,4% -tne otopine aminofilin, antibiotici (Claforan, Cefuroxime). U prisutnosti edematous procesa, Lasik i manitol se propisuju u mozgu. Za vraćanje crijeva imenuje Panangin, kao i pripravke kalcija i kalija.

Potpuna terapija može trajati do mjesec dana, nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje metoda fizioterapije. Povećanje imunološke otpornosti i sprečavanje bolesti u trudnica je osnova za sprečavanje razvoja embrionalne upale pluća.

Simptomi, uzroci, prognoze i posljedice intrauterine upale pluća u novorođenčadi

Intrauterino pneumonija - ozbiljna bolest pluća infektivan u novorođenčadi i fetusa. Javlja se kao posljedica infekcije prije rođenja, a može biti zasebna bolest i manifestacija općeg procesa s rubeole, sifilisa, toksoplazmoza.

Krajem prošlog stoljeća, dijagnoza intrauterine upale pluća bila je čest uzrok smrti u dojenčadi prvog dana života. Suvremeni razvoj dječje reanimacije omogućio je poboljšanje stope preživljavanja. Međutim, prenesena infekcija ostavlja određene nepoželjne posljedice koje utječu na fizički i psiho-emocionalni razvoj djeteta.

Do sada, učestalost ove bolesti ne prelazi 2 do 1.000 novorođenčadi.

Uzroci intrauterine bolesti

Uzroci intrauterine upale pluća trebaju se tražiti u zdravstvenom stanju žena. Što potiče širenje infektivnih sredstava kroz placentarnu barijeru:

  1. Ispuhivanje kroničnih žarišta upale. To uključuje kronični pielonefritis, tonzilitis s čestim pogoršanjem, kronične bolesti pluća, upalu prilijepila i cistitis.
  2. Akutna bolest tijekom trudnoće. U prvom i trećem tromjesečju, svaka virusna infekcija, osobito teška gripa, bakterijska upala pluća može biti opasna.
  3. Inhibicija imunološkog sustava majke.

Unos kortikosteroida i citostatika tijekom trudnoće drastično smanjuje obranu tijela. Kronično trovanja štetnim tvarima na radnom mjestu ili kod kuće potiče brzo širenje patogenih mikroba. U opasnosti su djeca rođena majkama s HIV infekcijom, teškom alkoholičnom ili nekom drugom otrovnom anamnezom.

Hematogeni transplacentalni put infekcije moguć je prije isporuke. Često postoji generalizacija procesa, a zatim se upala pluća upisuje u novorođenčad u prvih 72 sata života. Najčešći patogeni takve pneumonije kod fetusa su TORCH infekcije:

  • Toxoplasma;
  • virusa rubeole;
  • citomegalovirus;
  • herpes virus;
  • treponema;
  • Listeria.

Uzroci intrapartum infekcije, tj. Tijekom rada, povezani su s prisutnošću mikroba u genitalnom traktu žene. Najveća opasnost je akutni vaginitis, cervicitis i endometritis u kombinaciji s groznicom izravno tijekom porođaja.

Glavni patogen je streptococcus grupa B, ona predstavlja oko polovicu svih slučajeva intrauterine upale pluća u novorođenčadi.

Velika je uloga pridodana gram-negativnoj flori - Escherichia coli, Klebsiella. Druge spolno prenosive infekcije - klamidija, mikoplazma, ureaplazma - mogu uzrokovati bolest s visokim dijagnostičkim titrom.

Što u osnovi doprinosi razvoju intrauterine upale pluća u novorođenčadi:

  1. Preuranjenost (maksimalna opasnost s težinom do 1500 g).
  2. Kongenitalne malformacije plućnog sustava.
  3. Intrauterin hipoksija.
  4. Gušenja.
  5. Aspiracijski sindrom.
  6. Sindrom dišnih poremećaja.
  7. Kršenje kardiopulmonalne prilagodbe.

Klinički simptomi

Bez obzira na vrijeme infekcije - prije isporuke ili intranazalno, bilateralna upala pluća s umiješanjem alveola i intersticija obično se razvijaju. Pojavi se izraziti hipoksija, acidoza i poremećaji mikrocirkulacije. Kao rezultat toga, postoji poremećaj rada svih organa i sustava - multi-organa neuspjeh.

Novorođenče s rođenja oznaka odyshkau, napadaji, za vrijeme spavanja, cijanoza, tahikardija, površan bronhopulmonalne etiologije. Opće stanje djeteta karakterizira letargija, gubitak apetita, povraćanje, poremećaji stolice, gubitak tjelesne težine. Moguće kršenja središnjeg živčanog djelovanja, ugnjetavanje svih aktivnosti.

Ozbiljnost simptoma trovanja, temperaturni odziv i kliničke manifestacije ovise o uzročniku i somatskom statusu novorođenčeta.

Dijagnoza infekcije kod novorođenčadi

Koji dijagnostički pokazatelji omogućuju sumnjivu intrauterinu upalu pluća u novorođenčadi:

  • anamnestičke podatke - bolesti majke;
  • progresija dispeče u prvih sati života, više od 50 udisaja u minuti;
  • febrilna temperatura veća od 38 ° C;

Tipične udaraljke i auskulacijske podatke mogu se rijetko identificirati - skraćivanje zvuka u donjim dijelovima, fino pjenjenje. Osnovna istraživanja su plućna radiografija. Detekcija peribronhijalne infiltracije ili fokalne sjene, kao i pojačanje vaskularnog i bronhijalnog uzorka, omogućuju uspostavljanje dijagnoze intrauterine upale pluća.

Karakteristične promjene općeg i biokemijskog testa krvi potvrđuju zajednički poremećaji povezani s povećanjem hipoksije i upale. Ako nema jasne potvrde faktora patogena kod majke, potrebna je bakteriološka izolacija mikroorganizama iz krvi ili sputuma. Najpoznatija i najbrža metoda je odrediti titar protutijela na patogene antigene.

Metode liječenja upale

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege. Novorođenčad se stavlja u poseban inkubator s aktivnom opskrbom kisikom, održavajući optimalnu temperaturu i vlažnost, ovisno o gestacijskoj dobi djeteta. Metoda i količine hranjenja određuju se prema zrelosti novorođenčeta i ozbiljnosti stanja.

Empirijska upotreba antibiotika u fazi sumnje na dijagnozu najvažniji je čimbenik u liječenju intrauterinih infekcija. Određivanje osjetljivosti patogena na lijekove traje dugo, tako da se za široku pokrivenost kombinira nekoliko antibakterijskih lijekova.

Rana primjena imunoglobulina obvezna je za ispravak imunodeficijencije kod preranog dojenčadi. Mucolitici i protuupalni, antihistaminici su faze simptomatskog liječenja.

Prognoza za prenatalnu upalu pluća i njezine posljedice

S pravodobnom sveobuhvatnom terapijom, prijetnja životu svodi se na minimum. Međutim, postoji mogućnost atelektaze i fibroze. Nakon toga može dovesti do kronične opstruktivne plućne bolesti, emfizema. Kontinuirana hipoksija negativno utječe na mentalni i fizički razvoj.

Uz pravodobnu korekciju s pedijatarima, moguće je izjednačiti nuspojave.

Prognoza bolesti u novorođenčadi ovisi o mnogim čimbenicima:

  • razina zrelosti djeteta;
  • stanje imunološkog sustava;
  • tip i patogenost patogena;
  • pravovremenost medicinske skrbi.

Potpuno liječenje upale pluća može potrajati i do 1 mjesec, a zatim bi trebalo slijediti dugo razdoblje oporavka uz korištenje fizioterapijskih postupaka.

Osnova za sprečavanje intrauterine infekcije u novorođenčadi je povećanje imuniteta i prevencija zaraznih bolesti u trudnica.

Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.

Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).

Intrauterna upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

  • transplacentalni, hematogeni način;
  • antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.

Uzroci intrauterine upale pluća:

  • primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
  • zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
  • akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.

Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

  • kronična intrauterinska hipoksija;
  • kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
  • gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
  • fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.

Određene značajke intrauterine upale pluća su:

  • razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
  • je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
  • patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
  • bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.


Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:

  • dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
  • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
  • pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
  • napadi cianoze i apneje;
  • odbijanje jesti, regurgitation;
  • umor kada sisanje;
  • groznica;
  • česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

  • rastući bljedilo kože;
  • povećano krvarenje;
  • povećanje jetre i slezene;
  • skleroma, raznih egzantema i enantiama;
  • povećanje mršavljenja.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.

Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).

Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.

Intranatalna upala pluća

Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:

  • kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
  • kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).


Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:

  • prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
  • intrauterinska hipotrofija;
  • asfiksija u porodu;
  • kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
  • sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
  • produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
  • groznica kod žene koja se boji.

Postnatalni upala pluća - upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja: stacionarni, bolnica (bolničke) ili zajednice stečene ( „home”) od upale pluća u novorođenčeta.

Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • virusne;
  • parazitske;
  • bakterija;
  • kvasca;
  • mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća:

  • asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
  • trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
  • antenatalna oštećenja mozga;
  • nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
  • prijevremenost;
  • reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
  • kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
  • hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
  • povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:

  • akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
  • česti površinski, neproduktivni kašalj;
  • dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
  • pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
  • udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
  • pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

  • u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
  • prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
  • često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
  • često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
  • u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:

  • patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
  • infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
  • provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
  • kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
  • isporuka carskim dijelom;
  • asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
  • pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
  • nasljedne plućne bolesti;
  • prijevremenost;
  • intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
  • pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
  • povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
  • nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
  • nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
  • kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:

  • klinički znakovi bolesti;
  • povijest;
  • pregled djeteta i fizički pregled;
  • laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).

No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.

liječenje

Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

A dijete treba stalnu njegu:

  • hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
  • higijensku njegu kože;
  • stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
  • prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.


Osim toga, liječenje je propisano:

  • imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
  • simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
  • vitamini;
  • probiotici;
  • restaurativna i vibrirajuća masaža;
  • fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.

Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.

Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.

Naglašava glavne komplikacije:

  • plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
  • izvanplućni komplikacija - upala srednjeg uha, mastoiditis, sinusitis, pareza crijeva, adrenalna insuficijencija, povećava formiranje krvnih ugrušaka, kardiovaskularne neuspjeh, karditis, sepsa.

Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.

Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi

Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).

Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.

Velika učestalost ekstrapulmonarnih simptoma, otežavajući tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, CNS depresiju s nestankom usisavanja i gutanja refleksa. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.

Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:

  • potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
  • profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
  • kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
  • ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
  • poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.

Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Doripenem

Liječenje infekcija mokraćnog sustava

Sve o intrauterini upalu pluća u novorođenčadi: uzroci i posljedice

Čak iu vrijeme otkrivene intrauterine upale pluća, posljedice su ozbiljne. Komplikacija bolesti može dati gotovo sve unutarnje organe i sustave novorođenčeta.

Nedavno, ako je u novorođenčadi dijagnosticirana intrauterinska upala pluća, djeca su bila osuđena na propast. Trenutno, zahvaljujući suvremenim perinatalnim centrima, djeca uspiju spasiti.

Intrauterna upala pluća je vrlo ozbiljna kongenitalna bolest. Ono se manifestira odmah nakon rođenja, ili tijekom prvih 2 dana života. Odredite da je novorođenče bolesna, možete po plavkasto nijansu kože, uznemirenosti i otežano disanje. Liječnik može čuti nepravilna otkucaja srca, a krvni test će pokazati povećani broj bijelih krvnih zrnaca. Dijete ne reagira na vanjske podražaje, flacidno, ne uzima grudi. Pored toga, dolazi do porasta jetre, otekline ekstremiteta i osipa, sličnog hemoragijskom. Odredite prisutnost intrauterine infekcije pneumonije i može se temeljiti na temperaturi. Kod djece s punim radnim vremenom je povišena, između 37 i 38 stupnjeva, u prijevremenim dojenčadi pada na razinu od 34. Težina u prvom danu pada za 15-30%.

Uzroci intrauterine upale pluća mogu biti različiti. To uključuje patološke procese koji se javljaju u majčinom tijelu tijekom trudnoće, zaraze virusnim infekcijama ili bolesti koje su anaerobne prirode. Utječe na razvoj bolesti toksikoze, posebno u kasnim fazama trudnoće, krvarenja maternice. U pojavi bolesti, uloga i tijek rada igraju ulogu. Ako je otvoren amnionska mjehur, a porod je bio odgođen, infekcija može prodrijeti izvana u okruženju u kojem se još nije rodio dijete i on može progutati zaraženu amnionske tekućine. Najčešće intrauterinska upala pluća utječe na prijevremeno dojenčad.

Možemo razlikovati upale pluća poput infekcije grupe B streptokoka iz infekcije fetusa zaraženo čak iu majčinom tijelu, infekcija se diže u uzlaznom. Ako žena ne sterilizira, a ne izolirani uzročnika ove grupe, dojenče dobiva Streptococcus, prolazi kroz porođajni kanal. Vizualno se pojavljuje zdravo dijete s normalnim indeksima težine i visine. I bolest se počinje razvijati i napreduje tijekom prvih 24 sata. Ako ne ustanovite prisutnost bolesti u fazi njene pojave, tada je u roku od 1-2 dana smrtonosni ishod neizbježan.

Ako se otkrije u ranoj fazi fetalnog pneumonije u novorođene prognoze za oporavak ovisi o stupnju bolesti, neonatalni razvoj, zrelost svoga tijela, uzrok bolesti i dijagnoza faza. Liječenje te ozbiljne bolesti je složeno. Dijete nužno potrebni za prijavu na posebnom okviru, u kojem on može učinkovito osloboditi bronhija opstrukcije, obnavlja kapacitet odvodnje od pluća i plina zamjenu za osnivanje. Vrlo je važno da se infekcija s nosokomičkom infekcijom ne pojavi.

Nakon uporabe laboratorijskog testa za identifikaciju uzročnika bolesti, počinje velika terapija antibioticima. Često dijete treba biti povezano s umjetnim uređajem za disanje kako bi se osigurala stalna ventilacija pluća. Djeca koja leže u mladunčadi stalno prate stanje. Dojenje se provodi kroz sondiranje, a nadutost nije dopuštena. Sličnim se fenomenom postavlja cijev za ispuštanje plina ili čišćenje klizme.

Čak i ako je primarni pozornici je postavljen i vidi intrauterini upalu pluća, posljedice toga utječu na dišne ​​i hematopoetskih sustave u tijelu. Postoji i mogućnost zatajenja srca, slabije intestinalne aktivnosti i metabolizam vode i soli. U plućima ostaju adhezije - alektazy ili mjesta upale zamjenjuju se ožiljnim tkivom. Beba, koja je pretrpjela intrauterinalnu upalu pluća u prvim danima nakon rođenja, potrebno je dodatno ispitati na 4 mjeseca vida i 6 - sluh.

U trenutnoj fazi razvoja medicine intrauterinska upala pluća u novorođenčadi više ne predstavlja opasnost kao prije 10 godina. Ako se dijete odmah liječi, izbjegava se smrtonosni ishod.

Intrauterna upala pluća

Intrauterna upala pluća - upala pluća tkivo koje proizlaze prenatalno, u pratnji razvoj kliničkih manifestacija u prvih 72 sati života. Očituje teške respiratorne insuficijencije pojave respiratorni distres sindrom, intoksikaciju, neuroloških poremećaja uslijed moždanog edema i drugi. Fetal pneumonija dijagnosticiranom X-zraka, laboratorijski može otkriti određeni patogen. Prikazano uzročno liječenje (antibiotici, antivirusna, itd), kisik, ispravak više simptoma zatajenja organa.

Intrauterna upala pluća

Intrauterino pneumonija - jedan od najčešćim abnormalnostima u strukturi intrauterine infekcija. Oko 30% svih fetusa upale pluća javlja se u obliku lokaliziranih oblika, u drugim slučajevima upale pluća kod novorođenčadi događa unutar općenitog intrauterine infekcije. Trenutno intrauterinska upala pluća i dalje predstavlja opasnost. Prosječna stopa incidencije - oko 2 slučaja na 1.000 živorođenih, što računima bolesti za 80-90% smrtnosti dojenčadi. Poseban naglasak je na intrauterinog pneumonije uzrokovane oportunističkim flore. Prvo, u pravilu, oportunistički mikroorganizmi ne dobivaju odgovarajuću pažnju. Drugo, često ostaju otporni na terapiju.

Intrauterna upala pluća ostaje hitan problem suvremene pedijatrije. Čak i nakon uspješnog izliječenja, bolest bavi ozbiljnim udarcem na imunitet djeteta. Nakon toga, svaka hladnoća može se lako komplicirati upalom pluća. Ako je dijagnoza kasnila, rizik od komplikacija opasnih za život (pleuris, sepsis, itd.) Je visoka. Često kod djece koja su imala intrauterinsku upalu pluća razvija se proces prianjanja u plecu, što dovodi do kroničnog zatajenja dišnog sustava s neizbježnim invaliditetom.

Uzroci intrauterine upale pluća

Intrauterini pneumonija često uzrokovane istim bakterijama i virusima, barem - bakterijske i virusne udruga i gljiva. Bakterije najčešće uzrokuje infekciju, -.. streptokoki, Staphilococci, Enterococci, E. coli, mikoplazme i drugih virusnih intrauterinog pneumonija razvije, obično uz pomoć virusa bakljama skupine virusa influence i drugih gljivica etiologije povezane s gljivicama roda Candida. Posebnu ulogu ima STI, koji također može biti uzrok bolesti. Tu je i kongenitalna syphilitic pneumonija.

Osim uzroka bolesti, postoje mnogi faktori rizika koji doprinose razvoju intrauterine upale pluća. Osim toga, majke i fetus identificiraju faktore rizika. Za opstretičke i ginekološke patologije, povećava vjerojatnost razvoja bolesti uključuju pobačaj i pobačaja u povijesti žena, rodno patologiju, gestacijski trovanje i kronična zdjelična bolest, uključujući široku primjenu intrauterine kontracepcijskih sredstava. Čimbenici rizika iz fetalnih odnosi preuranjene nisku porođajnu težinu djeteta u upalnim procesima u placenti i placentofetal neuspjeha.

Postoje dva načina infekcije fetusa - uzlazni i hematogeni. Prvi od njih podrazumijeva prisutnost majčine infekcije unutarnjih genitalnih organa, najčešće bakterijskog podrijetla. Hematogenozni put infekcije - je penetracija patogena transplacentalni kroz umbilikalne vene u krvotok fetusa, što je karakteristično u većoj mjeri za intrauterine virusna upala pluća. Bez obzira na infekcije vrata, mikroorganizam ulazi u krvotok fetusa i od tamo dođe tkivo pluća. Kao što je u maternici dijete ne diše zrak, infektivna tvar ostaje u tkivima asimptomatska sve do rođenja. Kod prvog udisanja krvotok pluća oštro se povećava. To je trenutak koji počinje, a intrauterinska upala pluća počinje se klinički manifestirati.

Klasifikacija intrauterine pneumonije

Etiološki se izoliraju bakterijske, virusne i gljivične intrauterine upale pluća, ponekad dolazi do bakterijskih i virusnih infekcija. Ozbiljnost je bolest podijeljena na blage, umjerene i teške oblike. Ovisno o vremenu infekcije, intrauterinska upala pluća je kongenitalna i intranatalna, kada se infekcija javlja u vrijeme prolaska kroz rodni kanal. Tijek bolesti može biti akutan i dugotrajan, s komplikacijama i bez. Postoje plućne komplikacije u obliku pneumotoraksa, atelektaze, apscesa pluća, kao i izvanpulmonarnih komplikacija, od kojih su glavni meningitis, lezije srca i sepsa. Odvojeno, izolirano je 3 stupnja respiratornog zatajenja.

Simptomi intrauterine upale pluća

Vodeći simptom u klinici bolesti je izraženo zatajenje dišnog sustava koja zahtijeva kisikovu podršku novorođenčadi (maska ​​za kisik, IVL). Razvija se od prvih sati života. Vizualno intrauterna upala pluća očituje dječja letargija zbog opijenosti, difuzne cijanoze, "mramornih" kožnih integracija. Obzirom da je sternum strijca, uz fizički pregled, pedijatar dijagnosticira tahikardiju, slabljenje disanja i teško disanje u plućima. Obilježja napada apneje. Razina hipertermije ovisi o stupnju ozbiljnosti, u prijevremenim novorođenčadi može se primijetiti smanjena tjelesna temperatura.

Često nastaju komplikacije pluća, kao što su pneumotoraks, plućna atelektaza, sindrom respiratornog distresa, apscesi pluća, sepsa. Intrauterna upala pluća rijetko se nalazi kao lokalizirana bolest. U tom smislu, uvijek postoje ostali, ekstrapulmonarni simptomi intrauterinskih infekcija: od živčanog, kardiovaskularnog, probavnog sustava, sluha i vid. U prerano dojenčadi, bolest je teža, vjerojatnost komplikacija je uvijek veća.

Neurološke simptome predstavljaju naginjanje glave, povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa. Među komplikacijama je meningitis, što je naročito uobičajeno kod mikoplazmatske intrauterine upale pluća. Neurološki poremećaji prvenstveno su povezani s edemom meninga, čiji je uzrok respiratorni neuspjeh. Oko polovice pogođene djece dijagnosticira se gastrointestinalni poremećaji, osobito suzenje i nagon na povraćanje, nadutost, crijevna pareza. Dakle, s prenatalnom upalom pluća, često je pitanje višestrukog zatajenja organa, čiji glavni uzroci su generalizacija infekcije i opći cirkulacijski poremećaj.

Dijagnoza intrauterine upale pluća

Pojava respiratornog sustava lako se otkriva kada se dijete fizički pregledava. Na rendgenskoj plućima dolazi do značajnog porasta plućnog uzorka, peribronhijalnih promjena, brojnih žarišta infiltracije plućnog tkiva. Promjene na roentgenogramu ostaju do mjesec dana nakon početka akutne faze intrauterne upale pluća. U teškim slučajevima infekcije, možda neće biti znakova bolesti u skladu s podacima radiografije pluća tijekom prva tri dana.

Laboratorijske dijagnoza intrauterinog pneumonije opću i biokemijski analiza krvi, grlo za štapić flora, mikrobiološke ispitivanje analize traheobranhijalnih usisavati ispuštanja iz nosne šupljine. Test krvi pokazuje znakove upale, različitih stupnjeva, anemija hiper, i drugi. Potrebni provedena serologija (ELISA dijagnoza) za otkrivanje različitih klasa antitijela na specifične patogena. S obzirom na dijagnozu virusne etiologije intrauterine pneumonije, PCR metoda je djelotvorna. Potrebno je identificirati primarni fokus infekcije u majci.

Liječenje intrauterine upale pluća

Liječenje se obavlja u jedinici intenzivne njege ili neonatalnoj reanimaciji. Ovisno o težini respiratornog zatajenja, koriste se različite metode za kisik: maska ​​za kisik, IVL. Uzročno liječenje pneumonije intrauterinog - antibiotike, antivirusna sredstva, protugljivična - mogu se primijeniti empirijski ili se odabrati na temelju drugih karakteristika, za određene patognomoničnih intrauterine infekcije (rubeole, toksoplazmoza, klamidije, i sl). Popis antibiotika je ograničen dobi, uporaba aminoglikozidnih lijekova je kontraindicirana.

Preuranjene bebe moraju propisati površinski aktivne tvari koje potiču razvoj plućnog tkiva i širenje spavaćih alveola. Sanitacija traheobronhijalnog stabla provodi se gotovo svima djeci, frekvencija je regulirana ozbiljnošću stanja. Mjere dehidracije, detoksikacija s fiziološkom otopinom, korekcija acidoze, anemije, poremećaja krvarenja, simptomatska terapija. Transfuzija eritrocitne mase se provodi prema indikacijama. Na kraju akutne faze intrauterine upale pluća, indicirana je fizioterapija.

Prognoza i prevencija intrauterine upale pluća

Prognoza intrauterine pneumonije određena je specifičnom nosologijom i ozbiljnošću stanja. Bolest je bila i ostaje jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčeta. Povoljniji tečaj zabilježen je u intrauterini pneumonije stafilokokne etiologije (osim za Staphylococcus aureus) i virusne geneze. Učestalost smrti je veća u slučaju infekcije s Enterococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus aureus; posebno su opasne bakterijske i virusne asocijacije. Također, stopa smrtnosti raste u slučaju komplikacija, posebice sepsa.

Primarna profilaksa intrauterine pneumonije smanjuje se na određivanje mogućih čimbenika rizika za bolest u trudnica. To će osigurati visoku razboritost i spremnost medicinskog osoblja za oživljavanje aktivnosti izravno u dječjoj kući. Također, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati intrauterine infekcije, budući da mnogi klinici uključuju uključivanje pluća u obliku intrauterine upale pluća. Sva djeca koja su proživjela bolest tijekom novorođenčeta su spriječena od ponovne upale pluća: vitaminska terapija, masaža, gimnastika itd.

Intrauterna upala pluća u novorođenčadi

Teška zarazno-upalna bolest pluća, javlja se čak iu novorođenčadi. U uterusa pneumonije u novorođenčadi dolazi zbog infekcije s fetusom, mnogo prije rođenja. Patologija se javlja kao neovisna bolest izazvana infektivnim bolestima trudnice (ospice, toksoplazmoze, sifilis).

U novije vrijeme, dijete s dijagnozom upale pluća u svakom slučaju umiralo, danas, zahvaljujući visokim tehnologijama moderne medicine, ta se djeca mogu spasiti. Međutim, posljedice takve infekcije će biti - neke djece razviti fizičke abnormalnosti, drugi postoje mentalni problemi.

uzroci

Infekcija prodire u fetus u bilo kojoj fazi njenog formiranja. Prevladavanje placentarne barijere, napada neprirodan organizam, koji se ne može oduprijeti takvoj patologiji. Stručnjaci koji su se bavili istraživanjem intrauterine upale pluća u novorođenčadi, uzroci patologije bili su opravdani nezdravim stanjem same majke. Dakle, ovaj fenomen lako izaziva:

  • pijelonefritis;
  • influenca;
  • angina;
  • rubeole;
  • herpesa;
  • upala pluća;
  • cistitis;
  • upala dodataka;
  • treponema prisutnosti, listeria;
  • dugotrajno korištenje citostatika, kortikosteroida;
  • opijenost s kemijskim elementima;
  • toksična anamneza;
  • alkoholizam;
  • HIV infekcija.

Oslabljeni imunitet žene, bolno stanje u razdoblju I, III. Trudnoće trudnoće, smatra se najopasnijim. Osim toga, u prvih 72 sata nakon pojave djeteta na svijetu, moguće je prepoznati pneumonija dobivena tijekom porođaja. To se događa kada infekcija, mikroba se nalaze u majčinom rođenom kanalu. To može biti endometritis, vaginitis, cervicitis.

Glavni patogeni

U stvari, intrauterinska upala pluća u novorođenčadi javlja se u prisutnosti određene vrste patogena:

  • streptokok (skupina B);
  • infekcija, prodiranje u tijelo seksualno - klamidija, ureaplazma, mikoplazma;
  • Gram-negativna flora - Klebsiella, Escherichia coli.

Rijetko se u isto vrijeme promatra prisutnost nekoliko patogena.

Što doprinosi razvoju patologije

Najčešće, patologija se razvija u početku oslabljenoj djeci. Često se opaža upala pluća:

  • u prijevremenim dojenčadi, čija težina jedva doseže 1,5 kg;
  • s kongenitalnim anomalijama pluća;
  • asfiksija;
  • hipoksija;
  • ako je disanje uznemireno;
  • kada pluća ne mogu pravilno funkcionirati dulje vrijeme;
  • s aspiracijskim sindromom.

Najčešće, bolest se može otkriti u prvim danima života.

simptomatologija

Unatoč činjenici da je novorođenče plače osim ne može reći drugima o svojoj bolesti, upale pluća mogu se prepoznati po nekim simptomima koji stupanj oštećenja pluća javlja jače ili gotovo neprimjetan. Štoviše manifestacije oblik ne ovisi o načinu prenatalno zaraženo bolesti manifestira na drugi način:

  • primjetni problemi s disanjem (kratkoća daha, kratki disanje zaustavlja);
  • circulatory disturbance;
  • gladovanje kisikom, što je dokazano bljedilo kože, njegov nezdrav izgled;
  • poremećaj gotovo svih organa (tahikardija);
  • iz usne šupljine može djelovati kao sluz, slično pjeni, to je rezultat patogene vitalne aktivnosti.

Temperatura tijela s upalom pluća u dojenčadi se ne može promatrati, jer u ovom razdoblju organizam nema vremena normalizirati funkcije procesa izmjene topline, ali se često znatno povećava. Upala najčešće pokriva alveole, razvija se bilateralno.

Kod takve bolesti dijete izgleda slabo, bolesno, praktički ne jede ništa, odbijajući uzimati dojku, nakon obroka može doći do povraćanja (obilna regurgitacija). Stol je tanak, dijete oštro izgubi težinu. Aktivnost organizma je u depresivnom stanju, promatraju se živčani poremećaji.

dijagnostika

Kako bi se osiguralo da beba razvije upalu pluća, liječnik mora najprije jasno predstavljati opće stanje majke, bolesti koje je pretrpjela tijekom trudnoće, koliko je to. Nakon pretpostavljanja, možda u ovom slučaju, slična pojava ili ne. Pored toga, sumnja bi trebala uzrokovati tjelesnu temperaturu bebe, koja prelazi prag od 38 ° C, u minuti, stopa inspiracije je veća od 50, opaža se zaduha, koja se stalno napreduje. Nakon slušanja stražnjeg dijela, možete jasno razabrati zvukove, gurkanje.

Da bi se maksimalno precizno dijagnosticirala bolest intrauterine upale pluća u novorođenčadi, učinci patologije trebaju izvesti X-zrake. Proučavanje pluća roentgenografijom omogućuje vam da vidite džepove lokalizacije upale pluća, da biste shvatili koliko se patologija proširila, lokalni je karakter ili generaliziran. Upala, hipoksija potvrđuju promjene u plazmi sastava krvi.

Kada nije moguće razumjeti uzročnik infekcije, uzimaju se urin, krv, sputum za analizu i, na temelju rezultata istraživanja, određuje patogen. Određivanje titra protutijela s obzirom na antigene patogena smatra se najcrolnijom studijom do sada.

Liječenje neonatalne pneumonije

Za liječenje intrauterine pneumonije novorođenčadi dozvoljeno je samo u bolnici, u jedinici intenzivne njege. Dojenčad se stavlja u posebne inkubatore u kojima je moguće ne samo opskrbu kisikom već i održavanje temperature zraka potrebnih u takvim slučajevima, a vlažnost zraka se ispravlja. Hranjenje djeteta, liječnik pojedinačno, ovisno o tome koliko je teška bolest, koliko je slabo dijete.

Odabir antibiotika

Kada je riječ o novorođenčadi, stručnjak je teško kretati s izborom lijeka za koji dijete nema kontraindikacije, a rezultat terapije će biti najučinkovitiji. Stoga se provode odgovarajuća ispitivanja i upotrebljava se kombinirano liječenje, nekoliko antibakterijskih sredstava.

Rad imunološkog sustava u takvom razdoblju oslabljen je, osim toga, malo se formira, zatim dodatno nužno propisane imunoglobuline, protuupalne, mukolitike, antihistaminike.

Tijek liječenja upale pluća u dojenčadi, ne može se prekinuti, proces će biti dug i dugotrajan. Nakon nekog vremena za rehabilitaciju. Roditelji ne bi smjeli zanemariti savjete i preporuke liječnika kako bi spriječili ponovljeno izbijanje upale pluća, a ne pogoršati situaciju.

prognoze

Danas, ove bolesti su eliminirani relativno brzo, dijete u isto vrijeme doživljava minimalan negativan utjecaj na tijelo, ali to je s obzirom da je bolest je vidio u pravodobno i njeno liječenje raditi iskusni profesionalci, doveo do kraja liječenja.

Život djeteta nije u opasnosti. No, za neko vrijeme, riječ je o prvih godina beba života, morate jasno pratiti njegovo zdravlje općenito. Takve bolesti jednostavno ne prolaze na taj način, lako izazivaju fibrozu, emfizem, atelektazu, plućne patologije. Zahtjev za pomoć bolnici, posljedice upale pluća mogu se uvijek ispraviti na vrijeme. Inače, dopušteno je razvoj fizičkih, mentalnih zdravstvenih problema.

Kada postoji novorođenčad fetalna intrauterinska upala pluća, prognoza neće biti toliko utješna. Sve ovisi o:

  • koliko je snažno beba tijelo u cjelini;
  • koliko je rad osnovnih sustava vitalne aktivnosti obnovljen;
  • što patogenim mikroorganizmom izaziva bolest;
  • koliko je brzo počelo liječenje.

Zajedno, ti pokazatelji igraju važnu ulogu. Svaki neuspjeh može dovesti do kobnog ishoda.

Koliko traje liječenje?

U ispravnim stacionarnim uvjetima, prilikom obavljanja odgovarajuće terapije lijekovima, liječenje intrauterine upale pluća u novorođenčadi traje ne više od mjesec dana. Duljina daljnjeg razdoblja rehabilitacije može potrajati dulje vrijeme, ovisno o tome koliko je teško dijete pretrpjelo bolest.

No, čak i ako se dijete relativno brzo oporavi, dugo se ne vide vidljivi znakovi upale pluća, ne možete se opustiti. Dijete nakon prijenosa takvih složenih patologija ne može biti ohlađeno, super-ohlađeno, prisustvo virusne, bakterijske infekcije je opasno. Sve to može lako dovesti oslabljeni organizam izvan djelovanja i na pozadini trajnih zdravstvenih problema mogu se razviti neke patologije kronične prirode. Pazite na bebu i neprestano provodite rutinske preglede.