Oblik upale pluća i njegovo liječenje

Liječnici su zaprepašteni! Zaštita od FLU i SPLASH!

Potrebno je samo prije sna.

Zajednica stečene pneumonije, ili, kako ga nazivaju, zajednici stekao, je infekcija uzrokovana bakterijama. Oni uđu u tijelo iz okoline. Kratak odgovor na pitanje, što je vrsta pneumonija iz opće populacije, možete prepoznati bolest kao upala pluća zbog infekcije kapljica u zraku, koja se dogodila bez kontakta sa zdravstvenim ustanovama.

razlozi

Bakterijske izvanbolničke upale pluća izazivaju različiti mikroorganizmi s smanjenim imunitetom. Najčešće su pneumokokci, koji dolaze iz nazofarinksa u pluća ili hemofilična štapića. U maloj djeci i pacijentima s kroničnim patologijama, pneumonija se često pojavljuje zbog Staphylococcus aureus. Posljednji uzročnik - Klebsiella - živi na površini kože i probavnog trakta, a također utječe na osobu s slabom imunološkom obranom.

Razvoj mikroorganizama olakšava:

  • teška hipotermija;
  • kronične bolesti (dijabetes, zatajenje srca);
  • pijenje alkohola;
  • prijenos operacija.

klasifikacija

Na strani upala

Bakterijska pneumonija tipa zajednice razlikuje se od strane upalnog procesa. Ako je pluća pogođena s desne strane, onda razgovarajte o desnoj strani pluća upale i obrnuto.

  • Bronh na desnoj strani je širi i kraći od lijeve strane, tako da desna strana upale pluća javlja mnogo češće. Ovaj oblik bolesti s upalom donjih režnja tipičan je za odrasle, posebno one koji imaju dijabetes, bubrežnu bolest ili virus imunodeficijencije. Desna strana upale pluća javlja se obično s aktivnošću streptokoka, dok je pogođena niža lobarna regija pluća.
  • Lijeva lijeva upala pluća je opasnija od desni obložene upale pluća. To je zbog anatomske osobine tijela. Ako su bakterije već prodrle u lijevu pluća, imunitet osobe je vrlo nizak. Glavni simptomi su kašalj i bol u stranu. Ako je lezija vrlo velika, moguće je da lijeva strana prsa zaostaje za disanjem.

Područjem ozljede

Pneumonija može utjecati na različita područja. Ako se maleno područje upali, bolest se zove fokalna. Kada su zaraženi neki dijelovi tijela, govorimo o segmentnoj upalu pluća. Ukupni oblik promatran je s upalom cijelog pluća. Ali ako je oštećen samo jedan dio organa, dijagnosticira se upala pluća. S druge strane, ona je podijeljena na gornji, donji i središnji vrh.

  • Gornji režanj se smatra ozbiljnim oblikom i manifestira se kao svijetle simptome s lezijama cirkulacijskog i živčanog sustava.
  • Upijajuća pneumonija podsjeća na trbušnu nježnost. To uzrokuje groznicu, zimicu i ispljuvake.
  • Središnja lobarska upala pluća razvija se u dubini parenhima pluća, pa su njegovi znakovi vrlo slabo izraženi.

Po težini

U skladu s težinom bolesti razlikuje se nekoliko oblika njegovog razvoja.

  • Bakterijska upala pluća u laganom obliku se tretira kod kuće s antibioticima. Kada se promatra bolest, blage disneuksa s opterećenjem i blagom groznicom. Istodobno, ostaje normalni pritisak i jasnoća svijesti. X-zrake pokazuju malu žarišta upale u plućnom tkivu.
  • Prosječna težina upale pluća je različita po tome što utječe na pacijente s kroničnim bolestima. Bolest se liječi u bolnici. Osoba ima tahikardiju, znojenje, groznicu i lako euforiju.
  • Pneumonija teškog tijeka zahtijeva, u pravilu, hospitalizaciju i liječenje u jedinici intenzivne njege. Njegovi glavni znakovi su nedostatak disanja i septičkog šoka. Svijest je vrlo zamagljena, može biti delirija. Vnezspitalnaya pneumonija teške struje ima visok postotak letalnosti, pa je tijek liječenja odabran s velikim oprezom.

Na cjelokupnu sliku

Na temelju kliničkog tijeka bolesti i njegovih morfoloških značajki razlikuje se od akutne i kronične upale pluća.

  • Akutna zajednica stečena pneumonija iznenada se javlja i karakterizira opijenost tijela. Obično bolest ima teški tijek, postoji intenzivan kašalj s jakim ispljuvkom u obliku gnojova i sluzi. Ako se akutna upala pluća ne liječi u vremenu, ona će ići u kronično stanje.
  • Kronična bakterijska upala pluća karakterizira poraz ne samo plućnog, nego i tkiva. Kada se elastičnost smanjuje, tada se razvijaju patološki procesi. Ova proliferacija vezivnog tkiva, bronhijalne deformacije i sustavno zatajenje dišnog sustava. Stalni relapsi upale uključuju nove strukturne elemente pluća.

dokazi

Unatoč činjenici da zajednica stečena pneumonija ima veliku klasifikaciju, postoje opći simptomi bolesti koji upućuju na prisutnost upalnog procesa u plućima:

  • visoka temperatura;
  • kratkoća daha;
  • kašalj s isušivanjem sputuma;
  • slabost i zimicu;
  • znojenje;
  • glavobolje i bol u mišićima;
  • grčeve u abdomenu;
  • proljev i povraćanje.

U starijih ljudi s upalom pluća nema vrućice, nema kašlja. Oni su zabrinuti zbog tahikardije i zbunjenosti.

U pneumonije stečene u zajednici kod djece

  1. Bolest se može razviti kod djece od 2-4 tjedna života.
  2. U ranom djetinjstvu glavni uzrok upale su streptokokne bakterije, dok su pneumokokci i haemophilus influenzae rijetko patogeni.
  3. U djece starije od 3 do 5 godina, uvjeti za pojavu bolesti su isti kao kod odraslih osoba. Simptomi upale pluća također se podudaraju s znakovima upalnog procesa kod starijih pacijenata.
  4. Liječenje nekompliciranih oblika provodi se antibioticima u ambulantnim uvjetima. Doziranje je propisano od strane liječnika uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta.
  5. Pneumonija kod djece javlja se različitim stupnjevima težine. U pozadini komplikacija može doći do plućnih apscesa, uništavanja, kao i kardiovaskularne insuficijencije. Liječenje zahtijeva hospitalizaciju.

dijagnostika

Tijekom ispitivanja stručnjaci su otkrili pneumoniju stečenu u zajednici. Zasebna medicinska povijest je obavezna i ocjenjuju se svi važni klinički simptomi. Dijagnoza upale pluća u izvanbolničkom okruženju ima nekoliko stupnjeva.

  1. Kontrola zračenja je postupak za radiografiranje prsa. Ispitani su organi prsne šupljine u prednjem dijelu, za koje fotografiraju bočne i izravne projekcije. Glavni znak upale u slikama je zadebljanje tkiva u obliku zamračenja. X-zrake se dva puta koriste: na početku bolesti i nakon antibiotske terapije.
  2. Laboratorijska dijagnostika se provodi prikupljanjem analiza. Glavni pokazatelji proučeni su općim testom krvi. Ovo je, prije svega, broj leukocita. Osim toga, ozbiljnost bolesti karakterizirana je biokemijskim testovima glukoze i elektrolita. Ponekad se provodi analizu plina arterijske krvi.
  3. Da biste postavili dijagnozu, napravite nekoliko mikrobioloških studija. Analizira se bojanje materijala iz donjeg respiratornog trakta, analizira se pleuralna tekućina. Kao dio ekspresne metode, ispitivani su antigeni u urinu.

Točna dijagnoza

Da bi se isključila mogućnost drugih bolesti koje utječu na dišne ​​putove, liječnik mora postaviti diferencijalnu dijagnozu. Cilj mu je razdvajanje upale pluća od bolesti poput alergija, tuberkuloze, oteklina, kolagenoze, pneumonisa.

U kompleksu za diferencijalnu dijagnozu, pored gore spomenutih pregleda, postoje ultrazvuk pluća, invazivne metode, serološke tehnike, procjena oksigenacije.

Ako je moguće, učinci sepsa i endokarditisa, ultrazvuka abdominalne šupljine, izotropno skeniranje. Da bi se utvrdila konačna dijagnoza u ranoj fazi bolesti, organizirana je kompjuterizirana tomografija.

liječenje

  • Otpuštanje pneumonije na ambulantnoj osnovi prvenstveno se odnosi na antibiotsku terapiju. Za bolesnike radne dobi bez popratnih bolesti propisuju se "Amoksicilin", "Klaritromicin" ili "Roxitromicin". Za starije osobe i bolesnike s drugim patologijama, oni pišu "Cefuroxim", "Levofloxacin", "Ceftriaxone".
  • Kada se ispljuvka počinje udaljiti tijekom kašlja, potrebno je izbaciti ekspektoranse. U ambulantnim postavkama također su propisani vitamini, antipiretici i imunomodulatori.
  • Liječenje zajednice stečene pneumonije treba pratiti korištenje velikog volumena tekućina - do tri litre dnevno. To može biti sokovi i vitamin infuzije. U prehrani bi trebalo ostati samo lako probavljiva hrana.
  • Pneumonija teškog tijeka, kao i prosječni stupanj bolesti i fokalne raznolikosti liječi se u bolnici. Dok groznica ne prođe, pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor.

Službeni propisi

U 2014. godini, rusko respiratorno društvo objavilo je kliničke smjernice za dijagnozu, liječenje i prevenciju zajednice stečene pneumonije kod odraslih osoba. Dokument sadrži odredbe koje pomažu liječnicima da odaberu strategiju liječenja, a pacijentima je dozvoljeno donositi pravu odluku u vezi s terapijskim tečajevima i preventivnim mjerama.

  • Da bi se odredila potreba za hospitalizacijom, koriste se posebni kriteriji. Među njima su izraženi respiratorni neuspjeh, septički šok, uremija, hipotenzija, oslabljena svijest. Prema kliničkim preporukama, dovoljno je imati više od jednog od ovih kriterija za obavljanje liječenja ne u ambulantnom okruženju, već u bolnici.
  • Identificirati etiologija teških pneumonija koristi kulture venske krvi, bakteriološka analiza iskašljaja i brzih testova za identifikaciju bakterija antigenurii različite prirode.
  • Trajanje antibakterijskog liječenja za upalu pluća s nejasnom etiologijom je 10 dana. Ako je fokus infekcije izvan pluća ili postoje komplikacije, potrebno vam dugo trajanje do 2-3 tjedna.
  • U pacijentu su potrebne respiratorne potpore ili neinvazivna ventilacija pluća.
  • Kliničke preporuke opisuju i metode prevencije. Najpopularnije su pneumokokna i cjepiva protiv influence. Prije svega, oni se preporučuju za bolesnike s kroničnim patologijama i starijim osobama.

Bolest je upala pluća

Ne-bolnička upala pluča Pneumonija godišnje utječe na stotinu stanovnika planeta. Ponekad to dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti - u 15-20% slučajeva kod starijih osoba i djece do jedne godine. Stoga je važno pravodobno započeti liječenje bolesti i izbor antibakterijskog lijeka koji može uništiti patogenu mikroflora u plućima.

Razvrstavanje, etiopatogeneza i dijagnoza

Pneumonija - akutna infektivne bolesti bakterijskog etiologije povoljno karakterizira žarišnih lezija plućne prisutnosti intraalveolarno izlučivanja. Upala pluća može biti Bolničke (bolničkih) javljaju nakon 48 sati pacijenta boravka u bolnici, i stečenog (CAP). Potonji je mnogo češći. Glavni uzrok zajednice stečene pneumonije pročitati dugotrajno hipotermija i izloženost prašine i suhog zraka. Ovi faktori dovode do uporni poremećaj iskašljaja svojstva: normalno stanje je zaštitnu funkciju (obavija čestice prašine održava elastičnost tkiva pluća), ali koncentrirajući suprotno, izaziva kršenje ventilaciju, slabe cirkulacije u tkivima, što olakšava uvođenje patogena i izgledom upalni proces. rizičnu skupinu s obzirom na razvoj pneumonija su ljudi koji su pasivni stil života podolgku su u unventilated područjima, teški pušači. Često pneumonija razvija na pozadini kroničnih bolesti dišnog (bronhitis, upala krajnika i sl) ili preneseni ORVZ koji slabe lokalne zaštitu organa nosa i povećati vjerojatnost transporta patogena u plućima.

Dijagnoza ne-bolničke pneumonije smatra se utvrđenom ako pacijent ima:

- fokalna infiltracija plućnog tkiva, potvrđena radiografski;
- najmanje dva klinička znaka iz navedenog: akutni početak bolesti s povećanjem tjelesne temperature na 38 ° C i više; kašalj s vrećom; fizički znakovi (tupo / nijemo udaraljke, oslabljeno / teško bronhijalno disanje, fokus zvučnih malih žarišnih ožiljaka i / ili krepita); leukocitoza (više od 10 x 10 9 / L - brzinom od 4-9 x 10 9 / l) i / ili na probod pomaka (više od 10% - po stopi od 1-6%), određena putem analize ukupne krvi.

Zlatni standard dijagnoze je rendgenski pregled prsima šupljine - bez dijagnoze zajednice stečena pneumonija smatra nepotvrđena. U slučaju kada je održavanje Ro-studija nije moguće, onda je dijagnoza uspostavljena na temelju epidemiološkog povijesti pacijenta pritužbe i identificiranih fizičkih znakova. Ponekad, kod težih oboljenja, koja zapošljavaju dodatne tehnike, uključujući i invazivne :. Transtracheal aspiracije, bronhoskopija s biopsijom bronhoalveolarnim ispiranjem, itd u rutinu kao dijagnostičke metode, osim RTG uključuju mikrobiološko ispitivanje sekreta u svrhu izolacije uzročnika iz mjesta infekcije i propisivanje antibiotika. Međutim, provođenje ovog istraživanja nije uvijek moguće, osim toga, to treba vremena (najmanje 48-72 sati). Stoga, zbog potrebe hitno liječenje zbog sumnje u zajednici stekao pneumonije (pun svako kašnjenje pogoršava prognozu) preporučila početak antibiotske terapije temelji se na empirijskom iskustvu medicine.

Mikrobiološke značajke

S obzirom na složenost pojedinih dijagnostike sa pneumonija, potrebno je podijeliti pacijenata u skupine, za svaki od kojih se mogu dobiti najvjerojatnije patogena i njihova osjetljivost na antibakterijske preparate. U skladu s nacionalnim dokumentima pomoći, Izolirajte 4 skupine pacijenata s upalom pluća:

ja skupina - s blagim tijekovima bolesti, koji ne zahtijevaju hospitalizaciju, bez istodobne patologije, a koji nisu prethodno uzimali antibiotike. Uzročnik ne-bolničke upale pluća obično je pneumokok. U 13-37% slučajeva, bolest može biti uzrokovana mikoplazmom, u 17% - po klamidiji, u 10-13% virusa.

II skupina - blagim ali ima komorbiditeta (KOPB, dijabetesa, zatajenja / srčane insuficijencije, kronične bolesti jetre, cerebrovaskularne bolesti, tumora, mentalnih poremećaja), ili liječiti antibioticima u posljednja 3 mjeseca. Uzročnici ne-bolničke pneumonije isti su kao u skupini I. Liječenje preferira se ambulantni, ali 20% bolesnika može zahtijevati hospitalizaciju zbog neučinkovitosti prethodno propisanih tečaj antibiotika.

III skupina - s prosječnom težinom, hospitalizirane indikacijama u terapijskom / pulmonološkom odjelu. Srudi patogeni dominira pneumoniae, Haemophilus influenzae, u obliku, Legionella (u 3-7% slučajeva), Staphylococcus aureus, gram-negativne enterobakterija. U 10-40% slučajeva infekcija se miješa (kombinacija tipičnih bakterijskih i atipičnih patogena).

IV skupina - s ozbiljnim tijekovima bolesti, koji zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje u jedinici intenzivne njege (ICU). Spektar mikrobne flore je vrlo široka: očuvanje svoj položaj pneumokoka veliku ulogu pripada Legionella i Haemophilus influenzae (4-5%), Staphylococcus aureus (7-8%). Osim toga, može se pojaviti i Pseudomonas aeruginosa, anaerobna mikroflora, Gram-negativni enterobakterije.

Antibiotska terapija

Trenutačno liječenje ne-bolničke pneumonije regulirano je brojnim međunarodnim preporukama čije je uvođenje omogućeno smanjenje smrtnosti za 45% i povećanje učinkovitosti terapije za 35-40%. Uključuje i simptomatsko i antibakterijsko liječenje. Prvi je podružnica - to je usmjeren na ublažavanje nelagode pacijenta (prije svega, kašalj) i uključuje primjenu lijekova, mukolitici, poticanje ukapljivanje i iskašljavanje bronhijalne sekreta. U srcu liječenja upale pluća od svih težina je antibakterijska terapija. U ovom slučaju, izbor lijeka, kao i struktura terapije (mono- ili kompleks), odnosi se na skupinu kojoj pacijent pripada.

U skupini I - preporučena oralna monoterapija u ambulantama uvjetima: koristeći mikrolida aminopenicilin ili (u slučaju kliničkog neuspjeha je zamijenjen fluorokinolona generiranje III-IV).

U drugoj skupini - dodijeljeni zaštićeni aminopenicilin ili cefalosporin II generacija (oralno), kao alternativa - suvremeni fluorokinoloni.

U skupini III - Preporučuje za terapiju kombinacija antibiotika, provodi u bolničkom okruženju - parenteralnu primjenu beta-laktame, u kombinaciji s makrolida (po potrebi beta-laktamski zamijenjena fluorokinolona generacije III-IV).

U IV skupini - liječenje se provodi u ICU pomoću kombinirane antibiotske terapije (zaštićene amnopenicilini ili cefalosporini treće generacije + makrolid).

Procjena učinkovitosti antibiotske terapije 48-72 sata nakon što je počelo: u slučaju pozitivne dinamike i dalje ostaje na snazi, a ako je negativan ili nula, tada je potrebno zamijeniti lijek. Trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana - kriterij završetka terapije za normalizaciju tjelesne temperature i uklanjanje fizičke znakove 3 dana (prihvatljive očuvanje ostatka manifestacija kao kašlja, auskultatorno daha tvrdog, itd).

Problem s društvenim stečene pneumonije patogena polyresistance mnogim antibakterijskih sredstava (na primjer, udio pneumokoknih sojeva, penicilin-neosjetljiv, varira od 5 do 50%) uzrokuje potragu za novim učinkovitim alatima. U avangarda izlaska nove generacije antibiotika - kao što su lijekovi fluorokinolona grupe. Imaju puno prednosti:

- osigurati blokadu DNA giraze i prekida mikrobnih stanica procesa supercoiling DNA, pri čemu prolazi kroz nepovratne strukturne promjene u stanicama, što dovodi do njihove smrti. Važna razlika fluorokinoloni mehanizam djelovanja je inhibicija ne samo DNA giraze, ali topoizomeraze IV, izolirani od određenih mikroorganizama, - pruža svoju aktivnost protiv MDR sojeva;
- imaju širok antimikrobni spektar djelovanja koji uključuje pozitivne i gram-negativne Gram-aerobnim, druge vrste bakterija (Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma), uključujući sojeve utoychivye drugim skupinama antibiotik (penicilin, beta-laktama i makrolide). Kada se to otpor ftorhhinolonam razvija polako i ne perekresnoy s drugim antibioticima;

- naznačen time, što je povezano s niskom proteina u serumu (24-38%) i dobru penetraciju tkiva (distribucija volumen - 89-112 ul). Koncentracija aktivne tvari u plućnom tkivu nakon 4 sata nakon primjene lijeka znatno veća od minimalne inhibitorne koncentracije za većinu patogena. Ova činjenica omogućuje da se aktivan antibiotik 1-2 puta dnevno kao monoterapija (trajanje prijema - 7-14 dana). U tom slučaju, pozitivni učinak fluorokinolona promatra češće nego u 90% slučajeva. Dodjeljivanje više fluorokinolona kratkog naravno visoke doze sprječava nastajanje rezistentnih sojeva mikroorganizama i ekonomski povoljan.

Simptomi i liječenje izvanbolničke upale pluća

pneumonija - česta zarazna bolest, koju karakterizira razvoj upale u plućima koja nije povezana s kontaktom sa zdravstvenim ustanovama. Možete dobiti inficiran bilo gdje - kod kuće, na poslu, u trgovini itd. pneumonija uzrokovani patogenim mikroorganizmima (virusi, bakterije, mikobakterije, parazita, gljivice), koji prodiru u dišni sustav preko kapljica ili žarišta upale u ljudskom tijelu.

Najčešće se bolest razvija na pozadini smanjenja imuniteta zbog zanemarenog ARVI, s kroničnim respiratornim bolestima. Prvi simptomi upale pluća su slabost, vrućica, znojenje, kašljanje s iskašicom, otežano disanje, tahikardija. Liječenje se provodi u bolnici. Glavna metoda je antibakterijska terapija, koja se propisuje u trajanju od 10 dana do 4 mjeseca. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Pneumonija je klasificirana kao izvan bolnice ako je infekcija osobe i razvoj bolesti došlo izvan bolnice. Isto se može pripisati upalu pluća koja se razvila unutar 48-72 sata od trenutka prijema u medicinski objekt, a također 72 sata nakon ispuštanja.

Postoje takve vrste upale pluća izvan bolnice.

  • Na strani poraza: desni, lijevi, bilateralni.
  • Regiji i veličini lezija: fokalni, segmentalne (polisegmentnaya), kapital (lobarna, verhnedolevaya, centralno), ocijedite, ukupno.
  • Po težini: lagana, srednje teška, teška.
  • Do vremena razvoja: akutni, kronični.

Najčešće kod odraslih osoba postoji desna strana upale pluća. To je zbog anatomske značajke strukture desnog bronha, šire je i kraće od lijeve. Najopasniji su lijevi oblici, kao i oblici gornjeg režnja bolesti.

S fokalnom upalom pluća nalazi se mala lezija. U segmentnom obliku, upalni proces proteže se na jedan ili više segmenata pluća. Zajednička upala pluća znači da se infekcija proširila na udio pluća, drenažu - da su se mala žarišta spojila u veće. S ukupnim oblikom bolesti sve pluća postaju upaljene.

Što uzrokuje bolest

Najčešći uzročnik pneumonije (70 do 94% svih slučajeva) - pneumokokalni bakterije Streptococcus pneumoniae. To znači da je etiologija bolesti najčešće bakterija.

Rjeđe, bolest razvija kao rezultat aktivnosti, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae Mycoplasmae Chlamydia pneumoniae i Chlamydia trachomatis (uglavnom u djece do jedne godine), Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Virusna pneumonija bez bakterijske komponente izuzetno je rijetka. Obično se bolest razvija kako slijedi: virusi smanjuju lokalnu imunološku obranu, tako da bakterijska flora prodire u donji respiratorni trakt. U ovom slučaju je prikladno govoriti o virusnoj bakterijskoj etiologiji.

Važno je razumjeti da je organizam čak i apsolutno zdravi čovjek naseljen bakterijama (stafilokokima, pneumokokima, mikoplazmom i dr.). Međutim, kako bi ih aktivirali, trebamo razloga, neku vrstu guranja. Razvoj patogenih mikroorganizama omogućava:

  • ARVI, rinitisa, sinusitisa i drugih infekcija u nasofaringiju;
  • kronični bronhitis;
  • srčane mane;
  • imunodeficijencija (smanjeni imunitet);
  • zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • cistična fibroza;
  • endokrinih bolesti.

Djeca na razvoj upale pluća također mogu biti pogođeni rahitisa, nedostatkom vitamina, aspiracije sindrom (bljuvotine od ulaska u dišne ​​putove). Prema statističkim podacima, godišnja učestalost upale pluća kod djece ispod 3 godine starosti iznosi 20 na 1000 djece, starije - 6 slučajeva na 1000 djece.

simptomi

Psiplika koja je primljena u zajednici, ovisno o obliku, može se odvijati sasvim drukčije. Unatoč tome, postoje zajednički simptomi bolesti:

  • povišena tjelesna temperatura (od 37,5 do 39 stupnjeva);
  • noćno znojenje;
  • zimice;
  • pospanost, slabost;
  • glavobolje;
  • poremećaj stolice;
  • poteškoće s disanjem, kratkoća daha;
  • tahikardija;
  • kašalj - najprije suha, a zatim vlažna s obilnim isušivanjem.

Kod starijih ljudi može doći do izvanbolničke upale pluća bez teške groznice i kašlja.

Kod djece kod razvoja teškog oblika bolesti uočava se brzo disanje. 60 udisaja u minuti u 0-2 mjeseci života, 50 u 2 do 12 mjesec, 40 za dobi 1-4 godina. Osim toga, postoji plavkasto nasolabial trokut potresen ili teško disanje, trbušne uvlačenje u području između rebara, opušten odsutan pogled. S takvim simptomima, dijete treba hitno hospitalizirati.

Dijagnostičke metode

Gore navedene pritužbe, kao i prisutnost wheezinga prilikom slušanja prsnog koša, osnova su za sumnju na izvanbolničku upalu pluća. Dijagnoza bolesti uključuje:

  • Rendgensko ispitivanje - X-zraka, fluorografija u odraslih i djece starijih od 12 godina;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • sputum kulture kako bi se odredio patogen.

Ako se sumnja na upalu pluća, X-zrake se uzimaju ravno i bočno. Prisutnost zamračenja i mjesta označava žarište infekcije u plućima.

Promjene u žarišnom, segmentnom, iscrpljujućem karakteru, u pravilu, ukazuju na razvoj pneumokokne upale pluća. Mala mjesta u sliku na pozadini povećane plućne uzorak na obje strane često netipične etiologiju bolesti (klamidija, mikoplazmoza, pncumocystis).

Značajke liječenja

Vneinspitalnaja pneumonija liječi se antibakterijskim lijekovima. Pacijenti s teškim i umjerenim oblikom imenuju se u otopini za injekciju. Osim toga, takvi pacijenti nužno su hospitalizirani. U 85-90% slučajeva, učinak antibakterijskog liječenja događa se u roku od 24 do 72 sata.

Ako se temperatura tijela ne smanji i stanje zdravlja pacijenta ne popravlja, antibiotik se mijenja. Za tipičnu nekompliciranu upalu pluća, propisane su pripreme za oralnu primjenu amoksiklava, Augumentina, amoksicilina i zinata. Djeca i starije osobe - Cefuroxim, Ceftriakson.

Atipični oblici bolesti, azitromicin, antibiotici iz makromedida Sumamed, Macroben služe kao lijek izbora. Popis propisa za pneumoniju stečen u zajednici obično izgleda ovako:

  • antibiotike;
  • mucolytics - lijekovi koji razrjeđuju iskašljavanje;
  • imunomodulatore;
  • vitamini;
  • groznica;
  • ležaj u krevetu;
  • piti puno tekućina;
  • fizioterapijom, masažom i vježbanjem nakon normalizacije temperature.

Pacijenti s kompliciranom upalom pluća često zahtijevaju disanje, ventilaciju. U prosjeku se terapija propisuje u trajanju od 10 dana do 4 mjeseca. Nakon oporavka, mjesto upale je obraslo vezivnim tkivom. Ožiljci ostaju za život, ne mogu se liječiti.

Najčešća je upala pluća u zajednici. To utječe na sve segmente stanovništva, bez obzira na dob i društveni status osobe. Patogeni (češće svi pneumokoki) se aktiviraju s smanjenjem imuniteta, protiv pozadine kroničnih bolesti, virusne infekcije. Ako vidite liječnika kada pronađete prve simptome, pneumonija koju stečili u zajednici može se brzo izliječiti konzervativnim metodama - antibioticima. Nemoj biti bolesna!

Kako je zajednica stečena upala pluća?

Vjerojatno ne najčešća bolest dišnog sustava je pneumonija stečena u zajednici. Ova zarazna bolest počinje zbog općeg slabljenja organizma i visoke prilagodljivosti opasnih mikroba na antibiotike.

Imena zajednice stečena pneumonija zbog činjenice da je infekcija ove bolesti, obično se događa izvan različitih medicinskih institucija. Bakterije, stimulirajući ovu vrstu upale pluća, mogu prodrijeti u ljudsko tijelo u kući, dok je u kontaktu s okolinom i za vrijeme boravka u mjestima i institucijama s velikim koncentracijama ljudi. Klimatske uvjete regije ne utječu na statistiku bolesti.

U pneumoniji koja je primljena u zajednici obično se razvija u donjem dišnom putu. Ovisno o lokalizaciji lezije, lijeva i desna strana upale pluća niže leće razlikuju se. U iznimno opasnim slučajevima, kada se na desnoj i lijevoj strani nalazi upala pluća, govore o dvostranom obliku.

Uz zajednički tip, postoje različite vrste upale pluća:

  1. Focal, kada je zahvaćena malena površina jednog pluća.
  2. Segmentalno, kada se promatra nekoliko upalnih područja.
  3. Totalitarno, u kojem infekcija u potpunosti pokriva jedan ili oba pluća.

Mikrobi koji uzrokuju bolesti uzrokuju upalu pluća u tijelo kroz gornji dišni put. Ako bakterija prodire u desni pluća, počinje desni desni pneumonija.

Najčešći uzročnici patogena su pneumokokci. Međutim, bolest se može dogoditi s infekcijom

  • virusi;
  • stafilokoki;
  • Pneumocystis;
  • klamidija i mikoplazme (atipični patogeni);
  • Klebsiella;
  • hemofil ili E. coli.

U smislu ozbiljnosti, izvanbolnička upala pluća može biti blaga, umjerena ili teška. Prva vam omogućuje da liječite ambulantno. Pacijentica je kod kuće pod stalnim nadzorom liječnika.

Prosječan oblik upale pluća zahtijeva ulazak u terapijski odjel. To omogućava ne samo brzu borbu s bolešću, već i sprečavanje prijelaza u kronični oblik. Potonji se najčešće razvijaju iz srednje teškog stupnja bolesti. Uobičajena upala pluća u zajednici teškog tijeka liječena je samo u jedinicama intenzivne njege. U posebno opasnim slučajevima pacijenti su smješteni u jedinicu intenzivne njege.

razlozi

Glavni uzroci infekcije s pneumonijom stečenim u zajednici su poremećaj imunološkog sustava i opća slabost tijela. Među ostalim čimbenicima potrebno je spomenuti takve trenutke:

  • infekcija virusima;
  • iznenadna hipotermija;
  • bolesti kardiovaskularnog, endokrinog ili respiratornog sustava;
  • produženo praćenje ležaja u krevetu tijekom liječenja neke druge bolesti;
  • nedavna šupljina kirurgija;
  • pretjerana uporaba alkohola i nikotina, ovisnost o drogama;
  • starijih i naprednih dobnih skupina.

simptomi

U pneumonije koja je primljena u zajednici uzrokuje sljedeće simptome kod bolesnika:

  • opća slabost;
  • povišena temperatura - hipertermija;
  • zimice;
  • intenzivno znojenje, lošije noću;
  • bol u prsima;
  • kašalj s obilnim ispljuvkom;
  • pospanost, loše zdravlje;
  • oštar pad apetita;
  • probavne smetnje - proljev, povraćanje;
  • bol u peritoneumu;
  • glava, zglob, bol u mišićima;
  • tešku kratkoću daha čak i uz minimalan fizički napor;
  • herpes ili konjuktivitis;
  • polu-stanje uz neispravnost orijentacije (s teškim oblicima bolesti).

Najčešća promatrana upala pluća je zajednički stečeni desni bočni režanj. Glavni simptom je bol i trnci u desnom gornjem kvadrantu, koje pogoršavaju kašalj.

Dijagnoza i liječenje

Kako je dijagnoza i liječenje pneumonije stečene u zajednici je, naravno, od interesa za bolesnike s ovom bolešću. Nakon anamnestički razgovor provedena opći pregled auskultacijom lijevo i desno, udaraljke, i tako dalje. D. Da pojasnimo dijagnozu i otkrivanje različitih aspekata pacijenta dodijeljena rendgenski pregled prsnog koša. Za ovo, slike ove regije snimljene su ravno i bočne projekcije.

Glavni znak bolesti je zatamnjenje na X-zračenju, pojavljuje se kada su kompresirani plućni tkivi uzrokovani upalom pluća.

Iz dodatnih anketa:

  • laboratorijske pretrage krvi i urina;
  • fibrobronhoskopija za otkrivanje bronhijalnih i trahealnih stanja;
  • elektrokardiogram.

Kada se odrede sve ključne točke kliničke slike, nastavite s liječenjem.

Terapija za pneumoniju stečena u zajednici izvodi se na ambulantnoj ili spinalnoj osnovi. Pored simptomatologije i ozbiljnosti, pneumonija kod odraslih osoba koja dobiva zajednicu zahtijeva liječenje ovisno o dobi.

Uvjetno razdvajanje uključuje uključivanje u prvu skupinu pacijenata koji su mlađi od 60 godina i koji nemaju tešku supresivnost. Druga skupina obuhvaća bolesnike od 60 i više godina ili pacijente s ozbiljnim popratnim bolestima, bez obzira na dob. Tijek liječenja određenog pacijenta temelji se na skupini pacijenata. Ova se podjela prakticira samo za pacijente s blagim oblikom pneumonije stečene u zajednici koji se mogu liječiti na ambulantnoj osnovi.

Terapija se provodi uz upotrebu takvih lijekova:

  • antibiotike;
  • antipiretički i analgetski pripravci;
  • fluorokinoloni;
  • penicilini;
  • cefalosporini 2 generacije;
  • makrolidi;
  • ekspektoranse;
  • imunomodulatore;
  • vitamini.

Unutarnja pneumonija desnog kraka dobivena u zajednici opasna je bolest. Izbjegavanje infekcije pomoći će u sprečavanju: cijepljenja, pravilnog načina života, uravnotežene prehrane, otvrdnjavanja i odbijanja loših navika.

Pneumonije stečene u zajednici

Pneumonije stečene u zajednici - bolest infektivnog porijekla, niži respiratorni trakt (još se naziva stečenog lobarna upala pluća), u kojoj se nalazi u alveola nakupljanja upalnih tekućine. Imena zajednice stečena pneumonija zbog uvjeta podrijetla, jer počinje prije nego što osoba zatraži medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi ili najkasnije 48 sati nakon hospitalizacije. Najčešće bolestan, kao rezultat općeg slabljenja tjelesnih reakcija snaga, te teškoće obrade i distribucije izravno ovise o visokoj prilagodljivosti mikroorganizama da uzrokuju opasnu antibiotibakterialnoy terapiju.

Zajednica stečena upala pluća - što je to?

Psiunična pneumonija koja se stječe u zajednici sigurno se može nazvati jednim od najčešćih bolesti dišnih putova u svijetu, prožimajuću učestalost od 15 ljudi po 1000 stanovnika godišnje. Točna razina je teško bilježiti, jer postoji niska stopa traženja medicinske pomoći. Utječe na sve bolesti, bez obzira na spol i dob, od zemljopisnog prostornog uređenja, socio-ekonomskih nijansi i klimatskih uvjeta. Većina predispozicija postoji u starijim dobnim kategorijama osoba sa 67 godina starosti i predškolske djece godišnje bolestan 25 - 45 ljudi po 1000. Dakle, u staračkim domovima zbog starosti i uski krug prijatelja, mali mobilnost je bolestan 70-115 promila.

U pneumonije stečene u zajednici kod djece je najvećim dijelom posljedica anatomske strukture respiratornog trakta i slabog neformiranog imuniteta. Djeca imaju uski dušnik i bronhije, respiratorni mišići su nerazvijeni, pa se sputom odgađa - povoljan čimbenik za patogene mikrobe. Važno je sklonost stagnaciji krvi, jer djeca i starije osobe, za razliku od srednje dobi, provode više vremena u ležećem položaju.

Postoji klasifikacija pneumonije stečene u zajednici, ovisno o utjecajnim čimbenicima:

- Ozbiljnost zajednice stečene pneumonije razlikuje se po veličini fokusa, prisutnosti otežavajućih znakova, fizičkih podataka:

• Lako stupanj je najopsežnija skupina, tretira se kod kuće, pod dinamičkim nadzorom liječnika, apsolutno nema potrebe za hospitalizacijom (letalitet 1-5%).

• stupanj prosječne težine - njegove osobine, prisutnost u bolesnika ove skupine kroničnih bolesti, to se tretira u terapijskom jedinicom, s obzirom da je mjere ranom oporavak i neprihvatljivosti kroničnosti (12% mortaliteta).

• Težak stupanj provodi se samo u stacionarnim zidovima - PIT ili ICU s izrazito opasnim pojavama bolesti (smrtnost 40%).

- Također je podijeljen na nekoliko tipova, ovisno o razvojnom mehanizmu: primarni, sekundarni, aspiracijski, posttraumatski, tromboembolički.

- Ovisno o pratećim faktorima, može se pojaviti pneumonija stečena u zajednici s komplikacijama ili u nekompliciranom obliku.

- Uzročnik uzrokuje upalu pluća u zajednici razlikuje bolest u slijedeće: bakterijske, klamidijske, mikoplazmatske, virusne gljive, pomiješane.

- stupanj oduzimanja patoloških procesa je: žarište - maleno područje je upaljeno; segmentno - oštećenje jednog ili više dijelova pluća; udio - pokrivenost bilo kojeg udjela; ukupno - infekcija pokriva jedno ili oba pluća u potpunosti (zajednica stečena desna strana upala pluća, lijevi ili bilateralni oblik).

Ima kodeksa pneumonije stečene u zajednici u μb 10, to jest prema međunarodnoj klasifikaciji liječnika, u rasponu od J12 - J18.9. Takav opseg objašnjava popratna patologija, koja je uzročnik tvari pneumonije stečene u zajednici i mehanizam njegova ulaska u tijelo.

Uzroci zajednice pneumonije

Svi patogeni su uobičajeno podijeljeni u dvije skupine:

- Primjeri: streptokoki i stafilokoki, Pneumocystis, Klebsiella, Haemophilus influenzae, razne respiratorne tropnih virusa. No, glavni i vodeći uzročnik pneumonija - to pneumokoka (Streptococcus pneumoniae), to je uzrok 2/3 svih slučajeva, a potom bacila gripe Afanasyeva-Pfeiffer.

- Atipični: legionella, klamidija, mikoplazma, E. coli.

U pneumonije kod djece u zajednici ima svoju etiopatogenetsku skupinu: mikoplazme, stafilokoke, adenoviruse.

Najozbiljnija i najopasnija znanstveno dokazana pneumonija koju je provela zajednica kombinirane mikrobne geneze.

Prodiranje patoloških sredstava opisanih gore u plućna tkiva događa se kroz nekoliko putova:

- Kad se usisava u pluća. U normalnom stanju, u orofaringlanoj šupljini živih mikroorganizama koji uvjetno patogenih za ljude i apsolutno bezopasne (npr pneumoniae). No, za vrijeme spavanja skup bakterija može prodrijeti u pluća spontano sa sadržajem usne šupljine. Kod zdravih pojedinaca su potporne aktiviran zaštitne mehanizme: kašlja refleks, kihanje, građevinska struktura grananja bronhijalna cijevi, vibracijska kretanje cilija trepljastih epitela, stanice imaju tendenciju da imunospecifično penetraciju, funkcionalnu sposobnost epiglotisa, sve to omogućuje eliminaciju bakterija iz donjeg respiratornog trakta. Ali, ako ste oslabili mehanizme zaštite i pročišćavanje za prijem previše patogenih bakterija da je tijelo jednostavno ne može u potpunosti eliminirati i eliminirati, potonji uzrokuje upalnu reakciju. Ozbiljna povraćanje, kao opcija, može dovesti do gutanja povraćanja u dišni sustav.

- Prijenos zrakom za kapanje. Kontakt s pacijentom i udisanje zraka koji sadrži etiopatogene mikroorganizme (ovaj mehanizam se događa mnogo rjeđe), inhalacijom aerosola kontaminiranih mikroorganizmima.

- Intraorganizam se širi protokom krvi iz žarišnih mjesta infekcije. Na primjer, endokarditis trikuspidalni zalistak kroz otvorene ozljede toraksa - infekcije na površinske rane pneumotoraks, te opadanje jetrene apscesa i širenje bakterija u tijelo jetrenih krvnih žila.

Važna važnost razvoja zajednice stečene pneumonije uz sudjelovanje predispozicija i izazivanja faktora rizika, oni su isti u smislu dobi. Oni uključuju:

- Štetne navike: pušenje, zlouporaba pića koja sadrže alkohol, opojnu ovisnost.

- Terapija s beta-laktamskim antibiotskim lijekovima tijekom posljednja 3 mjeseca od trenutka bolesti ili je nedavno hospitalizirana s antibakterijskim tretmanom.

- prisutnost kroničnih procesa plućnog sustava: opstruktivna plućna bolest; bronhiektazije; astmatičke manifestacije.

- Teška epiproposacija: epidemija influence, sezonalnost hladnih godišnjih doba, ako je bolesnik nedavno bio bolestan od gripe ili drugih virusnih bolesti, to jest prisutnost oslabljenih zaštitnih sila dišnog sustava.

- Štetni radni uvjeti (mikroklima hlađenja, cijeli dan na otvorenom).

- prisutnost stanja imunodeficijencije - AIDS ili HIV infekcija.

- Ostanite na mjestima lišavanja slobode, skrbi za starije osobe, skloništa. Na takvim mjestima značajno je izraženo ograničenje kretanja i stvaranje povoljnih uvjeta za reprodukciju patogenih mikroflora.

- Overcooling, neaktivnost (nedostatak fizičke aktivnosti pacijenta), pregrijavanje tijela.

- irracionalno odabrana i neuravnotežena prehrana, kao posljedica otežavajuće hipovitaminoze;

- Nepoštivanje epizoda u dječjim skupinama, osobito u predškolskim i školskim organizacijama.

- Agresivne popratne bolesti: patologija bubrega (pijelonefritis), srce (endokarditis), dijabetes melitus, epilepsija, maligni tumori, cerebrovaskularni poremećaji.

- Jaki i dugotrajni stresni uvjeti.

Postoperativna kirurgija kavitacije i produženi boravak vodoravno ispod ležaja.

- Starije osobe ili rano djetinjstvo.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Simptomatski kompleks pneumonije stečen u zajednici je raznolik. Uobičajeno je odvojiti posindrmno: sindrom oštećenja pluća tkiva (respiratorni neuspjeh), intoksikacijski sindrom, asteno-vegetativni sindrom. Oni su usko isprepleteni i očitovani:

- postići u obliku migrene, smanjenje apetita, noćno znojenje teške, cijanoza kože - često cijanoza nasolabial trokut, često bol u prsima na inhalaciju-izdisaja, peckanje u desnom gornjem kvadrantu, gore kad disanje zraka, hipertermija 38,0-39,9 ° C. Suhi kašalj ili uporni kašalj, produktivniji, objavljen obilan gnojni sluzav, viskozna ili tekućina, ispljuvak, krvne žile mogu biti prisutni.

- Jedna od manifestacija simptom-kompleksa pneumonije stečene u zajednici, koju zastupa nedostatak zraka, teško je disati karakteru inspiratorne dispneje. Posebno panično, percipiraju bebe, jer se mogu pojaviti u stanju mirovanja ili noćnog sna, učestalost pokreta disanja može doseći više od 40 puta / min. Pojavljuje se kad dođe do propadanja plina, kada su alveoli ispunjeni upalnim infiltratom. Ozbiljni znakovi nedostatka zraka se razvijaju kada upala utječe istodobno na par segmenata ili režnjeva pluća. Fenomenima rezidualne dispneja važan su signalni znak o progresiji uništavanja plućnog tkiva.

Smanjena učinkovitost, postoji pospanost i slab zdravlje, bol u zglobovima i mišićima, zbunjena svijest do polusubušnog stanja s kršenjem orijentacije, sinkopa.

- Dodatni znakovi uključuju: mučninu, tahikardiju, proljev, povraćanje, niži krvni tlak, osip na licu (herpes), konjuktivitis;

- U starijih bolesnika može manifestirati tahikardija, tahipneu, zbunjenost, normothermia ili lagani low-grade groznica, poteškoće u govoru i hemoptiza zbog slabosti plućne plovila.

Odvojite simptom na strani upale. Najčešće pogođeno desno pluća je zajednica desna desna pneumonija. Pravo bronha je širi i kraći od lijevih, što je razlog zašto je ova varijanta je češći, najčešće se javlja u djece. Odraslih desnostrana pneumonija iz opće karakterizira prisutnost komplikacije bolesti: dijabetes, bolesti bubrega i na imuni sustav ili virusa. Desna ruka ima karakterističan etiologiju upale - uzročnik pneumonija je obično uporna pravo streptokok, zahvaćena površina od niže pluća - u zajednici stekao lobarna upale pluća. Proces lijeve strane je opasniji, jer se anatomski locirane strukture mogu povezati s upalnim odgovorima. Penetracija bakterija u lijevom pluću ukazuje na značajno pogođeni ljudski imunitet. Glavni simptomi su kašalj i bol u Pričvršćivanje rame s manje angažmana i lijevoj strani praznine tijekom disanja.

Severnost kompleksa simptoma karakterizira:

• U blagu obliku - kratko očituje kratkoća daha, ali nastaju tijekom vježbanja, subfebrile stanje, normalan krvni tlak, jasnoća svijesti.

• Prosječna težina zajednice stečene pneumonije je tahikardija, znojenje, vrućica, blaga euforija.

• Znakovi teških oblika - nedostatak disanja, koji zahtijeva terapiju kisikom ili umjetnu potporu, septički šok, delusionalno stanje svijesti.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Dijagnostičke mjere uključuju sekvencijalni kompleks, i to:

- Općenito: prikupljanje anamnestičkih podataka. Ispitivanje izvana: grozničavo trajno crvenilo lica, osobito obrazi, plave usne s bljedilo kože tijela, tahikipu. Fizičke metode: auskultacija - promjena disanja, drhtavanje glasa, bronhofonija, prisutnost wheezinga. Određivanje udarnih tonova na cijeloj površini pluća.

- Zlatni standard je radiografska studija pluća u dvije projekcije - izravna i lateralna. Odredite područja zbijanja plućnog tkiva, u obliku zamračenja na slici, češće u donjim dijelovima. Ako je etiopatogenetski agens tipične mikroflore, tada postoji sindrom longitudinalne zbijenosti s prisutnošću bronhogramova zraka. Atipična infekcija - bilateralni infiltrati, intersticijski ili retikulonodularni. S stafilokoknom i mikoplazmom upale pluća nastaju žarišta uništavanja parenhima s stvaranjem apscesa. Lažni negativni rezultati rendgenskog pregleda mogu biti: neutropenija, fulminantna dehidracija, u ranoj fazi bolesti (do dana), pneumocisteza upala pluća.

- Fibroblokoskopija s kvantitativnom procjenom sputuma i transtorakalne biopsije.

- CT i MRI pluća se koriste kada su druge instrumentalne i laboratorijske tehnike nedjelotvorne jer su obje vrste vrlo osjetljive.

- Ispitivanje ispljuštanja primjenjivo je za detaljno određivanje uzročnika, određivanje osjetljivosti na antibiotike, isključivanje septikemije.

- U općoj analizi krvi: rast leukocita, ubrzanje ESR, aneosinofilija. U biokemijskoj analizi - rast proteina akutne faze: fibrinogen, haptoglobulin, ceruloplazmin, C-reaktivni protein. Ozbiljnost bolesti može se prepoznati biokemijskim testovima glukoze i elektrolita.

- Test za određivanje plinskog sastava pluća, spirometrija.

- Moguće je koristiti ekspresne metode za antigene u urinu, vjerojatna točnost testova je 50 - 85%. Također su primjenjive PCR, serodiagnostici.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Liječenje se provodi kod kuće ili trajno, ovisno o težini bolesti. Odabir lijekova ovisi o dobnoj skupini: starijoj od 60 godina i bez popratnih bolesti, tijekom 60 godina ili bolesnika s teškim bolestima bez obzira na dob. Djeca su podijeljena do šest mjeseci, do pet godina i starija djeca.

Važno je odabrati i primijeniti liječenje na vrijeme. razlikuju se:

- Prvo se provodi antibiotska terapija za pneumoniju stečena u zajednici. U idealnom slučaju, prvi provesti analizu kako bi se utvrdilo patogen i njegovu osjetljivost na lijek, ali u stvarnosti, tretman propisan empirijski, jer gubiti dragocjeno vrijeme kada svaki dan donosi neobrađen pacijenta na smrtonosnu kraju, ne mogu si priuštiti bilo kakve medicinske časnika. Izboru put primjene - oralno, parenteralno, intrapleuralne, endobronhijalni često preferiraju intravensku primjenu. Ona je tijekom tog procesa što je brže lijek ulazi u krvotok, ima dovoljno koncentracije u području upale i podržava dovoljnoj koncentraciji, zaobilazeći izravan utjecaj na druge organske sustave. Počinje s antibiotikom sa širokim djelovanjem i minimalnom toksičnošću. Te uključuje slijedeće skupine: peniciline, polu-sintetičko, cefalosporine, fluorokinolona, ​​makrolida, aminoglikozide i tetraciklina.

U kombinaciji s etiologije i patogeneze, a to je 10-45% svih slučajeva pneumonija, a ne oslanjati se na dobiveni u nekoliko dana u sjetvu osjetljivosti i zamijeniti antibiotike ako je potrebno. Također, znajući uzročnika pneumonija je moguće smanjiti troškove liječenja, kako bi se smanjio broj lijekova propisanih, voditi selekciju rezistentnih sojeva, preventirovat nuspojave.

pneumonija u djece liječene sa sljedećim lijekovima: do 6 mjeseci propisana makrolidovuyu skupini koja nije starija od 5 godina primjenjuje penicilin, djecu više od 5 godina, s tipičnim Flora - peniciline, atipičnih - makrolida.

- Simptomatsko liječenje uključuje: antipiretici i NSAID, anti-alergijske, bronhodilatore, mukolitici, ekspektoranse, srčane lijekova, vitamina terapije.

- Patogenetski primjenjiva infuzijska detoksikacija, terapija kisikom, povezivanje uređaja za umjetno disanje, plazmafereza.

- Fizioterapeutske metode nužno su povezane: inhalacijom pomoću nebulizatora, elektroforeze, UHF i DMV terapije, vibracija i udaraljke.

- Pacijent pridržava režim: odmor, prehrana s lako probavljivim proizvodima, obilje toplih napitaka, obloge.

- Ako se dijete liječi kod kuće, lokalni liječnik može organizirati "bolnicu kod kuće". Važno je zapamtiti da se u sobi zraka mora navlažiti, dobro prozračiti - smiruje disanje i smanjuje dehidraciju. Nije preporučljivo zlorabiti antipiretike - to smanjuje učinak antibiotika, a samo pri temperaturi do 38,5 ° C tijelo može dati potpun odgovor na patogene mikrobe.

Sprječavanje zajednice stečene pneumonije

Glavni oblik profilakse je cijepljenje, a provodi se s pneumokoknim i anti-griznim cjepivima. Neposredno unos dva cjepiva odjednom, ali u različitim rukama. Da bi to učinili, koristi se dvadeset i treće ne-konjugirano cjepivo, injektirano u deltoidne mišiće ruku. Potrebno je cijepiti do hladnoće. Uzorak za obavezno cijepljenje uključuje: starije osobe, s kroničnim procesima pluća i srca, djeci, trudnicama, medicinskim osobljem i njegovateljima, članovima obitelji u opasnosti.

Profilaksa od pneumonija je pravi zdravi rekreaciju i rad način, bez ovisnosti, pokazuje tjelesnu i sportsku aktivnost, hodanje, uravnoteženu prehranu, izbjegavajte prekomjerno, skice, prekomjerne topline, često čišćenje stambenog treba provoditi, osobna higijena, ograničavanje kontakt s virusom bolesnom, Ako je osoba bolesna, morate posjetiti liječnika pravovremeno bez opterećivanja pokušaje self-lijekove.