Pneumonija bez određivanja patogena (J18)

isključuje:

  • apsces pluća s upalom pluća (J85.1)
  • intersticijske bolesti pluća (J70.2-J70.4)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • s anestezijom:
        • tijekom rada i isporuke (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postpartum period (O89.0)
    • novorođenče (P24.9)
    • inhalacijom krutih i tekućih tvari (J69.-)
    • kongenitalni (P23.9)
    • intersticijski OBD (J84.9)
    • masnoća (J69.1)
    • uobičajeni međuprostorni (J84.1)
  • pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Pneumonija ICD-10 - koja je međunarodna klasifikacija bolesti

Dok je medicinska znanost napredovala, pokušaji klasifikacije upale pluća nastaju u različitim vremenima. Svaki je znanstvenik pristupio rješenju ovog pitanja na svoj način.

Raznolikost postojećih klasifikacija

Na primjer, postoji klasifikacija prema kliničkom tijeku bolesti: tipična, atipična, itd. Najuspješnija je klasifikacija prema etiološkom znaku (ovisno o uzročniku ili drugim uzrocima bolesti). Ovaj vam pristup omogućuje odabir najučinkovitije antibakterijske ili antivirusne terapije.

Etiološka klasifikacija

Uz suvremene metode laboratorijske dijagnostike moguće je odrediti uzročnik bolesti 1-2 dana nakon uzimanja materijala za sijanje. Poteškoće se sastoje u tome da približno 30% slučajeva nije moguće pouzdano odrediti uzročnik mikroorganizma iz raznih razloga:

  • nedovoljna količina biomaterijala (neproduktivni kašalj s nedovoljnom količinom izlučivanja sputuma);
  • nemogućnost određivanja unutarstanične kulture standardnim metodama;
  • predug za dobivanje rezultata zasijavanja;
  • problemi u diferencijalnoj definiciji i razgraničenja klica "patogena" i "svjedoka" (tj. povezana infekcija koja nije sama etiološki uzrok upale pluća);
  • uzimajući moćne antibakterijske lijekove prije odlaska liječniku.

Ispada da u svakom trećem slučaju nije moguće identificirati patogena u ranim stadijima bolesti, što čini etiološku klasifikaciju beskorisnom za upotrebu u praktičnoj medicini.

Sindromska klasifikacija

Pokušaji podjele upale pluća su bili "tipični" i "atipični", ali taj se pristup pokazao neuspješnim. Pneumonija, uzrokovana atipičnim patogenom, često se klinički očituje kao tipična. Obrnuto, tipična upala pluća može oponašati atipične kliničke manifestacije.

Podjela na akutnu, subakutnu i kroničnu upalu pluća također nije dobila pozitivno priznanje od liječnika koji treniraju. Pneumonija je već implicitna kao akutna bolest. Kronični rekurentni tijek respiratornih bolesti zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta da utvrdi valjanu dijagnozu. Definicija "kronične pneumonije" glupost je.

Moderna klasifikacija

Trenutno, liječnici preferiraju podjelu upale pluća prema vremenu razvoja bolesti i uzimajući u obzir uvjete infekcije:

  • zajednica stečena pneumonija;
  • nosokomična (nosokomijska) upala pluća;
  • aspiracija;
  • upala pluća u imunodeficijenciji.

Nosokomična upala pluća očituje se nakon hospitalizacije pacijenta u bolnici u odsustvu karakterističnih radioloških i kliničkih znakova u trenutku prijama pacijenta u bolnicu.

Aspiracija (povezana s gutanjem hrane, tekućina, sline u respiratornom traktu) upale pluća je karakteristična za osobe koje pate od mentalnih poremećaja, alkoholičara i ovisnika o drogama i toksično trovanja.

Imunodeficijencija može uzrokovati upalu pluća kod pacijenata oboljelih od raka koji dobivaju imunosupresivno liječenje kod zaraženih HIV-om i ovisnika o drogama.

Europljanska pneumonija, ovisno o vrsti patogena, podijeljena je na tipične (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske) povezane s imunodeficijencijom, aspiracijom. Psiunična pneumonija koju je provela zajednica je akutna bolest koja se javlja prije nego pacijent traži medicinsku pomoć ili unutar 2 dana nakon hospitalizacije. Simptomi su tipični za infekciju dišnog sustava (mokri kašalj s teškim ispljuvkom, bol u prsima, hipertermija - groznica, otežano disanje, teška slabost i slabost).

Nedavno prihvaćeni kao posebnu skupinu za definiranje upale pluća, pojava koja je povezana s medicinskom skrbi, na primjer, ostati u staračkim domovima ili drugim zdravstvenim ustanovama dugotrajan pritvor (ukrcaj, moteli i hosteli, domovi za osobe s invaliditetom).

U pneumonije stečene u zajednici karakteriziraju sljedeći čimbenici rizika:

  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • kronični bronhitis;
  • dijabetes melitus tijekom dekompresije;
  • ostati u domovima za njegu, domovima za osobe s invaliditetom, drugim dugoročnim medicinskim ustanovama;
  • influenca;
  • nenasilna usna šupljina;
  • cistična fibroza;
  • ovisnost o drogama;
  • bronhijalna opstrukcija (npr. rak bronha, jednjaka, pluća);
  • dugi boravak u sobi s klima uređajima, ovlaživačima;
  • izbijanja određene infekcije u ograničenoj zajednici.

Zajednica stečena pneumonija uobičajena je bolest čak iu zemljama s razvijenim zdravstvenim sustavom. Statistički, učestalost je 10 osoba po 1000. Većina bolesti pogađa djecu i starije osobe. Stopa smrtnosti je 50 ljudi na 100 000 stanovnika (6. među svim uzrocima smrti).

Međunarodna klasifikacija bolesti (IBC) 10. revizije

Prema ICD-10, svaka dišna bolest ima svoj kod od J00 do J99. Svaka vrsta upale pluća prema ICD-10 ima kod od J12 do J18.

ICD 10: zajednica stečena pneumonija

Jedna od najozbiljnijih plućnih bolesti je upala pluća. To je uzrokovano nizom patogena i dovodi do velikog broja smrti djece i odraslih u našoj zemlji. Sve te činjenice čine nužnim razumjeti pitanja vezana uz ovu bolest.

Definicija koncepta upale pluća

upala pluća - akutna upalna bolest pluća, karakterizirana izlučivanjem tekućine u alveolama uzrokovanim različitim vrstama mikroorganizama.

Razvrstavanje pneumonije stečene u zajednici

Zbog uzroka upale pluća podijeljena:

  • Bakterijska (pneumokokna, stafilokokna);
  • Virusna (izlaganje gripi, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
  • alergičan
  • ornitoznoy
  • gljivične
  • mikoplazme
  • rikecijske
  • hibrid
  • Uz nepoznat uzrok bolesti

Moderna klasifikacija razvijen od bolesti europskom društvu dišnog sustava, omogućuje procjenu ne samo uzročnik upale pluća, ali ozbiljnost stanja pacijenta.

  • pneumokokna pneumonija blage tečnosti;
  • atipična upala pluća blage tečnosti;
  • pneumonija, vjerojatno pneumokokna etiologija teškog tijeka;
  • upala pluća uzrokovana nepoznatom patogenom;
  • aspiracijska upala pluća.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrti 1992. (ICD-10) izolirano je 8 vrsta upale pluća, ovisno o patogenima koji uzrokuju bolest:

  • J12 Virusna upala pluća, koja nije drugdje;
  • J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska upala pluća nije klasificirana;
  • J16 pneumonija uzrokovana drugim infektivnim sredstvima;
  • J17 Pneumonija kod bolesti klasificiranih drugdje;
  • J18 pneumonija bez određivanja patogena.

Međunarodna klasifikacija pneumonije razlikuje sljedeće tipove upale pluća:

  • Zajednici stekao;
  • bolnica;
  • aspiracija;
  • Pneumonija povezana s teškom bolesti;
  • Pneumonija kod osoba sa stanjima imunodeficijencije;

Pneumonije stečene u zajednici Je li bolest svjetleće zarazne prirode koja se razvila prije nego što je hospitalizirana u medicinskoj organizaciji pod utjecajem različitih skupina mikroorganizama.

Etiologija zajednice stečene pneumonije

Najčešće je bolest uzrokovana uvjetno patogenim bakterijama, koje su normalno prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih čimbenika, oni su stavljeni patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Čimbenici koji pridonose razvoju pneumonije:

  • hipotermija;
  • Nedostatak vitamina;
  • Blizina klima uređaja i ovlaživača zraka;
  • Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
  • Upotreba duhana.

Glavni izvori zajednice stečene pneumonije su:

  • Plućni pneumokok;
  • mikoplazma;
  • Plućna klamidija;
  • Hemophilus influenzae;
  • Virus influence, parainfluenza, infekcija adenovirusom.

Glavni načini dobivanja mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća u plućnom tkivu su uzimanje mikroorganizama s zrakom ili inhalacijom suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uvjetima dišni put je sterilni, i svaki mikroorganizam zarobljen u plućima uništava sustav odvodnje pluća. Ako je rad ovog sustava odvodnje poremećen, patogen se ne uništava i ostaje u plućima, gdje utječe na pluća, uzrokujući razvoj bolesti i manifestaciju svih kliničkih simptoma.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest počinje iznenada i manifestira se na različite načine.

Pneumonija je karakterizirana sljedećim kliničkim simptomima:

  • Porast temperature tijela na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti kod ljudi nakon 60 godina, povećanje temperature može ostati unutar 37-37,5 ° C, što ukazuje na niski odziv imunosti na uvođenje patogena.
  • Postojan kašalj, kojeg karakterizira hrđa sputuma
  • zimica
  • Opća slabost
  • slabost
  • Smanjena izvedba
  • znojenje
  • Bol za vrijeme disanja u prsima, što dokazuje prolazak upale do pleure
  • Pomanjkanje daha je povezano s značajnom lezijom pluća.

Značajke kliničkih simptoma povezani su s porazom pojedinih područja pluća. S fokalnom bronhijalnom upalom pluća, bolest počinje polagano tjedan dana nakon početnih znakova slabosti. Patologija oba pluća karakterizira razvoj akutnog respiratornog zatajenja i opće opijanja tijela.

S segmentnim lezijama pluća je karakterizirana razvojem upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest prolazi uglavnom povoljno, bez povećanja temperature i kašlja, a dijagnoza se može izvesti slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

S krupnom upalom pluća Klinički simptomi svijetao, visoka tjelesna temperatura daje pogoršanje do razvoja delirij i mjesto u slučaju upale pluća se nižu bol u trbuhu.

Intersticijska upala pluća Moguće je kada virus uđe u pluća. To je rijetka, često bolesna djeca mlađa od 15 godina. Oni razlikuju akutnu i subakutnu struju. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

  • Za akutni protok karakterističan za teške trovanja, razvoj neurotoksikoze. Tijek je teška s visokom temperaturom i ustrajnim preostalim pojavama. Djeca su često bolesna u dobi od 2-6 godina.
  • Subakutna struja karakterizira kašalj, veći zamor umora. Velika prevalencija kod djece od 7-10 godina nakon akutnih respiratornih infekcija.

Postoje obilježja tijeka zajednice stečene upale pluća kod osoba koje su dostigle dob za umirovljenje. Zbog starosti povezanih promjena u imunitetu i privrženosti kroničnih bolesti mogu se pojaviti brojne komplikacije i izbrisani oblici bolesti.

Razvija ozbiljan respiratorni neuspjeh, moguće razvijanje poremećaja opskrbe krvlju u mozgu, uz psihoze i neuroze.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnička bolnica (bolnica) - je zarazna bolest dišnog sustava koji se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije, u odsustvu simptoma upale pluća u prijma u bolnicu.

Među svim nozokomijskim infekcijama na prvom je mjestu broj komplikacija. Ima veliki utjecaj na troškove liječenja, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Do vremena nastanka podijeljen je:

  • rano - javlja se u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Uzrokuju mikroorganizmi već prisutne u inficiranom organizmu (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i drugi);
  • kasno - razvija se 6-12 dana nakon ulaska u bolnicu. Uzročnici su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže je osigurati liječenje zbog pojave otpornosti mikroorganizama na učinke dezinficijensa i antibiotika.

Zbog pojavljivanja nekoliko vrsta infekcije:

Pneumonija povezana s ventilatorom - pojavljuje se kod pacijenata koji dugo vremena imaju umjetnu ventilaciju. Prema liječnicima, jedan dan pacijentove prisutnosti na ventilatoru povećava vjerojatnost upale pluća za 3%.

  • Disfunkcija pluća;
  • Mala količina gutanja sadržaja orofarinksa, koja sadrži uzročnik pneumonije;
  • Zaražena mikroorganizmima smjesom kisika i zraka;
  • Infekcija od nositelja sojeva bolničke infekcije medicinskog osoblja.

Uzroci postoperativne upale pluća:

  • Stagniranje malog kruga cirkulacije krvi;
  • Mala ventilacija;
  • Terapeutske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiracijska upala pluća - zarazna bolest pluća, koja proizlazi iz gutanja sadržaja želuca i orofarinksa u donji respiratorni trakt.

Bolnička pneumonija zahtijeva ozbiljnu terapiju najsuvremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na razne antibakterijske lijekove.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Do danas, postoji potpuni popis kliničkih i paraklinskih metoda.

Dijagnoza upale pluća je napravljena nakon sljedećih studija:

  • Klinički dokazi o bolesti
  • Podaci o zajedničkom krvnom testu. Povećanje leukocita, neutrofila;
  • Sputum kultura za identifikaciju patogena i njezinu osjetljivost na antibakterijske lijekove;
  • X-zraka pluća, u kojoj se otkriva prisutnost sjena u različitim režnjama pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati i kod liječnika i kod kuće.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

  • Godine. Mladi bolesnici i umirovljenici nakon 70 godina trebaju biti hospitalizirani kako bi spriječili komplikacije;
  • Poremećena svijest
  • Prisutnost kroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes, imunodeficijencije);
  • Nemogućnost skrbi.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

  • Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
  • Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
  • Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

U nedostatku nastanka učinka uzimanja lijeka nekoliko dana, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Kako bi se poboljšalo uklanjanje sluzi, koristite mukolitike (ambrokol, bromheksin, ATSTS).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

U slučaju nepravodobnog liječenja ili nedostatka istih, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Izlječiva pleurit
  • Razvoj respiratornog zatajenja
  • Purulentni procesi u plućima
  • Sindrom respiratornog distresa

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva, bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih učinaka. Nakon 21 dan poboljšava zdravstveno stanje bolesnika, a na X-zraku počinje djelomična resorpcija infiltrativnih sjena.

Sprječavanje upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne upale pluća, provodi se vakcinacija cjepivom protiv gripe koja sadrži protutijela protiv pneumokoka.

Pneumonija je opasna i podmukao neprijatelj za neku osobu, pogotovo ako se neprimjetno i manje nego simptomatično. Stoga je potrebno obratiti pozornost na svoje zdravlje, cijepljeni, konzultirajte svog liječnika i zapamtite ono ozbiljnih komplikacija upale pluća mogu biti u prvih znakova bolesti.

Liječenje kodeksa pneumonije stečene u zajednici prema ICD 10

I temperatura u početku nije previsoka, već neka slabost, umor. Disanje postaje češće i pojavljuje se bol u prsima. I još jedan kašalj. Suha, dosadna, iscrpljujuća. Pokušavamo se riješiti improviziranih sredstava, ali nema poboljšanja. I u bolnici, liječnik nakon pregleda i isporuke brojnih testova stavlja dijagnozu "kôd za pneumoniju stečen u zajednici za ICD-10".

Svi znaju da postoji takva bolest. Ali što znače druge riječi dijagnoze? Kako to razumjeti i kako se riješiti upale pluća?

Definicija bolesti

Pneumonija, ili kao što se češće naziva upala pluća, je zarazna bolest koja se može pojaviti i kao neovisna bolest i kao komplikacija drugih bolesti. Bolest utječe na donji respiratorni trakt. Razvrstavaju se prema oblicima, kao i vremenu početka (međunarodna klasifikacija bolesti ili ICD-10). Skraćenica je razumljiva, ali lik deset znači klasa koja uključuje sve bolesti dišnog sustava. Na pokazateljima MBK-10 bolest se dijeli na:

  1. Ambulanta. Ako osoba bolestan kod kuće, ili je uhvaćen pluća u prva dva dana nakon što je otišao u bolnicu za liječenje.
  2. Bolnica. Nakon boravka duljeg od dva dana u pacijentu, pacijent razvija simptome upale pluća.
  3. Aspiracija. Ova kategorija uključuje pacijente koji su zbog brojnih razloga prekršili refleksno gutanje i oslabio refleks kašlja. To se može dogoditi osobi u fazi intenzivne alkoholne opijenosti, a može biti posljedica epilepsije ili moždanog udara.
  4. Imunonedostatne. Pneumonija se razvija na pozadini gubitka imuniteta ili slabljenja.

Uz ove pokazatelje, bolest se klasificira prema patogenima, ozbiljnosti i lokalizaciji. Dakle, glavni patogeni upale pluća mogu biti:

  • bakterija
  • virusi,
  • gljive,
  • Helminta.

Po težini bolesti: od svjetlosnog oblika do iznimno teškog.

Postoje i podjele kategorije pacijenata prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Sve ovisi o težini bolesti i popratnim bolestima, kao io dobi pacijenta:

  1. Prva kategorija uključuje ljude čija je bolest virusna ili bakterija, bez ikakvih patologija. Oni lako podnose bolest, i ne postoje komplikacije drugih organa.
  2. Druga kategorija uključuje pacijente koji imaju blagu bolest. Ali ova skupina uključuje ljude koji pate od kroničnih bolesti dišnog sustava ili imaju kardiovaskularne poremećaje. I također mala djeca do dvije godine starosti i starije osobe.
  3. Ovdje se treća kategorija pacijenata treba trajno liječiti od bolesti. Budući da bolest već može uzrokovati dva patogena. Na primjer, bakterije i virusi i prolazi u srednjoj formi u težini.
  4. Četvrta kategorija pacijenata su osobe s teškom bolesti. Trebaju intenzivnu njegu pa stoga liječenje treba obaviti samo pod nadzorom liječnika u bolnici.

uzroci

Pneumonija može biti pogođena u bilo kojoj dobi iu bilo kojem godišnjem dobu. I uzroci bolesti mogu biti:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi,
  • Gram-negativne bakterije,
  • virusi,
  • gljive,
  • crvi,
  • Ulaganje stranih tijela u dišni sustav,
  • Otrovanje toksinima,
  • Ozljede prsnog koša,
  • alergija,
  • Zlostavljanje alkohola,
  • Pušenje duhana.

Rizik zona uključuje ljude koji:

  • Stalno nervozan, zabrinut,
  • Loše ili neuravnoteženo jesti,
  • Oni vode sjedeći način života,
  • Ne mogu se riješiti loših navika poput pušenja i pijenja alkohola,
  • Pate od čestih prehlada,
  • Oni imaju nisku razinu imuniteta,
  • Osobe naprednoga doba.

simptomi

Najčešće pneumonija počinje hladnom pa se karakteriziraju gotovo isti znakovi, no tada postoji ružičasta boja sluznice na kašalj, oštra bol u prsima, što se povećava nadahnućem.

Pojava ovih simptoma prethodi sljedećim:

  • Povećanje temperature čak i do 39 i iznad stupnjeva,
  • glavobolja,
  • Pomanjkanje daha,
  • Poremećaj spavanja,
  • letargija,
  • Povećanje disanja,
  • U nekim slučajevima nasolabijski trokut dobiva cyanotic boju.

Moguće komplikacije

Nije tako strašno kao upala pluća, kao i njegove komplikacije. Budući da se s teškim oblikom mogu razviti edemi pluća i akutni respiratorni neuspjeh. Među ostalim mogućim komplikacijama:

  1. Pleurat je upala membrane koja okružuje pluća. Bol u prsima s nadahnućem, akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini.
  2. Perikarditis je upala perikardija.
  3. Hepatitis, gastrointestinalne bolesti. Može biti uzrokovano uzimanjem antibiotika u velikim količinama, pacijent ubija korisnu mikroflora.
  4. Kronični bronhitis - poraz zidova bronha.
  5. Astma je alergijska bolest, glavni simptom napada su gušenja. U ovom slučaju teško je izdisati.

Ali s pneumonijom stečenim u zajednici, nikada neće biti takvih komplikacija, budući da bolest nastavlja u blagom i umjerenom obliku.

Potrebno je samo na vrijeme uzeti preporučene lijekove, bez kršenja sheme, što je navedeno u uputama ili propisano od strane liječnika. Ovdje, samo zahvaljujući našim nastojanjima, moći ćemo se riješiti bolesti u najkraćem mogućem roku.

liječenje

Trenutno, većina stručnjaka vjeruje da bolesnici s pneumonijom stečenima u zajednici mogu biti tretirani kod kuće, tj. U izvanbolničkom okruženju, ali pod nadzorom liječnika koji propisuje režim za liječenje lijekova.

Postupak lijek

Osnova za liječenje bolesnika s pneumonijom stečenim u zajednici je uporaba antibiotika. Za prvu kategoriju pacijenata moguće je liječenje amoksicilinom ili azitromicinom, koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv gotovo svih patogena bolesti dišnog sustava.

Ako su antibiotici iz prvog reda nedjelotvorni, lijekovi ove skupine s višim redoslijedom propisuju se:

  • Makrolidi (azitromicin, hemomicin i drugi),
  • Cefalosporini (Cefotaxime, Suprax i drugi),
  • aminoglikozidi,
  • Tetraciklini.

Djeca do šest mjeseci dodjeljuju se uglavnom makrolidima. Od dobi od šest godina korišteni su penicilini, au slučaju atipičnih oblika, makrolidi.

Ako se stanje ne popravlja u dva do tri dana, liječnik propisuje drugi antibiotik. Tijek liječenja antibioticima trebao bi biti najmanje deset dana.

Osim antibiotika, liječenje uključuje uporabu takvih lijekova:

  • Antipiretici. Paracetamol se u ovom slučaju ne preporučuje. Nema protuupalnog učinka. I iako postoje WHO preporuke da, ako je temperatura ispod 38 stupnjeva, onda to ne bi trebao biti srušen, ali u nekim se slučajevima potrebno oslanjati na prijem antipiretskih lijekova na stanje određenog pacijenta. Pa niža temperatura Ibuprofen i Aspirin u kompleksu s Analgin, Nimesulid,
  • Antivirusni lijekovi. Primijenjeno samo ako se dokazuje da je bolest uzrokovana virusima. Remantadine, interferoni, citotekt,
  • Mukolitici. Oni dobro razrijeđuju sputeni ACTS, Lazolvan, Ambrobene,
  • Expectorants. Mukaltin, Thermopsis i drugi doprinose evakuaciji sluzi iz tijela,

Pneumonija je zabranjena uzimati lijekove koji inhibiraju refleks kašlja. Sputum treba izlučiti iz tijela.

Osim upotrebe lijekova, oni uključuju takve oblike liječenja:

  • Umjetna ventilacija pluća,
  • Udisanje s nebulizatorom,
  • elektroforeza,
  • Masaža.

S obzirom na činjenicu da u borbi protiv ove bolesti postoji dovoljno folklornih recepata, mogu se koristiti vrlo učinkovito i paralelno s uporabom službenih lijekova.

Ljudi znači

Bez sumnje, stanje bolesnika s upalom pluća i receptima koje nam priroda daje i koje će spasiti mnoge generacije naših predaka znatno će olakšati stanje. Među najpopularnijim su:

  1. Ako uzmete gram od dvije stotine zrna zob, dobro operite, a zatim ulijte 1 litru. mlijeko i kuhajte barem sat vremena, a zatim, nakon malo hlađenja, dodajte čajnu žličicu meda i istu količinu prirodnog maslaca, pomažete vam da se kašljete u plućima kako biste poboljšali njegovo iskašljavanje. Možete piti cijeli dan umjesto čaja. Ali ne pohranjujte, jer takav "lijek" brzo će postati kiselo.
  2. Kao i uvijek, bolesti dišnog sustava će pomoći aloe. Da biste pripremili lijek, morate fino podijeljenim količinama sitno nasjeckani listovi stoljeća, lončarski med (u staklu) i uliti bocu Cahors vina. Neka nekoliko dana inzistira. Uzmi žlicu tri puta dnevno.
  3. Izrežite najveći donji list aloe iz grma i, nakon brisanja prašine, sitno sjeckani. Dodajte čašu vapna ili meda, a ne više od pola šalice vode. Neka mu ljuta vatru ne više od dvadeset minuta. Kad se ohladi, možete koristiti žlicu barem tri puta dnevno.
  4. Dobar lijek za odrasle dobiva se ako je u litru. Pivo pocrti dvije žlice Medinitsu. Volumen bi trebao biti prepolovljen. Prije upotrebe dodajte žlicu meda u smjesu. Norma uzimanja lijek je žlica tri puta dnevno.
  5. Prilično učinkovit lijek koji ljudi koriste za liječenje upale pluća je jaka masnoća. Jede se na žlici prije jela. Da biste se prisilili progutati čistu masnoću, možete ga uzgajati s medom ili ga isprati toplim mlijekom i žličicom na čaši tekućine. Čista masnoća protrlja područje prsa za zagrijavanje. Zatim bi pacijent trebao biti omotan. Postupak za noć.
  6. Stalno i pijte puno tekućine. Pogotovo u ovom trenutku, kompoti od kukova. Lime čaj, kamilica, metvica.

inhalacija

  • Iznad ribane hren. Korijen hrena treba temeljito oprati, skuhati na mlinu za mljevenje i staviti gaza položenu na nekoliko slojeva gaze. Dovedite do nosa i udahnite dok se ne nasilujte,
  • Iznad krumpira. Kuhajte nekoliko gomolja krumpira, ispustite vodu i disajte nekoliko minuta vrućom parom.

oblozi

  • Probijte med na prsima ili leđima na području donjih režnja pluća, zatim natopite gazeću odjeću u votki na sobnoj temperaturi i stavite je na označeno mjesto. Iz gornjeg poklopca s polietilenom, vatom i pričvrstite ovaj omot s dugim šalom ili rupčićem,
  • Spirituous komprimirati. Očistite alkohol pola razrijeđen vodom, namočite gazeću podlogu. Stisnite i postavite projekciju pluća na leđa. Zatim sloj po sloju i svaki sloj je bio nešto veći od prethodnog: polietilen, vatu, zavoj. Ili tkanina koja mora biti fiksirana žbukom.

Tlače treba obaviti samo ako pacijent ima nisku temperaturu.

prevencija

Kako bi spriječili pojavu upale pluća, uključujući oblik zajednice, trebate:

  1. Nemojte posjetiti mjesta zagušenja u razdoblju pogoršanja hladnoće i virusnih bolesti.
  2. Stalno se pobrinuti za stanje svog imuniteta.
  3. Izbjegavajte prekomjerno hlađenje i skice.
  4. Žitarice i zarazne bolesti ne mogu se tolerirati.
  5. Razvijte pluća jednostavnim vježbama. Na primjer, svakog jutra, obavezujući petnaestominutni naplatu za napuhavanje balona.
  6. Uklonite žarište infekcije u ustima. Na primjer, samo tretirati stidne zube.
  7. Češće je šetati na otvorenom, koristeći svaku besplatnu minutu.

nalazi

Sada postoji međunarodna klasifikacija bolesti. Po završetku diplome, upala pluća je u desetom razredu, zajedno sa svim bolestima dišnog sustava. To može biti uzrokovano različitim patogenima i nastaviti u različitim oblicima. I to se može tretirati kako u bolnici tako iu ambulantnim postavkama. Sve je odlučeno od strane liječnika, nakon analize vitalnih znakova pacijenta, rezultata ispitivanja i identifikacije patogena. On također propisuje režim liječenja za određene lijekove. Kao komplementarni, ali ne i alternativni načini liječenja ove bolesti mogu biti i dokazani narodni lijekovi.

Ustanovljena pneumonija ICD 10: što je to, liječenje, uzroci, znakovi, simptomi

Što je ektopična upala pluća?

Pneumonija, koja se razvija nakon 48 sati ili više od vremena hospitalizacije, naziva se intrahospital (nosocomial). Dokaz prisutnosti nosokomijske infekcije, na primjer otporne mikroflore, i zahtijeva provedbu sanitarnih i higijenskih i antiepidemijskih mjera.

Dodijeliti sporadično bolesti, karakterističan za ovu sezonu na ovom području (izoliranih slučajeva), te pojavu epidemije (epidemije u vojnim zajednicama, staračkim domovima).

Uzroci zajednice pneumonije

Još rijedak patogen je Pseudomonas aeruginosa, koji se razvija kod bolesnika s bronhiektazirom, cističnom fibrozom.

U 5-15% slučajeva uzročnik u razvoju upale pluća su virusi, posebno virus gripe je posebno opasna za trudnice, starije osobe i osobe koje boluju ozbiljne popratne bolesti.

patogeneza. Osnovni penetracija od infektivnog pluća je bronhogeni kada oportunističkih organizama dopiru orofarinksa u donjem respiratornom traktu. Preduvjet za kolonizaciju mikroorganizama je hipotermija, doprinijeti poremećaja u neuro-refleksni regulaciju kašalj refleks, kao i procese samočišćenja zbog kršenja mukocilijarne prijevoza (starije osobe, pod utjecajem alkohola).

Važna važnost u razvoju bolesti ima aspiracijska kontrolna ploča patogenih mikroorganizama (mycoplasma, legionella, klamidija) i virusa.

Rjeđe dolazi do hematogenog uvođenja patogena iz drugog fokusa i sa sepsom. Moguće izravno širenje patogena u ozljedama i ozljedama prsnog koša.

Mikroorganizmi oštećuju plućno tkivo adhezijom na alveolocite i oslobađanje proteaza, kisikovih radikala. Odgovor razvija tipičnu upalnu reakciju na uvođenje u upala krvnih stanica (neutrofili, makrofage), koji se, kada je ulaz prekomjerne u plućno tkivo može poboljšati postupak za izbacivanje prema promjenom lizosomalni proteaza i kisikovih radikala. Aktivacija kallikrein-kinin sustava javlja se s formiranjem bradikinina, širenju arteriola i povećanom vaskularnom propusnošću. Leukociti nastaju citokinima (interleukini). Od monocita nastaju makrofagi koji pročišćuju fokus. Upala od stranih struktura.

Primjećene su karakteristike prirode upale od učinaka patogena. Kada se utječe na pneumokok, dolazi do fibrinoznih upala. Strep poraz u pratnji razvoj nekroze plućnog tkiva, a može biti popraćena stafilokokne uništenja pluća uzrokovanih Klebsiella pneumoniae - razvoj opsežnog nekroze zbog arterijske tromboze.

Razvrstavanje pneumonije stečene u zajednici

  1. 1. Klinički oblici:
    • zajednici stekao;
    • bolnica (bolnica):
    • aspiracija;
  2. etiologija:
    • bakterija;
    • virusni (gripa, ospice, itd.);
    • mikoplazmatski, klamidijski i legionel;
    • uzrokovane drugim patogenima (s mikoza, parazitoza, itd.);
    • pomiješaju;
    • neodređena etiologija.
  3. Stupanj ozbiljnosti:
    • ne teška;
    • teška.
  4. za:
    • ostrotekuschaya;
    • dugotrajan.
  5. lokalizacija:
    • desni ili lijevi pluća, segment, segment;
    • bilateralni poraz.
  6. Prisutnost komplikacija.

Simptomi i znakovi pneumonije stečene u zajednici

Bolest se razvija postepeno, postoji suhi kašalj ili nema, dominantnost izvanpulmonalnih manifestacija. Promjene na roentgenogramu mogu biti odsutne ili se pojavljuju u obliku pojačanja plućne slike.

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

Poremećaj respiratornog (ND) prvog stupnja (beznačajan) karakterizira pojava dispnee s prethodno dostupnim naporima. Parcijalni tlak kisika (PO2, mm Hg. ) više od 80, volumen prisilnog isteka u 1 sekundi (FEV,) - 70-80%. Pojava respiratornog zatajenja stupnja II (umjereno) javlja se s normalnim opterećenjima. Otkriveno je cijanoza. Puls na mirovanju je brz. PO2 - 79-65%, FEV, 69-50%. DN III stupanj (izražen) praćen je otežanošću daha i izrazitom cijanozom u mirovanju, povećanom brzinom otkucaja srca.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

U dijagnostici pneumonije potrebno je: potvrdu dijagnoze X-zraka, kako bi se isključila druge bolesti koje oponašaju upale pluća, procijeniti težinu pneumonije, set mikrobiološku dijagnostiku, odrediti razvoj komplikacija.

Za eksudativni upala pluća karakterističnim dosadnog zvuka udaraljke pluća tamnjenja na snimkama, tekuće detekciju ultrazvuka.

Također, diferencijalna dijagnoza od upale pluća izvodi sa plućnom eozinofilne infiltracije, idiopatske plućne fibroze, bolesti pluća droga, lupus pneumonitis, Wegenerovu granulomatozu.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

U lakom tijeku upale pluća (polovica svih slučajeva) pacijent se može liječiti kao ambulantni (bolnički kod kuće) oralni i parenteralni antibiotici.

Liječenje bakterijske pneumonije uključuje uporabu antibiotika. Daju se iv u teškim upalu pluća, dojenčadi i osobama s kroničnim bolestima. Antibiotici su neučinkoviti za liječenje virusne upale pluća.

Upala pluća je ozbiljan problem zbog meticilin otporni Staphylococcus aureus (MRSA) i multirezistentnog sojeva bakterija zbog otpornosti na antibiotike.

U hospitaliziranih često koriste penicilina G, amoksicilin, cefalosporine m / ili / u koji se može koristiti u kombinaciji s makrolida unutra.

Koristite veliku količinu tekućine za piće ili intravensku injekciju da se spriječi dehidracija.

Za jednostavnu disanja i smanjenje dispneje primijeniti mukolitici (karbotsistein, ambroksol, acetil-cistein), uvođenje koji je prema potrebi i pomoću inhalatora nose udisanje kisika kroz nosne katetera.

Antipiretici se koriste za ublažavanje vrućice (iznad 39 ° C) i bol u tijelu.

Uklanjanjem groznica primijeniti fizoterapija tretmani, kao što su terapija za inhaliranje (bioparoks, acetilcisteina), mikrovalnu inductothermy gerapiya u decimetra, magnet itd

Pacijenti jedinici intenzivnog liječenja s teškim nedostatak daha prenosi na ventilatoru, obavljaju sanitarni dišne ​​putove tijekom bronhoskopija.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Učestalost pneumonije ICD-10 kod djece u zajednici: preporuke za liječenje.

Plućna pneumonija koja je primljena u zajednici upalni je proces u plućima koji se pojavio kod pacijenta kod kuće ili u prva dva dana nakon hospitalizacije.

To je zarazna bolest koja predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

širenje

Učestalost pneumonije stečene u zajednici izravno je proporcionalna dobi. Kod osoba starijih i starijih, bolest je češća nego kod mladih ljudi.

Smrtnost od patologije je mala. Stope se povećavaju s povećanjem težine bolesti i dobi pacijenta.

klasifikacija

Postoje tri vrste zajednice stečene pneumonije. Klasifikacija se provodi prema stupnju težine:

  1. Jednostavan stupanj. Pacijenti ne moraju biti hospitalizirani. Liječenje se odvija u kućnom ili ambulantnom okruženju.
  2. Prosječni stupanj. Pacijenti su hospitalizirani. Pneumonija je popraćena pozadinskim bolestima. Rizici nepovoljnog ishoda se povećavaju.
  3. Teška razina. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Visoka smrtnost pacijenata.

Uzroci pneumonije

Uobičajena mikroflora usne šupljine i ždrijela ulaze u niži respiratorni sustav.

Flora može biti tipična i atipična. To utječe na ozbiljnost bolesti i odabranog liječenja.

Čimbenici rizika

Pojava pneumonije koju je provela zajednica javlja se u uvjetima koji doprinose razvoju bolesti:

  • Loše navike:
    • alkoholizam;
    • pušenje;
    • ovisnost o drogama.
  • Bolesti dišnog sustava:
    • opstrukcija pluća;
    • bronhiektazije;
    • kronični bronhitis.
  • Gripa.
  • Dijabetes melitus.
  • Cistična fibroza.
  • Boravak u timu:
    • škola;
    • domovi za njegu;
    • vojne baze.
  • Kontaktirajte s prljavim filterima.

Mehanizam razvoja bolesti

Normalno, donji dišni sustav je zaštićen od ulaska mikroflore orofarinksa u njih.

Zaštita se osigurava mehaničkim čimbenicima, kao i specifičnim i nespecifičnim imunitetom.

Uz smanjenje zaštitnih čimbenika ili povećanje doze mikroorganizama pojavljuju se simptomi bolesti.

Postoje četiri načina razvijanja bolesti:

  1. Mikroflora gornjih dišnih puteva ulazi u niže, zbog smanjenja učinkovitosti samočišćenja bronhijalnog drveta. Moguća je inačica velike doze mikroorganizama ili povećana aktivnost određenih vrsta bakterija.
  2. Udisanje aerosola koji sadrži patogene mikroorganizme. To je moguće uz filtriranje filtera na sustavima pročišćavanja zraka.
  3. Infekcija prolazi kroz krv iz ognjišta, koja nije povezana s plućima.
  4. Prijenos infekcije iz susjednih zaraženih organa.

Simptomi upale pluća

Klinička slika za upalu pluća razlikuje se ovisno o početnom stanju pacijenta.

Što je stariji pacijent i slabiji njegovo tijelo, to će manje pritužbi imati.

Glavni znakovi upale pluća su:

  • nerazumna slabost;
  • povećano umor;
  • groznica;
  • zimice;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha;
  • noćno znojenje;
  • odvajanje sputuma.

Dijagnoza i MKB 10

Dijagnoza se vrši nakon identificiranja glavnih ciljeva.

Nakon toga liječnik pribavlja dodatne metode istraživanja:

  • Fizički pregled:
    • naporan udarni zvuk u plućima;
    • bronhijalno disanje;
    • male mjehurićaste mjehuriće i crepitations u auscultation;
    • bronhofoniya;
    • drhtavim glasom.
  • Instrumentalno ispitivanje:
    • X-zrake;
    • tomografija pluća.
  • Laboratorijsko ispitivanje:
    • u krvi leukocitoze, monocitoze, povećane ESR;
    • u proteinima urina i bijelim krvnim stanicama;
    • biokemijski test krvi otkriva ureu i kreatinin;
    • sputum kultura za otkrivanje patogena i osjetljivost na antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi upale pluća slični su onima drugih bolesti.

Da biste to učinili, diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

  • onkološke bolesti;
  • plućna tuberkuloza;
  • infarkt pluća;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • imunopatološke bolesti;
  • zatajenje srca;
  • bolesti pluća;
  • sarkoidoza;
  • okrugla atelektaza;
  • udisanje stranog tijela.

Bolest zajednice stečene pneumonije prema kodu kataloga ICD-10 klasificira se prema oznakama patogena od J12 do J18.

  • J12 Hiperpneumonija, koja nije klasificirana u druge pirite;
  • J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pnevmonia, nije korelirana;
  • J16 Pnevmonia uzrokovana drugim infektivnim sredstvima i uljezima;
  • J17 Pnevmonia u bolesti, klassicifikovannyh u dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium bez pada.

VARIJACIJE Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya identificirati vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut kôd Ovaj J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Liječenje upale pluća

Glavni smjer u liječenju pneumonije stečen u zajednici je antibiotska terapija.

U nekim slučajevima pacijenti trebaju liječenje koje utječe na određene simptome.

Izbor antibiotika za upalu pluća ovisi o težini bolesti i identificiranom patogenu.

Moderna klasifikacija upale pluća, kod za ICD-10

Dugi niz godina u našoj zemlji pojam "upala pluća" korišten je u širem smislu. Taj se pojam koristio za prepoznavanje fokalne upale gotovo svih etiologije. Do nedavno je došlo do zbrke u klasifikaciji bolesti, jer je naslov bio u sljedećim etiološkim jedinicama: pneumonija alergijska, uzrokovana fizikalnim i kemijskim utjecajima. U sadašnjoj fazi, ruski liječnici koriste klasifikaciju koju je odobrilo rusko dišno društvo, a također i svaki slučaj prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Pneumonija je ogromna skupina etiologija različitih vrsta, mehanizam razvoja, morfologija akutnih infektivnih plućnih bolesti. Glavni znakovi su žarišna lezija dišnog dijela pluća, prisutnost eksudata u šupljini alveola. Najčešća bakterijska pneumonija, iako uzročnici mogu biti virusi, protozoi, gljivice.

U skladu s ICD-10, upala pluća se odnosi na infektivne upalne bolesti plućnog tkiva. Bolesti uzrokovane kemijskim, fizikalnim čimbenicima (benzin upale pluća, radijacijski pneumonitis) imaju alergijsku prirodu (eozinofilne upale pluća) nisu uključeni u gore navedenom konceptu, razvrstana drugdje.

Focalna upala plućnog tkiva često je manifestacija brojnih bolesti uzrokovanih posebnim, vrlo zaraznim mikroorganizmima. Ove bolesti uključuju ospice, rubinu, piletinu, gripe i groznicu. Podaci iz nosologije isključuju se iz rubrike. Intersticijska pneumonija uzrokovana specifičnim patogena, kazeozne upale pluća, što je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze, posttraumatskog pluća su isključeni iz ove kategorije.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, traumama i uzrocima smrti 10. revizije, upala pluća je klasificirana kao klasa X - respiratorna bolest. Klasa je kodirana slovom J.

Suvremena klasifikacija upale pluća temelji se na etiološkom principu. Ovisno o patogenima izoliranom tijekom mikrobiološkog pregleda, jedna od sljedećih šifara je dodijeljena upali pluća:

  • J13 P. uzrokovano Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P. uzrokovano Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterijske P., koje nisu drugdje razvrstane, uzrokovane: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoka grupe B; J15. 4 ostala streptokoka; J15. 5 s E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. M. pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterija P., neodređeno;
  • J16 P. uzrokovane drugim infektivnim sredstvima, koje nisu drugdje razvrstane;
  • J18 P. bez razjašnjavanja uzročnika: J18. 0 bronhopneumonija, neodređeno; J18. 1 podijeljeno P., neodređeno; J18. Hipostatska (congestive), neodređena; J18. 8 ostalo P; J18. 9 P., neodređeno.

P. pneumonija.

U stvarnosti Rusije zbog materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena nije uvijek provedena. Rutinske mikrobiološke studije korištene u domaćim klinikama imaju nisku informativnost. Najčešći je razred J18, koji odgovara upalu pluća s neodređenom etiologijom.

U našoj zemlji u ovom trenutku klasifikacija je najraširenija, uzimajući u obzir mjesto podrijetla bolesti. U skladu s tom značajkom izdvojeni su vanbolničkom - izvanbolničkom, izvanbolničkom i intra-bolničkom (nosokomnom) upalom pluća. Razlog odabira ovog kriterija je različit spektar patogena u slučaju bolesti kod kuće i infekcije pacijenata u bolnici.

Nedavno je druga kategorija - upala pluća, koja proizlazi iz provedbe medicinskih mjera izvan bolnice - stekla nezavisnu vrijednost. Pojava ove kategorije je zbog nemogućnosti klasificiranja ovih slučajeva kao ambulantne ili nosokomične upale pluća. U mjestu podrijetla odnose se na prvi, na otkrivene patogene i njihovu otpornost na antibakterijske lijekove - u drugu.

Psiunična upala pluća u zajednici je zarazna bolest koja se dogodila kod kuće ili ne kasnije od 48 sati nakon ulaska u bolnicu kod pacijenta u bolnici. Bolest bi trebala biti popraćena određenim simptomima (kašalj s iskašljavanjem, kratkoća daha, vrućica, bol u prsima) i radiološke promjene.

Ako postoji klinička slika upale pluća nakon 2 dana od trenutka kada pacijent uđe u bolnicu, slučaj se tretira kao infekcija unutarnje bolnice. Potreba za odvajanjem u ove kategorije povezana je s različitim pristupima terapiji antibioticima. U bolesnika s intra-bolničkom infekcijom, potrebno je uzeti u obzir moguću rezistenciju na patogene antibioticima.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) nude sličnu klasifikaciju. Predlažu izdvojiti izvanbolničku bolnicu, bolnicu, aspiracijsku upalu pluća, kao i upalu pluća u osoba s istodobnom imunodeficijencijom.

Dugo postojeća podjela na 3 stupnja težine (lagana, srednja, teška) sada je izgubila svoju važnost. Nije imao jasne kriterije, značajan klinički značaj.

Sada je zajedničko podijeliti bolest u tešku (koja zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege), a ne teška. Ozbiljna upala pluća je razmatrana u prisustvu teškog respiratornog zatajenja, znakova sepsije.

Klinički i instrumentalni kriteriji težine:

  • Dispepsija s respiratornom brzinom iznad 30 minuta;
  • zasićenost kisikom je manja od 90%;
  • niski krvni tlak (sistolički (SBP) manji od 90 mm Hg i / ili dijastolički (DBP) ispod 60 mm Hg);
  • sudjelovanje u patološkom procesu više od jednog lobusa pluća, bilateralni poraz;
  • poremećaji svijesti;
  • izvanpulmonarne metastaze;
  • anurija.

Kriteriji laboratorijske težine:

  • smanjenje razine leukocita u testu krvi manjim od 4000 μl;
  • parcijalni tlak kisika je manji od 60 mm Hg;
  • razina hemoglobina je manja od 100 g / l;
  • vrijednost hematokrita je manja od 30%;
  • akutno povećanje razine kreatinina iznad 176,7 μmol / l ili uree više od 7,0 mmol / 1.

Za brzu procjenu stanja pacijenta s upalom pluća, u kliničkoj praksi se koriste ljestvice CURB-65 i CRB-65. Vage sadrže sljedeće kriterije: dob od 65 godina, oslabljena svijest, dišni pokret više od 30 minuta, razina SBP manja od 90 mmHg. i / ili DBP je manji od 60 mm Hg, razina uree veća od 7 mmol / L (razina uree se procjenjuje samo kada se koristi CURB-65).

Često se u klinici koristi CRB-65, što ne zahtijeva definiranje laboratorijskih pokazatelja. Svaki kriterij je 1 bod. Ako je pacijent postigao 0-1 bodova na ljestvici, on je podvrgnut ambulantnom liječenju, 2 boda na stacionarnu, 3-4 boda za liječenje u jedinici intenzivne njege.

Pojam "kronična upala pluća" trenutno se smatra neispravnim. Pneumonija je uvijek akutna bolest koja traje prosječno 2-3 tjedna.

Međutim, kod nekih pacijenata iz različitih razloga, radiološka remisija bolesti se ne javlja unutar 4 tjedna ili više. Dijagnoza u ovom slučaju formulirana je kao "dugotrajna upala pluća".

Bolest može biti komplicirana i ne komplicirana. Sadašnja komplikacija mora biti napravljena u dijagnozi.

Komplikacije pneumonije uključuju sljedeće uvjete:

  • exudativni pleurizam;
  • apsces pluća (apscesirana upala pluća);
  • sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
  • akutni respiratorni neuspjeh (1, 2, 3 stupnja);
  • sepsa.

Dijagnoza pneumonije nužno nametnuti lokalizaciju zahvaćene strane (desno, lijevo-sided, dvostrano) i frakcije segmenata (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može zvučati ovako:

  1. 1. Zajednica stečena desne strane pneumonije donjeg režnja blage tečaja. Poremećaj respiratornih poremećaja 0.
  2. 2. Bolničke sided lobarna pneumonija (S6, S7, S8, S10) teška, komplicirana desnim eksudativni upala pluća. Pogreška respiratornog sustava 2.

U kojoj se klasi ne odnosi na upalu pluća, ova bolest zahtijeva neposrednu medicinsku terapiju pod nadzorom stručnjaka.