0P3.RU

liječenje prehlade

  • Bolesti dišnog sustava
    • hladno
    • ARVI i ARI
    • gripa
    • kašalj
    • upala pluća
    • bronhitis
  • ENT bolesti
    • Trbuh nos
    • antritis
    • upala krajnika
    • Bol u grlu
    • otitis

Bilateralna upala pluća u novorođenčadi

Upala pluća u novorođenčadi

Pneumonija pluća u novorođenčadi - infektivna upala plućnog tkiva - jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Opasno je za svako dijete, osobito kada je u pitanju bilateralna upala pluća u novorođenčadi. Nažalost, statistički podaci su sljedeći: upala pluća u novorođenčadi je dijagnosticirana u 1% punopravnih i 10-15% preranih beba.

Vrste i uzroci upale pluća u novorođenčadi

U medicini se razlikuju sljedeće vrste upale pluća, ovisno o uzroku bolesti:

  • kongenitalni transplacental (uzročni agent prodire bebu kroz posteljicu od majke);
  • intrauterini antenatalni, uzrokuju patogeni koji su prodrli u fetalni pluća iz amnionske tekućine;
  • intranatalna, javlja se kada beba prolazi kroz majčin rođeni kanal, zaražen mikroorganizmima;
  • postnatalna upala pluća, u kojoj se infekcija pojavljuje nakon poroda u porodničkoj bolnici, u odjelu neonatalne patologije (nosocomial) ili kod kuće.

Najčešći uzroci upale pluća u novorođenčadi su:

  • infekcije toksoplazmoze, listerioze, rubeole, herpesa (s kongenitalnom transplacentalnom upalom pluća u novorođenčadi);
  • streptokoke skupina B i O, gestal mikoplazme, tuberkulozne i hemofilne štapiće (s antenatalnom i intranatalnom upalom pluća);
  • streptococcus skupina B, citomegalovirus, klamidija, gljive Genida Candida i herpesvirusa tipa II (s intranatalnom pneumonijom);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, crijevna yucca, proteasi, stafilokoki (s nosokomičnom aspiracijom upale pluća u novorođenčadi);
  • mješoviti bakterijski-bakterijski, virusno-bakterijski.

Stečena home pneumonija najčešće se javlja u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije uzrokovane adenovirusima.

Sekundarna upala pluća, koja je manifestacija ili komplikacija sepsa, sindrom aspiracije, često je uzrokovana u novorođenčadi streptokoka, stafilokoka ili gram-negativne flore.

Simptomi upale pluća u novorođenčadi

Znakovi upale pluća u novorođenčadi u slučaju intrauterine infekcije naći će čak i prije iscjedka, jer se često prvi znakovi pneumonije počinju pojavljivati ​​odmah nakon rođenja djeteta.

Ako se majka i dijete otpuštaju kući, tijekom prvog mjeseca mora ih pratiti liječnik za pokroviteljstvo. On će gledati stanje djeteta, a on treba govoriti o svim znakovima na upozorenja, kao što su letargija djeteta, često povraćanje i zatvor, odbija dojku, naporan lako sisa.

Ako dijete ima groznicu, nemojte čekati dolazak drugog liječnika. Hitno nazovite hitnu pomoć. Kašalj u dojenčadi može biti blaga, ali je važno odmah obratiti pozornost na kašljanje. Također, upozorite na pojavu iscjedka iz nosa u djeteta i otežano disanje. Pomanjkanje daha dovodi do simptoma plave na nogama, na licu i rukama. Bolesno dijete ima brži izgled pelenskog osipa.

Bojati se da se upale pluća na dijete ne treba, zapravo znakovi bolesti ili bolesti rijetko nastaju bez povećanja temperature. I treba periodički mjeriti u svrhu prevencije.

Liječnik koji redovito pregledava i sluša dijete može lako otkriti upalu pluća.

Kakav liječenje je propisano za upalu pluća u novorođenčadi?

Antibiotici širokog spektra djelovanja uvijek se koriste za liječenje upale pluća. Dijete treba pažljivo paziti da se izbjegne prekomjerno hlađenje i pregrijavanje. Važno je pratiti higijenu kože, često mijenjati položaj tijela, hraniti isključivo iz roga ili pomoću sonde. Primjenjujući se na dojku bolesnog djeteta, liječnici će biti dopušteni samo ako su u zadovoljavajućem stanju, odnosno nestankom opijenosti i respiratornim zatajivanjem.

Osim ovih sredstava za zaštitu, kao što je propisano fizioterapije (mikrovalnu pećnicu i elektroforezom), vitamin C, B1, B2, B3, B6, B15, korištenje imunoglobulina, senf i vruće obaviti dva puta dnevno, transfuzijom krvi plazme.

Posljedice upale pluća u novorođenčadi

Djeca koja su imala upalu pluća (osobito bilateralna upala pluća u novorođenčadi) sklone su ponovljenim bolestima. Nakon izbijanja za njih bi trebao biti više puta provodi tečajeve vitaminske terapije, daju bioregulatore (ekstrakt aloe i elevertococcus) za 3-4 mjeseca. U roku od 1 godine dijete će biti pod kliničkim nadzorom.

O upale pluća u novorođenom djetetu

Značajke bronhopulmonalnog sustava kod fetusa i novorođenčeta.

Nema zraka u plućima fetusa u uteri. Ali počinje disati od 23. tjedna trudnoće. Međutim, prije tog razdoblja, razmjena plinova u plućima fetusa još se ne može provesti zbog anatomske i funkcionalne nezrelosti.

Do rođenja, bebina pluća pune su amnionske tekućine. Na prvom udisanju u punom trajanju bebe, volumen upuhuje oko 70 ml, pri čemu su gotovo svi alveoli otvoreni. Amnionska tekućina se brzo apsorbira u krv i interalveolarni prostor. U prijevremenim novorođenčadi, prva inhalacija je teža, jer su pored nezrelosti dišnog sustava nedostatni u živčanom kardiovaskularnom sustavu iu mnogim metaboličkim procesima.

Disanje rođenog djeteta je povremeno, neujednačeno. Postoje pauze, kod djece s punim trajanjem traju 1-6 sekundi, u prerano dojenčadi - 5-12 sekundi.

Uzroci osjetljivosti novorođenčadi do upale pluća:

  • nezrelost plućnih elemenata, nekoliko mišićnih vlakana u zidovima respiratornog trakta;
  • gusta mreža kapilara i limfnih žila, labavo vezivno tkivo između njih;
  • ciliirani epitel još uvijek slabo funkcionira, refleks kašlja se smanjuje;
  • dišni putevi duž cijele duljine su uski, što uzrokuje poteškoće pri prolasku zraka;
  • rebra su smještena vodoravno, međukostalni mišići slabo razvijeni, tako da se izbjegavanje grudi smanjuje;
  • nezrelost živčanog sustava otežava nedostatnost dišnog sustava.

Ove značajke, kao i jedinstveni odgovor imunološkog sustava, čine novorođenčad posebno osjetljivima na upalu pluća. Ranjivost beba postoji, čak i ako je trudnoća bila dobra, rođenje nije bilo komplicirano, nema nasljedne patologije.

Uzroci upale pluća u novorođenčadi

Pneumonija novorođenčadi liječi neonatolozi. Oni definiraju ovu bolest kao zaraznu, iako se ponekad može razviti kao rezultat aspiracije, no prije ili kasnije infekcija se i dalje spaja.

Pneumonija u novorođenčadi je akutna infektivna plućna bolest koja se može razviti kao neovisna bolest ili kao komplikacija. To je prilično teško. Stopa smrtnosti od bolesti u djece od 1 mjesec iznosi 30-40%. Učestalost pojave u pojam dojenčadi varira između 0,5-1%, u prijevremenim dojenčadi - do 10%.

Upala pluća u novorođenčadi svrstana je u sljedeće oblike:

Uz uzročni faktor:

Ovisno o okolnostima infekcije razlikuju se slijedeće vrste upale pluća:

  • kongenitalna upala pluća (infekcija se prenosi od majke kroz posteljicu);
  • intrauterina (kada je zaražena amnionskom tekućinom u plućima);
  • intranatalni (bakterija pada tijekom rada iz genitalnog trakta majke);
  • postnatalna (bolest razvijena nakon rođenja u bolnici ili kod kuće).

Uzroci upale pluća u novorođenčeta:

U većini slučajeva promatra se mješovita upala pluća, primjerice bakterijski-virusni. Učestalost među virusima dominiraju adenovirusi, virusi influence i parainfluenza. Među bakterijama - Staphylococcus aureus, pneumokok, alfa-hemolitički streptokok. Udio Klebsielle, bakterija crijevne skupine i proteaza u strukturi patogena značajno se povećao.

Simptomi upale pluća u novorođenčadi

Pneumonija u novorođenčadi očituje se drugačije, ovisno o uzročniku i uvjetima infekcije.

Kongenitalna upala pluća karakterizira razvoj gušenja kod porođaja. Dijete je rođeno s cyanotic hladu kože, ne plaka odmah, slabo ili ne plaka na sve, mali potezi s rukama i nogama, refleksi su slabi. Kada se hranite u takvoj djeci, postoji obilna regurgitacija. Udišenje je oslabljeno, uz izdisanje čuje se uzdah, ponekad postoji izgled kašlja. Pored respiratornog sustava, pate od kardiovaskularnih, probavnih (nadutosti, bolova u trbuhu, povećane slezene) dječjeg sustava. Tjelesna temperatura je normalna ili je smanjena. Kod djece s punim radnim vremenom može postojati groznica od drugog dana bolesti. Simptomi traju oko 3-4 tjedna. Ovakvu vrstu upale karakterizira težak tečaj i visoka smrtnost.

Pneumonija, koja se razvija u prvim danima života djeteta, ima dugo skriveno razdoblje. Prvi znakovi mogu se promatrati tek petog dana života i kasnije. Ozbiljnost tečaja ovisi o infekciji koja je uzrokovala bolest.

Dijagnoza virusne pneumonije je teško staviti, jer se mikrobiološka infekcija brzo pridružuje. Influkcija pneumonije novorođenčeta karakterizira neočekivani početak. Tjelesna temperatura raste na 39 ° C ili više, konvulzije, anksioznost, odbijanje jesti, pojave meningealni simptomi. Također je moguće atipični protok s temperaturom do 38 ° C i bez jakih znakova trovanja. Značaj ove vrste plućne upale je uništavanje krvnih žila i krvarenje u svim organima djeteta. Takva djeca mogu imati posljedice u obliku encefalitisa, meningitisa, krvarenja u vitalnim organima, otitis, pijelonefritis.

Pneumonija uzrokovana virusom parainfluence razvija se paralelno s upalom ždrijela. Klinički, lakše prolazi od gripe, opijenost je manje izražena, temperatura se lagano povećava. Ali slabost, smanjenje refleksa, blijedi ekstremiteti još uvijek su prisutni.

Stafilokokna upala pluća u djece može biti komplikacija sepsa ili nastati kao neovisna bolest. To snažno teče uz visoku temperaturu, tešku toksikozu, hemoragije, pleuriju. Srce, živčani sustav, bubrezi također su pogođeni.

Klamidija i mycoplasmal pneumonija javljaju se najčešće u uteri. Ne samo da su teško propuštati, već i teško liječiti. Za ove upale pluća karakterizira kašalj, oteklina, a ponekad i erupcija. Te bolesti često dovode do kobnih ishoda.

Koje su razlike između pojave upale pluća i preranog dojenčadi? U prijevremenim dojenčadi:

  • Simptomi kao što su dispneja, cijanoza kože, respiratorna depresija prevladavaju;
  • povećana temperatura je rijetka;
  • komplikacije iz pluća i drugih organa su češća;
  • iz usta se oslobađa pjenasta tekućina;
  • upala pluća često uzrokuje sepsu;
  • bolest traje dugo i ostavlja iza sebe nepovratne posljedice.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi

Glavna stvar u terapiji upale pluća je antibakterijska terapija. Većina zaraznih agenasa u vrijeme antibiotskog receptora još nije poznata, pa liječnik čini svoje pretpostavke. Ako je lijek odabran pravilno, u roku od 2-3 dana doći će do poboljšanja u tom stanju. Inače, morate promijeniti lijekove za druge.

Novorođenčad koristi tri skupine antibiotika: penicilini, cefalosporini i makrolidi. Najučinkovitije za početnu terapiju su zaštićeni penicilini (amoksiklav, augmentin, fleokoclave, unazin). Ako postoji sumnja na klamidiju ili mikoplazmu, izbor ovisi o makrolidima (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin). Cefalosporini se koriste kao alternativni lijekovi. Liječenje djeteta s antibioticima obavlja se najmanje 10-14 dana.

Kod identifikacije patogena na antibiotsku terapiju, moguće je dodati liječenje specifičnim imunoglobulinima (antistafilokokni, antigriptični, anti-sincope, itd.).

Udisanje je sastavni dio liječenja bolesti pluća. Kisik se udahne vodenim otopinama, natrij hidrogenkarbonatom, fiziološkom otopinom, acetilcisteinom, lazolvanom, tripsinom, kimotripsinom. Kisik smanjuje respiratorni neuspjeh, a mucolitijevi razrijeđuju ispljuvak.

Također je važna i pozicija djeteta. Ako je upala pluća jednostrana, dijete se stavlja na zdravu stranu, a ako se bilateralno - mijenja strana svakih 2 sata. Preporučljivo je da majka ili medicinsko osoblje daju djetetu masažu prsima dodirom. To će također olakšati odlazak sluzi. Od fizioterapije u akutnoj fazi dopušteno je samo mikrovalna pećnica na prsima.

Koje su posljedice upale pluća za dijete?

Vrijeme je od najveće važnosti. Raniji tretman je započeo, to je bolja prognoza za dijete. Ako se liječenje započne prvog dana, upalom pluća može se izliječiti bez traga. No, ako se terapija antibiotikom pokrene kasno, posljedice mogu biti vrlo različite. Infekcija se može širiti na zdrava područja pluća, do pleure, a zatim se pleuritka razvija. Sepsis je prilično česta i zapanjujuća komplikacija. Uz dugotrajno uništavanje tkiva u šupljinama pluća nastaju. Značajke dječjeg plućnog tkiva uzrokuju brz razvoj plućnog edema i respiratornog zatajenja.

Dugoročne posljedice nastaju nakon mjeseci i godina nakon bolesti. To može biti: prijelaz u kronični oblik, adhezija između pluća i pleura, poremećaj normalne funkcije pluća, česta bol u više odrasloj dobi.

Posljedice i liječenje intrauterine upale pluća u novorođenčadi

Intrauterna upala pluća u novorođenčadi, čije posljedice mogu biti vrlo žalosne, vrlo je česta patologija. To je zarazna bolest koja se razvija u prvim danima života djeteta.

Uzrok pojave ove vrste upale pluća je uzimanje inficirane zaražene amnionske tekućine u vrijeme rođenja ili hematogena penetracija patogena iz bolesne majke.

Dijagnoza intrauterine upale pluća

Glavni dijagnostički kriteriji za intrauterinu upalu pluća:

  1. Znakovi upale pluća se pojavljuju od 1 do 3 dana života.
  2. Na isporuku roentgen na 3. dan života djeteta žarišne ili infiltrative sjene su snimljene.
  3. Kada se mikroflora posija u majci i djetetu prvog dana života, promatrane su identične analize.
  4. Na smrtonosnom ishodu novorođenčeta četvrtog dana određuje se upalni proces u plućima.

Pomoćni dijagnostički kriteriji:

  1. Histološki pregled placente može otkriti upalni proces u utrobi majke.
  2. Uz povećanje jetre i slezene određuje se patologija u tijelu djeteta.
  3. Krvni testovi otkrivaju prisutnost upale.

Simptomi intrauterine upale pluća

Simptomi se pojavljuju drugi ili treći dan nakon rođenja. Već je tijekom poroda vidljivo da je dijete slabo, slabo i koža je cyanotic. Možda nema refleksa gutanja i sisanja, hipotenzije mišića.

Ostali simptomi uključuju:

  • suhe kože popraćene hemoragičnim osipom;
  • udovi edematous;
  • kod djece s punim radnim vremenom, temperatura raste, u prijevremenim novorođenčadi, naprotiv, smanjuje se na 34-35 stupnja;
  • kratkoća daha uz disneu;
  • 2.-3. dan zvuk je zvučni;
  • povraćanje i povraćanje;
  • nedostatak tjelesne težine;
  • moguće razvijanje zatajenja srca;
  • asfiksija;
  • povećanje jetre.

Najčešće se pneumonija može razviti zbog streptokokne infekcije u maternici.

Razvojem respiratornog zatajenja razlikuju se tri faze njegovog razvoja:

  1. 1 stupanj - blage česte disanje, zanemarivanje interkostalnih prostora slabo je izraženo, cijanoza je slabo izražena u mirnom stanju.
  2. 2 stupnja - uz pomoć pomoćnih mišića, cijanoza je izraženija.
  3. 3. stupanj - česte disanje, aritmija, apneja, kretanje glave i dodatna muskulatura tijekom disanja. Cyanoza je stabilna iu uzbuđenju iu mirnom stanju.

Posljedice intrauterine pneumonije novorođenčeta i njihovo liječenje

Ne uvijek liječenje kongenitalne upale pluća može dati povoljan rezultat. Često posljedice čak i pravodobnog liječenja. To uključuje stvaranje atelektaza, koja je karakterizirana područja spajanja plućnog tkiva i formiranje vezivnog tkiva u pogođena područja pluća. U budućnosti, s takvim patologijama, pluća nemaju sposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije, što dovodi do emfizema. Kod takve bolesti, dijete razvija toksikozu, koju je teško liječiti.

Glavne terapijske mjere upale pluća i njene posljedice:

  1. Uklanjanje periferne cirkulacije i njezine blokade. Ovaj se postupak provodi kako bi se uklonila centralizacija protoka krvi i smanjila aktivnost mozga, koja je također uključena u ovaj proces.
  2. Detoksikacija tijela. Ova terapija se provodi kako bi se uklonili toksini nakupljeni u tijelu, prilagodili vodeni elektrolit i alkalnu kiselinu, te zasitili unutarnje organe dobrom opskrbom krvlju.
  3. Uklanjanje zatajenja srca.
  4. Sprječavanje diseminiranog zgrušavanja krvnih žila, i kad se pojavi - kvalitetno liječenje.
  5. Uklanjanje simptoma upale pluća.

Posljedice upale pluća kod djece s odgodenom diurezijom.

Najčešće, učinci ove bolesti se manifestiraju kroz teškoće uriniranja. Odgoda diureze liječi se s diureticima, koji trebaju imenovati liječnika. Često je potrebna pomoć katetera, koja se umetne u mjehur.

Prisilna diureza provodi se u tri smjera, kao što su:

  1. Uklanjanje dehidracije.
  2. Uspostava metabolizma vode i soli.
  3. Sprječavanje prekomjerne tekućine u tijelu.

Osnovno liječenje

Ako se sumnja na upalu pluća, dijete je izolirano od majke i prebačeno u odjel za neonatalne bolesti. Tamo se nalazi u kamilici, gdje se dobiva dovod tekućeg kisika. Malo dijete je propisano tijekom antibiotika. Ako se stanje pogorša, koristi se umjetna ventilacija, taj se proces najčešće provodi u jedinici intenzivne skrbi, gdje se prenosi teška beba. Ako liječenje nije izvršeno ispravno, upala pluća može ići na kroničnu fazu.

Uzroci intrauterine upale pluća

Najčešći patogeni su streptokoki iz skupine B, također virusi influence i parainfluence, adenovirusi, mycoplasma. Infekcija fetusa može se pojaviti ako je trudnica s kasnom trudnoćom bolestna od gripe ili ARVI.

Drugi uzroci infekcije uključuju:

  • kronične infekcije majke;
  • korištenje steroidnih lijekova tijekom trudnoće;
  • hipoksija fetusa u maternici;
  • genetske bolesti pluća i drugih unutarnjih organa.

Dijete može zaraziti infekcijom koja dovodi do upale pluća na dva glavna načina:

  1. Bronhogeno, kada infekcija prodire kroz pluća.
  2. Hematogena, kada se infekcija javlja u utrobi kroz zaraženu krv majke.

Drugi način infekcije može biti kada dijete prolazi kroz rodni kanal i proguta amnionsku tekućinu koja je zaražena. Postoje slučajevi infekcije nakon rođenja djeteta.

Sprječavanje upale pluća u novorođenčadi

Preventivne mjere ove bolesti osiguravaju zaštitu tijela trudne žene kako bi se spriječila infekcija njezinom gripe ili akutne bolesti dišnog sustava, naročito u drugoj polovici trudnoće.

Ostale preventivne mjere trudnice uključuju sljedeće radnje:

  1. Pravodobno otvaranje registracijske iskaznice, redoviti posjet poliklinici i dostava svih potrebnih testova.
  2. Nutricionizam buduće majke mora biti raznolik i uravnotežen, bogat vitaminima i mineralima.
  3. Značajnu ulogu ima odbijanje loših navika i održavanje zdravog načina života.

Pri isporuci, liječnici bi trebali poduzeti sve mjere kako bi se izbjegla asfiksija fetusa. Nakon što je dijete rođeno, nemojte dopustiti da infekcija ulazi u sobu gdje se nalazi. Vrlo je važno ne prekomjerno piti bebu tijekom tog razdoblja. I važnost majčinskog mlijeka u podizanju imunološkog sustava djeteta već dugo se dokazuje.

Uzroci bilateralne upale pluća u novorođenčadi, čimbenici i mehanizam razvoja

Gotovo svi odrasli znaju što je upala pluća. No, svi ne znaju što može uzrokovati upalu pluća u djece. Kako odrediti prisutnost simptoma bolesti? Koje su značajke ove bolesti? I kako liječiti upalu pluća u novorođenčadi i koliko dugo traje liječenje? To ćemo detaljno opisati u našem članku.

Opis i glavna obilježja tijeka bolesti kod novorođenčadi

Pneumonija pripada kategoriji akutnih zaraznih bolesti. Tijekom ove bolesti formira se intraalveolarni eksudat. Infekcija utječe na respiratorne dijelove pluća. Trajanje bolesti, kao i ukupna klinička slika, ovisi o dobi pacijenta, prirodi patogena i općem stanju organizma bolesne osobe.

Posebno je opasna upala pluća u novorođenčadi, jer se dječje tijelo još uvijek ne može nositi s ovom vrstom infekcije sami. Ali, nažalost, u djeci su liječnici najčešće dijagnosticirali bilateralnu upalu pluća.

Obično kod djece, pneumonija se razvija na pozadini bronhitisa ili ARVI. U početnoj fazi bolesti dijete pokazuje sljedeće simptome:

  • suhi kašalj;
  • zimice;
  • slabost;
  • tjelesna temperatura bebe diže se na 40 °;
  • povećano znojenje;
  • apetit nestaje.

U dojenčadi, bilateralna upala pluća je mnogo teža nego kod odraslih osoba. To je zbog nekih obilježja djetetovog tijela:

  • tip pluća tkiva zauzima premalo prostora;
  • Nema prirodne imunološke pričuve;
  • traheja je beznačajna;
  • Pleuralni sinusi nisu potpuno otkriveni.

Upala pluća kod djece popraćena je mješovitom ili respiratornom acidozom, hiperkapnijom i hipoksijom. Zbog respiratornih poremećaja u pneumoniji, mala djeca doživljavaju poremećaje u homeostazi. Ovo zauzvrat dovodi do pogoršanja vanjskog disanja. Oblik, dubina i učestalost promjena disanja. Dijete diše pucketanjem i zviždukom.

Početni stupanj bolesti u terminima dojenčadi mnogo je akutniji nego kod preranih beba. Međutim, u prvom i drugom slučaju, vjerojatnost ponovnog ponavljanja dojenčadi koja je oboljela od upale pluća, prilično je visoka.

Stoga, odmah nakon izbacivanja iz bolnice, liječnici preporučuju da započne tijek vitaminske terapije i prati bioregulatore. Za cijelu godinu nakon oporavka, novorođenčad koja je bila bolestna od upale pluća je pod promatranjem.

Znakovi bolesti i mehanizam razvoja upale pluća u dojenčadi

Pneumonija se smatra polietološkom bolesti. Za svaku dobnu skupinu karakteristični su određeni patogeni ove infekcije:

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj bolesti su sljedeći:

  1. Status imunodeficijencije.
  2. ARI.
  3. Stres.
  4. Teška hipotermija.
  5. Aspiracija.
  6. Bolesti srca.
  7. Nedostatak vitamina potrebnih za rast i puni razvoj djeteta.
  8. Rahitis.

Prema statistikama, pneumonija najčešće utječu prerane bebe, kao i dojenčad s patologijama dobivenim tijekom rada. U pozadini jednostavnog SARS-a, pneumonija se obično razvija kod novorođenčadi s hipertrofijom.

Grudi, koje propadaju nakon hranjenja, također su u opasnosti. To je zbog činjenice da tijekom povraćanja vomitske mase ulaze u respiratorni trakt.

Ranije roditelji novorođenčeta identificiraju početne znakove upale pluća i daju alarm, to je manje komplikacija koje će beba imati nakon oporavka. Djeca do jedne godine starosti koja imaju ugovorenu pneumoniju moraju biti u bolnici. Nemojte sami lijekirati. Nakon što ste identificirali prve znakove upale pluća u novorođenčadi, trebali biste odmah potražiti pomoć od pedijatra.

Glavni simptomi pneumonije kod djece:

  • tjelesna temperatura bebe raste na 39 stupnjeva;
  • visoka temperatura se ne može smanjiti uobičajenim antipiretikima;
  • novorođenče počinje kašljati;
  • disanje bebe je teško;
  • u donjem dijelu pluća čuju se zveči;
  • postoji vidljivo povećanje disanja;
  • tijekom teških napada kašlja, dijete osjeća bol u plućima i počinje plakati;
  • bebe odbijaju mlijeko;
  • često u djece, počinje zalijevanje i curi nos;
  • koža postaje blijeda;
  • dijete diše sizanjem i zvučanjem.

U pojmu dojenčadi, razvoj upale pluća javlja se mnogo više nego u prerano novorođenčadi. Tjelesna temperatura oštro raste, a roditelji ga ne mogu srušiti. Dijete je grozničavo, pati zbog snažnog kašlja. Dječak se blijedi, vidljiv je kratak dah, teško je disanje.

U prerano dojenčadi simptomi bolesti su manje izraženi. Tjelesna temperatura ne diže se iznad 38 stupnjeva, kašalj je suha, bez gušenja. Dijete se uklapa i plače zbog svoje mišićave i glavobolje. Teško je dijagnosticirati takvu progresivnu upalu pluća. Liječnik može napraviti točnu dijagnozu tek nakon što prođe radiograf i stavlja sve testove.

Može li se dijete roditi s upalom pluća?

Pitanje da li se novorođenče može roditi s upalom pluća je od interesa mnogim mladim majkama. Nažalost, takva zarazna bolest kao intrauterinska upala pluća nije neuobičajeno. Najčešće se ta bolest očituje u preranoj bebi. Prvi simptomi su vidljivi unutar nekoliko minuta nakon rođenja djeteta.

Dijete se može pojaviti s upalom pluća zbog kršenja integriteta amnionske tekućine. Budući da u ovom slučaju fetus proguta zaraženu amnionsku tekućinu.

Kao rezultat toga, beba koja je upravo rođena odmah treba liječenje. Često fetalna upala pluća razvija se zbog činjenice da je trudna majka nedugo prije rođenja imala ARVI. Razvoj bolesti također može izazvati produljeno ili prerano rođenje.

Pneumonija u novorođenčadi do godinu dana mora se nužno liječiti u bolničkom okruženju. Liječnici preporučuju ne samo dojenčadi, već i malu djecu da se liječe pod stalnim nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da djeca mlađa od 3 godine ne mogu adekvatno procijeniti njihovo stanje, a roditelji uvijek nemaju vremena da brzo reagiraju na pogoršanje bebe. Liječenje starijih djece može se obavljati kod kuće samo ako liječnik ne inzistira na hospitalizaciji.

Nakon što su identificirani simptomi bolesti i liječnik je dijagnosticiran, novorođenče, bez obzira na njegovo stanje, stavi se u bolnicu. Upala pluća kod djece liječena je antibioticima. Dijete dobiva intramuskularne injekcije, jer dijete koje nije navršilo šest mjeseci ne može progutati pilulu. Nakon identificiranja uzroka bolesti i upoznavanja simptoma, liječnik propisuje određeni lijek i specifične doze.

Ako se dijete rodi s upalom pluća, on treba posebne uvjete i poseban temperaturni režim. Novorođenčad s dijagnozom upale pluća čuva se u Kuvezu. Za održavanje željene razine kisika i stabiliziranje disanja, liječnici koriste neke metode terapije kisikom. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno pa stoga, osim uzimanja antibiotika, stručnjaci također propisati malim pacijentima brojne opće mjere jačanja.

Tijekom liječenja upale pluća u novorođenčadi, roditelji moraju strogo slijediti sav savjet liječnika. Biti s djetetom u bolnici mora pažljivo pratiti stanje njegova tijela. Ako se ne liječi sided upalu pluća, dijete ne treba biti na zaraženom strane, a ako se liječe bilateralne upale pluća, to znači da je svaka 2 sata, dijete treba okrenuti na drugu stranu. Tirezoidni kavez bebe treba redovito zalijepiti, jer to pomaže ubrzati odstranjivanje sluzi.

Ako je pneumonija dijagnosticirana nakon rođenja, bit će ispuštena iz bolnice tek nakon što nestanu svi simptomi bolesti i dođe do remisije. Obično, liječnici ne predviđaju koliko dugo dijete treba potrošiti u bolnici. Razlog tome je da učinkovitost liječenja ovisi o nizu različitih čimbenika:

  • pojedinačne značajke razvoja;
  • kongenitalne bolesti;
  • imunitet dojenčadi.

Obično se pneumonija u novorođenčadi liječi 4 tjedna. Bez obzira na uzroke koji su doveli do razvoja bolesti. Prvih 14 dana smatraju se najtežim. S pravilno odabranim tretmanom nakon 2 tjedna tijelo se počinje oporavljati. Proces oporavka traje još oko 14 dana.

Roditelji trebaju znati da upale pluća u novorođenčadi mogu biti smrtonosna. Stoga, bolest nikada ne smije biti dopušteno da radi svoj put. Ako se pronađu prvi znak upale pluća, dijete treba odmah potražiti pomoć liječnika.

Znakovi upale pluća u novorođenčadi, kao i metode i trajanje liječenja

Mladi roditelji bi trebali shvatiti da ako se iz bilo kojeg razloga pojavi upala pluća, novorođenčad treba hitno hospitaliziranje. Zašto se bolest pojavljuje? Tko je u opasnosti i koji su simptomi opasne bolesti? Koliko se tretira, i koliko dugo treba povratiti mali organizam nakon bolesti?

Glavni razlozi razvoja

Pneumonija (ili pneumonija) smatra se akutnim upalnim procesom koji se javlja u plućnom tkivu. Bolest je zarazna. U tom slučaju, zahvaćeni su alveoli i vezivna tkiva organa dišnog sustava. Za dojenčad ova bolest smatra se vrlo opasnim. Ako ne počneš liječiti, on može dovesti do smrti.

Bolest ne utječe samo na novorođenčad, već i na stariju djecu. Bebe imaju kongenitalnu upalu pluća i neonatalnu bolest.

Kongenitalna manifestacija odmah. To je uzrokovano virusima koji lako prodiru u krvno-moždanu barijeru. Glavni patogeni pneumonije ovog tipa su TORCH infekcije (to je razlog zašto ginekolog šalje trudnoću na trudnicu radi analize njihove prisutnosti u krvi).

TORCH-uzročnici uključuju:

  • Togaviridae;
  • toksoplazmoza (uzrokovana toksoplazmom);
  • citomegalovirus (prijeti s citomegalijom);
  • herpes virus.

Ako liječnici otkriju takvu infekciju, najvjerojatnije se infekcija pojavila u uteri, čak iu ranom trudnoći. Pneumonija ovdje nije kao glavna bolest, već kao ozbiljan simptom temeljne infekcije koja je pogodila bebu.

Intrauterna upala pluća uzrokovana je:

  • klamidija;
  • Mycoplasma hominis ili genitalija;
  • ureaplasmas;
  • Candida;
  • Trichomonas.

Ovdje, infekcija djeteta događa se tijekom poroda ili uoči (kasni datum). Nerazvijenost plućnih tkiva koja dovodi do upale pluća može se pojaviti kod trudnica koje pate od urogenitalnih bolesti (cistitis, endometritis, itd.).

Uzroci neonatalne pneumonije jako ovise o razdoblju u kojem se bolest razvila. drugačije:

  1. Rano (do tjedan dana). Često uzrokovane infekcijama koje su utjecale na novorođenče u dvorani ili u rodilištu. Na ovu vrstu upale pluća utječe na prethodno dojenčad. Bakterija Escherichia coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i dati poticaj za razvoj bolesti.
  2. Kasni (1 do 4 tjedna). Pojavljuje se kod zaraženih kod kuće.

Oblici bolesti

Kod kongenitalne (intrauterine) upale pluća novorođenčadi, kada se infekcija javlja u maternici, odnosi se na:

  • transplantacijski, kada je mikroba prodrla u fetus iz bolesne majke kroz posteljicu;
  • aspiracija, ako sisanje, gutanje zaražene amnionske tekućine nastaje kada je dijete preuranjeno udahnuto uoči rođenja. Osobito se povećava rizik od gutanja prenešene djece. Često se ta upala pluća razvija nakon cezariannog dijela zbog kisika izazvanog gladovanjem;
  • intranatalne, kada se infekcija pluća dogodila tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.

Za stečenu (ili postnatalnu) upalu pluća uključuju:

  • Stečen u zajednici, u kojem dijete pada u kući;
  • bolnica, dijete postaje zaraženo u bolnici (reanimacija, odjel patologije novorođenčadi, itd.).

Prema kliničkoj slici, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. alopecija, na kojem je na rendgenskoj snimci zabilježena značajna lezija pluća. U ovom slučaju, bolest se može razviti postupno ili aktivno uz iznenadnu brzu manifestaciju simptoma. Bolest kod novorođenčadi je benigna i može se lako liječiti. U tom slučaju, puni oporavak može se postići za 3-4 tjedna.
  2. segmentan, često ne vidljivi simptomi. Fotografije rendgenskih snimaka pokazuju oštećenje segmenta pluća. Ova vrsta bolesti se javlja kod virusnih infekcija. Pneumonija teče snažno, s bolovima u prsima i abdomenu.
  3. lobarna, Provokatitelj je često alergijska osjetljivost novorođenčeta. Bolest se razvija bakterijskom infekcijom i izražava se lezijom jednog ili više bronhopulmonalnih segmenata.
  4. međuprostorni, ometa strukturu plućnih kapilara.

dokazi

Kongenitalna upala pluća događa se odmah nakon poroda ili nekoliko sati kasnije. U maternici zaražene pluća djeteta pate beznačajno. Plućni sustav još uvijek ne funkcionira, a fetus jede placentu. Kada dijete uzme prvi dah, protok krvi počinje i pluća se otvaraju. Nakon nekoliko sati dolazi do gladovanja kisika, a simptomi upale pluća su mnogo izraženije.

Novorođenče napomena blijedo sivo boje kože, svjetlo, kreštav ili odsutna krik, oslabljena urođene reflekse zbog nedostatka snage i živčani sustav. respiratorna funkcija u djece je slomljena, jer tijelo prirodno nastoji eliminirati nedostatak kisika u tkiva i organa zbog povećane stope disanja. Zbog toga, postoji kratkoća daha, brz tempo otkucaja srca, sternalno potapanje s nadahnućem. Dijete odbija jesti, gubi težinu. Tjelesna temperatura se brzo podiže i može izazvati konvulzije.

Simptomi neonatalne upale pluća nisu tako izraženi, ali slični prirođenim. Dijete je ćudljivo, nemirno, ima groznicu, ima kratkoća daha. Otrovanje tijela nije tako aktivno, ali sve ovisi o vrsti patogena.

Dvostrana upala pluća u prerano novorođenčadi, poput onih rođenih na vrijeme, najčešće se javlja. Uostalom, malen, počeo raditi tijelo novorođenčeta ne mogu braniti, a da se zaustavi proces bolesti unutar jedne oštećene bronchopulmonary segmentu. Oštećuje stanje i stalno vodoravno mjesto u kojem su djeca.

Unilateralna upala pluća javlja se u ranim stadijima bolesti, osobito kada ima neonatalnu kasnu prirodu. Ali proces se ubrzano razvija. Što je ranije za početak liječenja, to bolje.

Plan liječenja novorođenčadi

Liječenje upale pluća bilo koje vrste u novorođenčadi započinje dijagnozom.

Za to, liječnik intervjuira roditelje o:

  • prethodno pretrpjela i pogoršala kronične bolesti majke;
  • mogućnost pregrijavanja ili hipotermije djeteta;
  • alergijske reakcije na hranu, koju koristi majka koja njeguje.

Liječnik će također saznati:

  • postoji li komunikacija između majke i bebe s bolesnom djecom, rodbinom, poznanicima;
  • Bilo je slučajeva dugog boravka novorođenčeta na žilavim mjestima (osobito tijekom epidemije gripe).

Na pregledu liječnik obraća pažnju:

  • na koži i sluzi (postoji li cijanoza ili nezdrav bljedilo);
  • provodi se temeljito slušanje pluća radi otkrivanja teškog disanja ili zagušenja;
  • zahvaćena mjesta su snimljena za otkrivanje tupog udaraljka.

Dijete mora poslati:

  • isporuka urina i krvnih testova - o prikupljanju urina od novorođenčadi;
  • sjetvu sluzi iz nosa i grla;
  • echocardiogram;
  • svibanj morati biti pregledan od strane pulmonologist.

Bolesno dijete mora biti hospitalizirano u infektivnom odjelu. Postoje povoljni uvjeti za udvaranje novorođenčadi. Ako je dijete preuranjeno, postavljen je u sliku.

Terapija se sastoji od:

  • u redovitom mjerenju tjelesne temperature i kontroli disanja;
  • pažljivu njegu kože i sluznice;
  • kada se dojenje (ako je moguće) preporučuje frakcijska hrana i strogu prehranu majke koje njeguju. Možda će vam trebati dopaivanie beba;
  • provodi se terapija antibioticima uzimajući u obzir vrstu patogena;
  • Terapija kisikom se redovito koristi za normalizaciju disanja i uklanjanje gladovanja kisika;
  • intravenozno uvedene fiziološke otopine i diuretike radi ubrzavanja ekskretornih procesa;
  • djeca s punim radnim vremenom se liječe alkalnim inhalacijama i ultraljubičastim zračenjem. Pomaže u bržem rješavanju infekcija;
  • jača imunitet vitaminske terapije (obično novorođenče propisuju vitamini B i C u velikim dozama).

Moguće posljedice za dojenčad

Roditelji često pitaju liječnike što su posljedice upale pluća koje prenose dojenčad. Uostalom, zdravlje i normalan razvoj djeteta za njih je na prvom mjestu. Ako se liječenje započne na vrijeme, a terapija se ispravno podudara, prognoza je u osnovi dobra.

U naprednim slučajevima moguće je opijanje zbog produljene izloženosti otrovnim tvarima na tijelu djeteta. Ovo je iznimno opasno i puna je posljedica.

S razvojem upale pluća u preranoj dojenčadi, postoji rizik od displase plućnog tkiva, što povećava mogućnost sekundarnog pojavljivanja bolesti u teškom obliku.

Koliko vremena je potrebno da se izliječi

Dobra predviđanja koja liječnici daju u slučaju pravovremenog pokretanja terapije. Što kasnije odgađa posjet liječniku, to je manje vjerojatno da će izbjeći ozbiljne posljedice i dugotrajni skupi tretman.

Budući da se prevencija preporučuje:

  • Redovito posjećujete liječnika tijekom trudnoće: podnijeti testove za otkrivanje i sprječavanje genetskih defekata, zaraznih intrauterinih bolesti;
  • liječenje kroničnih bolesti u trudnica sa štedljivim lijekovima;
  • prirodno hranjenje pomaže u stabilizaciji imunološkog sustava zbog antitijela u majčinom mlijeku;
  • potrebno je izbjegavati kontakt sa bolesnicima;
  • pravilno i potpuno jesti majku koja njeguje. Ograničite upotrebu pržene, pikantne, slane hrane, gaziranih slatkih napitaka, energije. Hrana je bolje ne jesti vruće, ali toplo, piti puno tekućine, nemojte prejedati;
  • redovito dišu svjež zrak, spavaju barem 8 sati, sudjeluju u terapeutskoj gimnastici, unaprijed napuštaju ovisnosti;
  • kada se pojave sumnjivi simptomi, ne odgađajte put liječniku. Na recepciji, opišite stanje djeteta bez skrivanja informacija.

Značajke upale pluća u novorođenčadi

Pneumonija u novorođenčadi je upala plućnog tkiva zarazne prirode. Ova bolest smatrana je smrtonosnom za svako dijete. Prema statističkim podacima, u 15% slučajeva, prerane bebe su mu izložene, dok samo 2% punoljetne djece pati od upale pluća.

Pneumonija može biti nekoliko vrsta:

  • transplantacijska - kongenitalna upala pluća u novorođenčadi;
  • prenatalni;
  • poroaja;
  • postnatalni.

Čimbenici koji uzrokuju bolesti: toksoplazmoza, rubeola, herpes, streptococcal i stafilokokni infekcije različitim skupinama, listerioze, prisutnost bakterijske, virusne i gljivične infekcije.

Uzroci plućne upale mogu biti vrlo različiti. Vrlo često se bolest pojavljuje kao komplikacije akutnih respiratornih infekcija i sepsa. Posebna uloga može imati nerazvijenost dišnog sustava kod dojenčadi, u kojem se upala pluća češće manifestira. Plućna upala može biti uzrokovana prenatalnim krvarenjem, preranog ispuštanja amnionske tekućine, prisutnošću bolesti u majci s akutnim ili kroničnim tijekovima.

U medicinskoj praksi postoji patologija kada se pneumonija počinje razvijati u uteri, tj. Prije rođenja djeteta. Uzrocima upale pluća, bolesti trudne majke najčešće se rangiraju za vrijeme djetetova davanja. Postoje virusi i infekcije kroz krv i amnionsku tekućinu. U nekim slučajevima, pojava upale pluća javlja se pod utjecajem ne jednog, već nekoliko čimbenika. U ovoj fazi moguće je razlikovati dva načina infekcije:

  • bronhogena metoda;
  • hematogena metoda.

Prva metoda uključuje dobivanje patogene mikroflore kroz pluća, koja se najčešće pojavljuje tijekom rada. Što se tiče drugog načina, infekcija se javlja izravno kroz krv majke do djeteta.

Znakovi upale pluća u novorođenčadi

Obično u bilo kojem stupnju upale pluća postoje izraženi simptomi. To uključuje pojavu kratkoće daha, kašlja, povećanja tjelesne temperature u dojenčadi, a boja kože dobiva blijedo sivo nijansu. Pacijent može otvoriti dijete povraćanje ravno tijekom hranjenja, tu su gastrointestinalni grčevi, nadutost, proljev, letargija, bihevioralni, naporan dojenja, su jasni kršenja kardiovaskularnog plana, teške pelenskog osipa. Upala pluća u dojenčadi ima teški put s visokom vjerojatnosti smrtnosti. U ovom razdoblju, bebe još nisu u potpunosti formirale imunološki sustav, jer se respiratorni sustav smatra nezaštićenom. Pneumonija je uzrok aktivnih upalnih procesa i ozbiljnih lezija plućnog tkiva. U ovom slučaju, bebe uvijek spadaju u rizičnu skupinu za razvoj komplikacija i raznih patologija u respiratornim organima.

Pojava intrauterine upale pluća u novorođenčadi otkrivena je gotovo odmah nakon rođenja.

Osim toga, nakon mjesec dana iscjedak, majku i novorođenče stalno će posjetiti liječnik s medicinskom sestrom. Ako se u ponašanju djeteta pronađe čudno ponašanje, trebalo bi odmah prijaviti. Dijete se u prvim danima života prikaže kako bi redovito mjerila tjelesnu temperaturu, tako da čak i lagani porast ne bi trebao proći nezapažen. Znakovi upale pluća bilo kojeg oblika u vrlo rijetkim slučajevima su latentne prirode i obično se manifestiraju odmah kada dođe do infekcije.

Upala pluća u dojenčadi zahtijeva dijagnozu bolesti. Liječnik zaključuje, na temelju izravnog pregleda bolesnog djeteta u prisutnosti izraženih kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, jedan od obveznih postupaka je rentgenska studija. Poseban su pristup djeci s kongenitalnim srčanim bolestima, plućnim patologijama i pneumopatijom.

Bilateralna upala pluća u novorođenčadi

Razvoj bilateralne upale pluća u novorođenčadi karakterizira najsloženiji oblik perforacije i velika vjerojatnost smrtnosti. Pojava ozbiljnih posljedica zbog nerazvijenog imunološkog sustava, plućne hipertrofije i prijevremenog zastoja.

U nekim slučajevima, izostanak učinka terapije lijekovima je jedini tretman podešavanje formacije drži otvoren kirurški postupak. Djeca prilično teško prate ovu operaciju, ali je neophodna mjera. Kompletan oporavak može se jamčiti samo ako je bolest otkrivena u početnoj fazi. Nedonoščad se promatraju za sljedeće komplikacija bilateralne upale pluća: povrede kardiovaskularne aktivnosti, smanjenje hemoglobina u krvi, promjene u kiselo-bazne ravnoteže, pneumocistis, i klamidija.

Liječenje neonatalne pneumonije

Za liječenje upale pluća, novorođenčadi daju onoliko vremena koliko je potrebno za potpuno oporavak. Akutna tijek bolesti nakon početka složenih terapeutskim mjerama traje oko 14 dana, a nakon toga je smanjenje zatajenja disanja, dječjeg poboljšanu apetita i stabilizira živčani sustav.

Daljnje liječenje propisano je uzimajući u obzir mogućnost povećanja imuniteta i zaustavljanja svih povezanih uzročnih čimbenika. Kada upala pluća može se razviti komplikacije, kao što su apscesi, upala pluća, poremećaja dišnog sustava, bolesti srca, slab set u djetetove težine, acidobazne neravnoteže.

U liječenju ove bolesti u gotovo svakom slučaju, propisani su antibiotici sa širokim spektrom djelovanja. Osim toga, dijete tijekom liječenja treba biti pod bliskim nadzorom. Nemojte pretjerivati ​​ili zagrijavati dijete, trebali biste osigurati da dijete promatra higijenu i čistoću kože, kako bi promijenila položaj tijela. U tom slučaju, hranjenje treba provesti pomoću sonde, kako bi se olakšao proces i spasio djetetovu energiju. Smatra se da je stanje djeteta zadovoljavajuće, u nedostatku najmanjih znakova opijenosti i respiratornog patologija, dopušteno je dojenje.

Osim antibiotika djeci Pierce vitamina B1, B2, B3, B6, B15 i C, dodijeliti broj fizikalne terapije, kao što su elektroforeza, SHF, topla obloga sa senfom i bez. U posebno teškim slučajevima može se izvršiti transfuzija krvi i plazme. Upala pluća se tretira samo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. U ovoj situaciji moguće je u bilo kojem trenutku ispraviti obveze i postupke.

Valja napomenuti da upala pluća, osobito bilateralna, jako slabi djetetovo tijelo i zahtijeva veću pažnju i kontrolu djetetova stanja. Zbog toga se oporavljena djeca više puta bole. Da bi se to spriječilo, za djecu se može propisati tijek terapije vitaminom 4 mjeseca. Istodobno tijekom cijele godine dijete treba promatrati specijalist.

Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.

Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).

Intrauterna upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

  • transplacentalni, hematogeni način;
  • antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.

Uzroci intrauterine upale pluća:

  • primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
  • zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
  • akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.

Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

  • kronična intrauterinska hipoksija;
  • kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
  • gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
  • fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.

Određene značajke intrauterine upale pluća su:

  • razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
  • je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
  • patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
  • bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.


Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:

  • dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
  • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
  • pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
  • napadi cianoze i apneje;
  • odbijanje jesti, regurgitation;
  • umor kada sisanje;
  • groznica;
  • česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

  • rastući bljedilo kože;
  • povećano krvarenje;
  • povećanje jetre i slezene;
  • skleroma, raznih egzantema i enantiama;
  • povećanje mršavljenja.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.

Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).

Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.

Intranatalna upala pluća

Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:

  • kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
  • kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).


Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:

  • prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
  • intrauterinska hipotrofija;
  • asfiksija u porodu;
  • kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
  • sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
  • produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
  • groznica kod žene koja se boji.

Postnatalni upala pluća - upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja: stacionarni, bolnica (bolničke) ili zajednice stečene ( „home”) od upale pluća u novorođenčeta.

Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • virusne;
  • parazitske;
  • bakterija;
  • kvasca;
  • mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća:

  • asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
  • trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
  • antenatalna oštećenja mozga;
  • nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
  • prijevremenost;
  • reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
  • kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
  • hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
  • povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:

  • akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
  • česti površinski, neproduktivni kašalj;
  • dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
  • pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
  • udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
  • pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

  • u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
  • prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
  • često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
  • često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
  • u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:

  • patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
  • infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
  • provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
  • kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
  • isporuka carskim dijelom;
  • asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
  • pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
  • nasljedne plućne bolesti;
  • prijevremenost;
  • intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
  • pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
  • povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
  • nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
  • nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
  • kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:

  • klinički znakovi bolesti;
  • povijest;
  • pregled djeteta i fizički pregled;
  • laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).

No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.

liječenje

Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

A dijete treba stalnu njegu:

  • hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
  • higijensku njegu kože;
  • stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
  • prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.


Osim toga, liječenje je propisano:

  • imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
  • simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
  • vitamini;
  • probiotici;
  • restaurativna i vibrirajuća masaža;
  • fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.

Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.

Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.

Naglašava glavne komplikacije:

  • plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
  • izvanplućni komplikacija - upala srednjeg uha, mastoiditis, sinusitis, pareza crijeva, adrenalna insuficijencija, povećava formiranje krvnih ugrušaka, kardiovaskularne neuspjeh, karditis, sepsa.

Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.

Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi

Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).

Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.

Velika učestalost ekstrapulmonarnih simptoma, otežavajući tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, CNS depresiju s nestankom usisavanja i gutanja refleksa. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.

Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:

  • potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
  • profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
  • kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
  • ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
  • poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.

Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar