Tuberkuloza pluća kod odraslih - simptomi i liječenje

Plućna tuberkuloza - je zarazna bolest uzrokovane bakterijama Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium), naznačena time, stvaranjem specifičnih tkiva u zahvaćenom žarišta upale i izrečene reakciju tijela.

Nedavno je u većini ekonomski razvijenih zemalja smanjena incidencija plućne tuberkuloze i smrtnost od toga. No unatoč tomu, tuberkuloza i dalje ostaje široko rasprostranjena bolest, koja u većoj mjeri utječu na tinejdžere, malu djecu, odrasle žene i starije osobe obaju spolova, au manjoj mjeri odrasli muškarci.

U pravilu, pojava bolesti povezana je s smanjenjem imunološke obrane tijela. Dobivanje oslabljenog organizma, mikobakterije počinju se razmnožavati i uzrokovati razvoj upale u plućima, koji se sastoje od takozvanih granuloma tuberkuloze.

Općenito je prihvaćeno da je tuberkuloza bolest ljudi s niskim prihodima koji žive u uvjetima nehigijenskih ljudi. Zapravo, nitko nije osiguran protiv ove bolesti - osobe s apsolutnom godinom i socijalnim statusom pate od toga. U ovom ćemo članku govoriti o simptomima plućne tuberkuloze kod odraslih, prvim znakovima u ranoj fazi, kao io načelima liječenja ove bolesti.

uzroci

Uzrok uzročnika tuberkuloze otkrio je 1882. znanstvenik R. Koch, zbog čega je ime Kochova štapića još uvijek rasprostranjena. Infekcija može utjecati na bilo koji organ, ali najčešće patološki proces uključuje pluća. U 19. stoljeću tuberkuloza je bio jedan od glavnih uzroka smrti.

Ovaj pokazatelj značajno je smanjen u 20. stoljeću, zahvaljujući poboljšanju ukupne sanitarne zaštite, pojavi antibiotika i cijepljenju. Posljednjih godina opažene su ponavljane epidemije tuberkuloze zbog povećanja broja zaraženih HIV-om koji imaju čestu komplikaciju ove infekcije.

Infekcija se javlja kod bolesne osobe kapljicama u zraku, rjeđe kroz sirovo mlijeko iz krave na koju utječu tuberkuloza. Ali bolest se možda neće pojaviti ako se ljudsko tijelo suprotstavlja infekciji. Početak bolesti potiče oslabljeni imunitet, slaba ishrana, živčana ili fizička iscrpljenost tijela, nezadovoljavajuće sanitarne i higijenske životne uvjete.

Razdoblje inkubacije (od priljeva infekcije u organizam do razvoja manifestacija bolesti) može trajati desetljeća godina. Na rizik od razvoja bolesti su osobe s kroničnim bolestima (dijabetes, HIV-a, kronične bolesti srca, itd), one s mentalnom bolešću, osobu bez stalnog boravišta, narkomana, ljudi koji su u zatvoru.

Tuberkuloza pluća: otvoreni i zatvoreni oblik

Pojam "otvorena tuberkuloza" znači da pacijent emitira mikroorganizme patogena tuberkuloze u okoliš. Ovaj se pojam primjenjuje uglavnom na plućnu tuberkulozu u kojem se odvija izolacija mikroba tijekom kašljanja, iskašljavanja sputuma.

Otvoreni oblik također naziva BK + (ili TB +) - što znači da je mikroskopskim pregledom ispljuvku bolesnika razmaza otkriti bakterije uzročnike tuberkuloze (BK - Koch Bacillus, TB - tuberkuloznim bacilima). Nasuprot tome, BK + BK- čine tu je forma (ili TB -), što znači da pacijent ne proizvodi bakterija na okoliš i nije zarazna.

Termin zatvorena tuberkuloza se rijetko koristi, a njezini ekvivalenti češće se koriste BK- (ili TB-). Pacijent sa zatvorenim oblikom ne može zaraziti druge osobe.

Primarni i sekundarni

Najvažniji klinički značaj je podjela bolesti u primarnu i sekundarnu. Primarna tuberkuloza nastaje kada se bolest razvije kao rezultat prvog kontakta osobe s mikrobakterijom koja uzrokuje tuberkulozu. U ovom slučaju, organizam pacijenta s infekcijom još nije poznat.

U primarnom tipu, upalni proces završava stvaranjem fosiliziranih žarišta. U njima, mikroba i dalje mogu "dozirati" dugo vremena. Pod određenim uvjetima, primjerice, ako imunitet smanji, infekcija može ponovno postati aktivna, a počinje nova epizoda bolesti.

Slučajevi ponovnog pojavljivanja bolesti i nazivaju se sekundarnom tuberkulozom, kada je tijelo s infekcijom već poznato. To se događa drukčije nego što se događa kad se osoba prvi puta bolestanizira.

Znakovi plućne tuberkuloze u ranoj fazi

Tuberkuloza pluća može dugo trajati bez simptoma ili malosimptomatski i može se otkriti slučajno tijekom fluorografije ili prsnog rendgena.

Činjenica o sjetvi tijela tuberkuloznim mikobakterijama i stvaranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se mogu otkriti kada se uzimaju uzorci tuberkulina. U slučajevima kada se bolest očituje klinički, obično najranije znakove plućne tuberkuloze u ranoj fazi su:

  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • brz umor;
  • povećano znojenje;
  • produženo povećanje tjelesne temperature (u pravilu, male su brojke tipično - do 38 ° C, ali mogu biti veće);
  • smanjena tjelesna težina;
  • smanjen apetit;
  • povećani limfni čvorovi;
  • apatija, gubitak raspoloženja, gubitak interesa u svijetu koji ih okružuje.

Često postoji generalizirana ili ograničena bilo koja skupina limfnih čvorova limfadenopatija - povećanje veličine limfnih čvorova.

Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih

Kao razvoj plućne tuberkuloze kod odraslih, dodano je više ili manje očiglednih simptoma sa strane pogođenog organa. U ove bolesti je kašalj, ispljuvak iscjedak, krkljanja u pluća, rinitis, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuju interkonekciji tuberkulozan upala pluća), hemoptiza.

Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih su:

  • stalno povišena temperatura (ne iznad 38 ° C);
  • glavobolja;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • kašalj (suho i ispljuvano, s krvlju u iskašljavanju);
  • kratkoća daha;
  • znojenje noću.

Postoje promjene raspoloženja, razdražljivost, smanjena učinkovitost. Samo 1-2 simptoma mogu se manifestirati, a ne nužno i kašalj. Stoga, kada se pojavi jedan od ovih simptoma, preporuča se da se ne liječi samostalno, već da se na vrijeme raspitate s liječnikom kako biste dijagnosticirali moguću tuberkulozu i počeli pravovremeni tretman.

dijagnostika

Dijagnoza ove opasne bolesti donosi samo liječnik. Za određivanje bolesti potrebno je rendgenski pregled. Također, za dijagnozu plućne tuberkuloze, sputuma se ispituje zbog prisutnosti mikrobakterija tuberkuloze. Tuberkuloza kod djece može ukazivati ​​na pozitivan Mantoux test. U nekim slučajevima, za pouzdanost, uzima se krvni test.

komplikacije

Bolest može dovesti do takvih posljedica kod odraslih osoba:

  1. Plućna krvarenja. Njegova ogromna priroda i tehničke poteškoće u zaustavljanju - često uzrokuju smrt.
  2. Spontani pneumotoraksa. Prolazak u pleuralnu šupljinu zraka u značajnoj količini u kavernoznim oblicima može dovesti do pomicanja medijastina i refleksnog zaustavljanja srca.
  3. Tuberkulozni pleuris. Eksudativni oblici, s postupnim nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije disanja i kasnijeg zatajenja srca.
  4. Genitalizacija procesa putem hematogenog širenja uz razvoj sepsa tuberkuloze.
  5. Razvoj kroničnog plućnog srca povećanjem pritiska u malom krugu cirkulacije s značajnim promjenama u tkivima pluća.

prevencija

Kako bi se spriječila tuberkuloza, potrebno je pravovremeno identificirati slučajeve bolesti. Zbog toga redovito trebate raditi fluorografiju. Potrebno je ograničiti kontakte s osobama koje pate od tuberkuloze. Za to, one koji pate u prepunjenim stanovima moraju biti izolirani od ostatka stanara. Važno je cijepiti novorođenče na vrijeme.

Jedan od načina infekcije je kroz hranu. Vrlo je važno uspostaviti pažljivo praćenje mlijeka i mesa, kao i redovito nadgledati radnike koji rade sa stočarstvom.

Liječenje plućne tuberkuloze

Do 20. stoljeća, tuberkuloza je bila praktički neizlječiva. Sada postoje mnogi lijekovi protiv tuberkuloze. I još uvijek problem je vrlo akutan.

Mnogi bolesnici ne znaju da pate od ove bolesti, neki ne žele otići liječniku i tretirati se samostalno. Ali to je opasno, jer se s neispravnim tretmanom lakše izlječiv oblik tuberkuloze može pretvoriti u oblik rezistentne na lijekove.

Cure tuberkuloze kod odraslih žena i muškaraca moguće je samo kao posljedica upotrebe cijelog kompleksa anti-tuberkuloznih lijekova. Kako liječiti tuberkulozu: raspored imenovanja, primijenjene doze i trajanje terapije određuje samo liječnik.

Jedan od važnih trenutaka u liječenju je vrlo raspoloženje pacijenta za brzu oporavak. Budući da je taj proces prilično dug, koji se obično uzima od 3 do 18 mjeseci, vrlo često pacijenti jednostavno nemaju strpljenja da bi liječenje dovelo do kraja. Također, popratne patologije, kao što su alkoholizam i ovisnost o drogama, mogu ometati liječenje bolesnika.

U zaključku: zapamtite, ranije ste identificirali simptome bolesti, to je vjerojatnije da ćete biti bolji oporavak i lakše liječenje. Potrebno je obratiti pažnju na vlastito stanje zdravlja i pravovremeno proći liječnički pregled.

Liječenje sanatorijem

U slučaju plućne tuberkuloze, najvažnija faza na putu oporavka je sanatorijsko-spa tretman. Preporučuje se za sve bolesnike u fazi oporavka (oporavka), kao i za blage stupnjeve ozbiljnosti bolesti.

Kontraindicirana je u otvorenim oblicima bolesti, oslobađanju bakterija, miliarskoj tuberkulozi. Metoda sanatorijsko-spa tretmana tuberkuloze dobro se pokazuje u složenom tretmanu djece. Pozitivan utjecaj postiže se zbog složenih učinaka klimatskih čimbenika, terapeutske tjelesne obuke, prehrane prehrane.

Tuberkuloza: Liječenje i rani znakovi kod odraslih

Tuberkuloza pluća je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava. Više od trećine svjetske populacije nositelji su mikobakterij tuberkuloze. Tuberkuloza je društveno značajna bolest.

Prvi znakovi plućne tuberkuloze u odraslih osoba

Klinička slika plućne tuberkuloze razlikuje se u polimorfizmu simptoma. U fazi primarne infekcije i latentnog razdoblja pojavljuju se nespecifični znakovi.

Kako će simptomi napredovati u velikoj mjeri ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava. Ako imunološki sustav nije pogođen, infekcija je ograničena na nespecifične simptome klinike.

Nespecifični simptomi

  • - letargija;
  • - slabost;
  • Umor;
  • - povećanje tjelesne temperature na niske razine (37-38);
  • - znojenje.
  • u

Ako je ljudski imunološki sustav oslabljen, onda se ne može nositi s primarnom infekcijom s mikobakterijima tuberkuloze, naime, da se odvoji fokus upale. Imunološki sustav može biti oslabljen:

  1. hipotermija;
  2. gladovanje;
  3. Kongenitalni imunodeficientni uvjeti;
  4. HIV infekcija.

karakteristični simptomi

Mikobakterije počinju infiltrirati susjedna područja plućnog tkiva, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma. Za ovu fazu su tipične sljedeće manifestacije:

  • - kašalj;
  • - odvajanje sputuma;
  • - pojava krvnih žila u ispljuvku;
  • Bol u prsima.
  • u

Ambulantno liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih

Liječenje plućne tuberkuloze može biti i konzervativno i kirurško. No, sama po sebi kirurško liječenje ne poništava konzervativnost i može se koristiti samo u kombinaciji s prvim.

Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih moguće je na izvanbolničkoj osnovi za manje slučajeve. Terapija lijekovima trebala bi uključivati ​​nekoliko skupina lijekova protiv tuberkuloze.

Početkom 20. stoljeća tuberkuloza se smatra neizlječivom bolesti. To se dogodilo dok se nisu otkrili antibiotici s litičkim djelovanjem protiv mikobakterija tuberkuloze. Nekoliko desetljeća upotreba prvih lijekova dovela je do činjenice da su sojevi mikobakterija razvili otpornost na lijekove. To je potaknulo razvoj novih lijekova protiv tuberkuloze.

Stoga, liječenje plućne tuberkuloze treba početi s lijekovima prve linije, ako su neučinkoviti, onda su drugi propisani. Najbolje je rješenje koristiti nekoliko skupina lijekova.

Ako stanje pacijenta dopušta, onda prima liječenje na ambulantnoj osnovi, uz tjedni pohađanje phthijatrica.

Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih osoba je stacionarno

Navedeni tretman se troši u specijaliziranim antituberkuloznim ambulantama. Liječenje u bolnici je indicirano za pacijente s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze i ozbiljnim somatskim stanjima.

Takav tretman se smatra učinkovitijim, budući da pacijenti stalno pod nadzorom liječnika, svaka promjena stanja odrazit će se u taktiku terapije.

U stacionarnim uvjetima, postoji mogućnost kompleksnije pristupanja liječenju, uporabi fizioterapije, savjetovanja liječnika drugih specijalnosti.

Liječenje tuberkuloze u ranoj fazi kod odrasle osobe

Preporuča se provoditi konzervativno u ranim fazama. Najčešći je za danas četveročlani tretman.

To uključuje takve lijekove:

  • rifampicin;
  • streptomicin;
  • - izoniazid;
  • - etionamid i njihovi analozi.
  • u

Prethodno je korištena trokomponentna shema, ali je utvrđeno da je nedjelotvoran. Trenutačno, petkomponentna shema dobiva popularnost. U njemu, osim gore navedenih lijekova, upotrebljavaju se fluorokinoloni, na primjer, ciprofloksacin.

Preventivno liječenje tuberkuloze kod odraslih

Preventivno liječenje uključuje mjere poput:

  1. Godišnji prijelaz fluorografije odraslih;
  2. Provesti Mantoux sonde u slučaju sumnjivih rezultata.

Zahvaljujući tome, moguće je napraviti pravovremenu dijagnozu i, stoga, dobre šanse za uspjeh. Nakon uvođenja tih mjera, incidencija plućne tuberkuloze značajno se smanjila u svakodnevnoj praksi.

Izbijanja plućne tuberkuloze javljaju se tijekom razdoblja društvenih previranja. Budući da je najčešće slabljenje imuniteta uzrokovano neadekvatnom prehranom, hipotermijom, stresom, ima smisla preventivno liječenje tuberkuloze u odraslih osoba.

To uključuje sljedeće stavke:

  • - visoke kalorijske, bogate vitaminima, mikroelementima, prehrani;
  • - liječenje kroničnih bolesti;
  • - racionalni način rada i odmora.
  • u

Mikobakterije se ne osjećaju dobro s obiljem kisika koji se isporučuju u pluća. Na ovom je fenomenu taj terapija kisikom bolesnika s plućnom tuberkulozom.

Mikobakterije se preferiraju da se smjeste u slabo ventiliranim dijelovima pluća, naime u vrhovima. U sanatorijama i naseljima smještenim u planinskim područjima s ispuštenim zrakom, stvaraju se prirodni povoljni uvjeti za liječenje bolesnika s plućnom tuberkulozom.

Folk metode liječenja plućne tuberkuloze kod odraslih

Ove metode nemaju ništa zajedničko s medicinom i samo odgađaju početak konzervativnog liječenja.

Često, nakon pokušaja svih narodnih metoda, pacijenti traže medicinsku pomoć, ali je vrlo teško, ponekad nemoguće, pomoći, zbog kasne terapije.

Stoga su rana dijagnostika i rano liječenje toliko vrijedni.

Tuberkuloza pluća može se zaustaviti u fazi primarne infekcije. Ishod ovog procesa je formiranje Gona foci. To su granulomi tuberkuloze impregnirani kalcijem.

Često se nalaze u savršeno zdravih ljudi pri izvođenju rendgenske snimke. Ta činjenica svjedoči o odlučujućem utjecaju imunološkog sustava na vitalnu aktivnost mikobakterija tuberkuloze.

Metode liječenja plućne tuberkuloze

Razvoj tuberkuloze u svijetu danas postaje sve prijeteći. Kochova štapa koja uzrokuje bolest je u procesu konstantne mutacije i uspješno se prilagođava novim uvjetima i lijekovima, što uvelike komplicira liječenje bolesti.

Opća načela liječenja tuberkuloze

Usprkos napretku medicine, liječenje plućne tuberkuloze ostaje nevjerodostojan zadatak s teško predvidljivim rezultatima. Evo nekoliko čimbenika na kojima učinkovitost terapije ovisi o procesu tuberkuloze:

  1. Trajanje bolesti. Ako se svježi infiltrativni oblici tuberkuloze mogu liječiti u 95%, a zatim nakon 2-3 godine - u 15%.
  2. Prevalencija procesa.
  3. Strukturne promjene tkiva. Rana nekroza, fibrozne promjene, uništavanje značajno smanjuju učinak terapije.

Budući da sam proces tuberkuloze, kao i restimativne promjene u plućima, razvijaju vrlo sporo, tijek liječenja traje najmanje šest mjeseci. Ako je preuranjeno zaustavljeno, plućna tuberkuloza se ponavlja.

Učinkovitost terapije ne ocjenjuje se koliko dugo se liječi plućna tuberkuloza, nego prema sljedećim kriterijima:

  • zaustavlja bakterijske izlučivanje, što je vidljivo iz mikroskopskog pregleda i kulture sputuma (neki strani znanstvenici vjeruju da se stanje izliječiti tuberkulozu, dovoljno je samo tog kriterija);
  • nestaju znakovi tuberkulozne upale, i kliničke i laboratorijske;
  • fokusi procesa, vidljivi na roentgenogramu, regres, stvaranje rezidualnih neaktivnih promjena tuberkuloze;
  • obnavljaju se pacijentovi funkcionalni kapaciteti i sposobnost za rad.

Suvremene metode liječenja tuberkuloze uvijek su kompleks mjera koje su učinkovite samo kada se kombiniraju. Načela liječenja tuberkuloze:

  • Higijenski režim - prehrana, odmor, itd.
  • Etiropska terapija, dizajnirana da djeluje izravno na patogene - mikobakterije. U slučaju tuberkuloze, antibiotika i sintetskih kemoterapijskih lijekova.
  • Patogenetska terapija - metode usmjerene na praćenje različitih veza u razvoju bolesti. Također dizajniran za vraćanje metaboličkih procesa, stimulira imunološki odgovor tijela, povećava otpornost.
  • Simptomatska terapija - metode za ispravljanje manifestacije bolesti: kisik u dispneji, tablete za spavanje za nesanicu, antipiretiku itd.
  • Collapsoterapeutske metode - umjetno ubrizgavanje plina u pleuralnu ili abdominalnu šupljinu, kako bi se prouzročilo kolaps zahvaćene površine pluća.
  • Kirurške tehnike.

Kao dodatne metode, koristi se fizioterapija:

  • UV zračenje krvi;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • inductothermy;
  • ultrazvuk, itd.
na sadržaj ↑

Metode liječenja

Danas postoje mnogi pristupi liječenju tuberkuloze. Učinkovitost svake od njih je drugačija i često izaziva kontroverze u profesionalnim medicinskim krugovima. Vrijedno je reći da svaka od metoda opisanih u nastavku pridonosi liječenju bolesti koja u konačnici dovodi pacijenta na oporavak.

Higijenski način rada

Suvremena načela liječenja bolesnika s tuberkulozom omogućuju posebnu prehranu i odmor. Koliko je važan ovaj dio procesa liječenja, mogu biti suđeni od činjenice da je u doba prije izuma antibiotika liječnika, u stvari, nije imao izbora nego liječiti plućna tuberkuloza klimatskih promjena, hrane i režim dana, a trećina slučajeva se ispostavi da je Nije ni čudo da alat pomaže.

U teškim pacijentima, motorička aktivnost je ograničena na odmor. Ako postupak nije uobičajen, koristite nježan relativni režim mirovanja.

Da bi se tijelo osjećalo ugodno, produljiti noćni san, dodati dva sata sna ili barem ostati u krevetu. Obavezne šetnje na otvorenom, a ako pacijentovo tjelesno stanje to ne dopušta, trebate ga barem odvesti na sjedenje ili ležanje na verandi i balkonu. Za preživljavanje preporučuje se režim vježbanja. Uključuje umjerenu gimnastiku, sportske igre, radnu terapiju.

Prehrana za plućnu tuberkulozu je frakcijska, 4-5 puta dnevno. To bi trebalo biti visoko kvalitetno i visoko kalorijalno. 15-20% prehrane trebalo bi biti bjelančevine, uglavnom životinje, 20-35% masti, a ostatak - ugljikohidrati. S razvojem tuberkuloze liječenje omogućuje povećanje unos kalorija za 15-20%. Potrebno je ne manje od 100 g bjelančevina dnevno, i životinjskog podrijetla - barem pola.

Masti treba biti manje od 100 g - ugljikohidrati - 500-550 g Ako TB brzo napreduje, ili u bolesnika s akutnim pogoršanja kroničnog procesa, količina ugljikohidrata smanji na 300-350 g masti na 70-90 grama dnevno. Kao dodatna podrška tijelu multivitamini su vrlo važni.

Obnova pacijenata koristi od sanatorija i spa tretmana: sunčanje, kupanje u moru. Ipak, klimatska zona može se mijenjati tek nakon što je akutna epidemija procesa obustavljena. Fizioterapija je također prikazana u ovoj fazi.

Etiropska terapija

Ovo je glavni smjer u liječenju tuberkuloznih procesa. Mycobacterium tuberculosis je izuzetno otporan i na učinke vanjskog okoliša, te na lijekove. To je u stanju prodrijeti u fagocita (imunološke stanice koje apsorbiraju strani agenti) osoba održavanje održivost, odnosno stvaranje tzv uporni, latentni oblik.

One koncentracije lijekova koje bi brzo mogle dovesti do njegove smrti u tijelu žive osobe nedostižne su. Dakle, odabir načina liječenja tuberkuloze uvijek koristi od 2 do 6 lijekova istodobno, a trajanje tijeka liječenja može doseći godinu dana.

Monoterapija (uporaba samo jednog antituberkuloznog agensa) ne samo da je nedjelotvorna, nego dovodi i do razvoja otpora (otpornost na lijekove).

Prema spektru djelovanja, antituberkulozni lijekovi podijeljeni su na:

  1. Antibiotici širokog spektra (derivati ​​rifampicina, fluorokinoloni, aminoglikozidi).
  2. Sintetički kemoterapijski lijekovi koji djeluju samo na mycobacterium tuberculosis (tiamidi, Etambutol, itd.)

Prema WHO, postoje četiri standardni režim (Režim kemoterapije), tuberkuloza, od kojih je svaka odvojena u fazu intenzivne terapije, koji traje od 2 do 6 mjeseci, nastavlja se faza liječenja - od 4 do 12 mjeseci:

U fazi intenzivne skrbi, liječenje uključuje više lijekova i relativno veće doze (Isoniazid, Rifampicin, Etambutol).

U ovom trenutku, glavna stvar je zaustaviti reprodukciju mikobakterija, kako bi se smanjila bakterijska populacija. Obično se ta faza liječenja obavlja u bolnici.

Tijekom nastavka liječenja dio lijekova je otkazan. U ovoj fazi liječenja, glavni cilj je suzbijanje postojanih oblika mikobakterija.

Međutim, čak i u ovoj fazi liječenja plućne tuberkuloze u odraslih kao u djece, se provodi koristeći najmanje dva istovremeno antituberkulotika (npr isoniazid i rifampicin).

Različiti načini liječenja tuberkuloze se rabe ovisno o tome koliko dugo bolest, koliko daleko tubercular procesa, da li recidivi Je li bilo preduvjeti za razvoj otpornosti mikobakterija na lijekove.

Prva faza terapije obično se obavlja u bolnici, au drugoj fazi, tuberkuloza se može liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Lijekovi koji djeluju na patogene plućne tuberkuloze, liječenje često uzrokuje neželjene reakcije. Iz razloga pojavljivanja, oni mogu biti:

Alergijski. Obično se razvijaju 2-4 tjedna uzimanja lijekova. To može biti osip kože, svrbež, trnjenje nosa, groznica, bronhospazam.

Tretirajte ove uvjete uz pomoć desenzibilizirajućih lijekova, uključujući hormone.

  • Otrovne. Čini se kao znakovi opijenosti - mučnina, glavobolja, slabost. Moguća toksična oštećenja organa sluha, bubrega, kardiovaskularnog sustava.
  • Toksični i alergijski. Simptomi se mogu mijenjati i nepredvidljivi. Dyspepticke manifestacije, neuritis, hepatitis, miokarditis, moguće su promjene u sastavu krvi.
  • Da bi se smanjio toksični učinak lijeka na tijelo, paralelno s liječenjem, koriste se vitamini, hepatoprotectors i slično. Osim toga, moguće je zamijeniti jedan lijek s drugom skupinom, frakcijskim lijekom, promjenom načina na koji se primjenjuje.

    Pacijenti koji ne podnose antituberkulozne lijekove obično podliježu kontroliranom liječenju: u bolnici se lijek uzima u prisustvu zdravstvenog radnika. Ako je pacijent prebačen na ambulantno liječenje za tuberkulozu, mora se pratiti, davati lijekove za kratko vrijeme i brojati tablete tijekom posjeta.

    Patogenetska terapija

    Kemoterapija sama po sebi nije uvijek dovoljan da bi se osiguralo da je kolaps šupljine smanjena, a bakterijska izlučivanje prestala kao lijek tuberkuloze samo pomoću nje ne u oko 30% slučajeva. Stoga se uz etiotropne lijekove koriste i drugi:

    • Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon);
    • Imunomodulatori (Likopid, Glutoksim);
    • Antioksidanti (natrijev tiosulfat, A-tokoferol acetat);
    • Anabolike, uključujući anaboličke steroide (metiluracil, pentoksil);
    • Sredstva za desenzibilizaciju (kalcijev klorid, difenhidramin);
    • Vitamini (skupine B, C, A).

    Korištenje tih lijekova u kompleksu omogućuje brži oporavak optimiziranjem trajanja terapije.

    Collapsoterapeutske metode

    Osnovna načela liječenja pomoću kollapsoterapevticheskih metoda sastoji u ubrizgavanje plina između umjetne pleura (umjetna pneumotoraks) ili peritoneumu (pneumoperitoneuma). Uvjet za obavljanje je destruktivan oblik tuberkuloze, a postupak mora biti svjež, bez formiranja fibrotičkih promjena.

    U sadašnjoj fazi, kolaps terapija za liječenje plućne tuberkuloze se vrlo rijetko koristi, jer je traumatski za pacijenta i opterećen je liječniku. Kollapsoterapija za tuberkulozu koristi se u sljedećim slučajevima:

    1. Nakon glavne terapije antibioticima, kaverne u plućima ne pokazuju tendenciju smanjenja.
    2. Krvarenje ("kompresije" umjetni pneumotoraksa).

    Princip kolapsa kolapsa je stvaranje relativnog odmora za pogođena područja, što doprinosi kolapiranju zidova šupljine.

    Tijekom vremena plin se raspršuje i mora biti napuhan. Razdoblje tijekom kojeg se održava kontrolirani pneumotoraks ili pneumoperitoneum je 4 do 12 mjeseci.

    Kirurške metode

    Tuberkuloza pluća zahtijeva kirurško liječenje ako se destruktivni procesi - kaverne ili velike slučajne formacije - u plućima ne smanjuju nakon 3-9 mjeseci kompleksne kemoterapije.

    I kirurško liječenje tuberkuloze prikazani su u razvoju komplikacija - stenoza i deformacija bronha, kronične Empijem (gnojni opsežne lezije), atelektaza (sekcije pluća tkiva propadanja) i apscesa. Vrste intervencije:

    • Thoracoplasty - sa strane zahvaćene pluća, uklanja dio rebara i primjenjuje usku vezu. Ova metoda se rijetko koristi, samo ako je nemoguće liječiti suvremenijim tehnikama, budući da je nakon prsnog koša nepovratno deformirana i zahvaćena pluća je naborana.
    • Razdvajanje - uklanjanje dijela pluća zajedno s zahvaćenom površinom. Segment je uklonjen, udio, a ako je lezija velika, onda je pluća potpuno.

    Nemoguće je potpuno liječiti plućnu tuberkulozu samo zahvaljujući operaciji, budući da mikobakterije ostaju u tijelu čak i nakon uklanjanja glavne lezije. Stoga, nakon operacije, oni i dalje obavljaju složenu kemoterapiju.

    Važno je zapamtiti da je moguće liječiti plućnu tuberkulozu. Ali taj je proces dug, težak i zahtijevat će puno snage i strpljenja.

    Pažljivo slijedeći preporuke liječnika o liječenju i načinu života, bolest se može prevladati u roku od godinu dana i smanjiti moguće posljedice.

    Tuberkuloza pluća - znakovi u ranoj fazi, simptomi, oblici, liječenje u odraslih i prevencija

    Tuberkuloza pluća je zarazna patologija uzrokovana Kochovim bacilom, karakteriziran klinomiko-morfološkim varijantama oštećenja plućnog tkiva.

    Različitost oblika određuje varijabilnost simptoma. Najtipičniji od plućnih problema s disanjem (kašalj, iskašljavanje krvi, otežano disanje), a simptomi trovanja (kontinuirano niskog stupnja groznica, znojenje, slabost).

    Zatim ćemo razmotriti što je plućna tuberkuloza, koji su oblici bolesti i kako oni postanu zaraženi, kao i znakovi bolesti u ranim fazama i metode liječenja u odraslih osoba danas.

    Što je plućna tuberkuloza?

    Tuberkuloza pluća je bolest zarazne prirode. Razvija se zbog ulaska u tijelo patogena - tuberkuloznog bacila. Prolazeći u ljudsko tijelo, bakterije uzrokuju lokalnu upalu, koja se očituje u formiranju manjih epitelnih granula.

    Oni postaju stanište i reprodukcija tuberkuloznih mikobakterija. Paraziti počinju djelovati na najbliže limfne čvorove.

    Čak i ako je mikobakterija prodrla u ljudsko tijelo, nije činjenica da odmah možete primijetiti znakove plućne tuberkuloze - vjerojatnost bolesti nije 100%. Kao što je pokazano medicinskim istraživanjima, Kochova štapija je prisutna u tijelu mnogih modernih ljudi, među njima svaki deseti bolesnik s neugodnim bolestima.

    Ako je imunološki sustav dovoljno jak, uspješno se suprotstavlja infektivnom agensu i na kraju stvara postojan imunitet na njega.

    Budući da se štapić Koch brzo množi u nehigijenskim uvjetima, vjeruje se da se bolest javlja samo kod siromašnih, ali svatko može dobiti tuberkulozu, bez obzira na dob i položaj u društvu.

    Oblici tuberkuloze

    Prema WHO-u, 1/3 svjetske populacije zaraženo je mikobakterijama. Prema različitim izvorima, 8-9 milijuna ljudi boluje od tuberkuloze svake godine, a od komplikacija ove bolesti umire 2-3 milijuna ljudi.

    Trebali biste znati da TB prenosi isključivo od ljudi koji imaju otvoren oblik bolesti. Opasnost leži u činjenici da u određenim okolnostima bolesnik ne mora biti svjestan prijelaza iz zatvorenog oblika na otvoren.

    Ovisno o prirodi nastanka ovih vrsta bolesti:

    1. Primarni. Razvija se kada se pacijent prvi kontaktira sa štapićem Koch. Ljudsko tijelo, koje prvo prenosi infekciju, lako može proći bolest. Bolest može potrajati latentni oblik, ostati u tijelu dugi niz godina, i "buđenje" samo kada imunitet pacijenta bude oslabljen;
    2. Sekundarna plućna tuberkuloza razvija od ponovljenog kontakta s MBT ili kao rezultat reaktivacije infekcije u prvom planu. Glavni klinički sekundarnih oblika prikazana fokalne tuberkuloze, infiltirajućim diseminiranog, kavernozni (fibrocavernous), cirotični, tuberkulomah.

    Otvoreni oblik plućne tuberkuloze (zarazno)

    Ovaj je oblik najopasniji. Najčešće su zahvaćene pluća, ali u tom procesu mogu biti uključeni i drugi organi. Infekcija se javlja udisanjem infektivnog sredstva. Pacijent s otvorenim oblikom mora biti izoliran. Ovim pojmom podrazumijeva se da je osoba zarazna drugima, jer oslobađa aktivne mikobakterije u okoliš. Utvrditi prisutnost otvorenog oblika je moguće uz pomoć test razmaka.

    Mikobakterije mogu postojati čak i na prašini pa se vrlo lako uhvatiti kada se koriste iste stavke. Osim toga, korištenje javnih ustanova i transporta, čak i kratkoročno, može dovesti do prijenosa otvorenog oblika tuberkuloze od jedne osobe do mnogih drugih.

    Zatvorena tuberkuloza

    Zatvoreni oblik plućne tuberkuloze ne podrazumijeva otpuštanje Kochovih šipki u okoliš. Taj se oblik naziva TB-, što znači da osoba koja je bolestna ovom bolest neće moći zaraziti druge.

    Zatvorena tuberkuloza povezana je s promjenama zdravstvenog stanja pacijenta, što može uzeti fizičke i unutarnje oblike. Treba napomenuti da pod utjecajem BC na području pluća epidermalni tuberkulinski test u zaraženim bolesnicima u 80% slučajeva jamči pozitivan rezultat. Potvrda je potrebna zbog testiranja i instrumentalnih istraživanja.

    Ostale karakteristike se svode na činjenicu da se pacijenti ne osjećaju dobro - ne razvijaju nikakve neugodne simptome koji ukazuju na problematično funkcioniranje pluća ili drugih tjelesnih sustava.

    Znakovi rane faze plućne tuberkuloze

    Znakovi tuberkuloze kod odraslih ne mogu se pojaviti odmah. Trajanje razdoblja inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije virusom do pojave prvih simptoma opipljivih) može varirati ovisno o određenim čimbenicima. Vrlo često znakovi plućne tuberkuloze u ranoj fazi pogrešno su zbunjeni s ARVI, a pravi uzrok bolesti može se otkriti samo tijekom rutinske fluorografije.

    Prvi znakovi tuberkuloze su slabi, ali se postepeno povećavaju. To uključuje:

    • kašalj s iskašljavanjem sputa tijekom 3 tjedna;
    • iskašljavanje krvi;
    • stalno visoke temperature;
    • umor, apatija, niska radna sposobnost;
    • neočekivane promjene raspoloženja, razdražljivost;
    • oštar gubitak kilograma;
    • gubitak apetita.

    Simptomi se ne pojavljuju nužno: u pravilu, najprije je jedan (i to nije nužno kašalj) ili dva, a drugi su pridruženi. Ako u skupini ovih simptoma traje duže od 3 tjedna, ozbiljna je potreba da se posavjetujte s liječnikom

    Obratite pažnju na apetit, vrlo brzo se smanjuje kod bolesnika. Prvi znak obilježavanja tuberkuloze kod djece i odraslih je oštar gubitak težine i dugotrajni kašalj.

    razlozi

    Uzročnici ove bolesti kod ljudi su bakterije roda Mycobacterium, ili bolje: Mycobacterium tuberculosis.

    Glavni čimbenik koji izaziva je smanjenje otpora tijela. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

    • ako osoba ima teške fizičke bolesti;
    • s HIV infekcijom;
    • dijabetes melitus;
    • kronični alkoholizam;
    • iscrpljenost tijela.

    Kao što je otkriveno tijekom istraživanja, infektivno sredstvo karakterizira povećana otpornost na sve agresivne utjecaje, alkohol, kiselinu, alkali se ne boji. Tuberkuloza može preživjeti u tlu, snijeg, a metode uništenja, otkrila je njemački znanstvenik, preuzela izravni utjecaj sunčeve svjetlosti, grijanja, antiseptičke komponente koje sadrže klor.

    Glavni predisponirajući čimbenici razvoja plućne tuberkuloze su:

    • pušenje;
    • neadekvatna prehrana (nedostatak vitamina i životinjskih bjelančevina);
    • fizički prekovremeni rad;
    • neuropsihološki stres (stres);
    • uporaba opojnih droga;
    • zloupotreba tvari;
    • hipotermija;
    • česte virusne i bakterijske infekcije;
    • služenje kazne u mjestima lišavanja slobode;
    • udruživanje timova;
    • ostati u sobama s nedovoljnom ventilacijom.

    Putevi prijenosa

    1. Prodiranje mikobakterija u naše tijelo obično se javlja u zraku, ili na aerogeni način. Kontakt, transplacentalni i prehrambeni (hrana) načini su mnogo rjeđi.
    2. Dišni sustav zdrave osobe zaštićen je od penetracije mikroba posebnim mehanizmima koji značajno oslabljuju akutne ili kronične bolesti dišnog sustava.
    3. U kroničnim bolestima crijeva moguć je probavni put infekcije, koji krše funkciju apsorpcije u njemu.

    Bez obzira na put penetracije, mikobakterije ulaze u limfne čvorove. Od tamo se šire po tijelu kroz limfne žile.

    Simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih

    Razdoblje inkubacije bolesti može biti od jednog do tri mjeseca. Opasnost je u tome što u ranoj fazi bolesti simptomi su slični jednostavnoj infekciji dišnih putova. Čim štapa uđe u tijelo, počinje nositi krv na sve organe, pojavljuju se prve manifestacije infekcije.

    Kod tuberkuloze osoba osjeća slabost, kao u početku ORVI-a. Radni kapacitet se smanjuje, pojavljuje se apatija, uvijek želite spavati, pacijent brzo postaje umoran. Znakovi opijenosti ne prolaze dugo.

    Simptomi plućne tuberkuloze:

    • uporni kašalj;
    • dispneja, koja se postepeno povećava nakon infekcije tuberkulozom, javlja čak i kod manje fizičke aktivnosti;
    • šištanje, obilježeno liječnikom prilikom slušanja (suho ili mokro);
    • iskašljavanje krvi;
    • bol u prsima, izražen dubokim uzdasima ili odmora;
    • povišena tjelesna temperatura: do 37 stupnjeva ili više;
    • bolan sjaj očiju, bljedilo, rumenilo na obrazima.

    Temperatura tuberkuloze obično raste noću. Tu je vrućica, termometar može pokazati do 38 stupnjeva.

    S većom aktivnošću bakterija pacijenti se mogu žaliti:

    • oštra temperatura skače na 39 ° - pogotovo kraj kraja dana;
    • šindre u prsima i ramenu;
    • grčevi ispod lopatica (ako je bolest pogodila pleuralnu bolest);
    • suhi trajni kašalj;
    • teški znojenje tijekom spavanja.

    Slični simptomi su karakteristični za primarnu tuberkulozu - to znači da prije nego što osoba s ovom bolešću nije naići.

    Krvarenje krvi i pojava akutnih bolnih osjeta tijekom inspiracije najopasniji su simptomi plućne tuberkuloze kod odraslih osoba. U ovoj je fazi vrlo teško liječiti bolest. Pacijentu se preporučuje bolničko liječenje. Žarišta bolesti hitno utječu na različite organske sustave, a mišićno-koštani sustav također može patiti.

    U teškim slučajevima pacijent ima komplikacije u obliku:

    • plućna krvarenja;
    • plućna hipertenzija;
    • kardiopulmonalna insuficijencija;
    • oticanje ekstremiteta;
    • ascites u trbušnoj šupljini;
    • groznica;
    • oštar gubitak težine;
    • bolna senzacija u stanici;
    • upala pluća.

    U velikoj mjeri, tuberkuloza utječe na pluća - u gotovo 90% slučajeva. Međutim, mikobakterija može biti opasna za druge organe. Pacijentu se može dijagnosticirati tuberkuloza genitourinarnog sustava, kostiju, središnji živčani sustav, probavni organi. Simptomi bolesti u ovom slučaju uzrokuju poremećaj rada pogođenih organa.

    Faze razvoja

    Kada uzročnik uđe u pluća, događa se sljedeće:

    1. Mycobacterium tuberculosis su pohranjena u bronhiola i alveola, prodiru u tkivo pluća, uzrokujući upalne reakcije (pneumonija specifični fokus).
    2. Nadalje, oni su okruženi zaštitnike makrofaga, koji se pretvorio u cpitcloidnc stanice štetočinje oko stoje u naročitom obliku kapsula i tuberkulozan primarni fokus.
    3. Individualni mikobakterije uspijeva probiti tu obranu, onda se kreću kroz krvotok na limfne čvorove, koji su u dodiru sa stanicama imunološkog zaštite i uzrokuju složene reakcije koje čine specifičnu staničnu imunost.
    4. Postoji upala, zamijenjena je savršenijom reakcijom, u kojoj su uključeni i makrofazi, na njihovoj je aktivnosti antituberkulozna obrana tijela učinkovita.

    Tuberkuloza odrasle osobe

    Tuberkuloza odrasle osobe Je li bolest uzrokovana kiselim brzim sojevima mycobacterium tuberculosis. Infekcija s ovom vrstom mikobakterijskog tuberkuloze događa se kada razgovarate s osobom koja ima otvoreni oblik, u kojem su kochove šipke puštene uz kapljice zaraženog sputuma u okoliš. Većina ljudi - bakteriovirusi ne sumnjaju u razvoj tuberkuloznog procesa u tijelu. Otkrivanje činjenice dodjele Kochove štapiće često se slučajno događa prilikom posjeta terapeutskom uredu iz nekog drugog razloga ili za provođenje neplaniranog profilaktičkog fluorograma, na primjer, u uređaju za novi posao. Je li vrijedno spomenuti koliko ljudi ima vremena zaraziti u vrijeme neznanja o deplorabilnosti njihovog stanja.

    Uzroci tuberkuloze kod odraslih

    Uzrok tuberkuloze u odraslih su kiselinski otporni sojevi mycobacterium tuberculosis (Koch štapići). Kochova štapa postala je poznata od davnih vremena, čovječanstvo se bori za posljedice infekcije s ovim patogenom već više od jednog stoljeća. Takva dugotrajna neuspješna borba povezana je s ekstremnom održivosti ove bakterije.

    Različite značajke ovog mikroorganizama su ogroman niz varijacija gena u bakterijskom staničnom zidu. Uz to, postoje određene poteškoće u liječenju tuberkuloze u odraslih osoba. Osim toga, Kochova štapića je sposobna produljiti upornost u ljudskom tijelu. Formiranje, oblik niske aktivnosti postojanja, kao što su, u obliku slova L štap koji može postojati za dugo vremena u „uspavanog” države. Nadalje, kvrga bacil sprječava završetak fagocitozu makrofaga stanica, što dovodi do održavanja živih bakterija u makrofagima sebe, čiji je zadatak bio da uništi bacila. Često je to u stečajnom ljudski imunološki sustav, na primjer, kada je general iscrpljenost, sa oslabljenim imunitetom, razdoblje oporavka tijela nakon bolesti, zloupotreba ljudskih štetnih tvari, kao što su pušenje duhana i pušenja smjesa, česte uporabe alkohola i droge.

    Prodor Kochove bakterije događa se uglavnom kroz respiratorni trakt. Ovaj put prijenosa zove se u zraku. U razgovoru s čovjekom-bakteriološkog veliki broj mikobakterija sadržanih u kapljicama sluzi koji je objavio zajedno sa zrakom iz dišnih puteva bolesnika i zraka uvlači u pluća sugovornika.

    Često bolesna osoba pljuje zarazno-opasnu sluzi na tlu, gdje se suši i miješa sa uličnom prašinom. U jakom vjetru, prašina se diže u zrak, s kojom može ući u dišne ​​putove osobe.

    Mogući način prijenosa tuberkuloze kod odraslih kod korištenja zajedničkih posuđa, četkica za zube. Danas je rijetkost.

    U početku, uzimajući u ljudskom dišnog sustava, mikobakterije je lokaliziran u svom limfnom sustavu, razvijati primarnu TB u odraslih. Nadalje, ako adekvatno liječenje ne dođe u pomoć tijela, proces tuberkuloze napreduje. Početku, proces događa generalizacije limfogene, a nakon stvaranja kazeozne obrocima nekroze (šupljine), moguće otkriće Koch drži u krvotok i na postojeće oblike plućne tuberkuloze je dodan sloma drugih organa.

    Kod nastanka špilja u plućima, tuberkuloza kod odraslih prestaje biti zatvoreni oblik. Koch štapiće kroz bronhijalno drvo počinje s mukom kada kašlja i kihanje da se istakne u okoliš. Od tog trenutka osoba postaje bakteriostatska i vrlo opasna za njegovo okruženje.

    Prvi znakovi tuberkuloze kod odraslih

    Istraživanja su pokazala da je u 90-95% ljudi početni unos mycobacterium tuberculosis u tijelo ograničen na manje specifične promjene, a nema napredovanja u procesu, a detaljan klinička slika se ne razvija. Ova kategorija ljudi, u pravilu, ima pravilno primijenjeno BCG cjepivo i dobro funkcionirajući imunološki sustav.

    Preostalih pet do deset posto ljudi razvijaju početne znakove tuberkuloze kod odraslih. Početni znakovi tuberkuloze kod odraslih prvenstveno su povezani s sindromom trovanja. Nakon što se u tijelu, kvrga bacil može lokalizirati u limfni sustav (najčešći verzija), bubrega, pluća, zglobova, pleura i drugih organa, ali, bez obzira na njegov početni položaj, uvijek prvi tuberkulozom u odraslih će opijenost sindrom. Ponekad sindrom intoksikacije ostaje jedina manifestacija tuberkuloznog procesa.

    Simptomi trovanja su povezani s činjenicom da je štap za vrijeme njegove životne aktivnosti razlikuje tijelo od otrovnih proizvoda, te su u tijeku promjene u ljudskim tkivima su također u pratnji formiranje proizvoda koji krše stanični metabolizam.

    Sve ove promjene rezultiraju, prvenstveno, u funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava, naime, promjena raspoloženja, česta razdražljivost, apatija. Oštroumno smanjuje toleranciju tjelesnih i mentalnih opterećenja, osoba se brzo umori i polako vraća, postaje omesti.

    Postoje vegetativni poremećaji: povećano znojenje noću, nepravilan rad srca (aritmija), koje pacijenti osjećaju kao periodično otkucaje srca. Nestabilna temperatura tijela. Temperatura se povećava za kratke intervale do subfebrile znamenki, češće se javlja u večernjim satima.

    Također, prvi znakovi tuberkuloze kod odraslih uključuju povećanje perifernih limfnih čvorova, najčešće je izložena kubitalna i supraclavikularna skupina. Oni umjereno povećavaju veličinu, ne stvaraju "pakete" između sebe i okolnog tkiva, odnosno su pokretni, u njihovoj konzistenciji mekano-elastični. U kroničnom tijeku, oni su znatno zbijeni, dostižući kamenitu gustoću.

    Ako osoba imunološki sustav radi ispravno, a zatim razviti upalna reakcija splasne, Mycobacterium tuberculosis se eliminira iz tijela, ali neke njihove sposobnosti da ustraju u tijelu za dugo vremena kao „uspavane” obliku (L-oblik).

    Ako postoji činjenica imunodeficijencije, tada su druge kliničke manifestacije povezane s sindromom intoksikacije.

    Primarni oblici tuberkuloze kod odraslih su: tuberkulozno opijanje, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (VGLU) i primarnog tuberkuloznog kompleksa (PTC).

    Uz tuberkulozu VGLU s napredovanjem procesa do sindroma opijanja, poseban bitonski kašalj se pridružuje. Njegov izgled je povezan sa kompresijom povećanih VGLU bronha i dušnika. Iz istog razloga, razvoj opstruktivnog bronhitisa, koji se ne korigira konvencionalnim metodama liječenja.

    PTC je također karakterizira kašalj, ali s drugim karakteristikama, postoji mala količina sputuma. U plućima su moguće male mjehurićaste mjehuriće, što pogrešno dovodi do sumnje na razvoj upale pluća.

    Simptomi i znakovi tuberkuloze kod odraslih

    Ako osnovni oblici nisu otkrivene ili su uspješno liječi, ali je i dalje „latentne” oblika mycobacteria, koje su nakon toga ponovno aktivirati, onda je napredovanje procesa (širenja) kako bi se dobilo džepove izvanplućni položaju.

    Drugi oblici plućne tuberkuloze u odraslih su također mogući: žarišna, miliarna, infiltrata, slučajna upala pluća i mnogi drugi.

    Diseminirana tuberkuloza pluća kod odraslih može se pojaviti kao akutni, subakutni, ali i kronični proces.

    Akutni proces počinje naglo s ozbiljnim simptomima trovanja, eventualno dodavanjem alergijskih osipa. Toksična lezija središnjeg živčanog sustava može se izraziti sve do pojave zbrke i delirija, što nalikuje na sliku tifusne groznice. Takvi bolesnici često su prvi hospitalizirani u zaraznom odjelu.

    Karakteriziran je pojavom dispneje zbog razvoja emfizema, kao i malih mjehurića u plućima. Mikroorganizam utječe na interalveolarnu septa i zid alveola. Tijekom kapilara, sijede-žuti fokusi se razvijaju tako velik kao proso. Ovaj oblik tuberkuloze zove se miliarija. Žarišta su smještena simetrično u oba pluća. Pacijent pati od bolnog kašlja od mučnine, što je posljedica intrabronhijalnog položaja miliaričkih žarišta.

    Akutni proces je moguć ako patogen ima veliku virulenciju, a ljudsko tijelo pati od stanja imunodeficijencije. S pravilnim pravilnim tretmanom, žarišta se potpuno razriješiti, a emfizem se vraća. Ako se to ne dogodi, dva mjeseca dovoljno je da pacijent umre.

    Subakutni proces je manje izražen, lezije su veće, a simetrija njihovog položaja je poremećena. Postoji neslaganje između slabe kliničke slike i sasvim velike kapi pluća. Na prvom mjestu u simptomima su blagi simptomi trovanja. Pacijenti često ne uzimaju u obzir njihovo stanje opasno i ne traže liječničku pomoć dok komplikacija (upala pluća, tuberkuloze grkljana), znakove od kojih je bol u boku, značajan porast temperature, promuklost.

    Prilikom ispitivanja takvog pacijenta, iznad žarišta, obično na međuprostorima, može se čuti suha ili mokra.

    Kronični tijek diseminirane plućne tuberkuloze moguć je u nedostatku pravodobne dijagnoze, što omogućava da mikobakterije utječu na nova i nova područja pluća s ponavljanim valovima limfogenog širenja. Ovo daje sliku "poda" rasporeda žarišta u plućima. Klinička slika polako se obogaćuje povećanjem simptoma. Tijek takvog oblika tuberkuloze u odrasloj dobi je valovit, pri čemu se proces smiruje gotovo asimptomatski. Kronični tečaj završava razvojem naglašenih fibrotičkih promjena, a u odsutnosti liječenja formiranje špilja.

    Drugi oblik tuberkuloze kod odraslih je žarišna plućna tuberkuloza. Postupak je u rasponu od jednog ili dva lobula, oni češće trpe tretirane pacijente. Oblikovanje šupljina propadanja u takvim žarištima dovodi do nastanka slučajnih masa u bronhiji, javlja se slika slučajnog bronhitisa.

    U stvaranju šupljina propadanja, također susjedne krvne žile su uništene, krv pojavljuje u iskašu. U početku se dodjeljuje svježa krv koja se zatim zamjenjuje iskušenjem tamnih ugrušaka. Odlazak tamnih ugrušaka traje nekoliko dana.

    Napredak procesa tuberkuloze često dovodi do pojave znakova kroničnog zatajenja srca.

    Dijagnoza i analiza tuberkuloze kod odraslih

    Otkrivanje tuberkuloze kod odraslih započinje pregledom i općim pregledom pacijenta. Istraživanje otkriva dinamiku kliničke slike, otkriva vjerojatnost kontakta s pacijentima, kao i prisutnost u neposrednom okruženju ljudi koji imaju rizik od razvoja tuberkuloze kod odraslih.

    Prilikom ispitivanja pacijenata s progresivnim oblicima plućne tuberkuloze, pozornost je usmjerena na pojavu pacijenta, što je odavno opisano u literaturi. Ovo je tzv. Habitus phtisicus. Pozornost se usmjeruje na opću iscrpljenost, izraziti bljedilo kože, na kojem se rasprostiru sjajni sjaj i sjaj oči. Interkostalni praznine su se proširile zbog razvijenog emfizema, oštrica za ispupčenje. Ovaj je izgled karakterističan za zanemarenu tuberkulozu kod odraslih osoba.

    U početnim fazama razvoja tuberkuloznog procesa teško je otkriti bilo kakve promjene u ispitivanju bolesnika.

    Prilikom ispitivanja potrebno je provjeriti prisutnost ožiljaka nakon postavljanja BCG-a.

    Rutinske pretrage krvi i urina nemaju patognomoničke značajke. U općenitom krvnom testu, može postojati anemija, leukocitoza, sadržaj toksičnih zrna u neutrofilima. U biokemijskoj analizi krvnih enzima jetre može se povećati.

    Identifikacija tuberkuloze u odraslih povezana je prije svega uz X-zračenje. Glavni znak plućne tuberkuloze na rendgenskim slikama su žarišne sjene u plućima. S limfogenim širenjem procesa, sjene su smještene u jednom pluću, a češće u srednjim dijelovima, te s limfo-hematogenim širenjem - u plućima i relativno simetrično.

    Miliarna tuberkuloza pluća otkrivena je na rendgenskim zrakama tek u desetom - četrnaestom danu svog postojanja. To su male, simetrično smještene duž cijele dužine pluća. Žarići se mogu uskladiti ili pratiti plovila tijekom cijele njihove dužine.

    U subakutnom obliku diseminirane tuberkuloze u odraslih osoba, fokusi od veće veličine (5-10 mm) imaju nejasne rubove, mogu se međusobno spojiti u zamračena područja. Destruktivne zone izgledaju kao područja prosvjetljenja u središtu fokusa zamračenja, ponekad izgledaju poput prstena. Osim toga, može se otkriti i kalcifikacije u limfnim čvorovima.

    U kroničnom procesu, radiografska slika je polimorfna, žarišta različitih veličina ne spajaju, au gornjem dijelu pluća veća je nego u donjim dijelovima pluća. Šupljine se mogu naći, izgledaju poput sjenke u obliku prstena s oštrim rubovima.

    Da bi se detektirali mikobakterije laboratorijskim metodama, prikuplja se sljedeći dijagnostički materijal: ispljuvak, voda za ispiranje bronhija, biopsija dobivena iz zahvaćenih organa, odvojivi i potezima od rana. Prikupljeni materijal podvrgava se bojenju Tsiol-Nielsen s naknadnim mikrobiološkim ispitivanjem.

    Uz fluorescentnu mikroskopiju, Kochova štapa svijetli zlatno.

    Metoda kulture povezana je s dugim čekivanjem rezultata (brzo s kiselinom nastaju MBT na početku drugog tjedna nakon sjetve), pa se za brzu dijagnozu ne koristi.

    Kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje može se koristiti kompjuterska tomografija.

    Liječenje tuberkuloze kod odraslih

    Rana dijagnoza tuberkuloze kod odraslih je neophodna za početak odgovarajuće terapije što je prije moguće.

    Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih povezano je s upotrebom kompleksa anti-tuberkuloznih lijekova. Treba imati na umu da lijekovi ne bi samo trebali utjecati na umnožavanje oblika mikobakterija, već i na "uspavane" L-oblike.

    Ovi parametri zadovoljavaju pet kemoterapeutskih lijekova: izoniazid, rifampicin, etambutol, streptomicin i pirazinamid. Kako bi se prevladala rezistencija na lijekove na jedan ili dva lijeka, propisana je kombinacija četiri lijekova: Rifampicin + Isoniazid + Pirazinamid + Streptomicin ili Etambutol. Tijek liječenja ovih lijekova je dug, traje dva do tri mjeseca.

    Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih nije ograničeno samo na primjenu lijekova protiv tuberkuloze. Potrebno je održavati imuni sustav pacijenta, stimulirati reparativne procese u plućima. Ovi se ciljevi postižu imenovanje kompleks vitamina, antioksidansa sredstva (tokoferol, natrijeva tiosulfata) održavati imunitet imenovan imunostimulirajuće pripravke (levamisol Dekaris).

    Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih također ima za cilj minimizirati razvoj fibrotičkih promjena na zahvaćenom području pluća. Zbog toga se Lydase lijek uspješno koristi, također je moguće koristiti glukokortikosteroide, ali treba imati na umu da oni pridonose supresiji imuniteta, što je vrlo nepoželjno.

    Preporučena visoko kalorična dijeta, bolesnici se ne bi trebali ograničiti na razne hrane. Poželjno je obogatiti prehranu s mliječnim, kiselim mlijekom, tj. bogate kalcijeve soli. Kalcijeve soli doprinose eliminaciji alergijske komponente tuberkuloznog procesa.

    Uspješno se koristi u liječenju plućne tuberkuloze kod odraslih liječnika. To je proizvod bogat vitaminima, mikroelementima, tako nužnim za oporavak tijela nakon bolesti. Pored toga, kobilje mlijeko potiče bolje performanse probavnog sustava. Korištenjem koumisa, osoba iscrpljena zbog bolesti brzo akumulira nestale kilograme.

    Prevencija tuberkuloze kod odraslih

    Specifična profilaksa tuberkuloze kod odraslih počinje od ranog djetinjstva, kada je dijete prvi put cijepljeno BCG-om. Obrambene sile stvorene ovim cjepivom traju oko sedam godina, tada cijepljenje treba ponoviti pod uvjetom da osoba nije bila zaražena mycobacterium tuberculosisom. U odrasloj državi, odsutnost infekcije Kochovom štapićem je vrlo rijetka.

    Rana dijagnoza tuberkuloze kod odraslih mjera je sprječavanja širenja Kochovih štapića među stanovništvom. U tu svrhu provode se masovni fluorografski pregledi. Fluorografi mogu biti stacionarni ili mobilni. Korištenje mobilnih fluorograma omogućuje provođenje planiranih istraživanja ruralnog stanovništva, kao i radnika velikih poduzeća.

    Stacionarni fluorografi koriste se za preventivne preglede u poliklinici.

    Kako bi se spriječio širenje mycobacterium tuberculosis, specijalizirane bolnice u kojima se pacijenti podvrgavaju liječenju izvlače se iz grada, najčešće na području četinjača. imaju antiseptička svojstva.

    Nakon hospitalizacije pacijenata u specijaliziranoj bolnici, žarišna točka je konačna dezinfekcija.

    Osim toga, osobe s novo-nastupajuća znakove patnje tuberkuloznih procesa, kao i ljudi prošlo tijek liječenja ove bolesti je jasno preostale posljedice kemoterapije se obavlja kako bi se spriječilo reaktivacije tuberkuloze.

    Također je potrebno povećati populacijsku kulturu stanovništva kako bi se spriječilo da zaraženo sputanje ne uđe u tlo. Bolesnici s plućnom tuberkulozom trebaju imati na sebi posebnu posudu s poklopcem za sakupljanje žilavca koji sadrži Koch štapove. Osim toga, potrebno je promatrati jednostavne higijenske sposobnosti, koristite pojedinačne jela.