Faze bronhijalne astme

Faze bronhijalne astme razlikuju se u težini simptoma.

Bronhijalna astma je obična bolest dišnih putova koja utječe na veliku većinu bolesnika. Ova se bolest manifestira u obliku napada i ima svoju klasifikaciju po težini.

Simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma se očituje tijekom razdoblja pogoršanja, kao napada. Za napad bronhijalne astme u ranoj fazi karakterizira pojava simptoma na kratko vrijeme. S vremenom, u odsutnosti liječenja, znakovi bolesti se pojačavaju i nemoguće ih se samostalno riješiti. Simptomi egzacerbacije napada bronhijalne astme uključuju:

  • iznenadni nedostatak daha i gušenje;
  • suhi neprestani kašalj popraćen izlučivanjem sluzi;
  • nemogućnost normalnog disanja, osobito izdisaja;
  • wheezing kada disanje;
  • držanje orthopnee tijekom napada.

Uzroci pogoršanja bolesti

Napad astme u bronhijalnoj astmi može prethoditi utjecaj na ljudsko tijelo brojnih nepovoljnih čimbenika. To uključuje:

  • udisanje duhanskog dima;
  • oštar, nadražujući miris proizvoda za čišćenje kućanstva, sapuna, parfema;
  • visoka razina ispušnih plinova;
  • nuspojave uzimanja lijekova.

Faze bronhijalne astme

Klasifikacija bronhijalne astme u smislu težine uključuje tri stupnja:

  • bronhijalna astma 1 stupanj;
  • bronhijalna astma 2 stupnja;
  • bronhijalna astma 3 stupnja.

Ispitajmo detaljnije, svaki od navedenih stupnjeva bronhijalne astme. Ovisno o tome koliko je težak tečaj u svakom slučaju, dobio je određeni stupanj ozbiljnosti bronhijalne astme. Što je složeniji slučaj i češća pojava napadaja, to su viši stupnjevi bronhijalne astme.

Dakle, 1 stupanj predstavlja lakši stupanj bronhijalne astme. Karakterizira ga mirni tijek bolesti s rijetkim napadom egzacerbacija, koji se brzo i jednostavno zaustavlja. Opasnost od ovog stadija bolesti je da za pacijenta ne uzrokuje znatnu nelagodu, pa stoga rijetko postaje razlog pozivanja liječnika.

Bronhijalna astma umjerene težine odgovara razredu 2 u klasifikaciji bolesti. Karakterizira ga umjereni tijek bolesti i lagana upornost. Bronhijalna astma srednjeg stupnja obilježena je produljenijim i dubljim napadima exacerbations, kao i manifestacijom prvog poremećaja u funkcioniranju organizma.

Uporni astma - to je stadij bolesti, kada se za dugo vremensko razdoblje (mjesec, godina) simptomi svojim izgledom ostaje nepromijenjena. Učestalost i jačina napadaja su isti, nema poboljšanja ili pogoršanja.

Pored ovih, još uvijek postoji vrlo ozbiljan tijek bolesti. U tom slučaju liječenje i praćenje stanja pacijenta provodi se u bolnici.

Razvrstavanje prema složenosti liječenja

Stupnjevi ozbiljnosti bronhijalne astme izravno utječu na klasifikaciju bolesti, ovisno o složenosti njegovog liječenja. Dakle, ovisno o potrebi medicinske kontrole, postoje:

  • kontrolirana astma;
  • djelomično kontrolirana astma;
  • nekontrolirana astma.

Nekontrolirana bronhijalna astma je oblik bolesti u kojem liječenje ne utječe na manifestaciju simptoma. U tom slučaju, prilagodba tijeka liječenja primjenjuje se sve dok bolest ne prijeđe na djelomično kontroliranu razinu.

Bronhijalna astma blage razine

Bronhijalna astma je kronična bolest koja nije samo po sebi, nego utječe i na srce i krvne žile, na dišni sustav. Astma nastaje kada je tijelo preosjetljivo na alergene u ljudskom okolišu. Tijekom napada, pacijent je uznemiren disanjem zbog grčenja bronha, edema sluznice i povećane sekrecije sluzi u svim dijelovima bronhijalnog stabla. Kao rezultat toga, pluća nisu dovoljno zasićena kisikom i do gušenja se javlja.

Ovisno o tijeku bolesti, određuje se jačina bronhijalne astme: blaga, umjerena i teška. Nakon određivanja stupnja i propisane terapije. Rezultati metode pregleda i liječenja upisuju se u medicinsku povijest, što će omogućiti liječniku da slijedi tijek bolesti i poduzme mjere kako bi spriječio komplikaciju bolesti.

Bronhijalna astma svjetlosti 1 stupanj

Bronhijalna astma epizodnog tijeka, tj. Simptomi se pojavljuju rjeđe od jednom tjedno, rjeđe se javljaju egzacerbacije i traju ne više od nekoliko dana, odnosi se na blagu bolest. Postoje gotovo nikakvi simptomi astme između egzacerbacija, osoba se osjeća dobro, funkcija pluća je potpuno očuvana.

Napadi s prekidima astmom koji prate bliski kontakt s alergenima tijekom prehlade kao komplikacija, dok čišćenje kuće ili u vrtu prostor, koji je, ako je moguće, susret s prašinom. To samo po sebi blagu astmu proljeće jedan stupanj u vrijeme cvatnje stabala, kao i „poznanik” osoba s kućnim ljubimcima, i tako dalje. Kućni ljubimac pokazuje. Napad može uzrokovati jako zagađeni zrak, dim od cigareta, oštre mirise.

Tijekom napada, stanje zdravlja osobe ne pati, govor i tjelesna aktivnost i dalje postoje, ali još uvijek postoje simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti:

Produženo izdisanje. Teško disanje. Zvižduk zvuka s izdisajem. Teško disanje s malom količinom suhih wheezes, što je određeno slušanjem i boks zvuk kada prislušni prsa. Ubrzano otkucaje srca.

Ako osoba sumnja na astmu, anketa se provodi uz obvezno određivanje alergena, a zatim biti u mogućnosti spriječiti pojavu astmatični napad, izbjegavanje kontakta s njima. Ako to učini, možda se lijek za astmu nikada neće koristiti i neće biti potrebno.

Znajući o bolesti, pacijent treba uvijek nositi inhalator, itd agenti kao što je astma može podsjetiti u bilo koje vrijeme, a napad se može dogoditi daleko od ljekarne ili kod kuće.

Idealna verzija inhalatora je jednostavna za korištenje, s najbržom i najdužom akcijom, sigurnom za ljude. Prva je tipična za sve inhalatore, ali velika brzina zaustavljanja i uklanjanja napada dulje vrijeme nije karakteristična za sve, pa se češće koristi kombinacija dva inhalatora.

Bronhijalna astma drugog stupnja

Bolest umjerene težine manifestira se kako slijedi:

Simptomi se javljaju češće nego dva puta mjesečno, uključujući noću, obično 1-2 puta tjedno ili češće. Postoje znakovi oštećene prohodnosti bronha: otežano disanje, otežano disanje i otežano disanje. Suhe zvijeri se čuju na cijeloj površini pluća i tijekom izdaha. Kašalj s ispuštanjem sluznice sputuma s gnojem ili bez, ali ima ne-trajni karakter, ali ovisi o napadu. Bačasto prsni prsten s dodirom daje džepni zvuk. Izgled znakova zadihanosti tijekom vježbanja. Simptomi astme pojavljuju se i izvan napadaja.

Bronhijalna astma 2 umjerene težine karakteriziraju nerazvijeni napadi gušenja, česte eksacerbacije koje ugrožavaju ljudski život.

Klinička slika tijekom napada jasno je izražena:

Opća država je nemirna. Koža je blijeda, usnice i nasolabijski trokut ističu se u cyanotic bojama. Prisilni položaj tijekom napada: naginjanje naprijed uz pomoć ruku i korištenje dodatne muskulature tijekom disanja. Proširena izaziva izdisaj s glasnim zviždukom.

Liječenje astme imenuje pacijenta, ali treba imati na umu da se bolest ozbiljnosti zadržava bronhijalnu hiperaktivnost trajno, jer napad može dogoditi u bilo koje vrijeme, čak i na dalekom kontakta s alergenom, malo fizičkog napora, hladan zrak udisanjem i tako dalje. Budući da liječenje takva se astma provodi svakodnevno.

Pacijentu je dodijeljen preventivni lijek koji sprečava upalu i dopušta kontrolu astme. Propisuju se inhalirani kortikosteroidi, kojima se dodaju bronhodilatatori produljenog djelovanja, što je osobito potrebno za kontrolu noćnog napada. U slučaju potonjeg, pacijent koristi b-2-agoniste brzog, ali kratkog djelovanja, dovoljno da ublaži težinu napada.

Bronhijalna astma je ozbiljna 3 stupnja

U tom slučaju, simptomi bolesti ne ostavljaju osobu koja se manifestira tijekom dana i noći. Osoba koja ima tešku bronhijalnu astmu 3 stupnja ograničene tjelesne aktivnosti, napada bronhospazma nastaju spontano i "od nule", česti su exacerbations.

Tijekom napada, zabilježeno je:

Teški poremećaj disanja. Anksioznost, panika, osjećaj straha, hladni znoj. Prisilno mjesto. Zviždanje se čuje čak i na daljinu. U prisutnosti povećanog krvnog tlaka i tahikardije. Prilikom slušanja suhih i vlažnih ralja otkriveni su velikim brojem i preko cijelog područja pluća.

Astma teškog tečaja neće biti potpuno kontrolirana, ali liječenje je usmjereno na postizanje maksimalnih mogućih rezultata kako bi se olakšao život pacijenta. U početku su propisani inhalirani kortikosteroidi i produljeni bronhodilatatori. Istodobno, oralni kortikosteroidi se liječe oprezno ili trajno.

Astmatički status

Ako se tijekom teškog napada protoka nema učinak liječenja primila, razvoj stanja na astmu i to zahtijeva hitnu pacijent spojen na stroj kojim će se urediti vitalne procese u tijelu.

Uzroci astmatičkog statusa:

Djelovanje velike doze alergena je istodobno. Pristupanje astmi. Predoziranje lijekova - blokeri napada - b-2-agonisti. Prisilna i nagla promjena ili poništenje liječenja, hormonalni lijekovi.

Moguće je govoriti o pojavi astmatičkog stanja ako terapija napada nema učinak šest ili više sati, smanjuje se razina kisika u krvi i povećava koncentracija ugljičnog dioksida, a funkcija odvodnje bronha je poremećena.

Liječenje astmatičkog stanja provodi se samo u bolnici.

Astma - neizlječiva bolest, ali uz pravilnu njegu može se podići i mora biti pod kontrolom, liječenje ne prestaje čak i za vrijeme remisije, čime očuvanje kvalitete života i produljiti razdoblje bez napadaja

Ova dijagnoza za neku osobu postaje poznata u situaciji s dvije vijesti, dobre i loše. Loše - u tome je uspostavljena dijagnoza bronhijalne astme, i dobra - da bolest ima lagani put.

Što bismo trebali učiniti: biti tužan ili misliti da to košta? Naravno, bilo bi bolje da budemo zdravi i da ne pate od astme. Ali ako se to dogodilo, nemojte odustati.

Na kraju, niste se osjećali lošije, jer je vaša slabost bila nazvana astma? Naprotiv, sada je jasno kakva je bolest i kako se ispravno liječiti. Budući da je astma jednostavna i mnogi će astmatičari općenito reći da ste sretni jer je u ovom slučaju mnogo lakše liječiti.

Razvrstavanje ozbiljnosti astme

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest bronha, koja je popraćena ponavljajućim epizodama otežano disanje, piskanje ili kašljanje.

Ovi simptomi nastaju zbog činjenice da su bronhijalni mišići naglo se smanjuju, sluznice valove i povećava proizvodnju guste sluzi, što je rezultiralo u lumen bronha se sužava i loše zrak ulazi u pluća.

Ključni znak bronhijalne astme je hiperreaktivnost bronha, kada bronhi reagiraju sužavanjem na one čimbenike koji inače ne bi trebali reagirati.

Među tim faktorima aktivira (također se naziva okidača) nisu samo alergeni, ali i mnoge druge poticaje: hladan zrak, tjelovježba, dim cigareta, opor miris, pa čak i živčani stres.

Svi ovi čimbenici u astmatičarima mogu dovesti do kratkog daha ili kašlja, iako imaju skup svakog pacijenta.

Za liječenje bronhijalne astme koristi se temeljni, tj. Stalni, protuupalni tretman (uglavnom inhalacijski hormonski lijekovi i njihove kombinacije s drugim lijekovima) u cijelom svijetu.

Izbor ovih lijekova i njihovih doziranja ovisi o težini tijeka bolesti. S druge strane, ozbiljnost tijeka bronhijalne astme određena je učestalošću svojih simptoma (odvojeno dan i noć): češće se javljaju, to je ozbiljnija bolest.

Ako se dnevni simptomi pojavljuju više puta tjedno ili se noćni simptomi uznemiruju više od dva puta mjesečno, tada takva osoba treba redovito preventivno liječenje. Ako se simptomi bolesti pojavljuju rjeđe, tada se ova astma zove intermittent (ovo je najlakši put bolesti).

Općenito, raspodjela pacijenata s različitim težini astme sliči piramida: u svojoj bazi - najviše blage oblike bolesti (npr većina astme) i teške astme mnogo rjeđe (vrh piramide).

Povremena astma

Kada povremene napade astme javljaju sporadično - uglavnom za prehlade, kontakt s alergenima (pelud u razdoblju cvatnje čišćenja u prašnjavom okruženju, „poznanstva” s mačkom negdje daleko) ili drugih pokretača (jakih plinova u zraku, oštrim mirisima dim cigareta, itd.).

Pažljivo na svoje zdravlje, astmatična osoba mora biti u stanju izbjeći takve situacije ili ih se suprotstaviti, smanjujući rizik od napada na minimum.

To se može postići slijedeći nekoliko obveznih pravila (primjenjuju se na sve astmatičare, bez obzira na ozbiljnost bolesti).

U vrijeme kada je opasnost od zaraze gripi ili druge virusne infekcije velika, trebate izbjegavati velike koncentracije ljudi, a na javnim mjestima ne oklijevajte nositi medicinsku masku.

Ljudi s pollinozom ne mogu se odmoriti na prirodu tijekom biljaka cvjetnice, na pelud koji je alergičan.

Ako ste alergični na životinje, ne biste trebali imati kućne ljubimce, a ako idete u posjet, pitajte ima li krhko "iznenađenje" koje vas tamo čeka.

Ovaj se popis može nastaviti, jer bronhijalna astma, čak i blaga, zahtijeva veću pozornost na životni stil.

Ako je osoba astme blage mjere, i uspijeva izbjeći kontakt s alergenima i drugim aktivirajućim sredstvima, onda lijekovi uopće nisu potrebni.

No, nažalost (ili, obrnuto, sreću) život nije tako profinjen i sterilan. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada, bez obzira koliko oprezni, sjetit ćete se lijekom. I bolje je da je inhalator pri ruci i nije vas čekao u ljekarnama.

Liječenje blage bronhijalne astme

Prilikom odabira inhalator za ublažavanje i sprečavanje simptoma astme treba uzeti u obzir nekoliko stvari (govorimo o inhalator, kao i za astmu je inhalacije primjene lijekova je najbrži učinak).

Kada napadi se javljaju povremeno, ali iznenada, često daleko od kuće i zdravstvenih ustanova, inhalator treba uvijek biti sa mnom, ali zato on mora biti dovoljno malen da stane u džep ili torbicu.

To bi trebalo biti što jednostavnije, jer se lijek može koristiti bilo gdje: u prijevozu, na ulici, u školi ili na poslu.

Lijek treba početi što je prije moguće i traje što je dulje moguće. Bilo bi lijepo upotrijebiti isti lijek za prevenciju.

Uostalom, mnogi pacijenti s astmom znaju da se napad može razviti, na primjer, kada napuštate prostor za hladan zrak, a zatim prethodno unesete inhaliranje i nema razloga za zabrinutost.

Naravno, lijek treba biti što sigurniji, uključujući i popratne bolesti.

Među lijekovima koji ublažavaju simptome astme, postoji bezuvjetni vođa, dugo poznat i dobro uspostavljen.

Inhalator Berodual zadovoljava gotovo sve gore navedene zahtjeve. Ovaj kombinirani pripravak sastoji se od dvije ljekovite tvari koje se široko koriste i odvojeno.

Prvi lijek - Berotek (fenoterol) - djeluje na bronhija betaadrenoretseptory i Spasticom mišiće odmah opustiti se rastegnuti bronhija, disanje je obnovljena. Istina, trajanje akcije berota je mali i ne prelazi 4 sata.

Prečesto, inhalacije jednog bakterija ne mogu biti učinjene - moguće su nuspojave: palpitacija, vrtoglavica, drhtanje ruku.

Drugi lijek u sastavu beroduala - atrovent (ipratropium). Kada inhalira djeluje na druge receptore u bronhijalima (M-holinoretseptory).

Kao rezultat toga, mišići u broncima također se opuštaju, ali ne toliko, a ne kao brz kao u slučaju bakterije, ali trajanje učinka atrovent je mnogo duže - do 8 sati. Možete se primijeniti na atroent i berotek zasebno, ali njihova kombinacija postaje još popularnija od "pretka".

Kao rezultat spajanja lijekova, dopunili su pozitivna svojstva jedni drugih: brzina pojave učinka povećala se i njezino trajanje.

Osim toga, rizik od neželjenih učinaka je smanjen jer se kombinacijom s atropentom dopušta smanjenje sadržaja berota u jednoj dozi na pola. Berodual je postao sigurniji, osobito za osobe s kardiovaskularnim problemima.

Berodual dolazi u dva oblika: kao poznati aerosola (može se koristiti samo po sebi, a razmaknica) i rješenja za inhalaciju sa DPI.

Raspršivač omogućuje lijek prodrijeti dublje u bronha i djelovati učinkovito, ali to je dom mogućnost liječenja prikladan u pogoršanja bolesti (što je moguće i na blage astme).

U svim drugim situacijama, aerodol će biti isporučen u spašavanje. Samo nemojte zaboraviti naučiti kako to ispravno upotrijebiti.


Uzmite test kako biste kontrolirali astmu - Više detalja ⇒

Povremena astma, koja je blaga astma, manifestira se u epizodama, a uzroci napadaja su različiti prehlade ili iznenadni učinci raznih alergena. Svaki astmatičar mora biti u mogućnosti procijeniti ozbiljnost svog stanja, provesti preventivne postupke na vrijeme i naučiti spriječiti napadaj.

Sposobnost adekvatnog procjenjivanja vlastitog zdravstvenog stanja ključna je jer je stanje bolesnika određeno taktikom liječenja.

Čimbenici rizika za povremeni protok astme

Povremena astma je blaga i epizodna s kratkotrajnom simptomatologijom. Kod exacerbations, funkcionalnost respiratornog sustava smanjuje se za najviše 20%, ali tijekom razdoblja remisije svi parametri su potpuno obnovljeni.

Čimbenici koji najviše utječu na razvoj astme mogu se podijeliti na endogene (unutarnje) i egzogene (vanjski).

Endogeni čimbenici uključuju:

Genetska predraspolozhennost.Lyuboy vrsta pretilosti, jer je posljedica ukidanja dijafragmu i pogoršanja pacijentovog ventilacije legkih.Gendernaya pripadnosti (kao dijete veću vjerojatnost da pate od bolesti dječaka, ali u više odraslih - žena).

Egzogeni čimbenici uključuju:

Domaće alergena (grinje, životinjska dlaka, postrojenja pelud, kemikalije i dr.). Vysokoallergennyh Hrana Potrošnja (jagoda, svi agrumi, čokolada, itd.) Plesen.Medikamenty.Razlichnye virusna infektsii.Chrezmernaya tjelesna aktivnost i još mnogo toga.

VAŽNO! Često se bolesnici s bronhijalnom astmom odjednom pate od nekoliko alergena pa stoga identificirajući jedan, ne podcjenjuju se mogući utjecaj drugih čimbenika.

Simptomatika i osnove liječenja blage povremene bronhijalne astme

Povremena astma može se pojaviti s takvim fenomenima kao:

kratkoća daha s teškim izdisajem, grčeviti kašalj praktički bez sputuma, osjećaj težine u prsima.

Simptomatsko od ovog stupnja bolesti manifestira se rjeđe 2 puta u 7 dana i često odmah nakon spavanja. Napadi na pogoršanje mogu trajati nekoliko dana, a noćni napadi do 2 puta mjesečno. U nedostatku napada, plućni sustav je normalan i aktivno funkcionira.

Bronhijalna astma, atopična povremena, je inherentna u alergijskim bolesnicima. Sam napadaji izazivaju kontakt s raznim alergenima. Intermitentni tijek atopijske astme može postati pogoršan i često je posljedica povećane tjelesne aktivnosti ili infektivnih bolesti donjeg respiratornog trakta. Izbijanja iz tih razloga su češća kod djece.

Zbog blagog i neuobičajenog tijeka ovog oblika bolesti, važno je ispravno procijeniti mogućnost egzacerbacija koje su zajedničke svim kategorijama bolesnika.

Glavni postupci liječenja trebaju biti usmjereni na sljedeće zadatke:

Uklanjanje ili minimiziranje simptoma bolesti. Smanjenjem broja i svjetlina pristupov.Predotvraschenie komplikacije i smanjiti broj funkcija respiratornog smertey.Uluchshenie sistemy.Ukreplenie imunitet i povećanje doze lijeka aktivnosti patsienta.Umenshenie preparatov.Predotvraschenie nuspojava lijekova.

Koji su testovi propisani i kako se astma tretira s laganim intervalima?

Važno je napomenuti da je ovaj stupanj bolesti poput bronhijalne astme u velikom broju slučajeva inherentan atopikamu (ljudi s nasljednim faktorom). Zbog rijetkosti simptoma ove vrste bolesti, liječnici su propisani za ispitivanje i poznatije, poznate metode i specifične.

Uobičajeno znanje uključuje: opću analizu krvi i urina, testove kože, sputum analize i rendgensku prsa. Uska je profil proučavanje FVD-a, koji osigurava detaljnu studiju beta-2-agonista. Za potvrdu dijagnoze, doktori mogu naručiti testove za otkrivanje ukupni IgE i non-standard, kao i inzistirati na provedbi provokaciju testova s ​​povećanom tjelesnom aktivnošću ili alergen.

VAŽNO! Najčešće za provođenje provokativnih testova, liječnici koriste bronhokonstriktore. Osim toga, takva ispitivanja provode samo specijalizirane zdravstvene ustanove, a pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Atopična bronhijalna astma s prekidačima svjetlosti koja se prekidaju ne podliježe dugotrajnom liječenju uz uporabu protuupalnih lijekova. Liječenje se temelji na preventivnoj primjeni lijekova neposredno prije velike fizičke aktivnosti. Liječnici propisuju inhalirane beta-2-agoniste, "Nedocromil natrij" ili "Natrijev kromoglikat".

Kao alternativa kratkog inhalacijskim beta-2-agonisti, antikolinergici, liječnici koriste, kao i oralni beta-2-agonistima, teofilin, ili s kratkim djelovanjem. Međutim, primjenjuju se s oprezom, jer pacijent ima veći rizik od razvoja nuspojava.

Pogrešno liječenje i komplikacije

S pravilnim iscjeljivanjem bolesti, gotovo da nema komplikacija. Ako je pacijent primijetio razvoj i povećanu učestalost negativnih simptoma, tada se propisani tretman može smatrati pogrešnim i neiskusnim.

Napad bronhijalne astme popraćen je suženjem bronhijalnih načina, no s imenovanjem pogrešnog tečaja liječenja oni se mogu proširiti izvan norme. Neadekvatna procjena simptoma i nekvalificiranog liječenja mogu biti ispunjena opstrukcijskom plućnom bolesti kod pacijenta.

Najteži komplikacija smatra najviše sužen bronha i bronhija trakta počeo da se formira mukoidne utikača. Do takvog stanja astme vodi predoziranja beta-2-agonista i pacijent mora biti u bolnici hitno.

Preventivne mjere za bilo koji stupanj bronhijalne astme

Bronhijalna astma se smatra neizlječivom bolesti, ali većina bolesnika se dobro boli kontrolom bolesti. Međutim, najbolji način za sprečavanje razvoja astme, kao i svaka bolest, je prevencija.

Mjere za prevenciju uključuju:

♦ Jačanje zaštitnih funkcija tijela, što zauzvrat pomaže u izbjegavanju virusnih infekcija. Ova mjera je osobito relevantna za osobe s genetskom predispozicijom za bronhijalnu astmu.

♦ Ograničavanje kontakta s peludom, što može uzrokovati oštru i nasilnu alergiju. Osobe sa sezonskim alergijskim rinokonjunktivitisom trebale bi primjenjivati ​​ovu mjeru tijekom toplog godišnje doba.

♦ Odbijanje kućnih ljubimaca i vunenih stvari. Za ljude predispozirane bronhijalnim bolestima ova stavka je osobito važno, jer je vuna jedan od najsnažnijih alergena. Ako se svi isti simptomi bolesti očituje, hitna potreba kako bi se uklonili životinju iz kuće - to je samo lakše na pacijenta i simptoma bolesti će biti manje od polovice.

Ako pacijent u početnoj fazi bolesti može podnijeti bolest pod kontrolom i spriječiti napad, onda lijekovi možda neće biti potrebni. Osim toga, nakon svih preventivnih mjera i imenovanja iskusnog liječnika, komplikacije su isključene.

Bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje

Astma - to je vrlo ozbiljna bolest imuno-alergijskog porijekla, koji se javlja zbog ne-infektivnog upala dišnog sustava (takozvani „bronhijalna stablo”..). Za bronhijalna astma karakterizira kronična, progresivnom naravno s povremenim napada u kojima razvoju bronhalnu opstrukcijune i gušenje.

Patologija se javlja kao rezultat kombinacije brojnih endo- i egzogenih čimbenika. Među vanjskim čimbenicima - psiho-emocionalni stres, pretjerano fizičko naprezanje, nepovoljna klima, kao i utjecaj kemijskih nadražujućih i alergena. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i hiperreaktivnost bronha.

Mnogi bolesnici imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada bronhijalna astma kod odraslih i djece, na žalost, prilično je česta i konačno je iznimno teško liječiti ovu bolest.

Uzroci astme

Upalni proces, koji se razvija u bronhijalnom stablu s astmom, karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je učinak alergijske komponente u kombinaciji s imunosnim poremećajima, što uzrokuje paroksizmalni tijek bolesti.

Napomena: opterećuje obiteljsku povijest - svaka treća osoba koja pate od astme. Uz nasljednu predispoziciju, elemente koji izazivaju napadaja astme vrlo su teški za trag; bolest je atopična u prirodi.

Uz glavnu (alergijsku) komponentu postoji i niz dodatnih čimbenika koji određuju tijek bolesti i učestalost pojave napada astme.

To uključuje:

  • povećana reaktivnost glatkih mišićnih stanica zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grčenja u bilo kojoj stimulaciji;
  • egzogeni čimbenici koji uzrokuju masovno oslobađanje posrednika alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
  • oticanje bronhijalne sluznice, pogoršanje prohodnosti respiratornog trakta;
  • nedovoljno stvaranje mucnih bronhijalnih sekreta (kašalj s astmom je obično neproduktivan);
  • primarna lezija malih promjera bronha;
  • promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Važno je: jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme zove se obična kućna prašina. Sadrži veliki broj mikroskopskih krpelja, čitin je snažan alergen.

Faze i oblici bronhijalne astme

Prihvaća se razlikovanje 4 faze razvoja astme:

  • Povremena (karakterizirana relativno laganim protokom);
  • upornost blagog stupnja (srednje teški tečaj);
  • upornost srednjeg stupnja (težak tečaj);
  • teška upornost (izrazito teška forma).

U ranim fazama, seizures razvijaju relativno rijetko i mogu se brzo zaustaviti. Kako pogoršanje napreduje, svi su manje osjetljivi na terapiju lijekovima.

Sljedeći oblici se razlikuju po etiologiji (podrijetlu):

  • egzogeni (napadi astme izazivaju kontakt s alergenom);
  • endogeni (napadi izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
  • astma mješovitog podrijetla.

Sljedeći klinički i patogenetski oblici klasificiraju se kao posebni oblici:

  • aspirin (zbog unosa salicilata);
  • izazvano refluksom (protiv pozadine gastroezofagealnog "reverznog lijevanja");
  • noć;
  • profesionalni,
  • astma fizičkog napora.

Atopična (alergijska) bronhijalna astma - to je najčešći oblik patologije, zbog povećane osjetljivosti dišnog sustava na različite vrste alergena. Zaštitna reakcija imunološkog sustava izaziva oštru spazmatičku kontrakciju mišićnih elemenata bronha, tj. Razvija bronhospazam. Atopična astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Genetska predispozicija za alergiju igra glavnu ulogu u njegovoj patogenezi.

Simptomi bronhijalne astme

  1. Udisanje ili kratkoća daha u mirovanju ili pod opterećenjem. Izazvati pojavu ovih simptoma može udisanjem polena, oštar promjene u temperaturi, i tako dalje. D. važno obilježje napada astme u ranim fazama bolesti je iznenadna njihov razvoj.
  2. Površno disanje ekspiratornog tipa (s produženim izdisajem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu potpuno izdahnuti.
  3. Suhi kašalj, koji se razvija paralelno s dispnejom. Kašalj dugo vremena ne radi; Samo na kraju napada dolazi do gubitka male količine sluznice bronhijalne sekrecije (sputuma).
  4. Suho wheezing kod disanja. U nekim slučajevima, oni se mogu odrediti na daljinu, ali se bolje slušaju tijekom auskultacije.
  5. orthopnea - karakteristično prisilno držanje, što olakšava proces izdaha. Pacijent mora zauzeti sjedeći položaj s nogama prema dolje i držati ruke na podlozi.

Važno je: Svjedočiti o patološkom porastu reaktivnosti bronha mogu imati samo pojedinačne značajke iz gore spomenutog broja. U pravilu, u početku su napadi kratki i dugo se ne razvijaju. U ovom slučaju govorimo o "razdoblju imaginarnog blagostanja". Postupno, simptomi će biti izraženije i često se manifestiraju. Prije toga, posjet liječniku s pojavom prvih znakova ključ je za učinkovitost terapije.

U ranim stadijima kliničkih manifestacija nisu praćeni opći poremećaji, ali kako bolest napreduje, one se sigurno razvijaju.

Istodobno, razlikuju se sljedeći simptomi povezani s bronhalnom astmom:

  • glavoboljai vrtoglavicu. Simptomi mogu biti zabilježeni kod bronhijalne astme umjerene težine i ukazuju na prisutnost respiratornih neuspjeha;
  • opća slabost. Ako osoba pati od bronhijalne astme, pokuša izvoditi aktivne pokrete tijekom napada, nedostatak zraka povećava se. Uz lakši protok između napada, pacijenti obično podnose odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
  • srčane palpitacije (tahikardija) zabilježen je tijekom napada. Brzina otkucaja srca je 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom do teškom astmom, dolazi do male tahikardije (do 90 otkucaja u minuti) između napadaja;
  • plavljenje ekstremiteta (akrocijanoza) i difuzna cijanoza kože. Pojava ovog kliničkog znaka je zbog izražene povećane respiratorne insuficijencije i svjedoči o teškom obliku tijeka astme;
  • karakteristična promjena oblika terminalnih falange prstiju ("Drum sticks") i noktiju ("satno staklo");
  • simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Povećana širina prsnog pacijenta povećava se i nadbudna područja prostiru. Uz udaraljke, određuje se širenje granica pluća, a kod slušanja, slabljenje disanja;
  • simptomi "plućnog srca". Uz teži tijek astme, razvija se stalni porast tlaka u malom cirkulacijskom sustavu, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Kada je auskultacija u projekciji ventila plućne arterije, možete odrediti naglasak na drugom tonu;
  • sklonost alergijskim reakcijama i bolesti alergijske geneze.

Važno je: vtmatichesky status - to je dugo gušenje, koje nije zaustavljeno tradicionalnom terapijom lijekovima. Stanje je popraćeno kršenjem svijesti, do potpunog gubitka. Astmatsko stanje može uzrokovati smrt.

Dijagnoza astme

Dijagnoza "bronhijalne astme" temelji se na prisutnosti karakteristične simptomatologije bolesti. Diferencijalna dijagnostika astme s kroničnim bronhitisom može biti određena komplikacija. Potonji se odlikuju izmjenom faza pogoršanja (trajanja od 2-3 tjedna) i remisije.

Astma se odlikuje iznenada javljaju napada različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati) između kojih se pacijent oporavlja normalno zdravstveno stanje. Za bronhitis, iznenadni noćni napadi su neobični. Kratkoća daha je „klasični” simptomi napadaja astme, bez obzira na težinu i bronhitis razvija tek kada se trajanje trenutnog oblika opstruktivne ili vrlo teške egzacerbacije.

Kašalj prati bronhitis tijekom razdoblja pogoršanja, a tijekom remisije i astmatičnosti ovaj simptom javlja se izravno tijekom napada. Porast tjelesne temperature često prati egzacerbaciju bronhitisa, a za astmu je hipertermija neuobičajena.

Napomena: diferencijalna dijagnoza je važna u početnim fazama kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Produljeni tijek obje patologije neizbježno dovodi do sličnih promjena u respiratornom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva uvođenje prilagodbe planu terapijskih mjera. Da bi se procijenila astma u dinamici i stupnju kontrole bolesti, potrebno je koristiti mjerač vršnog toka.

Glavni lijekovi za liječenje astme, postoje brojne nuspojave. Manifestacija neželjenih učinaka može se svesti na najmanju moguću mjeru primjenom najrazličitijih kombinacija lijekova.

Osnovna (osnovna) terapija uključuje liječenje održavanja usmjereno na smanjenje upalnog odgovora. Simptomatska terapija je mjera za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci smatraju da imenovanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroida) omogućuje praćenje patoloških procesa. Lijekovi ove skupine ne samo da oslobađaju simptome tijekom napada, nego također mogu utjecati na glavne veze patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora od alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, počela što je prije moguće, znatno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

  • kortikosteroidi. Ova sredstva dodjeljuju se za lagani i srednji kompenzacijski tijek procesa. U hitnim slučajevima, oni su nedjelotvorni u tabletama, ali inhalacije s tim farmakološkim pripravcima pomažu nadoknaditi astmatski status pacijenta;
  • antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
  • Mctilksantini. Za osnovnu terapiju koriste se oblici tableta, a za ublažavanje napada zahtijevaju injekcije (Euphyllin u visokim dozama);
  • monoklonalna antitijela. Injekcije se označavaju kada se ustanovi alergijska komponenta. Za uklanjanje napadaja ne primjenjuju se;
  • Kromoni. Inhalacije ove skupine su naznačene za osnovno liječenje blage forme. Napad se ne oslobađa;
  • B2-agonistima. Za liječenje održavanja koriste se produljeni inhalatori, te sredstva za kratkotrajno djelovanje (Salbutamol, Ventolin) za zaustavljanje napada;
  • antikolinergici. U posebnim inhalatorima su naznačeni za hitnu skrb za bronhijalnu astmu tijekom napada.

Kombinacija sredstava za inhalaciju mogu biti dodijeljeni za hitne (Priprava Symbicort) i za redovnu uporabu od (Seretid, Berodual).

Bronhijalna astma kod djece

Djeca uvijek ne uspijevaju napraviti dijagnozu na vrijeme, jer bronhijalna astma često se manifestira s istim simptomima kao i ARD. Očito je da kada astma ne podiže temperaturu, i često postoje tzv. „Prethodni”.
Simptomi-prekursori:

  • anksiozno ponašanje bebe 1-2 dana prije napada;
  • mucocutan vodeni iscjedak iz nosa u jutro neposredno nakon buđenja;
  • česte kihanje;
  • nekoliko sati kasnije - blagi suhi kašalj.

Napad u djece obično se razvija prije odlaska u krevet ili neposredno nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako djetetu dajte sjedeći ili okomiti položaj. Disanje postaje povremeno s kratkim, čestim udisajima.

Napomena: U djece starijoj od 1 godine mogu se pojaviti atipične simptome kao što su suzenje, svrbež i osip.

Bronhijalna astma u djetinjstvu ima veću vjerojatnost da uzrokuje bolest kod dječaka jer imaju promjer lumena bronhijalnih cijevi nego kod djevojčica.

Debljina kod djece povećava rizik od razvoja astme, budući da je dijafragma u ovom slučaju veća i da je ventilacija teška.

Suvremeni lijekovi ne dopuštaju potpuno liječenje bronhijalne astme kod djece, ali lijekovi pomažu ublažavanju napada i smanjenju alergijske i upalne reakcije. Specifičnost terapije je da su inhalacije označene kao glavna metoda primjene ljekovitih supstanci.

O bronhijalnoj astmi kod djece detaljno je opisano u ovom pregledu videozapisa:

Astma u trudnoći

Tijekom trudnoće, napad astme ne utječe negativno na žensko tijelo, već također može uzrokovati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa.

Kontrola bolesti omogućava smanjenje mogućeg rizika za budućnost djeteta. Osnovna terapija ne bi trebala biti prekinuta. Naravno, ne možete odbiti i sredstva potrebna za hitnu skrb za bronhijalnu astmu. Gubitak kontrole ugrožava preeklampsiju (s oštećenjem placente), hipermeazu (izraženu toksiciju), komplikacije tijekom porođaja i preranog rođenja. Ne isključujte kašnjenje razvoja fetusa.

Većina lijekova za liječenje ove bolesti gotovo je sigurna za fetus.

Napomena: Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalacije je Budesonid.

U drugoj polovici trudnoće, tijek astme može postati teži. Buduća majka treba stalno praćenje njezine plućne funkcije. U teškom obliku nakon 32. tjedna trudnoće potreban je ultrazvuk fetusa.

Sprječavanje bronhijalne astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere kako bi se spriječila bronhijalna astma. Osobe s nasljednom predispozicijom mogu se savjetovati da minimaliziraju kontakt s alergenskim tvarima, ako je moguće, kako bi se uklonila hipotermija i platili veću pažnju na promjene u zdravlju.

Djecu se preporučuje dojenje najmanje 1 godinu. Ako trebate prenijeti bebu na umjetno hranjenje smjesu treba odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nije nepoželjno imati kućne ljubimce ako u kući postoji malo dijete. Čak se i akvarij ne smije čuvati jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskim paddingom.

Stvrdnjavanje i racionalna prehrana pomoći će u jačanju obrane tijela, što će smanjiti vjerojatnost neodgovarajućeg imunološkog odgovora.

Problem povećanja broja pacijenata s bronhijalnom astmom i metoda za dijagnosticiranje i sprečavanje ove bolesti govori stručnjaci:

Konev Alexander, terapeutica

15.307 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

I. Alergijska (atopična, egzogena) astma.

U patogenezi ovog oblika ključnu ulogu igra IgE posredovana vrsta alergijske reakcije koja uključuje vanjske alergene.

Nonalergijska (pseudoalergijska, endogena) astma.

U svojoj patogenezi ne dominira alergijska osjetljivost na vanjske alergene. Uzroci bolesti mogu biti akutna ili rekurentna respiratorna infekcija, endokrini i neuropsihološki poremećaji, kršenje metabolizma arahidonske kiseline i drugih čimbenika.

Dodijelite isto mješovita i nespecificirana astma.

Ova klasifikacija bronhijalne astme u kliničkoj praksi pojednostavljena je. S obzirom na individualni pristup liječenju bolesnika i prevenciji bolesti i dalje nenavedene klinički i patogenu varijante astme na temelju zajedničkog u domaćim klinikama G.B.Fedoseeva klasifikaciji (1982).

Kliničko-patogenetske varijante bronhijalne astme

1. Atopijski - ukazujući na alergene na koje postoji osjetljivost.

Zarazne ovisnosti - ukazujući na prirodu zarazne ovisnosti (infektivna alergija, formiranje izmijenjene bronhijalne reaktivnosti).

Dyshmonalno - ukazuje na prirodu dvostrukih promjena.

Prvenstveno promijenjena bronhijalna reaktivnost, koja nastaje bez sudjelovanja imunoloških reakcija ("aspirin astma", "fizički napor astme").

8. Kolinergični (vagotonični).

Atopijska verzija odgovara alergijskom obliku bronhijalne astme u ICD-10, a ostatak endogena. Moguće je kombinacija nekoliko kliničko-patogenih varijanti bolesti u jednom pacijentu, što je važno za određivanje adekvatne patogene terapije.

Stručnjaci WHO-a razvili su objektivne kriterije za ozbiljnost astme u težini kliničkih znakova i stupnju bronhijalne opstrukcije (po volumenu prisilnog isteka u prvoj sekundi (FEV1) Ili peak expiratory protoka (PSV) određena je pomoću spirography ili vrh protok) kao i u smislu lijeka je nužan za održavanje relativno stabilnu interictal razdoblje astme (kontrolirano astma).

Ozbiljnost stanja pacijenta prije početka liječenja treba klasificirati prema jednoj od četiri faze razvoja astme. Postoje povremene i trajne bronhijalne astme - blage, umjerene i teške. Na raspodjeli stupnjeva ozbiljnosti bolesti, temelji se suvremeni "korak" pristup liječenju bolesnika.

Razvrstavanje ozbiljnosti bronhijalne astme (gina, 2002)

Stadij 1: Intermittentna bronhijalna astma

Simptomi (napadi gušenja) manje od 1 puta tjedno

Noćni simptomi ne više od 2 puta mjesečno

FEV1ili PSV> 80% odgovarajućih vrijednosti

Varijabilnost pokazatelja PEF ili FEV1 80% odgovarajućih vrijednosti

Varijabilnost pokazatelja PEF ili FEV1= 20-30%

Faza 3: trajna bronhijalna astma srednje težine

Dnevni simptomi (napadi gušenja)

Exacerbations utječu na fizičku aktivnost i spavanje

Noćni simptomi se javljaju više puta tjedno

Dnevni unos inhalatora β2- agonisti kratkog djelovanja

FEV1ili PSV od 60 do 80% odgovarajućih vrijednosti

Varijabilnost pokazatelja PEF ili FEV1> 30%

Ctuppen 4: teška uporna astma

Dnevni simptomi (napadi gušenja)

Česti noćni simptomi

Ograničenje tjelesne aktivnosti

Pored oblika i ozbiljnosti bronhijalne astme, razlikuje se i faza bolesti (egzacerbacija, trajna remisija, nestabilna remisija).

Primjer dijagnoze:

Klinika bronhijalne astme

Klasičan manifestacija napada bolesti je izdisajni dispneja, koja je potaknuta kontakt s vanjskim alergen, pogoršanja bronhopulmonarnih infekcija, vježbe i drugim čimbenicima. U početnoj fazi napada bolesti ekvivalent gušenje može biti paroksizmalne neproduktivnim kašljem ili kratka epizoda spriječen teško disanje (respiratorna nelagoda).

U razvoju napada zagušenja, razlikuju se tri razdoblja.

1.Razdoblje prekursora manifestira se u grlu, nazalnoj zagušenju, kihanju, svrbičenim očima i koži, Quinckovom bubrenju. Karakterističan izgled paroksizmalnog kašlja, koji je popraćen osjećajem zagušenja u prsima i povećanom ekspiratornom dispnejom. Ispljuvak ne odlazi.

2. U razdoblje visine napadapacijent osjeća osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Inhalacija je kratka, izdisanje je otežano, praćeno suhom wheezing, zvučni udaljeni (daljinski). Zbog nedostatka zraka pacijent ne može izgovoriti duge fraze. Lice izražava patnju i strah.

Koža je blijeda, siva cianoza raste. Položaj pacijenta prisiljen fiksiranjem ramena - sjedi ili stoji, naslonjen rukama na koljenima ili rubu kreveta, što vam omogućuje povezivanje s pomoćnim respiratornim mišićima dišnog sustava. Prsni koš je natečen, njeni pokreti tijekom disanja su ozbiljno ograničeni. Supraklavična fossa ispupčena. Broj pokreta za disanje je 20 do 24 u minuti. Kad udarane udarcem preko pluća, određuje se okvirni zvuk uslijed značajnog povećanja prozračnosti pluća. Kod auskulta se osjeća slabo disanje s produljenim izdisajem. Zvuci suhe wheezing se čuju iznad cijele površine pluća, intenzivnije tijekom izdisaja. Srčani tonovi prigušeni su, tahikardija na 100-120 u minuti, Itonov naglasak nad plućnom arterijom, povećanje krvnog tlaka. Na pozadini uzimanja simpatomimike ili eufilina moguće je i ekstrasstole.

3. Pod utjecajem droga ili, rjeđe, spontano počinje invazivno razdoblje- postoji kašalj s odstranjivanjem viskoznog "staklastog" sputuma, ponekad u obliku bronhijalnih dojmova. Diskusija se smanjuje, disanje postaje slobodno. Trajanje napada astme varira od nekoliko desetaka do nekoliko sati pa čak i od dana.

Vrijeme pojavljivanja, učestalost i ozbiljnost napada astme, a također i kliničkih znakova u razdoblju interictal ovisiti o kliničkoj patogenog težini varijanta astme, faza bolesti, prisustvo i komplikacija povezanih bolesti.

Povremena astma je karakterizirana rijetkim, povremenim respiratornim simptomima s istodobnim smanjenjem PSV (kod normalnih PSV vrijednosti između epizoda pogoršanja). Pacijenti su, u pravilu, atopije, čiji simptomi pojavljuju samo kad su izloženi alergeni.

Postojanu astmu karakterizira periodična, različita stupnja težine pogoršanja (nekontrolirana astma) i remisije (kontrolirane).

Udio blagih oblika bronhijalne astme čini oko 60% svih slučajeva bolesti, srednjih i teških - svaki po 20%.

Razne kliničke i patogenetske varijante astme imaju svoje osobine.

Atopična astma. Karakteristično je identificirati specifične alergene okoliša, senzitizaciju do kojih dolazi do kliničkih manifestacija astme. Najčešće su takvi alergeni: pelud biljaka, životinjske kose, kućna prašina, proizvodi kemikalija i parfema u kućanstvu, industrijske emisije. Atopični oblik astme uzrokovan biljnim peludom, kao što je ragweed, karakterizira sezonalnost egzacerbacija povezanih s najvećom koncentracijom alergena u zraku.

Karakteristična kombinacija atopične astme s pollinozom (alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija, itd.). U liječenju ove skupine bolesnika velika je važnost pridodana eliminaciji alergena i alergen-specifične imunoterapije.

Asthma ovisna o infekciji razvija se u pozadini akutnih ili kroničnih infektivnih bolesti respiratornog trakta (upala pluća, bronhitis). Igraju ulogu senzibilizacije na organizam bakterija i virusa, kao i izravne štetne učinke infektivnih agenasa, posebice sincicijskim respiratornim (RS) virusa na ß2- receptorskih aparata bronhija s formiranjem bronhijalne hiperreaktivnosti. Utvrđena je dugotrajnost MS virusa u dišnim putevima, koja podupire alergijske upale.

Većina pacijenata s infektivnim ovisne obliku astme razvija na pozadini kronični opstruktivni bronhitis, različitih često AE, težinu, otporan na bronhodilatatora terapiju ovisni hormonsku nadomjesnu terapiju, brzim razvojem plućnih i izvanplućni komplikacija - plućni emfizem, kroničnu plućnu bolest srca, itd konačna. ovaj oblik astme stječe znakove KOPB.

Aspirin Astma.Razlog za njegov razvoj je kršenje metabolizmu arahidonske kiseline u tijelu tijekom liječenja NSAR, uključujući aspirin, su inhibitori ciklooksigenaze. Kada je NSAID, sam ili u kombiniranim pripravcima (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), Arahidonska kiselina se cijepa lipoksigenazom, leucotrienes put poželjno imaju izrazite bronhokonstrikcije svojstva. Često pacijenti s ovim oblikom astme reagirati gušenje na žute hrane boje tartrazin i prehrambenih konzervansa koji sadrže salicilate.

Aspirin astma često se dešava s alergijskim rinitisom, koji se mijenja u polipoznu rinosinuopatiju. U budućnosti se dodaju napadi gušenja. U mnogim pacijentima, respiratorni simptomi se kombiniraju s gastrointestinalnom dispepsijom, koja je "aspirinska trijada". Aspirinski oblik astme često se pridružuje atopijskoj ili infektivnoj ovisnoj astmi i karakterizira teški put.

Komplikacije bronhijalne astme. razlikovatiplućne komplikacije- astmatični status, progresivno zatajenje dišnog sustava, emfizem, spontani pneumotoraksa, upala pluća iizvanplućni- akutne i kronične plućne srca, srčane aritmije i infarkta miokarda zbog predoziranja, sympathomimetic Asistolija na visini status asthmaticus.

Emfizem pluća, plućna hipertenzija i kronično plućno srce obično se razvija kod bolesnika s bronhalnom astmom uz istovremeni kronični opstruktivni bronhitis.

Najčešća i prijeteća komplikacija je astmatički status, pod kojima razumijemo astmatičan napad neuobičajen u težini i trajanju, otporan na konvencionalnu terapiju bronhodilatatora i prijete životu pacijenta. Sljedeći čimbenici najčešće izazivaju razvoj astmatičkog statusa:

- predoziranje inhaliranog β2- adrenomimetici;

- nekontrolirano korištenje kortikosteroida, nerazumno ukidanje dugotrajne hormonske terapije;

- pogoršanje kronične ili privrženosti akutne infekcije dišnih puteva;

- unos NSAID-a, zlouporabu alkohola, hipnotika i sedativa

- masivni utjecaj specifičnih antigena, na koji je senzibiliziran respiratorni trakt pacijenta s bronhalnom astmom;

- neuspješno je pokrenula specifičnu terapiju za hiposenzitizaciju.

Astmatsko stanje ima sljedeće simptome, razlikujući ga od teškog napada usne šupljine:

- akutno progresivno zatajenje dišnog sustava zbog oštećenja funkcije odvodnje bronha i bronhijalne opstrukcije;

- otpornost na simpatomimike i druge bronhodilatatore;

- razvoj hiperkapnije i hipoksije tkiva, hipoksičnu komu;

- razvoj akutnog plućnog srca.

razlikovati anafilaktičkiimetaboličkaoblike astmatičkog statusa. Anafilaktički oblik odmah se razvija, poput anafilaktičkog šoka, u trenutku kontakta s alergenom kao rezultat hiperergijske reakcije neposrednog tipa. Najčešće anafilaktički oblik statusa izaziva uporabu lijekova (antibiotici, sulfonamidi, proteinski pripravci, enzimi, NSAID). Kao rezultat trenutnog generaliziranog bronhospazma razvija se ukupna bronhijalna opstrukcija, što rezultira gušenjem.

Metabolički oblik astmatičkog stanja mnogo je češći. Razvija se postupno tijekom nekoliko sati ili dana kao rezultat blokade β2- bronhijalnih receptora srednjim produktima metabolizma ljekovitih i endogenih simpatomimetika i kateholamina. Razvijena teška bronhijalna opstrukcija uzrokovana edemom bronhijalnog zida, bronhospazamom, bronhijalnom opstrukcijom sluznica, kršenja bronhijalnih drenaža.

U metaboličkom obliku astmatskog statusa razlikuju se tri faze:

Faza 1 (relativna kompenzacija, otpornost na simpatomimike) karakterizira razvoj dugotrajnog, ne-zaustavnog napada gušenja. Pacijenti su nervozni, osjećaju strah zbog nedostatka učinka terapije. Postoji ekspiratna dispneja, povećana difuzna cijanoza i znojenje, neproduktivni kašalj. Udaranje preko pluća određuje boksirani zvuk, auskulativno - suho wheezing. Čuje se udaljeni suhi zvuk. Brzina disanja je 22 -28 po minuti. Tahikardija unutar 100-110 otkucaja u minuti. Razvijati hiperventilaciju, umjerenu hipoksemiju i hipokapniju, FEV1se smanjuje na 30% odgovarajuće vrijednosti.