Staphylococcus aureus: simptomi infekcije i liječenja

Bakterije roda Staphylococcus - Gram-pozitivne cocci, koje pod mikroskopom izgledaju kao zasebni mikroorganizmi, dvostruki oblici i u obliku nestabilnih grozdova grožđa. Izraz Staphylococcus potječe iz grčkog pojma staphyle, što znači "hrpa grožđa".

Broj i nosocomičnih i povezanih infekcija uključujući Staphylococcus aureus povećao se tijekom proteklih 20 godina. Također je povećan broj sojeva otpornih na antibiotike - osobito otporne na meticilin Staphylococcus aureus i otpornosti na vankomicin, koji je otkriven tek nedavno.

Opće informacije

Morbidnost i smrtnost od infekcija uzrokovanih Staphylococcus aureus, variraju široko i ovise o kliničkoj situaciji. Smrtnost kod djece s Ritterovim sindromom ("opaljeno kože") je prilično niska, gotovo su svi slučajevi povezani s kasnom dijagnozom.

Paul. Omjer muškarca i musculoskeletalnog sustava je 2: 1, uglavnom zbog činjenice da dječaci imaju veću vjerojatnost da pate od ozljeda.

Trajanje bolesti

  • Neki ljudi mogu biti nositelji Staphylococcusaureus, ali nikada ne razvijaju infekciju.

Za one koji imaju istu infekciju, vrijeme od izlaganja infektivnom agensu prije bolesti može se kretati od nekoliko dana do nekoliko godina.

  • Mnoge uobičajene infekcije kože uzrokovane Staphylococcusaureus, proći bez liječenja.

Međutim, neke kožne infekcije zahtijevaju kirurške intervencije: inciziju i odvod fokusa, a neke infekcije mogu zahtijevati antibiotik.

  • Većina kožnih infekcija liječi se u roku od nekoliko tjedana

Liječenje za ozbiljnije infekcije može potrajati dulje, posebno ako je liječenje odgođeno ili je odabrana terapija neučinkovita.

  • Neke teške infekcije uzrokovane Staphylococcusaureus, na primjer, upala pluća, zahtijevaju hospitalizaciju i infuzijske antibiotike.

Putevi prijenosa

  • širenje Staphylococcusaureus najčešće se javlja kroz kontaminirane ruke.
  • Zdrava koža i sluznice su učinkovita prepreka protiv infekcije. Međutim, ako su ove prepreke slomljena (oštećenja kože uslijed traume ili sluznicu, zbog virusne infekcije), infekcije otvara pristup temeljne tkiva i krvi toka koji uzrokuje bolest.
  • Osobe s oslabljenim imunitetom ili s invazivnim medicinskim sredstvima posebno su ranjive.

Znakovi i simptomi

Vrste infekcije koje uzrokuju Staphylococcus aureus, i njihove simptome:

  • Infekcije kože i mekih tkiva (impetigo): blagi eritem na područje koje napreduje u koraku (bule mutna tekućina puni), a zatim podijeliti i liječiti, čime se dobije smeđu boju meda.
  • Sindrom opeklene kože (Ritterova bolest): relativno rijedak, toksin-induciran poremećaj s pojavom mjehurića koji rastu, na mjestu gdje ostaje nježna baza; često popraćena groznicom, ponekad mucopurulent iscjedak iz očiju.
  • Folikulitis: nježne pustule, koje uključuju folikule dlake.
  • Furuncle: mali apscesi (apscesi) koji su karakterizirani gnojnim ispuštanjem iz jednog otvora, kože i potkožnog tkiva na području folikula dlake su uključeni.
  • Carbuncle: nekoliko kombiniranih furuncles, s nekoliko rupa za dodjelu gnoj.
  • Infekcija kostiju (osteomijelitis): opažena kod djece, počinje s naglim porastom temperature, karakterizirana krhkostima ili frakturama kostiju, može biti popraćena teškom bolnom boli. U dojenčadi teško je dijagnosticirati.
  • Septni artritis: smanjeni opseg pokreta, zajednički vruć, crvena, groznica. U dojenčadi, ti simptomi mogu biti odsutni (oni su najčešće uključeni u zglobove kuka).
  • Endokarditis: počinje od groznice i slabosti, periferna je embolija moguća, zdravi ventili mogu biti uključeni.
  • Sindrom toksičnog šoka: groznica, difuzna makularna eritema i hipotenzija uz sudjelovanje tri ili više organa i sustava mogu brzo napredovati čak iu prethodno zdravih ljudi.
  • Pneumonija: najčešći kod djece, posebno kod male djece, dijagnosticiran je i kod oslabljenih osoba; karakterizira kratko razdoblje početne groznice s brzim razvojem respiratornog zatajenja, može doći do ozbiljnih simptoma opstrukcije.
  • Tromboflebitis: groznica, bol, ponekad crvenilo na mjestu intravenoznog katetera, obično se javlja kod hospitaliziranih bolesnika.
  • Apsces i duboko tkivo infekcije: moguće oštećenje mišićnog tkiva i organa, kao što su parotidna žlijezda slinovnica, oči, jetra, slezena, bubrezi, središnji živčani sustav; mogu biti duboki apscesi koji su popraćeni vrućicom i boli sa ili bez lokalizacije.

razlozi

Koža i meki tkivo (impetigo)

Često se razvija u maloj djeci, širi se unutar obitelji s bliskim fizičkim kontaktom. Impetigo je češći u toplim i vlažnim klimatskim uvjetima zbog velikog broja uboda insekata i ozljeda kože. To može biti komplikacija pilećeg boginja. Dijagnoza se obično temelji na karakterističnim lezijama kože. Bulous impetigo također može nastati iz endemičnog ili epidemijskog mehanizma. Opisani su slučajevi pojave izbijanja u jaslama, kao i napredovanje u sindrom kuglice kože ili Ritterova bolest.

Folikulitis, furuncles, carbuncles

Stafilokokni infekcije mogu povremeno pojaviti u pacijenata s oštećenom funkcijom neutrofila (npr kronični granulomatoza), bolesnici s kroničnim atopijskog ekcema i kod ljudi s cirkulatornih poremećaja i dijabetesa. Međutim, u većini ljudi s rekurentnom furunculosis CA-MRSA je posijano, ali inače su zdravi. Stoga procjena imunološkog sustava u cjelini u takvim ljudima obično ne daje nikakve rezultate.

Infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis)

Osteomijelitis je uobičajen kod djece u dobi kada zone epifize nisu još zatvorene. Osteomijelitis najčešće utječe na metafiza dugih kostiju u zoni najaktivnijeg rasta. U pravilu, utječe (u porastu): donji kraj femura, gornji dio tibije i ramena, polumjer. Većina infekcija kostiju i zglobova širi se hematogenim putem, ali u oko trećini slučajeva pojava bolesti povezana je s ozbiljnom tupom traumom. Osim toga, prodorne rane, prijelomi i uporaba ortopedskih prilagodbi mogu pridonijeti prodiranju mikrobne infekcije izravno u kost. Muški-ženski omjer je 2: 1 za skeletne infekcije, uglavnom zbog činjenice da dječaci imaju veću vjerojatnost ozljeda od djevojčica.

Septski artritis

Stafilokoki često uzrokuju razvoj septičkog artritisa, nakon početka uspješnog cijepljenja protiv hemofilije, sada se nalaze uglavnom u maloj djeci. Genotip USA300 je najčešći oblik koji uzrokuje stafilokokni septički artritis kod djece. Bakterije ulaze u zglob hematogenim putem, direktnom primjenom ili susjednom infekcijom. Budući da sinovijalna membrana ima visoko djelotvoran protok krvi, tijekom bakterijske bolesti veći broj mikroorganizama može biti isporučen u zglob. Izravna infekcija može biti povezana s kontaminiranom iglom, a mnoge kliničke studije pokazuju da najčešće pati od koljena. U post-antibiotskoj epohi, susjedna je distribucija rijetka, s izuzetkom osteomijelitisa novorođenčadi.

endokarditis

Srećom, Staphylococcus aureus rijetko uzrokuje endokarditis u pedijatriji. Najčešće, to su tinejdžeri koji koriste lijekove, bez prethodnih bolesti srca. U tim pacijentima, bolest se manifestira kao znakovi ozljede desne obale pluća, kao što su plućni apscesi ili prolazni infiltrati. U djece s prethodno otkrivenom bolesti srca, endokarditis često je povezan s kirurškim zahvatom ili kateterizacijom. Djeca s umjetnim ventilima posebno su osjetljiva zbog tjelesne tendencije odbacivanja stranih tkiva. Osim toga, bolesnici s trajnim uređajem za vaskularni pristup su izloženi riziku, budući da se infekcija kože kroz kateter može širiti, onda se manifestira kateter-povezana infekcija krvi i njezini učinci.

Sindrom toksičnog šoka

Razlog je infekcija stafilokokus aureusom koji proizvodi toksin u odsutnosti protutijela. Mali pacijenti mogu imati povećani rizik jer nemaju zaštitna antitijela na enterotoksine i druge egzotoksine koji su uzrok sindroma toksičnog šoka (TSS). Međutim, mogu utjecati i drugi čimbenici, što je prikazano u maloj studiji: nisu svi pacijenti bez antitijela razvili CTH kada su zaraženi stafilokokusom koji proizvodi toksin.

Erythroderma na TSH ovisi o preosjetljivosti na T-stanice i na superantigen toksin.

Otrovni su oko 25% sojeva Staphylococcus aureus, a oko 4-10% zdravih osoba inficirano je ovim sojevima. U 1980-ima je bolest bila povezana s upotrebom posebnih upijajućih tampona od žena tijekom menstruacije. Trenutačno je takva veza rijetka. Najčešće, ta lokalna infekcija, infekcija stanica vodenih kozica, uboda insekata, kiruršku intervenciju, sada čine trećinu slučajeva, a oni čine višu stopu smrtnosti nego tijekom menstrualnog TSS.

upala pluća

Osnovni oblik bolesti se ne izvanplućni fokusi, očito zbog izravnim napadom infektivnog agensa u plućnom tkivu ili hematogenozni sijanje endokarditis i plućne antraksa. Predisponirajući čimbenici uključuju rano djetinjstvo, kronične bolesti, respiratorne virusne infekcije, kao što je gripa. Također, povećan rizik od stafilokoknim upale pluća izloženih pacijenata s ozljedom glave, nazofarinksa, koji su nositelji Staphylococcus aureus.

tromboflebitisa

Uzroci su povezani s infuzijama, uključujući one s inficiranim intravenoznim kateterima i iglama.

Apscesi i infekcije dubokim tkivom

Razvoj, obično kao posljedica hematogeni širenja, iako miozitis i piomiozitis može biti rezultat izravnog kontakta s infekcijom i cndoftalmitis - komplikacija traume, kao što iatrogenic.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza stafilokokne infekcije uključuje sljedeće bolesti:

  • Bulozna impetigo;
  • pemfigus;
  • pemfigoid;
  • spaliti;
  • Stephen-Johnsonov sindrom;
  • Herpetiformni dermatitis.

Sindrom kobne kože (Ritterova bolest):

  • Rana;
  • Ožalošćena koža;
  • Ozljeda od trenja;
  • Opekline od sunca.
  • Toksična epidermalna nekroliza;
  • Infekcije kostiju i zglobova;
  • Infarkt koštane srži (u bolesnika s anemijom srpastih stanica);
  • Toksični sinovitis;
  • leukemija;
  • Septični artritis;
  • trauma;
  • Debeli celulit;
  • Purple Shenlaine-Genocha;
  • Slipping epifiza glave femura;
  • Legg-Calvet-Perthesova bolest;
  • Bolesti metabolizma koji utječu na zglobove (osteoporoza).
  • Stafilokokni sindrom opečene kože;
  • meningococcemia;
  • ospice;
  • Adenovirusna infekcija;
  • Groznica denga groznica;
  • Teške alergijske reakcije na lijekove.

dijagnostika

Folikulitis, furuncle, carbuncle

  • Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici;
  • Aspiracija ili rez na području fokusa, ispitivanje gutljajnog iscjedka, ponekad slučajna dijagnoza.
  • Inokulacija aspiriranog sadržaja kostiju;
  • Sjetva krvi daje pozitivan rezultat u samo 30-50% slučajeva u pedijatriji;
  • C-reaktivni protein i ESR općenito su povišeni u akutnoj bolesti;
  • Osteoskintigrafija s povećanom apsorpcijom difosfonata označenih tehnikom 99 m. Međutim, ova metoda nije informativna u novorođenčadi ili nakon traume i kirurške intervencije;
  • MRI je najbolji način za vizualizaciju gnojnih sadržaja, pogodnih za planiranje kirurške intervencije;
  • Na radiografima se destruktivne promjene kostiju, u pravilu, promatraju u dva tjedna nakon infekcije.
  • Grampozitivni cocci u sjetvi zglobne tekućine glavni su razlog dijagnoze;
  • Izravna primjena sinovijalne tekućine u usjeve uvitro može povećati broj kolonija;
  • Prosječan broj leukocita u zglobnoj tekućini iznosi oko 60,5x, s dominantom neutrofila (više od 75%);
  • Razina glukoze u sinovijalnoj tekućini često je niska;
  • Na pregledu radiograf - oticanje kapsule zgloba;
  • MRI i CT pomoći vizualiziraju gnojno sakroileitis.
  • Sjeme krvi je najvažniji dijagnostički postupak;
  • Dobivanje 3-5 puta više krvne kulture tijekom prvih 24 sata;
  • Ekokardiografija je vrijedna dijagnostička studija.
  • Sjetva krvi daje pozitivne rezultate u sekundarnoj bolesti mnogo češće nego kod primarne (90% naspram 20%);
  • Potrebno je uzeti uzorke i uzorke iz dišnog sustava prije početka terapije, to mogu biti endotrahealni testovi, uzimanje pleuralne tekućine, plućno tkivo;
  • Ispiranje analize nije dovoljno, kao u gornjem respiratornom traktu, najčešće je stafilokok;
  • Rendgenski pregled najčešće nije specifičan;
  • Tipični radiološki znakovi najčešće se nalaze na jednoj strani primarne lezije i sa obje strane - u sekundarnom;
  • Na početku bolesti, radiografija može otkriti minimalne promjene u obliku manjih infiltracija, koja, međutim, može napredovati nekoliko sati;
  • Često postoji pleuralni izljev, pneumocel, pneumotoraksa.
  • Sjetva i dobivanje kulture iz krvi uzete iz vena i iz periferne krvi.

Kako postupati

Primjenjuju se slijedeći režimi antibiotika:

  • Empirijski terapija penicilini ili cefalosporina može biti nedovoljna zbog učestalosti meticilin otporni soj Staphylococcus aureus (MRSA) CA-;
  • Kombinirana terapija primjenjuju penicilinaza otpornog penicilin ili cefalosporin (u prisutnosti su meticilin osjetljiv Staphylococcus) ili kinolina i klindamicin;
  • Clindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMK), rifampicin, doksiciklin ili kinolin;
  • TMP-SMK i rifampicin u kombinaciji rade bolje nego odvojeno;
  • Klindamicin (umjesto TMP-SMK) može postati lijek koji se odabire u područjima s minimalnim otpornošću na klindamicin.

Liječenje specifičnih infekcija

Impetigo, folikulitis, furuncle, carbuncle:

  • Površinske ili lokalizirane infekcije kože: lokalni lijekovi, kao što su mupirocin ili retapamulin; međutim, CA-MRSA je najčešće otporan na mupirocin;
  • Teže ili uobičajene bolesti kože i bulozna impetigo: oralni antistafilokokni lijekovi;
  • Odvodnja ulcera je od najveće važnosti.

Sindrom kobne kože (Ritterova bolest)

  • Uklanjanje fokusa infekcije, zaustavljanje proizvodnje toksina;
  • Velike doze intravenskih antibiotika, kao što su oxacillin ili prva generacija cefalosporina, na primjer cefazolin, u kombinaciji s klindamicinom.
  • Empirijski polusintetski penicilini i klindamicin;
  • U bolesnika s penicilinskom alergijom, prva generacija cefalosporina i klindamicina;
  • Vankomicin ili linezolid, kada postoji netolerancija prema gore navedenim lijekovima ili otpornost mikroorganizama, ili je klinička situacija;
  • Minimalni efektivni period liječenja je 4-6 tjedana, terapija se može popuniti oralnim lijekovima;
  • Kirurška drenaža subperiostealnog prostora za uklanjanje gnoja ili zaraženih stranih tijela.
  • Parenteralni antibiotici (oxacillin, budući da je rezistentan na penicilin, klindamicin, cefazolin);
  • Obično terapija traje najmanje 4 tjedna, raspravlja se o trajanju parenteralne terapije;
  • Izlučivanje zajedničke tekućine i zasijavanje uzorka;
  • Infekcije kuka i ramena u maloj djeci trebaju biti ispravno isušene kako bi se spriječilo uništenje kostiju;
  • Ako drenažna igla nije dovoljna, potrebna je kirurška drenaža.
  • Kombinacija beta-laktama i aminoglikozida (poput nafcilina i gentamicina);
  • U bolesnika s MRSA, kombinacija vankomicina i aminoglikozida;
  • Rifampicin se može dodati kombinaciji lijekova, osobito za endokarditis protetskog ventila;
  • Trajanje terapije je najmanje 4 tjedna;
  • Bakterija, vrućica i leukocitoza moguća su unutar tjedan dana od početka liječenja.

Sindrom toksičnog šoka

  • Kirurško ispitivanje i drenaža svih mogućih žarišta infekcije.
  • Ekstrakcija inficiranog intravenskog uređaja u bolesnika s oslabljenim imunitetom, ozbiljno bolesnim ili u slučajevima kada se infekcija ne može zaustaviti lijekom.
  • Daptomicin, sa ili bez beta-laktama, koji vam omogućuje kontrolu bakterijske bolesti bez značajnog utjecaja na funkciju bubrega. Među bolesnicima s blagim i umjerenim zatajenjem bubrega, više od 80% je odgovorilo na liječenje bez nepovoljnog utjecaja na bubrege. Ova se kombinacija sada preporučuje za vatrostalnu MRSA bakteriju.

Kirurško liječenje

Infekcije kože i mekih tkiva

Dreniranje svih purulentnih žarišta je najvažnije. Za male apscese bez vrućice kod djece, može biti dovoljna jedna drenaža, budući da bi antibiotska terapija mogla biti ekvivalentna odgovarajućoj drenaži. Dokazano je da je ugradnja potkožnog drenaža učinkovitija od rezanja i odvodnje.

osteomijelitis

Kirurško liječenje obično je indicirano za uklanjanje gnojnih sadržaja iz subperiostralnog prostora ili u prisutnosti inficiranog stranog tijela.

Septski artritis

U mlađoj djeci, septički artritis kuka ili ramena je znak za kirurški zahvat. Spojevi trebaju biti isušeni što je prije moguće kako bi se spriječilo uništenje kostiju. Ako je prethodila adekvatna drenaža s iglom, ali postoji velika količina fibrina, uništenih tkiva, onda je potrebna i kirurška intervencija.

endokarditis

Ako je endokarditis povezan s stranim tijelom, njegovo uklanjanje je nužno.

Sindrom toksičnog šoka

Sve potencijalne žarišne infekcije treba identificirati i drenirati.

tromboflebitisa

Uklonite inficiranu intravenoznu napravu u bolesnika s oslabljenim imunitetom ili u ozbiljno bolesnim pacijentima, kada se infekcija ne može liječiti medicinski.

komplikacije

  1. Većina kožnih infekcija ne liječi, no neke infekcije zahtijevaju otvaranje, drenažu ili antibiotik.
  2. Infekcije kože koje nisu tretirane mogu se razviti u ozbiljnije, život opasne bolesti, kao što su infekcije kostiju ili krvi.
  3. Neki ljudi imaju recidiv bolesti povezane s Staphylococcus aureusom.
  4. Postoji rizik od razvoja duže ili teže bolesti uzrokovane MRSA stafilokokusom, ako mikroorganizmi nisu osjetljivi na propisani antibiotik.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako se znakovi upale pojavljuju u bilo kojem organu, trebate kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka. ako ne možete samostalno odrediti što se tiče tijela, posavjetujte se s terapeutom ili pedijatrom. Nakon dijagnoze bolesnik može biti usmjereno stručnjak profila: kirurg (visceralni apscesi) dermatolog (s kožnim lezijama), kardiologije, pulmologiju, traumatologiji, reumatologije, oftalmologiju, neurologiju, stomatologa. Ako je bolest ozbiljna, posavjetujte se s liječnikom o zaraznom bolesti. Osim toga, korisno je provjeriti imunologu da identificira imunodeficientne uvjete.

Uzroci, simptomi i metode liječenja stafilokokusa u grlu odrasle osobe ili djeteta

Aureus u grlu djeteta ili odrasle osobe - je prisutnost bakterija iz roda Staphylococcaceae epitel sluznice rotonosoglotki. Većina bakterija ovog roda su među oportunističkih patogena, to jest uzrok bolesti samo pod povoljnijim uvjetima (oslabljeni imunitet, hipotermije, hormonska neuspjeha i tako dalje. D.).

Postoje mnoge vrste stafilokoka, ali najopasniji od njih smatra se zlatnim (aureusom). Stoga, ako se kaže da je stafilokok koji se nalazi u rotonosopharyngeal, oni znače da je zlatno.

S obzirom na štetnosti bakterije u temi želimo analizirati u detalje, što je Staph infekcije u grlo i nos, kako se on manifestira i izgleda na fotografiji, kao i kako izliječiti svoje tradicionalne i narodnih lijekova.

Uzroci stafilokoka u nosu i grlu

U okruženju naseljavaju mnoge patogene i ne-patogenih mikroorganizama, a neki od njih žive na našoj koži. Odmah nakon rođenja djeteta sterilna, ali u prvim trenucima života, kože, probavnog trakta i dijete dišnih puteva nastanjen različite mikroflore, uglavnom onaj koji je prisutan u majke.

Staphylococcus aureus se odnosi na istinski patogene mikroorganizme, ali to ne sprječava prebivanje na koži, sluznici i crijevima osobe.

Staphylococcus aureus može doći do mukozne rotonosoglotki kao iz vanjske okoline kroz usta ili nos, i od unutarnjeg žarišta infekcije (kronične angina, kronični sinusitis, kronični bronhitis, traheitis, karijesa, kamenca). Razmotrimo više načina infekcije zlatnim stafilokokusom.

Staphylococcus aureus u grlu: putevi infekcije

Za zarazu sa zlatnim stafilokokusom može biti nekoliko načina:

  • kontakt, kada se ulazak stafilokoka u grlo odvija kroz osobne higijenske predmete, igračke ili prljave ruke;
  • u zraku, kada aureus stafilokok udije u grlo zrakom koji sadrži navedenu bakteriju. Staphylococcus u ovom slučaju dijele pacijenti ili nosači tijekom kašljanja, kihanja, disanja ili razgovora;
  • prašinu zraka, kada stafilokokni ulazi u grlo s česticama prašine, budući da je taj mikroorganizam prilično otporan na utjecaj čimbenika okoliša. U prašini koja je na podu, namještaja ili vunenih proizvoda, ova bakterija zadržava svoju patogenost do 5-6 mjeseci;
  • hrana, kada je ova bakterija ulazi u tijelo s hranom. Razvoj stafilokoknim infekcija doprinijeti nedostatku termičku obradu hrane, slabo pere suđe ili prljave ruke tijekom pripreme i konzumacije hrane. Važno je pažljivo slijediti pravila osobne higijene dojilja (oprati ruke prije dojenja, operite grudi), kao i vrijeme za sanitize kronične infekcije u tijelu (karijes, zubni kamenac, kronični tonzilitis, bronhitis, sinusitis, i tako dalje. D.) Na ne zaraziti beba aureus i drugih patogena.
  • vertikalno, kada zlatni stafilokok u grlu djeteta prodire u vrijeme unosa zaražene amnionske tekućine ili pri prolasku kroz rodni kanal;
  • iatrogena kada streptokoki u grlu nastaju zbog nepoštivanja sanitarnih i epidemioloških standarda pri provođenju invazivnih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija.

Također postoji i takva stvar kao autoinfekcija, - prijelaz asimptomatskog nosača na bolest pod utjecajem takvih nepovoljnih čimbenika kao što su:

  • slabljenje tjelesne obrane;
  • self-lijek s antibakterijskim lijekovima, što je dovelo do dysbiosis;
  • mikrotrauma sluznice rotosinopharynxa;
  • hipotermija tijela;
  • psihoemotivni šok;
  • glad i drugima.

Kao što vidite, postoji mnogo načina da zarazite Staphylococcus aureus, ali možete izbjeći infekciju slijedeći pravila osobne hijene, vodeći zdrav stil života i podupirući imunitet.

Simptomi stafilokoka u grlu

Pojava u grlu Staphylococcus aureus može se sumnjati u sljedećim simptomima:

  • Znoj i suhoća u ždrijelu i nosnoj šupljini;
  • bol u grlu, koji se povećava gutanjem i grkljanima;
  • promuklost glasa;
  • lagano kašljanje;
  • povećanje tjelesne temperature do visokih znamenki.

Oblici stafilokokne infekcije

Tijek stafilokokne infekcije grla može biti asimptomatski, ali može se također pojaviti u obliku upale gornjeg dišnog trakta, i to:

Svaki od ovih oblika manifestira se kao zaseban kompleks simptoma, a simptomi kod odraslih su manje izraženi nego kod djece.

Stafilokokni tonsilitis manifestira se sljedećim simptomima:

  • svijetle crvene tonzile, palatinski luk i jezik;
  • prisutnost purulentnih slojeva bijelih i žutih na tonzilima, koje se lako uklanjaju;
  • bol koja daje u uhu ili vrat i povećava se gutanjem, što uzrokuje gubitak apetita;
  • groznica, glavobolja, slabost, bol u tijelu, zimice i drugi simptomi razmnožavanja tijela;
  • limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova.

faringitis, uzrokovane zlatnim stafilokokusom, manifestira se takvim simptomima kao što su:

  • crvenilo i oteklina stražnjeg faringnog zida;
  • sluzav, purulentno-sluzav i gnojni slojevi u stražnjem zubu ždrijela;
  • Probijanje u ždrijelu;
  • suhi kašalj;
  • promuklost glasa;
  • bol u grlu, osobito kod gutanja;
  • groznicu, opću slabost, zimicu i druge simptome trovanja tijela.

S stafilokoknim upalama pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  • bol u prsima;
  • znoj i suho grlo;
  • promuklost glasa, do potpunog gubitka;
  • suhi kašalj koji uđe u mokro s ispuštanjem gnjevnog iskašljaja;
  • subfebrilna groznica i drugi simptomi razmnožavanja tijela.

Opasnost od stafilokoknih infekcija

Prisutnost stafilokoka u gornjem respiratornom sustavu predstavlja prijetnju zdravlju. To je zbog činjenice da takvi nepovoljni čimbenici kao što su smanjenje imuniteta, hipotermija, stres, pogoršanje kronične patologije mogu uzrokovati razvoj infektivnog procesa.

Aktivacijom stafilokokne infekcije postoji rizik od širenja infektivnog procesa u donji respiratorni trakt s razvojem bronhitisa i upale pluća. Osim toga, stafilokok širi kronične bolesti poput dijabetesa, reumatoidnog artritisa, pijelonefritisa. Također, ovaj mikroba slabi otpornost na druge patogene mikroorganizme, na primjer streptokoke ili pneumokokove.

Najopasnija komplikacija stafilokokne infekcije je ulazak patogena u krv s razvojem sepsa.

Slične posljedice za odraslu osobu ili dijete se pojavljuju ako se u prsiju ili neispravno liječi Staphylococcus aureus u grlu. Stoga, kada se gore navedeni simptomi ne bi trebalo samo-liječiti, nego se obratiti stručnjacima - otorinolaringolog ili zarazne bolesti liječnik, koji će imenovati adekvatnu terapiju.

Dijagnostičke metode

Simptomi stafilokoka u rotonosoglotke nisu specifični, stoga je nemoguće dijagnosticirati prisutnost stafilokokom infekcije, oslanjajući se isključivo na subjektivnim i objektivnim znakovima. Stoga se počnu liječiti stafilokokus u grlu tek nakon što se patogen identificira u laboratoriju. U tu svrhu koriste se bakterioskopske, bakteriološke i serološke metode.

Najprikladnija metoda dijagnoze stafilokokne infekcije je štakor rotosinopharynxa. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom, a zatim se nanosi na hranjivi medij kako bi se dobile bakterijske kolonije. U prisutnosti stafilokoka jedan dan kasnije, na kulturi pojavljuju se konveksne kolonije bakterija bijele, žute ili narančaste boje.

Kada je serološka studija koristila bakteriofage, podijeljena u četiri skupine. S pozitivnim serološkim testom staphylococcus ubija jednu ili više skupina bakteriofaga. Ova metoda nije točna kao i mikrobiološka, ​​pa se rijetko koristi.

Stopa stafilokoka u grlu kod djece i odraslih

Govoreći o normi, trebali biste se sjetiti da su stafilokokci različiti. Uvjetno patogenim stafilokoki mogu biti prisutni u ljudskom tijelu, a patogenim pripadnika ovog roda (Staphylococcus, epidermalnih i saprofitskih) bolje riješiti. Stoga norma dopušta broj stafilokoka, osim zlatnog, ne više od 10 u drugom stupnju.

Većina stručnjaka vjeruje da norma u rotosinopharynxu Staphylococcus aureusa ne bi smjela biti, osobito kod djece i osoba s oslabljenim imunitetom.

Istovremeno, drugi dio liječnika, osobito Komarovsky, inzistira na tome da je potrebno liječiti pacijenta, a ne rezultate ispitivanja. To jest, liječenje je propisano u prisutnosti kliničkih simptoma stafilokokne infekcije, a ne u asimptomatskom protoku i pozitivnoj sjetvi stafilokokusa.

Sada vidimo kako liječiti stafilokok u nosu i grlu.

Liječenje stafilokoka u nosu i grlu

U borbi s stafilokokom, morate obaviti sljedeće zadatke:

  • suzbijanje aktivnosti stafilokokusa;
  • vratiti integritet sluznice rotosinopharynx;
  • stimuliraju obranu tijela.

Antimikrobni lijekovi koriste se za suzbijanje stafilokoka, i to:

  • sistemski antibiotici (klaritromicin, cefotaksim, klindamicin, amoksiklav i dr), koji se koriste u zajedničkom Staph infekcije i teške;
  • antistafilokoknog ili složenog bakteriofaga, koji nadopunjuje antibiotsku terapiju. Ovaj lijek je virus koji ubija stafilokoke. Složeni bakteriofag istovremeno sadrži stafilokok, streptokok i klebsielezny. Kao monoterapija preporučljivo je koristiti u djece.

Važna komponenta liječenja stafilokokne infekcije je uporaba imunomodulatora. Za ovo se mogu koristiti sljedeći imunostimulanti:

  • anti-stafilokokni imunoglobulin - široko se koristi za liječenje djece starije od šest mjeseci, posebno kada je uporaba drugih antimikrobnih sredstava kontraindicirana;
  • DCI-19;
  • Ribomunal;
  • taktivin;
  • Poludan i drugi.

Prijam ovih lijekova provodi se tijekom akutnog razdoblja stafilokokne infekcije i mjesec dana nakon što su simptomi popustili.

Liječenje s narodnim lijekovima

  • Marelice i ribizle. Ove delicije sadrže veliku količinu askorbinske kiseline, antioksidansa, pektina i drugih korisnih tvari koje se aktivno bore protiv stafilokoka. Stoga, dnevna uporaba ribizla i marelica povećava otpornost organizma na ovaj mikrob.
  • Infuzija kukova. Takva prirodna medicina također je bogata vitaminom C, pa njegov redoviti unos povećava imunitet. Za to će biti dovoljno piti dva puta dnevno za ½ šalice divlje ruže.
  • Izgaranje korijena čička i echinacea. Da biste pripremili bujon, morate uzeti jednu žličicu tih sastojaka i sipati ih s kipućom vodom, a zatim kuhati preko male topline 5 minuta. Medij se uzima u toplom obliku 200 ml tri puta dnevno prije jela. Echinacea i čičak sadrže adaptogens, koji također učinkovito poboljšavaju ljudski imunitet, koji inhibiraju aktivnost stafilokoka.
  • Infuzija timijana, ružmarina, breza pupova i biljke s jarugama. Ovi sastojci uzeti jednu žlicu i sipati 500 ml kipuće vode, prekriti poklopcem i dopustiti da dospiju 2-3 sata. Spremni infuzijski filtar i unesite 100 ml 3-4 puta dnevno prije jela.

Lokalno liječenje stafilokoka u ždrijelu

Lokalna borba protiv stafilokoka je da isperu grlo i apsorbiraju pastile koje sadrže antiseptike.

Stručnjaci preporučuju ispirati grlo sredstva kao što su Chlorophillipt, tantum Verde, klorheksidin Miramistin Geksoral ili zato što imaju najvišu učinkovitost u odnosu na Staphylococcus aureus.

Ovi posjeduju antiseptici antimikrobno, protuupalno djelovanje i regeneraciju, koji smanjuje ozbiljnost simptoma infekcije, brzina oporavka i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Kloropililipt s staphylococcus aureusom

Chlorophillipt ima antimikrobno, protuupalno, analgetsko i ljekovita djelovanja, učinkovito uništava ispiranja Staphylococcus i Streptococcus u rotonosoglotke.

Isprati usta stafilokoknom infekcijom s 2% alkohola otopine Chlorophyllipt, koja se prvo mora razrijediti s ½ šalice kuhane tople vode. Broj ispiranja trebao bi biti najmanje četiri puta dnevno.

Lijek gotovo da nema kontraindikacije i nuspojave, pa se može koristiti tijekom trudnoće, dojenja, kao i kod djece. Jedina kontraindikacija protiv lijeka je netolerancija na njegovu komponentu pa je prije liječenja još uvijek potrebno konzultirati se s liječnikom.

Također, moguće je boriti se stafilokokom s lizalicama koje sadrže antiseptike. Najučinkovitiji danas smatraju se takvim sredstvima kao Tharyngept, Strepsils, Decathilen i Grammidine.

Kontrolna krpica iz grla i sjetva materijala za određivanje stafilokoka se provodi 4 tjedna nakon završetka tijeka liječenja.

Dakle, na temelju gore navedenog, može se zaključiti da je Staphylococcus aureus u grlu ne bi trebao biti određen, jer je ova bakterija je pravi patogen koji može uzrokovati bolest, opasna po zdravlje, pa čak i život.

Staphylococcus aureus - što je to, simptomi, kao što se prenose među odraslima, liječenje

Staphylococcus aureus (S. aureus) je gram-pozitivna bakterija koja ima oblik kugle ili ovalne. Odnosi se na fakultativne anaerobe. Ovo je najviše patogenog tipa stafilokokusa.

Koja je to bolest, koji uzroci i načini prijenosa, kao i s kojim se znakovima osoba susreće kada infekcija ulazi u krv, razmotrit ćemo dalje u članku.

Što je Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus - gram-pozitivna bakterija kuglaste, što uzrokuje širok raspon različitih bolesti od svjetla acne kože za najteže stafilokokne sepse. Njegovi nositelji su gotovo 20% stanovništva, parazitiranje sluznice gornjeg dišnog trakta ili kože.

Naziv „zlatne” Staphylococcus aureus dobiti od sjaja, koja proizvodi stavljene u hranjivom mediju. U grčkoj slaphyle - «hrpa» i koka - «sferne», Staphylococcus pod mikroskopom izgleda hrpa grožđa.

Patogeni mikroorganizam provodi aktivnu vitalnu aktivnost u tijelu iu djece i odraslih. No, ako imunološki sustav tijela stabilno funkcionira, normalna mikroflora potiskuje aktivnost ovih bakterija. U slučaju slabljenja reaktivnosti tijela, mikroba se aktivira i izaziva napredovanje patologija.

Značajke Staphylococcus aureusa:

  • bakterija je otporna na različite antiseptičke agense, a također ne dugo umre tijekom vrenja, zamrzavanja, sušenja i tako dalje;
  • ne stvarajte spor.
  • Bakterije su vrlo neugodne u uvjetima okoline. Optimalna temperatura zraka za njihov aktivni razvoj je 30-37 ° C, ravnoteža kiselina-baze treba biti neutralna.

razlozi

Nemojte davati staphilococcus da pokaže svoje patogena svojstva ljudskog imunološkog sustava. U zdravom tijelu može izdržati napad svih čimbenika patogenosti ove bakterije (prije enzima, hemolizina, toksina itd.). Ako se lokalna i opća imunološka obrana slabe, stafilokokna infekcija se razvija.

Infekcija sa Staphylococcus aureusom događa se smanjenjem imuniteta, što pridonosi brojnim čimbenicima:

  • uzimanje antibiotika i hormona;
  • stres;
  • nepravilne prehrane;
  • hipo- i beriberi;
  • infekcije;
  • crijevna disbioza;
  • nepoštivanje osobnih pravila higijene;
  • prijevremenost;
  • nezrelost djeteta pri rođenju;
  • umjetno hranjenje;
  • kasnije se primjenjuje na prsa.

Usput, sojevi otporni, najopasniji i strašna Staph nije osjetljiv na većinu poznatih antibiotika nazivaju MRSA (od engleskog MRSA - MRSA). Vjerojatnost "podizanja" takvog uzorka je samo među ljudima s niskim imunološkim odgovorom:

  • bolesnici s HIV-om (AIDS), onkološke bolesti, tešku astmu, dijabetes melitus;
  • starije osobe;
  • pacijenata nakon transplantacije organa;
  • pacijenata koji uzimaju dugoročne kortikosteroide i druge.

Kako se prenosi Staphylococcus aureus?

  1. Širenje Staphylococcus aureus najčešće se javlja kroz kontaminirane ruke.
  2. Zdrava koža i sluznice su učinkovita prepreka protiv infekcije. Međutim, ako su ove prepreke slomljena (oštećenja kože uslijed traume ili sluznicu, zbog virusne infekcije), infekcije otvara pristup temeljne tkiva i krvi toka koji uzrokuje bolest.
  3. Osobe s oslabljenim imunitetom ili s invazivnim medicinskim sredstvima posebno su ranjive.

Spektar bolesti uzrokovanih bakterijom je nevjerojatan u svojoj raznolikosti:

  • Infekcije kože - ugljikohidrati, čireve, flegmon, folikulitis, bulozni impetigo.
  • Infekcije respiratornog trakta - upala pluća, tonzilitis.
  • Infekcije središnjeg živčanog sustava - meningitis, cerebralni apsces, tromboflebitis površinskih vena mozga.
  • Infekcije mokraćnog sustava - cistitis, uretritis.
  • Infekcije kostiju, zglobova, mišićnih aparata - osteomijelitis, purulentni artritis, purulentni miozitis.

Jedna od njihovih negativnih osobina Staphylococcus aureus je njegova otpornost na liječenje s mnogim antibioticima, uključujući seriju penicilina. Iz tog razloga, to uzrokuje ozbiljne izbijanja nozokomijalne infekcije.

Simptomi Staphylococcus aureus

Specifične kliničke manifestacije stafilokokne infekcije ovise o mjestu uvođenja mikroorganizma i stupnju smanjenja imunosti kod pacijenta. Na primjer, kod nekih ljudi infekcija završava jednostavnim kuhati, a kod oslabljenih pacijenata - s apscesom i flegmonom itd.

Uobičajeni simptomi karakteristični za Staphylococcus aureus u odraslih osoba:

  • brz umor;
  • opća slabost;
  • nedostatak apetita;
  • bol u kostima i zglobovima;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje tjelesne temperature.

To su uobičajeni znakovi zaraze štetnim bakterijama. Ovisno o čvrstoći imuniteta i otpornosti na tjelesne sustave, ovaj popis može biti nadopunjen drugim simptomima, posebice ukazujući na vrstu bolesti.

Lezija kože

Infekcije kože su karakterizirane osipima na koži, izgledu mjehurića s gnojivim sadržajem, kore, crvenilo i pečata.

Infekcije ENT organa i očiju

Dobivanje na epitel sluznice nosa i grla, infekcije stafilokokni izaziva angina, otitis, sinusitis, i druge upalnih bolesti Otolaryngology ili gornjih dišnih puteva.

Uz poraz S. aureus pluća razviti stafilokokni upalu pluća, karakteriziran pojavom otežano disanje i bol u prsima, teška intoksikacija organizma i tvorba u pluća tkivima više gnojne formacije postepeno pretvaraju u apscesa. Kada se probavni apscesi u pleuralnoj šupljini razvijaju gubljenje pleure (empiema).

Kada je zahvaćena sluznica, konjunktivitis se razvija (fotofobija, suzenje, edem očni kapak, gnojno ispuštanje iz očiju).

Lezija CNS-a

Ako zlatni stafilokok krene u mozak, onda je rizik od razvoja meningitisa ili apscesa mozga visok. U djece su ove patologije iznimno teške i slučajevi smrti nisu neuobičajeni. Karakteristični simptomi:

  • sindrom intoksikacije;
  • hipertermija;
  • jake povraćanje;
  • meningealni simptomi su pozitivni;
  • koža pokazuje znakove osipa.

Staphylococcus aureus utječe na genitourinarni sustav

Infekcija mokraćnog sustava uzrokovanu Staphylococcus aureusom karakterizira:

  • poremećaj mokrenja (česte, bolno),
  • mala groznica (ponekad može biti odsutna),
  • prisutnost gnoja, mješavina krvi i otkrivanje zlatnih stafilokoka u općoj i bakteriološkoj studiji urina.

Bez liječenja staphylococcus može zaraziti okolna tkiva (prostata, perinefricularno tkivo) i izazvati pijelonefritis ili formirati apscese bubrega.

Osjećaj mišićno-koštanog sustava

Ovaj uzročnik je vodeći uzrok gnojnih lezija mišićno-koštanog sustava (osteomijelitis i artritis). Takvi patološki uvjeti razvijaju se češće u adolescenata. U odraslih, stafilokokni artritis se često formira protiv pozadine postojećeg reumatizma ili nakon zamjene zglobova.

Otrovanja hranom

Razvija se uz korištenje zaražene ili razmažene hrane i nastavlja s pojavama akutnog enterokolisa. Karakteristične su vrućica, mučnina, povraćanje do 10 ili više puta dnevno, labav stolac s mješavinom zelenila.

Staphylococcus aureus je opasni oblik bakterija koji uzrokuje mnoge infekcije kada imuni sustav pacijenta slabi. Ako nađete prve zajedničke simptome (letargija, mučnina, nedostatak apetita), odmah se javite svom liječniku.

dijagnostika

Ako se znakovi upale pojavljuju u bilo kojem organu, trebate kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka. ako ne možete samostalno odrediti što se tiče tijela, posavjetujte se s terapeutom ili pedijatrom. Nakon dijagnoze, pacijentu se može uputiti specijaliziranom specijalistu:

  • Kirurg (s apscesima unutarnjih organa),
  • dermatolog (s lezijama kože),
  • kardiolog, pulmonolog, traumatolog, reumatolog, oftalmolog, neurolog, stomatolog.

Standardni dijagnostički plan uključuje takve tehnike:

  • lateks aglutinacija;
  • standardni test koagulaze in vitro;
  • klinički i biokemijski test krvi;
  • sjetva biološkog materijala;
  • Ispiranje s kapka s sumnjom na konjunktivitis;
  • Vidalova reakcija aglutinacije.

Ovisno o vrsti i mjestu stafilokokalne infekcije kao biološkim materijalom, koriste se:

  • ispuštanje sluznice (najčešće u nazofarinku);
  • sluz;
  • sadržaj rane (gnoj i upalni eksudat);
  • krv (s sezijom);
  • urina;
  • cal;
  • žučne;
  • liker.

Na hranjivom mediju, Staphylococcus aureus stvara glatke, konveksne, zamagljene kolonije promjera od oko 4-5 mm. Takve kolonije su obojene u različitim nijansama žute boje, što određuje naziv patogena.

Liječenje Staphylococcus aureus

Glavna točka u liječenju stafilokokne infekcije je antibakterijska terapija lijekovima kojima je patogen osjetljiv. Staphylococcus aureus je jedan od rijetkih mikroorganizama koji imaju visoku sposobnost razvijanja otpornosti na antibiotike.

Posebno opasni mikroorganizmi, "živi" u medicinskim ustanovama. Susreli su se s mnogo lijekova i dezinficijensa za svoje živote, pa je liječnicima vrlo teško odabrati stvarno učinkovit tretman za stafilokokne bolničke infekcije.

Primanje antibiotika

Staphylococcus aureus karakterizira povećana otpornost na mnoge antibakterijske lijekove. Iz tog razloga, antibiotici koji su aktivni protiv ovog mikroorganizma koriste se samo za liječenje kompliciranih, život opasnih oblika bolesti.

Ovaj pristup terapiji omogućuje izbjegavanje stvaranja otpornosti pojedinih sojeva Staphylococcus aureus na korištene antibakterijske agense.

Teške stafilokokne infekcije zahtijevaju primjenu parenteralnih (injektibilnih) antibiotika, od kojih se daje prednost:

  • zaštićene peniciline (Nafcilin, Ampicilin + Sulbactam);
  • cefalosporini prve ili druge generacije (Cefalexin, Cefuroxim, Cefazolin) u kombinaciji s Clindamicinom.

Za rezistentne sojeve MRSA, vankomicin je rezerviran i propisan je ako je infekcija ugrožena za život.

immunotentiation

  1. Autohemotransfusija je intramuskularna injekcija pacijentove vlastite venske krvi. Ovaj postupak je široko korišten za liječenje furunculosis.
  2. Subkutana ili intramuskularna injekcija antistaksičkog antikoaksnog seruma ili intravenske injekcije antistafilokokalne plazme.
  3. Biljni imunostimulanti - Lemongrass, Echinacea, Eleutherococcus, Ginseng, kitozan. Ovi lijekovi normaliziraju energiju i osnovni metabolizam, imaju adaptogeni učinak - pomažu u borbi protiv stresa i stresa.
  4. Bolesnici s teškim znakovima imuni disfunkcija prikazane sintetičke imunomodulatori - „polioksidony”, „Ismigen”, „Timogen”, „Amiksin”.

Prognoza ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa stafilokokne infekcije, težini bolesti i učinkovitosti liječenja.

S blagim lezijama kože i sluznice, prognoza je gotovo uvijek povoljna. Uz razvoj bakteremije s porazom unutarnjih organa, prognozu se oštro pogoršava, jer u više od polovice slučajeva takvi uvjeti završavaju smrtonosnim ishodom.

prevencija

Osnovne mjere osobne profilakse:

  • osobna higijena (čiste ruke, mokro čišćenje najmanje 2 puta tjedno, pravilno kuhana hrana);
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti - zubni karijes, chiri, angina, upala adenoida i tonzila, uretritis i drugi;
  • izbjegavanje mjesta zagušenja u vrhuncu bolesti dišnog sustava;
  • odbijanje uporabe mliječnih, mesnih i konditorskih proizvoda, nepropisno pohranjenih, posebno tijekom vrućeg vremena;
  • neposredno liječenje antiseptičnih rana kože, nametanje zavoja ili flastera na njima;
  • odbijanje posjeta kozmetičkim salonima i stomatološkim klinikama koje ne daju odgovarajuću pozornost dezinfekciji medicinskih instrumenata.

U slučaju bilo kakvih osipa na koži, kao i lošeg zdravlja, svakako se posavjetujte sa stručnjakom. Staphylococcus aureus ima ozbiljne posljedice po tijelu i da ih izbjegava, potrebno vam je liječenje koje je propisao vaš liječnik.

Pročitajte više:

Rasprava: 3 komentara

Nevjerojatno hitan problem i uzrok brojnih bolesti nastalih kao primarne i sekundarne planu... pogotovo pati dišni sustav..nosoglotka... i kao posljedica intoksikacije svih drugih organa i sustava u tijelu... posebno ranjivu pupoljci srca CNS zglobova mišiće tetive... samo izloženi patogena tkiva mezenhima imaju biokemijske afinitet za toksin izlučuje kuhati.... problem je nevjerojatno otporna stafilokoki i vrlo prilagodljiva stupanj aktivnosti... što često mu omogućuje da se ponovno prisustvovati godinama i ponavljati u tijelu, kreće u složenom kronični oblik, sposobnost da se očituje nakon tretmana, time uzrokujući ogromnu štetu na imuni sustav i države u cjelini..... glavnih faktora : nekvalificiran bezumnog i često korištenje antibiotika, nemogućnost staging izvorno ispravnu dijagnozu, ili pogrešno dodijeljen ili liječenje,... TRAJANJE Naya okoliša ili emocionalni teret....

I još mnogo toga...)) u članku PREVENTIRANJE primjenjuju se samo prva dva paragrafa....! ostali su nerealno za izvršenje jer ih se ne mogu izvesti, jer su vezani za laboratorijske testove u svakom pojedinom slučaju.... kako možete zamisliti uzimanje racije u kozmetičkom salonu za analizu ili meso na tržištu ili tržištu...? to je smiješno...!)) čak i zabavnije da morate stalno šanse... to opet dokazuje nisku kvalitetu stanja sanitarnog epidemiološkog nadzora i situaciju u cjelini...