Upala pluća u novorođenčadi

Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u uteri ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prerano dojenčad pate od kongenitalne upale pluća.

Upala pluća novorođenčadi

Po prirodi nastanka upale pluća, novorođenčad se razlikuje po sljedećim oblicima:

Kongenitalna upala pluća razvijaju se u uteri, izazivaju infekcije koje se prenose kroz placentu, zaraženu amnionsku tekućinu.

Doživljava se s aspiracijom (usisavanje u tekućinu donjeg dišnog trakta) amnionsku tekućinu, posebno u kasnoj trudnoći.

Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bolnički nabavljeni ili bolnički, tijekom prvih 2 dana hospitalizacije. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.

Učestalost pneumonije kod punoljetnih novorođenčadi iznosi 1%, a kod djece rođene prije datuma dospijeća - 10%. Još je veća stopa incidencije kod prijevremenih dojenčadi (40%) koji su na umjetnoj ventilaciji.

Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i čimbenici rizika u obliku kasnog prepoznavanja, kongenitalnih imunodeficijencijskih stanja (AIDS).

Čimbenici koji pridonose infekciji

Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je uglavnom bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u uteri, kada fetus prolazi kroz rodni kanal, u ranim danima života.

Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:

  • bolesti majke infektivne prirode;
  • prijevremenost djeteta;
  • reanimacija kod rođenja, produljena hipoksija u novorođenčadi.

Preduvjet za infekciju tijekom rada može biti prijevremeni prolazak amnionske tekućine i postojanje bezvodnog razmaka prije isporuke, koji traje više od 12 sati.

Među upalnim patogena dojenčadi promatrana Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

O ostalim patogenima upale pluća pročitajte u članku Kako se prenosi upala pluća.

Načini infekcije

Upala pluća može biti primarna bolest i može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije u sepsi, virusnoj infekciji.

U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:

  • infekcija kroz posteljicu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
  • prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
  • kapljice u zraku u prvim danima života.

Doprinosi razvoju nesavršenosti bolesti imunološkog sustava djeteta, nezrelosti plućnog tkiva, osobito u prerano dojenčadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je težnja zaražene amnionske tekućine koja može dovesti do upale pluća i sepsa.

Aspiracija amnionske tekućine u uteri nastaje kao rezultat preranog dječjeg disanja u kasnoj trudnoći.

U ovom razdoblju trudnoće u amnionskoj tekućini može se otkriti meconium - izmet fetusa koji, spuštanjem u pluća, djelomično preklapa dišne ​​puteve, uzrokujući porast alveola.

Rizik od aspirata amnionske tekućine meconijem posebno je visok u rođenoj djeci. Vjerojatnost hipoksije u prsnom prikazu fetusa također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća, i indikaciju za opstetsku isporuku carskim rezom.

Ako je novorođenče rođeno uz pomoć carskog rezima, pneumonija se može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.

U 1,3% novorođenčadi zabilježen je sindrom mehaničke aspiracije, a neki od njih razvili su upalu pluća u prva dva dana.

Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može izazvati rubelu, herpes, citomegalovirus, koji prelaze posteljicu od majke. Bolest pluća može biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa, koja utječe na ženu tijekom trudnoće.

Priroda tijeka bolesti

Pneumonija u novorođenčadi može nastaviti kao dvostrani, jednostrani proces, u prevalenciji fokusa, segmenta i lobara.

Focalna upala pluća u dobi novorođenčadi dobre kvalitete, može se liječiti antibioticima, dopušteno je 4 tjedna.

Koliko se tretira croupous pneumonija novorođenčad ovisi o reaktivnosti dječjeg imunološkog sustava. Ova bolest je vrlo rijetka, uzrokovana je bakterijskom infekcijom.

Segmentalna upala pluća uzrokovana virusom, javlja se nakon ARI, oporavak je zabilježen za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi utvrđuje se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.

To je zbog činjenice da za neke vrste upala, na primjer, u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest dijagnosticira samo promjene u rendgenskom snimku.

Teške, karakterizirane visokom smrtnošću, bilateralnom upalom pluća u novorođenčadi.

Bilateralni zahvat pluća može biti uzrokovan bebama pneumocistima, klamidijom. Pored tkiva pluća, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.

simptomi

Kongenitalna upala pluća je karakterizirana pojavom simptoma respiratornog, zatajenja srca, koji je popraćen:

  • poremećaj probavnog sustava;
  • regurgitacija s dodatkom žuči;
  • mramorna bljedilo kože;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • tahikardija, gluhih srčanih zvukova tijekom slušanja;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • povećana slezena, jetra;
  • slab dah s malim mjehurima.

Kašalj i groznica za novorođenče s intrauterinim infekcijom s upalom pluća nisu česti, ali može se razviti žutica.

Neonatalna upala pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:

  • odbijanje jesti, regurgitation;
  • bljedilo kože;
  • visoka temperatura;
  • pojava dispneje;
  • česti disanje;
  • kašalj;
  • snižavanje krvnog tlaka.

liječenje

Kada se meconija detektira u amnionskoj tekućini i povećava se rizik od upale pluća, novorođenčad se pomaže i ne liječi se tijekom poroda.

  1. Čak i prije pojave ramena, usisava se sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonijem, tankim kateterom, kako ne bi aspirirao sadržaj u pluća.
  2. Kada je ton mišića nizak, traheja se intubira s tankom endotrahealnom cjevčicom.
  3. Nosite terapiju kisikom, zasićavajući dječju krv kisikom.
  4. Prema svjedočenju, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.

Prognoza dojenčadi s mekonij aspiracijskog sindroma komplicira ne samo opasnost od upale pluća kongenitalnog fetusa, ali i neuroloških poremećaja zbog cerebralne hipoksije prenosi. Oko petina takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz uporabu antibiotika i imunokorigirajuće terapije.

Prema indikacijama za koncentraciju kisika u krvi koristi se terapija kisikom - inhalacijom zagrijanog vazdušnog mješavina zraka i kisika.

Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:

  • s streptokokne, stafilokokne infekcije, enterococcal, Klebsiella infekcija, Listeria injektira ampicilin, amoksicilin + klavulatat;
  • kada je zaražena blijedim spirochete - penicilin;
  • protiv Pseudomonas aeruginosa, candida gljivica, anaerobne štapiće Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
  • kada zaraze mikoplazmama, klamidija proizvodi eritromicin intravenozno.

Istodobno s primjenom antibiotika nadziru se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.

prevencija

Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila brige o djeci u prvim danima nakon rođenja.

Važnost je povezana s kontrolom nozokomijskih infekcija, upotrebom materijala za jednokratnu upotrebu u njegovanju djeteta.

komplikacije

Postoji opasnost od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine upale pluća u prijevremenih novorođenčadi s teškim gubitkom težine. Dijete u ovom slučaju je prijetilo bronhopulmonalnom displazijom.

Teški tijek upale pluća u novorođenim djetetama s punim radnim vremenom može biti praćen atelektaksijom - padom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, rezultat upale može biti višestruko zatajenje organa, sepsis novorođenčeta.

pogled

Prognoza u terminima dojenčadi koja su imala upalu pluća, razvijena u utero ili stečena u prvim danima života, povoljna je. Djeca ne zaostaju za vršnjacima, oni se normalno razvijaju.

Kod prijevremenih dojenčadi s značajnim deficitom težine, prognoza je komplicirana s mikoplazmom i bakterijskom upalom pluća, vjerojatnost razvijanja bronhopulmonalne displazije.

U nastavku ove teme, predlažemo da pročitate članak Simptomi upale pluća u djece.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi: značajke i količina liječenja. Koji antibiotici su prikladni za bebe?

Pneumonija je skupina bolesti karakteriziranih razvojem upalnih procesa u plućnim tkivima.

Pneumonija je akutna infektivna bolest koja je raširena, kako kod odraslih tako i kod djece.

U ovom članku ćemo pogledati karakteristike bolesti u novorođenčadi, kao i koliko se tretira.

Značajke bolesti u dojenčadi

U slučaju upale pluća u novorođenčadi infekcija se širi unutar maternice ili odmah nakon rođenja. U tom pogledu, njihova upala pluća je podijeljena u dvije vrste:

  1. urođen - infekcija se širi tijekom trudnoće kroz posteljicu, amnionsku tekućinu ili kroz rođeni kanal.
  2. stečena - infekcija se dogodila nakon isporuke u bolnici ili izvan nje.

Obično simptomi pojavljuju se odmah ili, u slučaju infekcije tijekom poroda, dva dana. Najčešće se pojavljuje bolest ako je fetus preuranjen, majka je zaražena genitalijama ili s duljim porođajem.

Ostali razvojni čimbenici uključuju:

  • asfiksija i nedostatka kisika u maternici;
  • ozljede primljene u vrijeme isporuke;
  • kongenitalne bolesti srca s razvojem zatajivanja srca;
  • nerazvijenost mišića.

Prema statistikama uzroka smrtnosti dojenčadi vodi pneumonija. Ranije je došlo do smrti novorođenčadi koja pati od te bolesti 80%. Sada je lik pao 50%, ali još uvijek visoka. Mjere treba poduzeti odmah nakon dijagnoze.

Na dijagnozu, liječenje i prevenciju u dojenčadi također postoje određene kliničke preporuke (na kraju članka).

simptomi

Simptomi prirođene upale pluća kod djece su: ugušenje, jak i oštar porast temperature, slab i glup plače, plavkastu kožu, ubrzani rad srca i dah, podrigivanje, moguće povraćanje. Stečeni oblik ima slične simptome, međutim, često se dodaju dijareja, opća slabost.

Za dijagnozu se pregledavaju roditelji za infekciju, opći pregled bolesnika, provode se dodatni instrumentalni i laboratorijski testovi.

liječenje

Ako u bebi postoji upala pluća, mora odmah biti hospitalizirana. U prvih nekoliko mjeseci života, ona se tretira samo trajno, djeca su pod stalnim nadzorom. Liječnici bi trebali pažljivo pratiti održavanje odgovarajućih uvjeta (temperatura, vlažnost), prehrana, stanje djeteta.

Opća shema antibiotske terapije

Svi oblici upale pluća kod novorođenčadi i dojenčadi tretirani su antibakterijskim sredstvima. U većini slučajeva lijek se ubrizgava parenteralno (injekcija), ali oralna gestacija (gutanje) nije isključena.

Jasno je da razlikujemo upalu pluća (od kojeg je porijekla) teško, a dugoročna dijagnostika po definiciji patogena samo sprječava pravovremenu terapiju.

Da bi se spriječile komplikacije, terapija treba početi što je prije moguće. Preporučuju se tipični oblici bolesti za liječenje lijekovima prvog izbora. Takve zabrinutosti amoksicilin. Lijek se dobro podnosi, ima nisku cijenu, ima širok raspon antibakterijskih aktivnosti.

Kao analozi za terapijski učinak, mogu se koristiti sljedeći antibiotici:

  • koamoksiklav (Penicilin);
  • spiramicin, klaritromicin, azitromicin, eritromicin (Makrolidi);
  • cefaklor, cefuroksim, ceftriakson, ccfotaksim (Cefalosporini).

Ako nema učinka protiv penicilina, potrebno je "povezati" makrolidnu skupinu, posebno ako postoji sumnja na upalu pluća uzrokovanu klamidijom ili mikoplazmom. Terapija se izvodi intramuskularno ili intravenozno. Izračun doza za novorođenče obavlja neonatolog. Doze se određuju uzimajući u obzir težinu djeteta.

U nedostatku učinka makrolida unutar 48 sati treba promijeniti taktiku liječenja. U ovoj situaciji potrebna je upotreba lijekova s ​​cefalosporinskim grupama. Na primjer, novorođenčad se može ponuditi cefuroksim, propisana je brzinom od 30 mg / kg / dan. Lijek se primjenjuje parenteralno.

U nedostatku pozitivne dinamike nakon uporabe cefalosporina, najvjerojatnije će biti potrebna uporaba kloramfenikol (10-15 mg / kg). Nakon poboljšanja stanja primjenjuje se oralni oblik uređaja.

Izbor antibiotika ovisno o obliku bolesti

Anaerobna upala pluća je tretirana klindamicin, lmcomycm (prema uputama koja je riješena iz mjesečne dobi, u praksi se ranije upotrebljavaju), penicilini zaštićeni inhibitorima.

Atipični oblici pneumonije daju makrolide.

Cytomegalovirus pneumonia zahtijeva upotrebu specifičnih anticitomegalovirus imunoglobulina. Ako je uzrok upale pluća herpes virus, trebate koristiti antivirusno sredstvo aciklovir.

Pneumonija imunodeficijencije zahtijeva takve lijekove kao što je vankomicin + amikacin. Također se preporučuje liječenje ovog oblika upale pluća cefalosporini III-IV generacija.

Pneumocystis pneumonia u novorođenčadi se tretira ko-trimoksazol (propisati od 6 tjedana života).

Terapija gljivične upale pluća javlja se uz pomoć antifungalnih sredstava, na primjer, amfotericin B.

Tečaj i razdoblje oporavka

Terapijska terapija, osobito u teškim upalu pluća, zahtijeva kontrolu X-zračenja. U nekim slučajevima, kada se pojave ozbiljne komplikacije: pleurij, pneumotoraksa, destruktivne komplikacije, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja.

Novorođenčad koja je pretrpjela upalu pluća obvezno je stavljena u evidenciju ambulanta. Mnogostrukost postupaka određuje pedijatar. Obično se ispiti imenuju nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Nestanak opijenosti i povlačenja donjeg dijela prsa, normalizacija tjelesne temperature - glavni kriterij za učinkovitost liječenja.

Dodatno, djetetu se daje glukoza (održavanje energije i života), slane otopine (detoksikacija), lijekove za ublažavanje simptoma. Konkretno, kapi u nosu, juha od dogrose, infuzije, kompresija i drugo. Beba također mora biti okrenuta od jedne do druge strane, tako da nema stagnacije sluzi.

Koliko se tretira?

Koliko vremena se tretira novorođenčad više ovisi o djetetu i njegovu imunitetu nego o vrsti bolesti. Oštećene su sljedeće vrste:

  1. alopecija - upala nekih malih područja pluća.
  2. lobarna Upala jednog režnja.
  3. segmentan - poraz jednog ili više segmenata.
  4. međuprostorni - oštećenje vezivnog tkiva elastičnih vlakana i glatkih mišića koji čine intersticijsko plućno tkivo.
  5. ukupna - upala tkiva cijelog organa.

Koliko novorođenčadi (prerano) leže u bolnici također ovise o bolesti, samom djetetu, koliko dugo patogenetski simptomi traju i druge podatke.

U pravilu, akutno razdoblje upale pluća traje 2 tjedna. S pozitivnim rezultatima terapija se nastavlja 1-2 tjedna, nakon čega se dijete oporavi.

Prosječno, neonatalni oporavak 4-5 tjedana. Smatra se potpunom, kada svi klinički simptomi nestanu i živčani sustav stabilno radi, normalno se stanje vraća bebi.

Nakon izbacivanja iz bolnice, novorođeno dijete se preusmjerava na račun za ambulante u poliklinici. Posjetite liječnika jednom tjedno.

komplikacije

Mogu se razviti komplikacije, tada će biti potrebne intravenozne infuzije. Komplikacije su moguće sljedeće:

  • pojava napadaja;
  • trovanje tijela otrovnim tvarima;
  • konstantna visoka temperatura;
  • oštar pad apetita;
  • povećana razina acetona.

Posljedice komplikacija su različite: apsces, respiratorni neuspjeh, pleuris, ITH (infekcijski toksični šok). Oni također mogu biti sekundarne promjene, katalizatori komplikacija. U ekstremno teškim slučajevima može doći do smrti. Stoga se ni u kom slučaju ne smije baviti samo-dijagnozom i liječenjem bez nadzora visoko kvalificiranog stručnjaka.

Folk metode

Kada se tretira novorođenče s narodnim lijekovima, važno je uzeti u obzir mnoge postojeće metode može izazvati alergijske reakcije dijete. Stoga je bolje napustiti ljudska sredstva.

Postoje opće preporuke:

  • pridržavanje ležaja;
  • frakcijska i pažljivo odabrana hrana;
  • pravodobno prijam propisanih lijekova.

Koliko dugo traje proces oporavka? Općenito, ako dijete nije akutna faza, oko 2 tjedna.

fizioterapija

Fizioterapija je jedna od najmodernijih i najboljih dodatnih metoda liječenja upale pluća, u kojoj se aktiviraju određeni opći i lokalni zaštitni procesi u tijelu, poboljšava se njegova funkcionalna aktivnost i ubrzava proces oporavka. Pri korištenju fizioterapije smanjuje se rizik od komplikacija.

Jedna od glavnih kontraindikacija fizioterapije je prisutnost akutnih infektivnih bolesti (jedna od njih je upala pluća). Međutim, upotreba ovog postupka je moguća kada prođe akutni stadij upale pluća.

  1. Visoka (od 38) temperatura;
  2. Prisutnost kardiovaskularne insuficijencije;
  3. Svježe ozljede i krvarenje;
  4. konvulzije;
  5. Teško stanje bolesnika.

Značajke u prijevremenom i poslije "carevskog"

Pretilost i rođenje nakon što su "carevske" bebe mnogo su osjetljivi na različite vrste infekcija, uključujući patogene pneumonije. Neki simptomi su različiti. Ako su u prijevremenim dojenčadi često slične onima standardnim, onda se nešto razlikuju od onih rođenih nakon carskog rezima:

  • kupnja zemljanog sjenila;
  • miješanje krila nosa tijekom disanja;
  • česte krik;
  • kratkoća daha.

Sam tijek liječenja ima samo manje razlike. O njima možete pročitati u drugim člancima: upala pluća nakon cezariana, upala pluća u prerane bebe.

Kliničke preporuke

Zaključak: prognoza i što učiniti nakon bolesti

Prognoza je povoljna s pravodobnom dijagnozom i primjenom antibiotske terapije. U naprednim slučajevima mogu postojati komplikacije, kronične poteškoće s disanjem, toksikoza, kronične bronhijalne bolesti. U najgorem slučaju - kobni ishod.

Nakon upale pluća, nužno je osigurati mir novorođenčeta, kako bi se osiguralo da nijedan od odraslih nema prehlade i druge bolesti, kao i redoviti pregled liječnika. Temelj prevencije su:

  • sprečavanje zaraznih bolesti;
  • dojenje;
  • frakcijska pravilna prehrana;
  • zdrav stil života.

Stoga pravovremeni pristup liječniku u medicinskom ustanovu, kao i pažljivo pridržavanje kliničkih preporuka, povećava šanse za oporavak.

Korisni videozapis

Predlažemo da pogledate kognitivni video na kojem profesor Ilyina N.A. predstavlja izvješće o "Pneumonija kod djece i novorođenčadi"

Koje metode i koliko dugo pneumonija u novorođenčadi traje?

Upala pluća smatra se jednim od najopasnijih bolesti zarazne upalne prirode u novorođenčadi, osobito u prerano dojenčadi. Patologija je popraćena aktivno progresivnom upalom plućne parenhima i bronhijalnih zidova. Pneumonija se može razvrstati u različite oblike prema trenutku infekcije i tipu patogenih mikroorganizama. Infekcija se javlja u fazi intrauterinog razvoja, tijekom rada ili u postnatalnom razdoblju.

Kako liječiti upalu pluća u novorođenčadi?

Simptomi upale pluća u novorođenčadi očituju se takvim znakovima:

  • hipotenzija;
  • blijedo siva koža;
  • nedostatnost disanja.

Također, patologija može biti popraćena povraćanjem tijekom hranjenja, crijevnim grčevima. U plućima tijekom auskultacije mogu se čuti mala bubuljica, dijete postaje tromo, pospano, pojavljuju se problemi u radu srca i krvnih žila.

  • patološki tijek trudnoće;
  • Infektivno-upalne patologije kod majke, koje utječu na respiratorne, urogenitalne i probavne sustave;
  • udar amnionske tekućine u dišnom putu tijekom porođaja;
  • napredovanje intrauterinskih infekcija;
  • carski rez;
  • asfiksija tijekom porođaja;
  • kongenitalni problemi u funkcioniranju bronhopulmonalnog sustava;
  • prijevremenost;
  • trauma rođenja;
  • aspiracija hrane;
  • nepravilna organizacija skrbi za dojenčad;
  • kontakt s patogenim mikroorganizmima i njihovim nosačima.

Intrauterinski oblik dijagnosticira se već u prvih sati života djeteta. Nakon toga, beba odbija jesti, često regurgitates. Kada podižete temperaturu, trebate nazvati liječnika kod kuće.

Važno! Ne uvijek roditelji mogu sumnjati u razvoj upale pluća u djeteta. Stanje djeteta ponekad nije praćeno temperaturom. No, liječnik odmah otkriva kršenja tijekom pregleda i slušanja.

U liječenju najmlađih beba imaju vlastite nijanse. Novorođenčad s sumnjom na upalu pluća, bez obzira na ozbiljnost lezije, hospitalizirana je. Kod kuće neće biti moguće osigurati mikroklima potrebnu za novorođenče, što će pomoći oslabljenom organizmu da se brže oporavi.

Osoblje zdravstvene ustanove promatra djetetu oko sat vremena, dinamiku razvoja patologije i njezinih komplikacija. Mali dijete se okreće s jedne strane na drugu kako bi spriječio stagnaciju u plućima.

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, jer beba još uvijek ne zna kako progutati tablete ili podnijeti gorak okus suspenzije.

Za novorođenčad prikazane su takve terapeutske metode:

  1. Etiološko liječenje. Za zaustavljanje uzroka upale pluća, koriste se antibakterijski lijekovi, obično skupine fluorokinolona. Tečaj, učestalost primjene i doza određuje liječnik pojedinačno. Kad patologija napreduje, koristi se kombinacija nekoliko lijekova.
  2. Patogenetski tretman. To uključuje upotrebu otopine soli za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.
  3. Simptomatsko liječenje. Ekperktivni i antipiretski agensi se koriste za poboljšanje zdravlja novorođenčeta.

Važno! Ako dijete razvije komplikacije poput sepsije, teške opijenosti, gušenja, konvulzija, onda je hitno potrebno prenijeti u jedinicu intenzivne njege. Tu je dijete povezano s uređajem umjetne ventilacije i organizira intenzivnu terapiju.

Nakon upale dječji je organizam iscrpljen, stoga svaki ORVI može izazvati relapsu bolesti. Liječnik mora obavijestiti roditelje o ponašanju u budućnosti kako bi spriječio negativne posljedice.

Nakon upale, dijete mora biti redovito zapaženo kod lokalnog pedijatra tijekom vremena koje je liječnik odredio. Točno vrijeme ovisi o težini patologije i rizicima njezina ponavljanja.

Trajanje terapije

Koliko se liječi u novorođenčadi, ovisi o normalnom radu obrambene strukture tijela, od oblika patologije. Po težini, ti oblici upale pluća su razvrstani:

    1. Focal - poraz malih pojedinih područja plućnog tkiva.
    2. Krupne - upala jednog kora potpuno.
    3. Segmentalni - poraz cijelog segmenta ili nekoliko segmenata odjednom.
    4. Intersticijski je upala vezivnog tkiva i glatkih mišića koji čine plućno tkivo.
    5. Ukupno - upala u cijelom tijelu.

Dakle, trajanje liječenja bebe je približno sljedeće:

  • ne-teški tečaj i organizacija ambulantnog liječenja - 7 dana;
  • ne-teški put, terapija u bolnici - 7 dana;
  • ozbiljni oblici, bolničko liječenje - 10 dana;
  • legioneloza pneumonija - 14 - 21 dan;
  • atipični oblici - 14 dana;
  • streptokokna upala pluća - 7 dana;
  • Stafilokokna upala pluća - 14 - 21 dan;
  • poraz pluća s gram-negativnim bakterijama - 14 - 21 dan.

Obično akutno razdoblje upale ne traje duže od 2 tjedna. S pozitivnom dinamikom liječenja, terapija se provodi 1 do 2 tjedna nakon olakšanja, a dijete se može smatrati sasvim zdravo.

U prosjeku ukupni period oporavka je 4 do 5 tjedana. Nakon toga, pneumonija se smatra potpuna, normalno funkcioniranje živčanog sustava je obnovljena, beba ponovno osjeća dobro.

Liječenje upale pluća u preranoj dojenčadi

U prerano dojenčadi pneumonija se češće javlja nekoliko puta. U usporedbi s punim radnim vremenom bebe. Obično je pneumonija u takvoj situaciji karakterizirana bilateralnom lokalizacijom upale, simptomatologija je slaba. Bolest se lako zbunjuje sa somatskim poremećajima i neurološkim bolestima - postoji adinamia, letargija, sporost djelovanja, često obilna regurgitacija, problemi s držanjem.

U klinici bolesti u preranom djetetu prevladavaju znakovi opijenosti, nakon čega slijedi nedostatak disanja s teškom hipoksemijom i respiratornom-metaboličkom acidozom. Ova djeca pokazuju tendenciju hipotermije, a visoka je groznica rijetka.

Veliki broj ekstrapulmonarnih simptoma uvelike komplicira bolest:

  • intenzivno mršavljenje;
  • proljev;
  • depresija CNS-a;
  • nestanak glavnih refleksa - gutanje i sisanje.

Važno! Pretilna dojenčad karakterizira razvoj višestrukih komplikacija, poput bronhopulmonalne displazije.

Organizmi novorođenčadi i djece u starijoj dobi znatno su različiti jedan od drugog, tako da upala pluća nastaje i napreduje na različite načine, s različitim prevladavajućim simptomima. Vrijeme terapije ovisi prije svega o težini lezije. Ali pravilna organizacija režima, prehrana, liječenje i oporavak pomaže u ubrzavanju procesa oporavka i oporavka tijela.

Koliko dana se pneumonija obično liječi u novorođenčadi?

Nedavno je pitanje koliko se upala pluća tretira novorođenčad često traže mlade majke, čije se bebe dijagnosticiraju upalom pluća odmah nakon rođenja. Razdoblje obrade u svakom slučaju su različiti i ovise o obliku upale pluća, opće stanje novorođenčeta, komorbiditet, kvalitetu izvedenih tretmana, pa čak i doba godine.

Opasnost od upale pluća u djetinjstvu je ozbiljne komplikacije koje ta bolest može prouzrokovati. Da biste spriječili ovo stanje i pomoći bebu što je prije moguće, potrebno je zatražiti liječničku pomoć i liječiti upalu pluća samo u uvjetima specijalizirane ustanove.

Karakteristike i simptomi

Pneumonija ili, kako kažu ljudi, upala pluća je stanje u kojem su zidovi bronha pogođeni kao rezultat upalnih procesa u tkivima pluća. Pneumonija u novorođenčadi vrlo je česta: prema medicinskoj statistici, od ukupnog broja svih pogođenih djece, 15% pada samo na prve dane života.

Ove manifestacije i simptomi upale pluća u novorođenčadi ovise o vrsti virusa koji ulazi u tijelo djeteta, način na koji je zaražena, i opće zdravlje djeteta.

Jedna od vrsta upale pluća je intrauterinska infekcija. Uz ovaj oblik bolesti, dijete je već rođeno s upalnim procesima u plućnom sustavu. Ta je situacija moguća kada bolesna majka prenosi infekciju. Ako je žena tijekom trudnoće prošla hladnu prehladu ili prehladu, osobito posljednjih mjeseci, infekcija se lako prenosi kroz krv u amnionsku tekućinu, a potom u fetus.

Znakovi upale pluća u dojenčadi uključuju:

  • smanjen ton mišića;
  • bljedilo i grubost kože;
  • respiratorna insuficijencija;
  • grčenja crijeva;
  • povraćanje tijekom hranjenja.

Prilikom pregleda novorođenčad pediatrician čuje zveckanje u plućima, a na vratu možete čuti mjehuriće. U isto vrijeme dijete je prilično pasivno i hirovito, spava puno. U teškim slučajevima, upala pluća može se očitovati kao znak zatajivanja srca. Intrauterinski oblik obično se dijagnosticira u prvih sati nakon pojave djeteta. Glavni znakovi bolesti uključuju česte regurgitacije, odbijanje jesti, pjenušavo i tanke stolice obično zelenkaste boje.

Ako se pneumonija razvije nakon poroda novorođenčeta iz rodilišta, potrebno je bez odgode zatražiti medicinsku pomoć. Možete nazvati pedijatra kod kuće, ali ako se bebina groznica pogorša, a dijete počinje zagušiti zbog kašlja, trebate nazvati hitnu pomoć.

Vrlo često, upala pluća u novorođenčadi javlja se s malo ili nimalo vrućine, blagim kašljem, normalnim stolicom. Ali to stanje ne traje dugo: za 1-2 dana zdravlje mrvica oštro se pogoršava, što može ugroziti ne samo svoje zdravlje već i život. Stoga, ako pronađete čak i neizravne znakove upale pluća djeteta, trebate pokazati liječniku. Iskusni pedijatar odmah će dijagnosticirati i propisati preporuku za hospitalizaciju.

Metode liječenja

Upala pluća u djece prvog mjeseca tretira se samo trajno. To je zbog činjenice da je mrvica tijela još uvijek vrlo slaba, mnogi lijekovi su zabranjeni ili mogu uzrokovati alergije u djeteta. Kako bi spriječili komplikacije, liječnici drže dijete pod nadzorom.

Za liječenje upale pluća, novorođenče obično koriste antibiotike - jedine farmakološke lijekove koji mogu spriječiti upalne procese ove prirode. Dijete do šest mjeseci ne može progutati pilulu, pa se koristi intramuskularna injekcija lijeka. Doze i određeni lijek propisuje liječnik nakon dostave svih potrebnih testova i dijagnostičkih postupaka.

Terapijska terapija za upalu pluća uključuje inhalaciju s oba konvencionalnim kisikom i lijekovima. U postupku izvođenja takvih postupaka, respiratorni trakt se čisti od ostataka sluzi i razrjeđivanja sputuma u bronhija.

Ako je stanje novorođenčadi ozbiljno i propisano liječenje ne daje odgovarajući učinak, intravenozne infuzije mogu biti potrebne. Komplikacije koje zahtijevaju drip tretman uključuju:

  1. konvulzije;
  2. opijenost tijela;
  3. povećanje acetona;
  4. neprobojna toplina;
  5. odbijanje hrane (dojka, prilagođena smjesa).

Osim lijekova, novorođenče gubi glukozu, koja se zove da podržava procese vitalne aktivnosti i otopine slane otopine za jačanje imuniteta i uklanjanje toksičnih tvari.

Osim toga, propisani su brojni lijekovi, uklanjajući prateće simptome. To može biti antipiretik sirupi, expectorants, kapi za nos, uklanjanje sluznice edem, vitamine i imunomodulacijsku pripreme. Kao zamjenske lijekove često se koriste folk metode: dekocije, infuzije, obloge.

Kad su neki kritični uvjeti propisani za ubrizgavanje ili novorođenče imunoglobulina kapaljka - posebni proteini vire supstituenata koji leukociti uništavaju štetne viruse.

Trajanje terapije

U prosjeku, liječenje upale pluća u dojenčadi prvih mjeseci života je 4-5 tjedana.

Opasnost od bolesti leži ne samo u težini bolesti nego iu komplikacijama, od kojih je najstrašniji kobni ishod. Posljednji fenomen često se promatra.

Ako je beba već rođena s upalom pluća, liječenje završava tek nakon što su svi klinički simptomi bolesti nestali i došlo je do stabilne remisije. Akutna faza bolesti traje oko 14 dana. Ako se terapija provede ispravno, dijete počinje oporavljati, što se očituje ponovnim uspostavljanjem središnjeg živčanog sustava. Ova faza također traje oko 2 tjedna.

Kada se upale pluća u novorođenčadi, liječnici se boje upućivati ​​predviđanja za oporavak bebe. Uspjeh liječenja uvelike ovisi ne samo o osposobljenosti medicinskog osoblja, već i o imunitetu djeteta, dostupnim kongenitalnim bolestima i razvojnim značajkama.

Komplikacije pneumonije mogu biti sekundarni čimbenici u plućima. To su apscesi, pleuris, respiratorna insuficijencija, srčana i vaskularna bolest, niska težina djeteta, nepravilni sastav krvi, itd. Upala pluća u dojenčadi prve polovice života vrlo je opasno stanje. Potrebna je budna kontrola stručnjaka i stalna korekcija liječenja.

Posljedice upale pluća

Kada se bolest detektira na vrijeme i liječenje upale pluća započne u prvim satima nakon pojave kliničkih znakova, izgledi za uspješno oporavak i nedostatak komplikacija nakon bolesti su vrlo visoki. Takva upala pluća je jednostavna za liječenje, a beba brzo oporavlja bez posljedica. Ako se bolest počne i ako je terapija lijekom prekasna, nakon akutne faze upale pluća, dijete ima dugotrajno simptome astenije. Dijete i dalje ostaje tromo, pospano i kapriciozno, teško jede, brzo se umori. Faza oporavka odgađa se neodređeno vrijeme i ponekad doseže 1,5-2 mjeseca.

Kašnjenje s tretmanom prijeti prijelazom upale pluća u kroničnu fazu. U tom se slučaju bolest često vraća, uzrokujući nove egzacerbacije i posljedice.

Ako je tretman pogrešno odabran ili je prekasno, upalni procesi mogu utjecati na obližnja tkiva i zdrava područja pluća i bronha. U ovom slučaju, fokusi upale postaju sve više i više veličine, spajaju se i pokrivaju skoro cijelo područje dišnih organa. Takve opsežne lezije vrlo brzo izazivaju oticanje u plućima i manifestacije plućne insuficijencije.

Teške posljedice pneumonije uključuju pleuriju - pojavu filma koji sprječava disanje i dovodi do gušenja. Druga manifestacija komplikacija je uništavanje plućnog tkiva.

No čak i uspješno izliječena upala pluća ima jak učinak na imunološki sustav djeteta, pa će u budućnosti čak i blaga hladnoća proći u upalu pluća.

Pneumonija u novorođenom djetetu: bilateralna, teška, infektivna

Pneumonija kod novorođenčeta je upala pluća koja se razvija odmah nakon rođenja ili tijekom prvih dvadeset i osam dana života bebe. Značaj upale pluća u takvoj maloj djeci je da upalni proces se brzo širi i na pluća, a stanje djeteta pogoršava se svake minute. Komplikacije bolesti su vrlo ozbiljne pa morate znati glavne simptome i principe liječenja takve patologije.

ICD-10 kod

epidemiologija

Statistika upale pluća pokazuje visok postotak bolesti kod djece koja su rođena zbog patološke trudnoće i poroda. U mama, koji su aktivni nosači opasnih virusnih i bakterijskih infekcija pneumonije, kao manifestacija generalizirane infekcije, javljaju se u 78% slučajeva. Među ukupnim brojem pacijenata, prijevremena djeca imaju 40% veću vjerojatnost da imaju kongenitalnu upalu pluća, čak iu nekompliciranim trudnoćama.

Uzroci pneumonije kod novorođenčeta

Pneumonija je akutni upalni proces plućnog tkiva, koji je popraćen akumulacijom upalnih eksudata unutar alveola i simptomima na dijelu respiratornog sustava. Unatoč tako maloj dobi, upala pluća u novorođenčadi često može biti, kao i kod starije djece. To je zbog mnogih čimbenika i uzroka. U razvoju različitih tipova upale pluća u novorođenčadi igrati ulogu različitih patogena. Stoga, kako biste razumjeli etiologiju upale pluća, najprije morate razmotriti kakve su.

U vrijeme manifestacije simptoma razlikuju se kongenitalna i neonatalna upala pluća. Kongenitalna upala pluća se manifestira u prva tri dana nakon rođenja. Uzrok takve upale pluća su virusi koji prodiru u krvno-moždanu barijeru. Dakle, glavni uzročnici upale pluća smatraju sustavne virusi iz skupine baklja - je virus rubeole, citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza i sifilis. Ako je riječ o takvoj infekciji, infekcija je bila u ranoj fazi transplacentalne trudnoće i upale pluća može biti jedna od manifestacija intrauterinske infekcije. Uzrok prirođene upale pluća također mogu biti bakterije - klamidija, mikoplazme, Listeria, ureaplazma, Candida, Trichomonas. Zatim postoji velika vjerojatnost da se infekcija dogodila već pri rođenju ili prije samog rođenja.

Uzroci neonatalne pneumonije ovisi o razdoblju nastanka: Postoje rano (prije 7 dana) upala pluća i kasno (između 7 i 28 dana života). Rano upala pluća su oni uzročnici koji mogu biti fiksne floru - infekcija se javlja u rađaonici, u odjelu nedonoščadi, tijekom mehaničke ventilacije. Onda vjerojatni uzroci mogu smatrati stafilokoki, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, klebsielu. Zakašnjela upala pluća se javlja čak i kada je zaražena domaćom florom, a češće je povezivanje virusa s bakterijama.

Čimbenici rizika

Ova precizna podjela po etiološkim čimbenicima vrlo je važna, budući da se pristupe liječenju takvih pneumonija razlikuju. Ali nisu sva djeca sretna zbog sreće, postoje čimbenici rizika za ovu patologiju, koji uključuju:

  1. komplicirana trudnoća i majčinske bolesti dovode do kršenja stvaranja normalne zaštitne barijere - placente;
  2. patološka rođenja - carski rez, uporaba opstetskih pinceta - sve to povećava rizik od dodatne infekcije;
  3. kronične ili akutne zarazne bolesti majke s lezijama reproduktivnog sustava i mokraćnog sustava povećavaju rizik od infekcije tijekom prolaska kroz rodni kanal;
  4. mehanička aspiracija u porođaju;
  5. korištenje resuscitative mjera za dijete ili ventilaciju;
  6. prijevremenog zastoja, ozljede rađanja ili ozljede središnjeg živčanog sustava;
  7. nepravilne sanitarne i epidemiološke situacije u obitelji.

patogeneza

Patogeneza upale pluća u novorođenčeta povezana je s nezrelosti njegovog dišnog sustava, što povećava rizik od infekcije i brzog razvoja zaraznog procesa. Pod utjecajem patogenih flora, koja prodire u pluća, zbog prisustva intenzivne opskrbe krvi, patogeni s protokom krvi brzo se proširili na oba pluća. Tako je u alveolama upalni proces, čija se težina razvija tijekom minuta i sati. To krši sastav plina u krvi i postoji izrazita hipoksija stanica - oni nemaju kisik u točnom trenutku kada je najpotrebnija nakon rođenja. Nedostatak kisika ubrzava rad mozga, a zatim i drugih unutarnjih organa, pa se intoksikacija razvija vrlo brzo. Takve značajke patogeneze utječu na klinički tijek upale pluća u novorođenčadi.

Simptomi pneumonije kod novorođenčeta

Kliničke manifestacije kongenitalne upale pluća pojavljuju se odmah nakon rođenja ili nekoliko sati kasnije. U pravilu, čak i prije rođenja, upala pluća neznatno je nadoknađena činjenicom da je plava dijete kroz placentu. Kad se dijete rodi, počinju djelovati dva kruga cirkulacije krvi i pluća se ispravljaju nakon prvog udisanja. A zatim nekoliko sati nakon rođenja, razvija se hipoksija tkiva i pojavljuju se simptomi kongenitalne upale pluća. Prvi znakovi bolesti javljaju se u općem teškom stanju - dijete je rođeno s cyanotic ili blijedo sivo ten, postoji svibanj biti petechial osip na pozadini opijenosti. Dijete ima slab plakati i depresivne kongenitalne reflekse na pozadini hipoksije središnjeg živčanog sustava. I respiratorni poremećaji se izražavaju, jer tijelo pokušava vratiti potrebnu količinu kisika u plućima povećanjem disanja. To se očituje kratkoćom daha, a prilikom ispitivanja djeteta privlači pažnju na privlačenje međusobnih prostora i površina iznad i ispod klavijature, sternum strijca tijekom disanja. Na pozadini kršenja disanja određena su tahikna i palpitacija. To je popraćeno gubitkom tjelesne težine na pozadini odbacivanja dojke, što dodatno komplicira situaciju. Svi simptomi rasti vrlo brzo i na pozadini groznice, često su napadaji.

Značajke tijeka neonatalne upale pluća, osobito oblika stečene u zajednici, u svom svjetlosnijem protoku. Utječu na pluća, ali na pozadini relativne naknade tijela djeteta prema vanjskom okolišu. Tijekom razdoblja kada nije bilo simptoma, dijete je malo vremena za dojenje, što je dalo ne samo snagu, već i imunološku obranu protiv infekcija. Stoga, simptomi neonatalne upale pluća nisu toliko izraženi, ali su slični. Dijete postaje nemirno, tjelesna temperatura raste. Zbog ove pozadine pojavljuje se zaduha s uključenjem dodatnih mišića u tome. Otrovanje se razvija sporije, ali se također izražava i ovisi o brzini infekcije.

Dvostrana upala pluća u novorođenčadi vrlo je česta. To je zbog činjenice da djetetovo tijelo ne može ograničiti upalni proces unutar jednog segmenta, kao u starijem djetetu. Osim toga, stalni horizontalni položaj i široki bronhi s tankom alveolarnom septa samo pridonose brzom širenju zaraze dalje u nova područja. Stoga, nije nužno govoriti o žarišnoj upalu pluća u novorođenčadi. I jednostrana upala pluća može biti u početnim fazama bolesti, a osobito ako je riječ o kasnoj neonatalnoj upali pluća. Zatim je češće desni, jer je desni bronh širi i kraći od lijeve. Ali proces se brzo širi na drugo pluća, što je važno u liječenju.

Faze

U kliničkom ispitivanju određuje se stupanj respiratornog zatajenja koji točno označava težinu i potrebu za kisikom ili mehaničkom ventilacijom. Stupanj respiratornih neuspjeha može se izjednačiti s težinom, uzimajući u obzir druge kliničke simptome. Blagi oblik upale pluća u novorođenčadi prati otežano disanje i cijanoza, koja se pojavljuje uz anksioznost djeteta, nema simptoma drugih organa, budući da je acidoza blaga.

Pluća karakteriziran umjerene težine cijanoza i dispneje kod ostalih, općeg cijanozom s anksioznosti, tahikardija, tahipneu, smanjenje razine zasićenja kisika stanice.

Teška upala pluća novorođenčadi prati teške respiratorne smetnje, napadaji, simptomi središnjeg živčanog sustava i potreba za obaveznom ventilacijom.

upala pluća fazi ne razlikuju od onih u odraslih, jedina stvar koja se događa brzo proširio upalu i neke patogene brzo uzrokuje nekrozu (Staphylococcus virus gripe, Pneumocystis).

oblik

Glavne vrste upale pluća ovise o trajanju infekcije i nastanku simptoma.

Tako kongenitalna upala pluća ima svoje manifestacije odmah nakon rođenja - dijete ima niski stupanj prilagodbe (nizak Apgar rezultat) i odmah prikazuje manifestacije respiratornog zatajivanja. Intrauterini pneumonija u novorođenčeta karakterizira sistemskim simptomima kao što je virus prolazi kroz posteljicu i može prodrijeti u mnogim unutarnjih organa. Dakle, na se pozadina respiratornih simptoma i drugih manifestacija izrazio - može generalizirati osip na djetetovom tijelu, prirođene malformacije srca, sljepoća, oštećenja mozga ili klijetki, povećanje jetre.

Pneumonija kod novorođenčadi nakon cezariannog dijela uzrokovana je bakterijama koje se nalaze na instrumentima ili u prednjoj dvorani. Stoga ima načela dijagnoze i liječenja blizu ranog neonatalnog.

Aspirijska upala pluća u novorođenčadi razvija se u pozadini meoničke aspiracije kod djeteta. To može biti s trudnom trudnoćom ili dugim bezvodnim razdobljem. Mikroflora takve upale pluća može biti ne samo oportunistička već i anaerobna. Osim toga, sam meconium je agresivna tvar koja može oštetiti sam tkivo pluća.

Pneumonija u preuranjenoj novorođenčadi ima svoje osobine, budući da njeno tijelo nije razvijeno, uključujući respiratorni i imunološki sustav koji ne može brzo reagirati na infekciju. Stoga je u pretkalirom novorođenčadi početak upale pluća postupno s povećanjem opće slabosti, hipotenzije, hiporefleksije. Zatim simptomi opijenosti i respiratorni neuspjeh dolaze u prvi plan, dok su drugi simptomi malo izraženi. U prerano dojenčadi zbog nerazvijenosti termoregulacijskog centra, sklonost niskoj temperaturi i ne mogu imati groznicu. Osim toga, objektivni i laboratorijski podaci ne ukazuju na prisutnost upale pluća. Pretilost pacijenata ima vrlo visok rizik od komplikacija nakon pneumonije i razvoja sepsa.

Postoje neke značajke tijeka virusne i bakterijske upale pluća. Virusna upala pluća novorođenčadi češće je katara, ali s izrazitim intoksikacijskim sindromom i bakterijsko-purulentnom. Purulentna pneumonija u novorođenčadi češće uzrokuju intracelularni patogeni, na primjer klamidija. U ovom slučaju stanice imunološkog sustava vrlo su teško dobiti bakteriju, koju prati stvaranje velike količine gnoja. To je popraćeno simptomima na dijelu respiratornog sustava i izraženim destruktivnim procesima pluća.

Govoreći o simptomima neonatalne pneumonije, valja naglasiti da čak i majka može odrediti početne manifestacije respiratornog zatajenja kod djeteta. A takva pravovremena dijagnostika omogućit će da početi liječenje što je prije moguće.

Komplikacije i posljedice

Novorođenčad ima nisku razinu zaštitnih sila, što doprinosi brzom širenju infekcije u djetetovom tijelu. Stoga se komplikacije mogu razviti nekoliko sati s ozbiljnim posljedicama. Sve komplikacije upale pluća mogu se podijeliti u plućne i ekstrapulmonarne. Za plućne komplikacije uključuju pleuritis (upala), pleure atelektaza (atelektaza čestica), pneumotoraks (nakupljanje zraka u torakalnoj šupljini, koja pritišće na svjetlo izvana). Te komplikacije mogu već biti na drugi dan netretirane pneumonije. Izvanpulmonarne komplikacije nastaju zbog širenja infekcije limfogenim ili hematogenim putevima. To uključuje akutne upale srednjeg uha, hemoragijski sindrom, DIC, hemodinamski abnormalnosti, postojanost fetalnog komunikacije, kao i sepsu. Takva uobičajena infekcija s oštećenjem pluća može brzo uzrokovati da uzročni agens ulazi u krvotok i razvije bakterijamiju. Sepsa za tako malo dijete suočava smrtonosan kao uklanjanje bakterija u ovom slučaju vrlo težak zadatak.

Među kasnijim efektima u djece u tijeku pneumonije pojavljuje češće razvoja rahitisa i anemija, koja moraju uzeti u obzir u budućim brigu o djetetu nakon otpusta iz bolnice.

Dijagnoza upale pluća u novorođenom djetetu

Anamneza majke glede trudnoće i porođaja može dati puno informacija o tome kakvu vrstu upale pluća i što mogu biti etiološki čimbenici. Stoga je potrebno detaljno intervjuirati sve epizode majčinih bolesti, kroničnih infekcija i istraživanja tijekom trudnoće.

Dijagnoza pneumonije vanjskim simptomima također bi trebala uključivati ​​i objektivni pregled. U slučaju upale pluća s udarcem prsnog koša, određuje se skraćeni zvuk udaranja. Uz auskultaciju pluća može doći do oslabljenog disanja, ali mokro pucanje i kvrgavost se opaža samo u 10-15% slučajeva djece s upalom pluća. Stoga se ne treba toliko oslanjati na objektivne simptome, no ovdje vizualne promjene s drugih sustava igraju važnu ulogu. Stoga laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode imaju ključnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze.

Analize koje bi mogle potvrditi etiologiju upale pluća u novorođenčadi nisu tako informativne. To je zbog činjenice da je odmah nakon poroda dijete fiziološka prilagodba svih organa i sustava, uključujući i krvožilni sustav. Broj krvnih stanica je povećan, a petoga dana dolazi do preklapanja fiziološkog leukocita. Stoga, promjene u laboratorijskim podacima koji ukazuju na upalu pluća nisu specifični kao kod starijih. Ali glavne promjene su povećanje broja bijelih krvnih stanica u dinamici i odsutnosti leukocitnih prijelaza petog dana života djeteta.

Ako je potrebno provesti specifično liječenje upale pluća u djeteta ili ako je terapija neučinkovita, moguće je provesti majčino testiranje virusa i bakterija koje bi mogle uzrokovati bolest kod bebe. U tu se svrhu provodi serološki test krvi za određivanje protutijela na određene patogene.

Instrumentalna dijagnoza prioritet je u potvrđivanju dijagnoze upale pluća. Do danas, nijedan liječnik ne može uspostaviti takvu dijagnozu bez radiografije na prsima. Ovom metodom možete jasno odrediti opseg oštećenja pluća i lokalizaciju procesa. Rendgenska znakovi upale pluća novorođenčeta - kontrakcije pluća i povećana vaskularnog uzorak u ranim stadijima bolesti, a zatim su već i upalne promjene u inflitrativni prirodi pražnjenja.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza pneumonije treba provoditi s hijalinomembranska bolesti s aspiracijskog sindroma, prirođene malformacije pluća, dijafragme kila, bolesti srca i ozljedama CNS koje prate zatajenja srca.

Simptomi kongenitalne pneumonije i sindroma respiratornog distresa vrlo su slični, pa se glavna dijagnostička metoda može smatrati radiografijom. S RDS-om, pluća izgledaju poput "pamučne vune", dok su u pneumoniji žarišta iscrpljena i čista. Ipak, te patologije teško je razlikovati, pa načela liječenja obje patologije nisu osobito različita.

Patologija srca može se isključiti ultrazvukom, što omogućuje procjenu stanja i funkcije srca. Također se može dijagnosticirati kongenitalne malformacije pluća na radiografima, kao i dijafragmatska kila.

Vrlo je važno razlikovati etiologiju upale pluća, jer je pristup liječenju drukčiji.

Kome se obratiti?

Liječenje upale pluća u novorođenom djetetu

Značaj liječenja upale pluća u novorođenčadi je da je potrebno koristiti ne samo etiološke metode već i patogenetski, simptomatski. Uostalom, za takvo dijete, čak i temperatura zraka je važna, jer hipotermija prijeti oštrom pogoršanju stanja. Stoga, morate početi liječiti režimom.

Najprikladnije za novorođenče s upalom pluća je način rada s kivetom, budući da je moguće koristiti točan temperaturni režim. Prosječna temperatura u cvatu za djecu je 32-34 stupnja, a vlaga zraka 80-90% u prvim danima. Vrlo je važno dati potporu kisikom, što također može biti učinjeno izravno u cuvies.

Prehrana djeteta s upalom pluća treba nastaviti s majčinskim mlijekom, ukupna kalorija treba biti ograničena, ali s povećanjem učestalosti hranjenja. Tek nakon takvih mjera moguće je govoriti o drugoj medicinskoj terapiji.

Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je od 14 do 20 dana, ovisno o težini postupka. Antibiotici za upalu pluća u novorođenčadi smatraju se glavnim i obveznim lijekovima. U tom slučaju, liječenje se provodi s dva lijeka, metode korištenja koje su samo parenteralne (intramuskularne i intravenozne).
Liječenje se provodi u fazama: postoji nekoliko postupaka liječenja, ovisno o vrsti upotrijebljenog antibiotika. Prvi tečaj je propisan b-laktam antibiotik (semisintetski penicilin ili cefalosporin 2 generacije) u kombinaciji s aminoglikozidima. Ako je ova kombinacija lijekova nedjelotvorna, propisuje se lijek s drugom linijom - cefalosporini 3-4 s amikacinom ili vankomicinom.

Koji su pokazatelji važni u liječenju neonatalne upale pluća? Prije svega, oni se usredotočuju na ozbiljnost dispneje, zasićenosti krvi i opijenosti. Učinak liječenja se procjenjuje nakon 48-72 sata nakon početka terapije, a ako nema učinka, tada se koristi još jedna linija terapije.

Uz antibiotike, upotreba probiotičkih lijekova je obavezna, jer disbioza u takvoj djeci može uzrokovati proljev i dehidraciju, što će dodatno pogoršati stanje.

Terapija disintoksikacija treba koristiti za ispravljanje hemodinamskih poremećaja i vraćanje metaboličkih sustava. Da biste to učinili, izračunajte infuziju za težinu djeteta, uzimajući u obzir sve gubitke i potrebe. Ako je potrebno, korekcija funkcije vitalnih organa se dodaje liječenju inotropnih, antispazmatičnih i drugih lijekova.

Potrošnja kisika djeteta nužno se provodi, budući da metabolički poremećaji vrlo jako utječu na kardiovaskularni sustav. Ako je dijete u kavezu, onda postoji slobodna opskrba kisikom ili maska. Ako je dijete slabo ili prerano i treba ispraviti djelovanje disanja, tada spojite posebne naprave za opskrbu kisikom s konstantnim pozitivnim tlakom u dišnim putevima. U slučaju upale pluća u novorođenčad se koristi kada je stupanj respiratornih neuspjeha iznimno teška i dijete treba podršku disanja.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju upale pluća u novorođenčadi su sljedeći:

  1. Cefuroksim acetil-beta-laktam antibiotik druge generacije, koji se koristi zbog baktericidnog djelovanja na mnogim ekstracelularnim oportunističkim mikroorganizmima. U liječenju pneumonije ovaj lijek se koristi intravenski ili intramuskularno. Doziranje lijeka - od 50 do 100 miligrama po kilogramu težine po danu. Nuspojave su moguće s utjecajem na želudac - razvija kolitis ili disbiozu, što se očituje nadimom, kršenjem stolice. Mjere opreza - nemojte koristiti lijek za alergije na antibiotike - penicilini u majci ili bliskih srodnika.
  2. Amikacin - antibiotik aihinoglikozidnim, koji je učinkovit protiv Staphylococcus, klebsiely, E. coli i drugih bakterija, koji igraju značajnu ulogu u porazu pluća u maternici. U liječenju neonatalne pneumonije koristi se doziranje od 15 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze. Nuspojave - poremećaj spavanja, pospanost ili blokada, oštećenje bubrežne parenhima, poremećaji stolice. Mjere opreza - nemojte koristiti s oštećenjem bubrega.
  3. Vankomicin je antibiotik iz skupine glikopida, koji je učinkovit protiv mnogih gram-pozitivnih bakterija, kao i nekih anaeroba. Može se koristiti za alergiju na penicilin antibiotike. Doziranje lijeka prvi dan od 15, a zatim 10 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze tijekom prvih sedam dana, a za starije osobe je ista doza tri puta dnevno. Nuspojave se mogu pojaviti kod brzog davanja u obliku anafilaktičkih reakcija ili mogu biti poremećaji sluha ili učinak na bubrege. Mjere predostrožnosti - lijek može izazvati upalne promjene u venama, pa se preporučuje usporena primjena s promjenom mjesta ubrizgavanja.
  4. Lactovit - lijek koji ima u svom sastavu laktobacili, koji tvore mliječnu kiselinu i ne dopuštaju reprodukciju patogenih bakterija. Zbog toga priprema čini povoljne uvjete za razvoj korisne intestinalne mikroflore. Istodobno, važan čimbenik je da su takve bakterije potpuno otporne na antibiotike, pa se mogu koristiti protiv pozadine antibakterijske terapije. Doziranje, dostatno za obnovu mikroflora i normalizaciju funkcije intestinalne peristalzije kod djece - pola vrećice dnevno u dvije podijeljene doze. Prašak se može otopiti u mlijeku i dati bebu prije hranjenja. Nuspojave su proljev, poremećaj boja stolice, tutnjava u crijevu.

Vitamini i fizioterapija kada se pneumonija u novorođenčadi ne koristi u akutnom razdoblju. Kod obnavljanja djeteta nakon bolesti, možete koristiti masažu i neke postupke za rješavanje prianjanja.

Vitamine se može uzeti od majke koja njeguje, što poboljšava regeneraciju plućnog tkiva u bebi i ubrzava oporavak.

Popularno liječenje upale pluća u novorođenčadi

Treba reći da se u svakom slučaju ne provodi liječenje novorođenčeta kod kuće, pa tradicionalno liječenje za ove bebe ne primjenjuje. Ali s obzirom da majka hrani dijete s majčinskim mlijekom, koja može prenijeti mnoge korisne tvari i imunološke čimbenike, folk metode mogu koristiti mama. Poznavajući žene iz rizične skupine koje su imale slične slučajeve u anamnezisu ili s kompliciranom trudnoćom, moguće je uzimati neke homeopatske lijekove u svrhu prevencije. Ali bilo kakva imenovanja trebaju biti samo na preporuku liječnika.

Mama može koristiti biljne čajeve koje pomažu eliminirati toksine:

  1. Čaj od lišća lišća i voćnog voća može se koristiti u malim količinama nakon svakog hranjenja. Za takav čaj potrebno je uzeti trideset grama lišća lišća i isti broj bobica viburnuma po litri vode. Morate piti 50 grama čaja, tako da dijete dobije takve korisne tvari za sljedeću hranu.
  2. Malina, kao prirodni antioksidans, ima visoku antivirusnu i antibakterijsku aktivnost. Ali ima visoki stupanj alergijskog organizma pa prijem malina ne može biti više od dva puta dnevno. Bolje je upotrijebiti svježe maline za čaj, ako to omogućava sezona. Ali maline iz staklenke trebaju imati manju prednost od mahuna od maline, što ima više korisnih svojstava. Čaj bi trebao biti običan uz dodavanje određene količine ili bobica ili mahuna.
  3. Berry bobice također se mogu koristiti za izradu ljekovitog čaja. Prije toga, potrebno je da bobice stajati u šećeru dva tjedna, a zatim dodati dvije bobice u vodu da bi takav čaj. Možete popiti dva ili tri puta dnevno.
  4. Izgaranje lišća majke-maćeha i leduma može se koristiti već tijekom aktivnog oporavka djeteta, što poboljšava prolazak gnusnog iskašljaja i poboljšava disanje. Da biste to učinili, napravite čaj od 60 grama lišća obje biljke i jedne litre vode, a majka uzima dvaput 50 ml.

homeopatija također se može koristiti tijekom trudnoće od majke, i dok se dijete u potpunosti ne oporavi od bolesti.

  1. Gammamelis je homeopatski lijek prirodnog biljnog podrijetla. Lijek se može koristiti u slučajevima bolesti kod djece koja su rođena prije pojma u patološkom tijeku trudnoće. Način primjene lijeka je za majku tri tjedna. Doziranje - pet zrna tri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku nesanice ili poremećaja stolice u obliku breakouts, što zahtijeva smanjenje doze na pola.
  2. Fosfor je homeopatski lijek anorganskog podrijetla. Ovaj lijek djeluje pojačavanjem sinteze imunih stanica nespecifične veze imunosti. Koristi se u liječenju upale pluća u djece uz dodatak lijekova u prehrani majke. Doziranje lijeka je dvije kapi svakih šest sati u čaju ili vodi za majku. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija. Mjere opreza - nemojte koristiti lijek ako sumnjate u kongenitalne malformacije kod bebe.
  3. Argentum nitrikum je složena priprava anorganskog podrijetla. Koristi se za liječenje beba rođenih na vrijeme ili prebačeno nakon carskog reza. Način primjene lijeka u tabletama. Doziranje lijeka za majku - na tabletu svakih šest sati u akutnom razdoblju. Nuspojave mogu biti samo u obliku alergijskih manifestacija.
  4. Tuya compositum je homeopatski lijek prirodnog biljnog podrijetla, koji se preporučuje da se koristi za normalizaciju oporavka tijela nakon ispuštanja. Ova biljka je izvrstan alat za obnovu djetetovog apetita i prilagodbu vanjskom svijetu nakon patnje respiratorne bolesti. Način primjene - u obliku kapi ih ​​otapa u čistoj vodi. Doziranje - tri kapi po pedeset grama vode za majku tri puta dnevno. Nuspojave se često promatraju u obliku poremećaja u stolici, nesanica. Mjere opreza - ne smiju se koristiti ako je u obitelji obitelj alergiju na četinjače.

Obnova novorođenčadi nakon pneumonije nije tako brzo, jer je potrebno ne samo klinički oporaviti od uklanjanja patogena nego i vratiti normalan rad pluća, srca i kontrolu vitalnih funkcija. S upalom pluća, prirodni proces sinteze i obnove razine tenzida je poremećen, stoga je potrebno vrijeme za normalnu funkciju dišnog sustava. Općenito, ako nema komplikacija, akutno razdoblje može završiti četiri tjedna kasnije, ali potpuni oporavak dolazi tri ili četiri mjeseca kasnije. U ovom trenutku dijete zahtijeva najblažu i pažljiviju kućnu njegu, odgovarajuću prehranu i dobru njegu.