Septička upala pluća

Septička upala pluća je izuzetno teška upala pluća, razvijena na pozadini sepsije. Glavni predisponirajući čimbenik pojave složene patologije je prisutnost bolesnika s ozbiljnim poremećajima iz imunološkog sustava (npr. Stanja imunodeficijencije). Rizična skupina uključuje novorođene osobe s intrauterinskom infekcijom, starije osobe, osobe s HIV-om, itd. Treba napomenuti da se septička upala pluća je izuzetno smrtonosna.

razlozi

Pod sepsa podrazumijeva se sistemski upalni odgovor organizma kao odgovor na infekciju. Ovo patološko stanje nastaje kada patogeni mikroorganizmi ili toksini ulaze u krv. Postoji generalizacija infektivnog procesa i poraza različitih organa i sustava, uključujući pluća, koji izazivaju pojavu septičke upale pluća. Koji mikroorganizmi mogu izazvati sepsu i njegove komplikacije, posebice septičku upalu pluća:

  • Razne bakterije (staphylococcus aureus, strepotococcus, pneumococcus, proteus, klebsiella, enterococcus, itd.).
  • Patogene i oportunističke gljive.
  • Virusi.

Pacijenti s znakovima sepsa treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege.

Klinička slika

U većini slučajeva, septička upala pluća prolazi prema vrsti apscesirane upale praćene grubim propadanjem plućnog tkiva (uništenje). Žuljevi u žilama u plućima značajno pogoršavaju već ozbiljno stanje pacijenta s sezom. Glavni klinički simptomi koji mogu ukazivati ​​na septičku upalu pluća su:

  • Porast temperature, zimice, groznica.
  • Intenzivni kašalj, često uzrokujući bol u prsima.
  • Disanje je u pravilu teško. Postoji izražena dispneja. Došlo je do ranog respiratornog zatajenja, koji se, uz neučinkovito liječenje, nastavlja napredovati.
  • Koža je blijeda s cyanotic hladu.
  • Puls je brz.
  • Može doći do oštrog pada krvnog tlaka.
  • Ako se apsces prekine u bronhiju, počinje jaki produktivni kašalj. Pacijent će izlijevati veliku količinu gnječnog gnojnog sputuma.
  • Često postoje komplikacije u obliku pyopneumothoraxa (gnoj u pleuralnoj šupljini), empiema pleure, plućnog krvarenja, bakterijskog šoka. Bilo koja od gore navedenih komplikacija može dovesti do kobnog ishoda pacijenta.

Vrlo često se septička upala pluća razvija kod pacijenata koji imaju ozbiljne probleme s imunološkim sustavom.

dijagnostika

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja koriste se za dijagnosticiranje septične upale pluća. Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje:

  1. Uobičajeni test krvi.
  2. Biokemijski test krvi.
  3. Bakteriološka, ​​citološka i biokemijska analiza sputuma.

Među instrumentalnim metodama najvažnije su radiografija, fibrobronhoskopija, snimanje računala i magnetske rezonancije.

liječenje

Pacijenti koji su čak sumnjičeni za sepsu podvrgavaju se daljnjem pregledu i liječenju u jedinici intenzivne skrbi. Integrirani pristup liječenju septičke upale pluća i neposredni uzrok koji ga izaziva je korištenje svih raspoloživih terapeutskih i kirurških metoda. Intenzivna terapija počinje odmah nakon ulaska u odjel. Kada se identificira ulazna vrata infekcije koja je dovela do generalizacije patološkog procesa, septički fokus je uklonjen.

Primarni cilj intenzivne skrbi jest eliminirati septički šok i komplikacije koje ugrožavaju život, a također i stabiliziranje stanja pacijenta. U procesu liječenja, liječnici koji se specijaliziraju u različitim područjima medicine trebaju aktivno sudjelovati: respiatora, terapeuta, kirurga i drugih.

Antibiotska terapija

Učinkovito korištenje antibakterijskih sredstava u septičnoj pneumoniji znatno smanjuje rizik od komplikacija i smrti. Liječnik ne bi trebao čekati rezultate bakterioloških studija, on počinje propisivati ​​antibiotike sa širokim spektrom djelovanja neposredno nakon primanja pacijenata u bolnicu. Nakon određivanja uzročnika infekcije, antibakterijska terapija je ispravljena, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore.

U većini slučajeva prednost se daje lijekovima s baktericidnim djelovanjem:

  • Penicilini.
  • Cefalosporine.
  • Fluorokinoloni.
  • Aminoglikozidi.
  • Carbapenems i drugi.

U nekim je situacijama indicirano kombinirano korištenje antibakterijskih sredstava. Unatoč tome, nedavno je postojao trend prema monoterapiji. Uz istovremeno korištenje nekoliko antibiotika, povećava se rizik od problema s kompatibilnošću i nuspojava. Odabir optimalnog lijeka uvijek uzeti u obzir kontraindikacije, prisutnost pojedinačnih netrpeljivosti, toksični učinci na bubrege i jetru itd.

Korištenje maksimalno dopuštenih terapeutskih doza antibiotika u liječenju septičke upale pluća smatra se klinički opravdanim. Trenutno su razvijene sheme empirijske antibakterijske terapije koje se uspješno koriste bez rezultata bakterioloških istraživanja. U fazi nepostojanja podataka o uzročnicima općeg infektivnog procesa, poželjno je koristiti kombinacije antibiotika. Treba podsjetiti da optimalnu kombinaciju lijekova može odrediti samo visoko kvalificirani stručnjak.

Svako kašnjenje u pružanju stručne medicinske skrbi bolesnicima s septičnom upalom pluća može dovesti do smrti.

Djelovanje detoksifikacije

Obavezna komponenta liječenja je učinkovita terapija detoksikacijom. Korištenje otopina elektrolita za intravensku primjenu pomoći će u ispravljanju ravnoteže između soli i soli. Korištenje aminokiselina, albumina, plazme će vratiti proteinske poremećaje u tijelu. Da bi se uklonili patogeni i toksini u krvi, može se koristiti plazmafereza, hemosorpacija i hemofiltracija. U slučaju funkcionalnog oštećenja bubrega, propisana je hemodijaliza.

Kirurško liječenje

Često je dovoljno u septičkoj pneumoniji pribjeći kirurškim metodama liječenja, posebice kod razvoja akutnih komplikacija. Koje su indikacije za kiruršku intervenciju?

  1. Razvoj plućnog krvarenja.
  2. Akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraksa).
  3. Izgled guska u pleuralnoj šupljini (empiema pleure).
  4. Ako klinički simptomi septične upale pluća nastave (kašalj s gnojnim sputom, periodičkom hemoptizom itd.) Nakon eliminacije sepsa 3-6 mjeseci.

Adekvatno provedena terapija septičke upale pluća pomoću suvremenih metoda liječenja omogućuje nadu za povoljnim ishodom čak iu najtežim slučajevima.

Sepsis u pneumoniji: etiologija, simptomi i karakteristike liječenja

Sepsis je jedna od najozbiljnijih komplikacija uzrokovanih upalom pluća. Karakterizira ga ulazak različitih toksina i infekcija u krvotok. Kao rezultat, mikroorganizmi se krvlju prenose organima, među kojima i pluća. To dovodi do pojave u plućnom tkivu višestrukih malih upalnih žarišta, često spajanje jedni s drugima u apsces.

Osnovne odredbe i uzroci

Sepsis u upalu pluća je stanje u kojem infekcija ulazi u krvotok. U tom slučaju, patogen počinje širiti u cijelom tijelu pacijenta, otpuštajući se u krvne toksine, koji tada ulaze u sve organe i tkiva.

Kliničari široko koriste pojam "septičke upale pluća", što omogućuje opisivanje ozbiljnosti bolesti i ukazuje na moguću nepovoljnu prognozu.

U službenoj klasifikaciji bolesti taj je izraz odsutan. Sljedeće skupine ljudi su najčešće osjetljive na septičku upalu pluća:

  1. Pacijenti koji pate od imunodeficijencije.
  2. Starije dobi koji su u domovima za njegu.
  3. Pacijenti koji su podvrgnuti bolničkom liječenju.
  4. Novorođena djeca koja su u prvim mjesecima života, kao i djeca koja pate od hipotrofije.
  5. Ubrizgavanje ovisnika.

Glavni patogeni bolesti su streptokoki, stafilokok, pneumokok, itd. Istodobno, vrsta uzročnika ovisi uglavnom o skupini kojoj pacijent pripada:

  • U pacijenata i djece, septička upala pluća često se javlja zbog aktivnosti stafilokokusa;
  • među ovisnicima o drogama, glavni provokator ove bolesti je hemofilna štapić (u nekim slučajevima - pneumokokci);
  • Dokazi o bolesti u bolesnika s AIDS-om su pneumocisti.

U nekim slučajevima, sepsa u pneumoniji razvija pod utjecajem miješane mikroflore.

Najčešće komplikacije ove bolesti su stvaranje šupljina u plućima i nekroza. Pojava šupljina posljedica je purulentnih procesa u tkivima pluća, koji se jednostavno razgrađuju nekrotičnom tekućinom. Također se može otkriti apsces, čiji položaj omogućuje da se x-zrake locirati.

Ako se bolest ne liječi dulje vrijeme, postoji svibanj biti plućna parenhima s naknadnim deformacijama bronha. Formiraju se višestruke šupljine lučnjave prirode, koje su vlaknastim zidom odijeljene od zdravih tkiva. U nedostatku liječenja, pluća počinju postupno umirati.

Simptomatologija bolesti

Za sepsu kod upale pluća karakterizira izražen sindrom intoksikacije, u kojem postoji zimica, groznica i potamnjenje kože. To ukazuje na prisutnost u unutarnjim organima višestrukih žarišta krvarenja u sluznici i koži.

Tijek septičkih upala popraćen je simptomima sličnim tuberkulozu ili aktinomikozi.

Manifestacije sepsa u kliničkoj slici bolesti dominiraju sljedeći simptomi:

  1. Opće stanje pacijenta je vrlo ozbiljno. Postoji adynamia, blaga, pa čak i plavkasta boja kože, inhibicija.
  2. Potpuni nedostatak apetita, zbog čega pacijent intenzivno počinje gubiti težinu.
  3. Prisutnost blagog kašlja, što je još gore kada se apscesira. Počinje velika količina sputuma (oko 200 ml dnevno).
  4. Zbog poteškoća s disanjem pacijent dišu usta otvorenim, postoje napadi gušenja.
  5. Visoka, neugodna temperatura, jaka zimica, groznica.
  6. U obliku komplikacija mogu biti znakovi purulentnog otitis, pleuritisa, meningitisa, perikarditisa, stvaranja apscesa itd.

Ako imate nekoliko gore navedenih simptoma, trebali biste odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Klinička slika ove bolesti podrazumijeva prisutnost tri faze:

  1. Ubodna infiltracija.
  2. Pus prodire u bronhije.
  3. Obljetanje ožiljaka.

Ako pacijent ima apscesni oblik septičke upale pluća, bolest ima sljedeće simptome:

Kao komplikacije bolesti može se opaziti cijanoza i dispneja. Komplikacije ove bolesti su gnojni pleurit i pyopneumotoraks. Ovaj oblik bolesti ima nepovoljnu prognozu.

Dijagnostičke značajke

U prvoj fazi, bolest se očituje u obliku bolova u prsima, groznici, kašlja i teških zimica. Dijagnoza se obično provodi u drugom tjednu nakon infekcije. Glavne dijagnostičke tehnike su udaraljke i auskultacije. Drugi važan postupak je rendgenska slika koja omogućuje određivanje dinamike bolesti.

Pregledom pacijenta liječnik može primijetiti povećanu brzinu disanja. Kada slušate, pojavljuju se mokra i suhe zviždanje, koje su jedan od glavnih simptoma bolesti.

Ispitivanje ispljuvka provodi se u svrhu provođenja bakterioloških i mikroskopskih istraživanja. Svrha prve od ovih je utvrđivanje vrste patogena za učinkovit unos antibiotika. Mikroskopski pregled omogućuje određivanje broja leukocita i elastičnih vlakana. U nekim slučajevima pacijentu se dodjeljuje dnevno prikupljanje sputuma kako bi se odredila dinamika bolesti.

Također, dijagnoza uključuje uzimanje krvi za opću, kliničku i biokemijsku analizu.

Rezultati tih studija određuju vrstu upale. Biokemija vam omogućuje da odredite funkcije jetre i bubrega.

Definicija žarišta, kao i dinamika bolesti, javlja se tijekom rendgenskog pregleda. Ako je bolest u početnoj fazi, tada se na rendgenskoj snimci pojavljuju zamračeni fokusi. Dalje se razvijaju u apsces (šupljine sa tankim zidovima, koje sadrže tekućinu).

U mnogim slučajevima, radiograf ne dopušta prepoznavanje žarišta upale. Mogu biti male veličine i duboke raspored, pa stoga zahtijevaju korištenje dodatnih dijagnostičkih tehnika u istraživanju. To uključuje tomografiju, angiografiju i scintigrafiju pluća.

U akutnom obliku bolesti, bolesniku se dodjeljuje studija pomoću računalnog tomografa. Osim toga, koriste se serološka, ​​mikrobiološka, ​​histološka ispitivanja i bronhoskopija.

Ako pacijent treba operaciju, dijagnoza također uključuje i primjenu funkcionalnih testova jetre i bubrega.

Zahvaljujući ovim istraživanjima, stručnjaci mogu odrediti raspon opterećenja koji utječe na srce i krvne žile tijekom operacije.

Terapija bolesti

Metode liječenja bolesti određene su njegovom etiologijom. No, bez obzira na ozbiljnost bolesti, pacijent je nužno stavljen u bolnicu. U nedostatku apscesa pacijent liječi takvi specijalisti kao terapeut i pulmonologist.

Jedna od glavnih metoda koje se koriste u liječenju sepsije kod upale pluća je antibakterijska terapija. Konzervativno liječenje također osigurava detoksikaciju tijela i primjenu antibiotika. Najčešće su pacijenti propisani lijekovi makrolidne skupine (azitromicin).

Ako postoji napredni oblik bolesti, antibiotik se primjenjuje intravenozno. Kada se stanje pacijenta stabilizira, moguće je prebaciti na oralni unos.

Ako terapija lijekovima ne funkcionira i pacijent razvije apsces, prebačen je u odjel za torakalnu kirurgiju, gdje provodi oko dva tjedna.

Ako je ovaj tretman zanemaren, bolest se može nastaviti u kroničnom obliku s razvojem sljedećih komplikacija:

U slučajevima gdje uzročnik pokazuje otpornost na uporabu droga, stručnjaci propisuju sljedeće lijekove:

  1. Respiratorni fluorokinoloni.
  2. Kao lijekovi, kako bi se poboljšalo iskašljavanje, koriste se Bromgexin i Mesna.
  3. Heparin vam omogućuje poboljšanje opskrbe krvlju.

Osim terapije lijekovima, vrlo je važno imati uravnotežena ishrana. U prehrani pacijenta moraju sadržavati lagane juhe, pileće juhe, zobene umake, kuhane u mlijeku. Dijeta pacijenta ne bi smjela sadržavati masnu hranu.

Alkoholna pića i pušenje također su neprihvatljivi. Bolesnik treba držati u toploj sobi s dobrom ventilacijom.

Značajke prevencije bolesti

Budući da se septička upala pluća je vrlo ozbiljna bolest, bolje je spriječiti nego naknadno liječiti. Zbog toga je potrebno slušati nekoliko savjeta stručnjaka:

  1. Za starije osobe, poželjno je sustavno cijepiti protiv streptokoka.
  2. Za djecu koja su u opasnosti za ovu bolest, preporučljivo je provesti cjepiva protiv upale pluća. Zbog toga se trebate posavjetovati s pedijatrom.
  3. Budući da se septička upala pluća može nastati kao komplikacija influence, cijepljenje protiv influence također će biti korisno.

Uz prevenciju droga, posebnu pozornost treba posvetiti higijeni. Ruke treba temeljito oprati i sapunom.

Za jačanje imuniteta u dnevnoj prehrani treba uključiti hranu koja sadrži veliki broj vitamina i elemenata u tragovima.

Jedna od važnih preventivnih mjera ove bolesti za odrasle je prestanak pušenja. Činjenica je da duhan može smanjiti otpornost bronha i pluća na infekcije. Budući da sepsa s upalom pluća ima značajnu tendenciju povratka, osobe koje su jednom imale ovu bolest, ni u kojem slučaju ne bi se trebale vratiti pušenju.

Zaraznost septičke upale pluća određena je uzrokom koji je izazvao bolest. Stoga, ne u svim slučajevima s izravnim kontaktom s prijevoznikom, zdrava osoba će nužno pasti. Ali čak i ako je upala pluća zarazna, jak imunitet može spriječiti moguću infekciju. Zato su preventivne mjere tako važne.

Septička upala pluća je izuzetno ozbiljna bolest koja je karakterizirana produljenim stazom i velikom vjerojatnošću recidiva. Nažalost, ova bolest često ima nepovoljnu prognozu. Oko 40-70% slučajeva, takva bolest dovodi do kobnog ishoda.

Zbog toga je pravovremeno otkrivanje bolesti vrlo važno. Dijagnoza se treba provesti što je brže moguće, budući da liječenje sepsije u pneumoniji ne može podnijeti nikakvo odgađanje.

Za stručnjaka je vrlo važno napraviti ispravnu dijagnozu i odrediti točan tijek liječenja. Stoga je potreban integrirani pristup za dijagnosticiranje ove bolesti.

Komplikacije pneumonije

Pneumonija je akutna infektivna bolest na koju utječe plućno tkivo. U većini slučajeva, uzročnik pneumonije uzrokovane bakterija Streptococcus pneumoniae, ali može uzrokovati bolest i mnoge druge bakterije, viruse, gljivice, pa čak i najjednostavnije. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno složene liječenje pneumonija u 10-14 dana povlači bolest, ali u nekim slučajevima traje duže u patološkog procesa koji su uključeni okolna tkiva na mjestu upale i udaljene organe - razviju komplikacije. O tome tko može imati komplikacije upale pluća, što jesu i kako se očituju, razgovarat ćemo u našem članku.

Rizične skupine

Zašto neki ljudi čak i kasno započinjanje liječenja ima učinak odmah, dok drugi žele i tretiraju, ali će se oporaviti polako, ako ne i dobiti komplikacije i dugotrajnu borbu s njima u bolnici? Sveukupno je bilo u nedovoljnoj funkciji imuniteta, ili u krivom tretmanu, ili u posebno teškom obliku bolesti, ili u oba i na trećem mjestu u isto vrijeme. Dakle, u kojim kategorijama bolesnika komplikacije se javljaju češće?

  1. Osobe starijih i starosne dobi.
  2. Djeca, osobito rano doba.
  3. Osobe s prirođenim manjkavostima imuniteta.
  4. Osobe s stečenim imunodetektom (npr. HIV-inficirane, onkološki, dugoročni glukokortikoidi i citotoksični lijekovi).
  5. Osobe koje pate od kroničnih plućnih bolesti u teškom obliku (kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma).
  6. Osobe s teškom popratnom patologijom (pate od šećerne bolesti, teškog zatajenja srca, ležećih bolesnika).
  7. Pojedinci u liječenju upale pluća primaju nedovoljnu dozu ili uzimaju lijek koji antibiotik specifičan oblik patogen nije osjetljiv (tipično, to se događa kada pacijent ne okreće stručnjaku, te se bavi samo).
  8. Osobe koje pate od ukupne upale pluća (kada patološki proces ne uključuje malu površinu, pa čak niti frakciju, već cijelo pluća).
  9. Teški pušači i zlostavljači alkohola.

Vrste komplikacija

Bolesti, koje mogu komplicirati upalu pluća, podijeljene su u dvije velike skupine: plućna i izvanpulmonalna lokalizacija.

Plućne komplikacije uključuju:

  • upala pluća;
  • apscesi i gangrena pluća;
  • bronhoobstruktivni sindrom;
  • akutni respiratorni neuspjeh.

Izvanpulmonarne komplikacije mogu biti sljedeće:

  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • perikarditis;
  • DIC;
  • meningitis, encefalitis;
  • mentalni poremećaji;
  • zarazno-toksični šok;
  • sepsa.

Načini širenja infekcije

U upalu pluća, fokus upale nalazi se u plućima. Iz toga infekcija može proširiti na okolna tkiva (često na pleura, perikarda - ovisno o primarnom lezijom lokalizacije).., odnosno kontaktom ili mogu krvotok ili limfni proširila po cijelom tijelu, poravnanja na daljinu nalaze organe i uzrokuje patološke proces u njima. U stvari, može se utjecati na bilo koje tijelo, a na popisu se navode samo najčešće nađene inačice.

Posebne vrste komplikacija

Ukratko razmotrimo svaku od komplikacija: koji su njezini znakovi i principi za dijagnosticiranje tih stanja.

zapaljenje plućne maramice

U pravilu, pleura je uključena u patološki proces, kada je primarni fokus infekcije u pluća u neposrednoj blizini nje. Ako imam upala pluća, bolesnik istaknuo povećanu dispneju, pojavu boli u području lezija, otežala kretanje (posebno pri okretanju u suprotnom smjeru - pleura je pružio i tu je bol). Ograničiti količinu kretanja prsa na zahvaćene strane, pacijent drži ruku iznad vatre boli, joj zapinjanje na rebra, ili leže na zahvaćene strane.

Upala pluća može biti suh (s minimalnom količinom u pleuralne šupljine upalne tekućine, od čega se apsorbira pleura natrag, ostavljajući samo fibrinu niti protein, koji se nakon toga zamijenjeno s vezivnim tkivom, tvore ožiljke ili privez linija) ili eksudata. Znak upalne tekućine u pleuralnom šupljine može biti različit: ozbiljan, serozni, gnojni, serozni ili krvav gnojni. Država kada su pleuralni sinusi su ispunjena velikim brojem gnoj se zove „Empijem”. Ona je karakterizirana oštrim pogoršanje stanja pacijenta, izražen dječju opijenost sindrom (temperatura, pacijent je u naglom slabost, nedostatak apetita, znojenje, vrtoglavica glavobolja i), otežano disanje i intenzivan bol u prsima.

Potvrditi dijagnozu „pleuralnog izljeva” pomoć radiološkoj i ultrazvuk pleural šupljine. Znak odrediti eksudata kroz pleurocentesis, koji je, usput, nije jedina metoda dijagnoze, ali i terapijski postupak (sadržaj štrcaljke plućnc šupljine je odsisan i ispran s otopinom antiseptika i antibiotici).

Apsces i gangrena pluća

Oba ova stanja su destruktivna, tj. Uništavaju tkivo pluća. Apsces je ograničeno područje razaranja - formirana je šupljina, ispunjena gnojem. Gangrena karakterizira gnojni nekroze truljenja veliki dio plućnog tkiva s tendencijom daljnjeg širenja. Ovi uvjeti se pojave, obično u neprozračenim uvjetima - kada bronha, pluća upala u susjedstvu području začepljen sa sluzi. Poremećaji cirkulacije u zahvaćena područja i da sadrži mikrobne otrove doprinijeti razvoju ovih strašnih uvjeta.

Simptomi čir pluća u ranoj fazi (na formiranje koraka i sazrijevanja) sličnim onima stvarne upale pluća - eventualno, osim što je pojačanje kliničkih manifestacija bolesti. Pored toga, bolesnici primjećuju pojavu neugodnog mirisa od usta. Proboj apsces u pratnji ispuštanja gnoj iz njega i poboljšanje stanja pacijenta. Ako čir pukne nisu na dnu i na vrhu (to, usput, događa prilično često), gnoj izlazi polako i stanje pacijenta ne mijenja. Sputum koji je oslobodio pacijent postaje zelen (gnjevno) i zabavan.

Apsces se dijagnosticira uz pomoć fizičkog pregleda, radiografije i makro i mikroskopskog pregleda sputuma.

S gangrenom pluća stanje bolesnika je izuzetno teško. Proizvodi u kojima se plutajuće raspadanje plućnog tkiva apsorbiraju u krv, uzrokujući najjaču opijenost. Sputum odlazi puno, zbog nečistoća u krvi (mikrobi doslovno erode krvne žile, uzrokujući krvarenje), ima izgled mesa. Često patološki proces uključuje pleura - empiem se razvija. Na roentgenogramu otkriveno je veliko zatamnjenje koje se povećava skokovima i granicama. Srećom, ova komplikacija se događa vrlo rijetko i tipično je za pacijente koji pate od teške imunodeficijencije, a također i zlouporabom alkohola i pušenja.

Bronhoobstruktivni sindrom

Ovo je kompleks simptoma povezanih s kršenjem normalne bronhijalne prohodnosti. Češći u djece, posebice male djece, zbog anatomskih i fizioloških značajki dobnu strukturu njihovih bronhija (bronhije imaju mali razmak, ali aktivno reagirati na infekciju - edem i veliku količinu sekrecije). Viskozna lučenje smanjuje bronhijalne lumen, a ima odgovarajući simptoma produženi isparavanje, disanje postaje bučna kratkoća daha i astmu, kao i neproduktivne kašalj. U dahu su bili pomoćna muskulatura.

Kod odraslih pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti, bolesti podlozi može biti pogoršano na podlozi pneumonije - povećana bronhalnu opstrukcijune, koji očituje iste simptome kao što su djeca. Dijagnoza se utvrđuje na temelju fizičkog pregleda pacijenta, spirografije i radiografije prsnog koša.

Akutni respiratorni neuspjeh

Ovo stanje nosi izravnu prijetnju životu pacijenta. Razvija se u pozadini teške upale pluća. U patogenezi ODN igraju ulogu:

  • upala koja proizlazi iz upale je zbijanje plućnog tkiva, uzrokujući smanjenje ventilacije u pogođenim područjima,
  • značajno smanjenje površine dišnog sustava,
  • blokada bronhijalnog lumena sluzi,
  • kršenje protok krvi zahvaćene strane i zbog toga, pogoršanje transporta membranskih procesa kisika na alveolokapillyarnoy i izmjenu plinova, normalno provodi kroz nju.

Ako lakše razgovaramo, zbog masivne upale pluća, pojavljuje se niz procesa, zbog čega tijelo ne može u potpunosti izvršiti svoju glavnu funkciju - funkciju disanja. Manifestacije respiratornog zatajenja izražavaju se dispneja, cijanoza (plavo) usnica i nasolabijalnog trokuta, česte plitko disanje. Nedostatak kisika iskusan je svim organima, uključujući i one vitalne. Ako medicinska pomoć nije osigurana, ozbiljne komplikacije se pravovremeno razvijaju i osoba umre.

Komplikacije srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis)

Ponekad mikroorganizmi koji su uzrokovali upalu pluća djeluju na srce. Ako je upala lokalizirana unutar perikarda, komplikacija naziva „perikarditis”, ako je infekcija dobiva u debljini srčanog mišića (miokarda) - je miokarditis, i ako je u patološki proces uključeni unutarnja podstava srca (endokarditisa) - bolesti koja se naziva „endokarditisa.”

Simptomi miokarditisa izravno ovise o tome koliko je ozbiljno oštećen miokardij. U pravilu, pacijenti žalili na teške slabosti i umora, nedostatak daha na prvi tijekom vježbanja, a na kasnijim fazama iu stanju mirovanja, znojenje, bol, ili paroksizmalne bol u srcu, osjećaj blijedi u dojci (nepravilan rad srca), oticanje u nogama, Ispitivanje određuje normalni ili malo povišene tjelesne temperature, povećanje veličine srca, aritmija srčane aktivnosti, snižavanje krvnog tlaka i srčanu insuficijenciju. Dijagnoza je potvrđena metodama kao što su EKG i EchoCG.

Perikarditis manifestira općim slabost, kašalj, bol u prsima različitog intenziteta, ali uglavnom konstantan, koji su pojačani u udisaju fazi. Perikarditis može biti suh ili eksudativan. Ako je upalna tekućina u perikardijalna šupljine ide dosta do izražaja među pritužbi pacijenta ide dispneja (srce ne može se ugovor i opustiti u potpunosti zdravi kao njegovi pokreti ograničeni tekućine u perikarda, dostaviti krv koliko je to moguće, uključiti kompenzacijske mehanizme - srce počinje tući brže - tu su lupanje srca, tahikardija i dispneja). Akutni perikarditis se dobro osuše vidjeti na elektrokardiogram, tekućina u perikardijalna šupljine - o običnom filmu prsa, ali osnovni postupak dijagnosticiranja ove bolesti je ehokardiografija ili ultrazvuk srca.

Endokarditis kao komplikacija upale pluća rijetko se razvija. Akutni oblik bolesti se manifestira porastom temperature do vrijednosti s febrilne trese groznicu i znojenje, teške opće simptome intoksikacije, dispneju, kašalj, i bol u grudima. U subakutni oblik simptoma bolesti nisu tako jasno, au kroničnim tijekom vremena, deformirane nokte - biti u obliku vremenskih prozora i noktiju falangama - nalikuju batake. Ako su zahvaćeni ventili srca, poremećaji razvijaju taj napredak i uzrokuju zatajenje srca. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja endokarditisa je ultrazvuk srca.

DIC

Sindrom diseminirane intravaskulame koagulacije - poremećaj povezan s sistem koagulacije krvi, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u formiranju tromba i više posuda krvarenja povezane s njima. Simptomi DIC krvare, osip s elementima iz petehija do velikog hematoma, oslabljen rad organa, a kasnije - oštar pad krvnog tlaka, masivnog krvarenja, akutne respiratorne i zatajenja bubrega. Potvrdite ovu neugodnu dijagnozu laboratorijskih metoda istraživanja - koagulogram, opće krvne i urinske testove, krvne mrlje.

Komplikacije iz mozga

To uključuje upalu membrane mozga - meningitis, upalu supstancije mozga - encefalitis.

Klinički znakovi meningitisa su simptomi trovanja, jaka glavobolja Expander prirode, povraćanje, ne donosi olakšanje koje nastaje pri promjeni položaja tijela, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja, meningealni simptoma. Djeca imaju konvulzije. Bolesnici starije kliničke manifestacije meningitisa nisu kao svijetle: glavobolja, slaba ili nepostojeća, određena je povećana pospanost mašući glavama, kao i poremećaje psihičke sfere. Glavna metoda dijagnosticiranja meningitisa je lumbalna punkcija.

Encefalitis kao komplikacija upale pluća je vrlo rijedak. Karakterističan od simptoma bolesti osim simptoma trovanja su glavobolja, povraćanje, a simptomi ovise o tome što dio mozga udario (to može biti kršenje motoričke funkcije, senzornim smetnjama, poremećajima svijesti, vrtoglavica, konvulzije, halucinacije, i tako dalje. Itd ).. Od presudne je važnosti u dijagnostici ima lumbalna punkcija slijedi istraga za tekućine lumbalne pod mikroskopom.

Mentalni poremećaji

Govor je u ovom slučaju o akutnoj psihozi. Ova komplikacija je karakteristična uglavnom za starije i (osobito) senilne pacijente, češće na pozadini visoke temperature. Ona se karakterizira loša percepcija pacijenata sebe i okolne stvarnosti, neshvatljiva (nedosljedne) govora, ponašanja ili uzbuđenim i neodgovarajuće ili vrlo inhibiran, ljut, potražnja za sebe poseban - visoko - pažnja, gubitak apetita i poremećaj spavanja, halucinacije, zbunjenost, strah i drugih manifestacija. Potrebna je konzultacija psihijatra.

Infektivni toksični šok

Ovo stanje nastaje kao rezultat izlaganja tijelu toksina koje proizvode patogeni upale pluća. Najjači toksini su strepto- i stafilokoki. Znakovi zaraznog toksičnog šoka su simptomi trovanja, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. i dijastolički, zauzvrat, može se smanjiti na nulu, osip na malim točkama na dlanovima i potplatima, pod kojima je definirana mramorna crvena koža. Također, obvezni simptomi ovog stanja znak su oštećenja barem tri sustava tijela. Pacijent je blijed ili čak cyanotic, usporen, ne pokreće, ali je još uvijek svjestan.

Pomoć pri infekcijskom toksičnom šoku treba hitno osigurati, inače postoji visok rizik gubitka pacijenta.

sepsa

Ovaj život opasno stanje nastaje kada je uzročnik upale pluća ulazi u krvotok i kruži po cijelom tijelu, ispuštanje toksina u krv i razbacani u svim organima i tkivima. Karakteristika najsvjetlije sindrom izražen intoksikacija (zashkalivaet temperatura groznicu pacijenta, njegovu kože steći zemljani značenje), više krvarenja u kožu i sluznicu, apscesi apsolutno sve druge lokalizacije i gnojni procese u organima. Dijagnoza se potvrđuje prikupljanje krvi za potrebe sjetve njegovu sterilnost (na hranjivoj kulture srednje mikroorganizmi rastu, postaju uzrok sepse).

Načela liječenja komplikacija pneumonije

Naravno, detaljno razmatranje liječenja svake gore opisane bolesti nema smisla jer se terapija treba provoditi u fizičkoj bolnici ili čak u jedinici intenzivne njege.

Uobičajeni trenutak u liječenju svih tih patologija je antibiotska terapija, budući da su njihovi česti uzrok, u pravilu, bakterije. Mogu se propisati antifungalni antiparazitski agensi. Način parenteralne primjene antibiotika je putem infuzija (injekcija) ili injekcija koje slijede (nakon poboljšanja stanja) prebacivanjem u oblike tableta pripravka.

Za suzbijanje alkoholiziranih upotrebu infuzije - ulivena je u velikim količinama tekućina (fiziološka otopina, Reosorbilakt, Disol, Trisol, Laktasol, Reopoligljukin et al.).

Ako pacijent ima ozbiljne poteškoće s disanjem, on je povezan s ventilatorom (umjetna plućna ventilacija) ili provodi terapiju kisikom, hiperbaričnom oksigenacijom.

Uz hitne uvjete primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednisolon, deksametazon).

Pročišćavanje krvi iz mikroba i njihovih toksina provodi se hemosorpacija, hemofiltracija i plazmafereza. Ako se razvije bubrega - hemodijaliza.

Povećanje imunološke reaktivnosti tijela koristi imunostimulante (timalin), transfuziju antistafilokokalne plazme, leukocitnu masu itd.

Za borbu protiv edema mozga s neurološkim komplikacijama primjenjuju se diuretici (manitolna otopina, furasemid).

Kada DIC eliminirati poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (antikoagulansi upravljao (heparin) ili sredstva protiv trombocita (Trental), a također provoditi fibrinolize).

Preostali lijekovi su simptomatski (razrijediti sputum, smanjiti temperaturu, anestezirati, itd.).

Zaključno, želim još jednom naglasiti da se kod zdravih ljudi vrlo rijetko pojavljuju komplikacije upale pluća. Stoga je važno pratiti vaše zdravlje, spriječiti razvoj kroničnih bolesti i pokušati se riješiti loših navika. Ako su ispunjeni svi ti uvjeti, gore navedene "horor priče" zasigurno će vas zaobići. Nemoj biti bolesna!

O ovoj komplikaciji upale pluća, poput pleurije, govori program "Živi zdravo!":

Liječenje septičke upale pluća

Septička upala pluća je teška upala pluća koja se razvija kao jedna od organskih manifestacija sepsa. Kada sepsis, mikroorganizmi i njihovi toksini ulaze u krvotok. Uz protok krvi, oni se prenose u različite organe, uključujući pluća.

U službenoj klasifikaciji bolesti nema takve bolesti kao septička upala pluća. Ovaj pojam koriste kliničari kako bi naglasili ozbiljnost bolesti i upućivali na njegovu nepovoljnu prognozu.

Tko može dobiti septičku upalu pluća?

Najčešća septička upala pluća javlja se kod osoba s imunodeficijencijom. Njegov uzrok može biti ozbiljna bolest, koja se tretira citostatikom i hormonima, kirurškim zahvatom, velikim gubitkom krvi, malnutriranjem.

Povećan rizik od septičke upale sklonu bolničkih, starije osobe koje žive u staračkim domovima, djeca (novorođenčad, djeca su prva 3 mjeseca života, prerano, djeca s pothranjenosti). Korisnici rizika za ubrizgavanje i oni s AIDS-om također su u opasnosti.

Bolest najčešće su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, uključujući gram-negativne mikrofloru (Pseudomonas i Escherichia coli, Proteus et al.), Ponekad - mješovita mikrofloru. U male djece i bolničkih pacijenata septička upala pluća obično uzrokuje staph, oboljeli od AIDS - Pneumocystis, narkomanima - pneumokoka i Haemophilus influenzae.

Klinika septične upale pluća

Određivanje simptoma bolesti

U kliničkoj slici o septičnoj upali pluća pojavljuju se manifestacije sepsije. Simptomi bolesti uključuju:

  1. Teško opće stanje: adinamija, inhibicija, bljedilo ili cijanoza kože, odbijanje jesti, gubitak težine.
  2. Visoka temperatura, koja nema tendenciju smanjenja, ili povremena vrućica (povremeni padovi i padovi temperature), teške zimice.
  3. Disnea (otežano disanje, disanje s otvorenim ustima), povećanje otežane disanje, napadi gušenja.
  4. Mali kašalj. Kod apscesa, kašalj se povećava, a tijekom kašljanja pojavljuje se velika količina (čaša) gnjevnog iskašljaja.
  5. Pridruživanje komplikacije: gnojna upala pluća, gnojna upala srednjeg uha, meningitis, pioderma, perikarditis, apscesa, i drugi.

Dijagnoza bolesti

Glavna metoda dijagnosticiranja septičke upale pluća je rendgenska slika. Na početku bolesti, na rendgenskoj snimci otkriveni su višestruki fokusi zatamnjivanja. Zatim se ovi žarišni dijelovi spajaju, formiraju šupljine tankog zida s razinom tekućine - apscesa. Röntgensko ispitivanje koristi se ne samo za dijagnozu, već i za procjenu dinamike bolesti.

Nakon pregleda liječnik može vidjeti povećanje učestalosti disanja i sudjelovanja u respiratornom djelovanju pomoćnih mišića. Prilikom slušanja pozadine oslabljenog disanja određuje se različita pukotina: vlažna, suha, crepitantna.

Općenito, analiza krvi, postoji znakovi upale izražene: povećanjem broja leukocita na 20-30 × 109 g / ml, veliki broj (do 20% ili više) od trake oblika porast ESR na 40-60 mm / h. Da bi cydia ugađanje mogao vidjeti privatni instagram kako bi procijenio funkciju jetre i bubrega, napravite biokemijski test krvi.

Kada se mikroskopski pregled sputuma može ustanoviti prisutnost velikog broja leukocita i elastičnih vlakana, s bakteriološkim - tipom patogena i njegovom otpornosti na antibiotike.

Kliničko prepoznavanje upalnih žarišta ponekad predstavlja velike poteškoće. Ako su plitke ili duboke, one se ne mogu uvijek vidjeti na radiografiji. U složenim slučajevima koriste se dodatne metode instrumentalne dijagnostike: tomografija, scintigrafija i angiografija pluća.

Liječenje septičke upale pluća

Ako se sumnja na septičku upalu pluća, pacijent je odmah hospitaliziran. Pacijenti koji imaju apscese na radiologu liječe terapeuti i pulmonolozi. Konzervativno liječenje septičke upale pluća uključuje terapiju antibioticima i mjere za detoksifikaciju tijela. Antibiotici se koriste dulje od konvencionalne upale pluća (14 dana ili više) i kod većih doza.

Najprije se primjenjuju intravenski, a potom se prebacuju na parenteralnu primjenu. U slučaju apscesne upale pluća, pacijent je prebačen u odjelu torakalne kirurgije. Ova komplikacija zahtijeva aktivnu medicinsku manipulaciju i upotrebu raznih kirurških tehnika.

pogled

Septička upala pluća karakterizira produljeni tijek i tendencija recidiva. Prognoza za ovu bolest vrlo je često nepovoljna. U 40-70% slučajeva, završava s kobnim ishodom.

Sepsis kao komplikacija upale pluća

Moguće komplikacije upale pluća

Ovaj članak će govoriti o komplikacijama upale pluća. Prvo, razmotrimo pojam upale pluća, kao i njezine patogene.

Pneumonija je infektivna i upalna bolest pluća, koju karakterizira poraz svih strukturnih jedinica pluća. U patološkom procesu izvučeni su alveoli, bronhi i bronhioli. Upala pluća najčešće uzrokuje pneumokokove. Također, uzroci ove bolesti mogu biti streptokoki, virusi i rijetki gljivice. Komplikacije kod pravilnog liječenja upale pluća rijetko se javljaju. Ali s neprimjerenim liječenjem, ili kod pacijenata koji su u opasnosti, upala može izaći iz pluća i širiti se cijelim tijelom. Kada se upale pluća, ljudske potrebe poremećene su u disanju, hrani i održava normalnu tjelesnu temperaturu.

Čimbenici koji doprinose progresiji bolesti i pojavi komplikacija uključuju:

Prisutnost trajnog smanjenja imuniteta. Prije svega komplikacije nakon pojave upale pluća pojavljuju se kod osoba s AIDS-om. Također je moguće razviti komplikacije kod uzimanja imunosupresiva.

Dječja dob. Zbog nesavršenosti pluća i imunološkog sustava, mala djeca su prilično predisponirana razvoju komplikacija. Što je mlado dijete, to su slabiji pluća.

Starije dob. U procesu života, pluća obrađuju ogromnu količinu zraka. To naravno utječe na njihovo stanje. S dobi, respiratorna funkcija pluća pogoršava, filtriraju zračni put. Zbog smanjene ventilacije, upala se brzo razvija i uzrokuje komplikacije.

Pušenje. Kada se dim cigarete udahne, pluća postaju začepljena, ispljuvak se pogoršava, mikroorganizmi se umnožavaju bolje. Stoga se stvara povoljno okruženje za razvoj komplikacija.

Pijenje alkohola. Korištenje alkohola u razdoblju bolesti utječe na alkohol. Kombinacija alkohola s antibioticima zabranjena je! Sluh je ispunjen razvojem komplikacija.

Ovisnost. U stanju intoksikacije, osoba apsolutno kontrolira sebe. Komplikacija bolesti u ovom slučaju može lako izazvati smrt.

Koje su komplikacije?

Komplikacija se smatra razvojem unutar respiratornog sustava i izvan patološkog procesa. Ovaj proces nije zapravo manifestacija upale pluća, ali je povezana s prisutnošću istog patogena i patogeneze. Sve komplikacije upale pluća podijeljene su u dvije skupine:

Sljedeće se klasificiraju kao pluća:

  • Empiema pleure.
  • Apsces i gangrena pluća.
  • Višestruko uništavanje pluća.
  • Bronhoobstruktivni sindrom.
  • Plućni edem.
  • Akutni respiratorni neuspjeh.

    Extrapulmonary complications of pneumonia:

  • Infektivni toksični šok.
  • Sepsa.
  • Meningitis.
  • Akutno plućno srce.
  • Miokarditis, endokarditis, perikarditis.
  • DIC sindrom.
  • Psikoze (u teškim slučajevima).
  • Anemija.
  • Koma.

    Detaljnije ćemo analizirati svaku komplikaciju.

    Empiema pleure ima još dva naziva - piotoraks i gnojno pleuris. Komplikacija prolazi kroz tri faze:

  • exudativno - nakupljanje gnoja;
  • fibro-purulent - "vrećica" oko pleuralne tekućine i purulent džepovi su formirana;
  • organiziranje - ožiljka pleuralne šupljine, može dovesti do činjenice da pluća neće raditi.

    Simptomi - groznica, otežano disanje, bol u prsima i kašalj. Uz udaraljke, skraćivanje udaraljkaša i slabljenje disanja s strane lezije. S pleuralnom punkcijom pronađena je mutna tekućina ili gnoj.

    Liječenje. Drenaža pleuralne šupljine s liječenjem antiseptičkim otopinama, fibrinolitičkim. Preporuča se pratiti ultrazvuk. Intravenska primjena antibiotika. Ako je tretman neučinkovit, operacija se može izvesti do uklanjanja dijela prsnog koša, zahvaćene pleure i dijela pluća.

    Apsces je akumulacija gnoja. Karakterizira ga ograničenja. Razvoj apscesa prolazi kroz dvije faze:

    1. Upala, stvaranje purulentnog fokusa. Tijekom tog razdoblja, simptomi razvoja komplikacija nisu vidljivi. Kao iu uobičajenom tijeku upale pluća, opažena je groznica, neproduktivni kašalj i bol u prsima.
    2. Probijeni apsces u bronhi. Tek na početku ove faze postaje jasno da je bolest izazvala komplikaciju. U pravilu, proboj se prati raspodjela velike količine sluzi odmah s "punim ustima". Sputum je grickajući, zelenkasta, fetidna. Manje sputum se raspoređuje u obrocima, ali ukupna količina nije manja od 500 ml dnevno.

    Liječenje apscesa je smanjeno na uzimanje antibakterijskih lijekova. Simptomatska terapija se izvodi. S teškim bolovima ima smisla koristiti lijekove protiv bolova. Kada se podiže groznica, propisuju se antipiretici. Opijenost tijekom razvoja apscesa, upala pluća kao komplikacija da se eliminira putem intravenske primjene lijekova kao što su Lasix, furosemid i drugi. Nakon proboja čir prikazan preusklađenje kao gnoj usisavanjem kroz bronhoskopa. Ili uzimanje pacijenta na odvodnu poziciju koja osigurava najbolje odjeljivanje sputuma. Nakon čišćenja pluća, šupljine se isperu s antiseptičkom otopinom. S pravilnim tretmanom, komplikacija brzo prolazi.

    Rijetko u našem vremenu, komplikacija nakon upale pluća je gangrena. Razvojem ovog stanja potrebno je pažljivo liječenje.

    Poput prethodne komplikacije, prilično je teško posumnjati na gangrenu u ranoj fazi, protiv pozadine upale pluća.

    Gangrena se manifestira samo kada se dio odbijena pluća počne odbaciti. Ona se manifestira u obliku ispuštanja sputuma sive boje. Kod taloženja, sput je podijeljen u tri sloja. Najgornji dio sastoji se od gnoja i sitnih sadržaja, a zatim se nalazi sloj krvi. Na dnu se smjeste čestice uništenog pluća. Ispuštanje ima smrdljivi miris propadanja tkiva.

    Liječenje gangrena u ranoj fazi je isto kao kod upale pluća, iz razloga što je teško rano sumnjati. U fazi izlučivanja sputum, intenziviraju se mjere za suzbijanje upale. Propisan je dodatni tijek antibiotika, često se kombiniraju dva lijeka odjednom. Baš kao i kod apscesa, važno je prati traheobronhijalno stablo kroz bronhoskop, a zatim ga liječiti antisepticima. U nedostatku pozitivne dinamike i pogoršanja stanja, prikazana je kirurška intervencija. Kirurški uklonjena područja zahvaćene pluća, često uz jednostavno uklanjanje rebara. Ova metoda se koristi samo u najstrašnijim slučajevima, uz ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

    Višestruko uništavanje pluća

    Po svojoj prirodi, uništenje i apsces su gotovo isti. Razlika je u tome što u ovom slučaju komplikacija ima mnogo fokusa. Karakteristični znakovi pojavit će se samo u drugoj fazi. Za razliku od apscesa, pojavit će se više ispljuvka. Volumen izlučenog sputuma doseći će litru dnevno! Često, ispljuvak je "puna usta".

    Liječenje je poput uklanjanja apscesa, osim antibiotske terapije. Ovdje ima smisla imenovati drugi lijek.

    Bronhoobstruktivni sindrom

    Bronhoobstruktivni sindrom je blokada bronha tijekom upale pluća. S blagom pojavom, nema posebnih strahova i dramatičnih promjena u kliničkoj slici bolesti. Simptomi su kašalj s niskom produktivnošću, teška kratkoća daha i bučno disanje. Za poboljšanje disanja, nadoknađujuće tijelo uključuje pomoćne mišiće u činu disanja. Najčešće se ta komplikacija može naći kod djece.

    Specifična metoda liječenja ove bolesti bit će imenovanje bronhodilatatora, smanjenje grčenja i povećanje lumena bronha. Ima smisla koristiti mucolytics. Masaža i posturalna drenaža (poboljšanje ispuštanja ispljuvka usvajanjem određene pozicije) bit će korisno u borbi protiv ovog sindroma.

    Jedna od najtežih komplikacija je plućni edem. S razvojem upale pluća u plućima, tekućina se može nakupiti, što zapravo dovodi do plućnog edema. Ponekad se tijekom noći može razviti komplikacija, dok pacijent spava. U tom slučaju, razvoj je najbrži i hitna briga je potrebna. Plućni edem ima 4 stupnja ozbiljnosti:

  • Predotechnaya. Postoji dispneja, kratkoća daha. Možda je razvoj bronhospazma.
  • Prosječni stupanj. Pacijentica preuzima položaj orthopnee da bi se olakšao disanje. Karakteristično je za prisutnost šištanja, čujno na maloj udaljenosti.
  • Teška razina. Osoba može disati samo dok sjedi, s nogama spuštenim, odmarajući ruke na krevet. Šiške se čuju na daljinu, disanje mjehurićima.
  • Plućni edem. Pacijent je uplašen, stalno sjedi u položaju orthopnee, na drugi način ne može disati. Postoji snažna znojenja, slabija slabost. Uzdišući dah, čujan na velikoj udaljenosti.

    Karakteristična značajka je raspodjela pjenušaste ružičaste boje sputuma, koja će govoriti o prisutnosti tekućine u plućima s upalom pluća.

    Hitna skrb za razvoj ovog stanja ne smije biti spora. U ovom trenutku je potrebno zatražiti drugu osobu da nazove hitnu pomoć ili nazovite liječnika ako ste u zdravstvenoj ustanovi. U ovom trenutku, pomoći si:

    • pomoći prihvati položaj orthopnee;
    • otključati odjeću za ograničavanje;
    • osigurati svjež zrak;
    • u prisutnosti nitroglicerina, možete podijeliti 2 tablete ispod jezika;
    • drži vruće kupke stopala;
    • pričvršćivanje remenje do udova do 50 minuta.

    Medicinsku pomoć pružaju kvalificirani stručnjaci. Kisik terapija se provodi kroz pjenušava sredstva (alkohol). Imenovani bronhodilatatori, u teškim slučajevima, provode se hormonska terapija.

    Akutni respiratorni neuspjeh

    Ta komplikacija nije ništa manje zastrašujuća od edema pluća. Razvija se kao rezultat bronhijalne opstrukcije i cirkulacijskih poremećaja u plućnim tkivima. S razvojem ove komplikacije opaža se izražena zaduha, teško je disanje. Povećava se palpacija srca. Čovjek često diše, površno. Postoji oticanje cervikalnih vena, bol u prsima, plava koža. Osoba preuzima položaj orthopnee. Prilično često pacijent iskusi strah od smrti.

    Hitna pomoć:

  • Stavite pacijenta na njegovu stranu, podignite glavu.
  • Otključaj tijesnu odjeću.
  • Osigurajte pristup svježem zraku.
  • U slučaju nesvjestice potrebno je očistiti usta sluzi, povraćati i dati njuškanje amonijaka. U nedostatku disanja, indicirana je reanimacija. Obavezno nazovite hitnu pomoć!

    Infektivni toksični udar

    Druga komplikacija, koja nastaje zbog upale pluća i koja zahtjeva hitnu njegu, zarazni je toksični šok.

    Glavni simptomi: groznica do 39 stupnjeva, niski krvni tlak, razvoj psihomotorne agitacije. Karakteristični simptom je prisutnost difuzne osipa.

    Liječenje pacijenta smješteno je u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se provodi umjetna ventilacija. Koristi se kombinacija antibiotika, provodi se infuzijska terapija.

    Širenje infekcije u pneumonije dovodi do pojave sepsa. Ukratko govoreći, to je trovanja krvi, uzimajući u njega patogena. Obilježen je snažnim porastom slabosti i povećanjem temperature. U pozadini akutne respiratorne neuspjeha, infektivnog toksičnog šoka ili ozbiljne sepse, može se pojaviti koma kod upale pluća. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna.

    Nemojte dovesti bolest u razvoj komplikacija. Bolje je otići liječniku na vrijeme, dobiti kvalificiranu pomoć, dobiti liječenje. Ne liječite upalu pluća kod kuće, osobito samo-lijek! Ako sumnjate na upalu pluća, obratite se bolnici i prođite potrebni pregled! Prevencija bolesti i pravovremena otkrivanja mogu spasiti živote!

    Moguće komplikacije upale pluća u odraslih osoba

    Komplikacije pneumonije kod odraslih - prilično čest fenomen. Pneumonija je izraz koji se koristi za upućivanje na sve upalne bolesti plućnog tkiva. U većini slučajeva, upalni proces se javlja u pozadini određenog bakterijskog patogena, koji su brojni. Slične bolesti javljaju se s visokom aktivnošću patogena i slabom sposobnošću tijela da se odupre infektivnom agensu. Češće od drugih, upala pluća utječe na pacijente s imunodeficijencijama različitih geneza. Ako pacijent ima smanjeni imunitet, vjerojatno je da će imati komplikacije nakon upale pluća.

    Koje su komplikacije upale pluća?

    Pacijent s upalom pluća dijagnosticira, u potrebi za stalnim nadzorom liječnika, te kontrolu ključnih kliničkih pokazatelja (radiografija, opće urina i krvi, sputuma, itd). Neki ljudi pogrešno vjeruju da se komplikacije mogu pojaviti tek nakon upale pluća. Ovo nije istina. Komplikacije se često javljaju samo kada je upala pluća u akutnoj fazi.

    U suvremenoj medicinskoj znanosti uobičajeno je izdvojiti plućne i ekstrapulmonarne komplikacije pneumonije. U plućne forme uključuju se sljedeće patologije:

  • Uništavanje plućnog tkiva i opstrukcija bronhijalnog stabla. Uništavanje plućnog tkiva je njegovo raspadanje pod utjecajem bakterijskih agensa. Kao rezultat destruktivnih procesa u plućima pacijenta nastaju šupljine različitih veličina, koje imaju svojstvo gubljenja. To je opasno jer u nedostatku adekvatne terapije pacijent može razviti sepsu (infekciju krvi). Ometanje bronhijalnog stabla karakterizira oticanje njegove sluznice. Slično stanje smatra se životnom prijetnjom pacijentu, jer može doći do hipoksije (nedostatka kisika). Ometanje ne dopušta pacijentu normalno disanje, što utječe na sve organe i tkiva ljudskog tijela.
  • Pleurije ili upala žilnih membrana koje okružuju ljudska pluća. Pod pleurijom se misli na primarnu ili sekundarnu patologiju, koja često postaje posljedica zaraznih bolesti, uključujući upalu pluća. Glavni simptomi pleurije su bolovi iza strijca, osobito u doba duboke inspiracije. Pacijent ima osjećaj nemogućnosti disanja, uzrokujući strah i paniku. Treba napomenuti, ne bez razloga. Često pleurizam u nedostatku adekvatnog liječenja postaje bolest koja ugrožava zdravlje pa čak i život pacijenta. Kao rezultat upale u pleuralnoj šupljini nakuplja se izljev (izlučevina ili tekućina), koji, uz pravilno liječenje, potpuno nestane nakon 5-7 dana. U nedostatku liječenja može uzrokovati niz ozbiljnih bolesti do onkologije.
  • I to nije potpuni popis komplikacija koje se mogu pojaviti nakon upale pluća.

    Extrapulmonary complications of pneumonia

    Ako je pacijent imao pneumoniju, komplikacije mogu utjecati ne samo na pluća, već i na druge organe i tjelesne sustave. Važno je shvatiti da kad ljudski dišni sustav ne može ispravno funkcionirati, svi organi i tkiva tijela mogu patiti od nedostatka kisika. Postoje brojne izvanpulmonarne komplikacije, i to:

  • Akutno kongestivno zatajenje srca. Bolest je karakterizirana cirkulacijskim zatajivanjem, što dovodi do poraza svih organa i tkiva.
  • Upala srčanog mišića, srčane vrećice ili unutarnje ljuske srca.
  • Meningitis ili upala leđne moždine i mozga. Podmuklost bolesti leži u činjenici da u početku njezini simptomi podsjećaju na uobičajene akutne respiratorne virusne infekcije, gripe ili hladnoće. Stanje pacijenta brzo se pogoršava, a njegovo postavljanje u bolnicu je potrebno. Čak i nakon potpunog oporavka pacijenti često doživljavaju gubitak vida, pamćenja i drugih komplikacija.
  • Septički šok je kompleksan kompleks simptoma, uključujući niz poremećaja od živčanih, respiratornih, kardiovaskularnih i cirkulacijskih sustava. Ima visoku smrtnost.
  • Plućni edem je komplikacija upale pluća iz kardiovaskularnog sustava. Govor u ovom slučaju odnosi se na kardiogeni edem koji povećava pritisak u plućnim žilama i kapilarijama, što uzrokuje povećano stvaranje efluke. Može uzeti kronične oblike ili uzrokovati akutne uvjete.
  • Sepsis ili širenje kroz krvotok zaraznih agensa.

    Svi ti stanja mogu uzrokovati smrt pacijenta ako pravodobno ne dobije adekvatnu medicinsku pomoć.

    Samo pravodobno liječenje omogućuje izbjegavanje razvoja komplikacija.

    Za liječenje upale pluća potrebno je uzimati antibakterijske lijekove, ekspektorante i simptomatsku terapiju. Liječenje imenuje isključivo liječnik, a samo-lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

    Komplikacije pneumonije

    Pneumonija je akutna infektivna bolest na koju utječe plućno tkivo. U većini slučajeva, uzročnik pneumonije uzrokovane bakterija Streptococcus pneumoniae, ali može uzrokovati bolest i mnoge druge bakterije, viruse, gljivice, pa čak i najjednostavnije. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno složene liječenje pneumonija u 10-14 dana povlači bolest, ali u nekim slučajevima traje duže u patološkog procesa koji su uključeni okolna tkiva na mjestu upale i udaljene organe - razviju komplikacije. O tome tko može imati komplikacije upale pluća, što jesu i kako se očituju, razgovarat ćemo u našem članku.

    Zašto neki ljudi čak i kasno započinjanje liječenja ima učinak odmah, dok drugi žele i tretiraju, ali će se oporaviti polako, ako ne i dobiti komplikacije i dugotrajnu borbu s njima u bolnici? Sveukupno je bilo u nedovoljnoj funkciji imuniteta, ili u krivom tretmanu, ili u posebno teškom obliku bolesti, ili u oba i na trećem mjestu u isto vrijeme. Dakle, u kojim kategorijama bolesnika komplikacije se javljaju češće?

  • Osobe starijih i starosne dobi.
  • Djeca, osobito rano doba.
  • Osobe s prirođenim manjkavostima imuniteta.
  • Osobe s stečenim imunodetektom (npr. HIV-inficirane, onkološki, dugoročni glukokortikoidi i citotoksični lijekovi).
  • Osobe koje pate od kroničnih plućnih bolesti u teškom obliku (kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma).
  • Osobe s teškom popratnom patologijom (pate od šećerne bolesti, teškog zatajenja srca, ležećih bolesnika).
  • Pojedinci u liječenju upale pluća primaju nedovoljnu dozu ili uzimaju lijek koji antibiotik specifičan oblik patogen nije osjetljiv (tipično, to se događa kada pacijent ne okreće stručnjaku, te se bavi samo).
  • Osobe koje pate od ukupne upale pluća (kada patološki proces ne uključuje malu površinu, pa čak niti frakciju, već cijelo pluća).
  • Teški pušači i zlostavljači alkohola.

    Bolesti, koje mogu komplicirati upalu pluća, podijeljene su u dvije velike skupine: plućna i izvanpulmonalna lokalizacija.

    Plućne komplikacije uključuju:

  • upala pluća;
  • apscesi i gangrena pluća;
  • bronhoobstruktivni sindrom;
  • akutni respiratorni neuspjeh.
  • Izvanpulmonarne komplikacije mogu biti sljedeće:

  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • perikarditis;
  • DIC;
  • meningitis, encefalitis;
  • mentalni poremećaji;
  • zarazno-toksični šok;
  • sepsa.

    Načini širenja infekcije

    U upalu pluća, fokus upale nalazi se u plućima. Iz toga infekcija može proširiti na okolna tkiva (često na pleura, perikarda - ovisno o primarnom lezijom lokalizacije).., odnosno kontaktom ili mogu krvotok ili limfni proširila po cijelom tijelu, poravnanja na daljinu nalaze organe i uzrokuje patološke proces u njima. U stvari, može se utjecati na bilo koje tijelo, a na popisu se navode samo najčešće nađene inačice.

    Posebne vrste komplikacija

    Ukratko razmotrimo svaku od komplikacija: koji su njezini znakovi i principi za dijagnosticiranje tih stanja.

    U pravilu, pleura je uključena u patološki proces, kada je primarni fokus infekcije u pluća u neposrednoj blizini nje. Ako imam upala pluća, bolesnik istaknuo povećanu dispneju, pojavu boli u području lezija, otežala kretanje (posebno pri okretanju u suprotnom smjeru - pleura je pružio i tu je bol). Ograničiti količinu kretanja prsa na zahvaćene strane, pacijent drži ruku iznad vatre boli, joj zapinjanje na rebra, ili leže na zahvaćene strane.

    Upala pluća može biti suh (s minimalnom količinom u pleuralne šupljine upalne tekućine, od čega se apsorbira pleura natrag, ostavljajući samo fibrinu niti protein, koji se nakon toga zamijenjeno s vezivnim tkivom, tvore ožiljke ili privez linija) ili eksudata. Znak upalne tekućine u pleuralnom šupljine može biti različit: ozbiljan, serozni, gnojni, serozni ili krvav gnojni. Država kada su pleuralni sinusi su ispunjena velikim brojem gnoj se zove „Empijem”. Ona je karakterizirana oštrim pogoršanje stanja pacijenta, izražen dječju opijenost sindrom (temperatura, pacijent je u naglom slabost, nedostatak apetita, znojenje, vrtoglavica glavobolja i), otežano disanje i intenzivan bol u prsima.

    Potvrditi dijagnozu „pleuralnog izljeva” pomoć radiološkoj i ultrazvuk pleural šupljine. Znak odrediti eksudata kroz pleurocentesis, koji je, usput, nije jedina metoda dijagnoze, ali i terapijski postupak (sadržaj štrcaljke plućnc šupljine je odsisan i ispran s otopinom antiseptika i antibiotici).

    Apsces i gangrena pluća

    Oba ova stanja su destruktivna, tj. Uništavaju tkivo pluća. Apsces je ograničeno područje razaranja - formirana je šupljina, ispunjena gnojem. Gangrena karakterizira gnojni nekroze truljenja veliki dio plućnog tkiva s tendencijom daljnjeg širenja. Ovi uvjeti se pojave, obično u neprozračenim uvjetima - kada bronha, pluća upala u susjedstvu području začepljen sa sluzi. Poremećaji cirkulacije u zahvaćena područja i da sadrži mikrobne otrove doprinijeti razvoju ovih strašnih uvjeta.

    Simptomi čir pluća u ranoj fazi (na formiranje koraka i sazrijevanja) sličnim onima stvarne upale pluća - eventualno, osim što je pojačanje kliničkih manifestacija bolesti. Pored toga, bolesnici primjećuju pojavu neugodnog mirisa od usta. Proboj apsces u pratnji ispuštanja gnoj iz njega i poboljšanje stanja pacijenta. Ako čir pukne nisu na dnu i na vrhu (to, usput, događa prilično često), gnoj izlazi polako i stanje pacijenta ne mijenja. Sputum koji je oslobodio pacijent postaje zelen (gnjevno) i zabavan.

    Apsces se dijagnosticira uz pomoć fizičkog pregleda, radiografije i makro i mikroskopskog pregleda sputuma.

    S gangrenom pluća stanje bolesnika je izuzetno teško. Proizvodi u kojima se plutajuće raspadanje plućnog tkiva apsorbiraju u krv, uzrokujući najjaču opijenost. Sputum odlazi puno, zbog nečistoća u krvi (mikrobi doslovno erode krvne žile, uzrokujući krvarenje), ima izgled mesa. Često patološki proces uključuje pleura - empiem se razvija. Na roentgenogramu otkriveno je veliko zatamnjenje koje se povećava skokovima i granicama. Srećom, ova komplikacija se događa vrlo rijetko i tipično je za pacijente koji pate od teške imunodeficijencije, a također i zlouporabom alkohola i pušenja.

    Bronhoobstruktivni sindrom

    Ovo je kompleks simptoma povezanih s kršenjem normalne bronhijalne prohodnosti. Češći u djece, posebice male djece, zbog anatomskih i fizioloških značajki dobnu strukturu njihovih bronhija (bronhije imaju mali razmak, ali aktivno reagirati na infekciju - edem i veliku količinu sekrecije). Viskozna lučenje smanjuje bronhijalne lumen, a ima odgovarajući simptoma produženi isparavanje, disanje postaje bučna kratkoća daha i astmu, kao i neproduktivne kašalj. U dahu su bili pomoćna muskulatura.

    Kod odraslih pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti, bolesti podlozi može biti pogoršano na podlozi pneumonije - povećana bronhalnu opstrukcijune, koji očituje iste simptome kao što su djeca. Dijagnoza se utvrđuje na temelju fizičkog pregleda pacijenta, spirografije i radiografije prsnog koša.

    Akutni respiratorni neuspjeh

    Ovo stanje nosi izravnu prijetnju životu pacijenta. Razvija se u pozadini teške upale pluća. U patogenezi ODN igraju ulogu:

  • upala koja proizlazi iz upale je zbijanje plućnog tkiva, uzrokujući smanjenje ventilacije u pogođenim područjima,
  • značajno smanjenje površine dišnog sustava,
  • blokada bronhijalnog lumena sluzi,
  • kršenje protok krvi zahvaćene strane i zbog toga, pogoršanje transporta membranskih procesa kisika na alveolokapillyarnoy i izmjenu plinova, normalno provodi kroz nju.

    Ako lakše razgovaramo, zbog masivne upale pluća, pojavljuje se niz procesa, zbog čega tijelo ne može u potpunosti izvršiti svoju glavnu funkciju - funkciju disanja. Manifestacije respiratornog zatajenja izražavaju se dispneja, cijanoza (plavo) usnica i nasolabijalnog trokuta, česte plitko disanje. Nedostatak kisika iskusan je svim organima, uključujući i one vitalne. Ako medicinska pomoć nije osigurana, ozbiljne komplikacije se pravovremeno razvijaju i osoba umre.

    Komplikacije srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis)

    Ponekad mikroorganizmi koji su uzrokovali upalu pluća djeluju na srce. Ako je upala lokalizirana unutar perikarda, komplikacija naziva „perikarditis”, ako je infekcija dobiva u debljini srčanog mišića (miokarda) - je miokarditis, i ako je u patološki proces uključeni unutarnja podstava srca (endokarditisa) - bolesti koja se naziva „endokarditisa.”

    Simptomi miokarditisa izravno ovise o tome koliko je ozbiljno oštećen miokardij. U pravilu, pacijenti žalili na teške slabosti i umora, nedostatak daha na prvi tijekom vježbanja, a na kasnijim fazama iu stanju mirovanja, znojenje, bol, ili paroksizmalne bol u srcu, osjećaj blijedi u dojci (nepravilan rad srca), oticanje u nogama, Ispitivanje određuje normalni ili malo povišene tjelesne temperature, povećanje veličine srca, aritmija srčane aktivnosti, snižavanje krvnog tlaka i srčanu insuficijenciju. Dijagnoza je potvrđena metodama kao što su EKG i EchoCG.

    Perikarditis manifestira općim slabost, kašalj, bol u prsima različitog intenziteta, ali uglavnom konstantan, koji su pojačani u udisaju fazi. Perikarditis može biti suh ili eksudativan. Ako je upalna tekućina u perikardijalna šupljine ide dosta do izražaja među pritužbi pacijenta ide dispneja (srce ne može se ugovor i opustiti u potpunosti zdravi kao njegovi pokreti ograničeni tekućine u perikarda, dostaviti krv koliko je to moguće, uključiti kompenzacijske mehanizme - srce počinje tući brže - tu su lupanje srca, tahikardija i dispneja). Akutni perikarditis se dobro osuše vidjeti na elektrokardiogram, tekućina u perikardijalna šupljine - o običnom filmu prsa, ali osnovni postupak dijagnosticiranja ove bolesti je ehokardiografija ili ultrazvuk srca.

    Endokarditis kao komplikacija upale pluća rijetko se razvija. Akutni oblik bolesti se manifestira porastom temperature do vrijednosti s febrilne trese groznicu i znojenje, teške opće simptome intoksikacije, dispneju, kašalj, i bol u grudima. U subakutni oblik simptoma bolesti nisu tako jasno, au kroničnim tijekom vremena, deformirane nokte - biti u obliku vremenskih prozora i noktiju falangama - nalikuju batake. Ako su zahvaćeni ventili srca, poremećaji razvijaju taj napredak i uzrokuju zatajenje srca. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja endokarditisa je ultrazvuk srca.

    Sindrom diseminirane intravaskulame koagulacije - poremećaj povezan s sistem koagulacije krvi, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u formiranju tromba i više posuda krvarenja povezane s njima. Simptomi DIC krvare, osip s elementima iz petehija do velikog hematoma, oslabljen rad organa, a kasnije - oštar pad krvnog tlaka, masivnog krvarenja, akutne respiratorne i zatajenja bubrega. Potvrdite ovu neugodnu dijagnozu laboratorijskih metoda istraživanja - koagulogram, opće krvne i urinske testove, krvne mrlje.

    Komplikacije iz mozga

    To uključuje upalu membrane mozga - meningitis, upalu supstancije mozga - encefalitis.

    Klinički znakovi meningitisa su simptomi trovanja, jaka glavobolja Expander prirode, povraćanje, ne donosi olakšanje koje nastaje pri promjeni položaja tijela, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja, meningealni simptoma. Djeca imaju konvulzije. Bolesnici starije kliničke manifestacije meningitisa nisu kao svijetle: glavobolja, slaba ili nepostojeća, određena je povećana pospanost mašući glavama, kao i poremećaje psihičke sfere. Glavna metoda dijagnosticiranja meningitisa je lumbalna punkcija.

    Encefalitis kao komplikacija upale pluća je vrlo rijedak. Karakterističan od simptoma bolesti osim simptoma trovanja su glavobolja, povraćanje, a simptomi ovise o tome što dio mozga udario (to može biti kršenje motoričke funkcije, senzornim smetnjama, poremećajima svijesti, vrtoglavica, konvulzije, halucinacije, i tako dalje. Itd ).. Od presudne je važnosti u dijagnostici ima lumbalna punkcija slijedi istraga za tekućine lumbalne pod mikroskopom.

    Mentalni poremećaji

    Govor je u ovom slučaju o akutnoj psihozi. Ova komplikacija je karakteristična uglavnom za starije i (osobito) senilne pacijente, češće na pozadini visoke temperature. Ona se karakterizira loša percepcija pacijenata sebe i okolne stvarnosti, neshvatljiva (nedosljedne) govora, ponašanja ili uzbuđenim i neodgovarajuće ili vrlo inhibiran, ljut, potražnja za sebe poseban - visoko - pažnja, gubitak apetita i poremećaj spavanja, halucinacije, zbunjenost, strah i drugih manifestacija. Potrebna je konzultacija psihijatra.

    Infektivni toksični šok

    Ovo stanje nastaje kao rezultat izlaganja tijelu toksina koje proizvode patogeni upale pluća. Najjači toksini su strepto- i stafilokoki. Znakovi zaraznog toksičnog šoka su simptomi trovanja, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. i dijastolički, zauzvrat, može se smanjiti na nulu, osip na malim točkama na dlanovima i potplatima, pod kojima je definirana mramorna crvena koža. Također, obvezni simptomi ovog stanja znak su oštećenja barem tri sustava tijela. Pacijent je blijed ili čak cyanotic, usporen, ne pokreće, ali je još uvijek svjestan.

    Pomoć pri infekcijskom toksičnom šoku treba hitno osigurati, inače postoji visok rizik gubitka pacijenta.

    Ovaj život opasno stanje nastaje kada je uzročnik upale pluća ulazi u krvotok i kruži po cijelom tijelu, ispuštanje toksina u krv i razbacani u svim organima i tkivima. Karakteristika najsvjetlije sindrom izražen intoksikacija (zashkalivaet temperatura groznicu pacijenta, njegovu kože steći zemljani značenje), više krvarenja u kožu i sluznicu, apscesi apsolutno sve druge lokalizacije i gnojni procese u organima. Dijagnoza se potvrđuje prikupljanje krvi za potrebe sjetve njegovu sterilnost (na hranjivoj kulture srednje mikroorganizmi rastu, postaju uzrok sepse).

    Načela liječenja komplikacija pneumonije

    Naravno, detaljno razmatranje liječenja svake gore opisane bolesti nema smisla jer se terapija treba provoditi u fizičkoj bolnici ili čak u jedinici intenzivne njege.

    Uobičajeni trenutak u liječenju svih tih patologija je antibiotska terapija, budući da su njihovi česti uzrok, u pravilu, bakterije. Mogu se propisati antifungalni antiparazitski agensi. Način parenteralne primjene antibiotika je putem infuzija (injekcija) ili injekcija koje slijede (nakon poboljšanja stanja) prebacivanjem u oblike tableta pripravka.

    Za suzbijanje alkoholiziranih upotrebu infuzije - ulivena je u velikim količinama tekućina (fiziološka otopina, Reosorbilakt, Disol, Trisol, Laktasol, Reopoligljukin et al.).

    Ako pacijent ima ozbiljne poteškoće s disanjem, on je povezan s ventilatorom (umjetna plućna ventilacija) ili provodi terapiju kisikom, hiperbaričnom oksigenacijom.

    Uz hitne uvjete primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednisolon, deksametazon).

    Pročišćavanje krvi iz mikroba i njihovih toksina provodi se hemosorpacija, hemofiltracija i plazmafereza. Ako se razvije bubrega - hemodijaliza.

    Povećanje imunološke reaktivnosti tijela koristi imunostimulante (timalin), transfuziju antistafilokokalne plazme, leukocitnu masu itd.

    Za borbu protiv edema mozga s neurološkim komplikacijama primjenjuju se diuretici (manitolna otopina, furasemid).

    Kada DIC eliminirati poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (antikoagulansi upravljao (heparin) ili sredstva protiv trombocita (Trental), a također provoditi fibrinolize).

    Preostali lijekovi su simptomatski (razrijediti sputum, smanjiti temperaturu, anestezirati, itd.).

    Zaključno, želim još jednom naglasiti da se kod zdravih ljudi vrlo rijetko pojavljuju komplikacije upale pluća. Stoga je važno pratiti vaše zdravlje, spriječiti razvoj kroničnih bolesti i pokušati se riješiti loših navika. Ako su ispunjeni svi ti uvjeti, gore navedene "horor priče" zasigurno će vas zaobići. Nemoj biti bolesna!

    O ovoj komplikaciji upale pluća, poput pleurije, govori program "Živi zdravo!":

    Komplikacije pneumonije - Pneumonija

    Komplikacija pneumonije treba smatrati razvoja patoloških procesa u bronhopulmonarnih ili drugim sustavima koji nisu neposredstvvennym manifestacija upale pluća, a etiologija i patogeneza povezane s njim, koji je karakteriziran specifičnim (klinička, morfološke i funkcionalne) manifestacije, određivanje tijeka, prognoze, thanatogenesis mehanizama.

    Plućne komplikacije: parapneumonic pleuritis, pleuralni Empijem, pluća čir i gangrene, multipla uništavanje pluća, bronhijalna opstrukcija, akutne respiracijske insuficijencije, sindroma poremećaja, edema pluća.

    Izvanpulmonarne komplikacije: akutna plućna srca, toksični šok, nespecifično miokarditis, endokarditis, perikarditis, sepsa, meningitis, meningoencefalitisa, DIC, psihoza, anemija.

    U klasičnom se obliku razlikuju četiri patološke anatomske faze u razvoju lobarne pneumokokne upale pluća.

    Faza 1 (hiperemija, mikrobni edem, plima) - karakterizirana izraženim krvnim punjenjem posuda, izraženim izlučivanjem serozne tekućine i eksudata su pneumokokci. Ova faza traje od 12 sati do 3 dana.

    Stupanj 2 - crvena hepatization - naznačen time što su alveole pluća lezije u potpunosti ispunjena s proteinima plazme eksudata sadrži fibrinogen (prvenstveno) i velikog broja crvenih krvnih stanica (zbog dijapedezom). Upaljeni dio pluća postaje neplodan, gust, ima crvenkastu boju, nalikuje izgledu jetre. Ova faza traje od 1 do 3 dana.

    3 faza - siva stvrdnjavanje. U ovoj fazi postoji veliki broj leukocita (uglavnom neutrofila) u alveolarnom eksudatu, eritrociti su mnogo manji. Pluća je još uvijek gusta, na inciziji ima sivkasto-žutu boju, granularnost pluća je jasno vidljiva. Mikroskopski pregled otkriva veliki broj neutrofilnih leukocita s fagocitoznim pneumokokama. Trajanje ove faze je od 2 do 6 dana.

    Stadij 4 - rezolucija - karakterizira postupno otapanje eksudata u alveolama pod utjecajem makrofaga, leukocita, fibrin se postupno otapa, granularnost plućnog tkiva nestaje. Postupno obnovljena prozračnost tkiva pluća. Trajanje te faze ovisi o prevalenciji upalnog procesa, reaktivnosti organizma, vrsti i intenzitetu terapije.

    Treba uzeti u obzir da se niz stadija ne prati uvijek. Često u zahvaćenom režnju pluća postoji istodobno kombinacija znakova različitih faza ili prevlast bilo koje faze.

    Treba napomenuti da se u pneumonije ne uključuju samo alveoli, intersticijalno tkivo, nego i pleura, limfne žile, regionalni limfni čvorovi uključeni u patološki proces.

    U fokalnoj pneumoniji, upalni proces bilježi lob ili segment, s područjima upaljenog združenog tkiva koji se izmjenjuju s zonama vokalnog emfizema. Izlučivanje je pretežno serozno, iako je često gnojivo, sadržaj fibrina u eksudatu je mali.

    Klinička svojstva pneumokokne upale pluća

    U pravilu, akutni pneumokokne pneumonije počinje naglo, s jedne fantastične zimica, nakon čega je temperatura tijela naglo podigne i do 38-40 ° C, ne postoji bol pri disanju na bolesnoj strani, kašalj (prvo suho i bolno, ali uskoro počinje mucopurulent odvojiti ispljuvak prošaran krvlju, mnogi bolesnici sa značajnim primjesama krvi - „zapušten sputuma”). Simptomi trovanja znatno izražena - pacijenti zabrinuti slabost, mialgija, glavobolja, gubitak apetita, tu je tahikardija. Postoji kratak dah.

    Podaci o fizikalnom pregledu

    Zajednička pneumonija pneumonija ima tipične fizičke manifestacije, ovisno o patomorfološkoj fazi bolesti.

    U početnoj fazi (faza nakupljanje tekućine) - otupljivanje-timpanealna zvuka preko lezija, s izduženim kruta daha izdaha, početna (neobilnye) crepitus indux, ponekad ograničeno područje - suhog ili vlažnog krkljanja. Faza zbijanje (hepatization) - oštar porast u govornom tremor, povećana bronhofonii, tup udaraljke zvuk ne čuje vezikularne disanje, crepitus nestaje, često pleuralni trenje. U fazi rješavanja - glas drhtao postupno vraća u normalu, bronhofoniya nestaje, tu crepitus Redux (srdačna, zvučan, preko velikog područja), zvučan fino teško disanje, bronhijalna disanje postupno zamjenjuje teško, onda vezikularne. Međutim, treba napomenuti da je uzorak pneumokoknih fazama upale pluća nije uvijek promatra, dakle, u različitim dijelovima pluća u jednom i istovremeno određuje različitim fizičkim znakovima.

    Kada žarišne pneumokokne pneumonije Fizički znatno manje demonstrativno rezultati: može utvrditi (ne uvijek) tupost lezija, krepitacije i fino piskanje zbog prisutnosti istodobnom žarišne bronhitisa.

    Najkarakterističnije promjene promatraju se u fazi zatezanja (zbijanja) plućnog tkiva. Zajednička upala pluća karakterizira intenzivno tamnjenje režnja pluća. Kada se tomografija istražuje na pozadini upalne infiltracije, jasno se prati bronhija, koja pouzdano razlikuje upalu pluća od atelektaze pluća. Fokalna pneumokokna upala pluća očituje se lokalnom zbijanju (žarišna sjena).

    Većina pokazujuće promjene u općem testu krvi. Tipično, tu je označena leukocitozu da 20-30h109 / L) primijetio značajan porast broja neutrofila lekotsitarnoy izraženu pomak u lijevo (do promyelocytes i mijelocita). Pri visina bolesti nestaju, eozinofila, limfocita i smanjuje broj trombocita, uz početak rezolucije faze iznosi limfocite, eozinofile i trombocita normalizirane. Karakteristično povećanje ESR-a.

    Biokemijska analiza krvi otkriva znakove upale: povećanje razine alfa-2 i gama globulina, seromucoida, sijalnih kiselina, fibrina, haptoglobina.

    Pneumokokna upala pluća može se dijagnosticirati na temelju sljedećih odredbi:

    • akutni napad bolesti s zimice, groznicu, bol u prsima, dispneju, kašalj;

    • karakteristični podaci o fizikalnom i radiološkom pregledu pluća (vidi gore);

    • detekcija gram-obojenih sputuma koji imaju pozitivan gram-pozitivni dipločci koji stvaraju kratke lance s najmanje 10 tipičnih pneumokoka (diplococci) na vidnom polju.

    Friedlanderova upala pluća uzrokovana Klebsiella (K. pneumoniae) rijetka je kod ljudi koji su prije bili savršeno zdravi. To Upala pluća često se razvija u bolesnika sa smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava, oslabljena od bilo koje druge teške bolesti, iscrpljenosti, kao i dojenčad, starije osobe, alkoholičara, neutropenije, dekompenziranom dijabetesa.

    Tečaj debljanja pneumonije je teška. Postoji svibanj biti prodromal razdoblje s slabost, suhi kašalj, groznica. Međutim, u većini pacijenata bolest počinje akutno. Pacijenti su uznemireni izraženim slabostima, povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, otporno na kašljanje, bolno, s teško odvojivim ispljuvkom. Ispljuvak je viskozan, ponekad s mirisom paljenog mesa i nekom vrstom jabučice.

    Karakteristični poraz gornjeg režnja. Fizički znakovi pacijenata definiranih oštrim slabljenje ili čak nestanak enterovirusnu disanja, pojavljuje bronhijalna disanje (ne uvijek izražen u vezi s obilnim bronhijalne izlučivanjem, velike količine sluzi u bronhijama) daje tupost lezija. Obilježje Freelenderove upale pluća je sklonost plućnom uništenju. Već u prvih 2-4 dana u upalne infiltracije nastaje raspada područje plućnog tkiva, čime se dobije mnoštvo šupljina često s tekućim sadržajem. U tom se slučaju dodjeljuje velika količina krvavog iskašljaja.

    Röntgensko ispitivanje otkriva homogenu infiltraciju cjelokupne frakcije ili veći udio frakcije, a određuje se žarište uništavanja. Fibrična ili eksudativna pleura često se razvija s odgovarajućim kliničkim i radiološkim manifestacijama.

    Friedlanderova pneumonija se dijagnosticira na temelju sljedećih odredbi:

    • teški tijek bolesti s prevladavajućim sudjelovanjem u gornjoj režnja, kod oslabljenih pacijenata koji pate od šećerne bolesti, alkoholizma, često kod starijih osoba, kod dojenčadi;

    • iskašljavanje izblijedjele boje ribljeg mirisa s mirisom paljenog mesa;

    • brzo napredovanje uništavanja plućnog tkiva i pleuralnih lezija;

    • otkrivanje gram-negativnih štapića tijekom bakterioskopije u sputumu s Gram obojenim bojama;

    • otkrivanje specifičnih kapsularnih polisaharida K. pneumoniae u krvi, urinu, cerebrospinalnoj tekućini;

    • Kultura sputuma na diferencijalnim medijima (bromotimol, bromokresol, purpur i glicerin agar). Kolonije rastu u jednom danu, imaju mukoznu konzistentnost s karakterističnom strukturom sličnom petlji

    Ona čini oko 10% svih slučajeva upale pluća u grupama koje su usko povezane. Praktično nije pronađen među bolničkim pneumonijama. Uglavnom, djeca školske dobi i odrasli bolesni su tijekom izbijanja infekcija mikoplazmom (jesensko-zimsko razdoblje). Karakteriziran postupnim nastupanjem prisutnost kataralni simptoma s relativno malom radiografske jačini kliničkih simptoma i znakova plućnih lezija (izvanplućni mialgija, konjuktivitis, gubitak miokarda, hemolitička anemija). Rendgensko zračenje karakterizira intenziviranje i zadebljanje plućnog uzorka, zamračeno tamnjenje bez anatomske granice, uglavnom u donjim dijelovima. Nema učinka na peniciline i cefalosporine.

    Pneumonija uzrokovana hemofilnom šipkom.

    Obično se razvijaju na pozadini kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti, zatajenja srca, često kod pušača, kod starijih osoba, nakon nekompliciranih operacija. Radiografski su otkriveni zamračenja u središtu. Nema učinka penicilina.

    Jedan oblik infekcije legionelozom je oko 5% svih domova i 2% bolničke pneumonije. Faktori rizika su: zemljani radovi, krevet u blizini otvorene vode, kontakt sa klima uređajima (Legionella čine dio prirodnih i umjetnih vodnih ekosustava i uređaji nastanjuju vlagu kondenzirano vrijeme hlađenja), imunodeficijencije stanja. Naznačen time, akutne pojave teške, naravno, u odnosu bradikardija, izvanplućni indikacije oštećenja (proljev, proširene jetre, žutica, povišene razine transaminaze, mokraćna sindrom, encefalopatija). Radiografski - blijedi u nižim podjelama, može biti pleuralni izljev. Uništavanje plućnog tkiva je rijetko. Nema učinka penicilina

    Otprilike 5% domaće upale pluća je mnogo češća u epidemijama gripe. Faktor rizika je kronični alkoholizam, može se pojaviti kod starijih bolesnika. Obično postoji akutni napad, naglašena intoksikacija, roentgenološki otkriva polysegmentarnu infiltraciju s višestrukim žarištima dekompozicije (stafilokokna destrukcija). Kada proboj u pleuralnu šupljinu razvije pyopneumotorax. U krvi - pomicanje neutrofila, toksična granularnost neutrofila, anemija. Mogući razvoj sepsije sa žarištima septikopemije (koža, zglobovi, mozak).

    Koje komplikacije upale pluća mogu biti i koliko su opasne

    Pneumonija - upala i plućni edem, u kojem su dišni putovi ispunjeni gnojem i drugim tekućinama, što otežava razmjenu kisika. Bolest se može odvijati u tipičnom ili atipičnom obliku. Postoji još jedna klasifikacija bolesti koja utječe na dišni sustav, koji dijeli pneumoniju u:

    Tipična upala pluća obično uzrokuje Streptococcus pneumoniae, što dovodi do pneumokokne upale pluća. Virusi, gljivice, određene bakterije ili kemikalije (na primjer, iz udisajnog sadržaja želuca) mogu izazvati atipični oblik bolesti.

    Stanje pacijenata (i odrasli i djeca) počinje se poboljšavati nakon 3-5 dana antibiotskog liječenja. Pacijenti se bolje osjećaju, simptomi kašlja i povišene temperature. Tijekom terapije, kašalj može trajati oko mjesec dana, iako većina ljudi nakon 7 dana može voditi uobičajeni način života.

    Nakon 4-6 tjedana nakon dijagnosticiranja upale pluća, pacijent treba vidjeti liječnika. To će potvrditi oporavak i izbjeći komplikacije nakon upale pluća.

    Primanje neposredne i pravilne njege pacijenti se brzo oporavljaju. Ipak, kod starijih ljudi, osobito kod kroničnih bolesti (uključujući Parkinsonovu bolest), često se razvija ozbiljna infekcija koja zahtijeva brz i agresivan tretman u bolnici.

    Rizični su ne samo starije osobe, već i dojenčad s dijabetesom, kroničnim plućnim bolestima, pušenjem muškaraca, posebno u zimskim mjesecima. Kod komplikacija upale pluća u djece i odraslih, potrebno je hospitalizaciju.

    Plućne i ekstrapulmonarne komplikacije

    U pravilu, upala pluća uspješno se liječi i prolazi bez komplikacija. Ali za neke pacijente iz skupine s visokim rizikom može biti opasno. Komplikacije mogu biti povezane s jednostavnim ili korištenim lijekovima. Osim toga, upala pluća dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti, kao što su opstruktivna plućna bolest (emfizem) ili kongestivno zatajenje srca.

    Komplikacije pneumonije uključuju:

    • upala pluća;
    • septikemija i (ili) bakteremija (infekcija krvi);
    • plućni apsces;
    • srčani problemi;
    • apneje ili respiratornog zatajenja.

    Neugodna posljedica bolesti može biti proljev i naglo osip, što je nuspojava nekih od lijekova koji se koriste.

    Upala pleure, dvije tanke kugle između pluća i prsnog koša, javljaju se kod djece i odraslih. Manje često u ovom prostoru može nakupiti tekućinu (exudativni pleurizam). Izlučivanje utječe na oko polovice hospitaliziranih bolesnika s upalom pluća.

    Tekućina vrši pritisak na pluća, što otežava disanje. Obično se tijelo liječi pleuralnim izljevom tijekom liječenja bolesti.

    U jednom od deset slučajeva, eksudat koji je izazvao pleuritis zaražen je bakterijama. To izaziva nakupljanje gnoja (empiema pleure). Inficirana tekućina uklanja se tankom iglom. U najozbiljnijim slučajevima kirurški zahvat je potreban za uklanjanje gnojiva, oštećenja pleure i pluća.

    Plućni apsces prilično je rijedak komplikacija nakon upale pluća. Uglavnom se opaža kod osoba s teškom kroničnom bolesti, ovisnom o alkoholu. Uz apsces u plućima, razvijaju se šupljine ispunjene gnojem.

    Simptomi apscesa u bolesnika su sljedeći:

  • neugodan miris sluzi;
  • oticanje prstiju i prstiju.

    Liječenje apscesa uključuje intravenozne antibiotike na početku terapije, a zatim trebate piti tabletu još 4-6 tjedana. Važno je završiti preporučeni tijek antibakterijskih lijekova, čak i ako se pacijent osjeća bolje kako bi spriječio ponovnu infekciju.

    Bakterija i sepsa krvi

    Bakterija je stanje pacijentovog tijela, u kojem bakterije ulaze u krvotok. Prerana dijagnoza dovodi do nakupljanja bakterijskih toksina u krvi. To signalizira imunološki sustav da proizvodi citokine, koji uzrokuje upalu. Tako nastaje ozbiljan kompleksni odgovor organizma, poznat kao trovanja krvi (septikemija).

    Simptomi sepsije kod upale pluća:

  • Visoka temperatura (iznad 38 ° C).
  • Brzo otkucaje srca i ubrzano disanje.
  • Nizak krvni tlak (hipotenzija), izazivajući vrtoglavicu.
  • Kršenje mentalnog ponašanja (dezorijentacija).
  • Smanjena diuraza.
  • Blijeda, vlažna koža.
  • Gubitak svijesti.

    Zbog infekcije krvi infekcija može utjecati na druge organe i sustave tijela, uzrokujući meningitis, peritonitis, septički artritis ili endokarditis. Liječenje metastaznih infekcija zahtijeva uvođenje visokih doza antibiotika intravenozno.

    Utjecaj na srce kod djece i odraslih

    Incidenti kardioloških komplikacija pojavljuju se kod pacijenata koji boluju od ne-bolničke pneumonije, a povezani su s povećanjem smrtnosti od upale pluća. Rizik endokardijalne infekcije (unutarnja školjka srca) vrlo je visok u slučaju sepsije kod starijih bolesnika s kroničnim kardiovaskularnim bolestima.

    Infektivni endokarditis može se razviti stafilokoknom bakteremijom nakon pneumonije kod djece koja nemaju strukturne srčane bolesti. U odraslih, vjerojatnost endokarditisa se povećava, ako osoba koristi intravenozno droge, ima degenerativne srčane probleme.

    Intaktni endotel srca slabo je osjetljiv na bakterijsku vezu. Oštećeni ili goli srčani tkivo snažan je induktor tvorbe tromba i daje fokus na koji se bakterijski patogeni pridržavaju i množe.

    U djece s bolestima srca, moć abnormalno visokog mlaza krvi može oštetiti endotel. Tvorba tromba na takvom mjestu dovodi do taloženja ugrušaka fibrina, trombocita i nekih eritrocita, ne stvarajući bakterijski trombotski endokarditis.

    Bakterijemija čak u prisustvu bakterijskog endokarditisa nije uvijek pretvara u infekcije u srcu, jer se bakterije moraju biti u dovoljnim količinama u krvi ostati u srcu membrane i širenje. Nakon adhezije na mjesto ozljede, oni su prekriveni fibrinom i trombocitima, koji ih štiti od fagocita i drugih zaštitnih sustava tijela.

    Načela liječenja endokarditisa kod djece i odraslih su ista. Tijek terapije antibioticima je od 4 do 8 tjedana.

    Vrlo dugo liječenje je zbog činjenice da su bakterijski organizmi ugrađeni u matrice fibrin-trombocita i postoje u vrlo visokim koncentracijama s relativno niskom razinom metabolizma i stanične diobe. To smanjuje njihovu osjetljivost na beta-laktamske antibiotike i druge lijekove koji utječu na stanični zid.

    Za brzi oporavak važno je da se ispljuvanje spušta i izlučuje iz tijela, kao i pulmonologist-liječnik Tolbuzina EV.

    Dokazani, učinkovit način - zapišite recept. Pročitajte više >>

    S teškim oblikom upale u plućima ili prisutnošću kroničnih bolesti, razvijaju se problemi s disanjem. Pacijent nema kisik, koji se može nadopuniti mehaničkim ventilatorom pod uvjetima pacijentice.

    Profilaksa mogućih komplikacija

    Za pacijente koji su izloženi riziku, WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporučuje cjepivo protiv svinjske gripe svake godine. Cjepivo se priprema iz soja virusa influence, koji je prognozirao cirkulaciju ove godine. Apsolutno siguran lijek pomoći će vam da se zaštitite od viralne upale pluća.

    Razvijeni su preventivni lijekovi (cjepiva) iz Streptococcus pneumoniae. Ako pacijent postoji opasnost od oportunističkih infekcija, pneumokoknih cjepivo moglo biti spas svog oslabljenog imunološkog sustava.

    Da bi se izbjegle komplikacije od upale pluća, obratite se liječniku ako imate simptome prehlade, SARS ili produljene kašalj. Pravovremeno dijagnosticirana bolest je mnogo lakše liječiti nego zanemariti. U liječenju bolesti vrlo je važno da se pridržavaju ispravan način života, ne pušiti, piti alkohol, vježbe, dobar odmor i uravnoteženu prehranu.

    Jedno od učinkovitih sredstava za prevenciju je kontrola infekcija. Mjere za kontrolu infekcija mogu spriječiti bilo koju vrstu infekcije, uključujući i infekciju. one koji uzrokuju upalu alveola. Najčešće, ovi pristupi primjenjuju u postavkama zdravstvene zaštite, ali u svakodnevnom govoru, korisno je slijediti neka pravila (često pranje ruku, liječenje alkoholom znači ruku).

    Većina ljudi uspješno se oporavi, ali u nekim slučajevima je moguć i fatalni ishod. Mortalitet se kreće od 5 do 10% svih pacijenata koji su primljeni u bolnicu.