Sarcoidoza limfnih čvorova: uzroci, simptomi i liječenje

Sarkoidoza od intratorakalnih limfnim čvorovima, plućima i - sistemske bolesti u kojoj je zdravo tkivo se počinje stvarati organa žarište upale - granulom. U većini slučajeva, sarkoidoza se javlja kod osoba u dobi od 25 do 40 godina, uglavnom kod žena. formiranje granuloma predstavlja zapečaćena, koji se formira na većini limfnog čvora, mekog tkiva pluća, slezene i jetre je izuzetno rijetko sarkoidoza kože, očiju i kostiju.

Uzroci bolesti

Zašto postoji limfoidna sarkoidoza, medicina nije poznata. Postoji teorija da granulomi na limfnim čvorovima koji nalikuju čvoru pojavljuju se zbog genetske predispozicije. Drugi mogući čimbenik koji izaziva rast granuloma je patološki odgovor imuniteta na infektivnu mikroflora. Sarcoidoza pluća može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • prisutnost u tijelu patogene mikroflore: spirohete, gljivice;
  • nasljedni čimbenik;
  • patološku reakciju imunološkog sustava na vanjske i unutarnje podražaje.

Postoji bliska veza između pojave sarkoidoze i profesionalne aktivnosti pacijenta. Rizična skupina uključuje radnike u seoskom sektoru, pomorce i medicinsko osoblje, vatrogasce i druge specijalitete koji osiguravaju konstantan kontakt s kemijskim i otrovnim tvarima. Većina ljudi sa sarkoidozom intratorakalnih limfnih čvorova i pluća su pušači.

Bolest ne proizlazi iz činjenice da osoba puši ili ima zarazne žarišta u tijelu. Za razvoj sarkoidoze potrebno je kombinirati nekoliko čimbenika. Nasljedna teorija o podrijetlu granuloma na limfnim čvorovima povezana je s dugotrajnom studijom povijesti pacijenata, u kojima su bili prisutni slučajevi bolesti kod bliskih srodnika.

Kako se manifestiraju višestruki granulomi?

Prvi simptomi sarkoidoze nisu specifični. Stoga pacijent ne povezuje promjene u tijelu neposredno s patologijom koja utječe na intratorakalni limfni čvorovi, čija je anatomija blisko povezana s plućima. Prvi znakovi bolesti:

  • opća slabost;
  • razvoj nemirnog sindroma;
  • povećan umor i trajnu pospanost;
  • iznenadni gubitak težine bez ikakvog razloga;
  • groznica;
  • intenzivno znojenje noću;
  • česta nesanica.

S obzirom na općenitost simptoma sarkoidoze, bolest se rijetko dijagnosticira u ranom stadiju razvoja. Kasnije se počinju pojavljivati ​​specifičniji znakovi sarkoidoze, iako u mnogim pacijentima nakon prve manifestacije kliničke slike bolest nema značajnu simptomatologiju. Plućna sarkoidoza uzrokuje bol u zglobovima i sternumu, povećava se tjelesna temperatura, kašalj nastaje bez iskašljaja, stalno je umor, sve do gubitka snage.

U budućnosti postoji kratkoća daha, kašalj i bol u prsima, koji se uvelike pojačavaju. Počevši vidjeti simptome sarkoidoze: limfni čvorovi znatno povećana, upala očne jabučice, koža postaje crvena i ljuskava. Ako postoji više žarišta granuloma u plućima kad kašljanja pacijenta počne udaljavati sluz, bolove u zglobovima i prsima postaju jake, i to je to značajka prisiljavajući ljude da potraže pomoć. Opće stanje pacijenta komplicira prisutnosti bolesti kao što je emfizem, plućna skleroze i kardio-plućne insuficijencije.

Vrste sarkoidoze

Ovisno o uzrocima koji su doveli do razvoja bolesti, glavnih simptoma i dijela organa koji je pogođen, postoji određena klasifikacija sarkoidoze. To su faze:

  • prvi (upala se javlja na limfnim čvorovima);
  • drugi (širenje granuloma u plućno tkivo);
  • treće (plućne lezije).

U prvoj fazi razvoja sarkoidoze pojavljuju se granulomi na limfnim čvorovima, čineći njihovu strukturu sličnu želuci. Intramamarični limfni čvorovi povećavaju volumen, upalni proces je asimetričan.

Druga faza karakterizira širenje upalnih žarišta u plućno tkivo, uzrokujući njihove patološke promjene. Na prvom mjestu, granulomi utječu na tkiva donjih i srednjih dijelova organa, povećava se upala na limfnim čvorovima intratorakalnog dijela, izazivajući teške komplikacije. U trećoj fazi pojavljuju se ukupna oštećenja pluća i dišni sustav. Razvija emfizem i skleroza plućnog tkiva.

Na temelju rezultata rendgenskih zraka izolirano je 4 stupnja sarkoidoze. Na prvi - višestruki upalni žarišta na limfnim čvorovima su vidljivi. Razvija se limfadenopatija (prošireni limfni čvorovi). Na drugi - položaj pacijenta je složen i daljnji razvoj granuloma iz limfnih čvorova, limfadenopatija proteže na obje strane u pluća je infiltracija zapečate čvorova na proces akumulacije patogenih stanica, koje nisu tipične za ovaj tip tkiva.

Treći stupanj razvoja sarkoidoze - limfadenopatija je odsutan, postoji zagušenja tekućine u plućnoj parenhima. S ekstremnim, četvrtim stupnjem razvoja sarkoidoze, značajno povećanje oba pluća vidljivo je na rendgenskoj snimci, prekomjerna količina kalcija počinje se akumulirati u tijelu. Na mekim tkivima nastaju brojne ciste, razvija se plućni emfizem.

Kako se bolest očituje u različitim fazama razvoja?

Značajke manifestacije kliničke slike izravno ovise o stupnju razvoja sarkoidoze. Prvi stupanj stvaranja granuloma u intratorakalnih limfnim čvorovima i simptomi plućne može biti odsutan ili sarkoidoza se opaža jak znojenje, što se manifestira u većini slučajeva, tijekom noći. Može postojati febrilno stanje, teški zamor. U prvom stupnju liječenje lijekom, u većini slučajeva, nije propisano.

Simptomi drugog stupnja su limfadenopatija i ukupno oštećenje pluća. Pacijent ima tešku kratkoću daha i gušav kašalj, koji često razvija ekspektoraciju krvi. Ovaj simptom je karakterističan za razvoj tuberkuloze i raka pluća. U ovoj fazi, pacijent, ovisno o individualnim karakteristikama tijela, granulomi se mogu samostalno rastopiti ili, obrnuto, stanje pacijenata se pogoršava, a na njihovom mjestu postoje žarišta fibroze.

Ova faza sarkoidoze liječena je lijekovima i hormonskom nadomjesnom terapijom. Treći i četvrti stupanj sarkoidoze su najteži. U ovoj fazi dolazi do porasta limfnih čvorova vlaknastih brtvila, izražava se limfadenopatija, opaža se razvoj insuficijencije respiratornog sustava i emfizema. Kortikosteroidi se koriste za liječenje. Kako bi se spriječio rizik ponovljenih pojava bolesti, terapija kortikosteroidom se provodi 2-3 godine, ovisno o težini simptoma.

Moguće komplikacije

Sarkoidoza je bolest koja je opasna zbog posljedica i komplikacija koje nastaju u nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja. Uz konstantno povećanje VGLU (intratorakalni limfni čvorovi), rad srčanog mišića i cirkulacijskog sustava je poremećen. Bolest dovodi do patoloških promjena u plućima i cijelom dišnom sustavu.

Pacijent može razviti komplikacije kao što su plućni emfizem, znakovi respiratornih neuspjeha, sindrom pluća srca. Ova patologija je povećanje volumena desne srčane komore, što dovodi do formiranja brojnih trombi i prijenosa krvnih žila.

Dugotrajnim razvojem sarkoidoze u tijelu pacijenta započinju nepovratni procesi koji utječu na funkcioniranje svih unutarnjih organa. Na prvom mjestu, vizija pati, što se brzo pogoršava. U nekim slučajevima, patološko stanje limfnih čvorova intratorakalnog odjela može dovesti do potpunog gubitka vizualne funkcije.

U pozadini sarkoidoze, kronične bolesti pogoršavaju, mekana tkiva pluća postaju granulirana i podsjećaju na pčelinje pčele. U nekim slučajevima pacijent s višestrukim granulomima na limfnim čvorovima i plućima dijagnosticira tuberkulozu. Uz proliferaciju upalnih žarišta s granulomima, pogođeni su štitnjača i endokrini sustav, što podrazumijeva razvoj mnogobrojnih, teških bolesti povezanih s poremećajem procesa proizvodnje hormona. U teškim slučajevima sarkoidoze, metabolizam kalcija u tijelu je poremećen, što može dovesti do smrti.

Dijagnoza i liječenje

S obzirom na nespecifične simptome u ranoj fazi sarkoidoze, neki od simptoma koji se bolesnik žali nisu dovoljni za pravu dijagnozu. Propisan je niz testova i medicinskih studija - krvni test, Mantoux test, rendgensko snimanje pluća. Kako bi se razjasnila primarna dijagnoza, dodatna magnetska rezonancija može biti potrebna za određivanje promjera, prirode i lokacije granuloma.

Metode liječenja ovise o stupnju sarkoidoze. U početnoj fazi pacijenta se ne propisuju lijekove, ali zahtijeva pažljivo pridržavanje medicinskoj dijeti koja isključuje jednostavne ugljikohidrate - brašno, slatko, začinjeno, slano, začinjen, masne i pržene. Iznimka - češnjak i luk, mogu i trebaju se jesti u bilo kojoj količini. Potrebno je znatno smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda (osim nafte). Posuđe se kuha i kuha.

Sarcoidoza je bolest koja se uspješno liječi i ima povoljnu prognozu. Vrlo često granulomi se sami otapaju. Na drugi, treći i četvrti faze su dodijeljeni hormona (ako patologija endokrinog sustava), te kortikosteroidima, koji smanjuju na plućnu funkciju i srčani mišić, smanjuje upalu u limfnim čvorovima.

Kao takav, ne postoji profilaksa za sarkoidozu. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je redovito podvrgavati medicinskim pregledima i jednom godišnje radi rendgensko snimanje prsa i pluća. To se osobito odnosi na ljude koji su u opasnosti od razvoja sarkoidoze.

Sarcoidoza pluća i intratorakalni limfni čvorovi

Bekova bolest (sarkoidoza) obično se naziva polisustavska patologija koja utječe na različite organe. Od sustava prvenstveno utječe na respiratorne. Čimbenici koji izazivaju nepoznat su. Također, uzroci koji pridonose činjenici da sarkoidoza pluća u nekih pacijenata počinje regresirati.

Ova se bolest ne odnosi na zarazne bolesti. Glavna taktika za liječenje bolesti je hormonska terapija.

opis

Jedan od svijetlih dijagnostičkih znakova takve bolesti kao sarkoidoza je otkrivanje granuloma u zahvaćenom tkivu (osobito u plućima). Oni su žarišta upale različitih veličina, ali uvijek ograničene. Granulomi izgledaju poput mikroskopskih gustih čvorova s ​​karakterističnom strukturom. Formiranje Uzel je posljedica upale i njegove glavne manifestacije.

Noduli su uglavnom zastupljeni:

  • Multinuklearne divovske stanice.
  • T-limfociti.
  • Makrofagi.

I potonji se ne nalaze u svim fazama bolesti. Takve su stanice tipične za granulomatozu.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih znakova za sarkoidozu. Najčešći oblici opisane patologije su:

  • Oštećenje limfoidnog tkiva.
  • Sarkoidoza pluća.
  • Promjena u tkivima jetre i slezene.

Značajno rjeđe, Beckova sarkoidoza (ili, točnije, Bénye-Beckova bolest) utječe na koštani sustav, orgulje vida, kože i drugih sustava ljudskog tijela. Na primjer, sarkoidoza srca je jedna od rijetkih vrsta patologije. Često se dijagnosticira generalizirani oblik bolesti. U ovom slučaju, poraz pluća i drugi organ je kombiniran.

Prema klinici i roentgenološkim znakovima, uobičajeno je dodijeliti:

  • Samo pluća bez sudjelovanja u procesu limfnih čvorova s ​​razvojem nepovratnih fibrotičkih promjena u tkivima organa.
  • Sarcoidoza intratorakalnih limfnih čvorova (VGLU), kada se ne utječe na plućno tkivo.
  • Često su slučajevi dijagnosticiranja sarkoidoze VGLU-a, kada su zahvaćeni medijastinum, korijenje i parenhima pluća.
  • Poraz drugih sustava i respiratornih organa.
  • Više poraza ne samo organa nego i drugih sustava.

Razvrstavanje takve bolesti kao sarkoidoza pluća pretpostavlja fazni razvoj procesa koji je u skladu s rezultatima rendgenskog pregleda:

  1. U početnoj se fazi češće primjećuje asimetrična, ali bilateralna lezija limfnih čvorova prsnog koša.
  2. U drugoj fazi razvoja bolesti, patologija se širi u plućno tkivo u obliku milijarnih (blažih) žarišta. Za drugi stupanj sarkoidoze, infiltracija plućnog tkiva i VGLU je karakteristična.
  3. U trećoj fazi bolesti vidljive su fibroze promjene u tkivu pluća, dok se VGLU-ovi ne povećavaju. Razvija pneumosklerozu i emfizem formiranjem velikih (odvodnih) granulomatskih žarišta.

Ovisno o brzini kojom se patološke promjene javljaju u tijelu pacijenta, priroda patologije podijeljena je na:

  • Kronična.
  • Aborcijski.
  • progresivan
  • Usporite.

Sam patološki proces može se podijeliti u tri faze:

  • Aktivno / pogoršanje.
  • Stabilizacija.
  • Obrnuti razvoj / regresija / remisija.

Nakon patnje spalionice-up i stabilizaciju stanja pacijenta, u nekim slučajevima, plućni emfizem i fibroze, pleuralni izljev, plućna fibroza korijen zona kalcifikacije od hilar limfnih čvorova.

U početnoj fazi patološkog procesa, radiograf ne može otkriti promjene.

etiologija

Kauzalni odnos bolesti kao što je sarkoidoza s bilo kojim vanjskim čimbenicima nije uspostavljen. Zapravo, sposobnost prijenosa od osobe do osobe nije dokazana. Međutim, slučajevi uključivanja obitelji dokumentirani su. To se može objasniti:

  • Nasljeđe.
  • Živeći u identičnim uvjetima, što negativno utječe na zdravlje cijele obitelji.

Moderna medicina razmatra nekoliko hipoteza o uzročnosti sarkoidoze kao bolesti:

  • Lijekovi.
  • Kontakt.
  • Nasljedna.
  • Zarazne.
  • Utjecaj egzogenih štetnih čimbenika (prašina s dodatkom nekih materijala, na primjer, berilij, zlato, titan, olovo, cirkonij i drugi).

Nasljednici prve hipoteze povezuju Beckovu bolest s određenim lijekovima tijekom dugog vremenskog perioda (interferoni i neki antivirusni agensi). Oni raspravljaju o njihovom slučaju, privlačeći činjenicu da odbijanje tih lijekova dovodi do regresije bolesti. Ali nije bilo moguće pouzdano potvrditi ili odbiti.

Teorija kontakata sugerira da postoji mogućnost infekcije kod suočavanja s pogođenim tkivima bolesne osobe. Ovaj kontakt se nalazi u barem četvrtini slučajeva klinički potvrđene dijagnoze "sarkoidoze". Mogućnost takvog prijenosa bolesti dopušta većina istraživača koji proučavaju ovaj problem.

Nasljedna hipoteza inzistira na tome da neki pojedinci imaju predispoziciju za ovu vrstu patologije. Ali još uvijek nije moguće otkriti zajednički uzročni faktor za sve bolesnike, čak i unutar iste obitelji.

Infektivna teorija tvrdi da su bolesnici koji imaju povijest nekih virusnih ili bakterijskih bolesti veća vjerojatnost da će "uhvatiti" sarkoidozu pluća i drugih organa. Takve zarazne patologije uključuju:

  • Gastritis i ulkus želuca uzrokovan krivnjom Chilikobacter pylori.
  • Klamidijska upala pluća.
  • Tuberkuloza.
  • Borrelioza (bolest Lyme).
  • Propionibacterium akne.
  • Rubeola, hepatitis C, herpesvirusi, adenovirusi različitih vrsta.

Patologija pluća i intratorakalnih limfnih čvorova mnogo je češća među ljudima uključenim u industrije povezane s udisanjem štetnih plinova i prašine (rudari, vatrogasci).

Svaka od navedenih teorija opisuje vjerojatne uzroke koji mogu dovesti do razvoja sarkomoze jetre, bubrega, kože ili pluća. Ali čak i sa svim opisanim čimbenicima, bolest se možda neće pojaviti.

Nijedna od predloženih verzija nije potpuno zadovoljavajuća. Dakle, bolest se odnosi na patologije s neobjašnjivom etiologijom.

dokazi

Simptomi sarkoidoze uglavnom ovise o lokalizaciji njezina fokusa. Opći znakovi ove bolesti uključuju:

  • Slabost.
  • Povišenje tjelesne temperature na 38 ° C
  • Smanjena tjelesna težina.
  • Proširivanje limfnih čvorova.

I slabost dugog razdoblja je jedini znak razvoja patologije, a zatim se dodaju i drugi simptomi bolesti. Gubitak težine obično se opaža kod ozbiljnih poremećaja u radu unutarnjih organa povezanih s patološkim procesom. Kada je jetra oštećena, pacijent je zabrinut zbog nelagode u desnom gornjem kvadrantu, može biti blagi žutica.

Znakovi poraza respiratornog sustava

Patologija debelira asimptomatski, jer granulomi ne rastu brzo. Tijekom patološkog procesa, simptomi sarkoidoze pluća očituju se kao:

  • Refleksno kašljanje bez sluzi.
  • Pomanjkanje daha.
  • Bol i čudni zvukovi u prsima.
  • Poremećaji spavanja.
  • Znojenje.

Ako kašalj prati ispljuvak, to ukazuje na privrženost bakterijske infekcije.

U početnoj fazi, kašalj ne uzrokuje probleme pacijentu. Ali uz sudjelovanje u patološkom procesu pleure, kašalj postaje bolan, kao duboki dah.

Dispep je karakteristična za tijek bolesti s povećanim limfnim čvorovima. Povećava se zbog opterećenja. Budući da je tijelo pomoću fizičke sile treba više ulazak kisika, granulomi i pogođeni limfni čvorovi spljošten plućno tkivo se ne može zatvoriti tjelesnu potrebu za kisikom.

Znakovi poraza limfoidnog tkiva

Periferni limfni čvorovi često su pogođeni. To se izražava oticanje jedne ili cijele grupe čvorova. Bolest se mora razlikovati od limfadenopatija, u kojima su promjene funkcionalne prirode i nisu povezane s stvaranjem granuloma.

Ovom patologijom mogu se utjecati limfni čvorovi:

  • Vrat.
  • Grudi.
  • Inguinalna i aksilarna.
  • Naravno.

Potonji su rijetko uključeni u proces. Obično se opaža lezija slezene s oštećenjem limfoidnog tkiva. Osim nelagode u lijevom hipohondrijumu, pacijentu rijetko poremećaje bilo koje druge manifestacije bolesti.

Znakovi oštećenja kože

Što je sarkoidoza kože i kako izgleda je lako razumjeti. Promjene kože mogu biti reaktivne, tj. Povezane s formiranjem granuloma u unutarnjim organima, mogu samo vidjeti reakciju tijela na bolest. I ove manifestacije mogu biti povezane sa stvarnim rastom granuloma u debljini kože.

Glavne značajke u ovom slučaju su:

  • Polimorfni osip.
  • Piling.
  • Promjena pigmentacije.
  • Gubitak kose.
  • Izgled ožiljaka i čira.

Reaktivne manifestacije prisutne su u klinici bolesti s čvorom eritema. Oni u pravilu prate trojka znakova:

  • Povećani medijski limfni čvorovi.
  • Poraz od nekoliko (do 5) velikih zglobova.
  • Lokalizacija eritematoznih osipa na području štiha.

Tipično, reaktivne manifestacije se sklone regresiji u roku od nekoliko tjedana. Zapravo, granulomatozna kožna lezija mnogo je rjeđa od eritema nodosuma.

Znakovi zatajenja srca

Funkcije miokarda mogu patiti iu porazu samog srčanog mišića ili u dijelovima srca iu porazu limfnih čvorova i pluća. Glavne pritužbe pacijenata su:

  • Aritmija.
  • Bol iza strijca.
  • Gubitak svijesti.
  • Oticanje ekstremiteta.
  • Pomanjkanje daha i povećani umor s tjelesnom aktivnošću.
  • Blijeda koža.

U bilo kojoj fazi opisane bolesti pluća, primijećena je plućna hipertenzija. To dovodi do porasta opterećenja srca (desna klijetka) i pojave simptoma "srčanog".

Znakovi razvoja bolesti u atipičnoj zoni

Ti su simptomi vrlo različiti i ovise o tome koji su organi uključeni u proces. Na primjer:

  • Fraktura koštanog tkiva povećava prijelome.
  • Ako proces utječe na grkljan, pacijent može izgubiti glas.
  • Kada su pogođeni nosni prolazi, krvarenje iz nosa postaje česte i postoji konstantna prepreka.
  • Ako je sarkoidoza utjecala na sluh organa, pritužbe na bol i zvonjavu u ušima, poremećaji koordinacije su tipični.
  • Uz bolest mišića, pacijenti se žale na bol u zahvaćenom ekstremiteta, na slabost i upalne promjene na mjestu lokalizacije fokusa.
  • Uz rast granuloma u tkivima zgloba (zglobova), klinika imitira reumatoidni artritis.
  • Rast granuloma u bubrezima je iznimno rijedak. Sam proces je praćen kršenjem njihove funkcije filtracije i upale. Sarkoidoza bilo kojeg organa povećava rizik nastanka kamenca u bubrezima.
  • Rast opisanih benignih formacija može utjecati na strukturu mozga. Simptomi ovise o zahvaćenom području. To može oštetiti vid, sluh, dodir ili miris. Postoje konvulzivni i meningijski simptomi.
  • Kada se utječe na periferni dio živčanog sustava, može doći do pareze i paralize u zoni koja je zahvaćena zahvaćenom živkom.
  • Ako je zahvaćena hipofiza, endokrini poremećaji su mogući.
  • Poraz salivarnih žlijezda dovodi do kršenja njihovih funkcija.
  • Patološki proces u crijevima dovodi do bolnog zapešenja i proljeva, međusobno zamjenjujući. Krv u stolici nije promatrana. Zbog kršenja procesa apsorpcije, osoba izgubi težinu, njegova koža i njegovi dodir su suhi, slabi.
  • Mučnina i smanjenje apetita prate rast granuloma u želucu.
  • Patologija organa vida može uzrokovati značajno smanjenje vida i sljepoće.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere koriste se za analizu simptoma bolesti, kao i na hardversko i instrumentalno ispitivanje bolesnika. Zlatni standard za dijagnozu sarkoidoze je:

  • Radiografska studija.
  • Histologija.
  • Klinika.

Može pozivati ​​arsenal istraživanja od CT, MR, ultrazvuk i tehnika dorade, čime bi se utvrdilo funkcionalno stanje pluća (spirometrijskih), srce (EKG EhoEG), skeletnih mišića (EMG), bronhoskopija. Možda ćete morati vidjeti endokrinologa, oculista, otolaringologa, pulmonologa, gastroenterologa, kardiologa.

Dijagnoza sarkoidoze uključuje identifikaciju karakterističnih promjena u krvi pacijenta (povećana razina ACE, kalcija, bakra, TNF-a). Potonji pokazatelj je relativno nov, uključen u mnoge patološke procese.

Kada se bolest provodi tuberkulinski test kože (Mantoux) za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i uzorka-Kveim Siltzbach (neka vrsta „kožni test” za sarkoidoze).

terapija

Kako liječiti ovu neugodnu bolest? Prvo, liječnici moraju uzeti u obzir činjenicu da se patološki proces može regresirati. Stoga se u prvoj fazi, prije liječenja sarkoidoze, pacijenti opažaju oko šest mjeseci kako bi se identificirali trendovi i definicije s liječenjem.

U lakom stupnju bolesti medicinska intervencija se ne provodi. U takvoj situaciji, rizik od komplikacija dobivenih tijekom intenzivnog liječenja je veći od rizika od razvoja stvarne bolesti.

Neposredna intervencija provodi se samo u slučaju brzog porasta simptoma i ozbiljnog stanja pacijenta. Arsenal, koji liječnici mogu koristiti, prilično je bogat metodama:

  • Lijekove (opće i lokalne mjere).
  • Kirurška.
  • Fizioterapija.
  • Dijeta terapija.
  • Zračenje.

Liječenje plućne sarcoidoze uključuje uporabu slijedećih skupina lijekova:

  • Hormoni (hidrokortizon, deksametazon, prednizolon) su prva linija lijekova.
  • Non-hormonalni protuupalni (meloksikam, aspirin, ibuprofen, diklofenak i drugi).
  • Pripravci vitamina koji sadrže vitamine A i E (kao antioksidante).
  • Imunosupresori (Azathioprin, Delagil, Chlorokhin).

Liječenje pluća Sarcoidoza zahtijeva hormone. Odmah se dodijeli u velikoj (šok) dozi, nakon čega slijedi smanjenje pojedinačnog iznosa. Lokalni tretman obično se koristi za kožne bolesti i oštećenja oka. Kirurška intervencija potrebna je u slučaju plućnog urušavanja, u slučaju transplantacije, uklanjanja slezene ili zaustavljanja želučane ili intestinalne krvarenja.

Nema posebne prehrane za ovu kategoriju bolesnika. Odricanje od brze hrane je dobrodošlo. U medicinskim ustanovama postoji terapeutski gladi pod nadzorom liječnika. Nije se preporučila samostalna primjena ove metode.

Američki stručnjaci preporučuju ozračivanje u slučaju razvoja GCS-otpornih oblika bolesti. Ukupno 3-5 tečajeva omogućuju regresiju simptoma i dugo vremena da zaborave što je sarkoidoza pluća.

Nakon početka remisije, pacijenti trebaju biti na evidenciji u ambulanti najmanje 2 godine.

Sarcoidoza pluća - cijelo tijelo pati

Pluća Sarkoidoza - benigne patologije karakterizira formiranje tkiva pluća u žarišta upale (granulom), u obliku čvorova. Bolest je klasificirana kao sustavna, negativna može osjetiti cijelo tijelo. Međutim, češće, lezija utječe na pluća, limfne čvorove.

Nema dobi, teritorijalna ograničenja, žene i muškarci jednako su pogođeni. Istina, žensko tijelo karakterizira dodatna relaps, između 40-60 godina.

Vrh pada na dobni interval od 25-49 godina. Dišni sustav - intratorakalni limfni čvorovi (VGLU), pluća, "omiljeni objekt" za napade sarkoidoze. Dodatno, dopunit će se popis organa koji mogu biti napadnuti granulama:

Uzgoj, granulomatozne agregacije se spajaju, formirajući više upalnih žarišta. Slični sarkoidni granulomi teško oštećuju funkcionalnost organa u kojem su lokalizirani. Bolest se razvija, pojavljuje se negativna simptomatologija, fibrozne promjene su vjerojatno u zahvaćenom području.

Kao što možete vidjeti popis je opsežna, sustavno patologija očito je, dakle, dodjeljuje i prilagođava terapija izuzetno liječnik pulmolog koji ispravno procijeniti ozbiljnost poraza, dodijeljen ispravan, kompletan tretman.

Koji su uzroci bolesti?

Etiologija još nije formalno formulirana. Odsutan je pouzdani podatak koji potvrđuje prirodu podrijetla. Postoje hipoteze da impulsno guranje daje sljedeće čimbenike rizika:

  • infektivan
  • genetski
  • profesionalac
  • svakodnevni
  • medicinski

Dopustite da se prebrodimo detaljnije o svakom od navedenih čimbenika.

Infektivna hipoteza se temelji na činjenici da neki patogeni mikroorganizmi izazivaju pojavu bolesti. Popis vjerojatnih patogena uključuje bakterije, viruse, gljivične mikroorganizme:

  • Mycobacterium tuberculosis - postoji tuberkuloza
  • Chlamydia pneumoniae je uzročnik klamidije
  • Helicobacter pylori - razvija gastritis, želučani ulkus
  • Virusi - hepatitis C, herpes, rubeola, infekcija adenovirusom
  • mikoze
  • spirohete
  • Histoplasma capsulatum - izaziva histoplazmozu

Provokativni bakterijski mikroorganizmi koji utječu na razvoj bolesti obiluju, međutim, nije bilo moguće identificirati niti jedno zarazno sredstvo koje je zajamčeno kao dokaz bolesti.

Genetski faktor se i dalje smatra isključivo teorijskim, budući da odsutni specifični podaci o promjenama na razini gena koji utječu na razvoj patologije.

Stručni - postoji tendencija poraza radnika sarkoidoze u sljedećim zanimanjima:

  • zaposleni poštom
  • vatra
  • rudari
  • knjižničari
  • poljoprivrednici
  • liječnici
  • radnici kemijskih poduzeća

Glavni rizici su prašina, zagađeni zrak, plodno tlo za razvoj patologije.

Pored toga, čestice prašine metala uključene su u stvaranje žarišta granulomatoznih nakupina:

Među kućanskim uzrocima koji neizravno utječu na tijek bolesti uključuju se gljivični mikroorganizmi plijesni koji prodiru zajedno s zrakom.

Medicinska hipoteza učinka pojedinih lijekova na progresiju bolesti temelji se na podacima da produljeni unos određenih lijekova pojačava upalni proces.

Sarcoidoza pluća - patologija nije zarazna, nema opasnosti od zaraze.

Razvrstavanje sarkoidoze

Postoje četiri karakteristične faze:

  • Zero-bolna simptomatologija je odsutna, X-zraka ne otkriva patološke poremećaje.
  • Prvo - plućno tkivo nije pogođeno, ali postoji mala promjena u veličini intratorakalnih limfnih čvorova. Upaljene, asimetrično povećane plućne limfne čvorove, nazvane bronhopulmonalno. Drugi intratorakalni limfni čvorovi - paratrakeal, bifurkacija, tracheobronchial, manje vjerojatno da će patiti od patoloških procesa.
  • Broj dva se naziva mediastinal - napad se proteže do pluća, limfnih čvorova. Fokalna zamućenja plućnog tkiva razvrstavaju se u malu, srednju, veliku, kada je veličina granule usporediva s malim formacijama. Bolesnik ima poteškoće s disanjem, u prsima postoji opipljiva bol. Medijastinalni oblik „fiksni” od fluorografski, međutim, jasno navesti prisutnost sarkoidoza sposoban postupka biopsija - morfološki potvrdu limfnih stanica.
  • Treće, postoje opipljive promjene u plućnom tkivu.
  • Četvrta je fibroza, nepovratni proces zamjene s vezivnim tkivom, s formiranjem ožiljaka. Patološki poremećaji dovode do povećanja respiratornog zatajivanja, povećava se vjerojatnost kritičnih posljedica za tijelo.

Pored gore opisanih stadija, sarkoidoza se klasificira prema lokalizaciji, prirodi staze, brzini povećanja patoloških promjena.

  • intratorakalni limfni čvorovi
  • svjetlo
  • limfni čvorovi
  • dišni sustav
  • više lezija organa, tjelesnih sustava

aktivna faza, stabilizacija, remisija

  • kroničan
  • abortivno
  • povećavajući
  • sporo

Klinička slika

Bolest je sklona nezavisnoj regresiji, ima sposobnost "nestati" bez lijekova. Nije svaka manifestacija praćena terapijskom intervencijom.

Ako se radi o dijagnozi i nema medicinskih recepata, pacijentu, izuzetno je važno slijediti sljedeće preporuke za preventivne svrhe:

  • sustavno prati način rada i odmora
  • isključiti sve vrste poremećaja spavanja
  • Izbjegavajte stresne situacije, smanjite psihički stres
  • ojačati udio vitamina u vašoj dnevnoj prehrani

Nakon tri mjeseca nakon početne dijagnoze izvodi se drugi ultrazvuk, na temelju kojeg se donosi presuda za daljnje liječenje.

Kako se bolest razvija, patološke promjene u plućima mogu proći kroz tri faze:

  • Prva faza, početno - stvaranje upalnih granulomatskih klastera, točna dijagnoza je problematična.
  • Druga faza - nastanak novih žarišta upala prestaje. Povećanje veličine "starog" formirana granulomi usporava. Klinički simptomi ostaju, ali stanje bolesnika nije ozbiljno narušeno.
  • Treća faza - bolest se polako razvija, akumulacija granulomatoznih stanica raste. Nastali su mišići nekroze, simptomatska slika se širi zbog patoloških znakova drugih organa koji su prethodno bili u zdravstvu.

Postoji popis uobičajenih nespecifičnih simptoma, čija prisutnost ne ukazuje na leziju, ali prisutnost takvih manifestacija je primarno "zvono" približavanja sarkoidozu.

Početni simptomi bolesti uključuju:

  • Umor i slabost umora pritužbe su "vodeći u popularnosti" među nespecifičnim simptomima. Sustavno stanje slabosti najranije je greška u tijelu, čiji je izgled moguć dugo prije posjeta liječniku. Slabljenje, kronični umor može dugo vremena (mjeseci) nadvladati pacijenta, prije nego što očituje druge patološke znakove.
  • Gubitak težine zabilježen je zajedno s karakterističnim znakovima, u fazi kada je dijagnoza završena. Smanjenje tjelesne težine je zbog: teško liječiti upalne pojave "vladanja" u plućima, kršenje metaboličkih procesa. Tijelo ne može u potpunosti apsorbirati hranjive tvari.
  • Fever - "rijetki gost", povećanje temperature je umjereno. Sličan je simptom tipičan za slučajeve oštećenja granuloma oka, parotidnih limfnih čvorova.
  • Upala limfnih čvorova - pogotovo pati od cervikalnih limfnih čvorova. Povećanje veličine rezultat je povećanog limfnog toka, proliferacije granula.
  • Jadna apetita
  • Povećano znojenje
  • Stalna tjeskoba i anksioznost bez razloga
  • Poremećaj spavanja
  • Brzo zamor

Klinička slika za stupnjeve sarkoidoze:

Početna, prva faza karakterizira prisutnost gore spomenutih, zajedničkih nespecifičnih simptoma sarkoidoze.

Pored toga, bolesnik je zabrinut zbog boli na prsnom području, ligamenta zglobova, eritema nodosuma, slabosti.

To uzrokuje pospanost tijekom dana, depresija. Druga faza, mediastinal, karakterizira prošireni simptomatski uzorak:

  • kratkoća daha
  • kašalj
  • raspršenih suhih wheezes
  • bol u prsima, epizoda

Treći - plućni, je ukupnost prve dvije faze.

Situaciju pogoršava povećano kašljanje sputuma, bol raste, nastaje arthralgia.

U ovoj fazi moguće su brojne komplikacije:

  • respiratorna insuficijencija
  • emfizem
  • pneumoskleroza pluća
  • zatajenje srca
  • proširenje i širenje desnog atrija, cirkulacijska insuficijencija
  • proširenje
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava
  • problemi vizualnih organa, u nedostatku adekvatnog liječenja sve do potpunog gubitka vida
  • širok spektar patologija kože

Kako se dijagnosticira sarkoidoza?

Popis provedenih istraživanja:

  • Rendgenski
  • računalna tomografija visoke razlučivosti
  • Ultrazvuk organa potencijalno osjetljiv na ozljedu: srce, bubreg, štitnjaču, jetru, malu zdjelicu
  • biopsija - materijal (biopsija) je preuzet iz zahvaćenog organa
  • bronhoskopija
  • snimanje i analizu krivulje protoka i volumena prisilnog isteka
  • elektrokardiogram
  • citomorfološka analiza biopsijskog materijala, uzeta tijekom postupka biopsije, medijastinoskopije, transtorakalne punkcije

Sarkoidozom, informativna vrijednost studije jetre, živčanog sustava, srčanog mišića raste u slučaju ispitivanja magnetske rezonancije. Činjenica poraza je potvrđena kod skeniranja s technetium, galijem.

Kako se liječi sarkoidoza?

Budući da se bolest može samostalno regresirati, pacijent se dinamički promatra u pulmonologu šest mjeseci. Ovaj vremenski interval potreban je za točno određivanje vektora specifične terapije.

Ako pacijent nema nikakvih problema s disanjem, ne postoji respiratorni neuspjeh, pacijent ne pati od otežane disanje, tada nema potrebe za hitnom medicinskom intervencijom liječnika.

Uz zadovoljavajuće stanje, pa čak i manje patološke poremećaje plućnog tkiva, pacijent i dalje prima samo savjetodavnu pomoć od liječnika.

Ovo je terapeutsko ograničenje zbog sposobnosti da se granule rastope tijekom vremena. Postoji mogućnost oporavka bez terapije lijekovima.

Teški oblici bolesti zahtijevaju obveznu adekvatnu terapeutsku intervenciju jer je komponenta rizika odlična.

Ozbiljne komplikacije su moguće, do smrtonosnog ishod. Indikacije su: dugoročni progresivni upalni proces, generalizirani oblik sarkoidoze, kada se granulomatozna lezija proširila na mnoge organe.

Među medicinskim obvezama koje propisuju dugo (od osam mjeseci) naravno uzimanje lijekova su:

  • Prednizolon određuje specifičnu dozu, a dodatno ga ispravlja liječnik. U slučaju slabe tolerancije lijeka, štetnih nuspojava, režim liječenja se mijenja davanjem glukokortikoidnih lijekova u dva dana.
  • Imunosupresivni lijekovi
  • antioksidansi
  • Protuupalni lijekovi - Indometacin, Nimesulide
  • Pripravci kalija

Događa se da je potrebno kombinirati terapeutske sheme: steroidne pripravke s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Na odabranu metodu liječenja utječu: priroda, stupanj napredovanja, ozbiljnost bolesti.

Tijek, dijagnoza trenutnog stanja, kontrolira phthijatričar. S povoljnim scenarijem, pacijent će se morati registrirati godinu i pol ili dva, au slučaju komplikacija bolest će se "protezati" do pet godina.

dijeta

Pažljiva pozornost treba posvetiti nutricionističkoj prehrani. Nema posebnog izbornika profila, no preporučuje se da se pridržavaju općih prehrambenih preporuka. Konzumirati hranu koja ne izaziva povećanje upalnog procesa.

Ograničenje je soli, povećanje udjela proteinske hrane u prehrani. Pružite tijelu potrebnu količinu minerala, posebno cink, silicijev dioksid, mangan. Diversificirati prehranu s proizvodima koji jačaju imunitet:

  • orasi
  • morski kelj
  • granate
  • aronija
  • more krkavine
  • zobena kaša
  • ogrozd
  • puls
  • bosiljak
  • crni ribiz
  • biljna ulja
  • morske ribe
  • lagano meso

Ograničite na minimum i bolje isključite: šećer, proizvodi od brašna, sirevi, mliječni proizvodi. Bez pržene hrane, samo kuhana.

Nemojte se uključiti u liječenje kod kuće, takva neovisnost može uzrokovati pogoršanje dobrobiti bolesnika. Biljni tretman je sekundarna mjera, dopuštena samo u ranoj fazi, nakon obaveznog dogovora s pulmonologom.

prevencija

Budući da etiologija problema ostaje "nejasna", ne postoje posebne preventivne mjere vezane uz sarkoidozu, ali se moraju pridržavati općih preporuka:

  • postati zagovornik zdravog načina života
  • ne pušite
  • Izbjegavajte kontakt s otrovnim hlapljivim tvarima, kemikalijama, prašinom, prljavštinom - štetnim za zdravlje pluća
  • puni san
  • više su na otvorenom
  • isključiti hranu koja sadrži kalcij
  • ne može se sunčati - djelovanje sunčeve svjetlosti pridonosi proizvodnji vitamina D koji zadržava kalcij

Prognoza je umjereno povoljna, negativni simptomi mogu nestati sami, bez podrške lijekovima. Ako je granulomatozna "invazija" bila ograničena na pluća, a da nije izašla iz prsnog koša, tada se 3/4 bolesnika nakon pet godina savjesnog liječenja konačno oporavi.

Započeta, netretirana generalizirana sarkoidoza pluća je puna ozbiljnih komplikacija. Ako su oštećene oči, moguće je potpuno izgubiti vid.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća (Sinonimi Sarkoidoza Boeck, Besnier bolest - Beck - Schaumann) - bolesti pripadaju skupini benigne sistemske granulomatozu, lezije nastaju s mezenhimskog i limfoidnim tkivima različitih organa, ali prije svega dišnog sustava. Sarkoidoza pacijenti zabrinuti zbog povećanog slabosti i umora, groznica, bol u prsima, kašalj, bol u zglobovima, oštećenja kože. U dijagnostici sarkoidoza informativnog radiografiju i prsima CT, bronhoskopija, biopsija, dijagnostičke Mediastinoscopy ili thoracoscopy. U sarkoidozu je indicirana dugotrajna terapija glukokortikoidima ili imunosupresivima.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je polisemija koja je karakterizirana stvaranjem epitelioidnih granuloma u plućima i drugim zahvaćenim organima. Sarkoidoza je bolest uglavnom mladih i sredovječnih (20-40 godina), češće žena. Etnička prevalencija sarkoidoze je veća među afričkim Amerikancima, Azijcima, Nijemcima, Ircima, Skandinavcima i Puerto Ricansu.

U 90% slučajeva otkrivenih respiratornu sarkoidozu pluća s lezijama, bronhopulmonalnih, traheobranhijalnih, intratorakalni limfnih čvorova. Također sarkoidni lezije kože često susreću (48% - potkožnog čvorovi, erythema nodosum), oči (27% - keratokonjuktivitis, iridociklitis), jetre (12%) i u slezeni (10%), živčani sustav (4-9%), podušne žlijezde slinovnice (4-6%), kostiju i zglobova (3% - artritis, multiple ciste prst falangi rukama i nogama, srce) (3%), bubrega (1% - nefrolitiazu, nephrocalcinosis) i drugih organa.

Morfološki supstrat sarcoidoze je stvaranje višestrukih granuloma iz epitolioidnih i divovskih stanica. S vanjskom sličnošću sa tubulozom granulomima, razvoj slučajne nekroze i prisustvo mycobacterium tuberculosis nije karakterističan za sarcoid nodule. Budući da se rast sarkoidnih granuloma spaja u više velikih i malih žarišta. Foci granulomatskih klastera u tijelu ometaju njegovu funkciju i dovode do pojave simptoma sarkoidoze. Ishod sarkoidoze je resorpcija granuloma ili fibrotičkih promjena u zahvaćenom organu.

Uzroci i mehanizam razvoja plućne sarkoidoze

Beckova sarkoidoza je bolest s nejasnom etiologijom. Nijedna od naprednih teorija ne pruža pouzdano znanje o podrijetlu sarkoidoze. Sljedbenici zaraznih teorije sugeriraju da agenti sarkoidoze mogu biti mikobakterije, gljive, spirohete, Histoplazma capsulatums, protozoa i drugi mikroorganizmi. Postoje podaci iz studije se temelje na opažanja od obiteljskih slučajeva bolesti i dokaze u korist genetske prirode sarkoidoze. Neki suvremeni razvoj sarkoidoze je povezana s oštećenjem imunološkog odgovora na utjecaj egzogenih (bakterija, virusa, prašine, kemikalija) ili endogenih čimbenika (autoimuna reakcija).

Dakle, do danas postoji razlog za razmatranje sarkoidoze bolest polietičkog porijekla, povezanu s imunim, morfološkim, biokemijskim poremećajima i genetskim aspektima. Sarcoidoza se ne odnosi na zarazne (tj. Infektivne) bolesti i ne prenosi se iz njegovih nosača u zdrave osobe.

Pratiti određeni trend incidencije sarkoidoze neki Zanimanje: radnici u poljoprivredi, kemijske industrije, zdravstva, mornara, poštanskih radnika, mlinara, mehanike, požar zbog povećanih otrovnih ili zaraznih izloženosti, kao i kod pušača.

U pravilu, sarkoidoza je karakterizirana protokom više organa. Plućna sarkoidoza počinje s uništavanjem alveolarne tkiva, te je u pratnji razvoj intersticijski pneumonitis, alveolitis ili slijedi formiranje sarkoidoza granuloma u subpleural i peribronhijalnom tkiva i na interlobar pukotina. Zatim granulom bilo otapa ili prolazi fibroznih izmjene, sve acelularni hijalina (staklasta) maseni.

S progresijom sarkoidoze pluća, ozbiljna kršenja ventilacijske funkcije razvijaju se, u pravilu, na restriktivan način. Kada su limfni čvorovi stisnuti zidovi bronha, mogući su opstruktivni poremećaji, a ponekad i razvoj hipoventilacijskih zona i atelektaza.

Razvrstavanje plućne sarkoidoze

Na temelju primljenih rendgenskih podataka tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se tri faze i njihovi odgovarajući oblici.

Korak I (Odgovara prvobitni oblik limfozhelezistoy intratorakalne sarkoidoza) - dvostrani, često asimetrični povećanje bronhopulmonalnih, manje traheobranhijalnih, paratracheal i račvanje limfnih čvorova.

Faza II (Odgovara tvore medijastinum plućna sarkoidoza) - dvostrani širenja (miliary, alopecija), infiltracije tkiva pluća i lezije intratorakalnih limfnih čvorova.

Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena pneumoskleroza (fibroza) plućnog tkiva, ne postoji povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. Kako napreduje proces, konglomerati nastaju na pozadini povećanja pneumoskleroze i emfizema.

Prema kliničkim i radiološkim oblicima koji se susreću i lokalizaciji, razlikuje se sarkoidoza:

  • Intramural hilar limfni čvorovi (VGLU)
  • Pluća i VGLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s porazom drugih organa
  • Generalizirano s više lezija organa

Tijekom sarkoidoze pluća izolirana je aktivna faza (ili faza egzacerbacije), stabilizacijska faza i faza reverznog razvoja (regresija, procesno ušutkavanje). Obrnuti razvoj može se karakterizirati resorpcijom, densifikacijom i, rjeđe, kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema porasta promjena može se promatrati Aborcijski, sporo, progresivno ili kronične prirode razvoja sarkoidoze. Posljedice plućna sarkoidoza ishod nakon stabilizacije procesa ili liječenju mogu uključivati: plućna fibroza, difuzni ili bulozni emfizem, ljepila pleuritis, fibrozu s korijena kalcifikacije ili odsutnosti kalcificirano intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi sarkoidoze pluća

Razvoj plućna sarkoidoza mogu biti udruženi sa nespecifičnim simptomima: slabost, tjeskoba, slabost, umor, gubitak apetita i težine, povišena temperatura, noćno znojenje, poremećaja spavanja. Kada intratorakalno limfozhelezistoy oblik polovine pacijenata tijekom asimptomatske plućna sarkoidoza, a druga polovica uočene kliničke manifestacije u obliku slabosti, bol u prsima i bol u zglobovima, kašalj, groznica, eritema nodosum. Kada udaraljke određuje bilateralni proširenje pluća korijena.

Tijek sredastičnog plućnog oblika sarcoidoze prati kašljanje, kratkoća daha i bolovi u prsima. Kod auskultacije, čuju se uvrede, raspršene mokre i suhe rale. Pridružiti izvanplućni manifestacije sarkoidoza: lezije kože, očiju, periferni limfni čvorovi, žlijezde slinovnice (Herford sindrom), koštana (Morozova-Yunglinga simptoma).

Plućni oblik sarkoidoze karakterizira prisutnost kratkoće daha, kašljanje krvarenjem, bol u prsima, artralgija. Tijek III stupnja sarkoidoze pogoršava kliničke manifestacije kardiopulmonalne insuficijencije, pneumoskleroze i emfizema.

Komplikacije plućne sarkoidoze

Najčešće komplikacije plućne sarkoidoze su emfizem, bronhopo-opstruktivni sindrom, respiratorni neuspjeh, plućno srce. U pozadini sarkoidoze pluća, tuberkuloza, aspergiloza i nespecifične infekcije se ponekad povezuju.

Fibroza sarkoidnih granuloma u 5-10% bolesnika dovodi do difuzne intersticijske pneumoskleroze, do stvaranja "staničnog pluća". Ozbiljne posljedice ugrožavaju pojavu paratireoidnih žlijezda sarkoidnih granuloma uzrokujući kršenje metabolizma kalcija i tipičnu kliniku hiperparatireoidizma do smrtonosnog ishoda. Sarcoidno oštećenje očiju u kasnijoj dijagnozi može dovesti do potpunog sljepoće.

Dijagnoza plućne sarkoidoze

Akutni tijek sarkoidoza popraćeno promjenama laboratorijskih vrijednosti upućuju na krvne upalne procese: umjereno ili značajnog povećanja omjer sedimentacije eritrocita, leukocitoza, eozinofilija, limfe i monocitoza. Početno povećanje titra α- i β-globulina u razvoju sarkoidoze zamjenjuje se povećanjem sadržaja γ-globulina.

Karakteristične promjene sarkoidoza otkrivaju rendgenu pluća, tijekom CT ili MRI pluća - povećanje limfnih čvorova definirano tumor, preferira se korijen, simptoma „krila” (shadow čvora u sloju međusobno); fokalna širenje; fibroza, emfizema, ciroze plućnog tkiva. Više od polovine bolesnika s pozitivne reakcije određen sarkaidozom Kveim - ljubičasta-crveni izgled čvor nakon intradermalnog davanja 0.1-0.2 ml sarkoidni specifični antigen (supstrati sarkoidni tkiva pacijenta).

Kada se provodi bronhoskopija biopsija može otkriti izravne i neizravne znakova sarkoidoze: vazodilatacija u usta kapital bronha, znakovi povećanih limfnih čvorova u području bifurkacije, deformacijom ili atrofični bronhitisa, sarkoidoza lezija bronhijalne sluznice u obliku plakete i brežuljaka bradavicama izraštajima.

Najviše informativan način za dijagnozu sarkoidoza histološki pregled biopsije se dobiva tijekom bronhoskopija, mediastinoscopy preskalennoy biopsija Transtorakalnom punkcija otvoren pluća biopsija. Morfološki se koriste uzorci biopsije za određivanje elemenata epithelioidnog granuloma bez nekroze i znakova perifokalne upale.

Liječenje plućne sarkoidoze

S obzirom na činjenicu da je mnogo novodijagnosticiranih slučajeva sarkoidoze pratnji spontane remisije, pacijenti dinamičkog praćenja setu za 6-8 mjeseca za određivanje prognoze i potrebu za određenim zadatkom liječenja. Indikacije za terapijsku intervenciju je ozbiljan, aktivna, progresivna tijek sarkoidoze, sjedine i generalizirane oblika, intratorakalni limfni čvorovi izraženi širenje u plućnom tkivu.

sarkoidoza Liječenje je povećane cijene dodjeljivanje (6-8 mjeseci) steroid (prednizon), protu-upalne (indometacin, acetilsalicilna-ta) lijekovi, imunosupresivna sredstva (klorokin, azatioprin, itd), antioksidanse (retinol, tokoferol acetat i slično).

Terapija prednizonom počinje s dozom šoka, a zatim se postupno smanjuje doziranje. Kada loša tolerancija prednizolon, prisutnost nepoželjnih nuspojava, pojačanje komorbiditet sarkoidozu terapije izvodi na diskontinuirani raspored davanja glukokortikoida 1-2 dana. Tijekom hormonskog liječenja preporučuje se proteinska dijeta s ograničenjem soli stolova, unos kalijuma i anaboličkih steroida.

Sa kombinacijom režimi sarkoidoza 4-6 mjeseca tijekom prednizolon, deksametazon ili triamcinolon smjenjivali su se s NSAR indometacina ili diklofenak. Promatranje liječenja i ambulanta bolesnika sa sarkoidozom obavljaju phtihijatri. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u dvije ambulantne skupine:

  • I - Pacijenti s aktivnom sarkoidozom:
  • IA - dijagnoza je uspostavljena prvi put;
  • IB - bolesnici s relapsima i pogoršanjem nakon glavne terapije.
  • II - bolesnici s neaktivnom sarkoidozom (preostale promjene nakon kliničkog i radiološkog liječenja ili stabilizacije sarkoidnog procesa).

Registracija ambulanta s povoljnim razvojem sarcoidoze je 2 godine, u teškim slučajevima - od 3 do 5 godina. Nakon tretmana, bolesnici se uklanjaju iz registra.

Prognoza i prevencija sarkoidoze

Sarkoidoza pluća karakterizira relativno dobroćudni tijek. U značajnom broju pojedinaca, sarkoidoza ne može proizvesti kliničke manifestacije; na 30% - proći u spontanu remisiju. Kronični oblik sarcoidoze s ishodom fibroze javlja se kod 10-30% pacijenata, ponekad uzrokujući izražen respiratorni neuspjeh. Sarkoidna oštećenja očiju mogu dovesti do sljepoće. U rijetkim slučajevima generalizirane netretirane sarkoidoze moguće je smrtonosni ishod

Posebne mjere za sprečavanje sarkoidoze nisu razvijene zbog nejasnih uzroka bolesti. Nespecifična prevencija sastoji se u smanjivanju utjecaja na radnu opasnost kod osoba u opasnosti, povećavajući imunološku reaktivnost tijela.