Rak pluća: simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza i prevencija

Rak pluća u medicini znači cijelu skupinu malignih neoplazmi koje proizlaze iz stanica plućnog tkiva i bronha. Ovi tumori su karakterizirani vrlo brzim rastom i tendencijom metastaziranja. U općoj strukturi karcinoma raka pluća zauzima vodeću poziciju, s muškarcima koji pate od njega 6-7 puta češće od žena, a rizik od dobivanja bolesti raste s godinama.

Čimbenici rizika za rak pluća

Negativni utjecaj na pluća udahnuti su karcinogenima zraka - tvari koje potiču razvoj tumora. Čimbenici rizika uključuju:

  • Pušenje - oko 85% svih pacijenata s rakom su maligni pušači. U dimu cigareta sadrži oko 100 različitih kancerogenih tvari, a pušenje jednog paketa cigareta dnevno povećava rizik od onkologije za 10-25 puta;
  • rade u opasnim uvjetima rada - rad u opasnim zanimanja, u kojima su ljudi u stalnom kontaktu s teškim metalima (olova, žive, krom), toksične spojeve (arsen, azbest i slično) doprinosi raka pluća;
  • žive u zagađenoj atmosferi - ljudi koji žive u industrijskim područjima, u blizini rudarskih poduzeća, dišu zrak s visokim sadržajem otrovnih tvari, što doprinosi raku pluća;
  • upalne bolesti pluća, posebice tuberkuloze i povratne pneumonije;
  • kontakt s radioaktivnim spojevima;
  • opterećenje zračenjem - dijagnostičke metode X-zraka.

Simptomi raka pluća

Što se ranije sumnja na rak pluća, to je veća vjerojatnost uspješnog liječenja. Stoga je važno znati znakove bolesti. Klinička slika raka pluća očituje se sljedećim simptomima:

  • kašalj, prvo suh, zatim vlažan;
  • hemoptysis - rast tumora dovodi do činjenice da je dio krvnih žila uništen, a krv ulazi u lumen bronhija, koji se izvlači izvana kašaljom;
  • promuklost glasa - razvija se u porazu živaca (rekurentni i dijafragmični);
  • natečenost i oticanje lica uslijed kompresije rastuće vena cave s tumorom;
  • respiratorna insuficijencija - pluća bolesnika s karcinomom prestaje nositi s dišnim funkcijama, pojavljuje se zaduha, opća slabost.

Svi gore navedeni simptomi odnose se na specifične znakove raka pluća. Pored toga, bolesnik može biti zabrinut zbog uobičajenih pojava raka. Prvi simptomi uključuju:

  • opća slabost;
  • mučnina;
  • gubitak težine;
  • duge subfebrile temperature.

Važno je: u naprednim slučajevima, rak pluća, metastaze koje utječu na druge organe, očituje se simptomima poraza ovih organa.

Faze raka pluća

Prema nacionalnoj klasifikaciji, razlikuju se 4 stupnja raka pluća:

  • 1. stupanj - mali tumor do 3 centimetra, lokaliziran unutar jednog plućnog segmenta;
  • 2 stupnja - tumor veličine do 6 cm, lokaliziran unutar jednog plućnog segmenta, koji ima metastazu na plućne limfne čvorove;
  • 3 stupnja - tumor veći od 6 cm, proklijan u susjedni segment i koji ima metastaze u plućni ili mediastinalni (srednji) limfni čvor;
  • 4. stupanj - tumor koji raste u susjedne organe i ima udaljene metastaze (u mozgu, jetri, itd.).

U skladu s tim stadijima razvija se klinička slika raka - od lakog kašlja do kanceroznog pleuritisa. Najgore od svega, on se osjeća bolesnim s rakom pluća 4 stupnja. U ovoj fazi opstanak je iznimno nizak - gotovo 100 bolesnika umre u roku od nekoliko tjedana. Međunarodna klasifikacija je detaljnija i provodi se na 3 pokazatelja:

  • T - tumor (njezine dimenzije),
  • N - limfni čvorovi (broj pogođenih limfnih čvorova),
  • M - prisutnost metastaza.

U obliku indeksa pored slova, indicirana su veličina tumora (od 1 do 4), pogođeni limfni čvorovi (od 0 do 3) i otkrivene metastaze (0 - ne, 1 - udaljene metastaze). Napomena: Dakle, najpovoljnija dijagnoza je sljedeća: T1N0M0, a najnepovoljniji - T4N3M1

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza raka pluća vrši se na temelju tipičnih pritužbi i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja. Pritužbe za rak pluća su gore navedene. Laboratorijsko-instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  • fluorografija i radiografija organa prsnog koša - omogućuju sumnju na rak;
  • CT pluća ili MRI - omogućuju preciznije utvrđivanje granica tumora, kako bi se otkrilo metastazno oštećenje okolnog tkiva;
  • bronhoskopija - omogućuje vam da pregledate bronhije iznutra i ako je otkriven tumor - provesti biopsiju za histološki pregled;
  • ultrazvučna dijagnoza - provodi se kroz prsni zid. Uz pomoć, procjenjuje se veličina tumora i stupanj invazije u okolna tkiva;
  • test krvi za markere tumora. Ovom metodom se može probira screening za rak pluća i može se procijeniti kvaliteta i učinkovitost liječenja.

Rak pluća: liječenje

Važno je: Za liječenje raka pluća koriste se kirurške metode, terapija zračenjem i kemoterapija. Folklorni tretman raka pluća - skitnica i dovodi do progresije bolesti, rasta tumora i smrti pacijenta.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju cijelog kancerogenog kompleksa - tumora, regionalnih limfnih čvorova, metastaza. Najčešće, cijelo utječeno pluće uklanja se s okolnim tkivima. Najbolje je ukloniti periferni rak pluća. Radioterapija se izvodi nakon uklanjanja tumora. Također se ova metoda koristi za neoperabilne oblike raka pluća. Ukupna doza zračenja je 60-70 siva. Kemoterapija se propisuje samo ako su gore navedene dvije metode liječenja neučinkovite. Primijenite citostatske lijekove koji potiskuju rast tumorskih stanica.

Više o novim učinkovite metode liječenja raka pluća i projekcija preživljavanja - u video pregledu:

Rak pluća: prognoza

Svi pacijenti bez iznimke zainteresirani su za pitanje: "Koliko žive s rakom pluća?".

Životni vijek takvih bolesnika ovisi prije svega o pozornici na kojoj se otkriva rak. U bolesnika s prvom i drugom fazom, najpovoljnija prognoza je kirurško uklanjanje tumora pluća u kombinaciji s terapijom zračenjem, što omogućuje postizanje skoro kompletnog liječenja raka. U ovom slučaju, životni vijek usporediv je s vijekom života zdrave osobe. Pacijenti s fazom III kompletnog liječenja obilježeni su mnogo rjeđe. Očekivano trajanje života u njima je do nekoliko godina s učinkovitom kemoterapijom. U IV stupnju raka pluća provodi se samo palijativno liječenje, tj. Liječenje koje samo omogućava ublažavanje općeg stanja pacijenta. Očekivano trajanje života pacijenata u ovoj fazi rijetko prelazi jednu godinu.

Napomena: ako govorimo o apsolutnim brojevima, neobrađeni rak pluća dovodi do smrti 90% pacijenata u prve dvije godine nakon dijagnoze. Preostalih 10% umire u idućih 3 godine. Kirurško liječenje omogućuje povećanje stope preživljavanja na 30% u roku od 5 godina. Pojava metastaza raka pluća pogoršava prognozu - uzrok smrti u ovom slučaju ne mora biti samo rak, već neuspjeh pogođenog organa. Ljudi koji su iz jednog ili drugog razloga suočeni s problemima s liječenjem karcinoma pluća, zainteresirani su za sljedeći pregled videozapisa:

Roman Gudkov, liječnik oporavka

6,586 pogleda ukupno, 8 pregleda danas

Rak pluća

Rak pluća - Maligni tumor podrijetlom iz bronhijalnih ili plućnih parenhimskih tkiva. Simptomi raka pluća uključuju subfebrile, kašalj s ispljuvkom ili krvne žile, otežano disanje, bol u prsima, gubitak težine. Mogući razvoj pleurije, perikarditis, sindrom gornje vena cave, plućna krvarenja. Precizna dijagnoza zahtijeva X-zrake i CT pluća, bronhoskopiju, sputuma i pleuralni eksudat, biopsiju tumora ili limfnih čvorova. Radikalne metode liječenja raka pluća uključuju resekcijske intervencije u volumenu diktirane prevalencijom tumora, u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

Rak pluća

raka pluća - maligni tumor epitelnog podrijetla, razvija iz sluznice bronhalnog stabla, bronhija žlijezda (bronhogeni karcinom) ili alveolarne tkiva (raka pluća ili pnevmogenny). Rak pluća vodi u strukturi smrtnosti stanovništva od malignih tumora. Mortalitet u rakom pluća je 85% od ukupnog broja slučajeva, unatoč napredovanju moderne medicine.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze. Maligni tečaj je rak pluća malih stanica: razvija se tajno i brzo, rano metastazira, ima lošu prognozu. Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.

Rak je pretežno lokaliziran u gornjoj kloni pluća (60%), rjeđe u donjem ili srednjem dijelu (30% i 10%). To je zbog snažnijeg izmjene zraka u gornjim režnjevima, kao i osobitosti anatomske strukture bronhijalnog stabla, u kojoj je glavni bronh desnog pluća pravo nastavlja u dušnik i lijeva oblikuje šiljasti kut u dušnik bifurkacijskoj zoni. Stoga, kancerogene tvari, strano tijelo, čestice dima, žureći u dobro aeriranim zonama i dugo zadržavajući u njima, uzrokuju rast tumora.

Metastaza raka pluća je moguća na tri načina: limfogeni, hematogen i implantacija. Najčešći je limfogene metastaziranja raka pluća u bronhopulmonalnih, pulmonarno, paratracheal, traheobranhijalnih, bifurkacije, periesophageal limfnih čvorova. Prva s limfogenim metastazama utječe na plućne limfne čvorove u zoni razdiobe lobarnog bronha u segmentne grane. Tada su bronhospulmonalni limfni čvorovi duž lobarnog bronha uključeni u metastatski proces.

Kasnije postoje metastaze u limfnim čvorovima korijena pluća i nesparenoj veni, traheobronchialnih limfnih čvorova. U procesu perikardijalnih, paratrackalnih i perisofagealnih limfnih čvorova uključeni su sljedeći. Daljne metastaze nastaju u limfnim čvorovima jetre, mediastina, supraklavikularne regije. Metastaza raka pluća hematogenezom javlja se kada tumor raste u krvne žile, s najčešće zahvaćenom drugim plućima, bubrezima, jetri, adrenalima, mozgu, kralježnici. Metastaza implantacije raka pluća je moguća na pleuri u slučaju klijavanja tumora u nju.

Uzroci raka pluća

Porijeklo i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju se od etiologije i patogeneze drugih malignih pluća. U razvoju raka pluća glavna je uloga egzogeni čimbenici: pušenje, zagađenje zraka kancerogenim tvarima, zračenje (osobito radon).

Klasifikacija raka pluća

Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 vrste raka pluća: skvamozna, velika stanica, malih stanica i žljezdanog (adenokarcinom). Poznavanje histološkog oblika raka pluća je važno u smislu izbora liječenja i prognoze bolesti. Poznato je da se karcinom pločastih stanica pluća razvija relativno polako i obično ne daje rane metastaze. Adenokarcinom je također karakteriziran relativno sporim razvojem, no karakterizira rano hematogena diseminacija. Mali stanice i drugi nediferencirani oblici raka pluća su prolazni, s ranim opsežnim limfogenim i hematogenim metastazama. Zapaženo je da što je niži stupanj diferencijacije tumora, to je zloćudni put.

Prema lokalizaciji u odnosu na bronhije od raka pluća može biti centralno, nastaju u velikim bronhima (glavni, lobarna, segmentalne) i periferni izvire iz subsegmental bronha i njihovih podružnica, kao i alveolarne tkiva. Središnji rak pluća je češći (u 70%), periferni - rjeđe (u 30%).

Oblik središnjeg plućnog raka je endobronchial, peribronchial nodular i peribronchial razgranat. Periferni rak može se razviti u obliku "globularnog" raka (okruglih tumora), raka sličnog pneumonije, raka pluća (Pancosta). Klasifikacija raka pluća pomoću TNM sustava i stupnjeva procesa detaljno je opisana u članku "Maligni tumori pluća".

Simptomi raka pluća

Klinika za rak pluća slična je manifestacijama drugih malignih tumora pluća. Tipični simptomi su ustrajni kašalj s gljivama gnjavažne sluznice, dispneje, subfebrilne tjelesne temperature, bol u prsima, hemoptysis. Neke razlike u klinici za rak pluća rezultat su anatomske lokalizacije tumora.

Središnji rak pluća

Kancerozni tumor lokaliziran u velikom broncu daje rane kliničke simptome zbog iritacije bronhijalne sluznice, oslabljene prohodnosti i ventilacije odgovarajućeg segmenta, režnja ili cijelog pluća.

Kamate pleura i uzrokuje živčanog debla boli, raka pleuritis i poremećaje u područja inervacije dotičnog živca (phrenic, vagus ili vratiti). Metastaza raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome pogođenih organa.

Germinacija s bronhijalnim tumorom uzrokuje pojavu kašlja s sluznicom i često s mješavinom krvi. Ako sna te atelektaza ili segment režnja pluća pridružuje karcinoma pokazuju povišenu temperaturu tijela, pojavu gnojni ispljuvak, te daha. Rak pluća dobro reagira na protuupalnu terapiju, ali se ponavlja. Rak pluća često je popraćena hemoragičnim pleuritima.

Prosijavanje ili stiskanje tumora živčanog vagusa uzrokuje paralizu vokalnih mišića i očituje promuklost. Poraz dijafragmatičnog živca dovodi do paralize dijafragme. Kliciranje kancerogenog tumora u perikardiji uzrokuje bol u srcu, perikarditis. Interes vrhunske vena cave dovodi do poremećaja venskog i limfnog odljeva iz gornje polovice prtljažnika. Takozvani superioran sindrom šuplja vena očituje natečenost i oticanje lica, crvenilo s cyanotic primjesa, oticanje vena na rukama, vratu, prsima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaj vida, kao i poremećaj svijesti.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća u ranim stadijima svog razvoja je asimptomatski, budući da u plućnom tkivu nema receptora boli. Kako se tumorski čvor povećava, u tom procesu sudjeluju bronhije, pleure i susjedni organi. Lokalne Simptomi raka pluća uključuju periferne kašalj sputum protkan krvi i sindrom kompresijom gornju šuplju venu, promuklosti. Klijavanje tumora u pleurima popraćeno je rakom pleuralnošću i kompresijom pluća pleuralnim izljevom.

Razvoj raka pluća prati povećanje općih simptoma: trovanja, dispneja, slabost, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura. U teškim oblici plućnih komplikacija su spojeni zahvaćeni organ metastaza raka, raspad primarnog tumora, fenomen bronhialnom opstrukcijom, atelektaza, bogat plućne krvarenje. Uzroci smrti kod raka pluća najčešće služe kao opsežne metastaze, kancerozna upala pluća i pleuris, kaheksija (teška iscrpljenost tijela).

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

Liječenje raka pluća

Vodeći u liječenju raka pluća su kirurška metoda u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapijom. Operaciju obavljaju toraktički kirurzi.

U nazočnosti kontraindikacija ili neučinkovitosti ovih metoda, provodi se palijativno liječenje radi ublažavanja stanja terminalno bolesnog pacijenta. Za palijativni tretmani uključuju bol reljef, kisik terapija, detoksikaciju, palijativni kirurški zahvat. Nametanje traheotomija, gastrostomy, enterostomy, nefrostomu, itd)... Kada rak pluća provedena protuupalno liječenje raka, u upala pluća - thoracentesis, u plućnom krvarenja - hemostatičnog terapije.

Prognoza i prevencija raka pluća

Najgora prognoza je statistički promatrana u netretiranom rakom pluća: skoro 90% pacijenata umire 1-2 godine nakon dijagnoze. S nejedinstvenim kirurškim tretmanom raka pluća, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 30%. Liječenje raka pluća u fazi I daje petogodišnju stopu preživljavanja od 80%, II - 45%, III - 20%.

Neovisno zračenje ili kemoterapija daje 10% -tnu stopu preživljavanja od 5% kod pacijenata s rakom pluća; s kombiniranim liječenjem (kirurški + kemoterapija + terapija zračenjem), stopa preživljavanja za isto razdoblje iznosi 40%. Prognostski nepovoljna metastaza raka pluća u limfne čvorove i udaljene organe.

Pitanja prevencije raka pluća relevantna su u vezi s visokim stopama smrtnosti stanovništva ove bolesti. Najvažniji elementi prevenciju raka pluća su aktivni sanprosvetrabota, sprečavanje razvoja upalnog i destruktivne bolesti pluća, detekcije i liječenja benignih tumora pluća, prestanak pušenja, eliminacije nezgoda i svakodnevnog izlaganja kancerogene faktora. Prolazeći fluorografiju barem jednom svake dvije godine mogu otkriti rak pluća u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija povezanih s zanemarenim oblicima tumorskog procesa.

Liječenje raka pluća

Što je rak pluća?

Ova je strašna riječ mnogima poznata. Rak utjecati na mnoge ljude, bolest se može liječiti u ranoj fazi bolesti, ona utječe na crijeva, dojke, štitnjače, bubrega, jetre, maternice i pluća. Pluća su u prsima, oni su porozno tkivo. Rak pluća počinje razvijati od bronha i najčešće utječe na muškarce nakon šezdeset godina. Ova bolest danas vodi vodeće mjesto među ostalim oblicima onkoloških bolesti, ona također utječe na žene. Prema statistikama, koja se redovito provode, svake godine ova bolest traje više od milijun ljudi. Liječenje raka pluća treba započeti u početnoj fazi razvoja bolesti, a tijelo će biti lakše pobijediti bolest. Suvremene metode liječenja koriste nove lijekove, kombiniraju metode liječenja, provode molekularnu analizu neoplazme. Oni otkrivaju razinu osjetljivosti tumora, njegovu reakciju na kemijske preparate. Učinkovitost daljnjeg liječenja ovisit će o dobivenim rezultatima. Bolest se polako razvija tijekom cijele godine, tako da pravovremeni prolaz rendgenskog prsnog koša može pomoći u spašavanju života pacijenta.

Metode otkrivanja tumora.

Gotovo je nemoguće to učiniti u ranoj fazi razvoja raka. Bolest se može maskirati simptomima drugih bolesti, kao što je upala pluća, bronhitis, pleurit. Pacijent ima snažan kašalj, sputum je raspoređen, može pljuvati krv, ima snažnu bol u prsima, otežano disanje. Na mjestu rasta tumora javlja opijenost, tako da se pacijent osjeća umorno, on se stalno pojavljuje slabost, brzo gubljenje težine, tijelo mu je temperatura porasla. Liječenje karcinoma pluća propisuje liječnik nakon fluorografije, gdje se određuje stupanj oštećenja organa. Već je poznato da je rak lezija gornjeg dijela pluća postoji bol u području ramena, između lopatica, prsne kosti, atrofirao mišića u podlaktici, zapešća obje ruke, glas postaje promukao, učenici stisnuti. Često ti simptomi zavaravaju pacijenta, misli da je to osteokondroza i počinje ga liječiti, gubeći dragocjeno vrijeme. Otkrijte pravi uzrok bolesti: maligni tumor, pomoći će plućnim rendgenskim zrakama. Ponekad rak pluća je prikriven kao upala pluća, to kopira sve od simptoma bolesti, koji se ne mogu liječiti za dugo vremena, čak i uz korištenje jakih antibiotika.

Vrste malignih tumora

Struktura i vrsta neoplazme određuje se ispitivanjem tumorskih stanica pod mikroskopom, zbog čega se komadić tkiva iz područja pluća i bronha odbija. Ovisno o tipu stanica raka, on je klasificiran. Razlikovati sljedeće vrste tumora: epidermalni karcinom, malih stanica i bronhijalnih, velikih i skvamoznih, raka bronhijalne žlijezde. Postoji više od 20 vrsta ove strašne bolesti, a neki se rak može paralelno razvijati.

Danas medicina skoči naprijed i za liječenje malignih tumora razvijene programe i protokole, što ukazuje na stupanj osjetljivosti stanica raka određenog tipa na učinke raznih kemijskih sredstava, zračenje terapije. U posebno teškim slučajevima liječenje raka pluća provodi se pomoću međunarodnih metoda i programa. U Europi, rak centri prakticira takav sustav: liječnik šalje skeniranu sliku tumora svojim kolegama u stranim klinikama, u 5 s dana je dobio stručno mišljenje i preporuke o liječenju neoplazmi.

Kada proučava strukturu stanica raka, on je klasificiran: središnji je i periferni. Središnji rak pluća utječe na glavne, velike dijelove bronha, a periferni rakovi mali su dio nje. Izbor liječenja ovisi o tipu tumora, s eksofitskim karcinomom pluća postoji potpuna ili djelomična blokada lumena, što dovodi do sekundarne pojave pneumonije. Uz razvoj i klijanje tumora u plućima oslabljen je prohodnost bronha, dolazi do suženja lumena. Rezultat rendgenske snimke ne može dati potpunu ideju o razvoju malignih tumora, a samo kirurška intervencija, uklanjanje pogođenih tkiva i pažljivo proučavanje njih će dati odgovor na taj odgovor.

Postoje tri vrste perifernih karcinoma:

  1. tumor okruglog tipa;
  2. knotty tumor;
  3. raka pneumonije.

Najopasnije vrste raka pluća

Najopasnije i brzo rastuće su maligne stanice male stanice, daju obilne metastaze, brzo rastu, jačaju u susjednim organima, mijenjaju strukturu i strukturu. Tijekom rasta tumora, metastaze prodiru u bronhijalnu materiju, dok pacijent osjeća jake bolove u prsima uz kašalj, raste tjelesna temperatura, nastaje pneumonija. Tumor počinje raspadati i zrak dolazi u pleuralni sustav, što može dovesti do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini, uzrokujući hemotoraks. U tom se slučaju preporuča izvršiti hitnu operaciju, inače bi pacijent mogao umrijeti.

Očekivano trajanje života kod dijagnoze: tumor u plućima

Tumor u plućima se polako razvija, sigurno je vrlo opasno za ljudski život. Na temelju pokazatelja života pacijenta pet godina. Kod karcinoma ne-malih stanica priroda prvoj fazi razvoja opstanak bolesti promatrana u 60 posto pacijenata, au drugoj fazi bolesti, ta brojka je smanjena i do četrdeset posto, au trećoj fazi preživjeti samo 15 posto pacijenata oboljelih od raka. Ako se bolest počne, brzo napreduje i pacijentov brzi kraj je neizbježan. Najkompleksniji i najopasniji je rak malih stanica, ima manje od 5% i 5% preživljavanja, ali u ranoj fazi može se liječiti radioterapijom, kemoterapijskim lijekovima.

Kako identificirati bolest u ranoj fazi razvoja?

Vrlo je teško otkriti rak pluća, čak i rendgenski pregled ne daje željene rezultate. Izvođenje računalne tomografije, biopsije, bronhoskopija daje izvrsne rezultate. Pomoću igle provodi se biopsija plućnog tkiva, a materijal se uzima za histološki pregled tumora. Položaj neoplazme u pacijentovom tijelu određuje se uz pomoć bronhoskopije, ultrazvuka, MRI, studija provedenih korištenjem radionuklida. Takva opsežna istraživanja omogućuju odabir prikladne i učinkovitije metode liječenja.

Kako pušenje utječe na rak pluća?

Mnogi postavljaju pitanje: "Je li ta bolest povezana s pušenjem?". Da, svakako. Stanice raka se razvijaju u svjetlu pušača, ovdje za njih stvaraju se svi uvjeti za razvoj i rast. U duhanskom dimu sadrži mnogo štetnih kemikalija kemijske prirode: karcinogeni ugljikovodici, spojevi nikla, polonija. Prema statistikama, rizik od raka pluća u pušačima je znatno veći nego kod nepušača. Rak također može biti uzrokovan drugim čimbenicima: rad i kontakt s štetnim tvarima kao što su arsen, krom i nikal, radon, katran i azbest. Ova bolest često utječe na ljude koji rade u kemijskim postrojenjima ili žive na mjestima s plinovitim zrakom koji sadrže visok postotak kancerogenih tvari.

Metode liječenja malignog tumora u plućima

Dobri rezultati u liječenju raka ne-malih stanica dobiveni su ciljanim lijekovima - protutijelima i molekulama koje su usmjerene na tumorsko mjesto, uzrokuju rast novih stanica, potiču formiranje zdravih žila u leziji. Učinjeni su učinkoviti lijekovi Gefitinib i Erolinib, koji uspješno liječe neke vrste raka. No, najučinkovitija metoda liječenja je kemoterapija, pomaže smanjenju rasta i razvoja metastaza, smanjuje sam tumor, pomaže tijelu da se oporavi i pacijent oporavi. Ovaj postupak se može provesti u klinici ili ambulantnoj, sve će ovisiti o liječniku i složenosti bolesti. Sam kemoterapijski tečaj provodi se u skladu s utvrđenim protokolima i međunarodnim standardima. Danas u onkologiji koriste se suvremeni medicinski pripravci, koji ublažavaju učinak kemoterapije na tijelo, manje su toksični i najučinkovitiji. Uvođenjem lijekova koriste se automatski dozirni uređaji koji omogućuju ravnomjernu primjenu lijekova.

Što je pleuralni rak pluća?

S ovom bolešću nakuplja se tekućina u pleuri, pacijent ima poteškoće s disanjem, osjeća bol i težinu u prsima. Liječnik je ispustio tekućinu špricom, dok se pacijent počinje osjećati bolje, ima kratkoću daha, bol u prsima. Tekućina koja se uklanja iz pleure šalje se na analizu u laboratorij, što omogućuje prepoznavanje točnog uzroka bolesti. Liječenje raka pluća provodi se nakon ispitivanja i pregleda. Uz tumorsku pleuriju pluća, liječnik koristi video torakoskopiju, probijava torakoskop u zid prsne šupljine i kroz otvor počinje ispitivati ​​zahvaćeno područje. Kroz puknuće uklonite čestice tkiva, koje se šalju na ispitivanje u laboratorij. Takav tumorski pregled omogućava liječnicima da utvrde točniju dijagnozu i propisuju operativni, učinkovit tretman. Korištenje kemoterapije u sustavu s drugim postupcima omogućuje postizanje dobrih rezultata: tumor smanjuje veličinu, a pleuris u potpunosti nestaje. Dobar rezultat u terapiji raka pluća pokazao je sjednice imunoterapije.

Kakvu pomoć primaju pacijenti s bolesnicima s 4. stupnjem raka?

U ovoj fazi, tumor pluća raste do velikih veličina, ne radi na njemu, a sav tretman se svodi na ublažavanje stanja pacijenta. Razlikovati 2- vrstu liječenja: palijativno i simptomatsko. U prvoj varijanti, liječenje je propisano kada bolest nije moguće pobijediti, pa su propisani sredstva i lijekovi koji mogu ublažiti patnju pacijenta, poboljšati život. Pacijenti su propisani jak protiv bolova, liječenje kisikom, propisane lijekove za detoksifikaciju tijela, ubrizgavanje protuupalnih lijekova. Pacijenti s četvrtom fazom raka pluća slabe se tijekom vremena, ne mogu samostalno kretati i jesti. Za njih se otvaraju onkološke klinike, gdje ih liječnici i zdravstveno osoblje stalno prate. Takve pacijente ubrizgava se s jakim lijekovima koji mogu inhibirati rast tumora. Pacijenti su podvrgnuti sveobuhvatnoj, restaurativnoj terapiji koja podržava rad glavnih organa: srce, jetra i bubrega, pluća.

Pravodobno pozvati liječnika: brzu pobjedu nad rakom

Riječ raka uzrokuje strah i užas mnogim ljudima, zbog čega su ljudi s takvom dijagnozom šokirani, pokušavaju se liječiti narodnim metodama, zapisani su za prijem u čarobnjake i vidovnjake. Nakon mnogo pokušaja i ne oporavka, pacijent odlazi liječniku, a ako se vrijeme ne izgubi i bolest se ne pokrene, dobiva dobar tretman pa se i oporavi.

Rak pluća - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, obilježenog prilično skrivenim tečajem i ranom pojavom metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o zoni boravka, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim rakovima zauzima vrhunac. Prema statistikama ova onkologija utječe na muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da su starija dob, mnogo veća stopa incidencije.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze.

Maligni tečaj je rak stanica malih stanica pluća:

  • razvija se tajno i brzo,
  • rane metastaze,
  • ima lošu prognozu.

Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.

Glavna grupa predmeta - duge muški pušači u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća i stopa smrtnosti - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

  • do 45 - 10% svih slučajeva;
  • od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
  • od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.

Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti.

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, postoje:

  • Središnji rak. Nalazi se u glavnim i lobarnim bronhama.
  • Aeriferichesky. Ovaj tumor razvija se od malih bronha i bronhiola.
  1. Karcinom malih stanica (manje uobičajen) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može širiti vrlo brzo u cijelom tijelu metastaziranjem na druge organe. Tipično, karcinom malih stanica javlja se kod pušača, au trenutku dijagnoze, 60% bolesnika doživljava raširenu metastazu.
  2. Ne-malih stanica (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.
  • središnji - utječe na glavne, lobare i segmentalne bronce;
  • periferni poraz epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
  • masivan (pomiješan).

Progresija tumora odvija se u tri faze:

  • Biološki - razdoblje između pojave neoplazme i manifestacije prvog simptoma.
  • Asimptomatski - vanjski znaci patološkog procesa se uopće ne manifestiraju, postaju vidljivi samo na rendgenskoj snimci.
  • Kliničko - razdoblje u kojem postoje primjetni simptomi kod raka, što postaje poticaj za žuriti na liječnika.

uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

  • pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva);
  • kontakt s karcinogenima;
  • udisanje radona i azbestnih vlakana;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobna kategorija iznad 50 godina;
  • učinak štetnih čimbenika proizvodnje;
  • radioaktivno zračenje;
  • prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava i endokrine patologije;
  • kicke promjene u plućima;
  • virusne infekcije;
  • zagađenje atmosfere.

Bolest se dugo razvija tajno. Tumor počinje stvarati u žlijezdama, sluznice, ali vrlo brzo dolazi do proliferacije metastaza u cijelom tijelu. Čimbenici rizika za malignu novotvorinu su:

  • zagađenje zraka;
  • pušenje;
  • virusne infekcije;
  • nasljedni uzroci;
  • štetni uvjeti proizvodnje.

Napomena: stanice raka koje utječu na pluća su vrlo brzo podijeljene, širenje tumora kroz tijelo i uništavanje drugih organa. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Otkriven je raniji raka pluća i započeo je liječenje - veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Najraniji znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dulje vrijeme pozivaju na različite stručnjake različitih profila, dugo se pregledavaju i, prema tome, primaju krivi tretman.

  • subfebrilna temperatura, koja nije zbunjena s lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (tijekom tog razdoblja organizam je izložen unutarnjem opijanju);
  • slabost i umor ujutro;
  • svrbež razvojem dermatitis i može imati izgled izrasline na koži (tzv alergijski djelovanje malignih stanica);
  • slabost mišića i povećano oticanje;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), oštećenje koordinacije pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se pojave ti znakovi, svakako se posavjetujte s pulmologom za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

Faze

Suočeni s rakom pluća, mnogi ne znaju odrediti stupanj bolesti. U onkologiji, pri procjeni prirode i opsega raka pluća, razvrstavaju se četiri stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je strogo individualno za svakog bolesnika. Ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

  • Stadij 1 - tumor manji od 3 cm Smješten unutar segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili ih uopće nema.
  • 2 - tumor do 6 cm, unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženije, pojavljuje hemoptysis, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Za simptome se dodaje krv u mucopurulentnom iskašljavanju, dispneji.

Kako se očituje posljednja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira na druge organe. Preživljavanje za pet godina je 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom ne-malih stanica

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalna bol tijekom disanja, teško je živjeti.
  • Bol u prsima
  • Smanjena tjelesna težina i apetit
  • Polagano krv koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
  • Izgled napada snažnog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvi i gnojem.
  • Pojava teške boli u prsima, koja izravno govori o oštećenju obližnjih tkiva, budući da u plućima nema boli receptora.
  • Simptomi raka također uključuju teški disanje i nedostatak daha, ako su pogođeni cervikalni limfni čvorovi, osjetila se teškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, au kratkom vremenu utječe na tijelo, postoje samo dvije faze razvoja:

  • ograničeni stupanj, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
  • opsežnog ili opsežnog stadija, kada tumor metastazira u područje izvan pluća i u udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije karcinoma pluća ovise o primarnom mjestu neoplazme. U početnoj fazi najčešće je bolest asimptomatska. U kasnijim stadijima mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rano, prvi simptomi raka pluća nisu specifični, i obično ne uzrokuju anksioznost, uključuju:

  • nemotiviran umor
  • gubitak apetita
  • može doći do blagog gubitka tjelesne težine
  • kašalj
  • specifični simptomi kašlja s "zahrđao" sputum, dispneja, hemoptysis pridružiti u kasnijim fazama
  • bol sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

  • Kašalj - bezbolan, paroksizmalan, oslabljen, ali ne ovisan o tjelesnom naporu, ponekad zelenkastom ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnji položaj tumora.
  • Pomanjkanje daha. Nedostatak zraka i kratkoća daha prvo se pojavljuju u slučaju stresa, a razvoj tumora smeta pacijentu čak iu ležećem položaju.
  • Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuralnu (plućnu membranu), gdje se nalaze živčana vlakna i završetke, pacijent razvija bolne bolove u prsima. Oštre su i bolne, stalno se brinu ili ovise o disanju i tjelesnoj napetosti, ali češće se nalaze na strani zahvaćene pluća.
  • Hemoptiza. Obično se liječnik i pacijent susreću nakon što krv počne izlaziti iz usta i nosa. Ovaj simptom pokazuje da je tumor počeo djelovati na pluća.
  • suhi kašalj;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • povećanje temperature;
  • glavobolja.
  • hemoptiza;
  • wheezing kada disanje;
  • gubitak težine;
  • povećana temperatura;
  • povećani kašalj;
  • bol u prsima;
  • slabost.
  • pojačani vlažni kašalj;
  • krv, gnoj u sputumu;
  • poteškoće s disanjem;
  • kratkoća daha;
  • problemi s gutanjem;
  • iskašljavanje krvi;
  • oštar gubitak težine;
  • epilepsija, poremećaj govora, s malim stanicama;
  • intenzivna bol.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

  • Kašalj slabi, česte - ovo je jedan od prvih znakova raka pluća. Nakon toga pojavljuje se ispljuvak, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. Tijekom fizičkog rada ili prekomjernog hlađenja povećavaju se napadi kašljanja.
  • Kod disanja dolazi zvižduk, kratkoća daha;
  • U zoni grudi postoji bol sindrom. Može se smatrati znakom onkologije u prisutnosti prva dva simptoma.
  • Kada kašlja, osim sputuma, može doći do pražnjenja u obliku krvnih ugrušaka.
  • Napadi apatije, povećani gubitak snage, povećani umor;
  • S normalnom prehranom pacijent oštro raste tanki;
  • U odsustvu upalnih procesa, prehlade, povećava se tjelesna temperatura;
  • Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja živca grkljana;
  • U dijelu neoplazme može se pojaviti bol u ramenu;
  • Problemi s gutanjem. To je zbog poraza tumorske stijenke jednjaka i dišnog trakta;
  • Slab mišići. U pravilu pacijenti ne obraćaju pozornost na ovaj simptom;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje otkucaja srca.

Rak dojke u žena

Važni znakovi raka pluća kod žena su neugodni osjećaji na prsima. One se manifestiraju različitim intenzitetom, ovisno o obliku bolesti. Neudobnost postaje posebno teška ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. On se praktički ne posuđuje i ne napušta pacijenta.

Neugodne osjećaje su sljedeće vrste:

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

  • promjene u tonusu glasa (promuklost);
  • povećani limfni čvorovi;
  • kršenja gutanja;
  • bol u kostima;
  • česte frakture;
  • žutica - s metastazama u jetri.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju bolesti dišnih organa trebao bi biti razlog neposrednog zahtjeva stručnjaku.

Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:

  • stav prema pušenju s plućnim simptomima;
  • prisutnost raka u krvnim srodnicima;
  • postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
  • Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

dijagnostika

Kako je dijagnosticiran rak pluća? Do preventivne fluorografije u različitim fazama razvoja otkrivaju se do 60% lezija raka pluća.

  • U fazi 1, samo 5-15% bolesnika s rakom pluća
  • Kod 2 - 20-35%
  • U 3 faze - 50-75%
  • Kod 4 - više od 10%

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

  • opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • citološke studije sputuma, ispiranje iz bronha, pleuralni eksudat;
  • procjena fizičkih podataka;
  • X-zraka pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleuralna punkcija (u prisutnosti izljeva);
  • dijagnostička torakotomija;
  • biopsija limfnih čvorova.

Rana dijagnoza daje nadu za liječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenska slika pluća. Objasnite dijagnozu uz pomoć endoskopske bronhografije. Pomoću nje možete odrediti veličinu i položaj tumora. Osim toga, citološki je pregled obavezan - biopsija.

Liječenje raka pluća

Prvo što želim reći - liječenje obavlja samo liječnik! Nema samokricije! Ovo je vrlo važno pitanje. Uostalom, što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične strategije liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Stadij bolesti;
  • Histološka struktura karcinoma;
  • Prisutnost istodobnih patologija;
  • Kombinacija svih gore opisanih fatkorova.

Postoji nekoliko međusobno komplementarnih metoda liječenja raka pluća:

  • Kirurška intervencija;
  • Radioterapija;
  • Kemoterapija.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je najučinkovitija metoda koja se prikazuje samo u fazi 1 i 2. Odvojite ove vrste:

  • Radikalni - primarni tumorski položaj i regionalni limfni čvorovi uklanjaju se;
  • Palijativno - usmjeren je na održavanje stanja pacijenta.

kemoterapija

Kod otkrivanja raka malih stanica, kemoterapija je vodeća metoda liječenja, budući da je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Učinkovitost kemoterapije je dovoljno visoka i omogućuje vam da dobijete dobar učinak već nekoliko godina.

Takva vrsta kemoterapije se događa:

  • terapeutski - za smanjenje metastaza;
  • pomoćno sredstvo - koristi se u preventivne svrhe radi sprječavanja recidiva;
  • ne-adjuvans - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Također pomaže identificirati razinu osjetljivosti stanica na liječenje lijekovima i utvrditi njegovu učinkovitost.

Radioterapija

Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: ona se koristi za ne-detektibilne tumore pluća u fazi 3-4, omogućava postizanje dobrih rezultata u karcinomu malih stanica, posebno u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza za liječenje zračenjem je 60-70 siva.

Korištenje radioterapije za rak pluća tretira se kao zasebna metoda ako bolesnik odustane od kemije, a resekcija nije moguća.

pogled

Nemojte napraviti točna predviđanja za rak pluća, možda, bez iskusnog liječnika. Ta se bolest može ponašati nepredvidivo, što je u velikoj mjeri posljedica raznolikosti histoloških varijanti strukture tumora.

Međutim, liječenje bolesnika je još uvijek moguće. U pravilu kombinacija operacije i terapije zračenjem rezultira uspješnim ishodom.

Koliko ljudi živi s rakom pluća?

  • U odsutnosti liječenja, gotovo 90% pacijenata ne živi više od 2 do 5 godina nakon dijagnoze bolesti;
  • U kirurškom liječenju 30% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina;
  • S kombinacijom kirurških, zračenja i kemoterapije, 40% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina.

Ne zaboravite na prevenciju, ovdje uključuju:

  • zdrav stil života: pravilno ishrana i vježbanje
  • odbijanje loših navika, osobito od pušenja

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

  • Odbijanje od loših navika, prvenstveno od pušenja;
  • Usklađenost s zdravim životnim stilom: pravilna prehrana bogata je vitaminima i svakodnevnom vježbanju, hodajući na svježem zraku.
  • U vrijeme liječenja bronhijalnih bolesti, tako da nema prijelaza u kronični oblik.
  • Prozračivanje sobe, svakodnevno mokro čišćenje stana;
  • Potrebno je smanjiti kontakt s štetnim kemikalijama i teškim metalima na minimum. Tijekom rada, pazite da upotrijebite zaštitnu opremu: respirator, maske.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako pokažite svom liječniku točnu dijagnozu.

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća

U strukturi onkoloških bolesti to je jedna od najčešćih patologija. U srcu raka pluća leži maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i kršenje razmjene zraka. Maligne stanice također se nazivaju stanice niske razine (na temu: slabijeg plućnog raka). Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Glavna skupina rizika su pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značaj moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećanje vjerojatnosti raka pluća kod žena. (na temu: benigni karcinom pluća)

Statistika raka pluća

Statistika incidencije raka pluća je kontradiktorna i neusklađena. Međutim, nedvojbeno je utemeljen utjecaj nekih tvari na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. Oko 60.000 ljudi obolijeva svake godine u Rusiji.

Glavna grupa predmeta - duge muški pušači u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća i stopa smrtnosti - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

do 45 - 10% svih slučajeva;

od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;

od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.

Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju porastu broja pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.

Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. povećana je za oko 5-10%.

Trenutno, spolni omjer incidencije raka pluća je:

u grupi do 45 godina - četiri muškarca na jednu ženu;

od 46 do 60 godina - osam do jedan;

od 61 do 75 godina - od pet do jedan.

Stoga je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina značajno povećanje kod bolesnika slabijeg spola.

Koliko živi s rakom pluća?

Bolest se odlikuje visokom smrtonosnošću. Ova je značajka povezana s važnosti funkcije disanja za tijelo.

Život može nastaviti s uništenjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa da se zaustavi disanje ili srce. U skladu s kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je zaustavljanje disanja ili palpitacije.

U određenoj fazi karcinogeneze, pacijent brzo odlazi od vitalnih funkcija uz smanjenje aktivnosti respiratornog sustava pluća. Nemoguće je kompenzirati funkciju pluća s umjetnim sredstvima, proces razmjene zraka (atmosferska zračna svjetlost-krv) je jedinstvena.

Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim fazama raka pluća. Jasno je da je vjerojatnije da će spasiti život u bolesnika koji primaju liječenje u ranoj fazi raka. Međutim, bez potpunih informacija o svojstvima patogeneze, nije etično dati individualnu prognozu.

U međuvremenu, preživljavanje bila je značajno viša u različitim žarištima na periferiji ili u centru pluća, gdje je glavni dišnih putova, mnoge velike žila i ganglijima.

Visoke vjerojatnosti dugoročnog preživljavanja s perifernim plućnim uplitanjem. Postoje slučajevi očekivane životne dobi od deset godina od datuma dijagnoze. Karakteristika karcinogeneze perifernog oblika raka je spora tijek i dugotrajna odsutnost odgovora boli. Čak i četvrta faza pacijenata imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju zamor raste, smanjuje se težina, sindrom boli se razvija nakon metastaziranja do vitalnih organa.

Niska šansi s centralnim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka dijagnoze je manje od 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje prosječno 9-12 mjeseci. Tumor karakterizira agresivan, posebno u završnoj fazi, kada je liječenje bilo neučinkovito moderne, vrlo razvijena bol u lezijama središnjeg bronhija i metastaza na susjedne organa.

Jasno je da je gore navedeno uvjetno informiranje. Rak je uvijek nepredvidljiva bolest, praćena rastom eksplozivnih stanica ili obrnutom procesu i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća kod djece).

Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, malim ili nižim stanicama (po obliku tumorskih stanica).

Liječnici su manje vjerojatno da će produžiti život pacijenata s malim stanicama raka, uključujući i nakon operacije radikala i ponovnog pojavljivanja karcinogeneze.

Simptomi raka pluća

Rak karcinoma pluća, pogotovo njegovih perifernih oblika, teško je dijagnosticirati u ranoj fazi karcinogeneze.

Uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:

slična gustoća normalnih stanica i zloćudnih formacija, maskiranje zahvaćenih stanica u zdravijima - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metode vizualizacije;

mjesto fokusa ispod koštanog tkiva prsa;

odsutnost regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i koji najviše reagiraju na patogenezu;

slaba osjetljivost boli perifernih područja pluća koja nemaju receptore boli;

visoku razinu kompenzacijske zaštite, odnosno dugu odsutnost opasnih kliničkih simptoma, zbunjujući dijagnostike s sličnostima s bolestima koji su podložni liječenju lijekovima, a ne kirurškom liječenju.

Dijagnostički stupnjevi definicije simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihovoj naknadnoj analizi.

Dakle, dijagnoza bilo koje bolesti, uključujući ovo, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri faze dijagnoze (primarni znakovi, opći simptomi, diferencijalni simptomi):

Primarni znakovi bolesti. Senzacija pacijenta u obliku hemoptiza, kašalj, umor, progresivni emaciation, loš zadah i druge značajke s kojima je osoba koja se osjeća bolesno, odnosi na liječnika za konzultacije i utvrditi uzrok slabost.

Uobičajeni simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, periferijskom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:

fizičke metode (ispitivanje, palpacija, udaraljke ili udaranje za prepoznavanje područja promijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena u respiratornoj buku);

metode vizualizacije, uključujući ionizirajuće - rendgenske, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajući - ultrazvuk, MRI i modifikacije;

laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući onomarker).

Diferencijalni simptomi. Neophodno je onkolozima razjasniti promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, kako bi se odredili oblici raka ili njihovih vrsta malih stanica i malih stanica. Određene su citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjanim metodama instrumentalne vizualizacije, najsigurnije su PET i PET-CT metode.

U modernoj onkologiji, najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu je screening. To je veliki profilaktički pregled uvjetno zdrave populacije. Screening za određene oblike raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, studije screeninga za određivanje raka pluća u našoj zemlji nisu provedene zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.

Za široko uvođenje screeninga potrebno je:

dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;

visoko kvalificirano medicinsko osoblje;

onkološka budnost stanovništva.

Ako su prva dva uvjeta nedavno više ili manje uspješno ispunila država, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaj odgovornosti za vlastito zdravlje.

Uopće ne tražimo da svaki promatrač bude onkolog. Naš zadatak je optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječniku je poliklinike okruga, da svaki od deset slučajeva raka pluća padne.

Kašalj za rak pluća

Kašalj je zaštitna reakcija respiratornog sustava na iritaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se kratkotrajnim ili dugoročnim endogenim (unutarnjim) ili egzogenim (vanjski, vanjski) učinak na receptore.

Tijekom početnog unosa pokušajte opisati refleks kašlja vrlo precizno kada je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad se naziva priroda patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašalj, udaraljke i radiografija mogu liječniku davati vrijedne materijale za analizu tijekom početne dijagnoze.

Patološki (dugo teći) zvukovi kašlja karakteriziraju:

Sljedeći zvukovi kašlja nisu karakteristični za plućne lezije: jaki, glasni, kratki. Uz najveću vjerojatnost, one karakteriziraju lezije laringusa i dušnika, ili onkologije na tim područjima. Kašalj s iritacijom receptora lokaliziranih na vokalnim užetima, očituje promukao ili promukli zvuk.

Karakteristični zvukovi kašlja s stimulacijom receptora u plućnom tkivu:

Slaba, produljena, gluha, duboka - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patološki procesi raspršeni u tkivu.

Bolno, pretvarajući se u štedljiv oblik - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezu pleure oko pluća ili o lokalizaciji patogeneze u velikim bronhima središnje zone osjetljive na bol. Bol se povećava pomicanjem prsnog koša. Ako auskultiranje (slušanje) pluća otkriva kombinaciju bolnog kašlja i buke, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.

s dobrom (tekućinom) ekspektiranjem sadržaja - akutnim tijekom patogeneze u plućima.

s viskoznim iscjedakom - kronični put patogeneze u plućima.

Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog ili mokrog pretvaranja u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja je karakterističan za kroničnu stimulaciju receptora bez formiranja eksudata u plućima. Također može biti s rastućom neoplazmom bez upalnih i nekrotičnih procesa oko ognjišta.

Opasno naglo zaustavljanje kašlja je jedan od mogućih znakova suzbijanja refleksa zbog razvoja opijenosti.

Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacije se daju tako da bolesnik može u potpunosti opisati vlastite osjećaje liječniku u nazočnosti refleksnog kašlja. Konačna dijagnoza temelji se na nizu studija.

Krv za rak pluća

Pacijenti se uvijek boje puštanja krvi iz dišnih puteva. Taj se fenomen naziva hemopija. To nije nužno znak raka pluća. Krv izvađena iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.

Izolacija krvi iz nosa je očitovanje kršenja integriteta jedne od krvnih žila u dišnom putu. Izolacija krvi iz usta uzrokuje zbrku među neprofesionalcima.

Izolacija krvi iz:

probavni sustav - krv je tamna (boja kave) zbog učinaka probavnih enzima ili želučanog soka;

respiratorni organi - krv je pretežno crvena, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenasta zbog mješavine zraka.

Uzroci plućne hemoptije su mnogobrojni i prate bolesti s patogenezom u respiratornih organa čovjeka. Među njima:

unutarnje krvarenje s ozljedama prsnog koša;

apscesi u plućima ili u respiratornom traktu;

Može biti i drugih razloga. Krvarenje u karcinomu pluća obično znači oštećenje jednog od posrednika ili središnjeg dijela pluća. Hemopticija je opasan simptom, osobito s masivnim unutarnjim gubitkom krvi.

Znakovi masivnog krvarenja:

obilna odvojiva crvena boja, sporo krvarenje tamno crvene boje;

progresivno pogoršanje dobrobiti;

bljedilo sluznice;

Prvi znakovi raka pluća

Mogu se znatno razlikovati od uobičajenih znakova, kao što su kašalj, kratkoća daha, hemoptysis i drugi simptomi koji se odlikuju rakom pluća.

Pažnja molim te! Nemojte smatrati opasnim bez medicinske potvrde o sljedećim simptomima. Daleko od uvijek su povezani s smrtonosnom patologijom.

Osoba koja može imati karcinom pluća daje preporuku liječnicima sljedećih specijalnosti pri primarnom prijemu:

neurolog, u prisutnosti pacijent klastera (paroksizmom) glavobolje i bolovi koji se podudaraju s djelovanjem osteohondroze;

oftalmologa ili neurologa, s umanjenom mobilnošću i veličinom pupila oka ili promjenama u pigmentaciji irisa;

terapeuta, s sumnjom na hladnoću sa suhim kašljem, eventualno blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);

terapeut ili ptihijatričar, s vlažnim kašljem, teško disanje u plućima, hemoptisu, oštro smanjenje tjelesne težine, opću slabost;

kardiolog, s otežanošću daha, bol u srcu nakon malo fizičkog napora, opće slabosti.

Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:

stav prema pušenju s plućnim simptomima;

prisutnost raka u krvnim srodnicima;

postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);

Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Uzroci raka pluća

Pluća su jedini unutarnji organ osobe izravno u kontaktu s vanjskom okolinom. Udahnuti zrak dosegne alveole u nepromijenjenom obliku. Mikročestice prisutne u zraku zadržane su na zidovima sluznice. Stalan kontakt s vanjskom okolinom predodređuje glavnu osobinu pluća epitela - povećanu stopu obnove generacija stanica sluznice bronha.

Funkcije biološkog filtra provode se sluznicama pomoću:

microvilli, obloge dišnog trakta;

epitel koji proizvodi sluz;

receptore refleksnog kašlja.

Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolima inspiriranog zraka koji se sastoje od tekućih i / ili krutih čestica, uključujući:

prirodna - prašina, pelud biljaka;

antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi, prašina tvornica, rudnici, rudnici, termoelektrane.

Da bi čitatelj razumio što se reći, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):

ultra male čestice tekućine - magle;

izuzetno male krute čestice - dim;

male čvrste čestice - prašina.

Magla, dim i prašina mogu uključivati ​​agresivne anorganske i organske tvari, uključujući biljni pelud, mikroskopske gljive, bakterije, viruse koji nepovoljno utječu na mikrovilije epitela.

Slabo zaštićene epitelne stanice su pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika svake sekunde što povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoj neoplazmi u plućima.

Potencijalni čimbenici raka pluća:

Visoka učestalost apoptoze epitela - što više novih stanica nastaju, veća vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);

Relativna nesigurnost tenderskog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (čimbenik izazivanja).

Uočeno je da je vjerojatnost razvoja karcinoma pluća izravno povezana s starenjem tijela, s genetskim preduvjetima i kroničnim plućnim bolestima.

Čimbenici rizika za rak pluća

Prekomjerno pogođeni ljudi dugo su pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i imaju nasljednu predispoziciju.

Duhanski dim. Oko 80% bolesnika s rakom pluća su aktivni pušači, ali su zabilježeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (činjenice i posljedice pušenja tijekom trudnoće).

Radon (slabo radioaktivni element). Alfa zračenje radona ulazi u pozadinu prirodnog zračenja Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije dišnih putova. Radon se u obliku plina akumulira u podrumima kuća, prodire u životna područja kroz ventilacijski sustav, kroz pukotine između podruma i prvog kata.

Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.

Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja patoloških mutacija u epitelnim stanicama.

Profesionalni rizici. Visoka vjerojatnost kontakta na radnom mjestu s nestabilnim, prašnjavim karcinogenima:

azbest - koji se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskih materijala, gumenih proizvoda, dio je bušotina;

kadmij - u sastavu lemljenja koje koriste draguljari, kod lemljenja elektroničkih ploča, antikorozivnog tretmana, u proizvodnji baterija i solarnih baterija;

krom - koji se koristi u metalurgiji kao sastavni dio legiranih čelika;

arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehnici, mikroelektronici, proizvodnji boja, kožnoj industriji;

par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u gradnji, slikanju;

Ispušni plinovi - radnici auto-popravaka trpe;

dobivaju se ionizirajući (gama, beta, rendgenski) zračenje - zaposlenici soba s rendgenskim zrakama i nuklearne stanice.

Endogeni čimbenici, uključujući kronične plućne bolesti (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni čimbenici. U nekim pacijentima nemoguće je utvrditi uzroke bolesti modernim metodama.

Srodni članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzano uklanjanje nikotina iz tijela

Klasifikacija raka pluća

Bez prethodne pripreme vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini koriste se složeni pojmovi za označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Mi smo pojednostavili zadatak što je više moguće i napravili razlike razumljive. Svi izrazi koji se koriste za upućivanje na oblike raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.

Razvrstavanje na mjesto primarnog fokusa. Rak se može lokalizirati u različitim dijelovima pluća:

Središnji rak - nalazi se u središtu pluća, gdje su lokalizirani veliki bronhi, pluća i živčani čvorovi;

Periferni karcinom - koji se nalazi na stranama pluća, gdje su locirani mali bronhioli, male krvne žile - kapilare, mali receptori boli;

Gornji karcinom (mediastinalni karcinom pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog karcinoma. Karakterizira ga distrakcijskim simptomima uslijed uključivanja krvnih žila zgloba kosti i zvjezdanog živčanog čvora. Pancoast manifestira neurološke simptome: na licu (asimetrija), u učenicima (drugačiji oblik, propuštanje, sužavanje, ostalo), u glavi (najjača grupa glavobolja). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i odsutnosti radioloških slika žarišta tumora.

Atipična lokalizacija. Uključenost u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice mediastina su organi središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.

Opisujući mjesto raka, radiolog obično čini dodatak, što ukazuje na oblik tumora, na primjer:

nodularno razgranat ili drugi.

Dakle, za lokalizaciju tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, kao i desni, lijevi ili bilateralni. Prema obliku tumorskog rasta - nodularni, razgranati ili pomiješani.

Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju koristi se histološka analiza koja je neophodna za razjašnjavanje značajki mikroskopske strukture neoplazme.

Poznato je da mikroskopska svojstva strukture stanice raka određuju patogenezu bolesti, uključujući:

brzina rasta tumora;

primarna lokalizacija primarnog fokusa;

agresija - sklonost metastazi.

Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategiju liječenja. U našem slučaju to je nužno za opću ideju karcinogeneze.

Klasifikacija temeljena na histološkim razlikama stanica:

Karcinom malih stanica. To je skupina onkoloških bolesti, koja se sastoji od nekoliko usko povezanih oblika. Ukupni udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Ujedinjenje se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke značajke. Karcinom malih stanica povezuje oblike:

Karcinom malih stanica. Više homogena grupa. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Vrlo je agresivno. Brzina udvostručavanja volumena tumora ovog oblika iznosi oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana u obliku ne-malih stanica.

Dali smo opću klasifikaciju raka pluća. Postoje više suptilnih vrsta raka, ali se koriste u znanstvenim raspravama u opisivanju karcinogeneze. U nastavku pročitajte više o uobičajenim oblicima.

Faze raka pluća

U onkologiji radi prikladnosti opisa, razlikuju se stupnjevi bolesti. Obrada karcinogeneze je uvjetovani koncept, no ipak je vrlo prikladan i omogućuje standardizaciju i pojednostavljenje opisa bolesti u profesionalnoj komunikaciji.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvom latinskom riječi:

Tumor (tumor), označava tumor, koristi prvo slovo riječi -T da ga skrati, dopunjeno numeričkom oznakom od jednog do četiri karakterizira veličinu tumora.

Čvor (čvor) označava regionalne limfne čvorove, kako bi se smanjila uporaba prvog slova riječi - N, koja se nadopunjuje brojevima od jednog do tri i ukazuje na stupanj uključivanja čvorova.

Metastaza (metastaze), ukazuje na prisutnost raka cilije u udaljene organe, koristi se da se smanji prvo slovo - M, koji je dopunjen brojevima nula ili jedan, a karakterizira stupanj proliferacije.

Koristi dodatnu oznaku agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Denote G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Dalje s obzirom na povećanu agresivnost prema ljudskom tijelu - G2, G3, G4.

Slično, nedostatak vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznim stanjima uz dodavanje simbola:

Nema dovoljno podataka za opisivanje stanja tumora - slovo (x)

Tumor nije detektiran - slovo (0)

Noninvazivni rak je kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).

Pomoću takvog zapisa opisat ćemo faze raka pluća.

Rak pluća

T1 - veličina lezije ne prelazi tri centimetra promjera (na rendgenskoj snimci). N0 - Ne utječu na limfne čvorove. Metastaze - M0 su odsutni.

Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prva faza raka pluća (RL) ima poteškoće u dijagnozi.

Na primjer, limfni čvorovi s:

BC - slobodno palpa, počevši od najranijih stadija karcinogeneze;

RL - vidljiva samo na rendgenskim snimkama ili druge sofisticirane slikovnim tehnikama, kao i limfni čvorovi (ili peribronhijalnom hilar) koja se nalazi u duboko prsa.

Karcinom pluća Faze 2

T2 - Veličina rasta je promjera od 3 do 6 centimetara. Ova grupa također uključuje bilo koji drugi dovoljnu veličinu tumora za brtvljenje koja je otkrivena bronha na snimkama kao žarišnom atelektazijom (prestane) ili pluća (brtvljenje) periferiju pluća dušnice tkiva. Oteklina i abnormalne male lezije mogu se vidjeti na snimkama u središnjem dijelu, puno je teže - na periferiji i vrha pluća.

Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezu druge faze - N1. To znači uključivanje jednostranih kancerogenih limfnih čvorova. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnosti mogu biti odsutne i otkrivene u susjednim organima.

Karcinom pluća faze 3

T3 - veličina lezije je promjera veće od 6 centimetara. Tumor može biti i bilo koja druga veličina, ali to ide na zid prsnog koša i područja koja odvaja glavnu bronhija, dijafragmu, ili uzrokuje atelektaza tumora ili pečat cijeli pluća. N2 - sudjelovanje u karcinogenezi dalekih limfnih čvorova na stranu lezije ili na području bifurkacije glavnih bronha. M1 - Postoje znakovi metastaza u udaljenim organima iz pluća.

Karcinom pluća Faze 4

T4 - veličina rasta nije važna. Tumor proširi izvan prsnog koša, prvenstveno utječe susjednih organa (srčana, probavnog trakta, torakalni kralješci), je karakteriziran nakupljanja tekućine u pleuralnom šupljine. N3 - ukupno poraz limfnih čvorova oboljelih strana, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.

Vrste raka pluća

Rak pluća razlikuje se lokalizacijom (periferno ili središnje), kao i citološkom, histološkom strukturom onkogena (malih stanica, ne malih stanica).

Periferni rak pluća

Posebnost ovog tipa raka je da se tumor razvija kao posljedica mutacija na površini malih bronhi-subsegmentalnih (3-5 ordinacija) i malih (6-16 reda).

Kaže da je bilo jasno: bronhijalno drvo pluća sastoji se od bronha po redukcijskom promjeru od 1 glavnog bronca do bronha od 16 reda. Mali, 16 naloga, idu u još manje bronhiole i u konačne strukture - alveole.

Kliničko značenje lezija malih i najmanjih bronha:

dugo odsutnost simptoma (bez receptora boli, bolja kompenzacija za lezije u malim formacijama pluća);

prvi simptomi (kašalj, hemoptysis, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronha i malih kapilara.

Najkarakterističniji rast perifernih tumora je čvoran. U ovom obliku, obično se nalazi na slikama fluorografije (radiografije) napravljenih za akutne ili kronične plućne bolesti.

Karakteristični oblici perifernog karcinoma, vizualizirani na fotografijama u obliku:

zaobljeni (osamljeni) čvor;

zaobljeni šuplji čvor s tankim zidovima;

infiltrirati s difuznim konturama;

Jedinstvena jedinica manja od 10 mm;

više malih čvorova.

Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Fluktuacije iz norme utvrđene su u roku od najmanje 40 dana, a najviše 800 dana. Do određene mjere, produljeno razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu neoplazme.

Periferni tumor karakterizira sjaj radnih kontura. Taj se fenomen objašnjava posebnim oblikom rasta čvorova u plućima.

U nekim slučajevima moguće je približna diferencijacija tumora u obliku kontura i zraka:

male, česte zrake duž konture - formacije pločastih stanica;

guste, duge zrake, kalcificirane male inkluzije - Rak žljezdane;

jasne konture - agresivne male stanice.

Ostali neizravni znakovi perifernog karcinoma, koji se nalaze u fotografijama u obliku negativnog područja svjetla:

produbljivanje "Rigler" vidljivo je na području povezivanja ili odvajanja tumora i bronha 3-5 puta;

oko tumora mjesta pluća tkiva male stanice začepljene tumorom;

Komplikacije perifernih karcinoma:

Pneumonija iza mjesta bronhijalne blokade i isključivanje ove stranice od funkcije disanja. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratornog djelovanja pluća;

stvaranje šupljine u čvoru, koje kasnije može biti fokus širenja gnusne upale;

nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;

brzog rasta perifernog čvora i prijelazu procesa u medijastinum;

Teško dijagnosticiranje oblika perifernog karcinoma uključuju apikalni karcinom pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih čvorova živaca koji se nalaze u ovoj zoni.

Rak pluća malih stanica

Imaju takvo ime zbog oblika stanica, također se zove neuroendokrini rak pluća. Odnosi se na najagresivnije oblike raka pluća. To se događa uglavnom kod muškaraca koji puše više od 40 godina. Detekcija ove bolesti je ne više od 25% svih histoloških vrsta raka.

Biološke značajke karcinoma malih stanica:

male veličine (samo dvostruko veće od limfocitnih krvnih stanica);

brz rast, aktivni volumen udvostručen u roku od 30 dana, za usporedbu u drugim oblicima raka - više od 100 dana;

osjetljivost receptora onkocela na kemoterapijsku terapiju.

Postoji nekoliko vrsta raka malih stanica:

Neoplazme malih stanica su sposobne proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropne).

Klinički simptomi raka malih stanica ne utječu na fundamentalne razlike od drugih oblika raka pluća, osim što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživačima su slabe.

Rak ne-malih stanica pluća

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od malih stanica s histološkim značajkama. Klinički se očituje:

plućni sindrom (dispneja, kašalj, hemoptysis);

progresivni gubitak težine.

Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika raka ne-malih stanica:

Bolest karakterizira podklinički put patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata nauči dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.

Bolest se odlikuje brzim kretanjem posljednjih stadija. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata preživjelo je.

Karcinom pločastih stanica pluća

To je manja histološka varijanta karcinoma ne-malih stanica. Karakterizira ga mirno rasta stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.

karcinom skvamoznih stanica rezultat degeneracije cilijama epitela pomoću nikotina i drugih tvari koje su sadržane u duhanskog dima, u obliku stanice koja nalikuje pokriva ljuskavi epitel.

Sve veći tumor prolazi kapilare krvnih žila kako bi osigurao svoju vitalnu aktivnost.

Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postanite vidljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Glavna metoda dijagnoze - histološka studija uzorka stanica raka.

Središnji rak pluća

Odnosi se na oblike raka, određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima je 1-3 reda veličine.

Karakterizira rano pojavljivanje simptoma kada:

sudjelovanje u karcinogenezi velikih bronhija i srednjih organa;

iritacija receptora boli;

blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena respiratornog područja.

Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (osim u najranijim stadijima) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.

Najkarakterističniji rani simptomi su:

ne može se sušiti suho, debilitating kašalj;

pridržavanje krvnog kašlja kao posljedica kršenja cjelovitosti krvne žile, a zatim pojave sluzavog, purulentnog iskašljaja;

začepljenje i stiskanje velikog bronha praćeno je nedostatkom daha u stanju mirovanja.

Metastaze za rak pluća

Gotovo svi ljudski rakovi su sposobni metastazirati - kretanje onkocela duž tijela i stvaranje žarišta daleke sekundarne karcinogeneze.

Opći uzorci metastaza u karcinomu pluća:

širenje kroz tijelo s protokom bioloških tekućina (limfe, krvi) i u kontaktu sa susjednim organima;

stanice metastaza gotovo su uvijek identične stanicama primarnog fokusa,

mehaničko kretanje onkocela na druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opaženo je kočenje tog procesa.

Tumor širenja raka pluća javlja se na tri načina - limfogen, hematogen i kontakt.

Limfno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:

traheobronchial i tracheal;

Hematogeno kretanje stanica karakterizira najvjerojatnija mjesta fiksacije malignih stanica u organima mediastina:

srce i njezine posude;

traheja i glavnih bronhija pluća;

živčani čvorovi (dijafragmatički, lutajući, zvjezdani).

Na venskom putu, metastaze su dalje napredovale prema sljedećim organima, redoslijedom smanjuje važnost:

Put kontakta objašnjava širenje karcinogeneze na susjedne formacije koje nemaju vezu s svjetlosnom krvlju i limfnim plućima, posebno plućnom pleurom.

Prognoza bolesti

Iznad, razgovarali smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi onkogene. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranoj fazi.

Uporaba tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućava otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva na 3-4 stupnja bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze šire daleko iznad respiratornih organa.

Značajno poboljšanje prognoze bolesti može biti, koristeći suvremenu dijagnostičku tehnologiju.

Obratite pažnju na korespondenciju troškova dijagnosticiranja bolesti s kvalitetom naknadnog liječenja.

Troškovi za metode visoke tehnologije za otkrivanje raka:

opravdavaju se u ranoj fazi bolesti, kada liječnik ima veliki izbor opcija liječenja;

nisu opravdani ili sumnjičavi kada se karcinogeneza razvila u klinički otkriveni stupanj bolesti, u kojem slučaju se može ograničiti na uobičajene dijagnostičke studije.

Najviše obećavajuće metode ranog otkrivanja tumorskih stanica u plućima:

Višeslojna spiralna računalna tomografija (MSCT). Tehnika vam omogućuje da provodite pregled dojki 8 do 10 sekundi ili da potpuno ispitate osobu da odredite žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U tom slučaju, detektiraju se tumori promjera 1-3 mm s velikom jasnoćom. Moguće je izgraditi dvije i trodimenzionalne slike i odrediti točno mjesto tumora.

emisijska tomografija pozitronske u kombinaciji s kompjutorske tomografije (PET-CT), metoda znatno bolja od CT ili MRI metode za određivanje osjetljivosti i specifičnosti tumorskih stanica.

Ako Osjetljivost i specifičnost CT ili MRI, u prosjeku za 60%, a udjeli PET-CT za 90% ili više, a minimalni detektirati veličine 5-7 mm tumora.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sažetak gore opisanih podataka, važnih za pacijenta.

Kompleks simptoma dijagnoze raka pluća:

Ranije smo spomenuli prva dva smjera i ležerno spomenuli da neki tumori oslobađaju hormone i hormonske tvari koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.

Da bi se uspostavila primarna dijagnoza, važno je imati najmanje jedan simptom u svakom od sindroma.

Plućni sindrom

Uključuje dugoročne, neizlječive:

mokro kašalj, eventualno krv;

dispneja u mirovanju, pojačana nakon fizičkog napora;

Extrapulmonary syndrome

Karakterističan za rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:

smanjena tjelesna težina;

epileptiformne konvulzije, glavobolja, promjene veličine, boja očnih struktura;

bol u kostima hipohondrija;

Sindrom hormonskih poremećaja

Ona se očituje u određenim vrstama raka. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i izvanpulmonarnog sindroma.

Kršenja su otkrivena rezultatima laboratorijskih analiza, i to:

visoke razine kalcija u krvi;

niska razina natrija u krvi;

iznenadni, dugotrajni neizliječni osip na koži;

zadebljanje zglobova falange prstiju.

Redoslijed i svrhovitost provođenja instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor tehnika za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije ostavit će se onkolozima.

Liječenje raka pluća

Standardne metode za liječenje raka pluća su:

kirurško uklanjanje tumora;

kemoterapija - uvođenje intravenoznih kemikalija koje inhibiraju rast tumorskih stanica.

Radioterapija - utjecaj na promijenjene stanice teškim tipovima zračenja.

Primijenite gore navedeno kao jedinstvenu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, na primjer, mali stanici raka, ne posuđuju se kirurškim metodama, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

Kemoterapija za rak pluća

Taktike masovne kemoterapije određene su oblikom bolesti i fazom karcinogeneze.

Zajednički citostatici - lijekova koji imaju sposobnost da inhibira rast stanica raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, gemcitabin, irinotekan. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon uporabe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uveden u praktičnu uporabu:

hormonske metode liječenja;

imunološke (citokinetičke) metode suzbijanja raka pluća.

Ograničena uporaba tih lijekova povezana je s kompleksnošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne dopuštaju učinkovitu borbu protiv raka u tijelu s uništenim imunitetom.

Obećavajuće metode liječenja raka pluća

Radioterapija

Kontrolirana izloženost vizualnom zračenju na stanicu raka ili tehnologiju (IGRT). Sastoji se od ozračivanja oštećenih stanica, njegovog trenutnog korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa tereta na susjedno mjesto oštećenog tkiva.

Kontaktirati izloženost zračenju, ili tehnologiji brahiterapije. To je isporuka posebnih tvari u tkiva tumora, što povećava utjecaj na oštećene stanice.

Tehnologija "pametni nož". Princip je savršeno točan utjecaj kibernetskog noža na akumulaciju oštećenih stanica.

Suvremena kemoterapija

Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) s tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsku lasersku izloženost i uklanjaju oštećenja zdravih tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je da oni utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.

Liječenje raka pluća s narodnim lijekovima

Preporučljivo je govoriti o prevenciji folklornih lijekova protiv raka pluća, uključujući odbijanje pušenja i uklanjanje posljedica karcinogena prašine, udisanje. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje za službenu medicinu.

U međuvremenu, čak ni stručnjak iz područja medicine neće se obratiti pozornost na fluktuirajuću incidenciju suprotnu naporima liječnika. Ljekarne su pune količine lijekova, a tehnologija dijagnoze i liječenja raka utječe na maštu (na temu: ASD-2 u liječenju raka pluća).

Objasniti da ovaj fenomen nije jednostavan, da je multifaktoran, a povezan je s onečišćenjem okoliša, slabom prehranom, domaćim i profesionalnim stresom.

Autor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-liječnik