Središnji i periferni rak pluća

raka pluća - maligni tumor epitelnog podrijetla, razvija iz sluznice bronhalnog stabla, bronhija žlijezda (bronhogeni karcinom) ili alveolarne tkiva (raka pluća ili pnevmogenny). Rak pluća vodi u strukturi smrtnosti stanovništva od malignih tumora. Mortalitet u rakom pluća je 85% od ukupnog broja slučajeva, unatoč napredovanju moderne medicine.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze. Maligni tečaj je rak pluća malih stanica. razvija se tajno i brzo, rano metastazira, ima lošu prognozu. Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.

Rak je pretežno lokaliziran u gornjoj kloni pluća (60%), rjeđe u donjem ili srednjem dijelu (30% i 10%). To je zbog snažnijeg izmjene zraka u gornjim režnjevima, kao i osobitosti anatomske strukture bronhijalnog stabla, u kojoj je glavni bronh desnog pluća pravo nastavlja u dušnik i lijeva oblikuje šiljasti kut u dušnik bifurkacijskoj zoni. Stoga kancerogene tvari, strano tijelo. Čestice dima, koje prolaze u dobro prozračene zone i dugo zadržavaju u njima, uzrokuju rast tumora.

Metastaza raka pluća je moguća na tri načina: limfogeni, hematogen i implantacija.

Najčešći je limfogene metastaziranja raka pluća u bronhopulmonalnih, pulmonarno, paratracheal, traheobranhijalnih, bifurkacije, periesophageal limfnih čvorova. Prva s limfogenim metastazama utječe na plućne limfne čvorove u zoni razdiobe lobarnog bronha u segmentne grane. Tada su bronhospulmonalni limfni čvorovi duž lobarnog bronha uključeni u metastatski proces. Kasnije postoje metastaze u limfnim čvorovima korijena pluća i nesparenoj veni, traheobronchialnih limfnih čvorova. U procesu perikardijalnih, paratrackalnih i perisofagealnih limfnih čvorova uključeni su sljedeći. Daljne metastaze nastaju u limfnim čvorovima jetre, mediastina, supraklavikularne regije.

Metastaza raka pluća hematogenezom javlja se kada tumor raste u krvne žile, s najčešće zahvaćenom drugim plućima, bubrezima, jetri, adrenalima, mozgu, kralježnici. Metastaza implantacije raka pluća je moguća na pleuri u slučaju klijavanja tumora u nju.

Uzroci raka pluća

Porijeklo i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju se od etiologije i patogeneze drugih malignih pluća. U razvoju raka pluća glavna je uloga egzogeni čimbenici: pušenje, zagađenje zraka kancerogenim tvarima, zračenje (osobito radon).

Klasifikacija raka pluća

Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 vrste raka pluća: skvamozna, velika stanica, malih stanica i žljezdanog (adenokarcinom). Poznavanje histološkog oblika raka pluća je važno u smislu izbora liječenja i prognoze bolesti. Poznato je da se karcinom pločastih stanica pluća razvija relativno polako i obično ne daje rane metastaze. Adenokarcinom je također karakteriziran relativno sporim razvojem, no karakterizira rano hematogena diseminacija. Mali stanice i drugi nediferencirani oblici raka pluća su prolazni, s ranim opsežnim limfogenim i hematogenim metastazama.

Zapaženo je da što je niži stupanj diferencijacije tumora, to je zloćudni put.

Prema lokalizaciji u odnosu na bronhije od raka pluća može biti centralno, nastaju u velikim bronhima (glavni, lobarna, segmentalne) i periferni izvire iz subsegmental bronha i njihovih podružnica, kao i alveolarne tkiva. Središnji rak pluća je češći (u 70%), periferni - rjeđe (u 30%).

Oblik središnjeg plućnog raka je endobronchial, peribronchial nodular i peribronchial razgranat. Periferni rak može se razviti u obliku "globularnog" raka (okruglih tumora), raka sličnog pneumonije, raka pluća (Pancosta).

Klasifikacija raka pluća pomoću TNM sustava i stupnjeva procesa detaljno je opisana u članku "Maligni tumori pluća".

Simptomi raka pluća

Klinika za rak pluća slična je manifestacijama drugih malignih tumora pluća. Tipični simptomi su ustrajni kašalj s gljivama gnjavažne sluznice, dispneje, subfebrilne tjelesne temperature, bol u prsima, hemoptysis. Neke razlike u klinici za rak pluća rezultat su anatomske lokalizacije tumora.

Središnji rak pluća

Kancerozni tumor lokaliziran u velikom broncu daje rane kliničke simptome zbog iritacije bronhijalne sluznice, oslabljene prohodnosti i ventilacije odgovarajućeg segmenta, režnja ili cijelog pluća.

Kamate pleura i uzrokuje živčanog debla boli, raka pleuritis i poremećaje u područja inervacije dotičnog živca (phrenic, vagus ili vratiti). Metastaza raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome pogođenih organa.

Germinacija s bronhijalnim tumorom uzrokuje pojavu kašlja s sluznicom i često s mješavinom krvi. Kada dođe do hipoventilacije, a zatim atelektaze segmenta ili režnja pluća, povezuje se raka pluća. očituje se po povišenoj tjelesnoj temperaturi, pojavi purulentnog iskašljaja i dispneje. Rak pluća dobro reagira na protuupalnu terapiju, ali se ponavlja. Rak pluća često je popraćena hemoragičnim pleuritima.

Prosijavanje ili stiskanje tumora živčanog vagusa uzrokuje paralizu vokalnih mišića i očituje promuklost. Poraz dijafragmatičnog živca dovodi do paralize dijafragme. Kliciranje kancerogenog tumora u perikardiji uzrokuje bol u srcu, perikarditis. Interes vrhunske vena cave dovodi do poremećaja venskog i limfnog odljeva iz gornje polovice prtljažnika. Takozvani superioran sindrom šuplja vena očituje natečenost i oticanje lica, crvenilo s cyanotic primjesa, oticanje vena na rukama, vratu, prsima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaj vida, kao i poremećaj svijesti.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća u ranim stadijima svog razvoja je asimptomatski, budući da u plućnom tkivu nema receptora boli. Kako se tumorski čvor povećava, u tom procesu sudjeluju bronhije, pleure i susjedni organi. Lokalne Simptomi raka pluća uključuju periferne kašalj sputum protkan krvi i sindrom kompresijom gornju šuplju venu, promuklosti. Klijavanje tumora u pleurima popraćeno je rakom pleuralnošću i kompresijom pluća pleuralnim izljevom.

Razvoj raka pluća prati povećanje općih simptoma: trovanja, dispneja, slabost, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura.

U naprednim oblicima raka pluća, dodaju se komplikacije iz metastaziranih organa, raspad primarnog tumora i pojava bronhijalne opstrukcije. atelektaza, obilna plućna krvarenja. Uzroci smrti kod raka pluća najčešće služe kao opsežne metastaze, kancerozna upala pluća i pleuris, kaheksija (teška iscrpljenost tijela).

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

Više informacija o metodama dijagnoze raka pluća može se naći ovdje.

Liječenje raka pluća

Vodeći u liječenju raka pluća su kirurška metoda u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapijom. Operaciju obavljaju toraktički kirurzi.

U nazočnosti kontraindikacija ili neučinkovitosti ovih metoda, provodi se palijativno liječenje radi ublažavanja stanja terminalno bolesnog pacijenta. Za palijativne tretmani uključuju bol reljef, kisik terapija, detoksikaciju, palijativni kirurški zahvat: nametanje traheotomija. gastrostomy. enterostomija, nefrostomija itd.). Kad je tretman protiv raka se izvodi pneumonija, upala pluća je rak - thoracostomy, sa plućnom krvarenja - hemostatskih terapije.

Prognoza i prevencija raka pluća

Najgora prognoza je statistički promatrana u netretiranom rakom pluća: skoro 90% pacijenata umire 1-2 godine nakon dijagnoze. S nejedinstvenim kirurškim tretmanom raka pluća, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 30%. Liječenje raka pluća u fazi I daje petogodišnju stopu preživljavanja od 80%, II - 45%, III - 20%.

Neovisno zračenje ili kemoterapija daje 10% -tnu stopu preživljavanja od 5% kod pacijenata s rakom pluća; s kombiniranim liječenjem (kirurški + kemoterapija + terapija zračenjem), stopa preživljavanja za isto razdoblje iznosi 40%. Prognostski nepovoljna metastaza raka pluća u limfne čvorove i udaljene organe.

Pitanja prevencije raka pluća relevantna su u vezi s visokim stopama smrtnosti stanovništva ove bolesti. Najvažniji elementi prevenciju raka pluća su aktivni sanprosvetrabota, sprečavanje razvoja upalnog i destruktivne bolesti pluća, detekcije i liječenja benignih tumora pluća, prestanak pušenja, eliminacije nezgoda i svakodnevnog izlaganja kancerogene faktora. Prolazeći fluorografiju barem jednom svake dvije godine mogu otkriti rak pluća u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija povezanih s zanemarenim oblicima tumorskog procesa.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća - maligni tumor koji se razvija od alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, daleko od korijena. Simptomi perifernih karcinoma pluća pojavljuju se u kasnoj fazi, s rastućim tumorom velikih bronha, pleure, prsnoga zida. To uključuje nedostatak daha, kašljanje, hemoptysis, bol u prsima, slabost. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir rendgensku rendgensku pluća, bronhografiju, CT, bronhoskopiju, sputumnu citologiju. Liječenje periferne lokalizacije raka uključuje resekciju pluća (u traženom volumenu) u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je rak pluća koji potječe od bronha četvrtog i šestog reda i njihovih manjih grana, koji nisu povezani s lumenom bronha. U pulmonologiji, periferni plućni karcinom čini 12-37% svih tumora pluća. Omjer brzina detekcije središnjeg i perifernog raka pluća je 2: 1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni rak pluća je lokaliziran u gornjim režanjima, rjeđe (23%) - u donjim režanjima i vrlo rijetko (7%) - u srednjem režnju desnog pluća. Rizik od raka pluća periferne lokalizacije je produljen latentni, asimptomatski protok i česta detekcija već u naprednoj ili neoperabilnoj fazi. Prema histološkoj strukturi, periferni rak pluća češće predstavlja bronhoalveolarni adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica.

Uzroci perifernog raka pluća

Glavni čimbenici rizika koji utječu na učestalost perifernog raka pluća podijeljeni su na genetike i modifikaciju. Prisutnost genetske predispozicije rečeno je u slučaju da je pacijent već liječen malignim tumorima drugih lokalizacija, ili ima rođake koji su imali karcinom pluća. Međutim, nasljedna pogoršanja nisu obvezni kriterij rizika. Često se periferni rak pluća razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih modificirajućih čimbenika.

Najznačajniji od njih je učinak na bronhije aroganih karcinogena, prvenstveno u dimu cigareta (nikotin, piridinske baze, amonijak, katranske čestice itd.). Učestalost raka pluća jasno je povezana s trajanjem, načinom pušenja, brojem cigareta na dan pušen. Osobito u opasnosti su oni koji su počeli pušiti u mladoj dobi, duboko izvučeni, pušili 20 ili više cigareta dnevno. Ništa manje značajno u etiologiji perifernog raka pluća i drugih egzogenih čimbenika: onečišćenje zraka industrijskim emisijama, prašinom i plinovima; proizvodnja karcinogena (azbest, grafit i cementna prašina, spojevi nikla, kroma, arsen, itd.).

Podrijetlo periferna pluća igra važnu ulogu endogenih čimbenika - bolesti pluća (kronični bronhitis, bronhitis pušač, tuberkuloze, fibroza ograničen) povijest pratiti kod znatnog broja pacijenata. Glavni kontingent bolesnika je osoba starijih od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu za epitelnih displazija malih dišnih puteva i alveolarnog epitela. Neoplazme razviti iz bazalne, ciliata, epitelne čaša alveolocytes tipa II i Clara stanica.

Klasifikacija perifernih karcinoma pluća

Razvrstavanje prevalencije perifernog raka pluća, predloženo od strane MNIOR-a. PA Herzen, uključuje identifikaciju četiri faze:

ja - tumor do 3 cm u promjeru nalazi se u plućnom parenhimu;

II - tumor promjera 3 do 6 cm koji se nalazi unutar granica režnja; Pojedinačne metastaze nalaze se u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima;

III - tumor promjera veći od 6 cm, proteže se izvan frakcije; na lokalnom mjestu, dijafragma, torakalni zid može klijati; Otkrivaju se višestruke metastaze u intratorakalnim limfnim čvorovima;

IV - klijanje tumora u dijafragmu, prsni zid, medijastinalni organi na proširenom mjestu; udaljene metastaze, pleuralne karcinome, raka pleurisa.

Osim toga, postoje tri klinička oblika perifernog raka pluća: nodularni, pneumonija i pancosticni rak (rak pluća). Nodularni oblik dolazi od terminalnih bronhiola i klinički se očituje tek nakon klijanja velikih bronhija i susjednih tkiva. Pneumonija sličan oblik periferni rak pluća razvija se u plućnoj parenhimu, karakteriziran rastom koji infiltrira; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički podsjeća na tromu upalu pluća. Lokalizacijske značajke apikalni karcinom pluća uzrokuju infiltraciju tumora vrata maternice i brahijalnog pleksusa, rebra, kralježnice i pratećih kliničkih simptoma. Ponekad naziva tri glavna oblika dodano pluća šupljine kalupa (šupljina formiranje psevdokavernoznoy propadanje čvora deblji) i kortiko-pleuralni raka (u odnosu na sloj plašta se prostire duž pleura kralježnice, prsa zid tkiva klice).

Simptomi perifernih karcinoma pluća

Periferni rak pluća razvija se dugo bez kliničkih simptoma. Asimptomatski stadij može se otkriti tijekom fluorografskog pregleda, očiti klinički simptomi, u pravilu, javljaju se vrlo kasno - u III. Fazi. Tijek kodičnih, pneumonoidnih i apikalnih oblika perifernog raka pluća ima svoje kliničke značajke.

Nodularni oblik se obično očituje u kompresiji ili klijanje većih bronhija, pleura, plovila i drugih struktura. U ovoj fazi, kratkoća daha, konstantan kašalj s neobloynoy sputum i krvne pruge, bol u prsima. Pacijent počinje brinuti o pogoršanju općeg blagostanja: bezgranične slabosti, groznice, gubitka tjelesne težine. Možda je razvoj paraneoplastičnog sindroma - osteoatropatija, deformacija prstiju itd.

Pnevmoniepodobnaya oblik raka pluća periferne javlja kao tipičan akutne pneumonije - s trovanja sindrom, febrilne lihordkoy, mokro kašalj uz pjenastu sputuma odjel bogat. Često se prati razvoj eksudativne pleure.

Trijumf znakova Pancostova raka je: lokalizacija tumora na vrhu pluća, Hornerov sindrom, teška bol u području preteča. Hornerov sindrom razvija se s proklijanjem donjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i uključuje ptosis, stezanje pupila, oslabljeno znojenje u gornjem dijelu, supraklavicular bol na zahvaćenom dijelu. Bol se može proširiti na cijeli pojas ramena, zračiti u ruku; karakteristična ukočenost prstiju, slabost mišića ruku. Kada se pojavljuje tumor rekurentnog laringealnog živca pojavljuje se promuklost. Sindrom boli u apikalnom karcinomu pluća mora se razlikovati od boli u plexitisu i osteokondrozi.

U dalekosežnim slučajevima, periferni rak pluća može biti praćen sindromom donje vena cave, sindromom mediastinalne kompresije, pleuralnim izljevom i neurološkim poremećajima.

Dijagnoza perifernog raka pluća

Dugi period asimptomatskog protoka perifernog raka pluća komplicira ranu dijagnozu. Fizičke metode u početnim stadijima bolesti nisu dovoljno informativne, stoga glavna uloga dodjeljuje metodama dijagnoze zračenja (radiografija, bronhografija, CT pluća).

Radiološka slika ovisi o obliku (nodularni, cavitary, apex, pneumonitis-like) perifernog raka pluća. Najtipičniji je identifikacija neujednačene sjene kuglastog oblika s neravnim obrisima okruženim blagim "zračenim koromom"; Ponekad se određuju šupljine propadanja. U karcinomima Pancost često dolazi do uništenja rebra I-III, donjih cervikalnih i gornjih torakalnih kralješaka. Na bronhogramima se vide amputacije malih bronha, sužavanje bronhijalnih grana. U kompliciranim slučajevima koristi se X-zračni CT ili MRI pluća.

Bronhoskopija u rak perifernog pluća nisu informativni kao u središnjoj, ali u nekim slučajevima omogućuje vizualizirati neizravnih znakove rasta tumora (stenoza bronha), obavljaju transbronchial biopsija i endobronhijalni ultrazvučne dijagnostike. Detekcija atipičnih stanica sputuma citologije ili bronhoalveolarnom ispirku potvrđuje prirodu tumorsku patološkog procesa.

U smislu diferencijalnoj dijagnozi treba biti iznimka hydatidosis, pluća ciste, apscesi, benigni tumor pluća, tuberculoma, odugovlačeći upale pluća, Hodgkinove bolesti, mezotelioma pleure. Da biste to učinili, pacijent sa sumnjom na karcinom periferne pluća treba savjetovati pulmolog, TB specijalist, torakalnu kirurgiju i onkologiju.

Liječenje i prognoza perifernih karcinoma pluća

Terapeutske taktike u periferijskom raku pluća odabiru se ovisno o stadijima u kojima je otkriven tumorski proces. Najbolji rezultati dani su kombiniranim liječenjem, uključujući kiruršku intervenciju, nadopunjenu kemoterapijom ili radioterapijom.

Resekcija pluća volumena lobektomijsku ili bilobektomii odnosi samo na pozornicama I-II. Rak resekcija vrh ima svoje karakteristike i može se dopuniti resekcija rubove posude, limfadenektomija i t. D. Pacijenti sa zajedničkom obliku napravljen prošireni pneumonectomy. Kada kontraindikacije za operaciju (pokrenute procese, niske rezerve mogućnosti organizam, starosti povezane bolesti), kao i neuspjeh načinu rada izbora je radioterapiju ili kemoterapiju. Provedeno je ozračivanje dviju zona: periferni fokus i područje regionalne metastaze. Tečajevi obično koriste polihimiotrepii metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin i drugih citotoksičnih sredstava u različitim kombinacijama:

Glavni čimbenici koji određuju prognozu onkologije su faza procesa, radikalni tretman, histološki tip i stupanj diferencijacije tumora. Nakon radikalnog kombiniranog liječenja raka perifernih pluća, preživljavanje od 5 godina u fazi I je 60%, s II - 40%, III - manje od 20%. Ako se tumor otkrije u fazi IV, prognoza je nepovoljna.

Oblici perifernih karcinoma pluća i prognoze u liječenju

Razlikuju se histološkom strukturom i glavnim simptomima stvaranja tumora, ujedinjuju stručnjaci pod imenom periferni rak pluća. Mogu se formirati iz žlijezda ili tkiva bronhija, kao i plućnih alveola.

Medicinska statistika ukazuje na stalni godišnji porast broja slučajeva otkrivenih u 3-4 faze. Zato je važno pravovremeno zatražiti savjet od stručnjaka, ne samo da znaju ne samo da svaka osoba može razviti kanceroznu ozljedu pluća, već i osnovne manifestacije.

Čimbenici razvoja

Na formiranje raka utječe ne samo na vanjske nego i na različite interne negativne čimbenike:

  • dugoročno iskustvo pušača;
  • negativni parametri okoliša;
  • uvjeti rada, na primjer, onečišćenje prostorije prostorije, prašina, prisutnost sitnih kemijskih tvari u zraku;
  • kronična azbestoza;
  • negativna nasljedna sklonost;
  • prenesene bolesti pluća u teškom kroničnom obliku.

Pažljiva zbirka anamneze pomaže stručnjaku da identificira najvjerojatnije čimbenike koji su utjecali na formiranje patologije.

Oblici bolesti

Trenutno se razlikuju slijedeći oblici onco procesa u plućima:

  • kortiko-pleuralni;
  • spoj;
  • trbušni;
  • formiranje gornjeg desnog plućnog režnja;
  • strujanje sličnim upali pluća;
  • onkogeneza vrha;
  • rak gornje ili gornje organske strukture na lijevoj strani.

Svaki od gore navedenih oblika ima svoje specifične simptome i manifestacije - preporuča se povjeriti odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu specijalistu.

Cortiko-pleuralna varijanta bolesti

Prvi put su opis onkologa dali onkolog već 60-tih godina dvadesetog stoljeća. Tumor se formira iz sloj plašta pluća i zatim raste u prsne strukture.

U pravilu, kortiko-pleuralna formacija je tumor s jasnim ovalnim konturama i širokim pedikelom. Površina koja strši prema parenhimu organa ima šarolik karakter.

Prema morfološkim i histološkim parametrima, ova varijanta raka pripisuju onkolozi na njegove varijante skvamoznih stanica. Može brzo nicati u obližnje strukture, na primjer, u rebra.

kavernoznog opcija

Periferne izvedbi rak pluća udubljenjem formiranje - tumor s prisutnosti objekta u šupljini koja je izvedena kao izravna posljedica raspada postupaka u središnjoj zoni njegovog čvor.

Coelomic raka može doseći i do 10 cm u veličini, tako da su često zbunjeni s apscesa i cistične tvorbe, što je dovelo do pogrešne dijagnoze koja pokazuje napredovanje i naknadne patologije.

Adekvatna diferencijalna dijagnoza postiže se modernim dijagnostičkim metodama ispitivanja bolesnika, na primjer, MRI pluća s kasnijim histološkim uzorkovanjem biomaterijala.

Rak gornjih i donjih dijelova organa

U slučaju perifernog onkoprotsessa, lokalizaciji u području gornjeg dijela pluća ne limfostruktury značajno povećava i sam tumor mase - objekt nepravilnog oblika sa nehomogenog strukturom. Korijeni organa bit će uvelike prošireni na trošak vaskularnih pleksusa.

U teškim povredama kancerogenih stanica donjem segmentu će se značajno povećanje limfnih centrima, obično u hilar, supraklavikularne i predlestnichnoy području.

Budući da se karakteristična simptomatologija formira u kasnim fazama patologije, važnost preventivnih medicinskih pregleda, uz obvezno uključivanje dijagnostičkog pregleda pluća.
Klinička slika lezije desnog gornjeg režnja se uopće ne razlikuje od onoga u lijevom rakom pluća. U odvojenom obliku od strane stručnjaka ističe se, što se češće otkriva.

Nodalna varijanta

Oblik nastaje iz malih bronhiola, prvi simptomi pojavljuju se tek nakon klijanja u parenhimu organa.

Na potrošenom roentgenogramu promatra se u obliku brda, s preciznim konturama objekta. Ako je došlo do sudjelovanja u čvoru raka plovila ili bronchus velikog promjera, tada će na periferiji formacije biti karakteristično produbljivanje.

Tijek procesa obilježen je različitim simptomima i brzim stopama rasta. Onkolozi naglašavaju važnost pravodobnog liječenja u medicinskim ustanovama - s najmanjim nelagodama u prsima.

Varijanta slična pneumoniji

To je na taj način, jer je X-ray postoji jasna sličnost sa slikom upalne lezije na tkivu pluća - često s lokalizacijom u sredini ili nižim dijelovima tijela.

Važan kriterij za adekvatnu dijagnozu opciju raka pnevmoniepodobnogo prepoznaje jasno vidljivo na slikama lumen od ostatka čvrstih zakrpe lezije.

Po vanjskim znakovima, ovaj oblik onkopatologije nalikuje produljenoj upali pluća. Karakteristično je latentno i sporo tijek, uz stalni porast simptoma.

Rak karcinoma organa


U ovoj izvedbi, lezija rak je lokaliziran u gornjem središnjem tijelu za prodiranje abnormalnih stanica živčanog tkiva i vaskularne strukture ramenog obruča - Pancoast sindrom.

  1. Intenzivna bol u području supraklavikularne zone;
  2. Kada se primijeni pritisak, nelagoda se uvelike povećava i može se pojaviti ozračenje u ramenu;
  3. Postoje pritužbe o ukočenosti prstiju, ograničenim motornim vještinama;
  4. Na roentgenograma će doći do značajnog uništavanja rebara.

Ostale kliničke manifestacije uključuju neravnotežu znojenja, promuklost, promjenu boje kože.

simptomatologija

Do ranih znakova raka pluća patologije oblika stručnjaka periferne pripisuju pojavu neuobičajenoj otežano disanje i kašalj neproduktivne aktivnosti, usred nejasne lokalizacije boli u prsima.

U slučaju kašnjenja traže liječničku pomoć pogoršava simptome - pacijenta zabrinuti fluktuacije temperaturnih parametara, izražena opća slabost, kašalj dodjeljuje značajnu količinu iskašljaja prošaran krvlju u njemu. Postoje simptomi opijanja raka - brz gubitak težine, povećana slabost i bol sindrom.

Na pozornici 3-4 bolesti bitnim značajkama pridružiti sekundarne simptome, kao što su teški dišnog i kardiovaskularnog bubrega, neuroloških poremećaja s metastaze na mozgu, uporna hipertermije, mišićne atrofije krakova na pogođenim strani vlakna, intenzivnog bol u prstenom području.

Taktika dijagnostike i liječenja

Odgovarajuću dijagnozu donosi onkolog nakon sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda, uz obvezno uključivanje radiografije ili CT, MRI pluća. To omogućuje ne samo određivanje lokalizacije lezije, već i strukture tvorbe, prisutnost metastaza vinskog tkiva, šupljine propadanja.

Glavne metode diferencijalne dijagnoze su bronhografska, histološka i citološka ispitivanja.

Periferni oblik onkologije pluća zahtijeva sveobuhvatan pristup definiciji terapeutske taktike.

  1. Radioterapija;
  2. kemoterapija;
  3. Kombinirani tretman;
  4. Kirurška intervencija.

Pravila tretman određuje od strane stručnjaka u svakom slučaju pojedinačno strogo - u izravnoj proporciji prema pozornici onkoprotsesa, u skupini pacijenta, prisutnost u svojim drugim somatskih bolesti.

Onkolozi naglašavaju da rani pristup stručnjacima omogućuje primjenu konzervativnijih metoda liječenja, uz maksimalno očuvanje funkcionalnih sposobnosti organa, što povećava šanse za oporavak i daljnju produktivnu aktivnost.

Što je periferni rak pluća?

Rak pluća je bolest koja uključuje epitelne tumore koji su različiti u histološkoj strukturi i simptomatologiji. Razvijaju se od plućnih alveola, žlijezda bronhiola i protuupalnog epitela bronhijalne sluznice. Glavni znakovi raka pluća, razlikujući ga od drugih zloćudnih novotvorina, je sklonost ranoj recidici, različitim kliničkim oblicima i višestrukim načinima metastaziranja.

Rak pluća, koji se razvija od bronhiola i malih bronha, naziva se periferno. Klinički se počinje pojaviti tek nakon klijanja u pleuralnu i veliku bronhiju. To je uzrok koji uzrokuje visoku smrtnost od ovog oblika onkološkog procesa.

Oblici perifernih karcinoma pluća

Kao što je već gore spomenuto, jedna od glavnih razlika tumorskog procesa u plućima je različitost njegovih oblika. Razmotrimo ih detaljnije.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Kortiko-pleuralni oblik. To je nova formacija ovalnog oblika, koja ne raste ni po jednom čvoru već raste u prsni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Prema histološkom sastavu, tumor pripada raka tipa skvamoznih stanica.

Struktura tumora u većini je slučajeva jedinstvena s gomoljastošću unutarnje površine i nejasnim konturama. Može klijiti ne samo u susjednim rebrima, već iu tijelima obližnjih prsnih kralješaka.

Oblik šupljine. Glavna razlika u ovom procesu raka je njegova asimptomatska.

Već se nalazi u kasnim fazama, kada razvijeni procesi postanu nepovratni.

U plućima su lokalizirane jednolikularne formacije globularnog oblika s neravanom vanjskom površinom i nejasnim konturama.

Kad tumor raste u veličini, šupljine se također povećavaju promjenama, istodobno zadebljanjem njihovih zidova i povlačenjem visceralne pleure prema tumoru.

Rak gornjeg režnja lijevog pluća. U ovom obliku tumorskog procesa na rendgenskoj snimci jasno su vidljive nejasne konture neoplazme nepravilnog oblika i heterogene strukture. Korijeni pluća su prošireni vaskularnim naslonom, sinusi su slobodni.

Limfni čvorovi se obično ne povećavaju. S rakom donjeg režnja lijevog pluća, naprotiv, dolazi do povećanja intratorakalnih, prednjeg i supraklavularnog limfnog čvora.

Rak gornjeg režnja desnog pluća. Ima iste značajke kao i prethodni oblik raka, ali je češći, kao i rak gornjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća. Izrađen je od terminalnih bronhiola. Kliničke manifestacije pojavljuju se nakon klijanja mekih tkiva pluća. Kada snimate, možete vidjeti novu formu nodularnog oblika s jasnim konturama i gomoljastom površinom.

U nekim slučajevima, na rubu tumora pojavljuje se mala depresija (Riglerov simptom). To ukazuje na ulazak u čvor velikog broda ili bronha.

Koji se kemoterapijski lijekovi koriste za rak pluća, molimo pogledajte ovaj članak.

Sindrom propadanja, centralizacija tumora

Kad tumor dosegne veliku veličinu, opskrba krvi u plućima počinje propadati, što uzrokuje propadanje tumora. Postupno se javlja stvaranjem šupljina u čvoru tumora.

Zbog nejednolikosti procesa, tumorske mase ostaju lokalno na zidovima šupljine (simptom "pečata s pečatom unutra"). Nakon spajanja malih šupljina u jednu veliku fazu počinje glavna faza propadanja.

Faza središnjega raspadanja posljednja je faza dezintegracije tumora.

Na ispitivanju se određuje tvorba šupljine s horizontalnom razinom tekućine. Klinički tijek sindroma propadanja i centralizacije tumora podsjeća na sliku apscesa.

Tjelesna temperatura pacijenta oštro raste, ispljuvak, iskašljavanje postaje žvakav karakter s hemoptizom. Rizik od plućnog krvarenja se povećava.

razlozi

Ova bolest se najčešće razvija zbog kancerogenog djelovanja na plućno tkivo mnogih kemijskih elemenata. To može biti posljedica slabe ekologije, štetne proizvodnje, ovisnosti o nikotinu i mnogim drugim čimbenicima.

Sporovi o genetskoj predispoziciji za razvoj raka pluća idu između znanstvenika do sada, ali do sada to nije znanstveno dokazani čimbenik.

Video: Zašto pušenje uzrokuje rak pluća

Koliko dugo se periferni rak pluća razvija?

Tijek procesa raka u plućima može se podijeliti u sljedeća razdoblja:

  1. biološki - od pojave neoplazije do pojave prvog kliničkog simptoma potvrđenog dijagnostičkim podacima;
  2. predkliniËka - razdoblje potpune odsutnosti znakova bolesti, što isključuje mogućnost upućivanja pacijenta liječniku, te stoga smanjuje mogućnost ranog utvrđivanja bolesti;
  3. klinički - razdoblje manifestacije prvog simptoma i primarnih žalbi pacijenata specijalistu;

Vrijeme razvoja onkološkog procesa ovisi o strukturi tumora i njegovom položaju. Karcinom malih stanica razvija se puno sporije. Za ovu vrstu raka jesu - skvamozni, adenokarcinom i karcinom velikih stanica.

Pacijenti s ovom vrstom onkoloških procesa mogu živjeti 6 do 8 godina bez liječenja, čak i bez poznavanja njihove bolesti. Nasuprot tome, pacijenti s malim stanicama raka dišnih organa rijetko žive duže od dvije godine nakon pojave bolesti.

Tumor središnjeg tipa nalazi se u velikim bronhima, što uzrokuje ranu manifestaciju kliničkih simptoma bolesti. Periferni rak razvija se u malim bronhima, već dugo vremena ne daje značajnu simptomatologiju i često se očituje tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi

Rani simptomi perifernih karcinoma pluća su kratkoća daha, kašalj s hemoptizom i bol u prsima sa strane lezije. Uz daljnji razvoj bolesti, pacijent ima povećanu tjelesnu temperaturu, pojavljuje se velika količina sputuma i pojavljuju se simptomi opijanja tijela.

Glavni simptomi su sekundarni, uzrokovani su klijavanjem tumora u susjednim tkivima i organima.

  1. atelektaza. Obrađuje se kada tumor raste u bronku, što dovodi do poremećaja pneumatizacije plućnog tkiva.
  2. Sindrom neuroloških poremećaja. Razvija se kada se metastazira u mozak - postoje simptomi paralize rekurentnih i dijafragmatičnih živaca.
  3. Perifocalna upala. Ono se očituje kada se oko tumorskog mjesta stvara žarište upale pluća. Glavni simptomi su katarhalni fenomeni, kašalj s obilnim sputvom, hipertermijom.
  4. Pleuralni izljev. Izlučivanje se ne može liječiti pleuralnim punkcijama, nakon uklanjanja se brzo akumulira, ima hemoragičan karakter.
  5. Pancostic syndrome. Pokazuje se atrofija mišića gornjeg dijela, bol u području ramena. Razvija se u apikalnom raku klijanja u živcima i posudama ramena.
  6. Sindrom kompresije mediastina. Obilježena poteškoćama gutanja, bolova u prsima, promuklosti.

Video: Neobični znakovi raka pluća

Diferencijalna dijagnostika

Bronhografska i radiodijagnostika imaju ogromnu ulogu u formuliranju točne dijagnoze. Uz pomoć, moguće je ne samo diferencirati rak pluća s tuberkulozom ili dugotrajnom upalom pluća, već i uspostaviti oblik raka.

Slika rendgenskih snimaka središnjih karcinoma pokazuje nedovoljnu ventilaciju pluća, atelektazu plućnog tkiva, sužavanje središnjih bronha i povećanje limfnih čvorova medijastinuma i korijena pluća.

Tumor ima same nejasne konture i heterogenu strukturu. Kod bronhografije je jasno vidljivo sužavanje ili potpuno zatvaranje lumena bronha.

X-zraka u perifernom obliku raka pokazuje propadanje šupljine s nejasnim konturama i čvorom na pozadini plućnog tkiva. Bronhografskim pregledom jasno su vidljive višestruke amputacije bronha na mjestu čvora i sužavanje malih bronha.

Faze bolesti

Postoji sljedeća klasifikacija raka pluća, ovisno o njegovim kliničkim manifestacijama i stupnju prevalencije procesa:

  • Stage I periferni rak pluća. Ovo je najizazovnija faza bolesti, s malom veličinom tumora, sve dok ne počne klijati u limfne čvorove. U fazi 1A, tumor ne prelazi veličine 3 cm, u fazi 1B veličina tumora je u rasponu od 3 do 5 cm;
  • II stupanj periferni rak pluća. Veličina tumora postupno se povećava. U fazi 2A, oni su 5-7 cm; u 2B njegove dimenzije se ne mijenjaju, ali stanice raka nalaze se blizu limfnih čvorova;
  • III stupanj periferni rak pluća. U stadiju 3A, tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličine je veće od 7 cm. U stadiju 3B, stanice raka uđu u membranu i limfne čvorove s suprotne strane prsnog koša;
  • IV stupanj periferni rak pluća. U ovoj fazi postoji metastaza, tj. Tumor se širi cijelim tijelom. Postoji mogućnost stvaranja tekućine u pleuralnoj šupljini i oko srca;

liječenje

Metode liječenja raka pluća ovise o stupnju razvoja procesa, veličini tumora i njegovoj strukturi. Mali oblik stanica raka je najosjetljiviji na konzervativnu terapiju.

Stoga je glavna metoda liječenja ovog oblika kemoterapija, koja pomaže postići dobar rezultat s trajanjem od nekoliko godina.

Radioterapija se koristi u 3 i 4 stupnja raka. U kombinaciji s kemoterapijom, moguće je postići pozitivan učinak u borbi protiv karcinoma malih stanica. Uobičajena doza za terapiju zračenjem je 60 do 70 grama. No, glavni način liječenja raka pluća je operacija.

Ovisno o stadiju bolesti, mogu se provesti sljedeće operacije:

  1. Uklanjanje režnja - najčešća operacija;
  2. uklanjanje samog tumora - provode starije osobe ili pacijenti s istodobnom patologijom, što je kontraindikacija za opsežnu operaciju kavitacije;
  3. Uklanjanje pluća. Takva se intervencija provodi u fazi 2 - 3 bolesti;
  4. kombinirani rad. Zajedno s tumorom uklanjaju se okolna tkiva i organi uključeni u proces.

Ono što uključuje metode za dijagnosticiranje raka pluća, možete saznati ovdje.

O tome, što je imunoterapija s karcinomom pluća pluća, potaknut će vezu.

komplikacije

To uključuje plućnu krvarenje, stenozu traheje, kršenje gutanja povezano s klijavanjem tumora u jednjak i dušnik. Razviti komplikacije u naprednim slučajevima, karakteriziranom propadanjem tumora. Obično je to tipično za 4 faze procesa raka.

Prognoza (očekivano trajanje života)

Životni vijek u karcinomu pluća ovisi o stupnju u kojem je otkrivena bolest i počela liječenje, i to:

  • u prvoj fazi bolesti, stopa preživljavanja pacijenata iznosi 40-50%;
  • u drugoj fazi - 15 - 30%;
  • na početku tretmana na III stupnju petogodišnja stopa preživljavanja čini 5 - 10;
  • Kada se proces otkrije u IV stupnju, prognoza je nepovoljna.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je manifestacija u obliku čvora, poligonalnog ili sferičnog oblika, na sluznicama bronha, bronhijalnih žlijezda i alveola. Tumor može biti i benigni i maligni, ali najčešći maligni oblik tumora.

Bolest periferni rak pluća, utječe na manje bronce. Posljedično, oko čvora, obično je neravnomjeran sjaj, što je više tipičan za brzo rastuće, niske razine tumora. Također, postoje cavitarni oblici perifernih karcinoma pluća s neujednačenim mjestima propadanja.

Bolest počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, uključujući velike bronhije, pleura i prsni koš. U ovoj fazi, periferni rak pluća, ide u središte. Karakteristično je intenziviranje kašlja s iscjetkom iscjedak, hemoptysis, pleural carcinomatosis s izljevom na pleural šupljine.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

Oblici perifernih karcinoma pluća

Jedna od glavnih razlika tumorskog procesa u plućima je različitost njihovih oblika:

Kortiko-pleuralni oblik: nova formacija ovalnog oblika, koja raste u prsni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj se oblik odnosi na skvamozni tip raka. U svojoj strukturi, tumor je najčešće homogeni s gumastom unutarnjom površinom i neizrazitom konturama. Ima svojstvo da proklija oba u susjedna rebra i na tijela obližnjih prsnih kralježaka.

Void obrazac - neoplazma sa šupljinom u centru. Manifestacija raspadanje se događa zato što središnji dio čvora tumora, u kojem nema napajanje u procesu rasta. Ovi tumori su obično postići veličine veće od 10 cm, se često zamijeniti s upalnim procesima (ciste, tuberkuloze, apscesi), koji vodi u formulaciju u početku nije točna dijagnoza, što pridonosi napredovanja raka. Ovaj oblik neoplazme često prolazi asimptomatski.

Važno! Oblik šupljina perifernog raka pluća je dijagnosticiran uglavnom u kasnim fazama, kada proces već postaje nepovratan.

U plućima su lokalizirane planarne formacije zaobljenog oblika s neravan vanjskom površinom. Uz rast tumora, šupljine u promjeru su također povećane, a zidovi su zategnuti i visceralna pleura je povučena prema tumoru.

Periferni rak lijevog pluća

Rak gornjeg režnja lijevog pluća. U ovoj fazi tumorskog procesa na rendgenskoj snimci jasno su vizualizirane konture neoplazme, koje su nepravilne strukture i nepravilno oblikovane. Istodobno, korijenje pluća povećava se s vaskularnim naslonom. Limfni čvorovi se ne povećavaju.

Rak ramenog lijevog pluća. Ovdje se sve događa u potpunosti, naprotiv, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Postoji povećanje intratorakalno, prednjeg i nadsklavičkog limfnog čvora.

Periferni rak desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste značajke kao i prethodni oblik, ali se pojavljuje mnogo češće, kao i donji režanj desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća potječe od terminalnih bronhiola. Čini se nakon klijanja mekih tkiva u pluća. Pomoću rendgenskog pregleda može se vidjeti nodularni oblik s izrazitim konturama i gomoljastom površinom. Na rubu tumora može se vidjeti mala depresija (simptom Riglera), što upućuje na ulazak u čvor velike pluća ili bronha.

Važno! „Snaga pacijenata oboljelih od raka pluća”: posebnu pozornost treba posvetiti se ispravan i koristan prehrane, morate jesti samo zdrave i kvalitetne proizvode obogaćene vitaminima, elementima i kalcija u tragovima.

Rak pluća sličan upalu pluća je uvijek rak žljezdanog sustava. Njegov oblik razvija u širenju temeljnog periferne raka izraslo iz bronhija ili istovremeni prikaz velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i spojiti ih u jednu tumora infiltracije.

Ova bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se iskače sputum, u početku je rijedak, a zatim obiluju, tekući, pjenasti. Uz privrženost infekciji, klinički tečaj nalikuje recidivnoj upali pluća s izraženom općom opijanju.

Rak gornjeg dijela pluća s Pancostovim sindromom je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice ulaze u živce, posude krila ramena.

Sindrom (trojka) Pankosta je:

  • apikalna lokalizacija raka pluća;
  • Hornerov sindrom;
  • bol u supraklavikularnom području, obično intenzivna, u početku paroksizmalna, zatim trajna i produljena. Oni su lokalizirani u supraclavičnoj fozi na strani lezije. Bol se povećava s tlakom, ponekad se širi duž živčanih debla koji proizlaze iz brachialnog pleksusa, praćena ukočenost prstiju i atrofije mišića. Istovremeno, kretnje ruku mogu biti povrijeđene do paralize.

Radiološki, sindrom Pancoast otkriti: uništavanje rubova 13, a često i manje poprečne Procesi vratne i gornjeg torakalnog kralješka, skeletni deformaciju. U daleko naprednijim fazama ispitivanja liječnika bolest otkriva jednostrano širenje potkožnih vena. Drugi simptom je suhi kašalj.

Sindromi Horner i Pancost često se kombiniraju u jednom pacijentu. U ovom sindromu, u vezi s oštećenjem tumora donjeg cervikalne simpatičkog nervnog ganglija često uočeno promuklosti, jednostranim vjeđe gornjeg kapka, stezanju zjenice, zabada očne jabučice, injekcija (vazodilatacija) konjunktive, dyshydrosis (povrede znojenje) i hiperemije kože na odgovarajući porazna strana.

Pored primarnog perifernog i metastaznog raka pluća, Pancostov sindrom (trijada) također se može pojaviti u brojnim drugim bolestima:

  • ehinokokna cista u plućima;
  • tumor mediastina;
  • pleural mesothelioma;
  • Hodgkinovu bolest;
  • tuberkuloza.

Zajedničko za sve te procese je njihova apikalna lokalizacija. Uz temeljitu rendgensku pregled pluća, može se prepoznati istina o prirodi pancostovog sindroma.

Koliko dugo se razvija rak pluća?

Postoje tri kretanja u razvoju raka pluća:

  • biološkog - od početka početka tumora i do pojavljivanja prvog kliničkog znaka koji će biti potvrđen podatkom provedenih dijagnostičkih postupaka;
  • predklinički - razdoblje u kojem uopće nema znakova bolesti, što je iznimka od posjeta liječnika, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
  • klinički - razdoblje manifestacije prvih simptoma i primarnih žalbi pacijenata specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i položaju stanica raka. Rak pluća ne-malih stanica razvija se sporije. Nosi: skvamozno, adenokarcinom i rak pluća velikih stanica. Prognoza za ovu vrstu raka 5-8 godina bez prikladnog liječenja. Kod malih stanica raka pluća, pacijenti rijetko žive duže od dvije godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni rak razvija se u malim bronhima, već dugo vremena ne daje značajnu simptomatologiju i često se očituje tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi perifernih karcinoma pluća

U kasnim fazama bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava njegov lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda isti su za oba oblika raka pluća. Međutim, za razliku od središnjeg raka, u X-ray studiji protiv atelektaze, otkriva se sjena najčešćeg perifernog tumora. U perifernom raku tumor se često širi preko pleure formiranjem pleuralnog izljeva.
Ide periferna formira središnji oblik raka pluća nastaje zbog umiješanosti u velikoj bronha, ostajući neopaženo za dugo vremena. Manifestacija rastućeg tumora može se povećati kašalj, ispljuvak, hemoptiza, otežano disanje, pleuralni karcinomatoza s pleuralnog izljeva.

Rak bronha, pojavljuju se slični prvi simptomi i kada se pridruže upalne komplikacije iz pluća i pleura. Zato je važno provesti redovitu rendgensku snimku koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernih karcinoma pluća:

  • kratkoća daha - može biti zbog metastaza tumora u limfnim čvorovima;
  • bol u prsima, dok mogu promijeniti svoj karakter uz pokret;
  • kašalj, produljena priroda, bez ikakvog razloga;
  • odvajanje sputuma;
  • povećani limfni čvorovi;
  • Ako se tumor se razvija u vrhu pluća, tada se može dogoditi kompresija gornju šuplju venu i utjecaj na strukturu neoplazmi cerviksa pleksusa, uz razvoj neuroloških simptoma odgovarajućih.

Znakovi perifernog raka pluća:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • slabost, letargija;
  • brz umor;
  • smanjena sposobnost rada;
  • gubitak apetita;
  • smanjena tjelesna težina;
  • u nekim slučajevima, čak i bol u kostima i zglobovima.

Uzroci razvoja perifernog raka pluća:

  1. Pušenje je jedan od najvažnijih uzroka incidencije raka pluća. Duhanski duh sadrži stotine tvari koje mogu imati karcinogeni učinak na ljudsko tijelo;
  2. okolišni uvjeti: zagađenje zraka, koje prodire u pluća (prašina, čađa, proizvodi izgaranja itd.);
  3. štetni radni uvjeti - prisutnost velike količine prašine može dovesti do razvoja skleroze plućnog tkiva, koja ima rizik od postaje maligni oblik;
  4. azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem azbestnih čestica;
  5. nasljedna predispozicija;
  6. kronične bolesti pluća - uzrok trajne upale, što povećava vjerojatnost raka, virusi mogu ući u stanice i povećati vjerojatnost raka.

Faze perifernog raka pluća

Stadij prevalencije raka pluća

Klasifikacija raka pluća, ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:

  • Faza 1 perifernog raka pluća. Tumor dovoljno mali. Nema širenja tumora na organove prsa i limfnih čvorova;
  1. 1A veličina tumora ne prelazi 3 cm;
  2. 1B veličina tumora od 3 do 5 cm;
  • Karcinom pluća periferne faze 2. Tumor se povećava;
  1. 2A tumor veličine 5-7 cm;
  2. 2B dimenzije ostaju nepromijenjene, ali stanice raka nalaze se blizu limfnih čvorova;
  • Stupanj 3 periferni rak pluća;
  1. 3A, tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora je veća od 7 cm;
  2. 3B, stanice raka uđu u membranu i limfne čvorove s suprotne strane prsa;
  • Stupanj 4 periferni rak pluća. U ovoj fazi postoji metastaza, tj. Tumor se širi cijelim tijelom.

Dijagnoza raka pluća

Važno! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima svojstvo brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza raka pluća je komplicirana zbog sličnosti svojih radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

  • Ispitivanje rendgenskim pregledom glavna je metoda u dijagnozi malignih neoplazmi. Najčešće, ova studija pacijenti izvode potpuno iz drugog razloga, au udovima se može suočiti s rakom pluća. Tumor ima izgled malog fokusa na periferni dio pluća.
  • Računalna tomografija i MRI najprecizniji su način dijagnostike, koji će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku pacijentovih pluća i točno pregledate njegovu neoplazmu. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku vidjeti primljene slike u različitim projekcijama i izvući maksimalnu informaciju.
  • Biopsija - provodi se ekstrakcijom mjesta tkiva uz naknadno provođenje histološkog istraživanja. Tek nakon proučavanja tkiva pod velikim povećanjem, liječnici mogu reći da tumor ima maligni karakter.
  • Bronhoskopija - pregled bolesnikovih dišnih puteva i bronha iznutra pomoću posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u udaljenijem od središta odjela, informacijska metoda daje manje od pacijenta koji ima središnji rak pluća.
  • Citološki pregled sputuma - omogućuje otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji omogućuju pretpostavku dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika

Na roentgenogramu prsa, sjena perifernog raka treba biti diferencirana s nekoliko bolesti koje nisu povezane s neoplazmom u desnoj pluća.

  • Pneumonija - upala pluća, koja daje sjenu na slici radiografa, akumulacija eksudata izaziva kvarove ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće rasteretiti uzorak točno. Točna dijagnoza se provodi tek nakon temeljitog pregleda bronha.
  • Tuberkuloza i tuberkuloza su kronična bolest koja može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloze. Sjena na radiografiji ne prelazi 2 cm. Dijagnoza se vrši tek nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata za otkrivanje mikobakterija.
  • Retencija cista - slika će biti vidljiva formacija s jasnim rubovima, ali na taj način može također očitovati akumulaciju stanica raka izlučivanja. Stoga, dodatno ispitivanje bronha i ultrazvuka.
  • Benigni tumor desnog pluća - slika neće pokazivati ​​tuberkerost, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada. Za razlikovanje benignog tumora moguće je anamneza i pritužbe pacijenta - nema znakova trovanja, stabilnog stanja zdravlja, odsutnosti hemoptize.
    Nakon uklanjanja svih sličnih bolesti započinje glavna faza - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji zloćudnog fokusa u desnom pluća.

Informativni video: ultrazvuk ultrazvuka u dijagnozi perifernog raka pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Do danas, najsuvremenije metode liječenja raka pluća su:

  • kirurška intervencija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • Radiokirurške.

U svjetskoj praksi, operacije i zračenja, postupno ustupa poboljšanom liječenju raka pluća, ali, bez obzira na dolazak novih tretmana, kirurškog liječenja bolesnika s resekcijom oblika raka pluća, i dalje se smatra radikalna metoda, u kojoj postoje izgledi za potpuni oporavak.

Radioterapija daje bolje rezultate pri korištenju programa radikalne terapije u početnim (1,2) fazama.

Kemoterapija - kvalitetna terapija je uporaba kemoterapije za liječenje raka pluća kao što su:

Oni su propisani samo ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje i zračenje. U pravilu, takav tretman se provodi do 6 ciklusa kemoterapije u intervalima od 3-4 tjedna. Kompletna resorpcija tumora pojavljuje se vrlo rijetko, samo 6-30% pacijenata pokazuje objektivna poboljšanja.

Kada se kombinira kemoterapija sa zračenjem (moguća njihova istodobna ili konzistentna primjena) postižu bolje rezultate. Chemoradioterapija temelji se na mogućnosti aditivnog učinka i sinergizma, bez sumiranja negativnog toksičnog učinka.

Kombinirani tretman - je oblik liječenja, koja uključuje, osim radikala, kirurških i drugih tipova tumora procesa u zahvaćenom području mestnoregionarnoy učinaka (daljinski ili drugih metoda liječenja zračenjem). Stoga, kombinirani postupak uključuje korištenje dva različita prirode heterogene utjecaji odnosi na lokalno-regionalni izbijanja:.. Na primjer, kirurške + zračenje, zračenje + kirurgija, radioterapija + kirurški + zračenja itd Kombinirana metoda jednosmjerni ispunjava ograničenja svakog ih odvojeno. Potrebno je naglasiti da je kombinirani tretman može govoriti samo kada se koristi u skladu s planom na početku liječenja.

Periferni rak pluća: prognoza

Predviđanje liječenja perifernih karcinoma pluća je vrlo teško jer se može izraziti u različitim strukturama, biti u različitim fazama i tretirati različitim metodama. Ova bolest može se liječiti radiosurgijom kao i kirurškim zahvatom. Prema statistikama, među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, stopa od pet godina i više preživljavanja iznosi 35%.
U liječenju početnih oblika bolesti, povoljniji je ishod moguć.

Prevencija perifernog raka pluća

Da biste smanjili rak pluća, trebate:

  • liječenje i prevenciju upalnih bolesti pluća;
  • godišnji medicinski pregledi i fluorografija;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • liječenje benignih lezija u plućima;
  • neutralizacija štetnih čimbenika u proizvodnji, a osobito kontakte s:
  1. nikal spoj;
  2. arsen;
  3. radon i proizvodi propadanja;
  4. smole;
  • izbjegavajte izlaganje kancerogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.