Liječenje i prevencija plućne tuberkuloze kod odraslih

Aktivnosti koje se provode za suzbijanje i sprečavanje tuberkuloze, osobito široko rasprostranjenog plućnog oblika bolesti, uzrokovane su brzim porastom stope među zaraženim. Međutim, starije skupine s drogom, alkoholom i ovisnošću o nikotinu, kroničnoj bolesti štitnjače, dijabetesu i HIV-pozitivnom imaju najveći rizik od infekcije. Stoga je važno rano upozorenje na bolest, važna je obvezna prevencija tuberkuloze kod odraslih i osoba s višom starosnom dobi. Moderna medicina ima čvrstu znanstvenu osnovu i velike mogućnosti za najučinkovitije liječenje plućne tuberkuloze. Ali nemojte zaboraviti da mikobakterije također razvijaju i stječu otpornost na nove uvjete.

Liječenje lijekovima u bolnici

Nezavisno odabrati jake lijekove i provesti intenzivnu terapiju antibioticima je nemoguće. Pojedinačni izbor i imenovanje liječenja za plućnu tuberkulozu provodi samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir oblik, trajanje i opseg respiratornih poremećaja nakon temeljite dijagnoze. Zatim uspješne terapije anti-TB lijekovi gidrazidizonikotinovoy kiselina Gink, i druge skupine rifamicini etiotropic.

"INH". Dodijeljeno usporiti napredovanje mikobakterija, uključujući i intracelularne mikroorganizme formacije inhibicija mikolievyh kiselina u kombinaciji liječenja tuberkuloze bez obzira na njegov položaj. Pruža intravenoznu primjenu tijekom 30-60 dana. Svaki kilogram tjelesne težine odgovara 10-15 mg lijeka. Maksimalna stopa je 150 injekcija. Ponekad se upotrebljavaju njegovi analozi, kao što su "Fenazid", "Ftivazid", "Metazid".

"Rifampicin". Polusintetski antibakterijski agens za antimikrobnu terapiju. Oprezan je enzimi za stvaranje DNA i RNA mikobakterija. Kombinacija s izoniazidom, pirazinamidom i ettambutolom je obavezna. Dnevna intravenska primjena - do 600 mg. Za otopinu koristite vodu za injekcije, 5% dekstroze.

„Pirazinamid”. Prolazi u žarište unutarstaničnog položaja mikroorganizama. To je moćan anti-tuberkulozni baktericid. Trajanje primjene - ne manje od 3 mjeseca. Za svaki kilogram težine je 1,5-2 grama aktivne tvari.

„Streptomicin”. Baktericidni polusintetički antibiotik. Sprječava rast i razvoj patogenog mikroorganizma, uništava sintezu inferiornog proteina i prenosi informacije DNA DNA uzročniku infekcije.

"Ethambutol". To narušava stanični metabolizam i sintezu mikobakterijske RNA, zaustavlja rast i razvoj tuberkuloznog bacila. Lijek je učinkovit samo kao dio složene terapije. Inače, Kochova štapić razvija otpornost na droge. Dan je dovoljno da se 15 mg po svakom kilogramu tjelesne težine pacijenta. Maksimalna količina aktivnog sastojka ne smije prelaziti 2 g.

„Kanamicin”. Polusintetski antibiotik antituberkuloznog djelovanja. Oštećuje membrane mikobakterija zbog kršenja RNA i sinteze proteina. Široko se koristi u kiselim bakterijama Mycobacterium tuberculosis. Primjenjuje se intravenozno u jednoj dnevnoj dozi od 0,5 grama.

Kemoterapija za tuberkulozu

Dobivanje optimalne količine sintetičke skupine etiotropnih, anti-tuberkuloznih lijekova i antibiotika temelj je za daljnje štednje učinaka na ljudsko tijelo. Postupci kemoterapije za liječenje tuberkuloze uključuju višestruke kombinacije lijekova: n ( "INH"), K ( „kanamicina»), R ( «Rifampicin»), Z ( «Pirazianmid"), E ( "etambutola") i S ( «streptomicina „).

I modu Primarna infekcija. Bolesnik dobiva 2-3 mjeseca svih raspoloživih pripravaka HRZ, S ili E skupine za izbor liječnika. Broj doziranih doza mora biti najmanje 60.

II način - povratak. Napreduje plućna tuberkuloza započela kad je tretman dodijeljena neprikladne pogrešnih kombinacije i na količinu aktivnog sastojka. Oko 2 mjeseca koristi HRZES, samo će HRZE grupe biti dovoljne za jedan mjesec. Količina - 90 doza.

II b modu - sprečavanje pojave otpora lijekovima bubrega bacila. Shema - HRZEK + "Fluokinolon" 2 mjeseca.

III modu - očigledan oblik primarne plućne lezije bez dodjele mikobakterija. Za liječenje tuberkuloze, HRZE koristi se 60 doza. Tečaj prijema je 2 mjeseca.

IV modu - Pojedinačno imenovanje. Odgovara višestrukom otporu Kochovih šipki antimikrobnim i etiotropnim sredstvima.

Kirurško liječenje plućne tuberkuloze

Nepravilne promjene koje su nastale u organima respiratornog sustava, razvoj otpornosti na kemoterapiju i komplikacije zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za neposrednu operaciju su hemoptysis, formiranje fistula i kamena u bronhiju i pluća, pojava višestrukih ožiljaka, smanjenje cirkulacije krvi i disanje. Kirurške metode radikalnog liječenja tuberkuloze uključuju niz operacija.

Ljekovita resekcija. U nedostatku pozitivne dinamike i početkom remisije nakon 4 ili više mjeseci prošlo je tijek terapije lijekovima. Kako bi se uklonio udio pogođenih pluća, propisana je lobektomija, s kavernoznim ili vlaknastim kavernoznim stadijem razvoja - bilobektomijom. Uz veliku štetu koja izaziva tuberkulozu, provodi se preventivno održavanje daljnje distribucije, provodi se operacija uklanjanja svih pluća - pneumonectomije.

Thoracoplasty. On osigurava uklanjanje nekoliko rebara, obično 5-7, ispod formirane infiltrativne promjene ili kaverne. Preporučljivo je intervenirati kirurge u razdoblju bronhijalne fistule, označene fibroze.

Operacije na spilji. Oni se provode uz naknadnu drenažu prsnog koša i otvaraju šupljinu, čišćenje zidova i uklanjanje tekućine iz šupljine.

Torakostomiya. Uklanjanje 2 i 3 rebra za otvoreni tretman pleuralnog empiema.

Plevrrectomija, dekortikacija pluća. Indikacija: empiema pleura, pyopneumotorax, kronični exudativni pleurit. Potpuno uklanjanje formacije s purulentnim sadržajem iz pluća.

Uklanjanje intratorakalnih limfnih čvorova. Uspjeh kirurške intervencije sastoji se u uklanjanju pogođenih slučajnih limfnih čvorova, koji su izvor kamena u bronhi i širenje infekcije tuberkuloze.

Odluka za liječenje tuberkuloze u bolesnika kirurškim izrađene na temelju dijagnoze tuberculoma, jednom ili više šupljina, ciroza poraza jedne pluća, limfnih čvorova i bronhija. Učinkovitost oporavka bolesnika s ptihijosurgijom je više od 90% operiranih bolesnika.

Suvremene metode liječenja plućne tuberkuloze

Antibakterijski kemoterapija nije uvijek nositi s oblicima fokalne i inflitrativni manifestacija infekcije tuberkulozom u procesu uništavanja i propadanja, EXPRESS krvarenja. U ovom slučaju koriste se nove metode za kolaps tuberkuloze:

  • umjetni pneumotoraksa. Uvođenje plina s posebnom iglom u pleuralnu šupljinu. Punkcija se obavlja u pazuhu između 4 i 6 interkostnih prostora. Volumen ulaznog zraka prati se fluoroskopijom. Rezultat terapije je smanjenje napetosti pluća, smanjenje volumena lezija;
  • pneumoperitoneuma. Postupak se temelji na uvođenju zraka iz dijafragme.

Kada infiltracija, miliary oblik bolesti, pleuralni izljev uspješno primjenjivati ​​suvremene metode patogenim liječenju bolesnika s tuberkulozom. Ovaj kompleks terapija usmjerena na uklanjanje toksičnih trovanja tijela, normalizaciju imunološkog sustava s lijekovima:

  1. kortikosteroidi. "Hidrokortizon", "prednizolon";
  2. imunomodulatori. Askorbinska kiselina, vitamin B1, B6 i P, natrijev nukleat;
  3. anabolike. "Nerobol", inzulin;
  4. antioksidansi. "Alfa-tokoferol acetat", natrijev tiosulfat;
  5. antikinin i prokinin. Parmidin, Andekalin, Lidaz.

Ne samo da lijekovi mogu poraziti tuberkulozu, već i poboljšanje zdravlja uz pomoć poboljšane fizioterapije. S kavernoznim i infiltrativnim oblikom propisuju se posebne metode protiv tuberkuloze:

  • ultrazvuk;
  • liječenje plućne tuberkuloze laserom;
  • decimalni valni kurs;
  • djelovanje niskofrekventnog magnetskog polja;
  • infracrveno skeniranje;
  • inhalacije aerosola;
  • svjetlosno zračenje.

U osnovi, sve ove inovativne metode liječenja tuberkuloze kombiniraju se s kemoterapijskim antibakterijskim tretmanom u sanatoriji i specijaliziranim anti-tuberkuloznim ustanovama. Pokazali su svoj blagotvorni učinak na ljudsko tijelo.

Ambulantno liječenje plućne tuberkuloze

Dopušteno utvrđivanje pacijenta je specijalizirana medicinska ustanova ili TB ambulanta za liječenje plućne tuberkuloze u kući samo u određenim slučajevima: povreda bolničkog liječenja, dobrovoljnog odricanja, sa zatvorenim plućne obliku, sa sekretima bakterije u odsustvu male djece u mjestu prebivališta.

Čak i izvan bolnice, antibakterijsko liječenje plućne tuberkuloze je moguće u ranoj fazi bolesti. Obavezno je nastaviti prethodno započetu terapiju lijekovima s lijekovima, kao što su isoniazid, vitamin B6 i glutaminska kiselina.

Organizaciju ove vrste liječenja osiguravaju zdravstvene službe u ambulanti i bolnicama. Oni prate pacijentove dnevne posjete medicinskom ustanovu da se podvrgnu fizioterapiji.

Također je potrebno posjetiti dišne ​​gimnastike za tuberkulozu. Vježbe se temelje na stvaranju određenog slijeda inspiracije i izdaha zaražene osobe, sporim pokretima tijela i mirnom ritmu. Takva terapeutska vježba se koristi kao prevencija kardiovaskularnih i plućnih poremećaja, vraća funkciju disanja i potiče aktivaciju imuniteta.

Dijeta za plućnu tuberkulozu

Svi bolesnici bez iznimke preporučuju se posebna prehrana za plućnu tuberkulozu, koja se mora promatrati tijekom cijelog tijeka uzimanja lijekova kako bi se povećala otpornost tijela i normalizirala metabolizam. Dnevna količina konzumiranih kalorija ne bi trebala prelaziti 2.600, u adolescenciji - 3.600 kcal. Sve konzumirane hrane treba lako probaviti i sadržavati vitamine A, C i grupu B.

Popis dopuštenih proizvoda dopuštao je pecivo, juhu, govedinu, puricu i piletinu, kuhanu ribu. Posebno je važno uzeti puno mliječnih i kiselih mliječnih proizvoda, jaja, voća i povrća. Prednost treba dati sušenim marelicama, grožđicama, medom i orasima, vrhnja i biljnih masti. Iznimka su začinjena i začinjena jela, dimljeni proizvodi, začini i umaci.

Prevencija tuberkuloze

Opasnost od epidemije i porast morbiditeta među zdravom populacijom doveli su do potrebe za stvaranjem mjera za suzbijanje tuberkuloze, ne samo u državi nego i na svjetskoj razini. Godišnja smrtnost od tuberkuloze infekcija je više od 10 milijuna ljudi, među kojima 170 tisuća su djeca mlađa od 14 godina.

Od velike je važnosti, kako bi se izbjegla masovna distribucija i infekcije mikobakterija, ima socijalnu prevenciju i sprječavanje tuberkuloze, mjere koje su usmjerene na poboljšanje dobrobiti i uvjetima života ljudi koji žive, uvod u zdravom načinu života i provedbu mjera za borbu protiv ovisnosti.

Jednako je važno kemoprofilaksa. To je specijalizirana dobijete antituberkulotici „INH”, „ftivazid”, B vitamini, askorbinska kiselina grupe ljudi s povećanim rizikom od infekcije. Ova kategorija uključuje ljude koji stalno imaju kontakte s pacijentom, s reakcijom tuberkulina i nakon prethodne bolesti.

Zdravstvena zaštita ljudi i stalna epidemiološka kontrola nad osobom koja je potvrdila izolaciju bakterija s plućnom tuberkulozom provodi se sanitarnom prevencijom. Sve aktivnosti dezinfekcije, registracija zaražene osobe, izoliranost djece od izvora bolesti, obuka zdravstvenim i higijenskim standardima žive zajedno s pacijentom uzeti kotar TB liječniku, epidemiologa i medicinske sestre.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana raznim vrstama mikobakterija, što utječe na plućno tkivo (najčešće) ili na druge organe (ovisno o lokaciji patološkog fokusa). Tuberkuloza kod odraslih uglavnom je uzrokovana štapićem Koch, koji se prenose kapljicama u zraku tijekom kašljanja, govora, kihanja i bliskog kontakta sa bolesnom osobom ili prijevoznikom. Nakon što patogen uđe u plućno tkivo, bolest prolazi u latentnom obliku, a zatim se kaže da je osoba zarazena. Pod utjecajem čimbenika rasta koji su povoljni za rast i širenje patogena aktivira se kochova šipka koja se oslobađa iz zaštitne kapsule, a bolest prolazi u aktivni oblik protoka.

Uzroci bolesti u odraslih osoba

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija, najčešće Kochova štapića, no mogu biti i drugi:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

U većini slučajeva uzročnik infekcije prenosi se kapljicama u zraku, ali postoje i drugi načini zaraze:

  • prehrambene - bakterije ulaze u tijelo s prehrambenim proizvodima kojima je pacijent bio u kontaktu s otvorenim oblikom tuberkuloze;
  • prenatalna - postoji opasnost od prijenosa uzročnika od majke na fetus, a dugi štapovi mogu biti u zaštitnoj kapsuli i to samo u odraslih osoba u dobi aktiviraju pod utjecajem povoljnih čimbenika;
  • kontakt - u bliskom kontaktu s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze, u pravilu uzročnik infekcije prodire kroz tijelo kroz sluznicu s kršenjem integriteta.

Klasifikacija tuberkuloze: oblici bolesti

Ovisno o mjestu lokalizacije patološkog fokusa razlikuju se plućni oblik a ne plućni oblik. Oko 80-90% slučajeva javlja se u plućnom obliku, au drugim situacijama moguće je oštetiti mozak, crijeva, kosti i genitourinarni sustav. U fazi razvoja patološkog procesa razlikuje se:

  • fazu infiltracije;
  • faza propadanja;
  • faza sjetve;
  • faza resorpcije;
  • faza zbijanja;
  • faza scarring;
  • fazu kalcifikacije.

Ovisno o tome da li se odrasla osoba prvi put slabi ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.

Primarna tuberkuloza

Smatra se akutnim oblikom bolesti koja se razvija i počinje manifestirati klinički odmah nakon što patološki patogeni ulaze u krvotok. Najčešće se primarna tuberkuloza razvija kod ljudi koji se često bole, pate od kroničnih bolesti, žive u lošim životnim uvjetima i jedu neuravnoteženu. To je zato što je imunološki sustav oslabljen, a tijelo ne može odoljeti infekciji.

Unatoč činjenici da u plućima postoji aktivan patološki proces, u ovoj fazi razvoja bolest ne predstavlja opasnost za druge. U početnom stadiju s primarnim oblikom pluća, nastaje granulom - to je fokus koji može sama izliječiti. U najnepovoljnijem slučaju, granulom se povećava, u njemu se formira šupljina u kojoj se akumuliraju baciti tuberkuloze u velikoj količini. Iz ove šupljine štapići ulaze u sistemsku cirkulaciju, odakle se prenose u sve unutarnje organe.

Sekundarna tuberkuloza

Ova vrsta bolesti se razvija kod odrasle osobe kada je već bolestan, ali je opet zaražena nekom drugom vrstom patogena. Ponekad se javlja sekundarna tuberkuloza u obliku pogoršanja remisije bolesti. Ovaj oblik bolesti je mnogo teži od primarne tuberkuloze - u plućima se vrlo brzo stvaraju novi fokusi koji se mogu spojiti jedan s drugim, stvarajući šupljine. Prema statistikama, oko trećina bolesnika s sekundarnim tipom tuberkuloze umre unutar 2 mjeseca od pojave bolesti.

Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze kod odraslih

Jednom kada je osoba zaražena mycobacterium tuberculosis, klinička manifestacija bolesti razlikuje se malo od uobičajene hladnoće:

  • postoji bol u tijelu;
  • nazalna kongestija i rinorreja;
  • suhi kašalj;
  • zimice i febrilno stanje;
  • poremećaj spavanja;
  • povećano znojenje;
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih biljega - 37,0-37,5 stupnjeva.

Ovi simptomi mogu se pojaviti istovremeno ili odvojeno. Nadalje, kako patološki fokus odrasle osobe napreduje, pojavljuju se glavni klinički znakovi tuberkuloze:

  • promjena izgleda - s progresivnom tuberkulozom pacijentovo lice postaje izuzetno blijedo, tanji, obrazi potopljeni, zajedničke značajke ukazane. Pacijent brzo raste tanki na pozadini uobičajenog apetita.
  • Temperatura - nakon prestanka simptoma ARVI, koji su gore navedeni, pacijentova tjelesna temperatura može i dalje biti subfebrilna (do 37,5) tijekom 1 mjeseca. Navečer, termometar može dosegnuti 38 stupnjeva ili više i padati ujutro. Značajka tuberkuloze u odraslih osoba je da temperatura tijela ostaje povišena unatoč znojenju znatno. U kasnim fazama bolesti, vrijednosti termometra dosežu 39 i više stupnjeva.
  • Kašalj - stalno brine pacijenta. U početnoj fazi razvoja tuberkuloze kašalj je suh, neproduktivan i nestabilan. Kako patološki proces napreduje i nastaje špilja u plućima, kašalj povećava, tijekom napada pacijent se odvaja od iskašljaja u velikim količinama, ponekad može sadržavati krvne žile.
  • Ekstrakcija krvi - prisutnost krvi u ispljuvcima ukazuje da je bolest prošla u infiltrativni oblik. U ovom slučaju, potrebno je razlikovati tuberkulozu od raka pluća ili akutnog zatajenja srca. Kada se krv odvaja od fontane, pacijentu je potrebna hitna operacija, jer taj znak ukazuje na puknuće špilje.
  • Bol u prsima - za tuberkulozu akutnog i kroničnog oblika protoka karakterizira pojava boli između škapule koja se intenzivira s dubokim nadahnućem.

Važno! Ako nakon akutne respiratorne virusne infekcije povišena tjelesna temperatura i kašalj nastave tijekom 3 tjedna - to je razlog neposrednog kontakta s liječnikom, jer može ukazivati ​​na tuberkulozu.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Da bi se identificiralo toplo tuberkulozu u plućima, pacijent zahtijeva rendgensku rendgenu ili CT. Ako je bolest popraćena produktivnim vlažnim kašljem, za studiju uzmite uzorak iskašljaja kojeg pacijent mora skupljati u sterilnoj prašci. Ovo istraživanje vam omogućuje da sijete Kochove štapiće ili druge mikobakterije u iskašljavanje i pokupite pacijenta s antibioticima, na koji je osjetljiva tvar.

U nekim slučajevima bolesnik treba bronhoskopiju. Ako postoji sumnja na neplućni oblik tuberkuloze, tada se provodi studija tih organa.

Liječenje tuberkuloze kod odraslih

Temelj za liječenje tuberkuloze je antituberkulozna kemoterapija, koja se provodi u skladu s nekoliko shema.

Prevencija tuberkuloze

Trenutno, u vezi s uvođenjem obvezne prevencije cjepiva i dostupnosti nekih učinkovitih lijekova protiv tuberkuloze, ljudi su u stanju kontrolirati ovu bolest. Međutim, čak i sada u Rusiji više od 20 tisuća ljudi godišnje umre od komplikacija tuberkuloze. Zato je toliko važno da se pridržavate svih preporuka liječnika glede prevencije tuberkuloze u djetinjstvu i odrasloj dobi.

Prevencija tuberkuloze u djetinjstvu

Prevencija tuberkuloze kod djece usmjerena je na sprečavanje infekcije i sprečavanje razvoja bolesti. Glavne metode sprečavanja tuberkuloze kod djece su cijepljenje BCG-om i kemoprofilaksa.

U skladu s Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, cijepljenje se provodi u porodničkoj bolnici u odsutnosti kontraindikacija u prvih 3-7 dana života djeteta. BCG cjepivo je oslabljena vrsta mikobakterija, koja su dovoljno imunogena, ali kod zdrave djece ne uzrokuju infekciju. Apsolutne i relativne kontraindikacije postoje za cijepljenje. Prije provođenja BCG-a, svakako raspitajte o tome s pedijatrom.

BCG cjepivo se primjenjuje intradermalno, osiguravajući razvoj lokalnog tuberkuloznog procesa koji nije štetan za cjelokupno zdravlje neke osobe. Kao rezultat toga, tijelo proizvodi specifični imunitet protiv mikobakterije tuberkuloze. Cijepljenje pridonosi smanjenju infekcije i morbiditeta djece, sprječavajući razvoj akutnih i općenitih oblika tuberkuloze. To znači da cijepljeno dijete s dobrom imunitetu nakon cijepljenja kada se susreće s mikobakterijama ili ne postane zaraženo uopće, ili će nositi infekciju u blagom obliku. Teoretski, roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje BCG-a svom djetetu. Međutim, pri donošenju takve odluke potrebno je imati na umu da nitko nije osiguran od tuberkuloze, posebno dijete. Zbog dobi, djeca su mnogo osjetljivija na tuberkulozu u primarnoj infekciji od odraslih osoba.

Zato, za praćenje stanja antituberkuloznog imuniteta i prepoznavanje trenutka primarne infekcije, djeca su podvrgnuta Mantouxovoj reakciji svake godine. Mantoux test za odrasle provodi se samo prema indikacijama. Mantoux test se temelji na intradermalnoj primjeni malih doza tuberkulina s naknadnom procjenom alergijske reakcije koja se dogodila na koži na mjestu primjene. Tuberkulin je produkt životne aktivnosti mikobakterija. Treba naglasiti da je test Mantoux bezopasan. Tuberkulin ne sadrži žive mikroorganizme i ne utječe na imunološki sustav organizma ili cijelog organizma u primijenjenoj dozi. Nakon uvođenja lijeka u kožu postoji specifična upala uzrokovana infiltracijom kože s T-limfocitima - specifičnim krvnim stanicama odgovorne za staničnu imunost. Ako je tijelo u trenutku postavljanja uzorka već „upoznao” smikobakteriey tuberkuloze, upala na mjestu injekcije će biti intenzivniji, a Mantoux test će biti ocijenjeni od strane liječnika kao pozitivan. Međutim, treba shvatiti da takva pozitivna reakcija može biti manifestacija i neinfektivne alergije i alergije nakon cijepljenja. Nakon BCG cijepljenja za sljedećih 5-7 godina, normalna Mantouxova reakcija može biti pozitivna, što odražava prisutnost dobre imunosti nakon cijepljenja. Kako se vremenski period nakon cijepljenja povećava, dolazi do smanjenja osjetljivosti na tuberkulinu sve do izumiranja. Postoje strogi kriteriji kojima liječnik može razlikovati primarnu infekciju i alergiju nakon cijepljenja. Ako se sumnja da je zaražena mikobakterijama, dijete se upućuje na kliniku tuberkuloze gdje se provode dodatna ispitivanja i, u slučaju potvrde infekcije, propisuje preventivno liječenje. Činjenica je da infekcija s mikobakterijama uopće ne znači bolest. Gotovo svaka osoba do zrelog doba je zaražena mikobakterijama i imunitet je na njega, ali malo je bilo bolestan od tuberkuloze. Dobar imunitet omogućuje vam ograničavanje infekcije i sprečavanje razvoja bolesti. Naprotiv, u uvjetima oslabljenog organizma, ozbiljnih bolesti, stanja imunodeficijencije, kada su inficirane mikobakterijama, razvija se tuberkuloza. Primarna infekcija u djetinjstvu vjerojatno će dovesti do tuberkuloze. Da bi se njihovo tijelo nosilo s infekcijom i spriječilo razvoj bolesti> ako se otkrije primarna infekcija, dijete dobije preventivni tretman s jednim ili dva kemoterapijska lijeka. Nakon 1 godine u odsutnosti znakova tuberkuloze, dijete se uklanja iz pedijatrijskog liječnika.

Imunitet stečen nakon BCG cijepljenja održava se u prosjeku za 5 godina. Kako bi se zadržao stečeni imunitet, ponovljena cijepljenja (revaccinations) se trenutno provode u 7 i 14 godina.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih

Smatra se da je tuberkuloza je bolest ljudi niskog prihoda. Međutim, važno je biti svjestan da, s obzirom na nepovoljne epidemiološke situacije u našoj zemlji i svijetu, bolest se može pojaviti bilo koju osobu, bez obzira na njihov prihod. Faktori rizika za tuberkulozu su: nedavno infekcije, dijabetes, liječenje imunosupresivnih lijekova, HIV, zlouporabe droga, alkohola, duhana, loše prehrane, veću gustoću naseljenosti i onima koji pate od višestrukog dodira s ljudima. Prema statistikama, trenutno postoji povećana učestalost tuberkuloze među bogatijim sektorima društva. Starije osobe su osjetljivije na tuberkulozu.

Prevencija tuberkuloze u odrasloj dobi je godišnja promatranja i otkrivanje bolesti u ranoj fazi. U cilju otkrivanja tuberkuloze u ranim fazama odraslih trebaju proći rendgenski pregled u klinici barem 1 put godišnje (ovisno o profesiji, zdravstvenom stanju i pripadaju različitim rizičnim skupinama).

Nažalost, većina simptoma tuberkuloze su nespecifična. Sumnjati da je tijek tuberkuloze moguć u prisutnosti sljedećih simptoma:

- kašljanje ili kašljanje s ispljuvkom, moguće s krvlju;
- brz umor i slabost;
- smanjenje ili nedostatak apetita, gubitak težine;
- povećano znojenje, posebno noću;
- blagi porast temperature do 37-37,5 stupnjeva.

Ako još uvijek imate barem jedan od gore navedenih simptoma u roku od tri tjedna, morate hitno konzultirati terapeuta. U slučaju sumnje na tuberkulozu, pacijentu se preporučuje izvoditi fluorografiju, prsnu rendgensku analizu i sputum. U svim sumnjivim slučajevima bolesnik se upućuje na TB-ov ambulanta za dodatnu dijagnozu i liječenje.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze - skup mjera specifične i nespecifične prirode, koji se primjenjuju sa zajedničkim ciljem - iskorjenjivanje rasprostranjenog tuberkuloze, koji je sada glavni javni zdravstveni i socijalni problem.

Mnogi stručnjaci vjeruju da je infektivni profila koji učinkovito sanitarne prevencije tuberkuloze, usmjeren na mlađe generacije oslobođenje od moguće infekcije imunizacijom, puni oporavak pacijenata i uporni stimulaciju imunosnog odgovora u bolesnika tijekom oporavka će omogućiti da spasi čovječanstvo od ove opasne bolesti.

Mnoge nacionalne zdravstvene programe u različitim zemljama širom svijeta posvećen pitanju prevencije tuberkuloze, čije aktivnosti pomažu smanjiti stopu infekcije u populaciji prekidom širenja patogenih uzročnika od aktivnih pacijenata na zdrave ljude.

Metode prevencije tuberkuloze treba socijalno orijentirana, to jest, njihova provedba mora biti provedena u cijeloj zemlji i biti ekonomski i sanitarni karakter. Prva država TB Plan za sprječavanje treba sastojati od mjera koje poboljšavaju životne uvjete stanovništva, optimizacija uvjeta rada, nedopustivost profesionalni razvoj pluća patologija, poboljšanju kvalitativnog sastava okoliša.

Važan čimbenik u društvenoj prevenciji tuberkuloze je poboljšanje ponašanja u prehrani stanovništva, borbe protiv loših navika i održavanja sportske edukacije među ljudima različite dobi. Socijalna prevencija tuberkuloze kod adolescenata podrazumijeva širenje mreže zdravstvenih i predškolskih sanatorija i odmarališta.

A u isto vrijeme najučinkovitija mjera u borbi protiv ove zarazne patologija smatra specifičnim profilaksa tuberkuloze u obliku imunizacije, poticanje proizvodnje, i kod djece i kod odraslih određenog pojedinca i kolektivne imunih odgovora. Specifična profilaksa tuberkuloze provodi se korištenjem BCG cjepiva, što je izvorni živ, ali oslabljen soj MBT. Razvoj biološke aktivnosti (imunogeničnosti) protiv tuberkuloze cjepiva koji se odnosi na sposobnost za rast u ljudi imuniziranih i pridonijeti uzajamnom određenu reakciju prati senzibilizacije organizma.

Primarna specifična sanitarna prevencija tuberkuloze provodi se u novorođenčeta četvrtog dana nakon rođenja, nakon čega se još više puta tijekom života osobe ponovno imenuje prije trideset godina. Izbor osoba koje zahtijevaju ponovnu implantaciju provodi se na temelju Mantoux testa. Dakle, samo osobe koje imaju negativnu Mantouxovu reakciju podliježu ponovnoj vakcini. Apsolutna kontraindikacija za precijepljivanje činjenica tuberkuloze infekcija, prisutnost bilo kojem obliku u povijesti tuberkuloze, akutne faze bilo infekcije, kože i alergijske reakcije, reumatizma i epilepsije.

Puno istraživačkih radova posvećeno proučavanju pitanja učinkovitosti i isplativosti specifične prevencije infekcije tuberkulozom i stručnjaka Profil zaključili da je stopa pozitivnog učinkovitost je 50%. Specifična profilaksa tuberkuloze znatno smanjuje stopu infekcije među populacijom, i time doprinosi smanjenju rizika od komplikacija tuberkuloze i smrti.

Pravila za sprječavanje tuberkuloze

Sanitarni pravila za sprječavanje tuberkuloze su postavljeni kako bi se osiguralo uvjete za stjecanje prava na organizacijske, medicinske i preventivno, protiv epidemije i dezinfekcije mjere koje omogućuju rano otkrivanje i sprječavanje širenja tuberkuloze među stanovništvom.

Sanitarne metode za prevenciju tuberkuloze trebaju se pridržavati svih pojedinaca i pravnih osoba. Medicinske organizacije TB-a provode planiranje, organizaciju preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja ove bolesti.

Plan za sprječavanje tuberkuloze je razvijen od strane izvršnih vlasti u suradnji sa zdravstvenim vlastima i medicinskim ustanovama, prati provedbu plana sanitarnih propisa u odnosu na sprječavanje tuberkuloze su ovlašteni za obavljanje federalne državne sanitarne i epidemiološke usluge nadzora.

Prije svega, nespecifična profilaksa tuberkuloze leži u definiciji jasnih granica tuberkuloznih žarišta. Dakle, primjer ognjišta opasnosti epidemije mogu biti ravna, koji je dugo vremena, žive ljudi s aktivnom TBC bolesti dišnog sustava, u izobilju sredstva za oslobađanje od ove bolesti, kao i stubišta i cijelog ulaza u kuću.

Druga skupina tuberkuloze žarišta su područja s visokim rizikom od infekcije, smatraju društveno povlašteni. Primjer za to može poslužiti kao žarišna područja, koje je dom za čovjeka od tuberkuloze pacijenta razlikuje Mycobacterium tuberculosis, i ne postoji prisutnost drugih osoba za kontakt i pacijenata poštuje pravila za sanitarnu režima i tekuće dezinfekciju.

Treća grupa je žarište u kojem se opaža visoki rizik od širenja tuberkuloze. U ulozi srcu trećoj skupini su područja u kojima je slavio žive zajedno bolesnika s aktivnom tuberkulozom i ljudskih djece i adolescenata, kao i tuberkuloze žarišta formira pacijenata izvanplućni teče u obliku fistule.

Četvrta skupina žarišta u tuberkulozi sastoji se od područja gdje je pacijent s znakovima aktivne tuberkuloze prestao biti bakteriostatski i živi bez djece.

Peta skupina tuberkuloze izuzetno je rijetka i ima zoonotski porijeklo.

Nedavno je epidemiološko stanje tuberkuloze, uzrokovano neodgovarajućim poštivanjem sanitarnih propisa za sprječavanje ove bolesti, značajno pogoršalo.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Metode prevencije tuberkuloze u djece, čime ranoj fazi identificirati ovu patologiju obuhvaćenu primjenu tuberkulina za djecu u dobi od jedne godine i do osamnaest godina, prethodno cijepljene prema rasporedu imunizacije. Tuberkulinski Mantoux test sastoji se od godišnje intradermalne injekcije tuberkulina i procjene alergijske reakcije.

Prema državnom programu za sprečavanje tuberkuloze, godišnja stopa otkrivanja tuberkulina među djecom mlađoj od 14 godina trebala bi biti više od 95%. Potrebno je uložiti maksimalne napore za sveobuhvatno rano ispitivanje djece koja žive u socijalno ugroženim uvjetima.

Dva puta godišnje tuberkulin predstave za djecu koja nisu prethodno imuniziranih cjepiva protiv tuberkuloze, zbog činjenice da su imali zdravstvenog stanja ili zbog propusta roditelja cijepiti, djeca koja imaju kronične nespecifične somatskih oboljenja dišnih organa sustava i probavnog trakta, djece koji su na hormonska, radijacijska i citostatska terapija, kao i osobe inficirane HIV-om.

Tuberkulinska dijagnostika u djece treba provoditi prosječno medicinsko osoblje u uvjetima dječje, adolescentne, ambulantne i ambulantne klinike. Potvrda prijama medicinskog osoblja prije provođenja Mantoux testa mora se obaviti najmanje jednom svake dvije godine. Ni pod kojim okolnostima tuberkuloza ne smije biti provedena kod kuće, kao ni kod dječjih organizacija pod karantenom. Vremenski razmak između cijepljenja i TBC Mantoux test bi trebao biti najmanje trideset dana, a prije provedbe preventivnih manipulacijama sigurni svako dijete treba pregledati pedijatar.

Infektsionistu govori o nekoliko situacija koje su značajan temelj za razdoblje od šest dana nakon tuberkulin dijete treba poslati na TB bolnici, što uključuje: prvi otkrio pozitivne reakcije kao papula, čiji je promjer veći od 5 mm i dalje reakcije infiltrirati promjer 12 mm čija veća, povećanje osjetljivosti na tuberkulina izraženu infiltracije veći više od 6 mm, a reakcije vezikule nekrotično Ja lymphangitis. U situaciji u kojoj su roditelji s navedenim kategorijama djece nisu posjetili TB ambulanta, oni ne smiju da posjete djecu u organiziranim grupama. Nedostatak podataka o tuberkulin kod djeteta nije tlo poreći posjeti ustanovu za čuvanje djece, pod uvjetom da potvrde phtisiologist znakove nedostatka dokaza tuberkuloze.

Rana prevencija tuberkuloze kod adolescenata je provođenje planirane godišnje tuberkulinske dijagnostike i provođenje periodičnih fluorografskih pregleda. Tinejdžeri su također testirani Mantoux svake godine od 15 do 18 godina. Tinejdžeri koji ne rade i ne pohađaju obrazovne ustanove tuberkulin obavlja u organizacijama zdravstvene skrbi i izvanbolničko Poliklinike profila u zajednici. Osim toga, obvezna komponenta prevencije tuberkuloze kod adolescenata je godišnji fluorografski pregled. U situaciji u kojoj tinejdžer ima povijest HIV infekcije, fluorografska bi istraživanja trebala biti provedena dvaput godišnje.

Svaki tinejdžer, koji su klinički znakovi za označavanje vjerojatnost TB bolesti u obliku bolesti pluća s produženim naravno, eksudativni upala pluća, subakutni i kronični limfadenitisu, erythema nodosum, kronične infekcije mokraćnog sustava, odmah treba konzultirati s TB.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih

Za pravodobno učinkovito sprečavanje širenja tuberkuloze obvezni medicinski pregledi moraju biti podložni svim građanima, kao i osobama koje nemaju državljanstvo. Preventivni medicinski pregled može se provesti i mase i pojedinačno u uvjetima zdravstvenih ustanova.

Izrada plana za preventivne preglede u kategoriji odraslih osoba je u isključivoj medicinskih organizacija tek nakon utvrđivanja kvantitativne broj ljudi s njegovom dobi i profesionalne podjele, kao i analizu pokazatelja medicinsku dokumentaciju, koja sadrži podatke o instrumentalne i laboratorijskog ispitivanja.

Svaka glava poduzeća mora svake godine obavijestiti zaposlenike, što je važno u organizaciji preventivnog liječničkog pregleda. Medicinska organizacija koja organizira profilaktički pregled populacije odrasle osobe treba sastaviti godišnji plan prevencije tuberkuloze koji mora biti usklađen s teritorijalnom izvršnom vlasti. Odgovornost za pravodobno provođenje preventivnog medicinskog pregleda protiv tuberkuloze od strane zaposlenika poduzeća dodjeljuje se šefu ovog poduzeća.

Tu je i epidemiološki dokazi za prolaz profilaktičke liječnički pregled mnoštva dva puta godišnje, te da osobe u ovoj kategoriji su: vojne osobe, osobe koje imaju bliske kontakte s izvorima TB, ljudi u oporavak nakon patnje TBC, kao i sa promjenama nakon tuberkuloza, HIV agencije za zaraženih HIV-om, ovisnika o drogama, osobe koje su registrirane kao korisnici droga koji koriste psihoaktivne supstance, osuđenih i oslobođenih osoba iz odgojnih ustanove, osobe koje nemaju određeno prebivalište.

Izvanredna preventivni pregled za infekcije tuberkulozom vrši u odnosu na osobe koje se primjenjuju na medicinske organizacije sumnja da su zaražene tuberkulozom, osoba koje ulaze bolničko liječenje, osobe koje žive s trudnicama i djeci novorođenče dobi, osobe koje slavio prvu identifikaciju zaraze HIV-om,

Godišnje ispitivanje X-zraka stanovništva za rano otkrivanje tuberkuloze trebalo bi pokriti najmanje 65% ukupne populacije u dobi od petnaest godina.

Dijagnoza "plućne tuberkuloze" kod odrasle osobe provodi medicinska komisija, koja određuje potrebu za uspostavljanjem osobe za promatranje ambulanta, hospitalizaciju, nadzor i liječenje.

Lijekovi i lijekovi za prevenciju tuberkuloze

Ne-specifična prevencija tuberkuloze nije tako učinkovit u sprečavanju razvoja određenog zarazne patologije u usporedbi s Kemoprofilaksa, uključuje primanje anti-TB lijekove određenu kategoriju osoba. Utjecaj kemoprofilaksa usmjeren je, u pravilu, na latentnu infekciju tuberkuloze kako bi se smanjio rizik razvoja aktivnog oblika tuberkuloze.

U nekim situacijama, stvara potrebu za Kemoprofilaksa djece, osobe u pubertetu i odraslih kategorije ljudi nisu zaražene s Mycobacterium tuberculosis, koji je istaknuo da je negativna reakcija na tuberkulin koja je primarni Kemoprofilaksa.

Primarni specifična Kemoprofilaksa se koristi kao vrsta kratkoročnih mjera u hitnim slučajevima u odnosu na osobe koje su u fokusu infekcije tuberkulozom. Provesti sekundarne kemoprevenciju ukazuje na to Mycobacterium tuberculosis infekcije kod pojedinca, u kojem se nalazi pozitivna reakcija na tuberkulinskom uvjetom kompletnu odsutnost bilo kojeg kliničkog i radiološkog znakova tuberkuloze. Osim toga, sekundarnu kemoprofilaksu provode osobe s preostalim promjenama u plućima i drugim organima.

Prvi izbor lijek za Kemoprofilaksa temelji se na procjeni specifičnosti i učinkovitosti njihovih farmakoloških učinaka na Mycobacterium tuberculosis. Svi ti kriteriji odgovaraju farmakološkom lijeku kao što je izoniazid. Djeca i adolescenti, kao i one od mlade dobi koji nisu mlađe od trideset, koji je slavio hyperergic reakciju s tuberkulina mora primjenjivati ​​isoniazidne u dnevnoj dozi od 300 mg za odrasle i izračunate doze od 8 mg po kg tjelesne težine djeteta. Pod uvjetom da su preosjetljivi Isoniazid ftivazid može se koristiti kao sredstva za kemoprevenciju u dnevnoj dozi od 1 g, a dnevna doza za odrasle procjenjuje od 20 mg po kg tjelesne mase za djecu. Svi pacijenti za koje se primjenjuje tuberkuloze kemoprofilaksu dodatno odrediti multivitamini pripravaka s visokim koncentracijama vitamina C i B6.

Režim i metodologija kemoprofilakse izravno ovise o dobi osobe, prisutnosti kontakta s pacijentom s aktivnim oblikom tuberkuloze. Trajanje kemoprofilaksa za tuberkulozu je u prosjeku šest mjeseci.

Tuberkuloza - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili postoji sumnja na razvoj tuberkuloze, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao što je phthisiatrist, stručnjak za zaraznu bolest.

Prevencija tuberkuloze: osnovne metode

U ovom trenutku postoje razni načini za sprečavanje bolesti. Neki od njih su propisani isključivo djeci, drugi se uspješno koriste za sprečavanje razvoja bolesti u odraslih osoba. Da biste razumjeli koje su metode preventivnog liječenja najbolje odabrati u ovom ili onom slučaju, svakako je vrijedno razmatranja s obzirom na popis kontraindikacija.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Glavne metode prevencije u ovoj skupini pacijenata imaju za cilj sprječavanje mogućih infekcija mikobakterijama i sprečavanje nastanka same bolesti. Ovaj rezultat može se postići:

  • Kemoprofilaksa
  • Cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG).

BCG cjepivo je profilaktička mjera u kojoj se u tijelo uvodi uvođenje oslabljenih sojeva umjetno uzgojenih mikobakterija koje ne izazivaju infekciju kod djece. Prva injekcija cjepiva protiv tuberkuloze provodi se nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Ali prije cijepljenja vrijedi razmotriti brojne kontraindikacije u ovom postupku:

  • Prisutnost teške hemolitičke žutice (uvođenje cjepiva je moguće nakon potpunog oporavka djeteta)
  • Prethodno stanje (cijepljenje protiv tuberkuloze treba biti nakon što je beba dobila potrebnu težinu)
  • Tijek zaraznih bolesti različitih etiologija
  • Pyoderma.

Imunitet, koji nastaje cijepljenjem, i dalje traje narednih 5 godina. Prva ponovna vakcinacija preporučuje se u dobi od sedam godina. Naknadne revaccinacije se obavljaju u dobi od 12 i 17 godina. Daljnje cijepljenje protiv tuberkuloze obavlja se isključivo na indikacijama.

Glavne kontraindikacije za ponovnu implantaciju:

  • Otkrivanje infekcije s mikobakterijama tuberkuloze
  • Prisutnost osipa na koži
  • Alergijske manifestacije
  • Komplikacija nakon revaccinacije u anamnezi.

Kemoprofilaksa u djece i odraslih se provodi s lijekom kao što je izoniazid, jer je najučinkovitiji. Doziranje se računa uzimajući u obzir tjelesnu težinu (1 kg - 10 mg lijeka). Prevencija tuberkuloze s kemoterapijom preporučuje se djeci u sljedećim slučajevima:

  • S redovitim kontaktom s zaraženim osobama
  • Uz dijabetes melitus
  • Nakon prethodne bolesti, kada tijelo ima preostale učinke (ožiljke, kalcifikacije ili vlakna područja)
  • U prisutnosti kroničnih bolesti i redovitog uzimanja glukokortikoida
  • U akutnoj ili kroničnoj ulkusnoj bolesti.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih

Preventivne mjere protiv razvoja bolesti u odraslih imaju za cilj:

  • Poboljšanje uvjeta rada
  • Provoditi medicinske i preventivne mjere za sprječavanje razvoja profesionalnih bolesti dišnog sustava
  • Borba protiv ovisnosti o drogama, alkoholizam, kao i pušenje
  • Poštivanje pravila o osobnoj higijeni na radnom mjestu
  • Pružanje kvalitetne, uravnotežene prehrane
  • Borba protiv zagađenja
  • Održavanje zdravog i aktivnog načina života.

Najučinkovitiji način za sprečavanje takve bolesti kao tuberkuloza je redovita fluorografija (jednom godišnje). Ova vrsta dijagnostike omogućit će pravovremeno otkrivanje razvoja bolesti u početnim fazama i najoptimalniji je za većinu stanovništva. Zahvaljujući tome, moći će se početi pravodobno liječenje i ukloniti moguće komplikacije.

Treba napomenuti da prevencija tuberkuloze počinje, prije svega, samoupravljanjem. Potrebno je pažljivo pratiti što signali daju vaše tijelo, jer bolest nije uvijek asimptomatska.

Većina znakova koji ukazuju na razvoj bolesti su nespecifični. Prepoznajte da bolest može biti u nazočnosti brojnih simptoma:

  • Kašalj uz pražnjenje sputuma s krvnim prugama
  • Opća slabost, slabost
  • Prisutnost subfebrile body temperature (37.1 -38C)
  • Prekomjerno znojenje tijekom noći
  • Gubitak apetita
  • Nerazuman gubitak težine.

Ako je nekoliko gore opisanih značajki trajalo tri tjedna, potrebno je kontaktirati terapeuta što je prije moguće. Za dijagnozu će se pacijentu dodijeliti rendgenska prsa (postupak je obavezan), a preporučuje se sputanje za analizu. U nekim će slučajevima biti potrebno podvrgnuti pregledu u ambulanti tuberkuloze.

Prevencija tuberkuloze, koja je pravovremeno napravljena, smanjit će prevalenciju bolesti prekidanjem lanca prijenosa patogena od zaraženih do zdravih.

Tuberkuloza kod djece i odraslih: uzroci, manifestacije, dijagnoza, kako spriječiti i liječiti

Tuberkuloza je specifičan zarazni proces koji se javlja u dva glavna oblika: plućna i izvanpulmonalna. Uzrok bolesti je mycobacterium tuberculosis - mikroba koja je otporna na čimbenike okoline i brzo mutira u tijelu pacijenta. Ove osobine patogena pridonose širenju infekcije i otežavaju dijagnosticiranje i liječenje tuberkuloze. Bolest se često pojavljuje u asimptomatskom ili latentnom obliku, ali, u pravilu, rezultira prijelazom na aktivan.

Budući da su prvi znakovi tuberkuloze slični onima prehlade, bolesnici ne traže hitnu medicinsku pomoć, a izgubljeno vrijeme im može koštati svoje živote.

Tuberkuloza je poznata ljudima od davnih vremena Rusa, kada je infekcija nazvana "potrošnja". Ime bolesti na latinskom znači "udariti". ovo uzrokovana je obilježjima morfologije i patofiziologije upale, što rezultira formiranjem tuberkuloznog granuloma. Prva epidemija tuberkuloze zabilježena je u 18. stoljeću. Ovaj put je u povijesti bio obilježen razvojem industrije, trgovine, kulture i društvenog života. Ljudi su putovali, radili i istovremeno širili opasnu infekciju. Godinama su znanstvenici iz različitih zemalja pokušali razumjeti i objasniti kako bakterija ubija milijune ljudi. Tek je krajem 19. stoljeća njemački liječnik i znanstvenik Robert Koch postao otkriće uzročnika infekcije: proučavao je bakteriju pod mikroskopom, izolirao čistu kulturu i proveo eksperimente na laboratorijskim životinjama. U čast mu je mikobakterij tuberkuloze zvan "Kochov štapić".

Tuberkuloza je smrtonosna infekcija koja svake godine ubija milijune života. Trenutno, ova patologija je druga samo s AIDS-om u smislu smrtnosti. U razvijenim zemljama ljudi koji su imunokompromitirani oslabljeni su redovitim unosom imunosupresivnih i psihoaktivnih lijekova.

Dijagram: morbiditet i smrtnost od tuberkuloze u Ruskoj Federaciji

Razlozi za povećanje broja pacijenata s tuberkulozom:

  • Široko rasprostranjenost AIDS-a i smanjeni imunitet,
  • Slab ekonomski položaj zemlje,
  • Migracija stanovništva,
  • Otpornost mikobakterija na lijekove.

Zahvaljujući ranoj dijagnozi, suvremenoj terapiji i učinkovitoj prevenciji cjepiva, smrtnost od tuberkuloze smanjena je za dva faktora u odnosu na prošlo stoljeće.

etiologija

Mycobacterium tuberculosis Gram-pozitivna ravna šipka s zaobljenim krajevima i granuliranom površinom. Bakterije su nepokretne i otporne na čimbenike okoliša: one ostaju održive nekoliko mjeseci na zemlji, u prašini i vodi. Optimalna temperatura za razvoj mikobakterija je od 30 do 40 stupnjeva. Oni lijepo rastu i reproduciraju se u mraku i vlažnom.

Uzročnik tuberkuloze osjetljiv na sunčevu svjetlost i visoke temperature: ubijeno je u pet minuta kuhati tri minute pod utjecajem UV zraka. U suhom obliku, bakterije ostaju patogene u roku od godinu i pol, iu zamrznutom obliku - nekoliko desetljeća. Bakterije se mogu podijeliti na male dijelove pod utjecajem faktora okoliša i ljepila zajedno u konglomeratima nepravilnog oblika. U optimalnim uvjetima, mikobakterije dobivaju izvorni oblik i ponovno postaju patogeni za ljude.

patogeneza

U srcu tuberkuloze je upala granulomatoznog tipa, što uzrokuje formiranje brojnih vezikula sklona raspadanju. Nakon penetracije mycobacterium tuberculosis u ljudsko tijelo, javljaju se lokalna infekcija ulaznih vrata i razvoj regionalnog limfadenitisa. Aktivira se stanična imunost, a fagocitoza se pojačava. Razvija se bakteriemija, au području prodora mikroba fokusira se lezija - primarni utjecaj. Patogeni su zarobljeni makrofagima i ušli u regionalne limfne čvorove. Hematogeni ili limfološki put mikobakterija prodiru u unutarnje organe formiranjem tuberkuloznih žarišta u kojima se razvija granulomatozni proces.

Nakon prijenosa primarne tuberkuloze, lezije i probir ostaju u zahvaćenim organima i limfnim čvorovima. Kod ponovljenih infekcija, hematogena tuberkuloza se razvija u jednom od tri postojećeg oblika: generaliziranom, plućnom i izvanpulmonarnom. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, mikobakterije počinju aktivno razmnožavati u zacjeljivanim žarištima. To je razvoj sekundarne tuberkuloze, koji karakterizira tendencija uništavanja tkiva, drugačiji put infekcije, raznih kliničkih oblika.

Patogenetske promjene koje se javljaju u tijelu s tuberkulozom:

  1. Promjena - oštećenja i upale tkiva,
  2. Ispitivanje - povećanje propusnosti vaskularnog zida, formiranje eksudata,
  3. Proizvodi - stvaranje tuberkuloznih čvorova.

Struktura tuberkuloznog granuloma

Tubuloza granuloma razvija se na mjestu oštećenih tkiva. Veliki se broj fagocita nakuplja oko fokusa, stvaraju se granulomi makrofaga. Kako se upalne promjene povećavaju, makrofagi se transformiraju u epithelioidne stanice koje se spajaju i oblikuju divovske stanice Pirogov-Langhans. U središnjem dijelu divovske ćelije granulom je žarište nekroze, okružen vratom makrofaga, limfocita i epithelioidnih stanica. Ishod granuloma je skleroza.

Vrste bolesti

Morfološki oblici tuberkulozne infekcije:

  • Plućni - dijagnosticira se u 90% bolesnika,
  • Extrapulmonary - tuberculosis of kosti, urogenital organa, kože, intestines.
  1. Primarna tuberkuloza razvija se neposredno nakon prodora patogena u krv i stvaranje malog granuloma koji samostalno izliječi ili se pretvara u šupljinu. Iz šupljine ispunjene krvlju, mikroorganizmi se šire cijelim tijelom formiranjem novih upalnih žarišta. Ako ne postoji liječenje za teški put patologije, osoba umre. Obično se ova vrsta patologije javlja kod djece mlađe od pet godina. Njihov neizbrisiv imunitet ne može se nositi s masivnom egzogenom infekcijom. Primarna tuberkuloza ima teški put i ozbiljne kliničke manifestacije. Bolesnici ostaju bez zaraznih bolesti.
  2. Sekundarna tuberkuloza - pogoršanje kronične infekcije ili ponovljenu infekciju s mikobakterijskom tuberkulozom druge vrste. U plućima se stvara puno granula, koje se međusobno spajaju, što dovodi do stvaranja špilja napunjenih eksudatom i obilježenom opijenošću. Sekundarna tuberkuloza obično utječe na odrasle pacijente. Istodobno, oni postaju izvor zaraze i izlučuju bakterije u vanjsko okruženje.

epidemiologija

Širenje infekcije tuberkuloze javlja se na nekoliko načina:

  • U zraku. Ovaj način prijenosa bakterija je osnovni. Tijekom kašljanja, razgovora i kihanja, zajedno sa sluznicom, nekoliko tisuća mikrobnih stanica ulazi u zrak.
  • Obratite-kućanstvu. Infekcija se prenosi zahvaćenom sluznicom i kožom, kućanskim proizvodima, krvlju. Moguća infekcija tuberkulozom u kontaktu sa bolesnim životinjama.
  • probavni - penetracija bakterija kroz probavni trakt. Način hranjenja infekcije ostvaruje se kontaminiranim mesom ili mlijekom koji nije veterinarno testiran. Taj je put pronađen u ruralnim područjima i sada je praktički nevažan.
  • Transplacentalni. Majka s velikim i kroničnim oblikom tuberkuloze, posebice u kombinaciji s HIV-om, može zaraziti buduće dijete. Takvo dijete ima malo izgleda za preživljavanje, jer nema imuniteta, a tijelo ga ne može izliječiti.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  1. Česti posjeti javnim mjestima, prijevozu, zdravstvenim ustanovama,
  2. Smanjena imunost,
  3. SARS,
  4. Emocionalni preokret,
  5. Beriberi,
  6. kaheksije,
  7. umor,
  8. Dijabetes melitus,
  9. Nasljedna predispozicija,
  10. Dugotrajno liječenje hormonima, citostaticima i drugim imunosupresorima,
  11. Pušenje.

Dodijelite otvoren i zatvoren oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik je epidemiološki značajan, jer je pacijent bakteriostatski, koji je zarazan drugima. Takvi pacijenti liječeni su u zatvorenim specijaliziranim bolnicama protiv tuberkuloze sve dok se oslobađanje mikobakterija ne zaustavi. Tek nakon toga prestanu biti opasni i mogu se liječiti izvan pacijenta. Sa zatvorenim oblikom patologije, nema mikrobne izolacije, simptomi bolesti su nejasni, oni podsjećaju na prehlade. U ovom slučaju vrlo je teško utvrditi činjenicu tuberkuloze.

simptomatologija

Simptomi tuberkuloze su vrlo raznoliki. Bolest počinje opijenošću, astenijom i pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

Plućni oblik

U ranoj fazi, plućna tuberkuloza manifestira se kao nespecifični simptomi: porast temperature, pospanost, slabost, povreda apetita i sna, lupanje srca, gubitak težine, depresivno raspoloženje, blagi hladnoća u večernjim satima, nemirna noćna noć i noćne more. Pacijenti se jako znojiti noću. Sindrom intoksikacije uzrokuje nakupljanje u tijelu oboljelih produkata životne aktivnosti mikobakterija. Karakteristični simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura, koja se javlja bez objektivnih razloga i traje duže od mjesec dana. Bliže navečer, temperatura doseže 38,5 stupnjeva i popraćena je zimice i znojenje.

Kako se patologija razvija, dolazi do emocionalne nestabilnosti i mentalnih poremećaja. Možda pojava depresije, euforije, apatije, psihoze, depresivno-manični sindrom.

Zatim dolazi neproduktivan, bolan kašalj paroksizmalnog karaktera, uznemirenost u plućima, curenje nosa, poteškoće s disanjem. U kasnijim fazama, kašalj postaje produktivan s obilnim sluzom i donosi olakšanje bolesnima. Kašalj napada često završava ispuštanjem male količine krvi. Hemoptysis je simptom infiltrativnog oblika tuberkuloze. Kad pećnica pukne, krv splashes s fontanom. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb. Pojavljuje se upala regionalnih limfnih čvorova, pojavljuju se bolovi i nelagoda u prsima.

Promjena izgleda pacijenata: lice je mršav, oštar nos, obrazi sudoper, nezdrave oči sjaje ispod modrica. Karakteristična pojava takvih pacijenata ne ostavlja nikakve sumnje o točnosti dijagnoze.

Tuberkuloza kod djece mnogo je teža nego kod odraslih osoba. Aktivnost dječjeg imunološkog sustava je znatno niža. To objašnjava veću osjetljivost na infekcije, razvoj teških komplikacija i trajanje liječenja.

Extrapulmonary oblika

  • Prvi znakovi tuberkulozne oštećenja bubrega - subfebrile stanje, slabost. Zatim postoji bol u lumbalnoj regiji, razvija se disurija i makrohematuracija. U bolesnika mokrenje postaje češće, urin postaje mutan. U početku, bolest ima dosadan karakter, a kako se patologija razvija, ona postaje izražena, podsjeća na bubrežnu koliku. Moguće je povećati krvni tlak.
  • Tuberkuloza genitalnih organa kod žena je manifestacija intermenstrualnog krvarenja, kršenja menstrualnog ciklusa. Ispod trbuha postoji bol neodređene prirode, pojačava se odricanjem i seksualnim odnosom. Postoji duga krvarenje maternice, menstruacija postaje bolna. Patologija komplikacija razvoja neplodnosti, uzrokovana opstrukcijom jajovoda. Dugotrajna bolest dovodi do deformacije maternice, tvorbe fuzija, punjenje šupljine s omotanim sadržajem. U muškaraca genitalni organi postaju upaljeni s razvojem tuberkuloznog epididimita ili orhitisa. Bolest se očituje boli u skrotumu, osjećaj gustog infiltrata. U ovom slučaju, iscjedak iz uretre često je odsutan, a urin ostaje transparentan.
  • Tuberkulozna upala kostiju i zglobova je postupno uništavanje hrskavičnog tkiva, oštećenje međubirnih diskova, razvoj nestabilnosti. Uz upalu kralježnice, pacijenti postaju neaktivni, žale se na nelagodu i težinu leđa. U isto vrijeme, tjelesna temperatura i drugi simptomi mogu biti odsutni. Ako se tuberkuloza ne liječi, funkcija zglobova je potpuno izgubljena, kralježnica se deformira, pacijent postaje potpuno imobiliziran.
  • Poraz središnjeg živčanog sustava razvija se s naprednom infekcijom tuberkuloze. Obično se javlja tuberkulozni meningitis ili meningoencefalitis. Bolest se razvija postepeno. Pacijenti postaju adinamski, slabi, letargični, pospaniji. Oni su izgubili interes u svijetu oko njih, njihovi rođaci, oni imaju tendenciju da se u mirovinu. Postupno povećanje glavobolja, povećana tjelesna temperatura, postoji povraćanje, meningealni simptoma, oslabljenu motoričku koordinaciju i osjetljivosti, postoji zbunjenost, nesvjesticu, epipripadki i vizualne halucinacije. Glavobolja postaje nepodnošljiva, jača s najmanjim pokretom, jakim svjetlom, buke.
  • Miliarna tuberkuloza - generalizirani oblik infekcije tuberkuloze, karakteriziran brojnim, malim osipima tuberkula u plućima ili drugim organima. Akutnu miliarsku tuberkulozu karakterizira težak tijek i živopisnu kliničku sliku, kronični oblik s razdobljima pogoršanja i remisije. Patologija se manifestira trovanjem, astenom i disfunkcijom zahvaćenih organa - bubrega, jetre, koštane srži, slezene. Pacijenti se osjećaju slabo, iscrpljeni, brzo gube na težini i osjećaju opću nelagodu. S produktivnim patološkim procesom razvija sepsis, limfangitis i vaskulitis. Maligni tijek bolesti u roku od tjedan dana dovodi do smrti pacijenta. Kod disekcije, žarišta lezija s nekrozom nalaze se u gotovo svim organima
  • Infekcija probavnog trakta manifestira nadutost, bol bol u trbuhu, povrede stolice - periodično proljev ili zatvor, pojavu patoloških primjesa u stolici, teškog gubitka težine, uporni low-grade groznica. Komplikacija bolesti je crijevna opstrukcija. Kada tuberkuloza jednjaka izgleda disfagija, jaka bol, ulceracija sluznice. Poraz želuca i gušterače pojavljuje podrigivanje, mučnina, nedostatak apetita, Belting bol, žeđ. Simptomi upale jetre su: bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina. Jetra rastu u veličini i izlaze ispod rubova obalne arke.

Tuberkuloza kože teče u suhom i vlažnom obliku. Kada se na koži pacijenta pojave suhi oblik, pojavljuju se velike bumps, koje se eventualno spajaju jedni s drugima, stvarajući veliku površinu oštećenja. Tuberkuloza vlažne kože očituje se pojavom blistera na koži, koja probijaju i ostavljaju grubo ožiljak. Koža postaje suha, lako ozlijeđena, na području ožiljka, uskoro će se pojaviti novi blisteri s isušenim sadržajima.

  • Tuberkulozni pleuris suha i exudativna. Očituje suhog pleura upala intenzivna bol u prsima, kašalj, intoksikacija temperature sindrom subfebrilan. Kad pleuralni izljev simptomi povećava postupno: u prvi plan su simptomi astenija i opće trovanja, onda produktivan kašalj i otežano disanje.
  • Tuberculusni laringitis To je posljedica osnovne bolesti i očituje u izgledu brežuljke grkljana površine, zadebljanja njegovih zidina, te u teškim slučajevima - promjena grkljana hrskavice okvir. Simptomi bolesti su: promuklost glasa, znoj u grlu, bol kod gutanja, nemogućnost razgovora dugo.
  • Tuberkulozna upala cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova koje karakterizira njihova zbijanja, stvaranje smotane nekroze u središnjem dijelu i širenje patoloških promjena u okolna tkiva.
  • komplikacije

    1. Plućni krvarenje razvija se kao rezultat uništavanja krvne žile u upaljenim plućima i često dovodi do smrti pacijenta.
    2. Ako su strukturni elementi pluća tkiva oštećeni, zrak prodire u pleuralnu šupljinu, akumulira se i komprimira pluća. Pneumotoraks se manifestira kao kratkoća daha i kratkoća daha.
    3. Poremećaj respiratornog zračenja dovodi do razvoja hipoksije, teške zaduhe i napadi gušenja.
    4. Zatajenje srca.
    5. Djelomična ili segmentalna atelektila plućno - alveolarnog kolapsa u odsutnosti zraka u njima. Njegov uzrok je akumulacija krvi ili ugrušaka sputuma u bronhije, kao i kršenje njihove evakuacijske funkcije.
    6. Povreda pogođenih organa.
    7. Amiloidoza unutarnjih organa trenutno je vrlo rijetka. Taj je proces povezan s kršenjem metabolizma bjelančevina u tijelu i akumulacijom proteinskih tvari u unutarnjim organima - bubrega, slezene, jetre.
    8. Plućna fibroza.
    9. Bronhijalne i prsne fistule.

    dijagnostika

    Dijagnoza tuberkuloze identificirati glavne simptome, klinički pregled pacijenta, studij radiološke znakove, bakteriološki rezultati istraživanja Mantoux ispitivanja, biokemijske pretrage, hemogram, PCR i IFA.

    Stručnjaci slušaju pritužbe pacijenata, prikupljaju anamnezu života i bolesti, provode fizički pregled, šalju ga na rendgensku dijagnostiku i laboratorijsku dijagnostiku.

    Mantoux test

    Mantoux test je dijagnostički test koji daje ideju o pacijentovom statusu tuberkuloze i intenzitetu imuniteta na infekciju tuberkuloze. Omogućuje vam da odredite koliko je imuno obrana učinkovita. Nakon primitka rezultata uzorka, djeca su odabrana za ponovnu implantaciju pojačivača.

    Djeca, počevši od prve godine života, dobivaju tuberkulinsku dijagnostiku. Dijete ispod kože podlaktice ubrizgava se s 0,1 ml tuberkulina koja sadrži patogena u koncentraciji koja odgovara njegovoj dobi i težini. Tuberkulin je ekstrakt kulture mycobacterium tuberculosis, koji sadrži proizvode njihove vitalne aktivnosti. Zabranjeno je mokro i češljati mjesto ubrizgavanja. Nakon tri dana, medicinska sestra mjeri veličinu formiranog papula s ravnalom:

    • Ako je njegov promjer 5-15 mm, govori o odgovarajućem imunološkom odgovoru. Organizam djeteta, nakon dodira s bakterijom, uspješno se borio s infekcijom. Pozitivna reakcija ukazuje na postojanu imunost stečenu nakon cijepljenja.
    • Ako je veličina papula 0-2 mm, reakcija je negativna, što ukazuje na potpuno odsutnost protutijela protiv tuberkuloznog bacila, što ukazuje na gubitak zaštite od infekcije.
    • Veličina papula od 16 mm ili više ukazuje na prekomjeran odgovor i neadekvatan imuni odgovor. Dijete je zaraženo ili je nosač, moguće je razviti aktivan oblik tuberkuloze. Takva djeca se upućuju na savjetovanje phturi liječniku.

    Mantoux uzorci se ne daju ako dijete ima kožne ili akutne zarazne bolesti, alergije, epilepsiju. Samo mjesec dana nakon nestanka simptoma su tuberkulinska dijagnostika.

    fluorografski

    Fluorografija pluća je dijagnostička metoda istraživanja koja se sastoji od penetracije rendgenskih zraka kroz plućno tkivo i formiranja na filmu uzorka pluća pomoću fluorescentnih čestica. Provesti fluorografiju odraslim osobama koje su navršile 18 godina. Ova dijagnostička metoda može otkriti promjene u plućnom tkivu. Na filmu, upaljena pluća su prikazana kao neujednačena struktura s područjima tamnog ili prosvjetljenja.

    radiografija

    X-zrakama - jedan od osnovnih dijagnostičkoj metodi se odredila lokalizaciju patološki proces i njegove učestalosti, detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze, za potvrdu ili uskrati rezultat x-zrake. Pomoću tomografije razjašnjava se prisutnost žarišta razaranja u tkivima.

    fotografija: tuberkuloza na X-zraku

    Bakteriološka studija

    Mikrobiološko ispitivanje sputuma iz pacijenata s kašljem provodi se u specijaliziranim laboratorijima. Materijal se sakuplja u zasebnoj sobi u skladu s pravilima infektivne sigurnosti u sterilnim epruvetama ili bočicama. Analiza zahtijeva 3 obroka sputuma, uzeto prije liječenja, na prazan želudac. Odabrani materijal mora se dostaviti u mikrobiološki laboratorij unutar prva dva sata. Sjeme sjemena na selektivnoj hranjivoj tvari i mrlje se nanosi prema Tsil-Nielsenu. Da bi se odredila vrsta mikobakterija, potrebno je čekati mjesec ili više dok kultura ne raste i pokazuje njegova tipična svojstva. Pored sluznice, u laboratoriju se ispituje urin pacijenta, fistula, grla ili bronhijalnih cijevi, razmazivanje rana, biopsija limfnih čvorova.

    liječenje

    Etiropska terapija tuberkuloze uključuje 2 glavne faze - intenzivne i produljene, a provodi se prema shemama koje se sastoje od tri, četiri i pet komponenti.

    1. Intenzivno liječenje tuberkuloze je usmjeren na smanjenje upale, raskid destruktivne procese, resorpciju i infiltrirati eksudata raskida izolaciju bakterija u okruženju. Glavni cilj takve terapije je da pacijent bude nekontroliran. Općenito, to se može postići za šest mjeseci.
    2. Produljeno liječenje sastoji se u potpunoj resorpciji ili ožiljcima upalnih žarišta, obnavljanju imunološke obrane. Trajanje takvog liječenja je dvije ili više godina.

    Najučinkovitiji anti-TB antibiotici su: "Isoniazid", "Rifampicin", "etambutol", "streptomicin", "pas", "pirazinamid".

    • Trodijelni režim liječenja razvijen je u prošlom stoljeću i važan je za ovaj dan. Sastoji se od izoniazida, PASK-a i streptomicina.
    • Četveročentna shema predložena je puno kasnije. Aktivno je uveden u praksu liječenja tuberkuloze nakon pojave otpornih sojeva mikobakterija na lijekove prve generacije. Ova shema sastoji se od "rifampicina", "kanamicina", "Ftivazida", "etionamida".
    • Petkomentarni režim liječenja osmišljen je za borbu protiv posebno složenih oblika tuberkuloze otpornih na više lijekova. Prethodni plan nadopunjen je "Ciprofloksacinom". Takav tretman je vrlo učinkovit, ali ima i mnoge nuspojave.

    Etiropska terapija patologije upotpunjena je patogenetskim tretmanom. Pacijenti se dodjeljuju:

    1. Imunostimulansi i imunomodulatori - "Timalin", "Levamisol", "
    2. Antihipoksanti - Riboksin,
    3. Metabolics - "Carboxylase", "ATP", "
    4. Vitamini skupine B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    U ekstremnim slučajevima pacijenti su propisani glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon. Unatoč činjenici da su snažni imunosupresori, ti lijekovi potiskuju opsežnu upalu u teškim tuberkulozima.

    fizioterapija

    Fizioterapeutske mjere doprinose resorpciji eksudata, potiču popravak i obnovu oštećenih tkiva, sprečavaju razvoj ljepila.
    Fizioterapeutski tretman tuberkuloze uključuje:

    • magnetska terapija,
    • ultrazvučni,
    • Laserska terapija,
    • Elektroforeza antituberkuloznih sredstava, vitamina, desenzibilizirajućih i sredstava za rješavanje,
    • fonoforezom,
    • Radio-val terapija.

    Pored toga, pacijenti s tuberkulozom pokazuju balneoterapiju, akupunkturu, hirudoterapiju, homeopatiju. Klimatoterapija uključuje temperiranje s kupeljima zraka i neizravnom sunčevom svjetlošću.

    Kada je plućna tuberkuloza korisna za obavljanje respiratorne gimnastike, kolaps terapija. Svi ti postupci dopušteni su samo u fazi oporavka ili u fazi neaktivnih manifestacija tuberkuloze.

    Kirurško liječenje

    Za kirurško liječenje prolazi u tim slučajevima kada konzervativna terapija ne dovodi do liječenja pacijenta.

    Izvršite resekciju tijela, što se sastoji u uklanjanju segmenata ili režnja pluća. U teškim slučajevima primjenjuje se torakoplastika i plastično zatvaranje šupljine.

    1. Ponovno djelovanje pluća izvodi se u različitim količinama. Neki bolesnici uklanjaju cijelu djelić pluća, drugi segment ili špilju. Indikacije za operaciju: nedovoljna učinkovitost kemoterapije, rezistencija mikobakterija na antibiotike, razvoj teških komplikacija.
    2. Thoracoplastika se izvodi u onim slučajevima kada postoje kontraindikacije za obavljanje resekcije pluća. Pokazatelji za ovu operaciju su: uništavanje plućnog tkiva, empiema pleure, bronhopleuralna fistula.
    3. Ako u šupljini nema mikobakterija, izvodi se jednostupanjska operacija - cavernotomija s cavernoplastikom.
    4. Uklanjanje limfnih čvorova.

    Tradicionalna medicina

    Korisno je za bolesnike s tuberkulozom da piju izvarak majke i majke, infuzija althea, borovih pupoljaka, uzimanje ribljeg ulja tri puta dnevno. Postoji kineska metoda liječenja bolesti uz pomoć suhog medvjeda. Oni su uhvaćeni, operirani, sušeni, sjeckani, pomiješani s medom i uzeti lijek. Za liječenje tuberkuloze koristite češnjak, hren, propolis, unutrašnjost.

    Ličinke mliječnih majmuna koriste se za liječenje tuberkuloze. Njihovi enzimi lako probavljaju vosku membranu mikobakterija i uništavaju štapić Koch. Pripremite alkoholnu tinkturu larve i uzmite dugotrajni ekstrakt.

    Naširoko koristi od tuberkuloze su mlijeko s maslinovim mastima, juhu od mekinje i zobi, mješavinu meda i badger masti.

    Kapljica mrežice je podijeljena na nekoliko dijelova i uzima ih tijekom dana, prati sok od povrća ili kavu.

    Mnogi od navedenih sredstava koristili su naši preci. Neki od njih su sada relevantni. Bilo koji tretman, uključujući narod, može se pokrenuti samo nakon konzultacija s liječnikom. Opisano sredstvo može poslužiti kao dobar dodatak glavnom tretmanu.

    prevencija

    Prevencija tuberkuloze uključuje specifične i nespecifične metode.

    Specifična prevencija

    Specifična profilaksa se sastoji u provedbi aktivne imunizacije BCG cjepivom i kemoprofilaksa uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.
    Cijepljenje djece s BCG cjepivom, koji učinkovito štiti od tuberkuloze. U skladu s Nacionalnim kalendarom cijepljenja, to se obavlja u rodilištu tijekom prvih 3-7 dana djetetova života, a 7 i 14 godina starosti se ponovno vakciniziraju. Novorođenčad s opterećenim postpartumnim razdobljem cijepljuje se protiv tuberkuloze s BCG-M cjepivom koji sadrži manje mikobakterije soja cjepiva. Cjepivo se ubrizgava u srednju trećinu ramena. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu ubrizgavanja nastaje infiltracija - mala pečat. Do 6 mjeseci na njegovom mjestu formira se rub.

    Kemoprofilaksa igra važnu ulogu u sprječavanju tuberkuloze kod zdravih pojedinaca koji imaju povećani rizik od bolesti. Obično se koristi za kemoprofilaksu isoniazid.