Pluća su nabujala: simptomi, kako prepoznati i pružiti učinkovitu prvu pomoć

Plućni edem je ozbiljno stanje, prijeteći ne samo zdravlju već i ljudskom životu. Može se pojaviti iz više razloga kod ljudi u gotovo svakoj dobi, ali uvijek popraćeno nizom karakterističnih simptoma.

Vrijeme je za primijetiti da su natečene pluća, prepoznati simptome - to može nositi ne samo s zdravstvenim djelatnicima, ali i ljude bez posebnog obrazovanja, koji su vezani za vas i vašu obitelj.

Mehanizam razvoja edema

Uobičajeno, plućno tkivo se sastoji od mnoštva minutaćih, zračnih vezikula - alveola. Ako osim zraka u alveoli počinje akumulirati tekućinu - kao rezultat znojenja iz cirkulacijskog i limfnog sustava - postoji plućni edem.

Mehanizam ovog patološkog stanja je sljedeći:

  • Kao rezultat malog stagnacije plućne cirkulacije poremećena prokrvljenost i limfe, a tu je povećanje intravaskularnog tlakom plućnih kapilara i limfne žile.
  • Krv i limfa nakupljaju se u posudama i počinju prodrijeti kroz njihove zidove u plućne strukture alveola - tamo je takozvani tekući izljev.
  • Tekućina ušle u alveole ili transudate jer istiskuje zrak iz njih i znatno smanjuje njihova dišnih površina. Situacija se pogoršava kao broj pluća transudate - mjerljivog učinka „unutarnji utapanja”, kada su pluća se pune vodom i ne može ispravno funkcionirati.
  • Transudat je vrlo bogat proteinima i stoga se lako pjeni kada dođe u dodir s zrakom u alveolima. Nastala pjena dodatno komplicira proces disanja.
  • Kao rezultat toga, disanje postaje gotovo nemoguće, kisik ne ulazi u krv, hipoksija i smrt.

1. kardiogenskog - to jest povezano s bolestima srca i krvnih žila: akutnom infarktu miokarda, srčanih defekata, kardioskleroze, teškog stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, stagnacija u malom krugu cirkulacije proizlazi zbog činjenice da srce se ne može nositi sa svojim funkcijama i ne može u potpunosti pumpati krv kroz pluća.

2. non-kardiogeni:

  • hidrostatski edem nastaje zbog povećanja intracapillary tlaka u plućima u plućne embolije, pneumotoraks, tumora, bronhijalna astma, inhaliranje stranih predmeta;
  • Membranogenny edem razvija s povećanjem permeabilnosti plućnog kapilare kao posljedica sindroma respiratornog distresa (sepsa, traume grudi, upala pluća), aspiracijskog sindroma (povraćanja ili vode u pluća), sindrom inhaliranje i intoksikacije (trovanja prodora štetnih tvari, uključujući i endotoksina).

Simptomi: od prvih znakova do opasnog oblika

Prethodnici pulmonarnog edema kod odrasle osobe su takvi simptomi i znakovi:

  • pojava dispneje i astme, koja ne ovise o tjelesnoj aktivnosti;
  • Kašalj ili nelagoda iza prsne kosti na najmanji fizički napor ili ležeći;
  • orthopnea - prisilna okomita pozicija pacijenta, koju uzima jer ležanje ne može potpuno disati.

Kako se oteklina i poremećaji sve veće površine pluća povećavaju, stanje pacijenata brzo se pogoršava i "plava", a potom "siva" hipoksija može nastati prvo:

Plućni edem

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice plućnog edema, trebate znati koji su znakovi, uzroci i metode liječenja ovog stanja kod bolesnika. Ova patologija karakterizira kršenje razmjene plućnih plinova i razvoj nedostatka kisika u krvi. U ovom slučaju, sama hipoksija je popraćena oštećenjem alveolokapilarnih membrana, što dovodi do njihove velike propusnosti - prve faze plućnog edema.

Što je plućni edem

Patološko stanje, koje je uzrokovano povećanjem razine tkiva tekućine, naziva se plućni edem. Patologija pluća prolazi u dva stupnja:

  1. Intersticijski edem je infiltracija serozne tekućine iz plućnog tkiva. U ovoj fazi razvija se hipoksija koja osigurava visoku permeabilnost alveolarne kapilarne membrane.
  2. Alveolarni stadij - pojava tekućine u alveolama, koja doprinosi razvoju patološkog procesa.

simptomi

Oticanje dišnog trakta iznenada se manifestira i brzo se razvija. Klinički simptomi bolesti kod odraslih uključuju:

  • intenzivna dispneja (napad srčane astme), osobito nakon dugog boravka u vodoravnom položaju;
  • česte, mjehuriće, plitko disanje, što se čuje na daljinu;
  • kašalj s mokrim wheezing i pljuvanje iz flegma;
  • trenutačni osjećaj nedostatka zraka - napadi gušenja;
  • pritisak, pritisak bol u prsima, povećanje u vodoravnom položaju (leži na leđima);
  • blijeda ili plava koža;
  • raskošan, ljepljiv znoj;
  • srčane palpitacije;
  • uzbudenje pacijenta;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • zbunjenost ili koma.

Pulmonarni edem u djece

Simptomi plućnog edema u djeteta se očituju vedro, pa je lako prepoznati patologiju. Djeca imaju kašalj s produljenom wheezing, ona počinje gušiti, pogotovo u vodoravnom položaju, debeli ispljuvak pojavljuje s ružičastom bojom. Osim toga, dijete odbija jesti, ne spava dobro i ponaša se nelagodno zbog bolova u prsima. Starija djeca govore o ovom bolnom sindromu. Kada se tekućina drži u plućima, roditelji primjećuju okusno disanje i blijedu kožu koja može postati plavkasto i znojiti. Također morate paziti na brz puls.

razlozi

Što uzrokuje plućni edem? Postoji mnogo razloga za razvoj patologije pluća. Oni su povezani s kardiologijom, pulmologijom, nefrologijom i drugim područjima medicine. Dakle, razlozi za plućni edem mogu biti sljedeći:

  • kardio;
  • akutni infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • kongenitalna kapsula;
  • kronični bronhitis;
  • tuberkuloze;
  • ciroza jetre;
  • akutni pankreatitis;
  • akutni laringitis;
  • SARS;
  • gripe.

U starijih osoba

Glavni uzrok plućne bolesti u starijih bolesnika je stagnacija krvi, koja se razvija zbog dugotrajnog ponavljanja. Znakovi kongestivnih pojava slični su onima kod respiratornih neuspjeha. Ostali razlozi za razvoj patološkog stanja uključuju:

  • dugoročno korištenje lijekova sa salicilatom;
  • transfuzija krvi;
  • zarazne bolesti koje su utjecale na dišni sustav;
  • reakcija na uvođenje proteinskih tvari.

U bedridden pacijenata

S vodoravnim položajem, mnogo manje zraka ulazi u tijelo nego s okomitom. S obzirom na činjenicu da se aktivnost disanja smanjuje, protok krvi u plućima se smanjuje, a pojavljuju se ustajalni fenomeni. Dakle, nakuplja se ispljuvak, čija je iskrvarenja teško u vodoravnom položaju - proces stagnacije napreduje. Osim toga, ispljuvak sadrži komponente koje uzrokuju upalu. Postupno razvijanje plućnog edema je karakteristično za mnoge ležeće pacijente.

Vrste plućnog edema

Ovisno o uzrocima patologije, stručnjaci razlikuju dvije vrste plućnog edema:

  • Cardiogeni edem. Patologija se pojavljuje zbog zatajenja srca. Da bi se odredio kardiogeni edem, mjeri se kapilarni tlak pluća, koji za danu vrstu prelazi 30 mm. Hg. Čl. Napad se često javlja noću i prati teška bol u prsima, nestabilni krvni tlak i ostali klinički znakovi koji su gore navedeni. U ovoj fazi kardiogeničkog edema stopa razvoja patologije veća je nego u preostalim slučajevima pa je manje vremena da pomogne.
  • Non-cardiogeni edem. Razvija se zbog visoke propusnosti plućnih žila i prodiranja tekućine u unutarnju šupljinu pluća. Dakle, s velikom količinom tekućine, rad posuda znatno se pogoršava, dolazi do kršenja izmjene plina. Nakon cuppinga, vrlo je važno pronaći uzrok koji je teško jer se patologija očituje zbog bubrega, jetre, pluća i mnogih drugih stanja.

Non-cardiogeni plućni edem također se izlučuje podvrste, što se može koristiti za detaljnije opisivanje stanja pacijenta kako bi se upotrijebili odgovarajući tretman:

  • Otrovne. Patologija se razvija nakon pada u donji dišni sustav otrovnih plinova ili para. Čak i nakon prvih minuta otrovne štete, disanje se zaustavlja i srce prestaje raditi.
  • Rak. Pojavljuje se protiv malignih tumora pluća. Limfni čvorovi su začepljeni, što dovodi do nakupljanja edematičke tekućine u alveolama.
  • Alergijski. Postoji patologija zbog kontakta s alergenom - nakon ugriza insekata, transfuzija krvi, itd. Ako ne poduzmete terapijske mjere na vrijeme, može doći do anafilaktičkog šoka.
  • Neurogeni. Pojava patologije javlja se zbog spazamskih vena. To dovodi do visokog hidrostatskog krvnog tlaka unutar plućnih kapilara, koji prodire kroz plućne stanice i ulazi u alveole.

Uz klasifikaciju patogeneze, plućni edem razlikuje se od tijeka stanja. Dakle, razlikuju se sljedeći oblici:

komplikacije

Bolest je vrlo ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva pravodobno liječenje. Ako ne ispunjavate rokove ili ne poduzmete pogrešne terapijske mjere, mogu se pojaviti sljedeće opasne komplikacije:

  • munje-brz oblik bolesti;
  • respiratorna depresija;
  • kardiogeni šok;
  • nestabilna hemodinamika;
  • Asistolija;
  • opstrukcija dišnog trakta.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirali plućni edem, provode se nekoliko aktivnosti. Sljedeće se može klasificirati kao osnovne metode ispitivanja:

Plućni edem: uzroci, simptomi, hitno liječenje

Plućni edem - patološko stanje koje je uzrokovano propotevanie neupalnih tekućine iz pluća kapilara u intersticij i alveole, što dovodi do naglog prekida razmjene plinova u plućima i razvoj kisika izgladnjivanje organa i tkiva - hipoksija. Klinički, ovo se stanje manifestira iznenadnim osjećajem nedostatka zraka (gušenja) i cijanozom (cijanozom) kože. Ovisno o uzrocima koji ga uzrokuju, plućni edem je podijeljen u dvije vrste:

  • membranski (razvija nakon izlaganja u tijelo ili egzogenih endogenih toksina krše integritet stijenki krvnih žila i alveole zid, pri čemu se fluid iz kapilara u pluća);
  • Hidrostatska (razvijanje protiv bolesti koje uzrokuju povećanje hidrostatski tlak u žilama, što dovodi do izlaza plazme iz krvnih žila u intersticijskog prostora pluća, a zatim u alveole).

Uzroci i mehanizmi razvoja plućnog edema

Plućni edem nije neovisna bolest, već stanje koje je komplikacija drugih patoloških procesa u tijelu.

Uzrok plućnog edema može biti:

  • bolest praćena oslobađanja endogenih ili egzogenih toksina (uzimajući u krvotok infekcije (sepse), upala pluća (pneumonija), predoziranja lijekova (fentanil, Apressin), zračenja oštećenje pluća droge recepcija - heroin, kokain, toksina kršiti integritet alveolokapillyarnoy membrane čime se povećava njegova propusnost i tekućine iz kapilara u ekstravaskulamo prostora van;
  • dekompenzacije srčanih oboljenja popraćena zatajenja lijevog ventrikula i stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji (infarkt miokarda, srčana bolest);
  • plućne bolesti koje dovode do stagnacije u pravom krvožilnom sustavu (bronhijalna astma, plućni emfizem);
  • plućne embolije (kod osoba s predispozicijom prema trombozi (proširenih vena, hipertenzija i slično), formiranje tromba s posljedicom odvajanja njega iz stijenke krvnih žila i migracija iz krvotoka preko tijela,.. postizanje grana plućne arterije, tromb se zatvara njegov lumen, uzrokuje povećanje tlaka u toj posudi i kapilara odvaja od njega - hidrostatski tlak u njima povećava, što dovodi do plućni edem);
  • bolesti koje prate smanjenje sadržaja proteina u krvi (ciroza, patologija bubrega s nefrotičnim sindromom itd.); s gore navedenim uvjetima, onkotski krvni tlak se smanjuje, što može uzrokovati plućni edem;
  • intravenozne infuzije velikih količina otopina bez naknadne prisilne diurezije dovode do povećanja hidrostatskog krvnog tlaka i razvoja plućnog edema.

Znakovi plućnog edema

Simptomatologija se iznenada pojavljuje i brzo raste. Klinička slika bolesti ovisi o tome koliko brzo se intersticijska faza edema pretvara u alveolarni stadij.

Stupanj progresije simptoma karakteriziraju sljedeći oblici plućnog edema:

  • akutni (simptomi alveolarni edem pojavljuju 2-4 sata nakon početka simptoma intersticijski edem) - događa kada mitralni nedostaci ventil (obično nakon emocionalnog stresa ili opterećenjem), infarkt miokarda;
  • subakutna (u trajanju od 4 do 12 sati) - razvija zbog zadržavanja tekućine, akutne bubrežne insuficijencije jetre ili, prirođenih bolesti srca i krvnih žila, glavni lezija pluća parenhima toksičan ili infektivne prirode;
  • produljeno (trajanje od 24 sata ili više) - javlja se kod kroničnog zatajenja bubrega, kroničnih upalnih bolesti pluća, sustavnih bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, vaskulitis);
  • fulminant (nekoliko minuta nakon početka edema je kobno) - opaženo s anafilaktičkim šokom, opsežan infarkt miokarda.

Kod kroničnih bolesti plućni edem obično počinje noću, što je povezano s dugotrajnim bolesnikom u vodoravnom položaju. U slučaju PE, noćni razvoj događaja uopće nije potreban - pacijentovo stanje može se pogoršati u bilo koje doba dana.

Glavni znaci plućnog edema su:

  • intenzivna dispneja u mirovanju; disanje je česte, površno, mjehuriće, može se čuti na daljinu;
  • iznenada je ustao osjećaj oštrog nedostatka zraka (napada napuhanog gušenja), povećavajući se kada pacijent leži na leđima; takav pacijent uzima takozvani prisilni položaj - orthopnea - sjedi s tijelom nagnutom prema naprijed i podupirajući ispružene ruke;
  • pritisak, kompresivna bol u prsima uzrokovan manjkom kisika;
  • označena tahikardija (brzo srce);
  • kašalj s daljinskim rales (zvučni na daljinu), ispuštanje pjenastog sluzi u ružičastoj;
  • bljedilo ili plavilo (cijanoza) kože, obilno znojno znojenje rezultat je centralizacije cirkulacije krvi kako bi se omogućio kisik vitalnih organa;
  • uzbuđenje pacijenta, strah od smrti, zbunjenost svijesti ili potpuni gubitak tog - kome.

Dijagnoza plućnog edema

Ako je bolesnik svjestan, prije svega, liječniku, važnosti njegove pritužbe i povijesti pacijenta - provodi detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se ustanovio mogući uzrok plućnog edema. U slučaju kada pacijent nije dostupan kontaktu, pažljivo objektivno ispitivanje pacijenta dolazi do izražaja, čime se sumnja u edem i pretpostavlja razloge koji bi mogli dovesti do tog stanja.

Na pregledu, pacijentov liječnik će privući pozornost bljedilo ili cijanozu kože, natečene, pulsirajuće vene na vratu (vratne vene) kao posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, brzog ili plitko disanje subjekta.

Palpator može biti obilježen hladnim ljepljivim znojem, kao i povećanjem brzine pulsa pacijenta i njegovih patoloških karakteristika - slabo punjenje, konacno.

Kada udaraljke prsnog koša budu zapažene gluposti udarnog zvuka iznad plućnog područja (potvrđuje da plućno tkivo ima povećanu gustoću).

Oskultacija (plućni oskultacija preko stetoskop) definiran krutom, vlažnom disanja masenom velikih mjehurića rale prvo bazalno i zatim sve ostale dijelove pluća.

Krvni tlak se često povećava.

Od metoda laboratorijskih istraživanja za dijagnozu plućnog edema:

  • CBC - potvrđuju prisutnost infekcije u tijelu (leucocytosis karakterizirana (povećanjem broja leukocita), a povećanje razine bakterijske infekcije ubodnih neutrofila ili štapića, porast ESR).
  • biokemijska analiza krvi - omogućuje razlikovanje "srčanih" uzroka plućnog edema od uzroka uzrokovanih hipoproteinemijom (smanjenje razine proteina u krvi). Ako je uzrok edema infarkt miokarda, povećat će se razina troponina i kreatin fosfokinaze (CKF). Smanjenje razine krvi u ukupnom broju bjelančevina i albumina, što je znak da je edem izazvan bolestima popraćenom hipoproteinemijom. Povećanje razine uree i kreatinina ukazuje na bubrežnu prirodu plućnog edema.
  • koagulogram (sposobnost krvi da koagulira) - potvrdi plućni edem uzrokovan plućnom embolijom; dijagnostički kriterij je povećanje razine fibrinogena i protrombina u krvi.
  • određivanje sastava krvi u plinu.

Pacijentu se može propisati sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

  • pulseoksimetrija (određuje stupanj zasićenosti kisika u krvi) - s plućnim edemom postotak će se smanjiti na 90% ili manje;
  • određivanje vrijednosti središnjeg venskog tlaka (CVP) - provodi se uz pomoć posebne naprave - Waldmanov flebotonometar povezan na subklavijsku venu; kada se povećava oticanje pluća CVP;
  • elektrokardiografija (EKG) - određuje srčanu patologiju (znakovi ishemija srčanog mišića, njegova nekroza, aritmija, zadebljanja zidova srčanih komora);
  • eokokardiografija (ultrazvuk srca) - razjasniti prirodu promjena koje su otkrivene na EKG-u ili auskultativnoj; može se odrediti zadebljanje zidova srčanih komora, smanjenje ejekcijskog dijela, patologija ventila itd.;
  • prsima radiografije - potvrđuje ili opovrgava prisutnost tekućine u plućima (zamračivanje plućnih polja s jedne ili obje strane), s patološkom patologijom - povećanje veličine sjene srca.

Liječenje plućnog edema

Plućni edem je stanje koje ugrožava život pacijenta, tako da kod prvog simptoma treba hitno pozvati hitnu pomoć.

U postupku prijevoza u bolnicu, tim hitne pomoći provodi sljedeće medicinske mjere:

  • pacijentu se daje polu-sjedi položaj;
  • terapija kisikom s maskom kisika ili, ako je potrebno, intubacija traheje i umjetne ventilacije;
  • tablete nitroglicerina sublingvalno (ispod jezika);
  • intravenska primjena narkotičkih analgetika (morfin) - u svrhu anestezije;
  • diuretici (Lasix) intravenozno;
  • da bi smanjila protok krvi u srcu i desne spriječi porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, gornja trećina kukova pacijenta preklapaju venske tourniquets (sprječavaju nestanak puls) do 20 minuta; oni uklanjaju snopove, postupno ih oslabljujući.

Daljnje postupke liječenja provode specijalisti iz jedinice za intenzivnu njegu, gdje se provodi najstrože kontinuirano praćenje hemodinamskih parametara (puls i tlak) i disanje. Lijekovi se obično ubrizgavaju kroz subklavsku venu u koju je umetnut kateter.

Kod otekline pluća mogu se koristiti lijekovi iz slijedećih skupina:

  • za gašenje pjene stvorene u plućima - tzv. defoamers (inhalacija kisika + etil alkohol);
  • s povećanim tlakom i znakovima miokardijalne ishemije - nitrati, naročito nitroglicerina;
  • za uklanjanje višak tekućine iz tijela - diuretici ili diuretici (Lasix);
  • pod sniženim tlakom - lijekovi koji poboljšavaju srčane kontrakcije (dopamin ili dobutamin);
  • s boli - narkotički analgetici (morfin);
  • s znakovima PE - lijekova koji sprečavaju prekomjerno zgrušavanje krvi ili antikoagulanse (heparin, fraksiparin);
  • s odloženim kontrakcijama srca - Atropin;
  • s znakovima bronhospazma - steroidni hormoni (prednizolon);
  • kod infekcija - antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja (karbopenemi, fluorokinoloni);
  • s hipoproteinemijom - infuzijom svježe smrznute plazme.

Sprječavanje plućnog edema

Spriječiti razvoj plućnog edema pomoći će pravodobnoj dijagnozi i adekvatnom liječenju bolesti koje mogu izazvati.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje znakovi plućnog edema (teška zaduha, gušenje, kašljanje s ružičastim ispljuvkom, nemogućnost ležanja i druge), morate nazvati hitnu pomoć. U bolnici nakon liječenja u jedinici intenzivne njege pacijent će voditi liječnik odgovarajuće specijalnosti - kardiologa, pulmonologa, nefrologa, hepatologa ili reumatologa.

Plućni edem

Plućni edem - zatajenje pluća povezane s masivnim prinos transudate iz kapilare u plućnom tkivu, što rezultira u alveolarni infiltraciju i dramatične poremećaj u izmjene plinova u plućima. Plućni edem se očituje nedostatak daha u mirovanju, stezanje u prsima, gušenje, cijanoza, kašalj s površan krvavi ispljuvak, gušenje dah. Dijagnoza plućnog edema uključuje auskultaciju, radiografiju, EKG, ehokardiografiju. plućni edem liječenje zahtijeva intenzivnu terapiju, uključujući terapiju kisikom, davanje narkotički analgetici, sedativi, diuretici, srčani glikozidi, antihipertenzivi, nitrati, proteinskih pripravaka.

Plućni edem

Plućni edem je klinički sindrom uzrokovan znojem tekućeg dijela krvi u plućnom tkivu i praćen kršenjem izmjene plina u plućima, razvojem hipoksije tkiva i acidozom. Plućni edem može komplicirati tijek različitih bolesti u pulmonologiji, kardiologiji, pedijatriji, neurologiji, ginekologiji, urologiji, gastroenterologiji, otorinolaringologiji. Kada je neophodno pružanje potrebne njege, plućni edem može biti koban.

Uzroci plućnog edema

U nekim slučajevima, plućni edem djeluje komplikacije zaraznih bolesti koje se javljaju sa teškim opijenosti: SARS, influenza, male boginje, šarlah, difterije, hripavac, tifus, tetanus, polio.

Plućni edem u novorođenčadi može biti povezan s teškom hipoksijom, preuranjenošću, bronhopulmonalnom displacijom. Pedijatrijska rizik plućni edem postoji pod bilo kojim uvjetima, konjugiranih s oštećenjem dišnih putova - akutna upala grla, adenoida, dišnih strana tijela, itd opaža Sličan mehanizam plućnog edema u mehaničkom asfiksija :. viseće, utapanja, aspiracije sadržaja želuca u pluća.

Često, plućni edem razvija zbog trovanja kemikalijama (polimerima koji sadržavaju fluor, organofosfornim spojevima, kiseline, metalnih soli, plinovima), intoksikacija alkoholom, nikotin i droga; endogena opijanja s opsežnim opeklinama, sepsa; akutno trovanja lijekovima (barbiturati, salicilati, itd.), akutne alergijske reakcije (anafilaktički šok).

U opstetriji i ginekologiji, plućni edem je najčešće povezan s razvojem eklampsije kod trudnica, sindromom hiperstimulacije jajnika. Možda razvoj plućni edem sa produljenim ventilatora visoke koncentracije kisika, nekontrolirane intravensku infuziju otopine, uz brzo thoracentesis istovremenu evakuacije tekućine iz pleuralne šupljine.

Klasifikacija plućnog edema

Uzimajući u obzir mehanizme pokretanja, izolira se kardiogeni (srčani), nekardiogeni (sindrom respiratornog distresa) i miješani plućni edem. Izraz ne-kardiogeni plućni edem kombinira različite slučajeve koji nisu povezani s kardiovaskularnim bolestima: nefrogenim, toksičnim, alergijskim, neurogenskim i drugim oblicima plućnog edema.

Prema inačici protoka, razlikuju se sljedeće vrste plućnog edema:

  • munje brzo - razvija se nasilno, u roku od nekoliko minuta; uvijek završavajući smrtonosnim ishodom
  • oštar - Brzo ubrzava, do 4 sata; Čak i uz neposredne reanimacijske mjere, nije uvijek moguće izbjeći smrtonosni ishod. Akutni plućni edem obično se razvija s miokardijalnim infarktom, TBI, anafilaksijom i tako dalje.
  • subakutni - ima valovitu struju; simptomi se postupno razvijaju, zatim rastu, a zatim tišine. Ova varijanta protoka plućnog edema opažena je endogenim opijanjem različitih geneza (uremija, insuficijencija jetre, itd.)
  • otegnut - razvija se u razdoblju od 12 sati do nekoliko dana; mogu se izbrisati bez karakterističnih kliničkih znakova. Produljeni plućni edem pojavljuje se kod kroničnih bolesti pluća, kroničnog zatajenja srca.

Pathogeneza plućnog edema

Glavni mehanizmi plućni edem uključuju iznenadno povećanje i smanjenje hidrostatskog onkotskog (koloidne osmotske) tlak u plućnim kapilarama i kršenje alveolokapillyarnoy propusnosti membrane.

Početni stupanj plućnog edema je pojačana filtracija transudata u intersticijalno plućno tkivo, što nije uravnoteženo reverznom apsorpcijom tekućine u vaskularni sloj. Ovi postupci odgovaraju intersticijskoj fazi plućnog edema, koji se klinički manifestira u obliku srčane astme.

Daljnje kretanje transudate proteina i plućnog surfaktanta u lumen u alveole, gdje su pomiješane sa zrakom, uz formiranje pjene upornog koji sprečava ulazak kisika u alveolarni-kapilarne membrane, gdje se odvija izmjena plinova. Ovi poremećaji karakteriziraju alveolarni stadij plućnog edema. Nastala dispneja kao posljedica hipoksije pomaže smanjiti intratorakalni tlak, što zauzvrat povećava protok krvi u desno srce. Stoga pritisak u malom krugu cirkulacije još više podiže, a znojenje transudata u alveolama se povećava. Stoga se formira mehanizam začaranog kruga koji određuje napredovanje plućnog edema.

Simptomi plućnog edema

Plućni edem ne odvija se iznenada i nasilno. U nekim slučajevima, prethodi prodromalnim znakovima, uključujući slabost, vrtoglavicu i glavobolju, osjećaj nepropusnosti u prsima, tachypnea, suhi kašalj. Ovi se simptomi mogu opaziti nekoliko minuta ili sati prije razvoja plućnog edema.

Klinika srčane astme (intersticijski plućni edem) može se razviti u bilo koje doba dana, ali češće se javlja noću ili prije jutarnjih sati. Srčani udar od astme mogu biti izazvani fizičkog napora, psiho-emocionalnog stresa, hipotermije, uznemirujućih snova, koji prolazi u vodoravnom položaju, i drugi. Faktora. Istovremeno dolazi do iznenadnog gušenja ili paroksizmalnog kašlja, prisiljavajući pacijenta da sjedne. Intersticijski plućni edem prati pojava cijanoze usnica i noktiju, hladnog znojenja, eksophthalmosa, agitacije i motoričke anksioznosti. Objektivno je otkrio BH 40-60 po minuti, tahikardiju, povećani krvni tlak, sudjelovanje u činu disanja pomoćne muskulature. Dah se pojačava, stridoroza; na auskultama mogu se čuti suho zviždaljke; nedostaju mokra vlage.

U stupnju alveolarni plućni edem razvija oštar respiracijske insuficijencije, dispneju, cijanoza difuzna, nadutost lica, vrata oticanje vena. U daljini se može čuti mjehurić; Auskultativno se određuje drugačije vlažne mokre rale. Kod disanja i kašljanja iz pacijentovih usta pjena se oslobađa, često ima ružičastu boju zbog znojnosti krvnih stanica.

Uz oteklinu pluća, dolazi do brzog porasta inhibicije, zbunjenosti, do komete. U završnoj fazi, pulmonarni edem se smanjuje, disanje postaje površno i isprekidano (Cheyne-Stokesovo disanje), impulsni filiform. Smrt bolesnika s plućnim edemom dolazi uslijed asfiksije.

Dijagnoza plućnog edema

Uz procjenu fizikalnih podataka pokazatelji laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja su iznimno važni u dijagnozi plućnog edema. Proučavanje krvnih plinova u plućnom edemu karakterizira određena dinamika: u početnoj fazi postoji umjerena hipokapnija; zatim, kako plućni edem napreduje, PaO2 i PaCO2 se smanjuju; U kasnoj fazi PaCO2 se povećava, a PaO2 se smanjuje. Vrijednosti krvi COS ukazuju na respiratornu alkalozu. Mjerenje CVP-a s plućnim edemom pokazuje povećanje do 12 cm vode. Čl. i još mnogo toga.

Kako bi se razlikovali razloge koji vode do plućnog edema, a provodi biokemijske indices u krvi (CPK-MB, srčanih troponina, uree, i ukupni protein albumin, kreatinin, testovi funkcije jetre, zgrušavanja et al.).

Na elektrokardiogramu s plućnim edemom, često postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, ishemije miokarda i raznih aritmija. Prema ultrazvuku srca vizualiziraju se hipoksinizirajuće zone miokarda, što ukazuje na smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke; ejekcijska frakcija je smanjena, konačni diastolicni volumen je povećan.

Radiografija prsnih organa otkriva širenje granica srca i korijenje pluća. Kada alveolarni edem pluća u središnjim dijelovima pluća, otkriva se jednolika simetrična zamračenja u obliku leptira; manje često - žarišne promjene. Mogu biti umjereni ili veliki pleuralni izljev. Kateterizacija plućne arterije omogućava diferencijalnu dijagnozu između ne-kardiogenog i kardiogenog plućnog edema.

Liječenje plućnog edema

Liječenje plućnog edema provodi se u ICU pod stalnim praćenjem oksigenacije i hemodinamike. Hitne mjere u slučaju plućnog edema uključuju davanje sjedi pacijent ili polusjedećem (s podignutim uzglavljem), podveza ili pljuska na limb, topla kupka stopala, krvlju ostavljajući, što smanjuje povratak venske u srce. Opskrba navlaženom kisikom za plućni edem bolje se provodi putem antipojava - antifosilanskog, etilnog alkohola. Ako je potrebno, u budućnosti se pacijent prenosi na ventilator. Ako postoje indikacije (na primjer, uklanjanje stranog tijela ili aspirirati sadržaj iz dišnog trakta) obavlja se traheostomija.

Za suzbijanje aktivnosti respiratornog centra s plućnim edemom, upućuje se na uvođenje narkotičkih analgetika (morfina). Da bi se smanjili dehidraciju bcc i pluća, koriste se diuretici (furosemid, itd.). Smanjenje naknadnog opterećenja postiže se uvođenjem natrijevog nitroprusida ili nitroglicerina. U liječenju plućnog edema, primjećuje se dobar učinak uporabe blokatora ganglija (azametonij bromid, trimetafan), koji omogućuje brzo smanjenje tlaka u malom krugu cirkulacije krvi.

Za indikacije u bolesnika s plućni edem imenovani srčanih glikozida, antihipertenzivi, antiaritmika, trombolitik, hormonalnih, antibakterijsko, antihistaminici, infuzije i proteina koloidnih rješenja. Nakon cupping napada od edema pluća liječenje osnovne bolesti je proveo.

Prognoza i prevencija plućnog edema

Bez obzira na etiologiju, prognoza za plućni edem je uvijek izuzetno ozbiljna. U akutnom alveolarnom edemu pluća, letalnost doseže 20-50%; ako se edem pojavljuje na pozadini infarkta miokarda ili anafilaktičkog šoka, stopa smrtnosti prelazi 90%.

Čak i nakon uspješnog reljef plućni edem su moguće komplikacije ishemijskih lezija unutarnje organe, kongestivnog upale pluća, plućne atelektaza, plućna fibroza. U slučaju da glavni uzrok plućnog edema nije uklonjen, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Povoljan rezultat u velikoj mjeri doprinosi ranom patogenog terapiju poduzete u intersticijske fazi plućni edem, pravovremeno otkrivanje temeljne bolesti i njegove ciljano liječenje na čelu specijalistički odgovarajućeg profila (respiratorni terapeuta kardiologa, infektivnih bolesti, dječjem, neurologa, Audiolog, nefrologije, gastroenterolog, itd.),

Plućni edem - što je to i kako se liječiti

Oticanje pluća naziva se zagušenjem plućnog tkiva tekućine (transudata) koji dolaze iz kapilara. Ovo teško stanje komplicira kliniku raznih bolesti, a bez pravovremene pomoći ili pogrešne taktike liječenja, takav poremećaj može dovesti do smrti, da se munjevito-brzim edemom pluća može pojaviti za nekoliko minuta.

klasifikacija

Plućni edem razvija se kao komplikacija u kardiološkim, neurološkim, ginekološkim i urološkim bolestima, a bolest dišnog, probavnog sustava kod djece i odraslih može izazvati ovo stanje.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao nakupljanje tekućine, mehanizam razvoja razlikuje plućni edem:

  • intersticijalni - transudat (neupalna tekućina) iz kapilara ne prodire u plućne alveole, što se očituje simptomima;
    • kratkoća daha;
    • kašalj suho, bez iskašljavanja;
  • alveolarni alveoli preplavljeni su transudatom, znakovima tog procesa;
    • gušenje;
    • kašalj s pjenastim ispljuvkom;
    • zvučni udar u plućima.

Prodiranje tekućine u plućno tkivo (intersticij), a zatim u plućne alveole - dva koraka plućni edem, stanje karakterizirano simptomima koji poboljšanim kliničkim ne hitne medicinske njege može dovesti do smrti.

Mehanizam razvoja intersticijskog plućnog edema je sljedeći:

  • pritisak u kapilarnama povećava pluća;
  • rastezljivost plućnog tkiva pogoršava - s fibrozom;
  • povećava ukupni volumen tekućine izvan krvnih žila;
  • povećava otpornost bronha male kalibra;
  • limfni protok raste.

Akumulacija tekućine u intersticiju događa se hidrostatičkim mehanizmom. Alveolarni edem razvija se kao posljedica uništavanja membrane između alveola i kapilara, čime se povećava njegova propusnost.

Kao oticanja zove membranski (dijafragma), a karakteriziran je oslobađanje u lumen u alveole, ne samo od transudate kapilara, već i stanice krvi - crvenih krvnih stanica, proteini.

Posljedice membranskog plućnog edema su:

  • hipoksija - stanje nedovoljnog kisika u krvi i tkivima tijela;
  • hiperkapnija - povećanje koncentracija ugljika u krvi;
  • acidoza - povećana kiselost tjelesnih tekućina, zakiseljavanje.

Trajanje napada može biti od nekoliko minuta s munje-brzim edemom pluća do dana ili dulje.

Postoje slučajevi kada su znakovi plućnog edema u osobi slučajno otkriveni tijekom rendgenskog pregleda kada se prijavljuju za liječenje neke druge bolesti.

Trajanje napada može biti:

  • munje - smrt od plućnog edema nekoliko minuta nakon početka napada;
  • akutni - razvijaju se u akutnim uvjetima (srčani udar, anafilaktički šok), traju do 4 sata;
  • subakutno-valnog kretanja napadaja karakteristično je za edeme jetrenog podrijetla;
  • dugotrajni - traju dulje od 12 sati, tipični su za kronične bolesti srca i pluća.

razlozi

Među uzrocima plućnog edema, postoje:

  1. Kardiogenost - uzrokovana bolestima srca i krvnih žila
    1. bolesti srca - infarkt, endokarditis, kardioskleroza, kongenitalni i stečeni nedostaci;
    2. kardiovaskularne bolesti - hipertenzija, aortitis, aortalna insuficijencija;
    1. bolesti pluća
      1. jednosmjerni edem s pneumotoraksom;
      2. tromboembolija;
      3. kronične bolesti - astma, KOPB, emfizem, upala pluća, karcinom pluća;
      4. alpska bolest - reakcija na oštar uzlet na visinu od više od 3 km iznad razine mora;
    2. bolesti bubrega
    3. smanjenje onkotskog tlaka, smanjenje koncentracije proteina u krvi tijekom gladovanja, bolesti jetre, bolesti bubrega
    4. dijabetička koma
    5. zarazne bolesti - krvarenje kašlja, gripe, ARVI, tetanusa, poliomijelitisa
    6. Neurogeni edem u traumu mozga, epilepsija, moždani udar
    7. kršenje limfne drenaže u fibrozi, karcinomatozu
    8. alergija
    9. toksični učinci lijekova u anesteziji, kardioversiji, trovanja barbituratima, etil alkoholom

Glavni štetni čimbenici za razvoj edema pluća bilo kojeg podrijetla su hipoksija i acidoza.

Edem u starijih osoba

U starijih osoba, čest uzrok plućnog edema i smrti stagnacija je plućne cirkulacije koja se razvija kao posljedica dugotrajnog ponavljanja i osobito je karakteristična za odrasle osobe sa srčanim bolestima.

Znakovi stagnacije krvi uzrokovani plućnim edemom u odraslih bolesnika nakon 65 godina u svojim vanjskim manifestacijama su slični onima kod respiratornog zatajenja kod upale pluća, karakterizirani su:

  • jaka slabost;
  • otežano disanje, česte disanje, praćeno brzim otkucajima srca;
  • hladni znoj, blijeda koža;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • kašalj s ispuštanjem pjene s krvlju.

Među uzrocima plućnog edema u odraslih imaju produženu upotrebu pripravaka koji sadrže salicilate, transfuzijom reakciju uvođenje tvari proteina ili kao odgovor na zarazne bolesti, javljaju sa lezije dišnog sustava.

simptomi

Pretpostavimo da plućni edem može biti već u izgledu i karakterističan položaj pacijenta. Uzima prisilnu pozu, sjede ili ustaju u krevetu. Opće zdravstveno stanje pacijenta oštro se pogoršava, ima ozbiljnu otežano disanje uz sudjelovanje respiratorne muskulature.

Kada pacijent udahne, može se promatrati kao sudoper subklavijsko jamama i prostora između rebara, a kako u odraslih i djece s plućnim edemom respiratornih mišića povezuje maksimalno aktivan.

I zbog nedostatka kisika, kontrakcije mišića su teške i pacijent mora uložiti znatne napore da jednostavno udiše zrak.

U svim fazama plućnog edema kod odraslih i djece:

  • spuštanje temperature kože, povećanje vlage, izgled plavkaste boje;
  • teška kratkoća daha, s poteškoćama na inspiraciju;
  • "Bubbling" u prsima s disanjem, razgovorom;
  • vrtoglavica;
  • strah od smrti, panika.

Intenzitet simptoma ovisi o stupnju edema i vrsti bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u plućima. Kod intersticijskog oticanja, pacijent ima piskanje koje na stadiju alveolarnog edema može biti komplicirano aperiodnim disanjem Cheyne-Stokes.

Ovaj tip disanja karakterizira plitko česti udisaj, koji se postupno produbljuje na 5-7 disanje. Pacijent uzima dah, a zatim ponovno diše površno, postupno usporava frekvenciju i dubinu udaha.

Pojava ovog simptoma, osobito kod starijih osoba, može ukazivati ​​na razvojem zatajivanja srca, što komplicira prognozu za plućni edem. Aperiodno disanje izaziva napade aritmije, koje se manifestiraju tijekom noćnih buđenja, pospanosti tijekom dana.

Ako je edem uzrokovan snažnim porastom krvnog tlaka (BP), tada mogu postojati previsoki vrijednosti sistoličkog tlaka. No, općenito, napad napada na pozadinu bez promjena krvnog tlaka, ne prelazi 95 - 105 mm Hg. Čl.

Kod alveolarnog edema je navedeno:

  • oticanje vene na vratu;
  • česte srčane kontrakcije dostižu 160 otkucaja u minuti, s nalik nalik pulsu slabe napunjenosti.

Ako plućni edem stekne dugotrajni tijek, tada se krvni tlak i otkucaji srca smanjuju, a disanje je površno, česte, od kojih nema zasićenosti krvi s kisikom. Stanje pacijenta tijekom dugotrajnog napada je ozbiljan i prijeti prestanku disanja.

liječenje

Od kvalitete liječenja dobivenih od prvih minuta pojave znakova plućnog edema ne ovisi samo vrijeme liječenja i oporavka nakon napada, već i život pacijenta. I, čak i ako uspijete zaustaviti napad, uvijek postoji mogućnost valnog kretanja bolesti i ponovljene pogoršanja.

Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika u roku od godine dana od pogoršanja, i da bi se povećala stopa preživljavanja, liječenje treba početi kada se pojave prvi simptomi plućnog edema.

Prva pomoć

Prvu pomoć za oticanje pluća treba utjecati okolina. Pacijent bi trebao biti udobno sjedi, tako da se noge spuštaju. Time se smanjuje povrat venske krvi u srce i smanjuje protok krvi u plućnu cirkulaciju.

Zatvori ljudi bi trebali, ako je edem uzrokovan bolestima srca, dati pacijentu nitroglicerin pod jezikom kako bi podržao srce i nazvati hitnu pomoć.

Da bi se smanjio venski povrat, koriste se diuretici (furosemid). Lijek se primjenjuje intravenski, a točnu dozu odabire liječnik.

Kako bi se smanjio venski povratak, liječnik može primijeniti lisice na noge i ruku, koji se ne primjenjuju intravenozno. U manžetima, zrak se pumpa pod određenim tlakom, koji djelomično oblaže vene na kojima krv ide u srce.

Da bi se smanjio snagu napada, pacijent prije dolaska liječnika može dati sedativ (Relanium). To će smanjiti broj kateholamina u krvi, ukloniti grč u perifernim krvnim žilama, smanjiti venski protok krvi u srce.

Kada pacijent ima pjenu kod disanja, mora dati njuškuvu pamučnu vunu navlaženu medicinskim alkoholom. Parovi etilnog alkohola trebaju se udahnuti 10 - 15 minuta, tako da se pojavi učinak pjenjenja, a dišući mjehurić nestaje.

Kod udisanja alkoholnih para, neki ljudi mogu imati suprotnu reakciju, razviti kašalj, osjećaj nedostatka zraka. U takvim slučajevima, pacijentu od plućnog edema nije moguće liječiti takav pjenilo kao etilni alkohol.

U medicini, osim etanola, koristi se antifosilansko pjenilo koje se koristi u aparatu za umjetno disanje.

Medicinska njega

Medicinska pomoć uključuje:

  1. Kisik - pacijent je povećana količina kisika s maskom kisika, au teškim slučajevima - umjetna ventilacija.
  2. Uvođenje morfina, kao analgetika i sedativa.
  3. Primjena furosemida intravenski kako bi se smanjio povratak krvi u plućnu cirkulaciju.
  4. Uvođenje aminofilina, koji djeluje kao
    • bronhoasshiryayuschee sredstva;
    • intenziviranje protoka krvi u bubrezima;
    • ubrzava izlučivanje natrija iz tijela;
    • poboljšanje kontrakcije srca;
  5. Kontrola krvnog tlaka
    • Uvesti dobutamin, dopamin s sniženim krvnim tlakom;
    • s visokim krvnim tlakom, primjenjuje se natrijev nitroprusid;
    • kada je hipertenzivna kriza propisala lijekove koji smanjuju krvni tlak

Pacijent, ovisno o uzroku koji je izazvao oticanje, propisuje lijekove:

  • hormonska;
  • trombolitike;
  • antibiotike;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • srčani glikozidi;
  • vazodilatatori.

Nedostatak je ozbiljan problem u liječenju plućnog edema. Tijekom napada, pacijent može tako slobodno izdvojiti pjenu koja stvara opasnost od opstrukcije dišnih putova i smrti pacijenta.

Kada dišnih putova okluzija pjena liječnik uklanja pjenu mehaničkim sredstvima, a zatim koristi sredstva protiv pjenjenja, rješenje alkohola ili ulazi kroz dušnik, što perkutana punkcija.

prevencija

Neki čimbenici koji se trebaju izbjeći mogu izazvati plućni edem. Cardiogeni edem, koji se javlja s otkazivanjem srca, može izazvati fizički stres, anksioznost, kršenje režima za piće ili prehranu.

Pacijenti bi trebali ograničiti unos soli, smanjiti dnevnu količinu tekućine i kontrolirati težinu. Tjelesni napor ne smije uzrokovati da pacijent razviti dispneju.

Nemoguće je tolerirati infektivne bolesti dišnog sustava, budući da su sposobne izazvati upalu pluća i plućni edem u oslabljenim pacijentima. U starijih osoba, plućni edem s upalom pluća značajno pogoršava prognozu preživljavanja.

komplikacije

Oticanje pluća, čak i uz brzo i sigurno zaustavljanje napada, uzrokuje manjak kisika u tkivima. To dovodi do ozbiljnih lezija mozga, srčanog tkiva, pluća.

Posljedice plućnog edema mogu biti:

  • ishemija srca i drugih organa;
  • plućna fibroza;
  • emfizem;
  • stagnacija u plućima.

U starijih osoba, hipoksija uzrokovana edemom, negativno utječe na održivost stanica mozga. Kisik izgladnjivanje neurona dovodi do slabljenja pamćenja, pospanosti tijekom dana.

pogled

U prosjeku, plućni edem u odraslih osoba u 15-20% slučajeva dovodi do smrti. Očekivano trajanje života određuje uzrok napada. Za edem uzrokovan akutnim infarkt miokarda, smrtnost je izuzetno visoka, kod odraslih je 90%.

Od velike važnosti je pravodobnost i adekvatnost liječenja. U velikoj mjeri, preživljavanje ovisi o težini prevencije napadaja.

Znakovi plućnog edema

Znakovi plućnog edema. Dijagnoza plućnog edema.

Klinička slika plućnog edema (prvi opisi datiraju iz 1752.) nisu se promijenili do danas.

Tachypnea, dispneja, astma je lanac kliničkih manifestacija plućnog edema s različitim prognostičkim značajem.

Plućni edem na najrazličitijim nosološkim oblicima bolesti dovoljno je ravnomjerno. Odjednom, češće noću, pacijent pati od gušenja i suhog suhog kašlja. Povećanje gušenja prisiljava pacijenta da polu-sjedi ili se podigne i ode do prozora "disati svježem zraku". Ovi rani znakovi akutnog zatajenja lijeve klijetke brzo napreduju: dispneja, povećanje cijanoze; slika alveolarnog edema pluća razvija: bubuljanje daha, dodjela pjenastog sputuma, često ružičaste boje. Progresija plućnog edema vodi do krajnjeg stanja.

Dijagnostičke smjernice za plućni edem.

• Napadi nadražajnog gušenja (teškog pogoršanja bolesnika sa zatajivanjem srca, kod ozbiljnih bolesnika, ponekad i bez ikakvog razloga) češće noću;

• mjehurića dah u mokro pluća velikih mjehurićima rale čuli na udaljenosti, ispljuvak pjenast serozne ili krvave (kasnim znakove plućni edem);

• znak i / ili prisutnost etioloških čimbenika;

• Tipične pritužbe bolesnika s kardiogenom plućnom edemom su kašalj i kratkoća daha. Intenzitet dispneje povećava se i postaje čak iu kratkom vremenu pregleda bolan za bolesnu osobu, a to je jedan od vodećih znakova plućnog edema koji prethodi tahikom. U respiratornom ciklusu uključena je pomoćna muskulatura gornjeg humeralnog pojasa, prsnog koša, dijafragme i trbušnih mišića. Kratak suhi kašalj nekoliko dana često služi kao promatrač akutnog alveolarnog plućnog edema kod tih pacijenata.

• Kod auskultacije se čuju vlažne zvukove. Oni su lokalizirani u početku u gornjim dijelovima, ali u slučaju detaljne kliničke slike plućnog edema, mokre bubrege počinju se čuti posvuda. Ako nestanu u stražnjim bazalnim područjima, to obično označava nakupljanje slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini.

• U određenoj skupini bolesnika s auskultacijom pluća čuje se raspršena suha hrana: postaje potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu s bronhalnom astmom.

Klasifikacija Cillip može poslužiti kao prediktor.

Klasa 1: Nema šištanja u plućima ili ritmu pjevača (smrtnost - 6-10%).

Klasa 2: wheezing manje od 50% područja pluća ili ritam kantera (smrtnost - 20%).

Klasa 3: wheezing više od 50% područja pluća (smrtnost - 40%).

Klasa 4: šok (smrtnost - 50-90%).

Krvarenje, akutno, subakutno i produženo mogućnosti za plućni edem.

Akutni plućni edem (Trajanje manje od 4 sata), često razvija s velikim infarkt miokarda, mitralnu srčane greške (obično nakon fizičkog napora ili teškim emocionalnih poremećaja), anafilaktičkog šoka; To se događa u bolesti i ozljeda živčanog sustava i drugih.

Subakutni plućni edem (4 do 12 sati) se pojavljuje u bubrega ili jetre insuficijencije, zadržavanje tekućine u tijelu, prirođena srčana mana ili velikih žila, ili upalne lezije toksični plućnom parenhimu i drugi.

Produljeni plućni edem (od 12 sati do nekoliko dana) opažena je kod kroničnog zatajenja bubrega, sustavnog vaskulitisa, skleroderme, kroničnih upalnih bolesti pluća. Često se javlja bez kratkog daha, cijanoze, pjenastog sluzi i mokrog zagušenja u plućima (klinički kao izbrisani oblik ili intersticijski plućni edem).

Tijek plućnog edema nije uvijek određen nosološkim oblikom osnovne bolesti. Dakle, s infarktom miokarda ne postoje samo akutni i subakutni oblici plućnog edema, već i dugotrajni tečaj. Intersticijski plućni edem, na primjer, s infarktom miokarda, može biti asimptomatski i može se otkriti samo radiografskim pregledom.

Radiografsko istraživanje pomaže u potvrđivanju klinička hipoteza plućnog edema. Kada AP i krilca za vrijeme intersticijski edem pluća su tzv linija CURLEY (tanka linija prateće visceralni i pleura interlobar u bazalnom-bočnog i bazalnih plućna trakta) odražava oticanje interloburalnih pregrade, povećava plućni uzorak zbog infiltracije i perivaskularnom peribronhijalnom intersticijske tkiva, osobito u rhizospheres. U tom slučaju, korijeni pluća gube strukturu, njihova obrisi postaju nejasni. Tijekom polja pluća značajno smanjenje njihove prozirnu određuje uzorak zamagljen pluća: u perifernom dijelu vidljivog oteklina.

Sadržaj teme "Hitna njega za pacijenta s terapeutskim potrebama":

Plućni edem

u plućni edem Serous-hemoragična tekućina ulazi u alveole pluća iz dva razloga. Prva je toksična oštećenja plućnih arterija. Druga stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi. Kroz gornji dišni put nastaje krvava pjena, nastala iz transudata u kontaktu s zrakom.

Njegov iznos može biti više od dvije litre. Kao rezultat ovog postupka može doći do gušenja.

Bolesti koje mogu dovesti do plućnog edema:

Plućni edem - akutna i iznenadna bolest, koja se najčešće pojavljuje kod osobe tijekom spavanja ili nakon fizičkog ili emocionalnog preopterećenja.

Prvi znakovi plućnog edema:

- strah i zbunjenost na licu

- koža dobiva siva boja

- teška bol u prsima

- kada se kašalj dodjeljuje pjenastog iskašljaja s mješavinom krvi (u teškom slučaju, pjena se oslobađa iz nosa)

- vene na oteklinu vrata

- pacijent postaje pokriven hladnim znojem

- kada slušate ima obilje mokrog znoja, a disanje gotovo nije gotovo, udarni zvuk je kratak

- brz puls (do 160 otkucaja u minuti)

Ako pluća edema prođe dulje vrijeme, tada se tlak smanjuje, puls se slabi, disanje postaje površno i postavlja se asfiksija. Ali iznenadna asfiksija može dovesti do asfiksije.

Na X-zraku, korijeni pluća su povećani, postoje sjene žarišta s mutnim konturama, a transparentnost plućnih polja je smanjena.

Ako plućni edem traje nekoliko sati, odmah nazovite hitnu pomoć za brzu medicinsku intervenciju i produžite život pacijenta.

Plućni edem zbog trovanja otrovnim tvarima, alkoholom, otrovima, benzinom, barbituratima, željeznim spojevima i oksidima ugljika, arsen se javlja u izoliranim slučajevima. U ovom slučaju, simptomi plućnog edema kombiniraju se s simptomima bolesti ili bilo kojim patologijom.

Kada je organizam otrovan sa proizvodima vitalne aktivnosti (s uremijom), često nema tipičnih simptoma plućnog edema. Kod trovanje otrovnim tvarima i karbonilima metala, klinička slika je vrlo slaba. Sadašnjost tahikardije, bol u prsima i suhi kašalj.

S porazom tijela s dušikovim oksidima, klinička slika je opsežna. Pacijent ima cijanozu, ružičaste ili žute pjene, gušenje, bučno disanje, tahikardiju, mokro teško disanje.

Liječenje plućnog edema.

Prije svega, potrebno je smanjiti stagnaciju u malom krugu cirkulacije krvi, smanjiti formiranje pjene, eliminirati gladovanje kisika, ukloniti dehidraciju i vratiti prohodnost dišnih putova.

Kako bi se uklonila stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi, potrebno je krvarenje. Približno 300 ml krvi može ublažiti zagušenja u plućima. Ako pacijent ima niski krvni tlak, loše vene ili anemija, krvarenje se ne preporučuje. U tom slučaju, pomoći će se primjena gibanja na tri ekstremiteta. Važno je zapamtiti da patuljci moraju zakočiti vene, puls uvijek treba ispitivati!

Ako pacijent ima plućni edem uslijed infarkta miokarda i izraženog kolapsa, onda je kontraindiciran da primjenjuje gibanje!

U bolnici se koristi pentamin u 5% otopini od 1 ml za smanjenje tlaka. Da biste proširili posude velikog kruga i tako olakšali mali krug cirkulacije krvi, upotrijebite 2% -tnu otopinu benzoheksonija.

Nedavno su hygronium i arfonade korišteni kao drip injekcija.

Za povećanje kontrakcije miokarda koristite 0,05% -tnu otopinu strofatina. Ako se tlak nije smanjeno može uvesti 0,05% otopina strofantin 0,5 ml plus 40 ml 10% -tne otopine glukoze i 2.4 ml 10% otopine aminofilin.

Da biste smanjili pobuđivanje respiratornog centra i ublažili bolesnika, primijenite morfij ili omnopon. Zajedno s morfijem koriste dimedrol, suprastin ili pipfolen. Ako pacijent ima niski krvni tlak i dišni centar je depresivan, injektiranje morfina je opasno za zdravlje.

Kako bi se smanjila nastajanje pjene, upotrijebite par alkohola. Nakon deset minuta korištenja sredstva protiv pjenjenja, disanje prestaje s mjehurićima. Antifoshilan je dobar pjenilo. To je učinkovitije i može olakšati disanje nakon nekoliko minuta. Kod kuće, radi ublažavanja stanja pacijenta, možete prskati alkohol iz raspršivača izravno ispred lica.

Kako bi se uklonila dehidracija tijela, potrebno je uvesti intravenoznu lasix, ureu i ureu ili novorit.

Da bi se poboljšala propusnost kapilara, primjenjuju se kalcijev klorit, pipolfen, prednisolon.

Uz plućni edem u pacijentu, svi gornji dišni putovi se napune pjenom i sluzom, potrebno je ukloniti kateterom usisavanjem.

U bolnici, ako je potrebno, bolesniku s plućnim edemom dobiva se traheotomija, intubacija ili umjetna ventilacija pluća.

Bolesnik treba biti u mirovanju. Zabranjeno je transportirati, jer bilo koji potres može izazvati ponovljeni napad, što može dovesti do smrti pacijenta.

Plućni edem - liječenje s narodnim i kućnim lijekovima uz pomoć moćnih sila prirode. Plućni edem - metode narodnog liječenja. koristeći biljke, bobice, korijenje i lišće biljaka. Dišni sustav - kućno liječenje zajedničke bolesti

Pod plućni edem uključuje penetraciju tkiva, a zatim u plućne alveole serozna mjehurića fluida koji imaju tendenciju vrlo lako proširiv.

U slučaju razvoja edema, jasno je kršenje razmjene plina u ovom organu, što uzrokuje razvoj cijanoze i snažnog gušenja. Ovo patološko stanje se u svim slučajevima razvija uslijed neke komplikacije neke druge bolesti. To je plućni edem se smatra najveći izazov kao znak stagnacije krvi u pluća i zatajenje srca, infarkt miokarda, hipertenzivna kriza i akutnih upalnih procesa u bubrezima.

Najstrašnija komplikacija ovog patološkog stanja je potpuna asfiksija. Simptomi ovog stanja uključuju bojenje kože, asfiksija, česti puls, oslobađanje pjenastog sputuma, pojavu mjehurića koji bubre.

Prva pomoć za plućni edem treba usmjeriti na uklanjanje hipoksije. Prije svega, potrebno je vratiti prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, iscjetka se izvlači i kisik se udahne. Da bi se smanjio punjenje krvi plućnih žila, udovi se stavljaju na udove, propusne venske posude i primjenjuju različite lijekove za tu svrhu: diuretici, snižavanje krvnog tlaka. Upotreba tih lijekova zahtijeva veliku pažnju i treba ih obaviti samo prema receptu liječnika.

Budući da je svaka minuta skupo, čekajući da liječnik stigne pacijentu svakih 20 sati za 20 eteric-valerijskih kapi vodom.

Znakovi plućnog edema

Znakovi plućnog edema su pojava pacijenta s uvjetom gušenja, počinju glasni pukotine, a pjenast sput se oslobađa. Boja pacijentove kože postaje blijedo-cyanotic, pulsa je česta i slabo cijepana. Za sve pacijente s plućnim edemom potrebno je hitno hospitaliziranje.

Jedan od narodnih lijekova preporučenih za edem pluća je izvarak lanenog sjemena

Stavite litru vode 4 žlice lanenog sjemena, kuhajte, uklonite iz topline i pustite da se skuha na toplom mjestu. Procijedite i izlučite pola čaše 6 puta dnevno, nakon 2-2,5 sati.