Teško disanje kod odraslih

Uz teško disanje, uzroci u odraslih mogu biti različiti, ali u svakom slučaju zahtijevaju pregled i dijagnozu. Kod normalnog disanja, zvuk tijekom slušanja je tih i tih, disanje ne prestaje odjednom. Ako liječnik čuje odstupanja u zvuku, sa sigurnošću možemo reći o razvoju patološkog upalnog procesa.

Uzroci teškog disanja kod odraslih

Najčešći uzrok je povijest respiratornih bolesti. Ako se osoba dobro osjeća nakon bolesti, ima normalno disanje bez zvučnika i neugodnih zvukova, nema temperature, ne treba se brinuti. Ali postoje mnogi drugi razlozi:

  1. Tvrdog disanja kod odrasle osobe može se reći da se u plućima i bronhima nakupila velika količina sluzi koja se mora nužno ukloniti, u protivnom se može pojaviti upala. Razlog može biti nedovoljna količina tekućine pijane ili niske vlažnosti prostorije. Trebate pristup svježem zraku i puno pića u toplom obliku. To će vam pomoći da očistite sluz i olakšate disanje.
  2. Ako je teško disanje u plućima s kašljem i temperaturom, a time i odvojeno sputuma, moguće je dijagnosticirati upalu pluća s povjerenjem. To je bakterijska bolest i zahtijeva liječenje lijekom uz upotrebu antibiotika.
  3. U alergijskim osobama teško disanje može uzrokovati plućnu fibrozu. To je zbog zamjene tkiva s vezivnim stanicama. Isti je razlog tipičan za astmatičare. Fibroza plućnog tkiva može uzrokovati terapiju određenim lijekovima i liječenju onkologije. U ovom slučaju, postoje prepoznatljivi simptomi - suhi kašalj s nedostatkom daha, blijedom kožom i plavljenjem nasolabijalnog trokuta.
  4. Adenoidi i razne ozljede nosa također mogu imati teško disanje. Da bi riješio taj problem, nužno je savjetovanje liječnika - otolaringologa.
  5. U bronhitisu, osobito opstruktivnom obliku, disanje je također pogoršano, u ovom slučaju je suhi kašalj, wheezing, temperatura može porasti. Potrebno je provjeriti kod liječnika za točnu dijagnozu.
  6. Ako postoji kratkoća daha i kratkoća daha kada teško disanje, posebno kada vježbanje, možete govoriti o bronhijalnoj astmi.
  7. S oslabljenim imunitetom, patogena mikroflora, koja ulazi u dišni sustav, počinje aktivno razmnožavati i uzrokuje upalu. To može izazvati oticanje bronha i povećati izlučivanje.
  8. Drugi uzrok može biti oštra promjena temperature zraka ili kemijskih učinaka na dišni sustav.

Osim toga, druge zarazne bolesti pluća (tuberkuloza) mogu uzrokovati ozbiljno disanje.

simptomi

Simptomi koji dopunjuju teško disanje u plućima u odraslih ovise o razvoju bolesti. Postoji niz znakova koji se ne smiju ignorirati:

  • povišena temperatura;
  • vlažan kašalj s odvajanjem purulenta sputuma;
  • prisutnost curenja nosa i vodenih očiju;
  • kratkoća daha i teško disanje;
  • slabost, do gubitka svijesti;
  • opće pogoršanje zdravlja;
  • Napadi gušenja.

Svi ovi simptomi ukazuju na razvoj ozbiljne bolesti i zahtijevaju kvalificiranu medicinsku njegu.

dijagnostika

Za dijagnozu liječnik mora slušati pacijenta da razumije kakav je to disanje i koji dodatni zvukovi prate. Ako je potrebno, propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:

  • X-zraka, kao i računalna tomografija koriste se za isključivanje tuberkuloze;
  • provodi se bronhografija uz upotrebu kontrastnog sredstva kako bi se odredila opskrba krvlju na respiratorni organi;
  • glottis se ispituje uz pomoć laringoskopije;
  • U nazočnosti sputuma se izvodi bronhoskopija, u nekim je slučajevima propisana fibrobronoskopija;
  • Da bi se utvrdio patogen, propisuju se laboratorijski testovi razmazivanja iz nosne šupljine, gnijezda i obavlja se sputum analiza;
  • u prisutnosti pokazatelja, pleuralna punkcija se koristi za ispitivanje tekućine;
  • kada se sumnja na alergije, provode se posebni testovi za identifikaciju alergena;
  • uz pomoć spirografije odrediti volumen pluća.

Nakon pregleda liječnik prepoznaje bolest i dodjeljuje odgovarajuće disanje.

Liječenje za teško disanje kod odrasle osobe

U nedostatku dodatnih simptoma, teško disanje ne tretira se s lijekovima. Preporučene duge šetnje na svježem zraku, obilnim napitkom, prehrana trebaju sadržavati vitamine, ugljikohidrate i proteine. Prostor treba dnevno provjetravati, potrebno je najmanje jednom tjedno mokro čišćenje.

Ako pacijent ima simptome alergijske reakcije, treba mu alergističko savjetovanje. Pri određivanju upale pluća, pulmonologist propisuje antimikrobnu terapiju. Antibiotici se uzimaju nakon spuštenog pregleda u strogoj dozi koju je pokazao liječnik.

U slučaju virusne etiologije teškog disanja propisuju se antivirusni lijekovi i antipiretici (pri temperaturama iznad 37,8 ° C)

Ako se ne otkrije određeni patogen, terapija se miješa. Dodijeli antibiotike seriju penicilina, cefalosporine ili makrolide.

U fibrozi pluća koriste se glukokortikosteroidi, citostatici, antifibrotni lijekovi i kokteli kisika.

Kućni lijekovi

Liječenje se može izvesti kod kuće u odsustvu bakterijske infekcije:

  • smokve, prije kuhane u mlijeku, olakšava disanje;
  • preporuča se da se posjeduje ljekovito bilje ljekarničke prsa, ima mucolitički učinak kako bi se izbjegle alergijske reakcije, potrebno je unaprijed konzultirati liječnika;
  • kao expectorants za liječenje kašlja uzeti bronhodilatatore (Berodual, Atrovent, salbutamol) i mukolitici (bromheksin, ACC, ambroksol);
  • Među narodnom medicinom su popularna ljekovita bilja, čija se izlučevina može koristiti za liječenje kašlja (plantaža, kalendula, kamilica);
  • pire od banana s dodatkom meda pomaže omekšati disanje;
  • kao sredstvo za izbacivanje preporuča se prije odlaska u krevet da pijete toplo mlijeko, dodajući komad maslaca i čajnu žličicu sode za pečenje;
  • čak i kod infektivnih bolesti pluća korisno je koristiti badger masnoću kao brašno, obično se utrlja u prsni koš, unese se, pranje toplo mlijeko,
  • s teškim plućnim bolestima možete pripremiti sastav aloe, kakao, med i bilo koji loj. Koristi se dulje vrijeme, ne manje od 1,5 mjeseci, ali učinak je nevjerojatan, čak doprinosi liječenju tuberkuloze;
  • također vrlo učinkovita terapija je vježbe disanja, postoji niz vježbi koje se koriste upravo s teškim disanjem.

Preventivne mjere

Prije svega, kao i kod bilo koje bolesti potrebno je pridržavati se režima liječenja, netretirane infekcije postaju kronične i s povoljnim čimbenicima dolazi do recidiva bolesti. Da biste to izbjegli, potrebno je slijediti niz preporuka:

  • potrebno je pratiti ostatak režima, prekomjerna tjelesna aktivnost smanjuje zaštitne funkcije tijela;
  • Da biste izbjegli hipotermiju, u slučaju hladnoće, poduzmite hitne mjere kako ne biste izazvali upalni proces;
  • umiruje tijelo, možete koristiti hladnu vodu s brušenim tijelom ili kontrastnim tušem koji ne samo da utječe na tijelo već i jača plovila;
  • ljudi koji su skloni dišnim bolestima trebaju imati adekvatnu prehranu.

Ako se poduzmu sve mjere, bolesti se mogu izbjeći ili izliječiti bez komplikacija u kratkom vremenu.

2. Buka dišnog sustava

Zvučni fenomeni, nastali u vezi s činom disanja, nazivaju se respiratorni zvukovi (murmura respiratoria). Postoje osnovne i dodatne, ili bočne, respiratorne buke. Glavna buka dišnog sustava je vezikularna, bronhijalna i teška disanja. Dodatne buke uključuju uznemirenost, klepetanje i buku trenja pleure. Vesikularno disanje je auskultativni fenomen, koji se čuje u normalnim uvjetima na cijeloj površini pluća. Nastala je kao posljedica napetosti i vibracija zidova alveola u trenutku ispunjavanja zraka na nadahnuću. To sufle sluša tijekom udisanja i izdisanja tijekom prve trećine, te se smatra blagom usisni zvuk kao zvuk „F”. Oslabljeno disanje vezikularne označava nedovoljno protok zraka u pluća auscultated dio zbog lokalne hipoventilacije (prisutnosti tekućine ili zraka u pleuralne šupljine pnevmoskleroze, bronhijalna opstrukcija) ili općom hipoventilacije (emfizem). Vesikularni disanje također je oslabljen gustim slojem tkiva dojke s pretilošću. Ovlaštena vezikularne disanje ukazuje na hiperventilaciju kao opće (vježbe) i lokalna (kompenzacijski hiperventilaciju neka područja pluća sna drugo) karakter. Ako je buka nije čujan vezikularne disanje kao kontinuirani i jedinstvenom zvuku i neravnomjeran (jačanje i slabljenje ili zaustavljanje), tada govorimo o saccadic enterovirusnu disanja.

Tablica. Promjene u vezikularnom disanju

Priroda promjene

mehanizam

Sindromi ili bolesti

Kontinuirana buka, koja se čuje u fazi nadahnuća i izdisaja, zove se buka bronhijalnog disanja. Normalno, u zdrav ljudski bronha ili laringotrahealnoe disanje auscultated preko prednje površine grkljana u tiroidne hrskavice. To se može odrediti s tankim prsni koš na mjestima blizu fit račvanja dušnika: prednji - do drška prsne kosti, u leđa - da IV torakalnog kralješka. Tu bronhijalna disanje grla vibracije koje proizlaze iz glasnica tijekom prolaska zraka kroz glasnica tijekom inspiracije i izdah. Bronhijalna disanje, za razliku od vesicular, predstavljao izdisajni buku koja prelazi količinu daha i drži cijeli izdisaja fazu zvuka karaktera podsjeća na dugi zvuk „x”. U zdravih osoba, bronhijalna disanje, s izuzetkom gore navedenih mjesta, da ne čuje, jer se ne provodi tkivo pluća ispunjena zrakom. Oskultacija pluća bronhijalnog disanja postaje moguće kada se veliki i bronhije između baze oskultacija zona kontinuirano kompaktnog plućno tkivo ili rezonantne šupljine (lobarna upalu pluća, pluća preload do vrha na hydrothorax pluća, čir, povezan sa bronha). U posljednjem slučaju, disanje može nalikovati zvuku koja se proizvodi kada puše preko vrata praznu bocu. Takvo disanje naziva se amorfno.

Teško disanje - patološka varijanta glavnih respiratornih buka koja se javlja kada se lumen bronha sužava i peribronhijalno tkivo postaje gušće. Sužavanje pridonosi teškoćama malog bronhija izlazu zraka iz alveola, bronha jačanje zidne oscilacija i pečat peribronhijalnom tkiva - bolje provesti tih vibracija na periferiji. U ovom slučaju, udisanje i cjelokupno izdisanje, jednako inhalaciji po volumenu, čuje se grublje nego s vezikularnim disanjem. U akutnom bronhiolitisu i kroničnom bronhitisu teško disanje. Ako se tijekom faze inhalacije i izdisaja čuje kontinuirani šum, a buka ispuha iznosi više od jedne trećine udisaja, tada se utvrdi zvuk čvrstog disanja. Buka teškog disanja u timblu je međufazni između vezikularnog i bronhijalnog disanja.

Krepitacijski - dodatne respiratorne zvukove, nastale tijekom traheje i bronha tijekom patologije. Na mehanizma formiranja i percepcije dahtanja zvuka podijeljen je na mokro i suho. Krizme mogu biti lokalne, tj. One se mogu definirati preko zasebnog ograničenog područja; raspršene (preko nekoliko zasebnih područja jednog ili oba pluća) i široko rasprostranjenog (preko velikog područja prsnog koša u projekciji nekoliko režnja). Osim toga, rales su pojedinačni, višestruki i bogati. Vlažna krvarenja uzrokovana su akumulacijom tekućeg iskašljaja u bronhima ili u šupljinama koje komuniciraju s njima (na primjer s apscesom pluća). Tijekom inspiracije, zrak prolazi kroz ovu tekućinu, formirajući mjehuriće i, kako je to, pjenio. Zvukovi koji se javljaju kada se razbijeni mjehurići zraka mogu čuti kod auskultacije kao što je wheezing. Vlažne se zvukove čuju uglavnom na udisanju, rjeđe na izdisaj. Veličina formiranih mjehurića zraka ovisi o kalibrama bronha ili veličini šupljine, pa je mokro pocrvenje podijeljeno na male, srednje i velike mjehure. Najčešće se čuju malim pjenastim, vlažnim disanjem u obliku bronhopneumonije, infarkta pluća i početne faze plućnog edema. Srednepuzyrchatye rales otkrivaju se u hipersekretornom bronhitisu i bronhiektaziji. Velike mjehurićaste lokalne zvukove se čuju na relativno velikim šupljinama koje sadrže tekućinu i komuniciraju s bronhom (špilja, plućni apsces). Velika šampanjac, raširena wheezing pojavljuje se u kasnoj fazi plućnog edema s obilnim srednjim i malim bubblingom. Mokre zrake mogu biti zvučni ili nefunkcionirani. Zvučne wheezes se čuju kod zbijanja plućnog tkiva (upala pluća). Tihi, mokri slojovi nastaju kada se u lumenu bronhija nalazi tekuća tajna bez komprimiranja okolnog plućnog tkiva (bronhitis, stagnacija u malom krugu cirkulacije). Suhe lubanje formiraju se u bronhi i predstavljaju lingira zvukove s različitim glazbenim bojama. Podijeljeni su u zujanje i zviždanje. Buzzing čekići duguju njihov izgled na sondiranje u protok zraka filiform sputum iz sputum nastao u lumen velikih i srednjih bronhija tijekom upale. Zviždukanje zvižduka javlja se zbog neujednačenog suženja malih bronha zbog njihovog grčeva i mucnog edema. Oni su najtipičniji za napad bronhijalne astme.

Crepitation (crepitare) - škripanje, škripanje - strana sufle koja je formirana na širenje navlažiti više nego inače, izgubili elastičnost stijenki alveole, koji se čuje samo na visinu udisanja kao kratki zvučni „praska” ili „praska”. Izgleda kao zvuk koji se javlja kada se prsti snopa kose blizu uha mijesaju. Ponekad se teško može razlikovati od usporavanja pjegavog mokrog zagušenja. Za razliku od posljednjeg, to se čuje tek na samom kraju inspiracije i ne mijenja se nakon kašljanja. Obično je uznemirenost znak krupne upale pluća, prateći faze pojavljivanja i resorpcije eksudata; povremeno se može čuti na samom početku razvoja plućnog edema.

Pleuralni trenja nastaje kada suha upala pluća, pleuralni kada je površina postaje neravna i hrapava zbog preklapanja fibrin, a kad dišnog izleti pleuralni listova javlja se karakterističan zvuk koji podsjeća na Bendable komad kožne škripe ili spasti snijeg. Ponekad izgleda poput krepita ili malih mjehurića. U ovom slučaju, to treba imati na umu da je pleuralni trenje auscultated u obje faze disanja, raste pritisak na stetoskop na grudi i pohranjen pod simuliranim pokreta disanja sa zatvorenom nos i usta.

Uzroci i liječenje teškog disanja u plućima

Normalno, zdrava osoba udahnjuje glasnije od izdaha. To je zbog činjenice da ljudi diše tri puta brže od izdaha, a za to vrijeme postoje dodatne zvukove. Teško disanje u plućima je situacija u kojoj liječnik ne može razlikovati udisanje i izdisanje, budući da imaju istu razinu glasnoće. Ova patologija može predstavljati opasnu bolest.

Uzroci teškog disanja

Strogo disanje ne može značiti ništa opasno. Može se pojaviti nakon respiratornih bolesti ili odbijanja pušenja i nakon nekog vremena nestat će. Uzrok svibanj isto tako biti adenoids i ozljede nosa. Ako to uzrokuje nelagodu, trebate kontaktirati otorinolaringologa.

Ponekad se pojavi takvo disanje, ako se akumulira sluz u plućima. To je zbog nedostatka konzumiranog pića ili stalnog boravka u sobi sa suhim zrakom. Da biste se nosili s problemom, morate piti više tekućine, zračiti sobe i često posjetiti ulicu. Ako mucus nije uklonjen na vrijeme, to će dovesti do upalnog procesa.

Razmislite o liječenju koje vam je potrebno ako pacijent ima sljedeće simptome:

  • produktivni ili neproduktivni kašalj;
  • teško disanje;
  • povećanje temperature;
  • kratkoća daha;
  • nesvjesticu;
  • bljedilo;
  • zbunjenost svijesti.

Kombinacija temperature i kašalj s gustom purulentnom sputom označava upalu pluća.

Suhi kašalj, groznica i wheezing su simptomi koji se javljaju kod bronhitisa. Zagušenja, otežano disanje i slabo zdravlje nakon tjelesnog napora svjedoče o bronhijalnoj astmi.

Osobe s bronhijalnom astmom i alergijskom upalom pluća, kao i prijelazom kemoterapije mogu razviti plućnu fibrozu. Ova bolest karakterizira cijanoza kože, dispneja i suhi kašalj.

U rijetkim slučajevima, uzrok teškog disanja može biti mnogo neuobičajeniji i opasan. Ljudi koji rade na štetnim biljkama, i prisiljeni zraka za disanje s velikom količinom štetnih nečistoća događa silikoza - ozbiljna bolest pneumoconiosis grupe, početni simptomi su slični bronhitisa. Kako ne bi propustili početak bolesti, redovito fluorografsko ispitivanje ne može se zanemariti.

dijagnostika

Dijagnoza se sastoji u slušanju prsnog koša pacijenta pomoću fonendoskopa. Liječnik bi trebao otkriti kako nastaje proces disanja, koja buka koja prati, da li u plućima ima teškoća i da li nedostaje daha. Ako je potrebno, dodatne pretrage mogu biti potrebne za utvrđivanje uzroka teškog disanja:

  • pregled glottisa laringoskopom;
  • prsima rendgenske snimke i tomografije potrebni su za provjeru je li tuberkuloza uzrok teškog disanja;
  • spirografija pokazuje volumen pacijentovih pluća;
  • Da bi se isključila alergijska reakcija, provode se testovi za identifikaciju alergena;
  • kako bi se provjerilo je li opskrba krvlju respiratornih organa dobra, pacijent je usmjeren na bronhografiju upotrebom kontrasta;
  • Da bi se identificiralo uzročno sredstvo bolesti, provode se laboratorijski testovi razmaza iz nosne šupljine grkljana i provodi se ispljuvka;
  • ako, osim teškog disanja, pacijent pati od produktivnog kašlja, propisuje bronhoskopiju ili fibrobronhoskopiju;
  • ako se tekućina akumulira u plućima pacijenta, to je znak za pleuralnu punkciju.

Nakon završetka svih ispita i utvrđivanja bolesti, liječnik će razviti taktiku liječenja.

liječenje

Lijek je potreban samo ako su prisutni dodatni simptomi. Ako nisu, pacijentu se preporučuje češće vani, promatrajte dnevnu rutinu, pijte puno tekućine i promijenite prehranu tako da je bogata vitaminima, proteinima i ugljikohidratima. Soba u kojoj se pacijent nalazi mora biti ventiliran svaki dan, mokro čišćenje jednom tjedno.

Ali ako, osim teškog disanja, pacijent ima i druge simptome, trebali biste se obratiti pulmologu koji će usmjeriti pacijenta na potrebne studije i propisati liječenje.

Ako je analiza sputuma pokazala da je uzrok teškog disanja pneumonija, pacijentica je propisana antimikrobnim lijekovima, antibioticima i blokatorima citološkog propadanja. Uzmi ih strogo u dozu koju propisuje liječnik.

Konzultacija alergičara je potrebna ako pacijent ima alergiju.

U slučaju virusne infekcije osoba treba uzimati antivirusne lijekove, a ako je temperatura tijela iznad 38 stupnjeva, dodajte ih antipiretici.

suhi kašalj liječenje obuhvaća davanje lijekova iz grupe mukolitici (bromheksin, Supradin) i bronhodilatatori (Berodual, Salbutamol).

Slušanje pluća u bolesti

Auskultacija pluća

Auskultacija disanja pluća

Oskultacija pluća, kao metoda istraživanja može otkriti zvuk fenomene koji se javljaju u plućima tijekom disanja, procijenio njihov karakter, snagu, položaj i odnos prema fazama disanja. Položaj pacijenta i liječnika je isti kao i udaraljke. Ako je udaraljka poželjna u stojećem položaju, onda ga treba slušati kad sjedi, jer dugotrajno duboko disanje može ga vrtoglavicu. Najprikladnije je slušati pacijenta stavljajući ga na stolicu tako da mu možete pristupiti sa svih strana.

Zvuci formirani u plućima, s normalnim mirnim disanjem su vrlo slabi, teško ih je uhvatiti, a još ih više razumjeti. Stoga se pacijentu nudi duboko disanje, obično mu kaže: "Udahni". Ponekad se pacijentu mora naučiti disati tako da proizvodi duboke, ujednačene, ne previše česte, ali ne previše polagane pokreta dišnog sustava. Bolje je slušati pacijenta ako diše usta, lagano ga otvarajući. Koliko je vremena potrebno za slušanje pluća na jednom mjestu? Dva, u ekstremnim slučajevima, tri pokreta dišnog sustava (inhaliranje i izdisanje), nakon čega biste trebali premjestiti stethophonendoscope na drugo mjesto.

Kako sluša pluća tijekom auskultacije?

Preporučljivo je slušati pluća u dva koraka. U početku je napravljena približna auskultacija cijeloj regiji pluća, počevši od prednje strane savjeta naizmjence desno i lijevo i nastavljajući se spuštati do jetrene tjeskobe; zatim slušajte aksilarna područja i natrag. Na stražnjoj površini prsnog koša, stethophonendoscope se instalira u istom slijedu kao i prsni plessimeter tijekom udaraljke. Strogo simetrična područja pluća na desnoj i lijevoj strani (komparativna auskultacija) slušaju se i uspoređuju.

Ovo pokusno slušanje daje vrijedne informacije o stanju cijelog pluća i prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti. Nakon završetka probnog (komparativnog) auskultacije potrebno je detaljno slušati mjesta na kojima se primjećuju patološki zvučni fenomeni ili gdje se, prema pacijentovim pritužbama, mogu pretpostaviti patološke promjene.

Uz auskultaciju pluća, prvo je nužno odrediti prirodu primarne respiratorne buke, zatim prisutnost mogućih dodatnih (zaobilaznih) respiratornih buke i, konačno, slušati pacijentov glas (bronhofonija).

Osnovne respiratorne zvukove

Dvije vrste disanja se čuju preko pluća: vezikularne i fiziološke bronhije.

Vesikularno disanje se čuje na većini površine plućnog tkiva. Naziva se alveolarnim, kao što se javlja u alveolima pluća kao rezultat brzog širenja njihovih zidova s ​​unosom zraka tijekom inspiracije i njihove recesije tijekom izdisaja. Zidovi alveola istodobno dolaze u napetost i, oscilirajući, stvaraju zvučnu karakteristiku vezikularnog disanja.

Vesikularno disanje ima sljedeće značajke. Prvo, to je meka u prirodi buke, nalik na zvuk, kada izgovaraju slovo "F", ako u isto vrijeme lagano crtati u zraku. Drugo, taj dah se čuje tijekom cijelog razdoblja nadahnuća i samo u početnoj trećini izdisaja. Inspiracijska faza je duža i glasnija, izdisanje je kratko i tiho.

Vesikularno disanje se čuje tijekom inhalacije, jer je inspiracija aktivna faza disanja, u kojoj se zidovi alveola postupno ispravljaju. Djelovanje izdaha je pasivno, zidovi alveola brzo pada, njihova napetost padne, a stoga se disanje čuje samo u prvoj trećini izdisaja.

Vesikularno disanje jasno se čuje na prednjoj površini prsa, ispod uglova skapula iza i na sredini dijela aksile sa strane. Relativno slabo određuje se s prednje strane u području vrhova, iza lopatica, jer je sloj pluća tanji. S lijeve strane, u većini ljudi, vezikularno disanje je glasnije od desne strane. S desne strane jasnije zvučni izdisaj nego lijevu, zbog boljeg držanja disanja Laryngea uz desnu glavnu bronh.

Fiziološko slabljenje zapaženo je u masti ljudi s velikim masnim ili mišićnim slojem na prsima. Disanje je ravnomjerno opušteno na cijeloj površini pluća. Taj fenomen ovisi o pogoršanju vodljivosti zvuka.

Fiziološko jačanje vesikularnog disanja promatra se nakon trčanja, aktivnog fizičkog rada, a također se uočava u asthenicima s tankim prsima. U djece do 12-14 godina, vezikularno disanje je ojačano i znatno glasnije od odraslih osoba. Ovo je disanje nazvan Pueril. Njegova pojava ovisi o činjenici da je prsni koš u djece tanji i elastičniji nego kod odraslih osoba.

Varijanta vezikularnog disanja je saccada ili isprekidano disanje. Karakterizira ga činjenica da se buka dišnih putova čuje neravnomjerno, u obliku isprekidane disanja. U vezikularnom saccadnom disanju, inspirativna faza sastoji se od zasebnih kratkih povremenih udisaja, bez međusobnih neusporedivih pauza; izdisaj se obično ne mijenja. Sacculated respiration u zdravih ljudi je opažen s neravnom kontrakcijom dišnih mišića, na primjer, kada slušate pacijenta u hladnoj sobi, s živčanim tremorom.

Fiziološko bronhijalno disanje

Fiziološko bronhijalno disanje čuje se na ograničenim područjima pluća i respiratornog trakta. Budući da se uglavnom formira u grkljanku kada zrak prolazi uskim vokalnim zubom, također se naziva laringno-trahealna. To je gruba zvukova disanja slična zvuku "x", čujna u obje faze disanja - kako u nadahnuću, a osobito u izdisaj.

izdisajni faza bronha disanje grublje i duže od faze udisanja, jer glotisa vrijeme isteka je uži nego tijekom inspiracije. Fiziološka bronhijalna disanje normalno auscultated blizini mjesta njegovog nastanka - prednji samo iznad grkljana iznad dušnika, gornjoj polovici prsne kosti i natrag na razini 7. vratnog kralješka i vrha interscapulum oko kralježnice, posebice na razini 3 - 4 th torakalna kralješka, više desno. U drugim dijelovima pluća ne čujemo, jer normalno plućno tkivo poput jastuka zagrijeva bronhijalno disanje.

Bronhof - slušajući glas

Kako se obavlja bronhofonija?

Bronhofonija je metoda istraživanja koja se sastoji od slušanja glasa koji se prenosi na prsima i procjenjuje se njegovom čujnošću za vrijeme auskulta. Ova metoda temelji se na istim fizičkim pojavama kao u tremorima glasom. Normalno, kada slušate stethophonendoscope preko cijele površine pluća, zvuk govora subjekta se percipira kao zaglušujuća buka ili tiha šum, nemoguće je razlikovati riječi.

Ako se tijekom glas tremor pacijent bi trebao izgovarati riječi uz prevlast niskih zvukova, doći percepcije palpacija (kao što su „trideset i tri”), za istraživanje bronhofoniya željene riječi s visok zvuk, posebno s ruglo i zviždanje, na primjer, „šezdeset i šest”, " šalicu čaja. "

Najbolji bronfofonija otkriva se šapatnim govorom, jer se uopće ne čuje iznad normalnog plućnog tkiva. Stetofonendoskop se nalazi iznad pluća u istom slijedu kao i kod slušanja daha. Nakon što je uspostavio stethophonendoscope, istraživač je ponudio da izgovori riječi "šezdeset šest, šezdeset šest, šezdeset šest" s glasnim šaptom. Zatim se stethophonendoscope premješta na simetrični ili susjedni dio prsa.

Prigušeno disanje u plućima

Koristi se za određivanje prirode respiratorne buke i za proučavanje fenomena bronhofonije. Poželjno je provesti studiju u položaju pacijenta koji stoji ili sjedi. Pacijentovo disanje mora biti glatka, srednje dubine. Slušanje se provodi na simetričnim dijelovima prsa. Redoslijed auskultacija različitih dijelova pluća je isti kao kod izvođenja usporednih udaraca. U nazočnosti izrazite dlake prsni koš se navlaži ili podmazuje prije auskultacije.

Liječnik stoji ispred pacijenta i opet drži sluha na obje strane u prvom over-a potključnih trend, a zatim u nižim dijelovima lijevo - na razini III rubovi odgovara gornjoj granici srca, kao i pravo - na granici jetre tupost (žensko, ako je potrebno, na zahtjev liječnika uklanja desnu dojavu izvana).

Zatim ponuditi pacijentu podizanje ruke iza glave i drži sluha na simetričnim mjestima na strani prsa na prednji, srednji i stražnji aksilarne linije iz pazuha do donjih rubova pluća. Dalje, liječnik stoji iza pacijenta, pita ga nagnuti malo naprijed, pognute glave, a ruke prekrižene na prsima, stavljajući svoje ruke na njezina ramena. U ovom slučaju, krilati se proširuju i proširuju polje za slušanje u prostoru između glave. U početku provodi auskultacijom naizmjenično u oba suprascapular područja, zatim - gornji, srednji i donji dijelovi interscapulum s obje strane kralježnice, a onda - u steznom području lamelama i paravertebral linije do donjih rubova pluća. U donjim dijelovima pluća potrebno je auskultaciju uzimajući u obzir pomicanje plućne margine tijekom inspiracije.

U početku, pluća se slušaju kada pacijent diše kroz nos. U svakoj točki auskultacija se provodi za najmanje 2-3 ciklusa disanja. Odrediti prirodu zvukova koji se pojavljuju u plućima u obje faze disanja, naročito posebice tzv osnovne sufle (ton, volumen, trajanje zvuka na udisanja i izdisanja) i uspoređujući ga s glavnim dišni šum simetričnog dijela druge pluća.

U slučaju dodatnih auskultacijskih dišnih pojava (nepovoljne dišni šum) se vrši više puta u pojedinim područjima auskultacijom, tražeći pacijenta disati dublje i kroz usta. Tako je odrediti prirodu buke, njegov ton, ujednačenost, glasnoća zvuka, koji se odnosi na faze disanja, rasprostranjenosti, kao i varijabilnost buke u vremenu, nakon kašljanja, duboko disanje na najvećoj prijem i korištenje „zamišljenog disanja”.

Ako je potrebno, slušanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na strani. Konkretno, zvučni fenomeni u središnjim dijelovima pluća bolje se identificiraju auskultacijom u pazuhu u položaju koji leži na strani s rukom podignutom iza glave. Tijekom auskulta, liječnik bi trebao osigurati da disanje bolesnika nije previše česte jer, inače, moguće je sinkroniziranje hiperventilacije.

Kada se otkrije patološki auskulacijski fenomen, potrebno je naznačiti koordinate prsne regije na kojoj se slušaju.

U nedostatku patoloških promjena u dišnom sustavu iznad pluća, čuju se takozvani normalni osnovni respiratorni zvukovi. Konkretno, tijekom većine plućne površine, vesikularno disanje. Percipira se kao kontinuirana, jednolika, meka, puše, poput šuštanja buke koja se podsjeća na zvuk "f". Vesikularno disanje se čuje tijekom cijele inhalacije i u početnoj trećini izdisaja, uz maksimalni zvuk buke koji se javlja na kraju inspircijske faze. Buka vezikularnog disanja, čuvala se u fazi udisanja, nastaje u perifernim dijelovima pluća. To je pluća zvuk istezanje i vibracije zbog većeg broja alveolarnih stijenki zbog prijelaza iz spavanja na stres prilikom punjenja zrakom. Nadalje, u formiranju enterovirusnu disanja imaju oscilacije vrijednosti koji nastaju kad više zraka mlaznice disekcija u labirintima grane (dihotomija) najmanji bronhija. Smatra se da je kratko i niska razina buke, sluša tijekom enterovirusne daha na početku faze exhalation, je zvuk tranzicije alveole u opuštenom stanju, a dijelom - žičani zvuk iz grkljana i dušnika.

U djece i adolescenata, zbog starosti vezane anatomskih obilježja strukture tkiva pluća i tanku stijenku prsnog koša, enterovirusnu disanje brže i glasno nego u odraslih, malo rezonira s jasnim zvučnim izdisaja - puerilno disanje (od lat.puera - dijete, dijete). Sličan uzorak vezikularnog disanja pojavljuje se u febrilnim pacijentima.

Iznad grkljana i dušnika, čuje se druga vrsta normalne primarne respiratorne buke laringotrahealno disanje. Ta se respiratorna buka javlja kao posljedica vibracija glasnica jer zrak prolazi kroz vokalnu šupljinu. Osim toga, u formiranju disanja laringotrahealnogo obzira na jačinu struje zraka na zidu dušnika i velikih bronha i uviti ga u svojim mjestima bifurkacije.

Laringotrahealnoe disanje na svom zvukom podsjeća na zvuk „x” i slušanja i tijekom udisanja i izdisanja za sve, a buka se čuje u izdisaja, više grubo, dugo i glasno, u usporedbi s bukom, sluša dah. To je uglavnom zbog činjenice da je glotisa tijekom izdisaja uži nego tijekom inspiracije.

Normalno oskultacija daha prsima laringotrahealnoe određuje samo na dršku prsne kosti, a ponekad također u gornjem dijelu prostora na razini interblade IV torakalnog kralješka, tj, u projekciji trahealne bifurkacije. Tijekom ostatka daha pluća laringotrahealnoe inače ne sluša jer je izazvao prigušene oscilacije na malim bronha (promjera manje od 4 mm) i, osim toga, prigušen šum enterovirusnu disanja.

U bolestima dišnog sustava preko cijele površine pluća ili više odvojenih dijelova plućnog tkiva određene umjesto vezikularne disanje glavne patološke dišnih putova, posebno prigušuju zvuk vezikularne, kruti ili bronhijalna disanje.

Oštećeno vesikularno disanje Ona se razlikuje od normalnog kraće i manje jasnim slušati dah i jedva čujnog disanja. Njegov izgled po cijeloj površini prsa je tipično za pacijente s emfizem i plućnog tkiva zbog smanjene elastičnosti pluća i blagi ekspanziju tijekom udisanja. Osim toga, prigušenje enterovirusnu disanja mogu se javiti u suprotnosti prohodnosti gornjih dišnih putova, kao i kada je dubina dišnih izleta svjetlost, na primjer, zbog oštrog stanjivanja pacijenata lezija koji su uključeni u disanju mišiće ili živce, okoštavanja obalne hrskavice, povećanje abdominalnog pritiska ili boli teško stanica uzrokovana suhom pleurijom, slomljenim rebrima itd.

Oštar Prigušenje vezikularnog disanje ili čak potpunog nestanka dišnih buke opaža u pluća odgurivanjem akumulacije prsa stijenke u pleuralnom šupljine zraka ili tekućine. Kada pneumotoraks oslabio vezikularne disanje ravnomjerno po cijeloj površini odgovarajućeg polovice prsa, te u prisutnosti pleuralnog izljeva - tik iznad dna svojih uprava u mjestima gdje tekućine.

Lokalni nestanak vezikularnog disanja tijekom bilo dijelove pluća može biti uzrokovan potpunom zatvaranju lumen bronha odgovara uslijed tumora ili njegovim začepljenje vanjsku limfnim čvorovima. Lokalna slabljenja enterovirusne disanja također mogu dovesti zadebljanje pleure ili pleuralni adheziju koja ograničavaju respiratorni izleti pluća.

Ponekad, u ograničenom dijelu pluća auscultated vesicular disanje vrsta prekidima, naznačena time, da se sastoji od faza udisaju 2-3 pojedinačne kratkih isprekidanim udisaja, brzo jedan za drugim. Izdah se ne mijenja. Pojava tog isprekidanog disanja zbog prisutnosti u odgovarajućem dijelu opstrukcije pluća u struji zraka od malih bronhija i bronhiola, alveola da ne-istovremenosti dovodi do njihovog širenja. Uzrok lokalnog povremenog disanja je najčešće tuberkulozni infiltrat. Tvrdog disanja javlja se upalnim lezijama bronha (bronhitisa) i žarišne upale pluća. Pacijenti s bronhitisa nastaje brtvljenje bronhijalnu zid, koji se stvaraju uvjeti za površinu prsima buke prigušenje laringotrahealnogo disanja, koji je laminiran na pohranjene buke vezikularne disanja. Nadalje, u formiranju tvrdih respiratornih bolesnika bronhitis ima vrijednost nejednak sužavanje bronhija i njihovu površinsku hrapavost, zbog edema i infiltracije sluznicu i naslaga na njemu viskoznih izlučevina koje uzrokuju povećanje brzine protoka zraka i jačanje zraka bronhalne trenja na stijenku.

U bolesnika s fokalnom pneumonijom javlja se neujednačena malih žarišnih infiltracija plućnog tkiva. Istodobno u području lezije alternativna područja upalne zbijanja i područja nepromijenjenog plućnog tkiva, tj. postoje i uvjeti kako za formiranje vesikularnog disanja, tako i za provođenje komponenti laringotrahealnog disanja. Kao rezultat toga, zahvaćeni segment pluća teško disanje.

Teško dišući buke u svojim akustičnim svojstvima kao što su, prijelaz između vesicular i laringotrahealnym: to je više glasno i grubo, kao da grub i sluša ne samo inspiraciju, već i tijekom faze izdisanja. Kada je eksprimiran prekršaju prohodnosti najmanje bronhija (bronhijalne astme, akutnog astmatičnog bronhitis, kronični opstrukcijski bronhitis) buke teško disanje izdisanje sluša postaje glasan i dužeg trajanja od buke, sluša zraka.

Pod određenih patoloških procesa u pogođenim područjima pluća tkivo formira vezikularne disanje ili znatno oslabljena u isto vrijeme, postoje uvjeti pogoduju laringotrahealnogo disanje u rubnim dijelovima pluća. Poznato je takvo patološko laringotrahealno disanje, određeno na neobičnim mjestima bronhijalno disanje. Na sondiranje bronhijalne disanja kao laringotrahealnoe podsjeća na zvuk „x” i slušati kako udisanja i izdisanja, a buka se čuje u izdisaja, glasan, grub i dugotrajna od buke, sluša dah. Da biste bili sigurni da slušaju više dio svjetlo nabujkom je zaista bronhijalna disanje, treba usporediti držati auskultacijom o grkljana i dušnika.

Bronhijalno disanje je tipično za pacijente s krupnim upalom pluća u fazi liječenja, pri čemu u plućnom tkivu blizu nastaje jednoliko ložišta brtvu postavljen kontinuirano od zajednički ili segmentna bronha odgovara omjeru površine ili segment, koji se napuni alveoles fibrozni eksudat. Manje bučan (oslabljena) bronhijalne disanje može se otkriti, nadalje, u djelomičnom miokarda i pluća, kompresije atelektaza jer postoji znatan dijelove brtvene plućnog tkiva s potpunim ili djelomičnim konzerviranje lumen relevantnim glavni bronhija.

Posebna vrsta bronhijalnog disanja je amorfno disanje, koji pod određenim uvjetima auscultated preko cavitary formacija u plućima i pojačan i mijenjati laringotrahealnoe dah. Ona je slušala kako udisanje i tijekom izdisaja nalikuje šuplji zvuk koji nastaje kada vjetar koso usmjeravaju tok zraka, iznad vrata praznog broda, kao što je boca ili bokal (amfore - grčkog zidom zemljanoj posudi s izduženim uskog grla). Obrazovanje amforicheskogo objasniti dišni disanje laringotrahealnomu pridružio dodatne visoke prizvukom zbog višestrukog refleksije zvučnih vibracija iz šupljine zidova. Za izgled mora biti tako nalik spilji formacija bio je smješten u neposrednoj blizini površine pluća, imao velikih dimenzija (ne manje od 5 cm u promjeru) i glatku elastičan zid okružen zbijenog tkiva pluća. Nadalje, šupljina mora biti puna zraka i komuniciranje s dovoljno velikim bronhima. Slični cavitary formacije u plućima su najčešće sušičava apsces šupljina ili prazna.

U patoloških procesa u dišni sustav pluća može biti takozvani bočni auscultated dišnih zvukove nanesen na jednu ili drugu, obično patološkog glavni nabujkom. Sekundarna buka dišnog sustava uključuje suho i mokreno uznapredovanje, klepetanje i buku pleuralnog trenja.

Krepitacijski One predstavljaju najčešće bočni respiratorne buke pojavljuje u bronha ili patoloških šupljina zbog kretanja ili vibracija u njihovim lumen patološkim sekretima: sluz, eksudata, gnoj, krvi ili transudate. Karakter teško disanje ovisi o nekoliko čimbenika, posebice o viskoznosti sekreta, njegovoj količini, lokalizacije u bronhijalnog stabla, na površini glatkoću bronha, bronhijalne opstrukcije, vodljivim svojstvima tkiva pluća i dr. Zveckanje podijeljen na suho i mokro.

Suho wheezes (Ronchi sicci) pojaviti tijekom bronhijalne patologije i predstavlja zvuk provlačenje fenomen, često imaju glazbeni karakter. Boju i nagib su dvije vrste wheezes: zviždanje i zuji. Zviždanje ili visokih tonova, krkljanja (Ronchi sibilantes) su visoke tonalitet zvuči nalik cviljenje ili zviždanje, zujanje i ili bas, krkljanja (romchi sonori) - niže kao zujanje ili zavijanjem zvukove.

Pojava suhe wheezing je zbog nejednakog suženja bronhijalnog lumena zbog akumulacije guste, viskozne sluzi u njima. Vjeruje se da se zviždaljke se formiraju uglavnom u malim bronhijalima i bronhiolima, a zujanje - uglavnom u srednjim i velikim bronhama. Također je vjerovao da određene vrijednosti u nastanku dahtanja zujanje ima oscilacija koji stvaraju vlakna i mreže su nastale od viskozna viskozne izlučevine u lumen bronha i vibrira kad prolazi zrak. Međutim, tu je sada razlog da vjeruju da je visina sondiranje wheezes ne ovisi toliko o kalibru bronha, ali od brzine zraka koji struji kroz neravnom sužavanja bronha.

Suhi wheezes se čuju i kod inhalacije i izdaha, i obično se kombiniraju s teškim disanjem. Oni mogu biti pojedinačne ili višestruke, auscultated po cijeloj površini oba plućna krila ili lokalno, ponekad tako glasno da je čok jezgra sufle i čuo čak i na daljinu. Prevalencija i glasnost suhih wheezes ovise o dubini i opsegu bronhijalne lezije. Obično suhi wheezes su nestabilni: nakon ponovljenih dubokih udisaja ili kašljanja mogu privremeno nestati ili, obrnuto, pojačati i mijenjati boju. Međutim, ako postoji glatka grč mišića malih i najmanjih bronha ili povrede elastičnih svojstava bronhijalne zid, a zatim suho, uglavnom šištanje postati stabilna, nema promjene nakon iskašljavanja i auscultated uglavnom na izdisaju. Takvo upuštanje je tipično za bolesnike s bronhalnom astmom, akutnim astmatičnim bronhitisom i kroničnim opstruktivnim bronhitikom.

Mokre boje (Ronchi humidi) su prekinute pojave zvuk, koji se sastoji od, kao da je pojedinac kratki zvukova podsjeća zvuka koji nastanu u tekućini prolaskom zraka kroz njega. Nastajanje vlažnog zagušenja povezano je s akumulacijom tekućeg izlučivanja u lumenu bronha ili šupljina. Smatra se da je pri disanju struje zraka koja prolazi kroz tajni pjene i čini nisku tekućina viskoznosti na njegovoj površini odmah pucanja mjehurića zraka, međutim krkljanja ponekad naziva vezikularne.

Krkljanja obično heterogene zvuk slušali i dišnog faza, u kojoj se obično pri udisaju glasnije i obilnija. Osim toga, mokro zujanje nije trajno: nakon kašljanja mogu privremeno nestati i ponovno se pojaviti.

Ovisno o kalibra bronha, u kojima je nastalo mokro pucanje, podijeljeni su u male, srednje i velike mjehure.

Glatke mjehuriće formiraju se u malim bronhijalima i bronhijalima, obično su višestruki i zapažaju se kao zvukovi malih i sitnih mjehurića koji prskaju.

Srednje i velike mjehuriće mokra nastaju pojedinačno, u bronhija i srednjeg kalibra, kao i u šupljine formacija bronha i komunicira sa djelomično ispunjen tekućinom (TB šupljine, apscesa, bronhiektazije). Ove žbuke su manje bogate i percipiraju se kao zvukovi prljavih mjehurića većih veličina.

Glasnoće zvuka razlikuju zvučne i tihe vlažne zvukove.

Zvuk (suglasnik) vlažne žbuke karakteriziraju jasnoća, oštrina zvuka i percipiraju se kao mjehurići koji prigušuju zvukove. Javljaju se u zgusnuti tkivo pluća ili šupljina ima debeli zid, tako zvučan krkljanja obično identificiran na pozadini krute ili bronhijalne disanja i, u pravilu, su čuli lokalno: malih i srednjih mjehur - na površini od plućne infiltracije i krupnopuzyrchatye - više šupljine.

Tihi (ne suglasni) vlažni mlazovi percipiraju se prigušenim zvukovima, kao da proizlaze iz dubine pluća. Oni se javljaju u bronhi okružen nepromijenjenu plućnog tkiva, a može se auscultated na značajnoj površini pluća. Raspršena nezvuchnye fino vlažni krkljanja ponekad otkrivena u pacijenata s bronhitisa, u pravilu, u kombinaciji sa suhim teško disanje i teško disanje. Venski zastoj u plućnoj cirkulaciji nestalna fino nezvuchnye pucketa su čuli preko donjih dijelova pluća. U bolesnika s progresivnim plućni edem tkiva nezvuchnye krkljanja sukcesivno pojavljuju iznad donjeg, srednjeg i gornjeg dvije pluća teško disanje kalibra postepeno povećava iz srednje i fino mjehurića prije krupnopuzyrchatyh i edem u terminalnoj fazi postoji tzv nastajanje mjehura krkljanja formirana u traheji.

crepitus (crepitatio - pucketanje) je slucajna respiratorna buka nastala uslijed istodobnog cijepanja velikog broja alveola. Percipirana krepitacija u obliku kratkog odbojka iz raznih kratkih, ujednačenih zvukova koji se pojavljuju na vrhuncu nadahnuća. U svom zvuku, krepita nalikuje pucketanju celofana ili šuškanju zvuka koji se javlja kada se prsti dlake kljova trljaju blizu uha.

Crepcija se bolje čuje kod dubokog disanja i, za razliku od mokrog lica, je stabilan fenomen zvuka, jer ne mijenja se nakon kašljanja. U formiranju creptacija, povreda proizvodnje u alveolama površinski aktivnih tvari je od primarne važnosti. U normalnim plućnim tkivima, ova površinski aktivna tvar pokriva zidove alveola i sprječava njihovo držanje tijekom izdaha. Ako alveoli nemaju površinski aktivnog sredstva i navlaženi ljepljivim izlučevinama, tada se na izdisanje drže zajedno, a kad se udahnu, zvučno se otapaju.

Najčešće se u bolesnika s krupnim upalom pluća čuje prenapon. Naročito u ranoj fazi bolesti kada poremećen površinski sloj fibrozni eksudat u alveole, što uzrokuje oštećenja odvija tijekom crepitus (crepitatio indux). Međutim, kao što je punjenje eksudata alveole pluća i cijeljenja tkiva se zamijenila sondiranje pucketanje fino vlažne krkljanja. Pod rezolucijom plućne infiltracijom s djelomičnim resorpcije alveolarne eksudata, ali još uvijek nedovoljne proizvodnje ponovno pojavi površinski crepitus (crepitatio Redux).

Kada lobarna lobarna pneumonija u koraku omogućuje mobilnost donjeg plućnog regiji postupno vraćena, pa krepita slušanje regiju, koja se javlja na vrhuncu inspiracije, kreće prema dolje. Ova činjenica mora se uzeti u obzir prilikom izvođenja auskultacije. Uobičajena i trajna crepitus često kod pacijenata s difuznim upalne i fibroznih procesa u plućima vezivnog tkiva, osobito alergijski alveolitis, bolesti Hamm -, Rich, sistemska skleroza itd Prijelazni crepitus je ponekad moguće slušati u ranim stadijima razvoja edema, atelektaza i infarkt miokarda.

Buka trenja pleure je karakterističan i jedini objektivni simptom suhe (fibrinozne) pleurije. Osim toga, može se pojaviti kada je koloniziran s metastazama raka, zatajenjem bubrega (uremija) i teškom dehidracijom tijela.

Uobičajeno, klizanje glatkih i navlaženih pleura ostavlja tijekom disanja bezizgledno. Pleuralni trenja nastaje kada odlaganja fibrina filmova na površini ploče, pleure njihove nepravilnog zgušnjavanje, hrapavosti ili teške suhog. To je isprekidani zvuk koji se razvija na više načina, čuti u obje faze disanja. Ova buka može biti miran, nježan, kao šuštanje svilene tkanine, u drugim slučajevima, naprotiv, tu je glasan, grub, kao da je grebanje ili trljanje, podsjeća na škripi nove kože, šuškanje dvaju listova papira naslagane zajedno, ili krckanje u snijegu kora pod nogama. Ponekad je tako intenzivna da se čak i osjeća opipljivo. Može se reproducirati pritiskanjem dlana ruke čvrsto uz uho i držeći drugu ruku na stražnjoj površini.

Buka trenja pleure, u pravilu, se čuje na ograničenom području. Najčešće se može otkriti u nižim bočnim dijelovima prsnog koša, tj. u maksimalnom dišnih pokreta u plućima, a rjeđe - u vrhovima zbog manjih dišnih mobilnosti. Pleuralni trenje percipiraju auskultacijom kao zvuk proizveden na površini grudnog koša, pojačava pritisak na nju stetoskop ne mijenja nakon kašljanja, međutim, mogu spontano nestati, a zatim se ponovo pojaviti.

Kada je akumulacija u pleuralni šupljine značajne količine eksudata to obično nestaje već nakon resorpcije izljeva ili ga uklanjanja pleurocentesis buke ponovno pojavi, a ponekad i čvrsto traje mnogo godina nakon oporavka zbog trajnih ožiljaka pleure listova.

Za razliku od ostalih nepovoljnih respiratornih zvukova, buka trenja pleure također se čuje s "imaginarnim disanjem". Ova metoda sastoji se u činjenici da pacijent, nakon potpunog izdaha, a zatim zatvori usta i drži nosa, čini kretanje dijafragme (trbuha) ili rebara kao da udahnjuje zrak. U tom slučaju, visceralni listovi pleure klize duž parietala, ali se praktički ne događa kretanje zraka kroz bronhe. Stoga, zujanje i klepetanje s ovim "zamišljenim dahom" nestaju, a buka trenja pleure i dalje se čuje. Treba, međutim, imati na umu da se u nekim patološkim uvjetima može kombinirati s drugim sekundarnim respiratornim šumama, na primjer s mokrim wheezingom.

Ako pacijent u proučavanju dišnog sustava otkrila lokalne promjene u glas tremor, abnormalno udaraljke i auskultacijom simptoma, morate tijekom određenog dijela pluća i drugih plućnih simetrična mjesta provesti bronhofonii definiciju. Ovaj fenomen je akustični ekvivalent određuje palpacija glasovne tremor i daje naznaku širenje zvuka iz glasnica grkljana bronhija zračnog stupa na površini prsa.

Pacijent je zamoljen da ponovi šapatom (bez glasa) riječi koje sadrže ruglo zvukove kao što su „šalica čaja” ili „šezdeset i šest.” Liječnik istodobno provodi slušanje odabranih područja za ispitivanje pluća. Izgovorene riječi pacijenta normalno ne razlikuju zvukove spojiti i percipiraju kao nejasne glasine. U ovom slučaju, oni govore o negativnoj bronhofoniji. Ako liječnik jasno čuti riječi izgovorene šapatom (bronhofoniya pozitivna), to ukazuje na prisutnost u ispitnom dijelu pečata pluća tkiva (lobarna upale pluća, plućne miokarda, djelomična kompresije atelektaza) ili velike šupljine povezan sa bronha i ima gustu zid. Istovremeno treba imati na umu da u malim veličinama i duboko položaja brtve komore ili šupljine formacije bronhofoniya može biti negativan.