Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.

Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).

Intrauterna upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

  • transplacentalni, hematogeni način;
  • antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.

Uzroci intrauterine upale pluća:

  • primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
  • zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
  • akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.

Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

  • kronična intrauterinska hipoksija;
  • kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
  • gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
  • fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.

Određene značajke intrauterine upale pluća su:

  • razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
  • je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
  • patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
  • bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.


Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:

  • dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
  • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
  • pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
  • napadi cianoze i apneje;
  • odbijanje jesti, regurgitation;
  • umor kada sisanje;
  • groznica;
  • česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

  • rastući bljedilo kože;
  • povećano krvarenje;
  • povećanje jetre i slezene;
  • skleroma, raznih egzantema i enantiama;
  • povećanje mršavljenja.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.

Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).

Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.

Intranatalna upala pluća

Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:

  • kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
  • kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).


Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:

  • prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
  • intrauterinska hipotrofija;
  • asfiksija u porodu;
  • kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
  • sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
  • produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
  • groznica kod žene koja se boji.

Postnatalni upala pluća - upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja: stacionarni, bolnica (bolničke) ili zajednice stečene ( „home”) od upale pluća u novorođenčeta.

Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • virusne;
  • parazitske;
  • bakterija;
  • kvasca;
  • mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća:

  • asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
  • trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
  • antenatalna oštećenja mozga;
  • nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
  • prijevremenost;
  • reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
  • kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
  • hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
  • povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:

  • akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
  • česti površinski, neproduktivni kašalj;
  • dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
  • pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
  • udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
  • pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

  • u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
  • prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
  • često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
  • često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
  • u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:

  • patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
  • infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
  • provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
  • kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
  • isporuka carskim dijelom;
  • asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
  • pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
  • nasljedne plućne bolesti;
  • prijevremenost;
  • intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
  • pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
  • povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
  • nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
  • nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
  • kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:

  • klinički znakovi bolesti;
  • povijest;
  • pregled djeteta i fizički pregled;
  • laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).

No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.

liječenje

Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

A dijete treba stalnu njegu:

  • hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
  • higijensku njegu kože;
  • stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
  • prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.


Osim toga, liječenje je propisano:

  • imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
  • simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
  • vitamini;
  • probiotici;
  • restaurativna i vibrirajuća masaža;
  • fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.

Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.

Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.

Naglašava glavne komplikacije:

  • plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
  • izvanplućni komplikacija - upala srednjeg uha, mastoiditis, sinusitis, pareza crijeva, adrenalna insuficijencija, povećava formiranje krvnih ugrušaka, kardiovaskularne neuspjeh, karditis, sepsa.

Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.

Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi

Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).

Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.

Velika učestalost ekstrapulmonarnih simptoma, otežavajući tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, CNS depresiju s nestankom usisavanja i gutanja refleksa. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.

Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:

  • potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
  • profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
  • kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
  • ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
  • poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.

Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Upala pluća u novorođenčadi

Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u uteri ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prerano dojenčad pate od kongenitalne upale pluća.

Upala pluća novorođenčadi

Po prirodi nastanka upale pluća, novorođenčad se razlikuje po sljedećim oblicima:

Kongenitalna upala pluća razvijaju se u uteri, izazivaju infekcije koje se prenose kroz placentu, zaraženu amnionsku tekućinu.

Doživljava se s aspiracijom (usisavanje u tekućinu donjeg dišnog trakta) amnionsku tekućinu, posebno u kasnoj trudnoći.

Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bolnički nabavljeni ili bolnički, tijekom prvih 2 dana hospitalizacije. Infekcija se javlja kapljicama u zraku od okolnih odraslih osoba.

Učestalost pneumonije kod punoljetnih novorođenčadi iznosi 1%, a kod djece rođene prije datuma dospijeća - 10%. Još je veća stopa incidencije kod prijevremenih dojenčadi (40%) koji su na umjetnoj ventilaciji.

Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a postoje i čimbenici rizika u obliku kasnog prepoznavanja, kongenitalnih imunodeficijencijskih stanja (AIDS).

Čimbenici koji pridonose infekciji

Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je uglavnom bakterijskom infekcijom. Infekcija se može pojaviti u uteri, kada fetus prolazi kroz rodni kanal, u ranim danima života.

Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:

  • bolesti majke infektivne prirode;
  • prijevremenost djeteta;
  • reanimacija kod rođenja, produljena hipoksija u novorođenčadi.

Preduvjet za infekciju tijekom rada može biti prijevremeni prolazak amnionske tekućine i postojanje bezvodnog razmaka prije isporuke, koji traje više od 12 sati.

Među upalnim patogena dojenčadi promatrana Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

O ostalim patogenima upale pluća pročitajte u članku Kako se prenosi upala pluća.

Načini infekcije

Upala pluća može biti primarna bolest i može se pojaviti kao sekundarni fokus infekcije u sepsi, virusnoj infekciji.

U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:

  • infekcija kroz posteljicu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
  • prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
  • kapljice u zraku u prvim danima života.

Doprinosi razvoju nesavršenosti bolesti imunološkog sustava djeteta, nezrelosti plućnog tkiva, osobito u prerano dojenčadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je težnja zaražene amnionske tekućine koja može dovesti do upale pluća i sepsa.

Aspiracija amnionske tekućine u uteri nastaje kao rezultat preranog dječjeg disanja u kasnoj trudnoći.

U ovom razdoblju trudnoće u amnionskoj tekućini može se otkriti meconium - izmet fetusa koji, spuštanjem u pluća, djelomično preklapa dišne ​​puteve, uzrokujući porast alveola.

Rizik od aspirata amnionske tekućine meconijem posebno je visok u rođenoj djeci. Vjerojatnost hipoksije u prsnom prikazu fetusa također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća, i indikaciju za opstetsku isporuku carskim rezom.

Ako je novorođenče rođeno uz pomoć carskog rezima, pneumonija se može razviti kao posljedica hipoksije nakon 2 dana nakon operacije.

U 1,3% novorođenčadi zabilježen je sindrom mehaničke aspiracije, a neki od njih razvili su upalu pluća u prva dva dana.

Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može izazvati rubelu, herpes, citomegalovirus, koji prelaze posteljicu od majke. Bolest pluća može biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa, koja utječe na ženu tijekom trudnoće.

Priroda tijeka bolesti

Pneumonija u novorođenčadi može nastaviti kao dvostrani, jednostrani proces, u prevalenciji fokusa, segmenta i lobara.

Focalna upala pluća u dobi novorođenčadi dobre kvalitete, može se liječiti antibioticima, dopušteno je 4 tjedna.

Koliko se tretira croupous pneumonija novorođenčad ovisi o reaktivnosti dječjeg imunološkog sustava. Ova bolest je vrlo rijetka, uzrokovana je bakterijskom infekcijom.

Segmentalna upala pluća uzrokovana virusom, javlja se nakon ARI, oporavak je zabilježen za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi utvrđuje se samo kada se potvrdi radiografskim podacima.

To je zbog činjenice da za neke vrste upala, na primjer, u segmentnom obliku, simptomi mogu biti blagi, a bolest dijagnosticira samo promjene u rendgenskom snimku.

Teške, karakterizirane visokom smrtnošću, bilateralnom upalom pluća u novorođenčadi.

Bilateralni zahvat pluća može biti uzrokovan bebama pneumocistima, klamidijom. Pored tkiva pluća, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav, smanjuje razinu hemoglobina u krvi.

simptomi

Kongenitalna upala pluća je karakterizirana pojavom simptoma respiratornog, zatajenja srca, koji je popraćen:

  • poremećaj probavnog sustava;
  • regurgitacija s dodatkom žuči;
  • mramorna bljedilo kože;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • tahikardija, gluhih srčanih zvukova tijekom slušanja;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • povećana slezena, jetra;
  • slab dah s malim mjehurima.

Kašalj i groznica za novorođenče s intrauterinim infekcijom s upalom pluća nisu česti, ali može se razviti žutica.

Neonatalna upala pluća, koja se dogodila u prvim danima života, karakterizira:

  • odbijanje jesti, regurgitation;
  • bljedilo kože;
  • visoka temperatura;
  • pojava dispneje;
  • česti disanje;
  • kašalj;
  • snižavanje krvnog tlaka.

liječenje

Kada se meconija detektira u amnionskoj tekućini i povećava se rizik od upale pluća, novorođenčad se pomaže i ne liječi se tijekom poroda.

  1. Čak i prije pojave ramena, usisava se sadržaj nosa i usne šupljine, što je amnionska tekućina s mekonijem, tankim kateterom, kako ne bi aspirirao sadržaj u pluća.
  2. Kada je ton mišića nizak, traheja se intubira s tankom endotrahealnom cjevčicom.
  3. Nosite terapiju kisikom, zasićavajući dječju krv kisikom.
  4. Prema svjedočenju, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.

Prognoza dojenčadi s mekonij aspiracijskog sindroma komplicira ne samo opasnost od upale pluća kongenitalnog fetusa, ali i neuroloških poremećaja zbog cerebralne hipoksije prenosi. Oko petina takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz uporabu antibiotika i imunokorigirajuće terapije.

Prema indikacijama za koncentraciju kisika u krvi koristi se terapija kisikom - inhalacijom zagrijanog vazdušnog mješavina zraka i kisika.

Ovisno o prirodi infekcije, primjenjuju se antibiotici:

  • s streptokokne, stafilokokne infekcije, enterococcal, Klebsiella infekcija, Listeria injektira ampicilin, amoksicilin + klavulatat;
  • kada je zaražena blijedim spirochete - penicilin;
  • protiv Pseudomonas aeruginosa, candida gljivica, anaerobne štapiće Serratia - ceftazidim, cefeperazon;
  • kada zaraze mikoplazmama, klamidija proizvodi eritromicin intravenozno.

Istodobno s primjenom antibiotika nadziru se antifungalna terapija (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.

prevencija

Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila brige o djeci u prvim danima nakon rođenja.

Važnost je povezana s kontrolom nozokomijskih infekcija, upotrebom materijala za jednokratnu upotrebu u njegovanju djeteta.

komplikacije

Postoji opasnost od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine upale pluća u prijevremenih novorođenčadi s teškim gubitkom težine. Dijete u ovom slučaju je prijetilo bronhopulmonalnom displazijom.

Teški tijek upale pluća u novorođenim djetetama s punim radnim vremenom može biti praćen atelektaksijom - padom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, rezultat upale može biti višestruko zatajenje organa, sepsis novorođenčeta.

pogled

Prognoza u terminima dojenčadi koja su imala upalu pluća, razvijena u utero ili stečena u prvim danima života, povoljna je. Djeca ne zaostaju za vršnjacima, oni se normalno razvijaju.

Kod prijevremenih dojenčadi s značajnim deficitom težine, prognoza je komplicirana s mikoplazmom i bakterijskom upalom pluća, vjerojatnost razvijanja bronhopulmonalne displazije.

U nastavku ove teme, predlažemo da pročitate članak Simptomi upale pluća u djece.

Upala pluća u novorođenčadi i prerano dojenčadi: simptomi, prognoza, uzroci, liječenje

Pneumonija kod novorođenčadi javlja se kada je inficirana s patogenim bakterijama u uteri ili tijekom rada. Prije nekoliko desetljeća ovaj je uvjet izazvao veliku smrtnost među djecom, ali farmaceutska industrija je stvorila učinkovite lijekove. Suvremeni lijekovi protiv upale pluća mogu u kratkom vremenu uništiti većinu uzročnika kongenitalne upale pluća.

Kongenitalna upala pluća je dijagnosticirana u 10-15% djece. Vrlo često, bolest se može pratiti u prijevremenoj i hipotrofiji fetusa.

Prognoza o životu djeteta ovisi o ispravnosti taktike liječenja i pravovremenosti patologije. Problem je dovoljno hitan da ostavlja svoje uzroke bez nadzora, stoga predlažemo da čitatelji čitaju članak do kraja.

Patologija pluća u ranoj dobi

Uzroci bolesti u ranijoj dobi mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

  • Transplacental - pri prodiranju patogena kroz posteljicu majke u prisutnosti njezinih bakterijskih ili virusnih infekcija;
  • Antenatalno - bakterije utječu na respiratorni trakt fetusa prolazeći iz amnionske tekućine;
  • Intranatal - organizmi u plućima pada tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal ili iz okoline tijekom trudnoće carski rez uzima;
  • Postnatalna infekcija u rodilištu ili kod kuće.

Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana je posebnim spektrom mikroorganizama, što zahtijeva imenovanje posebne skupine antibiotika u liječenju bolesti. U virusnim infekcijama, prognoza tijeka bolesti u novorođenčadi ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta i ima specifične osobine koje smatramo dolje.

Rizik od bolesti nakon carskog rezanja

Nakon cezariannog dijela, kongenitalna upala pluća nastaje kada su zaražena sljedećim mikroorganizmima:

  • Herpes virusi, rubeola, toksoplazmoza, listerioza;
  • Bakterijski patogeni: mikoplazme, streptokoki, klamidija;
  • Gljive roda Candida.

U dugoj prirođene upale pluća uzrokovane suradnici flore, koja je teško liječiti, da je u davna vremena dovelo do visoke smrtnosti novorođenčadi.

Upala plućnog tkiva, nastala nakon cezarianog dijela majke, uzrokovana je streptokokusom. Uzročujuće sredstvo postaje uzročnik gnojnih žarišta i sepsa (bakterijska infekcija krvi) s brzim umnožavanjem, čak i protiv pozadine antibiotika.

Početna upala pluća u ranoj dobi događa se u pozadini respiratornih infekcija, adenovirusnih lezija, streptokoknih infekcija.

Patogenetski znakovi u novorođenčadi

Kada dijete rodi zdravo, to ne znači da ima jak imunološki sustav. Neke bakterije su antagoniste ostalih patogena respiratornog trakta. Dakle, Proteus može uništiti gram-negativne bakterije.

Nedonoščad uočeno hipoplaziju alveolarne tkiva zaštitnih faktora: defekti mogu se pratiti surfaktant, bez alveolarni makrofagi (stanice koje uništavaju bakterije u alveole), bronhijalne zid je slaba. U pozadini takvih promjena, teško je pretpostaviti da sastanak s infektivnim sredstvima neće uzrokovati upalne reakcije. Jedino spasenje je borba nekih predstavnika mikrobnog svijeta s drugima.

Kod bakterijskog kontaminacije dišnog trakta, proteomi ne slijede pneumoniju uzrokovanu gram-negativnim štapovima nekoliko mjeseci. Proteus je patogena bakterija i može uzrokovati upalu pluća samo u dojenčadi.

Interakcija u mikrobiološkom svijetu složen je mehanizam koji čovjek nije pouzdano proučavao. Očito, opća upotreba antibiotika nije racionalna. Značajke propisivanja tih lijekova zahtijevaju kontrolu doziranja i tijek terapije. Zbog kršenja sheme terapije infekcija antibakterijskim sredstvima, mnoge su bakterije razvile otpor koji komplicira proces njihove terapije.

Ono što čini negativnu prognozu

Negativna prognoza za upalu pluća u novorođenčadi nastaje sljedećim simptomima:

  • Hipoksija mozga s usporavanjem motoričke funkcije i mentalne aktivnosti;
  • Kršenje dubine respiratornih pokreta i poremećaja u ritmu;
  • Neravnomjerna frekvencija srca;
  • Pojačana disanja (Chain-Stokes);
  • Akumulacija toksina u krvi i pojava sekundarnih promjena u drugim organima.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, dijete se smjesti u jedinicu intenzivne njege, budući da je možda potrebna umjetna ventilacija.

Pneumonija u prerane dojenčadi ima svoje osobine, za razliku od dojenčadi i dojenčadi do jedne godine:

  1. Prevalencija simptoma disanja i toksičnih reakcija. S akumuliranjem velikih količina ugljičnog dioksida pojavljuje se edem periorbitalnog tkiva. Tijekom vremena, hiperkapnija dovodi do depresije središnjeg živčanog sustava, pojave Chain-Stokes disanja;
  2. Povećana reakcija na temperaturu i plućne komplikacije - pneumotoraksa, atelektaza, pleuris;
  3. Izvanpulmonarne komplikacije uključuju crijevnu paresis, upalu uha, krvne ugruške, adrenalnu insuficijenciju;
  4. U preranoj dojenčadi često dolazi do upale pluća, budući da su skloni recidiviranju;
  5. Tipična slika stvaranja patoloških promjena u plućnom tkivu: sindrom diseminiranog zgrušavanja krvi, sepsa;
  6. Nestabilno kliničko stanje bolesnika s fluktuacijama laboratorijskih i kliničkih analiza.

Gore navedeni znakovi upale pluća u novorođenčadi ovise o uzroku patologije. Ako je upala uzrokovana pneumokokom, vjerojatnost komplikacija ili smrti je visoka. Ovim se oblikom upalna žarišta brzo iz jednog pluća prodiru u drugu.

Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi je opasno stanje. Ako liječnik ne propisuje antibakterijske lijekove, dijete brzo razvija sljedeće simptome:

  • Neuspjeh dišnog sustava;
  • Akumulacija ugljičnog dioksida u krvi;
  • Poraz tkiva mozga;
  • Neravnoteža metabolizma vode i soli;
  • Preopterećenje srca;
  • Povećana brzina otkucaja srca.

Popis promjena koje uzrokuju upalu pluća u nedonoščadi može se beskonačno navesti. Posljednja faza patologije je smrtonosan ishod (bez adekvatnog liječenja).

Kako se pojavi kongenitalna upala pluća u terminima dojenčadi

Pneumonija kod rođenja u punoljetnoj djeci je benigna. Njegovo trajanje je 1-2 tjedna, a stanje pacijenta postupno poboljšava. Znakovi respiratorne insuficijencije rijetko zahtijevaju olakšanje od upotrebe umjetne ventilacije.

U terminima dojenčadi, akutno razdoblje upalnih promjena u plućima traje 5-7 dana. Nakon primjene antibiotika, opaža se resorpcija infiltrativnih žarišta u alveolarnim acini, što daje povoljnu prognozu.

Je li dobro ispljuvati ispljuvak?

Za brzi oporavak važno je da se ispljuvanje spušta i izlučuje iz tijela, kao i pulmonologist-liječnik Tolbuzina EV.

Dokazani, učinkovit način - zapišite recept. Pročitajte više >>

Segmentalna upala pluća kod porođaja kod prijevremenih dojenčadi najbolje je izliječena u 4 tjedna. Zbog ovog tijeka bolesti, očito je da fetus treba očuvati u uteri prije početka pojma fiziološke dostave, ali to nije uvijek moguće.

Morfološki simptomi

Simptomi pneumonije kod preranih novorođenčadi mogu se podijeliti na sljedeće morfološke vrste:

  1. Transplacental - posljedice široko rasprostranjene infekcije bakterijama. Klinički simptomi bolesti su zbog opće infekcije. Djeca s patologijom rađaju se asfiksijom, cijanozom, respiratornim zatajivanjem;
  2. Intranatalna vrsta upale pluća očituje se u dvije varijante. Bolest se može pojaviti kao rezultat intrakranijalna povreda ozljeda, što dovodi do kršenja disanja. Druga opcija popraćena je prisutnošću "svjetlosni interval”. Dijete je zdravo, ali nakon nekoliko dana ima napade cijanozom, česte regurgitacije, nervozno uzbuđenje. Postoji svibanj biti proljev, izgled pjene iz usta;
  3. Rano neonatalno - primijećeno u prvim danima nakon rođenja. Utvrđivanje ove vrste može biti na sljedećim osnovama: kršenje disanja, letargija, cijanoza kože;
  4. Kasni neonatalni - počinje manifestacijama upale gornjih dišnih puteva: groznica, tjeskoba, rinitisa, regurgitacije. Tijekom vremena, postoje i drugi simptomi upale plućne parenhima: groznica, kašljanje, povraćanje.

U prijevremenim bebama bilo koji od gore navedenih oblika brzo napreduje i može uzrokovati smrtni ishod, stoga je potrebno uočiti i liječiti patologiju u ranoj fazi.

Stupanj opasnosti od upale pluća

Bilateralna upala pluća u preranoj bebi s opasno visokom vjerojatnosti smrti. Ozbiljne posljedice također se javljaju u pozadini primarne imunodeficijencije, jake hipotrofije i prijevremenog zastoja.

Rizik od respiratornog zatajenja raste s prisutnošću svjetlosnih infiltrativnih tekućina, stranih tijela, tekućeg sputuma (protiv cistične fibroze). Za čišćenje purulentnih žarišta s neučinkovitosti antibiotika, nužna je otvorena sanacija formacija operacijskom metodom. Kirurška intervencija prerane bebe vrlo je teška, ali je nužna mjera za spašavanje života djeteta.

S bilateralnom upalom pluća u pretilih pacijenata često se primjećuje sljedeće komplikacije:

  • Pneumocystis;
  • klamidija;
  • Oštećena srčana aktivnost;
  • Promjena ravnoteže između kiselina i baze;
  • Smanjenje razine hemoglobina i serumskog željeza;
  • Povećana kiselost krvi.

Posljedice bolesti u preuranjenim bebama previše su ozbiljne. Samo uz rano otkrivanje znakova infiltrativnih promjena u plućnoj parenhimiji i odsutnosti izazvanih čimbenika možemo jamčiti kompletan lijek za patologiju.

Uvjeti liječenja dojenčadi

Kongenitalna upala pluća tretira se toliko koliko postoje patogenetski simptomi bolesti. Akutno razdoblje bolesti traje oko 2 tjedna, nakon čega se padaju respiratorni neuspjeh. Uz poboljšanje stanja preranih beba povećava se apetit, a stanje središnjeg živčanog sustava je obnovljeno. Faza rezolucije traje 1-2 tjedna.

Prognoza za upalu pluća u preranoj dojenčadi ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta, prisutnosti / odsutnosti čimbenika koji izazivaju te o korištenju taktike liječenja.

Komplikacija patologije razvoja sekundarnih patoloških promjena u plućnom tkivu:

  • apscesa;
  • upala pluća;
  • Respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija;
  • Hipotrofija prijevremene bolesti (nedostatak tjelesne težine);
  • Povreda kiselinske baze ravnoteže krvi.

Pneumonija novorođenčadi je opasna patologija koja zahtijeva stalnu analizu stanja beba i hitnu medicinsku korekciju. Može se liječiti samo u bolnici.

Pneumonija u novorođenčadi: obilježja etiopatogeneze, simptomatologije, dijagnoze i terapije

Pneumonija kod novorođenčadi razvija se kao posljedica infekcije različitih patogena u uteri ili tijekom procesa isporuke. Rizik manifestiranja ove patologije povećava se s preuranentnom ili hipotrofijom fetusa. Ako se pneumonija u novorođenčadi nađe u vremenu, onda je prognoza za oporavak povoljna. Pneumonija u novorođenčadi hitan je medicinski problem, stoga je potrebno bolje upoznati uzroke razvoja ove bolesti, kao i osobitosti kliničkih manifestacija, dijagnoze i terapijske korekcije.

Etiopatogeneza patologije

Postoje tri kategorije uzroka progresije upale pluća u novorođenčadi:

  1. Transplatsentarno. Pretpostavlja se prodiranje patogenih mikroorganizama kroz posteljicu u slučaju njihove prisutnosti u majčinom organizmu.
  2. Antenatalna. Patogeni prodiru u bebino tijelo prije isporuke kroz amnionsku tekućinu.
  3. Poroaja. Infektivni agenti ulaze u tijelo djeteta u procesu dostave, kako u prirodnom porodu i tijekom carskog reza.
  4. Postnatalni. Infekcija se događa u zdravstvenom ustanovu ili kod kuće tijekom novorođenog razdoblja.

Infektivna upala pluća očituje se kao posljedica ulaska patogena u tijelo bakterijske ili virusne prirode. Manje česte infekcije s gljivicama rodova Candida i bakterijskim i virusnim asocijacijama. Od uobičajenih bakterijskih patogena treba dodijeliti stafilokok, streptokok, Escherichia coli, enterokok. To nije isključeno i syphilitic pneumonija. Patogeni virusne prirode uključuju viruse rubeole, herpesa, citomegalovirusa, virusa influence.

Rizik progresije upale pluća u razdoblju novorođenčadi povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • hipoksija fetusa u intrauterini period;
  • dobivanje ozljeda djece u procesu isporuke (oštećenje gornjeg dišnog trakta);
  • hipotrofne promjene (nerazvijenost dišnih mišića može izazvati stagnaciju u plućnom tkivu);
  • kongenitalne malformacije respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
  • nasljedne patologije imunološkog sustava;
  • beriberi i nedostatak vitamina.

Klinički simptomi upale pluća u novorođenčadi

Kada zaraze u prenatalnom razdoblju, simptomatologija se pojavljuje neposredno nakon isporuke. Najvjerodostojniji znakovi bolesti su tipični za prerane bebe (ako je dijete rođeno manje od 37 tjedana) i za djecu s asfiksijom (dišni začepljenje, gušenja).

Simptomi bolesti uključuju:

  1. Cyanoza kože i sluznice, što je posebno vidljivo na udovima, usnama i jezicima.
  2. Slabost prvog krika kao rezultat upalnih promjena u plućnom tkivu.
  3. Aritmija disanja. U respiratornom postupku prati i teško disanje. Kod djece s punim radnim vremenom disanje je bučno i češće, kod prijevremenih dojenčadi - slabo i rijetko.
  4. Povećanje tjelesne temperature u punom trajanju djece može se oštro povećati. Međutim, slučajevi smanjenja tjelesne temperature kod djece koja su rođena prije datuma dospijeća nisu neuobičajena.
  5. Letargija, slabost reakcije na vanjske podražaje.
  6. Učestalo regurgitacija, u nekim slučajevima povraćanje.
  7. Loši apetit, dispeptički poremećaji.
  8. Upala pupčane rane, usporena usporenost pupkovine.

U slučaju infekcije tijekom porođaja, znakovi upale pluća u novorođenčadi očituju se već 2. dan nakon poroda.

Oblici pneumonije

Klinika razmatra klasifikaciju upale pluća u smislu simptoma i radioloških znakova. Razlikuju se sljedeći oblici patološkog procesa:

  1. Alopecija. Rendgenska slika otkriva veliko područje oštećenja tkiva pluća. Bolest počinje postupno ili nasilno. Tečaj je u većini slučajeva benigni, prognoza je povoljna, oporavak se postiže 3-4 tjedna nakon početka liječenja.
  2. Po segmentima. Često se klinički ne otkrije. Na rendgenskoj snimci dolazi do značajnog porasta gustoće plućnih segmenata. Promatra se u viralnoj etiologiji.
  3. Lobarna. Oblik patološkog procesa koji je rijedak kod novorođenčadi. Karakterističan je poraz više segmenata ili režnja pluća.
  4. Intersticijski. Utječe na strukture vezivnog tkiva pluća. Na rendgen se očituje u obliku povećanja gustoće segmentnih bronha.

Također, pneumonija u djece tijekom novorođenčeta može biti prirođena ili stečena. Intrauterna upala pluća u novorođenčadi je transplacentalna, antenatalna i intranatalna. Polaganje pluća nakon spavanja je bolnica i stečena u zajednici. U slučaju bolničke upale pluća, infekcija se događa bilo u bolnici za majku, bilo u odjelu za neonatalnu patologiju, u nekim slučajevima u jedinici intenzivne njege. U slučaju oblika stečene u zajednici, infekcija ulazi u dječje tijelo izvan zidova medicinske ustanove.

Treba spomenuti i podjelu patologije morfološkim tipovima (ova klasifikacija se nešto razlikuje od onoga koji se upravo razmatra). Dakle, mogući su morfotipi pneumonije kod djece u razdoblju novorođenčadi:

  1. Transplacentalni. Kao rezultat ulaska u patogena kroz posteljicu, razvija se zajednički patološki proces. Infekcija ima općeniti karakter. Intrauterna upala pluća fetusa može dovesti do rađanja djeteta s asfiksijom, cijanozom, smanjenom funkcijom disanja.
  2. Poroaja. Klinika kongenitalne pneumonije ovog tipa očituje se kao posljedica traume rađanja ili kao posljedica infekcije tijekom djetetovog prolaska kroz rodni kanal ili dostava carskim rezom.
  3. Rano neonatalno. Ona se manifestira u prvih nekoliko dana nakon rođenja u obliku respiratornih poremećaja, cijanoze, letargije.
  4. Kasni neonatalni. Pojavljuje se kasnije od tjedan dana nakon rođenja. Simptomi uključuju vrućicu, anksioznost, česte regurgitacije, povraćanje i kašljanje.

Bilo koja vrsta upale pluća u prijevremenim novorođenčadi je teža nego djeca rođena na vrijeme. Brza progresija može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija do smrtonosnog ishoda. Stoga, ako postoji sumnja da se neki rani znakovi bolesti manifestiraju, hitno je hitno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Moguće komplikacije upale pluća

Posljedice upale pluća u novorođenčadi mogu biti vrlo teške. Posebno je rizik od komplikacija u slučajevima prijevremenosti, hipotrofije, primarne imunodeficijencije.

Neuspjeh dišnog sustava može se razviti kao posljedica akumulacije eksudata u plućnom tkivu. U slučaju neučinkovitosti terapije antibioticima, može biti neophodna takva procedura kao i otvorena sanacija uz pomoć kirurške intervencije. Takva mjera je neophodna za spašavanje života bolesnog djeteta.

Bilateralna upala pluća u djeteta može uzrokovati poremećaj kardiovaskularnog sustava, fluktuacije baze baze kiseline (povećava kiselost krvi), smanjenje koncentracije hemoglobina i željeza.

Dijagnostička taktika

Samo kvalificirani stručnjak može prepoznati upalu pluća u novorođenčeta.

  1. Analiza anamnestičkih podataka. Liječnik bi trebao pojasniti informacije o postojećim i postojećim kroničnim zaraznim patologijama u majci, kao i činjenice hipotermije ili pregrijavanja, pogoršanje dobrobiti bebe. Također su važni podaci o alergijskim reakcijama i prehrambenim karakteristikama djeteta i majke.
  2. Dobivanje podataka epidemiološke povijesti. Liječnik mora utvrditi jesu li majka i dijete kontaktirali bolesnike.
  3. Opći ispit. Specijalist popravlja bljedilo i cijanozu kože i sluznice. Osim toga, liječnik sluša pluća. U slučaju upale pluća, određuje se teška vrsta disanja i krvarenja. Tijekom udarnog pregleda otkrivena je glupost zvuka na zahvaćenom području plućnog tkiva.
  4. Laboratorijska ispitivanja. Potrebne su opće kliničke studije krvi i urina, biokemijski krvni test, kao i bakteriološka analiza sputuma i sluzi dobivene iz grla djeteta.
  5. Instrumentalne tehnike. X-zraka omogućuje određivanje promjene gustoće plućnog tkiva u leziji. Također, mogu biti potrebni rezultati računalne tomografije i ehokardiografije.

Terapijska korekcija pneumonije kod novorođenčadi

Dakle, kako se upala pluća u novorođenčadi? Predviđene su takve terapeutske mjere:

  1. Hospitalizacija djeteta u stacionarnim uvjetima za mogućnost stalnog medicinskog praćenja stanja zdravlja. U bolnici se stvaraju optimalni uvjeti za oporavak bebe: održavaju se potrebni parametri vlažnosti i temperature. Ako je dijete oslabljeno, postavljen je u posebnu sliku.
  2. Pazite na njegu kože i sluznice.
  3. Pružanje djelomične snage pune vrijednosti.
  4. Antibiotska terapija. Pojedini lijekovi odabiru liječnik.
  5. Imunomodulatorna terapija za jačanje djetetovog imunološkog sustava.
  6. Terapija kisikom je neophodna za normalizaciju respiratornog procesa.
  7. Mjere detoksifikacije. Predlaže se uvođenje fiziološke otopine, diuretika, vitaminske terapije.

Odgovor na pitanje o tome koliko se upale pluća tretira određuje se ozbiljnošću djetetovog stanja. S pravodobnim početkom liječenja, cjelokupni oporavak postignut je nakon 3-4 tjedna.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla intrauterinska upala pluća, očekivana majka treba:

  • redovito posjećuje liječnika koji vodi trudnoću, kao i pravodobno kako bi poduzeli potrebne testove;
  • sanitirati kronične infekcije ne samo tijekom trudnoće, već iu fazi planiranja trudnoće;
  • racionalna prehrana;
  • Ne kontaktirajte ljude koji imaju infektivne patologije;
  • voditi zdrav stil života: hodati na svježem zraku, promatrati način rada i odmarati, odbiti štetne navike.

Preporuke: Pneumonija kod trudnica

Kako bi se spriječilo zarazu djece nakon rođenja, sanitarni i epidemiološki standardi moraju se promatrati u rodilištima i odjelu novorođenčeta i intenzivnoj njezi.

Treba napomenuti da prirodna priroda hranjenja pridonosi visokoj otpornosti dječjeg organizma na infekcije, budući da kod majčino mlijeka djeca dobivaju protutijela. Također, nakon rođenja djeteta, morate pratiti mikroklima u sobi, a ne dopustiti kontakt sa bolesnim rodbinom.

Pneumonija kod novorođenčadi nakon carskog reza i nakon prirodne primjene, kao i tijekom prvog mjeseca života, iznimno je opasna patologija koja zahtijeva složene terapijske mjere. Upala pluća mogu biti ozbiljne komplikacije. Šanse za preživljavanje u djetetu su veće, a postotak smrti je niži, a početak liječenja započinje. Često, dijete s upalom pluća treba liječiti u intenzivnoj njezi.

Kako bi se smanjio rizik od progresije upale pluća pri rođenju djeteta, potrebno je pratiti preventivne mjere i potražiti liječničku pomoć u slučaju bilo kakvih simptoma anksioznosti.

Pneumonija (upala pluća) u novorođenčad

Pneumonija novorođenčadi je upalni proces lokaliziran u plućima, koji se javlja tijekom 4 tjedna od trenutka rođenja. Za razliku od pneumonije iz djetinjstva, ova bolest ima niz značajki povezanih s procesom infekcije, dijagnoze i liječenja. S obzirom na opasnost od upale plućnog tkiva, važno je znati o nijansi ove bolesti u novorođenčadi.

oblik

Patogeni bolesti

Ako se infekcija pojavila u uteri, uzrokovana je virusima koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Takva sredstva upalnog procesa nazivaju se TORCH-patogeni. Kako bi se smanjio rizik od bolesti u novorođenčadi, opstetričar obično usmjerava pacijenta na test krvi za otkrivanje:

  • herpesvirus;
  • citomegalovirus;
  • toksoplazmoza;
  • sifilis;
  • listeoroza;
  • Togaviridae.

U kasnoj trudnoći ili izravno tijekom rada, sljedeći mikroorganizmi mogu ući u tijelo od majke:

  • gljive (candida);
  • Trichomonas;
  • ureaplasmas;
  • klamidija;
  • mikoplazma.

U majčinom tijelu mogu biti prisutni kao rezultat akutnih ili kroničnih patologija genito-urinarnog, respiratornog ili probavnog sustava. Ponekad mogu biti asimptomatski, pa je važno da pažljivo pratite svoje zdravlje prije planirane trudnoće i tijekom nje.

Uzroci upale pluća u novorođenčadi

Pneumonija se može svrstati u dvije kategorije:

Uzrok intrauterine upale pluća je infekcija fetusa iz majčinog tijela. Pored TORCH infekcije, razvoj somatske patologije može biti razvoj plućnog tkiva koji se javlja ako trudnica doživi genitourinarne infekcije tijekom perioda isporuke. Postoji također velika vjerojatnost bolesti kod djeteta ako je žena pretrpjela akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju, osobito u kasnoj trudnoći.

Neonatalna upala pluća, koja se razvija nakon rođenja djeteta, podijeljena je na rano i kasno.

  1. Razlog je ranije pneumonija infekcija, koji se javlja kada se organizam izravno reakcijom dijete u rodilištu aureus, Klebsiella, Pseudomonas ili Escherichia coli. Imunološke stanice majke, koje štite tijelo novorođenčadi prije pola godine, obično sprečavaju infekcije, ali rizik je još uvijek visok, osobito ako se beba rodila prerano.
  2. Zakašnjela upala pluća se razvija izvan rodilišta, kod kuće. To se događa nakon iscjedka iz rodilišta do 4 tjedna. Uzročnik ulazi u tijelo djeteta, a ako je imunološki sustav ne može nositi s antigen, ona počinje razvijati u tkivu pluća, što uzrokuje pojavu kliničkih znakova upale pluća.

Značajke tijeka bolesti kod novorođenčadi

Opseg u kojem će klinička slika upale pluća u novorođenčadi odgovarati klasičnoj varijanti tijeka bolesti ovisi o nizu čimbenika čiji popis uključuje:

  • punina bebe;
  • stupanj zrelosti svojih organa i sustava;
  • prisutnost drugih patoloških procesa.

Međutim, u pravilu, klinička slika ima niz značajki koje razlikuju pneumoniju novorođenčeta od tijeka bolesti u odraslih ili starijih djeteta.

  1. Nakon što se upalni proces javlja u tijelu, simptomi se ne pojavljuju odmah, ali tek nakon nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana.
  2. Obično upala pluća u odraslih počinje s naglim porastom temperature, ali novorođenčeta imunološki sustav još nije formirana, a ne može dati željeni imunološki odgovor u obliku povećane tjelesne temperature, tako da se prvi simptomi upale pluća kod djece su slabost i pospanost.
  3. U većini slučajeva djeci se dijagnosticira fina žarišna vrsta upale, što je praktički nemoguće otkriti uz pomoć slušanja organa prsnog koša s stetoskopom. Stoga, da bi shvatili da je patološki proces lokaliziran u plućima, moguće je tek nakon pojavljivanja odgovarajuće simptomatologije: kašalj, kratkoća daha i česte disanje.
  4. Bilo koji katastrofalni pojava: kašalj, curenje nosa, grlobolja, odsutan u viralnoj etiologiji upale pluća u novorođenčadi.

Čimbenici rizika

Značajno povećava upalu pluća u novorođenčadi sljedećih čimbenika: