upala pluća

upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s plućima (sluzavi, gnojni, "zahrđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti pneumonije stoji na četvrtom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, maligne neoplazme, ozljeda i trovanja. Upala pluća može razviti u imunokompromitiranih bolesnika, pridružio tok zatajenja srca, rak, moždani udar, a komplicira ishod potonje. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća

Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.

Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,

Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. S trenutnim smanjenjem zaštitne bronhopulmonalne barijere, upale se razvijaju u alveolama, koje se šire kroz propusnu interalveolarnu septa na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.

U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:

  • stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
  • fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
  • stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
  • izvan bolnice (izvan bolnice)
  • bolnica (bolnica)
  • uzrokovane stanjima imunodeficijencije
  • atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
  • primarni, razvija se kao neovisna patologija
  • sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Što se tiče stupnja interesa u plućnom tkivu, postoji upala pluća:
  • jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • akutno zadržavajući
  • kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
  • nekompliciranog protoka
  • kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
  • parenhima (krupezozna ili lobarna)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
  • blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
  • umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
  • teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanoza, radiološki definiran opsežne infiltracije, razvoj komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonija

Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.

S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.

Focalna upala pluća

Karakterizira postupno, suptilne pojave, često nakon ARI ili akutne tracheobronchitis. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. Kada žarišna upala pluća odvod stanje pacijenta se pogoršava: postoje dispneja, cijanoza.

Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.

Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.

Komplikacije pneumonije

Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.

Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati ​​opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.

Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.

Dijagnoza upale pluća

Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.

Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.

U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
  • intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).

Rendgenske snimke za pneumonije se obično obavlja rano u bolesti, a nakon 3-4 tjedna pratiti rješavanje upale i isključivanja drugih patologija (obično bronhogenim raka pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Bakanaliz ispljuvak pneumonija identificira patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.

Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Antibiotici bi trebao biti što je moguće prije, ne čekajući za određivanje patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Odabir načina davanja antibiotika određuje težini pneumonije. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijekom liječenja može trajati 7-10 do 14 dana moguće je promijeniti antibiotik.

Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno su opasne upale pluća kod djece mlađe od jedne godine, uzrokovane stafilokokusom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: njihova smrtnost je 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:

  • kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
  • Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
  • skupljanje segmenta ili režnja - 1%.

Sprječavanje upale pluća

Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).

Što je upala pluća i koliko je to opasno?

11. rujna 2016. na žalosnim događanjima na 15. godišnjicu terorističkog napada na Sjedinjene Države, predsjednički kandidat Hillary Clinton onesvijestio sam se. Kasnije su liječnici proglašavali dijagnozu: upalu pluća. Prema liječenju liječnika Clinton, "ona je bila ispražnjena s antibioticima, preporučuje se odmoriti i prilagoditi raspored". Aif.ru kaže da je upala pluća.

Pneumonija je akutna upalna bolest infektivne prirode koja utječe na pluća osobe. I sva tkiva organa su pogođena. Patologija prilično čest - 12-14 dijagnosticira kod osoba od 1000. U starijih osoba, taj omjer se povećava na 17 slučajeva na 1000. Unatoč činjenici da je upala pluća liječe antibioticima, a dobro, to je smrtonosna patologija - od njezina smrtnost je 9% od ukupnog broja slučajevima, što ga stavlja na 4. mjesto na popisu glavnih uzroka smrtnosti.

Uzroci razvoja patologije

Jedan od glavnih uzroka upale pluća je bakterijska infekcija. Među patogenima upalne bolesti su:

• Pneumococci i stafilokoki

Gram-negativni mikroorganizmi, na primjer, Friedlandov štapić, hemofilni štapić, Escherichia coli, legionella

• virusne infekcije (herpes, parainfluenza, adenovirusi)

Među neinfektivnim uzrocima upale pluća, traumu na prsima, ionizirajućim zračenjem, izlaganjem otrovnim tvarima, alergijskim reakcijama.

Nakon kontakta s uzročnikom do pluća disanjem ili kroz krvotok počinje zarazne upale u alveole, što se kasnije kroz pregrade proteže i na druge dijelove pluća, koji utječu na više tkivo oko njega. Alveolarni eksudata počinje razvijati, čime se sprječava pravilnu izmjenu plina kisika, koja je nastala kao posljedica zatajenja srca, okrećući razvoj komplikacija u srcu.

Rizična skupina

Pneumonija je bolest koja se može pojaviti u svakoj osobi. No, postoji određeni krug ljudi koji su u opasnosti. To su ljudi s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronične infekcije nazofarinksa, kongenitalne razvoj pluća, koji imaju ozbiljne imunodeficijencije stanja, iscrpljenih ljudi i starije osobe.

Simptomatologija patologije

Najčešći simptomi upale pluća, a karakterizira: podizanjem temperature na 38-40 stupnjeva, bol u prsima, otežano disanje, kašalj - mokrim i suhim bolan, slabost, teške noćno znojenje, glavobolja. Kada se pregleda, bolesniku se čuju trnci u prsima i teško disanje.

Atipična upala pluća

Često postoji vrsta bolesti, kao što je atipična upala pluća. Razvija se zbog utjecaja na ljudsko tijelo "atipičnih mikroorganizama", tj. one koje su u prirodi slične virusima i bakterijama u isto vrijeme. Najčešće SARS pate od djece i adolescenata. Simptomatologija je slična konvencionalnoj upali pluća. Temperatura se povećava do 39 stupnjeva, tu je groznica, postoji opća slabost, suhi kašalj, glavobolja, i osjeti golicanje u grlu. S nepravilnim tretmanom ili odsutnosti svojih simptoma, simptomi počinju povećavati i intenzivirati: postoji osjećaj nepostojanja zraka, otežava disanje. Mogući i fatalni ishod.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je upala pluća bolest pluća, to može dovesti do komplikacija ne-plućne prirode. To su hepatitis, encefalitis, upala srednjeg uha, anemija, mastoiditis, psihoze, meningitis, sepsu.

U teške upale pluća pri udaru svjetla i većinu tkiva tijela bude uništen zbog izloženosti toksinima u tijelu može razviti srčano, dišnog sustava, te zatajenje jetre, toksični šok, zatajenje bubrega i drugi.

Preventivne mjere

Prevencija upale pluća obuhvaća niz mjera za jačanje tijela obranu: kaljenja, vitaminske terapije, pravodobno liječenje karijesa, izbjegavanje hipotermije, izbjegavanje štetnih navika, izbjegavati kontakt s alergenima.

Pneumoskopija što je to

Pneumonitis (pneumonija) - akutne upalne bolesti pluća su infektivne geneze, utječe na sve elemente tjelesne strukture, posebno alveole i intersticija. To je prilično česta bolest dijagnosticira u oko 12-14 ljudi u 1000, a kod starijih ljudi, čija dob je prošao za 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu modernog antibiotika nove generacije s širokim rasponom aktivnosti, do sada je značajna pojava upale pluća, kao i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrti stanovništva. Ona stoji iza kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, pneumonija čini 15% svih smrti među djecom mlađoj od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje u svojoj polietiološkoj prirodi, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili nastaje izolirano, kao nezavisna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji izazivaju poraz tkiva pluća. Početak upale također može izazvati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni patogeni bolesti:

  • Gram-pozitivne bakterije: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokokima (Streptococcus pyogenes i druge manje uobičajene vrste) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. itd. - do 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
  • Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, virusi influence ili herpes, koji čine 3-8%.
  • Gljive: candida (Candida), dimorfna gljiva (Histoplasma capsulatum) i drugi.

Uzroci neinfektivne prirode koji pridonose razvoju upale pluća:

  • Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, ulje).
  • Trauma prsima (kompresija kompresije, udari, modrice).
  • Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestica životinja, neki lijekovi, itd.).
  • Opekline dišnih puteva.
  • Radioterapija, koja se koristi kao metoda liječenja onkologije.

Akutna upala pluća može biti uzrokovana uzročnikom glavne opasne bolesti, protiv koje se razvija, na primjer antraksa, ospica, crvene vrućice, leptospiroze i drugih infekcija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije

U maloj djeci:

  • nasljedna imunodeficijencija;
  • intrauterinska asfikicija ili fetalna hipoksija;
  • kongenitalne malformacije pluća ili srca;
  • cistična fibroza;
  • pothranjenost;
  • trauma u procesu teškog rada;
  • bolesti pluća.
  • rano pušenje;
  • kronične žarišta infekcije u sinusima nosa, nazofarinksa;
  • karijesa;
  • cistična fibroza;
  • stečena srčana bolest;
  • slabljenje imuniteta zbog često ponavljajućih virusnih i bakterijskih infekcija.
  • kronične bolesti respiratornog trakta - bronhija, pluća;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dekompenzirani stadij zatajenja srca;
  • patologija endokrinog sustava;
  • ovisnost o drogama, osobito inhalacija opojnih droga kroz nos;
  • imunodeficijencija, uključujući HIV infekciju i AIDS;
  • produljena prisilna prisutnost u ležećem položaju, na primjer, u moždanom udaru;
  • kao komplikacija nakon kirurških operacija na prsima.

Mehanizam razvoja upale pluća

Putovi prodora patogena u parenhima pluća:

Najčešći je put bronhogena. Mikroorganizmi ući bronhiola s udisanja zraka, pogotovo kad je prisutna bilo koja upala nosne šupljine: otečena sluznica s natečene zbog upale trepljaste epitel ne može držati klice, a zrak ne potpuno pročišćen. Moguće širenje infekcije kroničnim centara, koji se nalazi u grlo, nos, sinusi, tonzila, u nižim dijelovima respiratornog trakta. Razvoj pneumonije također je olakšan aspiracijom, različitim medicinskim manipulacijama, na primjer intubacijom traheje ili bronhoskopije.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi moguće je s sezom, intrauterinskom infekcijom ili intravenskom injekcijom opojnih droga.

Limfni put je najrjeđi. U tom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se struja limfe prenosi oko tijela.

Jedan od navedenih načina patogenih sredstava za mukozne respiratornim bronhiolama gdje podmiriti i počinju se razmnožavati, što dovodi do razvoja akutne bronhioloita i bronhitis. Ako proces nije zaustavljen u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolar particija proširiti izvan terminalne grane bronhalnog stabla, uzrokujući Žarišna ili difuzna intersticijska upala pluća tkivo. Pored segmenata oba pluća, proces utječe na bifurkaciju, paratraške i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalnog provođenja završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaze - kolapsa pogođenog područja ili režnja pluća. U alveolama nastaje sluz, koji sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i tkiva organa. Kao rezultat toga, respiratorni neuspjeh se razvija s gladovanjem kisika, te u teškom tijeku - zatajenja srca.

Upala virusne prirode često dovodi do kvadriranja i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Tvorba apscesa je tipična za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. U ovom purulentno-nekrotičnom fokusu nalazi se veliki broj mikroba, duž njegovog perimetra postoje zone ozbiljnih i fibrinskih eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenjem patogena koji se razmnožavaju u upalnoj zoni tipičan je za upalu pluća uzrokovanu pneumokokama.

Klasifikacija upale pluća

Prema klasifikaciji koja se koristi, upala pluća je podijeljena na nekoliko vrsta, oblika, stupnjeva.

Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Polazeći od epidemioloških podataka:

  • Bolničke:
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • aspiracija;
  • u primatelju s transplantiranim organom.
  • Zajednici stekla:
  • aspiracija;
  • s imunodeficijencijom;
  • bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

  • parenhimske:
  • alopecije;
  • lobarna;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti:

Na temelju širenja procesa:

  • segmentna;
  • alopecije;
  • odvod;
  • lobarna;
  • subdolkovaya;
  • radikalna;
  • ukupna;
  • jednostrana;
  • jednostrano.

Što se tiče mehanizma razvoja pneumonije događa se:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • infarkt-pneumonija;
  • postoperativna;
  • posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena težina;
  • teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonija počinje naglo i oštro. Temperatura u kratkom vremenu dođe do maksimalne brojeve i zadržao visok do 10 dana, uz groznicu i teškim simptomima intoksikacije - boli glava, artralgija, mialgija, teške slabosti. Lice izgleda nepristojno s cijanozom usana i okolinom oko sebe. Na obrazima se javlja groznica. Moguća aktivacija herpes virus prebiva u tijelu, koji se pojavljuje hladno čireve na krilima nos ili ruba usana. Pacijentica je zabrinuta za bol u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj na prvom suhu, "lajanje" i neproduktivan. Od 2. dan upale tijekom kašlja počinje da se povuče staklen sputum viskozna konzistencija sa tragove krvi, a onda možda čak i krv mrlja, zbog čega ona postaje crveno-smeđe boje. Količina odvojivih povećava, ispljuvak postaje razrijeđen.

Na početku bolesti, disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja pokreta respiratornog tijela i poraza pleure. Otprilike 2-3 dana kod auskultacije raznih vrsta suhog i mokrog znoja, moguće je uvijanje. Budući da se fibrin akumulira u alveolama, zvuk udaranja je otupio, nestaje krepita, bronhofonija se pojačava, pojavljuje se bronhijalno disanje. Likiranje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka crepita, koji postaje grublji. Sedacija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s mokrom krvlju.

U teškim uvjetima, objektivni pregled otkriva brzo brzo disanje, gluho srce, česti aritmički puls, sniženje krvnog tlaka.

U prosjeku, razdoblje febrilnog traje ne duže od 10-11 dana.

za fokalne upale pluća drugačija klinička slika je karakteristična. Neupadljiva pojava bolesti s postupnim valom nalik je različitim fazama razvoja upalnog procesa u žarištu pogođenih dijelova pluća. U blagom stupnju temperatura ne prelazi 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Broj otkucaja srca odgovara temperaturi u stupnjevima. S umjerenom upalom pluća, febrilna temperatura je veća - 38,7-39,0 0 C. Pacijentica se žali na tešku kratkoću daha, bol u prsima kod kašljanja i inhalacije. Uočene su cijanoza i akrocijanoza.

Kod auskulta, disanje je teško, zvučno suho ili mokro, može se čuti mala, srednja ili velika mjehura. S središnjim mjestom fokusa upale ili dublje od 4 cm od površine tijela, ne može se utvrditi povišeni vokalni tremor i dosadnost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnosti određenih karakteristika.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njegov ishod uvelike ovise o razvijenim komplikacijama, koje su podijeljene u extrapulmonarno i plućno.

Extrapulmonary complications of pneumonia:

  • bronhitis;
  • plućna fibroza;
  • atelektaza pluća;
  • parapneumonska exudativna pleurit;
  • apsces ili gangrenu pluća;
  • opstrukcija;
  • upala pluća.

U teškom obliku akutne upale pluća s velikim oštećenjem i uništenjem plućnog tkiva razvijaju se učinci izloženosti toksinima:

  • akutna srčana, respiratorna i / ili jetrena insuficijencija;
  • izražen pomak ravnoteže između kiselina i baze;
  • šok je zarazno-toksičan;
  • trombohemoragijski sindrom;
  • neuspjeh bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova za dijagnozu je podatke o fizikalnim pregledom (anamneza, udaraljke i auskultacijom pluća), kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR i broja ubod neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
  • Röntgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- najvažnija metoda dijagnostike lezija plućnih elemenata. Röntgen može otkriti difuzno ili žarišno zatamnjenje različitih veličina i lokacija, intersticijske promjene s povećanjem plućnog uzorka zbog infiltracije i drugih radioloških znakova upale pluća.

X-ray učinjeno na početku bolesti za dijagnostiku, kontrolu - na 10. dan liječenja utvrditi djelotvornost terapije, u dan snimkama na 21-30 je posljednji put u svrhu radiološke dokaze o resorpcije upalnog procesa i eliminirati komplikacije.

  • Bakteriološka studija kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne agense ili druge lijekove.
  • Sastav plina u krvi s određivanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržajem potonjeg u postocima i drugim pokazateljima.
  • Puls oksimetrija - pristupačnija i uobičajenija neinvazivna metoda za izračunavanje stupnja zasićenosti kisika u krvi.
  • Sputum mikroskopija s Gram bojanjem. Pomaže identificirati gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije. Kad se sumnja na tuberkulozu - imenujeIstražite bojanje prema Tsiol-Nielsenu.
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
  • Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
  • Biopsija pluća.
  • CT ili nuklearnu magnetsku rezonanciju prsa.
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.
  • Krvni test za sterilnost i krvnu kulturu.
  • PCR dijagnostika.
  • Opća analiza urina.
  • Virološko ili bakteriološko ispitivanje nazalnih i ždrijela.
  • Lančana reakcija polimeraze (DNA polimerazna metoda).
  • Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjeren i težak tijek upale pluća zahtijeva ulazak u terapijski ili pulmonološki odjel. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.

Ostaviti ležaj s obilnim pićem i uravnoteženom, štedljivom prehranom treba promatrati cijelo razdoblje vrućice i teška opijenost. Sobu ili sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i kvarcirati.

Najvažniji tretman je uzročna terapija usmjerena na uništavanje patogena. Temelji se na činjenici da je najčešće dijagnosticiran upalu pluća bakterijskog podrijetla, etiotropic liječenje bolesti ove prirode je pojava tijekom antibiotske terapije. Izbor lijekova ili njihovih kombinacija provodi nadležni liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i pojedinačne karakteristike, kao što su alergije na lijekove. Mnoštvo i način davanja antibiotika odabran polazeći od ozbiljnosti upale pluća, često je parenteralno (intramuskularno) davanje.

Za liječenje upale pluća koriste se antibiotici sljedećih farmakoloških skupina:

  • semisynthetic penicillins - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampiox, ampicilin;
  • makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
  • Lincosamidi - lincomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, ciprobay, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira između 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja moguće je zamijeniti neke lijekove s drugima.

Temelj etiotropnog liječenja pneumonije gljivične geneze su antifungalni lijekovi, virusno - antivirusni lijekovi.

  • antipiretici za snižavanje temperature;
  • mukolitika i ekspektoranata za ukapljivanje i izlučivanje sputuma;
  • antihistaminici za blokadu histaminskih receptora i uklanjanje alergijskih manifestacija;
  • bronhodilatatori za bronhijalnu dilataciju, obnavljanje drenaže i uklanjanje dispneje;
  • imunomodulatorna terapija za zaštitu od infekcije i stimulaciju imunogeneze;
  • detoksikacijska terapija koja uklanja opijenost;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za uklanjanje upale;

Fizioterapijski postupci nakon normalizacije temperature:

  • udisanje;
  • UHF i mikrovalna;
  • elektroforeza;
  • NLO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • parafinsku terapiju;
  • terapeutska gimnastika.

Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.

Što je pneumotakometrija, što je interpretacija rezultata?

Pneumotakometrija je vrlo jednostavna, ali istodobno i informativna metoda funkcionalne dijagnostike. Provedeno je za procjenu funkcionalnog stanja dišnog sustava, što omogućuje određivanje stupnja patoloških promjena.

Bit metode istraživanja

Glavno načelo ove funkcionalne studije je mjerenje brzine zraka kroz respiratorni trakt tijekom inspiracije i isteka. Mjerenje se vrši pomoću pneumatskog tahometra koji ima posebnu cijev s jednokratnim zamjenjivim dijelom za usta, kroz koji se maksimalno udahnu ili izdahnu nekoliko puta.

Upozorenja za uporabu

Glavna medicinska indikacija za pneumotakometriju je procjena funkcionalne države, naime, prohodnost, respiratorni trakt. Ova studija vam omogućuje dijagnosticiranje patologije, praćeno pogoršanjem prolaza zraka kroz bronhijalne cijevi različitih kalibra, to se odnosi na:

  • Bronhijalna astma je specifična upalna lezija bronha koji je alergijski u podrijetlu. Uz to je periodičan razvoj napada dispeče, kašlja s odstranjivanjem viskoznog iskašljaja. Mehanizam razvoja patoloških procesa koji je povezan s bronhokonstrikcijskom (bronhospazam) zbog povećanog tonusa glatkih mišića zidova na pozadini alergijskih reakcija koja izaziva kontakt organizma s alergenom (strane spojeva, većina proteinskog prirode).
  • Atopijski bronhitis je također alergijska lezija pluća, popraćena laganim tečajem s razvojem bronhospazma i upalnog procesa u bronhi različitih kalibara.
  • Kronične opstruktivne plućne patologija - produženo upala bronhalnog stabla, koje mogu uzrokovati različiti čimbenici, aktivira (sustavne infekcije udisanjem prašine ili para različitih kemijskih spojeva, pušenje) i prati pogoršanje bronhijalne opstrukcije.
  • Plućna fibroza - ozbiljna bolest pluća karakteriziran zamjenom plućnog tkiva s vezivnog tkiva, komprimira bronhijalna cijevi, koje zbog njihove sužava lumen. Ovo patološko stanje posljedica je produljenog tijeka različitih patologija dišnog sustava, kao i prašine.

Provođenje pneumotakometrije u tim bolestima omogućuje liječniku da procijeni funkcionalno stanje struktura respiratornog sustava i odabere optimalnu terapiju.

kontraindikacije za

Postoji nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela pacijenta, u kojima se isključuje pneumotakometrija, uključuju:

  • Hemoragični ili ishemijski moždani udar mozga koji je nedavno prebačen (ne manje od 3 mjeseca prije).
  • Arterijska hipertenzija (povišena razina sistemskog arterijskog tlaka), koja često prati hipertenziju.
  • Odgoditi miokardijalni infarkt (smrt srčanog mišića).
  • Aneurizme arterija mozga, kao i torakalne aorte.
  • Akutni zarazni proces u organima dišnog sustava.
  • Uznemirenost respiratornog sustava, popraćeno značajnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti.
  • Epilepsija (patološki razvoj napadaja).
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku struje.

Prije imenovanja pneumotakometrije liječnik mora biti siguran da nema pacijenta kontraindikacije.

Gdje i kako se obavlja pneumotakometrija

Pneumotakometrija se provodi u uvjetima proceduralne prostorije medicinske ustanove. Pacijent se nalazi na kauču. Liječnik mu daje cijev pneumotahografa s njom sterilnim usnikom, na nju se stavlja poseban stezaljka. Nakon toga, on čini Cijev nekoliko mirno diše, onda maksimalno udahne i odiše nekoliko puta (obično 2 puta), a liječnik je u to vrijeme popravlja pneumotahograf čitanja.

Priprema za istraživanje

Da bi se dobili najdjelotvorniji rezultati pneumotakometrije, pacijent mora slijediti nekoliko jednostavnih pripremnih preporuka prije njegova ponašanja, što uključuje:

  • Odbijanje pušenja i pijenja alkohola dan prije studija.
  • Ukidanje upotrebe određenih lijekova, posebice farmakološke skupine bronhodilatatora (lijekova koji poboljšavaju prolaz zraka) tijekom 4 sata.
  • Odjeća ne smije ograničavati pokreta dišnog sustava.
  • Ne preporuča se podvrgnuti povećanom emocionalnom ili fizičkom naprezanju na dan pneumotakometrije.
  • Istraživanje treba provesti na prazan želudac ili ne prije 2 sata nakon jela. Obično se radi ujutro, pacijent ne jede doručak.

Liječnik daje detaljnije preporuke tijekom recepcije. Također se mjere antropometrijski pokazatelji (rast, tjelesna težina, volumen prsnog koša), što će stručnjaku omogućiti pravilno određivanje stanja struktura dišnog sustava.

Objašnjenje rezultata

Na temelju mjerenja brzine zraka tijekom intenzivnog nadahnuća i isteka, liječnik oblikuje nekoliko pokazatelja funkcionalnog stanja dišnog sustava, koji uključuju:

  • Indeks Tiffno - izračunava se na temelju brzine prolaska zraka tijekom izdisaja, obično je 70%.
  • Brzina vrha - normalna vrijednost je 0,5-1,5 l / s.
  • Maksimalna brzina strujanja zraka tijekom nadahnuća i isteka ne smije biti manja od 70% vitalnog volumena pluća (izračunata tijekom spirografije).
  • Brzina izdisanja - normalna vrijednost kreće se od 4 do 8 l / s i ovisi o spolu i dobi pacijenta.

Kršeći prohodnost respiratornog trakta, svi pokazatelji se smanjuju, a njihovo smanjenje izravno ovisi o težini pogoršanja prolaska zraka u bronhiju.

Za točnije pojašnjenje stupnja i prirode funkcionalnih poremećaja u plućnom sustavu, liječnik propisuje druge metode funkcionalne dijagnostike.

Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća kod odraslih (pneumonija) - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja utječe na sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća, koje se razlikuju od težine od blage do teške, ili čak one koje mogu dovesti do smrti.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano zarazno-upalnom lezijom plućne parenhima. S ovom bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob premašila 50-55 godina, omjer je 17: 1000. Prema učestalosti smrtnih slučajeva, pneumonija se nalazi na prvom mjestu među svim infektivnim bolestima mjesta.

  • Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisane terapije i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika groznica se smanjila za 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokovanih bakterijama (pneumokoka, Haemophilus influenzae, barem - Mycoplasma, klamidija), ali vjerojatno razviti upala pluća povećava tijekom razdoblja od izbijanja epidemije i akutne respiratorne virusnih infekcija.

U starijih osoba, uzrok upale pluća je najčešće pneumokok, streptokok, mikoplazma i njihove kombinacije. Kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, rendgenski pregled pluća je napravljen u nekoliko projekcija.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj pneumonije kod odraslih:

  • Stalni napor koji iscrpljuje tijelo.
  • Neispravna hrana. Neadekvatan unos voća, povrća, svježe ribe, niske masnoće mesa.
  • Oslabljeni imunitet. Smanjuje funkcije barijera tijela.
  • Česte katarhalne bolesti koje dovode do stvaranja kroničnih žarišnih infekcija.
  • Pušenje. Kada puše, zidovi bronha i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprečavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih struktura pluća.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, ishemijska srčana bolest.

klasifikacija

  1. Najčešći oblik bolesti je zajednica stečena pneumonija.
  2. Nosokomična ili bolnička upala pluća. Ovaj se oblik odnosi na bolest koja se razvila kada je pacijent bio u bolnici duže od 72 sata.
  3. Atipična upala pluća. Vrsta bolesti uzrokovana atipičnom mikroflora (klamidija, mikoplazme, legionella, itd.).
  4. Težnja pneumonija - infektivne i toksični oštećenja pluća parenhim razvoj zbog unijeti niži sadržaj dišnih putova iz usne šupljine, nazofarinksa, želuca.

Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti:

Tip pneumonije lokalizacijom

  • ljevak;
  • sided;
  • jednostrani: jedan je udario;
  • bilateralni: oba pluća su pogođena;

Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena težina;
  • teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale kod kuće? Početni znakovi bolesti nisu lako prepoznati. Možda nisu ni uopće, rijetko ili blago izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se javljaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašalj (postoje iznimke), i bol u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njegove vrste, može biti popraćeno različitim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća, koji bi trebali upozoriti osobu:

  • slabost ekstremiteta (osjećaj, kad "pamučne noge");
  • manje povrede režima temperature;
  • suhi kašalj;
  • kratkoća daha;
  • periodične vruće trepće, što mijenja stanje hladno znoj.

Specifičan simptom upale pluća u odrasloj dobi je osjećaj akutne boli u prsima tijekom pokreta dišnog sustava i procesa kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40 ° C, a može ostati niska razina 37,1-37,5 ° C (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašljanje, slabost i druge znakove slabosti, svakako se savjetujte s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih osoba

Kao što je prikazano u odrasloj pneumonije ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i drugih karakterističnih znakova upale pluća, akutni proces razvoja, po obimu i vjerojatnost komplikacija zbog nepravilnog liječenja. - Glavni razlog za hitno liječenje pacijenata specijalistima.

Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih osoba:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • kašalj, u početku je bolest suha, s razvojem - s obilnim flegmom;
  • kratkoća daha;
  • povećan umor, slabost;
  • strah uzrokovan nedostatkom zraka;
  • bol u prsima.

Osim toga mogu se primijetiti sljedeći sekundarni znakovi upale pluća:

  • glavobolja;
  • cyanotic (plave) usne i nokte;
  • bol u mišićima;
  • brzo zamor, kratkoća daha;
  • topline.

Ako se bilateralna pneumonija napreduje, simptomi su atipični, detaljno su opisani u nastavku:

  • plave usnice, vrhovi prsta;
  • teško, nedosljedno disanje;
  • neprekinuti suhi kašalj s isušivanjem sputuma;
  • kratkoća daha, slabost u cijelom tijelu;
  • nedostatak apetita.

Ponekad upala pluća ima izbrisani protok - bez podizanja temperature. Samo slabost, gubitak apetita, brzo disanje, periodični kašalj privlači pažnju. U ovom slučaju dijagnoza potvrđuje samo roentgenologija.

  • povišena temperatura;
  • slabost;
  • kašalj (U početku, kašalj je suhi, a zatim gnjevne prostorije s krvnim žilama su kašalj gore);
  • bol u prsima, ispod lopatica, glava.
  • Povećanje dispneje i kašlja;
  • bol u zglobovima i mišićnim tkivima;
  • odsustvo bronhijalne opstrukcije;
  • plućna hipertenzija;
  • oštar gubitak težine;
  • odsutnost temperature i ispljuvak krvi.
  • povećanje tjelesne temperature do 40 Celzijusa;
  • kratkoća daha;
  • kašalj;
  • zbunjenost svijesti;
  • slabost;
  • Hrđavo ispljuvak;
  • bol u prsima.

komplikacije

Ako se pacijenti obrate specijalistima odmah nakon bolesti, a zatim se pridržavaju propisanog režima liječenja, komplikacije se obično ne razvijaju. Manifestacija komplikacija može biti izravno povezana s bolesti, kao i uzimanje lijekova.

Moguće komplikacije pneumonije:

  • Razvoj akutnog zatajenja dišnog sustava.
  • Pleurit je upala plućne membrane.
  • Apsces pluća - stvaranje šupljine ispunjene gnojivim sadržajem.
  • Plućni edem.
  • Sepsis - širenje infekcije kroz tijelo kroz krvne žile.

dijagnostika

Objektivni znakovi upale pluća, liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta, je pojava lokalnog skraćivanje udaraljke zvuk, pojačanje bronhofonii, mijenjajući prirodu vrsti disanja i oslabljen pojavu lokalnog fino šištanje omeđen krepitacije.

Već u prvim satima bolesti, bolesnik s sumnjom na upalu pluća mora biti podvrgnut sveobuhvatnom laboratorijskom i instrumentalnom pregledu. Kada dijagnosticira upalu pluća, istovremeno se rješavaju nekoliko problema:

  • diferencijalna dijagnostika upale s drugim plućnim procesima,
  • razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacije).

Samodijagnoza upale pluća nije samo nemoguća, već i iznimno opasna, jer nakon što počnete liječiti bolest, možete ubrzati njegov razvoj ili izazvati pojavu komplikacija.

  • slušanje s stetoskopom;
  • mjerenje tjelesne temperature;
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • bronhoskopija, sputuma analiza;
  • opću i biokemijsku analizu krvi.

Neophodna za formuliranje točne dijagnoze upale pluća je rendgenska prsa. Odvija se u ravnoj liniji, a po potrebi u lateralnoj projekciji i omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze akutne upale pluća i identificiranje mogućih komplikacija, već i procjenu učinkovitosti liječenja.

U nekim slučajevima potrebne su dodatne metode istraživanja: računalna tomografija organa prsnog koša, bronhoskopija, istraživanje pleuralnih fluida (isključivanje raka pluća, plućna tuberkuloza).

Liječenje upale pluća

Nekomplicirani oblici pneumonije mogu liječiti liječnici opće prakse: liječnici, pedijatri, obiteljski liječnici i liječnici opće prakse.

U ne-teškoj upalu pluća, odrasli se podvrgavaju pacijentu. Sastoji se od sljedećih mjera:

  1. uzimanje lijekova koji dilate bronhije za ispuštanje ispljuvka;
  2. prijem antibiotika, antivirusnih lijekova za borbu protiv patogena pneumonije;
  3. prolazak tijeka fizioterapije;
  4. izvođenje terapije vježbanjem;
  5. usklađenost s prehranom, obilje pića.

Umjereni i teški trening zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili pulmologijskom odjelu. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.

Poželjno je liječenje u bolnici u sljedećim situacijama:

  • pacijent stariji od 60 godina;
  • prisutnost kroničnih plućnih bolesti, dijabetesa, malignih tumora, ozbiljne srčane ili bubrežne insuficijencije, niske tjelesne težine, alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
  • neučinkovitost početne terapije antibioticima;
  • trudnoća;
  • želja pacijenta ili njegovih rođaka.

antibiotici

Za upalu pluća, antibiotici u odraslih preporučuju se nakon što je bolest potvrđena barem jednim načinom dijagnoze.

  • Uz lagani protok, preferiraju se zaštićeni penicilini, makrolidi, cefalosporini.
  • Teški oblici zahtijevaju kombinaciju nekoliko antibiotika: makrolide, fluorokinolone, cefalosporine.
  • Učinkovitost se procjenjuje nakon 2-3 dana. Ako stanje nije poboljšano - to je izravna indikacija za promjenu skupine lijekova.

Ostali lijekovi

Uz terapiju antibioticima propisana je i antipiretska terapija. Antipiretici su propisani kada se temperatura povisi od 38,5 stupnjeva:

Za razrjeđivanje sputuma koriste se mukolitici:

Fizioterapeutski tretman upale pluća u odraslih osoba

Postoji niz postupaka koji se koriste u liječenju patologije, a najučinkovitiji su:

  • ultrazvučni inhalacijski aerosol korištenjem mukolitika i antibiotika;
  • elektroforeza uz uporabu antibiotika i ekspektoranata;
  • desimetrijska valna terapija pluća;
  • UHF terapija;
  • magnetophoresis;
  • UV zračenje;
  • masaža grudi.

Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.

Prognoza za upalu pluća u odrasloj osobi izravno ovisi o stupnju virulentnosti i patogenosti patogena, prisutnosti pozadinske bolesti, kao i normalnom funkcioniranju ljudskog imunog aparata. U većini slučajeva, upala pluća ide povoljno i završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom pacijenta.

Poštivanje režima

  1. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor.
  2. Potrebna je puna prehrana bogata vitaminima. Ako nema znakova zatajenja srca, korisno je puno napitaka do 3 litre dnevno.
  3. Soba bi trebala biti svjež zrak, svjetlo, temperatura + 18 ° C. Pri čišćenju prostorije potrebno je isključiti sredstva koja sadrže klor, nemojte koristiti grijače s otvorenom spiralom jer jako suše zrak.

Tijekom rješavanja upalnog fokusa propisana je fizioterapija:

  • inductothermy;
  • mikrovalna terapija;
  • elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevog klorida;
  • toplinske postupke (parafinske komprese).

Nakon oporavka, pacijentu se preporučuje spa tretman u lokalnim šumskim sanatorijima ili mjestima s toplom i vlažnom klimom na moru. Bit će korisno poduzeti tečaj refleksoterapije, masaže, aeroionizacije.

Dijeta i prehrana

Dijeta u slučaju upale pluća tijekom pogoršanja:

  • Masno meso, piletina, meso i pileća juha;
  • low-fat fish;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • povrće (kupus, mrkva, krumpir, zelje, luk, češnjak);
  • svježe voće (jabuke, kruške, citrusi, grožđe, lubenice), suho voće (grožđice, suhe marelice);
  • voće, sok od bobica i povrća, voćni napici;
  • žitarice i tjestenine;
  • čaj, bujon divlje ruže;
  • med, džem.

Isključite proizvode kao što su: alkohol, dimljeni proizvodi, pržena, začinjena i masna jela, kobasice, kiseli krastavci, konzervirana roba, slastice za pohranu, proizvodi s karcinogenima.

Rehabilitacija i rehabilitacija

Nakon upale pluća, vrlo važna točka je rehabilitacija, koja je usmjerena na dovesti sve funkcije i sustave tijela u normalno stanje. Rehabilitacija nakon pneumonije također ima blagotvoran učinak na opće zdravstveno stanje u budućnosti, što smanjuje rizik razvoja i ponavljanja ne samo pneumonije nego i drugih bolesti.

Obnova znači uzimanje lijekova, fizioterapije, dijeta, postupke otvrdnjavanja. Ova faza može trajati i do 3-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti

prevencija

Najbolja prevencija je upravljanje racionalnim načinom života:

  1. Pravilna prehrana (voće povrće, sokovi), šetnja na otvorenom, izbjegavanje stresa.
  2. U zimskom i proljetnom vremenu kako bi se izbjegao smanjenje imuniteta, možete uzeti kompleks multivitamina, na primjer, Vitrum.
  3. Odbijanje pušenja.
  4. Liječenje kroničnih bolesti, umjerena uporaba alkohola.

Pneumonija je opasna i neugodna bolest dišnog trakta, koja je popraćena manifestacijom specifičnih znakova. Ove simptome treba obratiti pozornost na cilj održavanja dobrog zdravlja i održavanja zdravlja tijela.