upala pluća

upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s plućima (sluzavi, gnojni, "zahrđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti pneumonije stoji na četvrtom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, maligne neoplazme, ozljeda i trovanja. Upala pluća može razviti u imunokompromitiranih bolesnika, pridružio tok zatajenja srca, rak, moždani udar, a komplicira ishod potonje. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća

Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.

Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,

Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. S trenutnim smanjenjem zaštitne bronhopulmonalne barijere, upale se razvijaju u alveolama, koje se šire kroz propusnu interalveolarnu septa na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.

U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:

  • stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
  • fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
  • stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
  • izvan bolnice (izvan bolnice)
  • bolnica (bolnica)
  • uzrokovane stanjima imunodeficijencije
  • atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
  • primarni, razvija se kao neovisna patologija
  • sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Što se tiče stupnja interesa u plućnom tkivu, postoji upala pluća:
  • jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • akutno zadržavajući
  • kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
  • nekompliciranog protoka
  • kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
  • parenhima (krupezozna ili lobarna)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
  • blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
  • umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
  • teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanoza, radiološki definiran opsežne infiltracije, razvoj komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonija

Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.

S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.

Focalna upala pluća

Karakterizira postupno, suptilne pojave, često nakon ARI ili akutne tracheobronchitis. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. Kada žarišna upala pluća odvod stanje pacijenta se pogoršava: postoje dispneja, cijanoza.

Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.

Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.

Komplikacije pneumonije

Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.

Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati ​​opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.

Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.

Dijagnoza upale pluća

Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.

Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.

U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
  • intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).

Rendgenske snimke za pneumonije se obično obavlja rano u bolesti, a nakon 3-4 tjedna pratiti rješavanje upale i isključivanja drugih patologija (obično bronhogenim raka pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Bakanaliz ispljuvak pneumonija identificira patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.

Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Antibiotici bi trebao biti što je moguće prije, ne čekajući za određivanje patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Odabir načina davanja antibiotika određuje težini pneumonije. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijekom liječenja može trajati 7-10 do 14 dana moguće je promijeniti antibiotik.

Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno su opasne upale pluća kod djece mlađe od jedne godine, uzrokovane stafilokokusom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: njihova smrtnost je 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:

  • kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
  • Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
  • skupljanje segmenta ili režnja - 1%.

Sprječavanje upale pluća

Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).

Pneumonija je uzrok bolesti

Pneumonitis (pneumonija) - akutne upalne bolesti pluća su infektivne geneze, utječe na sve elemente tjelesne strukture, posebno alveole i intersticija. To je prilično česta bolest dijagnosticira u oko 12-14 ljudi u 1000, a kod starijih ljudi, čija dob je prošao za 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu modernog antibiotika nove generacije s širokim rasponom aktivnosti, do sada je značajna pojava upale pluća, kao i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrti stanovništva. Ona stoji iza kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, pneumonija čini 15% svih smrti među djecom mlađoj od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje u svojoj polietiološkoj prirodi, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili nastaje izolirano, kao nezavisna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji izazivaju poraz tkiva pluća. Početak upale također može izazvati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni patogeni bolesti:

  • Gram-pozitivne bakterije: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokokima (Streptococcus pyogenes i druge manje uobičajene vrste) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. itd. - do 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
  • Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, virusi influence ili herpes, koji čine 3-8%.
  • Gljive: candida (Candida), dimorfna gljiva (Histoplasma capsulatum) i drugi.

Uzroci neinfektivne prirode koji pridonose razvoju upale pluća:

  • Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, ulje).
  • Trauma prsima (kompresija kompresije, udari, modrice).
  • Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestica životinja, neki lijekovi, itd.).
  • Opekline dišnih puteva.
  • Radioterapija, koja se koristi kao metoda liječenja onkologije.

Akutna upala pluća može biti uzrokovana uzročnikom glavne opasne bolesti, protiv koje se razvija, na primjer antraksa, ospica, crvene vrućice, leptospiroze i drugih infekcija.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pneumonije

U maloj djeci:

  • nasljedna imunodeficijencija;
  • intrauterinska asfikicija ili fetalna hipoksija;
  • kongenitalne malformacije pluća ili srca;
  • cistična fibroza;
  • pothranjenost;
  • trauma u procesu teškog rada;
  • bolesti pluća.
  • rano pušenje;
  • kronične žarišta infekcije u sinusima nosa, nazofarinksa;
  • karijesa;
  • cistična fibroza;
  • stečena srčana bolest;
  • slabljenje imuniteta zbog često ponavljajućih virusnih i bakterijskih infekcija.
  • kronične bolesti respiratornog trakta - bronhija, pluća;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dekompenzirani stadij zatajenja srca;
  • patologija endokrinog sustava;
  • ovisnost o drogama, osobito inhalacija opojnih droga kroz nos;
  • imunodeficijencija, uključujući HIV infekciju i AIDS;
  • produljena prisilna prisutnost u ležećem položaju, na primjer, u moždanom udaru;
  • kao komplikacija nakon kirurških operacija na prsima.

Mehanizam razvoja upale pluća

Putovi prodora patogena u parenhima pluća:

Najčešći je put bronhogena. Mikroorganizmi ući bronhiola s udisanja zraka, pogotovo kad je prisutna bilo koja upala nosne šupljine: otečena sluznica s natečene zbog upale trepljaste epitel ne može držati klice, a zrak ne potpuno pročišćen. Moguće širenje infekcije kroničnim centara, koji se nalazi u grlo, nos, sinusi, tonzila, u nižim dijelovima respiratornog trakta. Razvoj pneumonije također je olakšan aspiracijom, različitim medicinskim manipulacijama, na primjer intubacijom traheje ili bronhoskopije.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi moguće je s sezom, intrauterinskom infekcijom ili intravenskom injekcijom opojnih droga.

Limfni put je najrjeđi. U tom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se struja limfe prenosi oko tijela.

Jedan od navedenih načina patogenih sredstava za mukozne respiratornim bronhiolama gdje podmiriti i počinju se razmnožavati, što dovodi do razvoja akutne bronhioloita i bronhitis. Ako proces nije zaustavljen u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolar particija proširiti izvan terminalne grane bronhalnog stabla, uzrokujući Žarišna ili difuzna intersticijska upala pluća tkivo. Pored segmenata oba pluća, proces utječe na bifurkaciju, paratraške i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalnog provođenja završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaze - kolapsa pogođenog područja ili režnja pluća. U alveolama nastaje sluz, koji sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i tkiva organa. Kao rezultat toga, respiratorni neuspjeh se razvija s gladovanjem kisika, te u teškom tijeku - zatajenja srca.

Upala virusne prirode često dovodi do kvadriranja i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Tvorba apscesa je tipična za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. U ovom purulentno-nekrotičnom fokusu nalazi se veliki broj mikroba, duž njegovog perimetra postoje zone ozbiljnih i fibrinskih eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenjem patogena koji se razmnožavaju u upalnoj zoni tipičan je za upalu pluća uzrokovanu pneumokokama.

Klasifikacija upale pluća

Prema klasifikaciji koja se koristi, upala pluća je podijeljena na nekoliko vrsta, oblika, stupnjeva.

Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Polazeći od epidemioloških podataka:

  • Bolničke:
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • aspiracija;
  • u primatelju s transplantiranim organom.
  • Zajednici stekla:
  • aspiracija;
  • s imunodeficijencijom;
  • bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

  • parenhimske:
  • alopecije;
  • lobarna;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti:

Na temelju širenja procesa:

  • segmentna;
  • alopecije;
  • odvod;
  • lobarna;
  • subdolkovaya;
  • radikalna;
  • ukupna;
  • jednostrana;
  • jednostrano.

Što se tiče mehanizma razvoja pneumonije događa se:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • infarkt-pneumonija;
  • postoperativna;
  • posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena težina;
  • teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonija počinje naglo i oštro. Temperatura u kratkom vremenu dođe do maksimalne brojeve i zadržao visok do 10 dana, uz groznicu i teškim simptomima intoksikacije - boli glava, artralgija, mialgija, teške slabosti. Lice izgleda nepristojno s cijanozom usana i okolinom oko sebe. Na obrazima se javlja groznica. Moguća aktivacija herpes virus prebiva u tijelu, koji se pojavljuje hladno čireve na krilima nos ili ruba usana. Pacijentica je zabrinuta za bol u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj na prvom suhu, "lajanje" i neproduktivan. Od 2. dan upale tijekom kašlja počinje da se povuče staklen sputum viskozna konzistencija sa tragove krvi, a onda možda čak i krv mrlja, zbog čega ona postaje crveno-smeđe boje. Količina odvojivih povećava, ispljuvak postaje razrijeđen.

Na početku bolesti, disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja pokreta respiratornog tijela i poraza pleure. Otprilike 2-3 dana kod auskultacije raznih vrsta suhog i mokrog znoja, moguće je uvijanje. Budući da se fibrin akumulira u alveolama, zvuk udaranja je otupio, nestaje krepita, bronhofonija se pojačava, pojavljuje se bronhijalno disanje. Likiranje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka crepita, koji postaje grublji. Sedacija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s mokrom krvlju.

U teškim uvjetima, objektivni pregled otkriva brzo brzo disanje, gluho srce, česti aritmički puls, sniženje krvnog tlaka.

U prosjeku, razdoblje febrilnog traje ne duže od 10-11 dana.

za fokalne upale pluća drugačija klinička slika je karakteristična. Neupadljiva pojava bolesti s postupnim valom nalik je različitim fazama razvoja upalnog procesa u žarištu pogođenih dijelova pluća. U blagom stupnju temperatura ne prelazi 38,0 ° C uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Broj otkucaja srca odgovara temperaturi u stupnjevima. S umjerenom upalom pluća, febrilna temperatura je veća - 38,7-39,0 0 C. Pacijentica se žali na tešku kratkoću daha, bol u prsima kod kašljanja i inhalacije. Uočene su cijanoza i akrocijanoza.

Kod auskulta, disanje je teško, zvučno suho ili mokro, može se čuti mala, srednja ili velika mjehura. S središnjim mjestom fokusa upale ili dublje od 4 cm od površine tijela, ne može se utvrditi povišeni vokalni tremor i dosadnost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnosti određenih karakteristika.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njegov ishod uvelike ovise o razvijenim komplikacijama, koje su podijeljene u extrapulmonarno i plućno.

Extrapulmonary complications of pneumonia:

  • bronhitis;
  • plućna fibroza;
  • atelektaza pluća;
  • parapneumonska exudativna pleurit;
  • apsces ili gangrenu pluća;
  • opstrukcija;
  • upala pluća.

U teškom obliku akutne upale pluća s velikim oštećenjem i uništenjem plućnog tkiva razvijaju se učinci izloženosti toksinima:

  • akutna srčana, respiratorna i / ili jetrena insuficijencija;
  • izražen pomak ravnoteže između kiselina i baze;
  • šok je zarazno-toksičan;
  • trombohemoragijski sindrom;
  • neuspjeh bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova za dijagnozu je podatke o fizikalnim pregledom (anamneza, udaraljke i auskultacijom pluća), kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR i broja ubod neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
  • Röntgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- najvažnija metoda dijagnostike lezija plućnih elemenata. Röntgen može otkriti difuzno ili žarišno zatamnjenje različitih veličina i lokacija, intersticijske promjene s povećanjem plućnog uzorka zbog infiltracije i drugih radioloških znakova upale pluća.

X-ray učinjeno na početku bolesti za dijagnostiku, kontrolu - na 10. dan liječenja utvrditi djelotvornost terapije, u dan snimkama na 21-30 je posljednji put u svrhu radiološke dokaze o resorpcije upalnog procesa i eliminirati komplikacije.

  • Bakteriološka studija kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne agense ili druge lijekove.
  • Sastav plina u krvi s određivanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržajem potonjeg u postocima i drugim pokazateljima.
  • Puls oksimetrija - pristupačnija i uobičajenija neinvazivna metoda za izračunavanje stupnja zasićenosti kisika u krvi.
  • Sputum mikroskopija s Gram bojanjem. Pomaže identificirati gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije. Kad se sumnja na tuberkulozu - imenujeIstražite bojanje prema Tsiol-Nielsenu.
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
  • Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
  • Biopsija pluća.
  • CT ili nuklearnu magnetsku rezonanciju prsa.
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.
  • Krvni test za sterilnost i krvnu kulturu.
  • PCR dijagnostika.
  • Opća analiza urina.
  • Virološko ili bakteriološko ispitivanje nazalnih i ždrijela.
  • Lančana reakcija polimeraze (DNA polimerazna metoda).
  • Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjeren i težak tijek upale pluća zahtijeva ulazak u terapijski ili pulmonološki odjel. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.

Ostaviti ležaj s obilnim pićem i uravnoteženom, štedljivom prehranom treba promatrati cijelo razdoblje vrućice i teška opijenost. Sobu ili sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito provjetravati i kvarcirati.

Najvažniji tretman je uzročna terapija usmjerena na uništavanje patogena. Temelji se na činjenici da je najčešće dijagnosticiran upalu pluća bakterijskog podrijetla, etiotropic liječenje bolesti ove prirode je pojava tijekom antibiotske terapije. Izbor lijekova ili njihovih kombinacija provodi nadležni liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i pojedinačne karakteristike, kao što su alergije na lijekove. Mnoštvo i način davanja antibiotika odabran polazeći od ozbiljnosti upale pluća, često je parenteralno (intramuskularno) davanje.

Za liječenje upale pluća koriste se antibiotici sljedećih farmakoloških skupina:

  • semisynthetic penicillins - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampiox, ampicilin;
  • makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
  • Lincosamidi - lincomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, ciprobay, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira između 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja moguće je zamijeniti neke lijekove s drugima.

Temelj etiotropnog liječenja pneumonije gljivične geneze su antifungalni lijekovi, virusno - antivirusni lijekovi.

  • antipiretici za snižavanje temperature;
  • mukolitika i ekspektoranata za ukapljivanje i izlučivanje sputuma;
  • antihistaminici za blokadu histaminskih receptora i uklanjanje alergijskih manifestacija;
  • bronhodilatatori za bronhijalnu dilataciju, obnavljanje drenaže i uklanjanje dispneje;
  • imunomodulatorna terapija za zaštitu od infekcije i stimulaciju imunogeneze;
  • detoksikacijska terapija koja uklanja opijenost;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za uklanjanje upale;

Fizioterapijski postupci nakon normalizacije temperature:

  • udisanje;
  • UHF i mikrovalna;
  • elektroforeza;
  • NLO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • parafinsku terapiju;
  • terapeutska gimnastika.

Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.

Prvi simptomi upale pluća

Opće informacije

razvoj upala pluća u djece i odraslih ima zaraznu prirodu i posljedica je utjecaja brojnih čimbenika, i fizičkih i kemijskih. U procesu razvoja ove bolesti postoji upalni proces u plućnom tkivu.

Kada je upala pluća uglavnom pogođena greben zuba, kao i intersticijsko plućno tkivo.

Ime "upala pluća"Ujedinjuje ogromnu skupinu bolesti, od kojih svaka karakterizira specifična klinička slika, etiologija, znakovi, laboratorijski pokazatelji i značajke sustava liječenja.

Pitanje o tome što razlikuje upalu pluća od pneumonije nije relevantno jer oba ova imena definiraju sličnu bolest.

Definiranje koncepta "upala pluća", Pojam"pneumonitis”. Što je to? Ovo ime definira bolesti povezane s neinfektivnim upalnim procesima u plućnom tkivu. U pozadini takvih procesa, u pravilu se razvija pneumonija bakterijskog, virusno-bakterijskog ili gljivičnog podrijetla.

U članku ćemo razmotriti početne simptome pneumonije kod djece i odraslih bolesnika, kao i glavni uzroci razvoja ove bolesti, metoda liječenja, prevencije komplikacija.

Uzroci pneumonije

Uzroci bolesti su povezani s utjecajem brojnih čimbenika. Stručnjaci određuju sljedeće uzroke upale pluća:

  • komplikacije nakon virusnih bolesti (posljedica gripa, prehlade pluća ili SARS);
  • Utjecaj atipičnih bakterija (patogeni - mikoplazme, klamidija, Legionella);
  • učinak različitih kemijskih spojeva na ljudski dišni sustav (plinovi i otrovni dim);
  • učinak zračenja zračenja infektivnom infekcijom;
  • manifestacija alergijskih procesa u plućima (bronhijalna astma, KOPB, alergijski kašalj);
  • termička djelovanja (opeklineili super-hlađenje dišnog trakta);
  • udisanje hrane, tekućine ili stranih tijela (razvija se aspiracijska upala pluća).

Wikipedija svjedoči da je razvoj pneumonije povezan s prisutnošću povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama u donjem dišnom putu neke osobe. Što je pneumonija pluća, ljudi su znali u davnim vremenima. Izvorni uzročnik upale pluća je aspergillus gljiva, zbog utjecaja koji su iznenada umrli stručnjaci koji su istraživali egipatske piramide.

Dijeljenje pneumonije prihvaćeno je za dvije podvrste:

  • ambulantna upala pluća - razvija se kao posljedica izloženosti brojnim agentima zaraznog i neinfektivnog podrijetla izvan bolničkog okruženja;
  • bolnička upala pluća - razvija se zbog utjecaja nosokomičnih mikroba, koji su često otporni na antibiotici, prisutni u tradicionalnom režimu liječenja.

U slučaju pneumonije stečene u zajednici, u bolesnika je uočena sljedeća učestalost otkrivanja različitih patogena zaraznog podrijetla (podaci su navedeni u tablici).

Ako pacijent s upalom pluća dijagnosticira, kako liječiti to određuje se ovisno o patogenu, popratne bolesti, starosti pacijenta i drugih. U teškim, ovisno o tome kako se bolest razvija, i propisati odgovarajući tretman se provodi u bolničkom okruženju. Blaga tijek bolesti ne uključuje hospitalizaciju.

Simptomi upale pluća u plućima

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća najčešće su slični onima gripe ili prehlade. Način na koji se simptomi manifestiraju ovisi o podrijetlu upale pluća.

Kod bakterijske upale pluća moguće je i akutno i postupno razvijanje simptoma. Aspen značajke u ovom slučaju su: uzbuđenje, groznica, povećano znojenje, česti puls i disanje, akutna bol u prsima, kao i kašalj, na kojem se izlučuje gusta, crvena ili zelenkasta ispljuvka.

U slučaju viralne vrste bolesti, pacijent je zabilježen suhi kašalj, vrućina, glavobolja i bol u mišićima, teški zamor, slabost, kratkoća daha.

Kada se upala pluća zbog akcije mikoplazme, simptomi su slični onima virusnih i bakterijskih tipova bolesti, ali su općenito manje izraženi.

Prvi znakovi upale pluća

Kako bi pravovremeno konzultirali liječnika i dijagnosticirali bolest, trebali biste znati koji su prvi znakovi upale pluća u djece, adolescenata i odraslih. Tipično, prvi simptomi upale pluća su kako slijedi:

  • povećanje temperature;
  • prikaz kratkoća daha i kašalj;
  • zimica, groznica;
  • slabost, umor;
  • bol u prsima kada pokušavate duboko udahnuti;
  • glavobolja.

Međutim, vrlo često prvi simptomi upale pluća u odraslih, kao i znakovi bolesti u djeteta, možda neće biti toliko izraženi - često virusi su asimptomatski.

Znakovi upale pluća u odrasloj dobi

Kao što je prikazano u odrasloj pneumonije ovisi o vrsti uzročnika, težini bolesti, itd karakteristike upale pluća u odraslih, akutne razvojni proces, po obimu i vjerojatnost komplikacija zbog nepravilnog liječenja -. Glavni razlog za hitno liječenje pacijenata specijalistima. Liječnik u svakom slučaju određuje koji simptomi pneumonije kod odraslih: bez temperature ili temperature, proces prolazi, itd. Rezultati studije ovise o propisanom liječenju.

Simptomi upale pluća kod odraslih pojavljuju se već u prvim danima bolesti. Prvi znakovi ove bolesti ovise o njegovom patogenu.

kašalj Glavni je simptom upale pluća. U pravilu, u početku je kašalj s upalnim procesima u plućima opasan, suh, koji se konstantno manifestira. Međutim, ponekad u rijetkim slučajevima, u prvim danima bolesti, kašalj je blaga, rijetka. Nadalje, tijekom razvoja bolesti, kašalj postaje vlažniji, gnojno mukozno iskašljanje, s zelenkasto-žutom bojom. Kašalj, kao i curenje nosa, može manifestirati u prvim danima bolesti i traje nekoliko dana.

Još jedan znak bolesti, koji se očitovao prvi put - Tjelesna temperatura povećana. Već na samom početku upale pluća može biti vrlo visoka i doseći 39-40 stupnjeva. Tako je bazilarna pneumonija i druge vrste upale pluća. Međutim, temperatura (u slučaju atipične upale pluća) može se održavati na indikatorima niske razine - 37,1-37,5 stupnjeva. Ali čak i na ovoj temperaturi, u slučaju da pacijent ima slabost, slabost, kašalj, pacijent uvijek treba konzultirati stručnjaka. Također je ozbiljan simptom ponovljeno povećanje temperature tijekom bolesti. Još jedan znak upale pluća je nedostatak antipiretskih lijekova.

Također treba razmotriti što se simptomi kod odraslih bez temperature mogu primijetiti u ranim danima upale pluća.

Ako su pogođene velike količine pluća, pacijentu smeta konstanta kratkoća daha, kao i osjećaj da nema dovoljno zraka. Uz dubok dah, osoba osjeća bol, sličan je učinak također zabilježen tijekom kašlja. Pluća se ne može povrijediti, jer u njemu nema receptora za bol. Međutim, patološki proces uključuje pleura, što dovodi do manifestacije sindroma boli.

Već u prvim danima bolesti osoba se izražava bljedilo kože. Postoji i niz drugih simptoma - oštro pogoršanje apetita, slabosti, teških umora, aktivnog znojenja, zimice.

Valja napomenuti da svaka bolest virusnog porijekla ne smije biti uznemirena duže od 7 dana. Ako tjedan dana nakon pojave gripe ili hladnoće stanje bolesnika pogorša, to je dokaz razvoja upala donjeg dišnog trakta.

Znakovi upale pluća u djeteta

Važno je da roditelji znaju koji simptomi pneumonije kod djeteta trebaju biti alarmantni, kao što kod djece znakovi upale pluća mogu imati određene karakteristike. Kao očita upala pluća u djece, ovisi o karakteristikama bolesti i dobi djeteta. Pedijatrijska upala pluća može se razviti ako dijete ima određene simptome:

Povećana tjelesna temperatura

Možete sumnjati u upalni proces, ako se temperatura poveća (više od 38 stupnjeva) traje duže od tri dana, a ne može se srušiti s uobičajenim lijekovima. Također bi trebao poremetiti temperaturu, ne dižući se iznad 37,5 stupnjeva, u maloj djeci. Posebno, ako postoji i niz znakova opijenosti - visoku razinu znojenja, slabosti, slabog apetita. U novorođenčeta, kao i kod dojenčadi, ne može biti označen porast tjelesne temperature tijekom razvoja upale, kao što su termoregulaciju još nije savršena, a imunološki sustav još uvijek nezreli.

Značajke disanja

U bolesnoj djeci, disanje je vrlo česte, površno. Bebe do 2 mjeseca u minutu napraviti 60 udisaja u minuti djece do 1 godine - 50, oni koji su se okrenuli 1 godinu - 40. Obično, upale, dijete samovoljno pokušavaju da leže na jednoj strani. To također može biti obilježen još jedan znak: svlačenje bebe, roditelji mogu primijetiti da u procesu disanja na stranu gdje je oboljela pluća, postoji uvlačenje kože između rebara i njegova zaostataka tijekom disanja. Ponekad dijete smeta ritmom disanja, ima periodičnih zaustavljanja, promjena frekvencije i dubine. Najmlađa djeca mogu početi klimati vrijeme s dahom, napuniti obraze i rastegnuti usne. Ponekad se pojavljuje pjenasti iscjedak iz nosa i tvrtke.

Ponašanje beba

Najmlađa djeca koja dobiju upalu pluća, plačući i urne, postanu tromo. Dobro spavaju, ne žele jesti. Često se primjećuje povraćanje i proljev, bebe regurgitate, odbiti uzeti grudi.

Dijete se može razviti ne samo streptokokom, ali također atipičnu upalu pluća. Koji se simptomi mogu očitovati u ovom slučaju ovisi o patogenu, osobitosti tečaja. U pravilu, kod bolesti izazvane klamidijom i mikoplazmom, u početku se bolest razvija kao hladno. Dijete je zabrinuto zbog suhog kašlja, upaljenog grla, crijevnog nosa. U početku je moguće izliječiti kašalj zbog progona, kasnije se kašalj razvija u bolnu, kada dijete plače ili jede.

Važno je imati na umu da je u nazočnosti brojnih faktora (onečišćenje zraka, učinak alergena ili kemikalija), beba može razviti kroničnu upalu pluća, simptomi koji se javljaju povremeno.

Prvi simptomi tuberkuloze kod odraslih

klinika tuberkuloza vrlo slična kliničkoj slici pneumonije. Međutim, prvi znakovi tuberkuloze u odraslih su ponekad blage, postupno rastu. Primjećeni su prvi znakovi tuberkuloze kod djece i odraslih:

  • kašalj, na kojoj se daje ispljuvka, koja traje duže od tri tjedna;
  • hemoptiza;
  • mali, ali dug porast temperature;
  • gubitak apetita, smanjenje težine;
  • teški umor, razdražljivost.

Ako imate čak i neke od tih simptoma, trebali biste odmah proći testove i odrediti dijagnozu.

Pneumonija kod odraslih, dijagnoza

U slučaju nepravodobnog otkrivanja bolesti, posljedice za odrasle osobe koje imaju upalu pluća mogu biti vrlo ozbiljne. Konkretno, dugotrajna upala pluća, izazivajući ozbiljne komplikacije. Vjerojatno također destruktivnog oblika bolesti s purulentnim procesima plućnog tkiva. Stoga je pravodobna dijagnoza vrlo važna.

Klinika bolesti uključuje glavne sindrome i simptome, karakteristične za upalne procese. Stoga će dijagnoza bolesti pomoći pažljivo procijeniti simptome očitane u pacijenta. Liječnik uzima u obzir sve znakove kako se manifestira upala pluća, pokušavajući primijetiti značajke takvih manifestacija.

Temperatura kod upale pluća

Liječnik ispituje i određuje temperaturu u odraslih bolesnika, a također i temperaturu kod djece. Uz upalu pluća u odrasloj i bebi, temperatura je obično visoka i traje nekoliko dana. Međutim, liječnik uzima u obzir mogućnost atipičnog tijeka bolesti, tj. Može li upalna bolest ići bez temperature. Bilo da postoji temperatura ovisi o dobi pacijenta i obilježjima upalnog procesa. Na primjer, može se primijetiti i dojenčad niske vrućice.

Koji se kašalj očituje

Liječnik ispituje pacijenta kako bi utvrdio koliko je dana manifestacija ovog simptoma, što se odvija kod kašnjenja djeteta ili odraslog pacijenta, da li se osjeća bol u prsima. Uzima se u obzir da je moguće i upale pluća bez kašljanja. Ako bolest radi bez kašlja, liječnik usredotočuje na druge simptome, uzimajući u obzir sve o tijeku bolesti u anketi.

Laboratorijsko istraživanje

Da bi potvrdili bolest, opće i biokemijsko ispitivanje krvi. Opća laboratorijska studija upale pokazuje brojne promjene: leukocitoza, povećana ESR, neutrofilija. U virusnom obliku liječnik uzima u obzir da takva upala pluća uzrokuje povećanje broja leukocita uslijed limfocita.

radiografija

X-zrake prsa su izvedene, a ponekad se plućne bolesti kod djece i odraslih određuju računalnom tomografijom.

Također u bolnici se prakticiraju mikroskopski pregled, urina i sputum (s upalom pluća, ispljuvak je žuto-zeleno).

U prvim danima bolesti liječnik može slušati male mjehuriće. Pluća s upalom sluša se stetoskopom. Međutim, ako postoje sumnje djeteta ili odrasle osobe na upalu pluća, važno je provesti čitav paket istraživanja kako bi se osiguralo pravodobno liječenje i jasno znati što učiniti s tom bolesti.

Liječenje upale pluća

Propisati liječenje za upalu pluća treba nužno specijalist. Ako pacijent pravovremeno konzultira liječnika, tada je liječenje upale pluća u odrasloj dobi i djetetu uspješno. Kako liječiti i kako liječiti ovu bolest, ovisi o uzročniku koji izaziva bolest. Za uspješno liječenje jasno je poznato kako počinje upala pluća i kako ga prepoznati.

Svi lijekovi koje liječnik imenuje nakon provedbe istraživanja, uključujući laboratorij (leukociti, ESR i drugi).

Shema terapije, trajanje liječenja, potreba za postavljanjem pacijenata u bolnicu određuje se isključivo nakon dijagnoze od strane stručnjaka. U pravilu, liječenje bolesti traje 7-10 dana. Trajanje liječenja bilateralne pneumonije pluća u odrasloj dobi određuje samo liječnik.

Liječenje upale pluća mogu se provoditi iu bolnici i kod kuće. Međutim, kućno liječenje, kao i liječenje upale pluća uz pomoć narodnih lijekova, zahtijeva redovito praćenje stanja pacijenta: mora ga stalno posjećivati ​​liječnik i medicinska sestra. Određene indikacije su izravne naznake za stavljanje pacijenta u bolnicu. Ova bolest je upala pluća u djeteta prve godine života, ozbiljan tijek bolesti s brojnim komplikacijama, bolest koja je opterećena somatskim manifestacijama, nemogućnost potpunog liječenja osobe kod kuće.

Oni koji su zainteresirani za umiranje od upale pluća, trebali biste znati da se najveći broj smrtonosnih slučajeva javlja kod liječenja ove vrste bolesti kod kuće, bez konzultacija s liječnikom. Za hospitalizaciju bez iznimke neophodno je da djeca mlađa od jedne godine i starije osobe, kao što je to slučaj s upalom pluća u takvim slučajevima, može odrediti isključivo stručnjak. U takvim slučajevima ponekad postoji potreba za intenzivnom skrbi, umjetnom ventilacijom.

Osnovna njega u liječenju upale pluća

Za liječenje upale pluća što je učinkovitije, bolesnik treba pružiti kvalitetnu osobnu njegu. Osobito je važan pristup bolesnoj djeci. Važno je da se ne nasilno pridržavate ležaja u krevetu, kako biste osigurali ograničavanje tjelesne aktivnosti. Međutim, to ne znači da osoba mora stalno ležati nepomično - važno je promijeniti položaj, kretati se. Nakon oporavka bolesnika s teškom upalom pluća, on ne bi trebao raditi teško za još dva do tri mjeseca.

Tijekom liječenja upale pluća kod kuće trebate obratiti posebnu pozornost na poštivanje svih zahtjeva, osobne i opće higijene. Prehrana pacijenta treba osigurati sve potrebe tijela, koje se bore protiv bolesti. Hrana mora sadržavati dovoljno kalorija, hranu s visokim sadržajem različitih vitamina, prirodne hrane. Vrlo važna točka u pacijentovoj prehrani je osigurati dovoljnu količinu opijanja. Upotrijebljena tekućina mora biti topla i raznovrsna: malina, sok od brusnice, mineralna voda. Povremeno možete piti toplo mlijeko s medom i soda.

U akutnoj groznici, bolesnici koji nemaju simptome zatajivanja srca trebaju piti oko 2,5-3 litara tekućine dnevno.

Liječenje upale pluća u djece zahtijeva poseban pristup prehrani. Dijete bi se trebalo ponuditi da jede često i postupno, po mogućnosti istodobno mu ponuditi omiljeni obrok. Djetetov apetit vraćen je nakon uklanjanja akutnog stanja. U procesu prehrane, morate odabrati jela s niskim sadržajem ugljikohidrati, što izaziva procese fermentacije u crijevima. Usklađenost s režimom za piće za djecu jedan je od najvažnijih načela brige za bolesno dijete. Trebate piti toliko da nadoknadite gubitak tekućine uslijed visoke vrućice i kratkog daha.

Bolesnike s upalom pluća treba stalno pratiti kako bi se spriječilo crijevno djelovanje nadutost i zatvor. Sobi u kojoj boravi pacijent treba redovito provjetravati tako da je zrak čist. Još jedna važna točka na putu do oporavka je aktivno kašljanje gore. Kako bi kašalj bio učinkovitiji, možete izvesti neke vježbe iz vježbi disanja.

Lijekovi za upalu pluća

Liječenje upale pluća antibiotici je jedan od glavnih smjera u procesu terapije bolesti. Važno je da su antibiotici propisani pacijentu na vrijeme, tj. Nije potrebno čekati vrijeme kada je identificiran patogen. Međutim, imenovanje antibiotika pacijentu mora obaviti samo liječnik, a ni u kojem slučaju ne biste trebali sami uzimati lijek.

Ako se liječenje upale pluća odvija izvan bolnice, pacijenti se često dodjeljuju penicilini, makrolidi i cefalosporini iz prve generacije. Izbor metode primjene antibiotika ovisi izravno o ozbiljnosti bolesti.

Ako se upala pluća liječi u bolnici, pacijent je dodijeljen cefalosporini 3. generacije, penicilini s klavulanskom kiselinom, fluoroquinolones, aminoglikozidi, karbapenema. Ako je etiologija upale pluća nepoznata, tada se može propisati kombinirani tretman u kojem se koriste dva ili tri različita antibiotika. Učinkovitost liječenja ove bolesti s antibioticima može se procijeniti nakon 36-48 sati. Ako postoji poboljšanje u zdravlju, apetitu i odsutnosti negativne dinamike upale pluća, rezultat terapije može se smatrati pozitivnim.

Ali liječenje upale pluća s antibioticima također uključuje uzimanje dodatnih lijekova. Dakle, često se koriste lijekovi, čiji učinak uključuje obnavljanje funkcije odvodnje bronha. To su lijekovi eufillin, Flomax, atroventa. Također je poželjno uzimati lijekove koji razrjeđuju iskašljavanje i pomažu u poboljšanju procesa iskašljavanja. Također se koriste oni lijekovi koji potiču obranu tijela - interferon, imunoglobulin Pacijentna pneumonija također pokazuje neke metode koje povećavaju nespecifičnu otpornost tijela. U ovom slučaju, adaptogeni su učinkoviti - tinktura ginseng, ekstrakt Eleutherococcus, pripravci aralija, pantokrina, Rhodiola rosea, Saparal. Koriste se u pojedinačnoj dozi dvaput ili triput dnevno. Svi ti lijekovi imaju značajan učinak na ljudsko tijelo. Ojačavaju imuni sustav, potiču procese metabolizma u tijelu, pomažu u jačanju ljudske otpornosti na mnoge negativne učinke, kao i na utjecaj infekcija. Za obnavljanje obrambenih dijelova tijela u nekim slučajevima bolesnik se ubrizgava gama globulin, imenuju se vitaminske komplekse (u ovom slučaju, dovoljna količina vitamina C, kao i vitamini skupine B) je posebno važna.

U liječenju upale pluća, djeca i odrasli rabe antihistaminike, protuupalne lijekove. U ozbiljnoj bolesti, ponekad liječnik smatra da je potrebno poduzeti kortikosteroidni hormoni. U prisutnosti specifičnih indikacija također se propisuju analgetici, respiratorni analeptici, terapije kisikom, itd.

Nakon što se pacijentova tjelesna temperatura vraća na normalu, a simptomi opće intoksikacije nestaju, mogu se primijeniti brojni postupci fizioterapije. Često liječnik imenuje mikrovalna pećnica, inductothermy, ultra frekvencija, wellness masažne sesije, elektroforeza i drugima.

Druge metode liječenja upale pluća

Druga važna faza u sveobuhvatnom liječenju upale pluća je redovita sjednica vježbi fizioterapije. Takve fizičke vježbe doprinose aktivaciji cirkulacije krvi i limfne tekućine u tijelu, normaliziraju poremećene u procesu plućne ventilacije bolesti. Terapijska vježba je propisana pacijentu nakon normalizacije tjelesne temperature ili smanjenja subfebrila. U početku, gimnastika uključuje nekoliko vježbi disanja u ležećem položaju. Osim toga, bolesnik bi trebao najčešće ležati nekoliko puta dnevno na zdravoj strani kako bi se poboljšalo aeracija. Kako bi se smanjio proces prianjanja u kutu s membranom i rebrima, postavite valjak ispod rebra i leži na zdravoj strani. Kad leži na leđima, stvaranje adhezija u području između membranskog pleura i stražnje stjenke prsnog koša se smanjuje.

Zatim, za nekoliko dana, pacijentu u fazi oporavka dodjeljuju se vježbe u sjedećem i stojećem položaju, koje imaju za cilj povećanje pokretljivosti prsa, a također podrazumijevaju i trening dijafragmatičkog disanja.

Nakon potpunog izlječenja za ljude koji su se oporavili od upale pluća, preporučljivo je vježbati šetnju po skijama, veslanju, igranju sportova.

Da bi se poboljšala funkcija odvodnje bronha i ventilacijska funkcija pluća, inhalacije. Međutim, valja napomenuti da se inhalacije izvode nakon uklanjanja najakutnijeg stanja. Za inhalacije se, na primjer, koriste posebni pripravci bioparoks, kao i biljnih decocija.

Uz pomoć masaže uklanjanje ispljuvka može se značajno poboljšati. Osim toga, obavljanje masaže čini utjecaj bronhorasslabljajushchee. Ovisno o namjeni liječnika primjenjuje se kao klasični segmentni, i akupresura.

Uz pomoć mogu masaže može znatno ubrzati proces spuštenog ispuštanja jakim kašljem. Za to, koža, podmazana vazelin, stavlja se banka čiji kapacitet treba biti 200 ml. Nakon usisavanja limenke, kreću se od struka do vratne kralježnice. Masaža bi trebala trajati oko deset minuta. Nakon toga, pacijent je umotan u deku i davao mu čašu toplog čaja. Masaža se može obaviti svaka dva dana.

Nakon odstranjivanja akutnog stanja, pacijentu se također preporučuje parafin, blato, ozokeritovye aplikacije. Neki stručnjaci također preporučuju provođenje sesija akupunktura. Međutim, ovu metodu ne može se prakticirati u stanju intoksikacije, s groznicom, s kardijalnim i respiratornim zatajivanjem.

Važno je da se liječenje upale pluća odvija sve dok se pacijent ne oporavi: ne samo da se normalizira, nego i indeksi laboratorijskih i radioloških studija.

Nakon završetka glavne terapije, pacijenti često preporučuju nastavak oporavka nakon bolesti u lječilištu. U pravilu, s nadležnim pristupom liječenju, oporavak pacijenta dolazi oko tri do četiri tjedna.

Liječenje upale pluća s narodnim lijekovima

Liječenje upale pluća s narodnim lijekovima također se može koristiti pod uvjetom da se bolest liječi u kući i da nema ozbiljnih stanja pacijenta. Postoji niz recepata za dekocije i infuzije bilja koji učinkovito utječu na opće stanje pacijenta. Neki recepti, testirani dugogodišnjim iskustvom, mogu se koristiti usporedno s liječenjem. Nudimo nekoliko mogućih recepata za liječenje upale pluća s narodnim lijekovima.

Uzmite dvije žlice listova aloe, mljevene i pomiješajte s jednom žličicom soli. 1 tsp. sol. Smjesu se uzima tri puta dnevno prije obroka, jednu čajnu žličicu. Calendula tinktura, koje se dvadesetak kapi tri puta na dan, priprema se na sljedeći način: dvije žlice cvjetova nevena preliti čašu alkohol. Infuzija se priprema 15 dana na tamnom mjestu. Isto tako, možemo pripremiti tinkturu od pelina bilje (jednu žlicu bilja jednu čašu votke), koji je dan četiri puta dnevno jednu žličicu.

Drugi način tradicionalne medicine učinkovito pomaže da se riješi kašlja. Da biste to učinili, jedna čaša zobi s oguliti se pomiješa s litrom mlijeka. Mješavinu treba kuhati pola sata, a zatim napuniti i dodati dvije žlice maslaca, pet žlica meda. Prije odlaska u krevet, pacijent treba uzeti čašu lijekova.

Osim toga, za liječenje upale pluća u djece i odraslih kao piće, narodna medicina savjetuje uzimanje biljnih ljekovitog bilja. Postoje mnoge mogućnosti za prikupljanje bilja koje učinkovito utječu na stanje bolesnika s upalom pluća.

Mora biti pomiješana u jednom dijelu trave sporishija, anisovih voća, borovih pupoljaka, kopriva, kakvoće bilja, korijena slatke vode. Zbirka je napunjena hladnom vodom, inzistirana je oko sat vremena, nakon čega se treba kuhati i kuhati oko pet minuta. Jedite pola šalice tri puta dnevno.

U drugoj zbirci biljaka uključuje jednu čajnu žličicu cvjetova kamilice, kalendule, sv. Ivanovu sladokusu. Smjesa se izlije u dvije čaše kipuće vode, inzistira se dva sata. Uzmi kolekciju trećine stakla tri puta dnevno.

Osim toga, medicinski naknade mogu sadržavati i druge biljke: Salvia officinalis, majka-i-maćeha, timijan, preslica, trputac lišća, paprena metvica, kopriva, elfwort, bazga i druge bilje.

U čaju, koju pacijent pije tijekom dana, trebate dodati med i limun, povremeno se preporučuje da pijete toplo mlijeko s dodatkom jedne žličice maslaca i meda.

Koristi se u liječenju upale pluća je također sokoterapiya - dnevno unos svježeg povrća i voćnih sokova. Sok od repa, mrkve, špinat je najkorisniji za pacijente.

Učinkovit u ublažavanju simptoma upale pluća i eukaliptusa tinkture, koja se koristi kao izvana - za inhalaciju i grgljanje, a unutra, 30 kapi tri puta dnevno.

Da bi se aktivirao proces iskašljavanja sputuma, preporučljivo je koristiti svježe stisnuti sok od kupusa pomiješan s medom. Tradicionalna medicina također preporučuje redovnu uporabu grožđica, smokava i badema.

Učinkovit način liječenja upale pluća kod kuće su banke koje se nalaze na leđima i prsima pacijenta. Osim toga, koriste se kompresije i obloge prirode zagrijavanja.

Antibiotici za upalu pluća

Kod upale pluća, antibiotici u odraslih preporučuju se nakon što je bolest potvrđena barem jednom metodom dijagnoze.

U isto vrijeme moramo napomenuti da su neki simptomi - kao što su otežano disanje kod djeteta s groznicom, kašalj s dubok dah u odraslih, itd. - nisu razlog za hitnu prijem antibakterijskih lijekova jer pacijent može biti bolestan, i drugih bolesti. Nemoguće je samostalno utvrditi ima li pacijent četiri znaka ili 5 znakova upale. Za propisivanje adekvatne terapije antibioticima, odmah se javite liječniku.

Prije imenovanja antibiotika važno je utvrditi uzročnik bolesti - pod tim će uvjetima terapija biti najprikladnija. Ali u mnogim slučajevima to nije moguće, stoga stručnjaci propisuju antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja. Također se koriste prije određivanja patogena kako bi se stvorile terapijske koncentracije aktivnih sastojaka u krvi.

Pneumonija se aktivira streptokok (može izazvati streptokoke u grlu djeteta, itd.), liječi se uz pomoć penicilina širokog raspona učinaka, ponekad imenovan vankomicin u kombinaciji s aminoglikozidi.

mikoplazme u djece i Klamidija, Legionella infekcija zahtijevaju imenovanje specijaliziranih antibiotika - klaritromicin, Sumamed. Također su pogodni antibakterijski lijekovi širokog spektra.

bronhopneumonija Liječi se s antibioticima - semisynthetic penicillins, liječenje bronhopneumonije kod odraslih može se provoditi kod kuće.

Uz upalu pluća, ponekad kompleks od 2-3 lijekova-antibiotika, pogotovo ako je fokus upale potrebno više od jednog segmenta.

Komplikacije pneumonije

Ako se pacijenti obrate specijalistima odmah nakon bolesti, a zatim se pridržavaju propisanog režima liječenja, komplikacije se obično ne razvijaju. Manifestacija komplikacija može biti izravno povezana s bolesti, kao i uzimanje lijekova. Također povećava vjerojatnost pogoršanja kroničnih bolesti - zatajenje srca, emfizem i drugima.

Kao komplikacija, pleuropneumonije, koja je karakterizirana uključivanjem u upalni proces jednog ili više od nekoliko lobova pluća, s akutnim i teškim tijekom bolesti.

Vjerojatno manifestacija zapaljenje plućne maramice (upala pleure), koja se može razviti exudativni pleuris, Kada se tekućina akumulira u pleuralnoj šupljini.

Još jedna opasna komplikacija - gnojni čir svjetlo, Kada razvija gnoj napunjen gnojem. Ova se komplikacija razvija kod osoba s kroničnim bolestima.

Osim toga, upala pluća može biti komplicirana sepsu krvi, bacteraemia.

Postoji rizik razvoja infektivni endokarditis, problemi s disanjem.

Ponekad nakon upale pluća razvijaju se prvi znakovi astma u adolescenata i djece.

Sprječavanje komplikacija upale pluća

Kao preventivne mjere preporučuje se cijepljenje gripa. To se posebno odnosi na osobe koje su u opasnosti (djeca, starije osobe, bolesnici s teškim bolestima).

Vrlo je važno proći dijagnozu na vrijeme i pridržavati se propisanih režima liječenja gripe, prehlade i dugotrajnog kašlja.

Potrebno je pridržavati se poznatih pravila higijene i zdravog načina života.

Sprječavanje upale pluća

Kao mjere za sprječavanje upale pluća, važno je slijediti opće zdravstvene i higijenske propise, redovito plaćati stvrdnjavanje, tjelesni odgoj. Također je važno sanitirati žarište kronične infekcije. Sve bolesti u kojima nastupi oštećenje pluća moraju se liječiti odmah i ispravno. Zdrav stil života za odrasle, kompetentan pristup brizi za dijete, kao i umjeravanje djeteta u prvoj godini života, izbjeći će bolest. Postoje i neki lijekovi (bronhomunal, IRS-19, ribomunil) koji stimuliraju zaštitna svojstva organizma u razdoblju najveće vjerojatnosti zaraze infektivnim bolestima. Oni također proizvode specifičan učinak cjepiva usmjeren protiv patogena respiratornih bolesti.