Pluća su nabujala: simptomi, kako prepoznati i pružiti učinkovitu prvu pomoć

Plućni edem je ozbiljno stanje, prijeteći ne samo zdravlju već i ljudskom životu. Može se pojaviti iz više razloga kod ljudi u gotovo svakoj dobi, ali uvijek popraćeno nizom karakterističnih simptoma.

Vrijeme je za primijetiti da su natečene pluća, prepoznati simptome - to može nositi ne samo s zdravstvenim djelatnicima, ali i ljude bez posebnog obrazovanja, koji su vezani za vas i vašu obitelj.

Mehanizam razvoja edema

Uobičajeno, plućno tkivo se sastoji od mnoštva minutaćih, zračnih vezikula - alveola. Ako osim zraka u alveoli počinje akumulirati tekućinu - kao rezultat znojenja iz cirkulacijskog i limfnog sustava - postoji plućni edem.

Mehanizam ovog patološkog stanja je sljedeći:

  • Kao rezultat malog stagnacije plućne cirkulacije poremećena prokrvljenost i limfe, a tu je povećanje intravaskularnog tlakom plućnih kapilara i limfne žile.
  • Krv i limfa nakupljaju se u posudama i počinju prodrijeti kroz njihove zidove u plućne strukture alveola - tamo je takozvani tekući izljev.
  • Tekućina ušle u alveole ili transudate jer istiskuje zrak iz njih i znatno smanjuje njihova dišnih površina. Situacija se pogoršava kao broj pluća transudate - mjerljivog učinka „unutarnji utapanja”, kada su pluća se pune vodom i ne može ispravno funkcionirati.
  • Transudat je vrlo bogat proteinima i stoga se lako pjeni kada dođe u dodir s zrakom u alveolima. Nastala pjena dodatno komplicira proces disanja.
  • Kao rezultat toga, disanje postaje gotovo nemoguće, kisik ne ulazi u krv, hipoksija i smrt.

1. kardiogenskog - to jest povezano s bolestima srca i krvnih žila: akutnom infarktu miokarda, srčanih defekata, kardioskleroze, teškog stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, stagnacija u malom krugu cirkulacije proizlazi zbog činjenice da srce se ne može nositi sa svojim funkcijama i ne može u potpunosti pumpati krv kroz pluća.

2. non-kardiogeni:

  • hidrostatski edem nastaje zbog povećanja intracapillary tlaka u plućima u plućne embolije, pneumotoraks, tumora, bronhijalna astma, inhaliranje stranih predmeta;
  • Membranogenny edem razvija s povećanjem permeabilnosti plućnog kapilare kao posljedica sindroma respiratornog distresa (sepsa, traume grudi, upala pluća), aspiracijskog sindroma (povraćanja ili vode u pluća), sindrom inhaliranje i intoksikacije (trovanja prodora štetnih tvari, uključujući i endotoksina).

Simptomi: od prvih znakova do opasnog oblika

Prethodnici pulmonarnog edema kod odrasle osobe su takvi simptomi i znakovi:

  • pojava dispneje i astme, koja ne ovise o tjelesnoj aktivnosti;
  • Kašalj ili nelagoda iza prsne kosti na najmanji fizički napor ili ležeći;
  • orthopnea - prisilna okomita pozicija pacijenta, koju uzima jer ležanje ne može potpuno disati.

Kako se oteklina i poremećaji sve veće površine pluća povećavaju, stanje pacijenata brzo se pogoršava i "plava", a potom "siva" hipoksija može nastati prvo:

Plućni edem - što je to i kako se liječiti

Oticanje pluća naziva se zagušenjem plućnog tkiva tekućine (transudata) koji dolaze iz kapilara. Ovo teško stanje komplicira kliniku raznih bolesti, a bez pravovremene pomoći ili pogrešne taktike liječenja, takav poremećaj može dovesti do smrti, da se munjevito-brzim edemom pluća može pojaviti za nekoliko minuta.

klasifikacija

Plućni edem razvija se kao komplikacija u kardiološkim, neurološkim, ginekološkim i urološkim bolestima, a bolest dišnog, probavnog sustava kod djece i odraslih može izazvati ovo stanje.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao nakupljanje tekućine, mehanizam razvoja razlikuje plućni edem:

  • intersticijalni - transudat (neupalna tekućina) iz kapilara ne prodire u plućne alveole, što se očituje simptomima;
    • kratkoća daha;
    • kašalj suho, bez iskašljavanja;
  • alveolarni alveoli preplavljeni su transudatom, znakovima tog procesa;
    • gušenje;
    • kašalj s pjenastim ispljuvkom;
    • zvučni udar u plućima.

Prodiranje tekućine u plućno tkivo (intersticij), a zatim u plućne alveole - dva koraka plućni edem, stanje karakterizirano simptomima koji poboljšanim kliničkim ne hitne medicinske njege može dovesti do smrti.

Mehanizam razvoja intersticijskog plućnog edema je sljedeći:

  • pritisak u kapilarnama povećava pluća;
  • rastezljivost plućnog tkiva pogoršava - s fibrozom;
  • povećava ukupni volumen tekućine izvan krvnih žila;
  • povećava otpornost bronha male kalibra;
  • limfni protok raste.

Akumulacija tekućine u intersticiju događa se hidrostatičkim mehanizmom. Alveolarni edem razvija se kao posljedica uništavanja membrane između alveola i kapilara, čime se povećava njegova propusnost.

Kao oticanja zove membranski (dijafragma), a karakteriziran je oslobađanje u lumen u alveole, ne samo od transudate kapilara, već i stanice krvi - crvenih krvnih stanica, proteini.

Posljedice membranskog plućnog edema su:

  • hipoksija - stanje nedovoljnog kisika u krvi i tkivima tijela;
  • hiperkapnija - povećanje koncentracija ugljika u krvi;
  • acidoza - povećana kiselost tjelesnih tekućina, zakiseljavanje.

Trajanje napada može biti od nekoliko minuta s munje-brzim edemom pluća do dana ili dulje.

Postoje slučajevi kada su znakovi plućnog edema u osobi slučajno otkriveni tijekom rendgenskog pregleda kada se prijavljuju za liječenje neke druge bolesti.

Trajanje napada može biti:

  • munje - smrt od plućnog edema nekoliko minuta nakon početka napada;
  • akutni - razvijaju se u akutnim uvjetima (srčani udar, anafilaktički šok), traju do 4 sata;
  • subakutno-valnog kretanja napadaja karakteristično je za edeme jetrenog podrijetla;
  • dugotrajni - traju dulje od 12 sati, tipični su za kronične bolesti srca i pluća.

razlozi

Među uzrocima plućnog edema, postoje:

  1. Kardiogenost - uzrokovana bolestima srca i krvnih žila
    1. bolesti srca - infarkt, endokarditis, kardioskleroza, kongenitalni i stečeni nedostaci;
    2. kardiovaskularne bolesti - hipertenzija, aortitis, aortalna insuficijencija;
    1. bolesti pluća
      1. jednosmjerni edem s pneumotoraksom;
      2. tromboembolija;
      3. kronične bolesti - astma, KOPB, emfizem, upala pluća, karcinom pluća;
      4. alpska bolest - reakcija na oštar uzlet na visinu od više od 3 km iznad razine mora;
    2. bolesti bubrega
    3. smanjenje onkotskog tlaka, smanjenje koncentracije proteina u krvi tijekom gladovanja, bolesti jetre, bolesti bubrega
    4. dijabetička koma
    5. zarazne bolesti - krvarenje kašlja, gripe, ARVI, tetanusa, poliomijelitisa
    6. Neurogeni edem u traumu mozga, epilepsija, moždani udar
    7. kršenje limfne drenaže u fibrozi, karcinomatozu
    8. alergija
    9. toksični učinci lijekova u anesteziji, kardioversiji, trovanja barbituratima, etil alkoholom

Glavni štetni čimbenici za razvoj edema pluća bilo kojeg podrijetla su hipoksija i acidoza.

Edem u starijih osoba

U starijih osoba, čest uzrok plućnog edema i smrti stagnacija je plućne cirkulacije koja se razvija kao posljedica dugotrajnog ponavljanja i osobito je karakteristična za odrasle osobe sa srčanim bolestima.

Znakovi stagnacije krvi uzrokovani plućnim edemom u odraslih bolesnika nakon 65 godina u svojim vanjskim manifestacijama su slični onima kod respiratornog zatajenja kod upale pluća, karakterizirani su:

  • jaka slabost;
  • otežano disanje, česte disanje, praćeno brzim otkucajima srca;
  • hladni znoj, blijeda koža;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • kašalj s ispuštanjem pjene s krvlju.

Među uzrocima plućnog edema u odraslih imaju produženu upotrebu pripravaka koji sadrže salicilate, transfuzijom reakciju uvođenje tvari proteina ili kao odgovor na zarazne bolesti, javljaju sa lezije dišnog sustava.

simptomi

Pretpostavimo da plućni edem može biti već u izgledu i karakterističan položaj pacijenta. Uzima prisilnu pozu, sjede ili ustaju u krevetu. Opće zdravstveno stanje pacijenta oštro se pogoršava, ima ozbiljnu otežano disanje uz sudjelovanje respiratorne muskulature.

Kada pacijent udahne, može se promatrati kao sudoper subklavijsko jamama i prostora između rebara, a kako u odraslih i djece s plućnim edemom respiratornih mišića povezuje maksimalno aktivan.

I zbog nedostatka kisika, kontrakcije mišića su teške i pacijent mora uložiti znatne napore da jednostavno udiše zrak.

U svim fazama plućnog edema kod odraslih i djece:

  • spuštanje temperature kože, povećanje vlage, izgled plavkaste boje;
  • teška kratkoća daha, s poteškoćama na inspiraciju;
  • "Bubbling" u prsima s disanjem, razgovorom;
  • vrtoglavica;
  • strah od smrti, panika.

Intenzitet simptoma ovisi o stupnju edema i vrsti bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u plućima. Kod intersticijskog oticanja, pacijent ima piskanje koje na stadiju alveolarnog edema može biti komplicirano aperiodnim disanjem Cheyne-Stokes.

Ovaj tip disanja karakterizira plitko česti udisaj, koji se postupno produbljuje na 5-7 disanje. Pacijent uzima dah, a zatim ponovno diše površno, postupno usporava frekvenciju i dubinu udaha.

Pojava ovog simptoma, osobito kod starijih osoba, može ukazivati ​​na razvojem zatajivanja srca, što komplicira prognozu za plućni edem. Aperiodno disanje izaziva napade aritmije, koje se manifestiraju tijekom noćnih buđenja, pospanosti tijekom dana.

Ako je edem uzrokovan snažnim porastom krvnog tlaka (BP), tada mogu postojati previsoki vrijednosti sistoličkog tlaka. No, općenito, napad napada na pozadinu bez promjena krvnog tlaka, ne prelazi 95 - 105 mm Hg. Čl.

Kod alveolarnog edema je navedeno:

  • oticanje vene na vratu;
  • česte srčane kontrakcije dostižu 160 otkucaja u minuti, s nalik nalik pulsu slabe napunjenosti.

Ako plućni edem stekne dugotrajni tijek, tada se krvni tlak i otkucaji srca smanjuju, a disanje je površno, česte, od kojih nema zasićenosti krvi s kisikom. Stanje pacijenta tijekom dugotrajnog napada je ozbiljan i prijeti prestanku disanja.

liječenje

Od kvalitete liječenja dobivenih od prvih minuta pojave znakova plućnog edema ne ovisi samo vrijeme liječenja i oporavka nakon napada, već i život pacijenta. I, čak i ako uspijete zaustaviti napad, uvijek postoji mogućnost valnog kretanja bolesti i ponovljene pogoršanja.

Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika u roku od godine dana od pogoršanja, i da bi se povećala stopa preživljavanja, liječenje treba početi kada se pojave prvi simptomi plućnog edema.

Prva pomoć

Prvu pomoć za oticanje pluća treba utjecati okolina. Pacijent bi trebao biti udobno sjedi, tako da se noge spuštaju. Time se smanjuje povrat venske krvi u srce i smanjuje protok krvi u plućnu cirkulaciju.

Zatvori ljudi bi trebali, ako je edem uzrokovan bolestima srca, dati pacijentu nitroglicerin pod jezikom kako bi podržao srce i nazvati hitnu pomoć.

Da bi se smanjio venski povrat, koriste se diuretici (furosemid). Lijek se primjenjuje intravenski, a točnu dozu odabire liječnik.

Kako bi se smanjio venski povratak, liječnik može primijeniti lisice na noge i ruku, koji se ne primjenjuju intravenozno. U manžetima, zrak se pumpa pod određenim tlakom, koji djelomično oblaže vene na kojima krv ide u srce.

Da bi se smanjio snagu napada, pacijent prije dolaska liječnika može dati sedativ (Relanium). To će smanjiti broj kateholamina u krvi, ukloniti grč u perifernim krvnim žilama, smanjiti venski protok krvi u srce.

Kada pacijent ima pjenu kod disanja, mora dati njuškuvu pamučnu vunu navlaženu medicinskim alkoholom. Parovi etilnog alkohola trebaju se udahnuti 10 - 15 minuta, tako da se pojavi učinak pjenjenja, a dišući mjehurić nestaje.

Kod udisanja alkoholnih para, neki ljudi mogu imati suprotnu reakciju, razviti kašalj, osjećaj nedostatka zraka. U takvim slučajevima, pacijentu od plućnog edema nije moguće liječiti takav pjenilo kao etilni alkohol.

U medicini, osim etanola, koristi se antifosilansko pjenilo koje se koristi u aparatu za umjetno disanje.

Medicinska njega

Medicinska pomoć uključuje:

  1. Kisik - pacijent je povećana količina kisika s maskom kisika, au teškim slučajevima - umjetna ventilacija.
  2. Uvođenje morfina, kao analgetika i sedativa.
  3. Primjena furosemida intravenski kako bi se smanjio povratak krvi u plućnu cirkulaciju.
  4. Uvođenje aminofilina, koji djeluje kao
    • bronhoasshiryayuschee sredstva;
    • intenziviranje protoka krvi u bubrezima;
    • ubrzava izlučivanje natrija iz tijela;
    • poboljšanje kontrakcije srca;
  5. Kontrola krvnog tlaka
    • Uvesti dobutamin, dopamin s sniženim krvnim tlakom;
    • s visokim krvnim tlakom, primjenjuje se natrijev nitroprusid;
    • kada je hipertenzivna kriza propisala lijekove koji smanjuju krvni tlak

Pacijent, ovisno o uzroku koji je izazvao oticanje, propisuje lijekove:

  • hormonska;
  • trombolitike;
  • antibiotike;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • srčani glikozidi;
  • vazodilatatori.

Nedostatak je ozbiljan problem u liječenju plućnog edema. Tijekom napada, pacijent može tako slobodno izdvojiti pjenu koja stvara opasnost od opstrukcije dišnih putova i smrti pacijenta.

Kada dišnih putova okluzija pjena liječnik uklanja pjenu mehaničkim sredstvima, a zatim koristi sredstva protiv pjenjenja, rješenje alkohola ili ulazi kroz dušnik, što perkutana punkcija.

prevencija

Neki čimbenici koji se trebaju izbjeći mogu izazvati plućni edem. Cardiogeni edem, koji se javlja s otkazivanjem srca, može izazvati fizički stres, anksioznost, kršenje režima za piće ili prehranu.

Pacijenti bi trebali ograničiti unos soli, smanjiti dnevnu količinu tekućine i kontrolirati težinu. Tjelesni napor ne smije uzrokovati da pacijent razviti dispneju.

Nemoguće je tolerirati infektivne bolesti dišnog sustava, budući da su sposobne izazvati upalu pluća i plućni edem u oslabljenim pacijentima. U starijih osoba, plućni edem s upalom pluća značajno pogoršava prognozu preživljavanja.

komplikacije

Oticanje pluća, čak i uz brzo i sigurno zaustavljanje napada, uzrokuje manjak kisika u tkivima. To dovodi do ozbiljnih lezija mozga, srčanog tkiva, pluća.

Posljedice plućnog edema mogu biti:

  • ishemija srca i drugih organa;
  • plućna fibroza;
  • emfizem;
  • stagnacija u plućima.

U starijih osoba, hipoksija uzrokovana edemom, negativno utječe na održivost stanica mozga. Kisik izgladnjivanje neurona dovodi do slabljenja pamćenja, pospanosti tijekom dana.

pogled

U prosjeku, plućni edem u odraslih osoba u 15-20% slučajeva dovodi do smrti. Očekivano trajanje života određuje uzrok napada. Za edem uzrokovan akutnim infarkt miokarda, smrtnost je izuzetno visoka, kod odraslih je 90%.

Od velike važnosti je pravodobnost i adekvatnost liječenja. U velikoj mjeri, preživljavanje ovisi o težini prevencije napadaja.

Posljedice plućnog edema u starijoj dobi

Starenje tijela dovodi do mnogih nepovratnih procesa - pogoršanje cirkulacije krvi, smanjenje pokretljivosti, neispravnost srca. Takve promjene u starijih osoba mogu izazvati plućni edem koji je koban. Često prognostika preživljavanja nakon pušenja razočaravajuće, stanje se može razviti tako brzo da lijek postaje nemoćan.

Uzroci plućnog edema u odrasloj dobi

Vjerojatnost razvijanja takve bolesti ovisi o stanju ljudskog zdravlja, a ne uvijek o dobi. Općenito, osobe s bolestima srca, bubrega i pluća su u opasnosti.

Posebno rizik od pušenja raste kada se alkohol i pušenje zlostavljaju.

Najčešći razlozi su:

Neuspjeh u radu lijeve klijetke srca, odgovoran za mali krug cirkulacije.

Tromboza plućne arterije, koja se razvija kod osoba s varikoznim žilama ili hipertenzije.

Prekomjerno zasićenje s toksinima, što pogoršava kapilarnu ljusku alveola. U tom slučaju, dugotrajna uporaba toksičnih lijekova kao što je fentalin, kao i zračenje i udisanje lijekova mogu rezultirati plućnim edemom.

Mitralni ventil ili infarkt miokarda povećati tlak u plućnu cirkulaciju, što omogućuje opterećenja plućne kapilare i dovodi do oslobađanja tekućine u alveole.

Cirroza jetre i nefrotskog bubrega uzrokuje smanjenje proteina u krvi, što dovodi do povećanja propusnosti kapilara u plućima.

Edem nakon traume mozga ili moždanog udara ometa cirkulaciju krvi i smanjuje razinu kisika u krvi, što pridonosi povećanom otpuštanju tekućine izvan kapilara.

Bolesti pluća i bronha - KOPB, rak, astma, insuficijencija.

Bolest na visokoj nadmorskoj visini, u kojoj osoba razvija nedostatak, ako je na udaljenosti većoj od tri kilometra iznad razine mora.

Također, razvoj pulmonarnog edema potiče hipertenzija, dijabetička koma, promjene u protoku limfatologije, koje se često nalaze kod starijih osoba.

Simptomi bolesti

Plućni edem razvija vrlo brzo, a može trajati od 5 minuta do 5 sati. U osnovi, to stanje dolazi noću ili prije zore.

Simptomi se razvijaju kako slijedi:

  • češći kašalj, koji napada u kašlja koji su lošiji u sklonoj poziciji;
  • čak iu mirovanju, osoba razvija kratkoću daha;
  • bol u grudima postaje sve gore i postoji osjećaj stiskanja zbog nedostatka kisika;
  • disanje postaje površno i mjehuriće, osoba ne može duboko udahnuti;
  • povećanje broja otkucaja srca po minuti, što je izazvano manjkom kisika i stanju panike;
  • Boja kože pacijenta mijenja zbog nakupljanja ugljičnog dioksida, boja postaje blijeda s cinkovom bojom;
  • vene u vratu su povećane zbog neuspjeha cirkulacijskog sustava;
  • Kritično povećava krvni tlak;
  • uz neintervenciju medicinskih radnika, svjesnost osobe postaje zbunjena, puls slabi i disanje prestaje.

U tijeku progresije pušenja, osoba preuzima sjedeći položaj, naslanjajući ruke na stolicu ili krevet, u takvom trenutku može se razviti stanje panike i strah od smrti koji se razvija kad je nemoguće disati normalno.

Liječenje plućnog edema

Plućni edem je ozbiljno stanje koje se ne može samostalno izliječiti, i to samo kad hitna hospitalizacija povećava vjerojatnost spašavanja života.

U jedinici intenzivne njege pacijent se nastoji stabilizirati, primjenjujući različite lijekove ovisno o uzrocima:

  • na povišenom tlaku postaviti kapaljku nitroglicerina, razrijediti otopinom natrijevog klorida;
  • morfij će vam pomoći ublažiti bol;
  • ako je uzrok pušenja tromboembolija plućne arterije, liječnik propisuje heparin;
  • kod smanjenja brzine otkucaja srca, koristi se atropin;
  • ako je edem izazvan bronhospazmom, liječnik propisuje davanje prednizolona;
  • uvođenje plazme koristi se na niskoj razini proteina u krvi;
  • furosemid se koristi za uklanjanje tekućine.

Svi lijekovi propisuju liječnik pojedinačno i primjenjuju se putem katetera. Osim toga, vrijedno je obratiti pozornost na psihološko stanje pacijenta, nakon što je pretrpio plućni edem.

Često, sedativna terapija je potrebna za poboljšanje emocionalne pozadine.

Prva pomoć

Obuzdati oticanje pluća kod kuće je nemoguće. Na prvim znakovima nužno je nazvati hitnu pomoć, ali već u prvim minutama razvoja stanja moguće je pružiti pacijentu medicinsku pomoć koja pridonosi kratkoročnom zatvaranju stanja:

  • potrebno je bolesniku dati bolesnu ili poluzativu poziciju;
  • ništa ne bi trebalo stisnuti prsa i grlo;
  • morate povećati pristup svježem zraku;
  • ako je pri ruci, stavite tabletu nitroglicerina pod pacijentovim jezikom.

Glavna stvar je ne dopustiti paničnu državu u pacijentu, jer to može povećati pritisak i pogoršati situaciju.

Preventivne mjere

Ljudi koji su predispozirani za plućni edem trebaju pažljivo pratiti njihovo zdravlje i pridržavati se sljedećih pravila:

  1. proći preventivni pregled kod liječnika;
  2. izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje koje uzrokuje kratkoću daha;
  3. koristiti manje slanu i oštru hranu;
  4. pratiti emocionalno stanje;
  5. pratiti potrošnju vode;
  6. biti zaštićen od akutnih respiratornih bolesti.

Starija osoba treba se pridržavati preporuka liječnika i odbiti samozavaravanje, jer visoka koncentracija određenih lijekova može pogoršati situaciju.

efekti

Bez obzira na uzrok, plućni edem ima ozbiljne posljedice. Čak i uz brzo uklanjanje akutnih stanja, ljudsko tijelo je doživjelo gladovanje kisikom, što može dovesti do smrti stanica mozga, srčanog mišića pluća. Razvijaju se bolesti poput ishemije srca, plućne insuficijencije i emfizema. Stariji ljudi počinju doživjeti opću slabost, pospanost i probleme s pamćenjem.

Ako starija osoba ima srce, pluća, bubrežnu bolest, kao i dijabetes, posebnu pažnju posvetite svom zdravlju kako biste izbjegli komplikacije u obliku plućnog edema. Potrebno je pridržavati se prehrambene prehrane, isključiti sol, veliku količinu tekućine i isključiti ozbiljnu tjelesnu aktivnost.

Simptomi, uzroci i liječenje plućnog edema

Što je plućni edem?

Plućni edem je ozbiljno patološko stanje povezano s masivnim oslobađanjem ne-upalne prirode neupalnog karaktera iz kapilara u intersticijska pluća, a zatim u alveole. Proces dovodi do smanjenja funkcija alveola i kršenja razmjene plinova, razvija se hipoksija. Sastav plina u krvi znatno se mijenja, povećava se koncentracija ugljičnog dioksida. Zajedno s hipoksijom dolazi do teškog ugnjetavanja funkcija CNS-a. Višak normalne (fiziološke) razine intersticijske tekućine dovodi do pojave edema.

U intersticiju postoje: limfne žile, elementi vezivnog tkiva, intercellularna tekućina, krvne žile. Cijeli sustav je prekriven visceralnom pleurom. Razgranane šuplje cijevi i cijevi su kompleks koji čini pluća. Cijeli kompleks uronjen je u intersticij. Interstitium nastaje plazma koja izlazi iz krvnih žila. Zatim se plazma apsorbira natrag u limfne žile koje ulaze u šuplju venu. Ovakvim mehanizmom, intercelularna tekućina dovodi kisik i potrebne hranjive tvari u stanice, uklanja metaboličke proizvode.

Kršenje količine i odljeva intercellularne tekućine dovodi do plućnog edema:

kada je povećanje hidrostatskog tlaka u krvnim žilama pluća uzrokovalo porast intercelularne tekućine, pojavljuje se hidrostatski edem;

povećanje je bilo zbog pretjerane filtracije plazme (na primjer: s aktivnošću upalnih posrednika) dolazi do membranskog edema.

Procjena države

Ovisno o brzini prijelaza intersticijalne faze edema na alveolar, procjenjuje se stanje bolesnika. U slučaju kroničnih bolesti, oteklina se razvija glatko, češće noću. Takav edem dobro je ograničen lijekovima. Edem povezan s defektima mitralnog ventila, miokardijalnog infarkta, plućnih parenhimskih lezija se brzo povećava. Stanje se brzo pogoršava. Edem u akutnom obliku ostavlja vrlo malo vremena za reakciju.

Prognoza bolesti

Prognoza plućnog edema je nepovoljna. Ovisi o uzrocima koji su zapravo izazvali oticanje. Ako edem nije kardiogen, dobro je liječiti. Kardioidni edem je teško potisnuti. Nakon dugotrajnog liječenja nakon kardiogeničnog edema, stopa preživljavanja tijekom godine iznosi 50%. Uz oblik munje - za spremanje osobe često ne uspije.

S otrovnim edemom - prognoza je vrlo ozbiljna. Povoljna prognoza kod uzimanja velikih doza diuretika. Ovisi o individualnoj reakciji tijela.

dijagnostika

Uzorak bilo koje vrste plućnog edema je svijetao. Dakle, dijagnoza je jednostavna. Za odgovarajuću terapiju, morate odrediti uzroke koji su uzrokovali oticanje. Simptomi ovise o obliku edema. Modru munjevitog oblika karakterizira brzo povećanje gušenja i zaustavljanje disanja. Akutni oblik ima izraženiju simptomatologiju, za razliku od subakutnih i dugotrajnih.

Simptomi plućnog edema

Glavni simptomi plućnog edema uključuju:

cijanoza (lice i sluznice dobivaju plavkastu boju);

stezanje u prsima, bol pritiskanja znaka;

može se čuti zveckanje;

s rastućim kašljem - pjenastom ružičastom ispljuvkom;

kada se stanje pogoršava, ispljuvak se oslobađa iz nosa;

osoba se boji, um se može zbuniti;

znojenje, znoja hladno i ljepljivo;

puls se povećava na 200 otkucaja u minuti. Jednostavno može ići u bradikardu koja prijeti životu;

pad ili krvni pritisak.

Sam po sebi, plućni edem je bolest koja se ne pojavljuje sama po sebi. U edem može dovesti mnoge patologije, ponekad potpuno nepovezane s bolestima bronhopulmonalnih i drugih sustava.

Uzroci plućnog edema

Uzroci plućnog edema uključuju:

Sepsa. Obično je prodiranje u krvotok egzogenih ili endogenih toksina;

Predoziranje nekih lijekova (NSAID, citotoksični lijekovi);

Oštećenje zračenja pluća;

Predoziranje opojnih tvari;

Infarkt miokarda, srčane bolesti, ishemije, hipertenzija, bilo kakva bolest srca u fazi dekompenzacije;

Stagnacija u pravom krvožilnom sustavu, koja proizlazi iz bronhijalne astme, emfizema i drugih plućnih bolesti;

Oštar ili kronični pad bjelančevina u krvi. Hipoalbuminemija se javlja s cirozom jetre, nefrotičnog sindroma i drugim bubrežnim patologijama;

Infuzija u velikim količinama bez prisilne diureze;

Otrovanje toksičnim plinovima;

Udar za teške ozljede;

Visinska lokacija;

Vrste plućnog edema

Postoje dvije vrste plućnog edema: kardiogen i non-cardiogeni. Tu je i 3 skupine plućnog edema (odnosi se na ne-kardiogenost) - toksični edem.

Cardiogeni edem (srčani edem)

Cardiogeni edem je uvijek posljedica akutnog zatajenja lijeve klijetke, obvezne stagnacije krvi u plućima. Infarkt miokarda, srčani defekti, angina pektoris, arterijska hipertenzija, lijeve klijetke su glavni uzročnici kardiogeni edem. Za povezivanje edema pluća s kroničnim ili akutnim zatajenjem srca mjeren je kapilarni tlak pluća. U slučaju kardiogenog tipa edema, tlak se podiže iznad 30 mm Hg. Čl. Kardiogeni edem izaziva fluidnu transudaciju u međuprostorni prostor, a zatim u alveole. Napadi intersticijskog edema se prate noću (paroksizmalna dispneja). Pacijent nema dovoljno zraka. Auskultacija određuje teško disanje. Disanje se povećava kod izdaha. Gušenje je glavni znak alveolarnog edema.

Kardiogeni edem je karakteriziran sljedećim simptomima:

nadražajna disneuma. Pacijent je karakteriziran sjedećim položajem, u sklonom položaju, dispneja je gora;

hiperhidracija tkiva (oticanje);

suho wheezing, pretvarajući se u mokro gurgling rales;

odjeljivanje ružičastog pjenastog sputuma;

nestabilni krvni tlak. Teško je smanjiti u normalu. Smanjenje ispod norme može dovesti do bradikardije i smrti;

sindrom snažnog bola iza strijca ili u prsima;

Na elektrokardiogramu se očitava hipertrofija lijevog atrija i ventrikula, ponekad blokade lijeve noge snopa His.

Hemodinamički uvjeti kardiogeničkog edema

povreda lijevog ventrikularnog sistola;

Najčešći uzrok kardiogenog edema je disfunkcija lijeve klijetke.

Cardiogeni edem treba razlikovati od ne-kardiogeničnog edema. S nekardigiogenim oblikom edema, promjene u kardiogramu su manje izražene. Cardiogeni edem nastavlja brže. Vrijeme za hitnu njegu dano je manje nego kod druge vrste edema. Životni ishod je češće s kardiogenom edemom.

Otrovni plućni edem

Toksični edem ima određene specifične osobine koje pridonose diferencijaciji. Ovdje postoji razdoblje u kojem edema nije još, samo su refleksne reakcije tijela na iritaciju. Spaljivanje plućnog tkiva, opekotina dišnih putova uzrokuje refleksni grč. Ova kombinacija simptoma poraza respiratornih organa i resorptivnih učinaka otrovnih tvari (otrovi). Toksični edem može se razviti bez obzira na dozu lijekova koji su ga uzrokovali.

Lijekovi koji mogu uzrokovati plućni edem:

nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Čimbenici rizika za početak toksičnog edema su starost, produljeni pušenje.

Ima dva oblika razvijenog i neuspješnog. Postoji tzv. "Nijemi" edem. Može se otkriti rendgenskim pregledom pluća. Postoji gotovo nikakva klinička slika takvog edema.

Karakterizira ga redovitost. Ima 4 razdoblja:

Refleksni poremećaji. Obilježen simptomima iritacije sluznice: suzenje, kašljanje, otežano disanje. Razdoblje je opasno zaustavljajući disanje i srčanu aktivnost;

Latentno razdoblje uništavanja podražaja. Može trajati 4 do 24 sata. Karakterizira kliničko blagostanje. Temeljito ispitivanje može pokazati znakove iznenadne otekline: bradikardija, emfizem;

Izravno oticanje pluća. Tijek je ponekad spor, dostigao je 24 sata. Najčešće se simptomi povećavaju tijekom 4-6 sati. U tom razdoblju temperatura raste, u krvnoj formi postoji neutrofilna leukocitoza, postoji opasnost od urušavanja. Razvijen oblik toksičnog edema ima četvrto razdoblje potpunog edema. Završeno razdoblje ima "plavu hipoksemiju". Cyanoza kože i sluznice. Dovršeno razdoblje povećava brzinu disanja na 50-60 puta u minuti. Udarac zujanje zvuči na daljinu, ispljuvak s mješavinom krvi. Uzgoj krvi se povećava. Razvija se acidoza plina. "Siva" hipoksija karakterizira jače tečaj. Vaskularne komplikacije se pridruže. Koža dobiva blijedu sivkastu boju. Krajevi postaju hladniji. Temeljni puls i pad na kritične vrijednosti arterijskog tlaka. To stanje olakšava fizičko opterećenje ili pogrešan transport pacijenta;

Komplikacija. Kada izađete iz razdoblja izravnog plućnog edema, postoji rizik od razvoja sekundarnog edema. To je zbog neuspjeha lijeve klijetke. Pneumonija, pneumoskleroza, emfizem - česte komplikacije uzrokovane lijekovima, toksični edem. Na kraju trećeg tjedna može se pojaviti "sekundarni" edem na pozadini akutnog zatajenja srca. Rijetko postoji pogoršanje latentne tuberkuloze i drugih kroničnih bolesti. Depresija, pospanost, astenija.

S brzom i djelotvornom terapijom dolazi do perioda obrnutog razvoja edema. Ne odnosi se na glavna razdoblja toksičnog edema. Ovdje sve ovisi samo o kvaliteti pružene pomoći. Pad kašlja i dispneja, cijanoza se smanjuje, krvarenje u plućima nestaje. Na x-zrake, nestanak velikih, a zatim mali fokusi, je vidljiv. Slika periferne krvi normalizira. Period oporavka nakon toksičnog edema može biti nekoliko tjedana.

U rijetkim slučajevima, toksični edem može biti uzrokovan uzimanjem tocolytics. Katalizator edema može biti: velika količina intravenoznih injekcija tekućine, nedavno liječenje glukokortikoidima, višestruke trudnoće, anemija, nestabilna hemodinamika kod žena.

Kliničke manifestacije bolesti:

Ključni simptom je respiratorni neuspjeh;

Teška bol u prsima;

Cyanoza kože i sluznice;

Arterijska hipotenzija u kombinaciji s tahikardijom.

Iz kardiogeničnog edema otrovni edem karakterizira dugotrajni tečaj i sadržaj male količine proteina u tekućini. Dimenzije srca se ne mijenjaju (rijetko se mijenjaju). Venozni tlak često je unutar normalnih granica.

Dijagnoza toksičnog edema ne uzrokuje poteškoće. Iznimka je bronhijarij u trovanju FOS-a.

Non-cardiogeni plućni edem

To se događa zbog povećane propusnosti krvožilnog sustava i visoke filtracije tekućine kroz zid plućnih kapilara. S velikom količinom tekućine pogoršava se rad posuda. Tekućina počinje ispunjavati alveole, a razmjena plinova je uznemirena.

Uzroci non-cardiogenog edema:

stenoza bubrežne arterije;

masivan zatajenje bubrega, hiperalbuminaemija;

pneumotoraksa može izazvati unilateralni ne-cardiogeni plućni edem;

teškog napada bronhijalne astme;

upalne plućne bolesti;

aspiracija želučanog sadržaja;

šok, naročito kod sepsa, aspiracije i pankreasne nekroze;

udisanje otrovnih tvari;

velike otopine za transfuzijska rješenja;

u starijih pacijenata, uzimanje dugotrajnih pripravaka acetilsalicilne kiseline;

Radi jasnog razgraničenja edema treba poduzeti sljedeće mjere:

proučavanje povijesti pacijenta;

primijeniti metode izravnog mjerenja središnje hemodinamike;

procijeniti područje sudjelovanja u miokardijalnoj ishemiji (enzimski testovi, EKG).

Za razlikovanje non-cardiogenic edema, glavni indikator je mjerenje pritiskom pritiska. Normalni kardijalni izlaz, pozitivni ometni pritisci ukazuju na ne-kardiogenu prirodu edema.

Posljedice plućnog edema

Kada je oticanje prestalo, prerano je završiti liječenje. Nakon iznimno teškog stanja plućnog edema često se javljaju ozbiljne komplikacije:

Spajanje sekundarne infekcije. Najčešće nastaje upala pluća. U pozadini smanjenog imuniteta čak i bronhitis može dovesti do nepovoljnih komplikacija. Pneumonija s plućnim edemom teško je liječiti;

hipoksija, karakteristična za plućni edem, utječe na vitalne organe. Najozbiljnije posljedice mogu utjecati na mozak i kardiovaskularni sustav - posljedice edema mogu biti nepovratne. Kršenje moždane cirkulacije, kardioskleroza, zatajenje srca bez snažne farmakološke potpore dovodi do smrtonosnog ishoda;

ishemična ozljeda mnogih organa i sustava tijela;

pneumofibroza, segmentalna atelektaza.

Hitna skrb za plućni edem

Potrebno je za svakog bolesnika znakove plućnog edema. Glavne značajke hitne pomoći:

pacijenta treba dati polu-sjedi položaj;

aspiracija (uklanjanje) pjene s gornjeg dišnog trakta. Aspiracija se izvodi inhalacijom kisika kroz 33% etanola;

hitno udisanje kisika (terapija kisikom);

uklanjanje bolnog akutnog sindroma uz pomoć neuroleptika;

obnavljanje srčanog ritma;

korekcija elektrolitske ravnoteže;

normalizacija ravnoteže između kiselina i baze;

normalizacija hidrostatskog tlaka u malom krugu cirkulacije krvi. Koristi se narkotički analgetici "Omnipon", "Promedol". Smanjuju respiratorni centar, oslobađaju tahikardiju, smanjuju protok venske krvi, smanjuju krvni tlak, smanjuju anksioznost i strah od smrti;

vazodilatatori (Nitromint aerosol). Znači donji vaskularni ton, intratorakalni volumen krvi. Pripreme nitroglicerina olakšavaju odljev krvi iz pluća, djelujući na perifernu otpornost krvnih žila;

superpozicija venskih okretnica na donjim ekstremitetima. Postupak je neophodan za smanjenje CSC - stare učinkovite metode. Sada, za dehidraciju parenhima pluća, 40 mg Lasix intravenski se koristi. Djelovanje furosemida (lasix) se razvija za nekoliko minuta, traje do 3 sata. Lijek je u mogućnosti ukloniti 2 l urina u kratkom vremenskom razdoblju. Smanjeni volumen plazme s povećanim koloidno-osmotskim tlakom potiče prijelaz edematousne tekućine u krvotok. Tlak filtracije se smanjuje. S niskim krvnim tlakom, diuretici se mogu koristiti samo nakon normalizacije;

imenovanje diuretika za dehidraciju pluća (Lasix 80 mg intravenozno);

imenovanje srčanih glikozida radi povećanja kontraktilnosti miokarda;

Glavne komplikacije nakon hitne terapije

Takve komplikacije uključuju:

razvoj fulminantnog oblika edema;

intenzivna generacija pjene može izazvati opstrukciju dišnih puteva;

tuga bol. Takvu bol karakterizira nepodnošljiva bol sindrom, pacijent može doživjeti bolni šok koji pogoršava prognozu;

nemogućnost stabilizacije krvnog tlaka. Često, oteklina pluća javlja se na pozadini niskog i visokog krvnog tlaka, koji se može izmjenjivati ​​unutar velike amplitude. Takvo opterećenje ne može se dugo zadržati, a stanje pacijenta pogoršava;

povećanje plućnog edema na pozadini visokog krvnog tlaka.

Liječenje plućnog edema

Smanjena na jedan - ukloniti oticanje treba biti što je prije moguće. Zatim, nakon intenzivne terapije samog plućnog edema, sredstva se izdvajaju za liječenje bolesti koja je izazvala oticanje.

Dakle, sredstvo za uklanjanje edema i naknadne terapije:

Morfin hidroklorid. Bitna je priprema za liječenje kardiogenog tipa i drugog edema u slučaju hiperventilacije. Uvođenje morfin hidroklorida zahtijeva spremnost za prijenos pacijenta na kontrolirano disanje;

nitrati infuzijske pripravke u obliku (gliceril trinitrat, izosorbid dinitrat) koji se koristi za bilo edema, edema osim hipovolemičnog s plućna embolija;

Uvođenje diuretika petlje ("furosemid", "torasemid") u prvih minuta edema štedi život mnogih pacijenata;

U slučaju kardiogenog plućnog edema kao rezultat infarkta miokarda, obvezno je uvođenje aktivatora tkivnog plazminogena;

U cilju aritmije imenovati "Amiodarone". Samo pri niskoj učinkovitosti elektropulsne terapije. Često, na pozadini čak i manjeg smanjenja ritma, stanje pacijenta može značajno pogoršati. Pri propisivanju amiodarona ponekad se zahtijeva infuzija dobutamina da poveća ritam;

Kortikosteroidi se koriste samo za ne-kardiogeni edem. Dexametazon se najčešće koristi. Aktivno se apsorbira u sustavnu cirkulaciju i nepovoljno utječe na imunološki sustav. Suvremena medicina sada preporučuje korištenje metilprednizolona. Razdoblje eliminacije je puno manje, nuspojave su manje izražene, aktivnost je viša od one deksametazona;

Za inotropnu potporu ritma s predoziranjem b-adrenoblokova, koristi se dopamin;

Kardijalni glikozidi (digoksin) neophodni su za stalnu atrijsku fibrilaciju;

"Ketamin", tiopentalni natrij je potreban za kratkotrajnu anesteziju, za uklanjanje sindroma boli;

"Diazepam" s ketaminom se koristi za premedikciju;

Uz heroin edem pluća ili iatrogene komplikacije, mišićni relaksanti (nalokson) propisuju se;

U uvjetima visokog planinskog edema pluća potrebno je Nifedipin, brzo smanjuje krvni tlak;

U bolničkom stadiju liječenja propisane su šokne doze antibiotika za isključivanje infekcije. Na prvom mjestu su lijekovi iz skupine fluoroquinolona: Tavanik, Tsifran, levofloksacin;

Kako bi se olakšalo povlačenje akumulirane tekućine, propisane su velike doze ambroksola;

Neophodno imenovanje surfaktanta. Smanjuje napetost u alveolusu, ima zaštitni učinak. Surfaktant poboljšava apsorpciju kisika pomoću pluća, smanjuje hipoksiju;

Sedativi za oticanje pluća. U liječenju pacijenata koji su podvrgnuti edemu pluća, vodeću ulogu igra normalizacija emocionalne pozadine. Često jaki stres može izazvati edem. Pokretački mehanizam stresa često uzrokuje i pankreatičku nekrozu i infarkt miokarda. Liječenje sedacije može biti u kompleksu s drugim sredstvima za normalizaciju sadržaja kateholamina. Zbog toga - spazam perifernih krvnih žila se smanjuje, protok krvi se smanjuje, opterećenje iz srca se smiruje. Normalni rad srca može poboljšati odljevi krvi iz malog kruga. Umirujuće djelovanje sedativa može ukloniti vegetativno-vaskularne manifestacije edema. Uz pomoć sedativa, moguće je smanjiti filtriranje tekućine tkiva kroz alveolarnu kapilarnu membranu. Sredstva mogu djelovati na emocionalnu pozadinu u stanju smanjiti krvni tlak, tahikardija, otežano smanjenja daha, vegetativni-vaskularne manifestacije, smanjiti intenzitet metaboličkih procesa - to ga čini lakšim za hipoksije. Osim morfin otopine - prvo, najučinkovitiji potpora plućni edem dodjeljuje 4 mL droperidol relanium 0.25% ili 0 5% - 2 ml. Za razliku od morfina, ti lijekovi se koriste za sve tipove plućnog edema;

Ganglioblokote: "Arfonad", pentamin, benzoheksonium. Ostavite brzo zaustavljanje plućnog edema pri visokom arterijskom tlaku (od 180 mmHg). Poboljšanje dolazi brzo. 20 minuta nakon prve primjene lijekova, otežano disanje, teško disanje, disanje postaje mirnije. Uz pomoć tih lijekova, plućni edem može se potpuno dopirati.

Algoritam za liječenje plućnog edema

Algoritam liječenja može se podijeliti u 7 faza:

srčani glikozidi s kardiogenom edemom i glukokortikoidi u ne-kardiogenom;

nakon cupping edema - hospitalizacija za liječenje osnovne bolesti.

Da se zaustavi 80% slučajeva plućnog edema, morfin hidroklorid, furosemid i nitroglicerin su dovoljni.

Zatim započnite terapiju temeljne bolesti:

u slučaju ciroze jetre, jetre giperalbuminemii propisane brzine „Geptral” lijekova s ​​tioktičnu kiselinu „Thioctacid”, „Berlition”;

ako je pokrenuo pancreatonecrosis edema, propisuju lijekove koji potiskuju gušterače rad „Sandostatin”, zatim poticanje zacjeljivanja nekrozu „Timalin”, „Immunofan”, zajedno sa snažnim enzima terapije - „Kreont”;

kompleksnu terapiju infarkta miokarda. B-adrenoblokova Concor, Metoprolol. I blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin "Enalapril", antitrombocitni agensi "Trombo Ass";

bronhopulmonalne bolesti zahtijevaju tijek antibiotika. Prednost se daje makrolidima i fluorokinolonima, a penicilini su trenutno neučinkoviti. Imenovanje lijekova ambroksola: "Lazolvan", "Ambrobene" - nemaju samo ekspektoransko djelovanje, ali imaju i protuupalno svojstva. Neophodno imenovanje imunomodulatora. Stanje pluća nakon edema je nestabilno. Sekundarna infekcija može dovesti do smrti;

U slučaju toksičnog edema, propisana je terapija za detoksikaciju. Napunjenost tekućine koja je izgubljena nakon diuretika, restauracija ravnoteže elektrolita je glavni učinak smjesa soli. Lijekovi za uklanjanje simptoma opijanja: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". S teškom intoksikacijom koriste se antiemetike;

s teškim napadom astme, imenuju glukokortikosteroide, mukolitike, ekspektorante, bronhodilatatore;

U slučaju toksičnog šoka, propisuju se antihistaminici: "Cetrin", "Claritin", u kombinaciji s kortikosteroidima;

Oticanje pluća bilo koje etiologije zahtijeva imenovanje snažnih antibiotika i učinkovitu antivirusnu (imunomodulatornu) terapiju. Najnovije imenovanja fluorokinolona plus "Amiksin", "Tsikloferon", "Polyoxidonium". Često se zahtijevaju antifungalna sredstva jer antibiotici doprinose njihovom rastu. "Terbinafin", "flukonazol" će spriječiti superinfekciju;

Kako bi se poboljšala kvaliteta života, propisani su enzimi: "Wobenzym" i imunomodulatori: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognoza nakon prenesenog plućnog edema rijetko je povoljna. Da bi preživjeli tijekom godine mora se pratiti. Učinkovita terapija temeljne bolesti koja je uzrokovala plućni edem značajno poboljšava kvalitetu življenja pacijenta i prognozu.

Terapija plućnog edema prvenstveno se svodi na uklanjanje samog edema. Terapija u bolnici usmjerena je na liječenje bolesti koja je izazvala oticanje.

Autor članka: Vafaeva Julia Valerievna, nefrologa

Nego liječiti edem pluća kod lažnog pacijenta

Učinkovitost dišnih putova u bedridden bolesnika je pod prijetnjom, posebno, jer osoba uvijek zauzima ležeći položaj, što smanjuje cirkulaciju tekućina u tijelu, uzrokujući edem. Oslabljeni organizmi, osjetljivost na zarazne bolesti i stagnacija u malom krugu cirkulacije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. U bolesnika s nestabilnom hemodinamike od plućnog edema je jedna od najčešćih komplikacija i brže osoba treba pomoć će biti pružena, manje tijelo će patiti od takvih bolesti.

Razvrstavanje bolesti

Ljudski plućni sustav je složen i precizan mehanizam koji se sastoji od nekoliko sustava koji potpuno nadopunjuju i nadoknađuju rad drugih. Adekvatna razmjena plinova u plućima javlja se uz sudjelovanje alveola i najmanjih kapilara. Povreda propusnosti zagušenja kapilarne stijenke u plućnoj cirkulaciji, kontinuirano ležanje i oticanje kod ljudi (hidro pozitivni organizam) postaju čimbenici koji dovode do takvih komplikacija.

Plućni edem klasificira se prema mehanizmu razvoja:

  • Hidrostatski edem. Nastala s povećanim tlakom u malom krugu cirkulacije krvi. Pod utjecajem povećanog tlaka nastaje bubrenje, pritisak na zidove kapilara zbog kojih se višak tekućine postepeno ispire u alveole. Najčešće je hidrostatski edem uzrokovan srčanim bolestima, osobito srčanim zatajivanjem.
  • Membranski edem. U pozadini zaraznog procesa u krvi je veliki broj toksina koji su oslobodili mikroorganizmi. Takve toksične tvari imaju snažan destruktivan učinak na zidove malih posuda i kapilara, što dovodi do propuštanja tekućine u alveole. Što je intenzivniji zarazni proces, to je vjerojatnije da će uskoro biti plućni edem u bedridden pacijenata.

Jedan od uzroka formiranja edema je činjenica da je osoba oslabljena i ležeći položaj. To dovodi do plitkog disanja, u kojem se ne osjećaju svi režnjaci pluća. Slabost disanja potiče razvoj edema alveola koji ne sudjeluju u činu disanja. Svaki proces poput upale pluća, bolesti srca ili zaraznih bolesti može dati snažan poticaj razvoju edema u bedridden pacijenata.

Simptomi bolesti

Plućni edem u krevetu pacijenata često se razvija, čak i nekoliko dana tekućina postepeno akumulira i otežava osobi da diše. Ali postoje različite situacije koje ovise o temeljnom uzroku formiranja edema. Postoje 3 faze bolesti. Razlikuju se u stopi edema i simptoma. Što brže nastavi edem, svjetlija i jasnija simptomatska slika pacijenta bit će.

Simptomi plućnog edema u bedridden bolesnika nisu vrlo raznoliki, stoga je, na primjer, dugotrajna faza najlakše otkriti. Budući da je glavni sustav zahvaćen blaga, simptomatska slika izražena je nedostatkom respiratorne funkcije, ali postoje i promjene u drugim sustavima tijela, i to:

  • Povećanje wheezes u plućima. Razvija se kada se tekućina u plućima ležećeg pacijenta nakuplja u takvoj količini da se sa svakim udisanjem i izdahom na udaljenosti od osobe koju će zveckati čuti. Što je jači edem, jači će se čuti wheezing u pacijenta.
  • Teško disanje. Osoba osjeća nedostatak zraka, zbog smanjenja tkiva pluća uključenih u disanje.
  • Krvavo pjenjenje sputuma. Svaki je dah povećava otpuštanje krvi kroz najmanju kapilarnu u alveole. Pomiješanje s tekućinom stvara krvavo pjenasto iskašljanje, što je jedan od najsjajnijih i najpouzdanijih simptoma edema.
  • Cyanoza kože. Budući da sva plućna tkiva ne sudjeluju u disanju zbog edema - unos kisika u tijelo dramatično se smanjuje. To uzrokuje hipoksiju i kao posljedicu - cijanozu (cijanozu). Što je jača i duža hipoksija, to je jači on djeluje na mozak, metabolički procesi koji su nemogući s niskom razinom kisika u krvi.
  • Pada krvni tlak. Uz mali gubitak krvi, neće biti ozbiljnih oštećenja krvnog tlaka, ali ako su volumeni značajni, brojke na monitoru krvnog tlaka mogu pasti na 80-90 mmHg.
  • Opća slabost i umor. Plućni edem u bedridden bolesnika uvelike iscrpljuje tijelo, jer postoji poremećaj najvažnijeg sustava - disanje. Par s niskim krvnim tlakom osoba osjeća jaku slabost i pospanost.

Simptomatski uzorak plućnog edema ovisi o brzini nakupljanja tekućine. No, budući da tijelo lažnog pacijenta podliježe ozbiljnim stresovima i promjenama, često su prisutni jedan ili dva simptoma, a ne više. Stoga je važno razumjeti kako se plućni edem pojavljuje u bedridden pacijentima i znati što učiniti u takvim situacijama.

Prva pomoć i liječenje plućnog edema

Što učiniti ako se plućni edem u bedridden pacijenata javlja munje brzo? Prva stvar koju bi rođaci lažnog pacijenta trebali učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Nakon toga, nema potrebe za panikom ako osoba ima najstrašniju simptom - krvavi ispljuvak. Važno je već na pred-bolničkoj fazi početi pružati pacijentu prvu pomoć. Kako bi se smanjio pritisak u malom krugu cirkulacije krvi, neophodno je povećati protok krvi u periferne žile i vene - to može smanjiti stopu edema.

Važno! Kada rodbina pacijenta krevet neodlučan angažirati da se brinu za osobu trenirao profesionalni (npr medicinska sestra), u takvim situacijama, kada se upravo članovi obitelji ne znaju algoritam, prva pomoć - stručnjak je u stanju uočiti prve simptome i početi poduzeti potrebne radnje koje bi mogle spasiti život pacijentu koji leži.

Trljanje udova i polu-sjedenje osobe pomaže osloboditi mali krug cirkulacije krvi i smanjiti oticanje. Možete koristiti drugu metodu - smanjiti ruke i noge pacijenta u spremnik s toplom vodom (približno 38-40 stupnjeva). Također je potrebno otvoriti prozore i provjetravati sobu kako bi se povećala priliv svježeg zraka. Edem ovog smanjenja, naravno, neće pomoći, ali razina kisika u nadahnutom zraku će se povećati.

U bolnici se odmah daje pomoć. Takvi pacijenti uvijek su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege, jer je plućni edem život opasna bolest. Važno je, što je prije moguće zaustaviti patološki proces. Pacijentu se daje velika količina diuretika kako bi se smanjila količina tekućine u tijelu i smanjila oticanje. Udisanje kisika, veza s monitorima koji kontinuirano mjere i brojaju brzinu otkucaja srca, razinu kisika u krvi i druge važne pokazatelje hemodinamike.

Ako se doda bogat pjenjenje humani krvav ovlaživač zraka sputum, kisika alkohola, od alkoholnih para u kombinaciji s kisikom akta kao agens protiv pjenjenja, je učinkovit u smanjenju simptom. Nakon stanje pacijenta stabilizira, liječnici utvrdili uzrok edema i propisati odgovarajući tretman kako bi se spriječilo ponovno napada.

prevencija

Lying pacijentima preporučuje se svakodnevno vježbanje disanja kako bi se spriječilo ustajavanje fenomena u plućnom tkivu i daljnje oticanje. To također pomaže da se poveća dubina disanja, oksigenaciju krvi kisikom i smanjuje vjerojatnost upale pluća. To nije bilo plućni edem u prikovan za krevet bolesnika treba nadzirati ljudsko stanje, obratite pozornost na bilo kakve promjene u blagostanje, a ne odgoditi tretman specijalisti. Ako rodbina preuzimamo odgovornost za brigu o osobi, oni bi trebali znati znakove plućni edem u prikovan za krevet bolesnika, kao i drugih komplikacija, za pružanje hitne pomoći na vrijeme.

Povremene promjene u položaju tijela imaju pozitivan učinak ne samo na stanje ljudske kože, i ne dopuštaju tekućine akumulirati u tkivu, uzrokuje oticanje. Ravnoteža tekućina treba biti u odgovarajućem ritmu. Ako osoba ima smanjen broj dnevnih urinu - to je prvi pokazatelj lošeg funkcije bubrega, što može dodatno dovesti do plućnog edema.