Transplantacija pluća

U pravilu, pluća su transplantirana od mrtvih donatora, a prema statistikama donatora mnogo je manje od onih koji trebaju transplantaciju. Oko trećine pacijenata umire bez čekanja na darivatelja. U rijetkim slučajevima transplantacija je moguća i od živih donatora, ali u pravilu to znači presađivanje udjela pluća odrasle do bebe. Nije tajna da transplantacija često produžuje život čak i beznadnim pacijentima, a više od 80% pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji kasnije su fizički neograničeni.

No, postoji velika vjerojatnost pogoršanja pacijenta nakon transplantacije. Glavni razlog takvih posljedica je odbacivanje donatorskog organa. Taj se proces može usporiti, ali sada je nemoguće potpuno izbjeći posljedice odbijanja, a transplantacija pluća uopće nije uspješna kao transplantacija jetre ili bubrega.

Transplantacija pluća

Indikacije za imenovanje transplantacije

Obično ljudi koji imaju teške neizlječive bolesti moraju imati transplantaciju pluća. Liječnici se pribjegavaju transplantaciji pluća samo ako se pacijent suoči s smrću. Glavne naznake za imenovanje transplantacije pluća su bolesti poput fibroze, naprednog kroničnog bronhitisa, arterijske hipertenzije, cistične fibroze.

Posebna kategorija su pacijenti s emfizemom uzrokovanim pušenjem. Takvi pacijenti čine do 60% ukupnog broja slučajeva transplantacije pluća, ali to su podaci o transplantaciji jednog pluća. S obzirom na takvu rijetku bolest kao cističnu fibrozu, jedna trećina slučajeva transplantacije oba pluća upravo se spušta u ovu kategoriju.

Priprema za transplantaciju

Priprema počinje davno prije operacije. Prvo i najvažnije, liječnici smatraju potrebu za presađivanjem u svakom pojedinom slučaju, a taj se proces može odgađati dugo. Pacijent se ispituje u centru transplantacije, gdje ne samo kirurzi nego i socijalni radnici i psiholozi rade s osobom. Posjeti centru za transplantaciju mogu trajati nekoliko mjeseci.

Tijekom pregleda, pacijent ruke preko analize i prolaza tomografija koronarne angiografije (primjer koronarnih arterija), izložen veloergometry (otkrivanje bolesti koronarnih arterija), obvezno prsima X-zraka i plućne funkcije test napravi.

Identificirani tijekom ispitivanja značajnih kršenja srca, bubrega i jetre mogu uzrokovati da liječnici odbiju operaciju. Također, nije moguće imati pluća presaditi pušačima.

Nakon istraživanja i analize do liječnika pacijent kartice, a ovisno o tome koliko dugo će živjeti bez operacije, ali i na temelju očekivanog trajanja bolesnika nakon operacije, datum transplantacije imenovan. Logično je pretpostaviti da prvenstveno rade oni čiji je vjerojatnost da žive bez transplantacija manje.

Kako se transplantacija izvodi?

Poziv na operaciju obično traje hitno: u svakom trenutku se može pojaviti odgovarajući donator, a pacijent mora odmah stići u centar za transplantaciju. Operacija počinje čim se donatorski organ isporučuje u centar. Transplantacija se provodi pod općom anestezijom, pri čemu se osigurava umjetna ventilacija.

Transplantacija počinje s kirurgom koji izrezuje prsa u prsima i uklanja bolesna pluća. Nakon toga, dišni putevi i krvne žile između pluća su odmah povezani s plućima donora. Kruženje krvi sve to vrijeme provodi se uz pomoć uređaja umjetne cirkulacije. Prosječno, transplantacija jednog pluća traje 4 do 8 sati, transplantacija dva pluća traje od 6 do 12 sati.

Moguće postoperativne komplikacije

Unatoč optimističnim prognozama liječnika u većini slučajeva, transplantacija pluća često je puna ozbiljnih komplikacija, au nekim slučajevima smrt je moguća. Glavni uzroci komplikacija su odbacivanje organa donora i infekcije.

Unatoč činjenici da liječnici još uvijek u fazi ispitivanja pokušava smanjiti vjerojatnost odbijanja donora organa, čak i kod maksimalne prepiska između donatora i tijelo pacijenta ne dopušta novo svjetlo da postane svoj puni dio. S tim efektima u dijelu pomaže upravljati postoperativnom liječenju, tijekom kojeg pacijent mora uzeti lijekove za suzbijanje immunniteta.

Takve mjere često dovode do značajnog povećanja u težini pacijenta, na oticanje lica, želučanih problema, au nekim slučajevima može se razviti rak i pojavu dijabetesa, čak i kod ljudi koji nisu bili predispoziciju za nju prije operacije.

Što se tiče upotrebe imunosupresivnih lijekova, to ne može utjecati na tijelo, koje postaje ranjivo na mnoge infekcije. Kako bi se spriječile moguće negativne posljedice, u periodu postoperativnog tretmana pacijent bi trebao biti moguće pratiti osobne higijene, izbjeći ogrebotine i posjekotine, a možda i što je manje moguće komunicirati s drugima.

Koje su vrste operacija na plućima i koliko su sigurni?

Operacija na plućima je prilično rizična i traumatska procedura, jer u svom procesu postoji disekcija različitih mišićnih skupina, rebara. Međutim, potreba za njom je zbog prisutnosti teških bolesti glavnih dišnih organa. Postoji nekoliko vrsta kirurških tretmana, a izbor u korist jedne ili druge metode ovisi o karakteristikama patologije. Prije intervencije važna je pravilna priprema pacijenta, budući da je operacija prilično složena, a nakon toga slijedi dugi period rehabilitacije.

Indikacije za rad

Pokazatelji za operacije pluća su vrlo ozbiljni:

  • Onkološki procesi (i maligni i benigni).
  • Tuberkuloza u teškom obliku.
  • Priraslica.
  • Infektivne lezije.
  • Parazitoze.
  • Apscesa.
  • Upala pluća.
  • Cističke formacije.
  • Atelektaza.
  • Ozljede koje dovode do povrede opskrbe krvlju u pluća, rupture velikih krvnih sudova koje ih hrane.
  • Kongenitalne abnormalnosti u razvoju organa.

Početni stupanj bilo koje bolesti na ovom popisu je konzervativan, ali u pravilu većina pacijenata traži liječničku pomoć samo onda kada postoji izražen simptom kada je jedina izlazna uporaba radikalnih tehnika.

Značajke kirurškog liječenja

Kirurške intervencije na pluća provode se pomoću nekoliko metoda koje pružaju najprikladniji pristup zahvaćenim područjima. Dugotrajno medicinsko iskustvo dokazuje da je rez za pristup svim odjelima pluća trebao biti velik, tako da kirurg može slobodno obavljati sve manipulacije i zadržati cijeli proces pod vizualnom kontrolom.

Anterolateralni način označava položaj pacijenta na zdravoj strani ili na leđima. Incizija počinje na oko 3 rebra i spušta se do razine mliječne žlijezde, zatim u kružnici ispod nje iu muškaraca - ispod bradavice. Redak se nastavlja duž gornjeg ruba 4 rebra i do stražnje vratne linije.

Zadenbokovaya metoda se izvodi kada je pacijent postavljen na trbuh ili na zdravu stranu. Incizija počinje usred treće torakalne kralješke, provodi se uz obližnje kralješnice do kuta škapule, nastavlja duž šestog rebra i do prednje aksilarne linije. Tako je disekcija svih tkiva i mišića do rebara, pa je ova metoda najstrašnija. Međutim, njegova prednost leži u činjenici da je uz njegovu pomoć puno lakše doći do plućnog korijena.

U nekim slučajevima, kako bi se uklonile lezije, kirurzi moraju ukloniti dijelove rebara. No, zahvaljujući najnovijim dostignućima medicine, trenutno je moguće izvoditi niskopatumatske operacije koje uključuju tri mala rezova pomoću kojih se s njima uvode alati i uklanjanje oboljelih dijelova pluća. I moguće je ukloniti cijelu frakciju, a ne samo segment organa. Govorimo o tzv. Thoracoscopic operacijama.

pneumonectomy

U ozbiljnoj tuberkulozi, uobičajeni purulentni procesi, maligne neoplazme u naprednom stadiju, provode se potpuno uklanjanje pluća ili pulmonektomije. Ovo je najsloženije kirurško liječenje, jer uključuje uklanjanje cijelog vitalnog organa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, a također se uvode i relaksanti mišića, obavlja se intubacija traheje. Faze postupka:

  • Izvođenje anterolateralnog ili posterolateralnog incizija za uklanjanje desnog pluća, i anterolateralnog - za ekstrakciju lijevog ozlijeđenog organa.
  • Spajanje arterije.
  • Vensko povezivanje.
  • Spajanje bronha. Kako bi se spriječili ustajajući fenomeni, upalni ili gnojni proces, pramac bi trebao biti kratak.
  • Treba imati na umu da je bronh na lijevoj strani uvijek duži.
  • Šivanje s bronhitisa.
  • Ekstrakcija bolesnog organa iz pleuralne šupljine.
  • Provjerite nepropusnost zglobova.
  • Šivanje rane s odvodima.

Imenovanje pulmonektomije ne ovisi o starosti pacijenta, često je propisana djeci. Glavni čimbenik odlučivanja jest težina stanja i vrsta bolesti. Često, teški problemi dišnog sustava zahtijevaju hitno kirurško liječenje zbog visokog rizika za život. U djece očekivana taktika može dovesti do ozbiljnih poteškoća u rastu i razvoju, pa je u slučaju teških plućnih bolesti koje se ne mogu liječiti, poželjna je pulmonektomija.

Urađena je lobektomija

Odstupanje jednog režnja pluća naziva se lobektomija. Indikacije za takvu operaciju su različiti patološki procesi karakteristični lokalnim karakterom. Na primjer, onkološka neoplazma ograničena je frakcijom, a ne širi se u obližnja tkiva. A također i tuberkuloza, ciste itd. Gornji režnja se izvlači iz anterolateralnog pristupa, a niže od posterolateralnog dijela. Faze lobectomije:

  • Otkrivanje željenog dijela prsnog koša.
  • Povezivanje krvnih žila.
  • Spajanje bronha.
  • Šivanje s bronhoserom.
  • Prosijavanje bronha pleure.
  • Uklanjanje pogođenog plućnog režnja.
  • Injektiranje kisika pri povišenom tlaku da se rasporede preostale frakcije.

Nakon lobektomije pacijent mora obaviti skup posebnih vježbi s ciljem obnavljanja dišnog sustava.

segmentectomy

Plućni režnjevi se sastoje od segmenata, od kojih svaki ima bronh i krvne žile. Segmentektomija je izrezivanje ove plućne jedinice s najprikladnijim pristupom, ovisno o položaju zahvaćenog fokusa. Takva se operacija izvodi za tumore, tuberkulozne procese, upale koje ne prelaze granice segmenta. Faze postupka:

  • Razdvajanje prsnog zida.
  • Oblaganje segmentalnih arterija.
  • Oblaganje segmentnih vena.
  • Spajanje segmentalnog bronha.
  • Vađenje zahvaćene površine pluća u smjeru od središta do rubova.
  • Ugradnja odvoda.
  • Upala pluća.

Obavezno pazite na pacijenta s rendgenskom zrakom dok rana ne bude potpuno izliječena.

Izvođenje operacija resekcije

Operacije na plućima jedini su izlaz u najtežim patologijama tih vitalnih organa. Resective kirurški postupak pretpostavlja izrezivanje bilo kojeg pogođenog fragmenta. Indikacije za takve operacije:

  • Tuberkuloza.
  • Rane faze malignih procesa, koje nisu praćene metastazama u susjednim organima.
  • Obstruktivna bolest u kroničnom obliku.
  • Acesi, gnusne lezije.
  • Bronha.
  • Liječenje ozbiljnih ozljeda prsnog koša.
  • Prisutnost čvorova u plućima.

Postoji nekoliko glavnih vrsta resekcije pluća:

  • Atipična ili marginalna resekcija, na kojoj se uklanja dio pluća koji se nalazi na rubu.
  • Iscrpljenje nefunkcioniranog plućnog tkiva ili smanjenja. Nakon ove operacije, veličina organa smanjuje se.
  • Lobektomija - uklanjanje plućnog režnja. Bilobektomija je simultano izrezivanje dva režnja odjednom.
  • Segmentektomija uključuje operaciju koja uklanja zahvaćeni segment upalnog procesa s bronhom.

Na potonjem se uočava minimalni patološki učinak na funkcionalni kapacitet pluća. Kirurško liječenje vrši se otvorenom metodom, a pomoću malih rezova u koje se umetnu posebni alati, izvor svjetlosti i video kamera za praćenje operativnog procesa putem računalnog monitora. Druga tehnika je minimalno invazivna i ne uključuje dugo i složeno razdoblje oporavka.

Priprema pacijenta

Prije bilo kakve operacije pacijent treba puno ispitivanje kako bi isključio kontraindikacije liječenju i spriječio nastanak komplikacija. Prije izvršenja resekcije pluća obično se propisuju sljedeće dijagnostičke mjere:

  • Biopsija.
  • Radiografsko ispitivanje pluća.
  • CT prsa.
  • CT, MRI kosti kako bi se isključila prisutnost metastaza.
  • Ispitivanje srca.
  • Ultrazvuk prsa.
  • Opći testovi krvi i urina.
  • Biokemijski test krvi.
  • Koagulacije.

Prije operacije na plućima pacijent treba obavljati specijalnu respiratornu gimnastiku, posjetiti vježbu sobu vježbe. Vrlo je važno zaustaviti lijekove koji razrjeđuju krv.

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata

Trajanje i težina razdoblja oporavka nakon resekcije pluća ovisi o patologiji, individualnim karakteristikama organizma, dobi pacijenta, vrsti kirurške intervencije. Nekoliko dana pacijent provodi s odvodnim cijevima u prsima, potrebnim za odljev izlučene tekućine. Ekstrakcija cijevi je indicirana samo nakon smanjenja iscjedak, nakon 3-4 dana.

U početku bi pacijent trebao biti u bolnici pod nadzorom, jer je nakon operacije poremećen dišni sustav. Za normalizaciju se propisuju razni postupci, respiratorna gimnastika, lijekovi itd. Potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka, tako da proces rehabilitacije ne traje dugo i sa minimalnim komplikacijama:

  • Jedite laganu hranu koja sadrži bjelančevine i vitamine.
  • Izbjegavajte stres.
  • Osigurajte potpuni odmor.
  • Strogo poštujte sve liječničke recepte, uzmite propisane lijekove.
  • Odbijte pušiti.
  • Često idite na svjež zrak.
  • S vremenom obavijestite svog liječnika o promjenama u vašem zdravlju sve gore.

Pravodobno pružanje medicinske pomoći u slučaju patoloških simptoma pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih posljedica i uporabe radikalnih metoda liječenja.

Transplantacija pluća i postoperativna prognoza

Transplantacija pluća je kirurška operacija tijekom kojega je pacijentovo pluće zamijenjeno zdravim organom. Donator je najčešće pokojna osoba. Tijekom kirurškog zahvata mogu se zamijeniti jedan pluća ili dva. Prema medicinskoj statistici donatora, ne toliko kao ljudi koji trebaju transplantaciju dišnih organa. Otprilike jedna trećina pacijenata umre bez čekanja odgovarajućeg donatora. Cijena transplantacije organa je vrlo visoka, tako da ga svatko ne može priuštiti. Prijelaz je moguć i kod živih donatora, ali najčešće se svodi na transplantaciju dijela svijetle odrasle osobe na dijete. Transplantacija može znatno produžiti život pacijenata čak i beznadno, ali ne smijemo zaboraviti da nakon operacije može biti odbijanje stranih tkiva.

svjedočenje

Preporuča se izvršiti operaciju transplantacije pluća osobama koje su bolesne s teškim i neizlječivim bolestima. Liječnici pribjegavaju takvoj brzoj intervenciji samo ako je pacijent neposredno prijetio smrću. Indikacije za transplantaciju mogu se smatrati takvim oboljenjima dišnog sustava:

  • Emfizem pluća - ova je patologija najčešća indikacija transplantacije organa.
  • Cistična fibroza je kongenitalna bolest. Ova bolest je najčešći uzrok opstrukcije. Konačna faza bolesti se razvija tijekom prvih 30 godina života pacijenta.
  • Idiopatska fibroza pluća. Ova patologija dovodi do smanjenja korisnog volumena organa i pomaže smanjenju prisilnog izdaha.
  • Eisenmengerov sindrom.

Unatoč složenosti takve operacije i kasnijoj potrebi stalnog uzimanja imunosupresivnih lijekova, Transplantacija može značajno produžiti život pacijenta s nepovratnim lezijama plućnog tkiva.

Transplantacija pluća može se preporučiti i za pacijente s cističnom fibrozom i hipertenzijom.

Odabir primatelja

Transplantacija pluća je indicirana za bolesnike koji imaju neizlječive bolesti, što potvrđuju brojni pregledi. Ova je operacija propisana samo ako se lijekovi i kirurška intervencija pokazali neučinkovitima. Očekivani životni vijek takvog pacijenta ne bi trebao biti manji od jedne i pol godine.

Kandidati za transplantaciju pluća moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

  • Tjelesna težina treba biti normalna, nedopuštena prekomjerna tjelesna težina, ali i nedovoljnom težinom, operacija se također ne provodi.
  • Loši rad dišnog sustava.
  • Difuznu snagu ugljičnog dioksida je više od 20% norme.
  • Višak volumena pluća.
  • Sekundarna hipertenzija pluća.

Postoje određene kontraindikacije, u kojima transplantacija nije moguća. Takva stanja uključuju:

  • Svaka onkološka oboljenja.
  • Zarazne patologije HIV-a i hepatitisa.
  • Značajne deformacije prsa.
  • Cikatalijalne promjene oko membrane pluća.
  • Kronične bolesti opće prirode, bubrega, jetre i zatajenja srca.
  • Zlouporaba alkohola i duhanskih proizvoda.
  • Pretilost.
  • Kršenje hormonskog podrijetla, osobito, ovisnost o kortikosteroidima.

Pored toga, transplantacije organa ne nastaju ako osoba ima ozbiljnu mentalnu bolest.

Prethodne kirurške intervencije na plućima nisu prepreka transplantaciji organa.

Odabir donatora

Za transplantaciju odabran je donator koji nije stariji od 55 godina, iako je donator mlađe od 65 godina pogodan za jednostrano transplantaciju. Osoba treba biti savršeno zdrava, ne pušiti i dim malo. Röntgenovi dišnih organa donatora ne bi smjeli imati odstupanja, u bronhima ne bi trebalo biti masa aspirata. U veličini, dišni organ davatelja treba približno odgovarati lako mogućem primatelju.

Prije operacije provodi se vizualna procjena organa donatora i provode se posebni testovi za histokompatibilnost. Vrijedno je uzeti u obzir da se samo oko 25% svjetlosnih donatora može smatrati pogodnim za transplantaciju.

Prije prikupljanja organa donora intravenozno, otopina prostaglandina E1. Arterija pluća temeljito se ispire velikim volumenom posebne otopine koja se hladi na temperaturu od 4 stupnja. Organ je povučen i ispunjen kisikom za 100%. Nakon toga stavite poseban spremnik i prenesite na temperaturi od najviše 1 stupnja Celzijusa.

Prva transplantacija pluća u Rusiji napravljena je 2006. godine. Operacija je bila uspješna, pacijent i dalje nije samo živ, već i dalje radi.

Pripremne aktivnosti

Pripreme za transplantaciju počinju davno prije operacije. U početku, konzultacija liječnika razmatra potrebu za takvom kirurškom intervencijom i ova rasprava može potrajati dugo. Potencijalni primatelj temeljito se ispituje, a ne samo vodeći kirurzi, već i psiholozi rade s njim. Pacijentske posjete centru za transplantaciju mogu trajati nekoliko mjeseci.

Pacijent prolazi razne testove, podvrgava se rendgenskim snimkama, računalnoj tomografiji i drugim studijama. Bez uspjeha, bolesniku se daje plućni funkcionalni test.

Ako se tijekom ispitivanja utvrdi ozbiljna kršenja rada važnih organa, tada će operacija biti napuštena. Transplantacija pluća neće se izvoditi s ozbiljnom srčanom, bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Nakon cjelovitog pregleda, liječnik sastavlja osobnu iskaznicu pacijenta, što pokazuje koliko će živjeti bez operacije i što je prognoza nakon operacije. Postavljen je datum transplantacije. Postoji popis čekanja za transplantaciju dišnih organa, ali prvenstveno one pacijente koji imaju priliku preživjeti bez transplantacije manje.

Reparticiju dišnih organa ne smiju obavljati pohlepni pušači, jer imaju ozbiljno oštećenje stanja cijelog dišnog sustava.

operacija

Kirurška intervencija se provodi samo pod općom anestezijom. Tijekom cijele operacije, osoba spava i ne osjeća bol. Pacijent je povezan s uređajem umjetne ventilacije pluća.

Prilikom transplantacije pluća, rez se vrši bočno. Liječnik uklanja bolesne organe disanja, nakon čega su bronhi i plovila povezani s donorskim organom. Bolesnik je tijekom cijelog postupka povezan s uređajem umjetne cirkulacije. Jednostrano transplantacija organa obično ne traje bol 8 sati, obostrani može potrajati i do 12 sati.

Nakon operacije provodi se intenzivna terapija, koja osigurava prevenciju infekcija, drenaže i fizioterapije. Prema liječniku, može se provesti bronhoskopija za procjenu stanja dišnog sustava.

Odbijanje implantata može se pojaviti nakon nekoliko dana, ali proces može trajati nekoliko godina. Praktično svi pacijenti imaju razdoblje odbijanja tijekom prvog mjeseca. Simptomi se ne mogu nazvati specifičnim. Sumnja na odbijanje može se temeljiti na takvim znakovima:

  • stanje pacijenta stalno se pogoršava;
  • temperatura može porasti na nisku ocjenu;
  • krv je manje zasićena kisikom;
  • u korijenu pluća će se infiltrirati;
  • promatrana je dispneja, blaga.

Promjene se mogu identificirati na osnovi rendgenske snimke i biopsije. Prema uputama liječnika može se propisati endoskopija.

Često, nakon transplantacije pluća, bronhi su začepljeni sluzi, što stvara zapreku normalnom tijeku postoperativnog razdoblja. U tom slučaju izvadite sluznicu pomoću endoskopa.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent je nekoliko dana u jedinicu intenzivne njege. Pacijent diše prve dane uz pomoć umjetnog ventilacijskog uređaja pluća, zatim se transplantirani organi dovoljno proširuju i uključuju se u dišni proces.

Odvodne cijevi se postavljaju duž rezka kako bi se uklonila tekućina s kirurškog mjesta pravodobno. Uvedeni su intravenozni lijekovi, koji oslobađaju bol i sprječavaju odbacivanje transplantiranog organa.

Kada se pacijentovo stanje poboljšava značajno, on je odspojen od ventilacije pluća i prebačen u bolnicu. Tamo je pod nadzorom zdravstvenih radnika za 3 tjedna.

Nakon što se bolesnik otpusti iz bolnice, treba čekati oko 3 mjeseca češće kako bi vidio liječnika koji je izvršio operaciju. To je neophodno kako bi se spriječile komplikacije i objektivna procjena rada novih respiratornih organa. Tijekom tog vremena pacijent bi trebao živjeti u blizini centra transplantologije, tako da se pomoć može pružiti pravodobno. U svakom posjetu liječnika pacijent prolazi niz analiza, prolazi elektrokardiogram i roentgen. Osim toga, preporučuje se da ga pregledaju uski stručnjaci.

Transplantacija pluća u Rusiji dobiva zamah. Oko desetak takvih operacija provodi se tijekom godine.

Kako bi se smanjio rizik odbacivanja transplantiranog organa, pacijent treba voditi zdrav način života. Pušenje je strogo zabranjeno i potrošnja alkohola treba biti svedena na minimum.

Kakvu prognozu

Transplantacija organa dišnog sustava može uvelike poboljšati kvalitetu života pacijenta. Najkritičnije razdoblje za liječnike je prva godina nakon transplantacije. U ovom je trenutku najčešće opaženo odbacivanje, infekcija i druge komplikacije.

Transplantacija pluća je karakterizirana nepredvidivim posljedicama. Unatoč tome što neki pacijenti nakon ove operacije uspiju živjeti više od 10 godina, mnogi pacijenti umiru tijekom prvih pet godina.

Ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji organa moraju uzeti životne lijekove koji potiskuju imunološki sustav i sprečavaju odbacivanje organa. Odbijanje takvih lijekova dovodi u konačnici različite komplikacije i smrt.

Smrtonosni ishod tijekom operacije je oko 10%. Najčešće je to zbog poremećaja rada važnih organa i sustava.

komplikacije

Komplikacije nakon transplantacije pluća mogu postati kobne za pacijenta. Postoje samo dva značajna rizika: odbijanje i infekcija. U rijetkim slučajevima postoje problemi s funkcioniranjem cirkulacijskog sustava i razvojem limfoma.

Prihvaćeno nakon operacije, imunosupresivni lijekovi mogu dovesti do edema, dijabetesa, probavnih problema, osteoporoze i raka.

Transplantacija pluća je vrlo skupo pa ova operacija nije dostupna svima. Većina pacijenata traži pomoć od dobrotvornih organizacija i običnih ljudi, ali malo ih je u stanju prikupiti na vrijeme. Najjeftiniji transplantacija organa je u Indiji, ali bogati pacijenti radije obavljaju slične operacije u Njemačkoj, gdje je kvaliteta medicine porast veličine.

Transplantacija pluća u Njemačkoj

Transplantacija pluća (transplantacija) u Njemačkoj je postupak potpune ili djelomične zamjene disfunkcionalnog pacijenta pluća sa zdravim organom od donora kirurškim zahvatom. Najčešće, pluća su transplantirana od prethodno mrtvih donatora. Također je moguće presaditi iz živog donora, ali takve operacije obično obavljaju djeca, uzimajući udio pluća odrasle osobe. Transplantacija pluća provodi se za bolesnike mlađe od 65 godina, kada su iscrpljene sve metode liječenja i nisu učinkovite. Postoji veliki rizik da se nakon operacije stanje bolesnika pogoršava zbog odbacivanja stranog tijela, pa pacijenti moraju stalno uzimati imunosupresivne lijekove. Transplantacija omogućuje povećanje očekivanog životnog vijeka i pruža priliku da potpuno živi u ljudi s neizlječivim plućnim bolestima. Transplantacija je jedini radikalni način liječenja brojnih složenih bolesti pluća. Uobičajeni razlozi za potrebu transplantacije su fibroza, emfizem, plućna hipertenzija, kronična opstruktivna plućna bolest, cistična fibroza. Postoji niz kontraindikacija za obavljanje transplantacije pluća:

  • onkološke bolesti;
  • infekcija i zaraznih bolesti;
  • tešku srčanu, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju;
  • ograničenja na dob i težinu.

Glavnu ulogu u uspjehu operacije igra brzina transplantacije pluća koja treba biti usađena pacijentu unutar 4 sata. Transplantacija oba pluća traje do 12 sati. Nakon kirurške intervencije potrebna je intenzivna medicinska terapija, koja olakšava brzu presađivanje organa i nastavak njegovog funkcioniranja.

Zašto Njemačka? Trenutno, Njemačka vodi svijet u smislu broja sigurnih transplantacija pluća. U ovoj zemlji postoje posebni medicinski centri za transplantaciju, koji prihvaćaju strane pacijente. Doprinose uspjehu njemačke transplantologije, činjenicu da su vlasti zemlje dobro financirane od strane ove medicinske industrije, organiziran je učinkovit sustav stručnog usavršavanja medicinskih transplantata. U centrima presađivanja postoji neophodna ultramoderna oprema. Profesionalnost njemačkih stručnjaka poznata je daleko izvan granica zemlje. Cijeli mehanizam transplantacije pluća u zemlji savršeno je razrađen - od povlačenja i dostave organa donatora prije nego što se unese u tijelo pacijenta. Nakon transplantacije, pacijenti se mogu sigurno oporaviti u specijalnim rehabilitacijskim klinikama.

Metode dijagnostičkog pregleda prije transplantacije pluća

Prije transplantacije pluća, u njemačkoj klinici se provodi potpuni dijagnostički pregled pacijenta kako bi se utvrdilo spremnost za operaciju i prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

  • Laboratorijska ispitivanja pacijenta davanja krvi za određivanje krvnih grupa, antitijela, kao i prisutnost faktora Rh, zgrušavanja, jetre i funkciju štitne žlijezde, prisutnost infekcije, tumorskih biljega za identificiranje stanica raka i urina za dobivanje podataka o radu bubrega.
  • Radiografija - zajednička metoda ispitivanja prsima utvrditi prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u plućima, mekih tkiva, kosti prsa koriste rengen rublja. Metoda je sigurna, jer stupanj zračenja s X-zrakom je zanemariv.
  • Multispiral računalna tomografija (CT) je moderna i informativna metoda ispitivanja prsnog koša s X-zrakom. Podaci skeniranja prikazuju se na monitoru računala i spremaju se. Posebna priprema za postupak nije potrebna. Vena se injicira s kontrastnim sredstvom, pa je potrebno upozoriti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija. Trajanje studije iznosi 10-15 minuta. Ova metoda je informativnija od radiografije. Omogućuje vam da dobijete slojevitu sliku visoke kvalitete svih organa pod istragom.
  • Koronarna angiografija je djelotvorna studija koronarnih arterija pomoću radiopojasne metode. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kroz puknuće u femoralnoj arteriji, kateter se isporučuje u srce. Uvede kontrastni lijek koji ispunjava srce i krvne žile, omogućujući im da procijene njihovo stanje putem videokamere pričvršćene za kateter. Prije postupka ne možete piti i jesti.
  • Spirometrija je brz i bezbolan način ispitivanja funkcije vanjskog disanja, u kojem se mjeri vitalni kapacitet pluća i indikatora brzine.
  • Ekokardiografija (ultrazvuk-srce) - informativno i bezopasno ispitivanje srca uz pomoć ultrazvuka za određivanje patologija srca i krvnih žila. Zahvaljujući visokoj tehnologiji u Njemačkoj, provode se nekoliko vrsta ehokardiografije, koje omogućuju dobivanje točnih i pouzdanih informacija.
  • Histipipiranje (tipizacija tkiva, HLA tipizacija) je test za određivanje antigenskih tvari. Ovo istraživanje omogućava određivanje kompatibilnosti organa donatora za transplantaciju. Uspjeh transplantacije ovisi o stupnju sličnosti antigena. Za istraživanje, krv se uzima iz vena.

Nakon detaljnog pregleda, liječnici određuju mogućnost transplantacije pluća, unose podataka pacijenta u registar koji traže transplantaciju.

Koliko košta transplantacija pluća?

Trošak pregleda prije transplantacije pluća u Njemačkoj ovisi o nekoliko čimbenika - broju i tipovima studija, općem stanju pacijenta, popratnim bolestima, potrebi boravka u bolnici,

Transplantacija pluća (transplantacija)

Transplantacija pluća (transplantacija) je kirurški postupak za zamjenu bolesnog pluća zdravom, obično od pokojnog donatora. Tijekom transplantacije, transplantacija se može izvesti za jedan ili dva pluća. U nekim situacijama, pluća mogu biti transplantirana zajedno s donorskim srcem.

Međutim, dugo vrijeme čekanja za donatorske agencije i nepredviđeni troškovi predstavljaju značajne prepreke ovom postupku.

Indikacije za transplantaciju pluća


Označeno je transplantacija pluća koja će poboljšati kvalitetu života pacijenata i vratiti sposobnost da se izvrši fizičko naprezanje povezano s mišićnom snagom.

Transplantacija pluća je izvedena s raznim plućnim bolestima, kao što su plućna fibroza, plućna hipertenzija, cistična fibroza, kongenitalni defekti srca. Kronična opstruktivna plućna bolest i emfizem najčešći su uzroci transplantacije pluća.


Unatoč složenosti operacije i potrebi stalnog unosa imunosupresivnih lijekova nakon nje, ova operacija može značajno povećati trajanje i poboljšati kvalitetu života bolesnika s terminalnim zahvaćanjem pluća.

U 2005, anketa bolesnika iz Nacionalnog srca, pluća i krvni institut koji su podvrgnuti transplantaciji pluća izvijestio je da:

- Više od 82% bolesnika preživljava u prvoj godini nakon transplantacije;
- Oko 60% živi 3 godine nakon transplantacije;
- Više od 43% živi 5 godina ili više nakon transplantacije.

Tko je kandidat za transplantaciju pluća?


Najbolji kandidati za transplantaciju pluća trebali bi imati ozbiljne srčane i plućne bolesti, s očekivanim vijekom trajanja života manjim od 18 mjeseci kada su iscrpljene sve mogućnosti terapije lijekovima.

Kandidati za transplantaciju pluća trebaju imati sljedeće karakteristike:

- Loša funkcija pluća (FEV1 manja od 40%, ali više od 20% od toga);
- Difuznu snagu ugljičnog monoksida je više od 20% očekivanih;
- Hiperbol pluća (ukupni kapacitet pluća je više od 120% očekivanih);
- Dob je manji od 65 godina (iako su neki strani programi osmišljeni za starije bolesnike);
- Sekundarna plućna hipertenzija;
- Imaju normalnu težinu (ne pretjerano, ali ne nedovoljno).

Kontraindikacije transplantacije pluća (transplantacija)


- Onkološke bolesti;
- Zarazne bolesti, HIV, hepatitis B i C;
- Deformacije prsa;
- Ožiljak oko membrane pluća;
- Teške popratne bolesti, poput otkazivanja bubrega, zatajenja srca, zatajenja jetre;
- Nikotinska, opojna ili alkoholna ovisnost;
- Prekomjerna tjelesna težina (BMI više od 30 kg / m2);
- Ovisnost o kortikosteroidima;
- Psihološki problemi;

Što ako pacijent ima prethodnu operaciju pluća?


Prethodne kirurške intervencije na pluća, kao što su smanjenje volumena pluća ili bulectomije, nemaju kontraindikacije za transplantaciju pluća.

Vrijeme čekanja i traženje donora pluća


Broj ljudi koji trebaju transplantaciju pluća je znatno veći od broja donorskih pluća, pa čekanje na donorska pluća može trajati mjesecima ili čak godinama. Do jedne trećine pacijenata koji traže transplantaciju pluća umire prije nego što pronađe odgovarajući donator.

Od živog donora, transplantacija pluća je vrlo rijetka. Dječje pluća mogu biti zamijenjene lobom pluća koje se uzima od zdrave odrasle osobe - obično roditelja.

Procjena distribucije donorskih organa treba uzeti u obzir pacijentovu sposobnost preživljavanja prije i nakon transplantacije.
Pretraživanje donatora ovisi o određenim kriterijima, uključujući:

- Krvna grupa;
- Veličina tijela u usporedbi s prsima šupljine;
- Zemljopisni razmak između donatora i primatelja;
- Ozbiljnost pacijentove plućne bolesti koja čeka transplantaciju;
- Vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna.

U vezi s tim kriterijima, medicinske informacije o primatelju bolesnika treba ažurirati svakih šest mjeseci. Pacijentica koja čeka transplantaciju treba biti spremna djelovati brzo, u slučaju da postoji odgovarajući donator. Tim liječnika bi trebao znati kako vas uvijek kontaktirati. Torba u bolnici uvijek bi trebala biti zapakirana kao da idete na operaciju nekoliko sati.

Tijek operacije transplantacije (transplantacije) pluća

Postupak se provodi pod općom anestezijom tijekom kojeg pacijent spava i ne osjeća ništa. Tijekom operacije vrši se i umjetna ventilacija. Kirurg čini rez za uklanjanje bolesnih pluća, nakon čega će glavni dišni putevi (bronhi) i krvne žile između pluća i srca biti povezani s donorskim plućima.

Tipično, tijekom transplantacije pluća, pacijenti su povezani s umjetnim cirkulacijskim uređajem koji cirkulira krv tijekom operacije.

Transplantacija jednog pluća traje oko 4-8 sati, dok transplantacija dvaju pluća obično traje 6 do 12 sati.

Nakon transplantacije pluća


Neposredno nakon operacije pacijent je prebačen nekoliko dana u jedinicu intenzivne njege. Umjetna ventilacija pomaže disati nekoliko dana dok se transplantirana pluća ne razvijaju dovoljno.

Odvodne cijevi se također nalaze na području incizije kako bi se isušilo višak tekućine iz njihovih pluća i srca. Intravenski lijekovi će kontrolirati bol i spriječiti odbacivanje novih pluća.

Kako se stanje popravlja, kada pacijent prestane imati potrebnu mehaničku ventilaciju, on je prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu u bolnicu, oporavak u kojem često traje jedan do tri tjedna.

Nakon izbijanja iz bolnice, traje oko tri mjeseca čestog praćenja od strane tima za transplantaciju pluća radi prevencije, otkrivanja i liječenja komplikacija i procjene funkcije novih pluća. Sve ovo vrijeme potrebno je biti blizu središta transplantacije. Naknadni posjeti mogu uključivati ​​laboratorijske testove, rendgensku prsa, elektrokardiograme (ECG) i specijalističke preglede.

Zdrav stil života ključ je za održavanje novih pluća. Pušenje je zabranjeno, a potrošnja alkohola strogo je ograničena. Dijeta također može pomoći u održavanju zdravlja. Vježba je iznimno važan dio rehabilitacije nakon transplantacije pluća.

pogled transplantacija (transplantacija) pluća


Transplantacija pluća može značajno poboljšati kvalitetu života. U prvoj godini nakon transplantacije - kada su kirurške komplikacije, odbijanja i infekcije predstavljaju najveću prijetnju - ovo je najkritičnije razdoblje.

Iako su neki ljudi živjeli 10 ili više godina nakon transplantacije pluća, samo oko polovice ljudi koji su podvrgnuti postupku još su živi nakon pet godina.

Pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji pluća trebaju uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sustav kako bi spriječili odbacivanje transplantiranog organa imunološkim sustavom. Odbijanje ovih lijekova glavni je uzrok komplikacija i smrti. Stopa smrti od same procedure iznosi oko 10%.

Komplikacije transplantacije pluća


Komplikacije povezane s transplantacijom pluća ponekad mogu biti smrtonosne. Postoje dva glavna rizika: odbijanje i infekcija.

1. Rizik od transplantacije pluća. Naš imunološki sustav štiti tijelo od stranih tvari. Čak i uz najveću moguću korespondenciju primatelja i donatora, naš imunološki sustav će pokušati napasti i odbaciti nova pluća ili pluća. Stoga će postoperativni tretman uključivati ​​lijekove za suzbijanje imunološkog sustava kako bi se spriječio odbacivanje organa.

Imunosupresivni lijekovi mogu dovesti do primjetnih nuspojava, uključujući:

- Dobitak težine;
- Edem lica;
- akne;
- Kosa na licu;
- Problemi s trbuhom;
- dijabetes;
- Oštećenje bubrega;
- osteoporoza;
- Rak.

2. Infekcija. Imunosupresivni lijekovi pogađaju imunološki sustav, čineći tijelo podložnijim infekcijama, osobito u plućima.

Da biste spriječili infekcije, morate:

- Često oprati ruke
- Vodite brigu o zubima i zubima
- Zaštitite kožu od ogrebotina i rana
- Izbjegavajte gužve i bolesne ljude
- Na vrijeme da dobije odgovarajuću imunizaciju

Pored odbacivanja i infekcija, komplikacije transplantacije pluća uključuju:

- Limfoproliferativne bolesti;
- limfom;
- Otpuštanje bronhiolitisa;

Alternativa transplantaciji pluća


Alternativna transplantacija pluća liječenjem teških plućnih bolesti može biti operacija za smanjenje volumena pluća.

Tijekom ovog postupka uklanja se više od 30% ozbiljnih lezija plućnog tkiva, a preostali dijelovi pluća su spojeni zajedno. Poboljšano disanje nakon operacije je uglavnom zbog sljedećih čimbenika:

- Poboljšati sposobnost pluća i prsnoga zida da se ugovori;
- Poboljšanje funkcije dijafragme povezane s disanjem.

U uspješnim slučajevima, poboljšanje je najočitije tijekom prvih 6 mjeseci, nakon čega se stanje ponovno pogoršava. Nakon 3 godine, funkcija pluća pogoršava se na istu razinu kao i prije postupka, a godinu dana nakon transplantacije pluća i pacijenti imaju puno bolju funkciju pluća, veću toleranciju vježbanja, manju dispneju. Ipak, transplantacija je puno skuplja od smanjenja volumena pluća i popraćena je velikim brojem rizika i komplikacija.

Trenutno, poželjna metoda je operacija na oba pluća (bilateralno smanjenje volumena pluća). Kirurzi koriste otvoreni pristup s velikim rezom na prsima ili video torakoskopijom, što je manje invazivno i zahtijeva nekoliko manjih rezova. Obje metode su učinkovite i imaju slične stope komplikacija.

Koliko košta transplantacija pluća?

I konačno, koja je cijena pitanja transplantacije leks? Evo kratkog popisa cijena za ovaj postupak:

- Trošak takve operacije u SAD-u varira između 450 i 750 tisuća dolara.
- U Izraelu transplantacija pluća je u rasponu od 130 do 300 tisuća dolara.
- U Europi, plućna transplantacija košta 75 do 100 tisuća eura.
- U Indiji transplantacija pluća će koštati od 60.000 dolara.

Operacija transplantacije pluća: provođenje, rehabilitacija, posljedice

Transplantacija pluća je složena operacija za potpunu ili djelomičnu zamjenu pogođenih dijelova tijela s donorskim materijalom. Ovo je radikalna tehnika za uklanjanje ozbiljnih bolesti pluća u terminalnim fazama, što može produžiti i značajno poboljšati život pacijenta, unatoč teškom razdoblju oporavka.

Indikacije i kontraindikacije

Izravne indikacije za transplantaciju pluća su:

  • Kronična opstrukcija organa;
  • Fibrozing alveolitis nepoznate etimologije;
  • Cistična fibroza;
  • emfizem;
  • Plućna hipertenzija;
  • sarkoidoza;
  • Bolešću.

Također je operacija pokazala bolesnika s intersticijski pneumonitis, limfangiolejomiomatoze, bolesti vezivnog tkiva, ponašanje ponovnog zasađivanja ako je potrebno.

Relativne kontraindikacije su starost (od 65 godina) nestabilna stanja pacijenta, visok rizik od komplikacija tijekom rehabilitacije, visoki indeks tjelesne mase, osteoporoza, hipertenzija, ulcerozni lezije, dijabetes, koronarna bolest srca.

Transplantacija pluća je apsolutno kontraindicirana kod raka (aktivno ili odgođeno tijekom posljednjih 5 godina). Neprihvatljivo je kirurške intervencije u drugim uvjetima pacijenta:

  • Nestabilne bolesti drugih organa;
  • Hepatitis, HIV;
  • Snažna deformacija kostura u prtljažnom području (prsni koš, kralježnica);
  • Nerazumljivi mentalni poremećaji, ovisnosti, socijalna neusklađenost, nesposobnost pacijenta da slijedi upute liječnika;
  • Tuberkuloza.

U listi čekanja transplantacije obično se upisuju bolesnici s vjerojatnošću vjerojatnosti preživljavanja od 2-3 godine, 50%. Također na popisu pacijenata III i IV funkcionalne klase na NYHA sustav donijeti. Neophodno je uzeti u obzir očekivano vrijeme čekanja donorskog organa, ovisno o skupini krvi i razvoju donacije u regiji zdravstvene ustanove.

Važno! Vrijeme čekanja se često povećava kod bolesnika s krvlju grupe 4, malim prsima ili visokim rastom.

Preoperativni pregled i priprema

Procjenu stanja pacijenta provodi nekoliko stručnjaka različitih profila. Tijekom ispitivanja odrediti:

  • Visina i težina;
  • Poprečne i uzdužne dimenzije strijca;
  • Krvna skupina i Rh faktor;
  • Odsutnost ili prisutnost infekcija koje se prenose putem krvi;
  • Krvno stanje (općenito, biokemijska, kiselinska baza, analiza plina, koagulogram);
  • Bakterijska kultura tekućina i sluznica.

Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, pacijent se upućuje na dijagnozu stanja kardiovaskularnih, respiratornih i probavnih sustava. Potrebne su dodatne konzultacije stručnjaka iz područja stomatologije, oftalmologije, otorinolaringologije i ginekologije.

Tijekom razdoblja čekanja transplantacije potrebno je mjesečno ispitivanje stanja bolesnika, Otkrivanje napredovanja bolesti u vremenu. Kada se u bolnici nadalje prati središnji venski pristup kako bi se spriječila infekcija ili razvoj tromboze.

Neposredno prije operacije crijeva se čiste s mogućom uporabom polietilen glikolnih laksativa.

Izbor tehnike transplantacije

Prema medicinskim pokazateljima i prisustvu donorskih organa određuje se vrsta operacije: jednostrani, dvostrani ili cijeli kompleks srca plus pluća.

Druga opcija je dodijeljen samo ako ne možete učiniti transplantaciju samo pluća, glavni indikacije - neizlječiva drugim sredstvima Eyzenmeygera sindrom ili završni je stadij bolesti pluća s teškim srčane disfunkcije.

Jednostrana kirurgija se provodi uglavnom s emfizemom ili fibroznim alveolitisom, au drugim slučajevima primjenjuje se bilateralna transplantacija.

U pravilu, datum operacije nije unaprijed dodijeljen, on se obavlja hitno po primitku donatorskog tijela. Transplantacija počinje intravenskim općim anestetikom.

Unilateralna transplantacija

Tijekom operacije zamjene jednog svjetlosti nosio lučni bočni presjek prsne kosti, na 15 cm ispod pazuha. Ako je šteta na oba plućna krila su isti, nema pleuralni ožiljaka vole transplantiranih lijevo plućno krilo - bronha s ove strane više, vene su lakše dostupni, ovaj dio prsa je lakše prilagoditi veličini donora organa.

Zatim je pacijent povezan sa sustavom umjetne cirkulacije i ventilacije, mali dio rebra je uklonjen kako bi pristupio orgulje. Pogođeno područje je odvojeno od krvožilnog sustava i bronhija, odstranjeno, donatorski organ je postavljen na njihovo mjesto, a pluća i bronhi su šivan.

Nakon obnavljanja cirkulacije krvi može se zahtijevati bronhoskopija za uklanjanje sluzi i krvi iz dišnih putova i normalizaciju funkcije punjenja pluća donora.

Operacija zamjene jednog pluća traje 4-8 sati.

Dvostrana transplantacija

Sa dvostranom zamjenom, rez je napravljen duž donjeg dijela prsa, a pacijent leži na leđima. Korištenje umjetne cirkulacije je obavezno. Srce je zaustavljeno, dišni putovi su blokirani od traheje endotrahealnom cijevi.

Nakon zamjene jednog pluća provjerava se njegova funkcija oksigenacije, nakon čega se mijenja drugo pluće. Nedostatak ove tehnike je da uz uzastopnu transplantaciju dva transplantacija produžuje se vrijeme ishemije drugog.

Operacija traje 6-12 sati.

Nakon kirurške intervencije pacijent je nekoliko dana u jedinicu intenzivne njege. Ukupno trajanje boravka pacijenta u bolnici je 7-14 dana, ovisno o stopi oporavka.

Razdoblje oporavka

U prvim danima nakon operacije provodi se kompletno praćenje svih pacijentovih sustava. Tijekom razdoblja intenzivnog liječenja nastavlja se lako umjetna ventilacija pluća, stupanj potpore određuje se na temelju stanja pacijenata i njegove dijagnoze.

Da bi se spriječilo plućni edem čiji rizik je vrlo visok nakon transplantacije, nose diuretik terapija, infuzije i transfuzije terapija ograničiti potreban stupanj korekcije elektroliti poremećaja. Prepisuje lijek: analgetici, antibiotici, antivirusna sredstva, protugljivična sredstva, antiemetike, gastroprotectives, antikoagulansi (nakon samo 24 sata nakon kirurškog zahvata).

Tijekom prvih 7 dana nakon transplantacije, barem dva puta dnevno bolesnika posjeti, Fizički znakovi su ispitani, izmjerena temperatura (četiri puta dnevno), krvni tlak i broj otkucaja srca. Preostali pregledi - krvne pretrage, radiografija - obavljaju se jednom dnevno.

Dodijeli dišne ​​gimnastike, medicinsku prehranu. Za 4-6 mjeseci morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Sav život treba zaštititi od izlaganja suncu, kako bi se izbjegle velike skupove ljudi na redovite preglede (prva 2 mjeseca - svaka 2 tjedna godišnje - svakog mjeseca, i dalje - 2-4 puta godišnje). Potrebno je poduzeti mjere za psihološku i socijalnu prilagodbu, tjelesnu rehabilitaciju.

Kako bi spriječili odbacivanje, važno je pravilno dodijeliti imunosupresivnu terapiju. U kliničkoj praksi koriste se inhibitori kalcineurina, proliferacijskog signala, preparata mikofenolne kiseline, glukokortikoida, takrolimusa.

Ovi lijekovi znatno smanjuju vjerojatnost razvoja akutnog odbacivanja, povećavaju dugoročni opstanak bolesnika. Kombinirana terapija, koju imenuje nadležni kirurg-transplantolog, povećat će uspjeh operacije i smanjiti rizike.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije nakon kirurškog zahvata primarno su nefunkcionalne transplantate i bronhiolitis obliterans.

Prvenstveno nefunkcionalna transplantata

To je glavni uzrok smrti pacijenata nakon transplantacije. Inače, to se naziva akutno odbacivanje transplantata. Stanje se obično javlja u periodu 3-72 sata nakon operacije, ona se odlikuje jakim edema pluća, povećava plućni vaskularni otpor, smanjenje sposobnosti oxygenizing, razvoj transplantata unutar organa.

Među čimbenicima razvoja ovog sindroma:

Financiranje po federalnim kvotama u RF omogućuje vam da provedete nekoliko besplatnih operacija godišnje, ali malo će biti dostupna takva ponuda zbog velikog broja ljudi koji čekaju.

Prognoza preživljavanja u prvoj godini nakon transplantacije je oko 70% ako je donator živa osoba, oko 77% od mrtvog donatora. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 45-47%. Za bilateralnu transplantaciju predviđanja su povoljnija. Relapsi bolesti su rijetki, uglavnom u bolesnika s intersticijskim plućnim bolestima.