Lobektomija u liječenju tuberkuloze

Lobektomija pluća dio je prakse liječenja bolesnika s teškim i opasnim oblicima tuberkuloze. U slučajevima kada je konzervativno liječenje, kemoterapija s lijekovima protiv tuberkuloze neučinkovita, potrebno je odlučiti o resekciji plućnog dijela. Ova metoda uključuje uklanjanje udjela pluća na koju utječe proces tuberkuloze. Ponekad se izvodi simetrični režnja u oba pluća, ova vrsta kirurške intervencije naziva se bilobektomija.

Najčešće, operacija se provodi na planirani način. Pacijent je pažljivo pregledan, pripremljen za operaciju, čeka razdoblje oporavka bolesti, kada će intervencija biti najsigurnija. Hitne operacije se provode samo u okolnostima u kojima se rizik od smrtonosnog ishoda dramatično povećava uslijed formiranja intenzivnog pneumotoraksa ili iznenadne otvorene masovne plućne krvarenja.

Indikacije za provođenje

Najopasniji i teški oblik tuberkuloze, u kojoj je kirurgija i dalje jedini način da se zaustavi tuberkuloznih procesa ili ukloniti formiranje, formirana u tijeku nepovratne promjene u plućnom tkivu, uključuju:

  • tuberkulom velike veličine, koji sadrži veliki volumen mikobakterija s visokim stupnjem virulencije, višestrukih tuberkuloza;
  • kavernozni oblik s formiranjem velikih šupljina u gornjim segmentima, uz sužavanje bronha;
  • fibro-kavernozni oblik tuberkuloze;
  • prisutnost u zahvaćenom dijelu svjetlosnog bronhiektaze i kroničnih purulentnih formacija;
  • upalni proces, koji pokriva cijeli plućni režanj, praćen oblikovanjem potencijalnih žarišta.

Indikacije za uporabu radikalnih metoda liječenja su nedostatak učinkovitosti konzervativne mjere procesa transformacije u stabilnom obliku s stjecanje tolerancije na lijekove mikobakterija i hitnih stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Dijagnoza u pripremi za operaciju

Pažljivo proučavanje anamneze i dijagnoze pacijenta provodi se kako bi se pouzdano odredilo stanje kardiovaskularnih i respiratornih sustava. Studira se elektrokardiogram, rezerve pluća, sposobnosti izmjene plina i ventilacije. Dodjeljivanje biokemijskih testova krvi, općih krvnih i urinskih testova.

Odlučivanje o kirurškoj intervenciji uključuje značajan nalaz da sušičava proces u plućnom režnju, koja je predmet kirurško uklanjanje, je vodeći izvor toksičnih oštećenja tijela. U isto vrijeme mora biti jasno utvrđeno da je samo resekcija pogođene dionice će pomoći zaustaviti razvoj patoloških promjena u pluća i dišnih puteva. Samo istodobna prisutnost tih stanja izravna je indikacija za operativno uklanjanje pluća ili njegovog segmenta.

Bronhoskopija je uvijek izvedena radi procjene stanja gornjeg dišnog trakta. Liječnička praksa pokazuje da s značajnim suženjem bronha, operacije usmjerene na pneumotoraksa su neučinkovite. Također, potrebne su vizualne metode za procjenu stanja dišnog sustava kako bi se utvrdilo i poboljšalo lokalizacijsko područje i priroda procesa, uz potrebnu studiju patoloških promjena u suprotnom pluću. Takve metode istraživanja uključuju: tomografiju, radiografiju.

Kako se operacija izvodi?

Operacija traje od jednog do četiri sata, ovisno o težini i složenosti stanja pacijenta. Lobektomija se može provesti na jedan od dva načina:

  1. Sa torakotomijom, prsa se otvaraju, posebni dilator se umetne između rebara kako bi se omogućio pristup operiranom području. Zatim se izvrši izrezivanje zahvaćenog dijela plućnog tkiva. Ako je potrebno, tkivo se uzima za histologiju.
  2. Najčešći je danas torakoskopska lobektomija. Napredak ove operacije kontrolira video nadzor. Za njeno ponašanje izrađuju se male rezove, u koje se umetne kirurški instrument s mikroskopskom video kamerom. Kirurg specijalist kirurga otkriva segment koji treba ukloniti i prati njegove postupke i napredak operacije na monitoru.

U oba slučaja, operacija se obavlja pod općom anestezijom, pacijent se intubira. Pacijent leži na svojoj strani. Ako se gornji lobektomija izvodi lijevo, pacijent se nalazi na desnoj strani. Za disekciju, interkostalna regija je odabrana iznad četvrtog, obično dijeli četvrto i treće rebro. Kada se ukloni gornja rebra desnog pluća, pacijent se nalazi na lijevoj strani. Pleura je izrezana desno iznad gornjeg režnja, uz dodatnu anesteziju dijafragmatičnih, lutalica i simpatičkih živaca.

Rad završava za umreživanje oštećenja krvožilnog trup smješten je u pleuralnom šupljini, poslije čega posebni uređaji za odvodnju uvesti i preklapaju uboda ili titan zagrade.

Postoperativno razdoblje

Čak i prije operacije, pacijentu se podučavaju vježbe disanja, a odmah nakon izlaska iz anestezije pacijent treba početi jednostavnim pokretima lako vratiti respiracijske sposobnosti. Instruktor pomaže pacijentu da izvodi vježbe: nagib i okret. U tom slučaju, sadržaj pluća dopire do gornjeg dišnog trakta, pacijent počinje kašljati. To je potrebno za izlučivanje sputuma. Kašalj je neophodan, pa se pacijentu posebno potiče da se ponašaju tako da sadržaj pluća izlazi s kašljem.

Prva dva ili tri dana razdoblja nakon operacije karakterizira teška stanja. U tom razdoblju pacijent mora biti pod stalnim nadzorom, važno je mjeriti tlak. Lijekovi se također propisuju za poboljšanje funkcije srca, lijekove protiv bolova, davanje ekspektoranata. Antiseptička otopina (na primjer, streptomicin) ubrizgava se u šupljinu pleure, ako je potrebno, ispumpavajući eksudat.

Ako nakon uklanjanja plućnog režnja pacijent počne razvijati pleuralni empiem ili bronhijalnu fistulu u pleuru, to dovodi do druge operacije nazvanu torakoplastika. Ova intervencija, koja uklanja jedan ili više rebara kako bi se smanjio volumen prsnog koša. Thoracoplastika se može provesti prema indikacijama tijekom lobectomije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Kada se pacijent otpusti kući, mora se nastaviti pridržavati propisa liječnika. Nakon operacije na plućima, trebate hodati što je moguće duže, koliko god to stanje dopušta, disati svježem zraku. Nemojte podizati težinu, izlagati tijelu do značajnog fizičkog stresa. Također je potrebno slijediti savjet liječnika o brigu o području operacijske rane, kako bi se pojasnio je li moguće operiranje operiranog mjesta. Obavezno slijedite shemu i uvjete za uzimanje svih propisanih lijekova.

Moguće komplikacije

Pored redovitih zakazanih pregleda, koji su obvezni tijekom razdoblja rehabilitacije, potrebno je konzultirati liječnika ako se pojave sljedeći problemi:

  • uočene simptome infekcije su vrućica, kašalj, groznica, febrilne pojave, ozbiljne noćno znojenje, osip i mučninu i povraćanje, bez prolaska nakon prijem sredstva protiv povraćanja;
  • oštra nepodnošljiva bol, krvarenje, oteklina, upala, atipično pražnjenje operacijske rane;
  • uporan kašalj, uzrokujući akutnu bol u prsima, otežano disanje, teško disanje;
  • kašalj s odvajanjem sluzi atipične boje ili s krvavim mrljama.

Razlog traženja medicinske pomoći je i svako odstupanje od norme u pacijentovom stanju. To može biti iznenadna oštra bol u prsima, problemi s mokrenjem, krv u mokraći, oticanje udova i lica, bljuvanje, bilo boli čak i kad je bol u leđima kao posljedica kašlja, ne prolazi nakon uzimanja analgetika.

pogled

Nedavne studije pokazuju da preživljavanje za pet godina iznosi između 85 i 95%. Mnogi, naravno, žive duže, petogodišnje razdoblje općenito je prihvaćeno za procjenu pokazatelja učinkovitosti operacije. Amplituda od 10% je objašnjena razlika u stopama između pacijenata koji su podvrgnuti otvorenom lobectomy i pacijenata koji su podvrgnuti thoracoscopic kirurgija. To je, općenito, nakon uklanjanja segmenta pluća, prognoza je povoljna, ali video-pomoć operacija je manje trauma.

Invaliditet nakon lobectomy može se propisati ako se pojave komplikacije, a pacijent je izgubio sposobnost rada. U takvim slučajevima, razdoblje rehabilitacije je duže, a može trajati i do godinu dana, ali postupno je obnovljena osoba. Stanje pacijenata redovito pregledava VTEK, a prema rezultatima pregleda pacijentu može biti dodijeljena radna skupina ili je invalidnost potpuno uklonjena.

Operacija za jednostavnu rehabilitaciju

Operacija na plućima zahtijeva pripremu od pacijenta i pridržavanje restaurativnih mjera nakon kraja. Odgovaraju na uklanjanje pluća u teškim slučajevima raka. Onkologija se neprimjetno razvija i može se pojaviti već u malignom stanju. Često ljudi ne idu liječniku s malim nedoumicama, što ukazuje na napredovanje bolesti.

Vrste kirurgije

Operacija na plućima provodi se tek nakon cjelovite dijagnoze pacijentovog tijela. Liječnici su dužni provjeriti sigurnost postupka za osobe koje imaju tumor. Kirurško liječenje treba obaviti odmah, sve dok se onkologija ne prodire dalje u tijelo.

Operacija na plućima je sljedeća vrsta:

Urađena je lobektomija - uklanjanje dijela tumora organa.Pulmonoektomiya osigurava potpunu izrezivanje jednog od legkih.Klinovidnaya resekcije - točka manipulacije tkiva prsa.

Za pacijente, kirurgija na plućima izgleda kao rečenica. Naposljetku, osoba ne može zamisliti da će u prsima biti prazan. Međutim, kirurzi pokušavaju smiriti pacijente, u tome nema ništa strašno. Zabrinutost zbog teškoća disanja je uzaludna.

Prethodna priprema za postupak

Operacija uklanjanja pluća zahtijeva osposobljavanje, čiji je bit dijagnosticiranje stanja preostalog zdravog dijela organa. Uostalom, morate biti sigurni da će nakon postupka osoba moći disati, kao i prije. Nepravilna odluka može dovesti do onesposobljenja ili smrti. Procjenjuje se i opće stanje zdravlja, a ne svaki pacijent može izdržati anesteziju.

Liječnik će morati prikupljati testove:

urina, rezultati istraživanja krvnih parametara, rentgenskih prsnog koša, ultrazvučni pregled organa dišnog sustava.

Dodatna studija može biti potrebna ako pacijent ima bolest srca, probavni ili endokrini sustav. Pod zabranom, lijekovi koji promiču razrjeđivanje krvi. Mora proći najmanje 7 dana prije operacije. Pacijent sjedi na terapijskoj prehrani, loše navike trebaju biti isključene prije odlaska u kliniku, a zatim dugotrajni oporavak.

Bit kirurške intervencije u prsima

Kirurško uklanjanje traje duže vrijeme pod anestezijom najmanje 5 sati. Prema slikama kirurg nalazi mjesto za urezivanje s skalpelom. Tkivo prsnog koša i pleura pluća se discira. Šiljci su odrezani, organ je pušten za vađenje.

Kirurg koristi stezaljke kako bi spriječio krvarenje. Lijekovi koji se koriste u anesteziji provjeravaju se prije nego što ne uzrokuju anafilaktički šok. Pacijenti mogu imati akutnu alergijsku reakciju na aktivnu tvar.

Nakon uklanjanja cijelog pluća, arterija je učvršćena pomoću stezaljke, a potom čvorovi su postavljeni. Šavovi su izrađeni od apsorbirajućih niti koje ne zahtijevaju uklanjanje. Upala je spriječena fiziološkom otopinom koja je pumpana u prsa: u šupljinu, koja se nalazi u jazu između pleure i pluća. Postupak završava prisilnim povećanjem tlaka u putevima dišnog sustava.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije na plućima mora se slijediti mjere opreza. Cijelo razdoblje pod nadzorom je kirurga koji je vodio postupak. Za nekoliko dana počinju izvoditi vježbe koje vraćaju mobilnost.

Pokreti disanja se provode laganje, sjedenje i hodanje. Zadatak je jednostavan - skratiti razdoblje liječenja obnavljanjem prsnih mišića, oslabljenoj anestezijom. Kućna terapija ne prolazi bezbolno, skučena tkiva postupno se otpuštaju.

S teškim bolovima dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova. Pojavi se edem, zagušujuće komplikacije ili nedostatak udisljenog zraka koji se moraju ukloniti zajedno s liječnikom. Nemir tijekom kretanja prsa održava se do dva mjeseca, što je normalni tijek perioda oporavka.

Dodatna pomoć u rehabilitaciji

Pacijent provodi nekoliko dana u krevetu nakon operacije. Uklanjanje pluća ima neugodne posljedice, ali jednostavni lijekovi pomažu izbjeći razvoj upale:

Kapaljka donosi tijelo protuupalna sredstva, vitamini, potrebna količina tekućine za normalan rad unutrašnjih organa i održavanje metaboličke procese u odgovarajućem urovne.Potrebuetsya cijev postavljen u rez, učvršćenje između rebra zavojem. Kirurg ih može ostaviti cijeli prvi tjedan. Morat ćemo prihvatiti neugodnosti radi budućeg zdravlja.

Ako je rak pluća već uklonjen, nakon operacije odvija se oko tjedan dana liječenja u bolnici. Nakon što ste otpustili, nastavite raditi fizičke vježbe, uzimate protuupalne lijekove dok se šav ne nestane u potpunosti.

Preduvjeti za liječenje kirurga

Tumori u plućima pojavljuju se zbog sljedećih čimbenika:

Infekcije na istoj razini s ostalim provokatora: loših navika (pušenje, uživanje alkohola), kronične bolesti (tromboze, dijabetes melitus), pretilost, dugotrajnog liječenja s lijekovima, teške alergijske reakcije. Pluća se periodički provjeravaju za pravovremeno otkrivanje patoloških stanja.

Stoga je preporučljivo provesti pregled pluća jednom godišnje. Posebna se pažnja posvećuje pacijentima koji boluju od vaskularnih bolesti. Ako se bolest aktivira, umirujuće tkivo tumora će izazvati daljnji rast patoloških stanica. Upala će se proširiti na susjedne organe ili kroz krvotok će ići duboko u tijelo.

Cista u plućima ne ostaje u izvornom obliku. Postupno raste, stiskajući sternum. Tu je nemir i bol. Komprimirano tkivo počinje umrijeti, uzrokujući pojavu gnojnih žarišta. Slične posljedice opažene su nakon traume, prijeloma rebra.

Može li dijagnoza biti pogrešna?

U vrlo rijetkim slučajevima postoji dijagnostička pogreška s zaključkom "tumor pluća". Rad u takvim situacijama možda nije jedini izlaz. Međutim, liječnici i dalje pribjegavaju uklanjanju pluća zbog održavanja ljudskog zdravlja.

U teškim komplikacijama preporučuje se uklanjanje zahvaćene tkiva. Odluka o operaciji vrši se prema kliničkim simptomima i slikama. Patološki dio je uklonjen kako bi zaustavio rast tumorskih stanica. Postoje slučajevi čudesnog iscjeljenja, ali je nerazumno nadati se takvom ishodu. Kirurzi se upotrebljavaju za realnost, jer se radi o spašavanju života pacijenta.

Potreba za operacijom na plućima uvijek uzrokuje razumni strah, kako u pacijentu tako iu rođacima. S jedne strane sama intervencija je prilično traumatska i rizična, s druge strane, operacije na respiratornim organima pokazale su se osobama s ozbiljnom patologijom koja bez liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Kirurško liječenje bolesti pluća zahtijeva velike zahtjeve za općim stanjem pacijenta, jer često prati i velika operativna ozljeda i dugo trajanje rehabilitacije. Intervencije ove vrste trebaju biti tretirane sa svim ozbiljnošću, treba obratiti pažnju i na pred-operativnu obuku i naknadnu rehabilitaciju.

Pluća su upareni organ smješten u torakalnim (pleuralnim) šupljinama. Život bez njih je nemoguć, jer je glavna funkcija respiratornog sustava isporuka kisika u sva tkiva ljudskog tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida. Istovremeno, izgubivši dio ili čak cijelo pluće, tijelo se može uspješno prilagoditi novim uvjetima, a preostali dio pluća parenhima može preuzeti funkciju izgubljenog tkiva.

Vrsta operacije na plućima ovisi o prirodi bolesti i njegovoj prevalenciji. Ako je moguće, kirurzi zadržavaju maksimalni volumen respiratorne parenhima, ako to ne proturječe načelima radikalnog liječenja. Posljednjih godina su moderne minimalno invazivne tehnike uspješno korištene za uklanjanje fragmenata pluća kroz male rezove, što pridonosi bržem oporavku i kraćem razdoblju oporavka.

Kada je potrebna operacija pluća

Operacije na plućima se provode ako postoji ozbiljan razlog. Među svjedočenjima su:

Tumori su benigni i maligni; Upalni procesi (apscesi, upala pluća, akutni i kronični pleuritusi, empiemi pleure); Zarazne i parazitske bolesti (tuberkuloza, ehinokokoza); Malformacije dišnog sustava, plućna cista; bronhiektazije; Žarišni pad plućne parenhima - atelektaza; Poraz pleure putem procesa prianjanja, tumora, infekcije.

Najčešći uzrok operacija na plućima su tumori i određeni oblici tuberkuloze. U karcinom pluća, kirurgija ne uključuje samo uklanjanje dijela ili cijelog organa, već i izrezivanje puteva limfne drenaže - intratorakalni limfni čvorovi. Kada opsežni tumori mogu zahtijevati resekciju rebara, područja perikardija.

Vrste operacija za kirurško liječenje raka pluća

Vrste intervencija na plućima ovise o količini tkiva koja se uklanja. Na primjer, moguće pulmonektomije - uklanjanje cijelog organa ili resekcija - izrezivanje fragmenta pluća (režanj, segment). S rasprostranjenog prirodu ozljede, masivni raka, diseminirani oblici tuberkuloze nije moguće spasiti pacijenta od bolesti uklanjanjem samo fragmenta tijela, tako radikalan tretman - pneumonectomy. Ako je bolest ograničena na režanj ili segment pluća, onda je dovoljno samo trošariti.

Tradicionalna otvorena operacija se izvodi u slučajevima kada je kirurg prisiljen ukloniti veliki volumen tijela. Nedavno, oni daju put do minimalno invazivnih intervencija, omogućujući kroz male rezove trošarina zahvaćene tkiva - torakoskopija. Među modernim minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja, upotreba lasera, elektronskog noža i zamrzavanja dobiva popularnost.

Značajke operacija

Kada se intervencije na pristup pluća koriste najkraći put patološkom fokusu:

anterolateralnim; strani; Posterolateralne.

Antero-lateralni pristup označava lučno izrezivanje između trećeg i četvrtog rebra, počevši nešto lateralno od peri-prsne linije koja se proteže do leđne aksilarne. Posterio-laterarni dovesti iz sredine trećeg i četvrtog torakalnog kralješka na paravertebral skladu s kutom noža, a zatim šesti grebena prednjeg aksilarnu liniju. Lateralni rez obavlja se kada pacijent leži na zdravoj strani, od linije srednjeg do približnog kralješka, na razini petog do šestog rebra.

Ponekad, da biste postigli patološki fokus, morate ukloniti rebraste zakrpe. Danas, ne samo da je segment izrezan, već je cijeli niz omogućen pomoću thoracoscopic metode, kada kirurg stvara tri manja urezivanja od oko 2 cm i jedan do 10 cm, kroz koje se instrumenti umetaju u pleuralnu šupljinu.

pneumonectomy

Pulmonectomija se naziva operacija uklanjanja pluća koja se koristi u slučajevima oštećenja svih njegovih dijelova u raširenim oblicima tuberkuloze, raka, purulentnih procesa. To je najznačajnija operacija jer pacijent nedostaje cijelog tijela odjednom.

Pravo pluće uklanja se iz antero-bočnog ili stražnjeg pristupa. Jednom unutar prsima šupljine, kirurg prvi od svih korijena pluća previjanje elemenata zasebno: prve arterije, vene, dakle, najkasnije bronha vezane. Važno je da bronhijalna panj nije predugo, jer to stvara opasnost od stagnacije u sadržaju, festering i infekcije, što može uzrokovati kvar zglobova i upala u pleural šupljine. Bronch je zalijepljen sa svilom ili povezan posebnim aparatom - bronhoserom. Nakon ligacije elemenata korijena pluća, zahvaćeni organ se uklanja iz prsnog koša.

Kada se kljun bronchus šavne, potrebno je provjeriti nepropusnost nadloženih šavova, što se postiže ubrizgavanjem zraka u pluća. Ako je sve u redu, onda je područje vaskularne snage prekriveno pleuralom, a pleuralna šupljina zatvorena je drenažom koja je ostala u njemu.

Lijevo pluće obično se uklanja s anterior-lateralnog pristupa. Lijevi glavni bronh je dulji od desne, pa liječnik treba paziti da njegov kljun ne bude dug. Ploče i bronh se tretiraju na isti način kao na desnoj strani.

Pneumonectomy (pneumonectomy) provodi se ne samo odraslima, već i djeci, ali presudan u izboru kirurške tehnike doba ne igra, a vrsta rada određuje bolesti (bronchiectasis, cistična pluća atelektaza). U teškim respiratornim patologije, zahtijevaju kiruršku korekciju, iščekivanje upravljanje nije uvijek opravdana, jer mnogi procesi mogu poremetiti rast i razvoj djeteta u prerane liječenja.

Uklanjanje pluća izvodi se pod općom anestezijom, obveznim ubacivanjem mišićnih relaksanata i intubacijom traheje za ventilaciju parenhima organa. U odsutnosti očitog upalnog procesa, odvodnja se ne smije ostaviti, a potreba za njima nastaje kada se pleuris ili drugi izljev pojavljuje u prsima šupljine.

Urađena je lobektomija

Lobektomija je uklanjanje jednog režnja pluća, a ako se dva odmah odstrane, operacija će se zvati bilobektomija. Ovo je najčešći tip operacije na plućima. Indikacije lobektomije su tumori, ograničeni režanjima, ciste, neki oblici tuberkuloze, pojedinačni bronhiektazija. Lobektomija se također izvodi na onkopatologiji, kada je tumor lokalno u prirodi i ne širi se u okolna tkiva.

Desno pluće obuhvaća tri režnja, lijevu pluća - dva. Gornji i srednji režanj desnog i gornjeg režnja lijevo izvlače se iz prednjeg lateralnog pristupa, uklanjanje donjeg režnja pluća je izrađeno od posterolaterala.

Nakon otvaranja prsne šupljine, kirurg nalazi pluća i bronh, povezujući ih pojedinačno na najmanje traumatski način. Prvo se tretiraju posude, a zatim bronh, koji je šivan s nitom ili bronhalom. Nakon tih manipulacija, bronh je prekriven pleuralom, a kirurg uklanja lobus pluća.

Nakon lobektomije važno je proširiti preostale režnjeve tijekom operacije. Da bi to učinili, kisik se ubrizgava u pluća pod povećanim pritiskom. Nakon operacije, pacijent će morati ispraviti parenhima pluća obavljanjem posebnih vježbi.

Nakon lobektomije, drenaže ostaju u pleuralnoj šupljini. S gornjim lobektomijom, oni se ugrađuju kroz treći i osmi interkostalni prostor, a kada uklanjaju donje režnja, dovoljna je jedna drenaža umetnuta u osmi međukontinentalni prostor.

segmentectomy

Segmentektomija je operacija koja uklanja dio pluća, nazvan segment. Svaki od režnja organa sastoji se od nekoliko segmenata koji imaju vlastitu arteriju, venu i segmentalni bronh. To je neovisna plućna jedinica, koja se sigurno može izrezati za ostatak tijela. Da biste uklonili takav fragment, upotrijebite bilo koji od pristupa koji pružaju minimalno kratki put do zahvaćene površine plućnog tkiva.

Indikacije za segmentektomiju su mali tumori pluća koji se ne protežu dalje od segmenta, plućne ciste, male segmentne apscese i tuberkulozne špilje.

Nakon disekcije zida prsnog koša, kirurg odabire i veže segmentnu arteriju, venu, konačno segmentalni bronh. Segmentacija segmenta iz okolnog tkiva treba biti izrađena od centra do periferije. Na kraju operacije, drenaža zahvaćene površine uspostavljena je u pleuralnoj šupljini, a pluća je napuhana zrakom. Ako se oslobodi velik broj mjehurića plina, vrećeno je pluća. Kontrola rendgenskih zraka je obavezna prije nego što se kirurška rana zatvori.

Pneumoliza i pneumotomija

Neke od operacija na plućima imaju za cilj uklanjanje patoloških promjena, ali nisu praćene uklanjanjem njegovih dijelova. To se smatra pneumolizom i pneumotomijom.

Pneumoliza je operacija kojom se razgrađuju adhezije koje sprječavaju taloženje pluća i punjenje zrakom. Jaka adhezija postupak prati tumor, tuberkulozu, gnojna procese pleuralne šupljine, fibrinozni pleuritisom bubrežne patologije, izvanplućni tumora. Najčešće ova vrsta operacije se izvodi u tuberkuloze kada je formirana u izobilju debeli šav, ali je veličina šupljine u isto vrijeme ne smije prelaziti 3 cm, odnosno bolest treba ograničen. Inače, može zahtijevati radikalniju intervenciju - lobektomiju, segmentektomiju.

Dezekcija adhezija je ekstrapleuralna, intrapleurna ili ekstersiptijalna. Kada kirurg Extrapleural pnevmolize odvoji parijetalni pleuralni lista (vanjski) i uvodi zrak u prsnu šupljinu, ili tekući parafin da bi se spriječilo napuhavanje pluća i stvaranje novih adhezija. Intrapleuralna disekcija adhezija nastaje penetracijom parietalnog pleure. Extrapiostalny metoda je traumatska i nije pronašla široku primjenu. Sastoji se od gubljenja mišićnog zaklopca s rebra i uvođenja polimernih peleta u rezultirajući prostor.

Šiljci su razgrnjeni crvenom vrućom petljom. Instrumenti su ubrizgani u taj dio prsišta šupljine gdje nema adhezija (pod X-zračnom kontrolom). Za pristup serosa kirurg resected rebra (na četvrtom verhnedolevom lezija, osmi - s lobarna) odvoji pleuru i mekih tkiva su sašivena. Cijeli proces liječenja traje do pola do dva mjeseca.

Pneumotomija je druga vrsta palijativne kirurgije, koja je indicirana pacijentima s žarišnim purulentnim procesima - apscesima. Apsces je šupljina ispunjena gnojem koja se može otpuštati prema van kroz otvor prsnog zida.

Pneumotomija je također indicirana za pacijente s tuberkulozom, tumorima i drugim procesima koji zahtijevaju radikalnu terapiju, ali koja je nemoguća zbog teškog stanja. Pneumotomija u ovom slučaju ima za cilj olakšati dobrobiti bolesnika, ali ne pomaže da se riješi potpuno patologije.

Prije izvođenja pneumotomije, kirurg nužno provodi torakoskopiju kako bi pronašao najkraći put patološkom fokusu. Zatim se fragmenti rubova resektiraju. Kada se dobije pristup pleuralnoj šupljini i pod uvjetom da u njemu nema čvrstih prianjanja, potonji je priključen (prva faza operacije). Nakon otprilike tjedan dana, pluća se disektiraju, a rubovi apscesa su fiksirani na parijetalni pleur, koji osigurava najbolji odljeva patoloških sadržaja. Apsces se tretira antisepticima, ostavljajući tamponima navlažen dezinficijensom. Ako pleuralna šupljina ima guste šavove, pneumotomija se provodi u jednoj fazi.

Prije i poslije operacije

Operacije na plućima su traumatske, a stanje bolesnika s plućnom patologijom često je ozbiljno pa je vrlo važno pravilno pripremiti za nadolazeće liječenje. Osim standardnih postupaka, uključujući kompletne krvne slike i urina, biokemijski zgrušavanja krvi, X-zrake mogu zahtijevati pluća CT, MRI, rentgenskih, ultrazvuk prsnu šupljinu.

Kod purulentnih procesa, tuberkuloze ili tumora u vrijeme operacije, pacijent već uzima antibiotike, lijekove protiv tuberkuloze, citostatike itd. Važan aspekt pripreme za operaciju pluća je vježbe disanja. Ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti, jer ne samo da olakšava evakuaciju sadržaja iz pluća prije intervencije, nego također ima za cilj širenje pluća i vraćanje respiratornog djelovanja nakon tretmana.

U predoperativnom razdoblju, terapeut vježbanja pomaže. Pacijenti s apscesima, kaverni, bronhiectasis bi trebali napraviti zavoje i sklonosti prtljažnika uz istodobno podizanje ruke. Kada sputum dospije do bronha i uzrokuje refleks kašlja, pacijent se naginje naprijed i dolje, što olakšava odstranjivanje kašlja. Opušteni i ležeći bolesnici mogu izvoditi vježbe koje leže u krevetu, a glava kraja kreveta je malo spuštena.

Postoperativna rehabilitacija traje prosječno oko dva tjedna, no može se produžiti dulje vrijeme, ovisno o patologiji. To uključuje liječenje postoperativne rane, promjenu zavoja, tamponi s pneumotomijom itd., Poštivanje režima i terapiju vježbanjem.

Posljedice liječenja mogu biti respiratorni neuspjeh, sekundarni purulentni procesi, krvarenje, nedosljedni šavovi i pleuralni empiemi. Za njihovu prevenciju propisani su antibiotici, anestetici i kontrolirana je kontrola osobe koja je odvojena od rane. Potrebne vježbe disanja, koje će pacijent i dalje raditi kod kuće. Vježbe se izvode uz pomoć instruktora i nastavljaju se s njima nekoliko sati nakon odstupanja od anestezije.

Životni vijek nakon kirurškog liječenja bolesti pluća ovisi o vrsti intervencije i prirodi patologije. Dakle, uklanjanjem pojedinačnih cista, malih tuberkuloznih žarišta, benignih tumora, pacijenata živi jednako kao i drugi ljudi. U slučaju raka, teškog procesa gnojni, pluća gangrena smrt može nastati iz septičke komplikacije, krvarenje, dišnog i zatajenja srca u bilo koje vrijeme nakon intervencije, ako to ne pomogne da se postigne stabilno stanje.

Uz uspješnu operaciju, bez komplikacija i progresije bolesti, prognoza je uglavnom dobra. Naravno, pacijent će morati pratiti njegov dišni sustav, ne može se govoriti o pušenju, vježbe disanja će biti potrebne, ali s pravim pristupom, zdravi režnja pluća će tijelu osigurati potrebni kisik.

Invaliditet nakon operacija na plućima doseže 50% ili više i pokazuje se pacijentima nakon pneumonectomije, u nekim slučajevima - nakon lobectomije, kada je poremećaj invalidnosti. Skupina je dodijeljena u skladu sa stanjem pacijenta i periodično se pregledava. Nakon dugog razdoblja rehabilitacije, većina onih koji su podvrgnuti kirurgiji vratiti zdravlje i radnu sposobnost. Ako je pacijent oporavio i spreman se vratiti na posao, invalidnost se može povući.

Operacije na plućima se obično izvode besplatno, jer to zahtijeva ozbiljnost patologije, a ne želja pacijenta. Liječenje je dostupno u odjelima operacije prsnog koša, a mnoge operacije obavlja MHI sustav. Međutim, pacijent može podvrgnuti plaćenom tretmanu u javnim i privatnim klinikama, plaćajući samu operaciju i ugodnim uvjetima u bolnici. Trošak varira, ali ne može biti nizak, jer je operacija pluća komplicirana i zahtijeva sudjelovanje visoko kvalificiranih stručnjaka. Pneumonectomija prosječno košta oko 45-50 tisuća, uz odstranjivanje limfnih čvorova u mediju - do 200-300 tisuća rubalja. Uklanjanje udjela ili segmenta koštat će od 20 tisuća rubalja u javnoj bolnici i do 100 tisuća u privatnoj klinici.

Plućne bolesti su vrlo različite, a liječnici koriste različite metode njihova liječenja. U nekim slučajevima, terapijske mjere su neučinkovite i za prevladavanje opasne bolesti morate koristiti kirurški zahvat.

Operacije na plućima - to je prisilna mjera, koja se koristi u teškim situacijama, kada se ne može nositi s patologijom. Ali mnogi bolesnici osjećaju anksioznost kada saznaju da im je potrebna takva operacija. Stoga je važno znati kakva je to intervencija, bilo da je to opasno i kako će to utjecati na budući život neke osobe.

Treba reći da operacija na prsima pomoću najnovije tehnologije ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ali to je jedino ako liječnik koji obavlja posao ima dovoljno kvalifikacija, i ako se poduzmu sve mjere predostrožnosti. U tom slučaju, čak i nakon ozbiljne kirurške intervencije, pacijent će se moći oporaviti i živjeti punim životom.

Indikacije i vrste operacija

Operacije na plućima se ne izvode bez posebne potrebe. Liječnik prvo pokušava riješiti problem bez radikalnih mjera. Ipak, postoje situacije kada je operacija neophodna. To su:

kongenitalne abnormalnosti; plućna trauma; prisutnost neoplazmi (maligni i ne-maligni); plućna tuberkuloza u teškom obliku; ciste; infarkt miokarda; apsces; atelektaza; pleurij, itd.

U bilo kojem od ovih slučajeva, teško je nositi se s tom bolesti, koristeći samo lijekove i terapijske postupke. Međutim, u početnom stadiju bolesti, ove metode mogu biti učinkovite pa je tako važno pravovremeno tražiti pomoć od stručnjaka. To će izbjeći uporabu radikalnih mjera liječenja. Dakle, čak i kod ovih teškoća, operacija se ne može dodijeliti. Liječnik bi trebao biti vođen pacijentovim posebnostima, ozbiljnosti bolesti i mnogim drugim čimbenicima prije donošenja takve odluke.

Aktivno se koriste mnogi naši čitatelji za liječenje kašlja i poboljšanje stanja bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze

Zbirka samostana Oca Georgea

. Sastoji se od 16 ljekovitih biljaka koje imaju izrazito visoku učinkovitost u liječenju kroničnog kašlja, bronhitisa i kašlja uzrokovanog pušenjem.

Operacije koje se obavljaju s plućnim bolestima podijeljene su u dvije skupine. To su:

Pulmonectomy. Inače, ova operacija zove se pulmonektomija. To podrazumijeva potpuno uklanjanje pluća. Propisuje se u prisutnosti malignih tumora u jednom plućima ili sa širokim rasprostiranjem patoloških žarišta u plućnim tkivima. U tom je slučaju lakše ukloniti pluće u cijelosti nego razdvojiti oštećena područja. Uklanjanje pluća je najznačajnija operacija, jer se polovica organa uklanja.

Ova vrsta intervencije prakticira se ne samo za odrasle već i za djecu. U nekim slučajevima, kada je pacijent dijete, odluka o obavljanju takve operacije uzima se još brže, jer patološki procesi ozlijeđenog organa ometaju normalan razvoj tijela. Provedena je operacija za uklanjanje pluća pod općom anestezijom.

Razdvajanje pluća. Ova vrsta intervencije uključuje uklanjanje dijela pluća, onoga u kojem se nalazi fokus patologije. Razdvajanje pluća je nekoliko vrsta. To su:

atipičnom resekcijom pluća. Drugi naziv za ovu operaciju je marginalna resekcija pluća. Tijekom nje uklanja se jedan dio tijela, smješten na rubu; segmentoektomiya. Takva resekcija pluća prakticira se kada je pojedini segment oštećen zajedno s bronhom. Intervencija uključuje uklanjanje ove stranice. Najčešće, kada se provodi, nema potrebe za rezanjem prsa, a potrebne mjere se izvode pomoću endoskopa; Urađena je lobektomija. Ovaj tip operacije se provodi s lezijom plućnog režnja, koja se kirurški uklanja; bilobektomiya. Ova operacija uklanja dva režnja pluća; uklanjanje udjela pluća (ili dva) je najčešći tip intervencije. Potreba za to ukaže u prisutnosti tuberkuloze, ciste, tumori lokaliziran u istom režnju, itd Takav resekcija pluća može se provesti minimalno invazivan način, ali rješenje mora ostati iza liječnika.; smanjenje. U ovom slučaju se uzima uklanjanje nefunkcionog plućnog tkiva, zbog čega se smanjuje veličina organa.

Prema tehnologiji intervencije, takve se operacije mogu podijeliti u još dvije vrste. To su:

Thoracotomic surgery. Kada se izvodi, grudi prsni koš široko je otvorena za manipulaciju. Thoracoscopic operacija. Ovo je minimalno invazivna vrsta intervencije u kojoj nema potrebe za rezanjem prsa jer se koristi endoskop.

Operacija transplantacije pluća, koja se pojavila relativno nedavno, smatra se zasebno. To se provodi u najtežim situacijama, kada pluća pacijenta prestane funkcionirati, a bez takve intervencije, njegova smrt će se dogoditi.

Pregled našeg čitatelja - Natalia Anisimova

Nedavno sam pročitao članak koji govori o sredstvima Intoxic za povlačenje PARASIT iz ljudskog tijela. Uz ovaj proizvod možete dobiti osloboditi od prehlade, problemi s dišnim sustavom, kroničnog umora, migrene, stresa, konstantna razdražljivost, gastrointestinalni patologije i mnoge druge probleme.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene u tjednu: počeo sam doslovce letjeti iz crva. Osjećao sam val čvrstoće, prestao sam kašljati, dobio sam stalne glavobolje, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Osjećam kako se moje tijelo oporavlja od iscrpljujućih parazita. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Pročitajte članak -> do sadrľaja ↑

Život nakon operacije

Teško je reći koliko će dugo tijelo biti obnovljeno nakon operacije. Mnoge okolnosti utječu na to. Posebno je važno da pacijent ispuni preporuke liječnika i izbjegne štetne utjecaje, što će pomoći smanjiti posljedice.

Ako ostane još samo jedno pluće

Najčešće su pacijenti zabrinuti je li moguće živjeti s jednim plućima. Potrebno je razumjeti da liječnici ne donose odluku o uklanjanju polovice organa bez nepotrebne nužde. Obično ovisi o životu pacijenta, pa je ova mjera opravdana.

Suvremene tehnologije za provođenje različitih intervencija daju dobre rezultate. Osoba koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja jednog pluća može se uspješno prilagoditi novim uvjetima. Ovisi o tome koliko je točno izvedeno pneumokektomija, kao io agresivnosti bolesti.

U nekim slučajevima, bolest koja je uzrokovala takve mjere vraća se, što postaje vrlo opasno. Ipak, to je sigurnije nego pokušati spasiti oštećeno područje, od koje se patologija može širiti još dalje.

Drugi važan aspekt je da nakon uklanjanja pluća osoba treba posjetiti stručnjaka za rutinske preglede.

To vam omogućuje pravodobno otkrivanje relapsa i početak liječenja kako bi se izbjegli slični problemi.

U pola slučajeva nakon pneumokektomije ljudi dobivaju invaliditet. To je učinjeno tako da se osoba ne može pretjerati u obavljanju svojih radnih dužnosti. Ali dobivanje skupine s invaliditetom ne znači da će biti trajno.

Nakon nekog vremena može se otkazati invalidnost ako se tijelo pacijenta obnovi. To znači da je moguće živjeti s jednim lako. Naravno, potrebne su mjere opreza, ali čak iu ovom slučaju osoba ima priliku živjeti dugo.

Što se tiče očekivane životne dobi pacijenta koji je podvrgnut operaciji na plućima, teško je razumjeti. To ovisi o mnogim okolnostima, kao što su oblik bolesti, pravovremenost liječenja, individualna izdržljivost tijela, pridržavanje preventivnih mjera itd. Ponekad bivši pacijent može voditi normalan životni stil, praktički ni na koji način ne ograničava se.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije na plućima bilo koje vrste, respiratorna funkcija pacijenta će biti poremećena po prvi put, stoga, restauracija znači vratiti ovu funkciju u normalno stanje. To se događa pod nadzorom liječnika, tako da primarna rehabilitacija nakon operacije na plućima podrazumijeva boravak pacijenta u bolnici. D

Kako bi se normaliziralo disanje, mogu se propisati posebni postupci, respiratorna gimnastika, lijekovi i druge mjere. Liječnik odabire sve te mjere pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti svakog pojedinačnog slučaja.

Vrlo važan dio mjera oporavka je pacijentova prehrana. Potrebno je razjasniti liječniku što možete jesti nakon operacije. Hrana ne smije biti teška. Ali za vraćanje snage morate jesti zdravu i hranjivu hranu, koja sadrži puno proteina i vitamina. To će ojačati ljudsko tijelo i ubrzati proces oporavka.

Osim toga, da je u fazi oporavka važno pravilno jesti, trebate slijediti druga pravila. To su:

Potpuni odmor. Nedostatak stresnih situacija. Izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora. Izvođenje higijenskih postupaka. Prihvaćanje propisanih lijekova. Odbijanje od loših navika, osobito od pušenja. Česte šetnje na svježem zraku.

Vrlo je važno ne propustiti preventivne preglede i obavijestiti liječnika o bilo kakvim nepovoljnim promjenama u tijelu.

Jeste li sigurni da niste zaraženi parazitima?

Prema najnovijim podacima SZO, više od milijardu ljudi zaraženo je parazitima. Najgora stvar je da su paraziti izuzetno teško otkriti. Sa sigurnošću možete reći da apsolutno svatko ima parazit. Takvi uobičajeni simptomi:

nervoza, poremećaj spavanja i apetita... česte prehlade, problemi s bronhom i plućima.... glavobolje... miris iz usta, naslaga na zubima i jeziku... promjena tjelesne težine... proljev, konstipacija i bol u želucu... pogoršanje kroničnih bolesti...

Sve su to mogući znakovi prisutnosti PARASITES-a u vašem tijelu. PARASITI su vrlo opasni, mogu prodrijeti u mozak, pluća, ljudski bronhi i množiti ih, što može dovesti do opasnih bolesti. Bolesti uzrokovane parazitima imaju kronični oblik.

No, moguće je ispravnije liječiti ne posljedice infekcije, odnosno uzroka? Preporučujemo da se upoznate s novom metodologijom Elene Malysheve koja je već pomogla mnogim ljudima da očiste svoje tijelo PARASITES i crve... Pročitajte članak >>>

Operacija uklanjanja pluća u rakom pluća: cjelovit pregled

Kirurško djelovanje na bolesti raka provodi se vrlo često, u nekim slučajevima to dovodi do oporavka pacijenta i očuvanja njegovog života. Uklanjanje pluća u raku se koristi kada je tumor mali i ne širi metastaze na druge organe i tkiva. Prije kirurške intervencije, onkolozi uvijek propisuju preglede kako bi se identificirala mogućnost obavljanja operacije na ovom organu, kao i sposobnost pacijenta da ga prenese. Postoji mišljenje da će s jednom jednostavnom osobom biti teško disati, ali to nije tako. S jednim plućima, osoba može disati, kao i s dva, ali ako postoje problemi s disanjem prije operacije, mogu se pogoršati.

Potreba za kirurškom intervencijom

Obično, rak pluća ne-malih stanica služi za operaciju, kada je tumor malen i ne daje metastaze. Operacija uklanjanja pluća obično se javlja u početnoj fazi bolesti. Liječnik propisuje traženje svih dodatnih studija kako bi se osiguralo da je osoba spremna za operaciju, a posljedice liječenja bit će dobre. Istodobno se posebna pažnja posvećuje sljedećim točkama:

  1. Preživljavanje nakon operacije na plućima je prosječno 40%, pod uvjetom da je lokalizirani tumor koji polako raste.
  2. Ako je funkcija srca i pluća ugrožena, povećava se rizik od smrti nakon operacije.
  3. Postoji uvijek rizik od komplikacija i negativnih posljedica nakon kirurške intervencije u plućima.

Kontraindikacije za operaciju

Uklanjanje pluća može izazvati razvoj različitih komplikacija, tako da nije dostupan svim pacijentima. U takvim slučajevima ne možete izvesti kirurški zahvat:

  • napredna dob;
  • širenje metastaza po tijelu;
  • prisutnost ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila, kao i drugih vitalnih organa;
  • poremećaji dišnih i cirkulacijskih sustava;
  • težine.

Vrste kirurške intervencije

Izbor metode operacije karcinoma pluća ovisi o položaju raka i njegovoj veličini. Tijekom operacije se otvara grudi pacijenta, a zatim se izvodi zahvaćeni organ. U onkologiji se koriste sljedeće vrste operacija:

  1. Cuneiformna resekcija u kojoj je uklonjen dio zahvaćene rebra pluća. Svrha resekcije je uklanjanje patološkog tkiva organa na takav način da ostavlja toliko zdravih površina netaknuto. U tom slučaju, kirurško liječenje može spasiti tijelo i ugroziti proces rehabilitacije i oporavka nakon uklanjanja pluća u raku.
  2. Lobektomija karakterizira uklanjanje cijelog režnja pluća. Tijekom operacije, kirurg također uklanja limfne čvorove u prsima. Nakon završetka postupka na pacijentovom prsima, postavljaju se odvodne cijevi, kroz koje akumulirajuća tekućina napušta šupljinu prsnog koša. Zatim rez je zatvoren šavom ili spojnicama.
  3. Pulmonektomija uzrokuje uklanjanje cijelog pluća. Obično se ova metoda koristi u slučaju prevalencije patologije i velike veličine tumora.
  1. Segmentektomija je uklanjanje segmenta pluća. Operacija se izvodi u slučaju kada tumor karcinoma ima malu veličinu i ne prelazi segment pluća.

Obratite pažnju! Pulmonectomija je najvažnija operacija na onkologiji pluća, jer osoba u tom slučaju gubi cijeli organ.

Kada se koristi kirurška metoda terapije, pacijent mora biti hospitaliziran, a nakon operacije, gledati ga još nekoliko tjedana ili mjeseci. Metode liječenja i prevencije razvijaju liječnik.

Razdoblje rehabilitacije

Uklanjanje raka pluća može imati različite posljedice, od poremećaja disanja do razvoja zaraznih procesa. Najčešće u bolesnika nakon operacije, postoji slabost, disanje s boli, dispneja, respiratornih poremećaja. U teškim slučajevima krvarenje i razne komplikacije nakon anestezije mogu se razviti.

Razdoblje oporavka dišnog sustava traje oko dvije godine. U ovom slučaju, osoba ima anatomski poremećaj organa. Smanjuje se motorička aktivnost pacijenta, što dovodi do povećanja tjelesne težine, što zauzvrat povećava opterećenje na dišnom sustavu, postoji konstantan kašalj.

Kada se akumulira u šupljini, koja je ostala nakon uklanjanja pluća, tekućina, ona se uklanja punktura. Biopsija se zatim šalje za histološki pregled.

U postoperativnom razdoblju, liječnik propisuje vježbe terapije za jačanje zidova prsa, vježbe disanja. Također, dijeta je propisana nakon operacije.

Obratite pažnju! Liječenje raka pluća je vrlo teško, ali uklanjanje pluća daje priliku za preživljavanje. To se može postići samo s ispravnom pripremom za operaciju, kao i poštivanjem svih preporuka liječnika i izbjegavanjem utjecaja negativnih čimbenika u postoperativnom razdoblju.

Liječnici ne preporučuju obavljanje teških fizičkih vježbi za normalizaciju dišnog sustava.

Komplikacije i negativne posljedice

Operacija uvijek uključuje rizik od komplikacija. U tom slučaju, osoba može razviti respiratorni neuspjeh, sekundarne zarazne bolesti, krvarenje. S razvojem akutnog purulentnog procesa, na primjer, može se pojaviti ozbiljan infektivni bronhitis kod odraslih osoba, gangrena pluća, sepsa, što će dovesti do kobnog ishoda. Takve negativne posljedice mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku nakon operacije, ako stabilno stanje bolesnika nije postignuto. Ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, potrebno je podvrgnuti hitnom pregledu.

Invaliditet nakon uklanjanja pluća razvija se na polovici pacijenata koji su imali pneumonectomiju. Nakon dugog razdoblja oporavka, većina ljudi obnavlja njihovu sposobnost za rad.

Obratite pažnju! Relapsa raka nije niža uobičajena komplikacija. Liječnik ne može jamčiti potpuno uklanjanje tumora i odsutnost stanica raka u tijelu pacijenta. Uvijek postoji rizik ponovnog stvaranja tumora.

Prognoza i prevencija patologije

Rak pluća je opasna bolest koja gotovo ne ostavlja šansu za normalan život. Obično osoba doživljava ozbiljne bolove koji mu daju mučninu, često smrtonosni ishod. Smrt je također moguća nakon kirurške intervencije, javlja se u 7% operiranih bolesnika.

Profilaksa bolesti treba započeti odbijanjem ovisnosti, posebice pušenja, a odnosi se na pasivno pušenje, što je također opasno. Također se preporučuje da se izbjegne radioaktivna izloženost, izloženost kancerogenima i pravodobno liječe bolesti dišnog sustava. Liječnici inzistiraju na godišnjem prolasku fluorografije, što omogućuje otkrivanje abnormalnosti u plućima u ranoj fazi patologije.

Operacija za uklanjanje pluća - dokazi i značajke izvedbe

Kirurški zahvat se izvodi u ekstremnim slučajevima, kada konzervativne metode liječenja su nedjelotvorne. Pomaže u spašavanju života pacijenta i poboljšanju njezine kvalitete. Postoji nekoliko metoda provođenja kirurške intervencije, od kojih svaka ima svoje osobitosti.

Vrste kirurških zahvata na plućima

Ovisno o problemima koji utječu na dišni sustav, liječnici obavljaju jednu od vrsta operacija.

pneumonectomy

Pulmonektomija uključuje uklanjanje jednog pluća. Operacija se izvodi ako dio tijela utječe na infekciju ili rak, što dovodi do nepovratnih posljedica. Ova se intervencija primjenjuje u ekstremnim slučajevima, samo uz opću anesteziju, kanalom. Da biste uklonili takav veliki organ, liječnici moraju otvoriti prsni koš.

segmentectomy

Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje dijela (segmenta) jednog pluća. Radi se vrlo često za pacijente svih dobnih skupina.

Uklanjanje režnja pluća izvodi se s anterolateralnim ili bočnim incizijom. U ovom slučaju, liječnici uvijek ostavljaju korijen organa, koji uključuje bronhije i plovila.

Specijalist treba pažljivo pratiti duljinu panja. Ako je prevelik, postoji mogućnost bakterijskih ili purulentnih lezija. Rana koja je ostala nakon operacije čvrsto je upakirana i drenaža se uvodi u formiranu šupljinu kako bi se uklonila tekućina akumulirana u orgulje.

Urađena je lobektomija

Lobektomija pluća uključuje uklanjanje jednog ili više režnja organa. Takva se operacija provodi pod općom anestezijom: metodom šupljine ili minimalno invazivnim metodama.

Značajke obavljanja kirurške intervencije ovise o lokalizaciji patoloških procesa u plućima. Tumori koji se nalaze na donjem režnju uklanjaju se posterolateralnim pristupom. Ako su patološki procesi lokalizirani u gornjim ili srednjim segmentima organa, pribjegavaju otvaranju prsnog koša.

Cuneiformna resekcija

Ova operacija uključuje uklanjanje najmanjih dijelova pluća. Unatoč tome, to ne zahtijeva manje pripreme za ponašanje i poštivanje svih preporuka za uspješnu obnovu funkcioniranja dišnog sustava.

Indikacije za rad

Operacija na plućima vrši se za očuvanje života pacijenta s razvojem teških bolesti. To uključuje:

  • upala pluća ili drugih upalnih bolesti tijela u teškom obliku;
  • tumori benigne prirode - ciste, hemangiome;
  • Onkologija pluća;
  • zarazna plućna bolest - tuberkuloza, ehinokokoza;
  • presađivanje organa u cističnoj fibrozi, KOPB;
  • razvoj hemotoraksa;
  • u uvjetima koji su popraćeni nakupljanjem zraka u pleuralnom području pluća;
  • udar stranih tijela u tijelu zbog traume;
  • razvoj adhezija u dišnom sustavu;
  • infarkta pluća.

Priprema za rad

Prije pulmonektomije ili drugih sličnih postupaka pacijent mora proći temeljitu dijagnozu i pripravu. To će smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija. Popis pripremnih postupaka uključuje sljedeće:

  • poduzimaju se mjere za normalizaciju pacijentovog psihičkog stanja, što pomaže u sprečavanju razvoja šoka;
  • procjenjuje se stanje dijela pluća koji ostaje nakon pulmonektomije;
  • određuje se stanje srca na kojem se postavlja ogromno opterećenje u procesu obavljanja kirurške intervencije;
  • pacijent daje standardni popis testova: urina, krv, ultrazvuk pluća, prsni rendgen;
  • tjedan dana prije intervencije, pacijent prestaje uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, stvarajući protuupalni učinak;
  • liječnik propisuje posebnu prehranu koja vam omogućuje da smanjite teret na tijelu prije buduće intervencije;
  • pacijentu se preporučuje potpuno prestati pušiti, što je često uzrok patologije u nastajanju;
  • pacijent se priprema za ponavljanje transfuzije krvi zbog gubitka krvi tijekom operacije;
  • pacijenti se podučavaju tehnikama disanja, koje će mu trebati nakon uklanjanja režnja pluća.

Značajke operacije

U većini slučajeva, uklanjanje dišnog organa ili njegovog dijela provodi se kroz rez na leđima. Liječnik obavlja potrebne mjere na strani gdje se nalazi pluća pacijenta. Kroz urez, otvara grudicu i pleur u obliku plućne membrane. Tek nakon toga idite na ekstrakciju pluća. U postupku obavljanja takvih manipulacija, liječnik poduzima mjere za zaustavljanje krvarenja.

Tijekom operacije na plućima, specijalist nužno vezuje plućnu arteriju. Područje bronha, gdje je došlo do izrezivanja, je šivan. Nakon uklanjanja organa, formirana šupljina se napuni slanom otopinom. Također poduzima mjere za povećanje pritiska u dišnim putevima.

Ako na mjestu medicinske manipulacije nema vezikula, liječnik šava ranu i umetne drenažu. Inače, kirurg primjenjuje dodatne šavove.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon operacije?

Nakon lobektomije pluća ili sličnih manipulacija mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • poremećaj respiratorne funkcije. Time se možete nositi s vježbama disanja;
  • neuspjeh nametnutih šavova;
  • gnojna lezija. Može se odrediti povišenom tjelesnom temperaturom i nakon testa krvi;
  • razvoj zaraznih i upalnih procesa;
  • pojava bronhijalnih fistula. Otkriti u 5% pacijenata nekoliko mjeseci nakon intervencije.

Oporavak nakon kirurškog zahvata

Kirurški zahvat se odnosi na složene postupke s visokom razinom traume, što zahtijeva dugu oporavak. Uspjeh ove intervencije ovisi o fizičkom stanju pacijenta, ozbiljnosti identificirane bolesti i kvalifikacijama liječnika koji su uključeni u taj proces. Povećanje uspjeha operacije pomoći će takvim manipulacijama:

  • preventivno prihvaćanje antibiotika;
  • korištenje anestetika, što poboljšava dobrobiti bolesnika nakon izvršenih manipulacija;
  • Terapija kisikom je propisana za održavanje respiratorne funkcije;
  • koriste se vježbe disanja i terapija vježbanja, koja pomaže u vraćanju aktivnosti pluća;
  • propisana je posebna dijeta koja ne stvara dodatni teret na probavni organi.

Nakon kirurške intervencije, uklanjanje drenaže obavlja se samo na dan 4. Svi bolesnici se žale na glavobolje, slabost, otežano disanje, što je objašnjeno nedostatkom kisika u tijelu. Ako se slijede preporuke liječnika, poboljšanje dobrobiti i oporavak tek je godinu dana nakon operacije. U ovom slučaju, većina pacijenata ima invaliditet.

Prikazuju se redovne preventivne pretrage i liječenje kako bi se poboljšala kvaliteta života. Takvim pacijentima zabranjeno je prejedanje, što dovodi do pomicanja dijafragme i kršenja disanja. Moraju se zaštititi od zaraznih bolesti, koje su iznimno opasne zbog postojećih zdravstvenih problema.

Izvedivost operacije

Operacija na plućima neće uvijek biti prikladna. To je povezano s visokim rizikom od smrti nakon njegove provedbe - 7-16%. Stoga prije kirurškog zahvata liječnik treba procijeniti sve rizike i utvrditi prisutnost kontraindikacija za njegovo ponašanje. To uključuje:

  • starijoj dobi pacijenta je više od 65 godina;
  • širenje onkoloških procesa u cijelom tijelu;
  • prisutnost teških popratnih patologija - zatajenje srca, kardioskleroza i drugi;
  • slabe kompenzacijske sposobnosti srca, dišnog sustava;
  • visok stupanj pretilosti.

U odsutnosti kontraindikacija operacije u ranoj fazi razvoja patoloških procesa, razina petogodišnjeg opstanka iznosi 82-95%. Vjerojatnost povoljnog ishoda povećava se ako kirurške manipulacije obavljaju profesionalci koristeći suvremenu opremu.