Pneumonija ili tuberkuloza? Kako razlikovati bolesti

Svi upalni procesi u respiratornom sustavu mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Najopasniji su upala pluća i tuberkuloza, koji su dio skupine respiratornih infekcija. Obje ove bolesti imaju ne samo zajedničke objektivne i objektivne pokazatelje, nego i posebne značajke. Tijekom i simptomi tuberkuloze i upale pluća jednako žestoko u bolesnika svih dobi i spolu, a krajem dijagnoze i odgođeni liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija do smrti ishod bolesnika.

Kratak opis tuberkuloze i upale pluća

Tuberkuloza - je vrlo zarazna zarazna bolest s karakterističnim lezijama kvrga bacil (Mycobacterium tuberculosis) nije samo svjetlo, nego i od svih ljudskih organa.

Pneumonija (upala pluća) - javlja uz razvoj različitih oblika upale na tkivu pluća uzrokovanih bakterijama, virusima, gljivicama i Klebsiella. Za razliku od tuberkuloze, upala pluća je manje zarazna i utječe na plućni sustav. Pored toga, s upalom pluća, upalni proces je izraženiji.

Unatoč činjenici da je lokalizacija upalnog procesa u pneumoniji i tuberkulozi (plućni oblik oko 90% svih slučajeva) svjetlo, dijagnostičke mjere i taktike liječenja tih bolesti zahtijevaju drukčiji pristup.

Uzroci i patogeni

Glavni uzročnik tuberkuloze je mikobakterija humane tuberkuloze, ali drugi sojevi (goveda, ptice itd.) Mogu biti opasni.

Kochovu štapiću karakterizira sposobnost zadržavanja svoje aktivnosti dugo u vanjskom okruženju, svakodnevnom životu, odjeći itd. Otporan je na kiseline i sredstva za dezinfekciju.

Za aktivnu reprodukciju Mycobacterium tuberculosis potrebni su određeni uvjeti, na primjer:

  • učestala pojava ARVI;
  • smanjena imunosna obrana tijela;
  • poremećaj metaboličkih procesa u tijelu;
  • Prisutnost kroničnih bolesti i kongenitalnih patologija.

Rizik razvoja i prijenosa tuberkuloze povećava se s nehigijenskim životnim uvjetima pacijenta, nestašicom hrane i hipovitaminozom.

Postoji nekoliko patogena u upalu pluća:

  • bakterija Legionella pneumonia;
  • štap Afanasyev-Pfeffer;
  • svi oblici cocci;
  • virusi.

U većini slučajeva upala pluća se javlja kao posljedica komplikacija nakon pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, gripe, rinitisa itd.

Glavni razlozi za razvoj pneumonije mogu biti:

  • dugoročna kemoterapija i kemoterapija;
  • upalne bolesti dišnog sustava;
  • status imunodeficijencije;
  • stagnirajući procesi u plućima uzrokovani produljenom nepokretljivosti pacijenta (koma, paraliza, itd.).

Na aktivnost upale pluća socijalna i domaća situacija ima minimalan utjecaj, za razliku od tuberkuloze, koja aktivno napreduje s povećanom vlagom, distrofijom, tjelesnim naporom itd.

Izvanredne osobine

Unatoč činjenici da je tuberkuloza i upala pluća imaju slične subjektivne i objektivne mjere koje potiču razvoj infekcije, postoji veliki broj prepoznatljivih značajki koje čine olakšati dijagnozu i odgovarajuću terapiju.

Prema anamnezisu

Tuberkuloza se najčešće pojavljuje kod pacijenata koji su u opasnosti (ovisnici o drogama, kronični alkoholičari, osobe bez specifičnog mjesta stanovanja, HIV-ovi inficirani itd.). Zbog sumnje tuberkuloze trebali saznati pacijenta kontakte, kako TB često razvija na mjestima visoke teskobe ljudi u nedostatku dobrog sanitacije i prehrane, na primjer, u mjestima lišavanja slobode.

Pneumonija se može razviti kao rezultat nepravilnog liječenja (ili nedostatka) katarhalnih bolesti gornjih dišnih puteva. Uzroci ovog stanja mogu biti opća hipotermija, bronhitis, tonsilitis i učestala pojava ARVI, što slabi imunološki sustav.

O kliničkim simptomima

Simptomatska slika pneumonija u pratnji akutne pojave, a karakterizira ga hipertermije (do 39 stupnjeva), koji može biti zamijenjen kritičnom pada (do 35-36 stupnjeva) koji izaziva oštar slabost, znojenje i letargija pacijenta. Ova bolest je u pratnji bol u prsima na nadahnuće, što znači da pleuralni sudjelovanje u upalnom procesu, otežano disanje i kašalj s izdavanjem „staklastog” ispljuvak.

Za razliku od upale pluća, tuberkuloza se odlikuje latentnim putem s postupnim povećanjem simptoma. Kašalj s ispuštanjem mukopurulentnog sputuma, koji se zatim pretvara u hemoptisu, može trajati 4-5 mjeseci. Karakteristična značajka tuberkuloze je brz gubitak težine, temperatura ne prelazi 39 stupnjeva i prevladava ciklička priroda.

Po vanjskim značajkama

Kod dugotrajnog tijeka tuberkuloze pacijent ima blijedu kožu s ictericnim bojama. U očima je sjaj, a na obrazima rumenilo. Za djecu "Violetine oči" su karakteristične (sjajne oči i duge pahuljaste trepavice).

Upala pluća je simptomatska od tuberkuloze. U tom slučaju, postoji hipertermija (do 39 do 40 stupnjeva), opća slabost i kašalj mogu se pojaviti od prvog dana bolesti. Sumnja na upalu pluća može se pojaviti kombinacijom svih gore navedenih simptoma uz dodavanje bolne trnci u prsima tijekom dubokog udaha ili kašlja. Kada su bolesnici s pneumonijom lažljivi, povećana je znojenja, bljedilo kože, moguća je cijanoza nasolabijalnog trokuta i neotmotivna slabost.

oskultacija

Karakteristična značajka aktivnosti Kochove šipke je lokalizacija upalnog procesa u gornjim dijelovima pluća. Određuje se auskulacijsko određivanje odsutnosti šištanja (patološkog šuma) u tim zonama.

S razvojem upale u tkivu pluća uzrokovanih streptokokima, pneumokoka, stafilokoki i Haemophilus influenzae, koji izazivaju razvoj upale pluća, upala ognjišta je lokaliziran u donjim dijelovima pluća, ili u korijenu. Auskultacija otkriva prisutnost buke (kolebljivanje) i teško disanje (mokro i suho).

Radiološka slika

U upalu pluća, poželjno je izvesti fluoroskopiju, na slici u kojoj je određena faza upale pluća s lokalizacijom upalnog fokusa. Sjene na slici su dovoljno mutne, a zahvaćeno područje pluća je kao dima.

Glavni način utvrđivanja tuberkuloze je fluorografija i vrlo rijetko radiografija pluća. Na rendgenskoj snimci, granice fokusa upale jasno su određene, a sjene se nalaze pretežno u jednom plućima (srednji ili gornji režanj).

Laboratorijska dijagnostika

Radi razjašnjenja bolesti i određivanja najprikladnijih taktika liječenja, obavljaju se brojni laboratorijski testovi (krvi i urina):

  • leukociti u pneumoniji su znatno veći u usporedbi s tuberkulozom;
  • u oba slučaja postoji povećanje ESR-a;
  • s tuberkulozom postoji povećanje monocita i limfocita;
  • s dugim tijekovima tuberkuloze u krvi značajno smanjuje hemoglobin.

Ako je dijagnoza upitna, sputum analiza može se koristiti za određivanje patogena. Kod tuberkuloze se u analizi detektiraju aktivni mikobakteri, a u slučaju pneumonije usjev određuje specifične vrste uzročnika bolesti. Kako bi se uklonila pogrešna dijagnoza, za bakterijsku analizu propisane su najmanje 2 sputumkulture.

Glavni način utvrđivanja infekcije tuberkuloze je Mantouxova reakcija, što rezultira mogućim kontaktima s mikobakterijama. Diaskintest se dodjeljuje za preciznije određivanje njihove aktivnosti i količine. Sa svojim pozitivnim rezultatom, potvrđena je 100% infekcija tvrtke Koch.

Kombinacija dviju bolesti u jednom pacijentu

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da se upala pluća može pretvoriti u tuberkulozu. To je u osnovi pogrešno jer su uzročnici ovih bolesti posve različiti mikroorganizmi.

Ponekad je sasvim moguće istodobno razvijanje tuberkuloze i upale pluća (kao posljedica komplikacija tuberkuloze). Osim toga, u pozadini smanjenja imunološke zaštite, jedan pacijent može imati tuberkulozu s virusnom (gljivičnom ili bakterijskom) upalom pluća.

U tom slučaju, njihovi su simptomi međusobno složeni, što može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • razvoj krvarenja u plućnim plućima;
  • propadanje plućnog tkiva;
  • pojava znakova akutnog zatajenja dišnog sustava;
  • zarazni šok itd.

Najozbiljniji tijek tuberkuloze opažen je u pozadini razvoja viralne pneumonije (na pozadini gripe). Ovo stanje često dovodi do smrti pacijenta.

Je li moguće zamijeniti tuberkulozu s upalom pluća?

U nekim slučajevima, kada SARS vrijeme, au težim slučajevima to je prilično teško razlikovati od simptoma tuberkuloze, jer su usko povezani jedni s drugima.

Ovo stanje zahtijeva dodatnu diferencijalnu dijagnozu (DIF), koja omogućuje odabir najučinkovitije terapije. Unatoč sličnosti manifestacija pneumonije, tuberkuloza, etiologija, anamneza i stopa razvoja negativnih simptoma u njima su različiti.

Bez obzira koji od tih bolesti pacijent se obratio liječniku, potreban je ozbiljan pristup liječenju. Odgoda i odgađanje procesa mogu dovesti do nepovratnih posljedica do smrtonosnog ishoda. Istodobno, pravodobno liječenje, uključujući upotrebu antibiotika, omogućuje vam da zadržite te procese pod kontrolom.

Pneumonija, tuberkuloza i bronhitis

U ovom članku ćemo govoriti o bronhitisu, koji, ako je neprimjereno liječenje može ići u upalu pluća. Reći ćemo vam što je upala pluća i kako su te bolesti povezane s tuberkulozom i jesu li povezane.

bronhitis

Bronhitis je bolest dišnog sustava, koja uzrokuje upalu bronha. Infekcija obično počinje zbog prodora respiratornog sustava virusa, što također može uzrokovati akutne respiratorne infekcije. Stoga se bronhitis često može zbuniti, na primjer, s FLU ili ARD. Pored toga, upalni proces može biti uzrokovan sekundarnom penetracijom infekcijskog bronhitisa. Također, bolest se razvija kao rezultat upadanja u pluća tvari koje ih iritiraju (otrovne kemikalije, prašina, dim, amonijak).

Bronhitis je akutan i kroničan.

Akutni oblik

Počinje zimi, s istim znakovima kao prehlada:

  • slabost;
  • brz umor;
  • lagano oticanje u grlu;
  • nakon toga pojavljuje se suhi kašalj, koji na kraju počinje ekspektirati;
  • S bijelim, žutim ili zelenkastoąim iscjetkom;
  • u tešim slučajevima, temperatura tijela raste.

Ako simptomatologija ne prođe otprilike tjedan dana ili više, liječnik propisuje diferencijalni pregled. To je neophodno jer se bronhitis može razviti u upalu pluća, tj. Upalu pluća.

tuberkuloza

Tuberkuloza je zarazna bolest koja nastaje kao posljedica ulaska u tijelo patogena (mikobakterija). Infekcija može utjecati na različite organe. Ali obično pluća postaju "žrtva" fokalne tuberkuloze. Zarazna bolest je otvorena i zatvorena. Širenje infekcije može biti osoba s otvorenom tuberkulozom.

Bakterije koje uzrokuju bolesti češće se šire zrakom zajedno s proizvodnjom iskašljavanja.

simptomi

Ako ste zaraženi plućnom tuberkulozom primarnog oblika, prvi znakovi bolesti mogu se manifestirati tek nakon nekoliko mjeseci. Prvi simptom je kašalj, koji u načelu može ukazivati ​​na druge bolesti. Razvojem patologije znakovi postaju izraženije:

  • Kašalj s ispljuvkom;
  • Gubitak apetita i iznenadni gubitak težine;
  • Povećano znojenje noću;
  • Nezdravi sjaj u očima, rumenilo blijedom kožom.

Ali se događa da upala s bacilom tuberkuloze u tijelu, javlja se s povećanjem tjelesne temperature. Za razlikovanje pneumonije od tuberkuloze, potrebna je dodatna diferencijalna dijagnostička metoda (DIF).

upala pluća

Focalna upala pluća je također zarazna bolest, kod koje dolazi upala pluća. Sve tjelesna tkiva su pogođena. Bolest može biti komplikacija naprednog bronhitisa. Ovo je prilično opasna bolest koja u 9% slučajeva dovodi do smrti, što ga stavlja na četvrto mjesto uzroka smrti stanovništva.

Tu je pneumonija i plućna tuberkuloza vrlo slična. Često zaraženo kvrga bacil ne odnosi se na medicinske ustanove, kao što nisu ni svjesni prisutnosti bolesti, uzimanje teške simptome upale pluća. Važno je biti u mogućnosti na vrijeme se razlikovali od upale pluća od plućne tuberkuloze, jer točna dijagnoza olakšava pravovremeno početak željene terapije.

simptomatologija

  • Upala počinje snažnim porastom tjelesne temperature;
  • Crtež boli u prsima, posebno s disanjem.
  • Pojavi kratkoća daha;
  • Letargija, brz umor;
  • Kašalj s sluznicom.

Ako ste podvrgnuti hipotermiji, pretrpjeli akutne bolesti dišnog sustava ili imali bronhitis, ti znakovi mogu ukazivati ​​na upalu pluća.

Slučajna upala pluća

Slučajna upala pluća je upalni proces u plućnom tkivu. Nekroza rezanog sira u upalama veličine traje ili više. Slučajna upala pluća je težak oblik tuberkuloze. Upalni proces nastaje kada infekcija krvi ili tuberkuloze ulazi u dišni sustav.

Bolest se brzo razvija i može dovesti do smrti. Sve lošiji rad imunološkog sustava javlja kratkotrajna distribucija mikrobnih patogena, smrt limfocita (glavna stanica u imunološkom sustavu), izgled imunodeficijencije.

Tipično, takav teški oblik tuberkuloze kao kazeozne upale pluća, bolesne osobe s antisocijalnim načinu života, ovisnici o drogama, beskućnike, kroničnih alkoholičara, HIV-a zaraženo.

Također, faktor bolesti može biti stanje tijela koje nepovoljno utječe na imunološki sustav:

  • dijabetes melitus;
  • trudnoća;
  • loša prehrana;
  • infekcija s patogenim mikroorganizmima.

Slučajna upala pluća može se manifestirati kao glavna bolest u potpuno zdravih osoba, kao i zbog komplikacija plućne tuberkuloze.

Upala pluća na desni gornji lob

Najčešća vrsta upale pluća je desna strana upale pluća. To je zbog osobitosti strukture dišnih organa. Bolest uzrokuju slijedeći patogeni:

  • streptokoki;
  • mikoplazma;
  • Legionella;
  • klamidija;
  • Hemophilus influenzae;
  • E. coli;
  • Gljivična i virusna infekcija.

Simptomatologija bolesti slična je onoj plućne tuberkuloze i akutnih respiratornih bolesti. Stoga, kada se pojave prvi znakovi desni desni lijevu gornju lijevu upalu, važno je odmah kontaktirati visoko kvalificiranog stručnjaka. On će dijagnosticirati i napraviti točnu dijagnozu, isključujući druge bolesti s sličnim simptomima.

U nekim slučajevima, bolest može ići asimptomatski i može se otkriti samo godišnjim pregledom. Zato je vrlo važno poduzeti preventivne mjere svake godine. U većini slučajeva, za desni desni pneumonija gornjeg lobusa, karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Jaki kašalj s ispljuvkom. Ponekad čak i krvlju.
  2. Povišena temperatura tijela (od 38 stupnjeva) koja se ne spuštaju jedan dan.
  3. Povećana koncentracija bijelih tijela u krvi.
  4. Koža postaje žućkastom.
  5. Dišni proces se povećava.
  6. Brzo otkucaje srca.
  7. Osjećaj slabosti, umora, smanjene učinkovitosti.
  8. Sindrom boli tijekom disanja s pogođene strane.
  9. Velik znojenje.

dijagnostika

Tuberkuloza, bronhitis i upala pluća podliježu identičnim dijagnostičkim metodama. Jesu li osjetljivi na pregled, koji uključuju sljedeće faze:

  1. Anamneza bolesti. Drugim riječima - prikupljanje informacija: povijest bolesti, uzroci njegova pojavljivanja i tako dalje.
  2. Inspekcija zaražene osobe i simptomi bolesti. Ovo je najvažnija faza dijagnoze. Temeljem rezultata ankete imenuju se metode laboratorijskih i aparatskih studija.
  3. Posljednja faza. Instrumentalna i laboratorijska metoda ispitivanja propisana je za formuliranje točne dijagnoze.

Laboratorijska ispitivanja

  • Ispitivanje krvi. Uz upalu pluća u krvi, bit će povećana stopa sedimentacije eritrocita, leukocitoza. Ako u pluća postoji tuberkulozni bacil, leukocitoza je normalna, ali hemoglobin pada na stotinu. Ovo je bolest pluća.
  • Sputum kultura. Uz tuberkulozu pluća, manifestira se Kochov bacil. U nekim slučajevima patogene bakterije nisu odmah vidljive. Potrebno je ponoviti skupljanje sluzi. Ako tri puta nisu pronađeni Kochovi bacili, trebate tražiti uzrok bolesti u upalu pluća. Ovo je razlika između upale pluća i plućne tuberkuloze.
  • Ako testovi otkrivaju prisutnost bacila tuberkulina, stručnjak će propisati tuberkulinski test. Njezini će rezultati potaknuti što još treba učiniti.


Osim navedenih laboratorijskih studija, tu je još jedan pregled, čije svjedočenje za upalu pluća i plućnu tuberkulozu će se razlikovati - to je slušanje pluća. Uz njihovu upalu i infekciju tuberkuloza, karakter šištanja varira. Ali ponekad ni iskusni stručnjak ne može čuti razliku. Nakon laboratorijskih testova propisana je dodatna dijagnoza pneumonije i plućne tuberkuloze na aparatu.

Istraživanje hardvera

  1. Radiografija i fluoroskopija. Ispitivanje plućnog organa on-line. Regija ozljeda lezije ispituje se na rendgenskoj snimci. Slike pokazuju strukturu organa, njegove poremećaje, upalne procese, prohodnost kontrastnog medija (ako se koristi) i tako dalje. Kontraindicirana kod žena u razdoblju trudnoće. Uz upalu pluća, upala se može vidjeti na jednom pluću. Kod tuberkuloze, u pravilu su pogođeni oba organa. Upala će biti izraženija.
  2. Bronchography. Potrebno je isključiti takvu bolest kao bronhitis.
  3. Računalna tomografija (CT). Slike koje čine CT, omogućuje proučavanje stanje limfnih čvorova, koji se nalaze u prsima, promjene u pluća i pleure tkiva. Također, CT pomaže odrediti širenje tumora, ako je dostupan. Ovaj hardverski test je bezopasan. Nema nikakvih kontraindikacija. CT je propisan za sumnju plućne tuberkuloze, upale pluća, raka.
  4. Fluorografski. Umjesto toga, to je preventivna dijagnostička metoda. Kako bi se spriječio napad pneumonije ili plućne tuberkuloze, preporučuje se jednom godišnje.

zapaljenje plućne maramice

Opasna upala tuberkuloze i upale pluća naziva se pleurit. To može biti od dvije vrste: serozno-purulent i suha. Kod komplikacija upale pluća i tuberkuloze nastaje krvožilna pleurit.
Kad se može pojaviti u pleuralni šupljine adhezija akcija rastinje, interlobar proreze, formiranje velikog prekrivanja, zadebljanje pleure, i respiratornog zatajenja.

Komplikacije seropurulent oblik može biti perforacija da se dobije koncentracija masa fistule, gnojni u mekim tkivima u prsni koš, pyosepticemia (oblik sepse, u kojima uz opijenosti je formiranje apscesa u raznim organima).

zaključak

Klice patogena svake bolesti pripadaju različitim skupinama. Zato stručnjaci kažu da upale pluća ne idu u tuberkulozu. Ali upala pluća može postati komplikacija bolesti s bakrenim bacilom.

Upala pluća, infekcije tuberkuloze i drugih opasnih bolesti moraju se identificirati u ranoj fazi razvoja. Što prije dijagnosticira dijagnoza i propisuje učinkovito liječenje, to je manji rizik od komplikacija i nemoralnih posljedica. Da biste otkrili opasnu bolest na vrijeme, podignite godišnje preventivne mjere.

Kako razlikovati tuberkulozu od upale pluća znakovima i rezultatima ankete?

Ponekad je vrlo teško razlikovati upalu pluća od tuberkuloze. Klinički tijek dviju bolesti ima mnogo zajedničkog. Da biste to učinili, trebate znati sve postojeće simptome pacijenata, prikupiti točnu medicinsku povijest, provesti rendgensko snimanje i laboratorijsku studiju. Tek nakon svih tih mjera možete vidjeti sliku patologije i utvrditi dijagnozu.

Simptomi i znakovi

Tijekom upale pluća odmah dolazi do oštrog porasta temperature, boli tijekom inspiracije, nedostatka zraka, kašljanja s iskašljavanjem i slabosti. Obično, bolest je komplikacija nakon netretiranog bronhitisa ili akutne respiratorne bolesti. Nema pasivnog tijeka bolesti. Ako kašalj počne, onda neće otići i neće se povući, već će se povećati, a stanje će biti loše. Čovjek će biti iscrpljen i iscrpljen.

Ako je to tuberkuloza, simptomatologija se odmah nakon infekcije neće pojaviti. Pojavljuje se nakon 3-6 mjeseci. Prvi je neprimjetan kašalj. Zatim dodajte gubitak apetita, gubitak težine, povećano znojenje (naročito noću), a kasnije tijekom kašljanja prolazi slabost. Želje za kašljem neće biti odmah jake, povećat će se, ali postupno.

Simptomi se mogu odrediti i prepoznati samo od strane liječnika. Nezavisno otkrivanje dijagnoze, a osim toga i početak liječenja zabranjeno je.

Prema anamnezisu

Kao što je gore već spomenuto, pneumonija se brzo razvija, može izazvati različite čimbenike kao što su:

  • hipotermija;
  • bolesti u obliku bronhitisa, GRIPP, ARI, itd.;
  • slab imunitet;
  • loših životnih uvjeta ili nepovoljnih uvjeta rada (hladnoća, vlage).

O tuberkulozi je vrijedno razmotriti ako postoji nosilac štapića Kocha (rođak, uzdržavatelj, zaposlenik, itd.). Također su u opasnosti bivši zatvorenici, ljudi koji rade s bolesnicima s tuberkulozom (na primjer, u TB-ovoj ambulanti). Svaka osoba, bez obzira na dob ili status, može biti zaražena. Oni koji su se oporavili i imaju slab imunitet posebno su skloni infekciji.

Razlika u fizikalnoj dijagnostici

Ako govorimo o instrumentalnom i laboratorijskom istraživanju, onda postoje i prepoznatljive osobine.

Auskultativni znakovi

Ako slušate pluća pacijenta, onda je upala bronhija dišnog sustava, tu su mokri sitno promuklost i crepitus. Za udaraljke na vrhu ognjišta nalazi se kratki udaraljke.

Kada je zaražena tuberkulozom, postoji dah vezikularne prirode. Krizme mogu biti odsutne ili malo vlažne. Tijekom udaraljka, zvuk se ponekad skrati.

Svi liječnici razlikuju dvije patologije:

  1. Kod plućne tuberkuloze nema posebnih poteškoća, no u vezi s rendgenskim zrakama postoje značajna odstupanja od norme.
  2. S upalom pluća, čuju se pukotina i druge promjene, a na rendgenskom sustavu postoje i sjene.

Samo u kombinaciji s nekoliko dijagnostičkih metoda možemo izvući dijagnozu.

Radiološka slika

S pneumonijom na slici, u gotovo svim slučajevima, utječe jedna strana. Pogođeni 3., 4., 5., 7., 8. ili 9. segment. Karakter je infiltrativan.

Kada infekcija tuberkuloze, oba pluca pate. Ako je jedan, onda obično desna strana i 1., 2. ili 6. segment. Ovdje možemo vidjeti širenje, destruktivne žarišta. Obično su jasnije vidljivi nego kod upale.

Tuberkuloza ili upala pluća na slici određuje uski stručnjak. Da bi bilo koji ispravni zaključak pacijentu sam izvan njegove snage.

Laboratorijski podaci

Kada se biomaterijal pregledava u laboratorijskim uvjetima, onda pogledajte:

  1. U krvi: količina ESR, leukocita. Obično je prvi element precijenjen u oba slučaja, tako da drugi pokazatelji idu na spašavanje. Ako je upala pluća, onda postoji pomak u formuli i očigledna leukocitoza. Kod tuberkuloze leukociti su slabo izraženi, ali prisutni su limfopenija i monocitoza. Također ovdje postoji anemija.
  2. U ispljuvak: posijano je gram-pozitivna i gram-negativna flora ili mikobakterija (MBT). Za pouzdanost rezultata potrebno je napraviti nekoliko analiza.

Razlike u pokazateljima su očite, ne mogu se zbuniti.

Fotografija plućne tuberkuloze

Ono što razlikuje pneumonije od tuberkuloze može se vidjeti na slikama ispod. Prve dvije fotografije su tuberkuloza. Imaju sjene na oba pluća. Jasno su. Možete ih vidjeti, a ne nepozvane u medicini.

Fotografija upale pluća

Posljednje dvije slike su upala pluća. Specijalist će moći vidjeti razliku. Točnost ponašanja ankete također igra ulogu.

Može li upala pluća u tuberkulozu?

Obično se pneumonija ne može komplicirati tuberkulozom, kažu svi liječnici. Jedino što je osebujno jest pogrešna dijagnoza patologije u početku. Specijalist, zbog svog neiskustva, mogao bi uzeti početnu fazu tuberkuloze za upalu pluća, odnosno, liječenje koje je propisao bio neprimjeren. Vrijeme koje je potrošeno na liječenje nepostojeće upale pluća je izgubljeno, a stupanj tuberkuloze se prebacio na ozbiljniji.

Druga mogućnost je infekcija tuberkulozom tijekom upale pluća ili odmah nakon oporavka. Imunitet kod ljudi u ovom trenutku slabi, što pridonosi razvoju MBT u tijelu. I opet, budući da je razdoblje inkubacije dugo, tuberkuloza se može pojaviti tek mjesecima kasnije. Pa, ako zaustave drugi udarac nakon pseudo-liječenja upale pluća i vidimo rezultirajuću sliku sjene.

Također je vrijedno napomenuti da, naprotiv, tuberkuloza može biti komplicirana pneumonije. Istodobno, simptomi postaju složenije, visoka groznica i iscrpljujući kašalj. Sputum počinje s redoubled snagom i mijenja svoju dosljednost. Takva patologija u medicini naziva se tuberkulozna upala pluća.

Može li bronhitis ići na tuberkulozu?

Prijelaz od bronhitisa do tuberkuloze je nemoguć, ako nema veze s nosačem infekcije. Interrelations ovih dviju patologija nisu promatrane. Kao u slučaju upale pluća, ima oslabljen imunološki sustav s bronhitisa, a ako je prodor MBO u tijelo, to je vrlo vjerojatno da se osoba zarazi.

Zauzvrat, imamo na umu da je prijelaz bronhitisa u pneumoniju moguć. Ako neispravno počnete pravilno liječiti ili ne slušajte preporuke liječnika, pacijent može u kratkom vremenu dobiti upalu pluća. Za liječenje posljednje patologije morat će biti dug i ozbiljan. Ako ne obraćate dovoljno pozornosti na bolest, to jest na njegovo liječenje, onda sve može završiti kobnim ishodom.

zaključak

Kako razlikovati pneumonije od tuberkuloze? Razumjeti kakva je razlika, samo iskusni liječnik može. Stručnjak će donijeti odgovarajuće zaključke nakon provedene dijagnostike. Anamneza je obavezna, simptomi su prisutni i koliko dugo su se pojavili. Nakon što je pacijent poslan za testove i za rendgensko ispitivanje. Nakon primitka rezultata možemo razgovarati o dijagnozi. U nekim slučajevima obavljaju se dodatni dijagnostički postupci (bronhoskopija, računalna tomografija). Bilo koji početni liječnik može zbuniti upalu pluća, budući da je tuberkuloza slabo izražena u početnoj fazi. Ako nakon provedenog liječenja nema olakšanja i stanje se pogoršava - ovo je prigoda da se podvrgne boljem pregledu, a možda i zamijenite liječnika.

Upala pluća s tuberkulozom može se pojaviti kao komplikacija. Naprotiv, br. Iz upale pluća ne nastaje štapić Koch. Infekcija može biti samo iz tuberkularnog pacijenta kapljicama u zraku.

Bilo koja opasna upala, s tuberkulozom ili upalom pluća treba početi pravovremeno tretirati. Terapeutske mjere imenuje liječnik, narodna medicina je nemoćna. Ovo je samo gubitak vremena, što će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Glavne razlike između upale pluća i tuberkuloze

Nažalost, broj bolesnika s tuberkulozom u našem društvu je prilično velik. Netko se kasno okreće liječniku, netko se bavi samozavaravanjem, netko vjeruje da ima banalnu upalu pluća i počne uzimati nekontrolirane antibakterijske lijekove. Da bi se provodilo neophodno racionalno liječenje, isključivanje daljnje infekcije, poboljšanje kvalitete života pacijenata i prognoza, potrebno je jasno znati što razlikuje ove bolesti.

Klinika i priroda tijeka tuberkuloze i upale pluća često su vrlo slični. Da biste ih razlikovali, morate znati anamnezu, kliniku, laboratorij i radiografske podatke.

Razlike u anamnezi

Upala pluća počinju akutno, brzo se razvijaju, mogu izazvati čimbenike:

  • hipotermija;
  • prethodne bolesti influence, bronhitisa, drugih virusnih infekcija;
  • slabljenje imunosti, na primjer, od zračenja ili kemoterapije.

Društveni i životni uvjeti bolesnika najčešće su uspješni.

Tuberkuloza također u nekim slučajevima ima akutni napad.

Kada se intervjuira, pacijent može primijetiti prisutnost rodbine ili susjeda koji imaju ovu bolest. Također može biti iz rizične skupine: bio je prethodno u zatvoru ili beskućnici. Rizična skupina uključuje velike obitelji, osobe koje rade u anti-TB ordinacijama. U međuvremenu, uvjeti i društveni status osobe mogu biti normalni.

Razlika u kliničkoj slici

Klinička slika upale pluća:

  • Ona počinje akutno, s porastom temperature do visokih vrijednosti, dodavanjem opijenosti, letargije. Oštar rast temperature zamijenjen je oštrim (kritičnim) padom temperature, što uzrokuje znojenje teške slabosti.
  • Postoji bol u prsima, što se povećava s nadahnućem (zahvaćenom pleuralom) i dispnejom.
  • Uznemiruje kašalj s plućima: prozirna, tzv. "Staklasto" ili "zahrđala".

Klinička slika tuberkuloze, za razliku od upale pluća, može imati postupan početak:

  • Kašalj 3-4 mjeseca s isušivanjem sluznice ili mucopurulent, hemoptysis;
  • Karakterističan značajan gubitak težine, smanjeni apetit, opijenost je izražena umjereno;
  • Noćni znoj;
  • Pojava pacijenta u početnoj fazi bolesti govori za sebe: crvene obraze, sjajne oči;
  • Temperatura, u osnovi, subfebrile, ima ciklički karakter, proces napreduje valovito.

Ali ponekad se tuberkuloza počinje akutno, uz visoku temperaturu, kašalj. A onda se trebate pozabaviti dodatnim metodama istraživanja kako biste ga razlikovali od upale pluća.

Razlikovanje bolesti u slučaju fizičke dijagnoze i liječenja

Pulmonolog je odgovoran za ispravnu procjenu objektivnih znakova bolesti.

Auskultativni znakovi

Uz auskultaciju, upala pluća daje bronhijalno disanje, vlažne male mjehurićaste mjehure, krepita. S udaraljkama - skraćivanje udarnog zvuka preko ognjišta.

Kod tuberkuloze, disanje je vezikularno, ne može biti teško disanje ili se može čuti mala količina vlažnih zvukova. Kada udaraljke mogu biti i skraćivanje zvuka.

Postoje takozvane „zlatno pravilo”, koja pomaže razlikovati tuberkuloze i upale pluća, koja čak i liječnici s početka dvadesetog stoljeća, rekao: odlikuje rijetkim auskultacijom nalazima tuberkuloze, koji se u kombinaciji s opsežnog oštećenja pluća, vidljivih rendgenskom dijagnoze. S upalom pluća i umjerenim promjenama u tkivu vidljivoj na rendgenskoj snimci, auskultivna slika je vrlo raznolika - rale, uvijanje.

Radiološka slika

Rendgen-rendgen pneumonija u većini slučajeva je jednosmjerni proces lokaliziran u 3, 4, 5, 7, 8 i 9 segmenata pluća. Promjene u infiltrativnoj prirodi.

Kod tuberkuloze, proces je češće bilateralan, s jednostranom lokalizacijom - u 2/3 slučajeva u desnoj režnja pluća, u 1, 2, 6 segmenata. Foci uništenja, širenja, lezije su izraženije nego kod upale pluća.

Laboratorijski podaci

U laboratorijskoj dijagnozi povećanje ESR-a iznad 40 mm / h u bolesnika s obje bolesti privlači pažnju.

Pneumonija: leukocitoza, pomak u formuli.

Tuberkuloza: leukocitoza je umjereno eksprimirana, monocitoza, limfopenija. Pozornost je usmjerena na hipokromnu anemiju s razinom hemoglobina ispod 100.

Kod upale pluća, na sjetvu ploda, na floru je posadena Gram-pozitivna i Gram-negativna flora.

Kada tuberkuloza - sjetva MBT (mikobakterija). Ali se ne mogu odmah posijati, pa se nekoliko usjeva obavlja. Ovo je ključno za dijagnozu.

Razlike u liječenju

Prilikom liječenja antibioticima širokog spektra za upalu pluća, dolazi do poboljšanja u fizičkom stanju i radiografskom uzorku: infiltra se počinje otapati. Pozitivna dinamika se razvija vrlo brzo.

Kod tuberkuloze, u ovom slučaju nema pozitivne dinamike.

Kako razlikovati tuberkulozu od upale pluća

Home »Pneumonija» Kako razlikovati tuberkulozu od upale pluća

Kako razlikovati pneumonije od tuberkuloze?

odgovori:

Vasily Ushakov

Po štapiću virusa.

Irima

fluorografski., sputuma analiza..

Olga Mironova

Pneumonija može izazvati različite bakterije, čak i bakterije bronhalne mikroflore. Tuberkuloza uzrokuje tuberkulozu mikobakterija. Liječnik ne točno zbunjuje. Fluorografija će se pokazati. Analiza sputuma. Kod tuberkuloze dopušta se hemopticija.

Alexey Mikhailovich

Ponekad vrlo, vrlo teško. Ispiranje analize u VC-u možda neće pokazivati ​​ništa, barem 30 puta to učiniti! Nedostatak VC ne govori ništa, već prisutnost - o mnogim stvarima. Sprouted sputum vv VC za tri mjeseca! ! Za to vrijeme možete umrijeti.
Lokalizacija procesa - TVS obično utječe na vrhove pluća. Ovo je uvijek zabrinutost za upalu pluća. Ako nema dobrih rentgenopolozhitelnoy dinamika na 14. dan od početka toku antibiotske terapije, - phthisiatrician savjet ako je potrebno - bronhoskopija, tomografija pluća i neke druge metode. Samo pedijatrijski liječnik može odlučiti o prebacivanju u TB bolnicu, ali on nije Gospodin Bog niti psihički.
CBC je prethodno vrlo relevantan, ali sada kao „zlo” i atipične oblike TBC u razvoju brzinom munje ode, on ne može pokazati ništa. Pomak formule desno bio je karakterističan za FA, lijevo za upalu pluća. Tumor također treba uzeti u obzir i ne bi trebao biti diskontiran. Sada formula krvi ne govori ništa...

Što je plućna tuberkuloza: diferencijalna dijagnoza i klinika

Često otkrivenih plućne tuberkuloze u kliničkoj praksi, diferencijalna dijagnoza koje treba obaviti na različitim bolestima (pluća, atelektaza, sarkoidozom). Trenutno, plućna tuberkuloza je jedan od najvećih problema. Stvar je u tome da je oko 2 milijarde ljudi zaraženo mikobakterijama tuberkuloze. Ova bolest ima ogroman društveni značaj zbog teškoće liječenja, mogućnosti mehanizma aerosolnog prijenosa, kao i visokog indeksa smrtnosti. Koja su etiologija, klinika, diferencijalna dijagnoza i liječenje tuberkulozne infekcije pluća?

Karakteristike plućne tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična bolest uzrokovana mikobakterijama, u kojima mogu utjecati različiti organi, uključujući pluća. Tuberkuloza pluća najčešće se događa kod odraslih osoba. Uzročnik ove infekcije je vrlo otporan na okoliš. Zahvaljujući svojoj strukturi, mikobakterije su stekle veliku otpornost na mnoge moderne lijekove protiv tuberkuloze. Infekcijsko sredstvo prenosi se sljedećim mehanizmima:

  • aerosol;
  • fekalno oralnim putem;
  • kontakt;
  • vertikalna.

Najvažnije je prenošenje mikobakterija u zraku prilikom kašljanja. Put kroz kapljicu zraka relevantan je samo u slučaju aktivnog oblika bolesti, kada se bakterije nalaze u ispljuvaju i mogu se otpuštati u okoliš. Vertikalni mehanizam je rijedak. Rizična skupina među zaraženim je između 20 i 40 godina. Čimbenici rizika su:

  • udruživanje timova;
  • bliski kontakt s bolesnom osobom;
  • korištenje jedne posude s pacijentom;
  • smanjeni imunitet;
  • prisutnost HIV infekcije;
  • uporaba droga;
  • prisutnost kroničnog alkoholizma;
  • prisutnost kronične patologije pluća;
  • opća iscrpljenost tijela;
  • pothranjenost (nedostatak vitamina);
  • prisutnost dijabetesa u povijesti;
  • nepovoljni životni uvjeti;
  • ostati na mjestima lišavanja slobode.

Klinički simptomi

Kliničke manifestacije plućne tuberkuloze vrlo su različite. Oni su određeni oblikom bolesti. Najčešći simptomi su:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećano znojenje noću;
  • smanjen apetit;
  • smanjena tjelesna težina;
  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • kratkoća daha;
  • bol u prsima;
  • kašalj;
  • iskašljavanje krvi;
  • prošireni limfni čvorovi.

Znati ove znakove su neophodni za ispravnu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza često se temelji na simptomima bolesti, a ne samo na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Najčešća pritužba bolesnika u ovoj situaciji je kašalj. Kada je plućna tuberkuloza, prvo je suha, a zatim s sluznicom. Pacijent može kašljati nekoliko minuta bez zaustavljanja. Često kada se kašljaš, lučenje sputuma izlučuje se. Kašalj se često kombinira s kratkom daha, bol u prsima. Uz kašljanje može se primijetiti hemoptysis.

Dijagnostičke mjere

Za danas, dijagnoza plućne tuberkuloze uključuje:

  • tuberkulinski test;
  • diskinski test;
  • mikrobiološki pregled sputuma ili biopsije;
  • radiografija pluća;
  • opći test krvi i urina.

Mantoux test omogućuje vam da procijenite stanje imunosti i odredite infekciju. Rezultat testa može biti negativan, pozitivan i upitan. Negativan rezultat ukazuje na odsutnost bolesti. Važno mjesto je ponašanje diferencijalne dijagnoze. Pojasniti dijagnoza diferencijalna dijagnoza se provodi uz slijedeće bolesti: lobarna upale pluća, plućni infiltrati eozinofilne, aktinomikoza, atelektaza, raka pluća, srčanog udara.

Diferencijalna dijagnostika

Svaki oblik tuberkuloze ima svoje osobine. Postoje sljedeće vrste plućne tuberkuloze: primarna, miliarna, diseminirana, infiltrativna, tuberkuloza. Klinički oblici uključuju slučajnu upalu pluća. Vrlo često otkrivena je infiltrativna plućna tuberkuloza. Tako se u tkivima pluća stvaraju mjesta zbijanja. Infiltrat može zauzeti područje od nekoliko segmenata ili dijelova organa. Može biti vrlo teško razlikovati od nespecifične upale pluća. Prva razlika je u tome da kod upale pluća, težina upalnih procesa je znatno manja, dok je u fizičkom pregledu (slušanje pluća) prisutna ozbiljna simptomatologija. U infiltrativnoj tuberkulozi, naprotiv, promjene tkiva prevladavaju nad rezultatima fizičkog istraživanja.

Drugo, s tuberkulozom i nespecifičnom upalom pluća, pogođeni su različiti segmenti pluća. Kod tuberkuloze najčešće pati od 1, 2 i 6 segmenata, s upalom pluća - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Treće, povijest bolesti je važna. Kod upale pluća često se javljaju indikacije hipotermije ili patologije gornjeg respiratornog trakta. Klinika može prepoznati infiltrativnu tuberkulozu. Ne pojavljuje se kao akutna kao upala pluća. Kašalj s tuberkulozom nije tako česta, ali produljena. Toksičnost je izraženija kod upale pluća. Temperatura se lagano povećava. Uz upalu pluća može doći do 40 stupnjeva. Četvrto, postoje razlike u radiografskoj slici.

U infiltrativnoj tuberkulozi, neujednačena sjena, šupljina s dezintegracijom, kalcinira se fokus Gon i petricides u području korijena pluća. Mantoux test za upalu pluća često je lažno pozitivan. Histološki pregled je od velike vrijednosti. U pneumonije se detektiraju neutrofili, makrofagi, dok su u tuberkulozi otkrivene epitelne stanice, limfociti, Pirogov-Langhans stanice.

Najvrednija obilježja tuberkuloze je prisutnost mikobakterijskih tuberkuloza u iskašu.

Tuberkuloza i druge bolesti

U brojnim slučajevima infekcija tuberkuloze može biti pogrešna za eozinofilnu infiltraciju. Ovo stanje povezano je s izloženosti alergenu. Za razliku od plućne tuberkuloze, karakterizira ga:

  • povećanje krvi eozinofila;
  • brza regresija;
  • prisutnost prigušenja s nejasnim konturama, koji se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu pluća.

Slično kao i tuberkuloza, tečaj se promatra s aktinomikozom, čiji je glavni simptom bol u prsima. Sputum u ovoj bolesti otkriva strukturne elemente (druse) aktinomiceta. Kod aktinomikoze se često formiraju subkutani infiltrati ili fistule. Diferencijalna dijagnoza može se provesti s atelektilacijom. Potonje karakterizira smanjenje tkiva pluća. Za razliku od tuberkuloze, s atelektaziom, glavni su simptomi kratkoća daha, poteškoće s disanjem, cijanoza. Slika rendgenske snimke pokazuje smanjenje volumena zahvaćenog segmenta pluća ili cijelog režnja. Sjena je ujednačena, ima jasne obrise. Osim toga, postoji i pomak zdravih tkiva na stranu lezije.

Razlika između slučajne i krupne pneumonije

Slučajna upala pluća je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze. Karakterizira ga smušena upala plućnog tkiva. Često je komplikacija fibro-kavernozne tuberkuloze. Potrebno ga je razlikovati od fokalne upale pluća. Prvo, ispljuvak s hrskavom upalom pluća u hrđavoj boji, sa slučajnim - mucopurulentom. Drugo, s kruupoznom upalom pluća, auskultativni simptomi su izraženije. Treće, u laboratorijskoj studiji krupne pneumonije ukazuje na otkrivanje pneumokoka. U urinu se nalazi urobilin, cilindri, proteini. S slučajnom upalom pluća, postoji postojana detekcija mikobakterija.

Četvrto, s rendgenskim pregledom u krupnoj upali pluća, najčešće je zahvaćeno jednim plućima. U tom slučaju, pogođen je niži režanj, dok u slučajevima slučajne upale pluća, gornji režanj pluća je uključen u proces. Nakon postavljanja ispravne dijagnoze, provodi se liječenje. U tu svrhu koriste se anti-TB lijekovi. Prva linija uključuje izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Dakle, tuberkuloza ima brojne prepoznatljive osobine zbog kojih je moguće isključiti ostale plućne bolesti.

Simptomi tuberkuloze

Klinički simptomi plućne tuberkuloze su mnogobrojni, ali nemaju specifičnih znakova bolesti. To je osobito važno u suvremenim uvjetima karakteriziranim nepovoljnim uvjetima okoline, čestim korištenjem različitih cjepiva, seruma i antibiotika, kao i promjenama u svojstvima uzročnika tuberkuloze.

Treba imati na umu da postoje tri okolnosti:

  • TB pacijenti na pojave simptoma potražiti liječnički opće prakse, internista, pulmolozi, zarazne specijalist bolesti, neurolog, barem - da drugih zdravstvenih usluga, a ne na specijalistički TB specijalista,
  • Tuberkuloza je zarazna bolest, a pacijenti mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za ljude oko sebe;
  • liječenje bolesnika s tuberkulozom zahtijeva uporabu specifičnih antituberkuloznih lijekova i treba biti pod nadzorom phthijatrica s potrebnim znanjima i vještinama.

Ispitivanje i fizički pregled dozvoljavaju samo sumnju na tuberkulozu. Za pravodobno određivanje dijagnoze potrebne su posebne istraživačke metode: imunološke, mikrobiološke, zračenja, endoskopske i morfološke. Oni su presudni u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnostici tuberkuloze, procjeni tijeka bolesti i rezultatima liječenja.

Proučavanje pritužbi i anamneze

Pri susretu s poviješću potrebno je odrediti kada i kako je otkriveno tuberkuloze: vidjeti liječnika o bilo prigovora ili tijekom pregleda (preventivno ili druge bolesti). Pacijent je pitao o trenutku pojave simptoma i njihove dinamike prije prenesenih bolesti, ozljeda i operacija. Obratiti pozornost na takve moguće simptome tuberculosis, kao što su pleuralni izljev i limfadenitisu, utvrditi komorbiditet: dijabetes melitus, silikoza, čir na želucu i čir na dvanaestercu, alkoholizma, ovisnosti o drogama, zaraze HIV-om, kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD), astme. Odrediti, ako se to nije dobio lijekove koji potiskuju staničnu imunost (glukokortikoidi, citostatici, antitijela za faktor nekroze tumora).

Važne informacije o boravku u regijama s visokom učestalošću tuberkuloze, ustanovama kaznenog zatvora, o sudjelovanju u neprijateljstvima, mjestu i uvjetima boravka pacijenta, prisutnosti djece u obitelji. Zanimanje i priroda rada, materijalni i životni uvjeti, način života, prisutnost loših navika (pušenje, pijenje alkohola, droga) važni su. Procijenite razinu kulture pacijenta. Roditelji bolesne djece i adolescenata su upitani o cijepljenju protiv tuberkuloze i rezultatima testova tuberkulina. Također je potrebno dobiti informacije o zdravlju članova obitelji, mogući kontakt s bolesnicima s tuberkulozom i njegovo trajanje te prisustvo bolesnika s tuberkulozom životinja.

Kada otkrivanje kontakt s pacijentom je važno razjasniti tuberkuloze (zahtjev drugoj zdravstvenoj) oblik bolesti, bakterijske izlučivanje, prisutnost otpora mikobakterija na anti-TB droge, održanoj liječenja i njegov uspjeh.

Tipični simptomi tuberkuloze dišnog sustava: slabost, umor, pogoršanje apetita, gubitak težine, vrućica, znojenje. kašalj, otežano disanje, bol u prsima, hemoptysis. Ozbiljnost simptoma tuberkuloze varira, pojavljuju se u različitim kombinacijama.

Rane manifestacije trovanja tuberkulozom mogu uključivati ​​simptome tuberkuloze, kao što su slabost, umor, oslabljeni apetit, gubitak težine, razdražljivost, smanjena učinkovitost. Pacijenti često ne povezuju ove simptome tuberkuloze s tom bolesti, vjerujući da je njihov izgled zbog prekomjernog fizičkog ili mentalnog stresa. Simptomi tuberkuloze i trovanja zahtijevaju veću pažnju, posebice kod osoba koje pripadaju skupinama rizika za tuberkulozu. S dubinskim ispitivanjem takvih pacijenata mogu se identificirati početni oblici tuberkuloze.

Povećanje tjelesne temperature (groznica) je tipičan klinički simptom zaraznih i mnogih neinfektivnih bolesti.

Kod tuberkuloze, tjelesna temperatura može biti normalna, subfebrilna i febrilna. Često se razlikuje od znatnih labilnosti i može se povećati nakon fizičkog ili mentalnog stresa. Porast bolesnika s tjelesnom temperaturom obično se lako podnosi i često ga gotovo ne osjeća.

Kada se tuberkulozno opijanje kod djece, tjelesna temperatura diže u popodnevnim satima kratko vrijeme na 37,3-37,5 ° C. Takva podizanja se periodično, ponekad ne više od dva puta tjedno, i zamjenjuju s dugim intervalima normalne temperature. Rjeđe, tjelesna temperatura održava se na 37,0 ° C s razlikom između jutarnjih i večernjih temperatura od oko jednog stupnja.

Zadobio low-grade groznica, uz manje oscilacije u temperaturi tijekom dana je karakteristična za tuberkulozu i češći u bolesnika s kroničnom nespecifične upale u nazofarinksa, paranazalnih sinusa, bilijarnog trakta ili genitalije. Povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu mogu također biti zbog endokrini poremećaji, reumatska groznica, sarkoidoza, Hodgkinove bolesti, rak bubrega.

Hektonska groznica karakteristična je za akutne progresivne i teške tuberkularne lezije (militarna tuberkuloza, slučajna upala pluća, pleuralni empiemi). Povremena napeta groznica jedna je od dijagnostičkih značajki koja omogućuje razlikovanje tifusnog oblika miliarije tuberkuloze od tifusne groznice. Za razliku od tuberkuloze, s tifusnom groznicom, tjelesna temperatura ima stabilnu tendenciju povećanja, a nakon toga dugo ostaje stabilno visoka.

U rijetkim slučajevima bolesnici s plućnom tuberkulozom zabilježeni su perverzni tip groznice, kada jutarnja temperatura prekorači večernu temperaturu. Takva groznica ukazuje na ozbiljnu opijenost.

Povećano znojenje je čest simptom tuberkuloze. TB pacijenti nisu u ranim fazama bolesti često primijetiti pojačano znojenje na glavi i prsima tijekom noći ili u ranim jutarnjim satima. Teške znojenje (simptom „mokre”) vrećice u obliku znoja rasipan događa kazeozne pluća, tuberkulozu, miliary drugim teškim i komplicirane oblike tuberculosis, kao i ne-specifične akutnih i infektivnih bolesti akutne egzacerbacije kroničnih upalnih procesa.

Kašalj vrlo često prati upalne, tumorske i druge bolesti pluća, respiratornog trakta, pleure, mediastina.

U ranoj fazi tuberkuloze, kašalj može biti odsutan, a ponekad pacijenti primijetiti ponavljajući kašalj. Uz progresiju tuberkuloze, kašalj se pojačava. To može biti suho (neproduktivno) i ispljuvak (produktivno). nastaje suhi kašalj paroksizmalne kada bronhijalna kompresija uvećane limfne čvorove ili ektopičnih medijastinumu organa, kao što je u bolesnika s eksudativnim upala pluća. Posebno često dolazi do suhog paroksizmalnog kašlja kod bronhijalne tuberkuloze. Kašalj pojavljuje kod pacijenata s plućne tuberkuloze na uništavanje tkiva pluća, formiranje fistule limfobronhialnogo, prodiranjem bronhalnog stabla tekućine iz plućnc šupljine. Kašalj s tuberkulozom također može biti uzrokovana kroničnim nespecifičnim bronhitisom ili bronhitisom koji prati tuberkulozu.

Sputum kod bolesnika s ranim stadijima tuberkuloze često je odsutan ili je njegovo otpuštanje povezano s istodobnim kroničnim bronhitisom. Nakon raspada pluća, povećava se sputum. U nekompliciranoj plućnoj tuberkulozi, blaga flegma je obično bezbojna, homogena i bez mirisa. Prilog nespecifične upale dovodi do povećanog kašlja i značajnog povećanja sputuma, što može postati gnojno.

Kratkoća daha je klinički simptom respiratornog ili kardiovaskularnog zatajivanja. U bolesti pluća uzrokuje smanjenje respiratorne površine, kršenje bronhijalne prohodnosti, ograničavanje ekskurzije na prsima, kršenje razmjene plinova u alveolima. Određeni značaj je utjecaj na respiratorni centar toksičnih proizvoda vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama i tvari nastalih tijekom propadanja tkiva.

Izražena dispneja - s akutnom plućnom tuberkulozom, kao i s kroničnom diseminiranom, vlaknastom kavernoznom, cirotičnom plućnom tuberkulozom.

Progresija tuberkuloze može dovesti do razvoja kroničnog plućnog srca (CHLS) i zatajenja pulmonarnog srca. U tim slučajevima, dispneja je znatno povećana.

Veliki udio pušača među bolesnicima s tuberkulozom određuje prevalenciju istovremene COPD-a, koja može utjecati na učestalost i jačinu dislegije disanja i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Kratkoća daha je često prvi i glavni simptom tuberkuloze pluća komplikacija poput spontanog pneumotoraksa, atelektaza od režnja ili pluća, plućna embolija. S brzom nakupljanjem znatne količine eksudata u pleuralnoj šupljini, iznenada se može pojaviti iznenadna inspiratorna dispneja.

Bol u prsima - simptom bolesti različitih organa: dušnik, pluća, srca, pleure aorte, perikarda, torakalne stijenke, kralježnice, jednjaka, ponekad abdominalnih organa.

Uz plućnu tuberkulozu, bolovi u prsima obično se javljaju zbog širenja upale na parietalnu pleuru i pojave perifocalne ljepljive pleure. Bol nastaje i pojačava se disanjem, kašljem i naglim pokretima. Lokalizacija boli obično odgovara projekciji zahvaćenog dijela pluća do prsnog zida. Međutim, s upalom dijafragmatičkog i medioastinalnog pleure, bol zrači u epigastričnu regiju, vrat. ramena, srca. Slabljenje i nestanak boli u tuberkulozi je moguće čak i bez regresije osnovne bolesti.

Suhom tuberkulomskom pleurijom, bol postaje postupno i traje dugo. Povećava se kašljavanjem i dubokim disanjem, pritiskom na prsni zid i, ovisno o lokalizaciji upale, može se ozračiti epigastričnom ili lumbalnom području. To čini dijagnozu teško. U bolesnika s exudativnim tuberkulomskim pleuritima, bolovi u prsima javljaju se oštro, ali se smanjuje s akumulacijom eksudata i ostaje tup dok se ne resorbira.

U slučajevima akutnog perikarditisa, koji se ponekad javlja u tuberkulozi, bol je češći tup, nestabilan. To se smanjuje u sjedećem položaju kada se naginje prema naprijed. Nakon pojave izljeva u perikardu, bol se smanjuje, ali kad nestane, može se ponovno pojaviti.

Nagli oštra bol u prsima nastaje kada je tuberkuloza komplicirana spontanom pneumotoraksom. Za razliku od boli kod angine pektoris i infarkta miokarda, bol kod pneumotoraksa se povećava tijekom razgovora i kašlja, ne zrači na lijevu ruku.

Uz interkostalnu neuralgiju, bol je ograničen zonom interkostnog živca i ojačana je pritiskom na međusobnom prostoru. Za razliku od boli u tuberkuloznoj pleuriji, to se povećava kada se tijelo naginje na zahvaćenu stranu.

Uz neoplazmu pluća, bol u prsima je konstantan i može se postupno povećavati.

Hemoptysis (plućna krvarenja) češće se opaža infiltrativnom, vlaknasto-kavernoznom i cirotičnom plućnom tuberkulozom. Obično se postepeno zaustavlja, a nakon dodjele svježe krvi, pacijent i dalje nastavlja iskaliti tamne ugruške još nekoliko dana. U slučaju krvi aspirata i razvoja aspiracije pneumonije nakon hemoptize, povećanje tjelesne temperature je moguće.

Hemoptysis se također opaža kod kroničnog bronhitisa, nespecifičnih upalnih, neoplastičnih i drugih bolesti prsnih organa. Za razliku od tuberkuloze, u bolesnika s upalom pluća, obično se pojavi rashlađivanje i povećava se tjelesna temperatura, a zatim se pojavljuju hemoptysis i šivanje u prsima. Kada je infarkt pluća češće, najprije se javlja bol u prsima, nakon čega slijedi porast temperature i hemopticija. Duga hemopticija je tipična za pacijente s rakom pluća.

Masivna plućna krvarenja javljaju se češće u bolesnika s fibroznim kavernozom. cirotičnu tuberkulozu i gangrenu pluća.

Općenito, treba imati na umu da je tuberkuloza dišnog sustava često počinje kao zajednički zarazne bolesti sa simptomima trovanja, a često se javlja pod maskama gripe ili upale pluća, a tretman s antibiotika širokog spektra (posebice fluorokinolona, ​​aminoglikozida, rifampicin), stanje pacijenta može poboljšati. Nadalje za tuberkulozu u tih bolesnika obično ondulated: razdoblja pogoršanja bolesti nakon razdoblja relativnog blagostanja. Ako izvanplućni TB, zajedno sa simptomima uzrokovane tuberkuloze trovanja, bolesnika s označenim lokalnim manifestacijama bolesti. Dakle, za tuberkulozan meningitisa karakterizira glavobolje, tuberkuloza grkljana oznake grlobolje i promuklosti, s koštano-zglobne tuberkuloze - bol u leđima ili zglobovima, promjene i ukočenost hod, tuberkuloza ženskih genitalija - Bol u donjem dijelu trbuha, menstrualni funkcija u tuberkuloze bubrega, mokraćnog mjehura i uretera - bol u donjem području, poremećaji u dizuricheskie tuberkuloze mezenteričke limfne čvorove i crijeva - abdominalna bol i poremećaji gastrointestinalnog funkcije intestinalnog trakta. Međutim, bolesnici izvanplućni TB, osobito u ranim fazama, ne bi bilo prigovora, te se bolest otkrije samo posebnim metodama istrage.

Fizičke metode ispitivanja bolesnika s tuberkulozom

inspekcija

Ne samo u zdravstvu, ali iu literaturi opisan izgled bolesnika s uznapredovalom plućnom tuberkulozom, koji je poznat kao habitusa phtisicus. Za tipične pacijente pothranjene, boja blijedo lice, oči i sjajilo za usne u širok učenika, distrotičkim promjenama na koži, dugih i uskih Thorax druge međurebreni prostor, akutne epigastričan kutom zaostajala (u obliku krila) oštricom. Takvi se vanjski znakovi obično promatraju kod pacijenata s kasnijim fazama tuberkuloznog procesa. Na ispitivanju, bolesnici s početnim simptomima tuberkuloze bilo patoloških promjena ponekad ne otkriju. Međutim, inspekcija je uvijek neophodna. On je često otkriva razne važne simptome tuberkuloze i treba provesti u cijelosti.

Obratite pažnju na fizički razvoj pacijenta, boju kože i sluznice. Uspoređujući težinu supraklavikularne i subklavijsko jame simetrična lijevoj i desnoj strani polovice prsa, procijeniti njihovu mobilnost uz duboko disanje, sudjelovanje u činu disanja mišiće podrške. Obratite pažnju na sužavanje ili širenje interkostalnih prostora, postoperativnih ožiljaka, fistula ili ožiljaka nakon njihovog iscjeljenja. Na prstima ruku i nogu su plaćati pozornost na deformacije terminala falangi u obliku bubnja štapovima i noktiju mijenja oblik (u obliku satno staklo). Djeca, adolescenti i mladi ljudi pregledani su na ožiljcima ramena nakon cijepljenja s BCG-om.

palpacija

Palpacija vam omogućuje određivanje stupnja vlažnosti kože, turgora, ozbiljnosti potkožnog masnog sloja. Pažljivo zamutite cervikalne, aksijalne i inguinalne limfne čvorove. U upalnim procesima u plućima s umiješanjem pleure često označavaju zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša tijekom disanja, bol u prsnom mišiću. U bolesnika s kroničnom tuberkulozom može se otkriti atrofija mišića ramena i prsnog koša. Značajno pomicanje srednjih organa može se odrediti palpacijom prema položaju traheje.

Glasni tremor u bolesnika s plućnom tuberkulozom može biti normalan, ojačan ili oslabljen. Bolje se izvodi preko mjesta komprimiranog pluća infiltrativnom i cirotičnom tuberkulozom, preko velike špilje s velikim drenažnim bronhom. Prigušenje vokalnog tremor do njenog nestanka opaženo je kada je u zraku ili tekućine u pleuralnoj šupljini, atelektasi, masivnoj pneumoniji s opstrukcijom bronha.

perkusija

Udaraljka omogućuje otkrivanje relativno velikih promjena u plućima i prsima s infiltrativnim ili cirotičnim lezijama lobarnog karaktera, pleuralne fibroze. Važnu ulogu igraju udaraljke u dijagnozi takvih hitnih stanja kao što su spontani pneumotoraksa, akutni exudativni pleuritusi, atelektaza pluća. Prisutnost boksa ili skraćenog plućnog zvuka omogućuje brzu procjenu kliničke situacije i provođenje potrebnih studija.

oskultacija

Tuberkuloza ne mora biti popraćena promjenom prirode disanja i pojave dodatnih buke u plućima. Jedan od razloga za to je opstrukcija bronha, drenažu zahvaćenom području s gustim slučajno-nekrotičnim masama.

Slabljenje disanja je karakterističan znak pleurije, pleuralni izljev, pneumotoraksa. Tvrd ili bronhijalno disanje može se čuti iznad infiltriranog plućnog tkiva, amforno disanje - preko divovske špilje s velikim drenažnim bronhom.

Piskanje u plućima i pleuralnog trenja često može dijagnosticirati ovu patologiju, što nije uvijek otkrio X-ray i endoskopskim pretragama. Fino vlažne krkljanja u ograničenom prostoru - zastava prevalencija eksudativni komponente u području upale, a srednja i velika mjehurića rale - znak šupljine ili šupljine. Slušanje mokrog škrga, trebali biste predložiti da pacijent kašalj nakon dubokog daha, izdisaja, kratke pauze, a zatim opet dubok dah. Istodobno, na visini dubokog daha dolazi do potresanja ili povećanja broja. Suho wheezing se javlja kod bronhitisa, zviždanja - s bronhitisom s bronhospazmom. Sa suhom pleurijom čuje se buka trenja pleure, uz perikarditis - buku perikardijalne trenje.

Kako brzo identificirati upalu pluća u kući?

Kako identificirati upalu pluća u kući? Pneumonija je uobičajena zarazna bolest koja utječe na plućno tkivo. Upalni proces se razvija u alveolama i broncima, što dovodi do pojave patoloških promjena u njima. Upala pluća je najčešća kod djece, ali često se dijagnosticira u odraslih osoba. Uzročnici bolesti su mikoplazme, stafilokoki i virusi. Ovisno o vrsti mikroorganizama koji ulaze u pluća, simptomi mogu varirati.

Uzroci pneumonije

Pneumonija se pojavljuje ne samo kada dolazi u dodir s patogenima i virusima, nego se može pojaviti i kod osoba s poremećajem povišene plućne cirkulacije. Stoga je pacijentu često preporučljivo preokrenuti. To će pomoći da se izbjegne stvaranje pritiska čireve koje uzrokuju krvne infekcije. Liječenje traje oko mjesec dana i uključuje korištenje antibiotika, imunomodulatora i restorativnih lijekova, kao i fizioterapiju. Dobar je učinak i neki narodni lijekovi.

Glavni znakovi bolesti su bol u prsima, bolan kašalj s ispljuvak, visoka temperatura, umor, bolovi u mišićima i zglobovima.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, preporučujemo da se odmah obratite svom liječniku.

Oslabljeni imunitet pridonosi brzom razvoju bolesti, pogoršavajući njezin niz loših navika: pušenje i alkoholizam. Inhalacija duhanskog dima potiče iritaciju bronhijalnih sluznica. Drugi razlozi za razvoj upale pluća su: kirurške intervencije, kronična srčana i krvožilna bolest, endokrini poremećaji, pothranjenost, slabi uvjeti okoline. Upala pluća mogu biti bakterijske, virusne i atipične. Može biti prilično teško razumjeti kakvu bolest ima pacijent. Znakovi upale pluća ne mogu se prepoznati, zbunjeni s simptomima prehlade i SARS-a. Međutim, postoje specifični znakovi prepoznavanja upale pluća.

Kako se dijagnosticira upala pluća?

Dakle, doznajemo što da radimo ako ste suočeni s takvom bolesti kao što je upala pluća, kako odrediti upalu pluća? Kliničke manifestacije ovise o stupnju oštećenja plućnog tkiva i dobi pacijenta. Kod djece i starijih osoba ova bolest je ozbiljnija. Jedan od karakterističnih znakova upale pluća je bol kod kašljanja. Rijetki kašalj potom prelaze u bolno, oslabiti kašalj. Pored toga, tjelesna temperatura jako raste na 39-40 ° C i popraćena je groznicom. Postoje bolovi u prsima i trbuhu s nadahnućem, kihanjem i kašljanjem.

U sljedećim fazama bolesti, pacijent doživljava stalne bolne bolove iza strijca, disanje postaje češće. Sputum sadrži nečistoće gnoja i ima žutu ili smeđu boju. Kada se temperatura diže, koža postaje suha i počinje guliti. Razvijanje intoksikacije, koja se manifestira u obliku brzih otkucaja srca i glavobolja. Dehidracija počinje.

Pored karakterističnih simptoma upale pluća, dolazi do smanjenja apetita, pojave nezdravog rumenjenja na obrazima, osobito od upaljenog pluća. Zbog snažnog smanjenja imuniteta može se pojaviti stomatitis i erupcije na usnama. Urin se oslobađa u malim količinama i ima tamnu boju.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je položiti ispit i odmah početi liječenje. Fokalni oblici bolesti djeluju na pojedinačne lobove pluća i mogu se pojaviti bez izraženih simptoma. Pod utjecajem nekih čimbenika, fokalne upale mogu postati pogoršane i brzo zarobiti cijelo pluće.

Kako liječiti upalu pluća na ambulantnoj osnovi? Za pravilno liječenje pneumonije potrebna je kompleksna terapija. Tijek liječenja odabran je pojedinačno, ovisno o uzročniku bolesti i glavnim simptomima. Obično imenovati nekoliko lijekova koji su međusobno kompatibilni. Mogu ih uzeti samo liječnik, osim toga, u nekim slučajevima liječenje treba prilagoditi.

Zašto uzimati antibiotike?

Focalna upala pluća, koja se prethodno smatralo smrtonosnom bolesti, uz pomoć suvremenih antibiotika potpuno je izliječena. Glavni zadatak liječnika je odabir učinkovitog antibiotika. Mnogi patogeni infekcije na kraju postaju otporni na određene antibiotike, osobito ako se ne uzimaju ispravno.

Prije početka terapije potrebno je predati pljuvačku za analizu. Sjetva na hranjivim medijima pomoći će identificirati uzročnik infekcije i odabrati antibakterijski lijek.

Svjetlosni oblici pneumonije javljaju se kada tijelo dobiva mikoplazmu, klamidiju i pneumocoke. Ove upale pluća imaju svoje osobine, uz pomoć kojih ih liječnici razlikuju od drugih oblika upale pluća. Kada su pneumokokne infekcije propisane antibiotike seriju penicilina. Ako je bolest uzrokovana mikoplazmama, antibiotici serija tetraciklina, fluorokinoloni i makrolidi će biti učinkoviti. Makrolidi i fluorokinoloni prikladni su za uništavanje klamidije. Trajanje liječenja ovisi o tome koliko brzo počinju opadati simptomi. Preporuča se uzimati antibiotike najmanje tjedan dana.

Kako ukloniti sluz?

Važan dio liječenja je izlučivanje sluzi iz pluća. Akumulacija ispljuvak u plućima pridonosi rast bakterija i pogoršanja bolesti. Sada, u liječenju upale pluća, ambroksol se najčešće propisuje. Ova priprema ukapljeni ispljuvak bez povećanja volumena, aktivira peristaltiku bronhija koje promiče brže čišćenje bronhijalne sluzi, stimulira proizvodnju površinski aktivne tvari - tvari upozorenja lijepljenje alveolarne stijenke. Zbog ovih svojstava, ovaj lijek može zamijeniti većinu mukolitika i antitusisa. Može se koristiti inhalacijom ili u obliku tableta i sirupa.

Dobar učinak kod upale pluća daje se zagrijavanjem i fizioterapeutskim metodama liječenja. Mogu se propisati nakon snižavanja tjelesne temperature. Kod kuće, možete staviti banke i senfske žbuke, obavljajući ove postupke zauzvrat. Zatim idite na postupke koji se provode u klinici. Kod upale pluća, propisan je UHF, elektroforeza s lijekovima, magnetoterapija itd. U razdoblju oporavka, možete proći kroz parafinsku terapiju i terapiju blatom. Vježba respiratornih vježbi započinje odmah nakon vraćanja tjelesne temperature u normalu.

Folk metode liječenja upale pluća

Prijem antibiotika može se kombinirati s upotrebom takvih lijekova:

  1. 1 tbsp. žlica sv. Ivana i 3 žlice. Žličica elekampana za 0,5 l. kipuće vode. Kuhajte bujon na male topline 30-40 minuta. Temeljite 2 šalice meda u vodenoj kupelji. Dodajte 1 čašu biljnog ulja u tekući med. Zatim izgaranje sojinog sjemenke i elekampanskog soja i dodati mu smjesu meda i dobivenog maslaca. Infektirajte lijek u hladnjak 2 tjedna u staklenoj posudi, a zatim uzmite 5 puta dnevno za 1 žličicu. Tijek liječenja je 2 tjedna.
  2. 250 g aloe vere ostavlja fino usitnjeno, pomiješano s 0,5 l. Cahors i 350 grama tekućeg meda. Infektirajte 2 tjedna, iscijedite i uzmite 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno.

Rehabilitacija bolesnika

Nakon liječenja upale pluća, preporučljivo je svakodnevno jesti mali komad propolisa, a također i napuhati balone. Ova vježba je neophodna za povećanje volumena pluća i vraćanje njihovih funkcija.