Pneumonija bez određivanja patogena (J18)

isključuje:

  • apsces pluća s upalom pluća (J85.1)
  • intersticijske bolesti pluća (J70.2-J70.4)
  • upala pluća:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • s anestezijom:
        • tijekom rada i isporuke (O74.0)
        • tijekom trudnoće (O29.0)
        • u postpartum period (O89.0)
    • novorođenče (P24.9)
    • inhalacijom krutih i tekućih tvari (J69.-)
    • kongenitalni (P23.9)
    • intersticijski OBD (J84.9)
    • masnoća (J69.1)
    • uobičajeni međuprostorni (J84.1)
  • pneumonitis uzrokovan vanjskim agensima (J67-J70)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Učestalost pneumonije ICD-10 kod djece u zajednici: preporuke za liječenje.

Plućna pneumonija koja je primljena u zajednici upalni je proces u plućima koji se pojavio kod pacijenta kod kuće ili u prva dva dana nakon hospitalizacije.

To je zarazna bolest koja predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

širenje

Učestalost pneumonije stečene u zajednici izravno je proporcionalna dobi. Kod osoba starijih i starijih, bolest je češća nego kod mladih ljudi.

Smrtnost od patologije je mala. Stope se povećavaju s povećanjem težine bolesti i dobi pacijenta.

klasifikacija

Postoje tri vrste zajednice stečene pneumonije. Klasifikacija se provodi prema stupnju težine:

  1. Jednostavan stupanj. Pacijenti ne moraju biti hospitalizirani. Liječenje se odvija u kućnom ili ambulantnom okruženju.
  2. Prosječni stupanj. Pacijenti su hospitalizirani. Pneumonija je popraćena pozadinskim bolestima. Rizici nepovoljnog ishoda se povećavaju.
  3. Teška razina. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Visoka smrtnost pacijenata.

Uzroci pneumonije

Uobičajena mikroflora usne šupljine i ždrijela ulaze u niži respiratorni sustav.

Flora može biti tipična i atipična. To utječe na ozbiljnost bolesti i odabranog liječenja.

Čimbenici rizika

Pojava pneumonije koju je provela zajednica javlja se u uvjetima koji doprinose razvoju bolesti:

  • Loše navike:
    • alkoholizam;
    • pušenje;
    • ovisnost o drogama.
  • Bolesti dišnog sustava:
    • opstrukcija pluća;
    • bronhiektazije;
    • kronični bronhitis.
  • Gripa.
  • Dijabetes melitus.
  • Cistična fibroza.
  • Boravak u timu:
    • škola;
    • domovi za njegu;
    • vojne baze.
  • Kontaktirajte s prljavim filterima.

Mehanizam razvoja bolesti

Normalno, donji dišni sustav je zaštićen od ulaska mikroflore orofarinksa u njih.

Zaštita se osigurava mehaničkim čimbenicima, kao i specifičnim i nespecifičnim imunitetom.

Uz smanjenje zaštitnih čimbenika ili povećanje doze mikroorganizama pojavljuju se simptomi bolesti.

Postoje četiri načina razvijanja bolesti:

  1. Mikroflora gornjih dišnih puteva ulazi u niže, zbog smanjenja učinkovitosti samočišćenja bronhijalnog drveta. Moguća je inačica velike doze mikroorganizama ili povećana aktivnost određenih vrsta bakterija.
  2. Udisanje aerosola koji sadrži patogene mikroorganizme. To je moguće uz filtriranje filtera na sustavima pročišćavanja zraka.
  3. Infekcija prolazi kroz krv iz ognjišta, koja nije povezana s plućima.
  4. Prijenos infekcije iz susjednih zaraženih organa.

Simptomi upale pluća

Klinička slika za upalu pluća razlikuje se ovisno o početnom stanju pacijenta.

Što je stariji pacijent i slabiji njegovo tijelo, to će manje pritužbi imati.

Glavni znakovi upale pluća su:

  • nerazumna slabost;
  • povećano umor;
  • groznica;
  • zimice;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha;
  • noćno znojenje;
  • odvajanje sputuma.

Dijagnoza i MKB 10

Dijagnoza se vrši nakon identificiranja glavnih ciljeva.

Nakon toga liječnik pribavlja dodatne metode istraživanja:

  • Fizički pregled:
    • naporan udarni zvuk u plućima;
    • bronhijalno disanje;
    • male mjehurićaste mjehuriće i crepitations u auscultation;
    • bronhofoniya;
    • drhtavim glasom.
  • Instrumentalno ispitivanje:
    • X-zrake;
    • tomografija pluća.
  • Laboratorijsko ispitivanje:
    • u krvi leukocitoze, monocitoze, povećane ESR;
    • u proteinima urina i bijelim krvnim stanicama;
    • biokemijski test krvi otkriva ureu i kreatinin;
    • sputum kultura za otkrivanje patogena i osjetljivost na antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi upale pluća slični su onima drugih bolesti.

Da biste to učinili, diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

  • onkološke bolesti;
  • plućna tuberkuloza;
  • infarkt pluća;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • imunopatološke bolesti;
  • zatajenje srca;
  • bolesti pluća;
  • sarkoidoza;
  • okrugla atelektaza;
  • udisanje stranog tijela.

Bolest zajednice stečene pneumonije prema kodu kataloga ICD-10 klasificira se prema oznakama patogena od J12 do J18.

  • J12 Hiperpneumonija, koja nije klasificirana u druge pirite;
  • J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pnevmonia, nije korelirana;
  • J16 Pnevmonia uzrokovana drugim infektivnim sredstvima i uljezima;
  • J17 Pnevmonia u bolesti, klassicifikovannyh u dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium bez pada.

VARIJACIJE Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya identificirati vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut kôd Ovaj J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Liječenje upale pluća

Glavni smjer u liječenju pneumonije stečen u zajednici je antibiotska terapija.

U nekim slučajevima pacijenti trebaju liječenje koje utječe na određene simptome.

Izbor antibiotika za upalu pluća ovisi o težini bolesti i identificiranom patogenu.

Kako se klasificira pneumonija u zajednici: ICD kod 10

Ako osoba ima stečenu pneumoniju stečenu u zajednici, ICD-10 kod u povijesti bolesti ovisit će o obliku upale pluća. Pneumonija je vrlo uobičajena bolest kod odraslih i djece. Često ova patologija pluća vodi do različitih komplikacija i smrti bolesne osobe. Sve pneumonije su podijeljene u dvije vrste: nosocomial i community-acquired. Što je etiologija, klinika i liječenje upale pluća?

Značajke pneumonije stečene u zajednici

Pneumonija je akutna, uglavnom infektivna bolest donjih dijelova dišnog trakta, u kojoj su uključeni bronhioli i alveoli. Ako se nekoj osobi dijagnosticira pneumonija stečena u zajednici, ICD-10 kod određuje se prema vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti dijeli pneumoniju u sljedeće kategorije:

  • neklasificirani virus;
  • streptokokni;
  • uzrokovano hemofilnom šipkom;
  • nerazvrstani bakterijski;
  • uzrokovana klamidijom;
  • upala pluća zbog drugih bolesti;
  • neodređena etiologija.

Kod za upalu pluća ICD-10 je J12 - J18. Najčešće se dijagnosticira upala pluća u zajednici. Bolest je dobila ime jer se simptomi bolesti razvijaju izvan zidova medicinske ustanove. Ponekad nastaje nosokomični oblik upale pluća. Također se zove bolnica. Slična je dijagnoza ako se bolest razvila kad je osoba boravila u medicinskoj ustanovi 3 ili više dana. Plućna pneumonija stečena u zajednici razvija se prije nego što osoba zatraži liječničku pomoć ili najmanje 48 sati nakon prijema.

Stopa incidencije je 10 slučajeva na 1000 osoba. Rizična skupina uključuje djecu i starije osobe. U većini slučajeva, upala pluća uzrokovana je prodorom raznih mikroorganizama u pluća. Često postoji takozvana kongestivna upala pluća. To se događa u pozadini drugih ozbiljnih bolesti koje ograničavaju kretanje pacijenta. Na pozadini hipodinamije i stagnacije, stagnacija krvi se razvija u malom krugu, što dovodi do upale plućnog tkiva. U pneumonije stečene u zajednici karakterizira visok postotak smrtnosti. Smrtnost doseže 50 slučajeva na 100.000 ljudi. U Rusiji svake godine dijagnosticira oko 1 milijun novih slučajeva upale pluća.

Vrste zajednice stečene pneumonije

Ustanovljena pneumonija zajednice podijeljena je u nekoliko tipova. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • posttraumatski;
  • tromboembolije.

Primarno se pojavljuje na pozadini apsolutnog zdravlja. Čimbenik izazivanja može biti hipotermija ili kontakt s bolesnom osobom. Upala pluća mogu biti jednostrana (jedna pluća pogođena) i bilateralna (oba pluća postaju upaljena). Ovisno o veličini upalnog fokusa, izolirat će se ukupna lobarna, segmentna, lobularna i središnja upala pluća. Upala pluća mogu se pojaviti u kompliciranom i nekompliciranom obliku.

S protokom se izdvajaju akutna, kronična i dugotrajna upala pluća. Ovisno o patogenu razlikuju se sljedeće vrste zajednice stečene pneumonije: bakterijske, klamidijske, mikoplazmatske, virusne gljive, miješane. Postoji 3 stupnja ozbiljnosti bolesti. Ova se podjela temelji na sljedećim znakovima: veličini fokusa upale, prisutnosti komplikacija i podataka dobivenih tijekom fizičkog pregleda.

Zašto se pojavila upala pluća?

U većini slučajeva, upala pluća uzrokovana je prodorom patogenih mikroorganizama u dišni sustav ili aktivaciji oportunističkih patogena. Najčešći patogeni infekcije su sljedeći:

  • pneumokoki;
  • stafilokoki;
  • haemophilus influenzae;
  • streptokoki;
  • Legionella;
  • klamidija;
  • protozoa (mikoplazma).

Focalna upala pluća počinje manje nasilno. Temperatura rijetko prelazi 38,5 ° C Sputum kada kašlja ima mucus-purulent karakter. Ako se žarišta upale spajaju jedni s drugima, stanje bolesne osobe se pogoršava. U procesu fizičke istrage često je moguće detektirati wheezing, udaranje zvuka udaraljki. Upala zahtijeva hitno liječenje.

Kondicionirani patogeni mikroorganizmi (Klebsiella, Escherichia coli) najčešće su izolirani od onih koji pate od teških somatskih patologija. U ovom slučaju, bolest se javlja u pozadini snažnog slabljenja imuniteta. Uzrok može biti i virusi. U početku, oni uzrokuju upalu orofarinksa, traheje. U nedostatku odgovarajuće terapije, infekcija utječe na bronhiju i plućno tkivo.

U razvoju zajednice stečene pneumonije, sljedeći predisponirajući čimbenici igraju značajnu ulogu:

  • pušenje;
  • smanjenje otpornosti organizma;
  • dugi boravak u vodoravnom položaju;
  • prisutnost kroničnog bronhitisa;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • prisutnost HIV infekcije;
  • onkološke bolesti;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • bolesti gornjeg dišnog trakta;
  • redovito korištenje alkohola;
  • nedostatak vitamina;
  • gripa i ARVI;
  • epilepsije;
  • zatajenje bubrega;
  • trauma prsa;
  • udisanje otrovnih tvari;
  • štetni profesionalni čimbenici;
  • teške povraćanje (može dovesti do povraćanja u respiratornom traktu).

Glavni simptomi upale pluća

Oblik pneumonije koji se dobiva u zajednici očituje se sljedećim simptomima:

  • visoke temperature (do 39 ° C i više);
  • kašalj s vrećom;
  • kratkoća daha;
  • osjećaj nelagode u prsima;
  • povećano znojenje;
  • teško disanje;
  • kršenje spavanja.

Kod djece apetit se vrlo često smanjuje. Najčešće dijagnosticirana krupna upala pluća. S njom, cijeli plućni dio može biti uključen u proces. S croupous pneumonija, kašalj je u početku suha. Za nekoliko dana postaje produktivno. Često ispljuvak sadrži mješavinu krvi. Ispljuvak dobiva hrđavu sjenu. Fever i kašalj svibanj biti uznemirujući za tjedan dana ili više. U teškim slučajevima postoje znakovi respiratornih neuspjeha (cijanoza, depresija, tahikardija). Može biti osip na licu.

U njegovoj odsutnosti može doći do sljedećih komplikacija:

  • stvaranje apscesa;
  • razvoj opstruktivnog sindroma;
  • upala pluća;
  • akutni respiratorni neuspjeh;
  • organ gangrena;
  • upala membrane mozga;
  • meningoencefalitis;
  • miokarditis;
  • glomerulonefritis;
  • šok.

Karakteristike kongestivne upale pluća

Osobe s teškim somatskim patologijama koje dugo borave u krevetu mogu razviti ustajali upalu pluća. Ovo je sekundarni oblik upale pluća. Pneumonija u ovoj situaciji je komplikacija osnovne bolesti. U jezgri su hemodinamički poremećaji. Kršenje ventilacije pluća dovodi do akumulacije sputuma, bronhijalne opstrukcije, što je povoljan čimbenik za aktivaciju mikroba. Kongestivno pneumonija razvija na pozadini od koronarne bolesti srca (infarkt miokarda), moždani udar, teške frakture, bolest srca, traumatsku ozljedu mozga, kronični pijelonefritis, dijabetesa.

Često se ta patologija razvija kod starijih osoba. Uzročnici infekcije su cocci i haemophilus influenzae. Bolest se očituje sljedećim znakovima: blago povećanje tjelesne temperature, kašalj s flegma, slabost, dispneja, Ponekad se opaža hemoptysis. Simptom određuje temeljna bolest. Kada moždani udar predstavlja kršenje svijesti, teškoće u govoru.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Dijagnoza upale pluća uključuje:

  • opća analiza krvi i urina;
  • Rendgensko ispitivanje pluća;
  • udar i auskultacija pluća i srca;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • pacijent intervju;
  • ispljuvak.

Da bi se isključila tuberkuloza, može se provesti Mantoux test i dijakintest. Kad se sumnja na atipični oblik upale pluća, procjenjuje se sadržaj krvi specifičnih protutijela na klamidiju, legionelu, mikoplazmu. Liječenje zajednice stečene pneumonije je konzervativno. Liječenje uključuje antibiotike (za bakterijske etiologije), detoksikaciju organizma, primjena sredstva i stanjivanje sluz olakšavanja izlučivanje (Mucosolvan, ACC, Ambrobene).

Od antibiotika, najučinkovitiji su zaštićeni penicilini (Amoksiklav), cefalosporini (cefazolin), makrolidi (Sumamed).

Tijekom razdoblja oporavka organizira se fizioterapija. Trajanje liječenja određuje liječnik. Liječenje se obavlja samo u dogovoru s liječnikom. Samo-lijekovi mogu dovesti do komplikacija. U teškim slučajevima potrebno je hospitalizaciju. Stoga je pneumonija koju je zaradila u zajednici opasnost za bolesnu osobu. Kada se pojave simptomi bolesti, posjetite terapeuta.

ICD 10: zajednica stečena pneumonija

Jedna od najozbiljnijih plućnih bolesti je upala pluća. To je uzrokovano nizom patogena i dovodi do velikog broja smrti djece i odraslih u našoj zemlji. Sve te činjenice čine nužnim razumjeti pitanja vezana uz ovu bolest.

Definicija koncepta upale pluća

upala pluća - akutna upalna bolest pluća, karakterizirana izlučivanjem tekućine u alveolama uzrokovanim različitim vrstama mikroorganizama.

Razvrstavanje pneumonije stečene u zajednici

Zbog uzroka upale pluća podijeljena:

  • Bakterijska (pneumokokna, stafilokokna);
  • Virusna (izlaganje gripi, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
  • alergičan
  • ornitoznoy
  • gljivične
  • mikoplazme
  • rikecijske
  • hibrid
  • Uz nepoznat uzrok bolesti

Moderna klasifikacija razvijen od bolesti europskom društvu dišnog sustava, omogućuje procjenu ne samo uzročnik upale pluća, ali ozbiljnost stanja pacijenta.

  • pneumokokna pneumonija blage tečnosti;
  • atipična upala pluća blage tečnosti;
  • pneumonija, vjerojatno pneumokokna etiologija teškog tijeka;
  • upala pluća uzrokovana nepoznatom patogenom;
  • aspiracijska upala pluća.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i smrti 1992. (ICD-10) izolirano je 8 vrsta upale pluća, ovisno o patogenima koji uzrokuju bolest:

  • J12 Virusna upala pluća, koja nije drugdje;
  • J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska upala pluća nije klasificirana;
  • J16 pneumonija uzrokovana drugim infektivnim sredstvima;
  • J17 Pneumonija kod bolesti klasificiranih drugdje;
  • J18 pneumonija bez određivanja patogena.

Međunarodna klasifikacija pneumonije razlikuje sljedeće tipove upale pluća:

  • Zajednici stekao;
  • bolnica;
  • aspiracija;
  • Pneumonija povezana s teškom bolesti;
  • Pneumonija kod osoba sa stanjima imunodeficijencije;

Pneumonije stečene u zajednici Je li bolest svjetleće zarazne prirode koja se razvila prije nego što je hospitalizirana u medicinskoj organizaciji pod utjecajem različitih skupina mikroorganizama.

Etiologija zajednice stečene pneumonije

Najčešće je bolest uzrokovana uvjetno patogenim bakterijama, koje su normalno prirodni stanovnici ljudskog tijela. Pod utjecajem različitih čimbenika, oni su stavljeni patogeni i uzrokuju razvoj upale pluća.

Čimbenici koji pridonose razvoju pneumonije:

  • hipotermija;
  • Nedostatak vitamina;
  • Blizina klima uređaja i ovlaživača zraka;
  • Prisutnost bronhijalne astme i drugih plućnih bolesti;
  • Upotreba duhana.

Glavni izvori zajednice stečene pneumonije su:

  • Plućni pneumokok;
  • mikoplazma;
  • Plućna klamidija;
  • Hemophilus influenzae;
  • Virus influence, parainfluenza, infekcija adenovirusom.

Glavni načini dobivanja mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća u plućnom tkivu su uzimanje mikroorganizama s zrakom ili inhalacijom suspenzije koja sadrži patogene.

U normalnim uvjetima dišni put je sterilni, i svaki mikroorganizam zarobljen u plućima uništava sustav odvodnje pluća. Ako je rad ovog sustava odvodnje poremećen, patogen se ne uništava i ostaje u plućima, gdje utječe na pluća, uzrokujući razvoj bolesti i manifestaciju svih kliničkih simptoma.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Bolest počinje iznenada i manifestira se na različite načine.

Pneumonija je karakterizirana sljedećim kliničkim simptomima:

  • Porast temperature tijela na 38-40 C. Glavni klinički simptom bolesti kod ljudi nakon 60 godina, povećanje temperature može ostati unutar 37-37,5 ° C, što ukazuje na niski odziv imunosti na uvođenje patogena.
  • Postojan kašalj, kojeg karakterizira hrđa sputuma
  • zimica
  • Opća slabost
  • slabost
  • Smanjena izvedba
  • znojenje
  • Bol za vrijeme disanja u prsima, što dokazuje prolazak upale do pleure
  • Pomanjkanje daha je povezano s značajnom lezijom pluća.

Značajke kliničkih simptoma povezani su s porazom pojedinih područja pluća. S fokalnom bronhijalnom upalom pluća, bolest počinje polagano tjedan dana nakon početnih znakova slabosti. Patologija oba pluća karakterizira razvoj akutnog respiratornog zatajenja i opće opijanja tijela.

S segmentnim lezijama pluća je karakterizirana razvojem upalnog procesa u cijelom segmentu pluća. Bolest prolazi uglavnom povoljno, bez povećanja temperature i kašlja, a dijagnoza se može izvesti slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

S krupnom upalom pluća Klinički simptomi svijetao, visoka tjelesna temperatura daje pogoršanje do razvoja delirij i mjesto u slučaju upale pluća se nižu bol u trbuhu.

Intersticijska upala pluća Moguće je kada virus uđe u pluća. To je rijetka, često bolesna djeca mlađa od 15 godina. Oni razlikuju akutnu i subakutnu struju. Ishod ove vrste upale pluća je pneumoskleroza.

  • Za akutni protok karakterističan za teške trovanja, razvoj neurotoksikoze. Tijek je teška s visokom temperaturom i ustrajnim preostalim pojavama. Djeca su često bolesna u dobi od 2-6 godina.
  • Subakutna struja karakterizira kašalj, veći zamor umora. Velika prevalencija kod djece od 7-10 godina nakon akutnih respiratornih infekcija.

Postoje obilježja tijeka zajednice stečene upale pluća kod osoba koje su dostigle dob za umirovljenje. Zbog starosti povezanih promjena u imunitetu i privrženosti kroničnih bolesti mogu se pojaviti brojne komplikacije i izbrisani oblici bolesti.

Razvija ozbiljan respiratorni neuspjeh, moguće razvijanje poremećaja opskrbe krvlju u mozgu, uz psihoze i neuroze.

Vrste bolničke pneumonije

Bolnička bolnica (bolnica) - je zarazna bolest dišnog sustava koji se razvija 2-3 dana nakon hospitalizacije, u odsustvu simptoma upale pluća u prijma u bolnicu.

Među svim nozokomijskim infekcijama na prvom je mjestu broj komplikacija. Ima veliki utjecaj na troškove liječenja, povećava broj komplikacija i smrtnih slučajeva.

Do vremena nastanka podijeljen je:

  • rano - javlja se u prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Uzrokuju mikroorganizmi već prisutne u inficiranom organizmu (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i drugi);
  • kasno - razvija se 6-12 dana nakon ulaska u bolnicu. Uzročnici su bolnički sojevi mikroorganizama. Najteže je osigurati liječenje zbog pojave otpornosti mikroorganizama na učinke dezinficijensa i antibiotika.

Zbog pojavljivanja nekoliko vrsta infekcije:

Pneumonija povezana s ventilatorom - pojavljuje se kod pacijenata koji dugo vremena imaju umjetnu ventilaciju. Prema liječnicima, jedan dan pacijentove prisutnosti na ventilatoru povećava vjerojatnost upale pluća za 3%.

  • Disfunkcija pluća;
  • Mala količina gutanja sadržaja orofarinksa, koja sadrži uzročnik pneumonije;
  • Zaražena mikroorganizmima smjesom kisika i zraka;
  • Infekcija od nositelja sojeva bolničke infekcije medicinskog osoblja.

Uzroci postoperativne upale pluća:

  • Stagniranje malog kruga cirkulacije krvi;
  • Mala ventilacija;
  • Terapeutske manipulacije na plućima i bronhima.

Aspiracijska upala pluća - zarazna bolest pluća, koja proizlazi iz gutanja sadržaja želuca i orofarinksa u donji respiratorni trakt.

Bolnička pneumonija zahtijeva ozbiljnu terapiju najsuvremenijim lijekovima zbog otpornosti patogena na razne antibakterijske lijekove.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Do danas, postoji potpuni popis kliničkih i paraklinskih metoda.

Dijagnoza upale pluća je napravljena nakon sljedećih studija:

  • Klinički dokazi o bolesti
  • Podaci o zajedničkom krvnom testu. Povećanje leukocita, neutrofila;
  • Sputum kultura za identifikaciju patogena i njezinu osjetljivost na antibakterijske lijekove;
  • X-zraka pluća, u kojoj se otkriva prisutnost sjena u različitim režnjama pluća.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Proces liječenja upale pluća može se odvijati i kod liječnika i kod kuće.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici:

  • Godine. Mladi bolesnici i umirovljenici nakon 70 godina trebaju biti hospitalizirani kako bi spriječili komplikacije;
  • Poremećena svijest
  • Prisutnost kroničnih bolesti (bronhijalna astma, KOPB, dijabetes, imunodeficijencije);
  • Nemogućnost skrbi.

Glavni lijekovi za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi:

  • Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
  • Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
  • Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

U nedostatku nastanka učinka uzimanja lijeka nekoliko dana, potrebno je promijeniti antibakterijski lijek. Kako bi se poboljšalo uklanjanje sluzi, koristite mukolitike (ambrokol, bromheksin, ATSTS).

Komplikacije pneumonije stečene u zajednici

U slučaju nepravodobnog liječenja ili nedostatka istih, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Izlječiva pleurit
  • Razvoj respiratornog zatajenja
  • Purulentni procesi u plućima
  • Sindrom respiratornog distresa

Prognoza za upalu pluća

U 80% slučajeva, bolest se uspješno liječi i ne dovodi do ozbiljnih štetnih učinaka. Nakon 21 dan poboljšava zdravstveno stanje bolesnika, a na X-zraku počinje djelomična resorpcija infiltrativnih sjena.

Sprječavanje upale pluća

Kako bi se spriječio razvoj pneumokokne upale pluća, provodi se vakcinacija cjepivom protiv gripe koja sadrži protutijela protiv pneumokoka.

Pneumonija je opasna i podmukao neprijatelj za neku osobu, pogotovo ako se neprimjetno i manje nego simptomatično. Stoga je potrebno obratiti pozornost na svoje zdravlje, cijepljeni, konzultirajte svog liječnika i zapamtite ono ozbiljnih komplikacija upale pluća mogu biti u prvih znakova bolesti.

Moderna klasifikacija upale pluća, kod za ICD-10

Dugi niz godina u našoj zemlji pojam "upala pluća" korišten je u širem smislu. Taj se pojam koristio za prepoznavanje fokalne upale gotovo svih etiologije. Do nedavno je došlo do zbrke u klasifikaciji bolesti, jer je naslov bio u sljedećim etiološkim jedinicama: pneumonija alergijska, uzrokovana fizikalnim i kemijskim utjecajima. U sadašnjoj fazi, ruski liječnici koriste klasifikaciju koju je odobrilo rusko dišno društvo, a također i svaki slučaj prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Pneumonija je ogromna skupina etiologija različitih vrsta, mehanizam razvoja, morfologija akutnih infektivnih plućnih bolesti. Glavni znakovi su žarišna lezija dišnog dijela pluća, prisutnost eksudata u šupljini alveola. Najčešća bakterijska pneumonija, iako uzročnici mogu biti virusi, protozoi, gljivice.

U skladu s ICD-10, upala pluća se odnosi na infektivne upalne bolesti plućnog tkiva. Bolesti uzrokovane kemijskim, fizikalnim čimbenicima (benzin upale pluća, radijacijski pneumonitis) imaju alergijsku prirodu (eozinofilne upale pluća) nisu uključeni u gore navedenom konceptu, razvrstana drugdje.

Focalna upala plućnog tkiva često je manifestacija brojnih bolesti uzrokovanih posebnim, vrlo zaraznim mikroorganizmima. Ove bolesti uključuju ospice, rubinu, piletinu, gripe i groznicu. Podaci iz nosologije isključuju se iz rubrike. Intersticijska pneumonija uzrokovana specifičnim patogena, kazeozne upale pluća, što je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze, posttraumatskog pluća su isključeni iz ove kategorije.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, traumama i uzrocima smrti 10. revizije, upala pluća je klasificirana kao klasa X - respiratorna bolest. Klasa je kodirana slovom J.

Suvremena klasifikacija upale pluća temelji se na etiološkom principu. Ovisno o patogenima izoliranom tijekom mikrobiološkog pregleda, jedna od sljedećih šifara je dodijeljena upali pluća:

  • J13 P. uzrokovano Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P. uzrokovano Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterijske P., koje nisu drugdje razvrstane, uzrokovane: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokoka; J15. 3 streptokoka grupe B; J15. 4 ostala streptokoka; J15. 5 s E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterija; J15. M. pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterija P., neodređeno;
  • J16 P. uzrokovane drugim infektivnim sredstvima, koje nisu drugdje razvrstane;
  • J18 P. bez razjašnjavanja uzročnika: J18. 0 bronhopneumonija, neodređeno; J18. 1 podijeljeno P., neodređeno; J18. Hipostatska (congestive), neodređena; J18. 8 ostalo P; J18. 9 P., neodređeno.

P. pneumonija.

U stvarnosti Rusije zbog materijalnih i tehničkih razloga, identifikacija patogena nije uvijek provedena. Rutinske mikrobiološke studije korištene u domaćim klinikama imaju nisku informativnost. Najčešći je razred J18, koji odgovara upalu pluća s neodređenom etiologijom.

U našoj zemlji u ovom trenutku klasifikacija je najraširenija, uzimajući u obzir mjesto podrijetla bolesti. U skladu s tom značajkom izdvojeni su vanbolničkom - izvanbolničkom, izvanbolničkom i intra-bolničkom (nosokomnom) upalom pluća. Razlog odabira ovog kriterija je različit spektar patogena u slučaju bolesti kod kuće i infekcije pacijenata u bolnici.

Nedavno je druga kategorija - upala pluća, koja proizlazi iz provedbe medicinskih mjera izvan bolnice - stekla nezavisnu vrijednost. Pojava ove kategorije je zbog nemogućnosti klasificiranja ovih slučajeva kao ambulantne ili nosokomične upale pluća. U mjestu podrijetla odnose se na prvi, na otkrivene patogene i njihovu otpornost na antibakterijske lijekove - u drugu.

Psiunična upala pluća u zajednici je zarazna bolest koja se dogodila kod kuće ili ne kasnije od 48 sati nakon ulaska u bolnicu kod pacijenta u bolnici. Bolest bi trebala biti popraćena određenim simptomima (kašalj s iskašljavanjem, kratkoća daha, vrućica, bol u prsima) i radiološke promjene.

Ako postoji klinička slika upale pluća nakon 2 dana od trenutka kada pacijent uđe u bolnicu, slučaj se tretira kao infekcija unutarnje bolnice. Potreba za odvajanjem u ove kategorije povezana je s različitim pristupima terapiji antibioticima. U bolesnika s intra-bolničkom infekcijom, potrebno je uzeti u obzir moguću rezistenciju na patogene antibioticima.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) nude sličnu klasifikaciju. Predlažu izdvojiti izvanbolničku bolnicu, bolnicu, aspiracijsku upalu pluća, kao i upalu pluća u osoba s istodobnom imunodeficijencijom.

Dugo postojeća podjela na 3 stupnja težine (lagana, srednja, teška) sada je izgubila svoju važnost. Nije imao jasne kriterije, značajan klinički značaj.

Sada je zajedničko podijeliti bolest u tešku (koja zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege), a ne teška. Ozbiljna upala pluća je razmatrana u prisustvu teškog respiratornog zatajenja, znakova sepsije.

Klinički i instrumentalni kriteriji težine:

  • Dispepsija s respiratornom brzinom iznad 30 minuta;
  • zasićenost kisikom je manja od 90%;
  • niski krvni tlak (sistolički (SBP) manji od 90 mm Hg i / ili dijastolički (DBP) ispod 60 mm Hg);
  • sudjelovanje u patološkom procesu više od jednog lobusa pluća, bilateralni poraz;
  • poremećaji svijesti;
  • izvanpulmonarne metastaze;
  • anurija.

Kriteriji laboratorijske težine:

  • smanjenje razine leukocita u testu krvi manjim od 4000 μl;
  • parcijalni tlak kisika je manji od 60 mm Hg;
  • razina hemoglobina je manja od 100 g / l;
  • vrijednost hematokrita je manja od 30%;
  • akutno povećanje razine kreatinina iznad 176,7 μmol / l ili uree više od 7,0 mmol / 1.

Za brzu procjenu stanja pacijenta s upalom pluća, u kliničkoj praksi se koriste ljestvice CURB-65 i CRB-65. Vage sadrže sljedeće kriterije: dob od 65 godina, oslabljena svijest, dišni pokret više od 30 minuta, razina SBP manja od 90 mmHg. i / ili DBP je manji od 60 mm Hg, razina uree veća od 7 mmol / L (razina uree se procjenjuje samo kada se koristi CURB-65).

Često se u klinici koristi CRB-65, što ne zahtijeva definiranje laboratorijskih pokazatelja. Svaki kriterij je 1 bod. Ako je pacijent postigao 0-1 bodova na ljestvici, on je podvrgnut ambulantnom liječenju, 2 boda na stacionarnu, 3-4 boda za liječenje u jedinici intenzivne njege.

Pojam "kronična upala pluća" trenutno se smatra neispravnim. Pneumonija je uvijek akutna bolest koja traje prosječno 2-3 tjedna.

Međutim, kod nekih pacijenata iz različitih razloga, radiološka remisija bolesti se ne javlja unutar 4 tjedna ili više. Dijagnoza u ovom slučaju formulirana je kao "dugotrajna upala pluća".

Bolest može biti komplicirana i ne komplicirana. Sadašnja komplikacija mora biti napravljena u dijagnozi.

Komplikacije pneumonije uključuju sljedeće uvjete:

  • exudativni pleurizam;
  • apsces pluća (apscesirana upala pluća);
  • sindrom respiratornog distresa kod odraslih;
  • akutni respiratorni neuspjeh (1, 2, 3 stupnja);
  • sepsa.

Dijagnoza pneumonije nužno nametnuti lokalizaciju zahvaćene strane (desno, lijevo-sided, dvostrano) i frakcije segmenata (S1-S10) pluća. Približna dijagnoza može zvučati ovako:

  1. 1. Zajednica stečena desne strane pneumonije donjeg režnja blage tečaja. Poremećaj respiratornih poremećaja 0.
  2. 2. Bolničke sided lobarna pneumonija (S6, S7, S8, S10) teška, komplicirana desnim eksudativni upala pluća. Pogreška respiratornog sustava 2.

U kojoj se klasi ne odnosi na upalu pluća, ova bolest zahtijeva neposrednu medicinsku terapiju pod nadzorom stručnjaka.

J18 pneumonija bez određivanja patogena

Pneumonija - upala alveola pluća, obično se javlja kao rezultat infekcije. Bolest počinje upalom pojedinih alveola, oni su napunjeni bijelim krvnim stanicama i tekućinom. Kao rezultat toga, razmjena plinova u plućima je teška. Obično je zahvaćena samo jedna pluća, ali u teškim slučajevima moguća je bilateralna upala pluća.

Upala pluća mogu se proširiti od alveola do pleure (dvoslojna membrana koja odvaja pluća od zida), uzrokujući pleurit. Između dva lista pleure započinje akumulacija tekućine koja oblaže pluća i otežava disanje. Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu mogu ući u krvožilni sustav, što dovodi do po život opasnog trovanja krvi. Oštećene osobe koje su u opasnosti - dojenčad, starije osobe i osobe s imunodeptijom - upala može tako opsežno utjecati na pluća da je moguće razviti respiratorni neuspjeh, što je potencijalno smrtonosno stanje.

Općenito, uzrok bolesti kod odraslih bolesnika je bakterijska infekcija, obično bakterija ove vrste Streptococcus pneumoniae. Ovaj oblik upale pluća često je komplikacija nakon virusne infekcije gornjeg dišnog trakta. Uzrok bolesti također može biti virusi influence, piletina, Haemophilus influenzae i Mycoplasma pneumoniae.

bakterija Legionella pneumophila (prisutni u klimatizacijskim sustavima) uzrokuju tzv. Bolest legionara, koja može biti popraćena oštećenjem jetre i bubrega.

Pacijenti u bolnicama koji su tu zbog drugih bolesti, uglavnom djece i starijih osoba, često su pogođeni bakterijskom upalom pluća uzrokovanom Staphylococcus aureus, kao i bakterije Klebsiella i Pseudomonas.

U nekim slučajevima pneumonija uzrokuju drugi mikroorganizmi, kao što su gljive i protozoe. Ove infekcije su obično rijetke i lako se pojavljuju kod osoba u normalnom fizičkom obliku, ali su uobičajene i praktično smrtonosne u bolesnika s imunodeficijencijom. Na primjer, Pneumocystis carinii mogu živjeti u zdravih pluća bez uzrokovanja bolesti, no kod pacijenata s AIDS-om ti mikroorganizmi dovode do ozbiljne upale pluća.

Postoji rijedak oblik bolesti, koji se naziva upala pluća. Njegov uzrok je ulazak povraćanja u dišni sustav. Opaženo je kod osoba s odsutnim refleksom kašlja, koji se razvija s jakom opijenošću, predoziranjem ili traumom glave.

Čimbenici rizika su pušenje, alkoholizam i loša prehrana. Seks, genetika nije važna. Rizična skupina uključuje dojenčad, starije osobe, pacijente s teškim i kroničnim bolestima, kao što je dijabetes mellitus, kao i imunodeficijencija zbog teških bolesti kao što je AIDS. Razbijanje imunološkog sustava također se javlja kod liječenja imunosupresiva i kemoterapije.

Neki oblici pneumonije postali su vrlo teški za liječenje zbog povećane otpornosti bakterija koje uzrokuju bolest na većinu antibiotika.

Bakterijska upala pluća obično ima brz nastup, a ozbiljni simptomi pojavljuju se u roku od nekoliko sati. Karakteristično za sljedeće simptome:

  • kašalj smeđim ili krvavim sputom;
  • bol u prsima, koji se povećava tijekom inspiracije;
  • dispneja u mirnom stanju;
  • visoku temperaturu, delirij i zbunjenost.

Nen-bakterijski oblik bolesti ne daje takve specifične simptome, a manifestacije se razvijaju postupno. Pacijentica svibanj osjećati opće slabost za nekoliko dana, a zatim temperatura raste i apetit nestaje. Jedini respiratorni simptomi mogu biti kašalj i kratkoća daha.

U maloj djeci i starijima, simptomi bilo kojeg oblika upale pluća manje su izraženi. Kod dojenčadi početno se javlja povraćanje, a temperatura se povećava, što može izazvati zbunjenost. Stari ljudi ne pokazuju respiratorne simptome, ali snažna zbunjenost svijesti je moguća.

Ako liječnik preuzme upalu pluća, dijagnoza treba potvrditi fluorografijom koja će pokazati stupanj infektivne ozljede pluća. Da bi se identificirali patogeni mikroorganizam, prikupljaju se i ispituju uzorci sputuma. Da bi razjasnili dijagnozu, također se obavljaju krvni testovi.

Ako je pacijent u dobrom fizičkom stanju i ima samo blagu upalu pluća, moguće je liječenje kod kuće. Da biste smanjili temperaturu i ublažili bol u prsima, koristite analgetike. Ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija, liječnici propisuju antibiotike. Uz gljivičnu infekciju koja uzrokuje upalu pluća, propisani su antifungalni lijekovi. U slučaju blagog viralnog oblika bolesti, nije provedena nikakva specifična terapija.

Liječenje u bolnici je neophodno za pacijente s teškom bakterijskom i gljivičnom upalom pluća, kao i dojenčadi, starijim osobama i osobama s imunodeficijencijom. U svim tim slučajevima, terapija lijekovima ostaje ista kao u slučaju ambulantnog liječenja. Ozbiljna upala pluća uzrokovana ljudskim herpes simplex virusom, istim patogenim mikroorganizmom koji uzrokuje vjetrenjaču, može se liječiti oralnom ili intravenskom primjenom aciklovira.

Ako je razina krvi niska, ili ako počinje teška zaduha, liječenje kisikom provodi se kroz masku za lice. U rijetkim slučajevima je potrebna veza s aparatom za umjetno disanje u jedinici intenzivne njege. Dok je pacijent u bolnici, redovita fizička operacija prsnog koša može razrijediti iskašljanje i olakšati njezino iskašljavanje.

Mladi ljudi u dobrom fizičkom stanju obično se potpuno oporavljaju od bilo kojeg oblika upale pluća u 2-3 tjedna, bez nepovratne štete plućnom tkivu. Poboljšanje stanja u bakterijskoj pneumoniji počinje već u prvim satima nakon iniciranja antibiotskog liječenja. Međutim, neki ozbiljni oblici upale pluća, kao što je legionarijska bolest, mogu biti smrtonosni, osobito kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Pneumonija ICD-10 - koja je međunarodna klasifikacija bolesti

Dok je medicinska znanost napredovala, pokušaji klasifikacije upale pluća nastaju u različitim vremenima. Svaki je znanstvenik pristupio rješenju ovog pitanja na svoj način.

Raznolikost postojećih klasifikacija

Na primjer, postoji klasifikacija prema kliničkom tijeku bolesti: tipična, atipična, itd. Najuspješnija je klasifikacija prema etiološkom znaku (ovisno o uzročniku ili drugim uzrocima bolesti). Ovaj vam pristup omogućuje odabir najučinkovitije antibakterijske ili antivirusne terapije.

Etiološka klasifikacija

Uz suvremene metode laboratorijske dijagnostike moguće je odrediti uzročnik bolesti 1-2 dana nakon uzimanja materijala za sijanje. Poteškoće se sastoje u tome da približno 30% slučajeva nije moguće pouzdano odrediti uzročnik mikroorganizma iz raznih razloga:

  • nedovoljna količina biomaterijala (neproduktivni kašalj s nedovoljnom količinom izlučivanja sputuma);
  • nemogućnost određivanja unutarstanične kulture standardnim metodama;
  • predug za dobivanje rezultata zasijavanja;
  • problemi u diferencijalnoj definiciji i razgraničenja klica "patogena" i "svjedoka" (tj. povezana infekcija koja nije sama etiološki uzrok upale pluća);
  • uzimajući moćne antibakterijske lijekove prije odlaska liječniku.

Ispada da u svakom trećem slučaju nije moguće identificirati patogena u ranim stadijima bolesti, što čini etiološku klasifikaciju beskorisnom za upotrebu u praktičnoj medicini.

Sindromska klasifikacija

Pokušaji podjele upale pluća su bili "tipični" i "atipični", ali taj se pristup pokazao neuspješnim. Pneumonija, uzrokovana atipičnim patogenom, često se klinički očituje kao tipična. Obrnuto, tipična upala pluća može oponašati atipične kliničke manifestacije.

Podjela na akutnu, subakutnu i kroničnu upalu pluća također nije dobila pozitivno priznanje od liječnika koji treniraju. Pneumonija je već implicitna kao akutna bolest. Kronični rekurentni tijek respiratornih bolesti zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta da utvrdi valjanu dijagnozu. Definicija "kronične pneumonije" glupost je.

Moderna klasifikacija

Trenutno, liječnici preferiraju podjelu upale pluća prema vremenu razvoja bolesti i uzimajući u obzir uvjete infekcije:

  • zajednica stečena pneumonija;
  • nosokomična (nosokomijska) upala pluća;
  • aspiracija;
  • upala pluća u imunodeficijenciji.

Nosokomična upala pluća očituje se nakon hospitalizacije pacijenta u bolnici u odsustvu karakterističnih radioloških i kliničkih znakova u trenutku prijama pacijenta u bolnicu.

Aspiracija (povezana s gutanjem hrane, tekućina, sline u respiratornom traktu) upale pluća je karakteristična za osobe koje pate od mentalnih poremećaja, alkoholičara i ovisnika o drogama i toksično trovanja.

Imunodeficijencija može uzrokovati upalu pluća kod pacijenata oboljelih od raka koji dobivaju imunosupresivno liječenje kod zaraženih HIV-om i ovisnika o drogama.

Europljanska pneumonija, ovisno o vrsti patogena, podijeljena je na tipične (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske) povezane s imunodeficijencijom, aspiracijom. Psiunična pneumonija koju je provela zajednica je akutna bolest koja se javlja prije nego pacijent traži medicinsku pomoć ili unutar 2 dana nakon hospitalizacije. Simptomi su tipični za infekciju dišnog sustava (mokri kašalj s teškim ispljuvkom, bol u prsima, hipertermija - groznica, otežano disanje, teška slabost i slabost).

Nedavno prihvaćeni kao posebnu skupinu za definiranje upale pluća, pojava koja je povezana s medicinskom skrbi, na primjer, ostati u staračkim domovima ili drugim zdravstvenim ustanovama dugotrajan pritvor (ukrcaj, moteli i hosteli, domovi za osobe s invaliditetom).

U pneumonije stečene u zajednici karakteriziraju sljedeći čimbenici rizika:

  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • kronični bronhitis;
  • dijabetes melitus tijekom dekompresije;
  • ostati u domovima za njegu, domovima za osobe s invaliditetom, drugim dugoročnim medicinskim ustanovama;
  • influenca;
  • nenasilna usna šupljina;
  • cistična fibroza;
  • ovisnost o drogama;
  • bronhijalna opstrukcija (npr. rak bronha, jednjaka, pluća);
  • dugi boravak u sobi s klima uređajima, ovlaživačima;
  • izbijanja određene infekcije u ograničenoj zajednici.

Zajednica stečena pneumonija uobičajena je bolest čak iu zemljama s razvijenim zdravstvenim sustavom. Statistički, učestalost je 10 osoba po 1000. Većina bolesti pogađa djecu i starije osobe. Stopa smrtnosti je 50 ljudi na 100 000 stanovnika (6. među svim uzrocima smrti).

Međunarodna klasifikacija bolesti (IBC) 10. revizije

Prema ICD-10, svaka dišna bolest ima svoj kod od J00 do J99. Svaka vrsta upale pluća prema ICD-10 ima kod od J12 do J18.

ICD kod 10. Simptomi i liječenje pneumonije stečene u zajednici

U svijetu oni pokušavaju klasificirati sve, a to znači, nekako redoslijed, podjelu. Kao rezultat toga dobivaju se skupine s istim svojstvima, koje mogu podjednako utjecati na dobivanje određenog rezultata. Klasifikacija bolesti je prethodno provedena prema kliničkoj slici, etiološkom obilježju. U suvremenoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), podjela bolesti se javlja u trenutku nastanka bolesti, uzimajući u obzir vrijeme infekcije. Bolesti respiratornog sustava prema ovoj klasifikaciji grupirane su u skupinu 10. To uključuje takvu uobičajenu bolest u svijetu kao upalu pluća.

Definicija bolesti

Pneumonija je infektivna bolest donjih dijelova dišnog sustava. Postoji i zasebna bolest i komplikacija drugih bolesti. Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pneumonija je podijeljena ovisno o vremenu nastanka bolesti i uvjetima infekcije na:

  • Bolnička bolnica (bolnica). Pojavljuje se kada je osoba već u bolnici. Od upale pluća može biti komplikacija drugih bolesti, pacijenta koji se liječi u bolnici, na primjer, gripa ili drugih bolesti uzrokovane štetnih mikroorganizama, nakon određenog vremena, može naći da su simptomi upale pluća, a potvrdio je da se rendgenske slike;
  • Vnehspitalnuyu (izvan bolnice). Većina ljudi dobiva upalu pluća, boravak izvan bolnice, a tek nakon pronalaženja simptoma šalju se za prijem specijalistu. I u ovoj skupini pacijenti koji su se bolesni oboljeli najkasnije dva dana nakon što su bili u bolnici;
  • Aspiracija. Na ovu upalu pluća mogu utjecati oni pacijenti koji iz bilo kojeg razloga jedu, sline ili hrana mogu ući u dišni sustav. Mentalno nezdrav ljudi su u opasnosti. I uključuje i one koji su pili znatnu količinu alkohola ili dobili toksično trovanja kemijskim reagensom;
  • Pneumonija, koja se temelji na imunodeficijenciji u ljudskom tijelu.

uzroci

Zašto postoji upala pluća, koja služi kao poticaj za početak bolesti? Pneumonija može biti uzrokovana:

  1. Mikroorganizmi raznih vrsta, uključujući, na primjer, pneumokoke, streptokoke, stafilokoke.
  2. Neki virusi.
  3. Gljive.
  4. Crva.
  5. Otrovanje kemijskim suspenzijama u zraku.
  6. Toksini i troske.
  7. Prašina i mikročestica pesticida, herbicida koji mogu biti u zraku.
  8. Strana tijela koja mogu ući u dišni sustav.

Tko je u opasnosti od pneumonije stečene u zajednici?

  1. Pacijenti s dijabetesom melitusom, kroničnim bronhitisom, onkološkim bolestima.
  2. Pacijenti koji često nestaju.
  3. Pacijenti s epilepsijom, srčanom i bubrežnom insuficijencijom.
  4. Paralizirani ljudi koji su stalno u horizontalnom položaju.
  5. Pate od alkoholizma.
  6. HIV zaražene-.
  7. Starije osobe i djeca.
  8. Radnici u opasnim industrijama, kao i kod prekomjerne hlađenja ili pregrijavanja.
  9. Osobe s reduciranim imunitetom, u kontaktu sa zaraženim osobama (gripa, ARVI).

simptomi

Pneumonija obično počinje hladnom. Uz komplikacija, temperatura raste, pojavljuju se zimice, češće je disanje. Može se stenjati, oplakivati, pa čak i grunting (u maloj djeci). Suho kašljanje počinje i kao rezultat prilično oštra bol u području prsa. Sputum može izgledati malo ružičasto. Osoba osjeća stalan zamor i slabost, čak i uz vrlo malo fizičkog napora. Kada dišete i izlazite, možete čuti puknuće. Ne želim jesti uopće. Može biti povraćanje. Smanjenje krvnog tlaka. Brzina disanja je oko 30 minuta.

Moguće komplikacije

Učestalost pneumonije koju je provela zajednica može potpuno proći bez ikakvih nuspojava u tijelu, ako je pravilno i pravodobno nastaviti s njegovim liječenjem. Ali nerazumno vjerujući da će se to dogoditi sami ili odlučiti da je to česta hladnoća, što znači da se može nositi na nogama, komplikacije mogu odmah slijediti:

  • Apsces se stvara;
  • Neuspjeh dišnog sustava;
  • Miokarditis, perikarditis;
  • Pleurisy, gnojni pleuris;
  • Uništavanje plućnog tkiva;
  • zada;
  • sepsa;
  • Pleuralni izljev.

liječenje

Liječenje izvanbolničke upale pluća može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili čak u bolnici. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti. Pacijenti su podijeljeni po dobi. Prva skupina obuhvaća cijelu populaciju odrasle osobe, drugu djecu i osobe starije od šezdeset godina, kao i one pacijente koji imaju ko-morbidno stanje. Takva sistematizacija nije slučajna, nužno je za imenovanje ispravnog odabira lijekova i shemu njihovog prijema. Liječenje počinje nakon identifikacije patogena. Prednosti toga u budućnosti su neporecive. Od:

  • Nuspojave se smanjuju jer se pripisuju manje lijekova;
  • Trošak liječenja bolesti je znatno niži, što je vrlo važno u naše vrijeme.

Postupak lijek

S pneumonijom stečenim u zajednici, naglasak je stavljen na antibakterijske lijekove.

Za liječenje bolesnika obje skupine, propisani su antibiotici, ali samo doza može biti drugačija. Počinju s penicilinom, a ako se temperatura ne smanji i stanje zdravlja se ne poboljšava tijekom prvih dana, mogu se propisati viši antibiotici. Među raznolikosti ovih lijekova često se koriste:

  • amoksicilin;
  • azitromicin;
  • moksifloksacin;
  • ceftriakson;
  • Djeca do jedne godine propisuju Jozamecin i starija od pet godina - amoksicilin.

Ako je bolest teškog oblika, moguće je kombinirati dvije vrste antibiotika - makrolida i cefalosporina (Macropen, azitromicin). Ali u ovom slučaju, poželjno je koristiti Ceftriaxone ili Cefotaxime. Unos antibiotika trebao bi biti najmanje tjedan dana, a liječenje traje dvije.

Ako osoba stabilizira stanje na određene parametre, onda se prebacuju na oralne antibiotike. To je moguće već ako:

  • Puls ne više od 80 minuta, ponekad može doseći do sto;
  • Temperatura je ispod 38 stupnjeva;
  • Postoji želja za jesti.

Osim antibiotika, propisuju se i drugi lijekovi:

  • Mucolytics i ekspektoransi. Oni razrjeđuju iskašanje i potiču njegovu brzu evakuaciju iz tijela (Bromgeksin, Ambroxol, Fluimutsil);
  • Bronhodilatatori. Poželjno imenovati s teškim respiratornim zatajivanjem (Eufillin, Borodual).

Intenzivnom terapijom lijekovi u ovoj skupini ubrizgavaju se inhalacijom s nebulizatorom.

  • Antioksidansi. Askorbinska kiselina, Rutin;
  • Ispravljanje poremećaja mikrokrižavanja - Heparin;
  • Antipiretik i analgetik;
  • Imunomodulatori - Timolin, Decaris.

Ljudi znači

Kada je temperatura oko 37, 7 stupnjeva i pacijent osjeća mnogo bolje, možete početi s liječenjem folk lijekova. Oni dobro razrjeđuju i izlučuju sluz. Povećajte imunitet i ojačajte opće stanje tijela. Među najpopularnijim receptima su:

Čajevi i dekocije

  • Sa upalom pluća kao izvrsnim sredstvom za izbacivanje, možete piti čaj s mješavinom bilja i cvijeća. Da biste to učinili, u jednakim omjerima, uzmite cvjetove od sorte, majku i maćehu i sporiju. Zatim kuhajte žlicu kipuće vode (250 ml). Piti sto ml najmanje četiri puta dnevno;
  • Pomiješajte u jednakim omjerima biljnih sirovina: majka-i-maćeha, origano, voćni smreke, bora pupoljaka, biljka gospina trava, marshmallow korijen. Žlicu žlicu mješavine s čašom vode. Uzmi sto ml četiri puta dnevno;
  • Kuhajte dvije žlice medinete, žličicu meda i litru laganog piva kako bi se volumen smanjio točno na pola. Uzmi žlicu, pijući vodu dvadeset minuta prije jela;
  • Brod dogrose pomoći će poboljšati stanje pacijenta. Stavite, kao i obično, žlicu voća s čašom vruće vode i ostavite da vrije najmanje minutu.

Nakon uzimanja ovog izvarenja najbolje je isprati usta vodom. Budući da su kiseline pronađene u plodovima biljke sposobne uništiti caklinu zuba.

oblozi

  • Uz upalu pluća kod kuće, liječi kašalj i poboljšava dobrobiti kompresije iz testa kvasa. Sve što je potrebno je miješati tijesto s kvasom s dodatkom octa (100 ml), suncokretovim uljem (100 ml) i crvenim vinom (100 ml). Tijesto mora biti strmo. Namjestite kolač i stavite ga u područje projiciranja donjeg dijela pluća;
  • Širite prsa s debelim masnim tkivom i laganim pokretima za masiranje kako biste utrljali u kožu. Nakon masaže, dobro je zamotati pacijenta.

Badger masnoća može se koristiti samo kada se temperatura stabilizira i smanjuje.

  • Eterična ulja su također vrlo učinkovita u primjeni (bor, smreka i drugi). Ispustite tijelo na području donjih režnja pluća i protrljajte ga tekućim masažama. Završi;
  • Pomiješajte četiri žlice domaćeg svježeg sira s žlicom od vapna ili svibnja meda. Stavite komad gaze ili krpe, pravilno izravnati. Smjesa treba biti na sobnoj temperaturi. Stavite na prsa, polietilen na vrhu, zatim vatu. Svaka uzastopna kugla mora biti veća od prethodne. Osigurajte kompresiju i ostavite preko noći.

Ovdje se opisuje liječenje bronhijalne astme s narodnim lijekovima.

inhalacija

Moguće je inhalacije preko dekocija ljekovitog bilja, na primjer, kao što su timijan, origano, majka-i-maćeha, sv. Ivanova sladoleda, kamilica i drugi. I inhale pare ispred vruće vode s nekoliko kapi eteričnih ulja. Možete izvesti inhalaciju pare pri temperaturi tijela ne više od 38 stupnjeva iznad kuhanih gomolja krumpira.

Liječenje s narodnim lijekovima ne može biti alternativa lijekovima. Neće zamijeniti antibiotike, pa se mogu primijeniti samo uz odobrenje liječnika.

prevencija

Samo zdrav način života može zaštititi od bolesti. Uključujući iz pneumonije stečene u zajednici. Stoga se ujutro preporučuje trčanje, mali kompleks fizičkih vježbi, odbijanje pušenja i prekomjerna konzumacija alkohola. I također:

  1. Ispravna, frakcijska i uravnotežena prehrana.
  2. Nemojte previše hraniti na hladnom ili mršavom vremenu.
  3. Uvijek provjetrite sobu, što je češće i obavljajte mokro čišćenje.
  4. Koristite biljne sirovine, što pozitivno utječe na razinu imuniteta. Na primjer, echinacea.
  5. Bilo bi lijepo žvakati korijen kalamusa ili komad propolisa marigold u razdoblju epidemije influence i ARVI.
  6. Povećava imunitet aloe. Ujutro raspadajte komad lista dugačak dva centimetra, žvakati, a zatim ispljunuti suhe ostatke.
  7. Izbjegavajte zagušenja tijekom izbijanja infekcija.
  8. Med će također zaštititi od bolesti. Dovoljno je da jedan dan pojede tri žličice pčelinjih proizvoda, a vjerojatnost katarhalnih bolesti ponekad će se smanjiti.

Med je alergen. Stoga se treba primjenjivati ​​s oprezom određenoj skupini ljudi.

video

nalazi

Zajednica stečena pneumonija prema modernoj klasifikaciji bolesti nalazi se zajedno sa svim bolestima dišnog sustava u skupini 10 (ICD 10). To znači da se osoba počela razboljeti upalom pluća kod kuće. No, težina njezinog trenutnog liječnika može napustiti liječenje kod kuće ili, obrnuto, ponuditi bolnicu. A to znači da bolest može biti komplicirano od strane nečega. Za liječenje bolesti, lijekovi su propisani, a glavni su antibiotici. Stoga je liječenje kod kuće samo s narodnim lijekovima tijekom razdoblja pogoršanja bolesti neprihvatljivo.

Kako odrediti upalu pluća kod kuće će reći ovaj članak. A što učiniti ako upala pluća nadilazi dijete, saznajte ovdje.