Druga kronična opstruktivna plućna bolest (J44)

Uključeno: kronični (i):

  • bronhitis:
    • astmatični (opstruktivni)
    • emfizematozna
    • sa:
      • opstruirao dišne ​​puteve
      • emfizem
  • opstrukcije (e):
    • astma
    • bronhitis
    • tracheobronchitis

isključuje:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis NOS (J45.9)
  • bronhiectaza (J47)
  • kronični:
    • traheitis (J42)
    • traheobronkitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim sredstvima (J60-J70)

Isključeno: s gripe (J09-J11)

Kronični bronhitis:

  • astmatični (opstruktivni) NOS
  • emfizematozna NOS
  • opstrukcijski OBD

isključeni su:

  • akutne infekcije donjeg respiratornog trakta (J44.0)
  • s vrhuncem (J44.1)

Kronični opstruktivni:

  • bolesti dišnih putova
  • plućna bolest

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): Simptomi i liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB, što je to jedan od najčešćih problema sa zdravljem osobe u ovom trenutku. To je povezano sa žalosnim stanjem naše ekologije. Kvaliteta zraka koju osoba diše osjetno se pogoršala, što ne može samo utjecati na zdravlje tijela odgovornih za postupak razmjene zraka.

Upala u plućima izazvanih izlaganjem emisijama raznih nečistoća zraka, dima cigareta (pasivno pušenje nije isključena) - temeljne su procesi za razvoj KOPB.

Prema statističkim podacima iz Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) - kronična opstruktivna plućna bolest u odraslih, zauzima četvrto mjesto u smrtnosti stanovništva.

Umiranje ljudi koji pate od ove bolesti od razvoja komplikacija kao što su:

  • Karcinom pluća;
  • Neuspjeh dišnog sustava;
  • Kardiovaskularni poremećaji (koji izazivaju KOPB).

Bolest je kod ispravan dijagnoza u ranim fazama razvoja tretira u potpunosti primjenom niza mjera za sprječavanje ove bolesti, moguće je spriječiti njegov razvoj.

Za μb 10 su kodirani kao J44,0 - ako se KOPB razvije zajedno s ARI koji utječe na donji respiratorni trakt. Međunarodna klasifikacija bolesti Code 10 pomaže u sistematizaciji i praćenju statističkih podataka za svaku bolest.

KOPB μB 10 s kodom J44.9 odražava se u nedefiniranoj genezi.

Čimbenici rizika

  • U većini od najopasnijih i često naišlo je čimbenik poput pušenja. Duhanski dim i katrana iz cigareta nepovoljno utječu na sve respiratorne organe. Pasivno pušenje je apsolutno manje štetno, ali naprotiv još opasnije. Osoba koja je blizu pušača troši mnogo veći sadržaj dima nego on. Kategorija ljudi koji puše, ugrožavaju ne samo sebe, već i ljude oko sebe. Među skupinama umornih pušača, dijagnosticira se približno 15-20% kliničkih manifestacija KOPB.
  • Genetska predispozicija. Primjer poremećaja koji dovode do ove bolesti postaje stanje, kao što su:
    • nedostatak alfa-antitripsina (uzrok emfizema kod ljudi koji nikada nisu pušili i povećava rizik za pušače);
  • Bakterija. Pogoršati bolest u pitanju učinka na bakterije skupine kao što su Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Druga vrsta bakterija koja utječe na razvoj bolesti su streptococcus pneumoniae;
  • Radna opasnost (prašina, isparavanje raznih kiselina i lužina, otpuštanje štetnih tvari iz kemikalija);
  • Hiperreaktivnost bronha.

patogeneza

Uz dugotrajnu izloženost faktoru rizika, ljudsko tijelo razvija bronhijalnu upalu kronične prirode. Najvjerojatnija oštećenja su distalni dio (nalazi se maksimalno na alveole i plućnu parenhimiju blizine).

Razvoj i izlučivanje sluzi poremećen je. Mali bronhi su začepljeni i protiv ove pozadine razvija se druga vrsta infekcije. Stanice mišića umiru, zamjenjuje se vezivnim tkivom. Zbog razvoja emfizema - tkivo pluća je preplavljeno zrakom zbog toga, njihova elastičnost se znatno smanjuje.

Od bronhijalnih cijevi oštećenih emfizemom, zrak se oslobađa velikim poteškoćama. Zračni je volumen smanjen jer izmjena plina nije u odgovarajućoj kvaliteti. Kao posljedica toga, jedan od glavnih simptoma je dispneja. Pri opterećenju ili jednostavno hodanju, otežano disanje stvara sve veći učinak.

Kao rezultat respiratornog zatajenja razvija se hipoksija. S produljenog izlaganja hipoksiji u ljudskom tijelu, plućne vaskularne lumena se smanjuje, to dovodi do plućne hipertenzije (u toku bolesti razvija zatajenja srca, i povećati produljenje desnog srca).

klasifikacija

Ova bolest je klasificirana u skladu s težinom protoka i kliničke slike.

  1. Latentno, gotovo nemoguće prepoznati, nema značajnih simptoma.
  2. Umjereno jak, kašalj se manifestira ujutro (s flegma ili suhim). Dišem je češći kod manjeg fizičkog napora.
  3. Teški tečaj nastaje u kroničnom tečaju i praćen je napadima teškog kašlja s iskašenom, čestom kratkom daha.
  4. Četvrta faza može dovesti do kobnog ishoda, karakteriziran neustavnim kašljem, otežanošću čak iu stanju mirovanja, otežanom smanjenju tjelesne težine.

pogoršanje

Analizirat ćemo što je pogoršanje KOPB.

Ovo je stanje u kojem se tijek bolesti pogoršava. Klinička slika pogoršava, povećava se dispneja, kašalj postaje češći i lošiji. Dolazi do opće depresije tijela. Liječenje koje je prije korišteno nema pozitivan učinak. U većini slučajeva pacijent treba hospitalizaciju, reviziju i korekciju prethodno propisane terapije.

Razvijanje stanja egzacerbacije može biti protiv pozadine prenesenih bolesti (ARI, bakterijske infekcije). Uobičajena infekcija gornjih dišnih putova kod osobe koja boluje od KOPB je stanje u kojem funkcionalnost pluća značajno smanjuje. Razdoblje normalizacije produženo je dulje vrijeme.

Dijagnoza stanja kao što je pogoršanje KOPB na simptomatskim manifestacijama, pritužbe pacijenata, hardverske i laboratorijske studije).

Kako KOPB utječe na tijelo?

Bilo koja bolest koja ima kroničnu prirodu ima negativan učinak na tijelo u cjelini. Tako KOPB dovodi do kršenja koja naizgled nema nikakve veze s fiziološkom strukturom pluća.

  • Može doći do kršenja funkcija međukostnih mišića (uključenih u čin disanja), atrofije mišića;
  • osteoporoza;
  • Smanjenje glomerularne filtracije bubrega;
  • Povećani rizik od tromboze;
  • Ishemijska srčana bolest;
  • Smanjena memorija;
  • Sklonost depresiji;
  • Smanjena zaštitna funkcija tijela.

dijagnostika

  • Ispitivanje krvi. Ova je analiza obavezna za dijagnozu KOPB. U fazi egzacerbacije može se pratiti povećani indeks ESR, neutrofilne leukocitoze. U bolesnika s hipoksijom označena povećanje broja crvenih krvnih stanica, pokazatelj niske ESR i povećanje hemoglobina.
  • Sputum analiza, što je to - ovo je najvažniji postupak za pacijente koji proizvode sputum. Rezultati takve analize mogu dati odgovore na mnoga pitanja. Priroda upale, stupanj njegove manifestacije. Također je moguće pratiti prisutnost atipičnih stanica, u takvim bolestima je potrebno uvjeriti u odsutnost onkološke bolesti.

Sputum u bolesnika s mukoznim membranama, au akutnoj fazi može biti kvrgavi. Viskoznost sputuma povećava, kao i njezina količina, boja dobiva zelenkastu boju s žute boje.

Sputum analiza je još uvijek potrebna za takve pacijente, jer omogućuje identificiranje uzročnika infekcije i njihovu otpornost na jedan ili drugi pripravak antibakterijske skupine.

  • Dijagnostička metoda X-zraka obvezna je za ispravnu dijagnozu i isključivanje drugih plućnih bolesti (mnoge bolesti respiratornog sustava mogu imati sličnu kliničku sliku). X-zrake su izrađene u dva položaja, prednje i bočne.

Tijekom razdoblja pogoršanja, moguće je isključiti upalu pluća ili tuberkulozu.

  • EKG, koristi se za isključivanje ili potvrdu takve dijagnoze pulmonalnog srca (hipertrofija desnog srčanog mišića).

Koračni test, u početnoj fazi bolesti, obično takav simptom kao i kratkoća daha, nije izražen jasno i potrebno je provjeriti je li dostupno za malo fizičkog napora za dijagnozu.

Simptomi koje treba paziti

Razmislite o nizu simptoma koje biste trebali obratiti pažnju i, ako je potrebno, potražite liječnika radi ispravne dijagnoze.

  • Često relapsirajući akutni bronhitis;
  • Napadi uzbudljivog kašlja, postupno se povećava njihova količina;
  • Kašalj s upornom ispljuvkom;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Napadaji dispneje, koji se tijekom bolesti pojačavaju.

Je li moguće provesti aktivnu sliku s bolesti kao što je KOPB

Bolest je u pitanju sigurno smanjuje kvalitetu života, ali moramo se sjetiti da je važno da ne zaboravimo - aktivan stil života će pomoći u liječenju bolesti i poboljšanje psiho-emocionalno stanje.

Započeti tjelesni napor trebao bi biti izuzetno oprezan i postupno!

S posebnim oprezom za početak obuke trebao bi biti skupina ljudi koji prije bolesti nisu bili vrlo aktivni.

Počnite s manje od deset minuta tjelovježbe, polako povećavajte količinu opterećenja od nekoliko treninga tjedno.

Biti uključen u svakodnevne kućanske poslove, ovaj način fizičkog utjecaja na tijelo bit će uštedu mogućnosti za pacijente s ovom bolešću. Šetnja uz stube, šetati na svježem zraku, u slučaju poboljšanja života (za pranje poda, prozora, posuđe), sudjeluje od dužnosti u slučajevima u dvorištu (pomesti, postrojenja i briga za biljke).

Prije izvođenja planiranih akcija ne zaboravite na zagrijavanje.

Zagrijavanje potiče sigurnu izvedbu opterećenja, polako i postupno priprema tijelo za ozbiljnije opterećenje. Bitno je da će zagrijavanje pomoći u povećanju učestalosti pokreta dišnog sustava, umjerenim otkucajima srca, normaliziranju tjelesne temperature.

liječenje

Postoji nekoliko osnovnih načela za liječenje ove bolesti.

  • Potpuno odbijanje ovisnosti - pušenje;
  • Medikametozny metoda liječenja, uz pomoć lijekova različitih skupina fokusiranja;
  • Cijepljenje protiv infekcija uzrokovanih pneumokokom i virusom influence;
  • Umjerena tjelesna aktivnost ima značajan učinak;
  • Udisanje s kisikom, koristi se u teškom respiratornom zatajivanju kao način produženja života.

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju

  1. Bronhodilatatori (atrovent, salbutamol, eufilin).
  2. Hormonalne preparate iz skupine kortikosteroida (simbikort, serotid).
  3. Lijekovi koji doprinose sputumu (ambrobene, kodelak).
  4. Imunomodulirajuća sredstva (imun, derinat).
  5. Pripravci skupine inhibitora fosfodiesteraze 4 (daxas, Dalresses)

Simptomi KOPB i liječenje narodnim lijekovima.

Liječenje nekih simptoma ove bolesti može se obaviti uz pomoć tradicionalnih recepata. Važno je zapamtiti potrebu savjetovanja s specijalistom! Liječenje alternativnom medicinom dodatak je liječenju koje bi liječnik trebao postaviti.

Parne inhalacije

To se provodi kod kuće s takvim postupkom s lakoćom. Trebate spremnik za otopinu, ručnik i malo vremena.

  • Za jednu litru vruće vode (90-100 stupnjeva), 5-6 kapi eteričnog ulja, eukaliptusovo ulje i kamilicu.
  • Inhalacije uz dodatak morske soli (litra kipuće vode, 2-3 žlice morske soli).
  • Udisanje zbirke ljekovitog bilja, marigolda i origana (po litri kuglice vode 2 žlice).

Vježbe za disanje

Vježbe za disanje, vrlo blagotvorno djelovanje imaju aktivnosti usmjerene na jačanje mišića pluća i međukostnih mišića.

Mogućnost gimnastike. Udišući, podignite ruke gore, a na izdisaj tijelo i ruke skreću lijevo, na slijedećem nadahnuću podignu ruke prema gore, a obronci tijela i ruku su napravljeni desno.

Znanstvena elektronička knjižnica

Ostonosova NS,

Klasifikacija KOPB prema ICD-10.

J 44,0 - KOPB u fazi egzacerbacije virusne etiologije (osim virusa influence).

J 44.1 - KOPB u fazi egzacerbacije bez određivanja uzroka pogoršanja.

J 44.8 - COPD, teška naravno (poželjno bronhiticheskogo ili emfizematozna tip), respiracijske insuficijencije (NAM) III, sa ili bez kongestivnog otkazivanja srca (CHF).

J 44.9 - nespecificirana KOPB, teški put. Kronično plućno srce. DN III, CHF II ili III stupanj.

Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana

ICD-10: J44.9

sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - kronična upalna bolest koja nastaje zbog različitih čimbenika, agresije okoliša (čimbenika rizika), glavni kojih - pušenje, javljaju uglavnom utječu na distalni dišnih puteva i pluća parenhim, tvoreći emfizem, naznačen djelomično reverzibilnim ograničenje brzine protok zraka inducirana upalnog odgovora naznačen time, upale u astmi i postojeće vanjske ovisnost ozbiljnosti bolesti.

Prevalencija simptoma KOPB u velikoj mjeri ovisi o pušenju, dobi, zanimanju, stanju okoliša, zemlji ili regiji, au manjoj mjeri o spolu i rasi.

KOPB je na 6. mjestu među vodećim uzrocima smrti na svijetu, na 5. mjestu u razvijenim zemljama Europe, na 4. mjestu u SAD-u. WHO predviđa da će u 2020. KOPB biti treći najveći uzrok smrti u dobnoj skupini preko 45 godina. Tijekom posljednjih 20 godina, smrtnost KOPB je porasla sa 73 na 82.6 na 100.000 stanovnika kod muškaraca, a od 20.1 do 56.7 na 100.000 žena. Očekuje se nastavak nastavka povećanja prevalencije pušenja u svijetu, što će dovesti do smrti KOPB će se dvostruko povećati do 2030.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Glavni čimbenik rizika (80-90% slučajeva) je pušenje. Stope smrtnosti od KOPB među pušačima su maksimalne, razvijaju bržu opstrukciju dišnih putova i dispneju. Međutim, pojava i progresija KOPB također se promatraju kod nepušača. Nedostatak daha izgleda oko 40 godina u pušačima i 13-15 godina kasnije u nepušačima. Zbog porasta broja pušača posljednjih godina, kao i gotovo neograničenog oglašavanja duhanskih proizvoda i nepostojanja pravih preventivnih mjera na državnoj razini, svjetski morbiditet, a posebno incidencija u Rusiji, raste.

Najopasniji profesionalni faktori su prašina koja sadrži kadmij i silicij. Prvo mjesto u razvoju KOPB je rudarska industrija. Zanimanja povećan rizik od razvoja bolesti - rudare, građevinari, kontakt cement, metalurški performansi (zbog isparavanja tekućeg metala), te Industrija papira i celuloze, željeznički radnici koji se bave preradom žitarica, pamuka.

U korist uloge nasljeđivanja govori se činjenica da svi dugotrajni pušači ne razvijaju KOPB. Prije toga skupina kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti (CHDL) uključivala je nedostatak α1-antitripsina (AAT), što dovodi do razvoja emfizema, kroničnog bronhitisa i stvaranja bronhiectasisa. U Sjedinjenim Američkim Državama, kod kongenitalnih bolesnika s CNDD-om, kod manje od 1% slučajeva otkriven je kongenitalni nedostatak AAT.

U patogenezi KOPB najvažnija su uloga slijedeći procesi:

• neravnoteža proteaza i antiproteaza u plućima;

Kronična upala utječe na sve dijelove dišnog trakta, parenhima i plućnih pluća. Tijekom vremena, upalni proces uništava pluća i dovodi do nepovratnih patoloških promjena. Neravnoteža enzima i oksidativni stres mogu biti posljedica upale, djelovanja na okoliš ili genetskih čimbenika.

Patofiziološke promjene u KOPB uključuju:

• uništavanje parenhima i emfizema pluća;

Kliničke manifestacije [uredi]

kašalj - najraniji simptom bolesti. Često su podcijenjeni od pacijenata, očekuje se kod pušenja i kada su izloženi onečišćivačima. U prvim fazama bolesti, to je epizodno, ali kasnije se događa svakodnevno, povremeno - samo noću. Izvan exacerbation kašalj, u pravilu, ne prati odvajanje sputuma. Ponekad je odsutan kašalj u prisutnosti spirometrijskih dokaza bronhijalne opstrukcije.

iskašljavanje - relativno rani simptom bolesti. U početnim fazama, ona se oslobađa u malim količinama, obično ujutro i ima sluznicu. Umoran, obilno iskašljanje znak je pogoršanja bolesti.

Pomanjkanje daha javlja se oko 10 godina nakon kašlja i u početku je zabilježen samo uz značajno i intenzivno fizičko naprezanje, povećavajući se s respiratornim infekcijama. U kasnijim fazama, kratkoća daha varira od osjećaja nedostatka zraka tijekom normalnog fizičkog napora do teškog respiratornog zatajenja i na kraju postaje izraženiji. Čest je razlog odlaska liječniku.

Kronična opstruktivna plućna bolest, neodređena: Dijagnoza [uredi]

Dijagnoza KOPB-a treba očekivati ​​u svim bolesnicima s kašljem, ispljuvom ili dispnejom i utvrđivanjem čimbenika rizika za KOPB.

Značaj razvoja KOPB je da povijest svog razvoja može trajati nekoliko desetljeća. Podmuklost ove bolesti sastoji se u činjenici da dugotrajno klinički simptomi nisu asimptomatski. Proučavanjem anamneze, poželjno je utvrditi učestalost, trajanje i karakteristike glavnih simptoma egzacerbacija i procijeniti učinkovitost ranijih medicinskih mjera. KOPB je prvenstveno kronična bolest. Obrađena klinička slika bolesti tijekom pušenja započinje 20 ili više godina od vremena kada je osoba redovito pušila.

Procjena objektivnog statusa

Rezultati fizikalnog pregleda bolesnika s COPD ovisi o stupnju opstrukcije protoka zraka i ozbiljnosti emfizem, prisutnost komplikacija, kao što su respiratorne insuficijencije i kronične plućne srca. Međutim, rezultati ankete ne odražavaju uvijek ozbiljnost bolesti. Čak i takve značajke kao discoordination dišnog i središnjeg cijanoza nije uvijek karakteriziraju stupanj opstrukcije dišnih putova, i odsutnost kliničkih simptoma ne isključuje prisutnost bolesnika s KOPB.

Ispitivanje pacijenta treba biti pažljivo provedeno, posebna se pozornost posvećuje njegovu izgledu, ponašanju, reakciji dišnih putova na razgovor. Treba obratiti pažnju na nazočnost "satova za naočale" i "štapića bubnja" - simptome karakteristične za dugotrajni bronhitis.

Prilikom ispitivanja organa prsnog koša potrebno je obratiti pažnju na broj pokreta dišnih puteva u minuti i usporediti taj pokazatelj s dispnejom. Tachypnea i kratkoća daha ne mogu se povezati u njihovim manifestacijama.

Prilikom ispitivanja prsa treba obratiti pozornost na njegov oblik i sudjelovanje u činu disanja. Prsni koš je deformiran (pogotovo kada se pojavljuje emfizemativni tip COPD), ima oblik bačve, postaje neaktivan kada disanje. Zapadenie intercostal spaces - jedan od dijagnostičkih znakova respiratornog zatajenja.

Kad udaranje prsnog koša, zabilježen je udarni zvuk kutija; donja granica pluća pao u prosjeku za jedan rub, koji je povezan s razvojem emfizema. Auskultacijskih uzorak svjetla može se karakterizirati prevlast emfizem ili bronhijalne opstrukcije. Dakle, u bolesnika s emfizema oslabio vezikularne disanje, dojam može biti stvoren tzv tihi svjetlo. Nasuprot tome, u bolesnika s ozbiljnom opstrukcijom protoka zraka glavni auskultacijskih simptom - suha, uglavnom teško disanje, otežan prisiljeni izdisajni, simulirajući kašalj u ležećem položaju.

Iako je vrijednost objektivnih metoda ispitivanja za određivanje težine KOPB niske zviždanje izdisanja i izdah izduženog vrijeme (više od 6) ukazuju bronhijalne opstrukcije i može se pripisati klasične znakove KOPB.

Izolacija dvaju oblika KOPB je od prognostičkog značaja. Dakle, u emfizematnom obliku, dekompenziranje plućnog srca događa se u kasnijim fazama u usporedbi s bronhijalnim oblikom. Istovremeno treba napomenuti da se bolesnici s mješovitim oblikom bolesti najčešće nalaze u kliničkim uvjetima.

Ispitivanje respiratorne funkcije

Za identifikaciju bolesnika u ranim fazama razvoja KOPB, spirografije bi se trebale provoditi za sve bolesnike s kroničnim proizvodnjom kašlja i sputuma, povijesti čimbenika rizika, čak iu odsustvu dispneje. U bolesnika s opstrukcijskim bolestima dišnog sustava u postavljanju funkcionalne dijagnoze, potrebno je mjeriti FEV1, prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), odrediti izračunati omjer ovih parametara (FEV1/ FVC). Najosjetljiviji parametar za procjenu ograničenja protoka zraka je omjer FEV1/ FVC. Ova karakteristika je odlučujući faktor u svim fazama KOPB-a, tj. na svim stupnjevima ozbiljnosti bolesti. FEV1/ FVC je ključni znak u dijagnozi KOPB. Smanjenje FEV1/ FVC manje od 70%, određeno tijekom razdoblja remisije bolesti, ukazuje na opstruktivne poremećaje, bez obzira na stupanj ozbiljnosti KOPB.

Određivanje postotka FEV1/ FVC najčešće se primjenjuje u kliničkoj praksi, budući da su univerzalno primjenjive apsolutne vrijednosti FEV1 i FVC ne. Smanjenje FEV1/ FVC manje od 70% je rani znak ograničenja protoka zraka čak i kod FEV1 > 80% odgovarajuće vrijednosti. Ometanje se smatra kroničnim ako se bilježi najmanje 3 puta u roku od godine dana, unatoč tekućoj terapiji.

Određivanje vršne brzine protoka (PSvyd) je najjednostavnija i najbrža metoda za procjenu stanja bronhijalne prohodnosti, ali ima najnižu specifičnost, budući da se u ostalim oblicima dišnog sustava mogu smatrati pad vrijednosti.

Međutim, vrhunska metoda mjerenja može se koristiti kao djelotvorna metoda za određivanje rizika za KOPB i za određivanje negativnih učinaka raznih zagađivala. U KOPB je definicija PSV nužna metoda kontrole tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, a posebno u fazi rehabilitacije bolesnika.

FEV vrijednost1 u uzorku postbronhodilata odražava pozornicu i ozbiljnost bolesti.

Unutar ispitivanja bronhodilatatora, promjena FEV vrijednosti1. Test bronhodilatatora provodi se tijekom primarnog pregleda izvan pogoršanja bolesti:

• odrediti maksimalno postignuti FEV1 i utvrditi stupanj i težinu KOPB;

• isključiti bronhalnu astmu (BA) (pozitivni test);

• procijeniti učinkovitost terapije, odlučiti o taktici liječenja i količini terapije;

• odrediti prognozu tijeka bolesti.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

U praktičnom radu, liječnik AF prije svega je važan za razlikovanje KOPB i bronhijalne astme (BA), budući da su to najčešće bolesti, čija je glavna klinička manifestacija bronhoobstruktivni sindrom; Međutim, pristupi liječenju ovih bolesti su različiti.

Oko 10% bolesnika s KOPB također ima BA. U pravilu, to su pacijenti koji imaju dugotrajno iskustvo pušenja i / ili profesionalne opasnosti. U kliničkoj slici bolesti, uz kašalj s iskašenjem i kratkoća daha, postoje napadi gušenja ili kratkoća daha.

Kronična opstruktivna plućna bolest, neodređeno: Liječenje [uredi]

Glavni smjerovi liječenja

• Smanjenje utjecaja čimbenika rizika.

• Prevencija progresije bolesti.

• Smanjenje kliničkih manifestacija.

• Povećana tolerancija na tjelesnu aktivnost.

• Poboljšanje kvalitete života.

• Prevencija i liječenje komplikacija.

• Prevencija i liječenje pogoršanja.

Smanjenje utjecaja čimbenika rizika

Prestanak pušenja prvi je obvezni korak u programu KOPB. Bolesnik treba jasno biti svjestan štetnih utjecaja duhanskog dima na dišni sustav. Prestanak pušenja je najučinkovitiji i ekonomski najprikladniji način za smanjenje rizika od razvoja KOPB i sprečavanje napredovanja bolesti. IR, izraženo u pokazatelju "paketa / godina", treba odrediti za svakog bolesnika.

Vodič za liječenje ovisnosti o duhanu sadrži tri programa:

• dugoročni kurativni program s ciljem potpunog isključivanja pušenja;

• kratki program za smanjenje intenziteta pušenja i povećanje motivacije za prestanak pušenja;

• program smanjivanja intenziteta pušenja.

Dugotrajni kurativni program namijenjen je bolesnicima s jakom željom za prestankom pušenja. Traje od 6 mjeseci do 1 godine i sastoji se od povremenih intervjua liječnika s pacijentom, češće u prvih 2 mjeseca, odbijanja pušenja i uzimanja pacijenata s lijekovima koji sadrže nikotin. Trajanje unosa droga je individualno i ovisi o stupnju nikotinske ovisnosti pacijenta.

Kratki program liječenja namijenjen je pacijentima koji ne žele prestati pušiti, ali ne odbacuju ovu mogućnost u budućnosti. Osim toga, ovaj program može se ponuditi pacijentima koji žele smanjiti intenzitet pušenja. Trajanje kratkog programa je od 1 do 3 mjeseca. Liječenje za mjesec dana omogućuje smanjenje intenziteta pušenja za prosječno 1,5 puta, za 3 mjeseca - 2-3 puta. Kratki su oblici liječenja ovisnosti o duhanu učinkovitiji. Čak i 3-minutni razgovor s pušačem može ga potaknuti da prestane pušiti, a takav bi razgovor trebao biti proveden kod svakog pušača na svakom liječničkom sastanku. Farmakoterapija se preporučuje kada neki razgovori nisu dovoljni za pomoć pacijentu prestati pušiti. Do danas, ne postoji terapija lijekom koja može usporiti pogoršanje funkcije pluća ako pacijent i dalje puši. Industrijske opasnosti, atmosferske i domaće onečišćujuće tvari. Primarne preventivne mjere su uklanjanje ili smanjenje učinka različitih patogenih tvari na radnom mjestu. Ništa manje važno je sekundarna prevencija - epidemiološka kontrola i rano otkrivanje KOPB. Bolesnici s KOPB-om i visokorizičnim trebaju izbjegavati teška opterećenja tijekom epizoda povećane onečišćenja zraka. Pri korištenju krutog goriva potrebno je provesti odgovarajuću ventilaciju. Korištenje pročistača zraka i filtara za zrak koji su dizajnirani za zaštitu od onečišćujućih tvari iz domaćih izvora ili dolaznog zraka okoline, nemaju dokazano pozitivno djelovanje na zdravlje.

Najveći potencijalni učinak na KOPB osigurava se poučavanjem pacijenata da ih potakne na prestanak pušenja. Ciljevi učenja:

• svijest o prirodi bolesti;

• izrada individualnog plana liječenja;

• osposobljavanje za pravilnu uporabu pojedinih inhalatora, razmaka, nebulizatora;

• trening u samokontrolu (primjena mjerača vršnog toka); procjena stanja zdravlja;

• sposobnost poduzimanja hitnih mjera samopomoći;

Preporuča se uključiti sljedeće programe u obuku: prestanak pušenja; osnovne informacije o KOPB; opći pristupi terapiji, specifični problemi liječenja; vještine samoupravljanja i odlučivanja tijekom pogoršanja.

a) Farmakoterapija u stabilnom tijeku KOPB

Volumen tretmana za stabilan tijek KOPB određen je fazom bolesti, ozbiljnosti simptoma, ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije, prisutnosti respiratornog ili desnog ventrikularnog zatajenja, istodobnih bolesti. U svim fazama KOPB potrebne su mjere za sprječavanje pušenja, obučiti bolesnike s preventivnim i rehabilitacijskim mjerama. U algoritmu za liječenje bolesnika s KOPB-om sa stabilnim stazama, uključivanje sistemskog HA je neprimjereno.

b) liječenje pogoršanja KOPB

U pravilu, u roku od godinu dana pacijent pati od 1 do 4 ili više egzacerbacija KOPB. Ozbiljnost pogoršanja bolesti može značajno varirati - od blage do teške s životno ugroženim respiratornim zatajivanjem. U bolesnika s blagom do umjerenom KOPB-om, pogoršanje bolesti prati povećana disfunkcija, često povezana s povećanim kašljem i proizvodnjom sputuma.

S blagom pogoršanjem bolesti, postoji potreba za povećanjem doze i / ili učestalosti unosa lijekova bronhodilatatora. Ako antikolinergični lijekovi nisu prije korišteni, oni se dodaju. Prednost se daje inhalacijskim kombiniranim bronhodilatatorima (antikolinergični lijekovi + β2-kratkotrajni adrenomimetici). Ako je nemoguće (iz raznih razloga) koristiti inhalacijske oblike lijekova, kao i ako njihova učinkovitost nije dovoljna, moguće je propisati teofilin.

U prirodi bakterijski pogoršanja KOPB (povećana kašalj s gnojnim ispljuvak, groznica, slabost, malaksalost) prikazuje raspored amoksicilina ili makrolida (azitromicin, klaritromicin).

U umjerenim pogoršanja (povećana kašalj, dispneju, povećan broj prirodu gnojnog iskašljaja, groznica, slabost, slabost), uz povećanu bronhodilatatora terapija, upravlja antibiotika.

Sustav HA dati istovremeno s terapijom bronhodilatatora u dnevnoj dozi od 0,5 mg / kg dnevno, a najmanje 30 mg dnevno prednizon ili neki drugi sistemski HA ekvivalent doze kroz 10 dana, nakon čega slijedi poništenje.

Antibiotska terapija za pogoršanje KOPB u pacijentima izvan pacijenta

Indikacije za terapiju antibioticima su sljedeći simptomi egzacerbacije COPD-a: povećana dispneja, povećano iskašljavanje i njezin purulentni karakter ili dva od tri navedena simptoma. Glavni patogeni: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Moguća otpornost na β-laktam antibiotike. Selektivna medicina (jedna od sljedećih) iznutra (7-14 dana):

• Amoksicilin 0,5-1 g 3 puta dnevno;

• 500 mg azitromicina tijekom tri dana;

• Clarithromycin SR 1000 mg jednom dnevno;

• Clarithromycin 500 mg dva puta dnevno;

Amoksicilin + klavulanska kiselina na 625 mg 3 puta dnevno ili 1000 mg dva puta dnevno;

• cefuroxim axetil 750 mg dva puta dnevno.

Indikacije za hospitalizaciju

Glavne indikacije za hospitalizaciju su:

• povećana ozbiljnost kliničkih manifestacija (npr. Iznenadni razvoj dispeče kod odmora);

• početno težak tijek KOPB;

• pojava novih simptoma koji karakteriziraju ozbiljnost respiratornih i srčane insuficijencije (cijanoza, periferni edem);

• Nedostatak pozitivne dinamike od izvanbolničkog liječenja ili pogoršanja stanja pacijenta protiv liječenja;

• teške mučnine;

• prva pojava poremećaja srčanog ritma;

• potrebu za diferencijalnom dijagnozom s drugim bolestima;

• starijoj dobi bolesnika s vaganjem somatskog statusa;

• nemogućnost liječenja kod kuće.

Kronična opstruktivna plućna bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Dugoročno upala bronhija bolesti, javljaju s čestim relapsa, kašalj, sluzi i otežano disanje nazivaju generički pojam - kronične opstruktivne plućne bolesti, COPD skraćeno.

Razvoj patologije olakšava loše uvjete okoline, rad u sobama s onečišćenim zrakom i druge čimbenike koji izazivaju bolesti plućnog sustava.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) - što je to?

Pojam KOPB se pojavio relativno nedavno, oko 30 godina. Općenito, ova bolest zabrinjava pušače. KOPB je stalno u tijeku, s razdobljima kratkoročne ili dugoročne remisije, bolesti, bolesne osobe treba medicinsku njegu cijeli život.

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja je popraćena ograničavanjem dišnih putova u dišnim putevima.

Tijekom vremena bolest napreduje, stanje se pogoršava.

KOPB: faze bolesti

Postoji nekoliko faza ove bolesti:

  • nula. Ovo stanje je pred-bolesti, tj. postoje određeni rizici za razvoj KOPB. Postoji uporni kašalj.
  • Prvi. Smatra se fazom blagog kolegija, kašalj s kroničnim, opstruktivnim poremećajima je jedva zamjetljiv. Stoga je dijagnoza u ovoj fazi vrlo rijetka.
  • U drugoj fazi dispneja javlja tijekom vježbanja, kašalj postaje sve intenzivan. Ovo se razdoblje odnosi na srednje teške.
  • Treća faza smatra se teškim. Disanje je znatno otežano, kratkoća daha pojavljuje se čak i na odmoru, a ne samo fizičkom naporu. Opstrukcija u plućima snažno je izražena.
  • Četvrta faza bolest se smatra životnom prijetnjom. Brončani su začepljeni, možda i razvoj plućnog srca. Osoba s ovim oblikom bolesti smatra se nevažećom.

Uzroci KOPB

Važan čimbenik je stalna iritacija bronhijalne sluznice s dimom, prašinom ili plinovima, kao i mikroorganizmima (gripa, pertusis, difterija).

To dovodi do zamjene cilijama epitela, ravnim slojem, s deformacijom bronhalnog stabla, što doprinosi s nakupljanjem sluzi i pojave opstrukcije.

Postoje određeni razlozi koji mogu utjecati na pojavu i razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti. To uključuje:

Pušenje. Smatra se glavnim uzrokom bolesti. Dim cigarete sadrži tvari koje iritiraju dišne ​​putove i potiču pojavu upalnih procesa.

U tom slučaju, pneumociti (pluća) su oštećeni. Kod pušača s velikim iskustvom postoji veća vjerojatnost razvoja emfizema što dovodi do pojave KOPB.

Pasivno pušenje također je čimbenik u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti.

Patološki procesi. Uz emfizem, zahvaćene stanice oslobađaju otrovne tvari koje oštećuju sluznicu.

Posljedica toga je kršenje disanja zbog suženja dišnih putova.

ekologija igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ugaseni i prašnjavi zrak, upadanje u pluća uzrokuje iritaciju i upalu.

Kontinuirani rad u neaktiviranim prostorima također pridonosi nastanku KOPB-a.

Genetski poremećaji - nije vrlo čest uzrok, ali ponekad postaje odlučujući čimbenik u razvoju plućne opstrukcije.

Bakterije i virusi - postati uzrok egzacerbacija, češće - pneumokok, streptokok, E. coli.

Svaka sljedeća pogoršanja produbljuje postojeću patologiju i dovodi do novih relapsa.

Kronična opstruktivna plućna bolest: simptomi i klinika

U ranim fazama bolesti je asimptomatski, pa se u tom razdoblju dijagnosticira teškoća. U budućnosti, postoje određeni znakovi.

Kronična opstruktivna plućna bolest se razvija u dva smjera, jer svatko ima simptome. Ako bolest napreduje prema tipu emfizema, karakterizira ga:

  • Dispepsije s malim fizičkim poteškoćama;
  • Kašalj s malim ispljuvkom;
  • Koža s blijedo ružičastom bojom, gubitak težine;
  • U kasnim fazama disanje postaje teško, gušava se.

Ako se bolest razvije kao kronični bronhitis, njegovi znakovi su:

  • Postojan kašalj, čak iu ranim fazama;
  • Proizvodnja ispljuvaka;
  • Dyspna je prisutna, međutim, ne kao u emfizemu;
  • Navečer i noću, simptomi bolesti se povećavaju;
  • U kasnijim stadijima, pacijentova koža postaje plava zbog stalnog nedostatka kisika;
  • Može doći do zatajenja srca i kao posljedica oticanja tijela.

Bolest se pogoršava zimi, ljeti simptomi mogu biti odsutni.

Kod osoba s alergijskim raspoloženjem, napadi gušenja pojavljuju se u proljeće iu razdoblju cvatnje biljaka, prate ih urtikarija, rinitis i netrpeljivost.

Dijagnoza KOPB

Da biste ispravnu dijagnozu učinili, stručnjaci koriste sljedeće metode:

  • Ispitivanje krvi i bakteriološko ispitivanje;
  • Istražuju se funkcije vanjskog disanja;
  • Obavlja se rendgenska ispitivanja;
  • EKG se može koristiti za određivanje stanja srca;
  • Izvršen je bronhoskopski pregled.

Kod auskultacije otkrivene su suhe raspade diseminirane lokalizacije. Trajni žarišni oštri piskanje upućuju na formiranje pneumoskleroze.

Kronična opstruktivna plućna bolest: liječenje i rehabilitacija

Ovisno o simptomima, liječenje KOPB ima za cilj uklanjanje uzroka koji uzrokuju razvoj bolesti. Trebao bi biti sveobuhvatan i uključiti:

  • Odstupanje od pušenja je važno jer inače liječenje neće rezultirati nikakvim rezultatima.
  • Dijeta. Pravilna prehrana pomaže održavanju čitavog organizma i ne dozvoljava pad imuniteta.
  • Liječenje lijekovima. Imenuje ga liječnik, morate slijediti sve upute kako biste dobili pozitivan rezultat.
  • Pulmonolozi propisuju terapiju kisikom. To je od velike koristi i pomaže produžiti život pacijenta.
  • Plućna rehabilitacija. Za liječenje KOPB često se koristi respiratorna gimnastika.
  • Kirurška metoda se primjenjuje u slučaju nepostojanja rezultata liječenja lijekovima.

Možete liječiti KOPB kod kuće uzimajući sve propisane lijekove. Osim toga, koristeći tradicionalne medicine - infuzije i dekocije, koji pomažu očistiti bronhije i smanjiti kašalj. Folk metode ne mogu zamijeniti tretman!

U pravilu, liječenje KOPB provodi se zajedno s liječenjem astme - te bolesti prate jedni druge.

Posljedice KOPB

Bolest, ako se ne liječi, stalno napreduje i stanje pacijenta pogoršava. Nadalje, pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  1. Periodična egzacerbacija, disanje je poremećeno;
  2. Oštećenje pamćenja zbog nedostatka kisika mozga;
  3. Postoji kardijalna patologija;
  4. Žudnja nestaje, kvaliteta života se smanjuje;
  5. Bolest može dovesti do raka pluća;
  6. Postoje problemi s kostima i zglobovima.

U terminalnim fazama nastaju grube bronhijalne deformacije (bronhiectasis) i žarišta fibroze plućnog tkiva.

Mjere za sprečavanje KOPB

Kako bi se spriječilo pojava i razvoj bolesti, treba slijediti jednostavne savjete:

  • Odbijte pušiti;
  • Pokušajte ne biti na mjestima s onečišćenim zrakom;
  • Mijenjati štetne radne uvjete;
  • Pokušajte ne pretjerivati;
  • S vremenom, liječite sve bolesti pluća i dišnih puteva.

Kronična opstruktivna plućna bolest opasna je za ljudski život, pa je vrijedno napora da ga izbjegavamo. A ako je takva dijagnoza već postignuta - trebalo bi promatrati sve liječničke recepte.

Klasifikacija KOPB u ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kronična opstruktivna plućna bolest ICD 10 ima kod J43 i J44 - emfizema i druge opstrukcijske plućne bolesti.

Saznajte više J44:

  • J44.0 Kronična opstruktivna plućna bolest s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta
  • J44.1 Kronična opstruktivna plućna bolest s egzacerbacijom, nespecificirana
  • J44.8 Druga specifična kronična opstruktivna plućna bolest
  • J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana

Kôd za mikrobnu 10: Što je KOPB?

Kôd za ICD-10 KOPB je J44. Tako dešifrirati kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Ova bolest je upalna vrsta nealergijske prirode. Istodobno, respiratorni sustav pati. Poremećaji se javljaju uslijed raznih iritacija pluća štetnim tvarima. U ovom slučaju, bolest lezija proteže se do bronha i parenhima pluća.

KOPB u ICD-10

U bilo kojoj industriji postoji klasifikacija, uključujući i zdravstvenu zaštitu. Razvijena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Ovaj se dokument smatra normativnim i osnovnim. Sadrži po abecednom redu pointer, upute i samu klasifikaciju. Dokument sadrži 21 sat. Šifre se sastoje od alfanumeričkog brojača. ICD-10 se pregledava svakih 10 godina, stoga uvijek postoje različita ažuriranja i dopune. ICD-10 je dizajniran za stvaranje povoljnih uvjeta za prikupljanje, obradu, pohranu i analizu informacija o smrtnosti i bolesti.

Odjeljak J44 podrazumijeva druge plućne bolesti kronične opstruktivne prirode. To uključuje sve kronične oblike oboljenja, kao i opstruktivnu, emfizemativnu vrstu bolesti. Osim toga, uzimaju se u obzir okluzija respiratornih kanala, astme, traheobronitisa i bronhitisa. A taj dio isključuje astmatični bronhitis, kronični bronhitis, traheitis jednostavni ili gnojni-sluznicu tipa, bronhiektazija i emfizem i tracheobronchitis, koje su uzrokovane vanjske podražaje.

KOPB po klasifikatoru Mkb-10.

Pod kod znači J44.0 kronične opstruktivne plućne bolesti, u obliku koji se javlja s akutnim respiratornim infekcijama znaka u nižim dijelovima respiratornog sustava. U ovom slučaju, isključuje tijek bolesti pluća s gripe. I pod ovim brojem uzima se u obzir samo bolest slična virusu.

Broj J44.1 je opstruktivna plućna bolest kroničnog tipa s pogoršanjem, koja nema nikakvih pojašnjenja. Kôd J44.8 predlaže druge probleme svjetlosne kronične opstruktivne prirode i treba ih rafinirati. Uglavnom se to odnosi na emfizem i bronhitis, a tijek bolesti je vrlo ozbiljan. Pacijentica pati od respiratornog zatajenja. U nekim slučajevima također se opaža i zatajenje srca.

Ako bolest nije specificirana, ali je i opstruktivna i kronična, tada se utvrđuje broj J44.9. Tijek bolesti je također težak. Postoji i drugi ili treći stupanj kongestivnog zatajenja srca i treći stupanj respiratornih neuspjeha.

Simptomi i faze KOPB

U pravilu, KOPB se sumnjiči kod ljudi koji stalno kašlju. Pored toga, karakteristični simptomi su kratkoća daha, pojava sputuma. Takvi simptomi nisu dijagnostički, ali njihova prisutnost povećava vjerojatnost samo takve dijagnoze.

To je kronični kašalj koji se smatra prvim simptomem plućne bolesti. U pravilu ljudi vjeruju da je pušenje to prirodna reakcija tijela. Ili kašalj uzrokuje onečišćenje zraka. Zapravo, kašalj je na početku periodičan, a onda postaje stalan. Dakle, ovo nije prirodna reakcija tijela, već simptom bolesti. Usput, to može biti suho, tj. Bez izlijevanja.

Drugi glavni simptom koji je ta bolest je kratkoća daha, što se manifestira pod fizičkim stresom. Pacijent osjeća tjeskobu u prsima. Postoji gušenja, nedostaje zraka. Za pravilno disanje potrebno je uložiti napore.

Prema klasifikaciji bolesti, KOPB ima 4 stupnja:

U ovoj fazi bolesti, pacijent još uvijek ne primjećuje nikakve patologije ili abnormalnosti u sebi. Povremeno se pojavi kašalj, koji postupno postaje kroničan. Što se tiče promjena u organskoj prirodi, one nisu određene, tako da neće biti moguće utvrditi dijagnozu KOPB.

  1. Druga faza.

Tijek bolesti ne može se opisati kao teška, ali u ovoj fazi pacijent već odlazi u bolnicu s pritužbama na redoviti kašalj. Osim toga, u svakom slučaju, čak i najlakši, fizički napor pojavljuje se kratkoća daha. Intenzitet kašlja se povećava.

Sada je tijek bolesti vrlo težak. Unos zraka u respiratorne kanale je ograničen, tako da se dispneja pojavljuje ne samo tijekom vježbanja, već i u mirnom stanju pacijenta.

  1. Četvrta se faza smatra najtežom.

Simptomi KOPB već predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Bronchi je začepljen, što dovodi do plućnog srca. U pravilu, pacijenti imaju invaliditet u ovoj fazi.

Uzroci i mehanizam razvoja KOPB

KOPB se može pojaviti iz raznih razloga. Mehanizam bolesti je kako slijedi. Prvo, promjene pluća utječu samo na emfizem. Pluća se proguta, što dovodi do puknuća zidova alveola. Zatim se formira bronhijalna opstrukcija nepovratnog karaktera. Zbog činjenice da zidovi bronha zgušnjavaju, prolaz zraka kroz njih je teško. Osim toga, respiratorni neuspjeh postaje kroničan i postupno se povećava.

Video o KOPB:

Putevi disanja postaju upali zbog mnogih razloga. Kronični oblik bolesti se razvija zbog iritacije od dima cigareta, prašine i štetnih plinova. Kao rezultat toga, pluća su postupno uništena, što dovodi do emfizema. Povrijeđeni prirodni mehanizmi zaštite i obnove. Počinje degeneracija vlaknastog karaktera malih bronha. Zbog takvih promjena, rad cijelog dišnog sustava je poremećen. Brzina strujanja zraka uvelike se usporava.

Najčešći uzrok, koji dovodi do takvih kršenja, je pušenje. Osim toga, pušenje je faktor koji izaziva ne samo pluća nego i zatajenje srca. Najgori učinak postiže se samo kombiniranjem pušenja duhana s čestim korištenjem industrijskih aerosola. U tom slučaju razvija se najozbiljniji oblik bolesti.

ICD-10 ima kodove za sve patologije, uključujući bolesti pluća.

Za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest daje se broj J44. Ta bolest je posljedica stalne iritacije tkiva organa ljudskog dišnog sustava s raznim otrovnim tvarima, uključujući plin i prašinu. Kako se bolest razvija, pacijent razvija kratkoću daha i kašalj, koji se postupno pojačava, osobito s fizičkim naporom. ICD-10 pomaže liječnicima i drugim stručnjacima da jasno identificiraju bolest kroz ovu klasifikaciju i olakšavaju taj proces.

Koji kod ima kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) u ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti (IBC) u desetoj verziji razvila je Svjetska zdravstvena organizacija 1989. godine kako bi sustavirala sve poznate bolesti i patološke uvjete. U skladu s ICD-10, kronična opstruktivna bolest prolazi ispod 4 šifre:

  • J44. 0 - KOPB s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta;
  • J44. 1 - KOPB s pogoršanjem, neodređeno;
  • J44. 8 - druga specifična opstruktivna plućna bolest;
  • J44. 9 - KOPB, neodređeno.

Definicija bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest - upalna bolest kronične prirode, koja je karakterizirana ireverzibilnim ili samo djelomično reverzibilnim promjene u donjem respiratornom traktu. Priroda ovih promjena uzrokuje djelomično ograničenje protoka zraka koji ulazi u pluća.

Za sve vrste KOPB, napredovanje bolesti je karakteristično, s vremenom stanje bolesnika pogoršava. Uglavnom bolest utječe na pušače, a ako pacijent ne ograničava svoju lošu naviku, tada tijekom života treba medicinska pomoć. Čak niti potpuni prestanak pušenja ne može u potpunosti obnoviti zahvaćeno tkivo.

Pojam „KOPB” često uključuje kombinaciju kronični bronhitis i emfizem sekundarne - širenje zračnih prostora distalno bronhiola dovodi do niza negativnih promjena i nepovratnog poremećaja disanja.

uzroci

Glavni razlozi za početak patoloških promjena u donjem dišnom putu su trajni iritantni čimbenici. To su uglavnom kontaminirani zrak ili utjecaj patogenih mikroflora.

Među najčešćim uzrocima pojavljivanja i razvoja KOPB uključuju:

  • Pušenje duhana. Tvari sadržane u duhanskom dimu djeluju nadražujuće na sluznici dišnog trakta i uzrokuju upalu. Postoji oštećenje pneumocita (pluća). Pušači s dugom poviješću velike vjerojatnosti razvoja emfizema. KOPB se može pojaviti i kod pasivnog pušenja;
  • Radne opasnosti. Kontaminacija udisljenog zraka već duže vrijeme jedan je od najčešćih uzroka KOPB-a. Poslovi visokog rizika uključuju: rudare, graditelje (rad s cementom), metalurgima, željezničkim radnicima, radnicima koji se bave preradom žita i pamuka;
  • Genetski poremećaji. Ne postoje tako često, ali mogu biti odlučujući čimbenik u nastanku KOPB-a;
  • Česti SARS i ARI. Zaražene u djetinjstvu, infekcije donjeg respiratornog trakta su jedan od uzroka promjena u funkciji pluća u starijoj dobi, pod utjecajem čimbenika okoliša.

Do danas, do 90% smrti od KOPB se promatraju u zemljama s niskom socijalnom razinom, gdje aktivnosti za kontrolu i sprečavanje pojave bolesti nisu uvijek dostupne.

simptomi

Najvažniji simptom koji ukazuje na patološku promjenu je prisutnost kašlja. U početku, periodični, postupno simptom pretvara se u trajni simptom, praćen kratkom daha. Nedostatak zraka također je progresivan. Pojavljuje se kod fizičkog napora, dispneja je praćena teškom u prsima, nemogućnosti da se potpuno udahne.

U skladu s klasifikacijom, razlikuju se 4 faze bolesti:

  1. Karakterizira se odsutnosti značajnih simptoma, osim ponavljajućeg kašlja. Postupno, ovaj simptom postaje kroničan;
  2. Intenzitet kašlja raste, već ima trajni karakter. Pacijent je prisiljen posavjetovati se s liječnikom, jer čak i manji tjelesni napor izaziva zaduhu;
  3. U ovoj fazi bolesnikovo stanje dijagnosticira se kao teška: protok zraka u dišni sustav je ograničen, tako da kratkoća daha postaje konstantna pojava čak iu mirnom stanju;
  4. Ova faza bolesti već prijeti životu pacijenta: pluća postaju začepljena, a dispneja se pojavljuje i kod mijenjanja odjeće. U ovoj fazi pacijenta je dodijeljena invalidnost.

U početnim fazama KOPB se može liječiti, a preinačenje plućne ventilacije može se preinačiti. Međutim, kasnije otkrivanje patologije dramatično smanjuje pacijentove šanse za oporavak i obiluje brojnim teškim negativnim posljedicama.

Moguće komplikacije

Kronični tijek bolesti dovodi do stalne napredovanja simptoma i, u nedostatku odgovarajućeg lijeka, do ozbiljnih komplikacija u zdravlju pacijenta:

  • Akutno ili kronično zatajenje dišnog sustava;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Upala pluća;
  • pneumotoraks (prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kao rezultat puknuća promijenjenog plućnog tkiva);
  • bronhioektazije (deformacija bronha, zbog čega je smanjena njihova funkcionalnost);
  • Tromboembolizam (zgrušavanje krvne žile s poremećajem cirkulacije krvi);
  • Kronična bolest pluća srca (zadebljanje i širenje desnog srca kao posljedica povećanog tlaka u plućnoj arteriji);
  • Plućna hipertenzija (visoki krvni tlak u plućnoj arteriji);
  • Fibrilacija atrija (kršenje srčanog ritma).

Bilo koja od ovih komplikacija može značajno ugroziti kvalitetu života, zbog čega su rana dijagnoza i pravovremeni lijekovi od posebne važnosti.

liječenje

Za dijagnosticiranje KOPB u najranijim fazama, mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  • spirometrija;
  • Ispitivanje iskašljaja;
  • Ispitivanje krvi;
  • Radiografija pluća;
  • EKG;
  • Bronhoskopija.

Metoda koja omogućuje uspostavu točne dijagnoze može biti spirometrija, koja određuje brzinu ulaska i izlaska zraka iz pluća, kao i njegov volumen. Te iste studije mogu dati ideju o ozbiljnosti bolesti.

Liječnička terapija

Lijekovi za KOPB mogu se podijeliti u faze ovisno o stanju pacijenta.

U slučaju pogoršanja koriste se sredstva iz slijedećih skupina:

  • bronhodilatatori: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxys. Ne samo da uklanja kratkoću daha, već također pozitivno utječe na niz veza patogeneze;
  • kortikosteroidi: Prednizolon (sustavno), Pulmicort (inhalacija). Sustavni lijekovi daju stabilniji učinak s produljenom upotrebom, ali inhalacija ima manje nuspojava zbog lokalnih učinaka;
  • antibiotici: Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Levofloksacin, Zinnat. Izbor lijeka ovisi o ozbiljnosti pacijentovog stanja i može ga napraviti samo liječnik;
  • mukolitici:Ambroksol, Lazolvan, Acetilcistein. Imenovana u prisustvu viskoznog iskašljaja tijekom pogoršanja. U pravilu, oni se ne koriste u stabilnom stanju;
  • Cjepiva protiv gripe. Kako bi se spriječilo pogoršanje tijekom izbijanja gripe, cijepljenje se preporučuje u jesen za ubijene ili inaktivirane cjepiva;
  • Cjepivo pneumokokalno. Također se koristi za profilaktičke svrhe, poželjno je koristiti bakterijske vakcine oralno: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

U kasnim stadijima bolesti s neučinkovitosti lijeka može se koristiti terapija kisikom, neinvazivna i invazivna ventilacija. U nekim slučajevima, s emfizemom, kirurška intervencija može biti jedino prihvatljivo rješenje.

U kompleksnom liječenju Nezaobilazno odredište moraju biti prisutni čimbenici smanjenje rizika: prestanak pušenja, preventivne mjere kojima je cilj smanjiti utjecaj industrijskih opasnosti, atmosferskih zagađivača i kućanstvo (opasne kemikalije).

Jedan od načina liječenja je provođenje obrazovnih programa na temama: odustajanje, osnovne informacije o KOPB, opći pristupi terapiji, specifični problemi.

Folk lijekovi

Za normalizaciju disanja tijekom remisije, lijekovi se koriste kao dodatni lijek prema narodnim receptima:

  • Napravite mješavinu kamilice, kosa i kadulje u omjeru 2: 2: 1. Jednu žlicu zbirke napuni se 200 ml kipuće vode. Inzistirati, filtrirati i uzeti dva puta dnevno za 0,5 čaša za 2 mjeseca, nakon čega oni mijenjaju lijek;
  • Razbiti na rešetku na jednom korijenu repe i crnom rotku. Dodajte kuhanu vodu i pritisnite 6 sati. Infuzija uzeti 4 tbsp. l. tri puta dnevno za 30 dana, nakon čega se tjedno odmori;
  • Čajna žličica sjemena anisa insistira se u termos, puni 200 ml kipuće vode 15 minuta. Nakon toga, infuzija se ohladi i pio 50 g prije jela 4 r. po danu;
  • Noću, svaki dan, pijte kuhano mlijeko (lagano ohlađeno) s 1 žličicom. bilo koja unutarnja mast: badger, svinja, koza;
  • Pomiješajte bušotinu s svježim mlijekom u omjeru 3: 1, dodajte čašu brašna na staklo i pijte 1 čašu mješavine u isto vrijeme. Tijek liječenja - 1 mjesec;
  • Sipati čašu kipuće vode 1 žlica. l. suha pjega, inzistirati, filtrirati i piti tijekom dana za nekoliko prijema;
  • Pere i zdrobljeni korijeni kopriva se mljevene sa šećerom u omjeru 2: 3, nakon čega se infuzija iznosi 6 sati. Rezultirajući sirup se uzima za 1 žličicu. nekoliko puta dnevno.

Korištenje sredstava unutar popularnih recepata treba provoditi samo nakon savjetovanja liječnika, uzimajući u obzir individualne osobine zdravlje pacijenta.

prevencija

Sljedeće preventivne mjere mogu se poduzeti kako bi se spriječilo pojava ili razvoj KOPB:

  • Prestanak pušenja;
  • Nositi respiratore u štetnim industrijama;
  • Pravodobno liječenje plućnih bolesti;
  • Zaštita djece od duhanskog dima u ulozi pasivnih pušača;
  • Jačanje imuniteta: punu prehranu vitamina, postupnog otvrdnjavanja, vježbanja, duge šetnje, stabilne psiho-emocionalne stanja.

Pored temperature, postoje i drugi simptomi dječje upale pluća, koji su ovdje opisani.

video

nalazi

Prognoza za razvoj bolesti je iznimno nepovoljna. Stoga, uz bilo kakve simptome ili sumnje, morate podrobno pregledati. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, vjerojatno je, ako se promatraju preporuke liječnika i zdravog načina života, stabiliziraju stanje već dugi niz godina.

Učinkovita preventivna mjera je i pravodobno cijepljenje protiv upale pluća i gripe koja može zaštititi od razvoja najozbiljnijih komplikacija zaraznih bolesti.

Također, pročitajte o tome je li moguće inhalirati upalu pluća i može li se upalna pluća izliječiti narodnim lijekovima.