Sekcije časopisa


Neki oblici raka pluća uspješno su liječeni. Pored kirurških, postoje i kemoterapijske, ciljane metode zračenja za liječenje malignih tumora pluća. Koju metodu primijeniti u svakom konkretnom slučaju, liječnik određuje, ovisno o stupnju bolesti u tijeku, histološku strukturu neoplazme u razvoju, stanje respiratornih i srčanih funkcija pacijentovog tijela. Postoji niz preventivnih mjera za rak pluća.

Vrste kirurških zahvata raka pluća

Prije postavljanja metoda za liječenje raka pluća, liječnik počinje od:

  • Faze tumorskog procesa.
  • Opće zdravlje pacijenta.
  • Prikupljena povijest i rezultati dijagnoze raka pluća.
  • Postoje kontraindikacije.

Ako se kao metoda liječenja odabere kirurška intervencija, određuje se bit predstojeće operacije.

Kirurško liječenje može biti:

Radikalna metoda podrazumijeva potpuno uklanjanje zahvaljujući operaciji svih koji su pogođeni tumorom i metastazama pacijentovih organa.

S ukupnom kirurškom zahvatom kirurg uklanja zahvaćene onkologijom:

  • Lobete pluća.
  • Foci metastaza.
  • Limfni čvorovi.
  • Drugi organi koji su pod utjecajem klijavog kancerogenog tumora.
  • Sve širene metastaze.

Kada se ukloni palijativna kirurgija:

  • Glavni fokus tumora.
  • Limfni čvorovi unutar granica dostupnosti.
  • Organi u kojima je tumor porastao, a kojima kirurg može dobiti na palijativnoj operaciji.

Ostatak, dalekih žarišta metastaza i pogođenih područja tretirani su s drugim prikladnim metodama koje nadopunjuju izvedenu operaciju!

Može biti:

Da bi uspješno izvršili radikalnu kiruršku intervenciju, potrebno je pratiti nekoliko ključnih točaka:

  • Rak prostate trebao bi biti u prvoj fazi razvoja.
  • Od rubova tumora, koji su vidljivi kirurgu, morate se povući za dva centimetra.
  • Tumor bi trebao biti izrezan zajedno s dijelom pluća, s okolnim vlaknima i limfnim vezama.
  • Stanice raka još nisu djelovale na krvne žile, organe, tkiva, bronhije, izrezane od kirurga tijekom operacije.

U raku pluća, glavne vrste operacija su:

  • Urađena je lobektomija.
  • Pulmonoektomiya.
  • Limfadenektomija.
  • Cuneiformna resekcija.

Lobektomija je propisana u slučajevima kad:

  • Razvoj raka pluća je lokaliziran unutar jednog od njegovih režnja.
  • Gornji rub tumora je na razini gornjih i donjih lobarskih bronha.
  • Tumor nije prošao segmentalne bronhije.

S lobektomijom uklanja se režnja pluća na koju utječe rak.

Pulmonektomija je indicirana ako:

  • Tumor je prolio u organima susjednim plućima, kao i na prsni koš.
  • Glavni bronh je pod utjecajem kancerogenog tumora.
  • Tumor je pogodio nekoliko plućnih režnja.
  • Metastaze su se proširile na limfne čvorove izvan plućnih režnja.

Kao rezultat toga, pulmonectomy kirurg uklanja cijelo pluća. U ovom i u drugom slučaju, svakako izrezivanje limfnih čvorova u korijenu pluća i medijastinuma, kao i odstranjivanje okolnih vlakana.

U procesu limfadenektomije bolesnik se selektivno uklanja samo limfni čvorovi.

Prilikom izbacivanja klinova pacijent je izrezan samo mali dio pluća.

Indikacije za terapiju zračenjem

Radioterapija je propisana za pacijente s rakom pluća u sljedećim slučajevima:

  • Kontraindikacije za radikalnu operaciju.
  • Odbijanje pacijenta od operacije.
  • Prilikom izvođenja palijativne kirurgije kao dijela sveobuhvatnog tretmana za uništenje stanica karcinoma preostalih u organima.
  • Prije operacije za smanjenje veličine tumora, stvoriti povoljne uvjete za njegovo uklanjanje.
  • Kao neovisna metoda liječenja.

Najučinkovitije je provođenje radijacijske terapije za rak pluća pluća.

Radijacijsko liječenje raka pluća može biti:

U procesu palijativnog liječenja pod utjecajem zračenja uništava se samo dio tvorbe tumora. Za pacijenta to donosi olakšanje za neke teške simptome tijeka bolesti.

Ova terapija je propisana u sljedećim slučajevima:

  • Širenje metastaza u limfne čvorove supraklavikularnog područja.
  • Klijcnost tumora u svim limfnim čvorovima medijastina.
  • Prisutnost stanica raka u dijafragmi, prsima, u perikardiju.
  • Snažan tlak tumora na glavnim posudama tijela.
  • Izgled recidiva raka pluća.

Radikalno zračenje potpuno uništava sve maligne neoplazme.

U ovom slučaju, oni su ozračeni:

  • Tumor je sam.
  • Plućno tkivo oko nje.
  • Zona korijena pluća sa strane gdje postoji tumor.
  • Mediastinalna regija susjedna je zahvaćenom području.

Radikalna terapija zračenjem propisana je ako pacijent ima 1 ili 2 stupnja karcinoma pluća!

Treba podrazumijevati da tijekom zračenja zračenje zračenje utječe na unutarnje organe koji nemaju stabilnu imunobranu.

Takva tijela uključuju:

Dopušten za ove organe udio ionizirajućeg zračenja je nedostatan, ponekad, za potpuno uništenje postojećeg tumora.

Osim toga, koristi se kombinirana terapija zračenjem.

U tom slučaju, posebna sonda se postavlja u šupljinu zahvaćene brončane bronhoskopom. Preko njega se liječi zračenje.

Jedna od najnaprednijih metoda liječenja radijacijskih stanica raka je stereotaktička smetnja. Pomoću posebnog uređaja, snažna doza zračenja usmjerena je na pojačan način u zahvaćeno tkivo. Istovremeno, okolna zdrava tkiva nisu izložena zračenju. Ova se metoda može usporediti s tankom kirurškom operacijom.

Bit kemoterapije za rak pluća - faze liječenja

Kemoterapija se koristi kao:

  • Sastavni dio složenog tretmana raka pluća.
  • Kao neovisna metoda.

Kemoterapija je propisana i prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora, a nakon toga kako bi se spriječilo povratak!

Kao neovisna metoda liječenja, kemoterapija se uspješno koristi kao tretman raka pluća malih stanica.

Ne-malih staničnih oblika raka što je manje prikladno za liječenje kemoterapijskim lijekovima.

kemoterapija provesti u nekoliko faza. U prvoj fazi liječenja, u pravilu su propisana dva antikancerogena lijeka odjednom. Kombinacija triju lijekova ne daje puno bolji učinak i ne opravdava se zbog velike toksičnosti.

Ako se, kao rezultat prvog stupnja liječenja, ne postigne željeni rezultat, priprema se za sljedeću fazu. Međutim, napominje se da druga i treća faza kemoterapije imaju slabiji učinak na stanice raka.

Kemoterapija ima neželjene nuspojave i moguće komplikacije:

  • Pacijentica ima mučninu, do povraćanja.
  • Obilno ispustite kosu.
  • Koža postaje suha.
  • Može doći do anemije.
  • Potiskuje se normalno stanje hematopoetske funkcije koštane srži.
  • Postoji imunodeficijencija.
  • Moguće je krvarenje.

Ciljana terapija

Ciljana terapija tumora pluća je ciljano liječenje raka kroz specijalizirane lijekove. A svrha terapije je odabir zona molekularne razine.

U golemoj većini slučajeva takvi ciljevi postaju:

  • Čimbenik rasta endotela.
  • Epidermalni faktor rasta.

Zbog točke učinka lijekova na čimbenike rasta, blokira cijela skupina reakcija:

  • Reakcija metastaza je potisnuta.
  • Blokiranje klijavosti tumora u okolnim tkivima.
  • Zaustaviti daljnji rast stanica raka.

Ciljana terapija raka pluća također promiče smjer imunih odgovora tijela protiv stanica raka!

Štetni učinci ovog tipa liječenja su:

Uglavnom, oni su od ne-teške prirode.

Prognoza za život

Nažalost, ne može se govoriti o povoljnoj prognozi za život osoba s rakom pluća. U prosjeku, oko deset posto pacijenata može živjeti oko pet godina.

Najromorniji i agresivniji za ljudsko tijelo je tumor malih stanica pluća.

Za one s anamnezom velikih stanica raka pluća, prognoza je više utješna. Pravilno informiranu prevenciju ove bolesti je hitan problem diljem svijeta.

Kao prevencija malignih neoplazmi pluća treba obratiti pozornost:

  • Borba protiv pušenja.
  • Stvaranje sigurnih uvjeta rada na karcinogenim opasnim poduzećima.
  • Redoviti preventivni pregledi suvremenim metodama ugroženih osoba.
  • Dodajte više voća (osobito jabuka) i povrće na prehranu, jer smanjuju rizik od bolesti.
  • Odbijanje alkohola, koje, naprotiv, povećava opasnost od mogućeg oboljenja.

Od svih preventivnih mjera malignih neoplazmi u plućima, najvažnije je ukupno prestati pušiti!

Kao učinkovite pretrage tijekom preventivnih pregleda treba obratiti posebnu pozornost na:

  • Za proučavanje kompozicije sputuma za prisustvo atipičnih stanica.
  • Računalna tomografija pluća.

U svakom području medicine, a posebno u onkologiji, pravilno utvrđena dijagnoza je vrlo važna i liječenje bolesti koja je započela na vrijeme, koja nije uspjela razviti komplikacije i druge probleme, bila je vrlo važna. Test za rak je vrlo čimbenik uspjeha koji će pomoći u vremenu za otkrivanje i... Nastaviti čitanje → →

Onkologija se razmatra na trećem mjestu na ljestvici prevalencije raka u svijetu. Osim toga, stopa smrtnosti od ove bolesti, osobito u zapadnim zemljama, je prilično visoka. Kako bi se ispravila trenutna situacija, stručnjaci preporučuju provođenje probirivanja raka debelog crijeva kod osoba s medijima i visokim... Pročitajte više → →

Kako izliječiti rak pluća: lijekove i narodne lijekove

Unatoč visokoj razini razvoja svjetske medicine, milijuni ljudi na planetu godišnje umiru od malignih tumora. U ovom slučaju, posljednjih godina, bolest je značajno "odrastao mlađe".

Među karcinomima, karcinom pluća dijagnosticira se češće nego druge patologije prolazeći prosudbu mladim i bolesnim bolesnicima.

O bolesti

Rak pluća je zloćudna tvorba organa koja se pojavljuje iz stanica koje povezuju pluća ili bronhije. Ova bolest je karakterizirana brzom prijelazom iz jedne faze u drugu, i ranoj, gotovo 100% metastazi. Uglavnom muška polovica stanovništva je bolestna. Prema stopama smrtnosti, lider među oncodijagnosima.

Kirurška intervencija

Operativna metoda borbe protiv patologije je jedini način da pokušamo zaustaviti tijek onih nepovratnih procesa koji uzrokuju karcinom pluća u tijelu.

Kojoj varijanti kirurškog zahvata, liječnik na kliničkoj slici odlučuje o stupnju razvoja bolesti i općem stanju tijela nakon provođenja opsežnog istraživanja.

Cuneiformna resekcija

Cuneiformna resekcija je neka vrsta točke operacije organskih tkiva. Vrlo često, napredovanje bolesti utječe na većinu pluća. U ovom slučaju, isključeni su samo pojedini segmenti, za koje se tumor već proširio.

Clipping se provodi duž linije prolaska venske arterije i dišnih putova. Pokazatelj za provođenje je rak pluća u fazi rane dijagnoze, kada je veličina obrazovanja još uvijek mala i čuva latentnost.

Operacija traje oko 4 sata i uključuje sljedeće korake:

  • mjere anestezije;
  • rezanje s skalpelom na mjestu tumora, disekcija mekih tkiva strijca i plućne pleure;
  • uklanjanje prianjanja i priprema organa za ekstrakciju;
  • zadivljeni fragment je odsječen, primjenjuju se samonosive šavove;
  • Orgulje je postavljeno na mjesto, tkivo prsnog koša je ušiveno.

Proces rehabilitacije i naknadnog oporavka mnogo je brži nego kod drugih vrsta intervencije, jer je tijelo djelomično sačuvano i sposobno je funkcionirati.

Prognoza za uspješno provedenu operaciju je optimistična - petogodišnji prag preživljavanja nadilazi 85% bolesnika, dok se mnogi od njih vraćaju u normalni normalan život.

segmentectomy

Segmentektomija je kirurška manipulacija usmjerena na uklanjanje dijela pluća ili žlijezde. Ako je potrebno, regionalni limfni čvorovi mogu se ukloniti. Prikazano je u tumorima ne-malih stanica u prvoj i drugoj fazi bolesti. U ovim stadijima, sve dok se stanice raka ne uspiju pogoditi susjedna tkiva, patološko se mjesto može lako amputirati.

Ovaj članak opisuje simptome karcinoma debelog crijeva.

To je učinjeno pod inhalacijskom anestezijom. Ima sljedeći slijed:

  • anestezije;
  • nakon disekcije tkiva prsnog koša uz pomoć ekspander i škare, provodi se izlučivanje bronha i krvnih žila i njihova naknadna obrada provodi se uz pomoć američkih uređaja;
  • dalje, s lijevom rukom, kirurg povlači retuširane fragmente i odvaja ih od glavnog, zdravog dijela organa;
  • primjenjuju se unutarnje šavove, pohranjeni dio tijela postavljen je na mjesto i šavna šuplja površina je ušiven.

Fizička aktivnost pacijenta ograničena je 4 do 5 dana. S teškim bolovima može mu se propisati analgetici usmjerenog spektra akcije, što može zaustaviti bol.

Prognoza opstanka je pozitivna - Četiri od pet operiranih uživo više od pet godina, a dva - potpuno izliječena od patologije. Nažalost, u ovoj fazi raka karcinoma već postoji rizik od recidiva i metastaza.

Urađena je lobektomija

Pluća se sastoji od tri segmenta, a lobektomija je amputacija jednog od njih. To se provodi u ranoj fazi bolesti, kod obrazovanja ne prelazi 3 cm, kao i kod proširenih plućnih čvorova.

  • opća anestezija;
  • s tradicionalnom verzijom - obavlja se disekcija. Zbrojni dio se proširuje, organ se uklanja i njezin segment problema amputira;

video operacija - u interkostalnoj zoni, napravljeno je nekoliko manjih rezova. Oni uvode mikro-kameru i medicinske instrumente.

Gledajući uvećanu sliku na monitoru računala, liječnik pronalazi patološku formaciju, skida zahvaćeno područje i odlazi na površinu.

Zatim posude se tretiraju na isti skriveni način i unutarnja i vanjska tkiva su upakirana.

Trajanje manipulacije od jednog do četiri sata. Prosječno vrijeme provedeno u bolnici je tjedan dana. Sve ovo razdoblje pacijenta je prisiljeno kretati se i redovito kašalj, tako da se respiratorne funkcije tijela mogu vratiti što je brže moguće, a pluća su potpuno funkcionalna.

Prognoza preživljavanja ovisi ne samo o kvaliteti izvođenog postupka, nego io imunološkim silama tijela. U pravilu, žene lakše obavljaju postupak i žive duže. U nedostatku metastaza tijekom operacije. Za 80% operiranih bolesnika osigurano je najmanje petogodišnje razdoblje, s video postupkom - 95%.

pneumonectomy

Najkompleksniji tip operacije pluća. Pulmonektomija - potpuna amputacija organa. Prikazano je, kada je tumor prevelik, djelomično pokretljiv i da spasi barem dio pluća više nije moguć. Postoji specifična specifičnost u uklanjanju desnih i lijevih organa, što ima neke razlike.

I tako, orgulje s desne strane uklanjaju se na sljedeći način:

  • dobivanjem pristupa na prsnu kost, liječnik povlači samostalno vene, arterije, u posljednjoj instanci - bronha, sa svojim kultom ne može biti predugo, jer u suprotnom može doći do razvoja upale i nakupljanja gnojnih masa;
  • Bronh se širi posebnim uređajem - bronhitisom. Desno pluća se amputira;
  • Nakon provjere nepropusnosti i integritet šav (ubrizgavanje zraka znači) obložen vaskularna kongestija i pleure, ostavljajući šupljine u odvod, opšiveni površinski tkivima prsne kosti.

Lijevi organ - budući da je bronh koji se nalazi na ovoj strani nešto veći, kirurg pomno prati veličinu svog panja. Tako možete smanjiti rizik od recidiva.

Polimorfni adenomi parotidne žlijezde slinovnice: ovdje je opis i klinička slika.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent treba stalnu opskrbu kisikom. Prvi dani liječnika provode odvodnu težnju da se isključi mogućnost pomicanja medijastina i pražnjenja krvnih masa do pleure.

Prognoza u odsutnosti metastaza - 40 -50% bolesnika preživi više od 5 godina.

kemoterapija

Rezultat dobiven iz tijeka kemoterapije je prilično visok. U pravilu, to se koristi kao složeni tretman nakon operacije kao usporavanje ponavljajućih procesa, faktor. Također se može propisati prije operacije u preventivnim mjerama.

Najčešće kombinacije lijekova:

  • karboplatin + etopozid - Prva linija kemoterapije. Preporuča se 4 tečajeva s intervalom od 3 tjedna. Cijena je oko 4000 rubalja. za 10 ampula;
  • cisplatin + etopozid Odnosi se na alkilacijske agense. Djeluje u svim fazama staničnog oštećenja. Potiskuje nepovratne procese, uništavajući bolesne stanice. Tečaj 3 - 4 tjedna uz tjedni odmor. Dodjeljuje se 3 do 4 tečajeva. Cijena je od 5 200 rubalja. za pakiranje (10 injekcija od 60 ml);
  • karboplatin + gemcitabin - antitumorski lijek, aktivno suzbija negativni učinak raka na sintezu DNA. Cijena je oko 6,000 rubalja. Tijek terapije - 4 - 5 tjedana, s ponavljanim ponavljanjem u tjednu.

S ovog videa možete naučiti mnogo korisnih informacija o kemoterapiji:

radioterapija

Pretpostavlja upotrebu rendgenskih zraka kako bi neutralizirala aktivno podjelu zahvaćenih stanica. Prikazuje se kao glavna opcija liječenja, i kao složena mjera za druge oblike liječenja, osobito ako postoji metastaza.

Tijek terapije - 6 tjedana za 3 - 5 sesija. Najučinkovitiji način zanemarenog razvoja patologije.

Kod kuće

Tradicionalna medicina nije uobičajena u liječenju tumora, naročito u kasnim fazama zbog niske učinkovitosti. Malo za podršku tijelu pomoći će:

  • ekstrakt iz crvenog gorke paprike - se uzima kao tinktura nakon dvotjedne izloženosti. Usporava patološke procese u tijelu;
  • bijela imela - Biljka koja se kombinira s kukuruznim vlaknima. Usporava štetu;
  • badger mast - se uzima kao napitak unutar 1 žlice prije spavanja.

Recenzije

Unatoč složenosti dijagnoze - rak pluća može i treba liječiti. Što se ranije otkrije patologija, prije će početi liječenje i što je veća vjerojatnost da će se osoba morati boriti protiv raka.

Ako ste zainteresirani za problem opisan u ovom članku, ili ako znate iz prve ruke koliko je ozbiljna rana dijagnoza i pravodobno liječenje malignih dijagnoza raka, možete podijeliti svoje misli u nastavku - u odjeljku „komentari”.

Suvremeno liječenje raka pluća

Pluća su dva porozna unutarnja organa koja apsorbiraju kisik kada se udahnu i otpuštaju ugljični dioksid kada se izdahnu. Rak prostate prepoznaje se kao najčešći oblik raka. Bolest pogađa muškarce i žene jednako. Svake godine više ljudi umire od raka pluća nego od onkoloških patologija rektuma, prostate, jajnika i mliječnih žlijezda (u kombinaciji).

Teški pušači nalaze se u glavnoj skupini rizika. Rizik od bolesti se povećava s vremenom i povećava se broj pušenja cigareta. Ako prestanete pušiti, čak i ako se pridržavanje ovisnosti nastavlja dugi niz godina, rizik od raka bitno je smanjen.

Liječnici razlikuju dvije glavne vrste raka pluća. Kriterij za klasifikaciju je vrsta stanica raka pod mikroskopom. Prije svega, bolest se dijeli na:

  • Rak pluća malih stanica - dijagnosticira se uglavnom u ljutitim pušačima i rijetko je.
  • Ne-malih stanica raka pluća - je općeniti pojam za nekoliko tipova patologije, slične jedni drugima. Ovaj rak pluća pluća, čiji tretman ima svoje nijanse, kao i adenokarcinom i karcinom velikih stanica.

Prije posjeta liječniku

Ako ste zabrinuti za određene znakove i simptome, počnite s terapeutom. Ako sumnja na karcinom pluća ili karcinom pluća malih stanica, drugi stručnjak će ga liječiti, ali vam je potreban odgovarajući smjer. Na složenom pristupu liječenju onkoloških bolesti u tom procesu sudjeluju liječnici različitih specijalizacija:

  • onkolozi - specijalizirati se izravno u liječenju raka;
  • pulmonologists - sudjeluju u dijagnostici i liječenju bolesti pluća;
  • onkolozi-radiolozi ili radioterapeuti-nadziru pridržavanje propisanog tijeka radioterapije;
  • torakalni kirurzi - djeluju na pluća;
  • specijalisti palijativne skrbi - bave se liječenjem simptoma.

Priprema za konzultacije

Budući da je trajanje medicinskih konzultacija često ograničeno (i pacijent će morati naučiti nove informacije za njega u velikim količinama), bolje je pripremiti se za posjet stručnjaku unaprijed. Liječnici daju sljedeće preporuke:

  • Navedite je li potrebno poduzeti bilo kakve mjere prije konzultacija. U nekim slučajevima, primjerice, je potrebno ograničiti potrošnju određene hrane.
  • Dosljedno napiši sve simptome koje imate, čak i ako se ne čini da su na bilo koji način povezani s sumnjom na rak pluća. Navesti i kada se svaki od mogućih znakova bolesti očituje.
  • Snimanje u pisanom obliku svih relevantnih biografskih pojedinosti. Moderna terapija raka pluća je složena, a liječnici možda trebaju informacije o nedavno iskusnom stresu i značajnim promjenama u načinu života.
  • Napravite potpuni popis lijekova i vitamina koje redovito uzimate. Bit će suvišno uključiti u popis i biološki aktivne dodatke hrani, uključujući vitaminizirane.
  • Prikupite sve medicinske dokumente. Ako ste snimili rendgensku snimku ili skeniranu sliku prsa, prema uputama drugog liječnika, pokušajte dobiti kopiju slike i dovesti ga na konzultacije.
  • Razmislite o uzimanju rođaka ili prijatelja s vama. Ponekad je teško odmah naučiti cijelu količinu informacija dobivenih prilikom posjete liječniku. Član obitelji ili prijatelj može zapamtiti ili popraviti nešto što vam prati vašu pažnju.
  • Napravite popis liječnika kako ne biste zaboravili ništa.

Pitanja stručnjaku

Medicinska konzultacija ne traje dugo, stoga je bolje pripremiti popis pitanja unaprijed, kako ne biste propustili pojedinosti za koje vas zanima. U svakom slučaju, poželjno je postaviti pitanja u smislu važnosti: od najvažnijih do onih koji nisu ključni. Ako ste zainteresirani za liječenje raka pluća, popis bi mogao izgledati ovako:

  • Koja vrsta raka pluća je fiksirana u dijagnozi?
  • Mogu li pogledati rezultate radiografije ili kompjuterskog tomograma koji odražava znakove raka?
  • Što uzrokuje simptome?
  • U kojoj je fazi bolest?
  • Trebam li proći dodatne testove?
  • Je li rak proširio na druge unutarnje organe?
  • Koje vrste liječenja raka pluća odgovaraju meni?
  • Koje su nuspojave svake od ovih metoda?
  • Kakvu vrstu liječenja preporučujete?
  • Postoji li osjećaj odbijanja pušenja?
  • Što ako ne želim biti tretiran?
  • Postoje li načine ublažiti simptome bolesti?
  • Mogu li se upisati u kliničko ispitivanje?
  • Imate li brošure ili tiskane materijale koje možete ponijeti kući za referencu? Koje web stranice preporučujete?

Nemojte se ustručavati pitati koja druga pitanja koja dolaze na pamet tijekom savjetovanja specijalista.

Ono što će liječnik reći

Liječnik će vam postaviti vlastita pitanja i preporučuje se unaprijed pripremiti za odgovore: to će vam uštedjeti puno vremena kada posjetite. Stoga će stručnjak, najvjerojatnije, biti zainteresiran za sljedeće informacije:

  • Kada ste prvi put primijetili pojavu simptomatologije?
  • Jesu li simptomi bolesti produženi ili se javljaju samo s vremena na vrijeme?
  • Koliko su intenzivni simptomi s kojima se suočavate?
  • Je li vaše disanje kihalo?
  • Postoji li kašalj koji se osjeća kao čišćenje grla?
  • Jeste li ikada s dijagnozom emfizema ili kronične opstruktivne plućne bolesti?
  • Uzimate li lijekove da ublažite nedostatak zraka?
  • Što mislite da uzrokuje poboljšanje vašeg stanja?
  • Što mislite uzrokuje pogoršanje vašeg stanja?

probir

Neke organizacije preporučuju da osobe s povećanim rizikom od raka pluća misle o prolasku godišnje kompjuterske tomografije (CT) kako bi pravovremeno dijagnosticirali kršenja. Ako ste stariji od 55 godina i pušite ili ste pušili prije, bilo bi suvišno razgovarati sa svojim liječnikom prednosti i rizike redovitog probira za rak pluća.

Rezultati nekih studija upućuju na to da je rana dijagnoza bolesti ključ za potpunu izlječenje. S druge strane, CT često otkriva prisutnost benignih tumora, a drugi, mnogo su manje opasne bolesti, ali liječnici, naravno, sumnja rak pluća i uputiti bolesnika za invazivne istraživanja, podvrgavajući ih nepotrebnim rizikom i pretjeranu anksioznost.

dijagnostika

Liječenje raka pluća Stadij 4 s metastazama je težak zadatak, prvenstveno usmjeren na ublažavanje simptoma pacijenta. Je li moguće potpuno izliječiti bolest? Da, ali samo pod uvjetom rane dijagnoze. Ako liječnik sumnja na rak pluća, propisuje dijagnostičke testove za otkrivanje patološki promijenjenih stanica i isključivanje drugih bolesti i stanja. Najčešće se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • Studije vizualizacije. Röntgen pluća može otkriti prisutnost abnormalne akumulacije stanica u obliku mase ili kvržica (nakupljanje). Skeniranje metodom računalne tomografije omogućuje određivanje prisutnosti malih tumora koji mogu ostati neprimijećeni tijekom radiografije.
  • Citološki pregled sputuma. Ako ste pate od neprestane mokri kašalj, ispljuvak pod mikroskopom kako bi pomogli identificirati bolesti (zloćudni) stanice u obavljanju.
  • Biopsija. Ova studija je ekstrakcija uzorka abnormalnog tkiva za laboratorijsku analizu.

Faze

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će odrediti stupanj razvoja raka. Na temelju toga planira se daljnje liječenje raka pluća.

Studije usmjerene na određivanje stadija karcinoma obično uključuju postupke vizualizacije - oni mogu identificirati prisutnost ili odsutnost metastaza. To je računalo tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET) i kosti scintigrafija (skeniranje kostiju). Neki od ovih postupaka imaju kontraindikacije, tako da vaš liječnik treba propisati studije snimanja.

Razlikovati sljedeće faze bolesti:

  • I. Stanice raka nalaze se samo u plućima, ne šire se na limfne čvorove. Tumor obično ne prelazi 5 cm promjera.
  • II. Tumor je promjera veći od 5 cm. U nekim slučajevima, održava male veličine, ali je patološki proces se širi na okolne strukture: grudnog koša, dijafragmu membrana pluća (pleura). Možda se rak proširio na najbliže limfne čvorove.
  • III. Liječenje raka pluća u ovoj fazi mnogo je složenije. Tumor može dobiti još veću veličinu i zarobiti druge unutarnje organe koji se nalaze pored pluća. U nekim slučajevima, neoplazma ostaje relativno mala, ali stanice raka nalaze se u udaljenim limfnim čvorovima.
  • IV. Patološki proces je nadilazio jedan režanj i zarobio drugi ili udaljeni unutarnji organ i dijelovi tijela. Liječenje raka pluća Stadij 4 s metastazama prvenstveno je usmjeren na ublažavanje simptoma i osiguranje najduljeg mogućeg životnog vijeka pacijenta.

liječenje

Liječenje raka pluća propisuje liječnik, no pacijent ima svako pravo sudjelovanja u odabiru specifičnih metoda i lijekova. Terapija ovisi o općem stanju zdravlja, tipu i stadiju bolesti, kao i o pacijentovim sklonostima. U pravilu se istodobno moraju koristiti dvije ili više metoda suzbijanja bolesti kako bi se osigurala visoka učinkovitost terapije. Glavne metode liječenja karcinoma pluća uključuju operaciju, kemoterapiju, radioterapiju i terapiju usmjerenu na lijekove.

U rijetkim slučajevima bolesnici odbijaju liječenje. Neuspjeh obično diktira sljedeća razmatranja: ponekad nuspojave nekih prilično agresivnih metoda nadilaze potencijalne prednosti terapije. Takvim pacijentima se nude mogućnosti za ublažavanje simptoma bolesti, kao što je bol ili nedostatak disanja.

kirurgija

Tijekom operacije, liječnik uklanja tumor raka i dio okolnog zdravih tkiva. Liječenje raka pluća 4. stupnja isključuje mogućnost kirurškog zahvata. U ranijim stadijima bolesti kirurg može primijeniti sljedeće postupke:

  • Cuneiformna resekcija. U toj operaciji liječnik uklanja mali fragment pluća u kojem je pronađen rakni tumor, zajedno s nekim zdrave tkiva.
  • Segmentalna resekcija. Kirurg uklanja veći dio pluća, ali ne i puno.
  • Lobektomija - uklanjanje cijelog režnja jednog pluća.
  • Pneumoectomy (pulmonektomija) je kirurška operacija koja uklanja cijelo pluća.

Ako je naznačeno liječenje raka pluća kirurškim zahvatom, liječnik će najvjerojatnije ukloniti limfne čvorove s prsa, jer mogu nositi znakove širenja raka.

Operacija uvijek podrazumijeva neke rizike - na primjer, moguće je krvarenje ili infekcija. U svakom slučaju, može se očekivati ​​da će nakon kirurške intervencije doći do problema s disanjem. Ako se ukloni samo fragment pluća, preostalo tkivo će se tijekom vremena proširiti i omogućiti slobodnije disanje. Možda ćete morati naučiti posebne vježbe disanja.

kemoterapija

Liječenje raka pluća kemoterapijom znači korištenje specifičnih lijekova za uništavanje patološki promijenjenih stanica. Često liječnik propisuje nekoliko lijekova za intravenozno davanje ili oralnu primjenu (u obliku tableta). Lijekovi uzimaju tečajeve nekoliko tjedana ili mjeseci u kratkim intervalima - tijelo treba vremena da se oporavi.

Kemoterapija završava liječenje započinje kirurškim zahvatom: lijekovi ubijaju preostale stanice raka. Ponekad se lijekovi uzimaju prije operacije kako bi smanjili veličinu tumora i olakšali rad kirurga. U nekim slučajevima, kemoterapija je dio sveobuhvatnog tretmana za rak pluća 4. stupnja i koristi se za smanjenje sindroma boli.

Radioterapija

Radioterapija je ozračivanje uz tokove energije visoke snage, na primjer, rendgenske zrake. Postupak se može provesti korištenjem vanjskih ili unutarnjih izvora zračenja. U drugom slučaju, radioaktivni materijal se stavlja u igle ili katetere i ugrađuje u tijelo u neposrednoj blizini fokusiranog tumora.

Radijacijsko liječenje raka pluća može se smatrati alternativom kemoterapije nakon operacije. Osim toga, radioterapija je propisana kao primarna metoda liječenja ako se tumor ne može kirurški ukloniti. U kasnim fazama bolesti, zračenje se koristi za smanjenje sindroma boli i ublažavanje drugih simptoma raka pluća.

Ciljana terapija

Ciljna terapija je relativno nova metoda liječenja onkoloških bolesti, koja se sastoji u uzimanju lijekova koji utječu na određene anomalije u stanicama raka. Među njima su:

  • "Bevacizumab". Ovaj lijek sprječava stvaranje dodatnog protoka krvi, potrebnog za hranjenje tumora. Kao što je poznato, krvne žile, koji prolazi kroz klastera stanica raka, tumora žarišta opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, a time i promicanje rasta patoloških rast. „Bevacizumab” u kombinaciji s kemoterapijom, kada je liječenje raka pluća s metastazama narodnih lijekova ne daju željeni učinak. Lijek je idealan za složene liječenje raka ne-malih stanica pluća, ali je njegova upotreba nosi rizik od nekih nuspojava (npr krvarenje, zgrušavanje krvi, krvnog tlaka).
  • „Erlotinib®”. Ovaj lijek blokira kemijske spojeve koji potiču rast i podjelu stanica raka. "Erlotinib" je propisana za karcinom pluća ne-malih stanica s specifičnim genetskim mutacijama. Da bi se utvrdilo učinkovitost ovog alata, potrebno je prethodno citološko ispitivanje patološki promijenjenih stanica. Može postojati nuspojave poput osipa ili proljeva. Najintenzivniji učinak lijeka bio je uočen kod bolesnika koji nepušavaju.
  • "Krizotinib". Ovaj alat blokira kemijske spojeve, čime stanice raka prelaze normalnu veličinu i vijek trajanja. Lijek se također preporuča za one s dijagnozom karcinoma pluća ne-malih stanica. Liječenje, redovito pregledano, sprečava razvoj daljnjih genetskih mutacija u abnormalnim stanicama. Pri primjeni "Krysotinib" moguć je mučnina ili oštećenje vida.

Alternativna medicina

Pacijenti s onkološkim bolestima često imaju velike nade za liječenje folklornih lijekova protiv raka pluća. 4. stadij raka (kao i bilo koji drugi) ne sama posuditi na sve metode alternativne medicine, ali su narodni lijekovi mogu pomoći ublažiti bol koju osjeća bolesnik, i druge simptome. Dakle, mogućnosti alternativne medicine mogu se kombinirati s upotrebom konzervativnijih metoda liječenja. Odabir najbolje opcije pomoći će liječniku. Najčešće, pacijenti razmatraju sljedeće alternativne metode suzbijanja raka pluća:

  • Akupunktura. Tijekom zasjedanja stručnjak stavlja male igle na određene točke na različitim dijelovima tijela. Ako imate dijagnozu lijevog raka pluća, akupunktura će olakšati bol sindrom i smanjiti intenzitet nuspojava od uobičajene terapije. Dok se akupunktura sigurno može upotrijebiti za liječenje simptoma raka, nema potvrđenih dokaza o njegovu učinku izravno na tumor i širenje raka.
  • Hipnoza. Stručna hipnoza je vrsta terapije u kojoj stručnjak uvodi pacijenta u stanje kao što je trance. Ovo stanje pomaže opuštanju cijelog tijela, a pacijent istodobno dobiva psihološki stav prema ugodnim i pozitivnim mislima. Hipnoza se koristi za uklanjanje povećane anksioznosti, neurogene mučnine i boli.
  • Masaža. Ovo je tehnika u kojoj stručnjak ručno primjenjuje pritisak na kožu i mišiće pacijenta. Masaža eliminira anksioznost i bol tipičnu za pacijente s rakom pluća.

prevencija

Postoje slučajevi kada su i tradicionalna terapija i liječenje raka pluća neučinkoviti s narodnim lijekovima. Faza 4 bolesti se najčešće otkriva u primarnoj dijagnozi, a za mnoge je pacijente kompletna izlječba do sada nemoguća. Uvijek je lakše spriječiti bolest nego kasnije boriti se. Poznate su sljedeće mjere za prevenciju raka pluća:

  • ne pušite;
  • izbjegavati sekundarni dim;
  • provjeriti razinu radona u kući;
  • Izbjegavajte izlaganje karcinogenima na poslu;
  • Jedite više svježeg voća i povrća;
  • češće ući u sport.

Metode liječenja raka pluća

Liječenje raka pluća kod bolesnika obuhvaća sve metode koje su prihvaćene u suvremenoj kliničkoj onkologiji: kirurški, radioterapijski, kemoterapijski i njihove različite kombinacije, nazvanu kombiniranom metodom liječenja. Izbor ove ili one metode liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, a glavni su stupanj raka pluća i stanja pacijenta.

Kirurška metoda liječenja karcinoma pluća koristi se za oblike raka koji nisu malih stanica. Tumor nije uvijek važan. Važno je starost pacijenta i neki drugi čimbenici. Tijekom operacije, tumor se obično uklanja s dijelom pluća ili potpuno uklanja pluća. Ako je potrebno, uklonite regionalne limfne čvorove. Ishod operacije ovisi o lokaciji tumora, njegovoj veličini i prisutnosti metastaza u njemu i dobi pacijenta.

Radioterapija (zračenje) pluća je druga najučinkovitija metoda liječenja raka pluća. Radioterapija je metoda liječenja tumorskih bolesti uz pomoć ionizirajućeg zračenja. Radioterapija u INOVACIJA je vrlo učinkovita, zahvaljujući korištenju mogućnosti suvremene opreme (linearni akceleratori VARIAN s trodimenzionalnim sustavom planiranja) i primjenu međunarodnih standarda.

Kemoterapija za rak pluća je metoda temeljena na uvođenju lijekova u pacijentovo tijelo koje mogu selektivno inhibirati rast stanica raka bez značajnog oštećenja zdravog tkiva i organa pacijenta.

Metode u liječenju karcinoma pluća ovise o lokaciji tumora, njegovom histološkom tipu, stupnju razvoja i općem stanju pacijenta. U ranim stadijima bolesti raka ne-malih stanica u slučaju lokaliziranih tumora najučinkovitiji je postupak kirurško uklanjanje tumora. Međutim, kirurška intervencija provodi se samo ako opće stanje pacijenta dopušta takvu složenu operaciju. U kasnijim fazama bolesti (za velike tumore veličine i prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i udaljene organe) operacije je općenito neučinkovit, te u slučaju malih stanica raka u takvim slučajevima, korištenje kemoterapijom i radioterapijom. Ako stanje pacijenta dopušta, izvodi se složena obrada, uključujući kombinaciju svih gore navedenih metoda.

kemoterapija

Postoji više od 60 vrsta lijekova za kemoterapiju. Najčešći od njih su cisplatin, karboplatin, gemcitabin, vinorelbin, paklitaksel i docetaksel. Uobičajeno se kombiniraju lijekovi, na primjer:

karboplatina i paklitaksela

vinoreobin i cisplastin (ili karboplatin)

gemcitabin i ciplastin (ili karboplatin)

mitomicin, ifosfamid i cisplatin

etopozit i karboplatin

Lijekovi se uzimaju u obliku tableta ili intravenozno ubrizgavaju. Svaki ciklus kemoterapije može trajati nekoliko dana. Nakon kemoterapije dobit ćete nekoliko tjedana odmora, tako da će se tijelo oporaviti od liječenja i nositi s mogućim nuspojavama. Ukupan broj sesija ovisit će o vrsti raka io tome kako vaše tijelo reagira na lijekove.

Ako ste u tabletama dobili kemoterapiju, možete ga proći kroz ambulantno, ali u nekim slučajevima morate ostati u bolnici nekoliko dana.

Liječnici i znanstvenici uvijek traže nove mogućnosti za liječenje raka pluća, tako da možete zatražiti dopuštenje za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju.

Zašto je kemoterapija tako teško tolerirana?

Činjenica je da stanice tumora nisu strano tijelu bolesne osobe. Oni nastaju iz normalnih stanica svojih organa i tkiva. Stoga je vrlo teško stvoriti lijek koji bi oštetio tumorske stanice, ali to ne bi naškodilo zdravih stanica tijela.

Glavna razlika između stanica raka i zdravih stanica je da se stanice raka množe puno brže od normalnih stanica jer imaju uznemirenu normalnu podjelu (što ih zapravo čini kancerogenima). Većina antitumorskih lijekova oštećuje stanicu u trenutku podjele - češće je stanica podijeljena, to je veći učinak droge. Ali problem je da među normalnim stanicama tijela mnogi vode i prilično "aktivan način života" i često dijele. To uključuje stanice koštane srži, folikula kože i kose, te gastrointestinalni trakt. Zato se česte komplikacije antitumorske kemoterapije uključuju poremećaje hematopoeze, gubitak kose, mučninu i proljev.

Kako bi se smanjili nuspojave, više lijekovi za smjer razlikovanja stanica raka posebnim strukturama na njegovoj površini, ili inhibicijom enzima koji su jedinstveni za stanice raka - ali oni su na snazi ​​samo za liječenje određenih vrsta tumora.

Postoji mnogo lijekova za kemoterapiju tumora - znanstvenici širom svijeta rade na problemu povećanja učinkovitosti i smanjenju nuspojava antitumorskih sredstava.

Zašto je kemoterapija propisana zajedno s operacijom?

Imenovanje antitumorskih lijekova prije operacije - non-adjuvans kemoterapije - smanjuje veličinu tumora, usporiti rast, spriječilo metastaziranje (širenje stanica raka u tijelu kroz krvotok i limfni sustav).

Nakon operacije - adjuvantna kemoterapija - omogućuje vam uništenje ostataka tumora koji kirurg nije mogao ukloniti i nevidljive metastaze.

Uzroci raka krvi na vezi.

operacija

Kirurško uklanjanje tumora, obično se održava u prvim fazama NSCLC (I i II su ponekad stadij raka) je tretman izbora za tumore koji nisu proširila izvan pluća. Oko 10-35% raka pluća može se izliječiti kirurškim zahvatom, ali uklanjanje tumora ne dovodi uvijek do potpunog iscjeljivanja, jer se tumor već može proširiti i na kraju može povratiti. Petogodišnja stopa preživljavanja kod pacijenata s izoliranim, polako rastućim tumorom pluća nakon operacije iznosi 25-40%. Važno je napomenuti da čak i ako je anatomski položaj tumora omogućuje da biste ga uklonili, izvođenje operacije nije uvijek moguće, jer pacijent može imati druge ozbiljne bolesti (npr teške srčane ili plućne patologije), što smanjuje šanse za preživljavanje nakon operacije. Kod MPL kirurške operacije su rjeđe nego kod NSCLC, budući da se malim stanicama rijetko nalaze u jednom području.

Izbor kirurškog zahvata ovisi o veličini i položaju tumora. Kirurga mora otvoriti prsa i izvođenje klina resekciju pluća (uklanjanje dijela jednog režnja pluća), lobektomijsku (uklanjanje cijelog frakcije) ili pneumonectomy (uklanjanje cijelog pluća). U nekim se slučajevima izvodi i uklanjanje limfnih čvorova (limfadenektomija). Operacija pluća je ozbiljan kirurški zahvat koji zahtijeva upotrebu opće anestezije, hospitalizacije i dinamičkog promatranja nekoliko tjedana ili mjeseci. Nakon kirurškog zahvata pacijenti mogu imati poteškoće s disanjem, kratkom daha, bolovima na mjestu djelovanja i slabostima. Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacija iz opće anestezije.

Oko 10-35% raka pluća može se brzo izliječiti, međutim uklanjanje tumora ne dovodi uvijek do potpunog iscjeljivanja, jer se tumor već može proširiti i na kraju može povratiti.

Petogodišnja stopa preživljavanja kod pacijenata s izoliranim, polako rastućim tumorom pluća nakon operacije iznosi 25-40%.

Treba napomenuti da čak i ako je anatomski položaj tumora omogućuje da biste ga uklonili, izvođenje operacije nije uvijek moguće, jer pacijent može imati druge ozbiljne bolesti (npr teške srčane ili plućne patologije), što smanjuje šanse za preživljavanje nakon operacije.

U karcinomu pluća malih stanica, kirurške operacije su rjeđe nego kod karcinoma pluća ne-malih stanica, budući da se malene stanice rijetko nalaze u jednom području.

Pacijenti se ne rade zbog zanemarivanja procesa (30-40%), niskih funkcionalnih rezervi i (ili) starosti (30-40%) i zbog odbijanja pacijenta od operacije.

Izbor kirurškog zahvata ovisi o veličini i položaju tumora.

Kirurga mora otvoriti prsa i izvođenje klina resekciju pluća (uklanjanje dijela jednog režnja pluća), lobektomijsku (uklanjanje cijelog frakcije) ili pneumonectomy (uklanjanje cijelog pluća).

U nekim se slučajevima izvodi i uklanjanje limfnih čvorova (limfadenektomija).

Operacija pluća je ozbiljan kirurški zahvat koji zahtijeva upotrebu opće anestezije, hospitalizacije i dinamičkog promatranja nekoliko tjedana ili mjeseci.

Nakon kirurškog zahvata pacijenti mogu imati poteškoće s disanjem, kratkom daha, bolovima na mjestu djelovanja i slabostima.

Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacija iz opće anestezije.

4 faze

Liječenje raka pluća četvrtog stupnja gotovo je nemoguće. Ako ne-malih stanica pluća dosegla stadij 4 (širiti na druge organe ili povrijediti više režanj pluća), radijacijska terapija nije za liječenje i smanjenje veličine tumora i ublažavanje simptoma. Ponekad, prije ili poslije radioterapije, izvodi se kemoterapija koja značajno ublažava stanje bolesnika i omogućava održavanje prihvatljivog stanja zdravlja što je dulje moguće. Također, radioterapija se često koristi za ublažavanje boli.

Liječenje raka pluća u 4. stupnju ovisi o vrsti tumora, napredovanju bolesti i općem stanju pacijenta.

Posljednji stadij raka sa metastazama u udaljenim organima - je palijativna i simptomatsko liječenje, čiji je cilj da se spriječi daljnje širenje tumora, za očuvanje funkcije organa, kao i spriječiti moguće komplikacije. Danas se prepoznaju najučinkovitije metode:

palijativna skrb
Radioterapija
kemoterapija
hormonska terapija
imunoterapija

Radioterapija se koristi za smanjenje veličine obrazovanja i ublažavanje simptoma. Radioterapija se može dopuniti kemoterapijom, što uvelike olakšava stanje bolesnika. Kako bi se smanjila količina tekućine u plućima s metastazama, torakocenteza se koristi u plecu.

Poboljšanje metoda liječenja u kasnim fazama dovelo je do pojave postupaka koji bi mogli poboljšati kvalitetu života pacijenata i produžiti život do godinu dana ili više. Nove učinkovite metode liječenja uključuju:

ablacija radiofrekvencije
radioembolizatsiya
chemoembolization
upotrebu monoklonskih protutijela
pojedinačno antineoplastična cjepiva

Prognoza za 4. stupanj raka pluća ovisi o opsegu širenja metastaza na druge organe i tkiva, kao i oštećenja perikarda i pleure. Petogodišnja stopa preživljavanja za karcinom malih stanica iznosi 1-2%, dok za karcinom malih stanica ne iznosi 2-13%. Ako je prethodno izvedena resekcija pluća ili režnja, stopa preživljavanja je znatno veća.

1. stupanj

Dimenzije malignih tumora u prvoj fazi raka - do tri do pet centimetara. Stanice raka koncentrirane su u bilo kojem segmentu pluća (periferni rak) ili unutar bronha (središnji rak). Nema znakova metastaza. Pored toga, maligni tumor još nije djelovao na limfne čvorove.

Rak pluća u fazi 1 ima dva oblika:

1A stupanj (maksimalna veličina tumora - tri centimetra, pet godina preživljavanje u ovoj fazi pod ne-malih stanica raka je 60 do 75%, a stanice karcinom malih - oko 40%);

1B stupanj (veličina tumora u najvećem promjeru - oko tri do pet centimetara, limfnih čvorova i druge dijelove tijela nisu oštećeni, stopa preživljavanja pet godina u ovoj fazi pod ne-malih stanica raka je 45 do 60% u malim stanice - oko 25%).

Svrha liječenja temelji se na čimbenicima kao što su stadij raka, njegov tip i stanje zdravlja pojedinog bolesnika. Liječenje bilo koje vrste malignih tumora uključuje:

Kirurška operacija;
zračenje;
Kemoterapija.

Prije početka liječenja, liječnici ocjenjuju izvedivost kirurške intervencije, uzimajući u obzir fizičko i mentalno stanje pacijenta: slučajevi kada je posljednji faktor iz operacije bio odbijen, čak i ako je postotak uspjeha bio dovoljno velik. U ovom slučaju, liječnici preferiraju podršku, a ne intenzivnu terapiju.

2 stupnja

Rezultati i metode liječenja ovise o nekoliko komponenti:

stupanj i brzina napredovanja tumora;
reakcija tijela na terapiju;
prisutnost / odsutnost kontraindikacija;
funkcionalne rezerve pacijenta.

Ovaj pristup definira karcinom malih stanica. Najčešće je izrezivanje zahvaćene površine obavljeno kirurškim zahvatom. Međutim, liječenje raka pluća u Izraelu može spasiti pluća pomoću terapije zračenjem i kasnijim prijelazom na kemoterapiju. Ovo je praksa Izraela. Prognoza preživljavanja prilično je visoka.

Karcinom malih stanica prvenstveno se liječi kemoterapijski. Takva tehnika omogućuje kontrolu simptoma i produžuje život pacijentima. Često se kombinira s radioterapijom koja se provodi paralelno. Kirurgija je u ovom slučaju nepraktična zbog brzog napredovanja tumora širenjem metastaza.

metastaze

Budući da u većini bolesnika u bolesti raka pluća, metastaze se šire na mozak, a zatim u liječenju kako bi se postigao najveći pozitivan rezultat, u većini slučajeva cijeli je mozak izložen zračenju. Ako je lezija multifocalna, tada se koristi stereotaktna radiosurgerija. Nakon toga se provodi sistemska kemoterapija, a za uklanjanje cerebralnih metastaza neurokirurška intervencija nije opće prihvaćeni standard na onkologiji. Većina bolesnika istodobno, ako odbiju primati neophodno liječenje, u najboljem slučaju živi samo nekoliko mjeseci, ali u prosjeku životni vijek tih pacijenata ne prelazi, nažalost, jedan do dva mjeseca.

Treba napomenuti da se metastaze raka pluća u tijelu otkrivaju sinkronizirano ili unutar godine dana od trenutka kada se bolest počela razvijati. Prema statistikama, rak muškaraca u plućima je dvostruko veći od žena. U većini slučajeva, metastaze utječu na parietalni režanj, au ostatku mozga ravnomjerno se distribuiraju.

Obično neurološki simptomi prevladava ili moždani žarišne simptomi, iako tih lezija paroksizmičke simptomi vrlo rijetki u Rusiji, tako iu inozemstvu, i stoga se ne smatra standardnom korištenje antikonvulzivi u načinu održavanja.

Metastaze s rakom pluća u jetri otkrivene su ne manje od pedeset posto slučajeva. Stanje pacijenta stoga vrlo podsjeća na stanje bolesti kod raka jetre. U većini slučajeva, nakon otkrivanja metastaza u jetri, bolesnici s rakom pluća mogu preživjeti još oko godinu dana, ali opet, mnogi čimbenici igraju ulogu ovdje. Ovisi o tijelu pacijenta, pravodobnom liječenju metastaza raka ovog organa, itd.

Treba napomenuti da u liječenju raka ovog organa, kako bi se uklonili metastaze kliničkim parametrima, nužno se operacije i složeni tretman izvode različitim dostupnim metodama, uključujući nužno kemoterapiju. Operativna intervencija, uglavnom, koristi se kao priprema za naknadni napad na "glavu" bolest.

simptomatičan

Što je simptomatsko liječenje raka?

Simptomatsko liječenje, također je palijativno, provodi se u bolesnika koji su dodijeljeni IV kliničkoj skupini. Tumori tih ljudi nisu podvrgnuti niti jednom tipu antitumorskog tretmana ili nisu podložni liječenju. Pacijenti razvijaju niz simptoma koji značajno otežavaju život.

Bol. Bol u raku ima brojne karakteristike. To je konstantno, ne prolazi sam po sebi. Osim toga, ona stalno napreduje, jer uzrok boli je rak, ne može se eliminirati. Uzrok boli može biti nekroza tkiva, kršenje cirkulacije krvi, uključivanje živca u proces tumora. Bolovi prate oko 80% sarkoma kostiju i tumora usne šupljine. Iz ove figure možemo zaključiti važnost anestezije.

Mučnina i povraćanje. Vrlo česti simptomi kod raka. Također se može pojaviti u ranijim fazama nakon kemoterapije i zračenja. U kasnijim fazama, njihov uzrok može biti metastaze u mozgu, kršenja ionskog sastava krvi, oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Groznica. Ovaj simptom često prati limfogranulomatozu, leukemiju, sarkom kostiju, metastazu raka u jetri. Isprva, potrebno je isključiti druge bolesti koje mogu biti popraćene groznicom, a zatim ga liječiti kao kancerogen. Opasnost od groznice je u tome što iscrpljuje tijelo stalnim promjenama temperature.

Poremećaji stolice. To uključuje proljev, zatvor, izmet. Oni su uzrokovani neoperabilnim tumorima gastrointestinalnog trakta.

Kaheksija raka sama po sebi nije simptom, već posljedica bolesti, ali mnoge metode liječenja također su usmjerene na njegovu prevenciju. Kako bi se izbjeglo iscrpljivanje tijela, bolesnici se liječe lijekovima koji stimuliraju apetit.

Vrlo često postoje situacije u kojima osoba s pacijentom raka ne može koristiti kirurško liječenje ili kemoterapiju na osnovi zdravstvenih indikacija. Ili bolest je u fazi gdje operacija ne pomaže i bolni simptomi se pojačavaju iz dana u dan. Naravno, u takvoj situaciji pacijentu treba posebno podršku, ne samo bliske osobe, već i druge. Reći da simptomatsko liječenje raka s hormonima može pomoći ili ublažiti patnju pacijenta nije moguće. Činjenica da bolnički sindrom ovog vremena u pacijenata s rakom doseže maksimalne razine. Ovisno o stupnju boli, one su podijeljene na tri:

1. Slabiji bolovi. Tipično se koriste ne-opioidni analgetici, kao što su diklofenak, ibuprofen, lornoikksam, paracetamol, metamizol natrij i drugi;

2. Bol srednjeg stupnja. Propisane „meke” opioidni analgetici kao što je tramadol, nalbufin, butorfan, trimeperidine, kodein, a drugi propionilfeniletoksietil piperidina.

3. Teška bol. Ne postoji način bez jakog opioidnog analgetika. Ovo je morfij, fentanil, buprenorfm.

Danas mnogi liječnici dijele četvrtu fazu sindroma boli, u kojem je nemoguće prenijeti pripreme treće faze. U ovom slučaju govorimo o invazivnim metodama analgezije. Naravno, za svaku osobu postavlja svoj vlastiti prag boli. Ali uporaba nekih lijekova smanjuje simptome boli gotovo za 90%.

S obzirom na stupanj boli u bolesnika s rakom, vrijedno je još jednom istaknuti da je isključeno simptomatsko liječenje raka s hormonima. Ovdje govorimo, kao nesretni, o onim pacijentima koji samo mogu značajno smanjiti bol, pomoći psihološki. To je razlog zašto postoje hospicija, i stacionarni i kod kuće, različito postupanje i savjetovališta za pacijente s rakom, odjela palijativne skrbi i drugih organizacija koji su spremni u svakom trenutku pružiti potrebnu pomoć pacijentu, simptomatske hormona liječenju boli kod karcinoma i stupnju.

pripravci

Kemoterapija i lijekovi za karcinom pluća

Metoda kemoterapije - liječenje šoknih doza lijekova - za rak pluća propisana je samo u slučaju malih stanica tumora. Ovaj oblik raka je izuzetno agresivan i zahtijeva snažne otrovne tvari. To uključuje složene spojeve platine, vepeside ili vinaalkaloide, fluorouracil, adriamicin.

Najčešće radi postizanja veće učinkovitosti liječenja, kemoterapija se koristi u kombinaciji s radioaktivnim zračenjem tumora. U paru, ove dvije metode omogućuju zaustavljanje rasta i reprodukcije stanica raka. Koristeći snažne lijekove protiv raka pluća: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doksorubicin - možete postići odlične terapijske rezultate.

Bol u metastazama

Rak pluća je popraćena teškom bolestima mišića i kostiju. Metastaziranje tumora prisiljava pacijenta da trajno uzima lijek protiv bolova za rak pluća. To može biti acetaminofen, opioidni opojne lijekove tramadol, Promedolum, omnopon, morfija, NSAR - ibuprofen, indometacin i drugi.

Danas se aktivno koriste ciklooksigenaza-2 (COX-2) blokatori, na primjer celebrex (celekoksib). Lijekovi ove skupine nemaju nuspojave u obliku krvarenja, utjecaja na želučanu mukozu itd. Ali njihova dugotrajna upotreba dovodi do brze ovisnosti i gubitka blokirajućih svojstava. Izbjegavajte to što će vam pomoći redovito zamjenjivanje lijekova protiv boli za rak pluća ili promjenu metode anestezije.

kirurgija

Kirurško uklanjanje tumora obično se provodi u prvom stadiju NSCLC (I i rjeđe, karcinom II faze). Odabran je za tumore koji se nisu širili izvan pluća. 10-35% raka pluća može se kirurški izliječiti. No uklanjanje tumora dovodi do potpunog iscjeljenja ne uvijek, jer se tumor već može proširiti. Tijekom vremena može doći do recidiva.

Petogodišnji opstanak nakon operacije je 25-40% među pacijentima s izoliranim, polagano rastućim plućnim tumorom. Važno je napomenuti da teška srčana ili plućna patologija smanjuje mogućnost preživljavanja nakon operacije. Stoga, iako se anatomski položaj tumora dopušta uklanjanje, operacija možda nije uvijek moguća. Kod MPL kirurške operacije su rjeđe nego kod NSCLC, budući da se malim stanicama rijetko nalaze u jednom području.

Izbor kirurškog zahvata ovisi o veličini i položaju tumora. U stupnju toraks otvoren i klin resekcija pluća provedena (uklanjanje dijela jednog režnja pluća), lobektomijsku (uklanjanje cijelog frakcije) ili pneumonectomy (uklanjanje cijelog pluća). U nekim slučajevima također se izvodi limfadenectomija (uklanjanje limfnih čvorova). U plućnoj kirurgiji potrebna je opća anestezija, hospitalizacija i dinamičko praćenje nekoliko tjedana ili mjeseci. Nakon kirurškog zahvata pacijenti mogu imati poteškoće s disanjem, kratkom daha, bolovima na mjestu djelovanja i slabostima. Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacija iz opće anestezije.

Standardna metoda liječenja raka pluća u bolesnika s potencijalno operativnim tumorom bez udaljenih metastaza je kirurška. Očekivano trajanje života nakon kirurškog liječenja raka pluća ovisi o stupnju bolesti, prevalenciji procesa. Nemojte preporučiti provođenje kirurških zahvata na TC-4 N2-3.

Radikalnom kirurškom zahvatom podrazumijeva se uklanjanje pluća, režnja ili oba režnja, kao i segment pluća s regionalnim limfnim čvorovima korijena i djelomičnog medijastinuma. Ovi zahtjevi odgovaraju takvim operacijama kao što su čelo i bilobektomija, pneumonectomija. Segmentalna plućna resekcija je moguća s periferijskim tumorom T1NoMo.

Zbog značajnog ozljede bilobektomii pneumonectomy i razvijene manje traumatska intervencije autoplasty bronhijalnog stabla. Lobectomije bronhoplastike u vodećim klinikama čine do 23% svih lobectomija i 11% radikalnih operacija. Radikalizam intervencije osigurati adekvatan nazubljena linije bronhijalne resekciju tumora (klina, pri okonchastaya endobronhijalni postupka i ako je kružni ulazni režanj bronha infiltracije). Učinkovitost bronhoplasticheskih lobektomy nisu inferiorni pulmonectomy - 53% 5-godišnje preživljavanje nakon kirurškog liječenja raka plućnih faza I-II.

Proširene i kombinirane kirurške zahvate za rak koriste se kada se proces produžuje do srednjetalnih limfnih čvorova i susjednih organa, a njihova korisnost prepoznaje većina kirurga. Pitanje prikladne uporabe složenih plastičnih operacija na bronhije u karcinomu pluća ostaje neriješeno zbog visokog postoperativnog letaliteta - 7-16%. Nedavno je postoperativna letalnost bila prilično velika (više od 10%), ali posljednjih godina postojala je stalna tendencija da se smanji (3-5%).

Nakon radikalne kirurgije očekivano trajanje života pacijenata značajno se povećava. Tri godine nakon operacije živi više od 50% svih operiranih, 5 godina - oko 30%. Prognoza ovisi o stupnju bolesti i histološkoj strukturi tumora. Najbolji rezultati su dobiveni nakon uklanjanja niskog stupnja skvamoznih tumorskih metastaza u odsutnosti bronhopulmonarnih limfnih čvorova, gore - kada uznapredovalim oblicima tumora, kao i kod središnje peribronhijalnom obliku rasta. S karcinomom pluća niskog stupnja, prognoza je naročito nepovoljna. Stoga, liječenje malih stanica raka sastoji se u imenovanju kemoterapije.

palijativ

Najteža faza borbe protiv raka je spoznaja da je već nemoguće izliječiti onkološku bolest ili utjecati na njegovu prognozu.

U takvim slučajevima potrebna je ispravna i ciljana palijativna skrb kako bi se ublažili simptomi raka i poboljšali kvalitetu života pacijenata.

Palijativno liječenje započinje kada su standardne metode liječenja raka neučinkovitije, a to pomaže bolesniku da se bavi boli, psihičkim poteškoćama, poremećajem vitalnih organa i anksioznosti. Realna palijativna skrb nije moguća bez stručnog nadzora onkologa zaduženog za stanje bolesnika i uporabe posebne popratne terapije koja ublažava simptome bolesti.

Mogućnosti za poboljšanje kvalitete života bolesnika s rakom danas su vrlo visoke. Moderna palijativna medicina je bliska interakcija stručnjaka u kliničkoj onkologiji, kemoterapiji i radioterapiji. Kako bi se pružila adekvatna i punopravna pomoć bolesnicima s rakom, također su potrebni psihologi, kvalificirane medicinske sestre i stručnjaci za profesionalnu njegu.

Ovaj tretman se provodi radi produljenja i poboljšanja kvalitete života. Palijativna skrb uključuje:

U nekim slučajevima, kemoterapija pomaže smanjiti veličinu tumora i promijeniti prirodni razvoj bolesti koja produžuje život. U nekim slučajevima, upotreba kemoterapije smanjuje broj simptoma bolesti. Kemoterapija se propisuje nakon temeljitog vaganja između štete (nuspojava) i koristi.

Takav tretman je učinkovit u sljedećim slučajevima:

1. Značajno produljenje života kada je u pitanju rak gušterače.

U karcinomu dojke (do nekoliko godina), ovisno o mjestu metastaze i vrsti raka.

2. Opipljivi olakšanje patnje i poboljšanje života pacijenta tijekom trajanja reakcije na liječenje.

Nove metode

Krioskirurgija ili krioterapija koriste ekstremno niske temperature za zamrzavanje i uništavanje tumora. Koristeći bronhoskop, liječnik unese tzv. Krioprobe u tkivo pored tumora, kroz koju hladno ulazi u tumor. Krioskirurgija je relativno nova vrsta terapije, stoga nije široko korišten u svim bolnicama.

Diatermija, također poznata kao elektrokauterija, koristi električnu struju za uništavanje tumora.

Fotodinamička terapija koristi laser ili druge izvore svjetlosti zajedno s fotoosjetljivim lijekom (ponekad nazvanim fotosenzibilnim sredstvom) koji uništava tumor. Fotosenzitivni lijek u obliku tekućine se ubrizgava u venu, a kad ulazi u stanice raka, laserske zrake vode se u tumor s bronhoskopom.

Fotodinamička terapija privremeno će vas učiniti vrlo osjetljivima na svjetlost, tako da ćete morati izbjeći jarku svjetlost od dva dana do nekoliko mjeseci nakon terapije, ovisno o intenzitetu fotoosjetljivog lijeka. Od ostalih nuspojava možete osjetiti kašalj, kratkoću daha, oticanje ili upalu.

Znanstvenici i liječnici još uvijek istražuju prednosti i nedostatke fotodinamičke terapije. Može se koristiti za liječenje tumora u vrlo ranoj fazi ili tumor koji klija u dišnim putevima (endobronchial cancer), ali se teško može koristiti u liječenju naprednog raka.

Lijekovi koji blokiraju razvoj krvnih žila

Kako bi rasti, tumori trebaju protok krvi. Da biste spriječili protok krvi, možete koristiti posebne lijekove koji blokiraju razvoj krvnih žila. Ova vrsta terapije za liječenje bolesnika s rakom pluća je također u razvoju.