Metode dijagnoze bronhijalne astme

Za liječenje bronhijalne astme je ispravno i učinkovito, potrebno je ovu dijagnozu postaviti na vrijeme. Koje su poteškoće dijagnoze? Simptomi bronhijalne astme mogu se pojaviti sporadično, a njihova ozbiljnost može biti podcijenjena od pacijenata ili liječnika.

Osim toga, atipična bronhijalna astma se lako zbunjuje s drugim bolestima bronhopulmonalnih ili srčanih sustava, na primjer, KOPB, bronhitisa, zatajenja srca. Djeca su posebno teška dijagnosticirati bronhijalnu astmu, jer može maskirati za klin, bronhitis i druge bolesti.

Dijagnoza astme kod odraslih

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi.

Pacijent s klasičnom bronhalnom astmom može se žaliti:

  • dispneja (ovisno o ozbiljnosti bolesti, može biti trajna ili se pojaviti paroksizmom u obliku gušenja);
  • wheezing (pacijent može čuti i može se čuti na daljinu);
  • osjećaj težine ili gužve u prsima.

Ona ima vrijednost činjenicu pojave navedenih simptoma nakon kontakta s alergenom u određenom dobu godine (jesen, proljeće), u noći i ujutro, za vrijeme vježbanja, udisanje hladnog zraka, dima, plina i drugih iritansa.

U povijesti je bitno:

  • prisutnost astme u jednom od rođaka;
  • prisutnost alergijskog rinitisa;
  • produženi kronični bronhitis;
  • kontakt s iritantima u kući ili na poslu.

S objektivnim pregledom, liječnik može čuti teško disanje i teško disanje u plućima. Međutim, ponekad mogu biti odsutni, pojaviti se samo u razdoblju gušenja ili izdisanjem s naporom.

Prsni koš u takvim pacijentima je natečen, razmak između rebara je povećan, a pritiskom u bijesnim slučajevima čuje se zvuk kutija.

Tijekom napada, bolesnik se može pojaviti cyanotic kože, u dah uključeni sve pomoćne muskulature.

Metode za proučavanje funkcije pluća i tumačenje rezultata

  1. Spirometrija. Ova studija se provodi prije i nakon inhalacije bronhodilatatora. Glavni pokazatelji su FEV1 - volumen prisilnog isteka u 1 sekundi i omjer FEV1/ FVC (Tiffno indeks) - prisilni vitalni kapacitet pluća. Kriterij za dijagnosticiranje astme je povećanje FEV-a1 za 12% ili 200 ml u usporedbi s vrijednostima prije inhalacije bronhodilatatora i omjerom FEV1/ FVC> 0,7. Ti pokazatelji ukazuju na reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.
  2. Pikfluometriya. Ovu studiju treba obaviti svi pacijenti sa bronhijalnom astmom svaki dan neovisno. Pomoću njega se mjeri PSV - vrhunski protjecanje. To vam omogućuje procjenu ne samo ozbiljnosti astme, prisutnosti egzacerbacije, već i procjene učinkovitosti liječenja. Nije bitno da sam PSV indeks, ali njegova varijabilnost tijekom dana ili tijekom dana. Kod mjerenja PSV 2 puta dnevno, razlika od ≥ 10% ukazuje na prisutnost opstrukcije. Pri mjerenju 1 puta dnevno, razlika ne bi smjela biti veća od 20%.
  3. U bolesnika koji imaju normalnu spirometriju može se izvesti provokativni test s metholinom ili histaminom. Isti parametri spirometrije se mjere, ali nakon udisanja ovih lijekova. Ovi testovi mogu otkriti latentnu opstrukciju.
  4. Ispitivanje iskašljaja. Radi se za otkrivanje povećanja razine eozinofila ili neutrofila, što ukazuje na prisutnost upale u dišnim putevima.
  5. Postoje određeni markeri upale dišnih puteva. Koncentracija dušikovog oksida i ugljičnog monoksida u izdahnutom zraku u bolesnika s bronhijalnom astmom je veća nego kod zdravih osoba. Ova metoda dijagnoze se rijetko koristi.
  6. Immunogram. Ova studija se provodi za otkrivanje porasta razine IgE u krvi. IgE može ukazivati ​​na alergijsku prirodu astme. Njihova normalna razina ne prelazi 100 IU / ml. Međutim, povećanje IgE nije specifično za bronhijalnu astmu i ne može se smatrati odvojeno.

Bronhijalnu astmu dijagnosticira se fokusiranjem na kompleks pregleda, a ne na temelju jedne studije.

Kako dijagnosticirati astmu kod djece?

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece temelji se na istim principima kao kod odraslih osoba, ali ima i svoje osobine.

  1. Potrebno je pojasniti je li nasljedstvo opterećeno bronhijalnom astmom, bilo da postoji alergija, jesu li rani napadaci gušenja.
  2. Prisutnost kašlja kao glavni simptom. Djeca imaju kašaljnu varijantu astme, kašalj se javlja noću i ujutro.
  3. Roditelji mogu primijetiti epizodno nastanak teško disanje.
  4. Dijete se žali zbog gušenja ili teškoće izdisanja.
  5. U dodiru s alergenima može doći do gušenja. U tom slučaju morate saznati ako se napad zaustavi nakon uklanjanja alergijskog faktora.

Poremećaj astme kod djece karakterizira suhi kašalj bez ispljuvka, zviždanje disanjem, teško izdisanje. Kod auskultacije liječnik može čuti ne samo šištanje, nego i mokra, razne. Općenito, s auskultama, disanje je oslabljeno.

Koja se istraživanja provode za djecu?

  1. Mala djeca dijagnosticira na osnovu simptoma (više od jedne epizode mjesečno) anamneza (alergični i obiteljska anamneza), objektivni podaci (teško disanje u plućima bez ARI), laboratorijski podaci (povećanje u eozinofila u krvi).
  2. Spirometrija je učinjena za djecu stariju od 6 godina. istražuju FEV1 i FEV1/ FVC. FEV1/ FVC u djece treba biti> 0,8-0,9. Kada se sumnja na bronhijalnu astmu i prisutnost normalne funkcije disanja, provodi se test koji se izvodi i izvodi.
  3. Alergološki pregled podrazumijeva određivanje IgE za specifične alergene. Ispitivanje krvi ili test kože se izvodi.
  4. Istraživanje eozinofila u ispljuvak i krvi provodi na svu djecu sa sumnjom na astmu, već samo povećanje eozinofila nema dokaza o bolesti.

Razlika između bronhijalne astme

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme provodi se ovisno o tome postoji li bronhijalna opstrukcija.

U prisutnosti opstruktivnih znakova, astma je diferencirana s:

  • KOPB;
  • bronhiektazije;
  • strano tijelo u bronhiju;
  • constrictive bronchiolitis;
  • stenoza grkljana, traheje i velikih bronha;
  • rak pluća;
  • sarkoidoza.

Ako ne postoji opstrukcija, potrebno je razlikovati sljedeće:

  • hiperventilacija;
  • disfunkcija vokalnih užeta;
  • bolest gastro-ezofagijalne refluksa;
  • zatajenje srca;
  • rinitis;
  • plućna fibroza;
  • sindrom kroničnog kašlja.

Djeca trebaju razlikovati astmu od sljedećih bolesti:

  • bronchiolitis;
  • strano tijelo ili tekućina u dišnom putu;
  • cistična fibroza;
  • nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
  • primarna ciliarna diskkinija;
  • tumori, ciste, komprimiranje respiratornog trakta;
  • intersticijske bolesti pluća;
  • tuberkuloze;
  • srčane mane s zagušenjem u plućima.

Dijagnoza, dostavljena pravodobno i pravilno, poboljšat će prognozu za pacijenta. Rana astma je dijagnosticirana, manje, ali učinkovitije, bit će liječenje, bolja kontrola nad bolesti.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza >> Bronhijalna astma

Bronhijalna astma (od grčke astme - teških disanja, gušenja) je kronična bolest ljudskog dišnog sustava. Incidencija bronhijalne astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Državama godišnje se bilježe oko 470 000 hospitalizacija i više od 5000 smrtnih slučajeva povezanih s bronhijalnom astmom. Učestalost žena i muškaraca je gotovo jednaka.

Mehanizam bolesti je uspostaviti bronhijalnu hiperosjetljivost u pozadini kronične upale lokalizirane na razinu respiratornog trakta. Razvoj astme može biti uzrokovan različitim čimbenicima: perzistentne infekcije dišnog sustava, udisanje alergena, genetska predispozicija. Produžena upala dišnih putova (na primjer kronični bronhitis), dovodi do strukturne i funkcionalne promjene u bronhija - zadebljanja tunica muscularis, povećane aktivnosti žlijezda koje izlučuju sluz, itd alergena najčešće uzrokuje bronhijalne astme, mogu se spomenuti kućne prašine akumulira u tepisi i jastuci čestica. hitina ljuska mikrokleschey i žohari, ljubimac perut (mačke) pelud. Genetska predispozicija uzroci povećane osjetljivosti bronha na čimbenike gore opisanih. Napadi astme može se pokrenuti udisanja hladnog ili toplog zraka, fizički napor, stres, udisanje alergena.

S gledišta patogeneze, razlikujemo dvije glavne vrste bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopičnu astmu. Također su opisani neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana fizičkim stresom, astma "aspirina" uzrokovana kroničnom primjenom aspirina.

Kod alergijske astme, razlikujemo dva tipa odgovora na inhalaciji alergen: neposredna odgovor (klinički astma razvija unutar nekoliko minuta nakon penetracije alergenu u bronhije) i kasni odgovor, pri čemu su simptomi astme razviti nakon 4-6 sati nakon alergen inhalaciju.

Metode dijagnoze bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme to je složen i višestupanjski proces. Početna faza dijagnoze je prikupljanje anamnestičkih podataka (ispitivanje pacijenata) i klinički pregled pacijenta, što u većini slučajeva omogućuje preliminarnu dijagnozu bronhijalne astme. Zbirka anamneze uključuje razjašnjenje pritužbi pacijenata i otkrivanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme vrlo su različiti i variraju ovisno o stupnju bolesti i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U početnim fazama razvoja (pre-astme), bronhijalna astma se očituje napadima kašlja, koji mogu biti suhi ili s malom količinom iskašljaja. Kašalj se uglavnom javlja u noći ili u jutarnjim satima, što je povezano s fiziološkim porastom tonusa mišića bronha u jutarnjim satima (3-4 sata). Kašalj se može dogoditi nakon prethodne infekcije dišnog trakta. Kašalj napada u ranim stadijima bolesti ne prati teškoće disanja. Kada se auskulta (slušanje pacijenta) može se otkriti raspršena suha rala. Latentna (skriven) bronhospazam detektira pomoću posebnih metoda istraživanja: uvođenja beta-agonista (lijekovi koji uzrokuju opuštanje mišića bronhija) povećanjem frakcije izdahnutog zraka (sirometriya).

U kasnijim fazama razvoja, napadi astme postaju glavni simptom bronhijalne astme.

Razvoj napada napuhavanja prethodi učinak jednog od izazivajućih čimbenika (vidi gore), ili se napadi spontano razvijaju. U početku pacijenti mogu primijetiti neke pojedinačne simptome napada: curenje nosa, upaljeno grlo, svrbež kože, itd. Slijedi progresivno otežano disanje. Prvo, pacijent bilježi samo poteškoće u izdisaju. Tu je suhi kašalj i osjećaj napetosti u prsima. Poremećaji daha prisili pacijenta da sjedne nagnuvši ruke kako bi se olakšalo disanje rada pomoćnih mišića ramena. Porast gušenja prati pojava šištanja, što se u početku može otkriti samo auskultacijom pacijenta, a onda postaju zvučni i na udaljenosti od pacijenta. Za napad astme u bronhijalnoj astmi karakteriziraju takozvane "glazbene zveckanje" - koje se sastoje od zvukova različitih visina. Daljnji razvoj napada karakteriziraju poteškoće inhalira iz mjesta ugradnje u mišićima dišnih duboko disanje (bronhospazam sprečava uklanjanje zraka iz pluća u izdisaja i dovodi do nakupljanja u plućima velikoj količini zraka).

Ispitivanje pacijenta za dijagnozu u fazi pre-astme ne otkriva nikakve karakteristike. U bolesnika s alergijskom astmom, nazalnim polipima, ekcemom, može se otkriti atopijski dermatitis.

Najkarakterističniji znakovi se otkrivaju kada se pacijent ispituje fitom gušenja. U pravilu, pacijent ima tendenciju da se sjede i položi ruke na stolicu. Disanje je izduženo, napeto, osjetljivo sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića. Žilave vene oko vrata se nadvladavaju i nadahnjuju.

Kada udaraljka prsnog koša otkriva visoki (boxed) zvuk, što ukazuje na nakupljanje velike količine zraka u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donja granica pluća je izostavljena i neaktivna. Prilikom slušanja pluća otkriva se veliki broj potresanja različitih intenziteta i visine.

Trajanje napada može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Rješenje napada je popraćeno napetim kašljem uz oslobađanje male količine jasnog iskašljaja.

Posebno teško stanje je stanje astma - u kojoj je progresivna gušenje ugrožava život pacijenta. U astmatičnog statusa, sve kliničke simptome izraženiji nego kod konvencionalnog napada astme. Pored njih od progresivne simptome daha razvijanje: cijanoza (cijanozom) od kože, tahikardije (povećana brzina rada srca), ritma srca (otkucaja) letargija i pospanost (inhibiciju središnjeg živčanog sustava). Kada Status asthmaticus pacijent može umrijeti od zatajenja disanja ili srčanih aritmija.

Dodatne metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Preliminarna dijagnoza bronhijalne astme je moguća na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Definicija specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenih aspekata bolesti, zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Istraživanje i dijagnostika funkcije vanjskog disanja (FVD, spirometrija) kada bronhijalna astma pomaže odrediti stupanj opstrukcije bronha i njihovu reakciju na izazivanje histamina, acetilkolina (tvari koje uzrokuju bronhospazam), tjelesnu aktivnost.

Posebno se određuje volumen prisilnog izdaha u jednoj sekundi (FEV1) i vitalni kapacitet pluća (JEL). Omjer tih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje vam prosuđivanje stupnja prohodnosti bronha.

Postoje posebni uređaji koji kućama dopuštaju pacijentima određivanje volumena prisilnog isteka. Kontrola ovog pokazatelja je važna za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za sprečavanje razvoja napadaja (razvoj napada prethodi progresivno smanjenje FEV-a). Definicija FEV provodi se ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i nakon ručka nakon uzimanja lijeka. Razlika od više od 20% između dvije vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjenje FEV-a je ispod 200 ml. otkriva izražen bronhospazam.

Radiografija prsa - dodatna metoda dijagnoze može identificirati znakove emfizema (povećana transparentnost pluća) ili pneumoskleroza (proliferacija u plućima vezivnog tkiva). Prisutnost pneumoskleroze je više karakteristična za astmu ovisnu o infekciji. Uz alergijsku astmu, radiološke promjene u plućima (izvan napadaja astme) mogu dugo biti odsutne.

Dijagnoza alergijske astme - je utvrditi povećanu osjetljivost tijela u odnosu na neke alergene. Otkrivanje relevantnog alergena i njegovo isključivanje iz okoline bolesnika, u nekim slučajevima, omogućuje potpuno izliječenje alergijske astme. Da bi se odredio alergijski status, u krvi se provodi protutijelo tipa IgE. Antitijela ovog tipa određuju razvoj neposrednih simptoma u alergijskoj astmi. Povećanje razine tih protutijela u krvi svjedoči o povećanoj reaktivnosti organizma. Također, astmu je karakteriziran povećanjem broja eozinofila u krvi i posebno ispljuvajućem.

Dijagnoza istovremenih bolesti dišnog sustava (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže da se općenito opisuje stanje bolesnika i da se propisuje adekvatan tretman.

Dijagnoza bronhijalne astme

Provedena je dijagnoza bronhijalne astme, usredotočujući se na kompletno kompleksno ispitivanje pacijentovog tijela. Iz ispravne dijagnoze ovisi o primitku pozitivnih rezultata liječenja.

Protokoli (standardi) utvrditi učestalost, kao i daljnje liječenje odraslih i djece uzeti u obzir različite metode: klinički pregled, povijest bolesti, prepoznavanju simptoma, laboratorijskoj dijagnostici.

Nakon provedbe potrebnih mjera, odabire se pojedinačni režim liječenja za svakog pacijenta, što pomaže smanjenju učestalosti i olakšavanju stanja pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (analiza, simptomatologija, anamneza, alergološka istraživanja i respiratorna funkcionalnost).

Metode dijagnostičkog ispitivanja

Moderna dijagnostika u razvoju astme je važan zadatak za liječnika, kao i odgovarajući tretman može pružiti potpunu kontrolu bolesti s potpune neutralizacije simptoma u djece i odraslih. Zbog toga se ocjenjuju svi kriteriji za astmu s izuzetkom KOPB i postavljanje preliminarne dijagnoze.

Dijagnostički se protokoli provode u nekoliko faza:

Pojašnjenje anamneze

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, najčešće se određuje u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov razvoj je moguć protiv KOPB.

Bronhijalni napad često je povezan s izlaganjem određenim čimbenicima, izazivajući karakterističnu simptomatologiju (dispneja, kašalj, teško disanje, slabost itd.). Napad se može iznenada pojaviti. Može se ugasiti s inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako se napad ne ukloni nakon uporabe inhalatora, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i uklanjanje KOPB.

Vizualni pregled

U početnoj fazi bolesti, profesionalna dijagnoza nije u mogućnosti utvrditi nikakve posebne protokole u definiciji bronhijalne astme, osim KOPB. Tijekom produljenog napada može doći do simptoma "prsne cijevi" koja je povezana s teškim izdisajem. Kao rezultat toga, moguće je postupno razvijanje emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o ozbiljnosti simptoma i stupnju morbiditeta. Iz rezultata vizualnog pregleda može se ovisiti daljnje liječenje.

Auskultacija i udaraljke

Važan način profesionalne dijagnoze su udaraljke (udaraljke) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako se napad razvija, može se čuti wheezing i wheezing u plućima. Udaranj je učinkovit u dugom tijeku bolesti i emfizema.

Metode laboratorijske dijagnostike

Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje različitih vrsta analiza, uključujući:

  • biokemijska analiza krvi - određuje broj eozinofila, koji su markeri alergijskog procesa. Osim toga, ova analiza, kombinirana s alergološkim testom, omogućuje nam prepoznavanje specifičnog alergena, na koji organizam najviše reagira;
  • opća analiza krvi - omogućuje otkrivanje upalnih procesa, KOPB i opijenosti u organizmu pacijenta. Uzorak krvi izvodi se na prazan želudac;
  • opća sputum analiza - otkriva karakteristične astmatičke markere s karakterističnim Kurshmanovim spiralama i Charcot-Leiden kristalima. To određuje viskozno i ​​debelo iskašljavanje, koje se može slojeviti s dva sloja. Mikroskoškim pregledom određuju se eozinofili;
  • analiza izmeta - potiče identifikaciju parazitskih infestacija koje često izazivaju razvoj bronhijalne astme. Na primjer, roundworm sa svom razvojnom ciklusu može prodrijeti kroz plućni sustav, izazivanje opće opijenost, slabljenje imunološkog sustava, čime se povećava pacijenta alergiju;
  • allergoproby (uključujući skarifikatsionnye) - Kriteriji allergoproby omogućiti da odredite prisutnost okidač u krvi, što uzrokuje reakcije povratne lanac u krvi, što dovodi do bronhospazma. Ako je odgovor pozitivan, mogu postojati lokalni znakovi upale (svrbež, ispiranje, otekline, itd.).

Najčešći je dijagnosticirati astmu u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Ovaj se proces manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Provođenje instrumentalne dijagnostike

Protokoli za obavljanje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji za postavljanje konačne dijagnoze.

radiografija

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizema) i pojačanu plućnu sliku zbog aktivnog protoka krvi u plućnom tkivu. Ipak, treba imati na umu da ponekad i rendgen ne može otkriti promjene. Stoga se uobičajeno vjeruje da su metode radiografije duboko nespecifične.

spirometrija

Ova metoda služi za određivanje FVD (funkcija vanjskog respiratornog djelovanja) i vrlo je učinkovita. Profesionalna spirometrija može utvrditi brojne glavne pokazatelje aktivnosti dišnog sustava.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

  • pacijentu se nudi disanje kroz poseban uređaj (spirometer), koji ima osjetljivost i popravlja sve promjene disanja;
  • analiza provedenog istraživanja uspoređuje se s liječnikom ili pacijentom uz preporučeni FVD;
  • na temelju profesionalnih usporednih svojstava vanjskog disanja, liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu (100% povjerenja u dijagnozu jedne spirometrije nije dovoljno);
  • ako pacijent ima bronhopoobstruktivne poremećaje (osim KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, spirometrijski podaci omogućuju određivanje težine astmatičnog napada i učinkovitosti liječenja kada se koristi.

Vrh mjerač protoka

Ova metoda dijagnoze odnosi se na inovacije za praćenje i određivanje razvoja bronhijalne astme kod odraslog pacijenta. Protokol nadgledanja uz sudjelovanje mjerača vrha ima sljedeće prednosti:

  • omogućuje određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije;
  • mogućnost procjene ozbiljnosti tijeka bolesti;
  • protokoli pikometrijske metode omogućuju nam predviđanje razdoblja nastanka astmatičkog napada, ovisno o stupnju morbiditeta;
  • mogućnost identificiranja profesionalne astme;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

Peakflowmetrija treba obavljati svakodnevno. To vam omogućuje preciznije dijagnostičke rezultate.

pneumotahograf

Ovom metodom profesionalne dijagnoze utvrđuju se vršni volumen i maksimalna brzina prostora na različitim razinama uzimajući u obzir postotak FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća). Izmjerite maksimalnu brzinu na razini od 75%, 50% i 25%.

Najteže su protokoli za određivanje profesionalne astme, budući da napad može izazvati neke kemijske spojeve prisutne u zraku. Kako bi se potvrdila profesionalna astma, potrebno je pronaći anamnezu u odraslom pacijentu, kao i analizu parametara vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, potrebno je pravodobno dostaviti testove (sputum, urin, krv itd.) I provesti neophodno liječenje.

Definicija alergijskog stanja

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se prik-testovi (injekcije) i test scarifikacije kako bi se identificirala alergijska etiologija. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivni ili lažni negativni odgovor. Zato se preporučuje test krvi za prisutnost specifičnih protutijela u serumu. U profesionalnoj dijagnozi posebno je važno otkriti alergijski status djece.

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece često je popraćena velikim poteškoćama. To se prvenstveno odnosi na simptome bolesti u djece koja je slična mnogim drugim bolestima u djetinjstvu. Stoga, mnogo ovisi o pronalaženju anamneze s tendencijom na alergijske bolesti. Prije svega, potrebno je osloniti na ponavljanje noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli omogućuju FVD (funkcionalno ispitivanje vanjskog disanja) s bronhodilatatorima za imenovanje adekvatnih taktika liječenja. Jedino je prirodno da proći testove iskašljaja, krvi i stolica, kao i spirometrijsko ispitivanje i alergijski pregled.

Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad kod starijih osoba. To se prvenstveno odnosi na obilje kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brisanje" njezine slike. U ovom slučaju, pažljiva zbirka anamneze, pregled sputuma i krvi, provedba specifičnih testova usmjerenih na uklanjanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnoza kardiološke astme, identifikacija IHD-a, popraćena simptomima lijevog ventrikularnog zatajivanja.

Osim toga, preporučuje se provesti funkcionalne metode detekcije bronhijalne astme, uključujući EKG, radiografiju i vršni protok (unutar 2 tjedna). Samo nakon izvođenja svih dijagnostičkih mjera propisuje se simptomatsko liječenje bronhijalne astme.

ČLANAK U ŠKOLI - bolesti, astma.

Dijagnoza bronhijalne astme: laboratorijske i instrumentalne studije

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza, tj. Liječnik ga stavlja na prvenstveno pritužbe, medicinsku povijest i podatke o ispitivanju i vanjski pregled (palpacija, udar, auskultacija). Međutim, dodatne metode istraživanja daju vrijedne, au nekim slučajevima i dijagnostičke informacije, tako da su naširoko koristi u praksi.

Dijagnoza bronhijalne astme pomoću dodatnih metoda uključuje provođenje laboratorijskih analiza i instrumentalnih istraživanja.

Laboratorijski indeksi za bronhijalnu astmu

Pacijenti s astmom mogu se dodijeliti sljedeća ispitivanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • opća sputuma analiza;
  • test krvi za otkrivanje ukupnog IgE;
  • testovi kože;
  • određivanje alergenskog specifičnog IgE u krvi;
  • puls oksimetrija;
  • test krvi za plinove i kiselost;
  • određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, nisu svi ti testovi izvedeni u svakom pacijentu. Neki od njih se preporučuju samo u slučaju ozbiljnog stanja, drugi - kada je otkriven značajan alergen i tako dalje.

Opći test krvi se provodi u svim pacijentima. U bronhijalnoj astmi, kao i kod bilo koje druge alergijske bolesti, postoji porast broja eozinofila (EOS) od više od 5% ukupnog broja leukocita u krvi. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo kod astme. Međutim, definicija ovog indikatora u dinamici (opet) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, određivanju početka egzacerbacije, učinkovitosti liječenja. U krvi može se odrediti blagi leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita, ali to su opcijski znakovi.

Biokemijski test krvi u bolesnika s astmom često ne otkriva odstupanja. Neki bolesnici imaju porast razine α2- i γ-globulinima, seromucoida, sijalnih kiselina, tj. Nespecifičnih znakova upale.

Analiza sputuma je obavezna. Otkriva veliki broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Obično su manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog znaka je visoka, tj. Nalazi se u većini bolesnika s astmom, a specifičnost je prosječna, tj. Pored astme, eozinofili u ispljuvaju također se nalaze u drugim bolestima.

U ispljuvku su često identificirane Kurshmanove spirale - zavijene tubule formirane iz bronhijalne sluzi tijekom bronhijalnog grčenja. Oni međusobno prekidaju kristale Charcot-Leiden - formaciju, koja se sastoji od proteina, nastalih tijekom propadanja eozinofila. Dakle, ova dva znaka upućuju na smanjenje bronhijalne prohodnosti uzrokovane alergijskom reakcijom koja se često promatra u astmi.

Dodatno, prisutnost atipičnih stanica, karakterističnih za rak i mikobakterije tuberkuloze procjenjuje se u ispljuvaju.

Test krvi za ukupni IgE pokazuje razinu krvi ovog imunoglobulina, koja se proizvodi tijekom alergijske reakcije. Može se povećati s mnogim alergijskim bolestima, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhalnu astmu i druge atopijske procese. Stoga je puno više informativno odrediti u krvnim specifičnim IgE protutijelima specifičnim alergenima.

Za analizu specifičnih IgE, koriste se tzv. Ploče - setovi alergena s kojima reagira krv pacijenta. Uzorak u kojem će sadržaj imunoglobulina biti iznad norme (u odraslih osoba je 100 jedinica / ml) i pokazat će uzročno signifikantan alergen. U nekim su slučajevima korišteni venske ploče i epitel različitih životinja, domaćih, gljivičnih i peludnih alergena, alergeni lijekova i hrane.

Identificirati alergene i testove kože. Mogu se provoditi u djece bilo koje dobi iu odrasloj dobi, oni nisu ništa manje informativni nego određivanje IgE u krvi. Testovi kože dobro su se obavili u dijagnozi profesionalne astme. Međutim, postoji opasnost od iznenadne teške alergijske reakcije (anafilaksije). Rezultati uzoraka mogu se mijenjati pod utjecajem antihistaminika. Oni se ne mogu izvesti s alergijama na koži (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsoksimetrija je studija provedena s malim uređajem koji se naziva impulsni oksimetar, koji se obično nosi na pacijentov prst. Određuje zasićenost arterijske krvi s kisikom (SpO2). Ako je ta brojka manja od 92%, potrebno je proučiti sastav plina i kiselost (pH) krvi. Smanjenje razine zasićenosti kisikom svjedoči o teškom zatajenju dišnog sustava i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida određenog tijekom ispitivanja sastava plina ukazuju na potrebu umjetne ventilacije pluća.

Konačno, određivanje dušikovog oksida u istjecanom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva porast ovog indeksa iznad norme (25 ppb). Što je jača upala u dišnim putovima i što je veća doza alergena, to je viši indikator. Međutim, ista je situacija u drugim plućnim bolestima.

Dakle, posebne laboratorijske metode za dijagnosticiranje testova na astmu i alergenima i određivanje specifičnih razina krvi u krvi IgE.

Instrumentalne metode istraživanja u astmi

Metode za funkcionalnu dijagnozu bronhijalne astme uključuju:

  • istraživanje ventilacijske funkcije pluća, tj. sposobnost ovog organa da dostavi potrebnu količinu zraka za razmjenu plinova;
  • određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, tj. smanjenje prohodnosti bronha;
  • otkrivajući hiperreaktivnost bronha, tj. njihovu sklonost spazmu pod djelovanjem nadraženih inhala.

Glavna metoda istraživanja bronhijalne astme je spirometrija ili mjerenje volumena respiratornog zraka i brzine protoka zraka. Obično započinje dijagnostičko pretraživanje prije nego što pacijent započne liječenje.

Glavni pokazatelj analiziran je FEV1, tj. volumen prisilnog izdaha u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdahnuti u roku od 1 sekunde. S bronhijalnim grčevima, zrak ostavlja dišni sustav polaganije nego u zdravih osoba, FEV indeks1 smanjuje.

Ako je primarna dijagnoza razine FEV1 je 80% ili više od normalne, što ukazuje na lagani tijek astme. Indeks, jednak 60 - 80% norme, pojavljuje se s astmom srednje težine, manje od 60% - u teškim slučajevima. Svi ovi podaci primjenjuju se samo na stanje primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti, oni ne odražavaju težinu astme, već razinu kontrole. Osobe s kontroliranom astmom imaju spirometriju unutar normalnih granica.

Dakle, normalni parametri funkcije vanjskog disanja ne isključuju dijagnozu bronhijalne astme. S druge strane, smanjenje bronhijalne prohodnosti nalazi se, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Ako se pronađe smanjenje bronhijalne prohodnosti, važno je saznati koliko je to reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma je važna razlika u astmi od istog kroničnog bronhitisa i KOPB.

Dakle, s padom FEV-a1 Da bi se odredila reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, provode se farmakološki testovi. Pacijentu se daje lijek putem mjerenog aerosolnog inhalatora, najčešće 400 μg salbutamola, a spirometrija se izvodi nakon određenog vremena. Ako je indikator FEV1 povećava se nakon upotrebe bronhodilatatora za 12% ili više (u apsolutnim vrijednostima od 200 ml ili više), oni govore o pozitivnom uzorku bronhodilatatora. To znači da salbutamol učinkovito uklanja grčenje bronha u ovom pacijentu, tj. Bronhijalna opstrukcija u njemu je nestabilna. Ako je indikator FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja bronhijalnog lumena, a ako se smanjuje, to upućuje na paradoksalni bronhijalni spazam kao odgovor na uporabu inhalatora.

Povećanje FEV1 nakon inhalacije salbutamola za 400 ml i više daje gotovo potpuni povjerenje u dijagnozu bronhijalne astme. U sumnji, suđenje terapija inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon 200 mg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak peleta prednisolona (30 mg / dan), može se primijeniti u roku od 2 tjedna. Ako se tada poboljšaju indikatori bronhijalne prohodnosti - to govori u prilog dijagnozi bronhijalne astme.

U nekim slučajevima, čak i sa normalnim FEV1 korištenje salbutamola prati povećanje njegove vrijednosti za 12% ili više. To ukazuje na latentnu bronhijalnu opstrukciju.

U ostalim slučajevima, normalna FEV vrijednost1 Za potvrdu hiperreaktivnosti bronha, koristi se inhalacijski test s metakolinom. Ako je negativno, to može biti razlog za isključenje dijagnoze astme. Tijekom ispitivanja pacijent udahnjuje povećane doze tvari i određuje se minimalna koncentracija koja uzrokuje smanjenje FEV1 na 20%.

Drugi testovi se također koriste za otkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti, na primjer, manitolom ili fizičkim potiskivanjem. Pad FEV-a1 kao rezultat korištenja ovih uzoraka za 15% ili više s visokim stupnjem pouzdanosti ukazuje na bronhijalnu astmu. Ispitivanje s tjelesnom aktivnošću (trčanje za 5 do 7 minuta) široko se koristi za dijagnosticiranje astme kod djece. Uporaba provokantnih uzoraka inhalacije je ograničena.

Još jedna važna metoda instrumentalne dijagnostike astme i kontrole nad njegovim liječenjem je vršna mjera protoka. Maksimalni mjerač protoka mora biti za svakog bolesnika s tom bolešću, jer je samo-nadzor osnova učinkovite terapije. Pomoću ovog malog uređaja određuje se vršna brzina izdisaja (PSV) - maksimalna brzina kojom bolesnik može izdisati zrak. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava bronhijsku prohodnost.

PSV se može odrediti kod pacijenata s dobi od 5 godina. Pri određivanju PSV-a izvršena su tri pokušaja, a najbolji pokazatelj je snimljen. Izmjerite vrijednost indeksa u jutarnjim i večernjim satima svakog dana, kao i procijeniti njegovu varijabilnost - razlika između minimalnih i maksimalnih vrijednosti dobivenih tijekom dana, izražen kao postotak od maksimuma dnevno i prosječno 2 tjedna redovitih opažanja. Za osobe s astmom karakterizira povećana varijabilnost PEF - više od 20% u četiri dimenzije tijekom dana.

PSV rezultat se koristi uglavnom kod osoba s već uspostavljenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme. Tijekom promatranja određuje se maksimalni najbolji rezultat za određenog pacijenta. Ako se smanji do 50-75% najboljeg rezultata - to ukazuje na sve veće pogoršanje i potrebu intenziviranja intenziteta liječenja. Sa smanjenjem PSV na 33 - 50% od najboljih za pacijenta, rezultat je dijagnosticiran teškim pogoršanjem, a sa značajnijim smanjenjem indeksa postoji opasnost za život pacijenta.

Određen dva puta dnevno, PSV rezultat bi trebao biti zabilježen u dnevniku, koji se dovodi na svaki liječnik imenovanje.

U nekim slučajevima provode se dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pluća provodi se u takvim situacijama:

  • prisutnost emfizema pluća ili pneumotoraksa;
  • vjerojatnost upale pluća;
  • pogoršanje koje ugrožava život pacijenta;
  • neučinkovitost liječenja;
  • potreba za umjetnom ventilacijom;
  • nejasna dijagnoza.

Djeca mlađa od 5 godina koriste kompjutersku bronhofonografiju - metode istraživanja utemeljene na procjeni respiratorne buke i omogućavaju otkrivanje smanjenja bronhijalne prohodnosti.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza drugih bolesti djeluju bronhoskopija (pregled bronhalnog stabla preko endoskopa u sumnja raka bronhijalne dišnih putova stranim tijelom) i kompjutorske tomografije prsnog koša.

O tome kako se proučava vanjska funkcija disanja:

Metode dijagnoze bronhijalne astme

Bronhijalna astma može se dijagnosticirati u ljudi bilo koje dobi. Medicinska statistika kaže da oko 400 milijuna ljudi pati od astme, a broj ljudi koji pate od astme raste.

Što je to?

Bronhijalna astma je prisutnost upalnog procesa u respiratornom traktu, koji je u kroničnom obliku. Bolest se očituje kao otežano disanje. Često se guši. To je zbog pretjeranog odgovora dišnog trakta na različite tipove iritansa.

Postoji mnogo razloga za razvoj ove bolesti. Među njima su: kronične virusne infekcije, konstantni kontakt s alergenom, duge pušenja, klimatske uvjete, genetsku predispoziciju, profesionalne radne uvjete.

Temeljem uzroka astme, njegove su kategorije:

  1. alergičan - napadi bolesti uzrokovani su djelovanjem alergena. Najčešći oblik. Može se dogoditi u ranoj dobi ili kod starijih osoba, često naslijeđenih.
  2. nealergijskog - njegovi uzroci mogu biti prenesene infekcije, dugi prijem medicinskih proizvoda, stres i stalni osjećaj anksioznosti. Najčešće se javlja u bolesnika nakon 30 godina.
  3. mješovit - njegovu manifestaciju utječu alergijski i nealergijski čimbenici.

Ta bolest je opasna za ljudski život, jer uzrokuje postupno uništavanje njegovog zdravlja.

Kada razmišljati o ispitivanju

Razmisliti o ispitivanju je u slučaju da postoje napadi gušenja. Svaki put kada je napad praćen poteškoćama disanja (češće na nadahnuću), paroksizmalnog kašlja i teške kratkoće daha.

Kako bi se olakšao disanje i uklonio napad gušenja, osoba preuzima određeni položaj tijela. Često napadaji gušenja se javljaju noću.

Prije početka napada, postoje:

  • česti disanje;
  • kašalj;
  • vodeni rinitis;
  • česte kihanje;
  • jaka glavobolja;
  • bol ili grlobolja;
  • pad snaga;
  • promjena raspoloženja.

O pregledu valja razmotriti i sa čestim alergijskim reakcijama na razne podražaje. Uostalom, oni mogu postati harbingeri bolesti alergijske vrste.

Prisutnost ovih znakova treba potaknuti provedbu istraživanja kako bi se isključila (potvrda) bolesti.

Video: Metode tehnologije

Metode dijagnoze bronhijalne astme kod odraslih

Dijagnoza ove bolesti provodi se kako bi se utvrdila moguća vrsta alergena i otkrivanje kroničnih respiratornih bolesti koje su postale uzroci napada astme, što omogućuje procjenu respiratornog funkcioniranja pacijenta.

povijest

U dijagnozi astme i njegovo naknadno liječenje važna je anamneza. Bolest je uvijek isključena zbog kratkog daha i kašlja bez uzroka, s čestim bronhitisom i upalom pluća.

Njegova težina procjenjuje trajanje napadaja, njihovu učestalost i ozbiljnost. Na pregledu pojašnjava uzrok napada bilo za razliku od prethodnog, ne nastaju ako toshnotno, bol u prsima, navedeno je vrsta dobila lijekove i njegovu dozu (pojava nuspojava), otkriva se stanje pacijenta između napada.

Pri procjeni profesionalnih uvjeta, života, navika i utjecaja vremenskih i klimatskih uvjeta, moguće je utvrditi čimbenike koji uzrokuju bolest.

Postoji obiteljska povijest. Ispada da li postoje rođaci koji pate od astme ili alergijskih bolesti.

Provođenje fizičkog pregleda (pregled, palpacija, udara prsa, auskultacija pluća). Ako astma nije komplicirana forma, fizički pregled ne otkriva odstupanja od norme.

Određuje se puls, krvni tlak, stopa disanja, visina i težina, pažnja se privlači položaju i vrsti pacijenta. Puls i disanje tijekom napada uvijek su ubrzani, pritisak se često povećava, zraka se oslobađa kroz stisnute usne, krila nosa se šire, izlazi iz dojki, teško disanje suhim pijeskom.

Izvođenje anamneze omogućuje liječniku da razjasni dijagnozu i identificira ozbiljnost bolesti.

analize

Tijekom ispitivanja provodi se niz testova. Oni mogu identificirati uzrok napadaja i uspostaviti mehanizam razvoja bolesti. Zadaci pacijentu mogu se obaviti u laboratoriju poliklinike.

Standardna analiza uključuje:

  1. provodi se klinički krvni test uz postavljanje hemoglobina, leukocita i eritrocitnih indikatora, detekciju ESR-a.
  2. Analiza sputuma. Otkrivanje povećanog sadržaja eozinofila, neutrofila i infektivnih stanica ukazuje na prisutnost infekcije.
  3. Analiza ispiranja provodi se s ciljem otkrivanja prisutnosti različitih oblika leukocita u bronhima.
  4. Biokemijska analiza krvi s određivanjem razine proteina, sialične kiseline, haptoglobina.
  5. Proučavanje imunologije krvi omogućuje određivanje sadržaja imunoglobulina.

Važno je zapamtiti da su tijekom razdoblja remisije svi rezultati testova u granicama norme, ali kada se bolest pogorša, pokazatelji imaju značajna odstupanja.

Rezultati laboratorijskih testova utječu na formulaciju točne dijagnoze i razvoj metoda za njegovo liječenje.

pregled

Prisutnost ponavljajućih napadaja glavni je kriterij za dijagnosticiranje bolesti.

Glavni načini dijagnosticiranja pregleda su:

  • Primarno ispitivanje pacijenta - omogućuje liječniku da procijeni stanje pacijenta, kako bi se otkrile manifestacije bolesti.
  • radiografija - uspostavlja postojeće kronične i akutne bolesti respiratornog sustava.
  • elektrokardiogram - registrira srčane parametre, omogućava identifikaciju srčanih patologija. Patološke promjene u srcu otkrivene su s prosječnim i teškim oblikom bolesti.
  • spirometrija - bilježi volumen i brzinu izdaha.
  • Vrhunska fliometrija - omogućuje određivanje brzine izdisaja.
  • pneumotahograf - omogućuje prepoznavanje mogućih kršenja prohodnosti u bronhima, registrira obujam dolaznog i odlaznog zraka u mirovanju i pod opterećenjem.
  • Laboratorijsko istraživanje - provode se u svrhu otkrivanja patogenih organizama i alergena, koji izazivaju konvulzije.
  • Testovi na koži - provode se s ciljem uspostavljanja tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju tijela.

Ove dijagnostičke metode pomažu u pribavljanju i procjeni podataka o zdravstvenom statusu bolesnika, utvrditi ozbiljnost bolesti. Osim toga, svaki pacijent podvrgava pregledu uskog stručnjaka: alergologa, ENT-a, pulmologa.

Što je astma? Saznajte s veze.

Indikacije za laboratorijsko ispitivanje

Broj pacijenata s dijagnozom bronhijalne astme kontinuirano raste.

Već s pojavom poremećaja disanja, kašljanja, ali i:

  • kada su sezoni sezonski;
  • pogoršanje stanja u kontaktu s nespecifičnim tvarima;
  • ako se simptomi pojavljuju noću;
  • nakon uzimanja lijekova;
  • ako kašalj postane ozbiljan, a zarazna bolest traje više od 10 dana

Možete se prijaviti za anketu kako bi razjasnili uzrok njihove pojave.

Za bilo koje vrijeme trajanja napada gušenja, uz povećanje simptoma, ako se stanje ne popravi u roku od nekoliko dana, potrebno je odmah konzultirati liječnika za imenovanje pregleda.

Diferencijalna dijagnoza

Prisutnost gušenja nije uvijek simptom astme.

Očitaje ove bolesti:

  • respiratorni organi;
  • kardiovaskularni sustav;
  • stanje hemoragijskog moždanog udara;
  • epilepsije;
  • sepsa;
  • trovanje drogama;
  • stanje histerije.

Najčešće, liječnici razlikuju bronhijalnu astmu od patoloških stanja srca i vaskularnog sustava. Napadi gušenja, povezani s akutnim ili kroničnim oblikom srčane patologije, češći su kod starijih osoba.

Tijekom napada osoba doživljava oštar nedostatak zraka, često je vrlo teško udisati. Sputum izlučen kašljem je tekućina, često ružičasta u boji (blago obojena krvlju).

Tijekom pregleda liječnik je zabilježio porast srca, jetre, edema ekstremiteta, wheezinga.

Kod kroničnog bronhitisa, bronhijalna opstrukcija ne prestaje čak ni nakon uporabe lijekova koji dilate bronhije. Zatvaranje tumorom, strani predmet respiratornog trakta dovodi do gušenja, nalik napadima astme. Zujanje zvukova, s zviždukom, zviždaljke su zabilježene.

Mnoge žene nakon snažnog psihoemocionalnog šoka mogu doživjeti astmu tipa histeroida. Disanje u takvom stanju da je u pratnji stenjanje, grčevitog plača, histeričan smijeh, pokreti disanja su aktivni, poboljšana udisanje i izdisanje, bez teško disanje.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme izvodi se pomoću bronhoskopije, biopsije, rendgenskog pregleda u kombinaciji s tomografijom.

Kako se djeca pregledavaju

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece provodi se u odjelu za alergologiju dječje bolnice ili pod nadzorom liječnika na ambulantnoj osnovi.

Prilikom donošenja dijagnoze važno je razgovarati s roditeljima. Prije svega, liječnik detaljno objašnjava tijek trudnoće, porođaja, stanje djeteta nakon porođaja i njegov razvoj.

Ispada prisutnost alergijskih reakcija na razne podražaje, koliko često postoje i pojavljuju se napadaji, koji su u ovom slučaju korišteni lijekovi.

Za pregled potrebno je imati dječju karticu, koja odražava rezultate najnovijih analiza i studija, postoje zapisi o prenesenim bolestima.

Sljedeći korak u dječjoj provjeri je otkrivanje uzročnika alergena. Određivanje se obavlja provođenjem testova na koži. Zahvaljujući ovom istraživanju možete točno odrediti "krivca" napada zagušenja.

Otkriti vrstu alergena dostupnih u laboratorijskim testovima. Najčešći i učinkovitiji je enzimski imunoanaliza (enzimski imunoanaliza). Krv je uzeta i određena je prisutnost protutijela.

Djeca nakon 5 godina istražuju vanjsko disanje. Rezultat toga omogućuje odabir lijeka pojedinačno.

Je li moguće dijagnosticirati kuću

Kada su prvi znaci simptoma kao što su otežano disanje, promuklost, jak i dugo prolazu kašlja, gušenja, pojava osjećaja stezanje u prsima, mnogi pokušavaju učiniti kako bi dijagnozu i početi liječenje.

Simptomi ne dovode adekvatno na početak astme. To je podmukao po tome što je lako dovoljno zbunjeno s mnogim drugim bolestima.

Jednostavno se miješa s akutnim (kroničnim) bronhitisom, kao što su kašalj, piskanje i dašak prate obje bolesti.

Mnogi starije osobe često imaju ustrajni kašalj i ral, osobito onih koji imaju dugu povijest pušenja. No, prisutnost tih simptoma ne znači prisutnost bolesti.

Paraliza vokalnih kabela, kardijalna patologija, moždani udar, epilepsija i psihoemotionalni nadraženost javljaju se i pod maskom bronhijalne astme.

Napad hiperventilacije (dispneje u mirovanju), u pratnji vrtoglavice, suha usta, mučnina, bol u prsima, mnogi su u zabludi za astmu.

Nemoguće je utvrditi prisutnost ove bolesti. Samo prolaz potpunog ispitivanja pomoći će precizno otkriti prisutnost astme i stupanj njegove težine.

Da li metode ankete ovise o stupnju bolesti?

Ozbiljnost bolesti utječe na metode laboratorijskog pregleda, koje moraju proći pacijent.

  • Stadij bolesti. Studije su urin i krv je istražena respiratorne funkcije, ispitivanja provedena na koži su za detektiranje aktivnog oblika alergen, IgE je prepoznata indeks, X-zraka, sputum ispituje. Po vlastitom nahođenju liječnika u bolničkom odjelu provodi se nekoliko testova - provokatori s bronhontraktičarima, alergeni i vježbe.
  • II stupanj bolesti. Određeni su opći testovi krvi i urina, izvodi se vanjsko disanje, provode se testovi kože, sputuma, indeksi IgE, radiografija. Preporuča se svakodnevno napraviti picflowmetry.
  • III stupnja bolesti. Izvodi krvi i urina, vanjski disanje, dnevni prolaz vrh tok, koji provode ispitivanja kože, ako postoji potreba - određivanje razine IgE, radiografiju, analiza sputuma. Plinske komponente krvi se ispituju na nepokretnoj stazi.

Kada dijagnosticiraju bronhijalnu astmu, svi rezultati ispitivanja i ispitivanja su relevantni, ispravna procjena povijesti i uzorka bolesti.

Imate li bronhijalnu astmu? Metode liječenja, vidi stranicu.

Što je atopička bronhijalna astma? I dalje se govori.

Samo takve složene metode pregleda pacijenta pomoći će liječniku dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.