Rizik od metastaza nakon operacije za uklanjanje tumora u plućima

Metastaza u rakom pluća je prilično čest fenomen koji postaje opasnost za ljudski život.

Često, nakon uklanjanja malignih pojaviti metastaze, glavni razlog je priroda patologiju raka, stanice raka se može proširiti po cijelom tijelu putem krvi i limfe.

Ovaj patološki proces narušava životnu aktivnost neke osobe, guši zdravstveno stanje, vodi do smrti.

Značajke i znakovi patološke devijacije

Rak pluća često prolazi s metastazama, kada maligne stanice prijeđu zahvaćeni organ i počinju metastazirati.

Bolest je ozbiljna opasnost za pacijenta, karakterizirana sljedećim karakteristikama:

  • ne dopušta stručnjacima da kontroliraju rast stanica;
  • metastaze utječu na druge organe;
  • nema mogućnosti liječenja bolesti u kasnoj fazi;
  • tijek bolesti uzrokuje jaku bol, razočaravajuće predviđanje.

Često se utječe na jednu stranu pluća, ali na kraju je zdravi organ uključen u patološki proces. S porazom cijelog dišnog sustava, liječnici ne mogu spasiti pacijenta, a pacijent umre.

Razlozi nastanka raka respiratornih organa su mnogi:

  • zlouporaba cigareta;
  • virusne infekcije koje dugo ne liječe;
  • utjecaj na tijelo kemijskih pripravaka;
  • raditi u štetnoj proizvodnji;
  • genetska nasljednost;
  • poremećaj funkcioniranja endokrinog sustava;
  • kronični oblici bolesti - tuberkuloza, upala pluća, bronhitis.

Ovi nepovoljni faktori uzrokuju rak pluća, ako ne i odmah dijagnosticirati patologije, a ne odmah poduzeti odgovarajuće liječenje, stanice raka napadnu druge organe, može proizvesti ozbiljne komplikacije.

Rak pluća, čiji metastaze djeluju na druge organe, tretiraju se kemoterapijom, shema se primjenjuje pojedinačno svakom pacijentu, ako se promatra osjetljivost na lijekove. Takva terapija rijetko donosi učinkovitost, nema mogućnosti liječenja bolesti.

Bolest može proći bez značajnih simptoma, osoba stalno osjeća umor, slabost, a raspoloženje dramatično mijenja. Ali takva simptomatologija ne uzrokuje sumnju na ozbiljnu bolest.

I samo kada bolest napreduje, metastaze u rakom pluća uzrokuju izražene simptome:

  • pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • uporni kašalj s ispljuvkom;
  • kratkoća daha, otežano disanje;
  • sputuma se luči krvlju ili gnojem;
  • bol u prsima;
  • oštar gubitak težine, nedostatak apetita.

Odmah se pojavi suhi kašalj koji se pojačava prije spavanja. Zatim postoji izlučivanje sluzi s gnojem. U posljednjoj fazi patologije pacijent počinje hemoptizu, što uzrokuje jake bolove u prsima.

Čak i bez fizičkog napora, osoba pati od kratkog daha, koji ima različite vrste:

  • inspiracija, kada je teško udisati;
  • ekspirijsko, postoji poteškoća s izdisanjem, opaženo kada su respiratorni sustav pogođeni metastazama;
  • mješovita dispneja, kada je disanje potpuno teško.

Pacijent brzo gubi težinu jer maligne stanice uzimaju sve korisne elemente u tragovima i otrovaju tijelo otrovnim tvarima.

Svi pacijenti s rakom pluća boluju od bolnih osjeta u prsima. Tumor cijepa živčanu strukturu, krši prohodnost pluća, uzrokuje upalni proces.

Boli stalno smeta osobu, može se pojačati tijekom kašlja ili nadahnuća. Pojava sličnih simptoma zahtijeva hitno ispitivanje, bolest u posljednjoj fazi ne može se izliječiti.

Vrste operacija za uklanjanje tumora

Uz ranu dijagnozu maligne neoplazme, moguće je nositi se s radiološkom metodom u kombinaciji s kemoterapijom. U većini slučajeva je uključena kirurška intervencija.

Operacija se provodi na različite načine:

  1. Lobektomija se koristi na temelju lokacije i veličine patološke formacije, dok je udio pluća uklonjen.
  2. Za izrezivanje samog tumora koristi se resekcija ruba. Ova se tehnika preporučuje za starije bolesnike, kao i za osobe s teškim komplikacijama, kada uklanjanje velikog broja tkiva uzrokuje opasnost za ljudski život. Nakon operacije može se obnoviti funkcionalnost organa.
  3. Pulmonektomija se koristi u drugoj ili trećoj fazi raka, a pluća organa je potpuno uklonjena.
  4. U posljednjim stadijima bolesti kombinira se operacija, kada se uklone ne samo zahvaćena tkiva dišnog sustava nego i susjedni organi.

No kirurška intervencija ne ide uvijek bez komplikacija, često pacijenti imaju sekundarne karcinom koji je opasno za ljudski život.

Istraživanjem raka pluća, metastaze se mogu primijetiti u bubrezima, jetri, srcu, probavnom traktu, kostiju.

Ovisno o tome gdje prodiru u stanice raka, bolesniku se preporučuje terapeutska terapija. No češće napredovanje bolesti završava smrtonosnim ishodom. Uobičajene komplikacije nakon uklanjanja pluća su septička i purulentna formacija, bronhijalna fistula, respiratorni neuspjeh. Nakon operacije, javlja se glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, palpitiranje srca.

Osoba se oporavlja nakon operacije oko dvije godine, strogo je zabranjena tjelesna aktivnost, važno je pridržavati se svih recepata liječnika:

  • Potrebno je napraviti posebnu gimnastiku, koja se sastoji od seta vježbi;
  • važno je da se prva prilika za pokretanje, ako je pacijent dugo ležati, cirkulacija krvi je uznemirena;
  • kada nema spremnosti za kretanje, rođaci mogu obavljati nogu gnječenje, to će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Fizioterapeut koji će pohađati objasniti će kako pravilno obavljati respiratorne vježbe, što će spriječiti zarazne bolesti i druge ozbiljne komplikacije.

Najteža posljedica su metastaze nakon uklanjanja pluća, čija detekcija ne daje utješna predviđanja i često dovodi do kobnog ishoda pacijenta.

Kirurška intervencija je kontraindicirana kod pacijenata koji neće moći podvrgnuti operaciji zbog zdravstvenog stanja. Postoji niz čimbenika koji se procjenjuju prije operacije:

  • stupanj širenja i karakteristike malignih tumora;
  • pacijenti nakon 65 godina starosti;
  • ozbiljnih poremećaja disanja, cirkulacije krvi;
  • dugotrajno nezadovoljavajuće stanje bolesnika.

I kontraindikacija su popratna patološka odstupanja: plućni emfizem, zatajenje srca, problemi s krvnim žilama, prekomjernu težinu pacijenta. Prije operacije, iskusni onkolog pogađa pojedine pacijente i negativne strane intervencije pojedinačno u određenom pacijentu.

Ishod operacije i daljnji život osobe ovise o kvalifikaciji stručnjaka, tako da se prije uklanjanja zloćudnog obrazovanja provodi potpuni dijagnostički pregled pacijenta. Vrlo često, nakon uklanjanja tumora, metastaze se razvijaju u karcinomu pluća, kada se ukloni rak, ali ostaju njegove stanice, koje stvaraju nove žarišta.

Kako zaustaviti razvoj metastaza?

Za liječenje metastaza važno je pravodobno dijagnosticirati onkološki proces, odrediti morfološke značajke obrazovanja, njegovu veličinu i agresivnost. Također je potrebno uspostaviti popratne patologije, lezije okolnih organa, opće stanje pacijenta.

Ranije, ako je u zaključku pacijentu reklo MTS plućne lezije, terapija je bila usmjerena na ublažavanje stanja osobe.

Do danas postoji taktika za liječenje ove patologije, a uključuje:

  1. Kemoterapija je uobičajena metoda za ubijanje stanica raka. Pripreme se odabiru pojedinačno za svaki pacijent, propisuju režim i tijek liječenja.
  2. Hormonska terapija - preporučuje se za hormon-ovisnu neoplazmu, često se koristi u karcinomu dojke.
  3. Kirurška intervencija na Crpna metastaze uključivati ​​vrlo rijetko tijekom operacije ne može ukloniti sve džepove patologije, koristi se u povoljan položaj metastaza.
  4. Zračenje pacijentu je učinjeno kako bi se blokirao rast zloćudnih tvorbi.
  5. Laserska resekcija.

Učinkovitost u liječenju može se postići korištenjem nekoliko metoda liječenja.

Rijetko je u pacijentu da dijagnosticira bolest u ranoj fazi, često se ljudi okreću liječnicima u kasnoj fazi, s teškim simptomima bolesti.

Kada metastaze utječu na mozak, bubrege, kosti, traktore hrane, za spašavanje života osobe vrlo je teško. Da bi uspješno obavili operaciju, važni su sljedeći čimbenici:

  • odsutnost metastaza u drugim organima;
  • prisutnost u plućima ne više od tri žarišta patologije;
  • napredovanje procesa raka;
  • Nakon uklanjanja primarnog tumora prije pojave metastaza potrebno je razdoblje od najmanje godinu dana;
  • zadovoljavajuće stanje pacijenta za izvođenje teške operacije.

Ako postoje kontraindikacije operacije, izvodi se kemoterapija, ali nije uvijek moguće potpuno izliječiti pacijenta.

Kirurška intervencija za uklanjanje tumora ozbiljno utječe na kasniji život pacijenta, funkcionalnost organa i sustava je poremećena. Stoga je nakon operacije važno slijediti sve upute liječnika, koristiti propisane lijekove, vježbati disanje, posebnu gimnastiku.

Obnova tijela ovisi o pravilnoj prehrani, načinu života. Neprihvatljivo je jesti masnu, prženu hranu, piće s plinom, alkoholom, cigaretama.

Potrebno je provoditi preventivne i rehabilitacijske mjere za bržu obnovu organizma. Nemojte dopustiti prekomjernu težinu - to daje opterećenje na dišnom sustavu. Opasne su prehlade, hipotermija, ne možete biti u zagušljivom, pušenom mjestu. Uvijek bi trebao imati inhalator s vama, koristiti za vrijeme dispneje, bronhijalnih grčeva.

Stručnjaci ne daju jednoznačan odgovor koliko čovjek mora živjeti. Sve ovisi o veličini sekundarnog tumora, stupnju primarne patologije, broju i mjestu tumora. Nakon uspješnog uklanjanja sekundarnog malignog tumora s metastazama, životni vijek ne prelazi petogodišnji prag.

Metastaze nakon uklanjanja malignih tumora

Metastaze su sekundarni žarišni kanali malignih tumora. Većina tih tumora, koji se nazivaju i rak, dovode do recidiva i pojave sekundarnih žarišta. Često postoje metastaze nakon operacije tijekom kojih je temeljni tumor uklonjen. Glavni razlog za to je priroda malignih novotvorina.

Što su metastaze?

Maligni tumor je tako uređen da se stanice u određenoj fazi razvoja razbiju i mogu kretati po tijelu zajedno s krvlju i limfnim sustavom. Na mjestu gdje je barem jedna stanica bila odgođena i započinje rast novog sekundarnog tumora, tj. Metastaze. Što je tumor manji, to se manje agresivno ponaša. Kada postane veći, njezin rast raste i ubrzava. Broj tvari koje su faktori rasta ovisi o broju stanica u središtu pažnje, budući da ih pojedinačna stanica dijeli. To su posebne tvari (čimbenici rasta) koji stimuliraju formiranje vaskularne kapilarne mreže oko stanica u primarnom tumoru ili u metastazama. Nove žile potiču isporuku hranjivih tvari, što osigurava rast tumora, ali to se događa na štetu zdravih tkiva.

Metastaze se mogu formirati prilično polako i ne manifestiraju se već nekoliko godina. Mehanizmi pokreće rast tumorskih stanica još uvijek su nerazumljivi, pa nije moguće predvidjeti razvoj i broj metastaza.

Vrijeme prije kliničke manifestacije metastaza ovisi o:

Gdje se pojavljuju metastaze?

Mjesto formiranja sekundarnih tumora najviše ovisi o vrsti raka i lokalizaciji temeljnog tumora.

Najčešće nastaju metastaze:

  • s rakom pluća u mozgu, kostiju, nadbubrežne žlijezde,
  • s rakom tumora u plućima i kostima,
  • s rakom dojke u plućima, jetri, kosti,
  • s rakom želuca u jetri, pluća.

Koja je opasnost od metastaza?

To je metastaze koje u konačnici dovode do smrti pacijenata s rakom. Tijelo treba puno energije za borbu protiv tumora. S druge strane, vrlo je ometan jer emitira mnogo štetnih tvari, od kojih su neki proizvodi njezine vitalne aktivnosti. Isti proces uzrokuje i metastaze, oni iscrpljuju tijelo, pored toga uzrokuju pogoršanje općeg stanja i tešku bol.

Zašto su otkrivene metastaze nakon operacije?

Kirurško uklanjanje tumora, zahvaćeni organ ili njegov dio glavna je metoda u liječenju malignih neoplazmi. Međutim, otkrivanje metastaza nakon uklanjanja tumora vrlo je često. Glavni razlog za to je da operacija uklanja samo tumor, a uzrok njenog nastanka i dalje ostaju i stanice koje su odvojene od njega. Oni su početak novih fokusa neoplazme.

Razvoj metastaza je često spor, sve dok se majčinska (primarna) tumor nalazi na svom mjestu. On potiskuje rast sekundarnih žarišta. Nakon uklanjanja temeljnog tumora, ništa ne sprječava aktivno razvijanje metastaza, a njihove stanice počinju dijeliti s povećanjem brzine.

Kako zaustaviti rast metastaza?

Liječenje onkologije, u pravilu, nije ograničeno na kirurške metode. Radioterapija, kemoterapija, kao i embolizacija arterija koje hrane tumor, pridonose smrti stanice. Nedavno se radioterapija uglavnom koristi lokalno. Kemoterapija je unos i injekcija lijekova koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Zbog dodatnog liječenja, učestalost metastaza nakon operacije značajno je smanjena. Također je moguće smanjiti brzinu proliferacije metastaza i odgađati negativne posljedice nekoliko godina.

Sažetak. Na temelju analize rezultata liječenja 245 bolesnika s rakom, procijenjena je izvedivost kirurškog uklanjanja metastaza malignih neoplazmi u pluća. Izbor metode liječenja bolesnika s metastazama u pluća ovisi o prirodi primarnog tumora, radikalizmu prethodnog tretmana i volumenu tumorske lezije pluća. Dokazana je učinkovitost kirurških i kompleksnih tretmana pacijenata s metastaziranom plućnom bolesti.

Metastatski problemi ostaju jedan od aktualnih problema onkologije. Metastaza malignih tumora u velikoj mjeri određuje klinički tijek, izbor metoda liječenja i prognozu bolesti. U praksi torakalnih kirurga, metastazirana plućna oštećenja pojavljuju se vrlo često. To je zbog činjenice da su organi grudi, osobito pluća, jedan od najvažnijih „omiljeni” mjesta metastaza malignih tumora [2, 7]. Učestalost metastazi raka u pluća, prema različitim autorima, varira od 1,6 do 55,4%, ovisno o lokalizaciji i histološkom strukturu primarnog tumora. U većini slučajeva, metastatski lezija pluća javlja u trofoblastičkom bolesti (55,4%), maligni tumori bubrega (37,7%) (18,6 musculoskeletal%), debelog crijeva (16.8%), dojke (15, 7%), barem - [1, 5, 6] karcinoma i sarkoma maternice (4,2%), karcinoma želuca (1,6%). U 70-90% slučajeva, metastaze se nalaze u "plašt" zoni pluća [8, 13]. 50-81,8% u metastaziranju u pluća limfogematogennym javlja rijetko - hematogenozni (9,4-30,2%) i limfnog (4,3-23,5%) staze [1, 11].

Sve do nedavno, pojava daljinskog upravljača, čak i izolirani metastaze na plućima i drugim organima smatra znak tumora širenje, a time i beznadno bolestan. Takvi bolesnici često su bili propisani samo simptomatskom terapijom i smatrali ih da nisu podvrgnuti aktivnom liječenju. Međutim, sada je dokazano da metastaze u plućima mogu biti jedini nastavak bolesti. Kirurški, kemoradioterapiji, korištenje imunoterapija i hormonska terapija su mogućnosti za dugo vremena produžiti život pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu, au nekim slučajevima i potpuno izliječiti pacijenta. Izbor metode liječenja za pacijente koji imaju metastaze u pluća ovisi o mnogim komponentama. Najznačajniji su lokalizacija i histološki struktura primarnog tumora, priroda liječenje provodi prethodno, njegove učinkovitosti, somatske stanja pacijenta [4, 9, 10, 12, 14]. Plućne metastaze obično su podijeljene [3, 8] po broju - osamljeni (1), pojedinačni (2-3), višestruki (više od 3); lokalizacija - jednostrana, dvostrana. Ovisno o učinkovitosti postojećih metoda liječenja primarnih malignih tumora, plućne metastaze podijeljene su u 3 skupine.

Prva skupina - metastaze osjetljive na kemoterapiju i terapiju zračenjem (rak testisa, osteogenski sarkom, trofoblastična bolest, rak jajnika); Grupa 2 - metastaza gotovo otporan na učinke kemoterapije karcinoma (jasno-stanica, melanom, dobro diferencirani adenokarcinom debelog crijeva i rak endometrija, rak skvamoznih cervikalne); Skupina 3 - metastaza tumora, koji su djelomično osjetljivi na konzervativne metode liječenja (rak dojke, rak pluća) [3, 7, 8].

Prvo izvješće o uspješnom ishodu kirurškog liječenja metastaza u plućima pripada J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). Godine 1940. E. Churchill je izvijestio o drugoj resekciji oba pluća za metastaze. U Sovjetskom savezu, prva resekcija pluća za metastaze izvanpulmonarnog maligniteta napravljena je od strane B.E. Linberg 1948. Pioniri kirurškog zahvata plućnih metastaza bili su AA. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. No, unatoč činjenici da kirurško odstranjivanje metastaza izvodi više od 40 godina, kriteriji odabira za pacijente tijekom tog vremena nisu se mijenjali. Pretpostavka je potpuno uklanjanje primarnog tumora ili mogućnost njegova uklanjanja, nema druge manifestacije metastatske bolesti, broj čvorova treba biti ograničeno i dostupno za kompletnu kirurško uklanjanje, i na kraju - uvjerenje da pacijent će se planirani kirurški tretman. Posljednjih godina značajno su se proširile naznake za aktivno kirurško liječenje plućnih metastaza.

Izbor terapijskih taktika za metastatsku plućnu bolest određen je specifičnim objektivnim podacima. Na temelju vlastitog dugoročnog kliničkog iskustva postavili smo zadatak da bismo ocijenili rezultate različitih pristupa liječenju i utvrdili izvedivost kirurškog uklanjanja plućnih metastaza kod pacijenata s rakom.

Materijali i metode istraživanja

Odjeljak tumora u prsnu šupljinu Nacionalnog instituta za rak u posljednjih 20 godina bili pod nadzorom 245 pacijenata koji su se podvrgnuli kirurško uklanjanje plućnih metastaza malignih tumora različitih lokalizacije. Zbog praktičnosti pacijenti su podijeljeni u skupine ovisno o lokalizaciji primarnog tumora prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10 (Tablica 1).

Tablica 1. Karakteristike skupina bolesnika s metastazama malignih tumora u plućima

Prema našim podacima, kirurško odstranjivanje plućnih metastaza je često podvrgnut pacijenata sa malignim tumorima kosti (24,1%), mekih tkiva (19,2%) i bubrega (16,3%), barem su operacije izvedene u pacijenata s rakom dojke ( 8,2%) i debelo crijevo (4,9%).

Planiranje kirurškog uklanjanja metastaza u pluća provedeno je uzimajući u obzir poželjnost propisivanja kemoterapije, što je omogućilo kompleksno liječenje. U slučaju utvrđivanja IV stupnja bolesti u vrijeme dijagnoze, liječenje je nužno počelo uklanjanjem primarnog fokusa, a zatim je izvršeno operacije na plućima. S metastazama u bolesnika iz skupine 1 i grupe 3, s ciljem postizanja djelomične regresije ili stabilizacije postupka, započeo je liječenje s 2-3 uzorka neoadjuvantne polikemoterapije. Nakon operacije na plućima, liječenje je dopunjeno adjuvantnom kemoterapijom. U bolesnika s metastaziranom bolešću, rezistentnom na kemoterapiju (skupina 2) riješeno je pitanje mogućnosti neovisnog kirurškog liječenja. Kada su otkrivene indikacije za kirurško uklanjanje plućnih metastaza, bilo je potrebno isključiti širenje tumora. Planiranje jednostupanjskih ili dvostupanjskih odgođenih operacija provedeno je na temelju sveobuhvatnog pregleda bolesnika.

Rezultati i rasprava

Kirurško liječenje metastatskih lezija pluća često provodi s jednostranim lezije - na 211 (86,12 ± 2,21%) pacijenata s dvostranim lezijama rijetko - y 32 (12,65 ± 2,12%) bolesnika. Dvostrano uklanjanje plućnih metastaza u većini je slučajeva izvedeno u fazama s intervalom od 2-3 tjedna. Osim ako kontraindiciran u nekim mlađim pacijentima s usamljenim metastazama, bilateralna i jednog poprečnog presjeka izvodi jeftini bilateralne resekcija pluća. Ovisno o rasprostranjenosti metastaza često izvodi operacija u usamljenim metastaze - na 131 (53,47 ± 3,19%) pacijenata u jedan - 58 (23,67 ± 2,72%) i više - 56 (22 86 ± 2,68%) bolesnika. Ako pacijenti u dugoročno pratiti identificirati nove metastaze u plućima - ti pacijenti su bili podvrgnuti ponovljenog resekcija pluća s ciljem očuvanja dovoljno plućne rezerve i odsustvo kontraindikacija za operaciju.

Volumno operacije često izvode atipičnu plućni resekciju i granicu - 185 (75,51 ± 2,75%) slučajeva, manje lobektomijsku - 53 (21,63 ± 2,63%) slučajeva, pneumonectomy - samo 7 (2,86 ± 1,06%) bolesnika. Optimalni operacije pri uklanjanju plućnih metastaza resekcije treba razmotriti ekonomičan (atipični i rub), barem - Urađena je lobektomija. Pneumonectomy metastatskog plućne lezije nisu pogodni, iako je ta intervencija je dopušteno pod usamljenim čvorova veće u jednom pluća.

Prema registru za rak Nacionalnog instituta za rak analizirali smo 3- i 5-godišnje preživljavanje pacijenata s s malignim tumorima različite lokalizacije koji su se podvrgnuli kirurško uklanjanje plućnih metastaza (Tablica 2.).

Tablica 2. Preživljavanje bolesnika s malignim neoplazmama nakon kirurškog uklanjanja plućnih metastaza ovisno o lokalizaciji primarnog tumora

primarni tumor (ICD-10 kod)

Iz tablice je vidljivo da su najbolji rezultati stopa preživljenja dobiven 5 godina u liječenju pacijenata s rakom maternice corpus (43,4 ± 11,4%), bubrega (31,3 ± 11,4%), 29,4 (mekog tkiva ± 8,8%), grudi (25,9 ± 11,7%) i kosti (22,1 ± 7,4%). U bolesnika s primarnim tumorskim lezijama rektuma, debelog crijeva i pluća, ti pokazatelji su gori i iznose 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 i 12,5 ± 9,1%.

Rezultati studije doveli su do promjene taktike liječenja bolesnika s metastazama malignih neoplazmi u plućima.

Ako je prvi otkrivanje udaljenih metastaza u plućima i drugim organima smatra znak tumora širenje i pacijenti su propisane samo simptomatska terapija, a onda smo primili, uključujući i dugoročni podaci ukazuju na opravdanost kirurško uklanjanje plućnih metastaza u složenim liječenje pacijenata oboljelih od raka.

1. Akhmedov B.P. (1984) Metastatski tumori. Moskva: Medicina: 191 s.

2. Kalabanova EA, Nerodo GA, Guskova EA (2009) Na pitanje metastaza i ponavljanje u raku vrata maternice. Sibirski onkološki časopis. Dodatak br. 1: 87-88.

3. Matveev VB, Stylidi IS, Toygonbekov AK i sur. (2003) Kirurško liječenje metastaza raka bubrega u plućima. Zapad. Kirgističko-rusko slavističko sveučilište; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

Nakashidze D.Ya. (1991) Kirurška metoda u liječenju metastatskih tumora pluća. Kandidat medicinskih znanosti. Moskva: 139 str.

Rybakova N.I. (1978) Metastatski tumori pluća. P: X-dijagnostika dišnih bolesti. Moskva: Medicina: 391 str.

6. Samsonov V.A. (1986) Metastaza raka bubrega (prema obdukcijskim podacima). Pitanja o onkologiji, 32: 78-81.

7. Starodubtsev AL, Kurilchik AA, Kudryavtseva G.T. (2010) Kombinirani tretman metastaza s sarkom kostiju i mekih tkiva u plućima. Sibirski onkološki časopis, 5 (41): 54-58.

8. Chissov VI, Trakhtenberg A.Kh., Pikin O.V. (2009) Metastatski tumori pluća. Moskva: Goetar-Mediji: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. i sur. (2009) Kirurško liječenje kombinacije hepatičnih i plućnih metastaza kolorektalnog karcinoma. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Kirurško liječenje metastaza pluća: faktori odabira i rezultati. Oncology, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Sekundarni plućni malignitet. Sitrg. Clin. N. Am. 80 (2): 633 - 657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Kirurško liječenje plućnih metastaza. U: Kirurško liječenje raka metastaza. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Uloga sistemske obrade u sarkomima odraslih mekih tkiva. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) Mogućnost i prognostička vrijednost sekundarnog raka limfnog stakla proširila se u intrapulmonomskim metastazama čvrstih tumora. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

VL Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Yu.M. Kondratsky

Nacionalni institut za rak, Kijev

Sažetak. Na pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 245 onkologіchnih bolan provedeno otsіnku dotsіlnostі hіrurgіchnogo vidalennya metastazіv zloyakіsnih novoutvoren u legenі. Vibіr metoda lіkuvannya bolesti, scho trud metastaze na legenі, depoziti OD priroda pervinnoї puhlini, radikalіzmu ranіshe nošenje lіkuvannya, ob'єmu puhlinnogo urazhennya legenі. Smanjena je učinkovitost hirurških i složenih lokuvannya hvorihsa s metastaznim urozhenniemom.

Klyuchovі riječi: metastatichne urazhennya Legen, hіrurgіchne lіkuvannya, hіmіoterapіya, integrirani lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

Nacionalni institut za rak, Kijev

Sažetak. Bolesnici s rakom. Izbor liječenja bolesnika s metastazama u pluća ovisi o prirodi primarnog tumora, radikalizmu prije liječenja, količini tumora pluća. Učinkovitost kirurškog i kombiniranog liječenja bolesnika s metastatskim lezijama pluća.

Ključne riječi: metastaza pluća, kirurško liječenje, kemoterapija, kombinirani tretman.

Nema komentara »Dodajte svoje
Ostavite komentar

Urednička i adresa izdavača: 02140, Kyiv, prosp. Bazhana 10A

Specijalizirano medicinsko online izdanje za liječnike,

ljekarnici, studenti medicine i

Metastaze u plućima nakon raka dojke

Metastaze u plućima: koliko ostaje živjeti osobu i prognozu preživljavanja

Metastaze u plućima su akumulacije stanica raka koje su nastale u plućima zbog raka pluća ili drugih organa. Ove stanice raka upisuju krvožilni sustav kroz pluća (hematogeni put) ili kroz limfnu tekućinu kroz limfne čvorove (limfni put).

Metastaze u plućima prodiru, u pravilu, s naprednijim oblicima raka, trećem ili četvrtom. To je faza raka, njegova lokalizacija i stopa metastaza koje određuju daljnje prognoze života.

Uzroci metastatske plućne bolesti

Uzroci metastaza pluća su činjenica da su pluća orgulje koje se sastoje od mnoštva krvnih žila kroz koje cirkulira krv i limfe. Kroz ove tekućine, patogene stanice raka iz drugih organa ulaze u pluća.

Statistike pokazuju da je većina pluća može metastazirati bubrega i rak jetre (sarkom), ali i druge varijante ove opasne bolesti također mogu uzrokovati utvrđivanja metastaza. To, na primjer, može biti rak dojke, jajnika, cerviksa, mokraćnog mjehura, kože, želuca ili pluća.

Čini se da se pojavljuju na mjestu gdje je postojao tumor, a nakon njegova uklanjanja došlo je do recidiva. Prisutnost ili odsutnost metastaza također može ovisiti o cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti, imunološkim komponentama pacijentove povijesti.

U nekim slučajevima osoba može otkriti plućnu metastazu u prvim fazama bolesti (na primjer, u karcinomu dojke) i zaustaviti njihovu progresiju, a ponekad i dulje vrijeme mogu proći neopaženo.

Ranije su dijagnosticirane stanice raka i započinje liječenje, što je predviđanje povoljnije. Ali nije uvijek moguće dijagnosticirati ih u ranoj fazi. Ovo je creepiness bolesti.

Kod raka, stanice raka tvore primarni fokus u organi čiji je karcinom dijagnosticiran. Kroz krv ili limfe, stanice raka mogu se prenijeti u pluća, stvarajući sekundarni fokus. Postoji nekoliko vrsta metastaza:

  1. Ovisno o tipu metastaza razlikuju se žarišne ili infiltrativne metastaze.
  2. Na lokalizaciji - jednostrano i dvostrano.
  3. Velike i male, ovisno o veličini.
  4. Po broju razlikuju pojedinačne (nekoliko komada), jednostruke (osamljene) i višestruke.
  5. Po prirodi širenja može se razlikovati medijastinalno i diseminiran.
  6. Metastaze u plućima također se razlikuju u obliku: pseudo-pneumatske, pleurne, čvorne i miješane.
  7. Na osjetljivost na kemoterapiju: podložna kemoterapiji i neprikladna.

Gornja klasifikacija će odrediti daljnju strategiju liječenja.

Faze metastaza

Pojava metastaza je sekvencijalni proces, koji se manifestira u nekoliko faza (stupnjeva):

  1. Primarna bubrenja dosežu određenu veličinu. U prvom stadiju raka, tumor ima male dimenzije, pa je vjerojatnost da će bolest biti poražena sve dok metastaze ne počne.
  2. Ako je bolest postala teška i tumor je široko rasprostranjen, neke stanice raka "odlaze" i kroz krv i limfe ulaze u pluća.
  3. Već u plućima započinje proces sekundarne proliferacije stanica karcinoma, njihovu reprodukciju s formiranjem onkoloških fokusa.

U medicinskoj praksi, njezina klasifikacija stadija raka je raširena, što se naziva TNM:

  1. Nema raka.
  2. Tis ili T1 - rak je prisutan, nema metastaza, tumor ne napreduje.
  3. T2 - rak je otkriven, metastaza je prisutna, ali unutar jednog organa, tijelo se ne širi.
  4. T3 - rak je prisutan, metastaze u jednom tijelu, postoji vjerojatnost udaljenih žarišta.
  5. T4 - rak je raširena metastaza. Smrtonosni ishod najčešće je.

U skladu s ovom klasifikacijom određeni su stupnjevi metastaza - Mx, M0 i M1. S metastazijom Mx nije otkrivena, s M1 postoji unutar organa zahvaćena primarnim rakom, s M2, pronađene su udaljene metastaze.

Stopa pojave žarišta u plućima, distribucija i protok ovisi o ukupnom kliničkom slikom bolesti, primarnog tumora, vrsti, dobi pacijenta, poduzetim mjerama liječenja, stupanj odgovora stanica raka na ovaj tretman.

Liječenje raka je složeno, ali njene nijanse za razliku od vrste raka, njezine faze, veličine širenja i veličine metastaza.

Nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora, radioterapija (radioterapija) je naširoko koristi, s ciljem da utječe na kancerozne žarišta uz pomoć zračenja. Cilj mu je zaustaviti rast patogenih stanica. Kemoterapija se također koristi za borbu protiv bolesti, zaustavlja širenje.

Neposredni utjecaj na bronhije je endobronhijska brachiterapija - uz pomoć posebne opreme u bronhije isporučene radioaktivnim sadržajima. Ako tumor ima hormonalni karakter, hormonska nadomjesna terapija ima pozitivan učinak na tijek bolesti.

U četvrtoj fazi, sekundarne metastaze i primarni tumori su najteže liječiti, ali napredne tehnike poput neutrona i gama zračenja nastaju. Svrha je uklanjanja tumora uz pomoć takozvanog radioaktivnog noža, zaobilazeći zdrava tkiva.

Kako odrediti prisutnost metastaza, simptoma

Metastaze u plućima u početku nemaju izražene manifestacije. Pacijent može živjeti u potpunom neznanju. Osoba može primijetiti dah koji često ne obraća pažnju. Međutim, s progresijom bolesti s mnoštvom metastatskih čvorova, postoje simptomi kao što je kašljanje, koje može biti suho ili vlažno, s iskašljavanjem i krvnim ugrušcima.

Često je bol u prsima, ne samo u trenucima kašljanja, već i disanja. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem stječu stalni karakter, ne samo tjelesno naprezanje, već i odmor.

Posljedica metastaza može biti česta manifestacija zaraznih bolesti koje utječu na pluća: bronhitis, traheitis, upalu pluća. Također može povećati tjelesnu temperaturu, osjetiti opću slabost tijela, gubitak težine i apetit. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na treću ili četvrtu fazu bolesti.

Plućne metastaze mogu imati slične simptome s drugim bolestima koje su benigni i ne predstavljaju nikakvu opasnost po život: benigni tumori pluća, upale pluća, bronhitisa, tuberkuloze pluća.

Na najmanju sumnju na prisutnost plućnih metastaza osoba treba proći cjelovit pregled, koji uključuje radiografsko i fluorografsko ispitivanje pluća. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) koriste se za otkrivanje vrlo malih fokusa.

Ove suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti sekundarne žarišta s veličinom manjom od 0,3 mm. Osim hardverskih metoda, poduzima se citološki pregled lučenja sputuma, kao i probijanje pluća.

Prognoza opstanka u otkrivanju primarnih i sekundarnih metastaza

Očekivano trajanje života pacijenta s metastazama na plućima ovisi o tome koliko su pravovremeno dijagnosticirani. Liječenje u ranoj fazi ima povoljnije predviđanje. Dakle, osoba može prosječno živjeti nakon tretmana 5-10 godina.

Utjecaj na opstanak također je pod utjecajem faktora koji je prvenstveno dijagnosticiran karcinom organa. S rakom pluća, predviđanja su razočaravajuća, ne više od tri godine. Uz tumore genitourinarnog sustava, mnogi žive do 20 godina.

Nepovoljne prognoze onkolozi učiniti ako su metastaze u plućima tijekom prve godine nakon uklanjanja primarnog tumora, ako su previše brzo širiti, njihov broj je vrlo velik, oni su veliki i brojni džepovi. Takvi slučajevi uključuju, na primjer, sarkom. Nažalost, smrtonosni ishod u takvim slučajevima je vjerojatno u roku od dvije godine.

O tome koliko žive s metastazama u plućima, koliko je bolest liječljivo, također utječe na stanje imunološkog sustava tijela. S visokim otporom, prognoze su povoljne, a vi možete ostati živi 15 godina.

Javite nam o tome - molimo Vas da ocijenite Učitavanje.

Metastaze u plućima

Metastaze u plućima su sekundarni tumori koji su nastali tijekom migracije malignih stanica iz drugog organa. U početnoj fazi, oni se manifestiraju kao simptomi opće intoksikacije i ponavljajućih prehlada. Nakon toga, kratkoća daha, bol u prsima i kašalj uz mješavinu krvi. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir kliničke manifestacije, radiografske podatke, CT, histološke i citološke studije. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiosurgery i tradicionalne kirurške intervencije.

Metastaze u plućima su sekundarne maligne žarišta u plućnom tkivu. Moguće je limfogeni, hematogenski ili implantacijski put migracije stanice iz neoplazme locirane u drugom organu. One su jedan od najčešćih sekundarnih tumora. Među pacijentima prevladavaju muškarci stariji od 60 godina. Prognoza za metastaze u plućima obično je nepovoljna. Zbog višestrukih metastaza, kasno otkrivanje žarišta u plućnom tkivu i istodobnog poraza drugih organa, radikalno liječenje je obično nemoguće. Iznimka je samoća metastaza pluća koja se dogodila dugo nakon specifične terapije ili operativnog uklanjanja primarne neoplazme. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i pulmonologije.

Etiologija i putanatomija metastaza u pluća

Razlog čestih razaranja plućnog tkiva u malignih tumora različitih lokalizacija je dobro razvijena mreža krvnih i limfnih žila u tkivu pluća. Primarne tumorske stanice migriraju kroz limfni ili cirkulacijski sustav, smjeste se u plućnom tkivu ili ispod pleure i dovode do metastaza. Nadalje, mogu implantacija (usisavanje) metastaze u kojima stanice raka šire iz bronha razgradivim neoplazmi gornjeg dišnog trakta, bronhija, pluća ili agresivno rastući tumor blizini organ. Sekundarni tumori u plućnom tkivu mogu postati izvorom metastaza u drugim organima.

Plućne metastaze često s primarnim raka dojke, želuca, mokraćnog mjehura, ezofagusa, rak debelog crijeva, rak prostate, jetre, bubrega i melanom tumora dijagnoze, ali se mogu otkriti i drugih onkoloških bolesti. Obično su čvorovi promjera od nekoliko milimetara do pet ili više centimetara. Češće su množine. Metastaze u plućima s melanomom mogu biti smeđe, smeđe-crne, bijele ili djelomično pigmentirane. Čvorovi u sarkomu i raka - bijeli ili ružičasto-sivi. Manje plućne metastaze predstavljaju difuzno mrežu pod pleura i pruža se u debljini tkiva pluća - takvih sekundarnih tumora koje se nalaze u kanceroznim lymphangitis, uzrokuje migraciju malignih stanica kroz limfne žile.

Metastatska žarišta u plućima klasificiraju se prema nekoliko znakova:

  • Prema tipu neoplazmi: fokalni i infiltrativni oblici.
  • Broj sekundarnih tumora: pojedinačni (pojedinačni), pojedinačni (ne više od 3), višestruki (više od 3).
  • Promjerom: velika i mala.
  • Lokalizacija: jednostrana i dvostrana.

Uzimajući u obzir osobitosti širenja, u plućima postoje dva oblika metastaza: diseminirani i mediastinalni. S diseminiranim oblikom u plućnom tkivu detektiraju se višestruki sekundarni tumori (obično u donjim dijelovima). S medijastinalnim oblikom prvo se zahvaćaju limfni čvorovi medijastina, a zatim se tumorske stanice migriraju do plućnog tkiva kroz limfne žile. Uzimajući u obzir značajke radiografske slike, razlikuju se četiri oblika metastaza pluća:

  • Čvora. Uključuje samotne i višestruke oblike. Na roentgenogramima se identificiraju čvorovi s jasnim konturama, lokalizirani uglavnom u nižim područjima. Plućno tkivo izvan grla zadržava svoju normalnu strukturu.
  • Pseudopneumatic (difuzno-limfni). Slike pokazuju višestruke tankoslojne površine kompaktnog tkiva koje se nalaze u peribronhijalnoj zoni. Bliže izbijanju, niti imaju nejasne konture, jer granica pečata postaje jasnija.
  • Pleuralni. Podsjeća na sliku exudativne pleure. U pleuralnom izljevu može se otkriti tekućina. Na površini pluća nalaze se gomoljasti slojevi.
  • Mješoviti. Uočena je kombinacija dva ili više gore navedenih oblika.

Pri određivanju taktika liječenja metastaza u plućima, važan je stupanj osjetljivosti tumora na različite tipove terapije. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, mogu se uobičajeno razlikovati sljedeće vrste metastaza u plućima:

  • Reagiranje na radioterapiju i kemoterapiju (s osteogenskim sarkomom, rakom jajnika i rakom testisa).
  • Otporan na kemoterapiju (s rakom vrata maternice i melanom).
  • Reagiranje na hormonsku terapiju (s hormonskim aktivnim neoplazmama genitalnih organa).

Simptomi metastaza u plućima

U početnoj fazi, metastaze pluća obično se pojavljuju bez simptoma. Opći znakovi onkološke bolesti mogu se otkriti: nemotivirana slabost, apatija, anemija, gubitak apetita, gubitak težine, povećana tjelesna temperatura. Prva manifestacija metastaza u plućima obično je povratna prehlada: gripa, bronhitis, upala pluća. Ponekad se simptomi pojavljuju tek u završnoj fazi, s više čvorova u plućima, uključenost bronha i pleure.

S porazom od velikog dijela pluća ili bronha kompresije otežano disanje razvija. Kašalj s metastazama u plućima u početku suh, često se događa noću. Nakon toga, tu je muko-gnojni ispljuvak, bez mirisa, često - s krvlju. Kad su bronhi uski, ispljuvak postaje gušći, gnjevni. Moguća plućna krvarenja. Plućne metastaze koje se šire na pleura, rebara i kralježnice, izazivaju razvoj boli. Metastaze u limfnim čvorovima s lijeve strane može se promatrati i promuklost aphony, s lezije medijastinuma limfni čvorovi desne strane - gornja polovica tijela otekline uzrokovane kompresijom gornju šuplju venu.

Dijagnoza se temelji anamneze, kliničke simptome, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Pacijenti s metastazama na plućima sumnjivim usmjeren prema snimkama prsima, čime procijeniti stanje plućnog tkiva, kako bi se utvrdilo tip, vrstu i količinu sekundarnih neoplazmi, prisutnost pleuralnog izljeva. Pacijenti su također primijeniti QD svjetlo - to moderna tehnika omogućuje da se otkriju male metastaze promjera manje od 0,5 mm, uključujući subpleurally otuđen.

Ako je potrebno, smanjiti izloženost zračenju (metastaze u plućima kod djece, s brojnim studijama utvrditi primarni tumor i metastatskih lezija u drugim organima po duljeg promatranja) i sumnje na prisutnost malih metastaza provedenih MR pluća - ova tehnika je sposoban za otkrivanje sekundarnog žarišta s promjerom manjim od 0, 3 mm. Plućne metastaze potvrdio na temelju rezultata iskašljaja citologije i pleuralni izljev ili histološki pregled biopsije dobivene tijekom bronhoskopija, perkutana biopsija iglom pluća, ili (rjeđe) otvorena biopsija.

Za otkrivanje metastaza na drugim mjestima provedena prošireni pregled, uključujući i ultrazvuk abdomena, kosti kostura scintigrafija, CT i MR kralježnice CT skeniranje i MRI mozga, prsni ultrazvuk, ultrazvuk u retroperitoneum i drugih studija. Plućne metastaze se razlikuju s perifernom raka pluća, benigni tumori pluća, upale pluća, cista i tuberculoma.

Liječenje i prognozu za metastaze u plućima

Pravila obrada određuje vrsti primarnog tumora i odgovoru na terapiju, broj i promjer metastaza u plućima, prisutnost ili odsutnost metastaza drugih organa, opće stanje pacijenta i drugih čimbenika. Glavna tehnika obrade je obično kemoterapija, koja se može koristiti sama ili u kombinaciji s drugim metodama. S metastazama u plućima koja se javljaju tijekom širenja hormonski ovisnih tumora, propisana je hormonska terapija. Najbolji učinak hormonskog liječenja opažen je kod raka prostate i raka dojke.

Radioterapija se daje u srednjoj izbijanja retikulosarkom, Ewingov sarkom, osteosarkom i nekih drugih tumora osjetljivih na izlaganje zračenju. Indikacije za kirurško liječenje metastaza pluća su ograničene. Kirurške intervencije je korisno kada pojedinačni metastaze, izolirane lezije perifernih dijelova pluća, a kontroliranim primarnih tumora i metastaza odsutnosti drugih organa. Ponekad se dvije faze resekcije resekcije pluća i jetre izvode s pojedinačnim metastazama u plućnom i metastatskom karcinomu jetre. U nekim slučajevima se koristi radiosurgery ili resekcija sekundarnog resekcijskog lasera. Kada su komprimirani veliki bronhi, proizvodi se endobronchial brachiterapija.

Prognostički faktori nepovoljna pojava smatra plućnih metastaza prije godinu dana nakon radikalne liječenja primarnih tumora, promjera 5 cm više čvorova, brzi rast sekundarnog žarišta i povećavaju intratorakalno limfnih čvorova. Dugotrajno preživljavanje u nekim slučajevima moguće je nakon operacije za usamljenim metastaza u plućima, došlo je do godinu dana ili više nakon radikalnom liječenju primarnog tumora.

Među faktorima koji nemaju značajan utjecaj na životni vijek metastaza u plućima uključuju lokalizaciju sekundarnog fokusa (središnjeg ili perifernog), zahvaćene strane, prisutnost ili odsutnost metastatskih lezija pleura. Petogodišnji opstanak bolesnika s pojedinačnim metastazama u plućima nakon kombinirane terapije iznosi oko 40%. Najbolji rezultati su opaženi u primarnim tumorima maternice tijela, kosti, bubrega, dojke i mekih tkiva.

Metastatski rak dojke: simptomi, liječenje

Dijagnoza "raka dojke" stavljena je na mnoge žene. Liječenje u ranoj fazi bolesti provodi se metodom uklanjanja dojke ili njegovog dijela. Međutim, ni ova metoda ne daje 100% jamstvo oporavka. Glavna opasnost od karcinoma dojke je metastaziranje. Kada se pojave, bolest utječe na kosti i limfne čvorove, utječe na različite organe.

Nijedan liječnik neće dati točnu prognozu za razvoj bolesti. Metastaziranje raka je opasno jer nastoji brzo dinamizirati i čini se da je indikativno za druge bolesti, na primjer, pleuriju pluća.

Koncept metastaza

U doslovnom prijevodu s grčkog jezika, ovaj izraz znači "pokret", "pokret". Metastaze raka su sekundarni žarišni kanali malignih tumora koji proizlaze iz prijenosa stanica raka putem organskih tekućina. Najčešće se pojavljuju u plućima, kostima, limfnim čvorovima, mozgovima i genitalnim organima žene.

Stanice raka kretati se tijelom na dva načina:

  1. Uz tok krvi. U ovom slučaju, novi fokus bolesti utječe na spužvasto kosti, kralježnicu, pluća, jetru i druge organe. Rizik se povećava ako kancerozni tumor prelazi 30 mm promjera.
  2. Kroz limfnu tekućinu. U tom slučaju, rak utječe na limfne čvorove, češće one koji se nalaze blizu tumora u mliječnoj žlijezdi. Limfni čvorovi, koji su na suprotnoj strani, rjeđe pate.

Metastaze se dijagnosticiraju u ranim fazama bolesti i nakon nekog vremena nakon operacije. Hoće li biti sekundarni fokus maligne neoplazme, ovisi o imunitetu.

Osoba čija je obrana tijela snažna može prevladati taj proces. S oslabljenim imunitetom, prognoza nije tako povoljna, metastaze su nepredvidive. Oni se mogu naći u kostima, jajnicima, mozgu, limfnim čvorovima i drugim organima. Često pratioc takvog procesa - pleuritri pluća, zbog oslabljenog imuniteta da bi saznali točan uzrok, je teško.

Stanice raka su opasne jer mogu dugo vremena biti u stanju mirovanja, a sekundarni fokusi formirani su nekoliko godina nakon operacije. Oni se aktiviraju iz utjecaja vanjskih čimbenika (loša ekologija, trauma) ili teške bolesti (upala ili pleura u plućima).

Što trebam tražiti?

Rizična skupina uključuje pacijente koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja kancerogenog tumora u prsima. Nakon kirurške intervencije i kemoterapije, žene bi se trebalo neprestano promatrati od strane onkologa. Kontrola se provodi pomoću rendgenske, ultrazvučne i periodičke donacije krvi za analizu.

Sljedeći simptomi ukazuju na širenje stanica raka i stvaranje sekundarnih žarišta bolesti:

  • bol nerazumljivog podrijetla u kostima, kralježnici, glavi ili jajnicima; bol u krhkosti kostiju kralježnice
  • Kada se metastazirajući kalcij ispire iz kosti, oni postaju krhki;
  • opća slabost;
  • oštećenja mozga uzrokuju poremećaj vida i poremećaja živaca;
  • pleuritisa pluća, koja je popraćena kašljem krvnih čestica i teškom kratkom daha;
  • akutna bol u limfnim čvorovima, što sprječava kretanje udova.

Liječenje i prognozu

Metoda liječenja metastaza ovisi o području na kojem se nalaze. Najučinkovitija je kirurška intervencija i uklanjanje zloćudnog fokusa. Nažalost, ova metoda nije uvijek moguća. U takvim slučajevima, koristite:

  1. Sustavna terapija. Pacijentu je propisana tijek hormonalnih lijekova i drugih lijekova kako bi se spriječilo daljnje širenje raka.
  2. Lokalna terapija. Pogođeno područje liječi se steroidima i provodi se kemoterapija za ubijanje stanica raka.
  3. Imenovanje jakih bolova. Ova metoda se koristi u slučajevima kada se metastaze šire po tijelu i prognoza za pacijenta je razočaravajuća.

Liječenje sekundarnih žarišta raka je uspješno i daje povoljnu prognozu u sljedećim slučajevima:

  • maligne neoplazme nisu otkrivene u plućima, jetri ili mozgu;
  • Pogođeni su 1-3 organa;
  • stanice raka reagiraju na hormonske učinke i kemoterapiju.

Izbjegavanje pojave sekundarnog raka gotovo je nemoguće, ali pravi način života usporava njihov razvoj. Redoviti posjeti onkologu omogućit će otkrivanje metastaza u ranoj fazi. Suvremena medicina omogućava izbjegavanje negativnih posljedica i smrtonosni ishod na pravodobno upućivanje na liječnika.

Metastaze u plućima: simptomi i faze, dijagnoza i liječenje

Metastaze su sekundarni fokus raka. Oni proizlaze iz kretanja stanica primarnog tumora u druge organe i tkiva tijela (često kroz krv i limfe). Pluća aktivno sudjeluju u procesu opskrbe krvlju u tijelu, zasićenosti kisika u krvi. Ovo je tijelo drugo mjesto u učestalosti metastaza.

uzroci

Metastaze se formiraju zbog kretanja mutiranih stanica karcinoma na druge organe i tkiva. Primarna bolest može se nalaziti daleko od lokalizacije sekundarnih formacija. Štoviše, metastazirane stanice imaju iste karakteristike kao i stanice glavnog fokusa.

Metastaziranje u pluća može biti bilo koji rak, ali najčešće se događa:

  • raka dojke (metastaze u plućima promatrane su u 26% bolesnika s karcinomom dojke);
  • rak bubrega i mokraćnog mjehura;
  • melanoma;
  • rak debelog crijeva;
  • rak jednjaka i želuca;
  • rak prostate;
  • rak maternice i jajnika;
  • raka jednog od pluća.

Vrste metastaza

Ovisno o putu stanica malignih tumora, razlikuju se ove vrste metastaza:

  1. Limfogene. Pogođene stanice ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Ovaj put je najtipičniji za epitelne tumore.
  2. Hematogeni. Stanice dolaze do bilo kojeg organa kroz krvne žile. Na taj se način obično proširuju tumori vezivnog tkiva.
  3. Implantacija. Širenje stanica nastaje zbog slučajnog kontakta tkiva zdravog organa sa zahvaćenom.

Također, metastaze pluća klasificirane su prema različitim znakovima:

  • Priroda lezije: infiltrativna, miješana, fokalna.
  • Kvantitativna osobina: samotni, pojedinačni, višestruki (više od 3).
  • Povećanje: velika, mala.
  • Lokalizacija: jednostrano, dvostrano.

simptomi

Dugo vremena, metastaze pluća ne utječu na stanje bolesnika i ne pojavljuju se kao simptomi. U početnoj se fazi mogu otkriti pri polaganju redovitog ispitivanja. Početak liječenja trebao bi biti odmah nakon dijagnoze.

Simptomi počinju pojavljivati ​​kada onkološka bolest utječe na pleuralna tkiva. Taj se proces javlja u 2-3 stadija izvornog tumora. U ovoj fazi, metastaze pluća imaju takve simptome:

  • apatija;
  • smanjena radna sposobnost;
  • umor;
  • opća slabost, slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • česta pojava influence, bronhitis, upala pluća;
  • katara dišnog trakta;
  • kratkoća daha;
  • suhi kašalj;
  • gubitak težine.

U nekim slučajevima se pojavljuju simptomi s metastazama u plućima u zadnjim fazama onkološke bolesti. Tijekom tog razdoblja, manifestacije metastaza mogu biti vrlo intenzivne. Međutim, takvi izraženi znakovi karakteristični su za mali broj kliničkih slučajeva (ne više od 20%). Simptomatski sastanak s znakovima raka pluća Faza 4. Ti atributi uključuju:

  • iskašljavanje krvi;
  • kašljanje asfiksirajuće (suho ili mokro);
  • značajno smanjenje tjelesne težine;
  • ispljuvak s krvlju;
  • kratkoća daha;
  • stabilno povišena tjelesna temperatura;
  • osjećaj opće slabosti;
  • bol u rebra i prsima;
  • promukli glas.

Takav znak kao kašalj jedan je od glavnih. Često je to prva manifestacija metastaza, a javlja se u 90% kliničkih slučajeva. Međutim, razlikuje se od uobičajenog kašlja. U početku je kašalj suho i suzenje. Zatim postaje vlažan, a često ispljuvak ima nečistoća od gnoja i krvi. Tijekom vremena, ispljuvak postaje gnjevno, s krvlju krvne žile. U rijetkim slučajevima, kašalj može biti praćen plućnom krvarenja. Kada proces metastaziranja utječe na pleuralna tkiva, postoji pritisak na bronhije, a kao posljedica toga, kašalj postaje intenzivan i praćen značajnom boli.

Kašalj tijekom procesa raka je vrlo dug. On svibanj ne proći za nekoliko mjeseci, i biti otporan na antitussive droge.

Faze

Proces metastaza traje nekoliko faza:

Intravazacija - stanice primarnog tumora kreću se u limfne ili krvne žile.

Dijagnoza - stanice, zajedno s strujom limfe ili krvi, kreću se kroz ljudsko tijelo.

Embolizam - stanice se zaustavljaju u određenom tijelu ili tkivima. Metastatske stanice mogu se zaustaviti u bilo kojem tijelu i tkivima, čak i na znatnoj udaljenosti od primarnog tumora.

Extravasation - četvrti stupanj karakterizira ulazak stanica kroz zidove krvnih žila u tkiva, i početak procesa njihove podjele.

Izravni rast obrazovanja zbog podjele i umnožavanja metastaznih stanica. Taj se proces može pojaviti brže od rasta primarnog tumora.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u plućima i uspostavljanje prikladne dijagnoze koriste se sljedeće metode ankete:

  • računalna tomografija;
  • bronhoskopija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • biopsija i histologija;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • sputuma i izljeva.

Formacije mogu imati drugačiju strukturu i echogenicitet:

  • homogeni hiperekučni (izvorni sigmoidni karcinom kolona, ​​rak rektuma);
  • homogeni hipoakemi (izvor - rak dojke, pluća, melanom);
  • plućna metastaza s cističnom strukturom (izvor - jajnik, crijevni, bubregni, rak gušterače);
  • kalcificirane metastaze (izvor - rak debelog crijeva, jajnici, želuca, mliječne žlijezde).

liječenje

Odabir taktike liječenja obavlja liječnik. U svakom pojedinom slučaju odabiru se metode liječenja. Smjer tijeka liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

  • karakteristike primarne maligne neoplazme;
  • mjesto metastaza u plućima i njihov broj;
  • veličina tumora;
  • intenzitet simptoma;
  • brzina rasta i razvoja metastaza;
  • dob, stanje zdravlja pacijenta.

U liječenju metastaza u plućima koriste se iste metode kao u liječenju primarnih onkoloških formacija:

Kemoterapija - uz pomoć ove metode moguće je kontrolirati rast i širenje metastaza. Kod propisivanja kemoterapije, potrebno je uzeti u obzir vremensko razdoblje za primjenu primarne terapije tumorom ovom metodom, kao i lijekove koji su ranije korišteni. Kao rezultat ovog postupka, tumori mogu kalcificirati i zaustaviti njihov rast. Ova metoda utječe na opće stanje pacijenta, nakon što aplikacija zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Radioterapija je liječenje metastaza u zahvaćenim plućima djelovanjem ionizirajućeg zračenja na neoplazmu. Pod utjecajem zraka, rast tumora prestaje, a stanice su uništene. Može imati značajne posljedice za cijelo tijelo. Koriste se neutronsko zračenje, gama zračenje, rendgensko zračenje i beta zračenje.

Hormonska terapija je najučinkovitija u borbi protiv metastaza primarnih tumora dojke i prostate, jer pokazuju veću osjetljivost na hormonsku terapiju. Ova bi metoda trebala biti dio složene terapije.

Endobronchial brachytherapy - radioaktivni lijek ubrizgava se u bronhije pomoću bronhoskopa kroz traheju. Koristi se za tumore lokalizirane oko bronha, s malom količinom tvorbe.

Laserska resekcija - preporučuje se kada postoji poteškoća u procesu disanja zbog kompresije bronha i respiratornog grla.

Cyberknife je uređaj koji se koristi u radiosurgiji. Metoda je slična radioterapiji, ali cyberknife omogućuje točan učinak na neoplazmu, bez utjecaja na okolna tkiva i organe. Zbog toga se tumori liječe s većim dozama zračenja.

Operativni tretman primjenjuje se u prisutnosti takvih uvjeta:

  • odsutnost primarnog tumora i ponavljanje primarne onkološke bolesti;
  • odsutnost drugih metastaza u tijelu;
  • obrazovanje ima žarišni karakter;
  • jednostruka metastaza (ne više od 3);
  • niska stopa razvoja tumora (između uklanjanja primarnog tumora i pojave metastaza je 1 godina);
  • pojava metastaze u plućima ne prati aktivno pojavljivanje drugih žarišta;
  • kirurška intervencija neće uzrokovati značajnu štetu zdravstvenom stanju pacijenta (tijekom operacije može se otkriti još teža slika nego tijekom pregleda).

Terapija metastaza pluća provodi se na isti način kao i liječenje raka pluća 4. stupnja.