Sprječavanje plućne tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest nije samo medicinski, nego i društveni aspekt: ​​najosjetljiviji na tuberkulozu patogenih osobe s niskim imunitetom, neuravnotežene prehrane, koja živi u uvjetima nepoštivanja higijenskih standarda, lošim socijalnim uvjetima. Razvoj bolesti utječe na razinu kvalitete života. Međutim, rizik od tuberkuloze čine cjelokupnu populaciju, bez obzira na dob i spol.
Visoka učestalost smrtnosti (do 3 milijuna ljudi godišnje) i prevalencija bolesti su uzrokovane ne samo društvenih čimbenika, ali i dugotrajnošću skrivene tijekom bolesti kada nema simptoma tuberkuloze. Ovaj put je najpovoljniji za terapiju, a procjena reakcije organizma na Mantoux test koristi se za određivanje vjerojatnosti infekcije.

Uzroci i putevi infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela tuberkulozom Bacillus Mycobacterium ili štapom Koch. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaj vanjskog okoliša, djelovanje na visokoj temperaturi, dugotrajnu održivost pri niskim temperaturama.

Koch je bacil ne smatra vrlo zarazna infektivna tvar, iako se infekcija medij s otvorenim oblik širenja bolesti bakterija u okruženju koje će vjerojatno razviti nakon izlaganja uzročnika i njegove prodora u tijelo zdrave osobe je vrlo niska. Sušičava (sušičava pacijenta) u većini slučajeva zahtijevaju bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti, a ne ograničeni u svojim pokretima, društvene djelatnosti. U stalnom slučajnog kontakta, u obiteljima u kojima postoji TBC bolesnik osoba, preporuča se obratiti pozornost ne samo svoje zdravlje, ali i poderzhaniyu higijenske mjere za jačanje imuniteta drugih članova obitelji i redovitim pregledima reakcije tijela na Mantoux test za otkrivanje moguće infekcije u najranijim stadijima,

Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Glavni način infekcije je dobivanje štapa Kocha od strane kapljica u zraku u dišni sustav. Manje uobičajene su kućanstva (kontakt) i transplacentalni načini prijenosa infekcije. Bakterija prodire kroz tijelo kroz dišne ​​puteve, zatim migrira do bronhijalne sluznice, alveola, a protok krvi se prenosi kroz cijelo tijelo.
Za ljudsko tijelo Kochova štapić je strani mikroorganizam. Normalno, kada se pojavljuje i umnožava u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnik ove bolesti, ne dopuštajući stupanj aktivne reprodukcije. Progresija bolesti je vjerojatno u dva slučaja: ako je imunološki sustav potisnut, postoji poremećaj proizvodnje antitijela, stanje imunodeficijencije, tjelesni obrambeni oslabljena drugih bolesti, neadekvatna formirana zbog starosti faktor, odnosno socijalnim uvjetima; ili ako kontakt s uzročnika dugo, kontinuirano, bacili nosača u postupku otvorenog oblika bolesti i ne primiti potrebnu obradu (s nedijagnosticirane tuberkuloze od jednog člana obitelji, sa sadržajem u zatvorenim ustanovama, i tako dalje. br.).

Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Među čimbenicima koji smanjuju specifičnu imunost i doprinose razvoju bolesti u dodiru s zaraznim agensom razlikuju se:

  • Pušenje pušenja kao čimbenik u razvoju bolesti bronhopulmonalnog sustava, slabljenje lokalnog imuniteta;
  • prekomjerni unos alkoholnih pića;
  • sve vrste ovisnosti o drogama;
  • predispozicija bolesti dišnog sustava zbog prisutnosti strukturnih anomalija, čestih bolesti u anamnezi, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u respiratornim organima;
  • kronične bolesti i žarišta upala u drugim organima i tkivima;
  • dijabetes melitus, endokrine bolesti;
  • neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina hranjivih tvari;
  • neurotskih poremećaja, depresivnih stanja, slabog otpora na stres;
  • razdoblje trudnoće;
  • nepovoljne društvene i životne uvjete.

Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti

U pravilu, povećanje manifestacija tuberkuloze postupno se javlja. Dugog se vremena patogen ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze, simptomi su odsutni. Izolirajte primarnu fazu, koja je pretežno množenje patogena, bez kliničkih manifestacija. Nakon početnog, dolazi latentna ili latentna faza bolesti na kojoj se može primijetiti sljedeća simptomatologija:

  • opće pogoršanje zdravlja;
  • umor, gubitak snage, razdražljivost;
  • nemotivi gubitak težine;
  • prekomjerno znojenje noću.

Kašalj, visoka tjelesna temperatura nije karakteristična za prve faze bolesti, ovi simptomi su zabilježeni u fazi opsežnih lezija plućnog tkiva. Kada su izbrisani film prve faze dijagnoze bolesti je samo moguće metode tuberkulinizacija (Diaskin-test, reakcija na Mantoux test, i tako dalje. N.), ili u analizi krvi u PCR.
Sljedeća faza karakterizira latentnom stanju je „zatvoren” oblika tuberkuloze, u kojoj ne postoji izolacija patogena u okoliš, a na njegovom skromnom uzgoj i otpornost organizma, izrazio narušava zdravlje uočen.
Latentni oblik je opasan za mogućnost prijelaza na pozornicu aktivne bolesti, ne samo da je opasno za druge, već i iznimno negativno utječe na tijelo.
Aktivna faza prelazi u sekundarni, patogeni mikroorganizam koji doseže stupanj masovne reprodukcije i širi se na druge organe tijela. Došlo je do ozbiljnih ozljeda i bolesti koje dovode do smrti.

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutnom razdoblju bolesti:

  • dugo (više od tri tjedna) mokro kašalj s ispljuvkom;
  • prisutnost krvnih uključenosti u iskašljavanje;
  • hipertermija u subfebrilnom rasponu;
  • nemotivi gubitak težine;
  • povećan umor, opće pogoršanje dobrobiti, slabost, razdražljivost, smanjenje apetita, pogoršanje radne sposobnosti i druge znakove opijenosti tijela.

Kašalj je vlažan, izražen, napada često, s karakterističnim intenziviranjem u jutarnjim satima. Često u ovoj fazi bolesti, pušenje ljudi uzima ovaj simptom za pojave "pušačkog kašlja", znak kroničnog bronhitisa pacijenata koji ovise o nikotinu.
Kod više agresivnih stope razvoja bolesti, klinička slika može biti nadopunjena sljedećim simptomima:

  • Hipertermija u rasponu febrila (temperatura tijela 38-39 ° C);
  • bol u ramenu, sternum;
  • bol kod kašlja;
  • suho kašalj, teško disanje.

Simptomatologija tuberkuloznog upalnog procesa slična je kliničkoj slici drugih respiratornih bolesti virusne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoze obavlja samo stručnjak.

Simptomi izvanpulmonalne bolesti

Kochova štapića može utjecati ne samo na plućno tkivo, već i na razmnožavanje i uzrokuje upalu u drugim organima. Ovom lokalizacijom govore o izvanpulmonarnom tipu bolesti. Nespecifični tip tuberkuloze uključenosti unutarnjih organa i sustava dijagnosticira se, u pravilu, uklanjanjem drugih bolesti i patologija. Klinička slika ovisi o težini postupka i lokalizaciji organa ili tkiva na koje utječe bakterija.

  • S je lokalizacija upalnog procesa u bolesti mozga očituje u povećanju temperature tijela, poremećaji u spavanju, živčanog sustava, povećana razdražljivost, neurotski reakcije, povećanje okcipitalnog i vratne mišiće. Karakteristični sindrom boli u leđima kada se širi noge, naginjući glavu prema prsima. Bolest napreduje polako, u opasnosti - djece predškolske dobi, bolesnici s dijabetesom, HIV-om zaraženih osoba.
  • Tuberkuloza probavnog sustava je izražena u periodičkim poremećaja defekacija, osjećaj abdominalne istezanja, bolove u području crijeva, znakove hemoragijski krvarenja (inkluzijskim krvi u fecesu), povećanje tjelesne temperature do 40 ° C
  • Tuberkulozne lezije kostiju i zglobnih tkiva očituju se bolnim osjećajima u zahvaćenim područjima, ograničavanjem pokretljivosti zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, teško je dijagnosticirati.
  • Poraz tuberkulozne bakterije urogenitalnog sustava određen je, u pravilu, u bubrezima i / ili organima male zdjelice. Klinička slika sastoji se od napada boli u donjem dijelu leđa, hipertermije tijela, čestih, bolnih, neproduktivnih poticaja za uriniranje, uključivanja krvi u urin.
  • Tuberkulozne lezije kože izražene su u obliku osipa raspodijeljenih po koži, spajanju i stvaranju gustih nodalnih formacija na dodir.

Drugi se simptomi mogu pojaviti porazom različitih organa. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se širiti po tijelu i odabrati metu za gotovo bilo koji organ, tkivo ili sustav. Klinički znakovi bolesti u ovom slučaju teško se razlikuju od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza liječenja ekstrapulmonarnih oblika ovisi o vremenu dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj fazi, stupnju oštećenja organa, općem zdravlju pacijenta.

Dijagnostičke tehnike

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Dijagnoza se utvrđuje na temelju analize, čime se određuje prisutnost uzročnika bolesti u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenata, proučavanjem povijesti bolesti. Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provode se niz ispita:

  • analiza Mantouxove reakcije ili Pirke testa, najčešća studija koja može odrediti prisutnost infekcije u tijelu. Intradermalna ili kožna primjena tuberkulina i procjena razine napetosti specifičnog imuniteta tijela. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovom šipkom, ali ne znači potvrdu bolesti. Međutim, ovu metodu dijagnoze kritiziraju phtihijatri i drugi stručnjaci, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, tuberkulinska dijagnostika metodom uzorka može dovesti do netočnih rezultata nakon cijepljenja s BCG. Mantoux test se također koristi prije inicijalnog cijepljenja za predviđanje mogućih alergijskih reakcija na glavnu komponentu cjepiva;
  • Test diaskin također se odnosi na testove kože, koji dopunjuju tuberkulinsku dijagnostiku metodom Mantoux reakcije. Kao specifičniji test otkriva reakciju samo na tuberkulozne mikobakterije;
  • Kvantiferonovy testa ili ELISA - enzimski imuno dijagnostički test se preporuča za bolesnika s alergijama tuberkulinskom i, ako je potrebno razlikovanje lažno pozitivne reakcije u organizmu i uzorak Diaskin Mantoux test poslije cijepljenja BCG. Istraživanje provedeno na biološki materijal (krv), nema kontraindikacije i smatra najpouzdaniji testa (manje od 2% lažno pozitivnih, u usporedbi s 30% za Mantoux test). Preporučljivo za otkrivanje latentnih i izvanpulmonalnih oblika bolesti;
  • mikroskopija premaza provodi se kao potraga za patogenim organizmom u ispljuvaku odvojenom od kašlja. Ako se u razmazu pronađe tuberkulozni mikobakterij, metoda se nadopunjuje s bakteriološkom kulturom uzorka u hranjivom mediju;
  • PCR, metoda lančane reakcije polimeraze je najpreciznija od postojećih metoda istraživanja, omogućujući određivanje prisutnosti DNA mikobakterija u raznim biološkim tekućinama;
  • Histološka analiza tkiva, oduzeti biopsijom, dodjeljuje se u situacijama u kojima je nemoguće potvrditi analizu dijagnozu bioloških tekućina, posebno na niskim intenzitetom tuberkulozan lezija kosti.

Metode roentgenografije i fluorografije otkrivaju prisutnost fokusa upale u plućnom tkivu.

Liječenje bolesti

Prognoza za oporavak u toj bolesti nastala je na osnovi stupnja bolesti, područja lezije, općeg zdravlja pacijenta. Dijagnoza u ranoj fazi omogućuje vam propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji doprinosi potpunom iscjeljivanju pacijenta.
Liječenje dugo, kompleks, u odnosu na prihvat antibakterijski pripravaka, lijekova protiv tuberkuloze, imunomodulatora, imunostimulatori, probiotika i vitamina terapije. Obavezni dio tijeka liječenja je dijetalna prehrana i terapija vježbanja.
Liječenje bolesnika u aktivnoj fazi provodi se u ambulanti tuberkuloze radi smanjenja vjerojatnosti infekcije drugih. Duljina boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može se kretati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samozapošljavanje liječenja najčešće dovodi do relapsa ili napretka bolesti, razvoja teških komplikacija, smrtonosnog ishoda.

Preventivne mjere

Fotografija: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji je oko 90% ljudi nosilac Kochove štapiće. Istodobno, manje od 1% obolijeva. Razvoj bolesti ovisi o razini imunosti, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
Cijepljenje djece, redoviti testovi i testovi za prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, kada je prognoza liječenja najpovoljnija, također imaju značajnu ulogu u prevenciji bolesti.