Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih i djece s isoniazidnim tabletama itd.

Prema statistikama, tuberkuloza je među deset najboljih uzroka smrti širom svijeta. Zahvaljujući WHO-ovoj "Strategiji za uklanjanje tuberkuloze", globalno, stopa incidencije postupno se smanjuje (za oko 2 posto godišnje). Ipak, tuberkuloza i dalje predstavlja najsloženiji i najznačajniji društveni i medicinski problem.

Stopa smrtnosti od tuberkuloze godišnje iznosi oko 1,7 milijuna ljudi.

Prije otkrića antibiotika, tuberkuloza se smatra apsolutno neizlječivom bolesti. U ovom trenutku razvijeni su mnogi visoko učinkoviti režimi za liječenje ove bolesti, ali oblici tuberkuloze rezistentni na više lijekova predstavljaju značajne poteškoće u liječenju.

Zbog brzog povećanja otpornosti Mycobacterium tuberculosis na antibiotike, svi liječenje treba primjenjivati ​​isključivo phtisiologist, nakon potpunog pregleda i dobivanje usjeva biti osjetljivi na lijekove. Neovisno o ispravnom tretmanu, dozama, shemama i učestalosti prijema, kao io prestanku liječenja ispred vremena, to je strogo zabranjeno.

Liječenje tuberkuloze kod kuće s narodnim lijekovima neprihvatljivo je. Ljekovito bilje, infuzije, popularna metoda na internetu - suhi med od plućne tuberkuloze nisu učinkoviti i ne mogu zamijeniti punopravnu sveobuhvatnu terapiju protiv tuberkuloze.

Potrebno je razumjeti da se folklorni lijekovi za plućnu tuberkulozu kod odraslih i djece mogu koristiti samo kao dodatak TB tretmanu koji je propisao pedijatrijski liječnik s općim ciljem zdravlja. Svi folklorni recepti i biljke iz tuberkuloze mogu se koristiti nakon savjetovanja s pedijatrijom.

Je li TB tretiran u potpunosti

Tuberkuloza je bolest koja se može izliječiti, ali treba uzeti u obzir niz čimbenika. Mycobacterium tuberculosis je široko rasprostranjena bakterija i ima visoku razinu vitalnosti i sposobnost prilagodbe raznim čimbenicima okoliša. U nekim slučajevima, Kochova štapić može se prebaciti iz aktivne države u "uspavanu" državu, istodobno postajući imun na učinke antibiotika.

Također, bakterija je u stanju brzo razviti otpor prema korištenim lijekovima.

Konkretno, visoki rizik od mnoge lijekove otporne tuberkuloze (neosjetljiv na većinu ili sve poznate lijekove protiv tuberkuloze) kod bolesnika s HIV-om i osoba s pogledom na pravovremeno primanje lijekova, kako prekinuti liječenje prerano, itd

Potrebno je shvatiti da je za potpuni lijek za tuberkulozu potrebno dugotrajno i redovito uzimanje lijekova. Rano otkazivanje terapije (uz stabilizaciju pacijentove dobrobiti) može uzrokovati ponovno aktiviranje infekcije i razvoj otpornosti na uporabu droga.

Istodobno, ako pacijent ima otvorenu tuberkulozu, on može zaraziti bolest otpornih na više lijekova (na prvom mjestu, zatvoreni pacijenti su izloženi riziku).

Lijek iz tuberkuloze uzima pedijatar u bolnici. U pravilu je propisana složena terapija, uključujući četiri ili pet lijekova. Trajanje liječenja i odabrani režimi su strogo pojedinačni.

Koliko ljudi živi s tuberkulozom u otvorenom obliku

Kada pravodobno liječenje u bolnici, dobro osjetljivost i nedostatak mikobakterija nezdravih stanja otegotna težini pacijenta, bolest je izlječiva.

Liječenje tuberkuloze u bolnici

Otvoreni oblik tuberkuloze je vrlo zarazan. U tom smislu, svako liječenje se provodi u anti-TB ordinariju. Trajanje prijenosa otvorenog obrasca u zatvoreni oblik je individualan i može se kreirati od dva do četiri mjeseca ili više.

Trajanje daljnjeg liječenja je također pojedinačno.

Bolesnici s zatvorenim oblicima tuberkuloze mogu se liječiti kod kuće. U budućnosti pacijenti se dodjeljuju kao podrška, kao i sanatorija i spa tretmana.

Invaliditet s plućnom tuberkulozom

U većini slučajeva, pitanje registracije invaliditeta s tuberkulozom smatra se ako liječenje traje više od deset mjeseci. Odluka o dodjeli skupine vrši se na temelju rezultata medicinske i socijalne stručnosti. Skupina za osobe s invaliditetom koja se dodjeljuje pacijentu ovisi o težini bolesti i stupnju poremećaja funkcija tijela.

Glavne naznake za upućivanje na ITU (medicinska i socijalna stručnost) su:

  • trajanje liječenja više od 10-12 mjeseci;
  • pojava potpuno ili djelomično nepovratnih kršenja tjelesnih funkcija, što dovodi do činjenice da pacijent treba promjenu uvjeta rada;
  • ozbiljan tijek bolesti, praćen gubitkom sposobnosti za rad i / ili potrebom za vanjskom pomoći (gubitak sposobnosti samousluživanja);
  • potreba za drugom ponovnom procjenom, promjene u uzroku nesposobnosti za rad prethodno utvrđene, promjene u prethodno dodijeljenoj skupini i preporuke za daljnje zapošljavanje.

Prema rezultatima liječničke komisije, pacijentu je dodijeljen status privremene nesposobnosti za rad ili grupu invaliditeta koja odgovara ozbiljnosti njegovog stanja. Imenovanje socijalnih i radnih mirovina za pacijente s tuberkulozom provodi se sukladno primljenoj invalidnoj skupini.

Kao privilegije, pacijenti imaju pravo:

  • registraciju bolničkog lista za razdoblje od devet do dvanaest mjeseci, uz zajamčeno očuvanje radnog mjesta;
  • registracija naknada za socijalno osiguranje;
  • pružanje besplatnih lijekova s ​​posebnog popisa lijekova protiv tuberkuloze;
  • besplatno liječenje sanatorijem.

Gdje mogu raditi nakon tuberkuloze?

Prijam na rad nakon prebacivanja tuberkuloze izdaje VKK (liječnička komisija za konzultacije). Prijem za nastavak studiranja ili vraćanje na posao dobiva se pod uvjetom da:

  • kompletan završetak antituberkuloznog liječenja;
  • odsutnost simptoma bolesti;
  • laboratorijska potvrda odsutnosti bakterijskog izlučivanja (triplikatna analiza i intervala od dva do tri mjeseca);
  • odsutnost znakova reaktivacije patoloških procesa.

Pacijenti nakon tuberkuloze strogo su zabranjeni za rad u sljedećim područjima:

  • zdravlje (bolnice, ljekarne, laboratoriji itd.);
  • ugostiteljstvo;
  • obrazovne i predškolske ustanove (vrtići, škole, instituti, itd.);
  • trgovinu.

Također tuberkuloznih bolesnika nakon kontraindicirana teškog fizičkog rada, koja podrazumijeva kontakt sa prašinom, kemikalijama, ugljena prašina, toplog zraka (rad u trgovinama), noćne smjene, itd

Pacijenti mogu raditi nakon tuberkuloze računovođe, statističari, programera, ekonomista, rad kod kuće ili u radionici na tuberkulozu ambulanta, popravak trgovine, itd

Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih osoba

Da bi se postigla maksimalna terapija učinkovitosti moraju biti pravovremene, u kombinaciji, strogo kontrolirani i redovito (preskočiti nevažeće droge), dugotrajno i intenzivno dovoljno faze i prenosiv s osjetljivošću mikobakterija na antimikrobna sredstva koriste.

PTP (antituberkulozni lijekovi) podijeljen je u tri skupine:

  • Lijekovi klase A (najučinkovitiji lijekovi) su izonijazidni pripravci (tablete iz izoniazidne tuberkuloze su među najučinkovitijim i često propisanim lijekovima) i rifampicin;
  • Lijekovi klase B (srednje učinkoviti lijekovi) - lijekovi streptomicin, etambutol, pirazinamid, etionamid, kanamicin, cikloserin, viomicin;
  • lijekovi klase C (niskoučinkoviti agensi).

Glavni lijekovi koji se koriste u shemama uključuju lijekove klasičnim Isoniazid (H), rifampinom (R), (E) etambutol, streptomicin (S), pirazinamidom (Z).

Rezervirati usporedi th drugi red su lijekovi tioatsetozona (T), prothionamide (Pt), etionamid (Et), kanamicin (K), amikacin (A), kapreomicin (Cap), cikloserin (Cs), rifabutin (Rb), påsk (PAS), kinoloni (FQ), amikacin (Am), itd

Klasična shema za tuberkulozu je imenovanje izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutamola i streptomicina (H, R, Z, E, S). U tom slučaju, streptomicin se primjenjuje ne duže od dva mjeseca. Također se mogu dodijeliti kombinacije RHZE ili RHZ. Za održavanje tečaja, propisana je kombinacija rifampicina i izoniazida.

Za praktičnost često se koriste kombinirani načini:

  • Rifater (izoniazid, rifampicin i pirazinamid);
  • rifampicina, izoniazida i etambutamola i drugih sredstava.

Liječenje tuberkuloze kod djece

Liječenje tuberkuloze kod djece provodi se prema sličnim shemama (obično - HRZE). Doze se izračunavaju ovisno o težini pacijenta.

Dodatno, tuberkuloze kemoterapije, za liječenje djece i odraslih može se primijeniti collapsotherapy (stvaranje umjetnog pneumotoraks i pneumoperitoneuma) thoracoplasty, terapijski fibrobronchoscopy, fizioterapija vježbe, vježbe disanja (vježbe Bolotovu itd disanja može se koristiti za tuberkulozu).

Kirurgija za plućnu tuberkulozu

Kirurgija se koristi kao dodatak kemoterapiji. Za liječenje tuberkuloze može se primijeniti:

  • torakoplastika (uklanjanje rebara);
    pneumoliza (stvaranje umjetne šupljine s mjehurićima plina, ali do danas rijetko se koristi);
  • operativne intervencije na periferni živci s ciljem promjena cirkulacije krvi i limfne cirkulacije u plućima;
  • resekcija pogođenih pluća;
  • dekortikata i pleuroektomije;
  • kavernotomii;
  • operacije, za zaustavljanje plućnog krvarenja.

Liječenje tuberkuloze nakon operacije nastavlja se prema prethodno propisanim kemoterapijskim režimima.

Liječenje tuberkuloze kod narodnih lijekova - najučinkovitije sheme

Pacijenti često pitaju pedijatriju da li je moguće staviti senfne žbuke u tuberkulozu, koristiti biljke i mogu li zamijeniti liječenje. Ne, nije. Sve bi trebalo biti sveobuhvatno, dugotrajno i individualno. Bez antibiotika, tuberkuloza se ne liječi.

Unatoč činjenici da je dugotrajna antibakterijska terapija puna različitih komplikacija, u ovom je slučaju opravdani rizik. Rano otkazivanje lijekova može dovesti do razvoja kompletnog oblika bolesti otpornih na lijekove.

Nijedan narodni lijek ne može izliječiti tuberkulozu. Primjena meda s aloe, ribom, jazavicom, medvjedom, biljnim infuzijama itd. nisu patogena terapija tuberkuloze. Svi ovi lijekovi mogu se smatrati samo kao opći restorativni dodatak propisanom liječničkim režimom s antibioticima.

Također, kako bi se ubrzao oporavak, preporučuje se prehrana s visokim kalorijama, odmor, odbijanje pijenja alkohola i pušenje, uzimanje dodataka s multivitaminom.

Posljedice tuberkuloze

Posljedice bolesti je podijeljen u tuberculosis komplikacije za vrijeme aktivne faze bolesti i učinaka dugotrajnog liječenja s anti-TB lijekova i operacije (thoracoplasty tuberkuloza koristi za teške bolesti, kao dodatak u kemoterapiji).

Komplikacije plućne tuberkuloze mogu biti:

  • razvoj kardiopulmonalne insuficijencije;
  • pojava hemoptije ili plućne krvarenja;
  • razvoj spontanog pneumotoraksa;
  • formiranje tuberkulozne pleurije, empiema pleure, atelektaze itd.;
  • dodavanje izvanpulmonarnih oblika tuberkuloze (tuberkulozni meningitis, uključivanje mezenterijskih limfnih čvorova, itd.)
  • Dobivena invalidnosti preostale promjena u plućima (fibroznih, fibro-fokalnu, buloznog distrofični, cirotični, plevropnevmoskleroticheskih itd), kao i zbog oštećenja od respiratorne funkcije poslije operacije (za uklanjanje pluća, etc.);
  • razvoj sekundarne tuberkuloze itd.

Također treba napomenuti da, kao patogena terapija za tuberkulozu može

uzeti više od godinu dana (trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i osjetljivosti na antibiotike Mycobacterium tuberculosis) pacijenti često imaju razne nuspojave dugotrajnog i intenzivnog antimikrobne terapije:

  • alergijske reakcije;
  • kršenja jetre i bubrega;
  • žutica;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • vezanje gljivičnih infekcija;
  • problemi s koncipiranjem i dijete;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • teška disbioza;
  • slabost;
  • stalni porast temperature;
  • anksioznost, nesanica, depresivni poremećaji;
  • promjene u hemogramu (leukocitopenija, neutropenija, trombocitopenija);
  • povreda zgrušavanja krvi itd.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, svi antibiotici iz tuberkuloze trebaju biti pod kontrolom laboratorijskih pokazatelja jetre, funkcije bubrega, koagulacije krvi i sl.

Tuberkuloza i infekcija HIV-om

HIV infekcija i tuberkuloza međusobno se međusobno pogoršavaju. Valja napomenuti da je epidemija HIV-a krajem prošlog stoljeća postala glavni uzrok brzog povećanja učestalosti tuberkuloze širom svijeta.

Trenutno, HIV ostaje vodeći čimbenik rizika za tuberkulozu kod odraslih i djece. Prema statistikama, najčešća infekcija koja dovodi do smrti pacijenata s HIV-om je tuberkuloza.

U ovom slučaju, postoje dvije opcije za kombiniranje ovih infekcija:

  • pridržavanje tuberkuloze kod bolesnika s HIV-om ili sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS);
  • prijam HIV ili AIDS u bolesnika s aktivnom tuberkulozom ili pogoršanje procesa nakon završetka liječenja.

Visoka incidencija tuberkuloze u bolesnika s HIV-om dovodi do zaključka da je s porazom od imunološkog sustava virusa humane imunodeficijencije, postoji post-tuberkuloza reaktivacije latentnih infekcija prethodno bili strpljivi, ali potisnuti svoj imunitet.

Zbog uništenja imunog sustava HIV i diferencijaciju makrofaga poremećaja stanica i stvaranja granulacijskog tkiva, specifične bolesnika s tuberkuloze u kasnijim fazama HIV-specifične tuberkulozan granulomi se ne mogu formirati.

Ozbiljnost tuberkuloze izravno ovisi o stupnju HIV-a. Što je manje u pacijentovim CD4 stanicama krvi, brža i teža lezija pluća.

Osobitost razvoja tuberkuloze u bolesnika s AIDS-om, može se smatrati zloćudne i njegov munja-brz razvoj, brza progresija raspada tuberkuloze pluća, osjetljivost na teškim necrotic reakcije, kao i vezanost dio izvanplućni tuberkuloze (TB meningitis, oštećenja mezenteričkih limfnih čvorova, itd) i nedjelotvornost ili neučinkovitost propisivanja anti-tuberkuloznog liječenja.

Koliko žive zajedno s HIV-om i tuberkulozom?

Kad postavljanja senzora za antibiotskog liječenja tuberkuloze u ranim fazama HIV, ostaviti dovoljno antiretrovirusnu i anti-TB liječenja, pacijenti mogu živjeti 10, 20 ili više godina (pojedine periode).

Za MDR-TB ili pristupu TB već u kasnim stadijima AIDS (tuberkuloze u fazi raspadanja u tih bolesnika razlikuje fulminantnih maligni naravno), kao i nepoštivanje propisanih lijekova prijem krugova - lošu prognozu (manje od godinu dana).

Članak je pripremljen
zarazna bolest liječnik Chernenko A.L.

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Odmah upoznajte najboljeg liječnika u vašem gradu!

Dobar liječnik je generalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburg, Kazan i drugim gradovima Rusije i dobiti popust od do 65% prilikom prijema.

* Klikom na gumb odvest će vas na posebnu stranicu stranice s obrazacom za pretraživanje i zapisom stručnjaku profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i Moskva regija, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsku

Liječenje plućne tuberkuloze

Uzroci plućne tuberkuloze

Tuberkuloza pluća - infektivne lezije plućnog tkiva s Mycobacterium tuberculosis, također poznatim kao Kochov štapić. Infekcija se javlja kapljicama u zraku tijekom razgovora s pacijentom, njegovim kašljem i kihanjem. Često nakon takav kontakt događa tubinfitsirovannost, asimptomatska bolest, od čega 10% ide u aktivni oblik pod utjecajem negativnih čimbenika. Postoje otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze. Kada otvorite obrazac mikobakterije se nalaze u prirodnim izlučevinama pacijenta koji se ne pojavljuje u zatvorenoj i zapečaćenoj tako bolesna od tuberkuloze epidemiološkog oblika nisu opasne. uključuju one u kojima je mikobakterije se ne dodjeljuju, već kombinaciju novčanih znakova pojave bolesti i okoliša, što uključuje takvu šupljinu u pluća, tuberkuloze, bronhitisa, ili torakalne fistule, tuberkuloza, gornjih dišnih puteva u otvorenoj i vrlo opasan oblik tuberkuloze.

Uzrok plućne tuberkuloze sastoji se isključivo od infekcije sa štapićem Koch, u zasebnoj skupini potrebno je identificirati one okolnosti koje sprečavaju bolest:

  • nepovoljne društvene i ekološke uvjete života;
  • pothranjenost;
  • alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama;
  • smanjen imunitet, kao i HIV / AIDS;
  • stres;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Kada se plućna tuberkuloza prijavljuje simptomi, onda je ovo:

  • produženi kašalj - u početku suha, a kasnije se pretvara u mokro, ponekad s hemoptizom, pojavljujući se u kasnijim fazama;
  • povećanje tjelesne temperature - početno do subfebrile, i nakon do 38-39 ° C;
  • groznica, slabost;
  • noćno znojenje i otežano disanje;
  • nedostatak apetita i značajan gubitak tjelesne težine.

Kako liječiti plućnu tuberkulozu?

Dijagnoza plućne tuberkuloze temelji se na rezultatima fluorografije (radiografije), a oštećenje pluća može se procijeniti kompjuterskom tomografijom. U prisustvu produktivnog kašlja, sputum analiza je moguće odrediti vrste patogenih mikroflora i provesti test za osjetljivost na lijekove, nakon čega postaje moguće propisati samu terapiju.

Liječenje plućne tuberkuloze je dug i složen proces. Uspjeh terapije ovisi o mnogim čimbenicima - ukupni imunitet pacijenta i obilježja IT bolesti, adekvatnost propisane terapije, pridržavanje u uzimanje lijekova. Usporedno s glavnom toku lijekova bolesniku se dodjeljuju redovitu inspekciju (fluorografski, krvi, itd) u cilju praćenja učinkovitosti liječenja, kako bi se utvrdilo vjerojatnost nuspojava i prilagoditi terapiju po potrebi.

Antituberkulozno liječenje odvija se kroz farmakološko-kemoterapijsko liječenje. Svrha droga najčešće se provodi na složen način, pri čemu učinak jednog lijeka pojačava djelovanje druge. Kombinacijska terapija može biti predstavljen sa tri, četiri ili pet dijelova, koji određuju prikladnost liječnika za liječenje u svakom slučaju. Izbor lijekova, kao metodu liječenja, što se određuje prema težini bolesti, osjetljivosti i otpornost na određene lijekove, kao i opsežna tuberkulozan lezije. Skupina dodatnih lijekova za liječenje tuberkuloze su imunomodulatori steroide i gepatoprotektory.

Odsutnost liječenja ili njegovo prekid određuje širenje infekcije u perikardijalnom tkivu, a kroz krv bolest dopire do mozga, kostiju i drugih organa, čije liječenje je još dulje i složenije.

Rjeđe, ali provedena, liječenje plućne tuberkuloze kao što su umjetni pneumotoraksa i kirurške intervencije.

Koje bolesti se mogu povezati

  • HIV / AIDS
  • Kronične i progresivne plućne bolesti
  • Dijabetes melitus
  • Ulcera duodenuma
  • Ulcera želuca

Liječenje plućne tuberkuloze kod kuće

Liječenje plućne tuberkuloze a mogu se pojaviti u kući, ali ako se ne osjećate dobro, neuspjeh liječenja ili nesukladnosti s liječnikom preporuci pacijenata pogodan hospitalizacija bolesnika u bolnici pod kontrolom sat medicinskog osoblja. Važno je slijediti točno sve nijanse propisane terapije i potpuno proći kroz vrlo dugotrajno i skupo liječenje. Inače, postoji velika vjerojatnost infekcije organizma otporan kvrga bacil, širenja infekcije na druge organe i sustave, u kojem slučaju je uspjeh liječenja je vrlo upitna.

Koji lijekovi liječiti tuberkulozu pluća?

  • amikacin
  • izoniazid
  • kanamicin
  • kapreomicin
  • Paraaminosalicilna kiselina
  • pirazinamid
  • protionamid
  • rifabutin
  • rifampicin
  • streptomicin
  • tubazid
  • ftivazid
  • cikloserin
  • etionamid

Liječenje plućne tuberkuloze folklornim metodama

Postoje gorljivi pristaše popularnih metoda liječenja, ali je tuberkuloza bolest u kojoj se primijeniti najbolje nacionalne recepte uz naravno droge. Učinkovitost je dokazana medicinskim naknadama.

Povezivanje s 2 dijela i korijena Polygonum tormentil zmija, trave i lišća Polygonum pochechuynogo trifoli, 3 dijela pirevina korijenja i trave rusomača, 4 dijela pelina; 3 žlice rezultirajuće mješavine piti ½ litru kipuće vode i ostaviti u termos za noć; ujutro, odvodite i uzmite tri seta tijekom dana.

2 žlice Ispustite ljekoviti kap u enamelware i napunite čašom vode; kuhajte i kuhajte 5 minuta na niskoj vrućini, još 30 minuta kako biste inzistirali pod poklopcem, skinuli vatru; u napete juhu dodajte 2 žlice. luka i uzeti 1/3 šalice tri puta na dan pola sata prije jela.

Čašu suhih bubrežnih breza trebalo bi napuniti istom količinom medicinskog alkohola, inzistirati na dva dana; dodajte 2 šalice meda, pomiješajte temeljito s drvenom žlicom i ostavite 9 dana; Infuzijski soja i uzmite 1 tbsp. tri puta dnevno pola sata prije jela.

Liječenje plućne tuberkuloze tijekom trudnoće

Prisutnost takve dijagnoze kao plućna tuberkuloza bi trebala biti prilika za odgodu trudnoće do trenutka oporavka. Međutim, često se tuberkuloza dijagnosticira u trudnoj ženi. Sama trudnoća može izazvati pogoršanje bolesti, te stabilizaciju države, međutim, cijeli period žene moraju biti pod strogim nadzorom TB i opstetričara. Odluka o nastavku trudnoće uzima ženu, vođeni preporukama liječenje TB specijalista, koji će odrediti sve potencijalne rizike. Lijekovi izbora u slučaju pozitivne odluke bit će rifampicin, tubazid, izoniazid. Kontrola stanja žena biće tijekom trudnoće i nakon otpuštanja iz bolnice, kada se obavlja dijete tuberkulin kožni test, a kada negativan rezultat njenog BCG cijepljenja.

Najučinkovitiji tretman za tuberkulozu!

Tuberkuloza je društvena bolest koju čovječanstvo do sada nije uspjelo prevladati.

Infekcija ima sposobnost prilagoditi se antibiotskim lijekovima, uz pomoć kojih je tretman prethodno doveo do pozitivnog rezultata.

Ali ovih dana liječnici traže nove načine za borbu protiv ove bolesti. Učinkovitost odabrane metode ovisi o tome hoće li pacijent moći prevladati bolest ili ne.

Kako se TB liječi danas, učinkovitost načina, najbolji lijek za bolest

Učinkovita terapija bolesti može odrediti samo liječnika. Nemojte sami lijekirati, Zbog toga se dragocjeno vrijeme može propustiti.

Do danas postoji nekoliko vrsta liječenja infekcije tuberkuloze:

  1. farmakološki - lijekovima;
  2. patomehanizam - metoda koja kombinira liječenje tuberkuloze s drugim bolestima, istodobno s njom, koje se javljaju u tijelu;
  3. kirurška;
  4. kollapsologichesky.

Važno! Kako bi poremetili bolest, nužno je surađivati ​​sljedeći stručnjaci: ptihijatričar, liječnici opće prakse, specijalizirana medicinska sestra. Sam pacijent također mora uvelike željeti oporavak.

Liječenje lijekovima

Uz razvoj bolesti i brzu reprodukciju mikroba, infekcija se širi na krv, limfe i bronhije. U ognjištu upale, nekoliko populacija tuberkuloznih mikobakterija je u susjedstvu. Oni se razlikuju po mjestu i metabolizmu. Uz vrlo visoku aktivnost, broj bakterija je veći nego u uobičajenoj situaciji i aktivnost njihova metabolizma je također velika. Uzimajući u obzir sve te čimbenike, farmakološka terapija podijeljena je na dva razdoblja:

  1. Osnovna. Uključuje intenzivan tretman, što dovodi do brzog suzbijanja mikroba koji imaju visoku razinu metabolizma.
  2. Posljednji. Koriste se sredstva za suzbijanje preostalih mikroorganizama s niskom razinom metabolizma.

Postoje četiri načina rada kemoterapijsko liječenje tuberkuloze. Oni se razlikuju u broju korištenih lijekova, trajanju faza, kombinaciji farmaceutskih tvari.

Svjetska zdravstvena organizacija organizira podjelu antituberkuloznih lijekova 1 red i 2 reda. Pozvani su i oni osnovni i rezerva.

Pripreme prvog reda su vrlo aktivne. Oni uzrokuju manje otpornosti na lijekove i lakše se toleriraju. Ako glavni lijekovi ne daju željeni rezultat, spojite rezervnu medicinu.

U Rusiji sva sredstva za tuberkuloznu infekciju dijele se u tri reda lijekova:

  1. Osnovni (prva linija). Oni su najučinkovitiji i imaju manje toksičnosti.
  2. Rezervni lijekovi. Koriste se u slučajevima kada se lijekovi iz prve skupine ne mogu koristiti zbog svoje netolerancije od strane pacijenta ili otpornosti na bakterije.
  3. Lijekovi 3 retka. To uključuje one lijekove čija učinkovitost nije definitivno dokazana, ali empirijska promatranja i pokusi na životinjama dali su dovoljne rezultate. Koriste se samo kad se lijekovi 1 i 2 ne mogu koristiti.

Prvi red objekata

Koriste se za one pacijente čija je tuberkuloza prvi put dijagnosticirana i nema drugih patologija. Lijekovi su potrebni Piti točno na raspored, a ne nedostaje recepcija. Pripravke se otpuštaju u obliku tableta i ampula za injekcije.

Slika 1. Pakiranje lijeka pirazinamida u obliku tableta s dozom od 500 mg. Proizvođač "Versa Pharm".

Neki od ovih lijekova:

  • Inoziazid;
  • rifampin;
  • Etamubol;
  • streptomicin;
  • Pirazinamid.

Pažnja molim te! Nekontrolirani prijem farmaceutskih proizvoda neće dati željeni rezultat, već će povećati vjerojatnost smrti, uzrokovati povratak i otpornost pacijenata na lijekove.

Unatoč visokoj učinkovitosti, lijekovi imaju svoje nuspojave. Evo nekih od njih:

  • osip na koži;
  • bol u zglobovima;
  • povećanje toksina u jetri;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • bol u abdomenu;
  • povećana učestalost stolica;
  • sljepila;
  • epilepsije;
  • atrofija živaca vizualnog sustava.

Lijekovi 2 retka

Koriste se za stalno praćenje mikrobioloških sputuma i dinamika tijeka bolesti, da biste razumjeli kako je učinkovit tretman.

Popis uključuje:

Ta sredstva također imaju nuspojave:

  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • želja za povraćanjem;
  • mentalni poremećaji;
  • oštećenje bubrega;
  • pogoršanje probave;
  • pogoršanje hematopoetskog sustava.

Slika 2. Pakiranje lijeka Cycloserin u obliku kapsula s dozom od 250 mg. Paket sadrži 50 kapsula.

Lijekovi 3 retka

Unatoč činjenici da ovi lijekovi nije prošao klinička ispitivanja, oni su uspješno korišteni za liječenje životinja.

To uključuje:

  • PASK (paraaminosalicilna kiselina);
  • Thioacetazone.

Može se koristiti liječenje aktivne tuberkuloze infekcijom tabletama sa svim njegovim oblicima, fazama i bilo kojim rasporedom u tijelu. Međutim, njihov ozbiljan nedostatak je prisutnost brojnih kontraindikacija i nuspojava.

Patogenetski tretman tuberkulozne infekcije

Ova metoda liječenja povezana je s ispravak funkcionalnih poremećaja, Uzrokovane otrovnim tvarima koje su izdale mikobakterije tuberkuloze.

Metoda uključuje:

  • poštivanje režima kretanja (terapeutske tjelesne vježbe);
  • prijem medicinskih jela;
  • povlačenje toksina iz tijela;
  • primjena hormona;
  • ispravak kršenja u radu imuniteta;
  • prianjanje na spavanje u krevetu (u teškim slučajevima).

Glavnu ulogu ima terapijska prehrana koja poboljšava metabolizam. Da biste se u potpunosti riješili toksina, intravenozno zračite krv laserom i koristite plazmoferezu.

Patogenetski tretman se koristi za suzbijanje infekcija, koje su izražene eksudativna reakcija tkiva. U tom slučaju promjene same upalne prirode uzrokuju tjeskobu o stanju bolesnika, a vezivno tkivo se stvara u višim količinama. Liječenje se može koristiti u borbi protiv infekcije i tromi miliary tuberkuloze u akutnoj fazi, tuberkulozan meningitis, alergijske reakcije na lijekove protiv tuberkuloze.

Patogenetski tretman također nije idealan za sve pacijente. On ima kontraindikacije:

  • plućna tuberkuloza u akutnoj fazi;
  • opsežna vlaknasto-kavernozna i cirotična infekcija;
  • iskašljavanje krvi;
  • tuberkuloze u kombinaciji s takvim bolestima kao što su: koronarna srčana bolest, srčana insuficijencija drugog ili trećeg stupnja, proces stvaranja tumora, tireotoksika.

Pripreme patogenih svojstava također posjeduju nuspojave:

  • konvulzivne uvjete;
  • nesanica;
  • pad snaga;
  • bol u glavi;
  • krvarenje u maternici;
  • poremećaji bubrežne aktivnosti;
  • promjene u sastavu krvi;
  • povišeni krvni tlak;
  • dijabetes.

Liječenje plućne tuberkuloze metodama operacije i kolapsa terapije

Metode kirurškog zahvata propisane su u slučajevima kada se druga sredstva pokazala neučinkovita, bolesnici imaju ozbiljne komplikacije ili su se promjene tkiva dogodile u nepovratnoj imovini.

Za liječenje infekcije primjenjuju različite vrste operacija:

  • resekcija pluća i pneumonectomija;
  • thoracoplasty;
  • izvanbururalno punjenje;
  • rad na šupljini.

To su samo neki od kirurških alata za liječenje infekcije tuberkuloze. U nekim slučajevima za liječenje infekcije tuberkulozom umjetni pneumotoraksa. U plućima se ubrizgava plin koji oblaže zahvaćena pluća. To dovodi do smanjenja elastičnosti vuče pluća i šupljine propadanja. Uz pomoć hemostaze i limfokoze, proces upijanja toksičnih tvari i širenje mikobakterija usporava, što uzrokuje infekciju.

Pomoć. Oni pacijenti koji imaju tuberkulozu u aktivnom obliku identificirani su po prvi puta, imenovana je operacija u 15% slučajeva.

Treba imati na umu da kirurška intervencija bilo koje vrste ugrožava stanje pacijentovog tijela. U najgorem slučaju, pacijent može umrijeti. Ali u velikom broju slučajeva (90%) pojavljuje se oporavak.

Slika 3. Radiografija pluća s torakoplastikom izvedena na njima. Na desnoj se strani uklanja dio rebara koji uzrokuje da se pluća prekine, čime se ograničava apsorpcija propadanja plućnog tkiva.

Traje liječenje na pojedinačnoj osnovi. Najbolje čekati faze remisije bolest. U pripremnom razdoblju koriste se patogenetski tretman, kemoterapija i druge metode liječenja.

Kontraindikacije operacije:

  • loše cjelokupno zdravlje pacijenta;
  • starost;
  • poremećaj respiratorne funkcije, funkcije bubrega i cirkulacijskog sustava.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji velik broj sredstava alternativna medicina za kontrolu tuberkuloze.

  1. Pijte grijano mlijeko medu medvjeda tri puta dnevno.
  2. Nekoliko puta dnevno, kada želite piti, koristite izvarak zob i mekinje.
  3. Koristite smjesu meda, oraha i badger masti. Potrebno je otapanje 4-5 puta dnevno jedna čajna žličica.

Tradicionalne metode liječenja ne može biti punopravna alternativa sredstvo službene medicine. Koriste se kao pomoćni tretman.

Liječenje folkim metodama može se nastaviti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci pa čak i godina, ovisno o upotrijebljenom agensu, obliku i stupnju bolesti. Tradicionalna se medicina može periodički koristiti, dajući tijelu odmor, sve do potpunog oporavka.

Međutim, vrijedno je zapamtiti da prirodni lijekovi mogu imati svoje kontraindikacije i nuspojave.

Trajanje liječenja

Svako liječenje traje drugačije. To ovisi o stadiju bolesti, fiziološkom stanju cijelog tijela pacijenta, prethodno primijenjenih metoda i drugih bolesti koje su bile prenesene. Liječenje lijekovima traje u prosjeku 2-3 mjeseca. U teškim slučajevima - od četiri mjeseca i više. Nakon što se bolest povuče, bolesniku se može propisati spa tretman, uređaj koji jača tijelo.

Najučinkovitije sredstvo za liječenje tuberkuloze

Najučinkovitije sredstvo za liječenje tuberkuloze je pripreme serije 1. oni gotovo nema toksičnih tvari i vrlo snažan učinak na bolest. Prije svega, morate ih koristiti, ne dopuštajući razvoj bolesti, koji će zahtijevati kirurške metode liječenja.

Kako bi se unaprijedio učinak i povećala vjerojatnost oporavka, vrijedno je povezati i druge metode, uključujući patogene metode tradicionalne medicine. To stvara sveobuhvatan sustav liječenja, koji djeluje puno više od bilo kojeg načina za borbu protiv bolesti.

Korisni videozapis

Videozapis govori o dijagnozi TB-a, o tome koja je bolest i kako se njome liječiti.

Liječenje plućne tuberkuloze. Metode i lijekovi, narodni lijekovi

Čak i uz trenutni razvoj medicine i farmakologije, liječenje plućne tuberkuloze je vrlo teško, zahtijevajući ojačani i integrirani pristup.

CILJEVI TRETMANA

Nažalost, sto posto oporavka ne može se jamčiti, čak i ako se bolest otkrije u ranoj fazi razvoja. Glavni ciljevi izloženosti tijelu u slučaju tuberkuloze su:

  • da se postigne odsutnost kliničkih manifestacija bolesti;
  • dobiti "čistu" krv, test urina i sputuma;
  • poboljšati tijek procesa, potvrđujući ovo radiološki;
  • obnoviti opće funkcije tijela i respiratornog funkcioniranja posebno.

METODE TUBERKULOSISNE TRETMANE

U ovom trenutku postoji nekoliko osnovnih oblika liječenja ove bolesti.

  1. Moćna terapija lijekovima, naziva se i kemoterapija. To uključuje specifičnog režima tretmana koji se uobičajeno naziva - trostrukom dijagram (ili prvi način), četiri spoja (drugi način), pet komponente dijagrama (treći način).
  2. Istodobna simptomatska terapija usmjerena na obnavljanje dalekih organa i sustava tijela pogođenih tuberkuloznim procesom ili kemoterapijom.
  3. Kolaps terapije.
  4. Operativno kirurško liječenje.

farmakoterapija

Terapija za tuberkulozu propisana je i odabrana pojedinačno i samo od strane liječnika. Nezavisna i nekontrolirana primjena lijekova dovodi do razvoja otpora mikobakterije tuberkuloze na aktivne sastojke lijeka.

Lijekovi za liječenje tuberkuloze dijele se na:

  • baktericidno - uzrokuje smrt mycobacterium tuberculosis (isoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid);
  • bacteriostatic - sprečavanje bakterija od umnožavanje i povećanje njihov broj u pogođeni organizam (etambutol, etionamid, cycloserine).

Za liječenje procesa tuberkuloze, dva ili više lijekova obično se koriste istodobno.

Isoniazid.

Ovaj lijek uvijek se koristi na prvom mjestu. Može prodrijeti u sve prepreke tkiva i uspješno se koristi u liječenju tuberkuloze kod djece i odraslih. Dodijelite ga u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija brzinom od 10 mg po kilogramu težine po danu.

Kod dugotrajne uporabe mogu se razviti komplikacije. Najčešće, pacijenti koji primaju isoniazidnu terapiju pokazuju simptome dalekog neurita. To se izražava u osjećaju utrnulosti u dijelovima ruku ili stopala, trnce u dlanovima i prstima, smanjenje taktilne osjetljivosti. Svi ti osjeti su reverzibilni i potpuno nestali kada se lijek mijenja ili prilagodi dozu. Također ovaj lijek ima hepatotoksičnost. Ova varijanta komplikacije zahtijeva trenutno ukidanje izoniazida, inače nepovratna oštećenja jetrenog tkiva je moguća.

Ovo se stanje manifestira u bolovima u trbuhu, mučnini, povraćanju, scleralnoj skleri i koži. U analizi krvi bit će povećanje transaminaza ALT i AST, kao i frakcije bilirubina.

Rifampicin.

Lijek ima sličan učinak s izoniazidom, ali ima više nuspojava. Da bi se postigla maksimalna koncentracija rifampicina u krvnom serumu, mora se uzimati na prazan želudac. Glavne nuspojave:

  • mrlje suze, sline i urina u narančastoj boji;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • tešku hepatotoksičnost, posebno u kombinaciji s izoniazidom.

Lijek je dostupan u kapsulama od 150 i 300 mg, što ga onemogućuje u djece, jer je doza velika i nema mogućnosti ispravljanja.

Pirazinamid.

Optimalna doza prijema, na kojoj se poboljšavaju klinički parametri, iznosi 30 mg po kilogramu težine dnevno. Široko se koristi u liječenju tuberkuloze kod djece, budući da je hepatotoksično svojstvo ili odsutno ili malo izraženo. Komplikacije se vide kod približno 10% pacijenata koji su primali pirazinamid. Uglavnom je drugačija artralgija, artritis, pogoršanje gihtova. Proizvodi se u obliku velikih tableta s dozom od 500 mg. Za djecu se mora mlati u prah i pomiješati s hranom.

Streptomicin.

Jedan od najvažnijih lijekova u borbi protiv rezistentnih sojeva mikobakterija. Koristi se u slučaju da pacijentu ne pomaže liječenje izonijazidom ili u životnim opasnostima tuberkuloze. U obliku tablete nije prihvaćeno. Obavite intravenozne i intramuskularne injekcije, koje se, na žalost, vrlo često pogoršavaju pojavom bolnih infiltrata. Trudnice i mala djeca ne mogu ih koristiti jer se mogu pojaviti teška oštećenja sluha koja ne podliježu korekciji.

Etambutol.

Svake godine ovaj lijek se rijetko koristi kod odraslih i obično se ne koristi u djece. Ima izražen toksični učinak na organe vida, što uzrokuje sljepoću boje, promjene u vizualnim poljima, optički neuritis, itd.

Svrha ovog lijeka je opravdana samo ako mikobakterije pokazuju aktivnu otpornost na druge lijekove. Početna doza je 15 mg po kilogramu dnevno, ako je neučinkovita, povećava se na 25 mg po kilogramu dnevno.

Ethionamide.

Također je predstavnik bakteriostatskih lijekova. Njegova glavna prednost je da može prodrijeti u moždani korteks i nositi se s liječenjem tuberkuloznog meningitisa. Djeca i odrasli to dobro podnose, uz strogo pridržavanje doziranja.

Naravno, ovo nije cijeli popis lijekova koji se koriste u borbi protiv te ozbiljne bolesti. To su samo najučinkovitije i najraširenije. Vrijedno je spomenuti još nekoliko lijekova koji su također dokazali svoju učinkovitost protiv tuberkuloze:

  • kanamicin, amikamicin i kapreomicin koriste se za netoleranciju na streptomicin, ili ako je mycobacterium tuberculosis postala otporna na njega;
  • cikloserin - s redovitom uporabom može izazvati histeričke i depresivne poremećaje, tako da se praktično ne koristi u odraslih bolesnika i nikada se ne koristi u terapiji djece;
  • fluoroquinolones - popularni predstavnik ciprofloksacin u visokim dozama može uništiti hrskavice tkiva, osobito u rastućem organizmu, stoga se primjenjuje samo u slučaju krajnje nužde.

LIJEČENJE TUBERKULOSIJE

Pod režimima kemoterapije za tuberkulozu treba razumjeti različite kombinacije lijekova, njihove doze i trajanje primjene, kao i načini davanja (oralni, intravenski, intramuskularni).

Postoji standardna kombinacija - izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, koji u početku odbija sve režime liječenja. Zbog sažetosti, to je naznačeno prvim slova latinske imena lijekova: H (INH), R (rifampicin), Z (pirazianmid), E (Ethambutol) i S (streptomicin).

Način 1 je dodijeljen bolesnicima s novodijagnosticiranom aktivnom tuberkulozom. U roku od dva mjeseca propisana su maksimalna dopuštena doza od četiri lijeka: HRZE ili HRZS.

Nakon što pacijent uzima 60 doza svakog navedenog lijeka, provode se kliničke studije. Sputum se proučava za sadržaj mycobacterium tuberculosis, radi se plućna radiografija. S pozitivnom dinamikom, sljedeća četiri mjeseca prihvaćaju samo izoniazid i rifampicin.

Način 2A se daje pacijentima koji su prethodno primali neadekvatno liječenje anti-TB lijekovima (netočne doze ili kombinacije). A također i kod pacijenata s recidivom plućne tuberkuloze.

Shema je sljedeća: pet lijekova uzimaju se dva mjeseca (HRZES), u sljedećih 30 dana samo četiri (streptomicin je isključen). Kasnije, izoniazid, rifampicin i etambutol se uzimaju još 5 mjeseci.

Način 2B - imenovan je visokim rizikom od razvoja rezistencije mycobacterium tuberculosis na lijekove. Uz lijekove koji se koriste u režimu 2A, dodaju se i fluorokinoloni.

Način 3 je dodijeljen bolesnicima s novodijagnosticiranom tuberkulozom pluća i minimalnim manifestacijama. Obvezatan kriterij za odabir ovog načina je nepostojanje izolacije bakterija s ispljuvkom (pacijent nije zarazan drugima). U roku od dva mjeseca pacijent prima 60 doza glavnih antituberkuloznih lijekova: HRZE. U nedostatku pozitivne dinamike, liječenje u ovom načinu se produžuje još mjesec dana. Daljnja taktika provođenja pacijenta ovisit će o laboratorijskim i roentgenološkim studijama.

Način 4 - koristi se u bolesnika s teškim, destruktivnim i ciroznim oblicima tuberkuloze. Ti bolesnici trebaju poseban pristup jer su mikobakterije u tijelu već razvile otpornost na rifampicin i izonezid.

Liječenje takvih pacijenata moguće je samo u uvjetima bolnice protiv tuberkuloze, gdje će ih stalno pratiti liječnici. Trajanje liječenja nije kraće od 12 mjeseci.

kolaps terapija

Ova metoda je korištena čak iu vrijeme kada nije bilo antibakterijskih lijekova. Danas se koristi za otpornost mikobakterija na liječenje, za kavernoznu tuberkulozu, i ako je postupak kompliciran krvarenjem.

Bit metode je stvaranje umjetnog pneumotoraksa. Da biste to učinili, koristite uređaj razvijen od strane Kachkachov, koji vam omogućuje da ubrizgati plin u pleuralnu šupljinu pod kontrolom manometra. To dovodi do djelomičnog kolapsa pluća i smanjenja njegove elastičnosti.

Kao rezultat toga, žarišta tuberkuloznog procesa (špilje) se smanjuju. Naknadno vraćanje odgovarajućeg tlaka u pleuralnu šupljinu potiče aktivaciju vlastitih regenerativnih sila tijela.

Ova metoda se izvodi nekoliko mjeseci s konstantnom kontrolom X-zraka. Paralelno se uzimaju lijekovi protiv TB.

KIRURŠKI TRETMAN TUBERKULOSIJE

Glavne naznake za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost različitih kemoterapijskih opcija;
  • formiranje šupljine, tuberkuluma, bronhitisa fistula, kostiju stenoze;
  • lezija fokus više od 2,5 cm u promjeru s brzom progresijom;
  • slučajna upala pluća;
  • produljeno bakterijsko izlučivanje;
  • špilja u donjim režnja pluća;
  • komplikacije bolesti, prijeteći životu pacijenta.

Operacije ove vrste planiraju se, nakon liječenja lijekovima i nakon preliminarne pripreme pacijenta. Od ogromne inačice ptihososurgijskih operacija u ovom trenutku, najčešće korištene resekcije pluća i pnevoektamii. Ove radikalne metode medicinske intervencije omogućuju potpuno i istodobno uklanjanje fokusa lezije.

Resekcije pluća razlikuju se u volumenu. Trenutno pokušavaju koristiti takozvanu "ekonomičnu" resekciju. To uključuje uklanjanje jednog ili dva režnja pluća i očuvanje većine plućnog tkiva. Neke bolnice imaju opremu za precizno rezanje.

U takvim slučajevima ne uklanjaju se sva pluća, već samo lezija i malo područje plućnog tkiva. Zahvaljujući postignućima moderne minimalno invazivne kirurgije, operacije na plućima u procesu tuberkuloze sada se često koriste. Budući da vam omogućuju da zaustavite patološki proces i učinite to što je brže i učinkovitije. Postotak pacijenata koji se oporavlja nakon kirurškog zahvata povećava se svake godine. Trenutačno ta brojka iznosi 93%.

Prije i poslije operacije, svi pacijenti moraju primiti kombinirani tretman antituberkuloznim lijekovima.

Budući da ova bolest postoji već dugo vremena, naravno, prethodne generacije su izumili tretman s narodnim lijekovima. Pokušavali su se liječiti tuberkulozom pluća medom, mlijekom, tinkturama i bujonima bilja, raznovrsnim čašama i komadićima, pa čak i insekata (medvjeda).

Uz pomoć narodnih lijekova, nemoguće je riješiti proces tuberkuloze, ali ovdje kao rehabilitacija kod kuće, neki od njih su izvrsni.

Liječenje plućne tuberkuloze, lijekova

Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je propisati nekoliko lijekova. Prva stvar s kojom su se susreli 1946. godine, kada su počeli liječiti streptomicin s tuberkulozom, su relapsi zbog razvoja otpornosti na lijek u patogenu. Nakon nekoliko lijekova, posebno izoniazida u kombinaciji s rifampicinom, rizik od rezistencije na lijekove značajno je smanjen. Unatoč činjenici da je većina brzo rastućim mikobakterija umrijeti relativno brzo nakon početka liječenja, mora biti kontinuirana i stalna, jer još uvijek postoje uporni, polako uzgoj ili su uspavane mikobakterije, za uništenje koje je potrebno vrijeme.

Nekoliko velikih kliničkih ispitivanja provedena uz potporu Sjedinjenih Država Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi i Medicinskog Vijeća za istraživanje britanskog pokazali su da liječenje plućne tuberkuloze može se nastaviti 6 mjeseci, ako su prva 2 mjeseca da koristite kombinaciju od tri lijeka, i još 4 mjeseca - samo na izonijazid i rifampicin. U prvoj fazi lijekovi trebaju biti propisani dnevno, u budućnosti - dva puta tjedno. U tim je pokusima liječenje postignuto u više od 95% slučajeva, a razdoblje bez bolesti trajalo je ne manje od godinu dana. Standardni tretman je odobren od strane rezultatima testa: u roku od 2 mjeseca - isoniazid, rifampicin i pirazinamid dnevno za narednih 4 mjeseca - isoniazid i rifampicin dnevno ili 2-3 puta tjedno.

Ako je pirazinamid netopedan, izoniazid se primjenjuje u kombinaciji s rifampicinom tijekom 9 mjeseci; Netolerancija na izonijazidom ili rifampicin ili kada je patogen otpornost na bilo koji od tih drugih lijekova upravljao dva, obično etambutol i streptomicin, a liječenje je nastavljeno 12-18 mjeseci. Isti sustavi mogu se koristiti za extrapulmonalnu tuberkulozu. Vjeruje se da liječenje pacijenata s HIV-om treba trajati najmanje 9 mjeseci, iako je moguće da će uobičajeni tečaj biti dovoljan.

Izbor lijekova utječe na osjetljivost patogena. 1997, su otporne na isoniazida, 1,4% sojeva iz SAD-a, 7.8% sojeva Mycobacterium tuberculosis - i izonijazid i rifampicin. Značajno su veći bili pokazatelji u Kaliforniji, Floridi, New Jerseyu i New Yorku; u 35 navodi udio sojeva otpornih na izoniazid nije bio manji od 4%. U regijama gdje prevalencija sojeva otpornih na isoniazid prelazi 4% ili nije poznata, u prvoj fazi dodatno je propisana četvrta lijek, etambutol ili streptomicin. Nakon procjene osjetljivosti patogena krug se korigira: ako se zadrži osjetljivost, vratite se u normalnu shemu; ako je uzročnik otporan na izoniazid ili rifampicin, tijek liječenja produžuje se do 18 mjeseci.

Ponovljeni tretman u odsustvu učinka i liječenje tuberkuloze rezistentne na više lijekova nije u nadležnosti liječnika opće prakse. Otpornost Mycobacterium tuberculosis na isoniazid i rifampicin otežava liječenje: potrebno je propisati manje učinkovite i otrovnije lijekove i povećati trajanje tečaja.

Da bi se postigao željeni učinak i kako bi se izbjegle neželjene pojave, potrebno je promatrati pacijenta tijekom liječenja. Mora posjetiti liječnika barem jednom mjesečno kako bi procijenio pojavu bolesti i komplikacija liječenja.

Kod plućne tuberkuloze provodi se ishod sputuma: prvo mjesečno za 3 mjeseca ili dok se ne postigne negativan rezultat, zatim na kraju liječenja i nakon slijedećih 3-6 mjeseci. Rendgenska prsa su poželjna, ali ne i obvezna. Mnogo važniji pokazatelji uspjeha u liječenju su stanje bolesnika i bakteriološki podaci. Naravno, radiološka slika bi se trebala poboljšati u procesu liječenja, ali takve izražene promjene kao što su zatvaranje špilja, uopće nisu potrebne. Prije tretmana preporuča se izvesti kompletne krvne slike, BUN razine za određivanje aktivnosti enzima iz jetre, razine mokraćne kiseline (prije davanja pirazinamida), kao i za istraživanje vida (prije davanja etambutola). Budući da su sva tri glavna lijeka hepatotoksična, mora se odrediti mjesečna aktivnost jetrenih enzima. S umjerenim povećanjem ovih pokazatelja, liječenje se može nastaviti, jer se u budućnosti često normaliziraju, ali je potrebno pažljivo pratiti pacijenta.

Glavni razlog neučinkovitosti liječenja je nepoštivanje propisa liječnika. Korisno je razgovarati s pacijentom, objasniti mu prirodu bolesti i potrebu za nastavkom liječenja dugo vremena nakon što se bolest popravila.

Druga učinkovita metoda je sustav kontrolirane ambulantne terapije: većina savjesti članova obitelji ili osoba koja brine za pacijentima daje mu pilule prije svake obveze i osigurava da ih pacijent prihvati. Metoda je najprikladnija kada se lijekovi uzimaju 3 puta tjedno i odgovaraju svakom pacijentu od kojeg se može očekivati ​​ne-ozbiljan stav prema liječenju. Na takvu, naizgled, moguće je pripisati ovisnicima i bolesnicima s alkoholizmom. Socijalno-ekonomska situacija ili razina obrazovanja ne dopuštaju pretpostaviti kako će pacijent savjesno postupati s liječenjem. S obzirom na opasnost od tuberkuloze oživljavanje, gdje liječnik zapovijed u skladu s najmanje 90% bolesnika (tj svugdje), a sve preporučeno liječenje se provodi pod izravnim nadzorom.

Obvezno liječenje rijetko se koristi. Sve što pojednostavljuje liječenje (na primjer, smanjenje unosa lijekova na dva ili tri puta tjedno) doprinosi obavljanju obveza. Kada se koristi kombinacija lijekova (rifampicin / isoniazidne ili rifampicin / izonijazid / pirazinamid) bolesnika nasilno uzeti sve što je imenovan. Vrlo često, prevencija takvog rijetkog nuspojava izoniazida, poput neuropatije, dodatno je propisana piridoksinom. U tom slučaju pacijent može početi uzimati samo vitamin; zbog toga primjena piridoksina ne može biti korisna, već štetna. Najbolja taktika nije da kompliciraju tretman.

Intolerancija ili nuspojave lijekova su manje vjerojatno da će ometati liječenje. Hepatitis čak i uz istodobne primjene isoniazid, rifampicin i pirazinamid nema više od 4% slučajeva (osobe s bolestima jetre - češće). Pirazinamid, u pravilu, uzrokuje hiperurikemiju, ali gutreni artritis se rijetko razvija. Rizik optičkog neuritisa u liječenju etambutolom može se smanjiti ako se doziranje smanji od 25 do 15 mg / kg / dan nakon 6 tjedana liječenja.

"Medicinski tretman plućne tuberkuloze, lijekovi" - članak iz područja Pulmologija