6 lijekova za liječenje KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB odnose se na kronične bolesti pluća povezane s respiratornim zatajivanjem. Poremećaj bronha s emfizemom komplikacija na pozadini upalnih i vanjskih podražaja razvija i ima kronični progresivni karakter.

Zamjena razdoblja latentnog protoka s exacerbations zahtijeva poseban pristup liječenju. Rizik ozbiljnih komplikacija je visok, što potvrđuju statistički podaci. Kršenje funkcije disanja uzrokuje onesposobljenost pa čak i smrt. Stoga pacijenti s ovom dijagnozom trebaju znati KOPB, što je i kako se bolest tretira.

Opće značajke

Kada se izloženost dišnom sustavu raznih iritansa u osoba s predispozicijom za upalu pluća, počinju se razvijati negativni procesi u bronhiji. Prije svega, pogođeni su distalni odjeli koji se nalaze u neposrednoj blizini alveola i plućne parenhima.

U pozadini upalnih reakcija, prirodno uklanjanje sluzi je uznemireno, a mali bronhi su začepljeni. Kada je infekcija povezana, upala se širi na mišićave i submukozne slojeve. Kao rezultat toga, bronhijalna remodelacija dolazi s zamjenom vezivnog tkiva. Osim toga, uništavaju se plućna tkiva i oplata, što dovodi do razvoja emfizema. S smanjenjem elastičnosti plućnih tkiva promatra se hiper-zrak - zrak doslovno napuhava pluća.

Problemi nastaju upravo uz izdisanje zraka, budući da se bronhija ne može potpuno izravnati. To dovodi do kršenja razmjene plina i smanjenja volumena inspiracije. Promjena u prirodnom procesu disanja očituje se u bolesnika, poput dispepsije u KOPB, što je znatno povećano vježbanjem.

Stalni respiratorni neuspjeh postaje uzrok hipoksije - nedostatka kisika. Od gladovanja kisikom svi organi pate. S produljenom hipoksijom, pluća pluća uskače još više, što dovodi do hipertenzije. Kao rezultat toga, u srcu se javljaju nepovratne promjene - desni se dio povećava, što uzrokuje zatajenje srca.

Zašto je KOPB izolirana u zasebnoj skupini bolesti?

Nažalost, ne samo pacijenti nego i medicinski radnici slabo su informirani o pojmu kronične opstruktivne plućne bolesti. Liječnici, iz navike, dijagnosticiraju emfizem ili kronični bronhitis. Stoga pacijent ne može ni pretpostaviti da je njegovo stanje povezano s nepovratnim procesima.

Doista, kod KOPB karakter simptoma i remisija u remisijskoj fazi malo se razlikuju od znakova i metoda terapije za plućne patologije povezane s respiratornim zatajivanjem. Što je onda učinilo liječnicima da izdvoje KOPB u zasebnu skupinu.

Temelj ove bolesti određuje se lijekom - kroničnom opstrukcijom. Ali sužavanje lumena u dišnim putevima također se nalazi u tijeku drugih plućnih bolesti.

KOPB, za razliku od drugih bolesti poput astme, bronhitisa, ne može se zauvijek izliječiti. Negativni procesi u plućima su nepovratni.

Dakle, s astmom, spirometrija pokazuje poboljšanja nakon primjene bronhodilata. I pokazatelji PSV, FEV mogu se povećati za više od 15%. Dok KOPB ne daje značajna poboljšanja.

Bronhitis i KOPB su dvije različite bolesti. Ali kronična opstruktivna plućna bolest može se razviti na pozadini bronhitisa ili nastaviti kao neovisna patologija, kao i bronhitis ne može uvijek izazvati KOPB.

Za bronhitis se odlikuje dugotrajni kašalj s hipersekrecijom sputuma i lezija se prostire isključivo na bronhije, opstruktivne poremećaje se ne opažaju uvijek. Dok ispljuvak u KOPB nije uvijek povećava, a poraz proteže se na strukturne elemente Iako oskultacija u oba slučaja su čuli bronhija teško disanje.

Zašto razviti KOPB?

Bronhitis, upala pluća je bolesna, ne tako malo odraslih i djece. Zašto, dakle, kronična opstruktivna plućna bolest se razvija samo u jedinicama. Pored čimbenika izazivanja, predisponirani čimbenici utječu na etiologiju bolesti. To jest, poticaj za razvoj KOPB može biti određeni uvjeti u kojima se ljudi pokazuju sklonima plućnim patologijama.

  1. Nasljedna predispozicija. Često se događa obiteljska povijest, koja je posljedica nedostatka određenih enzima. Takvo stanje je genetskog podrijetla, što objašnjava zašto teški pušači ne prolaze kroz mutacije, a KOPB kod djece razvija bez ikakvog razloga.
  2. Dob i spol. Već dugo vremena vjerovalo se da patologija utječe na muškarce iznad 40 godina. I obrazloženje je više povezano s dobi, ali sa iskustvom pušenja. Ali danas broj žena s pušenjem nije ništa manje od muškaraca. Stoga, prevalencija KOPB-a među fer spolom nije manja. Pored toga, žene pate od cigaretnog dima. Pasivno pušenje negativno utječe ne samo na žensku već i na dječje tijelo.
  3. Problemi s razvojem dišnog sustava. Štoviše, to je stvar negativnog utjecaja na pluća tijekom intrauterinog razvoja i rađanja preuranjenih beba, u kojima pluća nisu imala vremena razvijati se radi potpunog otkrivanja. Osim toga, u ranom djetinjstvu, zaostatak u fizičkom razvoju negativno utječe na stanje dišnog sustava.
  4. Zarazne bolesti. Uz česte respiratorne infekcije infektivnog podrijetla, kako u djetinjstvu tako iu starijoj dobi, povećava se rizik od nekontroliranog razvoja COLD.
  5. Hiperreaktivnost pluća. U početku, ovo stanje uzrokuje bronhijalnu astmu. No, u budućnosti, dodatak KOPB nije isključen.

Ali to ne znači da svi pacijenti koji su pod rizikom neizbježno trebaju razviti KOPB.

  1. Pušenje. To su pušači koji su glavni bolesnici s dijagnozom KOPB. Prema statistikama, ova kategorija pacijenata iznosi 90%. Stoga je pušenje glavni uzrok KOPB-a. I profesionalizam KOPB temelji se prije svega na odbijanju pušenja.
  2. Štetni radni uvjeti. Ljudi, prisiljeni svojim radom, redovito inhale prašinu različitih izvora, zraka zasićenih kemikalijama, dim često pati od KOPB-a. Rade u rudnicima, gradilištima, u prikupljanje i obradu pamuka, u metalurškoj, celuloze, kemijske industrije, žitarica silosi, kao i poduzeća za proizvodnju cementa i drugih mješavine zgrada dovodi do razvoja problema s dišnim organima u istoj mjeri u pušača i nepušača zaposlenika,
  3. Udisanje proizvoda izgaranja. Radi se o biogoriva: ugljen, drvo, gnoj, slama. Stanari, toplinski kuće kao gorivo, kao i ljudi koji su prisiljeni da u njoj za vrijeme požara, udisati proizvoda izgaranja koji su kancerogeni i nadražiti dišni sustav.

Zapravo, bilo koji vanjski učinak na pluća iritantne prirode može izazvati opstruktivne procese.

Glavne pritužbe i simptomi

Primarni znakovi KOPB povezani su s kašljem. I kašalj, u većoj mjeri, zabrinjava pacijente tijekom dana. Istodobno, odvajanje sputum je beznačajno, teško disanje može biti teško. Bol praktički ne remeti, a sluz izlazi u obliku sluzi.

Sputuma s prisutnošću gnojova ili kašlja kašalj, izazivajući hemoptysis i bol, wheezing, - pojava kasnije faze.

  • Uz blagu disneu, disanje se prisiljava na pozadinu brzog hoda, a isto tako kad se uzdiže na brdu;
  • O kratkoći dah znači potreba usporavanja hoda na ravnoj površini zbog problema s disanjem;
  • Teška kratkoća daha javlja se nakon nekoliko minuta hodanja slobodnim tempom ili prolazi udaljenost od 100 m;
  • Za 4 stupnjeva dispepsije, pojava problema s disanjem tijekom odijevanja, obavljanje jednostavnih akcija, odmah nakon izlaska na ulicu, tipično je.

Pojava takvih sindroma u KOPB može pratiti ne samo fazu pogoršanja. Uz napredak bolesti, simptomi KOPB u obliku disneuma, kašalj postaje jači. Kod auskultacije čuje se zveckanje.

  • Mišići koji su uključeni u proces disanja, uključujući interkostale, atrofija, koja uzrokuje bol u mišićima, neuralgija.
  • U posudama postoje promjene u oblogama, aterosklerotične lezije. Povećana sklonost formiranju krvnih ugrušaka.
  • Osoba se suočava s srčanim problemima u obliku arterijske hipertenzije, ishemijske bolesti i čak srčanog udara. Za KOPB, priroda srčanih promjena povezana je s hipertrofijom i disfunkcijom lijeve klijetke.
  • Osteoporoza se razvija, očituje se spontanim lomovima cijevnih kostiju, kao i kralježnice. Trajna bol u zglobovima, bol u kostima uzrokuje sjedilački način života.

Imunobrana također se smanjuje, pa se sve infekcije ne susreću s otporom. Česte prehlade, kod kojih postoji visoka temperatura, glavobolja i drugi znakovi zarazne bolesti - nije rijedak uzorak u KOPB-u.

Tu su i mentalni i emocionalni poremećaji. Značajno smanjen učinak, razvija depresivan položaj, neobjašnjiva anksioznost.

Ispraviti emocionalne poremećaje koji su se pojavili na pozadini KOPB je problematičan. Pacijenti se žale na apneje, stabilnu nesanicu.

U kasnijim stadijima spadaju i kognitivni poremećaji, koji se očituju problemima sjećanja, razmišljanja, sposobnosti analize informacija.

Klinički oblici KOPB

Uz fazu razvoja KOPB, koja se najčešće koristi u medicinskoj klasifikaciji,

  1. Bronhijalni tip. Pacijenti imaju veću vjerojatnost da će se kašljati, pocrnjeti s isušivanjem sputuma. U ovom slučaju, dispneja je manje uobičajena, ali se neuspjeh srca razvija brže. Stoga, postoji simptomatologija u obliku natezanja i cijanoze kože, koja je imenovala ime pacijentima "plavih očeva".
  2. Vrsta emfizema. U kliničkoj slici prevladava dispneja. Prisutnost kašlja i sluzi je rijetkost. Razvoj hipoksije i plućne hipertenzije promatra se samo u kasnijim fazama. Kod bolesnika težina se naglo smanjuje, a koža pokriva dobiva ružičasto-sive boje koje su imale ime - "ružičasti pufferi".

Međutim, nemoguće je govoriti o jasnoj podjeli, jer u praksi je COPD mješovitog tipa češća.

Pojačanje KOPB

Pogoršanje bolesti može biti nepredvidljivo pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući i vanjske, nadražujuće, fiziološke i čak emocionalne. Čak i nakon što jedete hranu u žurbi, može se pojaviti gušenje. Istodobno, stanje osobe pogoršava se brzo. Kašalj, povećava se dispneja. Korištenje uobičajene osnovne terapije KOPB u takvim razdobljima ne daje rezultate. Tijekom pogoršanja potrebno je prilagoditi ne samo metode liječenja KOPB, već i doze korištenih lijekova.

Obično se liječenje provodi u bolnici, gdje postoji mogućnost pružanja hitne njege pacijentu i obavljanje potrebnih pregleda. Ako se pogoršanje KOPB često događa, rizik od komplikacija se povećava.

Prva pomoć

Izlječenja s iznenadnim napadima gušenja i izražene dispneje treba odmah tretirati. Stoga je hitna pomoć na čelu.

Pacijentu se preporuča zaustavljanje KOPB kod kuće kod inhalacija, za koje se koriste lijekovi Salbutamol, Atrovent, Beroduala s brzim djelovanjem.

Najbolje je koristiti nebulizator ili razmaknicu i osigurati protok svježeg zraka. Stoga, u osobi predisponiranoj takvim napadima, inhalatori bi uvijek trebali biti s njima.

Ako prva pomoć ne daju rezultate i gušenje se ne zaustavi, nužno je hitno pozvati hitnu pomoć.

video

Video - kronična opstruktivna plućna bolest

Načela liječenja za exacerbations

  • Koriste se kratki bronhodilatatori s povećanjem uobičajenih doziranja i učestalosti primjene.
  • Ako bronhodilatatori nemaju potrebnu akciju, lijek Eufilin se primjenjuje intravenozno.
  • Također se može propisati s pogoršanjem liječenja KOPB s beta-stimulansima u kombinaciji s pripravcima antikolinergika.
  • Ako u sputvi postoji gnoj, koriste se antibiotici. I korisno je koristiti antibiotike širokim spektrom djelovanja. Primjena uskih antibiotika nema smisla bez provođenja bapsosevova.
  • Liječnik koji sudjeluje može odlučiti propisati glukokortikoide. Prednizolon i drugi lijekovi mogu se dati u tabletama, injekcijama ili kao inhalacijski glukokortikosteroidi (IGKS).
  • Ako je zasićenost kisika značajno smanjena, propisana je terapija kisikom. Terapija kisikom se provodi pomoću maske ili nazalnih katetera, koja osigurava pravilnu zasićenost kisikom.

Osim toga, lijekovi se mogu koristiti za liječenje bolesti koje su se borile protiv KOPB.

Koristiti nacionalne i nacionalne preporuke tijekom pogoršanja nema smisla, a ponekad i pogoršava stanje, prijeti životom.

Osnovno liječenje

Kako bi se spriječili napadi i poboljšali opće stanje pacijenta, provodi se niz mjera, među kojima liječenje u ponašanju i liječenje lijekova, opservacija u ambulanti nije posljednja.

Glavni lijekovi koji se koriste u ovoj fazi su bronhodilatatori i kortikosteroidni hormoni. A upotreba dugotrajnih bronhodilatatora je moguća.

Uz uzimanje lijekova, morate obratiti pažnju na razvoj plućne izdržljivosti, za koji koristite dišne ​​gimnastike.

Što se tiče prehrane, naglasak je na uklanjanju prekomjerne težine i zasićenosti potrebnih vitamina.

Liječenje KOPB u starijih osoba, kao i kod teških pacijenata, uključuje brojne poteškoće zbog prisutnosti popratnih bolesti, komplikacija i smanjene imunološke obrane. Često takvi pacijenti zahtijevaju stalnu brigu. Kisikoterapija se u takvim slučajevima koristi kod kuće, a ponekad je i glavni način sprečavanja hipoksije i povezanih komplikacija.

Kada je lezija plućnog tkiva ključna, potrebne su kardinalne mjere s resekcijom plućnog dijela.

Suvremene metode kardinalnog tretmana su radiofrekventna ablacija (ablacija). Učinak RFA ima smisla u identificiranju tumora, kada iz nekog razloga operacija nije moguća.

prevencija

Glavne metode primarne prevencije izravno ovise o navikama i načinu života osobe. Odbijanje pušenja, upotreba osobne zaštitne opreme na vrijeme smanjuje rizik od razvoja opstrukcije pluća.

Sekundarna prevencija ima za cilj sprječavanje egzacerbacija. Stoga pacijent treba strogo slijediti preporuke medicinskih stručnjaka za liječenje, kao i isključiti iz njihovih života čimbenike izazivanja.

Ali i pacijenti koji su liječeni, nisu uspješno liječeni od egzacerbacija. Stoga je tercijarna prevencija također relevantna. Redoviti medicinski pregled može spriječiti bolest i prepoznati promjene u plućima u ranoj fazi.

Periodični tretman u specijaliziranoj sanatoriji preporučuje se i za bolesnike, bez obzira na stupanj KOPB i za liječene bolesnike. Uz takvu dijagnozu u anemiji, bonovi za sanatorij su predviđeni povlaštenim tretmanom.

Liječenje lijekovima

Ipratropium bromid (atrovent, troventol)

Doza aerosola, 1 doza - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 puta na dan

Salbutamol (ventilin, volmax, salgim, ventodnsk)

Tablica. 2 mg i 4 mg;

2-4 mg x 3-4 puta na dan

Aerosol doziranja, 1 doza-100 mcg;

100-200 μg x 3-4 puta na dan

Prašak za inhaliranje u disku, 1 dozu od 200 i 400 μg

200-400 μg x 3-4 puta na dan

Ampule za IM i SC injekcije od 5 ml (1 ml - 50 ug)

250-500 mcg w / m ili n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Aerosol doziranja, 1 doza od 100 i 200 ug;

100-200 μg x 3-4 puta na dan

Puder za inhalaciju u kapsulama od 200 μg

200 mcg x 3-4 puta na dan

Terbutalin (bricanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 puta na dan

Doza aerosola, 1 doza - 250 mcg.

250-500 μg x 3-4 puta na dan

Prašak za inhalaciju u turbuhaleru, 1 doza -0,5 mg

500 μg x 3-4 puta na dan

Otopina za injekcije, 1 ml - 0,5 mg

ubrizgavanje, po potrebi, ponoviti nakon 4 sata

Salmeterol (produljeni bronhodilatator)

Dosirovannoe aerosol, I doza - 25 mkg

50 mcg x 2 puta dnevno

Tablica. retard H u 0,125 g i 0,25 g

Kod 10 mg / kg tjelesne težine 400-740 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer)

Otopina za intravenoznu injekciju od 2,4% od 10 ml

600-800 mg dnevno (u 1-3 podijeljene doze) intravenozno u kapljicama ili struji

Do 0,15-0,3 x 2 puta dnevno

Kapsule 0.25 g

250-500 mg jednom dnevno

Beclometazon (becotid, bakotisk, aldecin)

Doza aerosola, 1 doza - 42 μg

42-84 mcg x 3-4 puta na dan

Doziranje aerosola, 1 doza - 200 mcg

200 mcg x 2-3 puta na dan

Aerosol doziranja, 1 dozu - 44, 110 i 220 μg

2-6 udisaja dnevno

Mucoregulatory agents. Najučinkovitiji su ambroksol (lazolvan), acetilcistein (ACC) i karbocistein. Ambroksol stimulira stvaranje sekrecije smanjene viskoznosti i stimulira aktivnost čile ciliiranog epitela. Kada se kombiniraju s antibioticima, lijek povećava njihovu penetraciju u bronhijalnu sekreciju, s produljenim primanjem smanjuje učestalost i težinu egzacerbacija KOPB. Ambroksol se primjenjuje unutar i u obliku udisanja.

Acetilcistein (mucoben, ATSTS) razrijedi sputum i ima izražen ekspektoran učinak. Također povećava sintezu glutationa, koji sudjeluje u detoksifikacijskim procesima. Koristi se unutar i inhalacija.

Karbocisteni (muodin) ima mucolitic i mucoregulating efekt, primjenjuje se unutra.

Anti-infektivna terapija i cijepljenje. Antibiotici se daju samo za vrijeme pogoršanja KOPB, prisutnosti znakova intoksikacije, povećanje količine sluzi i gnojni pojavljuje u njemu elemenata. U ovom slučaju antibiotika koristi treba biti aktivni protiv se najčešće pojavljuje mikroorganizama s kronični bronhitis (pneumokoka, mikoplazmenkaya infekcije, klamidija, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, streptokoka, itd). Najčešće se tijekom perioda pogoršanja propisuju semisintetički aminopenicilini - ampicilin i amoksicilin 0,5-1,0 x 3 puta na dan. U vezi s širenjem unutarstaničnih patogena otpornih na beta-laktamske antibiotike, u praksi je u posljednjih nekoliko godina velika važnost za makrolide.

Predstavnici te skupine antibiotika eritromicina 0,2-0.4 - 3-4 puta dnevno, na 3 Rovamycinum mln.ME p x 2 dnevno, macrofoams 0.4 x 3 puta dnevno, Jednako je popularni u liječenju. COPD II cefalosporina generacije: cefaklor 0.25-0.5 x 3 puta dnevno na usta, cefuroksim 0.25 x 2 puta / m i / ili drugi koristiti i generacije cefalosporina III :. cefotaksim 1-2 x g 2 puta dnevno IM ili IV, cefobid 1-2 g x 2 puta dnevno IM ili IV. Liječenje antibakterijskim sredstvima propisan je empirijski tijekom perioda od 7 do 14 dana. Uz preventivnu svrhu, antibiotici se ne smiju koristiti. S blagom i umjerenom težinom i učestalošću relapsa više od 2 puta godišnje provodi se preventivno cijepljenje. U tu svrhu koriste se polivalentna bakterijska vakcina - ribomunil, bronhomunil, bronhovakson. U teškim slučajevima, cijepljenje ne daje željeni učinak.

Ispravljanje respiratornog zatajenja. Taj se problem rješava osposobljavanjem dišnih mišića i terapije kisikom. Smanjuje se intenzitet liječenja lijekom s osiromašivanjem reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije i najprije dolaze do metoda korekcije respiratorne insuficijencije. S porastom Pa 02 u krvi do 60 mm Hg. propisana je sustavna terapija kisikom s trajanjem do 18 sati dnevno tipa male struje (2-5 litara po min.). Obuka dišnih mišića izvodi se uz pomoć pojedinačno odabrane respiratorne gimnastike.

Kada je ekspresija policitemijskog sindroma (HV više od 155 g / l), eritrocitophoreza se provodi uklanjanjem 500-600 eritrocitnih masa. S tehničkim poteškoćama, alternativa krvari u volumenu od 800 ml krvi uz adekvatnu zamjenu s izotoničnom otopinom natrij klorida.

Primjena drugih menedlijekovi. U teškim oblicima KOPB i razvoju plućnog srca postoji potreba za imenovanjem ACE inhibitora, b locatorima kalcijevskih kanala, diuretika, disaggreganata. Treba biti vrlo oprezna glede imenovanja starijih pacijenata zbog nesanice, anksioznosti psihotropnih lijekova zbog njihovog depresivnog djelovanja na respiratorni centar.

Tablica 6 prikazuje izbor terapije održavanja, ovisno o težini KOPB.

Tablica 6. Liječenje bolesnika s KOPB-om bez pogoršanja

Inhalacija u KOPB-u - učinkovit alat za produljenje aktivnog života

Liječenje kroničnih bronhopulmonarnih patologija zahtijeva obveznu upotrebu inhalacijske terapije. Inhalatori za KOPB se preporučuju da se dnevno koriste, kako s pogoršanjem bolesti, tako iu razdobljima relativne dobrobiti.

COPD (kronična opstruktivna plućna bolest) - dual patologija u kojem pacijent doživljava izgladnjivanje kisika zbog oslabljene prohodnosti bronha i degradacije plućnih alveola. Uzrok KOPB su upalni procesi bronhopulmonalnog sustava.

  • Pušenje je prvi uzrok ove patologije i razlog godišnjeg porasta KOPB u svijetu
  • Nepovoljni faktori udisanja - fine prašine (npr. Ugljen ili brašno), agresivne isparljive kemikalije. lijekovi, sustavna hipotermija, pasivno pušenje
  • Alergijska reakcija sa stalnom prisutnošću u životu pacijentovog alergena

Postoje 4 faze razvoja KOPB:

Prva dva su djelomično izlječiva. Potpuno izliječiti bolest je nemoguće, jer se promjene u bronhija i pluća razvijaju tijekom godina i nepovratne su.

Liječenje KOPB je usmjereno na:

  • za smanjenje brzine patoloških procesa u bronhima i plućima
  • poboljšati kvalitetu života pacijenta

Obratite pažnju! Ime bolesti kaže da je patologija povezana ne samo sa bronhijalnom opstrukcijom, već neizlječivo mijenja pluća i ostaje s pacijentom tijekom cijelog života.

Inhalatori za KOPB

U pravilu, pacijenti s opstrukcijskom bolesti propisani su mjernim dozama inhalatora bronhodilatatora. Prednost se daje lijekovima s dugotrajnim djelovanjem (Salmeterol, Formoterol). „kratki” bronhodilatatora (salbutamol, Berotek) daju u početnoj fazi bolesti i profilaktičko bronhiektazija u očekivanju vježbanja.

Prednosti inhalacijskog liječenja u KOPB:

  • Smanjuje negativan učinak medicinskih lijekova na srce i krvne žile u usporedbi s centraliziranim ulaskom u krv
  • Lijek se odmah isporučuje u patološko područje i njegovo djelovanje započinje odmah

Obratite pažnju! Udisanje umagljenim lijekova za KOPB pomaže obustaviti prateći kardiovaskularnih bolesti (koronarna arterijska bolest, zatajenje srca, „plućni srce”, hipertenzije).

Pripreme za inhalaciju s nebulizatorom

Ne postoji jedan lijek za KOPB. Terapija se razvija ovisno o stanju bolesnika, stupnju razvoja bolesti i popratnim patologijama.

Kod astme i kako bi se spriječio razvoj napada, propisuju se bronhodilatatori:

  • Beta2-adrenomimetici: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokatori m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinirani pripravci: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortikosteroidi (hormonalni lijekovi) propisuju se u teškim KOPB-om radi ublažavanja upale i olakšavanja disanja. To su lijekovi koji se primjenjuju pomoću inhalatora:

Mucolitička sredstva pokazala su se pacijentima s viskoznim sputom. Imena ovih lijekova:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • flumucil (kompleks mucoliti s antibiotikom)

U slučaju da se lijekovi za nebulizator trebaju razrijediti, koristi se izotonična otopina natrijevog klorida 9%.

Svi lijekovi dostupni su u obliku posebnih otopina za inhalaciju. Optimalno uvođenje se smatra disanjem kroz usta pomoću nebulizatora usta. Ako taj dah nije moguć, što je često slučaj s pogoršanjem patologije, inhalacija preparata može se obaviti pomoću maske.

Obratite pažnju! Kada inhaliraju bronhodilatatore kroz inhalator, nadahnuće treba biti što dublje. Na površinskom disanju osnovni dio preparata se smiri u ustima, proguta i dobiva krv. To štetno djeluje na srce i smanjuje učinkovitost udisanja.

Udisanje u KOPB kod kuće

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja treba tretirati samostalno. "Terapija samoupravljanja" ne znači nedostatak kontrole od strane liječnika, to znači:

  • samostalno korištenje dnevnih lijekova za poboljšanje dobrobiti
  • udisanje za disanje
  • Kisik terapija - značajno poboljšava stanje bolesnika, podupire tijelo na zdravoj razini
  • vježbanje je najučinkovitiji način obuke i poboljšanja respiratornih i kardiovaskularnih sustava
  • odustaje od pušenja
  • normalizacija prehrane

Inhalacije u domu mogu se provoditi ne samo uz pomoć nebulizatora, već i pare, prema narodnim receptima. Da bi se olakšalo kašljanje, razrjeđivanje sputuma koristi juhe ljekovitog bilja. Inhalatori za liječenje tipa nebulizatora COPD moraju biti kod kuće.

Inhalacije od raži slame u KOPB

Za uklanjanje gušenja, inhalacije se rabe pomoću ražne slame. Pripremite ljekoviti juhu kako slijedi:

  • 200 g ražne slame se pere sa 2 litre strme kipuće vode
  • za pripremu bilo kojeg velikog zdjelica će odgovarati, trebao bi biti pokriven i dajte slamku malo inzistirajući (od toplinskih omotača)
  • u ovoj otopini dodajte 2 žlice. l. alkoholna medicina ili 50 ml votke + 20 kapi apetita tinktura valerijan

Iznad užurbanog umivaonika dišite "bakinu metodu", prekrivenu dekom.

Bilo koja vrsta inhalatora može se koristiti za liječenje KOPB. Folklorni recepti za inhaliranje pare, sredstva za raspršivanje lijekova za ljekarne, mjereni aerosoli pogodni su u svakodnevnom životu izvan kuće.

Liječenje KOPB: lijekovi s dozom i trajanje liječenja

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je neizlječiva patologija donjeg respiratornog trakta, što dovodi do poteškoća s disanjem. To je uzrokovano stalnim upalnim procesom u plućima, postupno dovodi do degeneracije plućnog tkiva. Bolje je poznat kao "kronični opstruktivni bronhitis" ili "emfizem pluća, ali prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, te bolesti se više ne koriste samostalno.

Definicija bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest je patološki upalni proces u plućima, čija je glavna posljedica nemogućnost normalnog disanja. Stalni nedostatak kisika u tijelu postupno dovodi ne samo do stalne nemoći i bolnih udara kašlja. Istodobno, tjelesna aktivnost se smanjuje, jer u kasnim fazama čak i pokušaj penjanja stepenicama nekoliko koraka uzrokuje snažan nedostatak daha.

Podmuklost bolesti se sastoji u činjenici da može curiti bez kašlja, zbog čega se često dijagnosticira kasno.

Glavni simptomi KOPB su:

  1. Suhi kašalj. U ranim fazama, možda se neće pojaviti, što komplicira ranu dijagnozu bolesti. No, najčešće lako kašalj bez ispljuvka nije ozbiljno shvaćen, zbog čega se osoba prekasno obraća liječniku.
  2. Ispljuvak. Nakon nekog vremena, kašalj se pretvara u mokro kašalj, s ekspektiranjem jasne sluzi. U kasnim fazama sputuma već postaje gust i bogato izlučuje, često s inkluzijama gnoj.
  3. Pomanjkanje daha. Ovaj simptom, uzrokovan nedostatkom kisika u tijelu i kroničnim upalnim procesom u plućima. Ona se očituje u posljednjoj fazi razvoja KOPB, kada promjene u plućnom tkivu postanu nepovratne. Može se dogoditi s značajnim fizičkim poteškoćama ili najslabijim SARS-om.

Pored toga, izaziva pojačanu sekreciju sluzi u bronhiju, plućnoj hipertenziji, kao i različitim poremećajima zamjene plina, kao i hemoptizi. Kronična opstruktivna plućna bolest ima takve glavne faze:

  1. Prvi. Pluća, često se očitovala samo nekoliko udara kašlja. U ovoj fazi, patološke promjene u plućima gotovo su nevidljive. U ovoj fazi daljnji razvoj bolesti u nekim slučajevima može biti zaustavljen kada se liječenje pokrene.
  2. Drugi. U drugoj fazi ljudi često počinju tražiti medicinsku pomoć. Uzrok je oštro očitovanih simptoma, kao što su kašalj s flegma i početak zaduha. Patološke promjene u plućima postaju nepovratne. Nakon toga, liječenje se može usmjeriti samo na zaustavljanje bolnih simptoma.
  3. Treći. Na trećem, prilično teškom stupnju, volumen zraka koji pada u pluća oštro se smanjuje. To je zbog razvoja opstruktivnih pojava koje karakterizira teška kratkoća daha i napadi kašljanja s grubim sputom;
  4. Četvrti. Najteža faza, što dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad i često stvara prijetnju životu. Upravo u ovoj fazi pojavljuje se patologija poput "plućnog srca" i pojave respiratornog zatajenja.

Razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti potaknut je velikim faktorima kao što su:

  • Dugotrajno pušenje;
  • Kontaminirani zrak u kući (na primjer, zbog korištenja krutog goriva za grijanje);
  • Nizak socioekonomski status osobe ili njegove obitelji;
  • Kronične infektivne bolesti donjeg respiratornog trakta (kronični opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma);
  • Adenovirusna infekcija;
  • Nedostatak vitamina C u tijelu;
  • Uvjeti profesionalne djelatnosti povezane s prisutnošću zraka prašine i kemijskih para (lakovi, boje, plinovi).

Drugi čest uzrok razvoja KOPB je takozvani "pasivni pušenje". Zato se zdravstveni problemi pojavljuju ne samo u samom pušaču nego iu svim članovima njegove obitelji. To je osobito opasno za djecu, jer to povećava rizik od razvoja KOPB u budućnosti.

Pravilno i pravodobno liječenje bolesti donjih dišnih putova u djetinjstvu pomaže spriječiti razvoj KOPB u odrasloj dobi.

Opća načela propisivanja terapije lijekovima

Dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti vrlo je jednostavna. Da bi to učinio, dovoljno je obavljati spirometriju i odrediti volumen udahnutog zraka. Ako je takva dijagnoza već napravljena, potpuno je oporavak nemoguće. Istodobno je ispravno provedena kompleksna terapija usmjerena na jačanje imuniteta i smanjenje simptoma.

KOPB se može liječiti samo uz pomoć lijekova i pod stalnim nadzorom liječnika. Samoregulacija u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih posljedica, do prijetnje životu.

Složena medicinska terapija za KOPB usmjerena je na:

  • Potreba za sprečavanjem daljnjeg razvoja bolesti;
  • Smanjenje razvoja bolnih simptoma;
  • Mogućnost sprečavanja razvoja komplikacija;
  • Sprječavanje komplikacija.
Slika se može kliknuti

Pravilna medicinska terapija može spriječiti razvoj svih ovih problema i, ako je moguće, poboljšati kvalitetu života.

Važno je zapamtiti da čak i najsuvremenija i najkvalitetnija terapija ne može u potpunosti obnoviti zahvaćeno tkivo.

Liječenje lijekovima

Temelj liječenja lijekova su razni lijekovi koji potiču širenje bronha i opuštaju mišiće. Prije svega, to su pripravci iz skupine bronhodilatatora (bronhodilatatori). U svakoj fazi razvoja bolesti koriste se njihove skupine lijekova, čiji se opseg povećava.

Sva farmakološka sredstva korištena u liječenju KOPB su podijeljena na one koji se koriste u ambulantnim i pacijentima.

U prvoj fazi

U početnoj fazi bolesti, liječnik propisuje lijekove iz skupine bronhodilatatora. Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, oni se mogu koristiti stalno ili na zahtjev, tijekom pogoršanja. Da biste to učinili, upotrijebite:

Najčešće se propisuju 10 do 14 dana u razdoblju pogoršanja. Kod KOPB, preferirani način davanja lijeka je inhalacija, koristeći suvremeni nebulizator.

Antibakterijski lijekovi koriste se isključivo za infektivne egzacerbacije bolesti.

Osim toga, koriste se antioksidansi koji imaju mucolitički učinak. Najčešće se upotrebljava lijek kao što je N-acetilcistein, korišten u dozi od 600 miligrama dnevno. Može se koristiti dulje vrijeme, od 3 do 6 mjeseci, na izvanbolničkoj osnovi.

Na drugom

U tešim fazama, glavni lijekovi su bronhodilatatori s dugim djelovanjem koji se koriste za udisanje. Najčešće su to skupi lijekovi, najčešće korišteni za bolničko liječenje. To može biti takav kombinirani priprema, kao što su:

  • salbutamol (100/200 mg za 2 inhalacije 2 puta dnevno);
  • Budesonid ili Formoterol (160 / 4,5 mcg, 2 inhalacije primjenjuju se 2 puta dnevno);
  • Salmeterol (50 mikrograma za 1 udisanje 2 puta dnevno).

Može se koristiti i u bolničkim i izvanbolničkim okruženjima, pod stalnim nadzorom liječnika. U ovoj fazi se koriste mucolitički lijekovi kao što su Ambroksol, karbocistein ili različiti jodni pripravci kako bi se olakšalo iskrvarenje sluzi.

Trećeg

Osnova liječenja također ostaje dugotrajni bronhodilatatori u kombinaciji s glukokortikosteroidima. Liječenje KOPB u ovoj fazi treba provesti Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, stoga imaju veću učinkovitost nego s bronhalnom astmom. Za to se mogu koristiti pripravci kao što je flutikazon propionat u dozi od 1000 ug / dan.

U ozbiljnoj fazi lijekovi se trebaju kombinirati s terapijom kisikom ili terapijom kisikom.

Potreba za kirurškom intervencijom

U najtežoj ili četvrtoj fazi razvoja KOPB, liječenje lijekovima više nije dostatno. U ovoj fazi, često se odlučuje o potrebi kirurškog liječenja. To pomaže barem malo poboljšati funkciju pluća i ublažiti bolne simptome, kada metode liječenja lijekova više ne proizvode željeni rezultat.

Odluka o potrebi kirurškog liječenja nije dovoljno proučena. Stoga se koristi samo u slučaju prijetnje životu.

U slučaju naglašenog emfizema pluća s teškom dispnejom, ispuštanje gnusnog iskašljaja i hemoptitskog naselja na bulloektomiju. Ova operacija smanjuje poteškoće s disanjem i poboljšava funkciju pluća. Osim toga, takve metode kirurškog liječenja kao što su:

  • Operacija za smanjenje pulmonarnog volumena (smanjuje nedostatak daha uz najmanji tjelesni napor, na primjer kada se odijeva ili pokušava prošetati nekoliko metara);
  • Transplantacija pluća (radikalna metoda liječenja koja dozvoljava pacijentu KOPB da se vrati u praktički puni život).

Nakon kirurškog liječenja počinje razdoblje rehabilitacije, tijekom koje osoba prelazi u stadiju stabilne remisije i vraća se u svakodnevni život. To uključuje liječenje sanatorijem, kao i fizičku i društvenu prilagodbu punom životu.

Preporuke i prevencija

Kronična opstruktivna plućna bolest najčešće je neizlječiva, ali s pravim algoritmom djelovanja praktički možete živjeti u potpunosti. To vam omogućuje da smanjite učestalost pogoršanja i produžite razdoblja trajne rehabilitacije. Zbog toga se bolesniku preporučuje slijediti ove preporuke:

  1. Redovito posjećujete liječnika i strogo se pridržavajte njegovih uputa;
  2. Pratite režim dana, spavajte najmanje 8 sati;
  3. Izbjegavajte nepotreban fizički i emocionalni stres.

Kao i kod većine plućnih bolesti, velika je važnost cjelovita i uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mikroelementima.

Jedna od važnih komponenti života u KOPB-u je visoko kalorična prehrana i strogo vježba ovisna o dozi.

Takva ozbiljna bolest poput KOPB je lakše spriječiti nego vrlo dugo i teško je liječiti. Paket preventivnih mjera uključuje:

  1. Puni odbijanje pušenja;
  2. Cijepljenje protiv influence i pneumokokne infekcije;
  3. Pravodobno liječenje zaraznih bolesti dišnog trakta;
  4. Aktivni stil života, uključujući redovitu tjelesnu aktivnost.

Također, potrebno je izbjegavati rad u štetnoj proizvodnji, ako je potrebno, koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Što će antibiotici uzeti s upalom pluća reći će ovaj članak.

video

nalazi

Najčešći uzrok KOPB je dugotrajno pušenje ili česte infektivne bolesti donjeg respiratornog trakta. Dugotrajno trajno iritacije bronhijalnih tkiva s kemijskim ili mehaničkim poticajima dovodi do konstantnog upalnog odgovora pluća. Posebna opasnost je da se bolest može razviti polako i gotovo asimptomatski. Uz pravovremenu prevenciju ili započeo što je prije moguće liječenje lijekovima, bolest se može spriječiti.

KOPB: lijekovi. Popis lijekova za liječenje lijekova

Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest u kojoj se plućno tkivo mijenja nepovratno. Bolest napreduje, što se postiže abnormalnom upalom u plućima i iritacijom organskih tkiva s plinovima ili česticama. Tijekom vremena, pod utjecajem upalnog procesa tu je uništavanje pluća.

Postoji nekoliko tretmana za KOPB:

  1. Lijekovi.
  2. Nefarmakološka (rehabilitacija, terapija kisikom).
  3. Kirurgija.

Liječnička terapija

Lijekovi su temelj liječenja KOPB-a bilo kakve ozbiljnosti. Koristi se nekoliko skupina lijekova: bronhodilatatori, mukolitici, glukokortikosteroidi, antibiotici, antioksidanti, imunoregulatori.

Pripravci bronhodilatatora

Takvi lijekovi također se nazivaju bronhodilatatori ili bronhodilatatori.

Načela terapije bronhodilatatora KOPB:

  1. bronhodilatatori bolje je davati inhalator. To omogućuje izravno prodiranje aktivne tvari u bronhije, za razliku od tableta ili praškastih pripravaka (ACTS, Fluimutsil).
  2. Dugoročno djelujući bronhodilatatori u obliku inhalacija su skuplji, ali su prikladniji za upotrebu od sredstava s kratkim djelovanjem.
  3. S KOPB-om umjerene težine i izuzetno teškog tijeka, preporučuje se sustavno liječenje s bronhodilatatorima dugog djelovanja.
  4. Pozitivna dinamika u funkcioniranju pluća nakon kratke primjene bronhodilatatora Ne služe kao pokazatelj njihove učinkovitosti za dugotrajnu uporabu.
  5. Istodobna primjena nekoliko sredstava koja dilate bronhije mogu smanjiti rizik od nuspojava i povećati učinkovitost terapije u usporedbi s liječenjem samo s jednim lijekom.
  6. Starije osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti trebaju se liječiti antikolinergicima. To je objašnjeno činjenicom da teofilin, antikolinergici i ß2-adrenomimetici imaju različite pristupačnosti, individualne osjetljivost pacijenata na njihove učinke.
  7. Kod propisivanja ksantina treba odrediti razinu teofilina u pacijentovoj krvi, budući da se tijekom liječenja mogu pojaviti nuspojave. Unatoč tome, takvi lijekovi su učinkoviti u terapiji KOPB.

atroventa

Lijek pripada skupini bronhodilatatora (m-holinoblokator). Proizveden u obliku aerosola, praha u kapsulama ili otopina za inhalaciju. Postoji Atrovent u obliku aerosola za ubrizgavanje u nos.

Glavna aktivna tvar - ipratropij bromid promiče bronhijalnu dilataciju i opušta njihovu muskulaturu. Lijek smanjuje proizvodnju sluzi u bronhiju, bez ometanja pljuvanja sluzi. Ima lokalni učinak, s bronhalnim inhalacijama dosegne 10% sredstava, preostala količina lijeka ostaje u ustima. Rezultat primjene Atroventa pojavljuje se najviše četvrt sata nakon injekcije, vršna učinkovitost se opaža nakon sat i pol vremena i traje do 8 sati.

Analogues: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Lijek ima bronhodilatatorski i holinolitičeskim učinak te se koristi za liječenje bolesnika s KOPB-om kako bi se spriječio povratak bolesti.

Pola sata nakon udisanja, povećava se funkcija pluća, čimbenik se očuva tijekom dana. Izraženi učinak bronhodilatatora postiže se trećeg dana uporabe, bez tolerancije na lijek godinu dana uporabe. Korištenje lijeka smanjuje broj relapsa KOPB i hospitalizacija.

Analozi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Moderni lijekovi koji imaju izražen pozitivan učinak nakon 28 dana korištenja Fenspirid ili Erespal. Istodobno djeluju kao protuupalni, bronhodilatatori i antihistaminici.

fenspirid

Antitusivno sredstvo, bronhodilatator i protuupalno sredstvo.

Analozi: Epistat, Erispirus.

Erespal

Lijek ograničava širenje upale, potiskuje proizvodnju viskozne sluzi u tijelu.

mukolitici

Carbocestine i Ambroxol, značajno olakšavaju odvajanje sputuma u bolesnika i utječu na zdravstveno stanje općenito.

Karbotsestein

Lijek smanjuje kašalj, ubrzava obnavljanje sluznice, normalizira njihovu strukturu.

Analozi: Broncatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

ambroksol

Lijek razrijedi ispljuvak, ima ekspektorans i sekretorska svojstva. Ambroksol je dostupan u obliku tableta - pjenušav i dugotrajno djelovanje, kapsule, sirup, otopina za inhalaciju.

Učinak lijeka se razvija 30 minuta nakon ingestije i traje 12 sati.

Analogues: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Ne preporuča se masovna uporaba mucolitija u bolesnika s KOPB, a takvi lijekovi mogu se propisati samo malom broju bolesnika koji imaju visok gutanje sputuma.

kortikosteroidi

Takvi lijekovi su izraženi protuupalno djelovanje, ali u bolesnika s KOPB je manje izražen nego kod astmatičara.

flutikazon

Lijek ima protuupalni, antipruritic, anti-edematous i antihistamine svojstva. Proizveden u obliku masti, nazalnog spreja, aerosola za inhalaciju.

Inhalacija uzrokuje nakupljanje u plućima 20% primijenjene doze, a ostatak ulazi u probavni trakt i metabolizira u jetri kako bi se dobilo neaktivni oblik.

budezonid

Hormonska terapija dostupna je u obliku praha za inhalaciju. Aktivna tvar je analog kortizola, koja regulira razmjenu minerala i ugljikohidrata u tijelu. Lijek uklanja upalu, uklanja simptome alergijske reakcije.

Učinak lijeka prikazan je 5.-7. Dana tečaja.

antibiotici

Trenutno ne postoje studije koje bi pouzdano potvrdile smanjenje učestalosti i blagotvorno djelovanje na težinu relapsa KOPB neinfektivne prirode zbog antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi preporučuju se za liječenje relapsa infektivne prirode i uklanjanje simptoma KOPB.

antioksidansi

Aktivno se koristi u COPD terapiji iz nekoliko razloga. Na primjer, lijek produljuje Atsetiltsestein razdoblja remisije, a značajno se smanjuje broj egzacerbacije, lijek se daje istodobno s kortikosteroidima i bronhodilatatora.

Atsetiltsestein

Sredstvo olakšava bijeg sputuma, razrjeđuje i povećava volumen. Posjeduje protuupalno svojstvo.

imunoregulatora

Inače se naziva imunostimulansima ili imunomodulatorima. Sustavna uporaba takvih lijekova se ne preporuča, jer ne postoje uvjerljivi dokazi o njihovoj učinkovitosti. Pacijenti koji su razvili KOPB do četrdesete godine, može se provesti tijek supstitucijske terapije. Takav tretman nije uvijek dostupan u svijetu i vrlo je skup.

Liječenje bez lijeka

Terapija bez lijekova uključuje upotrebu različitih programa rehabilitacije i terapije kisikom. U narodnoj medicini kao terapijska sredstva koriste, slatki korijen Linden cvijeće i kamilice, eukaliptus, sljez, djeteline, kadulja, laneno sjeme u obliku decoctions, infuzija, inhalacija.

rehabilitacija

Programi rehabilitacije osmišljeni su kako bi olakšali socijalnu i fizičku prilagodbu bolesnika. Takvi programi uključuju:

  • tjelesni odgoj;
  • psihoterapija;
  • obrazovanje pacijenata;
  • racionalna prehrana.

Rehabilitacija u Rusiji je liječenje sanatorijem, zbog čega se povećava radna sposobnost i kvaliteta života kod bolesnika, smanjuje se dispečak, a depresija i anksioznost odu. Pacijenti su manje vjerojatno da će ući u bolnicu, trajanje boravka se smanjuje. Nakon završetka liječenja u sanatoriju, učinak se čuva.

Za pacijente s KOPB, to je posebno važno pravilnu prehranu, jer je gubitak težine za 10% u posljednjih pola godine ili 5% mjesečno povezan s kobnim ishodom. Osobito se odnosi na smanjenje mase mišićnog tkiva. Bolesnici s KOPB bi trebali slijediti visoko kaloričnu ishranu, gdje su prisutne hrane s visokim sadržajem proteina.

Kisik terapija

Glavni uzrok smrti u bolesnika s KOPB - respiratorna insuficijencija. Za ispravak ovog stanja koristi se terapija kisikom.

Dugotrajno liječenje kisikom obavlja se najmanje petnaest sati dnevno. Izvori kisika su posebni spremnici, unutar kojih se nalazi komprimirani plin, koncentratori kisika ili cilindri s tekućim kisikom. Koncentrator kisika je poželjan za kućnu upotrebu.

Kisik se isporučuje pacijentu kroz transtrakealne katetere, nosne kanile, maske. Najveća popularnost među pacijentima dobivena je nazalnim kanilama zbog praktičnosti njihove primjene.

Kirurško liječenje

Trenutno se istražuje kirurško liječenje bolesnika s KOPB. Razmatra se mogućnost transplantacije pluća, bulectomije i smanjenja volumena pluća.

Transplantacija pluća može značajno olakšati život i povećati performanse pacijenata. Poteškoće s potražnjom pluća donatora, nastanak komplikacija nakon operacije, visoki troškovi odlikuju se visokim troškovima presađivanja.

Bullectomy omogućuje spašavanje pacijenta iz velikih bullae u plućima i istodobno s njima od kratkog zraka, infekcija, boli, hemoptize. Funkcioniranje pluća se poboljšava.

Značaj operacije za smanjenje volumena pluća do sada nije dovoljno proučavan, jer ostaje eksperimentalan.

Režim liječenja i doziranje propisanih lijekova ovisi o stupnju ozbiljnosti bolesti i stanju zdravstvenog stanja pacijenta. Kada se opadaju COPD, povećavaju se doze glavnih lijekova, terapija se nadopunjuje glukokortikosteroidima i antibioticima (ako je potrebno). Pacijenti u teškom stanju prenose se na terapiju kisikom ili umjetnu ventilaciju pluća.

Zbog detaljne obrade KOPB tretmana, tijek bolesti može se ispraviti, au nekim je slučajevima spriječio njegov razvoj.

Izbor lijekova za liječenje KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je patologija u kojoj se plućno tkivo podliježe nepovratnim promjenama s naknadnim progresijom respiratornog zatajivanja. Bolest se smatra neizlječivim. Lijekovi za liječenje KOPB pomoći će zaustaviti tijek bolesti i značajno ublažiti dobrobit pacijenta.

Načela terapije

Suvremeni tretman KOPB-om podrazumijeva individualni pristup svakom pacijentu, ovisno o kliničkoj slici bolesti, komplikacija, popratnih patologija, te također uzimajući u obzir remisiju ili recidiv bolesti.

Cilj terapije je riješiti nekoliko problema:

  • usporavanje progresije bolesti;
  • povlačenje simptoma;
  • povećava vitalnu sposobnost pluća, povećava sposobnost pacijenta za radom;
  • sprječavanje posljedica i uklanjanje postojećih komplikacija;
  • sprečavanje egzacerbacija i ublažavanje recidiva;
  • prevencija smrti.

Medicinske mjere daju pozitivan rezultat samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • odbijanje pušenja. Da biste to učinili, koristite određene lijekove;
  • isključivanje izazivanja čimbenika bolesti;
  • provođenje adekvatne i učinkovite terapije lijekovima: osnovno liječenje tijekom remisije, kao i korištenje sustavnih lijekova tijekom recidiva;
  • kada se pojavi respiratorni neuspjeh, propisana je terapija kisikom;
  • kirurške intervencije u teškim slučajevima.

Korištenje lijekova za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest jedan je od glavnih uvjeta za učinkovito liječenje. Samo lijekovi pomoći će eliminirati upalu, suzbiti infekciju, riješiti se grčenja bronha.

Osnovno liječenje

Obično liječnici koriste faze liječenja, što uključuje uporabu različitih tehnika i lijekova.

Osnovna terapija temelji se na mjerama koje sprečavaju napadaj i poboljšavaju opće stanje bolesnika. Da biste to učinili, koristite određene lijekove i promatranje ambulante pacijenta. Pored toga, bolesniku se objašnjava potreba za napuštanjem loših navika koje izazivaju pogoršanje patologije.

  • Osnovna terapija lijekovima je uporaba bronhodilatatora i glukokortikoida, uključujući dugotrajnu izloženost.
  • Istodobno s lijekovima, respiratorna gimnastika se koristi za povećanje izdržljivosti pluća.
  • Osim toga, potrebno je pratiti pravilnu prehranu, riješiti višak tjelesne težine, obogatiti tijelo vitaminima.

U pravilu, u liječenju KOPB u starijih osoba, kao i u teškim fazi opstrukcije ima neke poteškoće, najčešće u pratnji patologije povezane bolesti, smanjili imunitet i komplikacije. U tom slučaju pacijenti trebaju trajnu njegu, kao i terapiju kisikom, koja će spriječiti hipoksiju i napade gušenja. Ako je plućno tkivo doživjelo značajne promjene, indicirana je operacija uklanjanja dijela pluća (resekcija). Kada se otkrije tumor, izvodi se radiofrekventna ablacija.

U većini slučajeva pacijent traži medicinsku njegu u naprednim fazama, kada terapijske mjere više nemaju pozitivan učinak.

Liječenje KOPB umjerene težine

Prije svega, terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na smanjenje utjecaja negativnih čimbenika, uključujući, na odbijanje pušenja. Zajedno s tim koriste se medicinski i ne-lijekovi. Kombinacija sredstava ovisi o općoj zdravstvenoj situaciji, kao i o fazi bolesti - stupnju poboljšanja ili pogoršanja:

  • Usporavanje opstruktivnog procesa u bronhima pomoći će redovitoj ili periodičnoj primjeni bronhodilatatora.
  • Inhalacije s KOPB-om s glukokortikoidima pomažu ublažavanju napada pogoršanja i mogu se istodobno koristiti s adrenomimeticima dugog djelovanja. Ovi lijekovi u kombinaciji imaju pozitivan učinak na funkciju pluća.

U ovoj fazi, ne preporučuje se dugotrajno uzimati glukokortikoide u tabletama jer mogu izazvati negativne posljedice.

U drugoj fazi bolesti propisana je terapijska vježba koja će povećati otpornost pacijenta na fizičko naprezanje, smanjiti otežano disanje i umor.

Terapija teške bolesti

Treća faza bolesti zahtijeva jačanje stalnih terapijskih mjera i upotrebe protuupalnih lijekova na trajnoj osnovi:

  • Bolesnici daju kortikosteroidi (Pulmicort, Beclason, bekotid, benacort, Flixotide) inhalaciju pomoću atomizera.
  • U teškim slučajevima prikazani su kombinirani bronhodilatatori (Seretide, Symbicort). Oni imaju dugotrajan učinak i mogu se međusobno kombinirati.

Nemojte istodobno koristiti više lijekova. Nepravilna primjena inhalacija može smanjiti terapeutski učinak lijekova i izazvati nuspojave.

Relapsa KOPB

Pogoršanje bolesti može se iznenada pojaviti pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika, vanjskih podražaja, fizioloških i emocionalnih uzroka. U nekim pacijentima, relaps se može razviti čak i nakon jela i manifestira se kao gušenje i pogoršanje općeg stanja.

Oštre egzacerbacije bolesti mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje, zbog čega svaki pacijent mora biti svjestan mjera da ih spriječi.

Simptomi pogoršanja KOPB mogu biti:

  • povećani kašalj, povećani intenzitet;
  • dispneja čak i na odmoru;
  • izgled sluznice s gnojem tijekom kašljanja;
  • povećana proizvodnja sputa;
  • šištanje u plućima, što se može čuti čak i iz daljine;
  • buka u ušima, glavobolja, vrtoglavica;
  • poremećaj spavanja;
  • bol u srcu;
  • hladne ruke i noge.

Tijekom recidiva, pacijentu je potrebna hitna pomoć. U ovom slučaju, potrebno je hitno ukloniti napad gušenja i dispneje, tako svi bolesnici se savjetuju da uvijek imaju inhalator ili razmaknicu kako bi se obnovila funkcija disanja. Osim toga, morate se pobrinuti za priljev svježeg zraka.

Atrovent, Salbutamol i Berodual imaju brz učinak.

U nedostatku olakšanja od primijenjenih mjera potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć.

U stacionarnim uvjetima, terapija se provodi prema određenoj shemi:

  • Da bi se uklonio napad gušenja koristite bronhodilatate lijekove s dvostrukom dozom kratkog djelovanja, uz povećanje mnoštva i njihovu upotrebu.
  • Ako nema rezultata, intravenozno se primjenjuje Eufillinum.
  • Uklanjanje bronhospazma pomoći će beta-adrenostima s kololinolitičkim lijekovima.
  • Ako u sluzi ima purulentnih nečistoća, indicirana je antibiotska terapija uz pomoć lijekova širokog spektra aktivnosti.
  • U nekim situacijama, glukokortikosteroidi se propisuju inhalacijama, injekcijama i tabletama (prednizolon).
  • S izraženim smanjenjem zasićenja kisikom, koristi se terapija kisikom.

Ako opstrukcija izaziva druge bolesti, propisati lijekove kako bi ih uklonili.

Korištenje tradicionalne medicine u razdoblju relapsa ne može dovesti do željenog učinka i pogoršati stanje bolesnika.

Osnovni lijekovi

Glavno načelo liječenja KOPB u bilo kojoj fazi je uporaba lijekova. Najčešće se koriste sljedeće grupe sredstava:

bronhodilatatori

Najvažniji lijekovi za osnovno liječenje i pogoršanje opstrukcije. Terapija nebulizatora s KOPB uz upotrebu bronhodilatatora dozvoljava da lijek prodrijeti izravno u bronhije, što povećava prohodnost bronhijalnih grana i opušta mišiće.

Prosječan stupanj bolesti, kao i teška propuštanja, zahtijevaju uporabu tvari s produljenim učinkom.

Kombinacija nekoliko lijekova koji dilate bronhije smanjuje vjerojatnost nuspojava i nekoliko puta povećava učinkovitost terapijskih mjera.

Popis učinkovitih bronhodilatatora uključuje beta-2-agoniste Formoterol, Salmeterol, kolinolitike - Atrovent, Spiriva. Češće holinolitiki primjenjuju bolesnike starijih godina, pate od kardiovaskularnih bolesti.

Teofilin ima dugotrajan učinak na funkcioniranje pluća.

atroventa

Lijek iz skupine M-holinoblokatorov, napravljen je u obliku aerosola, otopine za postupke inhalacije, praha, kao i sprej za nos.

Glavna komponenta - ipratropium bromid, proširuje i opušta bronhijalne načine, smanjuje sintezu sluzi, poboljšava prolaz sekreta.

Reljef se javlja nakon 15 minuta, najveću djelotvornost tvari - za sat, rezultat se može čuvati 8 sati.

Analogni su Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Ako nakon pola sata nakon primjene nema pozitivne dinamike, nemojte neovisno prekoračiti dozu koju propisuje stručnjak. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje liječnika koji je pohađao liječnika.

Spiriva

Bronhodilatator s antikolinergičkim djelovanjem, koji se koristi za sprječavanje relapsa, smanjuje vjerojatnost hospitalizacije. Nije propisana za pogoršanje KOPB.

Unutar 30 minuta nakon inhalacije poboljšava se plućna funkcija. Rezultat traje 24 sata, vrhunac terapeutske aktivnosti je promatran nakon 72 sata.

Otpor prema ovom lijeku u bolesnika ne razvija se.

fenspirid

Kombinirani lijek, koji ima bronhodilatatorsku, protuupalno, antialergijska svojstva, ublažava napade kašljanja. Nakon što je uporaba tijekom 28 dana može dovesti do dugog razdoblja remisije.

Erespal

Povećava bronhijalne lumene, ima antihistaminska i protuupalna svojstva, smanjuje viskozitet sputuma. Ne mogu zamijeniti antibiotike.

mukolitici

Muholitički lijekovi normaliziraju volumen sluzi, olakšavaju njegovu ekstrakciju, stimuliraju iskašljavanje, smanjuju vjerojatnost bakterijske infekcije.

Najmoćniji lijekovi temelje se na bromheksinu, kimotripsinu i tripsinu.

karbotsistein

Korištenje ovog lijeka povećava učinak teofilina i antibiotika. Uspješno ublažava napade kašlja, regenerira oštećene sluznice, olakšava izlječenje sluzi.

ambroksol

Lijek koji razrjeđuje sluz stimulira iskašljavanje i sintezu sluzi. Izrađen je u obliku šumećih tableta, otopina za inhalaciju, kapsula, lijekova.

Učinak se opaža nakon pola sata i može trajati 12 sati, ali ovaj lijek ne smije se koristiti više od 5 dana. Slična djelovanja u Flavamedu, Bromhexinu, Ambrobeneu i Lazolvani.

Mucolitički lijekovi se upotrebljavaju samo u prisustvu debelog, teško razdijeljenog sputuma.

kortikosteroidi

Ovi lijekovi imaju intenzivan protuupalni učinak. Nisu prikladne za dugotrajnu uporabu, jer mogu dovesti do osteoporoze i miopatije. Tijekom pogoršanja opstrukcije potrebno je korištenje kratkih tečajeva, do 2 tjedna. Hormoni se mogu koristiti lokalno i sistemski.

flutikazon

Antihistaminski lijek koji ublažava upalu i oticanje. Proizvodi se u obliku spreja u nosu, aerosolu za inhalaciju, kao i masti.

budezonid

Lijek se prezentira na tržištu u obliku praha za inhalaciju. Smanjuje upalu, ublažava simptome alergijske reakcije. Rezultat primjene postiže se nakon 5-7 dana.

prednizolon

Hoće li se riješiti akutnog napada respiratornog zatajivanja. Propisan je u tabletama ili injekcijama. Agent može izazvati ozbiljne negativne posljedice.

Antibiotska terapija

Antibiotici se koriste tijekom recidiva opstrukcije, s infektivnom prirodom patologije, prisutnošću kroničnih bolesti (emfizem, pneumonija itd.) U pacijentu, kao i pri spajanju infekcije:

  • Od penicilina najčešće se koriste amoksicilin i amoksiklav;
  • iz pripravaka cefalosporinske serije - Cefixime, Cefuroxim;
  • od makrolida - azitromicina, klaritromicina;
  • od fluokinolona - Levofloksacin, Ciprofloksacin, Moksifloksacin.

Uz pogoršanje, najbolja će otopina biti uporaba fluorokinolona, ​​kao i penicilinskih sredstava s klavulanskom kiselinom.

Trajanje uzimanja antibakterijskih tvari ne bi trebalo biti dulje od dva tjedna.

Antioksidacijska terapija

Antioksidansi igraju važnu ulogu u borbi protiv bolesti plućnog tkiva.

Lijek acetilcistein poboljšava izlučivanje bronha, razrjeđuje i povećava volumen sluzi, uklanja upalne procese. Koristi se u kombinaciji s glukokortikoidima i bronhodilatatorima, sposoban je produljiti razdoblje remisije i smanjiti broj relapsa.

Terapija bez lijekova

Ove metode uključuju upotrebu posebnih rehabilitacijskih kompleksa, kao i terapije kisikom.

rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti usmjerene su na poboljšanje društvene i fizičke prilagodbe pacijenata. U tu svrhu obavljaju:

  • terapija vježbanja;
  • psihoterapijski razgovori;
  • uvođenje pravilne prehrane.

Pacijenti s kroničnom opstrukcijom pokazuju liječenje sanatorijem koji će pomoći:

  • poboljšati kvalitetu života i psihološku državu;
  • prilagoditi radnu sposobnost;
  • obnavljaju respiratorne sposobnosti;
  • smanjiti nedostatak daha;
  • smanjiti anksioznost.

U razdoblju oporavka bolesnici se preporučuju da slijede dijetu s visokom kalorijskom proteinom.

Kisik terapija

Glavni uzrok smrti kod ljudi s opstrukcijom je nedostatak respiratorne funkcije.

Kako bi se ublažio akutni nedostatak zraka, terapija kisikom se koristi s posebnim spremnicima koji sadrže plin ili tekući kisik.

Oxygenoterapija nije propisana za pušače i ovisnike o alkoholu.

Operativna intervencija

S teškim tijekom kronične opstrukcije, prikazana je kirurška intervencija, koja se sastoji od resekcije plućnog dijela. Operacija će omogućiti značajno olakšavanje života, poboljšanje učinkovitosti, uklanjanje kratkog zraka, bolni simptomi, infekcija, hemoptysis i poboljšanje rada dišnih organa.

Tradicionalna medicina

Nekonvencionalne metode za opstruktivnu bolest koriste se istodobno s medicinskom terapijom nakon suglasnosti s liječnikom.

Da biste smanjili napade kašlja, možete se prijaviti:

  • senf za KOPB;
  • topla kupka za stopala;
  • banke na leđima;
  • Pijenje vrućeg mlijeka s čajem, topli čaj s vapnom;
  • masaža strijca za poboljšanje bronhijalne funkcije.

Dobro utemeljena kao otrovni islandski mahov. Da biste to učinili, 20 grama sušene sirovine ulivajte s 1 litrom mlijeka ili vode, inzistirajte 30 minuta i koristite 1/3 šalice tri puta dnevno. Ova metoda pomoći će ukloniti tajnu iz pluća i vratiti funkciju disanja.

Za borbu protiv bolesti koristi se trava s ekspektoranskim, antibakterijskim i protuupalnim učinkom. To uključuje:

Za postupke inhalacije, kamilice, kadulje, eukaliptus, lignje, sjemenke cvijeće će učiniti. Povećanje imunološkog sustava pomoći će peon, echinacea, ginseng, rhodiola.

Ne uvijek narodni lijekovi imaju željeni učinak: neke biljke se ne kombiniraju s lijekovima i mogu dovesti do neočekivanog rezultata. Stoga, sve trajno liječenje KOPB-a treba biti dogovoreno s liječnikom. Suvremene metode terapije pomoći će ispraviti tijek bolesti i spriječiti relaps.