Emfizem pluća - što je to: simptomi i liječenje

Statistika SZO pokazuje da 4% stanovništva pati od emfizema pluća. U pravilu, utječe na bolest muškaraca srednjeg i starijih. Izolirajte kronični, akutni oblik, lokalni (posrednik) ili difuzni. Bolest remeti plućnu ventilaciju, cirkulaciju, što dovodi do onesposobljenja i smanjene udobnosti života.

Što je emfizem

Ova bolest povećava količinu zraka u alveolarnom plućnom tkivu više nego što je to normalno. Prekomjerni plin, koji se akumulira u tijelu, može dovesti do brojnih komplikacija, na primjer, oštećenja bronhijalnih tkiva. Bolest emfizema izaziva suvišak plinova koji ne proizlaze iz dodatka kisika, ali kašnjenja, akumulacija ugljičnog dioksida i drugih nečistoća. To dovodi do poremećaja normalne opskrbe krvi u plućnom tkivu, do njihovog uništenja. Unutar tijela pritisak se povećava, stiskanje najbližih organa, arterija.

Ova je patologija podijeljena u nekoliko tipova i oblika. Svaki od njih ima specifičnu simptomatologiju koja se može otkriti tijekom dijagnoze i izrade anamneze. Emfizem pluća može biti u akutnom, kroničnom stanju (potonji je vrlo rijedak kod djece). Štoviše, svaki od oblika ima nepovoljnu prognozu bez odgovarajuće terapije. Vrste emfizema:

  • paraseptalnaya;
  • difuzne;
  • panlobulyarnaya;
  • plikova.

Ono što je opasno je emfizem pluća

Bolest dovodi do nepovratnih promjena u strukturi tkiva organa, koja se manifestira u obliku plućne insuficijencije. Ovo je jedna od točaka, što je opasno je emfizem pluća. Plućna hipertenzija dovodi do značajnog porasta tereta na desnim dijelovima miokarda. Zbog toga, neki pacijenti razvijaju desni ventrikularni zatajenje srca, edem donjih ekstremiteta, miokardijalna distrofija, ascites, hepatomegalija.

Pravovremenost otkrivanja bolesti izravno utječe na buduću prognozu. Zanemarujući problem, terapijske mjere dovode do progresije patologije, invalidnosti pacijenta i daljnjeg invaliditeta. Uz bolest, komplikacije plućnog emfizema predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Prognoza života

Emfizemska pluća nisu podložna završetku liječenja. Čak i na pozadini liječenja postoji stalan napredak patologije. Pravodobno liječenje u bolnici, poštivanje svih medicinskih preporuka, medicinske mjere pomažu u usporavanju bolesti, poboljšanju životnog standarda, oštećenju kašnjenja, smanjenju smrtnosti. Prognoza života s emfizemom na pozadini kongenitalne mane obično je nepovoljna.

Emfizem pluća - simptomi

Manifestacije bolesti ovise o vrsti i obliku patologije, ali postoje i glavni znakovi emfizema, koji su uvijek isti. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • cijanoza;
  • tachysystole;
  • disleksija ekspiratora (pogoršanje upale tijela, bronhitis, često se javlja s povećanom tjelesnom aktivnošću);
  • kašalj (suzbijanje suhog kašlja s sekundarnim tipom patologije, rijetko odvajanje sputuma);
  • skraćena veličina vrata;
  • ispupčenost supraklavikih područja;
  • porast respiratornog zatajenja;
  • gubitak težine;
  • promjene u prsnom košu patološke prirode, širenje međukostalnog prostora;
  • stajanje dijafragme;
  • pretjeran umor;
  • zbog širenja prsa nedostaje pokretljivost motora (prsni prsten);
  • tijekom kašlja, oteklina vrata maternice;
  • grimizni ten, pojavljuje se uzorak kapilara.

Bulozni emfizem

Većina stručnjaka slaže se da je bulozna bolest manifestacija nasljednih / genetskih abnormalnosti. Patogeneza, etiologija ovog oblika bolesti nije potpuno razumljiva. Karakteriziran patologijom u tome što se u plućima nalaze bullae (vezikuli različitih veličina), češće su lokalizirani na marginama organa. Vesikli mogu biti višestruki ili pojedinačni, lokalni ili zajednički. Promjer bikova varira od 1 do 10 centimetara. Uz ovaj oblik bolesti, respiratorni neuspjeh se razvija u prvoj fazi.

Paraseptalnaya

S ovom patologijom, plućni alveoli proširuju toliko da se interalveolarna septa uništava. Paraseptalni emfizem dovodi do smanjene plućne funkcije, ali rizik od smrti je iznimno nizak. Tijelo proizvodi manje kisika nego u zdravom stanju, ali nestašica nije tako kritična da vodi do smrti.

Predstavnik

Ovaj oblik bolesti karakteriziran je hipertrofijom, ekspanzijom preostalih dijelova pluća, povećanom opskrbom krvlju. Vokalni emfizem dio je istinskog emfizema. Orgulje ne gubi elastičnost, prilagodljive reakcije uzrokuju funkcionalnu promjenu. Volumen zraka preostalih pluća se povećava, proširuju se bronhioli, to se ne pokazuje tipičnim za izdisaj emfizematozne pluća.

razliti

Patologija može biti sekundarna ili primarna. Posljednji difuzni emfizem pluća uzima se kao nezavisna nosološka jedinica, što podrazumijeva različite varijante patologije. Bolest se odnosi na idiopatski tip, jer uzroci nisu potpuno razjašnjeni. Postoji samo korelacija između opstruktivnih bronhijalnih bolesti, što dovodi do daljnjeg razvoja emfizema. Sekundarna patologija često postaje komplikacija nakon kronične bronhijalne opstrukcije, bronhitisa, pneumoskleroze.

dijagnostika

Glavni simptomi patologije su kratkoća daha, koja se javlja nakon fizičkog napora. Pokazuje razvoj bolesti, smanjenje difuzijskog kapaciteta pluća, što je posljedica smanjenja respiratorne površine organa. To se razvija na pozadini značajnog povećanja ventilacije. Za dijagnozu se koriste sljedeće metode ankete:

  1. Primijetite emfizem pluća na roentgenogramu (rendgensku snimku). Snimka otkriva moguće patologije, vidi cjelovitu sliku organa. Bit će znatno suženje srčane sjene, proteže se, zamjetno povećanje zračnosti plućnih putova.
  2. Računalna tomografija (CT). Studija pomaže u pogledu hiper-zraka, bikova, povećane gustoće bronhijalnog zida. CT pruža mogućnost otkrivanja bolesti u ranoj fazi.
  3. Vanjske manifestacije i simptomi. Pojava dispnee u mladoj dobi može ukazivati ​​na nasljedni oblik bolesti. To je ozbiljan razlog kontaktiranja stručnjaka i provođenja ankete.

Emfizem pluća - liječenje

Moderna medicina nudi nekoliko učinkovitih područja terapije koja usporavaju proces napredovanja. Liječenje emfizema provodi se na sljedećim područjima:

  1. Izvođenje vježbi disanja. Cilj im je poboljšati razmjenu pluća pluća. Minimalni tijek liječenja je 3 tjedna.
  2. Potrebno je potpuno odustati od pušenja, to je najvažniji čimbenik ako želite učinkovito liječiti patologiju. Nakon toga, mnogi pacijenti s vremenom izgube gubitak daha, kašalj, disanje postaje lakše, cjelokupno zdravlje poboljšava.
  3. Antibakterijski lijekovi, obično antikolinergici. Dozu lijeka propisuje liječnik na pojedinačnoj osnovi. Ovaj pokazatelj utječe na dodatne simptome koji prate ovu bolest. Opći medicinski učinak povećava se lijekovima s ekspektoranskim djelovanjem.
  4. Udisanje. Ovo je učinkovit način liječenja ove bolesti, daje dobre rezultate zajedno s medicinskom terapijom. Minimalno trajanje liječenja je 20 dana.
  5. Operativna intervencija. Izvodi se samo u najtežim slučajevima, prsa se otvaraju ili endoskopijom. Pravodobna intervencija odmah pomaže u izbjegavanju komplikacija, na primjer pneumotoraksa.

Ljudi znači

Učinkovita terapija bit će samo s integriranim pristupom liječenju. Lijek samo tinktura kod kuće, bolest ne radi. Liječenje emfizema putem narodnih lijekova može se provesti uz pomoć sljedećih recepata:

  1. Zbirka lijekova 2. Trebat će vam korijen maslačaka, lišća breskve i voće od smreke. Pomiješajte sastojke u omjeru 1: 2: 1. U četvrtini litre kipuće vode morate insistirati žlicu ove zbirke. Zatim filtrirati tekućinu kroz sir i uzeti 15 ml nakon jela, nakon 30 minuta.
  2. Ledum se koristi za inhalaciju ili kao tinkturu. U zadnjoj verziji traje oko 1 sat da se inzistira na 1 žličicu. slomiti, sušenu biljku u posudi pola litre kipućom vodom. Morate piti lijek od 15 ml dva puta dnevno.
  3. Kolekcija broj 3. Potrebno je korijene slatkića, althea, voća kadulje, anisa, borovih pupoljaka. U istim omjerima, pomiješajte sve zdrobljene sastojke. Stavite žlicu zbirke u čašu kipuće vode. Nakon 1-2 sata, tinktura će biti spremna, koja se mora uliti u termos bocu. Za jedan dan morate popiti lijek 3 puta 6 ml prije jela.

Vježbe za disanje

Ovo je jedna od vrsta prevencije i liječenja bolesti. Gimnastika dišnog sustava s plućnim emfizemom poboljšava razmjenu plinova, a posebno se uspješno koristi u početnim stadijima patologije. Terapija se provodi u medicinskoj ustanovi, bit metode je da pacijent najprije inhalira zrak s malom količinom kisika 5 minuta, a zatim s normalnim sadržajem. Sesija se sastoji od 6 takvih ciklusa, tečaj, u pravilu, je 20 dana za 1 sesija dnevno.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Emfizem pluća: simptomi i liječenje

Emfizem pluća - glavni simptomi:

  • Pomanjkanje daha
  • kašalj
  • Bol iza strijca
  • Gubitak težine
  • Cyanoza usana
  • Širenje prsa
  • Cyanoza noktiju
  • Cyanoza jezika

Plućni emfizem liječnici zovu bolest dišnih putova koju karakterizira razvoj patološkog procesa u plućima, što uzrokuje jaku ekspanziju distalnih bronhiola, uz poremećaj procesa razmjene plinova i razvoj respiratorne insuficijencije.

Do danas, bolesti, učestalost znatno povećala, a ako prije nego što je došlo uglavnom među osobama starosti za odlazak u mirovinu, ali danas ljudi pate od njega u dobi od 30 godina (muškarci emfizem trpe dvostruko češće). Osim toga, slabost (u kompleksu s astmom i opstruktivni bronhitis), odnosi se na skupinu kroničnih plućnih bolesti koje su progresivno Naravno, često izaziva nesposobnost bolesnika privremene ili rezultat u ranoj invaliditetom. U isto vrijeme, takva bolest kao i emfizem pluća karakterizira činjenica da može biti popraćena kobnim ishodom, tako da svatko treba znati svoje simptome i osnovne principe liječenja.

Etiologija, patogeneza i vrste bolesti

Jedna od karakteristika emfizema pluća je da se kao zasebni nosološki oblik pojavljuje samo u malom postotku pacijenata. U većini slučajeva, emfizem pluća je konačni patološki proces koji se javlja u pozadini teških morfoloških lezija bronhopulmonalnog sustava koji se očituju nakon takvih bolesti kao:

Osim toga, plućni emfizem može oboljeti zbog duljeg pušenja ili inhalacijom određenih toksičnih spojeva, kadmij dušika ili čestice prašine koje se nalaze u zraku (iz tog razloga je bolest uobičajeno u građevinski radnici).

Mehanizam razvoja bolesti

Pod normalnim uvjetima izmjena plinova u ljudskom tijelu odvija u alveolama - je „vrećice” mali prožet mnogo krvnih žila koje se nalaze na kraju bronhija. Tijekom inhalacije, alveoli su napunjeni kisikom i nabubri, a kad se izdahnu, oni se ugovore. Međutim, plućni emfizem u tom procesu javljaju određene poremećaje - pluća se protežu previše, njihova tkanina je zbijen i gubi elastičnost, što dovodi do povećanja koncentracije zraka u plućima i uzrokuje poremećaj njihovog rada. S emfizem napreduje s vremenom, koje se manifestira razvoj respiratorne insuficijencije, pa je potrebno početi liječiti što prije.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o uzrocima koji dovode do razvoja patološkog procesa u plućnom tkivu, emfizem pluća razvrstava se u:

  • primarni (difuzna), koji uzrokuje duhanski dim, prašina ili udisanje dušičnog oksida - je karakterizirana gubitkom elastičnosti pluća tkiva, morfološke promjene dišnih robnih pluća i povećanjem tlaka u alveole;
  • sekundarna (opstruktivna) - javlja se na pozadini istezanja alveola i respiratornih bronhiola uzrokovanih opstrukcijom dišnih puteva;
  • Vikarna - to je vrsta kompenzacijskog odgovora pluća na neke promjene (a ponekad i nedostatak) od druge, što rezultira zdravim plućima povećanja volumena, ali samo kako bi se osiguralo normalno izmjenu plinova u ljudskom tijelu (pobjedonosna emfizem javlja samo granice jednog pluća i ne smatra se patološkim procesom, prognoza je povoljna).

Tu je i plikova emfizem, koji je naznačen time, da ide nezapažen, često nalaze u fazi pneumotoraks (nakupljanja zraka u pleuralni šupljine) i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, nepovoljnu prognozu za razvoj (često dovodi do smrti pacijenta).

Klinička slika bolesti

Govoreći o glavnim simptomima emfizema pluća, prije svega spomenuti liječnici:

  • kratkoća daha;
  • vizualni porast (širenje) prsa na pozadini smanjenja njezinog izleta tijekom disanja (emfizem se može odrediti na fotografiji, što pokazuje da je prsa u fazi duboke inspiracije);
  • cijanoza (plava boja) jezika, noktiju i usana, javlja se u pozadini gladovanja kisika tkiva;
  • širenje interkostalnih prostora;
  • Ublažavanje supraklavikularnih područja.

Početkom emfizema manifestira se otežano disanje, koji u početku se javlja u sportu (uglavnom zimi) te je promjenjiv, a zatim zabrinut čovjek na najmanji napor. Karakteristične simptome bolesti je činjenica da pacijenti s kratkim dahom u rame uz rame usne i obraze napuhan i treba obratiti pozornost na činjenicu da je za vrijeme se pri udisaju mišići koriste vrat (u normalnom stanju to ne bi trebao biti). Također, emfizem je popraćena kašljem, boli u prsima i gubitak težine (potonji s obzirom na činjenicu da su pacijenti troše previše energije za održavanje normalnog funkcioniranja dišnih mišića).

Pacijenti često zauzimaju prisilni položaj tijela na abdomenu (glava se spušta), jer im ova situacija donosi olakšanje, ali to je u prvim stadijima bolesti. Kao što se emfizem pluća razvija, promjene u prsima sprečavaju pacijente da budu u vodoravnom položaju, zbog čega čak i spavaju u sjedećem položaju (to olakšava rad dijafragme).

Osnovne metode dijagnoze emfizema pluća

Dijagnoza plućnog emfizema trebala bi biti isključivo liječnik pulmologa koji primjenjuje osnovnu dijagnozu na temelju pregleda bolesnika i auskultacije plućnog disanja s fonendoskopom. To su glavne metode dijagnoze, ali ne dopuštaju kompletnu kliničku sliku bolesti, dakle, kao dodatne metode istraživanja:

  • Rendgensko zračenje pluća (pokazuje gustoću plućnog tkiva);
  • računalna tomografija (smatra se jednim od najpreciznijih metoda dijagnosticiranja emfizema pluća);
  • spirometrija (ispitivanje funkcije disanja, određivanje stupnja poremećaja pluća).

Kako liječiti?

Glavne metode liječenja emfizema su:

  • odustajanje od pušenja (ovo je vrlo važno pitanje koje liječnici posvećuju posebnu pažnju, jer ako pacijent ne prestane pušiti, onda će biti nemoguće izliječiti emfizem pluća čak i uz pomoć najučinkovitijih lijekova);
  • terapija kisikom (osmišljena da zasićuje tijelo pacijenta s kisikom, jer se pluća ne mogu nositi s ovom funkcijom);
  • gimnastika (vježbe disanja "jača" rad dijafragme i pomaže da se riješe otežano disanje, što je glavni simptom emfizema pluća);
  • konzervativno liječenje popratnih bolesti (bronhijalna astma, bronhitis i tako dalje) koji uzrokuju emfizem, čiji simptomi određuju liječnik; Kada se pridružuju infekciji do glavnog liječenja emfizema, dodaju se antibiotici.

Kirurško liječenje emfizema prikazana samo ako je bolest u bulozni obliku, a svodi se na uklanjanje bika - tankostijenih mjehuriće ispunjene zrakom, koji se može smjestiti u bilo kojem dijelu pluća (na fotografiji kako bi ih vidjeli je praktički nemoguće). Operacija se izvodi klasičnom i endoskopskom metodom. Prva metoda uključuje kirurško otvaranje prsnog koša, au drugoj kirurg obavlja sve potrebne manipulacije s posebnim endoskopsku opremu kroz male rezove na koži. Endoskopska metoda za uklanjanje bika s emfizema će koštati više, ali takva operacija ima kraći period rehabilitacije.

Glavni broj konzervativnih metoda liječenja ove bolesti je niske učinkovitosti, jer za razliku od bronhitisa, plućni emfizem uzrokuje nepovratne strukturne promjene u plućnom tkivu. Prognoza ovisi o pravovremenosti započinjanja liječenja, poštivanju preporuka liječnika i pravilno odabranoj metodi terapije lijekovima za primarne i sekundarne bolesti.

U svakom slučaju, liječenje emfizema treba obaviti samo liječnik. Bolest se smatra kroničnim i pacijent mora uzeti cjeloživotne lijekove koji podržavaju osnovne funkcije dišnog sustava. Očekivano trajanje života osoba s emfizemom ovisi o stupnju oštećenja plućnog tkiva, dobi pacijenta i pojedinim osobinama njegovog tijela.

Ako mislite da imate Emfizem pluća i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječniku pulmonologist.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mitralna stenoza ili stenoza mitralnog ventila je opasna bolest kardiovaskularnog sustava. Patološki proces dovodi do kršenja prirodnog odljeva krvi od lijevog atrija do lijeve klijetke. Drugim riječima, rupa između njih sužava. U glavnoj skupini rizika, žene u dobi od 40 do 60 godina. Ali muška polovica stanovništva također je osjetljiva na ovu vrstu kardiovaskularne bolesti. Prema statistikama, bolest se dijagnosticira u 0,5-0,8% ukupne populacije planeta.

Tromboembolija ili tromboembolije - ne daje bolest, ali simptom koji se razvija u stvaranja tromba u posudama ili u njihovoj nanosa krvnih ugrušaka, limfe ili zrakom. Kao rezultat ovog patološkog stanja nastaju srčani udarovi, udarci ili gangrena. Tromboembolizam može utjecati na žile u mozgu, srcu, crijevima, plućima ili donjim udovima.

Opstruktivni bronhitis kod djece je upalni proces u bronhijalnom stablu, koji se javlja s opstrukcijom. To dovodi do suženja lumena bronha, što uzrokuje kršenje zračnih prolaza kroz njih. To se događa kod djece od jedne do šest godina i najčešća je bolest djeteta (sve što utječe na dišni sustav). U nekim slučajevima upala se može ponoviti. Najviše poražene bolesti su ona djeca koja pohađaju vrtić.

Kronično zatajenje srca je zastrašujuća patologija srca, povezana s nastankom problema s prehranom organa zbog nedovoljne količine krvi tijekom vježbanja ili u mirovanju. Ovaj sindrom ima kompleks tipičnih simptoma, stoga njegova dijagnoza obično nije teška. U ovom slučaju, glavni mehanizam ove povrede je nemogućnost tijela da pumpa krv zbog oštećenja srčanog mišića. Zbog neodgovarajuće cirkulacije krvi ne samo srce, već i drugi organi i sustavi tijela, neadekvatni kisik i hranjive tvari.

Mediastinalni tumor je neoplazma u srednjem prostoru prsnog koša, što može biti različito u morfološkoj strukturi. Često se dijagnosticira benigna novotvorina, ali oko jedan od tri bolesnika ima onkologiju.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Emfizem pluća - što je to, simptomi, režim liječenja, prognozu

Prema WHO, emfizem (emphysao - "napuhati") - patološki porast volumena pluća, utječe na do 4% populacije, uglavnom starijih muškaraca. Razlikovati akutni i kronični oblik patologije, kao i vikar (žarišni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja uslijed slabije plućne ventilacije i cirkulacije u respiratornom sustavu. Razmotrimo detaljno zašto postoji emfizem pluća, što je to i kako se liječiti.

Što je emfizem pluća?

Emfizem (grčkog emfizema -, oticanje) - patološka promjena na tkivu pluća karakteriziran svojom povećanom lakoće zbog širenja alveole i destrukciju alveolarnih zidova.

Emfizem pluća je patološko stanje koje se često razvija u različitim bronhopulmonalnim procesima i izuzetno je važno u pulmonologiji. Rizik razvijanja bolesti u nekim kategorijama veći je od ostalih:

  • Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju kod stanovnika Sjeverne Europe.
  • Muškarci su bolesni češće. Emfizem se nalazi na obdukciji u 60% muškaraca i 30% žena.
  • Pušenje ljudi ima 15 puta veći rizik od razvoja emfizema. Pasivno pušenje je također opasno.

Bez liječenja, promjene u plućima s emfizemom mogu dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerojatnost razvijanja emfizema povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsina, što dovodi do uništenja proteolitičkih enzima alveolarnog plućnog tkiva;
  • udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i onečišćujućih tvari;
  • poremećaji mikrocirkulacije u tkivima pluća;
  • bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolima;
  • značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim porastom tlaka zraka u bronhiju i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem tih čimbenika, elastično tkivo pluća je oštećeno, gubitak i smanjenje njegove sposobnosti za ispunjavanje zraka i kolaps.

Emfizem se može smatrati profesionalno uvjetovanom patologijom. Često se dijagnosticira osoba koja udahnjuje različite aerosole. U ulozi etiološkog faktora može biti pulmonektomija (uklanjanje jednog pluća) ili trauma. U djece, uzrok može biti pokriven u čestim upalnim bolestima plućnog tkiva (upala pluća).

Mehanizam oštećenja pluća u emfizemu:

  1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova se veličina udvostručuje.
  2. Glatke mišiće protežu se, a zidovi posuda postaju tanji. Kapilare su prazne i hrana u acinusu je uznemirena.
  3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju, zidovi između alveola su uništeni i stvaraju šupljine.
  4. Područje na kojem se izmjena plina događa između zraka i krvi smanjuje se. Tijelo nema kisika.
  5. Proširene lokacije istiskuju zdravo tkivo pluća, što dodatno ometa funkciju ventilacije pluća. Postoji kratkoća daha i drugi simptomi emfizema.
  6. Za kompenzaciju i poboljšanje respiratorne funkcije pluća, respiratorni mišići aktivno su povezani.
  7. Povećava opterećenje na malom krugu cirkulacije krvi - pluća pluća popunjena su krvlju. To uzrokuje kršenja u radu pravog srca.

Vrste bolesti

Postoje sljedeće vrste emfizema:

  1. Alveolar - uzrokovan povećanjem volumena alveola;
  2. Intersticijski - razvija se kao rezultat prodora čestica zraka u interlobularni vezivni tkivo - intersticij;
  3. Idiopatski ili primarni emfizem javlja se bez prethodnih bolesti dišnog sustava;
  4. Obstruktivni ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Po prirodi struje:

  • Akutna. Može uzrokovati značajan fizički stres, napad bronhijalne astme, ulaz stranog tijela u bronhijsku mrežu. Postoji oteklina pluća i porast alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitan tretman.
  • Kronični emfizem. Promjene u plućima se javljaju postupno, u ranoj fazi možete postići potpunu izlječenje. Bez liječenja dolazi do invaliditeta.

Prema anatomskim obilježjima razlikuju:

  • Panacinar (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnoza je u bolesnika s teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorni neuspjeh.
  • Centrilobularni oblik. Zbog povećanog lumena bronha i alveola razvija se upalni proces, u velikim količinama sluzi se oslobađa.
  • Periacinalni (parasepital, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se tuberkulozom. To može dovesti do komplikacije - rupturu zahvaćene površine pluća (pneumotorax).
  • Cirkularni oblik. Karakterizira ga manji simptomi, koji se manifestiraju blizu vlaknastih žarišta i ožiljaka u plućima.
  • Nastavni (subkutani) oblik. Zbog rupture alveola formiraju se mjehurići zraka ispod kože.
  • Bullous (pemfigus). Bullae (blisteri) s promjerom od 0,5-20 cm formiraju se blizu pleure ili duž parenhima, nastaju na mjestu oštećenih alveola. Oni mogu suziti, zaraziti i iscijediti okolno tkivo. Bullousni emfizem, u pravilu, razvija se kao rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Liječenje emfizema počinje uklanjanjem uzroka bolesti.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se promatrati s drugim patologijama dišnog sustava. Subjektivni simptomi emfizema uključuju:

  • neproduktivni kašalj;
  • ekspiratornu dispneju;
  • pojava suhih wheezes;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • gubitak težine
  • osoba ima snažan i iznenadni sindrom boli u jednoj od polovica prsnog koša ili iza prsne kosti;
  • postoji tahikardija kada je ritam srčanog mišića uznemiren u odsutnosti zraka.

Pacijenti s plućnim emfizemom uglavnom se žale na kratkoća daha i kašalj. Pomanjkanje daha, postupno raste, odražava stupanj respiratornih neuspjeha. U početku, to je samo prilikom napora, onda primite dok hodate, posebno u hladnom i vlažnom vremenu, povećava naglo nakon kašljanja - pacijent ne može „uhvatiti dah”. Dispepsi s emfizemom nestabilni su, varijabilni ("iz dana u dan nije potrebno") - danas jači, sutra slabiji.

Karakterističan znak emfizema je smanjenje tjelesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade u punoj snazi ​​kako bi se olakšalo izdisanje. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Pozornost je usmjerena na cijanotičku boju kože i sluznice, kao i karakterističnu promjenu u prstima prstiju poput štapića.

Osobe s kroničnim dugotrajnim emfizemom razvijaju vanjske znakove bolesti:

  • kratki vrat;
  • prošireni anteroposteriorni (bačveni oblik) prsni koš;
  • supraklavicular fossa protrude;
  • na inspiraciju, interkostalni prostori se povlače zbog napetosti dišnih mišića;
  • Želuca je nešto saggy kao rezultat spuštanja dijafragme.

komplikacije

Nedostatak kisika u krvi i neproduktivno povećanje volumena pluća odražavaju se u cijelom tijelu, ali prvenstveno na srcu i živčanom sustavu.

  1. Povećan teret na srcu također je odgovor na naknadu - želju tijela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
  2. Vi svibanj iskustvo aritmije, zalistaka defekte srca, koronarne bolesti arterija - „kardio-plućne insuficijencije” simptom, poznat kolektivno kao
  3. U ekstremnim stadijima bolesti, nedostatak kisika uzrokuje oštećenja živčanih stanica u mozgu, što se manifestira smanjenjem inteligencije, poremećaja spavanja i mentalnih patologija.

Dijagnoza bolesti

Kod prvog simptoma ili sumnje na emfizem pluća, pacijent pregledava pulmonologist ili terapeut. Teško je utvrditi prisutnost emfizema u ranim fazama. Često, pacijenti se već pri početku postupka upućuju liječniku.

Dijagnostika uključuje:

  • test krvi za dijagnozu emfizema
  • detaljan razgovor s pacijentom;
  • pregled kože i prsa;
  • udaraljke i auskultacije pluća;
  • određivanje granica srca;
  • spirometrija;
  • pregled radiografije;
  • CT ili MRI;
  • procjena sastava plina u krvi.

Radiografska istraživanja prsnih organa od velike su važnosti za dijagnozu emfizema. Istodobno se u različitim dijelovima pluća otkrivaju različite šupljine. Pored toga, određuje se povećanje volumena pluća, čija neizravna indikacija je niska pozicija kupole dijafragme i njenog ravnanja. Računalna tomografija također vam omogućuje dijagnosticiranje šupljina u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost.

Kako liječiti emfizem

programi specifični za tretmane s emfizem ne izvodi i ne vrši se bitno razlikuju od onih koje se preporučuje kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom bolesti dišnog sustava.

U kurativnom programu bolesnika s emfizemom pluća treba poduzeti opće mjere za poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Liječenje emfizema pluća obavlja sljedeće zadatke:

  • uklanjanje glavnih simptoma bolesti;
  • poboljšanje srca;
  • poboljšana prohodnost bronha;
  • osiguravajući normalnu zasićenost krvi s kisikom.

Radi olakšavanja akutnih stanja, koristi se lijekova:

  1. Eufilin za uklanjanje kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​oslobađa dispneju kroz nekoliko minuta.
  2. Prednizolon kao snažan protuupalni lijek.
  3. Za blago do umjereno respiratorno zatajenje, koristi se inhalacija kisika. Međutim, potrebno je jasno odabrati koncentraciju kisika, jer može imati i koristi i biti štetno.

Svi pacijenti s emfizemom pokazuju fizičke programe, osobito masažu prsnog koša, respiratorne gimnastike i trening pacijentove kinesiterapije.

Moram li biti hospitaliziran zbog emfizema? U većini slučajeva bolesnici s emfizemom liječeni su kod kuće. Dovoljno je uzeti lijek prema shemi, pridržavati se prehrane i slijediti preporuke liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • oštar porast simptoma (dispneja u mirovanju, teška slabost)
  • pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptysis)
  • nedjelotvornost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, indeksovi mjernih mjera u maksimumu pogoršavaju)
  • teške mučnine
  • prve razvijene aritmije teškoća s dijagnozom.

Emfizem pluća ima povoljnu prognozu pod sljedećim uvjetima:

  • Sprječavanje plućnih infekcija;
  • Napuštanje loših navika (pušenje);
  • Pružanje uravnotežene prehrane;
  • Život u okruženju čistog zraka;
  • Osjetljivost na lijekove iz skupine bronhodilatatora.

Vježbe za disanje

Kod liječenja emfizema preporuča se redovito provoditi različite vježbe disanja kako bi se poboljšala razmjena kisika u plućnoj šupljini. Bolesnik slijedi 10-15 minuta. udahnite duboko u zrak, a zatim ga pokušajte zadržati što je dulje moguće da ga držite na izdisanju s postupnim izdisajem. Ovaj se postupak preporučuje svakodnevno, najmanje 3 - 4 p. po danu, u malim sjednicama.

Masaža s emfizemom

Masaža pomaže sputviti i proširiti bronhije. Koristi se klasična, segmentalna i akupresurna masaža. Smatra se da akupresura ima najizraženije bronhodilatatorsko djelovanje. Zadatak masaže:

  • spriječiti daljnji razvoj procesa;
  • normalizirati funkciju disanja;
  • smanjiti (eliminirati) tkivo hipoksije, kašalj;
  • poboljšati lokalnu ventilaciju, metabolizam i pacijenticu spavanja.

Uz emfizem, dišni mišići su u stalnom tonu pa se brzo umore. Kako bi spriječili sojeve mišića, terapeutska vježba ima dobar učinak.

Inhalacije kisika

Produženi postupak (do 18 sati za redom) disanja kroz masku kisika. U teškim slučajevima upotrebljavaju se smjese kisika i helija.

Kirurško liječenje emfizema

Kirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Potrebno je u slučaju da su lezije značajne i lijekovi ne smanjuju simptome bolesti. Oznaka za kiruršku intervenciju:

  • Višestruki bullae (više od trećine područja prsa);
  • Teška kratkoća daha;
  • Komplikacije bolesti: pneumotoraksa, proces raka, krvarenje sputuma, infekcija.
  • Česta hospitalizacija;
  • Prijelaz bolesti u tešku formu.

Kontraindikacija operaciji može biti teška iscrpljenost, starost, deformacija prsnog koša, astma, upala pluća, bronhitis u teškom obliku.

Napajanje

Poštivanje racionalne uporabe hrane u liječenju emfizema ima vrlo važnu ulogu. Preporuča se jesti što više svježeg voća i povrća koje sadrže puno vitamina i mikroelemenata koji su korisni za tijelo. Pacijenti bi se trebali pridržavati upotrebe hrane s niskom kalorijskom hranom kako ne bi izazvali značajno opterećenje funkcioniranju dišnog sustava.

Dnevna dnevna kalorična vrijednost ne smije prelaziti više od 800 - 1000 kcal.

Uz dnevnu prehranu treba isključiti prženu i masnu hranu koja nepovoljno utječe na performanse unutarnjih organa i sustava. Preporuča se povećati količinu potrošene tekućine do 1-1,5 litara. po danu.

U svakom slučaju, sama bolest ne možete liječiti. Ako sumnjate da ste vi ili vaš član obitelji emfizema, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Prognoza života s emfizemom

Potpuni lijek s emfizemom je nemoguć. Značaj ove bolesti je njezina stalna progresija, čak i protiv pozadine liječenja. Uz pravovremeni pristup medicinskoj skrbi i poštivanju medicinskih mjera, bolest uspijeva usporiti nekoliko, poboljšati kvalitetu života i također odgoditi invaliditet. Kod razvoja emfizema na pozadini kongenitalnog poremećaja enzimskog sustava, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako je pacijentu napravio najnepovoljniju prognozu zbog ozbiljnosti bolesti, još uvijek može živjeti najmanje 12 mjeseci od datuma dijagnoze.

Duljina pacijentovog života nakon dijagnosticiranja bolesti jako je pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  1. Opće stanje tijela pacijenta.
  2. Pojava i razvoj takvih sustavnih bolesti kao bronhijalna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliku ulogu igra način na koji pacijent živi. On vodi aktivan način postojanja ili malo pokretljivosti. On promatra sustav racionalne prehrane ili služi hranu slučajno.
  4. Važnu ulogu pripisuje dobi pacijenta: mladi ljudi žive dulje od dijagnoze nego starije osobe s istom ozbiljnošću bolesti.
  5. Ako bolest ima genetske korijene, tada prognozu očekivanog života s plućnim emfizemom određuje nasljednost.

Unatoč činjenici da kod emfizema pluća dolazi do nepovratnih procesa, kvaliteta života bolesnika se kontinuirano povećava pomoću inhalata.

Učinkovito liječenje emfizema

Emfizema je kronična bolest koja se razvija na foliji opstruktivnih lezija bronhalnog stabla i karakterizira ireverzibilna širenje alveolarnih vrećica uz uništavanje stjenki. Pacijenti ukazuju na kratkoća daha i kašalj, što nije prikladno za liječenje. Patologija se promatra u 4% svjetske populacije. Glavni kontingent osoba koje pate od emfizema su dugotrajni pušači srednje dobi (30-60 godina). Ova bolest pluća uzrokuje opasne komplikacije i invalidnost, tako da je vrlo važno kod prvih simptoma da posjetite liječnika za brzu dijagnostiku i liječenje.

Predisponirajući čimbenici

Pojava patologije javlja se zbog utjecaja dva glavna uzroka:

1. Poremećena elastičnost i čvrstoća tkiva pluća:

  • Kongenitalni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja sprječava uništavanje alveolnih zidova proteolitičkim enzimima).
  • Kongenitalne malformacije strukture pluća.
  • Udisanje kontaminiranog zraka (otrovne tvari oštećuju vaskulaturu i epitel, uzrokuju upalu i aktiviraju proteolitičke enzime).
  • Dishormonal stanje (abnormalni ravnoteža estrogen-androgen dovodi do smanjenja male bronhija elastičnosti, uzrokujući hyperextension njihovih stijenki i dovodi do stvaranja bronhiektazije).
  • Zarazne bolesti (nagomilan sput se proteže od alveola, a izlučujući enzimi doprinose uništavanju zidova).
  • Degenerativne promjene (povezane s smanjenom količinom krvi).

2. Povećani plućni tlak:

  • Kronična opstruktivna bolest pluća (COPD) razvija se zbog nepotpune ventilacije alveola.
  • Stručna ozljeda povezana je s smanjenjem elastičnosti alveola i bronha i pogoršanjem cirkulacije krvi u njima.
  • Ometanje plućnog stabla (strano tijelo, sluz). Zrak koji se nakupljao u alveolama, nema načina da izađete. Ovaj fenomen vodi do akutnog emfizema.

Prema liječnicima, nemoguće je odrediti točan uzrok emfizema. Razvoj ove anomalije istodobno kombinira nekoliko provokativnih čimbenika.

Simptomi patologije

Bolest je karakterizirana polimorfizmom manifestacija, koja se može opisati na sljedeći način:

  1. Cyanotic ili cyanotic boja uške, phalanges prstiju noktiju, vrh nosa. S vremenom, zbog hipoksije, koža postaje blijeda.
  2. Iscrpljujuće (na izdisanje) kratkoća daha. Kratki udah i dugi, dugi izdisaji su karakteristični. U ležećem položaju simptom ne povećava, za razliku od otežano disanje na pozadini kardiovaskularnih bolesti.
  3. Povećanje intenziteta rada pomoćnih dišnih mišića (interkostalni, dijafragmi).
  4. Prepunjavanje vratne vene (diže intratorakalno tlaka za vrijeme kašljanja ili izdisanje).
  5. U vrijeme kašljanja, lice postaje crveno i malo se sputuma odvaja. Takvi pacijenti nazivaju se ružičasti puferi.
  6. Smanjena tjelesna težina.
  7. Hepatomegalija (povećanje jetre) s propustom. Razlog je što krv stagnira u jetrenom vaskulatu i dijafragma se spušta za bolju ventilaciju.
  8. Promijenjena pojava pacijenta (s kroničnim tijekom). Označite kratki vrat, kovčeg s prsima, konveksna supraklavikularna područja, prsti i nokti u obliku tamponskih šipki i gledati naočale.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o vremenu početka, emfizem je podijeljen na primarni (neovisna bolest) i sekundarna (nastaje s postojećim patologijama u plućima, što se odnosi na KOPB).

Prevalencija procesa je lokalizirana i difuzni emfizem pluća.

S obzirom na stupanj poremećaja acinija (pluća), nazivaju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Pancreatic (Panacineral). Cijeli acinus je pogođen.
  2. Centrilobular (centaracineral). Pogođeni centri acini i respiratornih alveola.
  3. Perilobular (periatsinarnaya). Periferni dio acini se raspada.
  4. Cirkumferencijalno (nepravilno / neujednačeno).
  5. Bullous (otkrivanje buloznih formacija).

Vokalni emfizem pluća (promatran u preživjelom organu nakon uklanjanja, normalna je reakcija tijela) pripada zasebnoj skupini.

dijagnostika

Algoritam za ispitivanje pacijenta zbog prisutnosti emfizema prikazan je u sljedećim fazama:

  • Anamneza bolesti (pritužbe, njihovo pojavljivanje, pod kojim okolnostima se pojavljuju, prisutnost loših navika).
  • Fizičke metode: udaraljke: orgulje koje udaraju, određuju promjene u plućnom zvuku i mijenjaju se donji rub; auskultativni: slušajući pluća, zabilježite oslabljeno brzo disanje, prisutnost suhih ralja i tahikardija.
  • Dijagnostika X-zraka. Metoda omogućuje otkrivanje lokalizacije, prevalencije i stadija bolesti.
  • MRI prsa. Pomoću ove studije otkrivaju fluidne, patološke žarišta i stanje bronhijalnog stabla.
  • CT pluća. Ova vrsta dijagnoze omogućava određivanje veličine, granica patoloških fokusa, povećanih površina bronha i plovila te prozračnosti.
  • Metoda scintigrafije provodi se kao preoperativna priprema, kako bi se isključio tumor i odredio vaskularne promjene u parenhima pluća.
  • Spirogram. Studija pomaže u otkrivanju kršenja vanjskog disanja (sadržaja udisljenog i izdahnutog zraka).
  • Pikflometrijska dijagnoza koristi se za određivanje opstruktivne lezije bronhijalnog stabla.
  • Za određivanje hipoksije (nedostatak kisika) i hiperkapnije (visoki udio ugljičnog dioksida) propisan je sastav plina u krvi.
  • UAC (opći test krvi). S emfizemom, opažen je porast eritrocita, hemoglobina i viskoznosti krvi, ali se stopa ESR smanjuje.

Metode liječenja

Lijekovi

Za učinkovitu kontrolu emfizema obvezno je liječenje sljedećim lijekovima:

  1. Bronhodilatatori (Atrovent, Salbutamol, Theophylline, Theopek). Oni su propisani kako tabletnim oblicima tako iu obliku inhalatora (ozbiljna faza bolesti).
  2. Glukokortikosteroidi ("triamcinolon", "prednizolon"). Imaju protuupalni učinak, smanjuju viskoznost sluzi, uklanjaju oticanje bronhijalne sluznice.
  3. Mucolitici ("Bromgeksin", "ATSTS"). Pružite razrjeđivanje sputuma i olakšajte njegovo odlasku.
  4. Anti-kašalj ("Tusuprex", "Libexin").
  5. Antibiotici ("azitromicin", "amoksicilin"). Korištenje tih lijekova nužno je u slučaju razvoja emfizema protiv upalnih bolesti pluća (pneumonija, bronhitisa).
  6. Multivitamski kompleksi ("Duovit", "Supradin").

Liječenje lijekom treba provesti najmanje 3-4 tjedna bez prekida.

Kao homeopatija, "sumpor" se koristi u različitim razrjeđenjima.

Kako bi se povećao učinak terapije, moguće je koristiti folk metode.

Recepti alternativne medicine

Za liječenje emfizema pluća kod kuće, postoje brojni načini, od kojih su najučinkovitiji:

  1. Infuzija meda-češnjaka. Čašica (10 pečenih i rezanih glava) s medom (1 kilogram) i limunom (iscijediti sok od 10 komada) miješaju se do homogene konzistencije. Staklo i tamno mjesto su potrebni za skladištenje mješavine. Nakon 7 dana, lijek uzima 4 žlice dnevno.
  2. Udisanje infuzije meda i češnjaka. Razrijedite natrij u vodi i dodajte ljekovitu smjesu. Parovi češnjaka s medom poboljšavaju ispuštanje ispljuvaka, može se koristiti propolis.
  3. Sok od lišća krumpira. Pijte proizvod prvog dana 0,5 tsp, uz dnevnu dozu povećanja pola žličice. Nakon 7 dana, ukupna količina tvari uzeta u isto vrijeme treba biti 0,5 šalice.
  4. Infuzija koja sadrži proljeće, kumin i koromač, - 1 tbsp. l. i poljski konjski konj - 2 tbsp. l. Ljekovito bilje inzistira na čaši kuhane vode. Uzmi lijek 3 puta dnevno za 75 ml.
    Sjetvu heljde (3 žlice) po 0,5 litre kuhane vode. Topla infuzija uzima pola šalice 4 puta dnevno.
  5. Voće od smreke, korijena maslačak - 1 tbsp. l. i breza ostavlja 2 tbsp. l. na 200 ml kipuće vode. Terapija se provodi 3 puta dnevno za pola šalice 3 mjeseca.
  6. Sitna sita (20 g) i matičnjak (50 g) po 1000 ml suhog bijelog vina. Mješavina se inzistira 24 sata, potresajući povremeno. Uzmi drogu 2 puta dnevno za 100 ml. Djelotvorno s egzacerbacijama.
  7. Prikupljanje rizoma slatki, kadulja lišće, borove pupoljaka, voće, anis i sljeza korijen inzistira posudu kipuće vode i to na 50 ml 4 puta dnevno prije jela.
  8. Cvjetovi krumpira (1 tbsp.) Za 200 g kuhane vode. Ova infuzija treba piti tri puta dnevno za 100 ml mjesečno i s napadima dispneje.
  9. Mint, eukaliptus, kadulja, elekampane, timijana (1 žlica svih sastojaka) prelije čašu kuhane vode i piju 3 puta dnevno.

Liječenje emfizema putem narodnih lijekova moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Operativna intervencija

U nedostatku učinka konzervativne terapije, teškog tijeka bolesti i masivne lezije plućnog tkiva, koriste se kirurške metode. Provedene su sljedeće operacije:

  1. Transplantacija pluća (dijeli ili uključuje srce). Postupak je indiciran za pacijente s velikim poremećajem i brojnim bullaama.
  2. Odstranjivanje zahvaćene površine pluća primjenom brtvljenih šavova.
  3. Thoracoscopic uklanjanje (minimalno invazivno: rebra ne probiju) dijelove pluća.
  4. Bronhoskopija. Metoda je najmanje invazivna, moguće je kada su pogođena područja smještena pored velikih bronhija.

Nakon kirurškog liječenja dolazi do oporavka plućne ventilacije zbog nedostatka kompresije pomoću patološki proširenog mjesta. Razdoblje postoperativne rehabilitacije traje oko 3 mjeseca.

Učinkovit u borbi protiv emfizema je i vježbe disanja. Pomaže u borbi protiv hipoksije u ranoj fazi bolesti.

Preporuke za prehranu

Pacijent s emfizemom trebao bi se pridržavati posebne prehrane za obnavljanje i detoksikaciju koja se sastoji od sljedećih načela:

  • uzmi hranu do 6 puta na dan u malim obrocima;
  • po danu, preporuča se konzumirati do 90 g biljnih ili životinjskih masti (masno mlijeko);
  • bjelančevine u dnevnoj prehrani trebaju biti najmanje 120 grama, od kojih polovica - životinjskog podrijetla;
  • sadržaj ugljikohidrata treba biti 350-400 grama;
  • Voće, povrće i mekinje također su bitna komponenta prehrane;
  • piti najmanje 2 litre tekućine dnevno;
  • promatrajte režim soli (ograničite količinu soli na 6 grama dnevno);
  • Potrebno je isključiti alkohol, prženo meso, masti za kuhanje, slatkiše.

Prognoza bolesti i mogućih posljedica

U slučaju stabilnog nekompliciranog tijeka emfizema, ishod je povoljan.

S teškim bolestima i komplikacijama, prognoza je manje optimistična.

Da bi se odredio trajanje života, potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika, prisutnost popratne patologije i stupanj kompenzacije emfizemativnih lezija.

Ako bolest prijeđe u fazu dekompenzacije, onda je moguće razviti sljedeće životno ugrožavajuće komplikacije:

  1. Pneumotoraksa (akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini).
  2. Bakterijske infekcije (zbog smanjenog imuniteta).
  3. Desna klijetka (s povećanim plućnim tlakom i razvoj pneumoskleroze).

Emfizem pluća

Emfizem pluća - kronične nespecifično plućne bolesti, koja se temelji na stabilan, ireverzibilnog širenje pneumatskih prostora i povećava oticanje distalno pluća tkiva od terminalnih bronhiola. Emfizem se očituje izdisajni dispneja, kašalj s malo sluzi ispljuvak, znaci respiratorne insuficijencije, opetovani spontani pneumotoraks. Dijagnoza se temelji patologija podataka auskultacijom, rentgenskih i CT pluća spirography, analizu plinova u krvi. Konzervativno liječenje emfizema uključuje uporabu bronhodilatatora, glukokortikoida, terapije kisikom; u nekim je slučajevima indicirana kirurška intervencija resekcije.

Emfizem pluća

Emfizem (grčkog emfizema -, oticanje) - patološka promjena na tkivu pluća karakteriziran svojom povećanom lakoće zbog širenja alveole i destrukciju alveolarnih zidova. Emfizem pluća otkriven je u 4% bolesnika, au muškaraca je 2 puta češće nego kod žena. Rizik od razvoja emfizema je veći kod bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti, osobito nakon 60 godina. Klinička i društveni značaj emfizema u pulmologiju određuje visok postotak kardiopulmonalnih komplikacija, invalidnosti, invalidnosti bolesnika i povećanjem smrtnosti.

Uzroci i mehanizam razvoja emfizema

Bilo koji razlog koji dovodi do kronične upale alveola potiče razvoj emfizemskih promjena. Vjerojatnost razvijanja emfizema povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsina, što dovodi do uništenja proteolitičkih enzima alveolarnog plućnog tkiva;
  • udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i onečišćujućih tvari;
  • poremećaji mikrocirkulacije u tkivima pluća;
  • bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolima;
  • značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim porastom tlaka zraka u bronhiju i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem tih čimbenika, elastično tkivo pluća je oštećeno, gubitak i smanjenje njegove sposobnosti za ispunjavanje zraka i kolaps. Pluća ispunjena zrakom dovode do koalescencije malih bronha tijekom izdaha i oštećenja plućne ventilacije prema opstruktivnom tipu. Oblikovanje mehanizma ventila u emfizemu uzrokuje oticanje i prekomjerno povećanje plućnog tkiva i stvaranje zračnih cista. Puknuće praskava može uzrokovati epizoda rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Emfizem pluća prati značajno povećanje veličine pluća, koje makroskopski postaju slične velikoj poroznoj spužvi. U istraživanju emfizemacionog plućnog tkiva pod mikroskopom, opažena je uništavanje alveolarne septe.

Klasifikacija emfizema

Emfizem pluća je podijeljen na primarni ili kongenitalni, razvija se kao nezavisna patologija, a sekundarna, koja se pojavila u pozadini drugih plućnih bolesti (češće bronhitisa s opstruktivnim sindromom).

Po stupnju prevalencije u plućnom tkivu, izolirani su lokalizirani i difuzni oblici emfizema.

Po stupnju uključivanja u patološkim procesima acinusna (strukturna i funkcionalna jedinica pluća omogućuje izmjenu plina, a koji se sastoji od razgranate kraju bronhiole alveolarnih prolaza, alveolarne vrećice i alveolarnim), slijedeće vrste emfizema:

  • Panallobular (panacinous) - s porazom cijele acinus;
  • centrilobularni (centricacin) - poraz respiratornih alveola u središnjem dijelu acinusa;
  • perilobularni (periatsinarnuyu) - s oštećenjem distalnog dijela acinusa;
  • obodni (nepravilni ili neravni);
  • Bullous (u prisustvu bullae).

Posebno istaknuti kongenitalni lob (lobar) plućni emfizem i MacLeodov sindrom - emfizem s nejasnom etiologijom koja utječe na jedno pluće.

Simptomi emfizema

Najčešći simptom emfizema je disfunkcija diska s kratkom daha. Dyspna ima progresivnu prirodu, koja nastaje prvo s vježbom, a zatim u mirnom stanju i ovisi o stupnju respiratornih neuspjeha. Pacijenti s emfizemom pluća izdahnu kroz zatvorene usnice, dok puše po obrazima (kao da "puše"). Poremećaj je praćen kašljem s iscjedakom slabog mukusnog sputuma. Naglašeni stupanj respiratornih neuspjeha označava cijanoza, natečenost lica, oticanje vene vrata.

Pacijenti s plućnim emfizemom značajno gube na težini, imaju cacheksički izgled. Gubitak tjelesne težine s emfizemom objašnjava se velikom potrošnjom energije za intenzivan rad dišnih mišića. U buloznom obliku emfizema pojavljuju se rekurentne epizode spontane pneumotorake.

Komplikacije emfizema

Progresivni tijek emfizema dovodi do razvoja nepovratnih patofizioloških promjena u kardiopulmonarnom sustavu. Propadanje malih bronhiola na izdisanje dovodi do kršenja plućne ventilacije prema opstrukcijskom tipu. Razaranje alveola uzrokuje smanjenje funkcionalne plućne površine i očitovanje respiratornog zatajivanja.

Smanjenje kapilarne mreže u plućima dovodi do razvoja plućne hipertenzije i povećanog opterećenja desnog srca. S povećanjem desnog ventrikularnog zatajenja, edema donjih udova, ascitesa, hepatomegalije. Hitna pomoć za plućni emfizem je razvoj spontanog pneumotoraksa, koji zahtijeva odstranjivanje pleuralne šupljine i aspirata zraka.

Dijagnoza emfizema

U povijesti bolesnika s emfizemom postoji dugogodišnja povijest pušenja, profesionalnih opasnosti, kroničnih ili nasljednih bolesti pluća. Na ispitivanju, pacijenti s emfizemom upozorava povećana, bačvasti (cilindrični) prsa, povećane interkostalna razmake i epigastrički kut (tupi), izbočina supraklavikularne jame, plitko disanje uključuje pomoćne mišića disanja.

Udaranje se određuje pomicanjem donje granice pluća za 1-2 rebara prema dolje, kutiju zvuka na cijeloj površini prsnog koša. Auskulativno u emfizemu pluća, slabljenu vezikularnu ("pamučnu") disanje, gluhe srčane tonove. U krvi s teškim zatajenjem dišnog sustava otkrivaju se eritrocitoza i povećanje hemoglobina.

Kada svjetlost je određena povećanjem radiografija transparentnost plućne vaskularne područja iscrpljena, ograničavajući uzorak pokretljivost membrane kupole i njegove niskom položaju (ispod rubnog VI prvu), gotovo horizontalnim bridovima, suženje srca sjene produžnog retrosternal prostora. Koristeći CT pluća, razjašnjava se prisutnost i mjesto bula u buloznom plućnom emfizemu.

Vysokoinformativnogo s emfizem proučavanjem dišne ​​funkcije :. Spirometrija, vrh mjerača protoka, i slično, u ranoj fazi emfizem pluća otkrivenih opstrukcije dišnih putova distalni segmenti. Provođenje testa s inhalatorima bronhodilatatora pokazuje nepovratnost opstrukcije koja je karakteristična za emfizem. Također, s FVD-om određuje se pad GEL-a i Tiffno test.

Analiza plinskog sastava krvi otkriva hipoksemiju i hiperkapniju, kliničku analizu - policitemiju (povećanje Hb, eritrociti, viskoznost krvi). U planu istraživanja, potrebno je uključiti analizu inhibitora α-1 tripsina.

Liječenje emfizema

Odsutan je specifičan tretman emfizema. Uklanjanje predisponirajućeg čimbenika na emfizem (pušenje, udisanje plinova, otrovne tvari, liječenje kroničnih respiratornih bolesti) je od najveće važnosti.

Liječenje lijekova za plućni emfizem simptomatsko je. Prikaz život udahnuti bronhodilatatore i tabletama (salbutamol, fenoterol, teofilin, itd) i glukokortikoida (budesonid, prednizolon). S kardiološkim i respiratornim zatajivanjem primjenjuje se kisikterapija, propisani su diuretici. U kompleksu liječenja emfizem uključuje respiratornu gimnastiku.

Kirurško liječenje plućnog emfizema sastoji se od operacije za smanjenje volumena pluća (thoracoscopic bulbectomy). Bit metode svodi se na resekciju perifernih dijelova plućnog tkiva, što uzrokuje "dekompresiju" ostatka pluća. Promatranja pacijenata nakon prethodne bullectomije pokazuju poboljšanje funkcije pluća. Pacijenti s emfizemom imaju transplantaciju pluća.

Prognoza i prevencija emfizema

Nedostatak adekvatne terapije emfizemom dovodi do progresije bolesti, invaliditeta i ranog invaliditeta uslijed razvoja respiratornog i zatajenja srca. Unatoč činjenici da kod emfizema pluća dolazi do nepovratnih procesa, kvaliteta života bolesnika se kontinuirano povećava pomoću inhalata. Kirurško liječenje buloznog plućnog emfizema donekle stabilizira proces i ublažava bolesnike od rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Bitan trenutak plućne emfizemske profilakse je propaganda protiv pušenja koja ima za cilj sprečavanje i suzbijanje pušenja. Također, potrebno je rano otkrivanje i liječenje bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisa. Pacijenti koji pate od KOPB treba pratiti pulmonologist.