Masaža za bolesti dišnog sustava

Emfizem pluća 5

Reference 12

Bronhitis je akutan

Pojavljuje se kao posljedica hlađenja i udisanja hladnog zraka, naročito kada je disanje disanja na nosu isključeno. Razvoj bolesti doprinosi umoru, nervnom i fizičkom pretjeranom izlaganju.

Masaža Cilj: normalizira protok krvi u bronhima, za anti-upalne, antispasmodic i rješavanje akcije za poboljšanje iskašljavanje od sputuma (ako je dostupan).

Pacijent skloni položaj (kraj noga podignuta) masaža leđa pomoću milovati, trljanje, gnječenje, a potom bi trituracije međurebreni prostor. Masaža prsa izvodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima. U početku, ne-avion i oblozi stroking prsnog koša (noge savijene u koljenima i zglobovima kuka), a zatim trljanje međurebreni prostor (vidi. Sl. 44), gnječenje na prsni mišići, vibracije prsa.

Kada trljate intercostium, ruke masera su paralelne s rebrima i klizanje iz sternuma do vertebralnog stupca. Tijekom masaže različiti dijelovi prsa masaža terapeut rukama su na prvom dijelu svog bazolateralnu (bliže dijafragme), a tijekom ekspiratornog premjestiti na prsnu kost (kraj izdisaja oblog na prsima). Tada maser prenosi obje ruke u aksijalne bazene i izvodi iste pokrete. Takve tehnike treba provesti u roku od 2-3 minute. Kretanje dijafragme i kompresije donjih rebra tijekom izdisaja poboljšavaju ventilaciju donjih režnja pluća.

Kada se masaža nanosi na međukostalne mišiće i paravertebralne dijelove kralježnice, javlja se respiratorni odgovor (pluća, dijafragma itd.).

Kada cijeđenje iritaciju prsima nastaje alveole pluća i korijen receptori pleura, koji se stvaraju uvjeti za povećanje podražljivosti respiratornog centra (udisajnog neurona) i aktivne inhalaciju.

Noću, preporuča se komprimiranje na prsima s pomastima za zagrijavanje (finalgon, dolnik ili slon). Trajanje masaže iznosi 15-20 minuta.

Bronhijalna astma karakterizira napadi astme različitih vremena i učestalosti. Može biti u obliku produljenih stanja kratkog daha.

Napadi gušenja nastaju u vezi s povećanom ekscitacijom parasimpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje grčenje bronhijalnih mišića i hipersekreciju bronhijalnih sluznica. Tijekom napada često postoji suhi kašalj, tahikardija. Masaža se izvodi tijekom interiktivnog razdoblja.

Masu regije ovratnika, natrag, zatim torak, dišni mišić (sternocleus-mastoid, interkostalni mišići, trbušni mišići). Snažna masaža leđa mišića (osobito paravertebral područja). Položaj koji leži na kauču s povišenim krajem nogu. Trajanje masaže iznosi 10-15 minuta. Tijek 15-20 postupaka u kombinaciji s terapijom kisikom, vježbanjem, hodanjem, biciklizmom. Masaža se izvodi prije vježbanja.

Emfizem pluća

U svom razvoju, glavni čimbenik je kršenje bronhijalne prohodnosti zbog katarhalne upale bronha i bronhospazma. Postoji kršenje cirkulacije krvi i inervacije pluća. Pridružuju se i prekršaji Nefronoreflektornye, koji uzrokuju još veće promjene u cirkulaciji i trofizmu, kao i potporu bronhospazmu.

Emfizem pluća dovodi do poremećaja izmjene plinova između pluća i krvi s razvojem hipoksije.

Zadatak masaže: spriječiti daljnji razvoj procesa, normalizirati funkciju disanja, smanjiti (ukloniti) tkivo hipoksije, kašalj, poboljšati lokalnu ventilaciju, metabolizam i pacijenta spavanja.

Položaj pacijenta koji leži na leđima i trbuhu (s podignutim krajem kauča). Masirati mišiće ramenog obruča, leđa (na dno ugla lopatice), primjenjuju tehnike segmentna učinke na paravertebral području; masirane mišiće dišnog sustava, abdominalnih mišića i donjih udova. Uključuje recepcije za aktivaciju disanja, udarne masaže. Trajanje masaže iznosi 8-10 minuta. Tijek 15-20 postupaka. Nakon masaže terapija kisikom (inhalacija navlaženog kisika ili uzimanje kisika). U godinu dana provode se 2-3 preventivna tečajeva masaže.

Kronične nespecifične bolesti pluća

Uključi kroničnu upalu pluća i kronični bronhitis.

Kronična upala pluća mora se shvatiti kao ponovljeni zarazni proces u parenhimiji pluća iste lokalizacije. Kronična upala pluća, to je ograničeno (segment frakcija) ili uobičajena upalna bronhopulmonalne, klinički karakterizira kašalj, ispljuvak za mnogo mjeseci (ponekad i godina), dispneja u početku prilikom napora, u daljnjem tekstu sama često izdisajni lik (krkljati sindrom), periodika intenziviranje tih simptoma, popraćeno povećanjem tjelesne temperature, bol u prsima.

Kronični bronhitis, difuzno, dugo je trenutna nepovratna oštećenja bronhalnog stabla, u većini slučajeva karakterizira sekrecijom i oslabljen odvodnje funkciju dišnih puteva, često dovodi do progresivnog bronhijalne opstrukcije i razvoj „plućnog srca”. Učestalost kroničnog bronhitisa u posljednjih nekoliko desetljeća ima izrazitu tendenciju rasta, a sada je udario od 2 do 10% populacije u razvijenim zemljama (NV Putov i sur., 1988). Pacijenti s kroničnim bronhitisom čine 2/3 onih koji pate od kronične nespecifične patologije pluća.

Ovisno o funkcionalnim svojstvima razlikuje se ne-opstruktivni i opstruktivni kronični bronhitis. U većini slučajeva, opstruktivni bronhitis je popraćen izraženijim plućnim emfizemom, otežavajući funkcionalne poremećaje. Bronhitis, u kojem su izražene reverzibilne fluktuacije bronhijalnog otpora, približavajući se bronhijalnoj astmi, nazivaju se astmatičnim.

Astmatični bronhitis je karakteriziran pojavom kratkoća daha, povezane uglavnom bronhospazma, što nije, međutim, znak tipičnog napada astme, tolerancija ne smanjuje, opstruktivne bolesti su prolazne su naravi.

Uz ne-opstruktivni bronhitis nema kratkog daha, funkcija vanjskog disanja je unutar normalnih granica. Opstruktivni bronhitis karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora, trajne opstrukcijske poremećaje ventilacije, smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Kontraindikacije za masažu:

1) hipertenzivna bolest PB-111 stadija, izrazila aterosklerozu krvnih žila u mozgu i srcu;

2) starost (preko 65 godina);

3) kronični apsces, bronhiektaza;

4) onkološke bolesti pluća;

5) plućna tuberkuloza s hemoptizom.

Masaža Cilj: poboljšati krv i limfnu cirkulaciju u plućima, promicati ukapljivanje i sputum pražnjenje, za povećanje lokalne ventilacije, normalizira san, smanjiti kašalj, bronhijalna mišićnim spazmom eliminacije, sluznice edema.

Postupak za masažu V.I.Dubrovskomu (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) uključuje masažu prsa, s aktivacijom dišnih mišića disanja (kompresije prsnog koša izdisaja pacijenta) u udarno masaže projekcije bronhija. U početku, masaža ovratnik regija, mišiće ramenog obruča, leđa (pogotovo paraver tebralnye terenu), onda pacijent leži na leđima i napravio masaža mišića vrata (prsnoključnosisasti mišić), prsa, na interkostalnog mišića, tada kompresije prsnog koša tijekom 1- 2 minute na izdisaj pacijenta. Trbušne mišiće masiraju u poziciji pacijenta koji leži na leđima sa nogama savijenim na kuka i koljena zglobova. Nakon masaže trbuha, pacijent mora disati "trbuh". Trajanje masaže iznosi 10-15 minuta. Tijek 5-15 postupaka. U godini od 2-3 tečajeva preventivne masaže terapijom kisikom.

Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa provesti antipiretička masažu giperemiruyuschimi masti i remisiju - preventivnu terapiju masažu s kisikom, inhalacijom interferona, bora ulje eukaliptusa (ili), koktel kisik uz uključivanje esencije od bilja.

U kroničnom opstrukcijskom bronhitisu, uz masažu prsa aktivacijom (aktivirajuća masaža), indicirana je masaža donjih ekstremiteta. Nakon masaže, pacijentu dozvoli da dišite upijajući kisik 5-10 minuta ili koktel kisika. U razdoblju remisije, uporaba masaže terapijom kisikom ima za cilj sprječavanje nastanka pogoršanja.

Ako pacijent ima veliku količinu iskašljaja nakon ručne masaže, preporučuje se vibrirajuća masaža prsnog koša. Položaj bolesnika za vrijeme masaže koja leži na kauču s spuštenom glavom na trbuhu. Trajanje vibracijske masaže je 3-5 minuta.

Kod kronične pneumonije vrši se antipiretska masaža s hiperemijskim pomama, grijanim uljem (eukaliptus, jela, itd.). Masaža se izvodi prije spavanja. Pažljivo masirati leđa, prsa, dišne ​​mišiće. Nakon masaže pacijent (prsa) mora biti umotan u frotirni ručnik i pokriti dekom. Trajanje masaže iznosi 5-10 minuta. Djeca i starije hiperemijske masti se ne preporučuju, jer uzrokuju ozbiljne ispiranje, osobito kada se pretjerano uzimate.

Promatranja su pokazali da je masaža učinak zharoponizhayusche, t. E. tjelesna temperatura se normalizira, kašalj nestaje, normalna lokalna ventilacija, povećana mikrocirkulaciju, rana bronhokonstrikcija, povećana zasićenost kisikom arterijske krvi, stanje pacijenta poboljšava.

Masaža s bronhitisa: akutna, kronična i opstruktivna pozornica

Bronhitis je bolest donjih dijelova dišnog sustava, sklona upalnom procesu. U velikom broju slučajeva, bronhitis je komplikacija bolesti virusnog i infektivnog podrijetla. Tradicionalna medicina nudi vrlo učinkovite lijekove u borbi protiv teške bolesti. Međutim, najbolji rezultat može se postići kroz sveobuhvatan tretman, koji također uključuje fizičke metode predstavljene postupcima masaže.

Zadaci prema masaži su:

  • normalizacija cirkulacije krvi i proces zavaravanja tvari u dišnim organima;
  • učinak analgetika i protuupalnog.

sadržaj:

Pravila masaže s bronhitisa

Masaža s bronhitisa može se obavljati samostalno. Međutim, prije nego što se provode izravno, važno je uzeti u obzir jednostavna pravila i opće preporuke.

Pravila i preporuke masaže:

  • Postupak zahtijeva određeno podizanje razine tijela ispred glave. Da biste to učinili, preporučljivo je koristiti jastuk, koji se mora staviti pod sternum ili natrag.
  • Ako pacijent nema povećanu osjetljivost na alergijske reakcije, postaje moguće koristiti razne kreme ili ulja masne konzistencije.
  • Kako bi se tijelo pripremilo za masažu - sesija bi trebala početi pokretima milovanja.
  • Smjer kretanja mora biti od donjih rubova do vrha.
  • Pri izvođenju trljanja važno je postići ružičastu boju kože. Za iscrtavanje produktivnog sputanja potrebno je lagano pritisnuti dijafragmu od dna do vrha.
  • Pomoću dlanova presavijeni u obliku dlana izvode se pokrete za točenje, koji promiču učinkovitu ventilaciju pluća.
  • Cijela masaža trebala bi se sastojati od recepcija: površinske efekte, uključujući i milovanje; sredina - sastoji se od pokreta koji promiču kožu "porozoveniyu"; Duboko - zastupljena preklapanjem i prebacivanjem kože u različite smjerove.
  • Svaki postupak treba ponoviti na svakoj polovini tijela pacijenta.
  • Na kraju masaže sternum se "obrađuje" na leđnoj površini.
  • Masaža na leđima treba početi s potezima, vodeći jastučići prstiju duž kralježnice
  • Neće biti suvišno prihvatiti "rublje", za čiju primjenu četkica ima oblik kante i zaobilazi kralježnicu, kao i lumbalnu regiju.
  • Trajanje postupka u prosjeku bi trebalo biti najmanje 15 minuta, a na kraju sesije masaže završava s efektima i strokingom.
  • Nakon završetka postupka, koža se osuši i pacijent ostaje pola sata.

Obratite pažnju! Bronhitis često utječe na djecu čija je tijela sklona zaraznim bolestima. Zbog svoje dobi, mnoga djeca mogu biti nestrpljiva u procesu obavljanja masaže.

Iz tog razloga možete upotrijebiti sljedeće savjete:

  • Tijekom masažne sesije, razne priče ili priče, popraćene šaljivim pokretima u obliku trganja i milovanja, postat će dobri asistenti.
  • Korisno je dodati vježbe na razvoj disanja, predstavljene infracrvenim loptama i sličnim tehnikama.
  • Na kraju, kratka šetnja djeteta na rukama bit će korisna.
  • Na kraju masaže dijete bi se trebalo omotati u ručnik i otići u krevet.

Vrste masaže s bronhitisa

Postoji koliko oblika bronhitisa, za svaki od kojih je prikladna tehnika masaže.

Tehnika masaže za akutni bronhitis

Akutni oblik bronhitisa je najčešći i karakterizira prisutnost brzog progresivnog procesa upale. U tom slučaju, postupke masaže treba obaviti tijekom perioda remisije.

Pacijent uzima ležajnu poziciju na abdomenu. Istodobno, pod gležanjom je stavljen valjak iz ručnika ili jastuka, a ruke su smještene duž prtljažnika.

Za akutni bronhitis su tipične tehnike klasične masaže, koja uključuje određene tehnike.

Stroking i cijeđenje:

  • na bolnom području primjenjuje se pomoć za masažu, za pripremu kojih se mogu koristiti eterična eterična ulja od metvice, bergamota, eukaliptusa, lavande i drugih;
  • u postupku ravnomjerne raspodjele sredstava za masažu preko kože, koriste se tehnike strokiranja i stiskanja, čiji smjer može biti bilo;
  • trajanje kretanja mora biti najmanje dvije minute.
  • tehnike obrezivanja, raskrižja se izvode na prazninama između rebara, mišića trapeza, područja u blizini škapule i kralježnice;
  • u ovom slučaju traje 5 minuta.
  • Područja ramena, lopatica i oštrica ramena podvrgavaju se gnječenju;
  • primanja dvostruka fretboard; jednodijelni i dvostruki prsteni, istezanje, cijeđenje, kao i prstima za prste;
  • U ovoj fazi trebate ostati 7 minuta.
  • može se predstavljati udaranjem, udaranjem, trljanje, trese i druge tehnike;
  • trajanje pokreta - 2 minute.

Nakon što je stražnja masaža gotova, pacijent se prebaci. U tom slučaju, valjak je smješten ispod koljena, ruke ostaju ležati duž tijela.

Ispred dojke ispituju se sljedeće:

  • mišiće prsa;
  • obje klavikule;
  • nazubljeni mišići između rebara;
  • izravno sternum;
  • dijafragma.

Koristite sve gore navedene metode klasične masaže, trajanje koje treba trajati oko 10 minuta.

Tehnika masaže s kroničnim bronhitisom

Kronični oblik bronhitisa

Kronični oblik bronhitisa karakterizira dugi i spor proces upale bronhija, što teži napredovanju. Uz kronični oblik bolesti, glavne zadaće masaže provode se s brzim oporavkom pacijenta.

Zadaci masaže za kronični bronhitis:

  • poboljšanje opskrbe krvi respiratornih organa;
  • ukapljivanje i produktivni iscjedak;
  • smanjenje kašlja;
  • poboljšani san.

Postupak izravno masaže je sljedeći:

  1. Pacijent leži na trbuhu.
  2. Masiraju se vrat i torakalna kralježnica.
  3. Pacijent se okreće leđima.
  4. Proučavaju se trbušni mišići i dijafragma.

Ako je potrebno, trajanje sesije može trajati i do 40 minuta.

Obratite pažnju! Na kraju manipulativnih masaža korisno je vježbati vježbe disanja. Vježbe za disanje omogućuju popravljanje akcije masaže.

Također, kako bi se poboljšala plućna ventilacija i stimulirala metaboličke procese, neće biti suvišno lagano pritisnuti sternum izdisanjem.

Tehnika masaže s opstruktivnim bronhitikom

Opstruktivni oblik bronhitisa uzrokuje pridržavanje procesa upale komplikacije, popraćeno oticanje i zagušenja sluzi. Tehnika masaže za opstruktivnu formu bronhitisa je slična onoj kod akutnog razvoja bolesti.

Jedina razlika je masaža stopala, koja se provodi na kraju razvoja leđa i prednje strane prsnog koša.

Sesije masaža mogu biti složene i uključuju dišne ​​gimnastike i upotrebu masti s učinkom zagrijavanja, koje je predstavio "Finalgon", mentol mast.

Zbog svih medicinskih postupaka možete postići:

  • poboljšanje disanja;
  • jačanje mišića prsne kosti;
  • uzimajući osloboditi od kašlja i nedostatka daha;
  • poticanje pražnjenja sputuma.

Terapijski tijek svakog od razmatranih oblika bronhitisa odgovara ozbiljnosti bolesti. Pri razvoju kroničnog tipa - može proći do 20 postupaka masaže. S akutnim tipom, bit će dovoljno 7 sesija.

kontraindikacije

Unatoč svim očiglednim djelotvornosti i terapijskom učinku, masaža bronhitisa može biti kontraindicirana u prisutnosti posebnih stanja pacijenta:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Akutna faza nekih bolesti koje utječu na kožu, limfne čvorove, mišićne i zglobne strukture.
  • Bolesti gnojne prirode.
  • Bolesti zaraznog podrijetla su tuberkuloza, malarija i drugi.
  • Bolesti u akutnom stupnju razvoja.
  • Bolesti povezane s onkološkim neoplazmama.
  • Nedostaci srca.
  • Hernje s predispozicijom za kršenje.
  • Bolesti povezane s živčanim i duševnim poremećajima.

zaključak

Bronhitis je opasna bolest koja zahtijeva hitan tretman iu bilo kojoj fazi razvoja. Masaža s bronhitisa nije samo kvalitetno preventivno održavanje bronhitisa, već i izvrstan alat za rješavanje simptoma bolesti.

Obratite pažnju na slike i video materijale u ovom članku. Daju se za bolje razumijevanje teme.

Masaža za bolesti dišnog sustava

Značajke masaže za bolesti dišnog sustava - akutni bronhitis i bronhijalnu astmu, plućni emfizem i kronične nespecifične plućne bolesti. Indikacije i kontraindikacije za masažu. Masaža s velikom količinom iskašljaja.

Slanje vašeg dobrog rada na bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Bronhitis je akutan

Pojavljuje se kao posljedica hlađenja i udisanja hladnog zraka, naročito kada je disanje disanja na nosu isključeno. Razvoj bolesti doprinosi umoru, nervnom i fizičkom pretjeranom izlaganju.

Zadatak masaže: normalizira cirkulaciju krvi u bronhi, ima protuupalno, antispazmodno i rješavajuće djelovanje, poboljšava iskrvarenje sputuma (ako postoji).

Tehnike masaže

U položaju pacijenta koji leži na trbuhu (nogu se podigne), masaža leđa, primjena milovanja, trljanja, gnječenja, a zatim trljanje interkostiuma. Masaža prsa izvodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima. Prvo, napravite ravnodušno i zahvaćeno milovanje prsnog koša (noge savijene na zglobovima koljena i kukax), zatim trljajte međusobne prostore, gnječite prsni mišići, vibrirajući prsa.

Kada trljate intercostium, ruke masera su paralelne s rebrima i klizanje iz sternuma do vertebralnog stupca. Tijekom masaže različiti dijelovi prsa masaža terapeut rukama su na prvom dijelu svog bazolateralnu (bliže dijafragme), a tijekom ekspiratornog premjestiti na prsnu kost (kraj izdisaja oblog na prsima). Tada maser prenosi obje ruke u aksijalne bazene i izvodi iste pokrete. Takve tehnike treba provesti u roku od 2-3 minute. Kretanje dijafragme i kompresije donjih rebra tijekom izdisaja poboljšavaju ventilaciju donjih režnja pluća.

Kada se masaža nanosi na međukostalne mišiće i paravertebralne dijelove kralježnice, javlja se respiratorni odgovor (pluća, dijafragma itd.).

Prilikom skupljanja prsnog koša, iritacija se javlja u receptorima alveola, pluća i pleure, što stvara uvjete za povećanje ekscitacije respiratornog centra (inspirativnih neurona) i aktivne inspiracije.

Noću, preporuča se komprimiranje na prsima s pomastima za zagrijavanje (finalgon, dolnik ili slon). Trajanje masaže iznosi 15-20 minuta.

Bronhijalna astma karakterizira napadi astme različitih vremena i učestalosti. Može biti u obliku produljenih stanja kratkog daha.

Napadi gušenja nastaju u vezi s povećanom ekscitacijom parasimpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje grčenje bronhijalnih mišića i hipersekreciju bronhijalnih sluznica. Tijekom napada često postoji suhi kašalj, tahikardija. Masaža se izvodi tijekom interiktivnog razdoblja.

Masu regije ovratnika, natrag, zatim torak, dišni mišić (sternocleus-mastoid, interkostalni mišići, trbušni mišići). Snažna masaža leđa mišića (osobito paravertebral područja). Položaj koji leži na kauču s povišenim krajem nogu. Trajanje masaže iznosi 10-15 minuta. Tijek 15-20 postupaka u kombinaciji s terapijom kisikom, vježbanjem, hodanjem, biciklizmom. Masaža se izvodi prije vježbanja.

Emfizem pluća

U svom razvoju, glavni čimbenik je kršenje bronhijalne prohodnosti zbog katarhalne upale bronha i bronhospazma. Postoji kršenje cirkulacije krvi i inervacije pluća. Pridružuju se i prekršaji Nefronoreflektornye, koji uzrokuju još veće promjene u cirkulaciji i trofizmu, kao i potporu bronhospazmu.

Emfizem pluća dovodi do poremećaja izmjene plinova između pluća i krvi s razvojem hipoksije.

Masaža Cilj: Da bi spriječili daljnji razvoj procesa, normalizirati respiratorne funkcije, smanjiti (eliminirati) hipoksije tkiva, kašalj, poboljšati lokalnu ventilaciju i metabolizam pacijenta sna.

Metoda masaže.

Položaj pacijenta koji leži na leđima i trbuhu (s podignutim krajem kauča). Masaža mišića prednjih nogu, leđa (do donjih ugla lopatica), primjenjuju se metode segmentnog utjecaja na paravertebralna područja; masirane mišiće dišnog sustava, abdominalnih mišića i donjih udova. Uključuje recepcije za aktivaciju disanja, udarne masaže. Trajanje masaže iznosi 8-10 minuta. Tijek 15-20 postupaka. Nakon masaže terapija kisikom (inhalacija navlaženog kisika ili uzimanje kisika). U godinu dana provode se 2-3 preventivna tečajeva masaže.

Kronične nespecifične bolesti pluća

masnoća bronhitisa astme emfizema

Uključi kroničnu upalu pluća i kronični bronhitis.

Pod kronične upale pluća treba shvatiti ponavljaju zarazne procesa u plućnom parenhimu iste lokalizacije. Kronična upala pluća, to je ograničeno (segment frakcija) ili uobičajena upalna bronhopulmonalne, klinički karakterizira kašalj, ispljuvak za mnogo mjeseci (ponekad i godina), dispneja u početku prilikom napora, u daljnjem tekstu sama često izdisajni lik (krkljati sindrom), periodika pojačanje od ovih simptoma soproovozhdayuschihsya groznica, bol u prsima.

Kronični bronhitis, difuzno, dugo je trenutna nepovratna oštećenja bronhalnog stabla, u većini slučajeva karakterizira sekrecijom i oslabljen odvodnje funkciju dišnih puteva, često dovodi do progresivnog bronhijalne opstrukcije i razvoj „plućnog srca”. Učestalost kroničnog bronhitisa u posljednjih nekoliko desetljeća ima izrazitu tendenciju rasta, a sada je udario od 2 do 10% populacije u razvijenim zemljama (NV Putov i sur., 1988). Pacijenti s kroničnim bronhitisom račun za 2/3 osobe s kroničnim nespecifičnim plućne bolesti.

Ovisno o funkcionalnim svojstvima razlikuje se ne-opstruktivni i opstruktivni kronični bronhitis. U većini slučajeva, opstruktivni bronhitis je popraćen izraženijim plućnim emfizemom, otežavajući funkcionalne poremećaje. Bronhitis, u kojem su izražene reverzibilne fluktuacije bronhijalnog otpora, približavajući se bronhijalnoj astmi, nazivaju se astmatičnim.

Astmatični bronhitis je karakteriziran pojavom kratkoća daha, povezane uglavnom bronhospazma, što nije, međutim, znak tipičnog napada astme, tolerancija ne smanjuje, opstruktivne bolesti su prolazne su naravi.

Uz ne-opstruktivni bronhitis nema kratkog daha, funkcija vanjskog disanja je unutar normalnih granica. Opstruktivni bronhitis karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora, trajne opstrukcijske poremećaje ventilacije, smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Kontraindikacije za masažu:

1) hipertenzivna bolest PB-111 stadija, izrazila aterosklerozu krvnih žila u mozgu i srcu;

2) starost (preko 65 godina);

3) kronični apsces, bronhiektaza;

4) onkološke bolesti pluća;

5) plućna tuberkuloza s hemoptizom.

Masaža Cilj: poboljšati krv i limfnu cirkulaciju u plućima, promicati ukapljivanje i sputum pražnjenje, za povećanje lokalne ventilacije, normalizira san, smanjiti kašalj, bronhijalna mišićnim spazmom eliminacije, sluznice edema.

Postupak za masažu V.I.Dubrovskomu (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) uključuje masažu prsa, s aktivacijom dišnih mišića disanja (kompresije prsnog koša izdisaja pacijenta) u udarno masaže projekcije bronhija. U početku, masaža ovratnik regija, mišiće ramenog obruča, leđa (pogotovo paraver tebralnye terenu), onda pacijent leži na leđima i napravio masaža mišića vrata (prsnoključnosisasti mišić), prsa, na interkostalnog mišića, tada kompresije prsnog koša tijekom 1- 2 minute na izdisaj pacijenta. Trbušne mišiće masiraju u poziciji pacijenta koji leži na leđima sa nogama savijenim na kuka i koljena zglobova. Nakon masaže trbuha pacijent mora disati na „trbuh”. Trajanje masaže iznosi 10-15 minuta. Tijek 5-15 postupaka. U godini od 2-3 tečajeva preventivne masaže terapijom kisikom.

Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa provesti antipiretička masažu giperemiruyuschimi masti i remisiju - preventivnu terapiju masažu s kisikom, inhalacijom interferona, bora ulje eukaliptusa (ili), koktel kisik uz uključivanje esencije od bilja.

U kroničnom opstrukcijskom bronhitisu, uz masažu prsa aktivacijom (aktivirajuća masaža), indicirana je masaža donjih ekstremiteta. Nakon masaže, pacijentu dozvoli da dišite upijajući kisik 5-10 minuta ili koktel kisika. U razdoblju remisije, uporaba masaže terapijom kisikom ima za cilj sprječavanje nastanka pogoršanja.

Ako pacijent ima veliku količinu iskašljaja nakon ručne masaže, preporučuje se vibrirajuća masaža prsnog koša. Položaj bolesnika za vrijeme masaže koja leži na kauču s spuštenom glavom na trbuhu. Trajanje vibracijske masaže je 3-5 minuta.

Kod kronične pneumonije vrši se antipiretska masaža s hiperemijskim pomama, grijanim uljem (eukaliptus, jela, itd.). Masaža se izvodi prije spavanja. Pažljivo masirati leđa, prsa, dišne ​​mišiće. Nakon masaže pacijent (prsa) mora biti umotan u frotirni ručnik i pokriti dekom. Trajanje masaže iznosi 5-10 minuta. Djeca i starije hiperemijske masti se ne preporučuju, jer uzrokuju ozbiljne ispiranje, osobito kada se pretjerano uzimate.

Promatranja su pokazali da je masaža učinak zharoponizhayusche, t. E. tjelesna temperatura se normalizira, kašalj nestaje, normalna lokalna ventilacija, povećana mikrocirkulaciju, rana bronhokonstrikcija, povećana zasićenost kisikom arterijske krvi, stanje pacijenta poboljšava.

Yanchenko A., Udžbenik masaže. St. Petersburg

Masaža. Uredili su J. Cordes, P. Weebet i drugi, Medicine, 1983.

Dubrovsky VI, Dubrovskaya NM Praktični priručnik za masažu. M., 1993.

Masaža za bolesti dišnog sustava

Kada je upala bronhija (bronhitis) vodećih sindroma postaje kršenja bronhalnu opstrukcijune za protok zraka i govno (sputuma) zbog smanjene lumen bronha - opstrukcije (suženje), prolazne (npr bronhijalne astme) ili kontinuirano i povećanje intenziteta (kronični opstruktivni bronhitis)

Jednako važno kršenje ventilacije je restriktivni sindrom. Na primjer, sa žarišnom i krupnom upalom pluća, respiratorna površina pluća smanjuje. Smanjenje količine pluća u tim bolestima, posebno s pripadajućim pleuralni upale može biti uzrokovana namjerno ograničenja porasta prsa zbog izraženom boli. U upala pluća, kada je realno smanjenje plućnog tkiva (njegova stvrdnjavanja), kao i ograničavanjem pokretljivosti pluća zbog razvoja adhezija koja sprečavaju proširio, također utvrdio povrede restriktivne ventilaciju.

U patogenezi respiratornog zatajenja, diskusija u radu različitih skupina dišnih mišića (na primjer, gornji toraktički i donji prsni koš) je od velike važnosti. Poznato je da se prije mišićnog rada i na samom početku disanja pojačava mehanizam uvjetovanog refleksa. Uključivanje u povratan postupci obrade, masaže i vježbe povezani s gibanjem gornjih i donjih ekstremiteta te se podudaraju sa fazama disanja, uvjetovana refleks nadražujuće na respiratornu aktivnost sustava i potiče stvaranje u bolesnika s proprioceptivnim uređaj respiratornog refleksa. Na kraju, korištenje tih sredstava koji smanjuju tretman dovodi do koordiniranog rada costophrenic disanje mehanizam s velikim učinkom ventilacije i sa manje utroškom energije za rad disanja.

Masaža se propisuje nakon spuštanja akutnih događaja sa zadovoljavajućim općim stanjem i normalizacijom temperature.

Poboljšanje tijekom tretmana masaže i fizičke vježbe protok krvi u mišiće dovodi do smanjenja otpora protoka krvi na periferiji, što pak olakšava rad lijeve srca. Potonji je izuzetno važno kod starijih bolesnika s popratnim liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzije, infarkta i sur.). U isto vrijeme olakšava venski protok krvi u desnoj polovici srca zbog povećanog venskog odljeva iz periferije rad mišića. Nadalje, ekspanzija periferne vaskularne ležaj uz povećanje površine kontakta krvi sa stanica tkiva koje se u kombinaciji s više jednoliku provjetravanje alveole dovodi do povećanja iskorištenja kisika.

Glavni zadaci: opće poboljšanje tijela, jačanje dišnih mišića, povećanje plućne ventilacije i izmjene plinova, poboljšanje pokretljivosti prsnog koša.

Fizičke vježbe i masaža poboljšavaju proizvodnju sputuma, čine optimalni stereotip cijelog disanja s produljenim istjecanjem.

A. V. Epifanov, V. A. Epifanov. „Atlas. Praktična masaža »

Plan masaže: utjecaj na paravertebralna i refleksogena područja prsa, indirektnu masažu dijafragme, pluća i srčanog područja, vježbe disanja.

Položaj pacijenta sjedi i leži.

Masaža se propisuje nakon spuštanja akutnih pojava tijekom obrnutog razvoja bolesti s zadovoljavajućim općim stanjem i normalizacijom temperature. Prisutnost slabosti i boli na bočnoj strani nije kontraindikacija za korištenje masaže.

Terapeutska masaža tehnika

1. Masaža paravertebralnih zona L5-L1, T9-T3, C4-C3:

• milovanje - ravno, površno i duboko;

• brušenje - polukružni jastučići prstiju i ulnarni rub dlana;

• vađenje, blanjanje i piljenje;

• gnječenje - uzdužna krila, pritiskanje;

• istezanje i kompresiju;

• Kontinuirana vibracija, probijanje.

2. Masaža najširih i trapiških mišića:

• milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije;

• križ gnječenje u smjeru prema gore lat ispod pazuha i supraklavikularne rubova trapezni mišić u smjeru od vrata do plećki.

3. Masaža sternocleidomastoidnih mišića:

• gnarled milovanje i gnječenje;

• probijanje i kontinuirana vibracija s jastučićima prstiju;

• probijanje i odstranjivanje u regiji sedmog cervikalnog položaja von.

4. Masaža između interblade područja i suprapactic zone:

• ubacivanje jastučića prstiju i dlana u polukružnim smjerovima;

• trljanje s jastučićima prstiju, nosivom površinom i ulnarnim rubom ruke;

• piljenje i probijanje vršcima prstiju;

5. Masaža supra i subklavskih zona:

• ubacivanje jastučića prstiju i ulnarnog ruba dlana u smjeru: od strijca do akromioclavicular zglobova;

Trljanje s prstima;

• pomicanje i podrezivanje u uzdužnom smjeru s dlanom ruba ruke;

• probijanje prsta i kontinuirana vibracija.

6. Masaža akromioclavicular i sternoclavicular zglobova:

• milovanje dlanova prstiju u polukružnim smjerovima iu smjeru subklavskih i aksilarnih šupljina;

• trljanje zglobova;

• Kontinuirana vibracija i bušenje na zajedničkom području.

7. Masaža velikih mišića prsnih i prednjih kuka: stroking, rubbing, gnječenje i vibracije.

A. V. Epifanov, V. A. Epifanov. „Atlas. Praktična masaža »

8. Masaža interkostalnih prostora:

• ljupko dodirivanje jastučića prstima u smjeru od strijca

do kralješnice;

• polukružno brušenje i vađenje s vršcima prstiju;

• ritmičko prešanje vršcima prstiju međukostalnih prostora;

• milovanje i obrezivanje rebara.

otvor 9. Masaža: kontinuirano vibracije i ritmičke prešanje palme duž X - XII rubovi u smjeru suprotnom od prsnog koša do kičme.

10. Neizravna masaža (prema Kunichev LA):

Područja pluća - kontinuirana vibracija i ritmički pritisak iznad plućnih polja iza i ispred.

• kontinuirana vibracija srčanog područja;

• lagano, nagnuto ritmično prešanje dlana preko srca iu donju trećinu strijca.

• stisnete prsa s dlanovima prsa duž aksilarnih linija na razini V-VI

• potresanje prsnog koša, kompresije i rastezanja prsnog koša;

Trajanje postupka je 12-18 minuta. Tijek liječenja - 12 postupaka svaki drugi dan.

Metodijske preporuke

1. Na početku tijeka liječenja prve postupke masiraju prednji dio

i bočne površine prsa.

2. Trajanje postupka masaže ne smije biti duže od 7-10 minuta.

3. Postupno, od postupka do postupka, trajanje masaže se povećava na 15-20 minuta i masaža se podvrgava prsima sa svih strana.

4. Na međukostalnim mišićima koji se koriste stroking i trljanjem poput grožđa

u smjeru front-to-back duž intercostalnih prostora.

5. Kada je spirala brušenje četiri prsta obratiti posebnu pozornost na meko tkivo u trljanje kralježnice, međulopatično regiji, ispod donjeg ugla lopatice i duž njihovog unutarnjeg ruba.

6. Na stražnjoj površini prsima treba dodati predloženu shemu poprečnog kontinuiranog lemljenja i valjanja.

7. Na prednjoj strani prsa pomoću iste tehnike masaže, ali s većom silom utjecaja.

Tehnika masaže O. Kuznetsov

Plan masaže: područje nosa, nasolabijski trokut, prednja površina prsnog koša, leđa površine prsnog koša (jastuk ispod trbušnog - drenažnog položaja).

• Masaža nosa i nasolabijalnog trokuta. Kada se ove zone masiraju, postoji refleksno djelovanje na područjima gornjih nosnih prolaza, koji utječu

A. V. Epifanov, V. A. Epifanov. „Atlas. Praktična masaža »

na asimilaciju kisika u tkivima pluća. Primanja: milovanje, trljanje i neprekinuti labilni vibracije krila nosa. Trajanje - 1-1,5 minuta.

• Svaki prijem je 1-2 puta.

• Trljanje i vibracije provode se vrlo snažno.

• Masaža tih područja ne bi trebala trajati više od 1-1,5 minuta.

Intenzivna masaža asimetričnih zona prsa (IMAZ)

Indikacija - bronhitis, upala pluća s astmatičnom komponentom.

• Masaža započinje djelovanjem na mišiće prsa; Masaže se intenzivno održavaju.

• Područja prednje i stražnje površine prsnog koša masiraju se; Svaka se zona dvaput masira.

• Zoni prednje površine prsa se masaže 2,5-3 minute (donji, donji); trajanje - 12 minuta.

• Zoni na stražnjoj površini prsa masažu se svakih 5-6 minuta (20-25 minuta).

• Prva inačica masaže - lijeva vrh, desno.

• Druga inačica masaže je desni vrh, lijevi dno (slika 120 na stranici 195).

• Kada je upala pluća lokalizirana, druga donja varijanta odabrana je u donjem lijevom segmentu segmenta.

• Za alergijske uvjete, astmatičnu komponentu (bronhijalnu astmu, astmatični bronhitis), preporučujemo da započnete tretman tečaja drugom opcijom.

• Tretman kolegija - 4-6 postupaka. Fizičke vježbe su bolje provesti prije masaže, budući da se nakon postupka preporuča zagrijavanje i odmaranje 2 sata.

Masaža prednje strane prsa

Plan masaže: prsa, uključujući abdomen: na prednjoj površini - do razine pupak, na stražnjoj površini - do grba ilijalnih kostiju.

Položaj pacijenta leži na leđima (kraj glave kauča je podignut).

A. Thoraco-abdominalna zona.

Izvršene su sljedeće tehnike masaže:

• ravna površina i duboki potezi;

• Trituracija (izrezivanje, piljenje, češalj, kružni);

• gnječenje (šišanje poprečno, valjanje, kružno);

• udaranje, prošivanje. B. Gornja zona.

Izvršene su sljedeće tehnike masaže:

• brušenje (crtkani prstima, dlan, kružni);

• vibracija u srčanom šiljastog (V interkostalnom prostoru) u coracoid (prsni mišić molu), na mjestu vezanja veliki prsni mišić;

• gnječenje (veliki prsni mišić) - uzdužna, smična, kružna.

Dovršite masažu metodama intermittentne vibracije na donjim i gornjim zonama - uklanjanje i sjeckanje.

Tehnika različitih vrsta masaže s bronhitisa

Masaža s bronhitisa je jedna od metoda liječenja i prevencije bolesti. Koristi se nakon normalizacije tjelesne temperature i dobrobiti bolesnika. Propisan je za odrasle i djecu za poboljšanje opskrbe krvlju, rad mišića bronha, uklanjanje višak sluzi, smanjenje opijenosti i pročišćavanje tijela.

Zašto masaža kašalj i bronhitis?

Bronhitis - upalna bolest dišnog sustava, uzroci kojih je u većini slučajeva infekcija (virusna ili bakterija).

Kronični oblik bolesti razvija se kao komplikacija akutnog bronhitisa ili kao rezultat djelovanja neinfektivnih iritansa. U nekim slučajevima, zbog mukoznog edema, razvija se blokada bronha. Takav bronhitis zove se opstruktivan.

Masaža sprječava procese koji se javljaju tijekom bolesti, te je uvjet za brži oporavak. Naime:

  • jača cirkulaciju krvi;
  • poboljšava mišićnu kontrakciju zidova bronha;
  • potiče ton i kretanje bronhijalnog epitela;
  • aktivira disanje, normalizira razmjenu kisika.

Trituracija prsa oslobađa respiratorni sustav od iskašljaja, što izaziva opijenost. Masaža s bronhitisa pomaže u kašlju.

Postupak je propisan za odrasle i djecu, počevši od djetinjstva. Za odrasle se provodi intenzivnije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za masažu s bronhitisa su jednake onima uobičajenim tipovima. Oni su:

  • onkoobrazovaniya, prisutnost velikih molova u zoni manipulacije;
  • prisutnost dermatoloških bolesti, upalni procesi na koži;
  • bolesti krvi;
  • epilepsija, sklonost konvulzijama;
  • hipertenzivna bolest;
  • iscrpljenost;
  • tjelesne temperature iznad 37 ° C

Nije preporučljivo trljati prsni koš tijekom trudnoće, jer to može izazvati neželjene procese. Svrha grudi je spuštanje, tako da se ne preporučuje da se koristi ako je suhi kašalj.

Vrste masaže s bronhitisa

Za liječenje bronhitisa i oporavka nakon bolesti, koriste se razni tipovi masaže.

perkusija

Percusionska masaža se koristi u procesima oporavka nakon bronhitisa, kako je propisao liječnik, kako bi se oslobodio višak tekućine iz dišnog sustava.

Ručno se izvodi u prsima i uključuje:

  • predgrijavanja;
  • udaraljke ili udaranje;
  • refleksna dilatacija.

Faza zagrijavanja započinje udarcem prsnog dijela. Izvršeno snažno, u smjeru od struka do glave, tj. Prema prirodnom limfnom strujanju i protoku krvi.

Kod trljanja prsnog dijela, pozornost se posvećuje mjestima vezanja rebara na kralješnice u respiratornoj zoni. Ovdje postoje živci koji aktiviraju interkostalnu respiratornu muskulaturu.

Prema pravilima segmentnih masaža, međusobni prostori pažljivo su skraćeni od periferije do središta. Pozornost se također posvećuje područjima između lopatica i kralježnice. Stanje tih mišića utječe na disanje. Nakon brušenja, trebali biste primijeniti metodu gnječenja na području mišića podlaktice i vrata. Prikladno je raditi kružnim pokretom dlanom.

Isječak se provodi kroz ruku. Mekani učinak se provodi kroz dlan, a opipljiv učinak daje dodirom kroz prste ruku. Na jednom mjestu udaraljke se izvode ne više od 3-4 puta. Zvuči tako područje prsnog koša, osim kralježnice, koja uključuje koštane izbočine i udaljenost od njih oko 3 prsta. Na prednjoj strani tijela, nakon zagrijavanja, područje srčanog mišića nije zalijepljeno.

Refleksna dilatacija aktivira mišić i respiratorni centar u mozgu. Prijam je da pacijent duboko udahne nakon naredbe, a zatim izlazi. U trenutku izdaha, stručnjak pomaže stlačiti prsa u različitim područjima.

isušivanje

Ručna drenaža masaža se provodi u 3 faze. Prvo, trljati leđa mišića u području dišnog sustava. Zatim, probijeni prsti se nanose na međusobne prostore u smjeru od dna do vrha. Treća faza oblači membranu s bočnih strana. Na kraju akupresure pacijentu se kaše kašalj u sjedećem položaju. Za učinkovitost manipulacije ponovite u 3-4 pristupa.

vibracijska

Vibracijska masaža vam omogućuje da se oporavite od bronhitisa i vratite disanje u kratkom vremenu. Tehnika obrade može se primijeniti neovisno izgovaranjem slova "p" uz vibraciju jezika. Takva masaža s redovitom primjenom pomaže pravodobno očistiti dišne ​​putove od prljavštine, sluzi i učinkovito je sredstvo za sprečavanje bronhitisa.

Vibriranje se naziva brušenje četkom za točenje, komprimirano u šaku. Terapeutski učinak usmjeren je na stražnji dio.

staklenka

Korištenje limenki ima bogatu povijest. Drevni liječnici tretirali su ih raznim oboljenjima, a za svaku su odabrali vlastiti tip kanta. Danas se za kašljanje koriste staklene ili plastične medicinske posude. Učinkovitost je postignuta zbog pokreta za masiranje i specifičnog djelovanja inventara. Značenje postupka je utjecati na receptore i poboljšati protok krvi, pročišćavajući tijelo toksina.

Masaža s vakuumskim limencima je neprikladna, pa je potrebna pomoć pri vanjskom korištenju. Metoda provedbe pretpostavlja:

  • primjena ulja na području masaže;
  • zagrijavanje leđa massaging pokreta;
  • izravno masažu s staklenke, bez da ih izbacite s leđa.

Da biste pričvrstili posudu, potrebno je zapaliti vuneni štapić impregniran alkoholom. Tampon se drži do ispuštanja zraka. Kapacitet se spušta na poleđini pored škapule i pomiče prema shemi:

  • prvi dno na glavu;
  • zatim oblikujući spiralu i cik-cak odozdo prema gore;
  • zatim izvršavajući figuru osam;
  • zatim proučite zonu vrata i podlaktice u kružnim pokretima.

Preporučljivo je napraviti masažu prije odlaska u krevet. Nakon postupka morate dati pacijentu vremena za odmor.

sladak kao med

Med je poznati lijek za prehlade, zarazne bolesti, sposobne ukloniti toksine, poboljšavajući metaboličke procese. U kontaktu s kožom, med djeluje na detoksikaciju, regenerira tkivo dišnog sustava. Tehnika masaže temelji se na izvođenju laganog pamuka, kada dlanovi drže površinu kože. Neželjeno je upotrijebiti kandirano med. Prije postupka, sredstvo se malo zagrijava.

cryomassage

U pozadini sporog upalnog procesa u bronhima provodi se masaža pomoću hladnoće. Preporuča se dvije varijante njegove primjene:

  • ležeći na leđima, djelujući kriopakom na zoni desne i lijeve hipokondrije strijca;
  • u položaju na abdomenu s učinkom na desnu i lijevu skapularnu zonu.

Da biste dobili osloboditi od učinaka bronhitisa, tijekom 10 postupaka preporučuje se.

Značajke obavljanja dječje masaže

Masaža s bronhitisa učinkovita je za liječenje bolesti kod djece i ima svoje osobine:

  • to vam omogućuje da očistite bronhijalnu sluz i ubrzate oporavak;
  • važnost masaže u djece određuje činjenica da lijekovi nisu uvijek prihvatljivi, jer je do 12 godina dišni sustav još uvijek formiran;
  • Masaža za djecu treba biti blaga.

Dijete za kašljanje stavlja se na trbuh, stavljajući jastuk na takav način da je glava niža od stražnjice. Na tom položaju masaža udaraljki izvodi se udarcem preko dlana ili točke po vršcima prstiju na leđima. Nakon postupka, dijete je zatraženo da kašlja. Kada kašlja, korisno je stisnuti prsa na svakoj strani. Pri izvođenju vakuumske masaže ne preporučuje se uporaba više od 4 limenke.

U akutnoj fazi bolesti, masaža se ne može izvesti. Slični postupci za djecu provode se samo nakon savjetovanja s pedijatrom.

Ispravna tehnika masaže za kašalj i bronhitis ne smije uzrokovati bolne osjeta pacijenta. Nemojte slijediti postupak nakon jela. Složene vrste masaže, kao što su vakuum, med i kriomassage, najbolje se povjeravaju profesionalcu.

Teza o "Bolesti dišnog sustava. Kronični bronhitis. Masaža za kronični bronhitis "

Primjer radnog rada studenta 3. godine Medicinskog fakulteta Sveučilišta Sumy

sadržaj

uvod
POGLAVLJE 1. ANATOMO-FUNKCIONALNE ZNAČAJKE RESPIRATORNOG SUSTAVA
1.1. nos
1.2. grkljan
1.3. dušnik
1.4. Glavni bronhi
1.5. pluća
POGLAVLJE 2. KRONICA BRONCHITIS
2.1. Opće odredbe
2.2. klasifikacija
2.3. etiologija
2.4. patogeneza
2.5. Klinička slika
2.6. komplikacije
POGLAVLJE 3. Sredstva za liječenje i sprječavanje kroničnog bronhitisa
3.1. Liječenje kroničnog bronhitisa
3.2. Klasična masaža prema O. Kuznetsov
3.2.1. Tehnika masaže prema O.F. Kuznjecov:
3.2.2. Tehnike masaže
3.3. Intenzivna masaža asimetričnih zona prsa
Masaža osnova
3.3.2. Metoda intenzivne masaže asimetričnih zona
3.3.3. Kontraindikacije za korištenje intenzivne masaže
3.3.4. Tehnika intenzivne masaže asimetričnih zona
3.3.5. Dijagrami prijema masaže
3.4. Segment-refleksna masaža
3.5. Percusionska masaža
3.6. Vakuumska terapija (konzervirana masaža)
3.7. Aromaterapija
3.8. Terapeutska tjelovježba
zaključak
Popis korištenih izvora

uvod

Kada bolest nije proxy gost ulazi u kuću, donosi nesreću i patnju.

Najčešća kronična nespecifična bolest dišnog sustava je kronični bronhitis, koji je ispunjen svim vrstama komplikacija, do smrtonosnog ishoda.

Kako možemo pomoći takvim bolesnicima? Jao, lijekove koje je uzeo - sve je odmah skinuto, sve dok nisu uspjeli. Osim toga, često droga lijekovi sami uzrokuju pogoršanje bolesti, iako to izgleda paradoksalno na prvi pogled. Antibiotici mogu postati alergeni, od kojih nastaje napad gušenja. Čovjek u potrazi za njegovim spasenjem ponovno se odnosi na lijekove, i to se ponavlja i iznova. Kao rezultat toga, raspon učinkovitih lijekova sužava, a potreba za rješavanjem sve više postaje sve veća.

Pa što, nema izlaza? Što trebam učiniti za one koji se često bole? Za one koji ne žele biti potpuno u milosti bolesti, koji su u stanju pronaći snagu za borbu protiv njega, postoje pouzdani načini liječenja i prevencije - masaža, tjelovježba i respiratorna gimnastika.

POGLAVLJE 1. ANATOMO-FUNKCIONALNE ZNAČAJKE RESPIRATORNOG SUSTAVA

Dišni sustav, ili aparat za disanje, opskrbljuje tijelo kisikom i uklanja ugljični dioksid iz njega. Ovaj sustav se sastoji od respiratornog trakta i uparenih respiratornih organa - pluća. U skladu s mjestom respiratornog trakta podijeljeni su na gornje i donje dijelove. Gornji dišni sustav uključuje nosnu šupljinu, nazalni i oralni dio ždrijela. Donji dišni sustav obuhvaća grkljan, dušnik, bronhijalna stabla.

Dišni putovi su cijevi različitih veličina i oblika, čiji je lumen očuvan zbog prisutnosti u njihovim zidovima kostiju ili hrskavičnog kostura. S unutarnje strane, sa strane lumena, zidovi dišnog trakta obloženi su sluznicom, koja je prekrivena s cilindričnim epitelom. U sluznici postoje mnoge žlijezde koje luče sluz i krvne žile. Zbog toga, dišni putovi ne samo da provode zrak, već i zaštitnu funkciju. U njima se zrak čisti od stranih čestica, navlaženih, zagrijanih.

U plućima se odvija razmjena plinova. Od alveola pluća kroz difuziju u krv pluća kapilara, kisik ulazi, a natrag - od krvi u alveoli ostavlja ugljični dioksid.

Dišni sustav uključuje složeni organ, grkljan, koji ne samo da provodi zrak, nego i funkciju stvaranja glasa.

1.1. nos

Područje nosa uključuje vanjski nos i nosnu šupljinu.

Vanjski nos sastoji se od korijena, leđa, vrha i krila nosa. Korijen nosa nalazi se u gornjem dijelu lica, odvajajući se od čela s zarezom - prijenos. Bočni dijelovi vanjskog nosa duž središnje linije spajaju dorsum nosa, koji završavaju na vrhu s vrškom. Donji dio bočnih sekcija stvara krilima nosa, koji graniče s nosnicama - rupe za prolaz zraka. Nosnice na središnjoj liniji odvojene su membranskim dijelom nazalne sekcije. Korijen nosa, gornji dio stražnjeg dijela vanjskog nosa, ima koštanu podlogu, koju čine nazalni kosti i frontalni procesi gornje čeljusti. Središnji dio leđa i strana vanjskog nosa kao baza imaju trokutastu uparen bočnu hrskavicu nosa, koji se na srednjoj liniji spaja na istu hrskavicu na suprotnoj strani. Knjiga iz bočne hrskavice je velika hrskavica krila nosa, koja na prednjoj i stranoj strani ograničava nosnicu odgovarajuće strane. Male hrskavice krila u količini od 2-3 na svakoj strani nalaze se iza velike hrskavice krila nosa, između nje i ruba kruške oblika. Između lateralne hrskavice i velike hrskavice krila nosa često se javljaju nekoliko različitih nosnih hrskavica.

Na unutarnju površinu dorsuma nosa susreće se hrskavica sloja nosa. Nezaobilazno je, ima nepravilni četverokutni oblik. Hrskavica nazalnog septuma povezana je s okomitom pločom rešetkaste kosti iza i iznad, a od stražnje i donje strane s vomera i prednjeg nosa. Između donjeg ruba hrskavice septuma nosa i prednjeg ruba otvarača je uska hrskavica jajne nosnice. Hrskavice nosa, prekrivene perikondrijom, međusobno su povezane strukturama s vezivnim tkivom.

Sluznica predvorja nazalne šupljine obložena je ravnim epitelom, što je nastavak kože. Pod epitelom u sloju vezivnog tkiva položene su sebaceousne žlijezde i korijene dlake. Osjetljiva i respiratorna područja razlikuju se od nosne šupljine. Mirisna površina zauzima gornju nagnutu čašu, gornji dio srednje nosne čahure i gornji dio septuma nosa. The olfactory i respiratorna područja su postrojilo s ciliate pseudo-slojeviti epitel. U epitelnom pokrovu mirisne regije nalaze se neurozenzorne bipolarne stanice. Epitel u ostatku sluznice u nosnoj šupljini sadrži veliki broj vrčastih stanica koje luče mucus. Muž pokriva epitel, vlaži zrak. Zbog kretanja čilije, vanjska je sluz s stranim česticama. Vlastita ploča sluznice je tanka, sadrži znatan broj elastičnih vlakana, kao i brojne ozbiljne i mukozne žlijezde. U debljini ploče sluznice, postoje mnoge krvne žile, posebno vene s tankim zidovima, čija prisutnost pomaže zagrijavanju inhaliranog zraka. Mišićna ploča sluznice je slabo razvijena, submukoza je tanka, sadrži vaskularne i živčane pleksuse, limfoidno tkivo, pretilo i ostale stanice, žlijezde.

Zrak iz nosne šupljine kroz choanu ulazi u nos, zatim u usta dio ždrijela, a zatim u grkljan.

1.2. grkljan

Laringe izvode funkcije disanja i glasa, štite donji respiratorni trakt od ulaska stranih čestica u njih. Laring se podsjeća na cijev koja je nepravilno oblikovana, proširena na vrhu i sužena na dnu. Gornja granica grkljana je na razini donjeg ruba kralježnice kralježnice IV; niže - na donjem rubu šeste cervikalne kralješnice. Grkljan se nalazi u prednjem dijelu vrata. Njezin odnos sa susjednim tijelima je složen. Na vrhu grkljana je pričvršćena na koštanu kožu, ispod - proteže se u traheju. Prednji dio grkljana prekriven je površinskim i pre-trahealnim pločama cervikalne fascije i sublingvalnim mišićima vrata. Prednje i strane grkljana prekrivene su desnim i lijevim lobama štitne žlijezde. Iza grkljana je grlići dio ždrijela. Uska povezanost s ždrijela grkljana zbog razvoja dišnog sustava (epitel i žlijezde) u ventralnoj ždrijela stijenku crijeva i grla primitivnog istovremeno pripadaju dišnog i probavnog putova. Na razini orofarinksa postoji križ između dišnih i probavnih trakta.

1.3. dušnik

Traka je šuplji cjevasti organ koji služi za prolaz zraka u pluća i pluća. Dušnik odrasle osobe počinje na donjem rubu VI vratnog kralješka, gdje se spaja s grkljana i završava na gornjem rubu V torakalnog kralješka. Dušnik se nalazi ispred vrata (cervikalni dio dušnika) u medijastinuma i prsnu šupljinu (rebra). Prednji dio cerviksa dušnika (u svojim gornjim dijelovima) raspoređeni donji dio (prevlakom) štitnjače, cerviksa pojas predtrahealnaya ploču. Povratak u traheju je jednjaka. Na svakoj strani nalazi se upareni vaskularno-neuralni paket, koji uključuje zajedničku karotidnu arteriju, unutarnju jugularnu venu i živčani vagus. Luk prsne šupljine aorte su ispred dušnika, trunkus prtljažnik, trunkus Beču, početni dio lijeve zajedničke karotidne arterije i timusa. Iza traheje nalazi se jednjak, uz strane - desni i lijevi pleuralni pleur. Duljina traheje u odrasloj dobi iznosi 8,5 do 15 cm, poprečna dimenzija traheje 1,5 do 1,8 cm. Na razini V prsne kralježnice, dušnik se dijeli na desni i lijevi glavni bronhija (bifurkacija traheje). Dušnika lumen na bifurkacije njegovih semilunar projekcija strši - carina dušnika.

Sluznica je obložena multilane pseudostratificiranim cilindričnim (cilindrično) epitel leži na bazalnoj membrani. Sastav epitelnog pokrova dominira epiteliozijima ciliata, koji imaju prosječno 250 čilija. Pokreti čilije usmjereni su prema gore, prema grlu. U protuupalnom epitelu traheje postoji značajna količina vrčastih stanica koje luče sluz. Tu su i bazalnih (matične stanice), endocrinocytes (izlučuju norepinefrina, dopamina, serotonina), i neke druge vrste epitelnih stanica. Vlastita ploča sluznice je bogata uzdužno postavljenim elastičnim vlaknima, limfoidnim tkivom. U debljini vlastite ploče nalaze se pojedinačni glatki miocita, uglavnom okruglog oblika. Kroz lamina propria brojni kanali dušnika žlijezda sekretorni jedinice nalaze se u središtu u sluznicu.

Submucoza, predstavljena labavim vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži pluća, živce, limfoidne stanice i pojedinačne limfocite.

Fibrousna hrskavica je predstavljena sa 16-20 hialinskog hrskavice. Svaka hrskavica izgleda kao luka koja zauzima 2/3 opsega traheje i nije zatvorena. Između njih, hrskavice su povezane uskim prstenastim ligamentima, prelazeći u perikondriju, pokrivajući hrskavice dušnika. Stražnji membranski zid traheje formiran je gustom vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži hrpe miocita. Izvan traheje je prekriven slučajnom membranom.

1.4. Glavni bronhi

Desni i lijevi glavni bronhi počinju od bifurkacije traheje na razini gornjeg ruba V prsne kralježnice i usmjeravaju se na vrata desne i lijeve pluća. Na području vrata pluća, svaki glavni bronh je podijeljen na lobar (drugi linija bronhija). Iznad lijevog glavnog bronha je luka aorte, iznad desne je neparna vena. Pravi glavni bronh ima više okomit položaj i kraću duljinu (oko 3 cm) od lijevog glavnog bronha (dužine 4-5 cm). Pravo glavni bronh je širi (promjer 1,6 cm) od lijeve (1,3 cm). Zidovi glavnih bronha imaju iste strukture kao i trahealni zid. Unutar zidova glavnih bronha obložene su sluznicama, a izvana prekrivene adventitijom. Temelj zidova nije zatvoren iza hrskavice. U desnoj glavnoj bronhi ima 6-8 hrskavica, na lijevoj strani - 9-12 hrskavice.

1.5. pluća

Desna i lijeva pluća nalaze se u prsnoj šupljini, svaki u svojoj polovici, u pleuralnim vrećama. Između svjetla su medijastinuma organa: srce perikarda, aorte i superior vena Beču, dušnik s glavnim bronhi, jednjaka, timus, limfne čvorove, itd

Oblik i struktura pluća. U obliku, pluća nalikuje konusu s spljoštenom medijalnom stranom i zaobljenim vrhom. Pravo pluća ima duljinu od oko 25 do 27 cm, širina - 12-14 cm je kraći od lijevog pluća za oko 2-3 cm i imati ga na 3-4 cm, koja je povezana s višim položajem pravo kupole dijafragme u odnosu na lijevo..

Pluća ima vrh, bazu i tri površine: dijafragmatična, rebro i mediastinalna. Dijafragmatska površina odgovara osnovici pluća, konkavna, okrenuta prema membrani. Rebro je konveksna, proteže se do unutarnje površine prsnoga zida - do rebra i međukostalnih prostora. Vertebralni (stražnji) dio ove površine je zaobljen i obrubljen kralježnicom. Mediastinalni (srednji) dio pluća suočava se s medijastinom. Površine pluća odvajaju se rubovima. Prednji rub pluća odvaja rebro i medijalne površine, donji rub dijeli rebro i srednje površine od dijafragme. Na prednjem kraju lijevog pluća nalazi se depresija - usjek srca, koji je s lijeva pluća omeđen odozdo.

Svako pluće uz pomoć dubokih pukotina podijeljeno je na velike dijelove - rebra. Desno pluće ima 3 režnja: gornji, srednji i donji. Na lijevom pluća dodijeliti 2 dionice - na vrhu i na dnu. U oba pluća prisutan je uski prorez. Taj jaz počinje u stražnjem rubu pluća, za 6-7 cm ispod vrha (razina III spinoznoga procesi prsnim kralješcima), ide naprijed i dolje na prednji dio tijela na razini prijelaznog kost Dijelu VI rebra u svom hrskavice. Nadalje, kosi prorez se pomiče na srednju površinu i usmjerava se na ogrlicu pluća. Kružni pukotina u oba pluća odvaja gornji dio od donjeg. Desno pluće ima vodoravni prorez. Počinje na obalnoj površini otprilike u sredini kosog utora gdje prelazi srednju aksilarnu liniju. Nadalje, vodoravna proreza ide najprije poprečno na prednji rub, a zatim se okreće prema vratima desnog pluća (duž središnje površine). Vodoravni prorez dijeli srednji dio od gornjeg dijela. Prosječni udio desnog pluća vidljiv je samo s prednje strane i sa srednje strane. Između lobova svakog pluća nalaze se njihove međukrugove površine.

Medijalna površina svakog pluća ima depresiju - vrata pluća, kroz koje pluća, živci i glavni bronh, stvaraju korijen pluća. Na vratima desnog pluća u smjeru od vrha do dna nalazi se glavni bronh, ispod je plućna arterija ispod koje se nalaze dvije plućne vene. Na vratima lijevog pluća nalazi se pluća arterija na vrhu, ispod koje je glavni bronh, ispod njega - dvije plućne vene. Vrata desnog pluća nešto su kraća i šira od one lijeve.

Na području vrata, desni glavni bronh se dijeli na 3 lobarna bronha: desni gornji lobarni bronh, srednji lobar bronh, donji lobar bronh. Pri ulasku u gornji režanj desnog pluća, gornji lobar bronh se nalazi iznad lobarne arterije (grana plućne arterije), tj. nalazi se epiarterially, au drugim dijelovima desne i lijeve pluća, lobar bronh prolazi ispod lobar arterije (hypoperial). Lijevi glavni bronh u vratima pluća podijeljen je na dva lobarska bronha: lijevi gornji lobar bronh i lijevi donji lobar bronh. Lobarni bronhi dovode do manjih segmentalnih (tercijarnih) bronhija koji se kasnije dijele.

Segmentalni bronh ulazi u segment, koji je segment pluća, baza se okreće prema površini, na vrhu - do korijena. Segmentalni bronh i segmentalna arterija nalaze se u središtu segmenta. Na granici između susjednih segmenata, u vezivnom tkivu, prolazi segmentalna vena. Segmentalni bronhi su podijeljeni u subsegmentalni, a zatim lobularni. Lobularni bronh uključen je u lobule pluća, čiji je broj u jednom plućima oko 80 ili više. Svaka lobula sliči piramidi s poligonalnom bazom veličine od 5-15 mm. Duljina lobula doseže 20-25 mm. Vrh svake lobule lica pluća, a baza - na površinu, prekrivena pleurom. Nakupina bronha, ulaska u kriška s vrha nje, je podijeljena u 12-20 terminala (terminal) bronhiola, broj koji je u oba plućna krila doseže 20000. terminal (kraj) formirana u bronhiola i razgranate respiratornih bronhiola hrskavice u svojim zidovima još nemate.

Struktura bronha ima zajedničke značajke kroz bronhijalno drvo (do terminalnih bronhiola). Zidovi bronha formiraju sluznica s submukozom, izvan kojih postoje fibro-hrskavice i adventitijalne membrane.

Mućna membrana bronha je obložena s cilindričnim epitelom. Debljina epitela bronha smanjuje kalibra smanjuje zbog promjena u obliku stanica od visoke do niske kubične prizmatičan. U zidovima malih kalibra bronhija, epitel je dvosmjeran, zatim jedan redak. Među epitelnim stanicama (pored ciliiranog) nalaze se čašice, endokrine stanice, bazalne stanice (slične stanicama trahealnog zida). U distalnim dijelovima bronhijalnog stabla, među epitelnim stanicama postoje sekretorne Clare stanice koje proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant (vidi dolje). Sajam iz sluznice sadrži značajnu količinu uzdužnih elastičnih vlakana. Ova vlakna potiču istezanje bronha tijekom nadahnuća i povratak na početni položaj tijekom izdaha. U debljini ploče sluznice nalaze se limfoidno tkivo (stanice limfnih nizova), posude i živci. Relativna debljina mišićne ploče sluznice (u odnosu na bronhijalnu stijenku) povećava se od velikih bronhija do malih. Prisutnost kosih i kružnih snopova glatkih mišićnih stanica mišićne ploče pridonosi stvaranju uzdužnih nabora bronhijalne sluznice. Ove nabore su prisutne samo u velikim bronhima (promjera 5-15 mm). U submukoznoj bazi bronha, uz krvne žile, živce, limfoidno tkivo, postoje sekretorni dijelovi brojnih muco-proteinskih žlijezda. Žlijezde su odsutne samo kod bronhi malih kalibra (promjer manji od 2 mm).

Vlaknasto-hrskavica kao promjer bronha smanjuje se, mijenja svoj karakter. Glavni bronhi sadrže ne-zatvorene hrskavice. U zidovima lobarnih, segmentalnih, subsegmentalnih bronha nalaze se hrskavice. Lobularni bronh promjera 1 mm sadrži samo pojedinačne male ploče hrskavičnog tkiva. Brončani manji kalibar (bronhiole) nemaju hrskavice u njihovim zidovima. Vanjska adventitia bronha konstruirana je od vlaknastog vezivnog tkiva koji prolazi u interlobarsko vezivno tkivo parenhima pluća.

Kao dio pluća, osim bronhalnog stabla (različita promjera bronha), razlikovati alveolarne stabla imaju ne samo klima provođenja, ali i respiratorne funkcije. Alveolarni drvo ili plućna acinusna je strukturna i funkcionalna jedinica pluća (sl. 1.3). Svako svjetlo ima do 150.000 acini. Acinusna je sustav grananje jedan kraj (terminal) bronhiole. Kraju bronhiole podijeljen u 14-16 dišnih putova (respiratorne) bronhiola prvog reda, koji su podijeljeni u dihotomnih respiratornim bronhiolama drugog reda, a potonji - kao dihotomne respiratornog bronhiola treći red.

Duljina jednog respiratornog bronhiola je 0,5-1 mm, promjer je 0,15-0,5 mm. Ime respiratornih bronhiola dobiveno je zbog činjenice da na svojim tankim zidovima (25-45 mikrona) postoje pojedinačni alveoli.

Respiratorni bronhiolozi podijeljeni su na alveolarne tečajeve koji završavaju alveolarnim vrećicama. Promjer alveolarnih i alveolarnih vrećica u odrasloj dobi iznosi 200-600 mikrona (kod djece 150-400 mikrona). Duljina alveolarnih tečajeva i vrećica je 0,7 - 1 m. Alveolarni tečajevi i vrećice u njihovim zidovima imaju izbočine - vezikule - alveole pluća. Alveolarni tečaj uključuje oko 20 alveola. Promjer jednog alveola je 200-300 mikrona, a površina je u prosjeku 1 mm2. Ukupni broj alveola u oba pluća doseže 600-700 milijuna. Područje ukupne površine alveola se kreće u rasponu od 40 m2 kada se udahne na 120 m 2.

Acinus ima složenu strukturu. Dišni bronhioli su obloženi kubičnim epitelom, u kojem se nalaze ne-eksfolirajući epitheliociti. Temeljni sloj glatkih miocita je vrlo tanak, isprekidan. Alveolarni tečajevi su obloženi ravnim epitelom. Ulaz u svaki alveolus iz alveolarnog tijeka okružen je tankim gredama glatkih miocita. Alveoli su obloženi stanicama dviju vrsta: respiratornih (ljuskavih) i velikih (granularnih) alveolocita smještenih na čvrstoj bazalnoj membrani. U alveolarnom epitelnom oblogu nalaze se makrofagociti. Respiratorni alveolociti - glavni dio strukture zidova alveola. Ove stanice imaju debljinu od 0,1-0,2 mikrometara i nekoliko konveksan jezgru, kao i brojne mjehurića micropinocytic, ribosoma i drugih slabo razvijene organele. Kroz respiratorne alveolocite dolazi do razmjene plinova. Veliki alveolociti su raspoređeni u skupinama od 2-3 stanice. To su velike stanice s velikom zaobljenom jezgrom i dobro razvijenim organelama. Apikalna površina velikih alveolocita sadrži mikroviluse. Veliki alveolociti su izvor oporavka stanične ovojnice alveola, oni aktivno sudjeluju u formiranju surfaktanta.

Surfaktant je kompleks supstanci protein-ugljikohidrat-lipid prirode. Surfaktant se nalazi na unutarnjoj površini alveola i sprječava urušavanje alveola i prianjanje tijekom izdaha, održavajući površinsku napetost alveola. Surfaktant ima baktericidna svojstva.

Zrak krvi (zrak-krv) barijera formira tanki (90-95nm) respiratornih alveolocytes, bazalna membrana alveolocytes spajanje s bazalne membrane kapilara, tio (20-30 nm) sloj endotelnih stanica kroz koju izmjena plinova je vrlo tanka (0,2 -0,5 um). Ukupna debljina bazalnoj membrani 90- 100 nM. Kapilare oko alveole se formira gusta gemokapillyarnuyu mreže. Svaka kapilarica graniči s jednim ili više alveola. Kisik u procesu širenja iz lumena alveole prolazi kroz barijeru krvi u lumen kapilare, ugljičnog dioksida - u suprotnom smjeru. Pored izmjene plinova, pluća izvode i druge funkcije. Ova regulacija kiselinsko-bazne ravnoteže, proizvodnju imunoglobulina pomoću plazma stanica, izolacija imunoglobulina u lumenu dišnih puteva i ostalih.

POGLAVLJE 2. KRONICA BRONCHITIS

2.1. Opće odredbe

Kronični bronhitis (CB) - difuzni Derain bronhijalne upalne lezije uzrokovane Produljena stimulacija pneumatski pugey hlapljivih zagađivača i (ili) manje oštećenja virusnobakterialnymi sredstva, uz hipersekreciju sluzi, bronhijalne funkciju čišćenja povrede koja je izražena pomoću fiksnog ili povremeno proizlazi kašlja i iskašljavanje.

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, bronhitis se može smatrati kroničnim ako bolesnik veći dio dana iscrpljuje flegma barem 3 mjeseca zaredom tijekom dvije ili više godina.

Muškarci su bolesni 6 puta češće od žena.

2.2. klasifikacija

Trenutačno nema opće prihvaćene klasifikacije HB-a. Uzimajući u obzir prirodu upalnog procesa, izolira se katarhalna, katarhalno-purulentna i purulentna CB. Klasifikacija također uključuje rijetke oblike - hemoragične i fibrinozne CK.

Po prirodi protoka (funkcionalne karakteristike), CB se može podijeliti u strujanje bez opstrukcije i opstrukcije dišnih putova. Prema težini protoka, lako se izlijeva HC, CB srednje težine i teški tok izolirani su. Poznate su sljedeće faze bolesti: egzacerbacija, smanjenje pogoršanja (nestabilna remisija) i klinička remisija.

2.3. etiologija

U nastanku i razvoju CB, egzogeni i endogeni čimbenici usko su povezani. Među egzogenih čimbenika igraju važnu ulogu iritantan i štetnih otpadnih tvari kućanstvo i profesionalnu karakter i neindifferentnye prašinu sa štetnim kemijskim i mehaničkim učincima na bronhijalne sluznice. Na prvom mjestu u smislu važnosti među egzogenim čimbenicima treba staviti inhalaciju duhanskog dima. Važnost onečišćenja zraka i nepovoljnih klimatskih čimbenika (super-hlađenje i pregrijavanje) je velika. Infektivni čimbenici u nastanku kronične opstruktivne plućne bolesti igraju sekundarnu ulogu. Međutim, u razvoju akutnog bronhitisa vodećih važnosti su virusni (virusi influence, adenoviruse), mikoplazme i drugih bakterijskih (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella) infekcija.

Zbog činjenice da se bolest ne pojavljuje u svim osobama koje su podjednako izložene štetnim učincima, ističu se unutarnji uzroci (endogeni čimbenici) njegovog razvoja:

  • patološke promjene u nazofarinku;
  • promjena u nazalnom disanju, uz kršenje čišćenja, navlaživanja i zagrijavanja udahnutog zraka;
  • ponovljene akutne respiratorne infekcije;
  • akutni bronhitis i žarišna zarazna infekcija gornjeg dišnog trakta;
  • kršenja lokalnog imuniteta i metabolizma (pretilost);
  • nasljedna predispozicija (kršenje enzimskih sustava, lokalni imunitet).

2.4. patogeneza

U patogenezi CB, glavnu ulogu ima kršenje sekretorne, pročišćavajuće i zaštitne funkcije bronhijalne sluznice, što dovodi do promjena u mukocilijarnom transportu.

Pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika, pojavljuju se brojni patološki procesi u traheobronhijalnom stablu.

Strukturna i funkcionalna svojstva sluznice i submukoznog sloja mijenjaju se.

Promjene u strukturnim i funkcionalnim svojstvima sluznice i submucoznog sloja izražene su u hiperplaziji i hiperfunkciji vrčaka

stanice bronhijalne žlijezde, hipersekrecije sluzi i mijenjaju svoja svojstva (sluznice izlučivanja postaje gusta, viskozna i usisava cilijarne trepljastih epitela), što dovodi do poremećaja mukocilijarne transportnog sustava. potonji djelotvornost ovisi o dva glavna čimbenika: mukocilijarno stepenicama definirane funkcije trepljastim epitela sluznice i bronhijalne sekreta reologije (viskoznosti i elastičnosti) - i zbog optimalne omjer dva sloja - vanjski (gel) i unutarnjeg (sol).

Poboljšajte proizvodnje sluzi i promjene u sastavu mucina također doprinose nasljedne predispozicije (nedostatak proteolitičkih enzima, jasno se očituje u uvjetima povećane potrebe za njima) i utjecaj bakterija i virusnih patogena.

?? Razvija se upala sluznice.

Upala sluznice uzrokuje različite iritante u kombinaciji s infektivnim sredstvima (virusnim i bakterijskim). Proizvodnja sekretornih IgA se smanjuje, smanjuje se sadržaj sluzi lizozima i laktoferina. Razvija oticanje sluznice, a potom - atrofija i metaplazija epitela.

Različiti iritanti u zraku uzrokuju oštećenje dišnog sustava, praćeno mukoznim edemom i bronhospazmom. To dovodi do poremećaja evakuacije i slabljenja funkcija barijere bronhijalne sluznice. Sadržaj nereda, kada se faktor infekcije intenzivira, zamijenjen je katarhalom, a zatim gnjevnim.

Širenje upalnog procesa u distalnom bronhijalnog stabla krši proizvodnje tenzida i smanjuje aktivnost alveolarni makrofazi, što dovodi do povrede fagocitozu.

Zabranjena je funkcija odvodnje bronha, što je rezultat kombinacije brojnih čimbenika:

  • grčevi glatkih mišića bronha, koji su rezultat izravnih nadražujućih učinaka egzogenih čimbenika i upalnih promjena u sluznici;
  • hipersekrecija sluzi i promjena u reološkim svojstvima koja dovode do poremećaja mucociliarnog transporta i opstrukcije bronha viskoznom izlučivanjem;
  • metaplazija epitela od cilindričnog do višeslojnog stana i njegove hiperplazije;
  • kršenje proizvodnje tenzida;
  • upalni edem i infiltraciju sluznice.

Ako se bronhospazam kao znak upale oštro izražava, onda se govori o razvoju bronhospastične (nealergijske) komponente. Međutim, infektivna bolest s pogoršanjem upale može pridonijeti alergijskoj komponenti koja nestaje nakon uklanjanja pogoršanja CB.

Ako je komponenta kasni alergijsku manifestaciju (bronhijalna opstrukcija nastavi i nakon akutne bolesti i eozinofili pojaviti u sputum), može se pretpostaviti debi kašalj varijanta astme.

Različiti omjeri promjena u sluznici, izraženi u njegovoj upali, uzrokuju formiranje određenog kliničkog oblika bolesti. S bronhalitisom katarhalno prevladavaju površinske promjene u strukturnim i funkcionalnim svojstvima sluznice, te u mucopurulentnom (purulentnom) procesu infektivne upale. Moguće je prenijeti jedan klinički oblik bronhitisa u drugi. Dakle, dugotrajni katarhalni bronhitis zbog vezanja infektivne lezije može postati mucoid-purulent i slično.

Uz prevladavajuću angažiranost u procesu bronha velikog kalibra (proksimalni bronhitis), kršenja bronhijalne patencije nisu izražene.

Poremećaj malih bronha i bronha srednjeg kalibra često se javlja uz kršenje bronhijalne prohodnosti, što se u pravilu izražava pogoršanjem CB.

Poremećaji ventilacije s CB su uglavnom beznačajni. Međutim, u nekih bolesnika povrede odvodnje funkciji bronha je toliko velika da je po prirodi CB protoka može se promatrati kao opstruktivne. Opstruktivnih poremećaja u HB javlja samo u pozadini akutne bolesti mogu biti uzrokovane upalnim promjenama u bronhijalne hiper i dyscrinia i bronhospazma (reverzibilnom opstrukcijom komponenti). U teškim HB i upornoj upali, opstruktivne promjene mogu postojati. Razvijena opstrukcija malih bronha dovodi do emfizema pluća. Izravan odnos između težine opstrukcije protoka zraka i emfizem ne postoji, jer za razliku od emfizema, KOPB ne smatra simptom kroničnog bronhitisa i njenih komplikacija. U budućnosti, to može dovesti do nastanka respiratornog zatajenja s razvojem dispneje i stvaranja plućne hipertenzije.

2.5. Klinička slika

U prvoj fazi dijagnostičkog pretraživanja, glavni simptomi kroničnog bronhitisa su kašalj i ispljuvak. Osim toga, pazeći na znakove opće prirode (znojenje, slabost, umor, smanjena kapaciteta rada, povećanje tjelesne temperature i dr.), Koje se mogu pojaviti za vrijeme akutne bolesti rezultat od produljenog kronične intoksikacije (gnojni bronhitis), ili djeluju kao znakove hipoksije s razvojem respiratornog zatajenja i ostalih komplikacija.

U početku bolesti, kašalj može biti neproduktivan, često suha. Izlijevanje ispljuvka obično se javlja ujutro (uz pranje). U fazi trajne kliničke oporavka pacijenti ne žalbe, njihova učinkovitost dugi niz godina može biti u potpunosti sačuvana. Pacijenti se ne smatraju bolesnima.

Egzakreacije bolesti su prilično rijetke, a većina bolesnika se ne javlja više od dva puta godišnje. Tipična sezonalnost egzacerbacija tijekom tzv. Izvan sezone, tj. ranog proljeća ili kasne jeseni, kada su razlike u vremenskim čimbenicima najizrazitije.

Kašljanje je najčešći simptom bolesti. Po prirodi kašlja i iskašljaja, može se pretpostaviti jedna ili druga varijanta tijeka bolesti.

Kada se katarhalni bronhitis kašlja popravi dodjelom male količine mukoze vodenog sputuma, češće - ujutro, nakon vježbanja. Na početku bolesti, kašalj ne remeti pacijenta. Ako u budućnosti postane paroksizmalno, to ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Kašalj dobiva dodir leđa i ima paroksizmalni karakter s izraženim ekspirijskim urušavanjem traheje i velikih bronha.

Količina sputuma može se povećati uz pogoršanje bronhitisa. Kada je gnojni i mucopurulentni bronhitis pacijenata više zabrinut ne kašalj, nego velika količina sputuma, jer ponekad ne primjećuju da se ističe kad se kašlja. Posebno puno gnjavaže odlazi s purulentnim bronhitikom, ako je njezin tečaj kompliciran razvojem bronhiectasises.

U akutnoj fazi je pacijent koji određuje odnos dviju glavnih sindroma: kašalj i opijenosti. Za trovanja sindrom karakteriziran općih simptoma: vrućica, znojenje, slabost, glavobolja i smanjen učinak. Napomena promjene u gornjem respiratornom traktu :. rinitisa, bol u grlu pri gutanju, itd Istovremeno otežanih i kroničnih bolesti nazofarinksa (upala paranazalnih sinusa, upala krajnika), koji su često podložni kronični bronhitis pacijenata.

U slučaju pogoršanja bolesti, ispljuvka postaje gnojna, a njegova količina može se povećati. Moguća pojava dispneje koja je povezana s vezivanjem opstruktivnih poremećaja. U takvoj situaciji, kašalj može postati neproduktivan i mučan, a iskašljavanje (čak i purulentno) - ističe se u malim količinama. U dijelu pacijenata u fazi egzacerbacije obično se povezuje umjereno naglašeni bronhospazam, čiji klinički znak je poteškoća s disanjem. Pojavljuje se tjelesnom aktivnošću, prijelazom u hladnu sobu ili u vrijeme snažnog kašlja (ponekad - noću).

U tipičnim slučajevima, CB napreduje polako. Dišem se obično razvija u 20-30 godina od pojave bolesti, što ukazuje na pojavu komplikacija (emfizem, respiratorni neuspjeh). Takvi bolesnici započinju bolest gotovo nikada ne popraviti (jutarnji kašalj s flegma povezan s pušenjem i ne smatra se znakom bolesti). Oni smatraju da je to razdoblje kada se pojave ove komplikacije ili česte pogoršanja.

Razvoj dispneja pri vježbanju na početku kroničnog bronhitisa, obično ukazuje na to da je povezan s istodobnim poremećajima (pretilost, bolesti koronarnih arterija i drugi.) I smanjenja intenziteta vježbanja i tjelesna neaktivnost.

U anamnezi se može naći povećana osjetljivost na hipotermiju i neodoljiv broj pacijenata - naznaka produljenog pušenja. U brojnim pacijentima bolest je povezana s profesionalnim opasnostima na radnom mjestu.

U analizi povijesti kašalj, pobrinite se da nijedan drugi pacijent patološke promjene bronhopulmonalne aparati (tuberkuloza, tumor, bronchiectasis, pneumokonioza, sistemska bolest vezivnog tkiva, i dr.), U pratnji istih znakova. Ovo je neophodan uvjet za dodjeljivanje ovih pritužbi znakovima CB.

Neki bolesnici imaju povijest hemoptize, koji je obično povezan s blagom ranjivosti bronhijalne sluznice. Rekurentna hemopticija znak je hemoragičnog bronhitisa. Osim toga, hemoptysis u kroničnom, dugotrajnom bronhitisu može biti prvi simptom raka pluća koji se javlja kod muškaraca koji dugo puše. Hemoptysis također može manifestirati bronhiectasis.

U drugoj fazi dijagnostičkog pretraživanja u početnom razdoblju bolesti, patološki simptomi mogu biti odsutni. Kasnije se javljaju auskultivne promjene: teško disanje (s razvojem emfizema može postati oslabljeno) i suhe raleđe raspršene prirode, čiji je timbre ovisan o kalibra zahvaćenih bronha. U pravilu, čuju grube, zujanje suhih trnaca, što ukazuje na uključenost velikih i srednjih bronhija u procesu. Zviždukanje, osobito zvučno kod izdaha, karakteristično je za poraz malih bronha, što je dokaz spajanja bronhospastičnog sindroma. Ako tijekom normalnog disanja ne dođe do zvučanja, potrebno je izvesti auskultaciju s prisilnim disanjem, kao iu položaju pacijenta koji leži.

Promjene auskultacijskih podaci će biti minimalno u kronični bronhitis u remisiji i pogoršanja najizraženije kada je proces kada se čak može slušati krkljanja da mogu nestati nakon dobre kašalj i sputum. Često s pogoršanjem OB, opstruktivna komponenta može biti povezana s pojavom dispneje. Kada se pacijent ispita, nalaze se znakovi bronhijalne opstrukcije:

  • izduženje faze izdaha sa smirenjem, a posebno s prisilnim disanjem;
  • šištanje u izdisaj, koje su dobro zvučni sa prisilnim disanjem i ležanjem.

Razvoj bronhitisa, kao i komplikacije koje se javljaju, mijenjaju podatke izravnog pregleda pacijenta. U naprednim slučajevima bolesti, zabilježeni su znakovi emfizema i respiratorne insuficijencije. Rijetko se bilježi razvoj plućnog srca s ne-opstrukcijskom kroničnom opstrukcijom.

Dodavanje astmatične (alergijske) komponente znatno mijenja sliku CB, koja postaje slična onoj bronhijalne astme, koja će dati osnovu za promjenu dijagnoze.

Treća faza dijagnostičkog pretraživanja, ovisno o stadiju procesa, ima različit stupanj važnosti u dijagnozi CB.

U početnom razdoblju bolesti ili u fazi remisije, ne postoji promjena u laboratorijskim instrumentalnim indeksima, ali u određenim stadijima tijeka CB, oni stječu značajnu važnost. Koriste se za određivanje aktivnosti upalnog procesa, pojašnjavanje kliničkog oblika bolesti, dijagnosticiranje komplikacija, kao i diferencijalnu dijagnozu kod bolesti koje imaju slične kliničke simptome.

Rendgenskim pregledom organa prsnog koša izvodi se svi bolesnici s HB. Većina njih nema nikakvih promjena u plućima u anamometričkim snimkama. U velikom broju slučajeva otkriven je deformacija mreže plućnog uzorka zbog razvoja pneumoskleroze. Uz produljeni tijek procesa, zapaženi su znakovi emfizema.

Prsa radiografija tijela pomaže u dijagnostici komplikacija (upala pluća, bronhiektazije) i diferencijalne dijagnoze bolesti kod kojih se simptomi bronhitisa može pratiti glavni proces (TB, bronhijalna tumora, itd).

Bronhoskopija je od velike važnosti u dijagnostici HB i njegovoj diferencijalnoj dijagnozi s bolestima slične kliničke slike.

Bronhoskopski pregled omogućuje:

  • potvrditi postojanje upalnog procesa i procijeniti stupanj njegove aktivnosti;
  • pojasniti prirodu upale (dijagnoza hemoragičnog ili fibrinog bronhitisa nastaje samo nakon bronhoskopskog pregleda);
  • za otkrivanje funkcionalnih poremećaja traheobronhijalnog stabla (igra vodeću ulogu u otkrivanju ekspiratornog prolapsa - diskinezije traheje i velikih bronha);
  • detektiraju organske lezije bronhijalnog stabla (stenozi, tumori, itd.).

Osim toga, bronhoskopija se može koristiti za dobivanje bronhalnih sadržaja ili za pranje vode za bakteriološke, parazitološke i citološke studije.

2.6. komplikacije

Sve komplikacije HB mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • izravno uzrokovano infekcijom (upala pluća, bronhiektazija, bronhospastična (bronhijalna opstruktivna) i alergijska (asthmatska) komponenta);
  • uzrokovane evolucijom bronhitisa (hemoptysis, plućni emfizem, difuzna pneumoskleroza, respiratorni neuspjeh, lijekovi (rijetko)).

2.7. dijagnostika

Prepoznavanje HB-a u početnoj fazi ispitivanja lako je na temelju povijesti i otkrivanja glavnih simptoma - kašlja i iskašljaja. Uz to, uzmite u obzir prirodu disanja i postojanje šištanja. Ipak, kako bi se ustanovila dijagnoza, potrebno je isključiti i druge bolesti koje se mogu pojaviti s istim simptomima (KOPB, tuberkuloza, bronhijalni karcinom, bronhijastazija, astma, itd.).

Rezultati laboratorijsko-instrumentalnih istraživanja uglavnom se rabe za pročišćavanje oblika bolesti, faze aktivnosti upalnog procesa i diferencijalne dijagnoze.

Dijagnostički značaj različitih simptoma omogućuje razlikovanje dijagnostičkih kriterija HB:

  • kašaljska anamneza (najmanje dvije godine tijekom 3 uzastopna mjeseca, kašalj suho ili sputuma);
  • odsutnost drugih patoloških promjena u bronhopulmonarnom aparatu (tuberkuloza, bronhijatrijska bolest, XI I, BA, rak pluća itd.) koji uzrokuju anamnezu kašlja;
  • upalne promjene u bronhija (prema istraživanju sputuma, sadržaj bronha, bronhoskopska slika);
  • detekcija opstrukcije dišnih putova (reverzibilna i nepovratna komponenta) u fazi postupka pogoršavanja.

Formulacija detaljne kliničke dijagnoze kroničnog bronhitisa provodi se uzimajući u obzir sljedeće komponente:

  • klinička varijanta na funkcionalnoj osobini (neobstruktivna, opstruktivna);
  • priroda upale (katara, katarhal-purulent, purulent);
  • faza procesa (pogoršanje, smanjenje pogoršanja ili nestabilna remisija, remisija);
  • komplikacije.

Prilikom formuliranja dijagnoze CB, riječ "neobstruktivna", u pravilu je izostavljena.

POGLAVLJE 3. Sredstva za liječenje i sprječavanje kroničnog bronhitisa

3.1. Liječenje kroničnog bronhitisa

Cilj liječenja je smanjiti brzinu napredovanja difuznih bronhijalnih oštećenja, smanjiti učestalost pogoršanja, produljiti remisiju, povećati toleranciju vježbanja i poboljšati kvalitetu života.

Glavni smjer liječenja i prevencija progresije HB je uklanjanje izloženosti štetnim nečistoćama sadržanim u udisanju zraka (zabrana pušenja, uklanjanje izloženosti pasivnom pušenju, racionalno zapošljavanje). Zapravo, liječenje HB treba razlikovati i ovisi o obliku bolesti i postojanju određenih komplikacija.

Liječenje CB sastoji se od skupa mjera koje se neznatno razlikuju tijekom razdoblja pogoršanja i remisije bolesti.

U razdoblju pogoršanja postoje dva glavna smjera liječenja: etiotropni i patogenetski.

Uzročni tretman je usmjeren na uklanjanje upale u dušnicama i uključuje antibiotike, antiseptici, hlapljive i sur. Terapija lijekovima je glavna komponenta u liječenju kroničnog bronhitisa. Liječnici propisuju takve lijekove:

  • antivirusna i antibakterijska sredstva;
  • bronhodilatatori (lijekovi koji dilate bronhije);
  • ekspektoranci - mukolitici (razrijediti viskozno iskašljanje i olakšati njezino iskašljavanje);
  • simptomatska terapija (protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori, sredstva za podizanje temperature itd.).

Patogenetski tretman ima za cilj obnovu bronhijalne prohodnosti i poboljšanje plućne ventilacije. Obnova bronhijalne prohodnosti postiže se poboljšavanjem drenaže i uklanjanjem bronhospazma.

Poboljšanje (oporavak) slabije plućne ventilacije, osim eliminacije upalnog procesa u bronhima, olakšava vježbanje i masažu prsima. Dodijelite fizioterapeutski tretman: diatermiju, elektroforezu kalcijevog klorida, kvarc na prsima, vježbe za masažu i disanje. Djelotvorno je dopuniti tradicionalne metode liječenja bronhitisa, aromaterapija može pridonijeti brzom oporavku bronhitisa. Među metodama aromaterapije u liječenju bronhitisa koriste se inhalacije i masaža.

Uz mnoge druge lijekove koji nisu lijekovi za liječenje bolesti dišnog sustava, značajan učinak na uspješno liječenje osigurava vakumska (kanarijska) masaža koja je važna preventivna, kurativna i restaurativna.

Izvan pogoršanja bronhitisa blagog tijeka, žarišta infekcije se eliminiraju i organizam postaje otvrdnut. LFK vježbe (respiratorna gimnastika) se provode stalno. LFK se koristi u raznim oblicima: higijenskoj gimnastici, terapeutskoj gimnastici, igrama na otvorenom, raznim oblicima šetnje, sportskom zabavom.

3.2. Klasična masaža prema O. Kuznetsov

Masirati leđa i prsa je pogoršanje period, prema klasičnom metodom kao interkostalna prostora, koji se koristi u liječenju pacijenata sa kroničnim bronhitisom (AA Leporsky Filyavich AE). Ipak, jedan je rad posvećen znanstvenoj potvrđivanju metodologije. OD Kuznjecov provodi posebne primjedbe za opravdanje i diferencijaciju tehnika klasične masaže, koristite ga u kombinaciji sa raznim drogama. Odmah nakon zahvata autor istaknuo tehnika umjereno hiperventilacija i povećana pluća vitalni kapacitet, forsirani vitalni kapacitet pluća, maksimalno provjetravanje pluća i plućne maksimalna ventilacija džeparac. U usporedbi s kontrolnom skupinom bolesnika koji su primali samo lijekove bez masaže, otkrila je da su početne promjene ispitivanih parametara bile su slične onima prethodno navedene, ali se očituje u popodnevnim satima. Dakle, hiperventilacija je prvenstveno zbog droge, a masaža smanjuje vrijeme skrivena djelovanja bronhodilatatore. U isto vrijeme, masaža, ubrzava djelovanje lijekova, pridonijela ekonomičniji prirodu hiperventilacije povećanjem dubine disanja i neke od njegovih usporavanja. U bolesnika koji nisu primili masu, hiperventilacija je povećana zbog povećanja dubine, kao i povećanja učestalosti disanja. Aftereffect masaža je također vidljivo prilikom uzimanja lijekova tijekom dana, u isto vrijeme povećava elastičnost tkiva pluća, prohodnosti bronhija. Promatranje je pokazalo da košu kompresije normalizira poremećaj kiselo-bazne statusa i potiče bržu penetraciju u tkiva bronhospazmolitičke sredstava, čime se osigurava brzi učinak. Moguće je koristiti niže doze farmakološkim sredstvima, a na raniji datum za postizanje učinka liječenja (OD Kuznetsov). Masaža ovom metodom u najracionalniji potrošnje pol ili dva sata prije fizikalne terapije, kao što je u ovom trenutku nakon masaže dramatično povećati funkcionalnost dišnog sustava, koji omogućuju bolje korištenje medicinskih i vježbe učinaka tjelovježbe.

3.2.1. Tehnika masaže prema O.F. Kuznjecov:

Tijekom masaže pacijent je u položaju koji leži na leđima. Masaža počinje s površinom nosa i nasolabijalnog trokuta. Za praktičnost masiranja tih područja pacijentu je ponuđeno da zatvore oči tijekom masiranja. Zatim se prednji zid pacijentovog prsa masira. Nakon toga, u ležećem položaju na abdomenu s lagano spuštenim krajem glave, koji se postiže stavljanjem jastuka pod trbuh, masaža leđa. U tom slučaju, pacijentove ruke, savijene na zglobovima koljena, služe kao podrška njegovoj glavi. Trajanje postupka je 11-13 minuta. Tijek liječenja - 10-12 postupaka. Prve dvije ili tri postupke se izvode uz manje napora nego one koje slijede. Preporučuje se masaža svakodnevno ili svaki drugi dan ujutro (pola sata nakon doručka), počevši od četvrtog ili petog dana boravka pacijenta u bolnici. U uvjetima poliklinike, masaža se propisuje od trenutka smanjenja upalnog procesa.

3.2.2. Tehnike masaže

1. Masaža nosa i nasolabijalnog trokuta:

  • Prvi linearni i polukružni skokovite, zatim linearni i polukružni trituraciju, zatim neprekidni labilni vibracija leđa i bočne površine dlana površine nosa ( „jastučić”) ili priključka falanga kažiprsta u smjeru od vrha nosa do grebena nos mosta i čelo.
  • linearno ubacivanje i trituriranje nasolabijalnog trokuta s jastučićima od dva prsta u smjeru od sredine do nasolabijalnog nabora i natrag.

Prije masaže - WC lice. Svaki prijem je 1-2 puta. Trljanje i vibracije provode se vrlo snažno. Masaža tih područja ne bi trebala trajati više od jedne do jedne i pol minute.

2. Masaža prednjeg zida prsnog koša:

  • Ravna površina i duboko milovanje prednjeg prsnog zida palmarnim površinama obje ruke u muškaraca i s jastučićima od tri prsta u žena u uzdužnom smjeru.
  • Prvo, linearno i zatim polukružno brusenje međukostalnih mišića s jastučićima od četiri prsta raspoređeni u smjeru od strijca do aksilarne linije, to jest, poprečno.
  • Jedan / dva udarca prednji zid prsima u uzdužnom smjeru. Takvo se milovanje preporučuje nakon svakog sljedećeg prijema.
  • Spiralno brušenje interkostalnih prostora duž peri-prsne linije s jastučićima trećeg ili trećeg četvrtog prsta u uzdužnom smjeru.
  • Milovati.
  • Neprekidno gnječenje (hvatanje, povlačenje, guranje) prsnog mišića u muškaraca s prstima jedne ili dvije četke u smjeru od točke početka mišića do mjesta vezivanja.

Masaža prednji prsa zid završava prošarati dvije metode poteza koji se provode u poprečnom smjeru (od prsne kosti): milovati donji grudni koš interkostalnog intervali dlana površine obje ruke, krajevi prstiju usmjereni prema aksilarne linije (recepcija završava blagu stranu kompresije prsa tijekom izdisaja), milovati obalnom lukove iz dlana površine prste obje ruke. U tom slučaju, četiri prsta kliziti duž gornjeg ruba obalne luk, a veliki - na dnu. Krajevi prstiju kada je pokret okrenuo na sabljast proces prsne kosti.

Kada uzdužni smjer masaže se izvodi iz donjeg ruba linija lukova na kost, ramena i aksilarnih bypass jame sa lučnih mliječne žlijezde kod žena kao i kod muškaraca sisa. Kist ruke za masažu je paralelan s prsima, a krajevi prstiju lice klavikula. Masaža počinje od srednjeg dijela prsnog koša i završava u stranu. U poprečnom smjeru, masaža se izvodi iz strijca duž međukontorskih prostora do aksilarne linije. Četka za masažu ruka je paralelno s rebrima, krajevi prstiju okrenutih prema aksilarne linije. Masaža počinje s donjim dijelovima prsnog koša i završava s gornjim dijelovima. Pokreti opisani u točkama "b" i "d" izvode se s jednom rukom na svakoj polovici prsa zauzvrat. Pokreti se ponavljaju 2-3 puta unutar 15-30 sekundi. Masaža prednjeg zida prsnog koša nastavlja se ne više od tri i pol minute.

3. Masaža leđne stijenke prsa (leđa):

  • Planarna površina i duboko udezanje leđa s palmama na obje ruke u uzdužnom smjeru.
  • Spiralno mljevenje svake polovice leđa dlanom odgovarajuće ruke u uzdužnom smjeru.
  • Jedan / dva udara leđa s palmama na obje ruke u uzdužnom smjeru. Takvo se milovanje preporučuje nakon svakog sljedećeg prijema.
  • Linearno brušenje stražnje strane s koštanim izbočinama glavnih falena četiri prsta, savijene u šake, u uzdužnom smjeru.
  • Spiralno brušenje paravertebralnih područja u uzdužnom smjeru. To se provodi pomoću jastučića na kraju falanxa od četiri prsta, a veliki služi kao potpora.
  • Linearno mljevenje međukostalnih mišića (metoda grapplea) duž međukostalnih prostora od kralježnice do aksilarne linije i leđa.
  • Kontinuirano gnječenje mišića leđa u uzdužnom smjeru. Pokret se izvodi sa svih prstiju obje ruke. Temeljna tkiva su podignuta i, dok drže u kolutu, pomaknuta su pomoću palaca, koji su okrenuti jedan prema drugom krajnim falangeom.
  • Kontinuirano gnječenje (prebacivanje) leđnih mišića u poprečnom smjeru.
  • Neprekidno trituriranje (piljenje) leđa u poprečnom smjeru. Provodi se ulnarnom marginom obje četke. Paralelne četke kreću se u suprotnim smjerovima.
  • Neprekinuto šišanje u obliku slova S (hvatanje, povlačenje, guranje) leđnih mišića koji uključuju sve prste obje ruke u uzdužnom smjeru. Pokret završava gnječivanjem vanjskog ruba latissimus mišića leđa.
  • Neprekidno oblikovanje greda gornjeg ruba trapezijskog mišića u smjeru od vrata do ramena.
  • Povremena vibracija (sjeckanje) stražnjih tkiva s rubovima oboda obje ruke u poprečnom smjeru. Prsti ruku su savijeni i polu-savijeni, tijekom utjecaja prstiju se zatvaraju.
  • Isprekidan vibracija (tapotement) tkiva vrti u poprečnom smjeru. Jedna četkica dlan ravno na prsa, krajevi prstiju okrenutih prema aksilarne linije. Kist lagano klizi prema kralježnici. U ovom trenutku, još jedan kist, savijena u šaku, ravnomjerno se nanosi Pritiskom na lakat šakom puše na stražnjoj površini kliznih četkom, pokret počinje s donje strane prsnog koša.
  • Linearni trljanje interkostalnog mišiće prsa svaki opterećene sa četkom, u kojem su ruke s prstima širiti jedno nad drugim, tako da prsti krovinske kist uključeni u praznine između prstiju je ispod. Završni falangi svih prstiju su lagano savijena i okrenut aksilarne linije. Pokret je sporo iz kralježnice duž interkostnih prostora i natrag.
  • Neprekinuto rezanje (piljenje) leđa u uzdužnom smjeru. Provodi se ulnarnom marginom obje četke. Paralelne četke kreću se u suprotnom smjeru.
  • Neprekidno trituriranje (piljenje) čitavog leđa s rubovima laktova rukama i podlakticama u poprečnom smjeru.
  • Sranje donjih dijelova prsnog koša s palmarnim površinama obje ruke iz kralježnice u poprečnom smjeru. Krajevi prstiju lice su na aksilarnoj liniji. Pokret završava blagom kompresijom bočnih sekcija prsa tijekom izdaha.
  • Masaža se dovršava ravnim, ravnim strokingom leđa s dlanovima obje ruke u uzdužnom smjeru.

S uzdužnim smjerom masaža se izvodi od donjeg ruba rebara do zatiljke, ramena i aksijalne fose. Četkica masirane ruke je paralelna s kralježnicom, a krajevi prstiju okrenuti su na zatiljku. Masaža počinje s odjelima pored kralježnice, a završava s bočnim dijelovima leđa. U poprečnom smjeru, masaža se provodi iz kralježnice duž međukontorskih prostora do aksilarne linije i obrnuto. Kist ruke za masažu je paralelan s rebrima, a krajevi prstiju okrenuti su prema aksilarnoj liniji. Kretanje počinje od donjih dijelova prsnog koša i završava s gornjim dijelovima. Tehnike piljenja se provode snažno. Svaki prijem se ponavlja 2-3 puta. Kretanje naznačeno u točkama "a", "t" se ponavlja 4-5 puta. Svaki prijem uz ponavljanje trebao bi trajati najviše dvadeset do trideset sekundi, osim tehnika gnječenja, koja bi trebala trajati najviše četrdeset sekundi. Ukupna masaža natrag traje 8 minuta. Nakon postupka masaže, pacijentu se preporuča odmoriti (15-20 minuta) i toplu odjeću iz mekog tkiva za vrijeme odmora.

Metoda i tehnika masaže razvijenog od Kuznetsov je glavni shema iz koje mogu postojati odstupanja vezana uz individualnost pacijenta i masera. Na primjer, masaža u žena treba biti sporija i manje intenzivna od muškaraca.

Kontraindikacije na imenovanje masažnih bolesnika s kroničnim bronhitisom su egzacerbacija i opća kontraindikacija masaže. Istodobno, prisutnost krvnih žila u ispljuvku pacijenata tijekom smanjenja procesa nije kontraindikacija za imenovanje masaže prema predloženom postupku.

3.3. Intenzivna masaža asimetričnih zona prsa

O. Kuznetsov ponudio bolesnika s kroničnom upalom pluća, bronhalne astme i kroničnog bronhitisa, a nova tehnika je dokazao svoju veliku učinkovitost u usporedbi s klasičnom tehnikom masaže. Učinkovitost autorske metodologije potvrđuje opažanja pokazatelja stanja baze kiselina i krvi, bioelektrična aktivnost mišića i elektroterometrija kože. Istodobno, nova tehnika ojačala je djelovanje pripravaka sulfanilamida i antibiotika.

Masaža osnova

Predložena metoda temelji se na ispitivanjima da bolesnici s kroničnim nespecifične plućne bolesti ima fragmentarni prsima deformaciju u obliku područja (zona) kozhnomyshechnoy umjerenu hipertrofiju. Hipertrofija i ove zone s blagom porastu volumetrijska u prsima i dijagonalno postavljeni asimetrično. Istraživanja su pokazala višu temperaturu kože i mišićnog tonusa u zonama hipertrofije. Usporedba hipertrofija zone radiološku i bronhoskopskom bronhograficheskimi podataka pokazuje da su oni odgovaraju dionica pluća u kojima ima izmjene vospalitelnostrukturnye segmenata. Ovi podaci pokazuju da je udara po zoni kozhnomyshechnoy hipertrofija, može biti usmjeren na refleksne utjecaj na tijek kronične bronchopulmonary upale. Klinička istraživanja su pokazala izvedivost intenzivnih hipertrofije masaža zone.

S tim u vezi, identificirane su dvije varijante zona hipertrofije, koje podliježu intenzivnoj masaži, koje su osnovale novu diferenciranu metodu masaže:

I varijanta: zona kožne mišićne hipertrofije odgovara području projiciranja gornjeg režnja lijevog pluća, srednjeg i donjeg režnja desnog pluća.

II varijanta: zona kožne mišićne hipertrofije odgovara području projiciranja gornjeg režnja desnog pluća, donjeg režnja i ligularnog segmenta lijevog pluća

Ako je proces ograničen na segmente jednog od lobova pluća, promjene u statusu mišićno-koštanog mišića se jasno i jasno otkrivaju u jednoj od varijanti. Ako je postupak uobičajen, tada naznačeni znakovi imaju manje izražen ili mješoviti karakter.

Bolesnici s ograničenom postupku u jednom od segmenata podijeliti kozhnomyshechnogo promjenu statusa po prvoj ili drugoj varijanti i jasno identificirati u reljefu. U bolesnika s zajedničkom lokalizacijom ove su značajke manje izražene, a ponekad i mješovite. U tim postupcima slučajevima određivanja intenzivna utjelovljenje masaža, osim inspekcije i palpacije, bio je od temeljne važnosti za kliničku dijagnostiku, posebice, rafinirano lokalizacija bronhopulmonalne upala. Dakle, pacijenti s široko rasprostranjenim bilateralnim procesom s primarnom lokalizacijom u desnoj donjoj, srednjoj ili gornjem gornjem dijelu pluća masiraju se prema prvoj varijanti. U drugoj varijanti masiraju se pacijenti sa široko rasprostranjenim bilateralnim procesom s dominantnom lokalizacijom u lijevom donjem dijelu, jezičnom segmentu ili desnom gornjem licu. U bolesnika s kroničnim bronhitisom - zona hipertrofije i hipotrofije može biti usko lokalizirana i mozaik smješten u cijelom prsnom košu.

3.3.2. Metoda intenzivne masaže asimetričnih zona

Zadaci tehnike su kako slijedi: Normalizacija kortikovistseralnyh odnos nervnokozhnomyshechnyh i nervnososudistyh reakcije respiratornokardialnoy sustava, obnova i poboljšanje cirkulacije krvi, limfe, metabolizam tkiva i cijelog rada uređaja za disanje po diferenciranim utjecaja i aktivnih refleksnih učinaka, stimuliranje trofiju moćnih pomoćnih dišnih mišića, smanjenja subjektivnih simptoma bolesti, potpuniji oporavak tjelesnog zdravlja bolesnici s skraćeno trajanje liječenja, uz postizanje produljenim remisije.

Pacijenti u prvom izvedbom mijenja kozhnomyshechnyh intenzivna masaža početak u uspravnom položaju leži na leđima s pravom hipohondrija sa snimanja kosa mišića, morskog luka i donje četiri ili pet rubova s ​​kasnijim prelaskom na gornjoj polovici lijeve grudi na osmom rebra. Zatim, u poziciji pacijenta koji leži na trbuhu masira snažno desna polovica lumbalne regije leđa i desno od kuta oštrice i skapularnu regiji lijevom. U drugom promjena izvedbi kozhnomyshechnyh masira snažno suprotstavljenih područje. Trajanje svakog postupka masaža za 30-40 minuta, te u prisutnosti vještina 25-30 minuta. Postupci se provode u bolnici u razmaku od 3-5 dana i ambulantnih posjeta tjedno. Masaža daje bolesnika s akutnim postupkom nakon trinaest ili četrnaest dana liječenja, pacijenti u akutnoj fazi nakon ublažavanje devet ili deset dana liječenja. Rekao masaža je posebno učinkovit u bolesnika s produljenim spor upalni proces koji se teško konvencionalnu terapiju, a kod bolesnika sa bronhospazam, trom u tijeku terapije.

3.3.3. Kontraindikacije za korištenje intenzivne masaže

Akutna bronhopulmonalne proces, stanje astmatikusa, plućna bolest srca drugi treći stupanj, hipertenzija B drugi ili treći stupanj, stariji od pedeset pet godina za žene i šezdeset godina u muškaraca, kao i poznate kontraindikacije za masažu. Prisutnost krvnih žila u ispljuvku bolesnika s kroničnim bronhitisom nije kontraindikacija za ovu tehniku ​​masaže.

Ne bi se trebalo kombinirati s fizioterapijom aparatom, kao u kombinaciji s primjenom, u pravilu dolazi do pogoršanja subjektivnog stanja pacijenata, uz povećanje temperature.

3.3.4. Tehnika intenzivne masaže asimetričnih zona

Prema prvoj ili drugoj izvedbi za masažu kozhnomyshechnyh mijenja površinu predmeta 4 (po dva i dva, grudi stražnjoj strani). U tom postupku uvijek počinje s masažom dva područja prednjoj površini prsa, a završava masažom dviju zona stražnjem dijelu njegove površine. U ovom iu drugom slučaju, prvo masira zona se nalazi ispod, a zatim gore, svaka zona masažu dvaput. Masaža nižu zonu počinje mljevenja provodi uz puno truda na prosječne stope u različitim smjerovima: bočno (od crte sredine tijela, a na nju), uzdužni smjer (do pojasa gornjih udova i iz njega), kružni (u smjeru kazaljke i ulijevo), Svaki pomak glavne pravce trljanje tehnike izmjenjuju s prekidima vibracija (sjeckani, prošivanje). Trituracija i vibracije donjoj zoni zamijenjeno s kliznim prijem koji je izvršen u poprečnom i uzdužnom smjeru.

Ova metoda, u pravilu, prati izraženo ispiranje kože, kao i pojava u bolesnika od osjećaja duboke vrućine. Nakon toga, masaža gornje zone, promatranjem istog slijeda navedenih tehnika. Onda opet masira nižu zonu u kojoj se obavlja dublje lokalno intenzivne bolne trljanje pečate kozhnomyshechnyh, naizmjence sa trljanje i gnječenje tehnika duboko isprekidano vibracije. Ponovljeni masažne tehnike početi sa zajedničkim gnječenje s detaljnijeg proučavanja ili parasternal interkostalnog paravertebral bodova i intervalima koje strana koja odgovara massed području. Nakon prijama dubokog gnječenja i povremenih vibracija ponovno prolaze do gornjeg područja primjenom istog reda utjecaja na temeljna tkiva. Time se dovršava postupak za masažu prednjeg i stražnjeg prsnog zida.

Ponekad intenzivni postupak za masažu, posebice u razornom procesu, to je poželjno završiti prijem pritisak na prsa u kombinaciji s duboko disanje, koje je popraćeno kašljem uzrokovalo umjetno kraju izdisaja pridonosi povećanje iskašljavanje.

Opći tijek preporučene masaže, u pravilu, sastoji se od četiri postupka, prva dva postupka se provode prema inačici koja je određena prije početka masaže, a treća je suprotna opcija. Ova metoda je posljedica činjenice da nakon dva intenzivna masaža masno tkivo treba odmoriti, a tkiva zona suprotne varijante refleksno su spremna za intenzivnu masažu. Četvrti postupak se vrši ponovo prema inicijalnoj verziji.

Imenovanje većeg broja postupaka pacijentu je neprikladno. Ponekad su dva do tri postupka dovoljna za tijek liječenja. Istovremeno, ovisno o individualnim sposobnostima pacijenta i kliničkom tijeku bolesti, dopušteno je izvršiti pet do šest postupaka, ali s izmjeničnim mogućnostima izlaganja.

Masaža se provodi na kauču, čija visina odgovara rastu masažnog terapeuta, uz slobodan pristup do njega. Kada pacijenti leže na leđima, potreban je mekani jastučić ispod koljena, dok leži na abdomenu - jastuk ispod trbuha i zglobova. Kod intenzivne masaže, preporučuje se masaža liječniku da se zaštiti od sputuma i epitela kože pacijenta. Svaki postupak za masažu, uključujući i prvu, intenzivno se provodi, ali s manje truda kod žena i pretilih ljudi i s većim naporom kod muškaraca i asthenika. Tijekom masaže, bez obzira na okolnu temperaturu, donja polovica tijela pacijenta prekriva se sagom. Nakon svakog postupka, pacijentu se preporuča da se odmori na pola i dva sata tijekom dana, treba izbjegavati hlađenje. Ponovljeni tijek intenzivne masaže, ako je potrebno, može se davati nakon 3-4 tjedna.

Intenzivna masaža je vrlo intenzivan, te stoga moraju biti ocijenjeni velik broj jedinica za obradu od klasične masaže. Preporuča se vrednovati proces intenzivnog liječenja masaža u 4-6 jedinica. Intenzivna masaža se koristi metoda može uspješno povezati s klasičnom metodom od dva načina: Postupci intenzivna masaža (u iznosu od tri) za primjenu u drugoj polovici tijeku klasične masaže umjesto šestog, devetog, dvanaestog postupaka, nakon što je tečaj klasične masaže, ako ovaj tečaj pokazao nedjelotvornim (u ovom slučaj samo dva ili tri tretmana intenzivna masaža).

3.3.5. Dijagrami prijema masaže

Masaža prednjeg zida toracoabdomena

Bolesnik leži na leđima, glavi na jastuku, ruke, lagano savijene na zglobovima lakta, ispod stražnjice. Ovaj početni položaj stvara najpovoljnije uvjete za opuštanje mišića gornjeg dijela pojasa i torakoabdominalnog područja. Maser se stavlja licem prema pacijentu lijevo s prvom varijantom masaže ili s desne strane na drugom.

Masaža kosog mišića, hipohondrija, rebra i niže četiri-pet rebara:

  1. Rezanje (piljenje) u poprečnom smjeru. Provedite rubove objema rukama, četkice postavljene paralelno pomicaju nasuprot drugome. Najveći napor u provođenju ove metode koristi se u hipokondrijskom i rebra području. Kada masirati ovo područje, bolesnici ne bi trebali zadržati dah.
  2. Povremene vibracije (rezanje ili prošivanje). Sjeckanje se obavlja naizmjenično rukama obje ruke s savijenim i blago savijenim prstima, koji su, kada ih udari ulnarski rub ruke, zatvoreni. Prosijavanje se također izvodi naizmjence palmarnim površinama vrhova razrijeđenih prstiju s lijeva na desno i obrnuto.
  3. Kružno i polukružno brušenje površine dlake opterećene četkice u smjeru kazaljke na satu. Desna ruka nalazi se na dnu, lijeva ruka je postavljena na vrh.
  4. Prošivanje.
  5. Brušenje kružnim ili polukružnim. Izvažite kistom suprotno od kazaljke na satu. Lijeva je na dnu, a desna je na vrhu.
  6. Prošivanje.
  7. Uzdužno brušenje površine dlake opterećene četke od dna do vrha i od vrha do dna.
  8. Hack.
  9. Kontinuirano miješanje (shear) u poprečnom smjeru. Pokret se izvodi sa svih prstiju obje ruke. Temeljna tkiva su podignuta i, dok drže u naboru, pomaknuta su iz srednje linije tijela i leđa. Posebno intenzivno masirao područje hipokondrije i rubni luk.
  10. Pauza, potrebna za masažu gornje polovice prsnih zona sukladno odabranoj opciji. Za to maser mijenja svoje mjesto na suprotno. Stanka se obično radi kad je koža masira područje postaje blago vlažna i dalje masaža s ovog stanja može uzrokovati njegovo reckanje, pa pauza može biti ranije ili malo kasnije nego što je naznačeno na slici. Nakon masaže iznad zone, masažer mijenja svoje mjesto na izvorni i masira donju zonu.
  11. Piljenje u poprečnom smjeru.
  12. Hack.
  13. Mutilacija (križanje i valjanje) kosog područja mišića.
  14. Prošivanje.
  15. Duboko linearno i kružno brušenje terminalnih falange prstiju nižih od četiri do pet međusobnih prostora.
  16. Prošivanje.

Masaža gornje polovice prsnog koša:

  1. Piljenje u poprečnom smjeru od osmog rebra, s premošćivanjem mliječne žlijezde na subklavski i supraklavikularni dio. Potonji se, u pravilu, utrlja četkom jedne strane, a drugu ruku drži kožu od jakog zamaha.
  2. Hack. Oni također provode jednu četkicu u vezi s malom površinom koju treba masirati.
  3. Uzdužno brušenje strijca i prsnog koša s terminalnim falangama prstiju ili ulnarnom stranom ruke u smjeru od xiphoid procesa do vrata, ramena i leđa. Pri prijemu žena provode se u zaobilazu mliječne žlijezde.
  4. Hack.
  5. Pomaknite se u poprečnom smjeru.
  6. Pauza je nužna za ponovno masiranje područja ispod.
  7. Aktivnosti.
  8. Hack.
  9. Duboko polukružno i kružno brušenje nadvodnih točaka u uzdužnom smjeru terminalnim falangama drugog i trećeg prsta ruku.
  10. Duboko linearno i polukružno brušenje interkostalnih prostora.
  11. S-oblikovanje gnječenja (hvatanje, povlačenje i guranje) velikog prsnog mišića.
  12. Hack.

Masaža toracoabdominalnog stražnjeg zida:

Pacijent leži na trbuhu, ruke su savijene na zglobovima koljena, služe kao podrška za njegovu glavu. Ovaj početni položaj donekle tonira mišiće gornjeg dijela pojasa i leđa, uzrokujući veću učinkovitost intenzivne masaže.

Donja leđa masaža:

  1. Piljenje u poprečnom smjeru.
  2. Hack.
  3. Piljenje u uzdužnim i kosim smjerovima.
  4. Sjeckanje ili prošivanje.
  5. Kružno ili polukružno brušenje površine dlake opterećene četkice u smjeru kazaljke na satu.
  6. Hack.
  7. Kružno ili polukružno mljevenje izvagano s kistom u smjeru kazaljke na satu.
  8. Prošivanje.
  9. Pomaknite se u poprečnom smjeru od kralježnice i prema njoj.
  10. Hack.
  11. Pomaknite se u uzdužnom smjeru odozdo prema gore.
  12. Prošivanje.
  13. Pauza, potrebna za masažu gornje polovice leđa.
  14. Nakon zaustavljanja piljenja u poprečnim i uzdužnim smjerovima.
  15. Hack.
  16. Duboko cijepanje paravertebralnih točaka i interkostalnih prostora.
  17. Mijesanje dugačkog ekstenzora leđa pritiskom mišića na kralježnicu i odmaknuto od nje.
  18. Prošivanje.
  19. C u obliku gnječenja u poprečnom smjeru.
  20. Hack.
  21. S-oblikovanje gniježđenja u uzdužnom smjeru.
  22. Hack.
  23. Duboko brušenje, gnječenje i vibracije lokalno bolnih točaka masiranog područja.
  24. Prošivanje.
  25. Uzdužna povremena brušenje od vrha do dna izvagana četkom.

Masaža gornje polovice leđa:

  1. Piljenje u poprečnim, uzdužnim i kosim smjerovima.
  2. Hack.
  3. Kružno i polukružno mljevenje izvagano je četkom u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
  4. Hack.
  5. Pomaknite se u poprečnim i uzdužnim smjerovima.
  6. Hack.
  7. Pauza, potrebna za ponovnu masažu donje polovice leđa.
  8. Piljenje u različitim smjerovima.
  9. Duboko linearno i polukružno brušenje paravertebralnih točaka i međusobnih razmaka.
  10. Prošivanje.
  11. Izbacivanje mišića područja interblade pritiskom na kralježnicu i odmakom od njega.
  12. Duboki kružni pritisak trljanja na području interpola i kut skapula s jastučićima zatvorenih drugoga četvrtog prsta obje ruke.
  13. Hack.
  14. U obliku slova S u obliku transverzalnih i uzdužnih smjerova s ​​dubokim gnječenjem trapezijskog mišića.

Postupak intenzivne masaže završava laganim brušenjem vrata od stražnjeg dijela vrata do ramena i potapanja po cijelom leđima. Svaka zona s prednje strane masira se ne više od 5-7, sa stražnje strane - 8-10 minuta, uz primanje trljanja ili prošivanja traje 7-10 sekundi, a obrezivanje, gnječenje 40-60 sekundi. Gornja shema je osnova od koje mogu postojati odstupanja zbog individualnosti oba pacijenta i masera.

3.4. Segment-refleksna masaža

Bilo koja bolest, uključujući kronični bronhitis, uzrokuje refleksne promjene u organima i dijelovima pacijentove površine tijela inervirane spinalnim segmentima. U središtu mehanizma takvih promjena leže takvi refleksi kao viscer-visceral, viscero-motor i viscerosensory. Zahvaljujući provedbi takvih veza, područja refleksije boli osjetljivosti su koncentrirana na površini pacijenta tijela. Mehanizam njihove pojave sastoji se od sljedećeg: kada počinje patološki proces, u organu se stvara odgovarajući živčani impuls (signal), koji po simpatičkim vlaknima ulazi u odgovarajući dio kralješnice. Prolazeći kroz kralježnicu živčanih mješavina vlakana živčanih završetaka prednjih i stražnjih rogova sive supstance leđne moždine, ovaj signal se dijeli. Dio toga zrači živčanim vlaknima, inervira različita tkiva površine ljudskog tijela i uzrokuje refleksne promjene u njima. A drugi dio ulazi u odgovarajući centar mozga. Utjecanjem na ova područja tehnikama masaže u određenom slijedu i doziranju, time pridonosimo normalnom funkcioniranju tkiva. Štoviše, dolazi do obrnutog procesa: od tih zona signal koji se pojavio tijekom masaže vraća se u segment kralješnice i ozračuje se vlaknima kralježničnog živca, inerviranjem organa. Ovaj signal doprinosi djelomičnom ili potpunom uklanjanju patološkog fokusa u organu, pružajući refleksni i trofički učinak na unutarnje organe, uključujući i bronhopulmonarni aparat.

Opća metoda segmentalne refleksne masaže je masaža paravertebralnih zona - projekcija izlaznog mjesta živčanih završetaka iz kralježnice do površine pacijentovog tijela. Takva područja odgovaraju "bolesnim" organima i refleksnim zonama refleksije boli osjetljivosti. Zahvaljujući masaži, refleksne promjene kože, vezivnog tkiva i mišića eliminiraju se zbog povećanih metaboličkih procesa.

Tehnike za segmentalnu refleksnu masažu razlikuju se u njihovom utjecaju, tehnici i tehnici implementacije. Oni se odabiru uzimajući u obzir zadatke dodijeljene prije masaže i stanja masiranog tkiva. Odabrani one koji ne stvaraju bolne podražaje, i postupno dopustiti da prodire duboko u tkiva massaged i eliminirati refleksne promjene. Sljedeće tehnike: stroking (naizmjenično, u kombinaciji s obje ruke), trljanje (ravno, cik-cak, spiralni, kružna, bar, s posebnim - bušenje, bušenje, peresekanie, valjanje), gnječenje (uzbudljivo i tlači, od posebnog - uvlačenje i proširenja ) i ručne vibracije.

Počnite s masažom natrag. Polazna pozicija leži na abdomenu ruke uz prtljažnik. Izvršite zamjenski ili kombinirani stroking cijelog leđa. Zatim se paravertebralne zone L5 do C3 trituriraju. Na obje strane kralježnice primjenjujte spiralne jastučiće trljanja od 4 prsta istovremeno, izvršavajući rotaciju iznutra (1-2 puta). Nadalje, provodi se kružno brušenje (bušenje) s jastučićima prstiju (2-3 rotacije u blizini svakog spinosnog postupka). Nakon toga, jastuci indeksa i srednjih prstiju čine pravocrtno brušenje (valjanje) s obje strane spinosnih procesa, a zatim prelaze s nižih kralježaka na gornje. Masivne paravertebralne zone 3-4 minute. Zatim masaža leđa (izvođenje milovati, fokusirajući se na područja obalne lukove i lopatice).

Za bolje „toplo” tkanine napraviti neki push-najviše od svega na obje strane kralježnice. Potom protrlja leđa pravocrtno ove baze dlanove obje ruke, krećući se paralelno i u različitim smjerovima (Primanje „vidio”). S posebnom pažnjom utrljajte područje kralježnice, uz obalne lukove i iznad lopatica. Nakon milovati početi gnječenje, prve baze dlana, prstiju i onda se svi leđa, a zatim mišićima regije i kralježnice oštrice međulopatično. Zaokruživanje se gnječenjem na preusmjeravanje mišiće leđa od spinoznoga procesa u D6-D1 i donji trapezni mišić kao najbolji poticaj za grč mišića je to istezanje.

Pri otkrivanju ograničene hipertenzije u gornjem dijelu trapezijskog mišića izvodi se stabilna vibracija s jastucima od 1 ili 2 prsta. Završite natrag masažu po milovati.

Tehnika masaže zglobne zone. Polazna pozicija - leži na trbuhu, ruke ispod glave glave. Provedite naizmjence milovati od vrata do baze od vrata i plećki, jednostavan za cijeđenje rubu ruci i dvostrukim ring gnječenje mišića vrata i ramenog obruča, a zatim gnječenje prstiju. Završite gnječenje mišića istezanjem gornjeg dijela trapezijskog mišića i milovanja.

Način masaže prsima ispred. Polazna pozicija leži na poleđini ruke uz prtljažnik. Izvršite milovanje strijca, iznad kosti kostiju i pod njom. Tritnrira prsne kosti, na obje strane i ispod ključne kosti (spiralnim dnu dlana, prstiju jastučići). Zatim masirati s prstima na veliki prsni mišić na desnoj i lijevoj strani prsnog koša i prsnoključnosisasti mišić (ovdje treba biti pažljiv u mjestu uma u ovom području karotidne arterije i štitne žlijezde). Dalje raditi milovati rubovima području podrebarni lukove i usitnjavanjem s prstima hipohondrija, prodoran rebra. Nakon toga gumiran periosteum na kosti i prsne kosti, naročito na spoju rebra i prsne kosti. Dovršite postupak terapijske masaže uzimanjem potres mozga.

Trajanje terapijske masaže je 20-25 minuta, tijek liječenja nije manji od 10-12 postupaka. Obično se provodi svaki drugi dan, 1-1.5 sati poslije doručka, popodne, ne prije 1.5-2 sata nakon ručka. Masaža masaže se preporučuje nakon doza hodanja, terapeutske gimnastike i drugih vrsta fizioterapije, te nakon uzimanja fizioterapeutskih postupaka.

3.5. Percusionska masaža

Percusionska masaža s latinskog udaraljki, što znači prisluškivanje. Potiče poboljšanje krvne i limfne cirkulacije, stimulira plućnu ventilaciju.

Metoda je vibracija koje se prenose na ispljuvak, razbija međumolekulskih veze i na taj način poboljšanje reoloških svojstava. Poboljšava intrapulmonarno miješanje plina. Intenziviranje razmjene plinova i ventilacije može osloboditi hipoksično vozokonstriktsiyu i poboljšati protok krvi, a uz to je omjer ventilacije-perfuzije u zahvaćenom području. Vibracijske gornji odsječci toraksa (u ovom području su se uglavnom mišića koji sudjeluju u disanju) olakšava udisaju fazu ciklusa disanja, a donji (u području koje se nalazi u mišićima uključenih izdisanja) - izdisaja.

Mehanički podražaji koji nastaju tijekom masaže stimuliraju disanje, što doprinosi brzom uklanjanju bronhijalne sekrecije sputuma. Stiskanje prsnog koša dovodi do iritacije receptora alveola, korijena pluća, pleure, što daje povećanje pobudnosti respiratornog centra inspirativnih neurona i aktivnog nadahnuća. Utječe se na interkostalne respiratorne mišiće i odvija se refleksno djelovanje na respiratorni centar, stimulacija disanja.

Udarno masažu ima niz kontraindikacija, uključujući: akutne upale, krvarenja, bolesti kože, bolesti krvi, proširenih vena, spolne bolesti, tuberkulozom, bolest trbušne šupljine, menstruacije, trudnoće, bubrežnih kamenaca, žučnog mjehura, kao što je gripa, angina, ARI.

Tehnika priređivanja masaže

Postupak udarne masaže izvodi se u početnom položaju pacijenta koji leži na leđima.

Počinje masaža trljajući područje prsnog koša. Zatim se četkom pritisne gola prsa, a na stražnjoj strani ruke puše udarce drugom, šakom pritisnutom šakom. Standardni broj pušaka je 2-3. U tom slučaju kist koji leži na pacijentovom prsnom košu konstantno se mijenja po površini prsnog koša, ponavlja se udarci. Udaranja se provode na simetričnim sekcijama.

Udarna masaža počinje ispred grudi, a zatim se izvodi s leđa. Beats na prednjoj površini se primjenjuju u subklavskim područjima, u blizini donjeg obalnog luk. Stražnje površinske poteze u supraskapularnom, interblade, subscapular područjima, dok tijelo pacijenta treba biti položaj za pražnjenje.

Na kraju udaraljke masaža izvodi trljanjem. Nakon trljanja preporučio crimping postupke u prsima. U tom slučaju, ruke su na bazolateralnu njezina odjela, u neposrednoj blizini dijafragme. Kod inhalacije pacijenta ruke klize preko interkostalnog mišiće uz kralježnicu, a dok izdišete - do prsne kosti (zatezanje grudi se obavlja u isto vrijeme do kraja izdisaja). Zatim objema rukama prenose se u pazuhu i ponovno izvesti iste pokrete. Takve tehnike treba provesti u roku od 2 do 3 minute. Za pacijent ne držati dah, izdao naredbu: „dah” (kao ruke klizi preko interkostalnog mišiće kralježnice), a zatim kliknite na „izdahnuti” (kao ruke slajd na prsne kosti). Do kraja izdisaja se vrši kompresiju prsnog koša.

Trajanje udarne masaže iznosi 5-10 minuta. Uz plućne bolesti provodi se 10 do 15 dana, 2-3 puta dnevno (osobito u nazočnosti sputuma), sljedećih dana (ponajprije ujutro nakon spavanja).

3.6. Vakuumska terapija (konzervirana masaža)

U središtu djelovanja konzervirane masaže je refleksna metoda koja se temelji na početku hiperemije, iritacije receptora kože stvorenih vakuumom u banci. Pod utjecajem masaže može se poboljšati periferna cirkulacija krvi, limfne i intersticijske tekućine. Fenomen stagnacije se eliminira, metabolizam i dermalno disanje u masažiranom dijelu tijela se intenziviraju. Koža postaje elastična, njegova otpornost na temperaturu i mehanički čimbenici se povećavaju, kontraktilna funkcija mišića poboljšava, njihov ton i elastičnost povećavaju. Iz dubokih tkiva prouzročena je lokalna krvarenja i limfa, što ima refleksni učinak na krvne žile unutarnjih organa. Osim toga, u području djelovanja nastaju biološki aktivne tvari koje stimuliraju metaboličke i redukcijske procese. Bol čini najmoćniji regulacijski impuls lokalnog i sustavnog djelovanja.

Pod utjecajem vakuumske terapije, dolazi do ekstrakta lojnih žlijezda lojnih žlijezda, uključuje soli, ureu, aceton, žučne kiseline, koji su u određenim koncentracijama toksični za tijelo.

Osoba osjeća toplinu, mišići se opuštaju, bol slabi i mijenja karakter, u nekim slučajevima postoji mala pospanost koja ukazuje na postizanje rezultata.

Metoda masaže može

Masirana površina podmazuje se s predgrijavanim biljnim uljem, krema za masažu ili vazelinom. Ugradite jedan ili dva limenka, dajući snagu vakuuma tako što ćete stisnuti balon. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir osjetljivost kože pacijenta. To bi trebao biti uvučen u ne može biti veći od 1,5 cm, inače naprijed u lonac će biti teško. Premjestite čašu glatko i kontinuirano tijekom cijelog postupka kako biste spriječili prekomjerno povlačenje kože. Ako se tijekom masaže prekine nepropusnost i ispadne banka (kao što se događa, primjerice, pri prevođenju iz polovice leđa na drugu) treba ga ponovno instalirati i nastaviti s postupkom. Nadalje, pričvršćeni tanjur trebao bi pomicati pokretne masaže u smjeru koji je prikazan na slici 3.2. Masa od donjih kuta lopatica do ramena (na leđima), bočne površine prsnog koša, te iz xiphoidnog procesa prsnog koša na lijevu i desnu ramenu. Pod utjecajem masaže, sputuma odlazi, disanje se poboljšava, a temperatura tijela se smanjuje.

Vrijeme masaže pojedinačno - do čvrstog crvenila kože (hiperemija) - (3-10 minuta). Postupci se provode svakodnevno. Broj postupaka ovisi o stanju pacijenta i može biti 5-10. Nakon postupka pacijent mora ostati u sobi s barem pola sata temperature najmanje 18 ° C.

Plućnog krvarenja, plućna tuberkuloza u aktivnom fazi, maligni i benigni tumori, krvarenje dijateza, kožnih bolesti, a oštar osjetljivost krvnih bolesti, dramatičan iscrpljivanje pacijenta, srčane aritmije i vođenje, esencijalne hipertenzije 3 stupnja.

Ne možete staviti banke na kralježnicu, na srce, bubrege i mliječne žlijezde kod žena.

3.7. Aromaterapija

Aromaterapije (aromatski masaža) - mehanički djelovanje na cijeloj površini tijela ili na zasebnom dijelu tijela ili određenog organa projekciji, koristeći tehnike kompleks sa obshcheozdorovitel'noy, terapeutske, estetski ili preventivne svrhe, s jednim eteričnog ulja ili smjese (smjesa ) eteričnih ulja. Ova masaža pruža drži veći broj komponenti koje čine eterična ulja u kožu, a zatim tkiva organizma, pružajući opuštajući, stimulans, tonik, analgetik, protuupalna, okrepljujući učinak na organima i organskim sustavima, čime se povećava metabolizam i povećava krvni i limfnu cirkulaciju,

Aromatična masaža je podijeljena u više podvrsta kao što su :. medicinske, sportske i kozmetičkih proizvoda, erotski, profilaktičke, anti-celulit, itd, svaka podvrsta razlikuje optimalni izbor eteričnih ulja koja pružaju učinkovitost masaže (prosjek 200-300%), a kao dopuna masažu manipulacija povećava njihovu specifičnu snagu, trajanje masaže povećava se učinak 40-90 min., masažne tehnike obogaćen ljekovita farmakološka svojstva.

Nema preporuka prilikom odabira temelja za sredstvo za podmazivanje masaže, pa je svaki maser vođen vlastitim željama. Ovaj temelj može biti biljno ulje (maslinovo ulje, ulje pšeničnih klica, sjemenki grožđa, itd), talk, praške, razne kozmetičke proizvode (kreme, gelovi, piling i tako dalje. D.).

Priprema masažnih pomagala

Da biste pripremili ulje za masažu ili aromatsku smjesu za masažu na bazu ulja ili kreme, trebate započeti s proporcijama 3-5 kapi eteričnog ulja ili sastava ulja na 10 ml baze. Također, koncentracija eteričnih ulja u terapijskoj masaži ne bi trebala prelaziti 1-2%, au preventivnoj masaži - 0,3-0,5% u odnosu na osnovu masaže. Da bi se dobila smjesa od 2%, dodajte 1 ml eteričnog ulja ili sastavu ulja, odnosno 5 kapi eteričnog ulja po 1 čajnu žličicu baze, u 1 ml baze. Miješanje se provodi u fazama: najprije u visokim koncentracijama, oko 1: 2 (3 kapi eteričnog ulja + 5-6 kapi baze), a zatim se smjesa postupno razrijedi s bazom do traženog volumena.

Priprema aromatskog talka je dulji proces. Da biste to učinili, uzmite hermetički zatvoreni spremnik i stavite eterično ulje na zidove, a zatim dodajte talk. Držite ovu smjesu u zatvorenom obliku oko 2-3 dana, povremeno protresajte spremnik.

Aroma masaža se provodi u obliku opće, lokalne masaže. Tijekom aromaterapija masaža, su masira može biti privremeno pogoršanje zdravstvenog stanja, trajanje 1-2 dana, što se može manifestirati kao slabost, mučnina, razdražljivost, i tako dalje. Taj fenomen se objašnjava mogućnošću prirodnih i eteričnih ulja otopiti toksina i otpada, a do konačnog povlačenja iz tijela (taj proces zahtijeva određeno vrijeme) koji tvori efekt opijenosti.

Među metodama aromaterapije u liječenju kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi, koriste se inhalacije. Oni pomažu u stvaranju gušenja više tekućine, ubrzavaju njezino iskašljavanje. Također, različiti medicinski proizvodi, uključeni u njihov sastav, pomažu poboljšati bronhijalno stanje, proširiti ih, imati antiseptičke i protuupalne učinke.

Učinkovitost eteričnih ulja je zbog njihovih svojstava:

ekspektorans, povećava LIV (vitalni kapacitet pluća), normalizira bronhijalnu funkciju, protuupalno, antitusivno, ekspektoran, mukolitički.

Eterična ulja:

Pepermint, eukaliptusa, anisa, mirta, kamfor, bor, ružmarin, cedar, jela, tamjan, origano, čajevac, pačuli, čempres, kayaputa, lavanda, geranij, izop, klinčić, Nauli, limun, bosiljak, matičnjak, Clary, timijan, sandalovine, kamilica, bergamot, mirta, cimet, naranča.

Odabrani recepti [Styx Naturcosmetic]:

  1. Vruće, tople, hladne inhalacije: 3 kapi eukaliptusa + 2 kapi lavande i bergamota.
  2. Masaža: 3 kapi patchouli + 2 kapi stabla čaja, limuna, bergamota.

Možda različite kombinacije i proporcije aromaterapije.

3.8. Terapeutska tjelovježba

Terapijski vježba dio složenog liječenje i rehabilitaciju za bolesti dišnog sustava, čiji je glavni cilj - uklanjanje ili smanjenje patoloških poremećaja dišne ​​funkcije (ERF), povećanje tolerancije vježbanja i povratak pacijenta u radu.

  • regres reverzibilnih procesa;
  • stabilizacija nepovratnih promjena;
  • obnavljanje ili povećanje funkcije vanjskog disanja;
  • poboljšanje kardiovaskularnog sustava i zaštitna svojstva tijela;
  • povećanje psihološkog statusa;
  • povećana tolerancija na fizičko naprezanje.

Vježba terapija je kontraindicirana u akutnoj bronchopulmonary bolesti uz visoka tjelesna temperatura, uz krvarenje, plućni zatajenja srca II-III, kada je razina „plućno” s dekompenzacije simptoma, onkoloških bolesti.

Sveobuhvatni program rehabilitacije bolesnika s respiratornim bolestima i njihova primjena ovisi o sudjelovanju pulmologa, fizioterapeuta, vježbenika i učitelja LFK, masera, psihologa.

Osnovna načela rehabilitacije za bolesti dišnog sustava su najranije od samog početka i kontinuiteta, sveobuhvatnosti i racionalnosti kombinacije sanacijskih mjera, uzimajući u obzir kliničke slike bolesti, pojedinog pacijenta, njegovom psihičkom i moralnom karakteru, tjelesne kondicije, radne i životne uvjete, kao i prognoziranje ishoda rehabilitacije. Od velike je važnosti za učinkovitost tretmana rehabilitacije je ukidanje mjere rehabilitacije, koje se odvijaju u bolnici, rehabilitacijski centar, lječilište i zdravstveni centar.

Osnova pojedinačnih programa regenerativna za liječenje bolesti dišnog sustava leže tolerancije pacijenta na fizički stres, promjene ERF, a time i patoloških promjena u respiratornom traktu, poremećaja dišnih mehanike i ventilacija-perfuzijski poremećaja, miofascijalni promjene.

Tjelesne vježbe koje se koriste na početku vježbanja sastoje se od vježbi koje se izvode u aerobnom režimu niskog intenziteta (40-50% aerobnog kapaciteta). U kasnijim razdobljima liječenja intenzitet vježbanja povećava se na 60-75% aerobne snage. Rad se provodi u aerobnim i aerobno-anaerobnim režimima.

Vježbe za disanje omogućuju vam da poučite pacijentu pravo disanje s maksimalnim sudjelovanjem dijafragme. Jutarnja higijenske i terapijske vježbe, davan samo hodanje pridonijeti povećanju pluća dišnih površine (uključivanjem dodatnog rada alveole mobilizacije pomoćni cirkulacija mehanizam) Konzervatorskog mobilnosti prsa. Posebnu pažnju treba posvetiti jačanju izdisaja mišića, povećanje mobilnosti prsima, razvoj dijafragme disanja i disanja formiranje vještina s produženim izdisajem. Izdužena izdisanje s istovremenim amplifikacije respiratorne funkcije otvora smanjuje količinu zaostalog zraka u plućima. Povećanje pokretljivosti prsnog koša i dijafragme također stvara uvjete koji olakšavaju rad srca. Ako je pokretljivost prsnog koša znatno ograničena, tijekom izvođenja vježbi preporučljivo je iscijediti rukama tijekom izdisaja.

U praksi vježbi fizikalne terapije koristite mali i umjeren intenzitet. Vježba i zadržavanje daha su neprihvatljivi. Dodajte vježbe opuštanja. Trening u opuštanju počinje mišićima nogu, a zatim prelazi u mišiće ruku, prsa, vrat. Kasnije se bolesnik osposobljava za opuštanje mišića koji ne sudjeluju u vježbi. Na primjer, s pokretima nogu, mišići ruku, vrata i prsima trebaju biti opušteni.

Svaki postupak terapeutske gimnastike trebao bi biti završen vježbama opuštanja. Pacijenti trebaju samostalno 2-3 puta

dan ponoviti vježbe za opuštanje mišića i gledati na mišiće vrata, prsa na počinak nisu bili napeti. Potrebno je popraviti pozornost pacijenta na produljenje izdisaja.

Statičke vježbe disanja s istodobnim izgovorom suglasnika i nekim zvukovima vokala (s, g, p, e itd.) Povećavaju vibraciju prsa, što olakšava odvajanje i izlučivanje sputuma.

Kada prisutnost šupljina u plućima, komunicira sa bronhalnog stabla (bronchiectasis, apscesi, šupljine), dodatno pražnjenje vježbe koriste i položaj odvodnje, ali ne i za vrijeme fizikalne terapije sjednice, a ponekad, kao oni umoriti od pacijenta (Prilog 8). Ove vježbe se izvode samo na ovom položaju tijela, kada je gnojni fokus iznad puteva odvoda. U uobičajene lokalizacije postupkom u srednje i niže pluća pacijenta, nalazi se na nagnute plohe ili kauču s povišenom kraju stopala na 40-45 ° C. Trajanje drenaže ovisi o općem stanju pacijenta, podnošljivosti učinka. Trajanje je 10-30 minuta. Nakon što ostanete u drenažnim položajima potrebno je odmoriti najmanje 30 minuta.

Uz poboljšanje stanja bolesnika kojima je primijenjen terapijskog hodanje sporo (60-70 koraka u minuti) na udaljenosti od 200-300 m, u kombinaciji s izduženim izdisaja. U budućnosti, postupno povećavajući tempo hoda i udaljenosti do 400-500 m, kao i hodanje stepenicama (prvo unutar 2-3 kata).

Uz povećanje prilagodbe bolesnika na tjelesnu aktivnost, uključene su vježbe s velikim mišićnim skupinama, dok ležeći, dok sjedi i stoji, udaljenost u terapeutskom hodu i dalje raste.

U poliklinici fazi rehabilitacije bolesnika s kroničnim bronhitisom u remisijskoj fazi, koriste se tri motorička režima: blaga, nježna obuka i trening (tablica 3.1).

Vrlo učinkovito i djelotvorno korištenje preventivnu terapijske vježbe (kaljenje, higijenske gimnastika, vježbe disanja i slično) kako bi se poboljšala otpornost organizma na nepovoljne ekološke uvjete i usavršavanje svojih funkcionalnih sustava. Ovaj pristup poboljšava sposobnost za rad, stabiliziranje emocionalnu pozadinu, poboljšanu kvalitetu života, tj. E. je primarna prevencija bolesti dišnog sustava.

Korištenje optimalnih sredstava i metoda terapije vježbanjem u akutnim i kroničnim bolestima uklanja preostale kliničke manifestacije, doprinosi povećanju rezervnih sposobnosti i optimizaciji aktivnosti osnovnih funkcionalnih sustava tijela.

Tablica 3.1. Karakteristike motoričkih režima u outpatijskoj fazi rehabilitacije bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti