Značajke dijagnoze tuberkuloze uz pomoć Diaskin testa kao alternativa Mantouxu

✓ Članak pregledava liječnik

Već dugi niz godina čovječanstvo je uznemireno jednom od najozbiljnijih patologija - tuberkuloze. Opasnost od bolesti leži u mogućem dugotrajnom trajanju bolesti koja se, do opsega slabljenja imunološkog sustava, može očitovati kao abnormalni aktivni proces. Stoga pravovremena dijagnoza može spasiti živote i očuvati zdravlje. Da biste odredili bolest koristite poseban test - Diaskintest.

Test za tuberkulozu Diascintest

Opće informacije

Tipična dijagnoza za otkrivanje bolesti je Mantouxova reakcija. Međutim, znanstvenici nisu zaustavili ovu metodu potvrđivanja tuberkuloze i razvili Diaskintest. Valja napomenuti da je to prilično nova metoda istraživanja bolesnika, koja pomaže u točno određivanju prisutnosti patologije u tijelu. Ispitivanje podrazumijeva uvođenje pripravka testera pod utjecajem latentnog oblika bolesti.

Nemojte miješati Diaskintest s cjepivom, jer je to uzorak za ispitivanje. Unatoč identičnoj svrsi dviju gore spomenutih metoda otkrivanja tuberkuloze, pozitivan rezultat Diaskintesta podrazumijeva obveznu primjenu kemoterapije pacijentu, koji ubija patogene bakterije tuberkuloze.

Metode provođenja

Ovaj test je protein alergen, koji je uveden od strane stručnjaka pod kožom osobe kako bi potvrdio strano tijelo u tijelu. Pod utjecajem tuberkuloze dolazi do promjene u kemijskoj pohranjivanju krvi. Stoga, uz uvođenje proteinskog alergena, test potvrđuje da je istraživač prijenosnik bacila tuberkula. Unatoč činjenici da patologija može biti u latentnom obliku, produkcija TB-a bit će aktivna. Za spašavanje života pacijenta potrebna je hitna jak terapija. Diaskintest se izvodi u bilo kojoj ruci, ali uvijek na podlaktici. Zbog tog položaja lijeka pacijent osjeća manje boli.

Metode za dijagnozu tuberkuloze

Pomoć! Najčešće, liječnici preporučuju da se droga vodi u lijevoj ruci, što je manje uključeno u svakodnevni život.

Rezultati ispitivanja

Pacijent koji je odlučio provesti ovaj test, najviše zabrinut zbog samog procesa izvođenja postupka, ali zbog rezultata. Posebno strašno rezultat je predstavnika rizične skupine (ljudi se u nju, da je nakon reakcije Mantoux imao atipični indeks). Ako Diaskintest potvrđuje prisutnost u tijelu bakcila tuberkuloze koja postoji u latentnom obliku, stručnjaci odmah stavljen u bolnici pacijenta tubdispansera. Negativni rezultati ove studije potvrđuju potpuno odsutnost patoloških lezija.

Informacije o tuberkuloznoj infekciji

Pažnja molim te! Ako je test pokazao pozitivan rezultat, hitno je potrebno ići u kliniku tuberkuloze za hospitalizaciju i kemoterapiju.

Kontraindikacije na testu

Reakcija na Mantoux danas je definirana kao zastarjela tehnika u usporedbi s Diaskintestom. Međutim, ova metoda nije dopuštena za sve bolesnike, jer postoji niz nuspojava i kontraindikacija. Dakle, test za određivanje tuberkuloznog bacila je kontraindiciran u slijedećim kategorijama:

  • s zaraznim i virusnim bolestima, koje se ponavljaju;
  • ako je pacijent predisponiran za alergijske manifestacije;
  • s bronhalnom astmom;
  • s kožnim bolestima;
  • s ARVI, visokom tjelesnom temperaturom;
  • ako je pacijent sustavno alkoholičar;
  • kada pacijent ima alergiju na tuberkulin i druge njegove marširanje;
  • s ekstremnim oprezom (ne preporučuje liječnik) provodi se tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave i kontraindikacije Diaskintest

komplikacije

Bilo kakva šteta za test ljudskog tijela nema, jer bakterijski enzimi nisu u stanju štetno djelovati na zdravlje. Izuzetno je rijetko s oslabljenim funkcijama imunološkog sustava u ispitaniku koji može pokazati simptome opće opijanja, što uključuje:

  1. Neobjašnjivo povećanje temperature.
  2. Osjećaj blagog oboljenja.
  3. Bolna glava koja sliči glavoboljama.

Istodobno, ne treba se brinuti, budući da je ovo savršeno normalna reakcija zdravog organizma da se u njega pripremi protein.

Tehnika i procjena reakcije

Pripremni stupanj

Diaskintest ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu. No, liječnici savjetuju prije testiranja da posjete terapeut kako bi potvrdili odsutnost ponavljajućih patologija. Jednako je važno održati razdoblje od jednog mjeseca između ponovljenih testova (ako postoji potvrda lažnog pozitivnog rezultata). Postupak je isti za djecu i odrasle.

Pažnja molim te! Diaskintest je dopušten za djecu stariju od godinu dana. Ako je prije, Mantouxova reakcija je dala pozitivan rezultat.

pramenovi

U provedbi ove reakcije, većina bolesnika je zabrinuta za niz pitanja:

  1. Što znači hiperergijska reakcija? Odgovor: Ovo je reakcija koja potvrđuje pozitivan rezultat, pokazujući papule promjera veće od 15 mm. Osim toga, iritacija oko mjesta ubrizgavanja i upala tkiva javlja se na koži.
  2. Zašto postoji mjesto na mjestu uvođenja proteinskih pripravaka? Izgled modrice klasificira se kao nuspojava, ali se ne smatra opasnim.
  3. Je li Diaskintest napravio hladnoću? Budući da posljednja bolest pripada broju zaraznih bolesti, postupak je strogo zabranjen. Isto tako, test se ne provodi ako pacijent ima curenje nosa.
  4. Postoji li alergijska reakcija na Diaskintest? Pojava alergijskih reakcija nije isključena jer injektirani pripravak sadrži protein, koji je po svojoj prirodi definiran kao alergen. Ako se pacijentu dijagnosticira alergija prije testa, postupak je zabranjen.
  5. Postoje li određene kontraindikacije za djecu? Osim onoga što je gore spomenuto, nema dodatnih kontraindikacija posebno za djecu.
  6. Ako ne možete mokriti mjesto cijepljenja s Mantouxom, što je s Diaspintestom? Nakon postupka, nije zabranjeno uzimanje duša i raspršivanje mjesta ubrizgavanja.
  7. Postoje li kakva ograničenja u prehrani nakon testa? Ovaj postupak nema ograničenja u prehrani i osoba se može pridržavati uobičajene prehrane.
  8. Mogu li jesti slatko nakon postupka? Diškintest ne pruža nakon uvođenja lijeka bez ograničenja u korištenju slatkog.

Diaskintest je inovativna metoda otkrivanja patološkog tuberkuloznog bacila čak iu latentnom obliku, pa preporučujemo da se preporučuju svi ljudi koji su pod rizikom od infekcije. Detaljnije informacije o testu tuberkuloze mogu se naći u videu.

Diaskintest je najbolji test za tuberkulozu

Vodeća uloga u smanjenju širenja tuberkuloze dodjeljuje se specifičnoj dijagnostici, ali Mantove primjedbe objektivno se protive. Razlog za njih su brojne lažno pozitivne reakcije. Dijagnostički roman bio je Diaskintest - moderniji analog Mantoux testa. No kako bi razumjeli njegove osobitosti, potrebno je saznati što je Diaskintest.

Cjepivo ili uzorak?

Bit droge leži u njegovom imenu. Diaskintest (DST) je test, a ne inokulacija. Odražava refleks tijela na aktivnost štapića tuberkuloze i pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljne bolesti. Ovo je odgovor imunološkog sustava na prodiranje alergena proteina u tijelo, koji navodi kako je "upoznat" s tim antigenom. Pozitivna reakcija pokazuje: "znak" je zaražen ili bolestan.

Od 2015. godine lijek se koristi za otkrivanje tuberkuloze kod djece u dobi od 8 do 17 godina. Kod djece mlađe od sedam godina, masovna dijagnoza bolesti ostaje ista. Mantoux i Diaskintest su slični u njihovom učinku, ali pozitivna DST reakcija je neupitna indikacija za pokretanje antituberkulozne kemoterapije.

Pravila ponašanja nakon injekcije

Algoritam za primjenu Diaskintesta i Mantouxa je isti. Kod djece DST se obavlja samo 30 dana nakon prethodnog cijepljenja, a dijete treba biti apsolutno zdravo.

Definirana su iskustena pravila, koja treba biti pridržana prije ocjenjivanja testa:

  1. Nemojte uzimati vodene postupke unatoč činjenici da je mjesto ubrizgavanja dopušteno mokro;
  2. Ne preporučuje se ogrebotina, trljanje gumba, parna, premazivanje nečim "za ozdravljenje", pričvršćivanje ljepljivom trakom ili omatanje zavojima;
  3. Potrebno je odgoditi sportsku obuku - znoj može narušiti tijek reakcije mijenjajući minus do plus;
  4. Vrijedno je suzdržati se od sunčanja i hodanja u hladnoći.

Procjena rezultata

I Mantoux i Diaskintest, pri ocjenjivanju reakcija, oslanjaju se na određene kriterije. Tri dana nakon testa, analizira se količina hiperemije i infiltracije na mjestu injiciranja. Postoje tri varijante reakcije:

  1. Negativna - crvenilo i crvena mrlja ne prelaze dva milimetra u promjeru;
  2. Sumnjivo - s očitim crvenilom nema papula;
  3. Pozitivan - vidljiv papula.

Procijenite testiranje treba biti specijalist. Norma za odrasle i djecu je jedan rezultat DST - negativnog. Do današnjeg dana reakcija na Diaskintest ne igra ulogu. Hyperemia se može pojaviti prvog dana, a treće.

Negativna reakcija

Rezultat se prepoznaje kao negativan ako nema promjene na mjestu ubrizgavanja. Dakle, u tijelu nema aktivnih mikobakterija. Na mjestu ubrizgavanja, trag samog ubrizgavanja ponekad je vidljiv. Zbog neuspješne injekcije, može postojati i modrica (hematoma). Modrica na mjestu injekcije može iskriviti test, "prikrivanje" crvenila. Ponekad je takva reakcija upitna, pacijent se upućuje na dodatno ispitivanje, budući da je sekundarno ispitivanje s lijekom moguće tek nakon dva mjeseca.

Pozitivan rezultat

Pozitivan je rezultat manifestacija upalne reakcije na Diaskintest u obliku infiltrata. Koch više bodira u tijelu, veći zbijenost. Pozitivne manifestacije su:

  • slaba (papula manje od 5 mm);
  • umjereno (infiltracija 5-9 mm);
  • izraženo (papule 10-14 mm);
  • giperergicheskimi - infiltrat dosegne 15 mm i više, ima kratku i mjehurićnu strukturu, limfni čvorovi su upaljeni (veličina papula ne igra ulogu).

Pozitivan rezultat DST ukazuje na upalu. Ali infekcija ne znači da će se bolest razvijati. Jaki imunološki sustav može nadvladati patogene mikroorganizme. U infiltracijskoj regiji nastaje Gona ili kalcinirani žarište, izazivajući pozitivnu Mantouxovu reakciju. Također može biti upitno.

Uzroci lažnih pozitivnih rezultata

Diaskintest može biti lažno pozitivan (pozitivan u odsutnosti tuberkuloze). Ta činjenica signalizira negativnu promjenu u tijelu. Postoji nekoliko razloga za ove reakcije:

  1. Test je proveden unatoč kontraindikacijama (ponekad pacijent sam ne zna o njima);
  2. Mjesto infuzije je zaraženo (obično se opaža kod djece);
  3. Povećane su alergijske patologije (neodgovarajući odgovor na antigene);
  4. Prisutnost autoimunih bolesti.

Kako bi se smanjila mogućnost lažnih pozitivnih rezultata na minimum, Diaskintest bi trebao biti učinjen strogo u nedostatku medicinskih savjetnika. Odrasli prije i poslije testa ne mogu piti alkoholna pića.

Važno! Rezultati Diaskintesta povezani su s učinkovitost QuantiFERON testova. Za razliku od skupih reagensa "zlatnog standarda" phthisiologije, DST se masivno koristi.

Pozitivna reakcija: potrebne mjere

Pozitivna reakcija na D-test kod odrasle osobe sugerira ozbiljni pregled. Pacijentu se prikazuje rendgenska slika i laboratorijska dijagnostika (uključujući Mantoux test). Djetetu se daje rendgenska slika pluća (zračenje s njim je manje od fluorografije, a patologije pluća bolje su pregledane). To je opravdano: iz medicinskih razloga, X-zrake su čak prikazane ženama u zanimljivom položaju.

Općenito, pozitivan rezultat s Diaskintestom je izgovor za stavljanje pacijenta na TB kliniku. U budućnosti će morati proći kroz niz laboratorijskih i kliničkih studija, a dva mjeseca kasnije opet učiniti Diaskintest.

Sastav ispitnih pripravaka

Diaskintest sadrži sintetske antigene CFP10 i ESAT6, dok Tuberculin sadrži proizvode vitalne aktivnosti Koch štapića.

Važno! Nisu nužno ljudi zaraženi bacilom tuberkuloze, a kasnije se pate. Ljudsku prirodu karakterizira prirodna otpornost na tuberkulozu. No postoje tzv. Čimbenici rizika koji pridonose manifestiranju bolesti.

Sastav Diaskintest i Tuberculin

Proteini Diaskintesta su specifičniji od aktivnih tvari tuberkulina - mogućnost negativne reakcije uzorka je veća u odsutnosti tuberkuloze. Sastav lijeka je fenol, ali nema razloga za zabrinutost: u ispitnim reakcijama, njegova doza (0,25 mg) ne predstavlja prijetnju ni djeci.

Važno! Ako je Diaskintest pokazao pozitivan rezultat kod odrasle osobe, veličina "gumba" nije bitna, sama činjenica njezina izgleda je važna.

Značajke aplikacije

Kao dio Diaskintesta i Tuberculina ne postoje sposobni štapići Kocha - nemoguće je dobiti tuberkulozu nakon njihovog uvođenja u tijelo. Osim toga, one ne dovode do razvoja imuniteta za tuberkulozu, budući da nisu cjepiva. Postoje i druge korisne informacije koje pacijenti obično ne pridaju važnost:

  1. Ponekad promatrano slabost nakon testa ne skriva opasnost. Ovo je reakcija na strane proteine;
  2. djeca su testirana na tuberkulozu najmanje jednom godišnje, jer su sklonija infekciji s Koch štapovima. Odrasli (trudnice, uključujući) pregledavaju se ako su registrirane u klinici tuberkuloze ili redovito u kontaktu s osobama zaraženim tuberkulozom;
  3. Proteini sadržani u Diaskintestu mogu izazvati alergiju. To će biti kontraindikacija za daljnje ispitivanje DST;
  4. s pozitivnim rezultatom Mantoux testa, davanje Diaskintesta dopušteno je biti učinjeno djeci od jedne godine života;
  5. djeca s Mantouxovom krivuljom, ali negativni rezultat Diaskintesta stavlja se na kontrolu. Uvođenje suvremenog lijeka nakon dva ili tri mjeseca se ponavlja;
  6. Diaskintest je lažno negativan kod ljudi s imunodeficijencijama, ozbiljnih kroničnih bolesti.

Kontraindikacije za uporabu

Poput mnogih lijekova, dijagnostički test ima nuspojave i kontraindikacije. Diaskintest se ne preporučuje za:

  • razvoj zaraznih bolesti;
  • pogoršanje somatskih bolesti;
  • akutne manifestacije kožnih bolesti;
  • razvoj alergijskih reakcija;
  • manifestacije nekontroliranih epileptičkih napadaja.

Prema popisu prihvatljivih namirnica, nema ograničenja. Lijek je siguran, ali preporuča se provoditi trudnoću s oprezom. Razdoblje laktacije nije relativna kontraindikacija. Nuspojave u Diaskintestu su malo, uključuju:

  • lagano povećanje temperature nakon ubrizgavanja;
  • alergija na bjelančevine (crvenilo očiju, oticanje sluznice nazofaringealne sluznice, kratkoća daha, svrbež);
  • (u starijih osoba).

Važno! Uz pozitivan Diaskintest, djeca se podvrgavaju dodatnom pregledu. To će omogućiti određivanje aktivnosti patogena. U svakom slučaju dijete čeka dugu terapiju.

Suvremeni znači: prednosti i mane

Ako usporedite Mantoux i Diaskintest, možete primijetiti prednosti inovativnog alata:

  • selektivno;
  • vrlo osjetljiva;
  • daje mogućnost praćenja učinkovitosti terapije.

Pozitivan je rezultat s Diaskintestom, kada se tuberkulozni mikobakterije aktivno množe, izuzetno rijetko uzrokuju alergijske reakcije. Pripravak praktički ne daje lažne pozitivne reakcije. Ovo je vrlo važno, jer pozitivna reakcija na dijete dovodi do upotrebe nesigurnih lijekova. Mantoux test nije tako specifičan. Također je pozitivan kada se inficira s mikroorganizmima koji nisu tuberkularne prirode i s izraženim imunološkim odgovorom na BCG.

Ako je pacijentu dano Diaskintest i imao "ne-tuberkuloznu" alergiju, simptomi se obično mogu primjetiti odmah. Nestaju sve dok se ne procjenjuju testni rezultati. DST se često primjenjuje u pozitivnim Mantoux testovima - za pravilan odabir terapijske taktike. Ali ne mogu se izmjenjivati. Ovi se dijagnostički testovi međusobno nadopunjuju.

D-test neće dati pozitivnu reakciju kada se inficira "bikažom" tuberkulozom, a ova vrsta nije neuobičajena u području stočarstva. To je osnova cijepljenja protiv tuberkuloze. Osim toga, praksa pokazuje: ako je bolesniku dano Diaskintest u početnoj fazi infekcije, reakcija može biti lažno negativna. Sličan uzorak ponekad se opaža s pogoršanjem tuberkuloze. Stručnjaci preporučuju korištenje Mantoux testa, a za upitne indikacije provjerite ih s određenim lijekom.

Ispit je dobrovoljno. Nitko ne može prisiliti osobu da se izloži ovom ili onoj medicinskoj manipulaciji. Ali ako odaberete: Mantoux i Diaskintest ili tuberkulozu s produljenom terapijom i recidivom, odgovor je predvidljiv. Naravno, test i test su za vaše zdravlje i zdravlje vaših najdražih.

Diaskintest (alternativa uzorku Mantoux)

Na području Ruske Federacije, od 2009. godine, korištene su nove metode otkrivanja i dijagnosticiranja tuberkuloze kod djece i odraslih. Sada ispitati dijete za tuberkulozu ne samo da može pomoću tuberkulina (Mantoux podešavanje test), ali uz pomoć naprednijih dijagnostičkih testova: Diaskintest i kvantiferonovogo test.

Mantouxova reakcija "radi" na BCG i tuberkuloznoj infekciji. Diaskintest pokazuje samo tubinficiranje. Stoga je dijakintest neophodan u slučajevima kada je potrebno razlikovati postvacinalnu alergiju nakon BCG-a od prave infekcije.

Diaskintest - novi lijek za allergodiagnostic TB: TB rekombinantne alergen, dizajniran kako bi se poboljšala dijagnoza infekcije tuberkulozom. Pripravak sadrži dva nepovezani antigen - CFP10 i ESAT6, prisutne u virulentnim sojevima M. tuberculosis i nema, na BCG M.bovis, od kojih je pripremljen TB cjepiva - BCG i BCG-M.

To znači da će dijakintest biti pozitivan s pravom infekcijom tuberkulozom, budući da diazkin nema nikakvog učinka na BCG cijepljenje i postvaccinalnu alergiju na ovo cjepivo. Diaskintest ne sadrži uzročnik tuberkuloze, stoga je nemoguće dobiti tuberkulozu kroz test.

Diaskintest - nije cijepljen i alergoproba kao Mantoux test, ali je još savršena točnost rezultata Mantoux test procjenjuje kako 50-70%, a točnost je Diaskintest - 90%. Moguće je da će u kratkom vremenu dijakintest zamijeniti Mantoux test. Diaskintest ali ne može se koristiti za određivanje indikacije za ponovnog cijepljenja s BCG cjepivo, kao Diaskintest BCG ne reagira. Da biste to učinili u roku navedenom u kalendar preventivnih cijepljenja za ponovnog cijepljenja protiv tuberkuloze (7 i 14 godina) i dalje će se staviti Mantoux test.

Tko je dodijeljen diaskintest?

Intradermalni test s dijakintestom droga prikazan je odraslim osobama i djecom iz jedne godine s ciljem:

  • dijagnoza tuberkuloze i procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa (s ozbiljnom sumnjom liječnika za bolest tuberkuloze);
  • diferencijalna dijagnoza tuberkuloze s ne-tuberkuloznim bolestima;
  • diferencijalna dijagnoza postvaccinalnih i infektivnih alergija. U dječjoj dobi, u uvjetima masovne cjepiva protiv tuberkuloze, pojavljuju se poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici postvaccinalnih i infektivnih alergija (Mantouxova reakcija je pozitivna u svim slučajevima). Diaskintest će razlikovati normalnu reakciju na BCG cijepljenje, koja sadrži oslabljeni uzročnik bovinog tipa, od infekcije s realnim mikobakterijama, što zahtijeva liječenje;
  • praćenje učinkovitosti liječenja zajedno s drugim metodama.

Uzimajući u obzir rezultate tuberkulinske dijagnostike (Mantoux test), pedijatru se šalju sljedeće osobe za savjetovanje s liječnikom za tuberkulozu kod djece i adolescenata kod pedijatra:

  • u ranom razdoblju primarne infekcije s MBT ("okret"), bez obzira na težinu Mantouxove reakcije;
  • s reakcijama Hyperergic Mantoux;
  • s povećanjem veličine Mantoux papula za 6 mm ili više;
  • s postupnim povećanjem osjetljivosti na tuberkulin nekoliko godina;

kontraindikacije

Kontraindikacije na diaskintestu:

  • akutne i kronične (za vrijeme pogoršanja) infektivnih bolesti, osim slučajeva sumnjivih na tuberkulozu;
  • somatskih i drugih bolesti tijekom razdoblja pogoršanja;
  • zajedničke kožne bolesti;
  • alergijski uvjeti (vrijeme pogoršanja);
  • epilepsije;
  • u dječjim skupinama u kojima postoji karantena za infekcije u djetinjstvu, uzorak se provodi tek nakon uklanjanja karantene.

Nakon prijenosa akutnih bolesti, uzorak s Diaskintestom provodi se 1 mjesec nakon oporavka.

Priprema uzoraka s dijaskinom

Priprema uzorka s preparatom Diaskintest treba planirati prije provođenja preventivnih cijepljenja. Ako se provode preventivna cijepljenja, tada se uzorak s preparatom Diaskintest provodi najranije 1 mjesec nakon cijepljenja.

Uzorak s diaskinom prenosi se djeci i odraslima, baš kao i Mantouxov test - u sjedećem položaju. Nakon obrade površine kože na unutarnjoj površini srednje trećine podlaktice, 70% etanola se ubrizgava u gornje slojeve rastegnute kože, 0,1 ml lijeka se ubrizgava paralelno s površinom. Prilikom postavljanja uzorka, u pravilu se na koži oblikuje papula u obliku "limuna" boje bjelkaste boje promjera 5-10 mm. Ako je test na tuberkulinu (Mantoux) postavljen na jedan podlaktica, rekombinant alergenske tuberkuloze ubrizgava se u drugu podlakticu. Interval između postavljanja Mantoux testa i dijakintesta nije važan.

Procjena rezultata dijakintesta

Rezultati ocjenjuje uzorak liječnika ili medicinska sestra nakon 72 sata od trenutka njegovog obavljanja mjerenjem poprijeko (s obzirom na os podlaktice) veličine hiperemija i infiltracije (papule) transparentno vladara u milimetrima. Hiperemija se smatra samo ako nema infiltrata.

Odgovori na uzorak se uzimaju u obzir:
negativan - u potpunom odsustvu infiltracije i hiperemije ili u prisustvu "reakcije na knock-off" do 2 mm;
neizvjestan - u prisutnosti hiperemije bez infiltracije;
pozitivan - u prisutnosti infiltrata (papula) bilo koje veličine.

Pozitivne reakcije na dijakintest uvjetno su različite u stupnju težine:

  • blaga reakcija - u prisutnosti infiltrata veličine do 5 mm;
  • umjereno izražena reakcija - veličine infiltrata od 5-9 mm;
  • izražena reakcija - s infiltratom veličine 10-14 mm;
  • Reakcijska hyperergic - brzinom od 15 mm infiltracija ili više, promijeniti vezikule nekrozom i (ili) lymphangitis, limfadenitis infiltraciju bez obzira na veličinu.

Osobe s upitnom i pozitivnom reakcijom na dijakintest pregledavaju se za tuberkulozu.

Nema reakcije na Diaskintest:

  • u osoba koje nisu zaražene tuberkulozom;
  • kod osoba koje su prethodno bile zaražene tuberkulozom s infekcijom neaktivne tuberkuloze;
  • kod osoba koje su se oporavile od tuberkuloze.

Zdrava djeca s negativnim uzorkom mogu postići preventivno cijepljenje (osim BCG) odmah nakon procjene i uzimajući u obzir rezultat uzorka.

Ne znam što je rezultat pouzdaniji - Mantoux ili Diascintest? Učinite oboje u isto vrijeme

Odrasli obično provjeravaju pluća s tuberkulozom fluoroskopija, dok djeca, počevši od jedne godine starosti, stavite jedan od dva glavna uzorka: Mantu ili Diaskintest.

Ali, pogrešno je vjerovati da se ti testovi ne uklapaju u odrasle ljude, naprotiv, organizam u kojem se razvio stabilan imunitet na bolest, jasnije će odgovoriti na ove metode.

Koja je razlika između Mantouxa i Diaskintesta?

Mantoux test, nazvan po imenu francuskog liječnika koji je prvi put predložio subkutano ubrizgavanje tuberkulina, koristi se u medicini već gotovo stoljeće.

Vrlo često Mantoux 2 TE PPD-L se zove inokulacija i ozbiljno vjeruje da će zaštititi od bolesti. Zapravo tuberkulin, koji je proizvod obrade ubijenog tuberkula bacillus Koch, ne pomaže u borbi protiv bolesti.

No, ljudsko tijelo, koje je nekoć bilo cijepljeno živim slabljenim bakterijama, pamti njihove tragove i odmah počinje napadati, stvarajući takozvani gumb na mjestu ubrizgavanja. To nije ništa drugo nego lokalna upala, nakupljanje limfocita.

Diaskintest je izum prilično nov. Ovdje se ne koristi sav tuberkulin, već samo poseban dio proteina koji se uzgaja genskom modifikacijom iz E. coli. Ako bolesnikova krv već ima sličan protein, test će biti pozitivan, on će moći prepoznati bolest čak i na skrivenoj pozornici.

Važno! Niti jedan od dostavljenih uzoraka ne sadrži patogene žive tuberkuloze pa su testovi sigurni, Nemoguće je dobiti zaraženo od njihovog uvođenja.

Usporedne značajke: što je bolje

Njegov razvoj Diaskintesta je u velikoj mjeri posljedica tvrdnji koje su tijekom mnogih godina nakupile na suđenje Mantouxu. Oba su testiranja postavljena uglavnom za djecu, od njih najviše opasno je izložiti rendgenskim zrakama.

No, ipak, cjepivo protiv tuberkuloze BCG radi upravo u djetinjstvu (obično nekoliko dana od rođenja), tako da tijelo nema vremena razviti stabilan imunitet prema dobi 1 godina, kada se prvi put uvodi Mantoux test.

Na primjer, prve dvije do tri godine nakon inokulacije, Mantoux test nije vrlo informativan. U djetetovom tijelu postoji aktivan razvoj antitijela, stoga je veličina papula formiranog na mjestu ubrizgavanja može biti puno više od norme.

Osim toga, u posljednjih nekoliko godina bilo je a povećanje broja alergijskih reakcija na ovaj test.

U tom smislu, Diaskintest, tko ne sadrži antigene, prisutna u cijepljenju BCG i BCG-M, bolja je drugačija. Ovaj uzorak je više specifičan i precizan, reagira samo na žive reprodukciju bakterija u tijelu. Glavna prednost - gotovo potpuni odsutnost lažnih pozitivnih rezultata.

Koja je analiza točnija?

Pa zašto ne bi potpuno zamijenili Mantoux test s Diaskintestom? Činjenica je da je visoka specifičnost i minus test, što daje veliki broj lažno negativnih uzoraka:

  1. Neka djeca nakon prvog cijepljenja ne razvijaju dobar imunitet na tuberkulozu, što im je potrebno ponovno cijepljenje u dobi od 7 godina. Diaskintest ne dopušta vam praćenje razine imuniteta, jer reagira samo na bolest u aktivnoj fazi;
  2. Postoji tzv. vrsta goveda uzročnika. To uzrokuje takav oblik tuberkuloze, koji se ne temelji na plućima, već na kostiju, mozgu, bubrezima i drugim organima. Ovaj obrazac je malo proučavan i slabo je dijagnosticiran. Diaskintest, zbog svog podrijetla iz ljudskog E. coli, ne reagira na takav problem;
  3. Postoji šansa bakterija ne odmah početi dijeliti u tijelu, ali na neko vrijeme su u stanju mirovanja - Ušao je u ovom trenutku Diaskintest, najvjerojatnije, biti negativan;
  4. Ako postoje problemi s imunitetom, Kada je tijelo teško boriti protiv infekcije, Diaskintest također nije asistent. Budući da nema imunološkog odgovora, nema odgovora na test.

Kako se stavljaju?

Načela uzorkovanja su iste u oba slučaja. Pripreme se ubrizgavaju tankom iglom ispod kože s unutrašnje strane podlaktice.

Istodobno, možete odabrati bilo koju ruku, po mogućnosti onu koju koristite manje, kako ne biste izložili mjesto ubrizgavanja na dodatne fizičke učinke.

Igla kao da lagano skida kožu, na mjestu injekcije nastaje oteklina - papula veličine oko 5 mm, ima boju kože. U budućnosti, procjena rezultata testa ovisit će o veličini i boji.

A time i u drugoj pripremi sadrže stabilizatore koji ne dopuštaju da se tvar odmah apsorbira u krv, ali zadrži uzorak na mjestu ubrizgavanja.

Alternativni Mantoux

U posljednjih nekoliko godina, pojavnost tuberkuloze se povećala u Rusiji. Svakih 100.000 ljudi registrirano je 80 slučajeva. Djeca s lošim zdravljem, odrasle osobe s oslabljenim imunitetom i kroničnim bolestima su u opasnosti od razvoja bolesti.

U Rusiji, za otkrivanje masovne tuberkuloze u dječjim timovima, provodi se Mantoux test. Međutim, Mantouxova reakcija ima nedostatke. To može biti pozitivno ne samo za osobe koje su se razbolile od tuberkuloze, već i za one koji su cijepljeni protiv nje. Osim toga, Mantoux test može uzrokovati alergijsku reakciju kod djece s alergijama. Roditelji koji su zabrinuti zanima se postoje li drugi načini otkrivanja tuberkuloze, što može zamijeniti Mantoux?

Alternativne Mantouxove metode otkrivanja tuberkuloze

U Rusiji su od 2009. godine korištene nove moderne metode za otkrivanje infekcije tuberkuloze kod djece i odraslih. Sljedeće metode su alternativa Mantoux testu za djecu i odrasle:

  • "Diaskintest";
  • Kvantificirani test;
  • krvni test;
  • PCR metoda.

U djetinjstvu, kada se provode masovna cijepljenja BCG-a, liječnici se suočavaju s poteškoćama u dijagnosticiranju postvaccinalne i infektivne reakcije. U uvjetima masovnog cijepljenja, Mantoux test je pozitivan za gotovo svu djecu.

Dijagnoza tuberkuloze uz pomoć Diaskintesta

Alternativni Mantou "Diaskintest" je proizvod genetskog inženjeringa ruskih programera koji koriste nanotehnologiju u medicini. U tehnologiji njegove proizvodnje, ne koriste se Kochovi štapići, već rekombinantni alergeni tuberkuloze. Učinak testa temelji se na razvoju imunološkog odgovora.

Uzorak se provodi u svrhu dijagnosticiranja tuberkuloze u slijedećim kategorijama osoba.

  1. Razjasniti dijagnozu kod osoba nakon Mantoux testa.
  2. Osobe s visokom rizikom skupina morbiditeta, uzimajući u obzir epidemijsku situaciju.
  3. Osobe koje se upućuju na TB kliniku za dodatno ispitivanje.
  4. U diferencijalnoj dijagnostici tuberkulozne infekcije i postvaccinalne reakcije.
  5. Pri ocjenjivanju učinkovitosti liječenja.

Pedijatar šalje djecu u kliniku tuberkuloze temeljem rezultata tuberkulinskog testa Mantoux u sljedećim slučajevima:

  • s primarnom infekcijom tuberkulozom;
  • Mantouxova reakcija veća od 6 mm;
  • s rastom papule veličine za nekoliko godina.

Nova tehnologija uz uporabu "Diaskintest" omogućuje vam da označite samo stvarno bolesne s tuberkulozom. Prethodno cijepljenje BCG-om ne utječe na rezultate dijagnostike. Test je namijenjen intradermalnoj primjeni kod djece u dobi od 1 godine i odraslih osoba.

Metodologija dijalizatora i procjena rezultata

Uzorak dijakintest je napravljen u dozi od 0,1 ml na unutarnjoj površini podlaktice strogo intradermalno pomoću tuberkulinske štrcaljke. Nakon postavljanja uzorka oblikuje se bjelkasta boja papula promjera 7-10 mm. Rezultat testa se procjenjuje nakon 3 dana mjerenjem poprečne dimenzije područja hiperemije.

Procjena rezultata testa za mjerenje hiperemije papula je kako slijedi.

  1. Reakcija je negativna ako u mjestu papule nema crvenila i otekline.
  2. Reakcija je upitna ako postoji hiperemija, ali ne postoji infiltracija (oticanje papule).
  3. Reakcija je pozitivna ako postoji infiltra bilo koje veličine.

Diaskintest ima nuspojave. Mogu se manifestirati u slabosti, kratkom porastu temperature.

Osim toga, intradermalni testovi "Diaskintest", poput Mantouxa, imaju kontraindikacije:

  • alergijske reakcije;
  • individualna netolerancija na tuberkulin ili "Diaskintest";
  • somatske bolesti;
  • epilepsije;
  • karantenu u dječjim skupinama.

"Diaskintest", tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, privremeno je odgođen.

Dijagnoza tuberkuloze pomoću krvnog testa

Do neke mjere, alternativa Mantouxu je test krvi. Ako postoji infekcija tuberkuloze, tada se sastav krvi ne mijenja, već stopa sedimentacije crvenih krvnih stanica (ROE). U slučaju infekcije ili pogoršanja tuberkuloze povećava se stopa sedimentacije eritrocita. Promjene u tuberkulozi javljaju se u leukocitnoj formuli.

Formula varira ovisno o stupnju bolesti.

  1. Infekcija povećava broj neutrofila, dok se broj monocita i limfocita smanjuje.
  2. U aktivnoj fazi tuberkularnog procesa, formula se pomiče lijevo: broj neutrofila smanjuje se, a broj limfocita postaje veći.
  3. U fazi rješavanja ESR-a i krvne formule vraća se u normalu.

Krvni test nije specifičan za dijagnozu tuberkuloze i još potpuniju zamjenu Mantoux testa. Međutim, to će pomoći pri postavljanju preliminarne dijagnoze i zahtijevat će specifične testove za tuberkulozu.

Dijagnoza tuberkuloze primjenom PCR metode

Kratica PCR znači - lančana reakcija polimeraze. Ova metoda je vrlo osjetljiva i otkriva patogene mnogih bolesti, uključujući mycobacterium tuberculosis. PCR kao alternativa Mantouxu najčešće se koristi u dijagnostici izvanpulmonalnih oblika tuberkuloze. Metoda se uglavnom koristi u dijagnozi infekcija koje se prenose seksualno. Za provedbu PCR metode koristi se iscjedak osobe: sputuma, sluzi, krvi, ejakulata, želučanog sadržaja. Prikupljeni materijal se stavi u fiziološku otopinu. Nadalje, materijal prolazi kroz PCR analizu od tri koraka.

  1. Prvi korak je izoliranje DNA fragmenata s posebnom tekućinom.
  2. U drugoj fazi, otopina se stavi u termostat i podvrgava amplifikaciji DNA fragmenata.
  3. U trećoj fazi priznaju se DNA patogena infekcije.

Sve faze su automatizirane za određeni program, specifičan za svaku vrstu infekcije uzročnikom. Metoda traje nekoliko sati. Nedostatak PCR metode je činjenica da ne razlikuje živog patogena od mrtvog. U praksi to znači da već izliječeni pacijent još uvijek može imati u tijelu ostatke mrtvog tkiva patogena. Pacijent je zapravo zdrav, ali "PCR" daje pozitivnu reakciju. Potvrđivanje infekcije zahtijeva postavljanje dodatnog serološkog testa. Metoda je pouzdana samo u 50% slučajeva. Iz navedenih razloga, PCR studija je subjektivna i nije punopravna alternativa procesu Mantoux.

Dijagnoza tuberkuloze uz pomoć kvantitativnog testa

Kompletna alternativa Mantouxu je kvantificirani test. Metoda se temelji na dobivanju imunološkog odgovora na tuberkulozni bacil. U krvi određuje se razina gama interferona na temelju koje se zaključuje o prisutnosti ili odsutnosti tuberkuloze. Kvantificirani test je vrlo precizan i osjetljiv. Čak iu ljudima s oslabljenim imunološkim sustavom i HIV-om, kvantitativni test otkriva bakterije tuberkuloze. Vrijeme testiranja krvi na testu traje od 3 do 10 dana.

QUANTIFERON test se koristi u sljedećim slučajevima:

  • za otkrivanje mycobacterium tuberculosis kod osoba u opasnosti;
  • u slučaju kontakta sa bolesnom tuberkulozom;
  • za masovnu dijagnozu tuberkuloze u ustanovama za djecu;
  • za praćenje djelotvornosti liječenja protiv tuberkuloze u TB ordinarijama;
  • ako postoje kontraindikacije za tuberkulinski test i "Diaskintest".

Kvantificirani test ima niz velikih prednosti nad Mantouxom i Diaskintestom. BCG cijepljenje ne utječe na rezultate kvantitativnog testa, može se provesti tijekom karantene u ustanovama djece. Zahvaljujući Quantipheron testu, tumačenje rezultata studije o tuberkulozi mnogo je objektivnija.

Kvantificirani test je apsolutno siguran i nema nikakvih kontraindikacija! Uostalom, proučavanje krvi koja se uzima za ispitivanje obavlja se u epruvetama. Proučavanje ovom metodom naširoko se koristi u praksi djece u Rusiji i inozemstvu. Kvantificirani test je vrlo osjetljiv, otkriva mycobacterium tuberculosis u 99% čak iu razdoblju inkubacije bolesti.

Zaključno, podsjećamo na činjenicu da je prije svega u nedavnoj masovnoj dijagnostici tuberkuloze kod djece i odraslih bio korišten samo Mantoux test. Dijagnoza ovom metodom ima niz nedostataka. Mantouxova reakcija ne može dati pravi odgovor u maloj djeci. Uzorak ima brojne kontraindikacije. S pojavom suvremenih dijagnostičkih metoda, otkrivanje tuberkuloze postalo je puno preciznije i objektivnije. Kvantificirani test je moderna alternativa Mantoux testu. Metoda nema kontraindikacije i, na preporuku SZO, koristi se za masovnu dijagnozu tuberkuloze u svim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju.

Alternativa Mantouxu za dijete po zakonu: test krvi, urina i drugi načini provjere umjesto testiranja tuberkuloze

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Uzrok je mycobacterium tuberculosis (Kochova štapića).

Obavezna imunizacija BCG cjepiva novorođenčadi nakon čega slijedi ponovna vakcinacija znatno je smanjila učestalost tuberkuloze. Danas latentni oblici bolesti postaju sve češći, stoga problem rane dijagnoze ne gubi svoju važnost.

Tuberkuloza se prenosi bolesnom osobom kapljicama u zraku. U maloj djeci prevladava prehrambeni put infekcije. Najčešći i jeftin način ranog otkrivanja bolesti je Mantouxova reakcija. Često se koriste i druge alternativne metode.

Prednosti i nedostaci Mantoux testa

Podjela Mantoux je metoda istraživanja u kojem se tuberkulin primjenjuje djeci pod kožom iznutra podlaktice. Tuberkulin nije cjepivo, ne sadrži živu ili inaktiviranu mikobakterijsku tuberkulozu.

Specifični imuni odgovor dječjeg organizma u obliku papula na koži uzrokuje proizvode vitalne aktivnosti mikobakterija. Ispitivanje i procjena rezultata uvođenja tuberkulina obavlja se nakon 72 sata, a veličina papula se mjeri prozirnim vodom.

Prema saveznim kliničkim preporukama ruskog društva phtihijatrica, razlikuju se nekoliko vrsta reakcija:

  • negativna reakcija - papules ili ne, ili je njezina veličina manja od 1 mm, dijete nikada nije bilo u kontaktu s mikobakterijama tuberkuloze;
  • sumnjiva reakcija - do promjera 5 mm nema dijagnostičku vrijednost;
  • pozitivna reakcija - brtva od 5 do 16 mm - dogodio se primarni kontakt s Kochovim štapom, ali se bolest nije razvila;
  • Reakcijska hyperergic - papule više od 17 mm, upala i nekrotično povećanje u regionalnim limfnim čvorovima pokazuju TB bolesti zahtjeva hitno liječenje specijalistima TB.

Mantouxova reakcija ne daje predodžbu o prevalenciji ili lokalizaciji procesa. Osim toga, broj lažnih pozitivnih rezultata je prilično visok:

  • s nepravilnom zbrinjavanjem mjesta ubrizgavanja;
  • s individualnom reakcijom djetetovog tijela s tvarima sadržanim u uzorku, osim tuberkulina;
  • u prisustvu masivne invazije na helminti.

Kontraindikacije Mantouxu

Kao i kod bilo koje metode dijagnoze, postoji niz kontraindikacija za Mantouxovu reakciju kod djece:

  • prisutnost teških lezija kože, kronične bolesti u vrijeme manifestacije, epilepsija;
  • alergije tijekom pogoršanja;
  • individualna preosjetljivost na tuberkulin;
  • od trenutka oporavka od posljednje akutne bolesti ili nakon prestanka karantenske mjere u dječjoj organizaciji, potrebno je najmanje mjesec dana;
  • tuberkulinski test se ne preporuča istog dana kao rutinsko cijepljenje.
Prije Mantoux testa dijete treba pregledati pedijatar, budući da postupak ima niz kontraindikacija

Alternativne metode dijagnoze tuberkuloze

Prema saveznim kliničkim preporukama ruskog društva phtihijatrica, kako bi se isključila tuberkuloza, dijete može koristiti alternativne metode ispitivanja. Sljedeće metode mogu zamijeniti tradicionalne testove: Diaskintest, Quantiféron test, T-Spot studiju, X-ray prsiju.

Krvni testovi

Opći klinički krvni test ne može se koristiti umjesto Mantouxa. Kada je tuberkuloza bolest OVK otkrivena leucocytosis (porast broja bijelih krvnih stanica iznad normale), pomak lijevu povećanje leukocita sedimentacije eritrocita (ESR).

Takve promjene nisu specifične za tuberkulozu i javljaju se s bilo kojim upalnim procesom u tijelu. Rezultati biokemijskog testa krvi također će biti nepromijenjeni.

Proučavanje polimeraze lanca seruma reakcija (PCR) za otkrivanje screening tuberkuloze kod djece, jer se ne preporučuju se izolira genomskih fragmenata (komada DNA) od patogena iz krvi moguće je samo u općoj tuberkuloze. PCR postupak je prikladan za dijagnostičke svrhe - izolacije M. tuberculosis u biološkim uzorcima: sputum, bronhijalna pranje voda, pleuralnog eksudata, likvoru i sinovijalnoj. Korištenje PCR-a umjesto Mantouxove reakcije je nepraktično.

Metoda enzimskog imunološkog ispitivanja (ELISA) se također ne koristi u screeningu tuberkuloze. Metoda ELISA temelji se na otkrivanju specifičnih antitijela u krvi, dok je kod tuberkuloze još jedna patogeneza imunološkog odgovora tijela - protutijela u krvi su manja.

urina

Analiza mokraće također nije alternativa tuberkulinski test, ali samo da pomaže u dijagnosticiranju tuberkulozan lezija mokraćnog sustava. Rezultati studije urina može otkriti znakove amiloida transformacija samo izvanplućni tuberkuloze (promjene u bubrezima, mjehuru) i PCR urin potvrđuje dijagnozu.

Metoda Diaskintesta

Do sada, uzorak s biopreparacijom "Diaskintest" ima najveću osjetljivost, selektivnost i minimalan alergeni učinak. To je rekombinantni alergenski tuberkuloza (ATP) i namijenjen je za intradermalnu primjenu.

Tehnika ubrizgavanja i tumačenja rezultata slična je Mantoux testu, međutim, pouzdanost ovog testa je mnogo veća. Test se smatra pozitivnim ako veličina papula nakon ubrizgavanja prelazi 3 mm. Izuzetno je rijetko imati lažne pozitivne rezultate uz smanjenje općeg imuniteta pacijenta tijekom bilo koje popratne bolesti.

Metoda ispitivanja kvantifikacije

Da biste izvršili test kvantizona, morat ćete donirati krv iz vena. Metoda QuantiFERON-TB Gold temelji se na imunosorbenskom testu za detekciju specifičnih protutijela koja proizvodi T limfociti, koristeći etiketirane enzime.

Kvantificirana metoda je vrlo osjetljiva. Izuzetno visoke cijene ove analize isključuju mogućnost široke uporabe.

T-Spot studija

Metoda T-točke (T-SPOT.TB, spot-reakcija) nije ništa manje informativna od analize kvancerona. Glavna razlika je određivanje samih T-limfocita koji proizvode protutijela kao odgovor na uvođenje mikobakterija. Ova studija omogućuje provjeru bolesnika da se dijagnosticira iz skupine povećane prijetnje tuberkuloznom infekcijom (na primjer, zaražena HIV-om).

X-zrake na prsima

Prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije № 951 2014. godine moguće je provesti X-zraka (običan film o prsa) kako bi se spriječilo tuberkuloze. Radiografija ili CT sternum organa također je alternativa intradermalnim testovima i može se koristiti umjesto Mantouxa. Međutim, treba imati na umu da kada se koristi rendgensko ispitivanje, djetetovo tijelo prima dovoljno štetno zračenje.

Koju metodu odabrati za dijete umjesto Mantouxa?

Prije ulaska u dječji predškolski odgoj ili školu, tuberkuloza bi se trebala isključiti iz svakog djeteta u skladu s važećim zakonodavstvom. Glavna metoda dijagnostike probira bila je i ostaje tuberkulinska dijagnostika.

U saveznoj smjernica od phthisiologists ruskom društvu jasno navedeni algoritam djece ulaze (posjete) u obrazovnim ustanovama, u slučaju odbijanja immunodiagnostics. Prema zahtjevima sanitarno-epidemiološke pravila 3.1.2.3114-13 „Prevencija tuberkuloze” djeca tuberkulin koja nije provedena, dozvoljeni u obrazovnoj organizaciji dječjeg nakon sklapanja TB-doktor odsutnost bolesti.

Treba imati na umu opasnost od tuberkuloze kod djece, ali i da još uvijek nije izmišljena apsolutno sigurna i apsolutno pouzdana metoda dijagnosticiranja. Zato se dijete treba pregledati radi tuberkuloze, a izbor metode ostaje za roditelje.