Emfizem pluća - što je to? Kako liječiti bolest?

Prema WHO, emfizem (emphysao - "napuhati") - patološki porast volumena pluća, utječe na do 4% populacije, uglavnom starijih muškaraca. Razlikovati akutni i kronični oblik patologije, kao i vikar (žarišni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja uslijed slabije plućne ventilacije i cirkulacije u respiratornom sustavu. Razmotrimo se detaljnije, zašto postoji emfizem pluća, što je to i kako se liječiti?

Postoje sljedeće vrste emfizema:

➡ Alveolar - uzrokovana je povećanjem volumena alveola;

➡ međuprostorni - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u interlobularni vezivni tkivo - intersticij;

➡ idiopatski ili primarni emfizem nastaje bez prethodnih bolesti respiratornog sustava;

➡ Obstruktivno ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opuštajućeg bronhitisa.

Kliničke manifestacije emfizema

Opći znakovi patologije uključuju:

  • (stalna pritužba pacijenata u početnoj fazi razvoja bolesti koja se javlja povećanjem tjelesne aktivnosti i pogoršanjem kroničnih bolesti dišnog sustava - bronhitisa, upale pluća);
  • cijanoza;
  • kašalj (skromni iskašljavanje, suhi kašalj s sekundarnim emfizemom);
  • porast respiratornog zatajenja;
  • tachysystole;
  • patološke promjene u prsima, širenje udaljenosti između obalne kosti;
  • nedostatak motoričke pokretljivosti prsnog koša zbog svoje ekspanzije (barelni oblik prsa);
  • grimizni ten s pojavom uzorka kapilara;
  • skraćena veličina vrata;
  • gubitak težine;
  • oticanje cervikalnih vena tijekom razdoblja kašlja;
  • pretjeran umor.

Emfizem pluća - što je to? Uzroci bolesti.

Najčešće, patologija utječe na ljude koji rade u opasnim industrijama s visokom razinom onečišćenja zraka. Kronični bronhitis u ovom slučaju uzrokuje razvoj emfizema.

Drugi faktor koji potiče razvoj bolesti, osobito kada ima genetsku predispoziciju, poznato je kako nikotin pušenje udiše dim duhana aktivira izlučivanje enzima koji razgrađuju u respiratornom traktu.

Emfizem se može pojaviti kao komplikacija plućne tuberkuloze, silikoza, bronhiektazija, upala pluća, bronhitis i opstrukcijska antrakozu, posebno u odsutnosti odgovarajuće i pravovremeno liječenje.

Dijagnoza i liječenje emfizema u tradicionalnoj medicini

Nakon rendgenske snimke i pacijentovog ispitivanja, liječnik pulmonologist može propisati dodatne studije kako bi razjasnio dijagnozu - CT, mjerenje arterijskih krvnih plinova, ispitivanje funkcija vanjskog disanja.

Provesti terapiju za temeljnu bolest - bronhitis ili bronhijalnu astmu, što je dovelo do pojave emfizema. Prestanak pušenja je obavezan. Oblici doziranja se koriste za proširenje bronha koji olakšavaju grčenje mišića, antitusive, ekspektoranse, antibiotike (u slučajevima infekcije).

Iskusni stručnjaci preporučuju bolesniku da izvodi dnevni kompleks respiratorne gimnastike, koji poboljšava plućnu ventilaciju i zaustavlja razvoj srčanog i respiratornog zatajivanja. Potrebna je terapija kisikom (terapija kisikom) koja ima za cilj uvođenje terapeutskih doza kisika u tijelo.

Kirurška intervencija (uklanjanje bullae u buloznom emfizemu) obavlja se ako patologija odvija u teškom obliku. Pneumotoraksa, koja se spontano manifestira u bolesnika s emfizemom, zahtijeva ranu drenažu pleuralne šupljine.

komplikacije

Emfizem dovodi do nepovratnih promjena u strukturi plućnog tkiva, što se očituje u razvoju plućne insuficijencije. Kao rezultat plućne hipertenzije, opterećenje na desnim dijelovima miokarda znatno se povećava. U budućnosti se mogu razviti desni ventrikularni zatajenje srca, miokardijalna distrofija, donji dio edema, hepatomegalija, ascite.

Zato predviđanje izravno ovisi o pravodobnosti pokretanja terapije i strogoj provedbi svih medicinskih preporuka. U nedostatku potrebnih medicinskih mjera, bolest napreduje i dovodi do gubitka sposobnosti osobe za rad, au budućnosti - invalidnosti.

Sprječavanje emfizema

  1. Glavna preventivna mjera patologije je propagacija antinikotina. Odbijanje pušenja, uništavanje strukture pluća je najučinkovitiji način sprečavanja emfizema. Važno je znati da boravak u dimu (pasivno pušenje) još je opasniji od procesa udisanja duhanskog dima.
  1. Pravovremeno liječiti bilo koje bolesti dišnog sustava, nužno pod nadzorom liječnika, budući da je neliječeni bronhitis najčešći uzrok emfizema.
  1. Zdrav stil života omogućuje poboljšanje stanja cijelog tijela, kao cjelina, a bronchoalveolar plućni sustav, posebno. Sudjelovati u aktivnim sportovima (plivanje, trčanje, skijanje, nogomet, aerobik), izvoditi vježbe disanja (Body flex, yoga), dnevni šetnja na svježem zraku, posjetite minisauna.
  1. Za zdravlje pluća neophodni su šetnje u šumskoj zoni, gdje je zrak zasićen kurativnim fitonitima crnogoričnih stabala i udisanjem slanog zraka (u blizini tijela slane vode). To povećava otvorenost pluća i dovodi do prirodne zasićenosti krvi molekulama kisika.
  1. Obratite pozornost na prehranu. Uključite u izbornik dovoljan broj svježeg voća, hranu s visokim sadržajem lako probavljivih bjelančevina, vitamina, elemenata u tragovima, celuloze i antioksidansa.

Folk recepti iz emfizema

➡ Fitoterapija. Brojni biljci imaju djelovanje izbočina i bronhodilatatora. Prema mišljenju iskusnih phytotherapeutists, emfizem pomoć slijedećih trava: maslačak, borovice, kadulje, čempresa, eukaliptusa, bora, pomorski bor, majčina dušica, paprena metvica, matičnjak, preslica, anis, heljda, majke i-maćeha, sladića, rajčica obična, kumin. Žetva bilja služi za pripremanje dekocija i infuzija.

➡ Krumpir. Vruće inhalacije s izlučivanjem uklonjenih korijenskih usjeva imaju djelovanje ekspektoran i opuštajuće mišiće bronha. Temperatura tekućine ne bi trebala prelaziti 85 ° C, kako bi se spriječilo opeklina sluznice.

➡ Tinktura ljekarne krvne žile. Uzmite tri puta dnevno za 40 kapi, razrijeđene u 20-25 ml pitke vode. Tijek liječenja ne traje manje od šest mjeseci. Moguće je zamijeniti čaj s korijenima krvnog žljeba: čajna žličica sirove sirovine potopiti 200 ml kipuće vode, inzistirati na 20 minuta, piti tijekom dana.

➡ aromaterapija. Zasićenje sastojaka za zračnu obradu sljedećih eteričnih ulja: koromača, origano, eukaliptusa, mažuran, pelin, majčine dušice, kadulje, čempresa, kamilice, cedar poboljšava stanje pacijenata koji pate od emfizema. Koristiti poseban uređaj za raspršivanje čestica (difuznu) ili konvencionalnom (5-8 kapi aromakuritelnitsu ester 15 kvadratnih. Metara prostora). Ti isti ulja provodi trituracijom noge, ruke, leđa i prsa (žlica biljnog ulja, kao što su maslinovo ulje, jojoba ulje, breskve kernel, dodati 2-3 kapi eter ili mješavine više ulja).

Pacijent s emfizemom svakako treba primijetiti kod pulmologa. Korištenje narodnih lijekova preporučljivo je samo kao dodatak glavnoj terapiji bolesti, koji se provodi pod nadzorom liječnika.

Emfizem pluća - što je to, simptomi, režim liječenja, prognozu

Prema WHO, emfizem (emphysao - "napuhati") - patološki porast volumena pluća, utječe na do 4% populacije, uglavnom starijih muškaraca. Razlikovati akutni i kronični oblik patologije, kao i vikar (žarišni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja uslijed slabije plućne ventilacije i cirkulacije u respiratornom sustavu. Razmotrimo detaljno zašto postoji emfizem pluća, što je to i kako se liječiti.

Što je emfizem pluća?

Emfizem (grčkog emfizema -, oticanje) - patološka promjena na tkivu pluća karakteriziran svojom povećanom lakoće zbog širenja alveole i destrukciju alveolarnih zidova.

Emfizem pluća je patološko stanje koje se često razvija u različitim bronhopulmonalnim procesima i izuzetno je važno u pulmonologiji. Rizik razvijanja bolesti u nekim kategorijama veći je od ostalih:

  • Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju kod stanovnika Sjeverne Europe.
  • Muškarci su bolesni češće. Emfizem se nalazi na obdukciji u 60% muškaraca i 30% žena.
  • Pušenje ljudi ima 15 puta veći rizik od razvoja emfizema. Pasivno pušenje je također opasno.

Bez liječenja, promjene u plućima s emfizemom mogu dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerojatnost razvijanja emfizema povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsina, što dovodi do uništenja proteolitičkih enzima alveolarnog plućnog tkiva;
  • udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i onečišćujućih tvari;
  • poremećaji mikrocirkulacije u tkivima pluća;
  • bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolima;
  • značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim porastom tlaka zraka u bronhiju i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem tih čimbenika, elastično tkivo pluća je oštećeno, gubitak i smanjenje njegove sposobnosti za ispunjavanje zraka i kolaps.

Emfizem se može smatrati profesionalno uvjetovanom patologijom. Često se dijagnosticira osoba koja udahnjuje različite aerosole. U ulozi etiološkog faktora može biti pulmonektomija (uklanjanje jednog pluća) ili trauma. U djece, uzrok može biti pokriven u čestim upalnim bolestima plućnog tkiva (upala pluća).

Mehanizam oštećenja pluća u emfizemu:

  1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova se veličina udvostručuje.
  2. Glatke mišiće protežu se, a zidovi posuda postaju tanji. Kapilare su prazne i hrana u acinusu je uznemirena.
  3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju, zidovi između alveola su uništeni i stvaraju šupljine.
  4. Područje na kojem se izmjena plina događa između zraka i krvi smanjuje se. Tijelo nema kisika.
  5. Proširene lokacije istiskuju zdravo tkivo pluća, što dodatno ometa funkciju ventilacije pluća. Postoji kratkoća daha i drugi simptomi emfizema.
  6. Za kompenzaciju i poboljšanje respiratorne funkcije pluća, respiratorni mišići aktivno su povezani.
  7. Povećava opterećenje na malom krugu cirkulacije krvi - pluća pluća popunjena su krvlju. To uzrokuje kršenja u radu pravog srca.

Vrste bolesti

Postoje sljedeće vrste emfizema:

  1. Alveolar - uzrokovan povećanjem volumena alveola;
  2. Intersticijski - razvija se kao rezultat prodora čestica zraka u interlobularni vezivni tkivo - intersticij;
  3. Idiopatski ili primarni emfizem javlja se bez prethodnih bolesti dišnog sustava;
  4. Obstruktivni ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Po prirodi struje:

  • Akutna. Može uzrokovati značajan fizički stres, napad bronhijalne astme, ulaz stranog tijela u bronhijsku mrežu. Postoji oteklina pluća i porast alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitan tretman.
  • Kronični emfizem. Promjene u plućima se javljaju postupno, u ranoj fazi možete postići potpunu izlječenje. Bez liječenja dolazi do invaliditeta.

Prema anatomskim obilježjima razlikuju:

  • Panacinar (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnoza je u bolesnika s teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorni neuspjeh.
  • Centrilobularni oblik. Zbog povećanog lumena bronha i alveola razvija se upalni proces, u velikim količinama sluzi se oslobađa.
  • Periacinalni (parasepital, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se tuberkulozom. To može dovesti do komplikacije - rupturu zahvaćene površine pluća (pneumotorax).
  • Cirkularni oblik. Karakterizira ga manji simptomi, koji se manifestiraju blizu vlaknastih žarišta i ožiljaka u plućima.
  • Nastavni (subkutani) oblik. Zbog rupture alveola formiraju se mjehurići zraka ispod kože.
  • Bullous (pemfigus). Bullae (blisteri) s promjerom od 0,5-20 cm formiraju se blizu pleure ili duž parenhima, nastaju na mjestu oštećenih alveola. Oni mogu suziti, zaraziti i iscijediti okolno tkivo. Bullousni emfizem, u pravilu, razvija se kao rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Liječenje emfizema počinje uklanjanjem uzroka bolesti.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se promatrati s drugim patologijama dišnog sustava. Subjektivni simptomi emfizema uključuju:

  • neproduktivni kašalj;
  • ekspiratornu dispneju;
  • pojava suhih wheezes;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • gubitak težine
  • osoba ima snažan i iznenadni sindrom boli u jednoj od polovica prsnog koša ili iza prsne kosti;
  • postoji tahikardija kada je ritam srčanog mišića uznemiren u odsutnosti zraka.

Pacijenti s plućnim emfizemom uglavnom se žale na kratkoća daha i kašalj. Pomanjkanje daha, postupno raste, odražava stupanj respiratornih neuspjeha. U početku, to je samo prilikom napora, onda primite dok hodate, posebno u hladnom i vlažnom vremenu, povećava naglo nakon kašljanja - pacijent ne može „uhvatiti dah”. Dispepsi s emfizemom nestabilni su, varijabilni ("iz dana u dan nije potrebno") - danas jači, sutra slabiji.

Karakterističan znak emfizema je smanjenje tjelesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade u punoj snazi ​​kako bi se olakšalo izdisanje. Izraženo smanjenje tjelesne težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Pozornost je usmjerena na cijanotičku boju kože i sluznice, kao i karakterističnu promjenu u prstima prstiju poput štapića.

Osobe s kroničnim dugotrajnim emfizemom razvijaju vanjske znakove bolesti:

  • kratki vrat;
  • prošireni anteroposteriorni (bačveni oblik) prsni koš;
  • supraklavicular fossa protrude;
  • na inspiraciju, interkostalni prostori se povlače zbog napetosti dišnih mišića;
  • Želuca je nešto saggy kao rezultat spuštanja dijafragme.

komplikacije

Nedostatak kisika u krvi i neproduktivno povećanje volumena pluća odražavaju se u cijelom tijelu, ali prvenstveno na srcu i živčanom sustavu.

  1. Povećan teret na srcu također je odgovor na naknadu - želju tijela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
  2. Vi svibanj iskustvo aritmije, zalistaka defekte srca, koronarne bolesti arterija - „kardio-plućne insuficijencije” simptom, poznat kolektivno kao
  3. U ekstremnim stadijima bolesti, nedostatak kisika uzrokuje oštećenja živčanih stanica u mozgu, što se manifestira smanjenjem inteligencije, poremećaja spavanja i mentalnih patologija.

Dijagnoza bolesti

Kod prvog simptoma ili sumnje na emfizem pluća, pacijent pregledava pulmonologist ili terapeut. Teško je utvrditi prisutnost emfizema u ranim fazama. Često, pacijenti se već pri početku postupka upućuju liječniku.

Dijagnostika uključuje:

  • test krvi za dijagnozu emfizema
  • detaljan razgovor s pacijentom;
  • pregled kože i prsa;
  • udaraljke i auskultacije pluća;
  • određivanje granica srca;
  • spirometrija;
  • pregled radiografije;
  • CT ili MRI;
  • procjena sastava plina u krvi.

Radiografska istraživanja prsnih organa od velike su važnosti za dijagnozu emfizema. Istodobno se u različitim dijelovima pluća otkrivaju različite šupljine. Pored toga, određuje se povećanje volumena pluća, čija neizravna indikacija je niska pozicija kupole dijafragme i njenog ravnanja. Računalna tomografija također vam omogućuje dijagnosticiranje šupljina u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost.

Kako liječiti emfizem

programi specifični za tretmane s emfizem ne izvodi i ne vrši se bitno razlikuju od onih koje se preporučuje kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom bolesti dišnog sustava.

U kurativnom programu bolesnika s emfizemom pluća treba poduzeti opće mjere za poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Liječenje emfizema pluća obavlja sljedeće zadatke:

  • uklanjanje glavnih simptoma bolesti;
  • poboljšanje srca;
  • poboljšana prohodnost bronha;
  • osiguravajući normalnu zasićenost krvi s kisikom.

Radi olakšavanja akutnih stanja, koristi se lijekova:

  1. Eufilin za uklanjanje kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​oslobađa dispneju kroz nekoliko minuta.
  2. Prednizolon kao snažan protuupalni lijek.
  3. Za blago do umjereno respiratorno zatajenje, koristi se inhalacija kisika. Međutim, potrebno je jasno odabrati koncentraciju kisika, jer može imati i koristi i biti štetno.

Svi pacijenti s emfizemom pokazuju fizičke programe, osobito masažu prsnog koša, respiratorne gimnastike i trening pacijentove kinesiterapije.

Moram li biti hospitaliziran zbog emfizema? U većini slučajeva bolesnici s emfizemom liječeni su kod kuće. Dovoljno je uzeti lijek prema shemi, pridržavati se prehrane i slijediti preporuke liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • oštar porast simptoma (dispneja u mirovanju, teška slabost)
  • pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptysis)
  • nedjelotvornost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, indeksovi mjernih mjera u maksimumu pogoršavaju)
  • teške mučnine
  • prve razvijene aritmije teškoća s dijagnozom.

Emfizem pluća ima povoljnu prognozu pod sljedećim uvjetima:

  • Sprječavanje plućnih infekcija;
  • Napuštanje loših navika (pušenje);
  • Pružanje uravnotežene prehrane;
  • Život u okruženju čistog zraka;
  • Osjetljivost na lijekove iz skupine bronhodilatatora.

Vježbe za disanje

Kod liječenja emfizema preporuča se redovito provoditi različite vježbe disanja kako bi se poboljšala razmjena kisika u plućnoj šupljini. Bolesnik slijedi 10-15 minuta. udahnite duboko u zrak, a zatim ga pokušajte zadržati što je dulje moguće da ga držite na izdisanju s postupnim izdisajem. Ovaj se postupak preporučuje svakodnevno, najmanje 3 - 4 p. po danu, u malim sjednicama.

Masaža s emfizemom

Masaža pomaže sputviti i proširiti bronhije. Koristi se klasična, segmentalna i akupresurna masaža. Smatra se da akupresura ima najizraženije bronhodilatatorsko djelovanje. Zadatak masaže:

  • spriječiti daljnji razvoj procesa;
  • normalizirati funkciju disanja;
  • smanjiti (eliminirati) tkivo hipoksije, kašalj;
  • poboljšati lokalnu ventilaciju, metabolizam i pacijenticu spavanja.

Uz emfizem, dišni mišići su u stalnom tonu pa se brzo umore. Kako bi spriječili sojeve mišića, terapeutska vježba ima dobar učinak.

Inhalacije kisika

Produženi postupak (do 18 sati za redom) disanja kroz masku kisika. U teškim slučajevima upotrebljavaju se smjese kisika i helija.

Kirurško liječenje emfizema

Kirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Potrebno je u slučaju da su lezije značajne i lijekovi ne smanjuju simptome bolesti. Oznaka za kiruršku intervenciju:

  • Višestruki bullae (više od trećine područja prsa);
  • Teška kratkoća daha;
  • Komplikacije bolesti: pneumotoraksa, proces raka, krvarenje sputuma, infekcija.
  • Česta hospitalizacija;
  • Prijelaz bolesti u tešku formu.

Kontraindikacija operaciji može biti teška iscrpljenost, starost, deformacija prsnog koša, astma, upala pluća, bronhitis u teškom obliku.

Napajanje

Poštivanje racionalne uporabe hrane u liječenju emfizema ima vrlo važnu ulogu. Preporuča se jesti što više svježeg voća i povrća koje sadrže puno vitamina i mikroelemenata koji su korisni za tijelo. Pacijenti bi se trebali pridržavati upotrebe hrane s niskom kalorijskom hranom kako ne bi izazvali značajno opterećenje funkcioniranju dišnog sustava.

Dnevna dnevna kalorična vrijednost ne smije prelaziti više od 800 - 1000 kcal.

Uz dnevnu prehranu treba isključiti prženu i masnu hranu koja nepovoljno utječe na performanse unutarnjih organa i sustava. Preporuča se povećati količinu potrošene tekućine do 1-1,5 litara. po danu.

U svakom slučaju, sama bolest ne možete liječiti. Ako sumnjate da ste vi ili vaš član obitelji emfizema, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Prognoza života s emfizemom

Potpuni lijek s emfizemom je nemoguć. Značaj ove bolesti je njezina stalna progresija, čak i protiv pozadine liječenja. Uz pravovremeni pristup medicinskoj skrbi i poštivanju medicinskih mjera, bolest uspijeva usporiti nekoliko, poboljšati kvalitetu života i također odgoditi invaliditet. Kod razvoja emfizema na pozadini kongenitalnog poremećaja enzimskog sustava, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako je pacijentu napravio najnepovoljniju prognozu zbog ozbiljnosti bolesti, još uvijek može živjeti najmanje 12 mjeseci od datuma dijagnoze.

Duljina pacijentovog života nakon dijagnosticiranja bolesti jako je pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  1. Opće stanje tijela pacijenta.
  2. Pojava i razvoj takvih sustavnih bolesti kao bronhijalna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliku ulogu igra način na koji pacijent živi. On vodi aktivan način postojanja ili malo pokretljivosti. On promatra sustav racionalne prehrane ili služi hranu slučajno.
  4. Važnu ulogu pripisuje dobi pacijenta: mladi ljudi žive dulje od dijagnoze nego starije osobe s istom ozbiljnošću bolesti.
  5. Ako bolest ima genetske korijene, tada prognozu očekivanog života s plućnim emfizemom određuje nasljednost.

Unatoč činjenici da kod emfizema pluća dolazi do nepovratnih procesa, kvaliteta života bolesnika se kontinuirano povećava pomoću inhalata.

Emfizem pluća

Uz emfizem, pluća se šire. Ovaj proces povezan je sa istezanjem alveola pluća zrakom. Tijekom emfizema pluća razlikuje se akutni i kronični proces.

Kronični emfizem pluća razvija se kao posljedica postupnog gubitka alveolarne elastičnosti. Gubitak elastičnosti povezan je sa stalnim istezanjem u kroničnim bolestima dišnog sustava. Značajno u ovom procesu je trajno nepovratno širenje zračnih prostora.

Ovaj patološki proces prati povećanje otekline plućnog tkiva terminalnih bronhiola. Komplikacija kod ove bolesti je razvoj kardiopulmonalne patologije. Štoviše, visoki rizik od smrtnosti u emfizemu, znatno je smanjen radni kapacitet.

Što je to?

Emfizem pluća je patološka promjena u plućnom tkivu, koju prate ireverzibilne pojave i trajne kliničke manifestacije. Plućno tkivo prolazi kroz promjene. Njegova je povećana zračnost zabilježena.

Uz emfizem, postoji značajan porast veličine pluća. Često dolazi do uništenja alveolarne septe. To također ukazuje na patološki proces.

Uključivanje plućnog emfizema je podijeljeno na primarne i sekundarne patologije. Primarno je povezano s izravnim prevladavanjem čimbenika urođenih. Sekundarni emfizem povezan je s različitim bolestima. To jest, to je posljedica različitih kroničnih bolesti.

U razvoju emfizema naglasak stavlja na nejasnu etiologiju bolesti. Budući da u nekim slučajevima, emfizem nije povezan s bilo kakvom bolesti. Posebno, oni razlikuju kongenitalni ili primarni emfizem pluća. U tom je slučaju pogođen jedan kora pluća.

razlozi

Uzroci emfizema su neki patološki procesi. Konkretno, značenje bolesti je kronična priroda. Etiologija bolesti povezana je sa sljedećim bolestima:

Također, u etiologiji bolesti, procesi koji izazivaju razvoj emfizema su važni. Ti izazivi čimbenici su:

  • kongenitalna insuficijencija antitripsina;
  • dim duhana;
  • otrovne tvari;
  • zapošljavanje u štetnoj proizvodnji.

Poseban značaj u patološkom procesu je spontani pneumotoraksa. To je spontani pneumotoraksa koja može uzrokovati rupture zračnog cista. To jest, zračne ciste su rezultat oticanja i prekomjernog nagiba plućnog tkiva.

simptomi

Koji su glavni klinički znakovi bolesti? Glavni simptomi emfizema su kratkoća daha. I otežano disanje je povezano s teškoćom izdaha. Prema simptomatologiji, ovaj znak nalikuje bronhijalnoj astmi. Nije za ništa što je bronhijalna astma uzrok razvoja emfizema.

Dyspna ima progresivni tijek. To je zbog činjenice da je u početnom razdoblju kratkoća daha uglavnom povezana s fizičkim poteškoćama. Nakon toga, dispneja se manifestira u stanju odmora.

Uključujući kada je emfizem kašalj. Kašalj je karakteriziran raspodjelom rijetkog mukusnog sputuma. Kod fenomena respiratornog zatajenja značajni su znakovi bolesti:

  • cijanoza;
  • natečenost;
  • oticanje vene vrata.

Pacijenti s emfizemom počnu gubiti težinu. Čak i da kažu, karakteriziraju ga caktički izgled. To često dominira simptomima kaheksije.

Kakav je odnos između kaheksije i emfizema? Kaheksija s emfizemom povezana je s visokim troškovima energije. Ovi troškovi se izračunavaju za intenzivan rad dišnih mišića. Najopasnija varijanta emfizema je druga epizoda spontane pneumotorake.

Komplikacija emfizema je proces nepovratnih pojava u kardiopulmonarnom sustavu. Često je glavna posljedica ovog procesa respiratorni neuspjeh. Uključujući i kod bolesnika postoje edemi.

Oticanje uglavnom u donjim udovima. Ascites su također karakteristične. Uključujući hepatomegalija, tj. Povećanje jetre. Spontani pneumotoraksa zahtijeva hitno djelovanje, naime, drenažu i usisavanje zraka.

Za više informacija posjetite: bolit.info

Ova stranica je uvodna!

dijagnostika

Važna uloga u dijagnozi plućnog emfizema je povijest. Istovremeno, u povijesti postoji određena tendencija. Pacijenti s plućnim emfizemom obično se bave štetnim proizvodnjom. Uključujući i veliko iskustvo pušenja.

Imate povijest kronične bolesti pluća. Posebice, nasljedna anamneza igra ulogu. Zabilježeno je da pacijenti imaju plućne bolesti duž nasljedne linije. Dijagnoza se temelji na ispitivanju bolesnika.

Pacijenti imaju povećanu prsa. Uključujući izbočenje supraklavilnih jama. Kod auskultacije plitko disanje. Uključuje i tendenciju prisutnosti gluhih tonova srca.

U laboratorijskoj dijagnostici na emfizemu pluća važna je vrijednost krvi. Eritrocitoza se opaža u krvi. Uključujući povećanu razinu hemoglobina. Dijagnoza se također temelji na uporabi radiografije.

Radiografija pluća ukazuje na transparentnost plućnih polja. Postoji također i ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme. CT pluća omogućuje nam razjasniti prisutnost patoloških promjena. To se uglavnom pripisuje nazočnosti i mjestu bikova.

Dodatna metoda dijagnoze u plućnom emfizemu je spirometrija. Namijenjen je otkrivanju patologije respiratornog refleksa. Analiza sastava plina u krvi može otkriti hipoksemiju. Uključujući i otkriva hiperkapniju.

Dijagnoza uključuje specijalističke konzultacije. Ovaj stručnjak je pulmonologist. Pulmonolog nije samo u stanju napraviti točnu dijagnozu, već i identificirati komplikacije ili povećani rizik od komplikacija u određenom patološkom procesu.

prevencija

Također se može spriječiti emfizem pluća. Prevencija je usmjerena na isključivanje radnih opasnosti. Recimo da ljudi koji imaju predodređenost predaka u povijesti trebaju se zaštititi od štetne proizvodnje.

Prevencija plućnog emfizema usmjerena je na održavanje zdravog načina života. Zdrav stil života ne uključuje samo odbijanje loših navika, već i pravilnu prehranu. Posebno je potrebno promatrati režim odmora i rada.

Sprječavanje emfizema također treba biti usmjereno na pravodobno liječenje raznih plućnih bolesti. A kako bi se uklonile moguće komplikacije s plućnim emfizemom, trebate:

  • strogo slijedite preporuke liječnika;
  • uzmi određene lijekove.

Prevencija se temelji ne samo na sprečavanju razvoja emfizema, već i na sprečavanju komplikacija ovog procesa. Aktivno pušenje često je provokativni faktor. Stoga su aktivni pušači dužni razmišljati o tome.

Također je nepoželjno piti alkoholna pića u prekomjernim količinama. Budući da emfizem utječe na jetru. A ako postoji učinak alkohola na jetrene stanice, rizik od bolesti se povećava.

Uključivanje je potrebno za sprečavanje plućnog emfizema kako bi se uklonile srčane patologije. Naime, za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Često s emfizemom utječe na srčani sustav.

Profilaktički liječnički pregled ima posebnu ulogu u prevenciji ove bolesti. Budući da se emfizem najbolje otkriva u početnom razdoblju. Simptomi u budućnosti mogu biti prilično teški. I bolest će glatko krenuti u kroničnu fazu.

liječenje

Važan element procesa liječenja je uklanjanje predisponirajućih faktora bolesti. Aktivno je pušenje, udisanje štetnih tvari. Glavna uloga u liječenju plućnog emfizema dano je liječenju kroničnih bolesti pluća.

Liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje izražene simptomatologije. Prikazani su sljedeći lijekovi:

  • salbutamol;
  • fenoterol;
  • teofilin;
  • glukokortikoidi.

Uključivanje ovih lijekova koristi se u obliku inhalacija i tableta. Od glukokortikoida koristi budesonid, prednisolon. Ako postoji dišni i zatajenje srca, tada se koristi terapija kisikom. Naime, terapija kisikom.

Dodjeljivanje za emfizem pluća diuretika. Prednost se također daje respiratornoj gimnastici. Vježbe za disanje mogu poboljšati tijek bolesti. Uključujući poboljšanje funkcioniranja dišnog sustava.

Obavezna metoda liječenja plućnog emfizema je kirurški zahvat. Međutim, ova se metoda koristi prema indikacijama. Rad s emfizemom ima za cilj smanjenje volumena.

Također treba napomenuti da se koristi resekcija mjesta plućnog tkiva. To pridonosi značajnom poboljšanju funkcionalnih učinaka pluća. U teškom plućnom emfizemu je indicirana transplantacija pluća.

Kod odraslih osoba

Emfizem pluća kod odraslih se razvija uglavnom zbog štetnih učinaka čimbenika okoliša. I kao posljedica štetnog djelovanja duhanskog dima. Pušenje značajno komplicira proces bolesti.

Emfizem pluća je češći kod muškaraca. Dobna kategorija obično je stara od šezdeset godina. U starijih je osoba sve bolesti pogoršano, a to je zbog istog utjecaja nepovoljnih čimbenika.

U odraslih osoba, kao rezultat kroničnih bolesti pluća, dolazi do ozbiljnog opstruktivnog procesa u plućnim alveolama. Koji su glavni znakovi emfizema kod odraslih? Glavni simptomi bolesti kod odraslih su:

  • kašalj:
  • proizvodnja sputuma;
  • može povećati tjelesnu temperaturu;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • gubitak težine;
  • slabost.

U odraslih, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni proces bolesti prolazi u kroničnu fazu. Kronični stadij bolesti dovodi do produljenog tijeka i razvoja komplikacija. Često postoji prisutnost respiratornih i zatajenja srca.

Dijagnoza kod odraslih pridonosi ranom otkrivanju bolesti. Liječenje s liječničkom terapijom omogućuje postizanje dobrih rezultata. Kirurška intervencija doprinosi uspostavi procesa bolesti, čak i dovodi do oporavka.

djeca

Emfizem pluća kod djece često je kongenitalna patologija. Kako bi se spriječila ova bolest, djeca prolaze kroz sveobuhvatan pregled fetusa. To vam omogućuje da smanjite rizik intrauterine lezije.

Emfizem pluća kod djece povezan je s nerazvijenostima plućnog tkiva. I također s nerazvijenost pluća. Koji su glavni simptomi emfizema? Glavni znakovi emfizema kod djece uključuju:

  • kratkoća daha;
  • cijanoza;
  • disanje zviždukom;
  • asfiksija;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti.

Ovi se fenomeni smatraju najozbiljnijom simptomatologijom emfizema. Ako ne provodite određene medicinske mjere, pojavit će se komplikacije. Te komplikacije su srčani i respiratorni neuspjeh.

U novorođenčadi se povećava otežano disanje, osobito kod dojenja. Simptomi emfizema u školskoj dobi su sljedeći:

Značajni znakovi plućnog emfizema u školskoj dobi su i deformacija prsnog koša, zakrivljenost kralježnice. U nekim slučajevima, kod djece, emfizem je praćen prisutnošću grešaka u srcu. Uključujući odstupanje u formiranju kostiju.

Iz ove simptomatologije slijedi da emfizem pluća vodi do nepovratnih pojava. Dijete može dobiti invaliditet zbog razvojnih nedostataka. Dijagnoza se prvenstveno temelji na uporabi radiografije.

pogled

Uz emfizem, prognoza je najčešće nepovoljna. To je zbog prisutnosti komplikacija. No, uz upotrebu inhalata, prognoza je znatno poboljšana. A također i kirurška intervencija utječe na stvaranje povoljne prognoze.

U nekim slučajevima, kirurška intervencija dovodi do povoljne prognoze. To je zbog transplantacije pluća. Međutim, provodi se samo na indikacijama.

Na prognozu utječe tijek bolesti. Kronični tijek bolesti je najnepovoljniji fenomen. Budući da je kronična faza trajala i teško je liječiti.

ishod

Fatalni ishod moguć je u vezi s pojavama respiratornih i zatajenja srca. No, ako se na vrijeme spriječi razvoj ovih komplikacija, ishod se poboljšava. Međutim, s emfizemom, potporna terapija igra važnu ulogu.

Potporna terapija uključuje uporabu inhalacije. Čak i uz stalni teški razvoj bolesti inhalacije, simptomi emfizema postaju glatki. Ishod emfizema često je stvaranje invalidnosti.

Invaliditet smanjuje kvalitetu života. Kombinacija emfizema s defektima srca kod djece dovodi do nepovratnih pojava zatajenja srca. Ishod je smrt.

srednji ljudski vijek

Očekivano trajanje života smanjuje se s teškim komplikacijama bolesti. A prisutnost invalidnosti, ascitesa i edema dovodi do smanjenja njegove kvalitete. Pacijenti često traže pomoćne lijekove.

Očekivano trajanje života je veće ako je temeljna patologija uklonjena pravodobno. Pretežno kronične bolesti. Na primjer, bronhijalna astma.

Kronični tijek bolesti dovodi do trajanja patološkog procesa. Često se traže kirurške metode. Međutim, samo prema indikacijama. Operativna intervencija doprinosi ne samo oporavku nego i poboljšanju kvalitete života.

Emfizem pluća

Što je Emfizem pluća -

Emfizem pluća je patološko stanje koje se često razvija u različitim bronhopulmonalnim procesima i izuzetno je važno u pulmonologiji. Međutim, samo u nekim pacijentima to je nezavisni uzrok teških i progresivnih funkcionalnih promjena koje dovode do invaliditeta i, u konačnici, smrti. Samo u tim slučajevima, ne previše uobičajene, slučajevi emfizema mogu se smatrati zasebnim nosološkim oblikom.

Unatoč brojnim studijama o problemu emfizem, mnoga pitanja koja odražavaju suštinu ovog patološkog fenomena, njegovim uzrocima, obrasci razvoja, pravovremene dijagnostike, prevencije i liječenja, slabo ostati razumio. Najraniji temeljna istraživanja emfizem je učinjeno čak R. Laen-pas (1826), koji je spojen na povećanje zrak ispunjen emfizem pluća sa „bronhijalne uništenja malih jedinica” i opisao glavne fizičke znakove emfizema. Razvojem patohistoloških metoda detaljno je proučavana mikroskopska slika emfizema. K. Ro-kitansky (1861), a potom i E. Leschke (19-11) su proučavali promjene u emfizema alveolarnim zidova je njihova stanjivanje, atrofija, degradacija elastičnih vlakana, kapilare i tako smanjenje. D. Jedan od najvažnijih potpuni opis kliničke slika emfizem pripada Botkin (1887.), koji je prvi put identificirana kao poseban oblik emfizem akutna reverzibilna hiperextenzija pluća (volumen pulmonum auctum). Razlika između pravog emfizem, popraćeno „nestanka” u plućnom tkivu pluća i oticanja povezanim s nekim oblikom bronhialnom opstrukcijom, kako je pokazano, i R. Virchow (1888). Razvoj rendgenske metode istraživanja dopušteno da se razvije osnove radiološke dijagnostike emfizema, i uvod u praksi funkcionalne studije plućne disanje je moguće predstaviti-patofiziološke karakteristike ovog stanja.

Međutim, brojni klinički i morfološke usporedbe pokazao prilično uvjerljivo da je trenutna Fizički, radiološke i instrumentalne metode u mnogim slučajevima su neodržive u prepoznavanju emfizema, posebno u ranim fazama razvoja, a često ne mogu jasno razlikovati emfizem, povezan s teškim organskim promjenama u dišnim robnim pluća plućne otekline povezana s akutnom ili kroničnom bronhialnom opstrukcijom, kao i od ne- koje imaju druga patološka stanja. To je zahtijevalo uvođenje morfoloških kriterija u definiciju emfizema-pluća. Na kongresu Američkog torakalnog društva, održanoj 1962. godine, pristala razmotriti emfizem pluća anatomsku promjenu karakterizira abnormalan proširenje zračne prostpanstv nalazi distalno od terminalnih bronhiola, te je u pratnji destruktivnih promjena alveolarne CLT e jhjjl. Ova je definicija naknadno usvojila Svjetska zdravstvena organizacija i dobila međunarodno priznanje. Slabost ove definicije, naravno, da je to samo morfološki lik i ne daje u ruke kriterijima kliničara za otkrivanje in vivo emfizema. Osim toga, to ne čini granicu između oba morfoloških fenomena emfizem, u mogućnosti promatrati u različitim patološkim procesima u pluća, emfizem i nosological kao samostalna jedinica. U isto vrijeme, ova definicija omogućava PAS osnovu morfoloških kriterija uglavnom emfizem razlikuju od raznih oblika povišenog klima-punina pluća zbog bronhijalne opstrukcije ili nererastyazheniya plućnom tkivu, takozvani "Stanična pluća", formirana u završnoj fazi nekih diseminiranih procesa, gdje se uništavanje respiratornog dijela plućnog tkiva i stvaranje šupljina pojavljuju na pozadini masivne fibroze, od involucijskih promjena u plućnom tkivu u starosti ("Stari emfizem"), od nekih oblika kongenitalnih anomalija pluća, konačno, iz takozvanih intersticijski emfizem, što je akumulacija zraka u intersticijalnom tkivu pluća i tako dalje.

Pouzdane informacije o rasprostranjenost emfizem kao nosološku formu, na žalost, gotovo nijedan. U Kanadi "značajan" emfizem detektira se u 5% svih autopsija. Bolest se može pojaviti češće u Americi nego u Europi [Reid L., 1967; Crofton J. i Douglas A., 1974]. Prema S. Lenfant (1972) i smrtnosti od emfizema povećao od 1958. do 1967. za 172% u SAD-u, a 1967. godine, troškovi povezani s bolešću, preko 1 milijarde $., Dok je gubitak radnih dosegao 54 tisuća. Man -godiĹnje. Međutim, ove podatke treba promatrati kritički, jer je pojam „emfizem” u SAD-u, do nedavno, bio je vrlo popularan i često se koristi da se odnosi na bronhijalne opstrukcije u cjelini, uključujući i one koje se odnose na obstruktiviym bronhitis.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom emfizema pluća:

Emfizem je rezultat oštećenja tkiva. respiratorni odjel pluća (acetnus), ali priroda oštećenog čimbenika i pojedinosti njegovog utjecaja na plućno tkivo još nisu potpuno razjašnjeni. S gledišta etiologije i patogeneze, potrebno je razlikovati: a) primarni emfiziološki razvija u nedirnutim plućima i b) sekundarniklorovodična, koje proizlaze na temelju prethodnih plućnih bolesti. Lokalizacijom lezija primarni emfizem je difuzan. Lokalizacija sekundarnog emfizema određuje se tipom i skalom prethodne plućne bolesti. Dakle, emfizem razvija na pozadini kronični bronhitis zbog opsežnog oštećenja pripisuje difuznog obliku. Nepravilan, bulozni emfizem naziva se lokalni oblik. Razlog za ove oblike emfizema mogu biti prirođene abnormalnosti plućnog tkiva, lokalizirane poremećaje bronhijalne opstrukcije, cicatricial promjene u plućnom parenhimu i pleure (okolorubtsovaya emfizem), overdistention pluća zbog bora ili kirurško odstranjivanje ostalih dijelova, i tako, dr. No, treba napomenuti da je Lokalni oblici emfizema ne odgovaraju uvijek gornjoj morfološkoj definiciji.

Koncept neovisnog nosološkog oblika prema potrebipostoji Samo prvi od navedenih oblika -primarna razlikafuzzy emfizem. Uzroci ovog tipa emfizema, i dalje ostaju nejasni, tako da je već desetljećima definira kao idiopatska, bitan, pa geiuinnaya. D. prikazi starih pisaca o ^ etiološki vezi s emfizem profesija, što dovodi do viutrilegochnogo tlaka sustavno povećanje (glassblowers, musicians- obožavatelji), ostao nedokazan. Isto vrijedi i za pokušaj da se s primarnim promjene emfizem prsima okvira.

U posljednjim desetljećima mnogo je pozornosti posvećeno ulozi genetskih čimbenika u formiranju primarnog difuznog plućnog emfizema, a naročito na nedostatak i1-antitripsina. Međutim, rijetko se javljaju homozigotni oblik kongenitalne nedostatak OTI-antitripsin ne objašnjava sve slučajeve emfizem, pa čak i kod onih s prisutnošću ovog genetskog defekta razviti bolest nije uvijek. Što se tiče heterozigotnog oblika, njegova je uloga u razvoju emfizema i drugih nespecifičnih plućnih bolesti još uvijek ispitana.

Literatura se više puta raspravljalo o ulozi ishemije u uništavanju alveolarnih zidova. Međutim, nije bilo nikakvih specifičnih cirkulacijskih poremećaja u emfizemima, a smanjenje kapilarnog sloja uočenog u ovom slučaju je vjerojatnije posljedica nego uzrok bolesti. Također se povezuje i formiranje emfizema uznemiritiod lisaharidov u plućnom tkivu ili genetski defekt elastina, što je u bolesnika emfizem je karakteriziran smanjenim sadržajem neutralnih i povećanih - bazičnih i aromatičnih aminokiselina.

Od ostalih endogenih čimbenika u razvoju emfizema, neki su autori pridaje važnost kongenitalnih nedostatakaturoperatori glikoproteini, kao što su plućni kolagen, elastin i proteoglikani. IK Esipova i RG Takov (1975) vjeruju da glavna uloga u podrijetlu emfizema može biti igrati slabost pluća do mišićnog okvira pluća, što je može uzrokovati transformaciju respiratornih bronhiola i alveolarnih tijekova u glatke zidne emfizematske šupljine bez uništavanja alveolarne septe. Brojni su istraživači važni spolnih hormona, osobito, kršenje odnosa između androgena i estrogena, koji po njihovom mišljenju mogu imati štetan učinak na stromu pluća i djelomično objašnjava dobne karakteristike bolesnika s emfizemom. U eksperimentu, stilbestrol i progesteron štite pluća hrčaka od emfizema uzrokovanih inhalacijama papaina i elastaze.

od egzogeni čimbenici Najveća vrijednost u razvoju emfizema je pušenje i nešto manje - razna industrijska zagađenja. Uloga tih zagađivača u podrijetlu kroničnog bronhitisa, očito, djelomično objašnjava iznimno čestu kombinaciju bronhitisa i emfizema pluća. Utvrđeno je da pušači imaju emfizem gotovo 15 puta češće od nepušača. U pokusu na psima bilo je moguće dobiti emfizem inhalacijom duhanskog dima. Od komponenti duhanskog dima najvjerojatnije doprinosi razvoju emfizema kadmij, oksida dušika i sumpora. Sadržaj kadmija u plućima pušača, kao iu bolesnika s emfizemom, bio je znatno veći nego kod zdravih osoba, a inhalacija kadmij klorida uzrokovala je emfizem u pokusnim životinjama. U eksperimentu je moguće dobiti emfizematozne promjene kod štakora inhalacijom dušikovih oksida sadržanih u duhanskom dimu iu zraku zagađenim industrijskim emisijama, dok se sumporni oksidi sličnih promjena ne pojavljuju.

Poticati proteolitičku aktivnost makrofaga i limfocita također može infektivne upale. Neki istraživači vjeruju da, ovisno o karakteristikama lokalnog reaktivnosti plućnog tkiva u istim štetnim agensima, uključujući upalne proizvoda, je u mogućnosti odgovoriti i na razvoj emfizema i pojavu alveolarnog edema, desquamative intersticijska upala pluća ili fibrozne alveolitis. Međutim, uloga infekcije u genezu emfizema još se ne može smatrati uvjerljivom; dokazano.

Sekundarni opstruktivni emfizem i neki drugiCalne njeni oblici nisu, kao što je već spomenuto, neovisne bolesti. Ipak, oni se ne mogu izbjeći u ovom poglavlju, prvo, na čisto terminoloških razloga i, drugo, jer je usporedba tih vrsta emfizema s primarnim (idiopatska) na neki način otkriva osobitosti potonji i čini osnovu za razlikovanje,

Glavni difuzni emfizem pluća je kronični opstruktivni bronhitis, što, premaNa taj način, ne samo da može biti kompliciran emfizemom, već i uz emfizem, kao što je već spomenuto, uglavnom zbog istih razloga kao i emfizem. Ovo je ekstremna složenost odnosa između bronhitisa i emfizema, što je uzrokovalo činjenicu da se oba ova stanja ponekad kombiniraju konceptom "Obstruktivna bolest pluća." Kao što je gore navedeno, već R. Laennec (1826.) navode da emfizem je povezana s oštećenjem propusnost malih bronha i K. Rokitansky (1842) po prvi puta povezan alveolarni overdistension emfizem da formiraju mehanizam ventila u bronhijama. Prema modernim idejama, organska bronhijalna opstrukcija povezana s bronhospazmom, edemom, sluznicom, blokiranjem lumena. sluz, izaziva fenomen koji se zove "Zamka za zrak" gdje je šupljina manjih bronhija koji slabe vodljivosti u vrijeme inhalacije u fazi za redukciju tlaka intratorakalno prolazi zrak u alveole, a za vrijeme izdisaja kada pritisak poraste intratorakalno, potpuno prekrivaju, što rezultira hipertenzija javlja u alveole. Potonji je prvi hyperextension alveola, a zatim i trofičke promjene u zidovima, što je dovelo do njihovog uništenja. Teorija „zraka hvatanje” gubi popularnost, a prateća bronhitis emfizema.

Uz vrste difuznog emfizema koji se smatra gore, još uvijek postoje različite vrste lokalizirana ili nepravilnapolarni emfizem, prateći razne procese u plućnom tkivu. Daleko od svih promjena koje se obično pripisuju lokaliziranom emfizemu, dolazi do uništenja interalveolarne septe, tj. Istinskog emfizema.

Funkcionalna kršenja s primarnim difuznim plućnim emfizemom uglavnom su uvjetovana dva usko povezana mehanizma. Drugi patogenetski faktor je promjena mehaničkih svojstava pluća kao rezultat elastičnog (glatkog mišića) kostura. To dovodi do povećanja usklađenosti (proširivosti) pluća i uzrokuje pojavu tipičnog sekundarnog mehanizma sekundarne sekundarne encefemije bronhijalne opstrukcije. Povezan je s činjenicom da je normalno lumen malih, slobodnih trbušnih bronhijalnih cijevi poduprto elastičnom vučom okolnog plućnog tkiva. U emfizem, to slabi oštro savijene, pri čemu prvenstveno u fazi ekspiratornog kada je povećan vnutrigrud pritiska, dolazi beskhryaschevyh kolaps dišnih puteva i bronhija otpor naglo povećava. To dovodi do povećanja u radu dišnih mišića, što ne olakšavaju izdisaja elastični povlačenje tkiva pluća, sila razvijen od strane izdisajni uzrokuje povećanje intratorakalni tlaka, a još veći spadenie bronhija, čime se formira začarani krug.

Neuspjeh dišnog sustava često složen i činjenica da je degenerirana dijelovi poliostyu emfizematozna pluća (div bule), otečene kao rezultat mehanizma ventila u odgovarajući bronhija oblog manje pogođene, a opet u stanju funkcionalno plućnog tkiva, što dovodi do još većeg poremećaja ventilacije i plina razmjene.

Karakteristične značajke nisu u potpunosti objasniti rijetka primarni difuzna emfizem relativno dugotrajno očuvanje normalnih sastavu plina vitalne je sam i mogućnost brze pojave smrti od zatajenja srca, u odsustvu „plućne hipertenzije i plućnog srca”.

PATOLOŠKA ANATOMIJA

Makroskopska slika difuznog emfizema karakterizira činjenica da se pluća, u pravilu, pojavljuju uvećana u volumenu i nemaju tendenciju da padnu kada se izvuče iz prsnog koša. Na njihovoj se površini često nalaze tanke zidove velikih šupljina, bikova, prekrivene prozirnim visceralnim pleurom. Istraživanje emfizematoznih pluća treba provesti tek nakon što ih se pričvrsti u ravnopravnom stanju s infuzijom otopine 10% formalina u bronhijalno stablo. Na rezu, plućno tkivo izgleda suho i makroskopski se vidi da se normalna finno-spužvasta struktura plućnog tkiva zamjenjuje većim stanicama. Za primarni difuzni emfizem karakteristično je više ili manje jednolična lezija cjelokupnog tkiva acinija, s promjenama koje obično prevladavaju u donjim dijelovima pluća. Pozvao se takav emfizem panatsinarnoy (Panlobulyarnoy). U drugim slučajevima, emfizematozna šupljina formirana prvenstveno u centralnom dijelu acini zbog širenja ponajprije respiratornih bronhiola, koje su okružene nepromijenjenom ili malo izmijenjenu alveole se nalazi na periferiji ACI-stošca. Takav emfizem obično se razvija na temelju kroničnog opstruktivnog bronhitisa i poziva se tsentriatsinar-Noa (Centrilobularni). Za emfizem povezan s bronhitisom, dominantna lezija gornjih dijelova pluća je karakterističnija.

Morfološki je također rijedak PEriatsinarnuyu (perilobularni, paraseptal) emfizem nije sasvim jasna geneza, u kojoj su emfizemativne promjene zabilježene uglavnom oko periferije acinusa (lobula). Kada ožiljke u plućima emfizematozna promjena teško je u korelaciji s nekim normalnim morfološkim strukturama, a to je nazvana emfizem nepravilan (Okolorubtsovoy). Emfizematne šupljine veće od 1 cm u promjeru se nazivaju bullae. Bullas može doći do ogromnih veličina i zauzeti većinu volumena pluća. Naziva se emfizem s prisutnošću velikog broja bikova bullosa. Treba naglasiti da je gore navedena morfološka podjela nešto shematski, a morfološka identifikacija tipa emfizema, osobito u zanemarenim slučajevima, može predstavljati značajne poteškoće.

Mikroskopski u početnim fazama (eksperimentalno) emfizem označen ekspanziju od Cohn, skraćuje, a zatim nestanak (raspad) mezhalveolyarnyh zapreke formiranje velikih šupljina. U skladu s navedenom konceptu IK Esipova i RG su kako slijedi (1975) sa centrilobularni emfizem, to nije toliko o uništavanju alveolarnih stijenki, kao postupnog proširenja dišnih bronhiola zbog nedostatka gladkomyshech-noga okvira i elastična pluća istezanje i ravnanje mezhalveolyarnyh spurs alveole sebe.

Simptomi emfizema pluća:

Točno klinički otkrivanje difuznog emfizema, posebno u početnim fazama svog razvoja, ozbiljne poteškoće, prije svega zbog nemogućnosti razlikovanja emfizema od oticanja tkiva pluća i utvrđivanja činjenica ireverzibilnih morfoloških promjena u potonjem. Međutim, ne može se reći da je postojeća "Klasični" znakovi difuzni emfizem pluća izgubio je svoj značaj. Ovi znakovi uključuju razvoj bolesti uglavnom muškaraca, u prosjeku, a ponekad i mladi (s genetski detektiranim emfizemom), pritužbe na toleranciju na stres, često na gubitak težine. Objektivni pokazatelji su pretežno astenicheskoeteloslozhenie povećanje obujma prsa, koja je, kako je to uvijek u fazi dubokih udisaja,.umenshenie dišnih izleti, širenje sam dyazhr ispupčen međurebreni prostor; pristup rebara na vodoravni položaj, izglađivanje i izbočenje nadklavlavikularnih područja.

Kad mali fizički napor ili pacijenata odmor emfizema obično izvode na izdisaju zatvorenih usana, tako napuhavanje obraze ( „dašak”). Ovaj manevar oni instinktivno podići tlak u bronhijalnog stabla vrijeme isteka, kako bi se ograničio izdisajni kolaps beskhryaschevyh bronhi povezane, kao što je već spomenuto, kršeći elastičnih svojstava plućnog tkiva i povećanja intratorakalni tlaka.

Kada udar na prsima otkriva klrobochnyi

granice srčanog tromosti, a ponekad i gotovo potpuni nestanak, niska pozicija i oštro ograničena pokretljivost donje granice pluća. Duskultacija se obično čuje - disanje, ponekad s produljenim izdisajem i slabljenje srčanih tonova. Ispitivanje rendgenskim zrakama otkriva povećanje ukupna površina i transparentnost plućnih polja i slabljenje vaskularnog plućnog uzorka. S izraženim emfizemom ili prisutnošću velikih buloznih formacija, vaskularni uzorak može biti odsutan na mjestima, dok je u manje modificiranim i stisnutim područjima često zabilježeno da je zadebljana. Srce, čije se dimenzije obično ne povećavaju s emfizemom, zbog niske stjenke dijafragme, dobiva oblik kapljice koja izgleda manja. Položaj rebara blizu je vodoravne. U slikama profila, sagitalna veličina prsnog koša je uvećana i povećan je prostor retrosternal. U obavljanju respirator, ali i uzorak transparentnost pluća tijekom inspirativne i fazi ispuštanja teško se mijenja.

Većina tih radioloških znakova mogu poštivati ​​te oticanje pluća, ne prati morfoloških promjena u plućnom tkivu. PA-tognomonichnymi emfizem smatra difuzijom ili lokalizirana perifernih devascularization a povećanje transparentnosti, povećana vaskularne divergenciju kutova, tomografsku znakove gubitka strukture i svojstva devascularization plućni angiografije.

Pouzdanijom dijagnozom plućnog emfizema može se ustanoviti usporedbom kliničkih, radioloških i funkcionalnih studija. funkcionalna dijagnoza emfizema, zauzvrat, može se temeljiti samo na procjeni kombinacije različitih testova, budući da niti jedan od njih nije patognomon za njega [Shik LL, Kanaev NN, 1980, itd.]. Zbog različitih pas tomorfologicheskih i patogenu značajke emfizema mogu utvrditi gotovo bilo oslabljeno plućne funkcije (promjena u volumenu pluća, bronhialnom opstrukcijom dišnih, mehanike, širenje i t. D.). Zadatak funkcionalnog istraživanja trebao bi se sastojati od određivanja jačine emfizematozne komponente u bolesnika s određenim stupnjem respiratornog zatajivanja. Budući da ozbiljnost emfizemativnih promjena u plućnom tkivu može biti neravnomjerna, čini se neophodnim za proučavanje ne samo opće, nego i regionalne funkcije pluća.

funkcionalna dijagnoza lokaliziranih oblika emfizemazemy moguće pomoću X-zraka uz uključivanje tomorespiratornyh uzoraka radioizotopa studija pruža uvid o regionalnoj distribuciji ventilacije i protoka krvi, kao i selektivno bronchospirograph, tako da je moguće istražiti učinkovitost ventilacije u temeljnom ili segmentu [Ioffe L.TS., Svetysheva PA 1975, itd.].

Dijagnoza Emfizem pluća:

Diferencijalna dijagnoza primarni emfizem i praćen sekundarnim emfizemom opstruktivni bronhitishit predstavlja vrlo značajne poteškoće. Te poteškoće potaknulo su mnoge, uglavnom strane, autore da obje ove bolesti kombiniraju u koncept "Obstruktivno bopluća ". Takva udruga u određenoj mjeri smanjuje potrebu razlikovanja dviju država, to je nepoželjno kao emfizem, kao što je gore spomenuto, nije izravan i obavezno posljedica opstrukcije i može biti uzročno povezana s njom.

Očigledno, s obzirom na tu činjenicu, mnogi autori izolirani „opstruktivne plućne bolesti” Dvije glavne kliničke vrsta, od kojih je prva odražava prevlast emfizematozna pacijenta (po mogućnosti panatsinar-iyh) promjene u alveolama na manje ozbiljne organske promjene u bronhijalnog stabla. U drugoj vrsti leže u osnovi u kroničnom opstruktivnom bronhitisu, emfizem tsentriatsinarnoy prednost prati ili uglavnom bez emfizema.

Jedan od prvih spominjanja raznih vrsta opstruktivne bolesti pluća-tion naći u NN Savitsky (1947), koji je na XIII All-Union kongres liječnika naglasio da je opseg promjena u plućima (emfizem) je obrnuto proporcionalna stupnju hipoksemije i desne klijetke neuspjeh. B. P. i D. M. Kushelevskiy Zislin (1947) razlikovati dva tipa emfizema, od kojih je prva kompenzacija se javlja primarno povećanjem provjetravanje / dispneju), a na drugi - jačanje srca.

U posljednjih 1 / 2-2 desetljeća pojam dvaju tipova "opstrukcijske bolesti" razvijen od strane brojnih inozemnih autora. Ove vrste se nazivaju "emphysematous" i "bronchitic", "dyspnea" i "kašalj", itd.

osnovni diferencijalno-dijagnostičke značajke su ozbiljnost i priroda dispepsije, kao i tolerancija na stres. Ova razlika je zbog različitih mehanizama bronhijalne opstrukcije, emfizem i bronhitis obilježje. Kao što je gore spomenuto, smanjenje emfizem respiratorne površine pluća i odgovarajuće smanjenje difuzijskog kapaciteta potrebnih čak i na ostatak velikog povećanja ventilacije, u kojem rad dišnih mišića kontinuirano složen, s jedne strane, nepovratni i povećava na opstrukcije opterećenja povezana s kollabirovaniem malom bronha, a uz ostali - promjena mehaničkih svojstava plućnog tkiva (povećanje statičkog i dinamičkog smanjenja rastezljivosti), što je rezultiralo kisika vrijednost d yhaniya povećava dramatično, pa čak i na ostatak, kompenzacijski mehanizmi su na granici. Bronhitis difuzija pluća kapacitet pati u manjoj mjeri, a mehanička svojstva plućnog tkiva nije povrijeđeno tako drastično. Opstrukcija bronha povezana s drugim mehanizmima (upalni edem, blokiranje bronhijalne sluznice, bronhokonstrikcije), te sa opterećenjem i povećanje propusnosti ventilacija bronhijalne se čak i malo povećava (do povećane pokrete disanja i uklanjanje dijela sputuma sa kašalj), što je rezultiralo u alveolarni ventilacije i poboljšanje. U tom smislu, neki autori preporučuju korištenje male vježbe za diferencijalnoj dijagnozi emfizem i bronhitis, a kriterij smatra se govornik zaduhe i plinova u krvi.

Razlika u mehanizmima opstrukcije također ostavlja trag na nekim drugim manifestacijama emfizema i bronhitisa. Tako, emfizem, kao što je spomenuto, krvne plinove sama ostaje normalan do terminalnoj fazi bolesti, a često je opažena samo hypocapnia. Unatoč smanjenju plućne kapilarnog, plućne hipertenzije i plućni srcem, sa svim svojim manifestacijama, u pravilu, ne razvijaju, zbog prisutnosti normalno pluća ogromne „rezervu” mrežom kapilara. U isto vrijeme, za ob konstruktivno bronhitis je karakteriziran uporni alveolarne hipoksija uzrokovana značajan dio ventilacijskog alveolarnog off zbog male opstrukcijom dišnih puteva kao posljedica upalnog edema sluznice i zakrčivanje viskoznog tajnu. To vodi, s jedne strane, kronični štapića poksemii povrede odnos između ventilacije i perfuzije u unventilated alveola i venski šant u plućne vene, te u slučajevima napredne i hiperkapniju, što je rezultiralo cijanoza, poliglobu-Lija i povećanje hematokrit, tipično ne primarna emfizem. S druge strane, alveolarna hipoksija, očito u skladu s refleks mehanizam opisan kao Euler fenomena - Lilienshtranda dovodi do grča od plućnih arteriola, povećana plućni vaskularni otpor i razvoj nije svojstvena emfizem, plućna bolest srca s karakterističnim kliničkim, radiološkim i elektrokardiografskih manifestacijama kada dekompenzacija koji se pojavljuju poznate simptome stagnacije u sistemsku cirkulaciju.

Gore opisane kliničko-patofiziološke razlike dopuštale su brojnim autorima identificiranje pacijenata emfizem, bez cijanoza i patnje tešku zaduhu s karakterističnim „povlačenja dima” na „ružičaste pyhtelytsikov» ( «ružičaste puffers»), a pacijente s bronhitisa, naznačen time, cijanoza i dekompenzacije plućne bolesti srca kao „cyanotic Otechnik» ( «plava bloaters»).

Drugi klinički znakovi također imaju određeno značenje u diferencijalnoj dijagnozi. Dakle, za bolesnike s emfizemom ne postoji kašalj s značajnim odvajanjem sputa, a ponekad ne postoji kašalj, što nije slučaj kod bronhitisa. Uz emfizem više nego kod bronhitisa izražava se deformacija prsnoga sloja poput bačve. Auskulativni bronhitis je izraženiji potres i povećano disanje s izduženim (stenotskim) izdisajem.

Radiološki za bronhitis, za razliku od emfizema, karakterizira fibro-sklerotične promjene u nižim pluća na visoko transparentne gornjih režnjeva, dok emfizema primarni uvelike utječe na nižim režnjeva, gdje je lik označena osiromašeni i povećanje transparentnosti. Definira kao proširenje plućne arterije i povećati desnu klijetku srca, dok emfizema srce izgleda smanjuje u veličini, „kap u obliku”.

Kada funkcionalna studija bolesnika s emfizem, za razliku od bolesnika s bronhitis su identificirani i označeni povećanje ukupne preostale snage, relativno rano poremećaje koji proizlaze difuziju i značajan porast u rastezljivosti od plućnog tkiva. Smanjenje bronhijalnog otpora tijekom farmakoloških testova s ​​bronhitisa tipičnije je za opstruktivni bronhitis.

Ipak, treba napomenuti da je primarna ili idio-pathic emfizem i opstruktivni bronhitis u „čistom” obliku još uvijek rijetki i dodjeljivanje pacijenata na jednu kategoriju ili drugi još uvijek značajne poteškoće. Pretpostavlja se da su dvije trećine poznatih diferencijalnih dijagnostičkih znakova dovoljni za utvrđivanje dijagnoze bronhitisa ili emfizema. Međutim, s ovim pristupom, značajan broj pacijenata spada u srednju (mješovitu) skupinu. To ukazuje da diferencijalna dijagnoza bronhitisa i emfizema još uvijek nije dovoljno razvijena ili je u načelu moguća nije u svim slučajevima.

Diferencijacija emfizem i druge patološki procesi u pratnji otežano disanje (plućna embolija, primarne plućne hipertenzije, razne vrste zatajenja srca) obično nije mnogo poteškoća. Funkcionalna studija disanja dopušta isključivanje opstruktivnog sindroma, karakterističnog za emfizem i radiološki - za utvrđivanje prirode plućnih promjena. Pojedine poteškoće mogu nastati kada radiološki razlikuju velike emfizematozne bullae i nepotpuno propadanje pluća spontanom pneumotoraksa (vidi poglavlje 21).

Liječenje emfizema pluća:

Mogućnosti liječenja plućnog emfizema vrlo su ograničene, jer se, prema postojećim idejama, isključuje obrnuti razvoj morfoloških i funkcionalnih promjena. U tom smislu liječenje može biti samo simptomatičanobrano, usmjeren na olakšanje respiratornih događaja nijedovoljnost kao i na sprečavanju akutnih respiratornih infekcija, koje može dokazati da su smrtonosni za pacijente ove kategorije. Osnovne mjere u ovom slučaju je eliminacija pušenja i drugih loših učinaka, ograničenje fizičke aktivnosti, racionalno postavljanje ili (češće) mirovinu invaliditetom, ovisno o težini funkcionalnih poremećaja. Kada je veliki stupanj respiratorne insuficijencije pokazuje kisloro tečajevi * doterayaii ili, racionalno, stalno kisloro-doterapiya koristeći različite vrste prijenosnih uređaja, koji je u posljednjih nekoliko godina je široko uključeni u praksi u inozemstvu. Određene vrijednosti se daju vježbama disanja, čiji je cilj podučavanje pacijenta pravo disanje s maksimalnim sudjelovanjem dijafragme.

u Emfizem s divovskim buloznim formacijama, komprimiranje područja djelovanja pluća, REKOMsulking operativno uklanjanje bullous-promijenjenih pluća tkanina za poboljšanje ventilacije ostatka pluća. Takve operacije moraju se provoditi pod strogim indikacijama nakon temeljitog radiološke i pluća procjeni funkcije (uključujući studije regionalnih funkcija). Dosadašnja iskustva je još uvijek mala, ali je stopa smrtnosti, prema skraćenom statistici SAD-u, ne više od 1,5-2% (u europskim zemljama to je nešto viši), a neposredni funkcionalni rezultati su zadovoljavajući ~ Ipak, lijek emfizema nakon takve operacije, u načelu, ne može govoriti, a dugoročni rezultati zahtijevaju daljnje proučavanje i evaluaciju.

Prognoza primarne difuznog emfizema općenito loše, ali pacijent je brzina invalidnost i pojava smrti mogu se uvelike razlikovati za različite pacijente, ovisno o intenzitetu razaranja plućnog tkiva, koja se određuje teško priznat i kontrolirati čimbenike.

Sprječavanje emfizema pluća:

Sprečavanje emfizema općenito nije dobro razvijeno. Općenito, to je slično prevenciji kroničnog bronhitisa (vidi poglavlje 6). Kategoričan zabrana pušenja i izbjegavati izloženost onečišćujućih tvari u zrak su posebno važna za osobe s kongenitalnim predispozicija za emfizem, koji su identificirani na temelju obiteljske povijesti, određivanje manjka AI-antitrnpsina u krvi i nekim drugim metodama. Za osobe koji boluju od insuficijencije proteinazingibiruyuschih sustava osigurava upotrebu kloro-metil ketona koji su inhibitori elastaze ljudskog leukocita, ali klinički rezultati ocjenjivanja ovog postupka zahtijeva daljnje istraživanje. Gore navedene mjere primarne prevencije mogu biti učinkovite u odgađanju razvoja već postojećeg emfizema. Pravodobno otkrivanje, klinički pregled i liječenje pacijenata s kroničnim bronhitisom su od najveće važnosti.

Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate emfizem pluća:

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o emfizemu pluća, njezinim uzrocima, simptomima, načinu liječenja i prevenciji, tijeku bolesti te poštivanju prehrane nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.