Upotreba antibiotika za upalu pluća (pneumonija)

Pneumonija je jedna od najopasnijih patologija koje zahtijevaju prisilnu medicinsku intervenciju. Bolest je potaknuta patogenim mikroorganizmima, pa liječenje uključuje uporabu antibiotika - organskih tvari polusintetiziranog ili prirodnog podrijetla.

Osnovna pravila za propisivanje antibiotika

Uspjeh liječenja ovisi o odabiru terapije. Kada infektivni je proces, prijeteći život pacijenta, liječnik propisuje optimalnu dozu antibiotika širokog spektra (amoksicilin, penicilin, oksacilin, itd), na temelju tipične znakove upale pluća.

Nadalje, provodi se studija o osjetljivosti mikroorganizama na određene skupine antibiotika za odabir najučinkovitijih pripravaka. Ponekad se prakticira istodobno kombinirajući nekoliko antibakterijskih sredstava.

Antibiotici mogu imati negativan učinak na jetru i bubrege, stoga se preporuča pregled pacijenta. Kontraindikacije za imenovanje antibakterijskih lijekova su glomerulonefritis, hepatitis, zatajenje jetre i bubrega.

Važno! Antibiotici se koriste samo u liječenju bakterijskih infekcija, budući da su neučinkoviti u virusima.

Rute primjene antibiotika za upalu pluća

Postoji nekoliko oblika antibakterijskih sredstava (kapi, masti, prašci, tablete, supozitoriji, sirupi i otopine za injekcije).

Često se upotrebljava oralni oblik lijeka (tablete, sirup, kapsule), premda su injekcije (IM, IV) učinkovitije zbog brzog apsorpcije aktivne tvari u krvotok.

Antibiotici u prašcima za parenteralnu (injekcije, kapljice) uvođenja prethodno se razrjeđuju s vodom za injekcije, novokainom ili natrijevim kloridom. U tom se slučaju nužno uzima u obzir vjerojatnost razvijanja alergijske reakcije.

Kako pravilno uzimati antibiotike

Antibiotici imaju snažan učinak pa ih treba koristiti, na temelju nekoliko važnih pravila:

  1. isključena je neovisna primanja antibiotika. To može uzrokovati komplikacije i otpornost (neosjetljivost) na određene skupine mikroorganizama s razvojem kroničnog procesa;
  2. Zabranjeno je kršenje doziranja propisanih od strane liječnika (višak može dovesti do oštećenja bubrega i jetre, a smanjenje je sposobno "uvlačiti" infekciju, doprinoseći tako razvoju novih bakterijskih sojeva);
  3. opći tijek terapije antibioticima ne može se prekinuti ni sa značajnim poboljšanjem u općem stanju pacijenta. Inače, može doći do pogoršanja pneumonije, otporne na propisani antibiotik;
  4. tijekom liječenja preporučuje se za primanje biološka sredstva (probiotici), smanjenje crijevne mikroflore (Linex, laktofiltrum) bez prisutnosti živih bakterija, što ih antibiotici unište;
  5. pacijent treba obavijestiti liječnika o svim nuspojavama koje su se dogodile pri prethodnoj terapiji antibioticima;
  6. Kada koristite oralne antibiotike (oralnu primjenu), koristite samo nekarboniranu, čistu vodu.

Važno! Korištenje antibiotika opravdano je ako je riječ o ozbiljnoj infekciji koja prijeti ljudskom životu (upala pluća, tuberkuloza itd.). U svim ostalim slučajevima antibiotici bi se trebali izbjeći korištenjem drugih, sigurnijih sredstava.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba

Za upalu pluća mogu se koristiti sljedeće antibakterijske skupine:

  • Levofloksacin (Tavanic) u kombinaciji s cefepimom (Ceftriaxone) - preporučuje se za uporabu u bolesnika s umjerenom upalom pluća (u većini slučajeva injekcijom);
  • Avelox s amoksiklavom (doksiciklin) - u većini slučajeva propisano je pacijentima do 60 godina (u odsutnosti kroničnih patologija);
  • Avelox i Ceftriaxone - preporučuju se za uporabu kod pacijenata starijih od 60 godina (s karakterističnim simptomima s dispnejom);
  • Sumamed (Fortum) i Tavanik - propisani su u najtežem tijeku upale pluća pacijentima bilo koje dobi.

Liječenje upale pluća u odraslih bolesnika provodi se uzimajući u obzir pojedinačne značajke razvoja bolesti i podnošljivost lijeka.

Antibiotici za upalu pluća kod djece

Pneumonija je dovoljno ozbiljna bolest, stoga se antibiotici koriste bez obzira na dob, uključujući djecu.

U tom se slučaju preporučuju sljedeći alati:

  • Amoksicilin - ima sposobnost da učinkovito inhibira patogene mikroorganizme, ali treba napomenuti da lijek može poremetiti crijevnu mikrofloru;
  • Claritromicin - pripada makrolidnoj skupini, dostupan je u tabletama i kapsulama, odobren je za uporabu djece od 6 mjeseci;
  • Mezlocilin je polusintetski antibiotik penicilina koji se koristi u liječenju djece injekcijskim oblikom;
  • Flemoksin - pripada skupini penicilina, u liječenju djece propisan je tablete u obliku tableta za 150 i 125 mg;
  • Eritromicin - odnosi se na makrolide i propisano je djeci, počevši od 4 mjeseca;
  • Sumamed - ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja, što vam omogućuje aktivno korištenje u pedijatriji;
  • Ceftriakson - najaktivniji protiv streptokoka i stafilokoka, primjenjuje se u / m do 2 puta dnevno tijekom 1 do 1,5 tjedana.

Važno! Kada antibiotska terapija u djetinjstvu nužno uzima u obzir alergijsku anamnezu, budući da lijekovi ove skupine često uzrokuju odgovarajuću reakciju na imuni sustav.

penicilini

Grupa antibiotika penicilina ima baktericidni učinak, uništavajući zahvaćenu stanicu.

S nekompliciranim oblikom upale pluća Penicilin je jedan od najučinkovitijih antibiotika, no ova skupina uključuje i druge lijekove slične akcije:

  • Oxacillin - ima protuupalni učinak, oralno uzeti 1 sat prije jela ili 1, 5 sati nakon jela;
  • Dikloxacilin - ima sličan učinak s oxacillinom, ali s jednakom dozom koncentracija lijeka u krvi je dvostruko veća. Prihvaćeno iznutra do 4 str. na dan od 0, 25 mg. Ponekad se lijek ubrizgava;
  • Ampicilin - ima širok spektar djelovanja i propisuje se za bolesti respiratornog trakta. Preporučuje se oralna primjena od 250 do 500 mg. do 4 str. po danu, i ubrizgavanje - prema shemi;
  • Amoksicilin (Flemoksin) - analogan ampicilinu, ali ima mnogo manji negativni učinak na crijevnu mikroflora. Izvodi se isključivo usmeno u skladu s propisanom shemom;
  • Karbenicilin (Piopen) je antibakterijski agens (u obliku IV i / ili injekcija) koji se primjenjuje s prosječnom težinom patološkog procesa u gornjem respiratornom traktu;
  • Ticarcilin (Tikar) - ovaj antibiotik je blizu karbenicilina, ali njegova učinkovitost je 3 do 4 puta veća. Lijek se koristi u obliku injekcijskih otopina, ali ne više od 3200 mg. svakih 4 sata;
  • Amoksiklav - smatra se jednim od najboljih antibakterijskih sredstava uzimanih oralno u obliku tableta i suspenzija. Trajanje općeg tijeka liječenja je 7 do 10 dana.

Važno! Mnoge bakterije razvile su otpornost na antibiotike serije penicilina, što je posljedica trajanja njihove uporabe u medicini. Stoga je potreban uzorak osjetljivosti.

cefalosporine

Postoji IV generacija cefalosporina.

  • I generacija (Cefalexin, Cefazolin, Soleksin, Keflex, Ancef, itd.) Je najučinkovitiji za pneumokokne, streptokoke i stafilokoke;
  • Druga generacija (Cefuroxime, Mefoksin, Alfacet, Anaerotsef, Zinnat, Tarcephandol itd.) Je više aktivna prema Gram-negativnim bakterijama;
  • Za treću generaciju (Cefixime, cefsulodin, ceftazidim, mangan, spektracef itd.), Karakterističan je aktivni učinak na gram-negativne bakterije;
  • IV generacije cefalosporina (cefepim, cefpirom, maxicef, Tsefvnorm, Maxipime itd) imaju širok spektar antimikrobne efekata i široko se koriste u kombiniranom liječenju.

Lijekovi u ovoj kategoriji imaju jači protuupalni učinak od penicilinske skupine, unatoč istom mehanizmu djelovanja.

makrolidi

Ti antibiotici prirodnog podrijetla imaju složenu strukturu i imaju bakteriostatske učinke.

To uključuje:

  • Sumamed;
  • eritromicin;
  • klaritromicin;
  • azitromicin;
  • roksitromicin;
  • macrofoams;
  • Josamycin, itd.

Učinak makrolida je inhibiran tijekom unosa hrane pa se preporučuje da ih uzmete prije ili poslije jela.

aminoglikozidi

Grupa aminoglikozida često se propisuje za upalu pluća, izazivajući istodobno nekoliko vrsta bakterija.

Postoje 3 generacije aminoglikozida:

  • do 1 generacije uključuju neomicin, kanamicin i streptomicin;
  • Skupina 2 uključuje Tevomicin, Gentamicin i Netilmicin;
  • Najmanja toksična i učinkovitija generacija aminoglikozida 3 - Amikacin (Amikin).

Karakteristična značajka aminoglikozida je slaba apsorpcija u oralnoj primjeni, pa se najčešće koristi parenteralni način davanja (injekcija).

fluoroquinolones

Ti lijekovi imaju široki antimikrobni učinak, prodireći u dublje slojeve tkiva.

S indikacijama se dodjeljuju:

  • pefloksacin;
  • ofloksacin;
  • Digloploxacin i Levofloxacin.

Pacijenti se lakše podnose fluokinolini i brzo se apsorbiraju. Mnogi mikroorganizmi nemaju vremena razviti otpornost na fluorokinole, što je njihova nedvojbena prednost.

tetraciklini

Do definicije uzročnika pneumonije u odraslih pacijenata, antibiotici serija tetraciklina mogu se koristiti u liječenju, što je osobito važno kod aktivnog razvoja infekcije.

Važno je uzeti u obzir da su ovi lijekovi nedjelotvorni u usporedbi s drugim antibioticima, što je rezultat formiranja imuniteta mnogih poznatih mikroorganizama. Međutim, u nekim je slučajevima njihova upotreba nužna. U složenoj terapiji, u početnoj fazi, propisuju se vibramicin, doksiciklin, Unidox otopina itd.

karbapenema

Karbapenemi su uključeni u skupinu laktamskih antibiotika, koji utječu na gram-negativne, anaerobne i gram-pozitivne mikroorganizme otporne na cefalosporine 3. i 4. generacije. Karbapenemi se mogu klasificirati kao Meropinem, Tienam, Meronem, Imipenem i Cilastin. Ovi lijekovi karakterizirani su kiselom nestabilnošću i stoga se koriste isključivo parenteralno (in / in i / m).

Kombinacija antibiotika u upalu pluća

Pod određenim uvjetima, različite su kombinacije antibiotika moguće u liječenju upale pluća, što omogućuje povećanje njihove učinkovitosti. Treba imati na umu da mnogi stručnjaci ne odobravaju ovu metodu liječenja.

Takve kombinacije su dozvoljene u sekundarnom pluća, teške razvoj simptoma, infekcija i miješanih upalnim procesom na pozadini imunosupresija.

U ovom slučaju razvija se posebna shema, zbog djelovanja antibiotika na gram-negativnu i gram-pozitivnu mikroflora. Na primjer, kada se aminoglikozidi kombiniraju s cefalosporinima ili aminoglikozidima s penicilinom.

Novi generacijski antibiotici za upalu pluća

Moderna medicina naširoko koristi najnovije antibiotike u složenoj terapiji upale pluća. Ti lijekovi propisuju se uz maksimalnu dopuštenu koncentraciju, a trajanje njihove uporabe određuje se rezultatima studija.

Posebno antibiotici je njihov utjecaj ne samo na patogene, ali i normalne flore, što je dovelo do razvoja dysbiosis. nova generacija antibiotika imaju minimalan negativan utjecaj na zdrave mikroba, koji je pak eliminira još unos probiotika.

Nova grupa antibiotika su cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni i nitrofurani (Furagin, furazolidon it.d.). Svrha određenog lijeka ovisi o nekoliko čimbenika (oblik bolesti, uzroci, osjetljivost organizma itd.).

Procjena učinkovitosti terapije antibioticima

Trajanje tečaja liječenja antibioticima izravno ovisi o tome koliko je pozitivna dinamika općeg stanja pacijenta.

Procijenite rezultat tijeku terapije može biti nakon 3 dana, nakon čega liječnik određuje daljnje taktike liječenja. Ako nema pozitivnog učinka, a hipertermija nastavi, originalni antibiotik se zamjenjuje s drugim, ili se odabiru kombinirani pripravci. Sljedeća procjena učinkovitosti liječenja također se provodi nakon 3 dana.

Kriteriji za uspjeh primjene antibiotika su normalizacija tjelesne temperature i poboljšanje stanja pacijenta. Osim toga, ona obavlja laboratorijske dijagnostike (test krvi, sputuma i urina) i rendgenski pregled, što ukazuje na odsutnost infiltrata u plućima.

Pneumonija je vrlo opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Antibiotska terapija djelotvorna je samo kada se pojavi priroda razvoja upalnog procesa. U drugim slučajevima, antibiotici mogu prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju pa je isključena njihova neovisna recepcija.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - sheme za propisivanje lijekova za različite oblike bolesti

Upala pluća ili upale pluća je opasna bolest, tijekom kojih dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, koji u zanemarenom obliku dramatično povećava rizik od razvoja krvi i drugih životno ugrožavajućih stanja. Uzrok upale pluća je patogenih mikroba. Ovaj uzrok uzrokuje potrebu za terapijom lijekovima koja može ubiti zarazu.

Što su antibiotici za upalu pluća kod odraslih?

Temeljni dio borbe protiv upale pluća su antibiotici koji mogu uništiti patogene i potiskuju svoju sposobnost da se reproduciraju. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu u obliku komplikacija, pa čak i uzrokovati koban ishod. Trajanje liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja upale pluća i imunitetu bolesnika. Ekstracelularni oblik patogena mogu biti ubijeni u zadnjih 7 dana, unutarstanični 14, za liječenje pluća apsces može potrajati 50 dana.

Opća načela imenovanja

Antibiotici su glavno sredstvo liječenja radi uklanjanja uzroka bolesti, koja se sastoji od prisutnosti patogenih mikroflora. Glavno načelo njihova liječenja je točan odabir oblika koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Dobar je način razmotriti injekcije, budući da se antibiotik dostavlja izravno na lokalizaciju patogena, što smanjuje utjecaj na probavni trakt.

U ovom slučaju oralna primjena je dostupnija. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:

  • nakon dijagnoze je potrebno odmah početi uzimati lijekove;
  • antibiotici prvog reda su oni koji pripadaju grupi penicilina;
  • ako je bolest teška, onda se učinkovitijem agensu dodaje dostupnom lijeku (ako je otkriven patogen);
  • kada u početku teškim slučajevima, terapija s dva lijeka počinje odmah - preporuča se koristiti penicilin eritromicin, monomitsin ili streptomicin i tetraciklin, oleandomicin i sa monomitsin;
  • istodobno se ne preporučuje više od dva lijeka u izvanbolničkom okruženju;
  • male doze se ne preporučuju, tako da mikrobi ne razvijaju otpor;
  • dugotrajna uporaba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, koja zahtijeva upotrebu probiotika;
  • ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, tada treba predvidjeti 7-dnevnu stanku i daljnje korištenje nitrofurana ili sulfonamida;
  • važno je završiti tečaj i nakon nestanka negativnih simptoma.

Što bi trebali uzimati antibiotici s upalom pluća

Češće liječnici propisuju antibiotike iz upale pluća kod odraslih osoba iz sljedećih učinkovitih skupina droga:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacillin.
  2. Cefalosporini: Ceftriakson, Cefalexin, Cefuroxim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluokinoloni: Ciprofloksacin, ofloksacin.

Svaka od tih skupina se razlikuje od drugih u širinu raspona primjene, trajanja i sile utjecaja, nuspojava. Za usporedbu priprema proučite tablicu:

Oni tretiraju nekompliciranu upalu pluća uzrokovanu streptokama i pneumokokima, enterobakterijama, ali nemaju snage protiv Klebsiella i Escherichia coli. Svrha ove skupine je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama makrolidima.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, midekamicin

Pripravci prvog reda u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Oni uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutne respiratorne bolesti. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofil, ali praktički ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoclav

Imenovana je dokazanom osjetljivošću na mikroorganizme - hemofilni štap, pneumokok. Lijekovi se koriste za liječenje blage pneumonije uzrokovane virusima i bakterijama.

Oni djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsa.

Fluokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Utječe na pneumokoknu bolest.

Lijekovi su slični učincima na peniciline i cefalosporine, oni su izvrsni za gram negativne mikroorganizme.

Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost s lijekovima. Tako, na primjer, ne možete istodobno uzimati lijekove jedne grupe ili kombinirati neomicin s monomicinom i streptomicinom. U početnoj fazi, prije primanja rezultata bakteriološke studije, koriste se pripravci širokog spektra, uzimaju se u obliku kontinuirane terapije tri dana. Zatim specijalist pluća može odlučiti zamijeniti lijek.

U teškim odrasle preporuča kombinaciju levofloksacina i tavanic, ceftriakson i Fortum, Sumameda i Fortum. Ako bolesnici mlađi od 60 godina, i imaju blagu upalu pluća, a potom pet dana uzimaju Tavanic ili Avelox, do dva tjedna - doksiciklin 14 dana - amoksiklav, Augmentin. Neovisno o imenovanju antibakterijskih sredstava to je nemoguće, osobito za starije ljude.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene upale pluća u odraslih se obavlja s makrolidima. Ponekad propisati sredstva koja se temelje na klavulanskoj kiselini, sulbaktamu, penicilinu, cefalosporinima 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:

  1. Amoksicilin kapsule i suspenzije na osnovi istoimenog sastojka iz skupine semisintetskih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze stanične stijenke flore. Ulaz je kontraindiciran s intolerancijom komponenti i infektivnom mononukleozom visoke jakosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
  2. Levofloksacina - tablete na temelju levofloksacin hemihidrata, koji blokira DNA sinteza mikrobnih stanica i narušava citoplazmatski i stanične membrane. Barijere Oni su kontraindicirani u porazu tetiva, mlađi od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.
  3. Imipenem je beta-laktam karbapenem, dostupan u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapljica ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije podijeljene doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, starost do tri mjeseca za intravenozno i ​​do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teško zatajenje bubrega.

težnja

Antibakterijska sredstva za liječenje tipa aspirata upale pluća trebaju uključivati ​​klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide bazirane na vankomicinu. U teškim slučajevima cefalosporini treće generacije naznačeni su u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijekova:

  1. Augmentin - tablete bazirane na amoksicilin trihidratu i klavulanskoj kiselini u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Ulaz: 1 tableta 875 + 125 mg dva puta dnevno ili tableta 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan format suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
  2. Moksifloksacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluoroquinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenje, mlađi od 18 godina. Način doziranja: jednom dnevno intravenozno 250 ml za jedan sat ili 400 mg na dan tijekom 10 dana.
  3. Metronidazol je otopina za infuzije ili tablete na osnovi istog sastojka. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, smanjena koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri podijeljene doze tjednog tečaja u obliku tableta.

Bolničke

Pneumonija nosomičnog tipa tretira se upotrebom cefalosporina 3-4 generacije, Augmentina. U teškom slučaju, indicirana je upotreba karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima treće generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:

  1. Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat koji potiskuje sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirana je u mononukleozu, limfocitnoj leukemiji, kršenju funkcije jetre. Pokazalo se da primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.
  2. Ceftriaxon prašak za injekcije sadrži dinatriju sol ceftriakson. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenozno u bolnici.
  3. Tavanik - tablete i otopine za infuzije na bazi levofloksacina. Oni su dio skupine fluorokinolona, ​​imaju široki antimikrobni učinak. Kontraindicirana je u epilepsiji, poremećaju tetiva, dojenju, koja nosi dijete, mlađe od 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranoj fazi intravenskog 250-500 mg 1-2 puta dnevno.

mikoplazme

Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalnim zagušenjem, mialgija, oteklina grla, glavobolja, paroksizmalnog kašlja, opće slabosti. Bolest se tretira najmanje 14 dana, intravenske otopine se koriste tijekom prvih 48-72 sata. Primijenite lijekove iz skupine makrolida:

  1. Claritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta zasnovanih na klaritromicinu. Suzbija sintezu proteina bakterijskog ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, laktacija, do 12 godina, u kombinaciji s ergot preparatima. Doziranje: 250 mg dva puta dnevno tjedan dana.
  2. Sumamed - otopina za infuziju, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Suzbijanje sinteze proteina bakterijama, imaju baktericidni učinak. Kontraindikacije: kršenja jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno za 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
  3. Rovamycin - tablete na osnovi spiramicina, dio su makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatički, narušavaju sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete u 2-3 podijeljene doze / danu

Liječenje upale pluća uzrokovano Klebsiella

Bolest koju uzrokuje Klebsiella (mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu) razvija se na pozadini oslabljenog imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi, odrasle osobe koriste aminoglikozide, cefalosporine treće generacije tijekom 14 do 21 dan. Koristite lijekove:

  1. Amikacin - prašak za dobivanje otopine intravenski i intramuskularno, sadrži amikacin sulfat. Polusintetski antibiotik-aminoglikozid djeluje bakterizirano, uništavajući citoplazmatsku staničnu barijeru. Kontraindicirana je u teškom renalnom kroničnom neuspjehu, neuritisu slušnog živca, trudnoći. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. U nekompliciranih infekcija, indicirano je 250 mg svakih 12 sati.
  2. Gentamicin - aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Krši sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u preosjetljivosti na komponente. Upotreba: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta dnevno intravenozno ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
  3. Cephalothin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništenjem bakterijskih staničnih stijenki. Otopina za parenteralnu primjenu zasnovanu na cefalotinu. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamski antibiotici. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno kod 0,5-2 g svakih 6 sati. U slučaju komplikacija, indicirana je primjena 2 g svakih 4 sata.

S kongestivnom upalom pluća

Antibiotici za pneumoniju kongestivnog tipa imenovani su iz skupine cefalosporina, ponekad se propisuju makrolidi. Congestivna upala pluća u odrasloj dobi je sekundarna upala pluća koja proizlaze iz stagnacije u malom krugu cirkulacije. Na rizik od njegovog razvoja, pacijenti s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, emfizemom, somatskim bolestima. Lijekovi se koriste u trajanju od 14 do 21 dan:

  1. Tsifran - antimikrobne tablete iz skupine fluoroquinolona na bazi hidroklorid monohidrata ciprofloksacina i tinidazola. Prolazi kroz bakterijski zid, djelujući bakterijski. Kontraindikacije: trudnoća, laktacija, starost ispod 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije jela.
  2. Cefazolin - prašak za pripravu parenteralne otopine. Sadrži natrijevu sol cefazolina, polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek djeluje bakteriziran, kontraindiciran u trudnoći, u dobi do najviše 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenozno 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima je indicirana primjena 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
  3. Targotsid - liofilizirani prašak za pripravu injekcija sadrži teikoplanin, koji ima antimikrobne i baktericidne akcije. On blokira sintezu stanične stijenke i sprječava rast bakterija, njihovu razmnožavanje. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktam antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana od 400 mg, a zatim 200 mg jednom dnevno.

Antibiotici u tabletama

Najpopularniji oblik uzimanja lijekova su tablete. Treba ih uzimati tijekom ili poslije jela, isprati vodom. Popularni lijekovi:

  1. Eritromicin je eritromicin koji sadrži antibiotik-makrolid. Ona razbija formiranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano s smanjenjem sluha, laktacijom, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
  2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluoroquinolona baziranih na moksifloksacin hidrokloridu. Blokirani su enzimi odgovorni za umnožavanje bakterijske DNA. Kontraindikacije: starost ispod 18 godina, trudnoća, laktacija. Način primjene: 400 mg jednom dnevno tijekom 10 dana.

Antibiotici za upalu pluća kod odraslih - imena i režimi

P nevmoniya (upala pluća) je bolest infektivnog i upalnog podrijetla, koja utječe na područje strukturalnog plućnog tkiva. Izražava se simptomima u obliku vrućice, slabosti, povećanog znojenja, otežano disanje, produktivnog kašlja uz pražnjenje sputuma.

Antibiotici se koriste u pluća u akutnoj fazi, u osnovnoj liječenje bolesti uz detoksikaciji sredstvima, imunostimulatori, mukolitici i ekspektoransa, antihistaminski lijekovi.

Da bi se odabrali prikladni antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući bakteriološko ispitivanje sputuma za mikroflore kako bi se odredila osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu ostati onesposobljeni 20-45 dana.

Trajanje liječenja

Liječenje upale pluća u odraslih se provodi sve dok bolesnik potpuno ne oporavi: prije normalizacije temperature i ukupnog zdravlja, kao i indikatori laboratorijskih, fizikalnih i radioloških istraživanja.

Da bi se postigla normalizacija svih potrebnih pokazatelja moguće je u prosjeku 3 tjedna. Nakon toga pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika još šest mjeseci. U slučaju da pacijentu dijagnosticira česta, slična upala pluća, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ukupno trajanje liječenja može biti od 1 do 2 tjedna pod stalnim nadzorom liječnika. U teškim bolestima, tijek antibiotika povećava se na 20 dana. Ovisno o nastalim komplikacijama i uzročniku bolesti tečaja može biti duže.

Ako postoji opasnost od širenja sojeva uzročnika, preporuča se dulja uporaba antibiotika.

Opća načela liječenja

Kada dijagnosticira upalu pluća, pacijenti su hospitalizirani u odjelu za pulmologiju. Do uklanjanja groznice i manifestacija opće intoksikacije preporučuje se:

  1. Promatrajte ležaj za odmor.
  2. Unesite dnevnu prehranu bolesne hrane bogate vitaminima, aminokiselinama: voćem, povrćem, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, suhim voćem itd.
  3. Pridržavajte se režima za piće: koristite veliku količinu tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i sluzav iz tijela.
  4. Održavajte normalnu mikroklimu u sobi gdje je pacijent. To zahtijeva redovite vježbe namota bez propuha, dnevne mokro čišćenje bez uporabe sredstava za dezinfekciju s opor miris, ovlaživanje pomoću posebne amortizere ili uobičajene sapnice vode susjedstvu izvora topline.
  5. Preporuča se poštivanje temperaturnog režima: ne više od 22 i ne manje od 19 stupnjeva topline.
  6. Potrebno je ograničiti kontakt bolesnika s alergenom.
  7. Ako se pronađu znakovi koji upućuju na respiratorni neuspjeh, preporučujemo inhalaciju kisika.

Temelj terapije je liječenje upale pluća s antibioticima, što je propisano i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda sputuma.

Samozadovoljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, odabir lijeka može obavljati samo kvalificirani stručnjak.

Osim toga, pacijenti se preporučuju:

  • Imunostimulirajuće liječenje.
  • Upotreba protuupalnih i antipiretskih sredstava u tabletama na osnovi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća posebno virusnih infekcija izazvanih preporuča za bolesnike koji su primali antipiretički lijekovi, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
  • Detoksikacijska terapija uz korištenje vitamina kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupina B, askorbinska kiselina. U teškim bolestima potrebna je infuzijska terapija.
  • Korištenje bifiduma i laktobacila za održavanje normalne intestinalne mikroflore: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Ljekoviti pripravci s ekspektoranskim djelovanjem.
  • Mucolitici koji se temelje na bromheksinu, ambroksolu (Lazolvan, Ambrobene), acetilcisteinu (ACTS).
  • Lijekovi s antihistaminom djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon što prolazi groznica i opće simptome intoksikacije preporučuje fizioterapije elemenata (provođenje inhalacijske elektoroforeza, UHF, masaža) i fizioterapiju pod liječničkim nadzorom.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su propisani uzimajući u obzir uzročnik pluća, dob pacijenta i pojedinačne karakteristike njegovog organizma. Pacijent treba biti spreman za dugotrajno liječenje, što zahtijeva strogu pridržavanje svih uputa liječnika.

U početnoj fazi terapije, sve dok se ne dobiju rezultati bakteriološke studije, antibiotici najšireg spektra djelovanja koriste se 3 dana.

U budućnosti liječnik može odlučiti zamijeniti lijek.

  • U teškim bolestima preporučuje se kombinacija Tavanica + Levofloksacina; imenovanje Ceftriaxone ili Fortum; Sumamed ili Fortum.
  • U liječenju bolesnika mlađih od 60 godina s istodobnim kroničnim bolestima, propisana je uporaba Ceftriaxona i Avelox.
  • Pacijenti mlađi od 60 godina s blagom bolešću preporučuju se korištenje Tavanica ili Aveloxa tijekom 5 dana, kao i doksiciklina (do 2 tjedna). Preporučljivo je koristiti Amoxiclav i Avelox 2 tjedna.

Pokušaji neovisnog odabira prikladnih lijekova možda neće biti učinkoviti. U budućnosti, odabir ispravne i odgovarajuće antibiotske terapije može biti teško zbog niske osjetljivosti patogenih mikroorganizama na aktivne komponente lijeka.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje zajednice stečene pneumonije kod kuće obavlja se:

Alternativne mogu uključivati ​​amoksicilin / klavulansku kiselinu, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin.

U općim komorama, sljedeći lijekovi se koriste kao lijekovi po izboru:

  • Penicilini.
  • Ampicilini u kombinaciji s makrolidima.

Alternative su cefalosporini od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

U slučaju ozbiljne bolesti i kasnijeg smještaja pacijenta u jedinici intenzivne njege kao lijekova po izboru, imenovati:

  • Kombinacija ampicilin / klavulanske kiseline.
  • Ampicilin / sulbaktami.
  • Cefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

Budući da se kao alternativni lijekovi preporučuju imipeni, mokri ugljevi u kombinaciji s makrolidima.

težnja

Liječenje aspiratske bakterijske pneumonije izvodi se pomoću:

  • Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), namijenjena intravenskoj infuziji u kombinaciji s aminoglikozidima.
  • Karbapenemi u kombinaciji s vankomicinom.
  • Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s linosamidima.
  • Cefalosporini iz treće generacije s aminoglikozidom i metronidazolom.
  • Cefalosporini su 3 generacije u kombinaciji s metronidazolom.

Bolničke

Nosokomična upala pluća treba liječiti sa slijedećim skupinama antibakterijskih sredstava:

  • Cefalosporini 3-4 generacije.
  • U slučaju blage bolesti preporuča se korištenje Augmentina.
  • U težim slučajevima, karboksipenicini u kombinaciji s aminoglikozidima; cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima.

Klebsiella

Klebsiella - patogeni mikroorganizmi koji se javljaju u ljudskom crijevu. Značajno povećanje njihovog kvantitativnog sadržaja u pozadini imunoloških poremećaja može dovesti do razvoja plućne infekcije.

U početnoj fazi bolesti, liječnici preporučuju:

  • Aminoglikozidi.
  • Cefalosporini su stari tri generacije.
  • amikacin

Pravodobno, kompetentno liječenje pridonosi potpunom oporavku pacijenta bez razvoja popratnih komplikacija tijekom 14 do 21 dan.

U teškim slučajevima, injekcije se propisuju:

  • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
  • Cefapirin, Cephalothin s Amikacinom.

mikoplazmoza

Mikoplazma pneumonije (upale pluća mikoplazma patogen) je atipičan plućne infekcije, koje se manifestira u obliku nazalne kongestije, upala grla, paroksizmalno, kompulzivno, neproduktivnim kašljem, opće slabosti, glavobolja, mialgije.

Složenost terapije za ovu vrstu upale pluća je da antibiotici iz skupine cefalosporina, aminoglikozida, penicilina ne pokazuju odgovarajući terapeutski učinak.

Preporučljivo je koristiti sljedeće makrolide:

  • Klaritromicin.
  • Azitromicin (Sumameda).
  • Rovamycinum.

Trajanje liječenja je najmanje 14 dana zbog visokog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnici preferiraju korak pojačanu antibiotsku terapiju: tijekom prvih 48-72 sata koriste se lijekovi namijenjeni intravenskoj infuziji s naknadnim prebacivanjem na oralni lijek.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Stajna upala pluća je sekundarna upala pluća koja nastaje uslijed stagnacije u malom krugu cirkulacije. Pacijenti stariji od 60 godina s aterosklerozom, koronarnom bolesti srca, hipertenzijom, emfizemom i drugim tjelesnim bolestima su u opasnosti.

Antibiotici za upalu pluća sekundarne geneze imenuju se: Augmentin, Tsifran, Cefazolin za 14 do 21 dan.

Moderni antibiotici

Ovisno o vrsti patogena, liječenje upale pluća može se provesti prema određenim shemama primjenom sljedećih modernih antibakterijskih lijekova:

  • U slučaju da se utvrdi prevalencija gljivične infekcije, preporučuje se kombinacija cefalosporina treće generacije s preparatima na bazi flukonazola.
  • Pneumocystis pneumonia uklanja se pomoću makrolida i kotrimoksazola.
  • Kako bi se uklonili gram-pozitivni patogeni, stafilokokna i enterokokna infekcija, preporučuje se uporaba cefalosporina 4. generacije.
  • Uz atipične upale pluća, poželjno je koristiti cefalosporine treće generacije, kao i makrolide.

Ako rezultati bakterioloških studije ukazuju na prevlast gram pozitivnih coccal infekcije preporuča se korištenje cefalosporine: cefalosporin tsefoksima, cefuroksim.

Kombinacija antibiotika

Kombinirana antibiotska terapija s upotrebom nekoliko lijekova odjednom prikladna je u onim slučajevima kada nije bilo moguće utvrditi točan uzročnik ove bolesti.

Trajanje liječenja može biti do 2 tjedna, tijekom kojeg liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antibiotik drugom.

Liječnici koriste lijekove koji imaju sposobnost utjecanja na rast i vitalnu aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena.

Uključite injekcije takvih kombinacija:

  • Aminoglikozidi s cefalosporinima.
  • Penicilin s aminoglikozidima.

U teškim slučajevima potrebna je kapljica ili intravenska infuzija lijekova. Ako se opaža normalizacija tjelesne temperature i broja leukocita u krvnoj plazmi, nakon 24 sata pacijent se prebacuje na oralni antibiotik, čija se uporaba zaustavlja nakon 5-7 dana.

Postoji li bolji antibiotik?

Ne postoji takva stvar kao najbolji antibiotik za upalu pluća. Sve ovisi o obliku bolesti, njegovom patogenu, rezultatima bakteriološkog pregleda sputuma, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Nakon što se upoznate s informacijama o tome što se antibiotici tretiraju za upalu pluća, preporučljivo se suzdržavati od samog korištenja. Na prvim znakovima bolesti, trebali biste potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja. Samorazumijevanje prijeti nedostatkom ispravnog učinka, nakon čega slijedi razvoj ozbiljnih komplikacija i smrti.

Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća - glavni sastojak procesa ozdravljenja. Upala pluća počinju akutno, s groznicom, jakim kašljem smeđim ili žućkastim sputvom, bolovima u prsima s kašljem i disanjem.

Liječenje upale pluća zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za terapiju ili reanimaciju (ovisno o težini stanja). Označeni ležajni ležaj, prehrana vitamina, a također je važno konzumirati veliku količinu tekućeg čaja, sok, mlijeka, mineralne vode.

Budući da se najčešće javlja upala plućnog tkiva zbog specifičnih mikroorganizama, najprikladniji način borbe protiv patogena je uvođenje antibiotika intramuskularno i intravenozno. Ovom metodom primjene moguće je zadržati visoku koncentraciju antibiotika u krvi, što pridonosi borbi protiv bakterija. Najčešće je upala pluća propisana antibioticima širokog spektra djelovanja, budući da je nemoguće identificirati patogena odmah, a najmanji kašnjenje može koštati živote.

Općenito, za liječenje upale pluća uobičajeno koriste makrolide (azitromicin, klaritromicin, midekamicina, spiramicin) i antibioticima (fluorokinolona moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacina). Da bi se povećala učinkovitost liječenja, antibiotici se primjenjuju prema posebnoj shemi. U prvom stupnju antibiotik parenteralno - intramuskularno ili intravenozno bolus, a zatim propisati antibiotika tablete.

Unatoč velikim izborom antibiotika u ljekarni ne smije samo-liječiti, i to je bolje tražiti pomoć od iskusnog, budući da su antibiotici izabrao strogo individualno, na temelju analize podataka o pneumonije patogena. Osim toga, liječenje upale pluća ne temelji samo na antibiotsku terapiju, a uključuje jedan ili više stupnjeva u ukupnom shemu liječenja.

Ono što će antibiotici za upalu pluća biti najučinkovitiji jest utvrđeni laboratorij. Da bi se to postiglo, bakterijska kultura sputuma vrši se na poseban medij, a ovisno o koloniji bakterija koje počinju razvijati, uzročnik se uspostavlja. Tada su testirali osjetljivost patogena na antibiotike, a na temelju tih rezultata, pacijentu je dodijeljena određena skupina antibakterijskih lijekova. No, kako proces identifikacije patogena može potrajati i do 10 dana ili više, u početnoj fazi liječenja upale pluća, pacijent je propisan antibiotici širokog spektra. Za održavanje koncentracije lijeka u krvi, primjenjuje se intravenskim i intramuskularnim ubrizgavanjem, kombinirajući s protuupalnim, resorpcijskim sredstvima, vitaminima, itd., Na primjer:

  • Streptococcus pneumoniae. U terapiji antipnevmokokkovoy propisane su benzilpenicilin i aminopenicilin, derivati ​​cefalosporina treće generacije, kao što su cefotaxim ili ceftriakson, makrolidi.
  • Haemophilus influenzae. Kod detektirane hemofilične šipke propisuju se aminopenicilini ili amoksicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotici djelotvorni protiv Staphylococcus aureus - oxacillin, zaštićenih aminopenicilina, cefalosporina I i II generacija.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotici za liječenje mikoplazmatske i klamidijske upale pluća su makrolidi i tetraciklinski antibiotici, kao i fluorokinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotik, djelotvoran protiv legionel - eritromicina, rifampicina, makrolida, fluokinolona.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotici za liječenje upale pluća uzrokovani klibsiella ili E. coli su cefalosporini treće generacije.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika

Liječenje upale pluća nakon antibiotika može biti razlog za izbor neučinkovitih lijekova ili ako se unos antibiotika ne uzima pravilno - pogrešna doza, kršenje režima. U normalnom tijeku, antibiotici se uzimaju da normaliziraju temperaturu, a zatim nakon 3 dana. U teškim slučajevima upale pluća, liječenje može potrajati i do 4-6 tjedana. Ako tijekom tog razdoblja pozitivna dinamika bolesti nije fiksna, onda je uzrok u krivom antibakterijskom tretmanu. U tom se slučaju provodi druga analiza na bakterijama, nakon čega se provodi tijek ispravne antibakterijske terapije. Nakon potpunog oporavka i pozitivnih rezultata radiografije, indicirano je spa tretman, prestanak pušenja i povećana prehrana vitamina.

U dodatnom liječenju s antibioticima nakon pneumonije, pacijentu svibanj morati:

  • Pogrešno odabrani antibiotik za liječenje.
  • Česta promjena antibiotika.

Također, antibiotska terapija nakon pneumonije može biti neophodna u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti. Razlog za to - dugotrajno liječenje antibioticima, depresivno obranu tijela. Također, sličan rezultat proizlazi iz samo-lijekova i nekontroliranog davanja antibiotika u neidentificirane doze.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika treba provoditi u bolnici sustavnim radiografskim praćenjem. Ako se nakon 72 sata klinička slika ne mijenja ili ako se fokus infekcije na rendgensku sliku ne smanji za vrijeme liječenja, označen je drugi korak liječenja, ali već s drugim antibioticima potrebno je i phthijatrijsko savjetovanje.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba

Antibiotici za upalu pluća u odraslih propisuju se ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti stanja. Pneumonija najčešće uzrokuje razne bakterije, rjeđe gljivice i protozoe. U prvoj fazi liječenja, dok se konačni rezultati, propisati antibiotika širokog spektra, a također navesti pacijenta, da li je on prethodno upala pluća, tuberkuloza bolestan, dijabetes, kronični bronhitis, nije pušač. Osim toga, u starijih pacijenata, patogeni se razlikuju od sličnih slučajeva kod mlađih pacijenata.

Ako je propisani lijek nedjelotvoran i dok se ne dobije bakteriološka analiza sputuma, preporučeni antibiotik ne smije se mijenjati unutar 3 dana. Ovo je minimalni vremenski okvir za koncentraciju antibiotika u krvi kako bi dosegao svoj maksimum i počela djelovati na mjestu lezije.

  • Pneumonije bolesnika do 60 godina s umjerenom naravno propisane Aveloks 400 mg na dan (ili Tavanik 500 mg dnevno) - 5 dana, s time doksiciklin (2 tablete dnevno - prvog dana, a preostala dana - 1 - 10 tableta) -14 dana. Možete uzeti Avelox 400 mg i Amoksiclav 625 mg * 2 puta dnevno - 10-14 dana.
  • Pacijent od 60 godina, kada je opterećen osnovne bolesti i drugih bolesti u kronični oblik, bolesnike i stariji od 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriakson 1 g 2 puta dnevno u trajanju od najmanje 10 dana.
  • Teška tijek upale pluća u bilo kojoj dobi. Preporuča se kombinacija Levofloxacina ili Tavanica, intravenozno plus Ceftriaxone 2 grama dva puta dnevno ili Fortum, Cefepime u istim dozama intramuskularno ili intravenozno. Moguće je intravenozno primjenjivati ​​Sumamed plus Fortum intramuskularno.
  • U ekstremno teškim protoka upala pluća, kada pacijent primljen u jedinici intenzivne njege, propisanog: spajanjem Sumamed i tavanic (Leflotsina), Fortum i tavanic i Targotsida Meronema, Sumamed i Meronema.

Antibiotici za upalu pluća kod djece

Antibiotici za upalu pluća u djece počinju odmah nakon potvrde dijagnoze. Obavezna primanja u terapiju ili složenu struju u jedinici intenzivne skrbi su djeca, ako:

  • Djetetova dob je manja od dva mjeseca, bez obzira na stupanj ozbiljnosti i lokalizaciju upalnog procesa u plućima.
  • Dijete do tri godine, s dijagnozom lobarne upale pluća.
  • Dijete je do pet godina, dijagnoza je gubitak više od jednog lobe pluća.
  • Djeca s poviješću encefalopatije.
  • Dijete do godine dana, potvrđena činjenica intrauterine infekcije.
  • Djeca s kongenitalnim defektima srčanog mišića i krvožilnog sustava.
  • Djeca s kroničnim oboljenjima dišnog sustava, kardiovaskularni sustav, bubrezi, s dijabetesom i malignih bolesti krvi.
  • Djeca iz obitelji koje su registrirane u socijalnim službama.
  • Djeca iz sirotišta, od obitelji s nedovoljnim društvenim i životnim uvjetima.
  • Označeno je hospitalizacija djece s nepoštivanjem medicinskih preporuka i liječenja kod kuće.
  • Djeca s teškom upalom pluća.

Kada nisu teška bakterijska upala pluća je prikazano antibiotika iz skupine penicilina, prirodnih kao i sintetičkih. Prirodnih antibiotika :. benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, itd polusintetskih penicilina se obično dijele u izoksozolilpenitsilliny (oksacilin), aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) ​​karboksipenitsilliny (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilin).

Opisana shema antibiotskog liječenja upale pluća u djece propisana je do rezultata bakterijske analize i otkrivanja patogena. Nakon identifikacije patogena daljnji tretman propisuje liječnik strogo pojedinačno.

Nazivi antibiotika za upalu pluća

Imena antibiotika za upalu pluća, recimo, na koje grupa određeni lijek: ampicilin - oksacilin, ampioks, piperacilin, karbenilicina, tikarcilin, cefalosporini - klaforan, tsefobid itd za liječenje upale pluća u modernoj medicini se koristi kao sintetski i polusintetski pod istim uvjetima. i prirodnih antibiotika. Neke vrste antibiotika djeluju selektivno samo na određene vrste bakterija, a neke na prilično širokom rasponu patogena. To je širokog spektra antibiotika i odlučila započeti antibakterijski tretman upale pluća.

Pravila za propisivanje antibiotika za upalu pluća:

Propisuje se antibakterijska priprema sa širokim spektrom djelovanja, koja prolazi od tijeka bolesti, boja iskašljavanja sputuma.

  • Provesti analizu BAC sputuma kako bi se utvrdio patogen, staviti test na osjetljivost patogena na antibiotike.
  • Propisati shemu antibiotske terapije na temelju rezultata analize. U tom slučaju, uzmite u obzir ozbiljnost bolesti, učinkovitost, vjerojatnost komplikacija i alergija, moguće kontraindikacije, brzinu apsorpcije lijeka u krvi, vrijeme izlučivanja iz tijela. Najčešće se propisuju dva antibakterijska lijeka, na primjer antibiotska skupina cefalosporina i fluokinolona.

Bolnička upala pluća liječena je amoksicilinom, ceftazidima, s neučinkovitosti - tikarcilina, cefotaksima. Također je moguće kombinirati antibiotike, posebice u teškim uvjetima, miješanu infekciju, slab imunitet. U takvim slučajevima imenovati:

  • Cefuroksim i gentamicin.
  • Amoksicilin i gentamicin.
  • Linomicin i amoksicilin.
  • Cefalosporin i lincomicin.
  • Cefalosporin i metronidazol.

S pneumonijom stečenom u zajednici propisani su azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon, u teškim uvjetima - cefotaxim, klaritromicin. Kombinacije navedenih antibiotika su moguće.

Ne treba samostalno mijenjati liniju za liječenje antibiotika, tako da to može dovesti do razvoja otpornosti mikroorganizama na određene skupine lijekova, što rezultira - neučinkovitost antibiotske terapije.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Tijek antibiotika za upalu pluća propisuje liječnik na temelju dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti, prirode patogena i odgovora tijela na antibakterijsku terapiju.

U teškoj pneumoniji stečene u zajednici propisano je sljedeće liječenje:

  1. Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Djeca u ranoj dobi propisuju se aminoglikozidima.
  2. Moguće mogućnosti liječenja:
    • Ticarcillin antibiotici
    • Cefalosporini II-IV generacija.
    • fluoroquinolones

Uz aspiraciju bakterijske pneumonije propisane su sljedeće antibiotike:

  1. Amoksicilin ili klavulanat (Augmentin) intravenozno + aminoglikozid.
  2. Moguće varijante režima liječenja, svrha:
    • Metronidazol + cefalosporin III olovka.
    • Metronidazol + cefalosporini III n-y + aminoglikozidi.
    • Lincosamides + cephalosporins III pen.
    • Carbapenem + vankomicin.

Uz nosokomialnu pneumoniju propisuju se sljedeći antibiotici:

  1. Uz lagani tijek upale pluća, uporaba zaštićenih aminopenicilina (Augmentin).
  2. Moguće varijante režima liječenja su imenovanje cefalosporina II-III n-th.
  3. U teškim slučajevima potrebno je kombinirano liječenje:
    • karboksipenicilini zaštićeni inhibitorima (ticarcilin / klavulanat) i aminoglikozidi;
    • cefalosporini III n-i, cefalosporini IV n-y s aminoglikozidima.

Liječenje pneumonije duge i teške procesa i pokušaja samostalnih antibiotika može ne samo dovesti do komplikacija, ali i dovesti do nemogućnosti pravilnog antibiotske terapije zbog niske osjetljivosti uzročnika na drogu.

Liječenje upale pluća s antibioticima uzrokovano Klebsiella

Kada se nalazi u ispljuvku Klibsiella pneumonija liječenje antibioticima glavna je metoda patogene terapije. Klebsiella - patogeni mikroorganizam, obično se javlja u ljudskom crijevu, a uz visoku koncentraciju i smanjenje imuniteta može uzrokovati infekcije pluća. Oko 1% slučajeva bakterijske pneumonije uzrokuje Klebsiella. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kod muškaraca starijih od 40 godina, bolesnika s alkoholizmom, s dijabetesom, kroničnim bronhopulmonalnim bolestima.

Klinički tijek upale pluća uzrokovane klibsiellami sličan pneumokokne upale pluća često je fokus upala je lokaliziran u desnom gornjem režnju pluća, može se proširiti i na druge dionice. Razvija cijanozu, otežano disanje, žuticu, povraćanje, proljev. Često, upala pluća je komplicirana od apscesa i empiema pluća, razlog je to što klibsiella uzrokuju uništavanje tkiva. Kod pneumonije stečene u zajednici, Klepsiella, Serratia i Enterobacter nalaze se u ispljuvku.

Klebsiella, Serratia i Enterobacter imaju različite stupnjeve osjetljivosti na antibiotike, međutim, liječenje se započinje s ciljem cefalosporini i aminoglikozida 3. generacije, mezlocilin efikasni protiv soja Serratia amikacin.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem, pneumonija uzrokovana klibsiella, bez komplikacija, potpuno je izliječena za 2-3 tjedna.

Liječenje teške upale pluća uzrokovane klibsiellami propisati aminoglikozide, gentamicin (tombramitsin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno u cefalotina, cefapirina, od 4 do 12 grama po danu. Liječenje teške upale pluća uzrokovane klibsiellami propisati aminoglikozide, gentamicin (tombramitsin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno u cefalotina, cefapirina, od 4 do 12 grama po danu.

Liječenje antibioticima mycoplasmal pneumonija

Kada otkrije u ispljuvku mikoplazma pneumonije liječenja usmjerena je na borbu protiv specifičnih patogena. Nakon što se u tijelu, mikoplazme uveden u sluznici gornjih dišnih puteva, gdje dodjele prve posebne tajne uzrokuje tešku upalu, a onda počinje uništavanje unutarstaničnih membrana, epitelnih tkiva koja završava nekrotično degeneraciju tkiva.

U plućnim mjehurićima mikoplazma se brzo razmnožava, alveoli se povećavaju, a moguće i interalveolarna septa. Mycoplasmal pneumonija se razvija polako, napad od bolesti izgleda kao hladno, a zatim temperatura raste na 39-40 stupnjeva, počinje nasilni kašalj. Temperatura traje oko 5 dana, a zatim se naglo smanjuje, pričvršćuje se na oko 37-37,6 stupnjeva i traje dugo. Na rendgenskoj snimci jasno vidljiv zamračeni fokusi, degeneracija u septumima vezivnog tkiva.

Složenost liječenju mikoplazma pneumonije je da je uzročnik je unutar neutrofila, ali to čini penicilini, cefalosporini i aminoglikozidi nedjelotvornim. Prvenstveno se primjenjuju makrolidi: azitromicin (Sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicin primjenjuje peroralno 2 puta dnevno, ne više od 2 tjedna, moguće povratak na nižim cijenama.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća imenuju tečaj od najmanje 2 tjedna. Kongestivna upala pluća razvija se s produženim ležajem, starijim osobama, oslabljena, kao i komplikacija nakon složenih operacija. Tijek kongestivne upale pluća je spor, asimptomatski, nema rashlađivanja, groznice, kašlja. Pacijent može biti uznemiren samo nedostatkom daha i slabosti, pospanosti, kasnije kašlja.

Za liječenje kongestivne upale pluća moguće je i kod kuće, ali pridržavajući se svih recepata i samo pod kontrolom liječnika, tako da je najčešće pacijent hospitaliziran u bolnici. Ako se u sputumu nalazi bakterijska infekcija (kongestivna upala pluća ne mora uvijek imati bakterijski karakter), propisani su antibiotici - cefazolin, digitum ili zaštićeni penicilin. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Kada nepokretan pneumonija, razvija na pozadini srčane insuficijencije, glikozide i dodatno propisane doze diuretik komplekse, zajedno s antibakterijskim, bronhodilatatori, ekspektoransa. Osim toga, prikazana je terapeutska vježba, dijeta bogata vitaminima. Uz aspiracijsku upalu pluća, bronhoskopija je obavezna.

Općenito, s pravodobnom dijagnozom i antibakterijskom terapijom, visokokvalitetnom prevencijom i održavanjem pacijentovog tijela, komplikacije s kongestivnom pneumonijom se ne razvijaju, a oporavak se javlja 3-4 tjedna kasnije.

Kombinacija antibiotika u upalu pluća

Kombinacija antibiotika u upalu pluća uvodi liječnik u režim liječenja pod određenim uvjetima koji pogoršavaju kliniku. U klinici, uporaba dva ili više antibiotika nije odobrena zbog velikog opterećenja tijela - jetra i bubrezi oslabljene osobe ne mogu se nositi s toliko mnogo toksina. Stoga, u praksi je prihvatljivo liječenje upale pluća s jednim antibiotikom, čiji je učinak na patogenu floru vrlo visok.

Kombinacije antibiotika za upalu pluća su prihvatljive kada:

  • Teški tijek upale pluća, s sekundarnom upalom pluća.
  • Mješovita infekcija.
  • Infekcije s potlačenim imunitetom (s rakom, limfogranulomatozom, upotrebom citostatika).
  • Opasnosti ili razvoj otpornosti na odabrani antibiotik.

U takvim slučajevima, razviti režim liječenja ovisno o primjeni antibiotika koji djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih organizama - penicilini cefalosporini + aminoglikozide ili aminoglikozidi +.

Nije potrebno da sebi, jer se potrebna doza lijeka može dodijeliti samo liječnika, a pri dozama nedovoljno jednostavno razviti antibiotik otpornost mikroorganizama na lijek, dok je previsoka doza se može razviti cirozu jetre, bubrega rad, gušavost, tešku anemiju. Osim toga, neki antibiotici u pluća, kombiniranjem samo smanjiti učinkovitost međusobno (npr antibiotici, bakteriostatske + preparati).

Najbolji antibiotik za upalu pluća

Najbolji antibiotik za upalu pluća je ona na koju su bakterije najosjetljivije. Da biste to učinili, održava posebne laboratorijske pretrage - učiniti bakteriološkog sputum kulture za utvrđivanje uzročnika, a zatim staviti test osjetljivosti na antibiotike.

Glavni smjer u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. još nije identificiran uzročnika bolesti, propisuje antibiotika širokog spektra. Kada se primjenjuje u zajednici stečena pneumonija: penicilin za klavulanske kiseline (amoksiklav et al.), Makrolidi (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporini 1. generacije (kefzon, cefazolina, tsufaleksin i sur.).

Kada se primjenjuje bolničkih pneumonija: klavulansku kiselinu od penicilina, cefalosporina 3. generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), (Fluorokinolona, ​​peflatsin tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (tienil).

Kompletan kompleks terapija nije samo kombinacija antibiotika (tip 2-3), ali i usmjerenog bronhijalne oporavka drenažne (uvod aminofilin, Berodual) za ukapljivanje sputuma izlučivanja i bronhija. Također je uveo protuupalna, absorbable lijekove, vitamine i sastojke koji stimuliraju imunološki sustav - svježe smrznute plazme intravenozno antistafilokoknim i antigrippozny imunoglobulin, interferon i dr.

Moderni antibiotici za upalu pluća

Suvremeni antibiotici za upalu pluća propisani su prema posebnoj shemi:

  • Uz prevalencije gram-pozitivnih koka - intravenski i intramuskularno upravlja pripremama penicilin ili cefalosporina za 1., 2. generacije - Cefazolin, cefuroksim, tsefoksin.
  • Uz prevladavanje Gram-negativnih bakterija propisane su cefalosporine treće generacije, cefotaxim, ceftriakson, ceftazidim.
  • Kada struja atipične pneumonije upravljao makrolidi - azitromicin, midekamicina i cefalosporini 3. generacija - ceftriakson, ceftazidim i drugi.
  • S prevlasti gram pozitivnih koka, enterokoka, stafilokokima otpornim na meticilin ili primijenjuje 4. generacije cefalosporina - tsefipin, karbapinemy - tienil meronem et al.
  • Uz učestalost multirezistentnog Gram-negativnih bakterija upravlja cefalosporine 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, nadalje primjenjuju aminoglikozidi.
  • Uz prevalenciju gljivične infekcije propisane su cefalosporine treće generacije plus flukonazol.
  • Uz prevalencije unutarstaničnih organizama -. Mycoplasma, legionele, itd odrediti makrolide - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, i drugi.
  • U slučaju anaerobne infekcije, propisan je penicilin-linomicin, klindamicin, metronidazol i drugi lijekovi zaštićeni inhibitorima.
  • S penvmotsistnoy upala pluća imenovati cotrimoxazole i makrolide.
  • S citomegalovirusom se propisuje pneumonija, ganciklovir, aciklovir i citotekt.