Razvrstavanje ba po težini

KLASIFIKACIJA BRONCIANSKOG ASTMA

Takav fenomen kao bolest izuzetno je raznolik, a potrebno je nekoliko klasifikacija koje ga, ako je moguće, ispituju iz različitih kutova, pokušavajući pokriti sve razlike. Klasifikacija [57], kako kažu u rječnicima, je podjela nekohomogenog skupa predmeta u homogene skupine prema nekoj bitnoj, unutarnjoj osobini. Postoji mnogo takvih značajnih znakova u bilo kojoj bolesti. Stoga u medicinskoj literaturi postoje mnoge klasifikacije. Kako bi liječnici cijelog svijeta mogli govoriti na istom jeziku, više od 100 godina, stvorena je jedinstvena klasifikacija bolesti i uvedena u praksu, ili kako je službeno nazvana - Međunarodna klasifikacija bolesti, traume i uzroci smrti (IBC). Ova klasifikacija je glavni dokument koji se koristi za provođenje statističkih istraživanja, stvaranje jedinstvenog pristupa patološkim uvjetima, uspoređivanje zdravstvenih procjena i međunarodne suradnje u dijagnostici, prevenciji i liječenju bolesti.

Međutim, ova klasifikacija ne uzima u obzir sve nijanse patološkog procesa u bronhijalnoj astmi pa stoga za najcjelovitiji opis ove bolesti koriste se i druge klasifikacije:

• o težini tečaja prije liječenja;

• o jačini tečaja, uzimajući u obzir početnu terapiju;

• prema stupnju kontrole bolesti, tj. kako terapija omogućuje dugotrajno funkcioniranje bolesti i kojim se načinom postiže ovisno o individualnoj reakciji organizma na liječenje;

• o fazama struje;

• na kliničkim varijantama tijeka bolesti - svojstva tijeka bolesti, ovisno o uzrocima koji uzrokuju bronhijalnu astmu;

• zbog prisutnosti komplikacija.

Sve te klasifikacije ne postoje zasebno jedna od druge, već se kombiniraju u jednu cjelinu u dijagnozi koja omogućuje najpotpuniji i najprecizniji opis stanja pacijenta u sadašnjem trenutku.

Razmotrimo gore navedenu klasifikaciju i počnite s onim koja odražava jednu točku gledišta na bronhijalnu astmu.

Međunarodna klasifikacija bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti, traume i uzroci smrti (IBC) razvio je i predložio francuski znanstvenik J. Bertillon 1893. za opću upotrebu. Da bi se u klasifikaciji uzela u obzir suvremena dostignuća medicine, od početka XX. Stoljeća. redovito se preispituje otprilike svakih 10 godina pod pokroviteljstvom Međunarodnog statističkog instituta. Nakon osnivanja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 1946. godine, revizija ove klasifikacije rješava stručnjaci WHO-a. Do 1948. pripremali su i vidjeli svjetlo ICD-a 6. revizije. Trenutačno se IBC 10. revizije koristi u izdanju 2007 [58].

ICD je kompromisno rješenje koje se temelji na jedinstvenom stajalištu o dijagnozi. Uzima u obzir uzrok bolesti i mehanizam njegovog razvoja, uzimajući u obzir lokalizaciju patološkog procesa.

Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici bronhijalne astme:

• pretežno alergijska astma, pri čemu je uzrok bolesti alergijski proces i može otkriti vanjski alergen;

• nonalergijska astma, pri čemu uzrok bolesti nije alergijski proces;

• miješana astma - kombinacija znakova alergijske i nealergijske astme;

• neodređena astma, na kojem se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Nakon što se formira bronhijalna astma, potrebno je prije početka liječenja procijeniti težinu stanja pacijenta. Da biste to učinili, koristite klasifikaciju ozbiljnosti tečaja prije liječenja.

Razvrstavanje prema težini tečaja prije liječenja

Ozbiljnost bolesti prije liječenja određena je sljedećim pokazateljima [59]:

• učestalost dnevnih simptoma pogoršanja na dan i tjedan;

• učestalost noćnih simptoma egzacerbacije tjedno;

• utjecaj pogoršanja na kvalitetu života;

• vrijednost vanjskih respiratornih stopa (PSV i FEV1) [60], kao i njihovu varijabilnost (omjer postotka s odgovarajućom ili najboljom vrijednošću).

Ovisno o jačini tečaja, postoje dvije faze bolesti. Prva faza, kada se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme, zove se prekidima, ili epizodna bronhijalna astma. Druga faza, kada su simptomi prisutni dugo ili stalno, zove se uporni (uporni) bronhijalna astma. Ovisno o težini simptoma, ova faza ima tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška (Tablica 3).

Nakon utvrđivanja ozbiljnosti stanja, propisana je odgovarajuća terapija. Nakon početka liječenja, ozbiljnost tijeka bolesti u pravilu se mijenja i stanje se poboljšava. No, za to, različite terapije, male ili velike doze lijekova mogu biti potrebne. Da bi se uzela u obzir, kojim se načinom postiže terapijski učinak (poboljšanje stanja), klasifikacija se koristi prema težini protoka, uzimajući u obzir početnu terapiju.

Razvrstavanje po težini protoka s obzirom na početnu terapiju

Nakon početka liječenja, stanje se procjenjuje prema istim znakovima kao i prije početka liječenja, ali uzimajući u obzir fazu početnog liječenja [61] (Tablica 4).

Budući da je astma kronična patologija, neophodno je pratiti dinamiku bolesti i osjetljivost na liječenje tijekom dugog vremenskog razdoblja. U ovom slučaju, oni govore o stupnju kontrole bolesti i primjenjuju odgovarajuću klasifikaciju.

Razvrstavanje prema stupnju kontrole

Kako bi se opisati karakteristike bolesti i stupanj individualne osjetljivosti na primijenjene liječenja, koji može varirati u roku od mjesec dana ili godinu dana, razvrstavaju se prema stupnju kontrole bolesti. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se kontrolirana, djelomično kontrolirana i nekontrolirana bronhijalna astma. Uvjet je procijenjena težini dan i kroz noć simptoma ograničenje aktivnosti je potreba za pripravcima hitne pomoći, dišne ​​funkcije i učestalost egzacerbacija [62] (Tablica 5)..

Svako pogoršanje zahtijeva reviziju terapije održavanja i procjenu njegove adekvatnosti.

** Prema definiciji, tjedan s pogoršanjem je tjedan nekontrolirane bronhijalne astme.

Da biste procijenili stupanj kontrole bronhijalne astme, možete samostalno napraviti jednostavan test (vidi Dodatak 1).

Razvrstavanje po fazama protoka

Ovisno o fazi patoloških procesa razlikuju pogoršanje i otpust, koji mogu biti uporni, ako se bolest ne ponavljati više od 2 godine i nestabilan, ako za to vrijeme pogoršanja dogoditi. Težina egzacerbacije bolesti karakteriziraju sljedeće značajke: izgled dispneja, ovisno o stupnju tjelesnog opterećenja, nazovite svojstva (sposobnost rekao izdah rečenica, fraza ili samo grčevit riječ), položaj u krevetu, broj otkucaja srca (HR) i disanja (RR) za 1 min, kao i zasićenje krvi s kisikom (SpO2) i PSV (tablica 6).

Klasifikacija po kliničkim opcijama

Kao što slijedi iz Međunarodne klasifikacije bolesti, u stvari, postoje dvije vrste bronhijalne astme: alergijske i nealergijske. Treća mogućnost je miješana kada postoji alergijska komponenta u kombinaciji s nealergijskim.

U stranim zemljama alergijska astma se naziva egzogeni, tj. povezana s utjecajem vanjskih čimbenika (alergeni). O astmi nemalergijskog podrijetla naziva se endogenog, to jest, povezano s unutarnjim uzrocima.

Neki autori s endogenom astmom razlikuju različite oblike bolesti [63]: zarazne ovisan, Prvenstveno promijenjena bronhijalna reaktivnost, profesionalac, atipičan.

Ova klasifikacija omogućuje da što je više moguće uzeti u obzir pojedinačne značajke patološkog procesa i učinkovitije provesti terapiju.

Alergijska bronhijalna astma

sinonimi: egzogeni, atopijski, oslabljen, +neinfektivno-alergijska bronhijalna astma.

Uz alergijsku varijantu bronhijalne astme, moguće je identificirati alergen (jedan ili više) koji uzrokuje ovu astmu.

Pojavljuje se u 20% svih slučajeva bronhijalne astme.

Inferencijalno ovisna bronhijalna astma

sinonimi: nealergijskog, endogena bronhijalna astma.

Ova varijanta astme razvija u slučaju kada je zarazna bolest (bakterijski ili virusni) pokreće unutarnja dišnih putova patoloških procesa ne alergijske prirode, dovesti do razvoja astme.

Pojavljuje se u 50% svih slučajeva bronhijalne astme.

Prvenstveno promijenjena bronhijalna reaktivnost

U ovu varijantu problema bronhijalne astme aspirin bronhijalna astma. Kod aspirinske bronhijalne astme postoji jasna korelacija napadaja s upotrebom aspirina ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Za ovu vrstu astme karakterizira kombinacija tri simptoma: netolerancije na NSAID + recidivirajuće Polipoidne rinosinuzitisa + astme.

U većini slučajeva ovaj se oblik može kombinirati s alergijskom ili infektivnom ovisnom bronhijalnom astmom.

Većina istraživača vjeruje da je to manifestacija bronhijalne hiperreaktivnosti, a ne nezavisnog tipa bronhijalne astme.

Pojavljuje se u 7% svih slučajeva bronhijalne astme. Češće u žena od 30 do 50 godina.

Profesionalna astma

Bronhijalna astma, koja se javlja pod utjecajem štetnih faktora proizvodnje. Takvi čimbenici se najčešće nalaze u poljoprivredi, prehrani, obradi drveta, kemijskim, tekstilnim industrijama. Ovu vrstu astme karakterizira ovisnost pojave napadaja na uzročni faktor u proizvodnji, smanjenje ili nestanak simptoma, kada su pacijenti izvan radnog mjesta.

Ova vrsta astme je mješovitog podrijetla, u kojoj mogu sudjelovati i alergijski i nealergijski mehanizmi.

Razvrstavanje zbog prisutnosti komplikacija

Ovisno o lokaciji, razlikuju se plućna i ekstrapulmonarna komplikacija bronhijalne astme.

Ovisno o težini i trajanju patološkog procesa, razlikuju se akutne i kronične komplikacije bronhijalne astme.

K akutne plućne komplikacije uključuju: rupturu pluća na pozadini teških napada bronhijalne astme, plućne atelezionije i kratkotrajnog gubitka svijesti. K kronične plućne komplikacije su: pneumoskleroza, emfizem, kronično plućno srce.

K ekstrapulmonalne komplikacije uključuje komplikacija koje proizlaze iz terapije lijekovima, npr ritmička poremećaja srca, akutnog infarkta miokarda kod visokih doza beta (agonista p2), želuca, dijabetesa kada prima sistemski kortikosteroidi et al. [64].

Razvrstavanje bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest koja je raširena u svijetu. Jedna razvrstavanja bronhijalne astme još nije razvijena.

Razvrstavanje prema mehanizmu razvoja

Prema međunarodnoj nomenklaturi, bronhijalna astma je podijeljena na alergijske i nealergijske. S druge strane, alergijska astma je atopijska - uzrokovana hiperprodukcijom imunoglobulina klase G ili E i ne-atopičnih - zbog razvoja reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom. Ne-atopični oblik bolesti je zarazno-alergičan. Također se razlikuje između miješane bronhijalne astme u patogenezi kojoj sudjeluje nekoliko mehanizama.

Unatoč uzrocima bolesti, priroda upale je slična kod svih pacijenata s bronhijalnom astmom. Zbog povećane reaktivnosti bronha, bronhospazma, edema bronhijalne sluznice, nastaje hipersekrecija sluzi. U bronhi se javljaju nepovratne strukturne promjene.

U Rusiji se najčešće koristi klasifikacija bolesti prema kliničkim i patogenim kriterijima. Postoje sljedeće vrste astme:

  • atopijski,
  • zarazne-alergijskog,
  • aspirin,
  • mješoviti.

Nedostatak ove klasifikacije je da ne uzima u obzir razne uzroke koji uzrokuju bronhijalnu astmu.

Atopička bronhijalna astma

Pojavljuje se na pozadini genetske predispozicije. Realizacija sklonosti astmi događa se pod utjecajem alergena vanjskog okruženja. Najčešći uzročnici bolesti su:

  • vune i izlučevine,
  • prašina
  • plijesni gljivice,
  • pelud biljaka,
  • hrana.

Bolest počinje u djetinjstvu, češće kod dječaka. Njegov razvoj promovira pušenje, utjecaj štetnih faktora proizvodnje, koji žive u velikim gradovima. Atopična astma često je popraćena i drugim alergijskim bolestima.

Infektivno-alergijska bronhijalna astma

Ovim oblikom astme prvi se napad pojavljuje nakon zarazne bolesti. U tijelu ljudi s genetskom predispozicijom, patogeni mikroorganizmi povećavaju osjetljivost bronhijalne sluznice na alergene. Kao alergeni mogu djelovati bakterijski toksini i proizvodi vitalne aktivnosti.

Infektivno-alergijska astma razlikuje se od atopije postupnim razvojem. Napadi su akutni. Bolest utječe na odrasle češće. Nema jasne veze između kontakta s alergenima i pojave simptoma.

Nemalergijska bronhijalna astma

S nealergijskom astmom nema reakcija na imuni sustav. Uzrok bolesti smatra se kršenjem metabolizma arahidonske kiseline. Primjer takve patologije može poslužiti kao astmina aspirina, čiji razvojni mehanizam nije potpuno proučen.

Bolest se javlja češće kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Pojava napadaja povezana je s unosom lijekova acetilsalicilne kiseline ili proizvode u velikim količinama koji sadrže prirodne salicilate. Prve manifestacije aspirinske astme često prethodi produljeni nealergijski rinitis.

Mješovita bronhijalna astma

Uzroci astme mješovitog porijekla su nasljedna obilježja imunološkog sustava, kao i ekološki podražaji - infekcije, alergeni, otrovne tvari, medicinski lijekovi. Bolest se često događa u teškom obliku, teško je liječiti. Mješovita bronhijalna astma uvijek prati kronične zarazne bolesti.

Razvrstavanje po stupnju kontrole stanja pacijenta

Ova je klasifikacija razvijena 2006. godine i objavila ga Globalna inicijativa za borbu protiv astme. Uzima u obzir individualnu osjetljivost pacijenta na liječenje anti-astme.

U literaturi su opisane sljedeće vrste bronhijalne astme:

  1. Kontrolirano - učestalost simptoma ne prelazi dva puta tjedno. Pacijent može voditi puni život. Funkcija vanjskog disanja je normalna. Antiperspirantni lijekovi se koriste ne češće nego dva puta tjedno.
  2. Djelomično kontrolirani znakovi bolesti i potreba za lijekovima za prvu pomoć pojavljuju se češće 2 puta tjedno. Fizički napori dovode do razvoja bronhospazma. Funkcija vanjskog disanja je manja od 80% norme, razviju se godišnja egzacerbacija. Dijagnoza se utvrđuje ako je prisutna jedna od navedenih manifestacija.
  3. Nekontrolirano - za ovu vrstu bolesti karakterizira prisutnost 3 ili više znakova djelomično kontrolirane bronhijalne astme. Trajanje egzacerbacija je najmanje tjedan dana.

Svaka promjena stanja pacijenta predstavlja prigodu za preispitivanje propisane terapije. Osjetljivost bolesnika na lijekove i težina manifestacija patologije mogu varirati ovisno o dobu godine.

Opisana klasifikacija nije bila naširoko korištena.

Razvrstavanje prema težini bolesti

Razvrstavanje prema težini pomaže u određivanju volumena patoloških promjena u bronhima i odabiru odgovarajućeg liječenja. U tu svrhu procjenjuje se:

  • učestalost napada dan i noć,
  • njihovo trajanje,
  • rabljeni lijekovi,
  • utjecaj bolesti na kvalitetu ljudskog života,
  • stanje plućne funkcije.

Pomoću ovih kriterija razlikuju se epizodne (povremene) i uporni (uporni) bronhijalne astme. U prvoj fazi bolesti, učestalost dnevnih napadaja ne prelazi jednom tjedno, a noću - 2 puta mjesečno. Uznemirenost je kratka ili odsutna. Rezultati spirometrije vanjskog disanja nisu niži od 80% norme. Uz pravodobnu dijagnozu, bolest u prvoj fazi može se izliječiti.

Postojana astma podijeljena je u tri podpogene:

  1. Svjetlo uporno - znakovi bolesti javljaju se jednom tjedno po prvi puta dnevno. Učestalost noćnih napada gušenja ne prelazi dva puta mjesečno. Pacijent ne podnosi značajnu tjelesnu aktivnost. Apetit se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje.
  2. Trajna bronhijalna astma srednje težine - postoje svakodnevni simptomi. Tjelesna aktivnost je smanjena. Noćni napadi se bilježe više od jednom tjedno. Pacijent ima dnevnu potrebu za adrenomimeticima kratkog djelovanja. San je slomljen. Tjelesna aktivnost uzrokuje bronhospazam.
  3. Teški uporni - znakovi bolesti svakodnevno zabrinjavaju. Česti noćni napadi gušenja. Manji fizički napori izazivaju pogoršanje. Parametri funkcije vanjskog disanja ne prelaze 60% utvrđenih normi.

Ozbiljnost bolesti određena je na temelju kliničkih simptoma i uzimajući u obzir primljenu terapiju. Ako, unatoč terapiji, pacijent ima znakove blage perzistentne astme, ta bi bolest trebala biti klasificirana kao umjerena bronhijalna astma. Pacijenti s takvom bolešću, koji primaju adekvatan tretman, treba smatrati da imaju ozbiljan oblik bolesti.

Razvrstavanje po fazama bolesti

Faze razvoja bronhijalne astme su sljedeće:

  1. Razdoblje harbingera - javlja se za nekoliko minuta, sati, ponekad i nekoliko dana prije napada. Pacijent može doživjeti vazomotorni rinitis, otežano disanje, suhe i svrbežne sluznice, paroksizmalni suhi kašalj, povećana diureza, glavobolja, umor, razdražljivost, oštra promjena raspoloženja.
  2. Napad gušenja - često se javlja noću i prati kontinuirani suhi kašalj. Osoba ima osjećaj akutnog nedostatka zraka. Nehotice preuzima zaštitnu poziciju - sjedi ili stoji s nosačem na rukama. Udisanje je teško, nekoliko puta duže od udisanja. Mišići na prsima aktivno su uključeni u primjenu respiratornih pokreta. Izlazak je praćen suhom wheezing-om. S produljenim napadajima mogu se pojaviti znakovi hipoksije. Pacijent se boji, depresivno, može doživjeti paniku. Oslobađanje dolazi nakon kašlja. Sputuma je debela i viskozna.
  3. Razdoblje inverznog razvoja napada - nekoliko sati ili dana pacijent može imati poteškoća s disanjem, bradikardijom, kratkom daha i slabostima. Ponekad postoji osjećaj gladi i žeđi. Ovo stanje nije prisutno u svim astmatičarima - u nekim bolesnicima napad naglo odbija, bez posljedica.

S bilo kojim stupnjem ozbiljnosti bronhijalne astme, exacerbations mogu biti blage, umjerene i teške. Ozbiljnost astmatičnog napada određena je takvim kriterijima:

  • učestalost respiratornih pokreta,
  • prisutnost wheezinga,
  • trajanje oduzimanja,
  • stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u vježbanju izdaha,
  • srčanog ritma,
  • promjene u ponašanju pacijenta,
  • priroda plućnog disanja,
  • minimalna doza lijeka potrebna za ublažavanje napada,
  • stupanj ograničenja motoričke aktivnosti.

Prijelaz produljenog napada ekspirijskog gušenja na astmatski status, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Stanje se ne zaustavlja uobičajenim anti-astmatičnim lijekovima i znak je za hospitalizaciju pacijenta. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, astmatski status dovodi do razvoja akutnog nedostatka kisika i smrti od gušenja.

Također, postoje periodi pogoršanja i remisije bronhijalne astme. Razdoblje remisije može biti cjelovito i nepotpuno. Odsutnost napadaja unutar 2 godine ocjenjuje se kao trajna remisija.

Klasifikacija po prirodi komplikacija

U vjerojatnosti razvijanja popratnih bolesti, kompliciraju se i nekomplicirani oblici bronhijalne astme. Komplikacije su podijeljene na plućne i ekstrapulmonarne.

Plućne komplikacije uključuju:

  • emfizem pluća,
  • respiratorna insuficijencija,
  • bronhiektazija,
  • pneumotoraks,
  • plućna fibroza.

Dugoročna pogoršanja bronhijalne astme dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa. U plućnom tkivu postoje zone hipoventilacije, koje na kraju postaju fokus hipoventilacijske pneumonije.

Izvanpulmonarne komplikacije su:

  • aritmija, miokardijalna distrofija,
  • zatajenje srca,
  • pulmonalno srce,
  • oštećenja živčanog sustava.

S produljenim liječenjem kortikosteroidima, proizvodnja tih hormona od strane nadbubrežne žlijezde smanjuje se. Nakon ukidanja lijekova pacijent pati od poremećaja endokrinog sustava.

Bolesti u djece

Razvrstavanje bronhijalne astme kod djece provodi se zbog bolesti, ozbiljnosti i faze protoka. Procjena ozbiljnosti bolesti prije početka liječenja i protiv pozadine uzimanja anti-astmatičnih lijekova. Kriteriji za određivanje stanja pacijenta su zajednički pacijentima svih dobnih skupina.

Za dobivanje informacija o razini kontrole bronhijalne astme, posebni upitnici se koriste za djecu od 4 do 12 godina. Uključuju 5-7 pitanja na koja dijete ili njegovi roditelji trebaju odgovoriti. Pitanja se tiču ​​broja noćnih buđenja, manifestacije dnevnih simptoma, potrebe za lijekovima protiv droge, ograničavanju aktivnosti, ozbiljnosti disneuma. Liječnik liječi odgovore i nadopuni ih s rezultatima pacijentovog pregleda. Razvijena je inačica upitnika za djecu iznad 12 godina i odrasle.

astma

Bronhijalna astma je bolest pluća, u kojoj dolazi do oštrog suženja dišnih putova. To dovodi do takvih manifestacija kao što su wheezing, kašalj, tightness i kratkoća daha. Ovi znakovi mogu imati različit stupanj ozbiljnosti, ovisno o stupnju suženja (opstrukcije) dišnih putova. U nekim pacijentima napadaji astme su rijetki, dok se kod drugih simptomi astme mogu pojaviti svakodnevno.

Uzroci pojave bronhijalne astme nisu potpuno poznati, a najvjerojatnije je složeni skup problema na različitim razinama ljudskog tijela. Ali poznato je da napada bronhijalne astme mogu izazvati različiti uzroci - životinje, biljke, zagađenje atmosfere, prehlade, uzimanje lijekova.

Srećom, za danas u svijetu postoje vrlo učinkoviti lijekovi za liječenje astme. Pravodobno pozivanje vašeg liječnika i imenovanje ovih sredstava može spriječiti probleme s pogoršanjem bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Bronhijalna astma (BA) je kronična upalna bolest respiratornog trakta, koju karakterizira reverzibilna opstrukcija i hiperreaktivnost, pri čemu razvoj mnogih stanica i staničnih elemenata igra ulogu.

Epidemiologija bronhijalne astme

Ukupan broj bolesnika s bronhijalna astma u svijetu premašuje 150 milijuna u Rusiji, prema epidemiološkim studijama, ona utječe na oko 7 milijuna ljudi (9% djece i 5% odraslih), od kojih je oko 1 milijun. - Teške. Međutim, pravi prevalencija astme može biti nekoliko puta veći, jer je službeno registrirana samo u jednom od 4 - pacijente 5.

klasifikacija

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju pogoršanje, razlikuju se različiti klinički oblici bronhijalne astme: alergijske, hranjive (hrane), aspirina, infektivne, steroidne ovisnosti i astme fizičkog napora.

Značajke kliničke slike različitih oblika bronhijalne astme

Alergijski (atopijski). Karakteristična kombinacija rinitisa, konjunktivitisa i bronhospazma. U krvnim testovima postoji porast razine IgE. Često ide s produljenim pogoršanjem. Moguće je pratiti nasljednu sklonost alergijskim bolestima. Može proći prema vrsti izbijanja epidemije.

Prehrambene. Potaknuta je prehrambenim proizvodom. Udisanje se javlja 8-12 sati nakon primanja pa pacijenti mogu rijetko povezati pojavu napada astme s određenim proizvodom. U anamnezisu često postoje naznake drugih alergijskih bolesti koje se obično javljaju pod utjecajem prehrambenih čimbenika (exudativna dijaza, urtikarija, atopijski dermatitis).

Aspirin. Karakteriziran trijade simptoma: nosni polipi, rinitis, netolerancija na nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, aspirin, diklofenak).Ako zaprimanja postoje napadi daha. Polipi se također mogu lokalizirati u gastrointestinalnim i urogenitalnim traktima. Razlikuje tešku struju. Smrtnost dosegla 10%, zbog iznenadne razvoju anafilaktičnih reakcija nakon ingestije NSAID ili hrane koja sadrži visoke koncentracije salicilata (koja se sastoji od konzervansa).

Zarazne. Različiti su u svojim kliničkim manifestacijama. U pravilu se razlikuje u teškoj struji, može dovesti do invaliditeta.

Astma fizičkog napora. Često se razvija u mladoj dobi. Zagušavanje izaziva brzo hodanje, trčanje, smijeh, strah i druge manifestacije tjelesne aktivnosti ili emocija. Napad gušenja ne nastaje u trenutku utjecaja čimbenika izazivanja, već u mirovanju (u idućih 5-10 minuta).

Osnova za razvoj zajedničkih programe liječenja za bronhijalnu astmu klasifikacija prema ozbiljnost struje (tablica 1)

Tablica 1. Klasifikacija bronhijalne astme po težini

  • Simptomi su rjeđe 1 puta tjedno
  • Izlječenja nisu dugo (od nekoliko sati do nekoliko dana)
  • Nedostatak simptoma i normalna funkcija pluća u razdoblju između pogoršanja Ne više od dva puta mjesečno
  • PSV i FEV1 više od 80% normalnih vrijednosti
  • Dnevne fluktuacije PSV manja od 20%
  • PSV i FEV1 više od 80% normalnih vrijednosti
  • Dnevne fluktuacije PSV manja od 20%
  • Simptomi astme više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno
  • Uznemirenost može poremetiti tjelesnu aktivnost i spavanje Češće nego dva puta mjesečno
  • PSV i FEV1 više od 80% normalnih vrijednosti
  • Dnevne fluktuacije PSV - 20% -30%
  • PSV i FEV1 više od 80% normalnih vrijednosti
  • Dnevne fluktuacije PSV - 20% -30%
  • Dnevni simptomi
  • Uznemirenost ometa tjelesnu aktivnost i spavanje
  • Dnevni prijem ß2-agonisti kratkog djelovanja
  • PSV i FEV1 - 60% -80% normalnih vrijednosti
  • Dnevne fluktuacije PSV više od 30%
  • Stalni simptomi tijekom dana
  • Česti exacerbations može biti produžen (nekoliko dana)
  • Značajno ograničenje tjelesne aktivnosti, ponekad invalidnost
  • Kontinuirano prihvaćanje sustavnih i inhalacijskih glukokortikoida
  • PSV i FEV1 manje od 60% normalnih vrijednosti
  • Dnevne fluktuacije PSV 20% -30%

PSV - vrhunski protjecanje
FEV1 - volumen prisilnog isteka u 1 sekundi

Patogeneza bronhijalne astme

Prema modernom konceptu, bronhijalna astma ima upalni priroda. Upala može biti uzrokovana kontaktom s alergenom, industrijskom kontaminom ili akutnom virusnom infekcijom. Pretpostavlja se da je kontinuirana bez obzira na težinu bolesti.

Posebna je uloga u razvoju bolesti povezana genetskog čimbenika. U ljudi s nasljednim predispozicijama, bolest počinje u ranom djetinjstvu i teža je. Exacerbations mogu biti pokrenuti širi raspon alergena i drugih čimbenika.

Manifestacije bolesti nastaju pod utjecajem:

  • dob
  • aeroalergeni
  • industrijsko onečišćenje zraka
  • meteorološki uvjeti
  • prenesene infekcije dišnog trakta (prije svega, virusne)
  • psihomotivni čimbenici.

Klinička slika

Klinička slika astme karakterizira raznolikost i uključenost u patološkom procesu nije samo respiratornog trakta, ali i kože, gastrointestinalnog, psihološke i emocionalne sfere hematopoeze i vizije.

Učestalost manifestacije i ozbiljnost simptoma uvelike se razlikuju i ovise o stupnju opstrukcije dišnih putova, obliku i prirodi tijeka bolesti. Postoje dvije glavne varijante tijeka bronhijalne astme:

  • isprekidan - karakteriziraju duga remisija (inter-offensive razdoblja), koja traju ponekad i na desetke godina
  • uporan - koju karakterizira uporna relapsa, nemogućnost dobivanja stabilne remisije.

Simptomi bronhijalne astme

Tijekom razdoblja remisija U nekompliciranoj astmi, simptomi su obično odsutni. Pojedini pacijenti s izdahivanjem izdahnutih ili nakon tjelesne napetosti slušaju se suhim, zujanjem i šuškavanjem.

za pogoršanje Rast sljedećih simptoma je karakterističan za bronhijalnu astmu:

  • kratkoća daha
  • suhi kašalj
  • teško disanje
  • osjećaji stezanja u prsima i nedostatak zraka.

Možda drugačija kombinacija ovih simptoma. Napad astme završava s odstranjivanjem viskoznog staklastog sputuma, što donosi olakšanje pacijentu.

Osip se obično javlja uslijed nedovoljnog liječenja ili izloženosti faktoru rizika. Astmatični napad često se javlja ujutro ili navečer, a mogu izazvati čimbenici rizika. Obično se stanje pogoršava nekoliko sati ili dana, ponekad nekoliko minuta.

Dijagnoza i liječenje astme

povijest

Pri prikupljanju informacija o prirodi bolesti, njezinim uzrocima, pratećim i izazivanjem čimbenika, posebnu pozornost treba posvetiti:

  • bezbolna dispneja
  • paroksizmalni kašalj (osobito pogoršanje noću)
  • česti bronhitis i upalu pluća (osobito kod djece).

Potrebno je razjasniti slijed simptoma (kašalj → rales u prsima → gušenja → kašalj → bježanje viskoznog sputuma i identificiranje:

  • genetska predispozicija: alergijske bolesti roditelja i obitelji (naročito astme, atopičnog dermatitisa, alergijskog konjunktivitisa, angioedem, anafilaktički šok, rinitis, upala sinusa)
  • čimbenici rizika, Pogoršavanje izazivanja: alergena (biljka, životinja, hrana, industrijske, profesionalne et al.), infekcije (osobito respiratorni trakt), aeropollyutanty lijekova (posebno aspirina i drugih NSAID-a, antibiotici, sulfonamidi, cjepiva, serum), i meteorološke psihoemocionalnim čimbenici, tjelesna aktivnost itd.
  • istodobne bolesti gastrointestinalnog trakta (Dysbiosis, erozivni gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, kolecistitis), pojavljuje u više od 90% pacijenata s bronhijalne astme
  • efikasnost i pokretnost prethodno imenovan anti-astma terapija (simpatomimetici, kolinolitici, teofilin, kortikosteroidi).

Fizički pregled

Bronhijalna astma je sustavna bolest, tako da se promjene u općem kliničkom istraživanju mogu naći u gotovo svim sustavima i organima. Međutim, u interictal razdoblju jednostavan astme fizički pregled obično otkriva značajne odstupanja od normale. Obratite pažnju na:

  • širenje prsnog koša
  • wheezing u normi ili produljenje prisilnog izdaha
  • povećana nazalna sekrecija, edem nosne sluznice, sinusitis, rinitis ili polipi nosa
  • lezije kože (atopijski dermatitis, urtikariju, angioneurotski edem, angioedem, Atrofija koja se javlja tijekom dužeg teške astme ili produljene kortikosteroidnom terapijom, gljivične infekcije noktiju i kože).
  • trajna tahikardija (može biti praćena pulsiranjem u atrijskoj regiji)

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Obavezne studije u bronhijalnoj astmi uključuju:

  • Ispitivanje krvi
  • Eozinofilija (više od 0,40 x 109 / L) je karakterističan znak bronhijalne astme, povećanje broja eozinofila u krvi.
  • Arterijski krvni plinovi i pH igraju značajnu ulogu u određivanju težine napada astme.
  • Ispitivanje ispljuštanja

Kada se pronađu mikroskopski pregledi, eozinofili, kristali Charcot-Leiden. U slučaju bakterijske infekcije sputum postaje žućkast, detektira veliki broj neutrofilnih leukocita i bakterija.

radiografija

Kada se rendgenska pluća određuje povećanjem plućnog uzorka

Funkcionalno ispitivanje pluća (definicija FEV-a)

Provodi se kako bi se procijenio stupanj opstrukcije dišnih putova, rezultate provokativnih testova, kvantitativnu procjenu učinka liječenja, kao i diferencijalnu dijagnozu bronhijalne astme.

Dodatni testovi

Testovi kože s ekstraktima alergena omogućuju otkrivanje osjetljivosti na vanjske čimbenike (pelud, spore plijesni, kućna prašina, životinjski dander itd.).

Radio alergosorbent test

(RAST) omogućuje otkrivanje specifičnih IgE antitijela.

Provokativni inhalacijski test s alergenom

pomaže u dijagnostici atipičnih slučajeva bolesti, na primjer, astme kašlja (uporni kašalj bez suhe wheezinga).

Uzorak s tjelesnom aktivnošću

Najčešće se koristi za potvrđivanje dijagnoze bronhijalne astme kod djece. Nakon 7 minuta vježbanja, više od 90% djece s bronhijalnom astmom ima smanjenje plućne funkcije.

Diferencijalna dijagnoza

kašalj

Kašalj se pojavljuje u svim oblicima lezija grkljana, traheje i velikih bronha.
Trahealni kašalj karakteriziraju kao "laje". Krizne epizode kašljanja (osobito kod muških hipersenika) prate crvenilo lica s cyanotic hladu. Kašalj je neproduktivan, slabo liječljiv antitusivnim lijekovima ili bronhodilatatorima. Prekidanje napada kašlja ponekad pomaže izdisati pod povećanim pritiskom (kroz zatvorene usne na izdisaj).
Kašalj grkljana obično popraćeno promuklim glasom. Uz povećanje intenziteta grčenja vokalnih užeta, razvija se klinička slika cističnog disanja.

Zbunjen kašalj

uzrokuje strano tijelo koje ulazi u dišni sustav. Teškoća u tumačenju kašlja obično se javlja u kroničnoj fazi, kada strano tijelo ulazi u donji dišni sustav.

Pomanjkanje daha

Kratkoća daha, koja se razvija kao rezultat bronhospazma, opisana je u mnogim bolestima, ali samo za bronhijalnu astmu je njegova kombinacija s paroksizmalnim kašljem i naknadnim izbijanjem staklastog sputuma.

Za ispravnu procjenu dispneje potrebni su temeljiti klinički pregled, rendgenska procjena stanja prsnih organa, analiza funkcije vanjskog disanja i poremećeni transport kisika.

Opća načela liječenja bronhijalne astme

Liječenje astme ima sljedeće ciljeve:

  • sprečavanje kroničnih i neugodnih simptoma (npr. kašalj i zaustavljanje disanja noću, ranim jutarnjim satima ili nakon fizičkog napora)
  • održavanje (gotovo) "normalne" plućne funkcije
  • održavanje normalne razine aktivnosti (uključujući vježbe i druge fizičke aktivnosti)
  • sprečavanje ponovljenog pogoršanja i minimiziranje potrebe za pozivanjem na "prvu pomoć" i hitnu hospitalizaciju
  • osiguravajući optimalnu farmakoterapiju s minimalnim ili bez nuspojava
  • zadovoljstvo pacijenata i njihovih srodnika s rezultatima liječenja bronhijalne astme.

Odsutnost kliničkih manifestacija bolesti ne isključuje trenutni upalni proces u respiratornom traktu, pa se osnovna protuupalna terapija treba izvoditi bez obzira na ozbiljnost kliničkih manifestacija bronhijalne astme.

Ako imate sumnju na bronhijalnu astmu, svakako zatražite pomoć od stručnjaka.

U našem centru možete dobiti sastanak s najboljim stručnjacima na ovom području u ugodnim uvjetima, kao i proći sva potrebna istraživanja.

Tri razloga za kontakt:

  • samo nas savjetuju liječnici pulmologi Moskovskog zavoda za pulmologiju
  • samo profesionalno, uz metodičnu točnost obavljaju se svi respiratorni testovi
  • znamo koja je usluga podrške

JMedic.ru

Klasifikacija bronhijalne astme je vrlo opsežna, podrazumijeva podjelu bolesti u kategorije poput stadija, oblika, faza, fenotipova. Ova klasifikacija je nužna zbog činjenice da je astma multifaktorska kronična bolest, čije liječenje mora biti diferencirano.

Kriteriji za klasifikaciju bolesti

Liječnici širom svijeta koriste jedan dokument koji se naziva Međunarodna klasifikacija bolesti, traume i uzroci smrti, kada dijagnosticira plućni pacijent. Pojedine vrste bronhijalne astme u ovom dokumentu razlikuju se na temelju dva kriterija:

Ovu podjelu smatraju moderni stručnjaci da budu očigledno nedovoljni. Novi pristup razvrstavanju bolesti osigurava razmatranje mnogih nijansi njezinog tijeka, na primjer:

  • težina prije početka liječenja;
  • da li postoji odgovor na liječenje, koliko je to značajan;
  • je li moguće kontrolirati bolest (bez obzira je li moguće postići dugoročnu remisiju zbog terapije, kako bi se izbjegao ponavljanje novih napada gušenja);
  • jesu li obilježja tijeka bronhijalne astme povezana s uzrocima njegove pojave;
  • kako i zašto bolest ima komplikacije.

Etiološka klasifikacija bolesti

Identifikacija uzroka astme je od najveće važnosti u tome kako se liječiti. Uklanjanje čimbenika izazivanja pomoći će izbjeći nove napade astme, stabilizirati stanje pacijenta i izazvati ga da ustraje na remisiji.

Zbog nastupa bolest je podijeljena u tri velike skupine:

Egzogena (alergijska) bronhijalna astma

Uzrok napada astme ili astmatičnog kašlja, u ovom slučaju, to je vanjski poticaj - respiratorni, manje hrane alergen. Za udahnuti alergeni su prasinu, pelud, spore, plijesni, krzno, sline, mrtve stanice kože životinja, grinja, duhanskog dima, itd Obično, tu je overreaction prvi gornjih dišnih puteva, postoji razvoj alergijski rinitis, sinusitis, laringitis, tracheitis (ove države u složenom zove predastmy), a već na podlozi počinje pravilno astme.
Početak napada astme je rijedak, ali može staviti alergiju na hranu. Neki ljudi kažu da je pogoršanje bolesti što se dogodi nakon što jede jaja, soja, kikiriki, riba, punomasno mlijeko, konzervirane hrane i drugih proizvoda. Istovremeno, kožni osip, stolica poremećaj, opća slabost (simptomi koji se klasično vide alergije na hranu), uočili su suženje lumena dušnice, što je posljedica gubitka daha, dispneju ili kašalj napada. Neposredno liječenje ovog stanja je neophodno, inače alergijska reakcija na hranu može proći u anafilaktički šok.
U zasebnoj kategoriji, astatic je izoliran atopičan, koji je dijagnosticiran u ljudi s genetskom predispozicijom na jedan ili drugi alergeni.

Infektivna ovisnost ili endogena bronhijalna astma

Uzrok promjena u prohodnosti bronha, dispneje, napadi gušenja i suhog kašlja su patogeni. Virusi, bakterije, gljive mogu dovesti do samog oboljenja i uzrokovati povratne exacerbations. Prema medicinskoj statistici, SARS i bakterijske bolesti gornjeg dišnog trakta, bronha i pluća najčešći su uzrok astmatičnih napada kod djece. Bronhijalnu astmu ovisnu o infekciji dijagnosticira se jednostavno protiv tih bolesti: terapija bronhodilatatora i hormonska terapija su učinkoviti.

Astma mješovitog podrijetla

Promjene u otvorenosti bronha u ovom slučaju proizlaze kao posljedica alergija i zbog utjecaja vanjskih čimbenika. Utvrđeno je da je astma miješane geneze izazvala loša ekologija, klimatske čimbenike, kemijske i mehaničke nadražujuće tvari, naprezanja, loše navike i tako dalje.

Također, postoje posebni oblici bronhijalne astme, koje neki stručnjaci nazivaju skupinom mješovite geneze, a drugi - određenim kategorijama:

  • Profesionalna bronhijalna astma, u kojoj kontakt s kemikalijama na radnom mjestu izaziva hiperreaktiviranje bronha, napadaj napada gušenja ili kašlja. U skupini koja je izložena riziku od razvoja ove bolesti, frizere, knjižničari, pekari, zootehničari, veterinari, zoološki radnici. Valja napomenuti da je profesionalna bronhijalna astma ljekarnika otkrivena prije 200 godina. Razvoj patologije u velikoj je mjeri omogućen profesionalnim kontaktima s izocijanatima, kiselim anhidridima, toksičnim metalima kao što su krom i nikal.
    Profesionalna astma razvija kod liječnika i farmaceuta, jer njihov rad uključuje korištenje tipa formaldehid dezinfekciju tvari, sulfathiazole i antibiotika, alkohola, lateks, povrća ljekovitog materijala. Profesionalna astma karakterizira očitovanje ekspiracijski dispneja, kašalj i astmatičnih napadaja tijekom i nakon izlaganja kemikalijama na radnom mjestu. Istovremeno, što se može vidjeti na alergijske reakcije kože, gornjih dišnih puteva, od kojih je liječenje potrebno, a također su izvedena u kombinaciji s liječenje bronhijalne opstrukcije. Posebna profesionalna bronhijalna astma je da je lako spriječiti. Unatoč činjenici da je ta bolest stekla, važnu ulogu u njenom razvoju igraju prisutnost alergije ili predispozicije na njega. Prevencija je, prije svega, u fizičkim pregledima za prijem na rad i povremene preventivne preglede. Ne smiju se dopustiti osobe s atopijom za rad povezane s rizikom razvoja bronhijalne opstrukcije.
  • Bronhijalna astma fizičkog stresa, kada se bronhospazam događa tijekom fizičkog truda ili neposredno nakon njega. Da bi se razlikovala ova vrsta bolesti, potrebno je isključiti druge uzroke. Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da se protiv tjelesne napetosti, astme i preosjetljivosti respiratornog trakta očituje. Početak napada astme ili astmatičnog kašlja Također je primijećeno u bolesnika s atopijskom astmom nakon intenzivnog fizičkog napora u šest minuta jogging sjednica na stacionarni bicikl ili korak test. Bronhospazam se pojavio tijekom fizičkog napora, ili nakon 2-10 minuta. U ovom slučaju, teret je bio uzrok napadaja, ali nije uzrok bolesti. U čistom obliku, astma fizičkog stresa dovodi do ranijeg gubitka sposobnosti za rad i invalidnosti pacijenta.
  • Aspirin bronhijalna astma. Dijagnoza je u 6% asthmatics. Patogeneza ovog oblika bronhijalne astme nije u potpunosti proučena, ali je utvrđeno da je to obiteljska priroda.

Razvrstavanje po težini protoka

Da bi se propisala prikladna terapija, nakon što je identificiran patoloških promjena bronha, potrebno je utvrditi stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta.

Da biste to učinili, procijenite sljedeće parametre:

  • učestalost napada tijekom dana i noći;
  • kako i kako brzo zaustavljaju;
  • koliko loše pogoršanje bolesti utječe na kvalitetu ljudskog života;
  • koji su parametri njegovog vanjskog disanja.

Na temelju ove procjene razlikuju se dvije faze bolesti:

  1. Povremena (epizoda) bronhijalna astma. U tom slučaju, napadi gušenja tijekom dana pojavljuju se najviše jednom tjedno, noću - manje od dva puta tjedno. Intermitentna astma pogoršana je kratko, možda neće utjecati na njega mjesecima ili čak godinama.
  2. Trajna bronhijalna astma, ili uporni. On je zauzvrat podijeljen u tri podpogene: lagani, srednji i teški. Uporni astme karakteriziraju česte napadaje daha u bilo koje vrijeme, dugotrajnu egzacerbacije, uz pristupanja pogoršanja fizičkog i psihičkog stanja osobe, smanjio motornih aktivnosti, poremećaja spavanja. Na ovaj ili onaj način, pacijentova kvaliteta života pati.

Vrste astme i stupanj kontrole bolesti

Da bi odabrali pravilan tretman i ispravili ga na vrijeme, potrebno je razmotriti kako se klinička slika bolesti mijenja kao odgovor na početnu terapiju. Ako se liječenje uzima pravilno, lijekovi su pravilno odabrani, čak iu bolesnika s upornom astmom umjerene težine ili teške, parametri vanjske respiratorne funkcije mijenjaju se bolje.

Po razini kontrole, astma je dobro kontrolirana, djelomično kontrolirana ili nekontrolirana. S oznakama i pokazateljima tih vrsta mogu se naći na donjoj slici.

Ako se bolest ne može kontrolirati, potrebno je saznati zašto se to dogodi. Liječnik će provjeriti je li došlo do promjene u slici života pacijenta: da li je on obavlja medicinske savjete, izolirani, ako je alergen (ako je astma je alergičan), ograničena je li učinak događaja (fizički stres, pušenje, zagađenje zraka, drugih faktora pogoršanja), češće ako je bolest akutne infektivne slučajevima bolesti dišnog trakta, da li se bilo kakva kronična respiratorna bolest pogoršala.

Poseban oblik bronhijalne astme

U posebnoj kategoriji, da tako kažemo, od klasifikacije, je povučena oblik kašalj astme, tzv skrivena. Njegovi simptomi (često se izražava u obliku kašlja) vrlo je sličan onima koje imaju druge sindrome opstrukcijom protoka zraka, poput KOPB ili pušače bronhitisa, tako da može biti teško dijagnosticirati.

Ostale klasifikacije

Temeljem koliko često postoje sindromi hiperreaktivnosti bronha i bronhijalne opstrukcije, razlikuju se dvije faze bolesti:

  • faza pogoršanja;
  • faza remisije (prepoznata je kao stabilna ako su egzacerbacije odsutne dvije i više godina).

Prisutnost komplikacija, astma je istaknuta, komplicirana i nekomplicirana.

Fenotipizacija bolesti

Promjene u bronhijalnoj funkciji u astmi nastaju pod utjecajem velikog broja čimbenika. Da bi se pojednostavio klasifikaciju bolesti, imenovanje najučinkovitijih tretmana prikladno je podijeliti u fenotipove.

Fenotip u biologiji i medicini je ukupnost svojstava inherentnih u živom biću u određenoj fazi njegova razvoja. Ovaj se izraz odnosi na bolesti. Fenotipi astme su:

  • gravitacija struje;
  • dob pacijenta;
  • stupanj bronhijalne opstrukcije;
  • tjelesna aktivnost;
  • alergene;
  • štetni čimbenici okoliša;
  • druge fiziološke i kliničke osobine, aktiviraju astmu.

Fenotipizacija bolesti je važna za odabir pojedinog programa liječenja bolesti.

Osumnjičeni za sebe znakove bronhialne opstrukcije, ne pokušavajte samostalno razvrstati bolest. Potrebno se prijaviti nadležnom pulmologu, koji se ne samo nositi s njegovom klasifikacijom, nego također propisuje učinkovitu terapiju.

Razvrstavanje ozbiljnosti bronhijalne astme

Razvrstavanje takve prilično česte bolesti kao bronhijalne astme, omogućuje vam podjelu u određene kategorije, fenotipove, stupnjeve i faze razvoja. Proces znanstvene podjele ozbiljnosti bronhijalne astme je vrlo važan, jer je to temelj temeljne terapije. Drugim riječima, liječenje patologije temelji se na etiologiji bolesti, težini simptoma, o osobitosti tijeka bronhijalnih opstrukcija.

Važno! Kompletan oporavak od bolesti se rijetko pojavljuje, budući da glavni uzroci patologije nisu u potpunosti razumjeli. Terapija je usmjerena na učinkovitu prevenciju napadaja astme.

Razvrstavanje po općim pravilima

Sve bolesti poznate suvremenoj medicini podijeljene su prema posebnoj međunarodnoj klasifikaciji, raspoređuju se prema ICD-u. Ovo je jedinstvena, prihvaćena svjetska klasifikacija. Sve bolesti možete distribuirati bez iznimke, ali ne i bronhijalnu astmu. Razlog tome je da ima svojstvo popraćeno nizom patoloških procesa. Astma je klasificirana prema drugim važnim čimbenicima, prema određenim fiziološkim manifestacijama:

  • Ozbiljnost manifestacije patologije na samom početku liječenja;
  • Znakovi patologije, od kojih osoba pati tijekom pokretanja terapije;
  • Glavne faze perkolacije;
  • Prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Na temelju ove klasifikacije liječnik može odrediti opće stanje pacijenta. To je neophodno kako bi se propisala najučinkovitija terapija lijekovima.

Razvrstavanje po stupnju razvoja

Bronhijalna astma po klasifikaciji mogu biti različitih oblika i tretirana ovisno o tipu tipa. Mnogo ovisi o stupnju razvoja. Ukupno se razlikuju četiri glavne faze, od kojih svaka obilježava njezini simptomi:

  • Stao sam. U ovoj fazi, napadi gušenja su rijetki, a cjelokupno zdravlje, a ostali su praktički nepromijenjeni. Pacijent se suočava s napadima astme, koji se češće manifestiraju noću, ali njihova učestalost ne prelazi dva puta mjesečno;
  • II. Relativno lagana faza, karakterizirana postupnim razvojem gušenja, koji je proganjanje jednom tjedno noću;
  • III - patologija karakterizira prosječan stupanj ozbiljnosti, a noćni se napadaji mogu pojaviti više od jednom tjedno, a češće. Pacijent se također suočava sa svakodnevnim dnevnim napadima;
  • IV - ovo je prilično težak tijek bronhijalne astme, koji zahtijeva upotrebu modernih glukokortikosteroidnih lijekova. Na tom statusu stanje pacijenta može dobiti poseban astmatički status.

Na temelju stupnjeva razvoja patologije, može se zaključiti da je bolja razvijenost, to će biti teže provesti terapijski proces.

Razvrstavanje po simptomima

Preskakanje početka bolesti je teško, jer se razvoj događa u određenim fazama. Oslanjajući se na njih, iskusni doktori klasificiraju bolest i razviju režim liječenja. U patologiji su navedene sljedeće faze razvoja:

  1. Preteča. Slično stanje može se primijetiti nekoliko dana prije glavnog napada. Obično postoje takvi neugodni fenomeni kao vazomotorni rinitis, teški iscjedak, suhoća u nosnoj šupljini i povremena dispneja.
  2. Visina bolesti. Čim se napad zapali, osoba počinje doživjeti ozbiljnu manjak zraka. U ovom trenutku pacijent je prisiljen posvetiti posebnu pozu, na primjer, postaje mu lakše sjediti na stolici s dlanom koji se oslanja na koljena. U takvoj situaciji, disanje postaje sve teže, jer dodatne mišiće počinju raditi. Inhalacija se izvodi s povlačenjem međukontorskih prostora, a izdisanje postaje produljeno i izvodi se s naporima. Ako je stanje dovoljno ozbiljno, pacijent se može suočiti s takvim neugodnim fenomenom kao hipoksija.
  3. Preokrenuti razvoj bolesti. Ova faza je popraćena postupnim smanjenjem ozbiljnosti šištanja i nedostatka zraka. Postupno, disanje je potpuno obnovljeno.
  4. Obrazovanje astmatičkog statusa. To je prilično teški napad, kojeg karakterizira dugoročniji i teži razvoj bolesti. Kako se simptomi povećavaju, osoba ima akutni nedostatak kisika.

Posljednja faza razvoja bolesti je vrlo opasna. Ako ne poduzimate nikakve mjere za liječenje, postoji opasnost od smrti.

Glavni oblici bolesti

Astma se može podijeliti u nekoliko osnovnih oblika. Klasifikacija se temelji na razlozima koji su uzrokovali ovaj problem. Ovdje su najpopularnije vrste i kategorije bolesti.

Alergijski oblik

To je najčešći oblik astme, koji se temelji na akutnoj negativnoj reakciji na razne alergene. Među glavnim uzrocima koji uzrokuju zdravstveni problem, možemo primijetiti:

  • Grinje;
  • Vuna i izmet životinja;
  • Ubod insekata;
  • Neke hrane;
  • Kozmetički proizvodi.

Liječenje ovog oblika bolesti je potpun prestanak kontakta sa astmom koja uzrokuje alergije. Istodobno se provodi dobro razvijena terapija lijekovima.

Aspirin Astma

Kao što se može ocijeniti nazivom ovog oblika patologije, dolazi do napada astme nakon uzimanja lijeka istog naziva. Kako bi spriječili napadaj, dovoljno je samo ograničiti potrošnju aspirina.

Postojan oblik

Ovaj oblik može se razlikovati u težini bolesti, odnosno, mogu postojati različiti temeljni znakovi patologije. Astma takvog plana može biti:

Bit patologije ovog oblika karakterizira stalna iritacija bronha. S progresijom bolesti, upalni procesi brzo prelijevaju u kronični oblik koji će dugotrajno mučiti osobu. U tom slučaju imenuju se kompleksne terapeutske mjere s obveznim imenovanjem glukokortikosteroida, kao i beta-2-adrenomimetika.

Povremeni oblik

U ovom slučaju, astmu je karakteriziran posebnim epizodnim razvojem. Za razliku od uobičajene trajne astme, patologija se lakše liječi, tj. Ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Zbog toga što su napadi ovog oblika astme epizodni, aktivnosti liječenja u masi usmjerene su na zaustavljanje brojnih napadaja, kao i za postizanje dugoročne remisije. Sve je učinjeno kako bi pacijent počeo voditi normalan život.

Liječenje u ovom slučaju usmjereno je pažljivom poštivanju preventivnih mjera. Među njima se posebna pažnja posvećuje važnim mjestima kao što su:

  1. Usklađenost s prehranom, osim alergenskih proizvoda.
  2. Pažljivo pridržavanje sna i odmora.

U ovom slučaju, to je smanjenje svih kontakata s alergijima koji uzrokuju bolest da oštro smanji aktivnost.

Nekontrolirani obrazac

Ovo je jedan od najopasnijih oblika asthmatske bolesti. Problem je u tome što pacijent ne može razumjeti i adekvatno procijeniti stupanj razvoja opće simptomatologije. Iz istog razloga, pacijent ne može primiti neophodni tretman koji će negativno utjecati na opće stanje.

Napad takve astme se vrlo brzo razvija i može biti popraćena povećanjem općih simptoma. Ako terapija nije izvršena na vrijeme, astma stječe dovoljno teški kronični oblik, koji je teško liječiti.

Važno! Kako bi se spriječio razvoj astme u nekontroliranom obliku, potrebno je stalno pratiti opće stanje pacijenta, što zahtijeva pravovremeni pristup specijalistu.

Stručni obrazac

Ovo je oblik patologije koji se pojavljuje u više od 20% svih pacijenata. Bolest se razvija u pozadini različitih nepovoljnih čimbenika. Oni su povezani s posebnim profesionalnim aktivnostima pacijenta. To može biti bliski kontakt s bojama, lakovima, različitim kemikalijama i proizvodima proizvodnje. Da bi se postigao pozitivan rezultat u procesu liječenja ovog oblika patologije, istodobno s imenovanjem suvremenih medicinskih pripravaka, potrebno je promijeniti cjelokupnu profesionalnu aktivnost. Sve je učinjeno kako bi se izbjeglo prodiranje štetnih sastojaka u dišni sustav pacijenta. Ako je bolest dovoljno ozbiljna, može se koristiti fizioterapija koja u potpunosti odgovara protokolu liječenja.

Svaki oblik bronhijalne astme ima različite oblike razvoja i ozbiljnosti. Da bi ih se odredilo, uzimaju se u obzir simptomi, učinkovitost terapije i ukupno trajanje napadaja.

Značajke astme fenotipizacije

Da bi se pojednostavio klasifikacija, dodjeljivanje učinkovite terapije, profesionalci ga dijele u fenotipove, tj. Kombinaciju određenih karakteristika u nekim oblicima njegovog razvoja. Glavni fenotip uključuje parametre kao što su dob pacijenta, težini simptoma, razine opstrukcije astme, utjecaj opterećenja na tijelo, utjecaj štetnih alergena i ekoloških točaka različite fiziološke simptome i aktivira patologiju.

Stručna klasifikacija astme je neophodna za odabir pravilnog liječenja, što pruža najučinkovitiji rezultat. Samo na taj način možemo postići dugoročnu remisiju. Kako bi se riješila bolest što je brže moguće, vrijedi početi liječenje u najranijoj fazi razvoja patologije. Samoregulacija u ovom slučaju je neprihvatljiva, jer patologija brzo prelazi u teško liječi kronični oblik.