Kavernozna tuberkuloza pluća

Kavernozna tuberkuloza pluća - Destruktivni oblik bolesti, čija osobitost je prisutnost u plućnom tkivu izolirane šupljine propadanja (špilje). Klinika ovog oblika tuberkuloze je slabo simptomatska: umor, smanjeni apetit, kašalj s iskašenom slabo se izražavaju; ukazuju na iznenadnu patologiju hemoptize ili krvarenje. Otkrivanje kavernozne tuberkuloze pluća pomaže dijagnostici X-zračenja, tuberkulinskoj dijagnostici, otkrivanju MBT-a u iskašljavanju. Liječenje uključuje hospitalizaciju, kemoterapiju protiv tuberkuloze, respiratornu gimnastiku, fizioterapiju; prema indikacijama - kirurške taktike.

Kavernozna tuberkuloza pluća

Kavernozni tuberculosis - stadij progresije plućne tuberkuloze, koja teče da nastane tankih stijenki šupljine za koje nije karakteristični upalne i fibrotične promjene zidovi i okolnog tkiva pluća. Morbidnost uglavnom utječu odrasli pacijenti; kod djece s primarnim tuberkuloznim kompleksom i tuberkulozom VGLU, stvaranje kaverne je manje uobičajena.

U više od polovice slučajeva kavernozni oblik služi kao posljedica infiltrativne tuberkuloze, u preostalim slučajevima - diseminirana i žarišna plućna tuberkuloza. Ako nema specifičnog liječenja ili neprikladnost cavitary ulazi fibrocavernous tuberkuloze, koja je karakterizirana fibrozom stijenki šupljine i okolnog parenhim pluća i prisutnosti multiple žarišta kontaminacije. Udio novodijagnosticiranih kavernoznog i fibro-kavernozan plućne tuberkuloze pulmologiju padne 5-6% svih slučajeva infekcije tuberkulozom. Naknadno napredovanje procesa tuberkuloze može dovesti do početka konačne faze bolesti - cirotične tuberkuloze - nabora pluća zbog opsežnog proliferacije koartvaričnog vezivnog tkiva.

Uzroci kavernozne plućne tuberkuloze

Destruktivni proces može započeti s bilo kojim kliničkim oblikom plućne tuberkuloze - infiltrativnom, diseminiranom, fokalnom, tuberkulomom. Predisponirajući uvjeti za razvoj kavernozne tuberkuloze mogu poslužiti kao masivna superinfekcija, povećana senzibilizacija i promjene reaktivnosti organizma, istodobne bolesti i loše navike (pušenje).

Formiranje formiranje udubljenjem (šupljine) u plućima prethodi faza raspada - formiranje žarišta upale u šupljini, koji je ispunjen s posebnom vrstom nekrotičnog tkiva - kazeozni. Pod utjecajem proteolitičkih enzima suhe kazeozne-nekrotično mase steći tekuće konzistencije i postupno probili drenira bronha, ostavljajući na svom mjestu zaostala šupljine. U budućnosti, ova šupljina je ispunjena zrakom, a ako je funkcija drenaže bronha razbijena, to je tekućina.

Stijenka šupljine formirane se sastoji od tri sloja: sloj iznutra obložena kazeozni (piogeni ljuska) u sredini plašta ima granuliranje predstavljen epithelioid i gigantskim stanicama izvan šupljine okružen kapsule tanki elastični vezivnog tkiva. Specifični međupopisne znakovi plućne tuberkuloze kavernoznog su jedan šuplji prisutnost, odsutnost teške upalne reakcije i fibrotičnih promjena u bronhima, limfne žile i okolnog tkiva.

Razvrstavanje kavernozne plućne tuberkuloze

U skladu s patogenetskim svojstvima špilja u phthiziologiji razlikuju se sljedeće vrste:

  • svježe propadanje - stvaranje šupljina u žarištima slučajnog propadanja, koje nije ograničeno od plućnog tkiva (faza propadanja)
  • svježe elastično - stvaranje dvoslojnih ograničenih šupljina uz prisustvo piogene i granulacijske ljuske (faza propadanja)
  • oklopljenog - zapravo kavernozna plućna tuberkuloza, organizacija šupljina s troslojnom strukturom (vidi gore)
  • fibrozan - odgovara fibro-kavernoznoj tuberkulozi; Izvan šupljine je okružen vlaknastom membranom
  • dezinficirati - šupljine su uklonjene od granulata i slučajnih; Zapravo, oni predstavljaju preostale šupljine nakon suzbijanja tuberkuloze.

Ovisno o veličini šupljina podijeljeni su u male (promjer manji od 2 cm), medij (promjer od 2-5 cm) i veliki (promjer veći od 5 cm).

Simptomi kavernozne plućne tuberkuloze

Lokalizacija kavernozne plućne tuberkuloze obično je jednostrana. Bolest se, u pravilu, razvija za 3. i 4. mjesec neučinkovitog liječenja drugih oblika tuberkuloze. Klinička slika je najizraženija u fazi propadanja. Postoji kašalj s flegma, hemoptysis. Iznad šupljine propadanja čujemo vlažne zvukove.

Nakon formiranja špilje, simptomatologija postaje slaba, manje izražena i nespecifična. Astenija, stalan osjećaj umora, smanjeni apetit, gubitak težine, periodično subfebrilo stanje može se primijetiti. Pacijenti s kavernoznom plućnom tuberkulozom su spremnik infekcije i izvor širenja mikobakterija. Stoga je često izolacija bakterija koja postaje osnova za detaljniju analizu bolesnika.

Latentni tuberkulozni proces može se pokazati plućnim krvarenjem, koja se razvija kao bez uzroka, protiv pozadine potpunog zdravlja. Izvor može doći do krvarenja postaju tzv aneurizmu Rasmussen (s uključivanjem terminala šupljine plućne arterije), aspergiloza šupljine, uključujući šupljine saniranom. Komplikacije protoka kavernozni tuberkuloza ostvarenje također osigurava proboj u pleuralnom šupljinu šupljine razvoj bronchopleural fistule ili Empijem.

Kavernozna tuberkuloza pluća ne traje dulje od 2 godine. Liječenje šupljina moguće je u nekoliko varijanti: formiranjem ožiljka, tuberkulomom, jedinstvenim fokusom tuberkuloze, sanitiziranom šupljinom. U drugim slučajevima, kavernozna tuberkuloza se pretvara u fibro-kavernoznu plućnu tuberkulozu.

Dijagnoza kavernozne plućne tuberkuloze

U pravilu, do trenutka otkrivanja bolesnika s kavernoznim plućnim tuberkulozom već se registrira s phthijatrijcem, au anamnezi se nalaze informacije o prenesenoj tubinfekciji. Rijetko se tuberkuloza dijagnosticira u ovoj fazi po prvi put, obično tijekom preventivne fluorografije. Aaktivni podaci nisu informativni, pa se kaverne često nazivaju "glupi". Hemogram je češće unutar granica norme, ponekad postoji slaba neutrofilija, limfocitopenija, povećanje ESR-a.

Daljnji pregled rendgenskog zračenja (pluća radiografije) otkriva prstenaste sjene s perifernom lokalizacijom ovalnog ili okruglog oblika. Nakon primanja podataka X-zraka zahtjeva diferencijalna dijagnoza s pluća apscesa, raka pluća, perifernu bulozni emfizem, pneumotoraks, ehinokokoza, ograničene encistirane upala pluća. Znatnu pomoć u tome osiguravaju laboratorijske i endoskopske studije.

S novodijagnosticiranom kavernoznom plućnom tuberkulozom u sputum analizi, MBT se nalaze u velikom broju. Bronhoskopija je nužna ne samo za dobivanje materijala za ispitivanje u odsutnosti sputuma, već i za otkrivanje upalnih promjena u bronhija (endobronchitis) koji sprečavaju zatvaranje šupljine. Rezultat tuberkulinskog uzorka slabo je pozitivan.

Liječenje i prognoziranje kavernozne plućne tuberkuloze

Zbog aktivne izolacije bakterija, pacijenti s kavernoznom plućnom tuberkulozom trebaju bolničko liječenje u antituberkuloznoj ambulanti. Liječenje novodijagnosticiranih kavernoznog postupak provodi istodobnim davanjem 3-4-TB lijekova (obično - isoniazid, etambutol, rifampicin i streptomicin). Kako bi se osigurale visoke koncentracije specifičnih kemoterapijskih sredstava, oni se mogu primijeniti intravenski, intrabronchially i izravno u šupljinu šupljine. Osim toga, propisane su tuberkuloterapija, respiratorna gimnastika, fizioterapija (induktivna, ultrazvuk, laserska terapija). U slučaju visokog rizika od razvoja rezistencije na lijekove mikobakterija, fluorokinoloni i kanamicin se dodaju u režim.

U povoljnim slučajevima, 4-6 mjeseci trajanja specifične terapije daje pozitivne rezultate: bacili su zaustavljeni, špilja se smanjuje i zatvara. Ako tom roku ne postigne ozdravljenje šupljine, odluka o kirurškom liječenju kavernoznog tuberkuloze: pluća resekcije, operativnom collapsotherapy (nametanjem umjetne pneumotoraks). S bilo kakvim razvojem događaja nakon bolnice, provodi se sanatorij i ambulantno liječenje, nakon čega slijedi nadzor nad ambulantama.

U većini slučajeva, kavernozna tuberkuloza pluća može se izliječiti. U pozadini tuberkulostatske terapije, kaverne male veličine su zatvorene i ožiljci. Kaverne s krutim zidovima ponovno se napune s vremenom s malim brojem slučajeva, što dovodi do formiranja pseudotuberkuloma. Nepovoljni ishodi (pretvaranje, aspergiloza, progresija tuberkuloznog procesa, itd.) Su rijetki.

Kavernozna tuberkuloza pluća

Kavernozna tuberkuloza je progresivna faza tuberkuloze u kojoj se morfološke promjene odvijaju u tkivima. U plućima nastaju šupljine - špilje. U nedostatku liječenja, kavernozna tuberkuloza se pretvara u vlaknasto-kavernozni oblik, koji je zamijenjen cirotičnom tuberkulozom.

Najčešće se dijagnosticira tuberkuloza kod muškaraca u dobi od 30 do 40 godina. U rizičnoj skupini su osobe s reduciranim imunitetom i dugoročni kontakt s pacijentima.

Razlozi za smanjenje otpora tijela uzročniku tuberkuloze su štetne navike, depresija, duševna bolest, dijabetes, bolest peptičkog ulkusa, kronična plućna bolest, pothranjenost.

Kauzalni agens tuberkuloze

Bolest uzrokuje štap Koch - Mycobacterium tuberculosis. Za čovjeka, njezina ljudska i goveda su opasna. Pojedini predstavnici izgledaju poput zakrivljenih ili ravnih štapova. Njihova dužina je 1-10 mikrona. Goveđi bikovi su kraći i imaju veći promjer.

Mikroorganizmi godinama mogu održati održivost u okolišu. Kochov štapić otporan je na niske temperature. Kod kipućih umora nakon 15 minuta.

Mikobakterije razlikuju se zbog njihove varijabilnosti i visoke prilagodljivosti. Nakon tretmana, oni mogu dugo trajati u tijelu u oblicima bez stanične stijenke.

Metode infekcije tuberkulozom

Širenje mikobakterija bolesnih ljudi i životinja - tuberkulozu utječu mačke, psi, goveda. Glavni način prijenosa patogena je u zraku. Također je moguće zaraziti kontaktom sa bolesnim životinjama, kroz hranu, kućanske predmete.

Prolazak mikobakterija u pluća i alveole je olakšan kroničnim upalnim procesom u gornjem respiratornom traktu. Bakterije već neko vrijeme nalaze se u međustaničnom prostoru i polako se razmnožavaju. Makrofagi tkiva ne mogu uništiti Kochovu štapiću - mikroorganizam nije osjetljiv na lizosomalne enzime stanica. Apsorbirani kao rezultat fagocitoze, mikobakterije i dalje množe unutar makrofaga. Kao rezultat toga, imunološke stanice umiru, a patogen ponovno ulazi u međustanični prostor.

Tuberkuloza rijetko se razvija neposredno nakon infekcije štapom Koch. Dugotrajna infekcija očuvana je u latentnom obliku. Poticaj za razvoj patološkog procesa je smanjenje imuniteta. Samo u 10% slučajeva odrasle osobe pate od primarnog kontakta s patogenom. To se događa kada veliki broj mykobakterija ulazi u tijelo. Najčešće, tuberkuloza utječe na pluća, budući da je Kochov štapić, koji je opcionalan anaerobni organizam, najbolje reproducirati u uvjetima maksimalne opskrbe tkivima kisikom.

Uzroci nastanka šupljine

Kavernozna plućna tuberkuloza javlja se u kasnim fazama žarišne, infiltrativne, diseminirane tuberkuloze, zbog raspada tuberkuloze.

Kaveza u plućima je šupljina nastala s purulentnim upalom. Napunjena je nekrotičnim masama slučaja, koje pod utjecajem stanica imunološkog sustava i proteolitičkih enzima razrjeđuju i ispuštaju se kroz drenažni bronh zajedno s mikobakterijama. I dalje ostaje špilja ispunjena zrakom ili izlučivanjem.

U tkivima koja okružuju šupljinu, ne postoje ozbiljne fokalne promjene u početnim stadijima bolesti. Tuberkularne špilje nalaze se u gornjim dijelovima jednog pluća, najčešće prave. U kroničnoj kavernoznoj tuberkulozi nastaju kapsule vezivnog tkiva oko šupljina. Patološki proces proteže se do donjih dijelova pluća i bronha, a potom do drugog pluća.

simptomi

Tijek bolesti je valovit. Prvi znakovi pogoršanja patološkog procesa javljaju se nakon 3-4 mjeseca bolesti s drugim oblicima tuberkuloze s neučinkovitim liječenjem ili odsutnosti.

Simptomi se pogoršavaju tijekom raspada malih slučajeva. Pacijentu muče vrućica, kašalj s ispljuvkom ili krv, groznica. Kod udisanja pojavljuju se vlažne krvne žile.

Nakon formiranja špilje, pacijent ima znakove opće intoksikacije zbog ulaska bakterijskih toksina u krv:

  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • povećani i bolni limfni čvorovi;
  • smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine.

Već neko vrijeme tuberkuloza može biti skriveno, bez ikakvih simptoma. Na patološkom procesu može se naznačiti iznenadna plućna krvarenja. Oni nastaju zbog formiranja šupljine na mjestu prolaska plućnih žila.

dijagnostika

Kavernozna tuberkuloza pluća je dijagnosticirana u nekoliko faza. U početku liječnik prikuplja anamnezu i procjenjuje opće stanje pacijenta. Najčešće je osoba u kavernoznom obliku tuberkuloze već primjećena u ambulanti u mjestu prebivališta. Liječnik pregledava medicinsku povijest, prethodni tretman, sluša pritužbe i pregledava pacijenta. Auskultacija ne omogućava određivanje težine patološkog procesa, pa se dodatno provodi fluorografija.

Ako je otkrivena kavernozan tuberkuloze po prvi put na preventivnom pregledu, a zatim za potvrdu dijagnoze je ispljuvak analiza na prisutnost Koch-ov bacil, bronhoskopija - pregled pluća iznutra uz pomoć posebne opreme, kompletna krvna slika. Na rendgenima pacijenta pluća vidljive su kaverne kružnog oblika lokalizirane u subklavskoj regiji.

Osim sputuma, moguće je utvrditi prisutnost patogena pri proučavanju ispiranja alveola i staničnog pripravka tkiva uzeti iz biopsije. Uz pomoć PCR-a određuje se prisutnost mikobakterijske DNA u krvi.

Opći test krvi pokazuje blago povećanje broja neutrofila uz smanjenje broja limfocita, što je povećanje ESR-a.

Kavernozni plućna tuberkuloza zahtijeva diferencijaciju raka pluća, apscesa, bulozni emfizem, upala pluća pneumotoraks, encistirane, ehinokokoza.

liječenje

Kavernozna plućna tuberkuloza zahtijeva sveobuhvatnu terapiju u bolnici. Pacijentu se propisuje dnevni unos 4-5 lijekova. Liječenje traje od 6 do 20 mjeseci.

Antituberkulozna kemoterapija sastoji se od 4 osnovne komponente:

  • rifabutin ili rifampicin;
  • streptomicin ili kanamicin;
  • izoniazid ili phtivazid;
  • pirazinamid ili etionamid.

Mnogi suvremeni stručnjaci dodaju lijekovima fluoroquinolona. Nedostatak konvencionalne terapije je njegova visoka cijena i veliki broj nuspojava.

Ako pacijent uzima lijekove koji potiskuju imunitet, za uspješno liječenje tuberkuloze, treba ih otkazati ili smanjiti dozu što je više moguće.

Glukokortikoidi s tuberkulozom propisuju se samo tijekom akutne upale u kombinaciji s kemoterapijom. Liječnici pokušavaju ograničiti razdoblje njihove uporabe i odabrati minimalne doze. To je zbog imunosupresivnog učinka hormona u adrenalnom korteksu.

Kirurško liječenje

Ako se kavernozna tuberkuloza ne može liječiti medicinski, pacijent kirurški uklanja zahvaćeno područje pluća. Indikacije za kiruršku intervenciju jesu:

  • krvarenje iz kavernih;
  • trajna ili ponovljena hemopticija;
  • formiranje oko šupljina guste membrane, sprečavanje scarring;
  • nastavak upalnog procesa nakon tretmana;
  • prisutnost preostalih žarišta, okruženih vlaknastim tkivom, kroz koje lijekovi ne prodiru;
  • prisutnost u središtu upale atipičnih oblika mikobakterija, otpornih na lijekove;
  • kolaps pluća;
  • empiema pleure;
  • pojavljivanje tumora protiv tuberkuloze.

Kirurško liječenje mora biti kombinirano s uzimanjem lijekova. Osim toga, koristi se bronhijalno blokiranje ventila, suvremena metoda kojom se izbjegava kirurška intervencija u liječenju špilja s debelim zidovima. Bronhocirkulacija ne može potpuno pomaknuti operacije, ali u nekim slučajevima pomaže u zaustavljanju patološkog procesa i izbjegavanju komplikacija nakon operacije.

Liječenje sanatorijem

Velika prednost pacijentima donosi boravak u visokim planinskim sanatorijama.

U prisutnosti rijetkog zraka dišni se ritam povećava. Jačanje ventilacije pluća usporava razvoj bolesti. Isti učinak provodi hiperbarična oksigenacija.

Ljudi koji pate od tuberkuloze se potiču da zadrže tjelesnu aktivnost i da se održe respiratorna gimnastika.

Pacijent treba puni obrok. Učinkovitost kemoterapije je smanjena s hipovitaminozom i anemijom, tako da je prevencija i liječenje ovih stanja od velike važnosti.

komplikacije

Kavernozna plućna tuberkuloza je pogodna za liječenje. Male špilje su zatvorene, na njima se formira ožiljak. Umjesto velikih špilja formira se sanificirana šupljina ili tuberkuloza. Komplikacije se javljaju pri nepravilnoj terapiji. Mikobakterije razvijaju otpornost na anti-TB lijekove, patološki proces se širi na drugi pluća.

Postoje sljedeće komplikacije kavernozne tuberkuloze:

  • širenje infekcije u unutarnje organe;
  • tuberkulozni pleuris;
  • ekstremna iscrpljenost tijela;
  • plućna krvarenja;
  • ruptura pleure formiranjem pneumotoraksa;
  • pada područja pluća;
  • respiratorna insuficijencija;
  • amiloidoza unutarnjih organa;
  • vezanje sekundarne infekcije, najčešće aspergiloza.

U nedostatku posebne terapije, polovica pacijenata nakon 2-3 godine ima smrtonosni ishod, au drugoj polovici bolest pretvara u kronični oblik.

prevencija

Metoda specifične prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cijepljenje je učinjeno djeci u bolnici. Odstupanje se vrši na 7 i 14 godina. Cjepivo ne uvijek sprečava infekciju tuberkulozom, ali cijepljeni ljudi se lako razbolijevaju.

Kako bi se spriječila bolest, kavernozna tuberkuloza bi se trebala godišnje provoditi u preventivnom pregledu. Smanjiti vjerojatnost bolesti će pomoći u izbjegavanju loših navika, zdrave prehrane, igranja sportova.

Pacijenti moraju biti u skladu sa svim propisima liječnika, uzimati redovite lijekove. Lakše je izliječiti početne stupnjeve tuberkuloze od njezinog kavernoznog oblika.

42. Klinički, radiološki i laboratorijski znakovi spilje u plućima. Vrste ljekovitih špilja.

43. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza pluća. Patogeneza, patomorfologija, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija. VTE.

Fibro-kavernozni TB - jedna ili više šupljina s razvijenije vlaknastog sloja u zidovima, i obilježen fibrozne polimorfne promjene u fokalne tkivu pluća:

a) ograničen i relativno stabilan FTBTB - bez tendencije napredovanja

b) odvija se - polagani porast veličine šupljina, spajaju tijesno razmještenih šupljine s uništavanja pregrada između njih i formiranje multi-šupljine i trajnih fibroznih degenerativnih procesa u stijenki šupljine i tkivu pluća

c) Složeno - Prilog ponovnog krvarenja, povećanje ND. razvoj plućnog srca, amiloidoza

Patogeneza: primarni, diseminirani, fokalna, inflitrativni TB tuberculoma, kazeozne pneumonije sa kolaps plućno odbacivanje tkiva i detritusa razgradnje dovodi do stvaranja šupljine; U tom slučaju, kad se mase izlučuju kroz bronh, zrak ulazi na njihovo mjesto (nervno-ionogena šupljina propadanja); eventualno primarnu štetu na bronku, a potom i prijelazu upale tuberkuloze u plućno tkivo s nastankom degeneracije bronhogene šupljine. Specifične mijenja reaktivnost dovelo do sinteze propadanja oko šupljine kolagenih vlakana, formiranje i nakupljanje fibroblasgov 3 sloja šupljine. Tu je kavernozna tuberkuloza.

Kada progreeeirovanii postupak kazeozne-nekrotične upala nadilazi šupljinu, formirana žarišta svježe specifične upale, fibrotične šupljina sloj postaje gušća i gušće i u plućnom tkivu razvoj fibroznih promjena; Šupljina zidovi su deformirani, šupljina postaje nepravilan

Špilja - šupljina nastala u zoni tuberkulozne lezije, odvojena od susjednog plućnog tkiva pomoću troslojnog zida. Stalni izvor infekcije. Unutarnji sloj zida je caseo-nekrotična masa, srednji sloj je granulacijsko tkivo (formirano od epiglioida i divovskih stanica), vlaknastih vlakana.

Za fibrocavernous TB karakterističnim stare (vlaknastog) šupljinu - debeli kontinuirane vlaknasti sloj grube unutarnju površinu, male količine sadržaja mucopurulent mrvicama caseation u šupljinu šupljine.

Klinika: asteno-vegetativni sindrom, s komplikacijom - užurbano vrućica, noćno znojenje, oddyška; kašalj s malom količinom sputuma (50-100 ml), ponekad s mješavinom krvi; s-kroničnom intoksikacijom; na strani poraza, zapadanje međukostalnih prostora, supra- i subklavijskih jama, pomicanje medioastinalnih organa prema leziji, tupost plućnog zvuka, slabljenje disanja; mokre žbuke u prostoru špilje (različite kalibrirane ovisno o promjeru drenažnog bronha); bronhijalno disanje (s izraženom vlaknastom brtvom)

a) Mantoux test: češće normalan

b) Baksleslevanie: s FTBTB, otpuštanje bakterija može biti masivno

c) Ispitivanje ispljuštbe: Ehrlichovi tetrad-kolesterolni kristali, amorfne fosfatne soli, kalcificirana elastična vlakna, MBT

g) rendgenskih dijagnostika: zatvoreni prstenasti sjena obično u gornjim dijelovima pluća; Zemljište lako ograničen prstenasti sjenu - okvir šupljine; je transparentan okolnog plućnog tkiva, što se ne vidi vaskularna uzorak ponekad u šupljinu koja je određena horizontalnom sjena nivoa tekućeg ili sjene središnje bronhogeni onečišćenja (veći, nepravilnog oblika, bez jasnih konture) su FKTB: jedan ili više prstenastih sjene (od 2-4 cm u veličini režnja pluća, često nepravilnog oblika); unutarnja kontura je oštra; fibrotička redukcija zahvaćenih dijelova pluća; polimorfne sjene bronhogene kolonizacije; ponekad u lumenu šupljinu koja je određena putem sekvestracije ili razine tekućine; u zahvaćenom području lokalne ili difuzno vlaknastu tyazhistost s područja povećane transparentnosti; smanjenje volumena pogođenog pluća (pomak u smjeru medijastinumu lezija, podizanje kupolu dijafragme, međurebreni prostor svode)

FKT tijekom progeeeirovanii dovodi do smrti zbog povećane srčane pulmonalne insuficijencije, s regresijom može ići u pneumokofibroze. fibrotičke žarišta; s inferiornom regresijom prolazi u cirotični TB.

Što je ova bolest - kavernozna tuberkuloza?

Kavernozna plućna tuberkuloza je jedan od različitih oblika tuberkuloze. Uzrok bolesti leži u infekciji bakterije koja uzrokuje tu patologiju. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika omogućuje da se bolest razvije i utječe na ljudski respiratorni trakt.

Važno je znati da kavernozna tuberkuloza nije glavni oblik tečaja bolesti i nije formirana samostalno. Njegov razvoj je moguć samo nakon već formiranog drugog oblika bolesti i različitih fibrotičkih promjena u plućnom tkivu.

Što je tuberkuloza?

Najčešći oblik tuberkuloze je uključivanje pluća. Ali, osim toga, bolest se može proširiti na druge organe (oči, kosti, zglobovi, unutarnji organi). Infekcija se javlja kroz kihanje, kašljanje, kada kontaminirana slina ulazi u drugu osobu.

Ostali načini dobivanja patogenih mikroorganizama iznimno su rijetki - placentar (u trudnoći), fekalno-oralni i kontakt (prijenos mikrobakterija kroz zajedničke objekte s bolesnim pacijentom, nepoštivanje osobne higijene). Izolacije bolesnika s tuberkulozom u aktivnom obliku sadrže veliki broj mikrobakterija koje uzrokuju tuberkulozu (njihov znanstveni naziv Kochi štapići).

Ako se izvor bolesti nalazi u plućima, zatim sline, zaraziti se ispljuvak. Ako su oči oštećene, tekućina za suzu bit će patološki opasna za zdrave ljude, i tako dalje.

U pravilu, tuberkuloza nastaje potajno, nije važno je li oblik kaverniran ili nije.

Postoji prilično velik broj ljudi koji su zaraženi ali nisu bolesni, ali su samo nositelji. Prema statistikama, samo jedan od 10 od 10 tuberkuloze prolazi u aktivni oblik, što ga čini opasnim za ljude, jer bolesti koje prenose kapljice u zraku vrlo su zarazne.

Mikroorganizmi koji ulaze u organ polako se obilno množe i uzrokuju karakteristične promjene tkiva pluća.

Vrste plućne tuberkuloze

Postoji veliki broj vrsta plućne tuberkuloze. Svi su uzrokovani jednim patogenom, Kochovom štaglicom. Trenutačno se u medicini proučavaju sve vrste bolesti, a klasificiraju se:

  • latencija;
  • diseminirani;
  • primarni tuberkulozni kompleks;
  • miliary;
  • raznorodan;
  • inflitrativni;
  • tuberkularni bronhoadenitis;
  • cirotični;
  • slučajna upala pluća;
  • kavernozni;
  • tuberkuloma;
  • vlaknasta - kavernozna tuberkuloza.

Najvažnija i osnovna klasifikacija bolesti sastoji se od dva oblika koji određuju sliku bolesti kao cjeline. Ovo je otvoren i zatvoren.

Kada je obrazac otvoren, svi ispusti oboljelog organa su zaraženi i nose patološku opasnost onima oko njih.

Zatvoreni oblik sugerira suprotno. Osoba je zaražena, ali nije opasna, jer sve pražnjenja nisu zaražene pa pacijent epidemiološki ne nosi nikakvu prijetnju drugima, a prema statistikama - ne zna o prisutnosti bolesti.

Infekcija i razvoj bolesti

Mikrobakterije ulaze u pluća zdrave osobe udisanjem mikroskopskih zaraženih kapi iz zaraženog pacijenta.

Nakon ulaska u zdrava pluća, bakterija počinje polagano podijeliti i ne emitira nikakve endotoksine koji bi mogli uzrokovati odgovor tijela na strane mikroorganizme. To dopušta mikrobakterijama da se množe i postupno, s strujom limfe ulaze u najbliže limfne čvorove, odakle teče s krvotokom u cijelom tijelu.

Zbog činjenice da je za imunitet skrivena reprodukcija i širenje, mikrobakterije se mogu umnožiti u velikom broju. Ako ih otkriju imunološkim stanicama, borba je prilično slaba, jer tijelo nema imunitet formiran protiv mikrobakterija.

Nakon što je tijelo shvaća da obrane stanice ne mogu nositi sa stranim mikroorganizmima, na mjestima gdje postoji grupa mikobakterija početi proizvoditi enzime i posebne posrednika koji djeluju na strano tijelo slabo, ali mnogo oštetiti tkivo pluća, što uzrokuje njegovo stanjivanje.

Tako je za mikrobakterije idealno okruženje za opstanak i obilni rast. Takva mjesta, gdje je došlo do raspada tkiva i postoji obilni rast patogenih mikroorganizama, nazivaju se špiljama.

Razvoj kavernozne tuberkuloze

U pravilu, kavernozna plućna tuberkuloza se ne formira neovisno, već je rezultat netočnog ili nepotpunog liječenja pacijenta, kada pluća imaju infiltrativni proces. Rijedak, ali nastupajući oblik bolesti posljedica je diseminiranog ili žarišnog oblika i komplikacija je pacijentove bolesti i stanja.

Šupljina je formirana samo s jedne strane, u plućima, i ne utječe na preostala tkiva organa.

Šupljina se sastoji od tri sloja tkiva:

Nakon 1,5-2 godine, proces koji se javlja s kaverni postaje vlaknast.

Nakon razvoja špilje, može se povećati zbog upalnog procesa i utječe na veliko područje, čak i cijeli dio pluća. Kada postoji slučajno taljenje pluća tkiva - potrebno je hitno započeti liječenje, jer proces postaje patološki i na kraju počinje nekroza tkiva.

Simptomatska slika i tijek bolesti

Kavernozni oblik tuberkuloze karakterizira valovita struja uslijed upalnog procesa u plućnom tkivu i povećanjem špilje. Uz formiranje novih špilja ili povećanje stare, pacijent se osjeća još gore, postoji bol u mjestu upale, ukupna temperatura.

Simptomi se manifestiraju na različite načine, oni su beznačajni u jednoj kategoriji bolesnika i jednostavno su nevidljivi, dok u drugim bolesnicima opažaju karakteristični znakovi bolesti:

  1. kašalj;
  2. opijanje, koje brzo prolazi nakon liječenja antibioticima;
  3. bol u prsima, umjesto lokalizacije upalnog procesa, javlja se kada je pleura pogođena tijekom razvoja patologije;
  4. nakon formiranih špilja, prilikom ispitivanja prsa, uočit će zaostajanje u respiratornim pokretima pogođenog područja;
  5. oštar gubitak težine zbog gubitka apetita.

Budući da kavernozna tuberkuloza pluća teče valovita, razlikuju se dvije faze protoka:

  1. stabilna - dolazi nakon kemoterapije;
  2. napredovanje bolesti - proces egzacerbacije zamijenjen je stupnjem remisije, događa se u različitim vremenskim razmacima.

Kod progresije tuberkuloze, pacijent bilježi povećanje temperature, opću opijenost tijela, budući da se aktivni infiltrativni proces javlja u blizini špilja.

U ovoj fazi mogu se povezati i druge infekcije, a proces stječe patološki karakter: temperatura se povećava do velikih brojeva, javlja se jak kašalj, u kojem slabost slabi i postaje mukopurulentan.

Moguće je stjecanje komplikacija kao što su plućna krvarenja i hemopticija.

Značajan gubitak težine i stalni upalni proces, koji se javljaju u plućnom tkivu, vode pacijenta na karakterističnu vrstu bolesnika s tuberkulozom. Takvi bolesnici su tanki zbog gubitka apetita, imaju pergament, tamnu kožu, mišiće leđa i blizu atrofije prsnog koša i potonu između rebara.

Zakašnjenje dijela prsa (zbog formiranja špilje) u činu disanja također je osobit lik, ali jednostavno nije vidljiv.

Dijagnoza bolesti

Budući da je kavernozna plućna tuberkuloza posljedica drugih patoloških procesa, tada je pacijent već registriran i podvrgava se planiranim pregledima. Fluorografija ili X-zrake mogu identificirati formirane špilje i započeti liječenje.

Ako drugi oblici bolesti su X-zrake ne daju jasan odgovor, kako bi potvrdili iznajmljuje pacijenta sputum test za bakteriološku sijanje, odgovor je bilo potvrđeno tuberkuloze u bolesnika, ili negira.

Liječenje kavernozne tuberkuloze

Prva stvar koju liječnik propisuje su antibiotici (Rifampicin, Isoniazid), koji im omogućuju da počnu dugu borbu protiv mikrobakterija.

Tuberkuloza se tretira jednako, kavernozno razlikuje simptome i razvoj bolesti.

Također je potrebno uzimati komplekse vitamina (dugo), što povećava imunitet i povećava otpornost tijela na infekcije. Bolesnici s gubitkom težine povezani su s nedostatkom apetita pa pacijent dugo nije primio potrebne elemente u tragovima i bio je u hipovitaminozi.

Simptomatska terapija, u pravilu, potrebna je tijekom faze egzacerbacije. Zahtijevaju lijekove za smanjenje groznice (ibuprofen, paracetamol), od - za bol na uništenje plućnog tkiva u stvaranju karijesa i pleuralnog uključenosti u proces upale, koje imenuje bolova (Ketoprofen, Ibuklin, nom).

S formiranjem špilja, prilično učinkovit način davanja lijekova izravno u stablo traheo-bonsai. U tu svrhu napravljen je probu pluća i postavljen kateter, koji stoji tijekom cijelog perioda davanja lijeka.

Ako je trenutni tretman nije djelotvoran i ne daje pozitivne rezultate, a prikazan pacijentima operaciju za uklanjanje zahvaćeno područje (to može biti mali prostor gdje se formira šupljina na različitim lokacijama u jednoj pluća i cijeli udio zahvaćeni pluća).

U pravilu, kirurška intervencija je ekstremna metoda, ali je vrlo učinkovita, budući da se fokus upale s cijelom kolonijom mikrobakterija tuberkuloze uklanja i pacijent postaje osjetno lakši.

Dopuna liječenju

U svrhu učinkovitije borbe protiv bolesti, uz glavnu terapiju, provodi se fizioterapija (elektroforeza s lijekovima), inhalacije za poboljšanje iscjedka i stalna gimnastika pluća. Sastoji se od malih vježbi koje se moraju obavljati svakodnevno.

Gimnastika omogućuje povećanje i održavanje respiratornog volumena, smanjuje atrofiju mišića koji su uključeni u disanje i poboljšava kisika krvi.

Pacijenti su prikazani liječenje sanatorijem, boraveći na otvorenom.

Posljedice kavernozne tuberkuloze

Uz povoljan tijek (bezuvjetno ispunjenje pacijenta od svih recepata liječnika), bolest se regenerira, umjesto šupljina nastaje vezivno tkivo i ožiljak, kao i nakon uklanjanja pluća.

Bolesnik se osjeća bolje i značajno povećava duljinu svog života.

Neuspjeh prekida liječenja lijekom terapije, pridružio drugim patološkim tečaj mikroorganizama bolesti pogoršava i postaje izuzetno opasna za pacijenta. Cavitary plućna tuberkuloza često ide nekrozom ili vlaknasti oblik raspada šupljinu i proces se nastavlja na druga tkiva pluća i eventualno fatalan.

Prema statistikama, kavernozna tuberkuloza uzrokuje smrtni ishod u 75% slučajeva.

prevencija

U vezi s mogućim latentnim tijekom bolesti, provodi se godišnje obvezno ispitivanje populacije. To uključuje isporuku ispitivanja, ispitivanja stručnjaka i instrumentalnih metoda istraživanja - fluorografija.

Patologija tuberkuloze uvijek ostavlja tragove u plućnom tkivu, što će se vidjeti na slikama, takvi pacijenti su registrirani u tuberkuloznoj ambulanti za daljnje promatranje.

Vrlo je važno održavati imunitet, promatrati prehranu, uvesti u dijetnu hranu bogatu vitaminima i mineralima. Ne propustite neophodne revaccinacije, predvidive svake 7 godine, pratite svoje zdravlje, zabilježite sve promjene u svom zdravlju i tijelu.

Trenutačno postoji edukacija svih slojeva stanovništva o tuberkulozi, kako bi se spriječilo širenje i unaprjeđenje znanja građana o bolesti, njenom smjeru, kako spriječiti razvoj bolesti.

Tuberkuloza je prilično strašna bolest, jer često su procesi njegovog stvaranja i razvoja skriveni od pacijenta do posljednjih simptoma. Osoba može biti zarazna i ne zna to.

Provođenje godišnjeg liječničkog pregleda omogućuje otkrivanje skrivenog trenutnog procesa. Važno je ne dopustiti razvoj kavernozne tuberkuloze, budući da ovaj oblik bolesti ima visok rizik smrtnosti pacijenata.

Važno je promatrati liječenje, ne preskočiti lijekove, ne dišne ​​gimnastike, promatrati prehranu, a zatim se šanse za oporavak značajno povećavaju.

Je li fibro-kavernozna plućna tuberkuloza zarazna?

Tuberkuloza pluća vlaknastog kavernoznog oblika "plućna tuberkuloza" u XIX. Stoljeću kronična je bolest i karakterizira prisutnost špilja okruženih vlaknastim gustim tkivom. Razvoj ovog oblika moguć je ako kasni dijagnosticiraju i / ili ne liječe sljedeće oblike tuberkuloze:

  • Diseminirani (s mnogo fokusa razvoja);
  • Focal (s nekoliko parnih upala);
  • infiltrativni (s formiranjem žarišta s propadanjem u sredini, najčešći oblik);
  • kavernozno (s formiranjem špilja - izolirane šupljine propadanja).

Mehanizam nukleacije i razvoja bolesti

Pojava bilo kojeg primarnog oblika bolesti događa se nakon uzročnika tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis, ili Kochova štapa - ulazi u pluća. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza je uvijek rezultat kompliciranog i progresivnog nekog primarnog oblika bolesti.

Mehanizam razvoja fibrous-kavernozne tuberkuloze izgleda ovako:

  1. U nedostatku odgovarajućeg liječenja primarne bolesti i prisutnosti patogenih mikobakterija formiraju se cavitarne formacije (špilje) u vremenu i raste fibrozno tkivo.
  2. Postupno, špilje počinju na ožiljak, što dovodi do hiperplazije (spontani porast) vlaknastog vlaknastog tkiva.
  3. Tada se kaverne same postaju deformirane, jer u plućima ima previše vezivnog tkiva.
  4. Vlaknasto tkivo može gotovo potpuno zamijeniti plućno tkivo, što dovodi do nepovratnih komplikacija.

"Stare" špilje imaju sljedeću strukturu:

  • središte upale je slučajni sloj;
  • mladog vezivnog tkiva - granulacijski sloj;
  • ožiljci - vlaknasti sloj.

Taj složeni oblik tuberkuloze nije prikladan za terapiju, budući da se središte upale (slučajni sloj) ne može očistiti ili resorbirati zbog dva dodatna sloja u strukturi.

Posljedice razornih učinaka špilja:

  • uništavanje zdravih plućnih stanica;
  • deformacija i ruptura krvnih žila;
  • proliferacija malih upalnih žarišta;
  • pojava višestrukih granuloma;
  • pojava infiltrata s mutnim granicama;
  • razvoj asfiksija.

Specifičnost i simptomatologija vrsta vlaknasto-kavernozne tuberkuloze

Kavernozna tuberkuloza pluća s hiperplazijom vezivnog tkiva karakterizira iste osnovne simptome kao i drugi oblici:

  • kašalj koji guši;
  • kratkoća daha;
  • osjećaj slabosti;
  • više sputuma;
  • subfebrilna groznica.

Postoje tri vrste fibro-kavernozne tuberkuloze, koje, osim opće, imaju svoju specifičnost i simptomatologiju:

  • S ograničenim lezijama. Na primjer, može utjecati samo jedan režanj jednog pluća.
  • Progresivni. Pacijent je aktivan raspršivač bolesti i mora biti izoliran.
  • Napredovanje komplikacija. Nije potrebno razmišljati o tome je li ta vrsta zarazna ili nije. Odgovor je nedvosmislen: pacijenti s takvom vrstom bolesti vrlo su opasni za druge.

Specifična simptomatologija tuberkuloze s ograničenim lezijama:

  • razvoj IRR-a;
  • groznica (naročito često noću);
  • gubitak težine;
  • rijetka hemoptysis.

Specifična simptomatologija progresivnog oblika:

  • jaka slabost;
  • povećano znojenje;
  • cijanoza kože;
  • mokra rale;
  • deformacija prsa (postaje u obliku bačve);
  • ekstremna iscrpljenost tijela;
  • hipertrofije desne srčane komore.

Specifičnost progresivne komplicirane tuberkuloze:

  • lažljivost i suhu kožu;
  • jaka bol u prsima;
  • poremećaja u radu srca;
  • kašalj s isušivanjem krvavog sputuma;
  • krvarenje u plućnom tkivu;
  • pojava tuberkulozne pleurije;
  • kršenje metabolizma bjelančevina;
  • oštećena funkcija bubrega.

Bolest počinje valovita: tijekom života pacijenta postoje obje faze pogoršanja i remisije. Što je češće i dulje faze pogoršanja bolesti, manja je vjerojatnost da pacijent dugo živi.

Dijagnostičke mjere i liječenje

U pravilu, pacijenti s fibrotičnom tuberkulozom već su bolesnici s phtihijatrijima, au njihovoj anamnezi postoji još jedan oblik tuberkuloze.

Dijagnostičke mjere za utvrđivanje stupnja razvoja bolesti:

  • Radiografija.
  • Bronhoskopija.
  • Računalna tomografija (CT).
  • Opći i biokemijski krvni testovi.
  • OAM (opća analiza urina).
  • Sjetvi se ispljuvak u uredu.
  • Istraživanja srca, jetre, bubrega i drugih organa na prisutnosti štapa Kocha.

Kako bi se spriječilo eskalaciju bolesti u zanemareni oblik, teško liječiti, pacijent treba:

  • točno se pridržavajte svih propisanih uputa liječnika za uzimanje lijekova;
  • promatrati preporučeni režim;
  • napustiti loše navike.

Značajke liječenja fibro-kavernozne tuberkuloze:

Kemoterapija traje dugo - 1,5 - 3 godine, jer su kaverne teško i dugo riješiti. Strogo je zabranjeno prekinuti liječenje (čak i kratko). Terapija tuberkuloze se sastoji uglavnom od antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, provode se operacije za uklanjanje špilja. Kirurška intervencija često vam omogućuje postizanje remisije. Paralelno se liječe bolesti koje nastaju kao posljedica komplikacija tuberkuloze uz pomoć imunomodulacijskih i hormonskih lijekova. Potporna terapija s vitaminima provodi se.

Zbog infektivnosti pacijenti su hospitalizirani. Ispuštanje može biti učinjeno tek nakon što se mikobakterije prestanu otpustiti u sputumu.

Raspored liječenja i njegovo trajanje ovise o:

  1. stupanj uništenja plućnog tkiva;
  2. od stabilnosti uzročnika bolesti na terapiju.

Liječenje lijekovima bez stabilnosti i s povoljnim odgovorom na lijekove sastoji se u imenovanju lijekova prve serije:

  • izoniazid;
  • rifampin;
  • pirazinamid;
  • streptomicin ili etambutol.

U slučaju recidiva, kvarova i prekida liječenja propisani su drugi lijekovi (prvi red u velikim dozama).

Ponekad pacijenti propisuju collapsotherapy - uvođenje zraka u torakalnu ili abdominalnu šupljinu. Slučajevi kada se propisuje kolaps:

  1. U nedostatku pozitivne dinamike nakon 4-5 mjeseci kemoterapije.
  2. S krvarenjem u plućima.

Ne možete se srušiti:

  • s teškim oštećenjem i upalom bronha;
  • s progresivnim oblikom fibro-kavernozne tuberkuloze.

Terapija lijekovima revidirana je kada:

  • prestanak dodjele patogena;
  • očiti znakovi stabilizacije pacijenata i bolesti;
  • u nedostatku bilo kakvog učinka propisane terapije.

Kao rezultat liječenja, moguće je smanjiti (smanjiti) šupljinu u nekoliko varijanti:

  • preobrazba šupljine u ožiljak je najpoželjnija opcija;
  • mladi vezivno tkivo prodire u šupljinu i djelomično se otapa - postoji fokus ili fokus koji se može izliječiti dodatnim putem terapije;
  • kolaps šupljine nakon što zrak izađe iz njega kad se ukloni upala bronha: na isti način kao u prethodnom slučaju, formira se fokus ili fokus koji se može liječiti;
  • obloge unutarnjeg sloja špilje s epitelom iz zdravih bronha: ova varijanta se ne može nazvati pouzdanom jer epitelizacija nije uvijek cjelovita, što znači da postoji mogućnost pogoršanja.

Navedene varijante mogu se kombinirati u medicinskoj terapiji.

Prognoza i prevencija bolesti

Prognoza za ovu tuberkulozu ovisi o nekoliko čimbenika:

  • opseg širenja bolesti u plućnom tkivu i tijelu;
  • osjetljivost patogena;
  • prisutnost istovremenih kroničnih bolesti.

Koliko ljudi živi s tim oblikom tuberkuloze? Nema točnog odgovora. Jedna stvar je jasna: što prije započne terapija, manje su šanse za smrtni ishod.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja fibro-kavernozne tuberkuloze:

  • redovite ankete;
  • fluorografija (2 puta godišnje);
  • izbjegavati kontakte s ljudima koji pate od otvorenih oblika tuberkuloze;
  • odbijanje loših navika;
  • redoviti unos multivitamina;
  • voditi zdrav stil života: sport, hardening, pravilnu prehranu itd.

Kavernozna tuberkuloza je jedna od najopasnijih bolesti. Uz odbijanje propisane terapije, bolest napreduje i dovodi do smrtonosnog ishoda.

Značajke simptoma i liječenje kavernozne tuberkuloze

Bolesti povezane s plućima uvijek nastavljaju s određenim komplikacijama, rijetko tko ih uspijeva izbjeći. Razlozi mogu biti pogrešno dijagnosticirani i neodgovorni prema svom zdravlju.

Kavernozna tuberkuloza pluća je jedna od takvih kroničnih bolesti, rješavanje problema je vrlo problematično.

Njegova je značajka prisutnost nekoliko ili jedne špilje, koja je formirana dosta davno. U ovom slučaju, skleroza okolnog tkiva i fibrozna degeneracija oba pluća i pleure.

Čimbenici koji izazivaju

Mikobakterije, čiji je broj blizu 75 vrsta, uzročnici takve zastrašujuće i opasne bolesti kao i tuberkuloza. Njihove sorte su prisutne u tlu, iu vodenom okolišu, kao i među životinjama. Ali za ljude je ljudska vrsta koja je označena kao Mycobacterium tuberculosis.

Glavni znak ovog mikobakterija je patogenost i virulencija. Aktivno prolazi kroz promjene koje ovise o vanjskim čimbenicima.

Za stanovnike ruralnih područja gljivična patogena Mycobacterium bovis nije manje opasna, a ove dvije vrste su češća. Kavernozna plućna tuberkuloza je neka vrsta međuprostora. Razdoblje destruktivne tuberkuloze dolazi nakon faze dezintegracije u kliničkoj formi, a sljedeća faza je fibro-kavernozna tuberkuloza.

Klinički oblik u destruktivnom procesu značajno se mijenja, a početni znakovi postupno se ne manifestiraju u bilo kojoj mjeri, budući da je utjecaj i terapije i upadanja upalnog procesa vrlo pod utjecajem. Prisutnost spilje, koja postupno formira u ovom slučaju, je prepoznatljiva osobina ove bolesti.

Do nedavno je pacijent s dijagnozom kavernozne plućne tuberkuloze imalo malo izgleda za oporavak. Proces je bio tako kratak, pluća su nastala jedna ili više šupljina, što je dovelo do smrti. Samo u rijetkim slučajevima je bolest uzela kronične forme, ali budući da je liječenje bilo neučinkovito, smrtonosni ishod bio je neizbježan.

Ne samo da bi se liječio takav pacijent, a što je najvažnije - dijagnosticiranje u ovoj fazi bila je prilično teško, a to objašnjava visoku stopu smrtnosti.

Do danas se situacija promijenila, a pravilnom dijagnozom destruktivni proces traje mnogo godina. Zahvaljujući upotrebi kemoterapijskih lijekova, napredak bolesti može se zaustaviti.

U upalnom procesu koji se javlja u plućima stvara se posebna vrsta nekrotičnog tkiva, dolazi do nekroze. Proteolitički enzimi pridonose ukapljanju malih slučajeva, i pretvarajući se u tekuće stanje, odbacuje slučaj, formirajući prvu malu šupljinu, a zatim se kombiniraju u jednu cjelinu.

Trenutno je pitanje formiranja takvih šupljina od interesa, a znanstvenici provode istraživanja u tom smjeru. Moguće je da ukapljivanje nije samo rezultat djelovanja enzima, već i slaba imunološka obrana. Nema razloga zašto različiti bolesnici s istom kliničkom slikom imaju različite procese u tijelu. Pacijent se može oporaviti i nikad se ne sjećati bolesti, te dobiti ozbiljne posljedice, sve do potpunog urušavanja pluća.

Za suvremenu medicinu, liječenje bolesti poput kavernozne plućne tuberkuloze nije lak zadatak, a često i mnogo ovisi o brzini dijagnoze.

Klinička slika

Foci nekroze, što dovodi do pojave špilje, dopuštaju da se bolest širi na zdrave dijelove pluća. Prebacivanjem bronha u obližnja područja, bakterije stvaraju povoljan okoliš za razvoj bolesti. Uloga šupljine u patogenezi tuberkuloze je odlučna, a samo s pravodobnim otkrivanjem možemo govoriti o dovoljno učinkovitoj terapiji.

Opasnost i podmuklost špilje leži u sljedećim činjenicama:

  1. Ona je ona koja izaziva pojavu novih fokusa. Bronhogene metastaze pojavljuju se sve više i više.
  2. Špilje zadržavaju dio krvnih sudova u kojima se tijekom vremena događaju aneurizme i promjene, tj. Tuberkuloza je kriva. Hemoptysis, koji slijedi ovo, ne samo da prijeti gubitkom krvi, već postoji i visoka vjerojatnost upale pluća.
  3. Ako se tuberkularna šupljina nalazi subpleural, može se pojaviti pneumotorax, koji se lako komplicira gnjavnim pleuritom.
  4. Višestruke šupljine izrezuju površinu pluća, što otežava disanje.
  5. Odmah u šupljini su zarazni i opasni nosači, oni mogu pogoditi velik broj drugih, ako se ne poštuju određeni higijenski standardi.

Gotovo je nemoguće samostalno se nositi s tako ozbiljnom bolesti. Špiljari se ne mogu odgađati spontano, a liječenje je usmjereno na uzrokuje propadanje šupljine.

Uz svu destruktivnost koju plućna tuberkuloza nosi, to ne samo da dovodi do stvaranja špilje u plućima, ali može biti razdoblja reparativnog procesa.

Tkivo postaje glatko, ali oblikuju ožiljci. Produktivna tuberkuloza, koja se obično nalazi u gornjem dijelu pluća, može se karakterizirati kao produktivno-vlaknasti. U ovom slučaju, špilje mogu biti zapetljane vlaknastim masama i imaju guste zidove.

Trajanje bolesti takvih pacijenata procjenjuje se godinama. No, napredak bolesti je neizbježan, simptomi kao što su:

  • teški kašalj s flegma;
  • Kašljanje, kašljanje do povraćanja;
  • tahikardija;
  • nedostatak apetita;
  • temperatura unutar 37 stupnjeva;
  • poremećaj stolice.

Također mogu utjecati i drugi unutarnji organi, često postoji tuberkuloza crijeva. Pogođeni su grkljani, vokalna užeta, kao rezultat toga nastaje perikondritis, a jedan od najtežih oblika tuberkuloze je disfagija.

Na mjestu gdje je lezija pluća najočitija, vizualno se promatra značajan zapping prsnog koša. Njegovo kretanje tijekom disanja je teško, tzv. Respiratorni izlet. Postoji amforno disanje, piskanje, koje može biti glasno, zagušljivo. S rendgenskim zrakama potvrđuje se prisutnost šupljine, često s drenažnim bronchusom. Sputum izlučen iz pluća ima višestruke tragove Kochovih bacila i elastičnih vlakana.

Takav očigledan simptom kao hemoptysis se ne opaža kod svih pacijenata. Ovaj svijetli, zabrinjavajući simptom pomaže ubrzati liječenje liječniku, što utječe na učinkovitost naknadnog liječenja.

Ako je krvarenje teške, tada je obvezno stanje normalizacije pacijentove dobrobiti bolničko liječenje. Takav simptom već s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na postojanje destruktivnih promjena u plućima. Najčešće je moguće otkriti sindrom dezintegracije samo kod polovice onih koji su se prijavili za medicinsku pomoć.

Liječenje i prevencija

Kavernozna tuberkuloza do danas nema jedinstveno pozitivnog terapeutskog tretmana. Postoje razvoje zahvaljujući kojima pacijent može dugo živjeti duže, ali, u pravilu, rijetko se nitko ne može izliječiti. U različitim slučajevima i odgovarajućom kliničkom slikom mogu biti korisne kirurške opcije.

Ako je zahvaćena samo jedna strana, terapija omogućuje da se lokalizira bolest, ali to osigurava da je opće stanje dobro. Unutarnje sile tijela ponekad su tako mobilizirane da je moguće privremeno poboljšati stanje. Glavni uvjet za učinkovitu terapiju je usklađenost s prehranom i higijenom.

Ako bolest pronađe povoljne uvjete za širenje, onda:

  • postoji teška razmjena plina;
  • smanjena je funkcija aspirata pluća;
  • ventilacija postaje neadekvatna.

Kod kavernozne tuberkuloze, stanovništvo bakterija ostaje u šupljini i stoga postoji takozvani skriven otpor lijekova.

Postojalo je mišljenje da izvedena ispljuvka omogućuje točno određivanje stupnja bakterijske populacije. Ali to nije uvijek potvrđeno, pogotovo ako se tretira kemikalijama.

Sputum može se smanjiti na minimum ili potpuno nestati, ali to ne znači da u speleolozi nema mikobakterija, ili ne privremeno. Stanovništvo je, i oni su prilično otporni na droge i kemikalije.

To dovodi do činjenice da spilje nije izliječeno, potrebno je koristiti patogenetski način, promijeniti režim liječenja i pripravke. Ako je rezultat negativan, potrebno je provesti operativnu intervenciju, a njegovo otkazivanje može se opravdati samo kontraindikacijama.

Pri izvođenju roentgenograma, liječnik obraća pozornost na konture tkiva, budući da proces ozdravljenja šupljine ovisi o njegovoj elastičnosti.

Kako bi se spriječilo širenje kavernozne tuberkuloze, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • budući da je epidemiološka situacija složena, provodeći preventivne preglede među stanovništvom;
  • identifikaciju pacijenata i organizaciju punopravnog tretmana;
  • Ispitivanje potencijalnih zaposlenika i preporuke za liječnički pregled;
  • ako je tuberkuloza zarazna, povećava područje prebivališta za takve bolesnike, izoliraj ih, pogotovo ako se radi o hostelu ili stambenoj zgradi;
  • preporučuje se cijepljenje novorođenčadi u prvih 30 dana života.

Preventivne mjere, kako je pokazala praksa, uvijek daju pozitivan rezultat. Neprihvatljivo je lagano liječiti vaše stanje i ne potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi.

Kavernozna tuberkuloza pluća može trajati godinama - ovisi o tome kako pacijent iscjeljuje, a ako nakon postupaka nema pozitivnog rezultata, bolest odlazi u kronični oblik. U tom slučaju može doći do izbijanja bolesti i njegovog prigušenja, što zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenta, budući da su rizici veliki za pacijenta i za druge.