Što je tuberkuloza

Bolest tuberkuloze poznata je čovječanstvu pod imenom - potrošnja od davnih vremena. Prvi put je opis bolesti bio liječnik Hipokrat, koji je smatrao da je to genetska bolest. Još jedan liječnik antike - Avicenna je saznala da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U XIX stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zaraznu prirodu bolesti, otvarajući mikobakteriju, koji je prouzročio bolest. Uzrok uzročnika bolesti Kochova štapića nosi naziv svog otkrića. Za njegovo otkriće, znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu.

Tuberkuloza je i dalje jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO-u, mnogi slučajevi infekcije tuberkuloze se svake godine registriraju u svijetu - oko 9 milijuna. U Rusiji svake godine 120.000 ljudi dobiva tuberkulozu. Stopa smrtnosti od infekcije u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako osoba postaje zaražena tuberkulozom, a ta je bolest uvijek opasna? Kakav je tretman učinkovit i može li se TB potpuno izliječiti? Razgovarajmo o ovim pitanjima u detalje.

Kakva je bolest tuberkuloza

Uzročnik tuberkuloze je mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je zarazna bolest. Najčešći način prijenosa tuberkuloze je u zraku. Bakterija tuberkuloze se prenosi tijekom kontakta, tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i kroz kućanske predmete. Imunološki sustav zdrave osobe se bori s infekcijom, uništavajući Kochovu štapiću u dišnim putevima. Prekomjerna infekcija ili česti kontakt s pacijentom može uzrokovati bolesti čak iu zdravoj osobi. Kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, njegove stanice ne mogu uništiti mikobakterije.

Razdoblje inkubacije plućne tuberkuloze je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti u razdoblju inkubacije manifestiraju blagi kašalj, slabost, lagani porast temperature. Tijekom tog razdoblja, bolest nije zarazna. Međutim, odsutnost izraženih simptoma razdoblja inkubacije objašnjava zašto je tuberkuloza opasna za zaraženu osobu. Uostalom, blage simptome ne obraćaju pažnju na sebe, mogu se uzimati za dišne ​​bolesti. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona ide u plućni oblik. Glavni uzrok tuberkuloze je niska kvaliteta života. Širenje bolesti pridonosi gomilanju ljudi, posebno u mjestima zatvora. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes melitus doprinosi infekciji i njenoj progresiji.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranoj fazi mijenjaju se ovisno o obliku, stupnju i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija uzima plućni oblik.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

  • kašalj s plućima 2-3 tjedna;
  • povremeno povećava temperaturu na 37,3 ° C;
  • znojenje noću;
  • oštar gubitak težine;
  • prisutnost krvi u sputumu;
  • opća slabost i gubitak snage;
  • bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkuloze mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. U početnoj je fazi pacijent opasan drugima. Ako pacijent pravovremeno ne posavjetuje liječnika, infekcija tuberkuloze će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je tako važno podvrći godišnjoj fluorografiji koja će odmah prepoznati fokus bolesti.

Oblici tuberkuloze u kliničkom tijeku

Postoje primarne i sekundarne tuberkuloze. Primarni se razvija kao posljedica infekcije Kocha štapićem neinficirane osobe. Proces često utječe na djecu i adolescente. Prikaz bolesti u starijih osoba znači aktivaciju limfnih čvorova prenesenih u dječjoj dobi do tuberkuloze.

Kod djece, tuberkuloza se pojavljuje u obliku primarnog kompleksa tuberkuloze. U djetinjstvu, proces utječe na udio ili čak segment pluća. Simptomi upale pluća manifestiraju kašalj, povećanje temperature do 40,0 ° C i bolovi u prsima. U starijoj djeci, lezije u plućima nisu toliko opsežne. Bolest u plućima karakterizira porast cervikalnih i axillary limfnih čvorova.

Primarni kompleks sastoji se od 4 faze razvoja bolesti.

  1. Faza I - pneumonični oblik. X-zraka otkriva malu leziju u plućima, proširene limfne čvorove u korijenu pluća.
  2. II stupanj resorpcije. U tom se razdoblju upalni infiltrat u plućima i limfnim čvorovima smanjuje.
  3. Sljedeća faza je faza III, ona se očituje densitetom preostalih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima na roentgenogramu vidljivi su centri s malim točkicama vapnenačkih naslaga.
  4. U IV stupnju, bivši infiltrat je kalcificiran u plućnom i limfnom tkivu. Takva kalcificirana mjesta nazivaju se žarištima Gona i nalaze se u fluorografiji.

Primarni tuberkulozni proces kod djece i odraslih često se odvija u kroničnom obliku. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima ostaje dugi niz godina. Ovaj tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenim ako pacijent luči mikobakterije sa sline, ispljuvakom ili izlučevinama drugih organa. Izolacija bakterija je otkrivena sjetvom ili mikroskopijom iscjedka bolesnika. Bakterije se vrlo brzo šire kroz zrak. Kada govorimo, infekcija s česticama sline širi se na udaljenosti od 70 cm, a kad kašlja - doseže do 3 metra. Posebno je veliki rizik od infekcije za djecu i osobe s reduciranim imunitetom. Termin "otvoreni oblik" češće se koristi u odnosu na pacijente s plućnim oblikom bolesti. Ali izlučivanje bakterija je također u aktivnom procesu tuberkuloze u limfnim čvorovima, genitourinarni sustav i drugim organima.

Simptomi otvorenog oblika tuberkuloze:

  • suhi kašalj više od 3 tjedna;
  • bol u stranu;
  • iskašljavanje krvi;
  • bezgazni gubitak težine;
  • proširenje limfnih čvorova.

Pacijent u otvorenom obliku je opasno svima oko sebe. Znajući koliko je lako prenositi otvorenu vrstu tuberkuloze, u slučaju dugotrajnog i bliskog kontakta s pacijentom, morate proći anketu.

Ako bakteriološka metoda ne otkriva bakterije, to je zatvoreni oblik bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode ne otkrivaju uvijek štapiću Koch, to je zbog sporog rasta mikobakterija u kulturi za sjetvu. A to znači da pacijent, koji nema bakterija, praktički ih može izdvojiti.

Mogu li dobiti tuberkulozu od pacijenta s zatvorenim oblikom? Sa zatvorenim i stalnim kontaktom s pacijentom može se inficirati 30 slučaja od 100. Kod pacijenta sa zatvorenim oblikom u bilo kojem trenutku može se postati aktivniji proces u plućima ili bilo kojem drugom tijelu. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik prvo dolazi asimptomatski i opasno je za druge. U tom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika se prenosi, kao i otvorena, s izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućanske predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Pacijenti sa zatvorenim oblikom ne osjećaju ni slabost.

Vrste plućne tuberkuloze

Temeljem stupnja tuberkuloze razlikuju se nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Disseminirana tuberkuloza

Diseminirana plućna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj pluća višestrukih lezija. Infekcija s ovim oblikom proteže se ili s krvnim tijekovima, ili kroz limfne žile i bronhije. Najčešće, mikobakterije počinju se širiti hematogenim od limfnih čvorova medijastina u druge organe. Infekcija se smiruje u slezeni, jetri, meningi, kostiju. U tom slučaju razvija se akutni diseminirani proces tuberkuloze.

Bolest se očituje kao groznica, oštra slabost, glavobolja, opće teške bolesti. Ponekad širenje tuberkuloze događa se u kroničnom obliku, tada postoji dosljedan poraz drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfni put je od bronhijalnih limfnih čvorova do pluća. Kada se bilateralni proces tuberkuloze u plućima pojavljuje kao otežano disanje, cijanoza, kašalj s plućima. Nakon produljenog tijeka, bolest je komplicirana pneumosklerozom, bronhiektazom, emfizemom pluća.

Opća tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza razvija se zbog širenja infekcije hematogenim putem svim organima istodobno. Postupak se može odvijati u akutnom ili kroničnom obliku.

Uzroci širenja infekcije su različiti. Neki pacijenti ne slijede terapijski tretman. Neki bolesnici ne uspijevaju postići učinak liječenja. U ovoj kategoriji bolesnika, generalizacija procesa odvija se na valovitom mjestu. Svaki novi val bolesti povezan je s uključenjem drugog organa. Klinički, novi val bolesti prati groznica, otežano disanje, cijanoza, znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza se manifestira kao mala žarišta upale u plućnom tkivu. Fokusna vrsta bolesti je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće se otkriva kod odraslih koji su pretrpjeli bolest u djetinjstvu. Fokus bolesti je lokaliziran u vrhu pluća. Simptomi bolesti se očituju u propadanju snage, znojenju, suhom kašlju, bolu na boku. Hemoptysis se uvijek ne pojavljuje. Temperatura u tuberkulozi raste povremeno na 37,2 ° C. Svježi žarišni proces potpuno se izliječi, ali s neadekvatnim tretmanom bolest ima kronični oblik. U nekim slučajevima, fokusi se izravnaju formiranjem kapsule.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza javlja se tijekom primarne infekcije i kroničnog oblika kod odraslih osoba. Pojavljuju se žuljani žarišni dijelovi oko kojih nastaje zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli plućni režanj. Ako se zaraza napreduje, sadržaj slučaja se melje i ulazi u bronhiju, a ispuštena šupljina postaje izvor novih žarišta. Infiltracija je popraćena eksudatom. Uz povoljan tijek eksudata do kraja se ne razgrađuje, a na njegovom mjestu nastaju gusti spojevi vezivnog tkiva. Pritužbe bolesnika s infiltrativnim oblikom ovise o stupnju prevalencije procesa. Bolest se može pojaviti gotovo asimptomatski, ali se može manifestirati kao akutna groznica. Rana faza infekcije tuberkuloze otkriva se fluorografijom. Kod ljudi koji ne podvrgavaju fluorografiji, bolest postaje uobičajeni oblik. Mogući fatalni ishod tijekom plućnog krvarenja.

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza pluća nastaje kao rezultat progresije kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, zidovi kaveza (prazne šupljine u plućima) zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Fibroza se formira oko kavernih. Uz špilje postoje žarišta sjetve. Špilje mogu biti međusobno povezane i formirati veliku šupljinu. Pluća i bronhi su deformirani, cirkulacija krvi je uznemirena.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti manifestiraju slabost, gubitak težine. Kada bolest napreduje, kratkoća daha, kašalj s iskašljajem, povećava se temperatura. Tijek tuberkuloze je kontinuirano ili periodično izbijanje. To je fibrozno-kavernozni oblik bolesti koji je uzrok smrtonosnog ishoda. Komplikacija tuberkuloze manifestira se u formiranju plućnog srca s respiratornim zatajivanjem. Kada bolest napreduje, pogođeni su drugi organi. Komplikacija kao što je plućna krvarenja, pneumotorax svibanj biti uzrok smrti.

Cirrhotic tuberculosis

Kružna tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Istodobno, kao rezultat propisivanja bolesti, postoje opsežne formacije vlaknastog tkiva u plućima i pleurima. Pored fibroze, u plućnom se tkivu pojavljuju novi upadi, kao i stare kaverne. Cirroza može biti ograničena ili difuzna.

Starije osobe pate od cirotične tuberkuloze. Simptomi bolesti se manifestiraju kašalj s vasklom, dispneja. Temperatura se povećava u slučaju pogoršanja bolesti. Komplikacije se dogode u obliku plućnog srca s kratkom daha i krvarenjem u plućima, oni su uzrok smrtonosnog ishoda bolesti. Liječenje se sastoji u provođenju tijeka antibiotika sa sanacijom bronhijalnog stabla. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, izvodi se resekcija ili uklanjanje segmenta pluća.

Extrapulmonary tuberculosis

Extrapulmonary tuberculosis razvija mnogo rjeđe. Sumnja na infekciju tuberkuloze drugih organa može biti ako bolest dugo ne reagira na liječenje. Lokalizacija bolesti razlikuje takve extrapulmonarne oblike tuberkuloze kao:

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom primarne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je naročito često lokalizirana u cervikalnih, axillary i inguinalnih limfnih čvorova. Bolest se očituje povećanim limfnim čvorovima, vrućicom, znojenjem, slabostima. Pogođeni limfni čvorovi su mekani, mobilni pri palpaciji, bezbolni. U slučaju komplikacija, postoji slučajna degeneracija čvorova, drugi čvorovi su uključeni u proces i formira se kruti konglomerat koji je lemljen na koži. U tom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formirana je fistula kroz koju se proizvodi specifične upale čvorova izlučuju prema van. U ovoj fazi pacijent je zarazan drugima. Uz povoljan tijek fistulskih scarata, veličina limfnih čvorova smanjuje se.

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa ima veću vjerojatnost da utječe na mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često briše. Njegova glavna značajka je neplodnost. Uz to, pacijenti su uznemireni poremećajem menstrualnog ciklusa. Bolest prati porast temperature na 37,2 ° C i bolove u donjem dijelu abdomena. Da bi se utvrdilo dijagnozu, koristi se rendgenska studija i metoda za sjetvu sekreta iz maternice. Na roentgenogramu, promjena maternice je zabilježena zbog ljepljivog procesa, cijevi s neravnim konturama. U istraživanju, kalcikati se nalaze u jajnicima i epruvetama. Kompleksno liječenje uključuje nekoliko anti-TB lijekova i provodi se dugo.

dijagnostika

Kako dijagnosticirati tuberkulozu u ranoj fazi? Početna i učinkovita metoda dijagnoze provodi se u poliklinici tijekom fluorografije. Daju se svakom pacijentu jednom godišnje. Fluorografija u tuberkulozu otkriva svježe i kronične žarišta u obliku infiltracije, žarišta ili špilje.

Ako postoji sumnja na tuberkulozu, obavlja se test krvi. Broj krvi je vrlo različit za različite stupnjeve ozbiljnosti infekcije. Kada je svježi žarište neutrofilna leukocitoza s pomakom formule lijevo. U teškom obliku, otkrivena je limfocitoza i patološka granularnost neutrofila. Pokazatelji ESR povećavaju se u akutnom razdoblju bolesti.

Važna metoda ispitivanja za otkrivanje Kochove šipke jest kultura sputuma za tuberkulozu. Mikobakterije u usjevu otkrivaju se gotovo uvijek, ako se na roentgenogramu vidi šupljina. Kada se infiltriraju u pluća, Kochova štapića se nalazi samo u 2% slučajeva kada je posijano. Više informativna je troslojna kultura sputuma.

Testiranje tuberkuloze je obavezna metoda u provođenju dijagnostike mase. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji se na reakciji kože nakon intradermalne primjene tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test za tuberkulozu je negativan, ako nema infiltracije na koži. Kada je infiltracija 2-4 mm, uzorak je upitan. Ako je infiltracija viša od 5 mm, Mantoux test se smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili imunitet protiv tuberkuloze nakon cijepljenja.

liječenje

Mogu li se izliječiti od tuberkuloze i koliko dugo trebam liječiti? Hoće li se bolest izliječiti ili ne ovisi ne samo o mjestu razvoja infektivnog procesa, nego io stadiju bolesti. Osjetljivost tijela na lijekove protiv tuberkuloze od velike je važnosti u uspjehu liječenja. Ti isti čimbenici utječu na dugo trajanje bolesti. Uz osjetljivost tijela na anti-TB lijekove, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Kod otpornosti na lijekove liječenje tuberkuloze traje do 24 mjeseca.

Suvremena shema liječenja tuberkulozne infekcije uključuje primanje kompleksa lijekova koji imaju učinak samo kada se koriste istodobno. S osjetljivosti lijeka, kompletan lijek otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. S nepravilnim tretmanom, lako izlječivi oblik infekcije postaje teško liječi tuberkulozu otpornih na lijekove.

Kompleksno liječenje uključuje i fizioterapijske metode i respiratornu gimnastiku. Neki pacijenti trebaju kirurško liječenje. Rehabilitacija pacijenata provodi se u specijaliziranoj ambulanti.

Liječenje se provodi prema shemi 3, 4 i 5 komponente.

Trokomponentni režim uključuje 3 lijeka: "Streptomicin", "Isoniazid" i "PASK" (paraaminosalicilna kiselina). Pojava otpornih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja četverokomponentnog režima liječenja pod nazivom DOTS. Shema uključuje:

  • "Isoniazid" ili "Ftivazid";
  • "Streptomicin" ili "Kanamycin";
  • "Etionamid" ili "pirazinamid";
  • "Rifampicin" ili "Rifabutin".

Ova je shema korištena od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Petkomponentna shema sastoji se od istih lijekova, ali uz dodatak antibiotika "Ciprofloksacin". Ova shema je učinkovitija u tuberkulozu otpornih na lijekove.

Zdrava hrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu ima za cilj obnavljanje tjelesne težine i nadopunjavanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Sastav prehrane za tuberkulozu obuhvaća sljedeće kategorije proizvoda.

  1. Povećana količina proteina je potrebna zbog njihovog brzog propadanja. Poželjni su lako probavljivi proteini koji se nalaze u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teladi i jaja. Mesni proizvodi moraju biti kuhani, pirjani, ali ne i prženi.
  2. Preporuča se da se korisne masti dobivaju iz maslinovog, vrhnja i biljnog ulja.
  3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučeni med i proizvodi od brašna. Jednostavno probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana mora biti visoka u kalorijama i poslužena svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 obroka dnevno.

prevencija

Glavno sredstvo sprečavanja tuberkuloze je cijepljenje. No, osim toga, liječnici preporučuju:

  • voditi zdrav i aktivan stil života, uključujući hodanje na svježem zraku;
  • koristiti hranu koja sadrži životinjske masti (riba, meso, jaja);
  • nemojte jesti brze hrane;
  • Koristite povrće i voće za obnovu tijela vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
  • malu djecu i starije osobe kako bi se spriječila infekcija ne bi trebalo biti usko povezano s pacijentom. Čak i kratkoročni kontakt s pacijentom u otvorenom obliku može uzrokovati zarazu.

cijepljenje

Prevencija tuberkuloze kod djece i adolescenata smanjena je kako bi se spriječila infekcija i spriječila bolest. Najučinkovitiji način sprečavanja tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenče 3.-7. Dana. Odstupanje se vrši u 6-7 godina.

Kakvo je ime za cijepljenje protiv tuberkuloze? Novorođenčad se tretira sa sparing cjepivo protiv tuberkuloze BCG-M. Cijepljenje tijekom revaccinacije vrši se BCG cjepivom.

Kao rezultat toga dolazimo do zaključka da je tuberkuloza česta infekcija i predstavlja opasnost za sve oko sebe, posebno za djecu i osobe s reduciranim imunitetom. Čak i bolesnici s zatvorenim oblikom potencijalno su opasni za druge. Tuberkuloza je opasna po svojim komplikacijama i često završava kobnim ishodom. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i sredstava. Teška i debilitativna bolest oslobađa osobu od kvalitete života. Najbolja mjera za sprečavanje bolesti je cijepljenje.

Tuberkuloza pluća

Tuberkuloza pluća - primarni kronična bolest infektivne prirode, uzrokovane bakterijama Mycobacterium tuberculosis. Prodor u tkivo ljudskog tijela, uzročnik tuberkuloze izaziva razvoj lokalne produktivne upale, što dovodi do pojave malih udaraca, granulomi pretežno epithelioid, oni postaju stanište, te umnožavanje mikobakterija. Sljedeći Eksplozije obližnje limfne čvorove, osoba stječe preosjetljivosti (senzibilizacija) na toksina proizvedenih od strane agenta. Širi izvan granuloma mikobakterija utječu na sve nove dijelove tkiva, može kretati i smjestiti se u bilo kojeg sustava organa, što uzrokuje sekundarne štete, od kojih je jedan - plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza pluća u primarnom obliku često završava samoiscjeljivanjem, ostavljajući oštećenim tkivima male ožiljke; sekundarno - to je ili pogoršanje neobradene primarne tuberkuloze ili sekundarne infekcije.

Tuberkuloza infekcija je oko milijardu ljudi godišnje, 10 milijuna ljudi postali bolesni (a to je samo statistika zabilježenih slučajeva), umire od infekcije bjelji od 2,5 milijuna ljudi godišnje.

Plućna tuberkuloza u odraslih ima jasnu vezu sa društvenim čimbenicima kao što su prisutnost stalnog posla, na rizik od ne-građana bolest je dvostruko veći. Tu je i rodna odnos: plućna tuberkuloza kod žena promatra u dva ili tri (ta brojka ovisi o mjestu prebivališta za različitim zemljama i kontinentima) puta manje od muške populacije.

Uzroci plućne tuberkuloze

Nemoguće je stvoriti takve uvjete u svakodnevnom životu koji će izbjeći susret s uzročnikom tuberkuloze. Ali to ne znači da će takav kontakt dovesti do bolesti, izazvati plućnu tuberkulozu. Velik broj bacili ulaze u dišni trakt, kožu, probavni trakt će umrijeti ili biti uklonjeni bez naprezati štetne učinke. Neki od njih mogu uzeti korijen u ljudskom tijelu za dugo vremena ostati tamo, čak i izazvati određene promjene u malom području plućnog tkiva, ali infekcija umire polako, i bez razvijanja tuberkuloze u plućima. To se događa zbog toga što je u vremenu i dovoljno učinkovito obrana tijela - imunološki sustav.

Statistika kaže da je samo pet ljudi iz sto u kontaktu s patogena razviti plućnu tuberkulozu, 8-10 će biti nosioci zaraze, ostatak susreta s tuberculosis, Mycobacterium ne prijeti.

Razlozi za to povećava vjerojatnost bolesti - to je, u stvari, čimbenici koji oslabiti tijelo, spriječiti imunološki sustav, jer je slaba obrana, to je lakše naći patogena u njoj rupa.

Štetno djelovanje na opće stanje osobe ima dugi boravak u nepovoljnim domaćim, sanitarnim, društvenim i okolišnim uvjetima. Živjeti u komšiluku, zapara, vlaga, pretrpanost povećava rizik da se od tuberkuloze, iste opasnosti od pothranjenosti, lošu prehranu nedovoljan unos bjelančevina, vitamina, masnih aminokiselina, što dovodi do emaciation ili iscrpljenosti. Sve gore navedeno pogoršava se kada osoba zlostavlja alkohol, pati od ovisnosti o drogama, mnogo puši.

Plućna tuberkuloza više ugrožena ljudi s kroničnim bolestima, posebno dijabetesa, infekcije HIV-om, opstruktivne plućne bolesti. Uzročnik je lakše prodrijeti u tijelo kad postoje otvorena oštećena područja sluznice, na primjer, s čir na želucu. Stupanj opasnosti od zaraze povećava značajno u prisutnosti bliskom kontaktu s osobom oboljela od tuberkuloze, naravno, to je u velikoj mjeri vrijedi i za članove njegove obitelji. Druga okolnost koja pridonosi infekciji je česta hipotermija, osobito za ljude koji nemaju stalno prebivalište. Ušću gotovo svih tih negativnih faktora je dostupan u zatvorima, tuberkuloza među zatvorenicima je primijetio mnogo češće nego slobodnih ljudi.

Zasebna točka vrijedna spomena je još jedan razlog - ljudska nepažnja. U mnogim slučajevima, bolest se može otkriti u ranom stadiju, kada je tretman učinkovit i djelotvoran, ali medicinska skrb, mnogi se okreću samo kad plućna tuberkuloza - gotova stvar.

Jedan od razloga povećanog rizika od bolesti može biti odbijanje cijepljenja (cijepljenje protiv tuberkuloze). Preporuča se djeci prve godine života koji žive na terenu neuspjelom za TB infekciju. Cijepljenje je također naznačeno svim ljudima koji imaju kontakt s kućom s osobom koja pati od ovog oblika bolesti, koja uporno ne dopušta terapiju protiv tuberkuloze. Cijepljenje ne može spriječiti infekciju tuberkuloznim mikobakterijama, ali znatno smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti i time olakšava liječenje.

Mycobacterium tuberculosis je iznimno otporan na vanjske učinke, može dugo ostati održiv čak iu suhom stanju. Ali, ako u suhom prostoru patogen preživljava oko godinu dana, a onda na istim ostalim uvjetima u mokrom mikroklime mogu održati svoju sposobnost do sedam godina uzrokuju bolesti. Mycobacterium tuberculosis je otporan čak i na kiseline, ali ima ona i slabosti: bojala tih tvari koje sadrže klor, osjetljivost na sunčevo svjetlo, ne sviđa zrak bogat kisikom. Dakle zaključak: suha svijetle sobe s dobrim prozračivanjem, koji se čiste s dezinficijensi - to je jednostavan sanitarne norme protiv širenja infekcije tuberkulozom.

Tuberkuloza pluća u ranoj fazi

Da bi se shvatilo kako plućna tuberkuloza manifestira u ranim fazama, potrebno je razumjeti što se događa kada patogen ulazi u pluća. Sljedeće događa: Mycobacterium tuberculosis su pohranjena u bronhiola i alveola, prodiru u tkivo pluća, uzrokujući upalne reakcije (pneumonija specifični fokus). Nadalje, oni su okruženi zaštitnike makrofaga, koji se pretvorio u cpitcloidnc stanice štetočinje oko stoje u naročitom obliku kapsula i tuberkulozan primarni fokus. Ali pojedinac mikobakterije uspijeva probiti tu obranu, onda se kreću kroz krvotok do limfnih čvorova, koji su u dodiru sa stanicama imunološkog zaštite i uzrokuju složene reakcije koje čine specifičnu staničnu imunost. Postoji upala, zamijenjena je savršenijom reakcijom, u kojoj su uključeni i makrofazi, na njihovoj je aktivnosti antituberkulozna obrana tijela učinkovita. Ako postoji - razviti relativni imunitet, to će biti neodrživo - plućna tuberkuloza će se razviti.

Od vremena kada je bio primarne infekcije, tuberkuloza je uopće, ali jasni znakovi bolesti u ovoj fazi ili će biti vrlo izglađen, zbog stabilnosti ljudskog tijela na tuberkulozu, kao i umjetni imunitet razvila nakon cijepljenja. Primarna plućna tuberkuloza često završava oporavak, ostavljajući samo male ožiljke u tkivu, često kalcificiranima. Ali također se događa da mikobakterije ne umiru, ostaju u primarnim žarištima u "konzerviranom" stanju, čuvajući njihove patogene sposobnosti. Ako se u budućnosti iz nekog razloga, bio bi smanjen imunitet, uspavan patogen odmah iskoristiti ovu, prasak zaštitnu barijeru oko primarne komore i počinje daljnju distribuciju - razviti sekundarni tuberkuloze, od kojih je jedan oblik tuberkuloze pluća. Od ovog trenutka postoje očiti, takozvani klinički simptomi; slučajevi spontanog oporavka sekundarne tuberkuloze su vrlo rijetki.

Simptomi i znakovi plućne tuberkuloze

Rani simptomi plućne tuberkuloze su različite, ali jednako glatka manifestacije koja već duže vrijeme ne može uzrokovati značajne zdravstvene poremećaje i često je otkrivena tek kad fluorografski studija tijekom periodičnih rutinskih inspekcija ili anketama o potpuno drugačiji bolesti.

Ipak, rani simptomi plućne tuberkuloze prisutni su u svakom slučaju bolesti, jer su uzrokovani opijanjem - obveznom komponentom infekcije tuberkuloze.

Prvi znak plućne tuberkuloze je slabost, osobito je vidljiva ujutro, osoba se budi s osjećajem da se uopće ne odmarava. Tijekom dana može proći, ali čak i kod malih dinamičkih opterećenja, zamor se brzo razvija, što se nije vidjelo prije, smanjuje sposobnost rada i opaža se vrtoglavica.

Počinje propadati apetit do njegove odsutnosti, pacijent postupno gubi na težini. Usput, apatija se razvija, zanimanje za mnoge aktivnosti koje su prethodno uživale u njoj se smanjuje. Postoji bljedilo (prvo periodično, onda trajno) kože, poremećena je spavanja.

Će se osjetiti temperaturu, to je dugo vremena mogu ostati niska, u rasponu od 37,5 ° C, ali često ima značajke: Postoji bliže noći, u pratnji zimice i znojenje visoke, to pomaže da se razlikuje od prehlade i omogućuje sumnjati na prvi znak plućne tuberkuloze,

Tuberkuloza pluća prati kašalj, u početku suha, pogoršava se u vodoravnom položaju tijela, tj. Pretežno preko noći, pretvarajući se u jutarnji kašalj. Uz daljnji razvoj bolesti, kašalj stječe mokar karakter s oslobađanjem velike količine viskoznog zamagljenog sluzi, pojavljuje se dispneja.

Specifična plućna upala dovodi do izrazitog hiperemije i visoke propusnosti malih krvnih žila, kroz njihove zidove počinju izlučivati ​​krvne pripravke mogu se pojaviti kao rezultat hemoptiza. U dalekosežnim slučajevima bolesti, moguća je plućna krvarenja. Stagnacija dovodi do plućne hipertenzije može se razviti plućna bolest srca i plućni srce, pacijent će biti oticanje udova, u teškim slučajevima će se akumulirati izljev u trbuhu - ascites.

Tuberkuloza pluća može biti popraćena vrućicom, što je objašnjeno otrovnim iritacijama termoregulacijskog centra. U pozadini bljedilo kože često se javlja groznica.

Često su bolne senzacije u prsima, mogu biti uzrokovane nekontroliranim kašljem, ali mogu ukazivati ​​na razvoj pleurije. Često postoji asimetrični raspored rebara, na zahvaćeni strani čini se da padaju, pada. Može doći do pada mekih tkiva u supraklavikularnim i subklavskim područjima, a to se događa u oblicima bolesti popraćenu teškom fibrozom plućnog tkiva i uključenjem u proces pleura.

Budući da trovanja tuberkulozom ima štetan učinak na cijelo tijelo, mogu postojati abnormalnosti iz različitih organa i sustava. Bolesna osoba može se žaliti na dispeptične pojave, ubrzavanje pulsiranja, laboratorijski test otkriva abnormalnosti u funkcioniranju jetre i bubrega.

Tuberkuloza pluća kod djece donosi otprilike istu simptomatologiju kao i tuberkuloza pluća kod odraslih, ali zbog neformiranog imuniteta može se nastaviti brže i uzrokovati teže komplikacije.

Obrasci i faze plućne tuberkuloze

Najraniji oblici manifestiraju se prisutnošću:

a) primarni kompleks tuberkuloze, koji uključuje fokus specifične upale pluća, limfangitis, mezastinalni limfadenitis;

b) tuberkularni bronhoadenitis.

Što se tiče prevalencije patoloških procesa, plućna tuberkuloza je podijeljena u mnoge oblike (ima ih više od desetak).

Akutna militarna plućna tuberkuloza se razvija kad infekcija prođe od ograničenog fokusa na krvožilni krevet. Infekcija tuberkuloze vrlo se brzo širi ne samo u cijeloj plućnoj parenhimiji nego iu raznim organima u kojima se pojavljuju višestruki granulomi. Slezena, bubrega i crijeva najčešće su pogođeni, ali infekcija može utjecati na bilo koji organ i bilo koje tkivo.

Hematogena diseminirana plućna tuberkuloza karakterizira žarište infekcije duž arterijskih i venskih žila, obično u oba pluća, jedan od najopasnijih vrsta bolesti.

Drugi oblik - žarišna plućna tuberkuloza - prikazan tvorbu specifičnih džepovima male (ne više od centimetra u promjeru), obično lokalizirane u jednoj pluća, često u isto vrijeme postoji tuberkuloza desnog pluća.

Infiltrativni oblik je posljedica pogoršanja žarišnih promjena prisutnih u plućima.

Vrlo teška, teško tretirana forma - slučajna upala pluća - popraćena je opsežnim žarištima nekroze, koja se brzo širi, dovode do stvaranja šupljina (špilja).

Oblikovanje ustrajnih šupljina zbog raspadanja plućnog tkiva je svojstveno drugom obliku - kavernoznoj plućnoj tuberkulozi.

Tuberkuloza je zasebni oblik bolesti, koji jasno određuje patološki fokus iz zdravih tkiva, ali može se proširiti izvan vlaknaste barijere kada se pogoršava.

Širenje patološkog procesa do pleure dovodi do tuberkuloznog pleuritisa, koji može uzeti karakter ozbiljne ili gnojnoće, češće se taj oblik javlja kao komplikacija.

Konačna faza u izradi svih tih oblika u svojim naprednim kretanja - fibro-kavernozni plućne tuberkuloze, kombinirajući nastajanje šupljina za brtvljenje njihove zidove i fibrozu pluća parenhima.

Druga varijanta ishoda bolesti - ciroza pluća - uključuje uništavanje plućnog tkiva s fibrozom.

Tuberkuloza pluća ima tri glavne faze. Prvi od njih karakterizira infiltracija, propadanje, zasijavanje i ukazuje na prisutnost akutnih faza specifične upale. Za drugu fazu, resorpcija i zbijanje su karakteristični, to su znakovi smanjenja aktivnosti tuberkuloznog procesa. Treća faza - ožiljak i kalcifikacija - uključuje liječenje ozljeda uzrokovanih dišnim sustavom tijekom bolesti.

Disseminirana tuberkuloza pluća

Ovaj oblik bolesti uključuje širenje infekcije tuberkulozom krvotok i limfni sustav (na prvom putu čučne više od 85%, a drugi najmanje 15%) može se pojaviti kao komplikacija primarne plućne tuberkuloze, ali češće pojavljuje kao sekundarni. Obilježje - oblikovanje u plućnom tkivu određenih više granuloma, ovisi o njihovoj razdvajanja veličina diseminirane tuberkuloze melkoochagovyj (granulom veličine 0,2 cm), macrofocal (žarišta do 1 cm u promjeru) i polimofno-fokalni (miješani tip).

Melkoochagovyj realizacija je akutna, granulom lokaliziran uglavnom duž kapilare ne teže za spajanje, obično okružen proširenim alveole (lobularni emfizem), proces koji se u svim dijelovima pluća.

Macrofocal razne plućne tuberkuloze ima subakutnu naravno, širenje patogena naiđe interloburalnih venske mreže, ponekad uz grana plućne arterije, naznačena time, simetrične lezije u plućima, najčešće istovremeno to utječe na stražnje dijelove gornjih režnjeva. Fokusi su skloni fuzije i dezintegracije, oni imaju isti recept pojave.

Mješovita varijanta je uvijek pogoršanje subakutne diseminirane plućne tuberkuloze je kronično, počinje s gornjim dijelovima pluća i postupno se spušta. Žarišta imaju različitu veličinu, strukturu i oblik, što je objašnjeno različitim receptom njihova podrijetla. U plućnom tkivu razvija se mrežna skleroza, emfizem, propadanje formiranjem špilja. Od tog trenutka započinje bronhogeno širenje patogena, slomljena simetrija lezije plućnih struktura.

U hematogenoj diseminiranoj plućnoj tuberkulozi karakterizira trovanja, oštećenje dišnog sustava, druge organe. Intenzivni, nego kod drugih oblika, tjelesna težina se smanjuje, više (uključujući i duže) regulira termoregulaciju tijela. No, općenito, tijek bolesti može biti vrlo varijabilan, od suptilnog do nasilnog.

Tijekom laboratorijskog pregleda otkrivene su značajne promjene u krvi: leukocitoza, limfopenija, povećani ESR indeks.

Pojava diseminirane plućne tuberkuloze sliči simptomima prehlade, ali ubrzo se javlja česta žalba - kratkoća daha, što je uzrokovano plućnom hipertenzijom. Kašalj nije snažan, brži od kašlja, ispljuvak je slab i teško se razdvaja. Bolest napreduje valovito, pacijentovo stanje se poboljšava, a onda opet pogoršava. Češće nego drugi oblici plućne tuberkuloze, nastaju bronhitis s astmatičnom komponentom i bronhijalna astma.

Širenje diseminirane plućne tuberkuloze na druge organe očituje se odgovarajućim simptomima. Promijenjen glas i upaljeno grlo pojavit će se kod tuberkuloznih lezija grkljana, hematurije i teške boli u donjem dijelu leđa - s oštećenjem bubrega.

Diferencijalna tuberkuloza pluća kod žena može dovesti do neplodnosti, izražene boli u području zdjelice, budući da su jajnici i jajovodi uključeni u proces. Porazom koštanog tkiva rezultirat će bol u zahvaćenom području, šetnja hodom, slabost u rukama ili stopalima - sve ovisi o lokalizaciji patogenog fokusa. Najčešće to utječe na grkljan, organa genitourinarnog sustava i koštano tkivo, ali možemo reći da ovaj oblik tuberkuloze ne štedi tkiva i organi koji dolaze na put.

Kavernozna tuberkuloza pluća

Kavernozna plućna tuberkuloza može nastati kao komplikacija drugih oblika tuberkuloze, ima kronični tijek, karakterizira prisutnost šupljina (špilja) u plućnom tkivu i velika fibrozna proliferacija oko njih. Pored ovih promjena, postoje bronhogeni projekcije, mogu biti prilično stari i sasvim svježi.

Oštećenje pluća može biti jednostrano ili dvostrano, broj špilja varira od jedne šupljine do nekoliko u svakom pluću.

Kazeozne nekroze zbog šupljina može se dobiti u drugim oblicima bolesti, a to je u šuplje plućne tuberkuloze izražaja fibroza zidnih otvora stjecanja gustoća hrskavice utječe bronha odvodni šupljine. Zbog dvostruki zidovi izgovara gustoća rijetko izbrisani sadržaja, nekrotično težina otežava simptome trovanja i doprinijeti daljnjem uništavanju zidova koji bi mogli uzrokovati oštećenja susjednih plovila i plućne krvarenje. U takvim slučajevima, krvarenje prestaje sama po sebi rijetko teško pristupačan za konzervativne metode liječenja, bolesnika kojima je potrebna operacija.

Prisutnost probira u okolnim tkivima dodatno smanjuje plućnu površinu, a respiratorni neuspjeh napreduje.

Pritužbe se malo razlikuju od onih s drugim oblicima plućne tuberkuloze, samo u dalekosežnim slučajevima imaju značajke. Akrocijanoza, kaheksija se razvija, grudni koš dobiva oblik bačve. Supraklavikularne šupljine pada, više na strani lezije, zahvaćena strana zaostaje kada disanje.

Uz udaraljke pluća, čuje se zvuk kutija na relativno očuvanim područjima i gluhima nad pogođenima. Kada se auskult uvijek prepoznaje raznovrsne žbuke, češće mokre. Pacijenti u cijeloj bolesti daju puno mikobakterija s ispljuvkom. Bez liječenja, nalik spilji plućna tuberkuloza se javlja u valovima, postoje periodi mira, koji su zamijenjeni novim valom pogoršanje s formiranjem svježeg šupljina razvijaju komplikacije: kronični plućni srce, hemoptiza, plućna krvarenja. Liječenje je komplicirano činjenicom da se u većini slučajeva s ovim oblikom razvija rezistencija patogena na lijekove.

Dijagnoza u ovom obliku nije komplicirano, pod rendgenskim promjenama na tkivu pluća su jasno vidljivi šupljine, fibroze, stvrdnjavanja i ožiljaka pluća, asimetrija rebara, medijastinalni pomak na pogođenoj strani, svježe žarišta kontaminacije.

Vlaknasta tuberkuloza pluća

Oblik bolesti u kojem je najizrazitija manifestacija fibroza, tj. Konsolidacija plućnog tkiva s gubitkom njegove sposobnosti za obavljanje respiratornog djelovanja. Uz guste površine bez zračenja nalaze se žarišta emfizema, bronhiektaze, njihova prisutnost kombinira se sa sigurnošću znakova aktivnog procesa. Ovaj se oblik razvija kao posljedica produljenog tijeka kavernozne ili diseminirane plućne tuberkuloze. U plućnom tkivu mogu biti prisutne špilje, obično deformirane, u obliku pukotina, postoje pojedinačni ili višestruki infiltrativni fokusi, fenomen diseminacije. Patološki proces može biti jednostrano ili dvostrano, češće postoji fibrotička tuberkuloza desnog pluća. Širenjem procesa, vlaknasti oblik je podijeljen na ukupno i djelomično. S ukupnom verzijom, cijelo pluće je uključeno u proces, u djelomičnoj verziji, frakciji ili segmentu.

S takvim izraženu fibroznih utjecale cirkulaciju u kombinaciji s bronhiektazije i emfizem razvoja plućne bolesti srca i plućne srca, koji se, pak, aggravates kratkoća daha, pacijent ima akrozianoz.

Ovaj oblik plućne tuberkuloze će se pojaviti ovisno o fazi procesa. U egzacerbacije javljaju značajno i trajno povećanje tjelesne temperature (39 ° C), intoksikacija dovodi do teškog slabost, noćno znojenje, tu je kašalj s viskoznim ispljuvak, otežano disanje. Kada se slabljenje aktivnosti simptoma će biti manje strog, do zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

Kod produljenog protoka, znak sputanja mijenja se, u njoj se pojavljuje gnojna komponenta, često ukazuje na privrženost sekundarne infekcije. Daljnji razvoj bronhiektaze također pridonosi akumulaciji i stagnaciji sputuma, koji se obilno oslobađa tijekom kašlja. Pijenje u plućima postaje uporno, sputum postaje viskozniji. Slučajevi hemoptije su česti, moguća je plućna krvarenja, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. U slučaju krvarenja, može se postići aspiracija krvi uz daljnji razvoj aspiracijske pneumonije.

Navedeni simptomi nisu prisutni u svim pacijentima, imaju različite stupnjeve težine, kombiniraju se na različite načine. Uz razvoj plućnog zatajenja srca, može se razviti edem ekstremiteta i debla, povećanje jetre i ascite.

Tijek bolesti je valovit, simptomi se tada povećavaju, a zatim smanjuju. Povećanje plućnog zatajenja srca često dovodi do tako značajan gubitak sposobnosti za rad, pacijent postaje onesposobljen. Produljeno trojstvo uzrokuje značajne trofičke i metaboličke promjene u tkivima, pojave amiloidoze pojavljuju se u unutarnjim organima koji mogu značajno poremetiti funkcije organa ili tkiva.

Vlaknasta tuberkuloza pluća je nepovratni proces, više nije moguće vratiti plućno tkivo u normalno stanje čak i uz najzanimljiviji tretman, stoga je kirurška intervencija češće nego kod drugih oblika.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Dijagnoza plućne tuberkuloze je iznimno važna komponenta masovnih događaja usmjerenih na smanjenje infekcije, morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti od te ozbiljne bolesti. Može se sumnjati na temelju brojnih simptoma koji, iako nisu specifični, ipak će gurati ispit u pravom smjeru i omogućiti pravodobno liječenje. Identifikacija bolesnika s već manifestira simptomima - važan cilj, ali ne dovoljno u smislu prepoznavanja bolesti u najranijoj fazi, kao plućne tuberkuloze (posebno plućna tuberkuloza kod djece) mogu biti asimptomatski u svojoj ranoj fazi.

Postoje mnoge sheme i složene mjere usmjerene na identifikaciju i liječenje infekcije tuberkuloze, a najučinkovitije od trenutačno postojećih strategija je DOTS (izravno opaženo liječenje, kratkoročni). Uključuje četiri temeljna stanja koja će vam omogućiti bolju dijagnostiku bolesti i uspješno liječiti bolest. Prvi uvjet - otkrivanje slučajeva bolesti pomoću bakterioskopske metode, podrazumijeva proučavanje razmazivanja mrlja. Druga se temelji na obveznoj bakteriskopskoj kontroli u liječenju identificiranog bolesnika. Treća je obvezna dostupnost anti-TB lijekova i njihova neprekinuta opskrba. Četvrti uvjet je jasna registracija i uredno izvješćivanje koje će omogućiti procjenu rezultata liječenja svakog pacijenta. Ali ova je strategija više usmjerena prema već očitoj bolesti, jer se temelji na upućivanju pacijenta do liječnika.

Rana dijagnoza - Mantoux test, to je tuberkulinski test. Svrha testa je odrediti intenzitet imunosti na mikobakterijum tuberkulozu. Uvođenje malog (0,1 ml) dijela tuberkulina ispod kože omogućuje nam da kažemo da li postoje miokobakteri u tijelu. Nakon par dana na mjestu uboda pojavljuje „gumb” - mali pečat kožu s crvenilom, lezije kože veličina ovisi o broju stanica imunološkog sustava „poznatom” sa mikobakterija. Procjena uzorka vrši se na kraju trećeg dana, dok se samo zbijenost mjeri, ali ne i crvenilo - nema nikakve veze s imunološkim reakcijama. Procjena i prisutnost infiltracije kože. Na ova dva pokazatelja donose zaključke.

Još uvijek ne postoji konsenzus o mehanizmima na kojima se temelji tuberkulinski test. Tuberkulin - antigen nije bez toksina, a samo ekstrakt proteina iz mikobakterija toplinski obrađen, pa reakcija na mjestu alergijski umjesto imunološki, osim proizvodnje antitijela izaziva br. Ipak, uzorak prilično točno pokazuje prisutnost ili odsutnost kontakata s tuberkuloznim mikobakterijama, što je njegov glavni cilj. Prvi test Mantoux provodi se za djecu u dobi od jedne godine.

Razlog da se okrenu stručnjaka TB - je veličina brtve kožu iznad 17 mm u djece i više od 21 mm kod odraslih, oštar skok papule veličine u usporedbi s prethodnom indikatoru, prisutnost bilo koje od pustularnih formacija.

Postoje i druge metode za otkrivanje tuberkuloze u tijelu mikobakterija, od kojih je jedna bakterioskopska. Istraživali sluzi je kašljali gore, mazanje, obojene, ispituju pod mikroskopom, detekcija šipki kiselina brzo (to mikobakterija) označava infekcije.

Bakteriološka metoda podrazumijeva kulturu sputuma na posebnim medijima hranjivih tvari, ukoliko postoji uzročnik infekcije tuberkuloze, otkrit će se rast njegovih kolonija.

Postoje mnoge slične metode, ali oni odgovaraju samo jednom pitanju: ima li kakvih tuberkuloznih mikobakterija u tijelu. Oblik i faza bolesti može se procijeniti drugim vrstama istraživanja.

Fluorografski studija omogućuje da identificiraju osumnjičeni ili žarišne promjene u plućnom tkivu, vidi žarišta pečat šupljina proširenje korijena pluća, zadebljanje pleure, u takvim slučajevima, pacijent rendgenski pregled provodi se puni, propisano bacterioscopy sputum, bronhoskopija.

Liječenje plućne tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze pluća će biti na snazi ​​samo ako uključuje niz aktivnosti: određeni i simptomatska terapija, jačanje imunološkog sustava, poboljšanje životnih i higijenskih uvjeta života, uspostavlja moć i način rada.

Ciljevi koji se traže tijekom liječenja mogu se podijeliti u četiri glavne skupine. Prva je uklanjanje manifestacija pacijentove bolesti i pritužbi, normalizacija laboratorijskih pokazatelja. Drugi je prestanak oslobađanja mikobakterija sputom, mora imati trajni dugoročni karakter, što potvrđuje bakterioskopske i bakteriološke metode. Treći smjer je značajno smanjenje radioloških znakova bolesti. Četvrti je restauracija ili barem vidljivo poboljšanje funkcionalnih sposobnosti dišnog sustava i tijela kao cjeline, povećavajući kapacitet za rad.

Odabir taktičkih tretmana određuje se uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Progresija bolesti u teškom obliku s teškim manifestacijama opijenosti, visokom temperaturom, dekompenzacijom plućne insuficijencije zahtijeva odmor u krevetu i obvezno hospitalizaciju. U fazi remisije aktivnog specifičnog procesa, prikazan je štedljiv režim, liječenje se može nastaviti kod kuće. Nakon značajnog poboljšanja u državi, oni prolaze do režima treninga s postupnim prijelazom na punopravnu radnu aktivnost.

Liječenje plućne tuberkuloze je dug proces, uzimajući čak i pri najpovoljnijim skučenim okolnostima najmanje četiri mjeseca. Vodeća metoda je liječenje anti-TB lijekovima koji imaju bakteriostatsku i baktericidnu učinkovitost. Glavne skupine takvih lijekova su Aminoglikozidi, Rifamicini, PASK, Tiamidi, Fluokinoloni.

Farmakoterapiju treba pratiti niz načela. Prvi od njih je liječenje koje je počelo odmah nakon otkrivanja bolesti, bez odlaganja do kasnije, sve do boljeg vremena. Skup lijekova protiv tuberkuloze je obavezan (najmanje četiri). Važan uvjet je trajanje i planirano liječenje, neovlašteni prekidi, odbijanje jednog ili više lijekova neprihvatljivo. Drugi princip je obvezna kontrola nad procesom liječenja, jer zbog dužine liječenja bolesnika s plućnim tuberkulozom može se lijekovi nepravilno liječiti ili čak potpuno zaustaviti liječenje.

Ovi principi su važni iz razloga što su mikobakterije su vrlo otporne na medicinska izlaganja, brzo razvijaju otpornost na njega, štoviše, mogli razmnožavati vrlo brzo tijekom postupka aktivacije i proširiti po cijelom krvotoku i limfne. U određenom lokusu mogu biti nositelji različitih populacija, oni će se razlikovati u metaboličke aktivnosti, odnosno, da utječu na njih trebaju različite droge. Čak je nedavno dijagnosticiran plućna tuberkuloza u bolesnika će aktivatora posjeduje otpornost (stabilnosti) na antitu. Sve navedeno objašnjava potrebu za sveobuhvatnim izloženosti TB infekciju.

Postoje dvije faze antituberkulozne terapije: intenzivno i kontinuirano liječenje. Intenzivna (početna) faza ima za cilj inhibiciju mikobakterija s brzim umnožavanjem, tj. S visokom metaboličkom aktivnošću, kao i sprječavanjem otpornosti uzročnika lijekovima. Faza nastavka liječenja usmjerena je na patogene s niskom metaboličkom aktivnošću i polaganom umnožavanju, stimulaciji restaurativnih procesa u plućnom tkivu.

Terapija protiv tuberkuloze provodi se prema odobrenim režimima koji sadrže skup lijekova koji su najprikladniji za određene oblike plućne tuberkuloze.

Prvi režim se dodjeljuje osobama s novodijagnosticiranom tuberkulozom pluća, popraćenom otpuštanjem bacila, ili pacijentima s uobičajenim oblicima bolesti bez oslobađanja mikobakterija. Tijek terapije uključuje izoniazid, pirazinamid, rifampicin, streptomicin u intenzivnoj fazi liječenja u trajanju od dva mjeseca. U fazi nastavka liječenja koriste se samo dva lijeka (Rifampicin, Isoniazid) četiri mjeseca. Ako postoji otpornost na navedene lijekove, Streptomicin se zamjenjuje Etambutolom.

Drugi režimi su dizajnirani za liječenje infekcije tuberkuloze s nekim stupnjem otpornosti na terapiju protiv tuberkuloze. U takvim slučajevima, drugi lijekovi se dodaju u prvi režim moda (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide, itd.), Oni su odabrani za svakog pacijenta pojedinačno.

Promatra liječenja plućne tuberkuloze - patogenu terapija, uključuje sredstvo za smanjenje posljedica opijenosti i povećati zaštitnu sposobnost organizma. Hormonska lijekovi se koriste u oblicima bolesti koje su praćene povećanom reakcijom eksudativna (infiltirajućim miliary tuberkuloze, pleuralni izljev), najčešće korištenih prednisolona. Uz značajno smanjenje krvi limfocita, propisani su imunomodulatori.

Jedna od vrsta liječenja je kollapsoterapija, koristi se za destruktivne oblike bolesti, praćeno stvaranjem šupljina s tankim zidovima. Stvorena je umjetna pneumotoraksa, zbog čega dolazi do kompresije pogođenog pluća, šupljina se značajno smanjuje, što ubrzava njegovo iscjeljivanje. Najčešće, kolaps terapija se koristi za plućnu krvarenje od plovila koja su urušila u špiljama.

Plućna tuberkuloza često zahtijeva operaciju, kirurški uklonjeni tuberculoma, jednu šupljinu, šupljinu s više fibroze zidovima i okolna tkiva. Posegnuti za kirurške metode, ako tuberkulozan pleuralni Empijem, ponekad - s nekrotične lezije na limfne čvorove, teške kazeozne upale pluća.

Važna komponenta liječenja protiv tuberkuloze je dijetalna terapija. Hrana mora biti visoko kalorijska, s intenzivnim liječenjem oko 3000 Kcal dnevno, s režimom treninga - 3500 Kcal dnevno. Dijeta bi trebala sadržavati dovoljan broj proteina, masti, ugljikohidrata, kalcija, fosfora, vitamina.

U koraku oporavka i u blažih oblika plućne tuberkuloze preporučuje spa tretman koji obuhvaća blagotvoran učinak klimatskih faktora, fizikalne terapije vježbe, vježbe disanja, dijetetike.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se stupanj smanjenja kliničkih simptoma, radiografskih manifestacija, odsutnosti oslobađanja mikobakterija.

Tuberkuloza pluća - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili je samo sumnja na razvoj tuberkuloze pluća, odmah se posavjetujte s liječnikom poput specijalista zaraznih bolesti.