Kako prepoznati prve znakove upale pluća u djece?

upala pluća - ozbiljna i opasna bolest djece, počevši od novorođenčadi. Najveća opasnost predstavljaju komplikacije koje prijete invaliditetu i smrti. Trenutno, stopa smrtnosti od pneumonije iz djetinjstva doseže 20% i nalazi se na prvom mjestu.

definicija

upala pluća - akutna infektivna upalna bolest plućnog tkiva (upala pluća). Utječe na režanj pluća, njegove segmente, skupine alveola i interalveolarni prostor. To je infekcija koja utječe na donje dijelove dišnog sustava.

Obično se upala pluća na pozadini virusne infekcije.

Putevi prijenosa:

  • prodiranje u pluća virusa i bakterija prisutnih u nosu i grlu djeteta
  • put u zraku - od bolesnih do zdravih kod kašljanja i kihanja
  • kroz krv - tijekom trudnoće, porođaja i odmah nakon njih.

Vjerojatnost upale pluća povećava se kod djece s oslabljenim imunitetom, a to je veće dijete mlađe.

razlozi

  • bakterija - pneumokokne, stafilokoke, streptokoke, crijevne i hemofilične štapiće;
  • virusi - gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirusi, itd.;
  • mikoplazme;
  • patogene gljive (rod Candida).
na sadržaj ↑

Čimbenici rizika

  • Zarazne bolesti trudnice. Najčešće su djeca pluća pod utjecajem herpes virusa i klamidije;
  • česte upalne bolesti (otitis, akutna respiratorna bolest, bronhitis);
  • kongenitalne malformacije, osobito srca i pluća, racije, diateze;
  • slabljenje imuniteta zbog nedostatka ili pothranjenosti umjetne hranidbe;
  • onkologija i bolesti krvi;
  • HIV infekcija;
  • negativni utjecaj okoliša:
  • život u pretrpanim, vlažnim, hladnim sobama
  • kontaminirani zrak u kućama, slaba ventilacija
  • roditelji koji puše
  • rijetki boravak na svježem zraku.
na sadržaj ↑

Znakovi upale pluća

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Akutna struja Je li se ubrzano razvija upala s izraženim simptomima. Karakteristično je za širenje bolesti u cijelom tijelu.

  • temperatura - povećava se na gotovo 38 ° C i traje više od 3 dana;
  • kratkoća daha - brzo disanje;
  • kašalj - suha na početku bolesti, tada postaje mokro. Pojavljuje se ispljuvak;
  • cijanoza (cijanoza) usana i kože uslijed nedostatka kisika;
  • intoksikacija - slab apetit, letargija, umor, povećano znojenje;
  • poremećaji živčanog sustava - Tearfulness, razdražljivost, glavobolja, poremećaji spavanja, delirij, grčevi, gubitak svijesti;
  • kardiovaskularni neuspjeh - slab i čest puls, hladne ekstremitete, smanjenje pritiska.

Kronična struja - nije specifičan upalni proces. Češće je posljedica akutne upale pluća, komplicirano ili dugo trajanje. Uz to su nepovratne promjene i deformacije u plućima i bronhima. Razvija se kod djece mlađe od 3 godine (obično do 1 godine), ima valoviti tečaj s pogoršanjem i remisijom. Stupanj težine razlikuje male oblike bolesti i varijante bronhiectaze.

Znakovi (simptomi) malih oblika:

  • egzacerbacije - ne više od 1 do 2 puta godišnje;
  • temperatura - za dugo vremena zadržao unutar granica od 37 - 38Ã "
  • kašlja vlažna, s otpuštanjem dnevno do 30 ml purulentnog ili mukopurulentnog sputuma. Sputum može biti odsutan;
  • opće stanje - nije prekršeno, nema znakova opijenosti.

Simptomi bronhoektičke varijante:

  • egzacerbacije - 3 - 5 puta ili više godišnje;
  • temperatura - kada se pogorša, diže se na 38 ° C i iznad;
  • kašlja vlažna, stalno s odvajanjem sputuma. Tijekom razdoblja pogoršanja količina sputuma iznosi 100 ml;
  • opće stanje - Djeca mogu zaostajati u tjelesnom razvoju i imati znakove kronične intoksikacije.
  • Pneumonija može biti zaražena, pa ako se osjećate pogoršanom, svakako provjerite znakove upale pluća u odraslih osoba.
  • Imao je promukao glas? Ovo je simptom laringitisa, kako prepoznati znakove ove bolesti, pročitajte ovdje.

Vrste i njihove osobine

  • alopecija (Upala pluća). Pojavljuje se 5. - 7. dan akutne respiratorne bolesti kod djece u dobi od 1 do 2 godine. U liječenju manifestacije nestaje bez traga u 7 do 12 dana.
  • Po segmentima. Uobičajeno je kod djece od 3 do 7 godina, ali se javlja u bilo kojoj dobi. Karakterizira ga poraz jednog segmenta. U liječenju simptoma nestati nakon 2 - 3 tjedna. U slučaju napredne bolesti moguće je formiranje bronhiektaze.
  • lobarna (Lobar). To je uzrokovano pneumokokom, to je rijetko. Upala pluća ili pleure. Trenutačno se pojavljuje češće u atipičnom obliku. Oporavak nakon 1 - 2 tjedna. Kada iracionalni tretman prolazi kroz dugotrajnu patologiju.
  • Intersticijski. To je uzrokovano virusima, mikoplazama, pneumokocistima, rjeđe gljivicama i stafilokokima. To je tipičan za prijevremenu i novorođenčad, za starije - na pozadini distrofije, diateze, zaraze HIV-om. Jedna od najopasnijih vrsta, popraćena lezijama krvnih žila. Tečaj je produžen, može se razviti u pneumokofibroze i bronhiektazu. Uz veliku opijenost moguće je smrtonosni ishod.
  • Destruktivno. Tipična za djecu mlađu od godinu dana, često preuranjena ili nakon terapije antibioticima. To teče vrlo nasilno, karakterizira teška opijenost. Često prolazi u kronični oblik ili završava smrtnim ishodom.
  • Atipična. Patogeni su češće "bolnički" sojevi mikroba: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Oni su vrlo otporni na antibiotike i zahtijevaju specifičan tretman.

Komplikacije pneumonije mogu biti pleuris kako bi se spriječilo da se to dogodi. Saznajte više o tome u ovom članku.

Jeste li primijetili dašak, slabost, gubitak apetita, suhi kašalj? Pročitajte članak o sarkoidozu pluća, koji možda pomažu u sprječavanju razvoja bolesti.

dijagnostika

  • Povijest anamneze (informacije o razvoju bolesti);
  • vanjsko ispitivanje pacijenta, udaranje i auskultacija prsa. Razmotrite bljedilo i cijanozu kože, otežano disanje, znojenje i druge karakteristične simptome;
  • laboratorijski krvni test krvi - kada se pneumonija karakterizira povećanjem broja leukocita (s bakterijskim podrijetlom patogena) ili limfocita (u virusnom podrijetlu) i ESR-a;
  • radiografija. Glavna i najpreciznija metoda dijagnoze. Tek nakon rendgenskog pregleda možemo razgovarati s povjerenjem o upalu pluća i njegovom specifičnom obliku;
  • analiza biokemijskih parametara krvi. Potrebno je otkriti učinak upale na druge organe (bubrege, jetru).
na sadržaj ↑

Diferencijalna dijagnoza

Akutna upala pluća mora se razlikovati od brojnih sličnih bolesti.

  • Najtočniji kriterij koji omogućuje razlikovanje pneumonije od bronhitisa i bronchiolitisa je rendgenska slika, uz prisutnost fokalnih ili infiltrativnih promjena na njoj;
  • kada laringotraheitisa - nema teško disanje i kratkoća daha, suhi kašalj, laje, krvni testovi i RTG - normalni, najkarakterističnije razlika - afonija (gubitak glasa);
  • najtočnija diferencijacija tuberkuloze je Mantouxova reakcija;
  • muscoviscidosis je karakteriziran postupnim napadom bolesti, normalnom tjelesnom temperaturom i visokom razinom klorida znoja;
  • u prisustvu stranog tijela u bronhiju, odsutna je opijenost, temperatura je normalna, konačna diferencijacija se vrši prema anamnezisu i rezultatima bronhoskopije;
  • zatajenje srca je karakterizirano postupnim napadom, bez intoksikacije i vrućice, krvni test pokazuje anemiju ili policitemiju, treba poduzeti EKG;
  • Pertusis se diferencira analizom krvi za specifična antitijela;
  • Ospice se razlikuju suhim kašljem, normalnim analizama krvi i prisutnošću blefarospazma.

Vrste i njihove osobine

  • alopecija (Upala pluća). Pojavljuje se 5. - 7. dan akutne respiratorne bolesti kod djece u dobi od 1 do 2 godine. U liječenju manifestacije nestaje bez traga u 7 do 12 dana.
  • Po segmentima. Uobičajeno je kod djece od 3 do 7 godina, ali se javlja u bilo kojoj dobi. Karakterizira ga poraz jednog segmenta. U liječenju simptoma nestati nakon 2 - 3 tjedna. U slučaju napredne bolesti moguće je formiranje bronhiektaze.
  • lobarna (Lobar). To je uzrokovano pneumokokom, to je rijetko. Upala pluća ili pleure. Trenutačno se pojavljuje češće u atipičnom obliku. Oporavak nakon 1 - 2 tjedna. Kada iracionalni tretman prolazi kroz dugotrajnu patologiju.
  • Intersticijski. To je uzrokovano virusima, mikoplazama, pneumokocistima, rjeđe gljivicama i stafilokokima. To je tipičan za prijevremenu i novorođenčad, za starije - na pozadini distrofije, diateze, zaraze HIV-om. Jedna od najopasnijih vrsta, popraćena lezijama krvnih žila. Tečaj je produžen, može se razviti u pneumokofibroze i bronhiektazu. Uz veliku opijenost moguće je smrtonosni ishod.
  • Destruktivno. Tipična za djecu mlađu od godinu dana, često preuranjena ili nakon terapije antibioticima. To teče vrlo nasilno, karakterizira teška opijenost. Često prolazi u kronični oblik ili završava smrtnim ishodom.
  • Atipična. Patogeni su češće "bolnički" sojevi mikroba: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Oni su vrlo otporni na antibiotike i zahtijevaju specifičan tretman.

Komplikacije pneumonije mogu biti pleuris kako bi se spriječilo da se to dogodi. Saznajte više o tome u ovom članku.

Jeste li primijetili dašak, slabost, gubitak apetita, suhi kašalj? Pročitajte članak o sarkoidozu pluća, koji možda pomažu u sprječavanju razvoja bolesti.

dijagnostika

  • Povijest anamneze (informacije o razvoju bolesti);
  • vanjsko ispitivanje pacijenta, udaranje i auskultacija prsa. Razmotrite bljedilo i cijanozu kože, otežano disanje, znojenje i druge karakteristične simptome;
  • laboratorijski krvni test krvi - kada se pneumonija karakterizira povećanjem broja leukocita (s bakterijskim podrijetlom patogena) ili limfocita (u virusnom podrijetlu) i ESR-a;
  • radiografija. Glavna i najpreciznija metoda dijagnoze. Tek nakon rendgenskog pregleda možemo razgovarati s povjerenjem o upalu pluća i njegovom specifičnom obliku;
  • analiza biokemijskih parametara krvi. Potrebno je otkriti učinak upale na druge organe (bubrege, jetru).
na sadržaj ↑

Diferencijalna dijagnoza

Akutna upala pluća mora se razlikovati od brojnih sličnih bolesti.

  • Najtočniji kriterij koji omogućuje razlikovanje pneumonije od bronhitisa i bronchiolitisa je rendgenska slika, uz prisutnost fokalnih ili infiltrativnih promjena na njoj;
  • kada laringotraheitisa - nema teško disanje i kratkoća daha, suhi kašalj, laje, krvni testovi i RTG - normalni, najkarakterističnije razlika - afonija (gubitak glasa);
  • najtočnija diferencijacija tuberkuloze je Mantouxova reakcija;
  • muscoviscidosis je karakteriziran postupnim napadom bolesti, normalnom tjelesnom temperaturom i visokom razinom klorida znoja;
  • u prisustvu stranog tijela u bronhiju, odsutna je opijenost, temperatura je normalna, konačna diferencijacija se vrši prema anamnezisu i rezultatima bronhoskopije;
  • zatajenje srca je karakterizirano postupnim napadom, bez intoksikacije i vrućice, krvni test pokazuje anemiju ili policitemiju, treba poduzeti EKG;
  • Pertusis se diferencira analizom krvi za specifična antitijela;
  • Ospice se razlikuju suhim kašljem, normalnim analizama krvi i prisutnošću blefarospazma.

Kada su prvi znakovi karakteristični za upalu pluća, odmah se posavjetujte s liječnikom s pedijatrom. Samo on može odrediti pravodobno i racionalno liječenje.

Upala pluća u djece: simptomi i liječenje

Pneumonija kod djece: simptomi, liječenje, znakovi.

Pneumonija kod djece je jedna od bolesti dišnog sustava, što zahtijeva pravovremenu dijagnozu i pravilan tretman.

Kada upala pluća utječe na respiratorni odjel plućnog tkiva.

Patološki proces je zarazno-upalni.

Simptomi se manifestiraju u različitim stupnjevima intenziteta.

Uzroci i čimbenici izazivanja

Patogeni pneumonije kod djece različitih dobi se razlikuju, s različitim imunitetom.

Najčešće, upala pluća kod djeteta je komplikacija prijenosa infekcija.

Uzroci pneumonije kod djece:

  • Pneumonija kod djece od šest mjeseci do pet godina, koja se oboljela kod kuće ili na ulici, česta uzročna tvar je hemofilna šipka i pneumokok.
  • Pneumonija u ranom predškolskom odgoju - doba školske dobi u razdoblju jesenske epidemije povećava ulogu mikoplazme.
  • Pneumonija u adolescenciji dobiva važnost takvog uzročnika kao što je klamidija upala pluća.
  • Pneumonija kod djece prve godine života uzrokovana je virusima. Ako imunitet oslabi, dijete često i puno regurgitates, a zatim uzroci pojave bolesti pluća - E. coli, Staphylococcus aureus.
  • U zasebnoj skupini čimbenika koji izazivaju gljivice i mycobacterium tuberculosis.
  • U bolnici o liječenju drugih bolesti dijete slabi pod utjecajem aktivne antibakterijske terapije. Potisnuta je plućna mikroflora - bakterije lako ulaze u dišne ​​puteve.

Neka patogena sredstva nisu dovoljna za razvoj pneumonije. Bakterije i virusi nas okružuju posvuda, ali djeca se ne uvijek razbolijevaju.

Da biste razvili upalu pluća, potreban vam je određeni skup čimbenika:

  • Sputum iz gornjeg dišnog sustava spušta se u pluća.
  • Bakterijsko ili virusno sredstvo ulazi u bronhije.
  • Prirodna zaštita dišnog sustava slabi i urušava.
  • Infekcija se širi kroz hematogeni, limfogeni put.

Mehanizam razvoja patologije aktivira se pod utjecajem negativnih okolnosti:

  • naprezanja,
  • SARS,
  • kongenitalne bolesti srca,
  • rahitis,
  • nedostataka vitamina,
  • anemija nedostatka željeza,
  • oslabljeni imunološki sustav;
  • aktivno i pasivno pušenje (u adolescenata);
  • hipotermija.

Upala pluća u dojenčadi: simptomi

Mehanizam upalnog procesa

U okolini postoji veliki broj virusa, gljivica, bakterija i parazita.

Oni prodiru u ljudsko tijelo zajedno s inhaliranim zrakom.

Ali unutar nje postoji cijela mreža neutralizacije i uklanjanja stranih tijela. Udahnuli smo, ali smo ostali zdravi.

Dječji imunološki sustav je slabiji.

U ovu okolnost dodaju se nepovoljni uvjeti vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Kao rezultat toga, bronhijalna sluznica ne može sadržavati napad patogenih mikroorganizama.

Uzročeno sredstvo brzo se smiri u dišnim organima i umnože.

Ako virus ili gljiva imaju izravno u pluća, onda nastaje upala pluća.

U medicinskoj praksi uobičajeno je nazvati "primarno".

No uzročnik se može podmiriti u bronhiju, dušniku ili nazofarinku.

Dijete ima simptome bronhitisa, traheitisa ili rinitisa.

Nepravilno ili neadekvatno liječenje upale pluća u djetetu - infekcija se spušta i ulazi u pluća.

Razvija se sekundarna upala pluća.

Najčešće dijagnoza ukazuje na "sekundarnu" upalu pluća.

Imuni mehanizmi oslabljuju - mikrobi se lako podmiruju na sluznici dišnog trakta.

Kako se to događa:

  1. Virus potiče proizvodnju sluzi u gornjim dijelovima dišnog sustava. Baktericidne funkcije mukoznog iscjedak se pogoršavaju.
  2. Cilia na površini bronha slabi. Epitelne stanice su uništene.
  3. Lokalna barijera je smanjena - bakterijska flora lako prodire u donji respiratorni trakt.

Kad se inficira, maleni bronhitis dišnih puteva proguta. Kao rezultat, zrak ulazi u alveole loše.

Razmjena kisika i ugljičnog dioksida je poremećena.

Alveoli se povuku i plućno tkivo postaje upaljeno.

Pneumonija se može razboljeti za sve.

Ali kod djece prvih godina života, upala pluća je češća.

Njihov je respiratorni sustav još uvijek u fazi formiranja.

Funkcije barijera nisu dovoljno razvijene. Stoga visoka osjetljivost na patogene.

I iz istog razloga, tijek patologije je teže, liječenje je teže.

Vrste i oblici pneumonije

Glavni tretman za upalni proces u plućima je antibakterijski.

Međutim, uzročnik bolesti ne može biti receptivan za odabrani lijek.

Stoga se djeca testiraju na osjetljivost na antibiotike i određuju vrstu upale pluća.

Po podrijetlu:

  • bakterijske,
  • virusnih,
  • gljivične,
  • alergijski,
  • Mycoplasma,
  • koji proizlaze iz infekcije s helminths,
  • rikecijske,
  • pod utjecajem fizičkih i kemijskih čimbenika.

Oblici bakterijskih vrsta:

  • pneumokoka,
  • strep,
  • stafilokokni,
  • Haemophilus influenzae,
  • fridlenderovskaya,
  • uzrokovano E. coli,
  • pseudomonas aeruginosa.

Oblike virusne pneumonije:

  • gripe,
  • adenovirus,
  • parainfluence,
  • respiratorni sincicij.

Znakovi upale pluća u djeteta

Kada se infektivni agens ponaša previše aktivno, imunitet je oslabljen, a čak i najučinkovitije liječenje ne pomaže u zaustavljanju upalnog procesa, roditelji mogu sumnjati u upalu pluća od djeteta.

Čad treba hitno liječnika i ozbiljniju terapiju. Ni u kojem slučaju ne možete početi liječiti narodne lijekove kod kuće.

Ako se potvrdi upala pluća, ne samo da neće pomoći, već će i ozlijediti.

Simptomi upale pluća kod djeteta od dvije godine i stariji:

  • Nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe, stanje se ne popravlja unutar 3-5 dana. Liječenje daje samo kratkoročno i neznatno poboljšanje. Onda opet temperatura naglo podigne, simptomi opijenosti i kašlja povećavaju.
  • Dijete odbija jesti, ne spava dobro, i je hirovito. Dijete je bezbrižno i neaktivno. Takvi znakovi ostaju tjedan dana nakon pojave bolesti.
  • Jaki kašalj i nedostatak daha glavni su simptomi upalnog procesa u plućima. Povećava se broj udaha u minuti. Norma za djecu od jedne do tri godine iznosi 25-30. Od četiri do šest godina - 25 udaha u minuti.
  • Temperatura tijela može biti niska. Stoga se ne možete oslanjati samo na tu značajku. Ponekad toplina traje dulje od četiri dana. A standardni antipiretski lijekovi ne pomažu djetetu.
  • Pojavljuju se i drugi simptomi virusne infekcije - kašalj, trbuh, blijeda koža.

Simptomi upale pluća kod djeteta do tri godine

Simptomi pneumonije kod djece do godine:

  • Ponašanje djeteta se mijenja. On ili stalno spava i postaje bezbrižan, ili se uklapa, plače i odbija jesti. Istodobno, tjelesna temperatura može lagano porasti.
  • Pneumonija u dječjoj njezi ne manifestira se kao visoka i ne pada na temperaturu. Ova brojka ne smije doseći granicu od 37.3.
  • Mogu se pojaviti labav stolica, povraćanje, obilna oplodnja.
  • Dijete ima curenje nosa i paroksizmalni kašalj koji se povećava tijekom hranjenja i plače. Kod disanja i kašljanja dijete pati od bolova u prsima.
  • Kašalj gnjusnog ili muco-purulent dosljednost (žuta ili zelena) može biti kašalj gore.
  • Postoji kratkoća daha, broj udisaja - izdisaja (!) Povećava se. Tijekom pokreta dišnih puteva novorođenče može kimnuti glavom, napuniti obraze i ispružiti usne. Ponekad, u uglovima usana i izljeva nastaju pjenasti ispusti.
  • Kod disanja može doći do primjetnog povlačenja kože sa strane pluća. Ponekad se disanje zaustavlja, ritam, frekvencija, dubina je uznemirena. Dijete želi ležati na jednoj strani.
  • Pneumonija kod djece do jedne godine najčešće se manifestira plavim nasolabijalnim trokutom. To je osobito vidljivo kod dojenčadi, koje sisaju grudi. U teškom respiratornom zatajenju, plava područja kože mogu biti na tijelu.

! Brzina udaha u minuti u novorođenčadi je do 50 mjeseci do 2 mjeseca. Više od 60 bodova za patologiju. Norma kod djece od dva mjeseca do godine iznosi 25-40 udaha. Preko 50 je loše. U djece u dobi od jednog ili više udaha, broj udisaja je više od 40.

Klamidijska i mikoplazmatska upala pluća također se naziva "atipična".

Klinička slika ove vrste upale razlikuje se od uobičajene. Ponekad patologija nastavlja tajno i tromo.

Upala pluća u novorođenčad

Simptomi SARS-a kod djece:

  • Oštar temperaturni skok na početku bolesti. Do 39,5 stupnjeva. Zatim temperatura pada na subfebrile ili čak normalno. I ostaje tako tijekom bolesti.
  • Na samom početku može se pojaviti normalna ORVI klinika - oteklina u grlu, noktiju i kihanje.
  • Iscrpljujući suhi kašalj i nedostatak daha nisu ustrajni. U pravilu, pacijenti uporno kašljuju akutni bronhitis. Stoga je dijagnoza atipične pneumonije komplicirana. Liječnik sluša dijete, a tradicionalni znakovi upale ne mogu se uhvatiti. Krizme su rijetke.
  • Teškoće u dijagnosticiranju i analizi krvi, tk. Zanemarene promjene ne mogu se primijetiti. Povremeno, ESR se povećava. Ponekad postoji neutrofilna leukocitoza, anemija i leukopenija.
  • Radiografija pokazuje izražen plućni uzorak, heterogenu žarišnu infiltraciju.

Kada su uzroci upalnog procesa u plućima klamidija i mikoplazma, upala pluća stječe dugotrajni rekurentni karakter. Liječenje atipičnih oblika kod djece provodi se makrolidima.

Razlika SARS-a od pneumonije:

  • prva 2-3 dana - visoka temperatura;
  • dijete drhti;
  • slabost, opijenost, glavobolja;
  • dječak kihanje, šmrcanje i kašalj.

Razlikovanje znakova akutnog bronhitisa:

  • prvi suhi, histerijski, a zatim mokri kašalj;
  • kratkoća daha;
  • temperatura se lagano povećava, do 38 stupnjeva;
  • disanje je teško;
  • Na obje strane prsnog koša čuje se raspršena šarolikost, nakon kašljanja nestaju ili se mijenjaju.

Djeca mlađa od jedne godine imaju češće bronhiolitis. No kako bi ga razlikovali od upale pluća, samo roentgenogram pomaže (nema žarišnih promjena u plućima).

Izjava o dijagnozi

Klinička dijagnoza upale pluća u djetinjstvu temelji se na općim simptomima. U osnovi.

Liječnici čak kažu da se može vidjeti pneumonija bebe, a ne otkrivena uz pomoć ankete.

Izvanredni znakovi bolesti dolaze do izražaja. A fizičke promjene u plućnom tkivu pojavljuju se kasnije.

Upala pluća u novorođenčadi

Na prvom pregledu bolesnika s ARI u djetinjstvu, usvojena je sljedeća dijagnostička shema:

  • disanje je brzo;
  • interkostalni prostori su povučeni;
  • kretanja disanja popraćena suzdržavanjem i stenjanjem;
  • Područje kože između nosa i gornje usne postalo je plavo;
  • dječak odbija jesti i piti, ne želi komunicirati, nastoji spavati;
  • na visokoj temperaturi koža je blijeda.

Bez obzira na temperaturu i prisutnost opstrukcije takva se klinika smatra pneumonijom. Uz visoku vjerojatnost. Dijete se preporučuje liječenje u bolnici.

Gornji znakovi možda neće biti prisutni.

Postoji nešto drugačija klinička slika:

  • dječja groznica traje više od tri dana (38 stupnjeva ili više);
  • postoje lokalni fizički znakovi upale;
  • rale su asimetrične.

S takvim simptomima, djeca trebaju napraviti test krvi, radiografiju. Ako je nemoguće, odmah se propisuje antibakterijski tretman. Kada se manifestira respiratorni neuspjeh, indicirana je hospitalizacija.

Da bi se isključila upala pluća u djeteta s ARI, asimetrija šištanja i druge znakove bronhijalne opstrukcije propisuje se rendgenska dijagnoza.

I nemojte se bojati ove metode. Pri ispitivanju dišnog sustava kod djece, iznimno je važno.

Radiografija može potvrditi dijagnozu i propisati dovoljan tretman:

  • Slika prikazuje točnu lokalizaciju upale (desno, lijevo, s obje strane). To je osobito važno u situacijama gdje povijest djeteta već ima upalu pluća. Liječnik provjerava je li lezija ista. U slučaju slučajnosti, morate pažljivo postupati kako biste spriječili da proces postane kronozan.
  • Struktura pluća je obogaćena i pojačana. Takve promjene ukazuju na povećanje opskrbe krvlju. Na slici, ova situacija izgleda kao rešetka.
  • Pojava sjena na roentgenogramu ukazuje na aktivnost upalnog procesa. Liječenje je potrebno samo u bolnici, tk. početna faza pneumonije već je iza.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje upale pluća u djece:

  • Bakteriološko i virološko ispitivanje sluzi iz nosa, grla. U ispljuvaku se nalaze patogeni.
  • Ispitivanje krvi. Broj leukocita povećava se pomakom formule lijevo. ESR se povećao. Uočena je toksična granularnost neutrofila. Ako upalne promjene nisu vidljive u krvi, to ne znači da nema upale pluća.
  • Biokemijski test krvi. Složenim tijekom upalnog procesa zabilježeni su kršenja indeksa funkcije jetre.
  • Analiza mokraće. Komplikacije pneumonije dovode do poremećaja bubrega.

Kada slušate pluća, liječnik otkriva promjene u upalnom procesu:

  • na visini inspiracije - drugačije mokro disanje;
  • slabljenje disanja u zahvaćenom području;
  • atipični oblik - neproizvodni kašalj.

Klamidijska upala pluća u djece često se očituje povećanim limfnim čvorovima vrata maternice i promjenama u grlu.

Kako liječiti upalu pluća u djece?

Desna strana upala pluća u djece

Terapija upale pluća

Pneumonija je podmukla bolest. Mora se liječiti pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka. Osobito kada je riječ o djeci.

Djeca do tri godine starosti, u pravilu, hospitalizirana su. Starija djeca mogu otići, ako su roditelji spremni za strogu provedbu kod kuće sve preporuke liječnika.

Glavni tretman je antibakterijski.

Liječenje upale pluća u djece:

  • Dijete u teškom stanju imenuje ili imenuje antibiotik. Ako liječnik sumnja u dijagnozu i stanje malog pacijenta je zadovoljavajuće, lijek se bira nakon radiografije.
  • U nekompliciranom protoku, antibakterijski lijekovi se daju oralno. Stanje se pogoršava - prebacuju se na parenteralnu primjenu. Ako je tretman započeo parenteralno, nakon normalizacije temperature i poboljšanja stanja zdravlja, oni se prebacuju na oralnu primjenu.
  • Tijekom i nakon antibakterijskog tečaja preporuča se davanje biologije djeteta.

Dječji imunološki sustav nije dovoljno razvijen. Nadalje je oslabljena upalom pluća. Stoga je tijekom liječenja označena vitaminska terapija.

U većini slučajeva empirijski se primjenjuje antibakterijski lijek.

Potrebno je vrijeme za dobivanje informacija o uzročniku.

U roku od 24-48 sati, procjenjuje se učinkovitost odabranog lijeka.

Ako se temperatura smanjuje, opće stanje poboljšava, upalni procesi se ne povećavaju, tada antibiotik nema smisla.

Ako ne postoji terapijski učinak tijekom 36-48 sati, lijek se mijenja ili se doda drugi antibiotik.

U teškom obliku upale pluća, zamjena se vrši nakon 24 sata, ako dijete ne postane lakše.

Drugi postupak se odabire ovisno o kliničkoj slici. Je li kašalj, rinitis, alergija.

Briga za bolesno dijete kod kuće:

  • Dok ne prođe vrućica i zimica, prikazan je ležaj za spavanje.
  • Hrana odgovara dobi. Dijeta je puna i raznovrsna.
  • Volumen tekućine za djecu do godinu dana iznosi 140-150 ml po kilogramu težine (uzimajući u obzir majčino mlijeko i smjesu mlijeka).
  • Jedna trećina dnevne količine tekućine je glukoza-sol ili voće, biljna juha.
  • Ograničenja prehrane uvode se ovisno o apetitu i karakterističnim značajkama dječjeg stolca.
  • U sobi s bolesnim djetetom, održavajte temperaturu zraka od 18-19 stupnjeva, hidratizirajte. Disanje u takvim uvjetima postaje sve dublje, gubitci vode se svode na minimum - oporavak dolazi brže.

Svo vrijeme da daju antipiretici ne mogu: teško je procijeniti učinkovitost terapije antibioticima.

Fever čak stimulira obranu tijela. Pri višim temperaturama, virusi i bakterije umiru brže.

Pneumonija u djece: Dr. Komarovsky

U slučaju pneumonije propisane su sljedeće fizioterapeutske procedure za dijete:

  • 5-7 mikrovalnih sesija, induktotermija;
  • 10 postupaka elektroforeze s kalijevim jodidom (3%);
  • masaža, čim se normalizira tjelesna temperatura;
  • LFK nakon uklanjanja akutnih simptoma.

Nakon liječenja, dijete treba rehabilitacijski tečaj. Potrebno je stvoriti sve uvjete za rano obnavljanje snage i jačanje tijela.

Planirati aktivnosti, režim dana i odmor kod kuće pomoći će liječniku.

Za dojenčad, faza oporavka traje oko tri mjeseca, za stariju djecu - oko dva.

Wellness kompleks uključuje inhalacije i toplinsku obradu, biljne i sokove koktele, opću masažu i terapeutsku vježbu.

Važan trenutak rehabilitacije svakodnevno je šetnje na svježem zraku i postupno učvršćivanje tijela.

Prvi simptomi pedijatrijske pneumonije

Pneumonija je prilično ozbiljna bolest, što je upala pluća, najčešće infektivnog podrijetla. Vrlo često, to je dijagnoza u djece različite dobi, ali mnogi roditelji su previše casual o takvom dijagnozom svog djeteta, ako je prehlada. trebate znati svaki roditelj, prekasno je dijagnoza, s antibakterijskim terapije odgode (račun ide na minutu!) pogoršati prognozu i može dovesti do smrti. Da biste to izbjegli, morate znati kako pneumonija manifestira u djece: za koje simptome možete prepoznati "neprijatelja" u ranoj fazi razvoja?

Brzo disanje, visoka temperatura mogu biti znakovi pojave upale pluća

Prvi znakovi upale pluća

Vrlo je važno znati o prvom pojavljivanju bolesti u djece, kako bi dobili pomoć liječnika na vrijeme. Poteškoća je što je upala pluća kao dvije kapi vode slična gripi ili ARI. Priroda tečaja može biti vrlo različita: kod nekih je djece iznenada, oštro, au drugima ona postupno raste.

U ranoj fazi upale pluća obično se opažaju sljedeći simptomi:

  • jaki, mokri kašalj s mukom;
  • česte, grunting disanje (više od 40 breaths u minuti);
  • brz puls;
  • visoka temperatura iznad 38 ° C više od tri uzastopna dana, a ovdje su roditelji moraju znati jednu značajku ove bolesti, ako je nedavno prije toga dijete je oboljela od akutne bolesti dišnog sustava, a 4-5 dana kasnije bio je takav temperatura, to je sigurno znak komplikacija u plućima - upala pluća ;
  • obilno znojenje;
  • svijetlo crveno rumenilo na jednom od obraza.

Kombinacija dvaju ili više ovih znakova roditelja treba smatrati potencijalnom prijetnjom zdravlju, pa čak i životu djeteta. Unatoč tome što su slični simptomi prisutni u ostalim zaraznim i plućnim bolestima, u ovom slučaju nemoguće je riskirati. Čim su znakovi prisutni, potrebno je što prije kontaktirati liječnika, čak i nazvati hitnu pomoć. Samo stručnjak kao rezultat ispita već će točno odrediti da je to upala pluća, te će propisati neophodno liječenje (antibiotici). Ako se u roku od nekoliko sati dijete ne dobije potrebnom pomoći, počinju se očitovati i drugi znakovi bolesti, što će biti popraćeno pogoršanjem njegovog stanja.

Dječakovo odbijanje da jede jedan je od kasnijih znakova upale pluća

Kasniji simptomi bolesti

Ako su roditelji iz nekog razloga ne može utvrditi da je bolno stanje od mrvica nije ništa drugo kao što je upala pluća, početi da se pojavljuju i drugi znakovi upale u plućima bebe. Može biti:

  • snažno drhtanje do zveckanja zubi;
  • plave usne;
  • plavi nokti;
  • blijeda koža;
  • odbijanje djeteta da jede;
  • jaka bol u različitim dijelovima tijela: djeca se mogu žaliti na bolove u prsima, mišićima ili glavi;
  • kratkoća daha;
  • teške slabosti.

Pneumonija kod djece dovoljno se razvija, tako da morate prepoznati simptome bolesti što je prije moguće. Posebno teška upala pluća u novorođenčadi. Unatoč činjenici da moderna medicina danas vrlo uspješno tretira ovu bolest i ne dopušta smrtonosne ishode, mnogo ovisi o tome kako su se roditelji trenutačno okrenuli za pomoć liječniku. Samoobranjivanje ovdje je strogo zabranjeno. Osim toga, različiti simptomi mogu ukazivati ​​na različite oblike upale pluća kod djece.

Toplina, glavobolja, slabost - simptomi virusne pneumonije

Simptomi različitih oblika upale pluća

Upala pluća kod djece uzrokuje različiti uzroci, pa se u medicini razlikuju razni oblici ove bolesti, a svaki od njih manifestira se s različitim simptomima.

  • groznica
  • uzbuđenje
  • akutna bol u prsima
  • teški znojenje
  • brz puls
  • kašalj s debelim lisnatom crvenkastom ili zelenkastom bojom
  • ubrzano disanje
  • cyanotski (cyanotic) nokti i usne
  • vrućina
  • glavobolja
  • suhi kašalj
  • bol u mišićima
  • zamarati
  • slabost
  • tešku kratkoću daha

Najopasniji je slučaj kada je pneumonija kod djece potpuno asimptomatska. Ovo je rijetko, ali sasvim je moguće. U tom slučaju, dijagnoza se može potvrditi samo liječničkim pregledom.

Rendgenski pregled smatra se najučinkovitijom mjerom upale pluća

Dijagnoza upale pluća u djece

Za liječnike postoje i posebni simptomi upale pluća u dječjoj dobi. Nakon što pažljivo slušaju pritužbe o stanju djeteta od roditelja, pregledat će ih, poslati ga na opći test krvi i rendgensku snimku. To su glavne metode dijagnosticiranja ove bolesti kod djece. Samo oni mogu potvrditi ili odbiti navodnu dijagnozu.

Liječnik prvo sluša prsa sa stetoskopom. Glavni simptom upale pluća u ovom slučaju je specifična wheezing, koja se ne može uvijek čuti ni kod upale pluća. Međutim, liječnik i dalje brine o "oslabljenom" disanju u nekim mjestima pluća.

Da bi se isključila pogreška u dijagnosticiranju i propisivanju odgovarajućeg liječenja, iskusni liječnici će nužno izvući zaključke iz rezultata testa krvi. Pneumonija potvrđuje povećanje leukocita i ESR u ukupnoj analizi, kao i promjene u leukocitnoj formuli.

X-zraka osigurava maksimalnu točnost potvrde upale pluća. Ako je slika čista, bez mrlja, zatim s vjerojatnošću od 99 posto, liječnici mogu tvrditi da je pneumonija odsutna. To je osobito važno kada vanjski simptomi bolesti u djece nisu odsutni, a rendgenski vid jasno pokazuje upalu. U takvim situacijama, pokazatelji rendgenskog zračenja uvijek se smatraju prioritetima.

Ako se simptomi u djece upale pluća su vidjeli u vrijeme roditelji, ako dijete je požurio da posjetite liječnika ako antibiotska terapija (najčešći lijek za bolest) je pokrenuta na vrijeme, bolest će se povući. Često znakovi upale pluća percipiraju neozbiljni roditelji kao simptomi prehlade, što dovodi do neizmjerno žalosnih rezultata. To se ne može tolerirati: bilo kakvo odstupanje u zdravlju vašeg djeteta treba liječiti sa svim ozbiljnošću - pogotovo ako se radi o upalu pluća. Pazite na svoju djecu.

Upala pluća u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Pneumonija treba shvatiti kao akutni ili kronični infekcijski i upalni proces koji se razvija u plućnom tkivu i uzrokuje sindrom respiratornih poremećaja.

Pneumonija se odnosi na teške bolesti dišnog sustava kod djece. Učestalost je sporadična, ali u rijetkim slučajevima izbije se mogu pojaviti među djecom u jednoj momčadi.

Učestalost upale pluća kod djece mlađe od 3 godine iznosi oko 20 slučajeva na 1000 djece ove dobi, au djece starijoj od 3 godine - oko 6 slučajeva na 1000 djece.

Uzroci pneumonije

Pneumonija je polietiološka bolest: različiti patogeni karakteristični su za različite dobne skupine ove infekcije. Ovisi o vrsti patogena i stanju imunološkog sustava djeteta, te o uvjetima i mjestu djece s razvojem upale pluća (u bolnici ili kod kuće).

Patogeni pneumonije mogu biti:

  • pneumokok - u 25% slučajeva;
  • mikoplazma - do 30%;
  • klamidija - do 30%;
  • Staphylococcus aureus (zlatno i epidermalno);
  • E. coli;
  • gljivica;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pneumocystis;
  • Legionella;
  • virusa (rubeola, influenca, parainfluence, citomegalovirus, kokošja kozica, herpes simplex, adenovirus).

Dakle, u dojenčadi u dobi druge polovice života i do 5 godina, koji su se bolesni kod kuće, najčešće je pneumonija uzrokovana hemofilnom šipkom i pneumokokom. Djeca predškolske i osnovne školske dobi pneumonije mogu uzrokovati mikoplazmu, osobito u prijelaznom razdoblju ljeti-jesen. U adolescenciji klamidija može uzrokovati upalu pluća.

S razvojem upale pluća izvan bolnice, prirodna (endogena) bakterijska flora, smještena u nazofarinku, često se aktivira. Ali agent može djelovati i izvana.

Čimbenici koji doprinose aktivaciji vlastitih mikroorganizama su:

  • razvoj ARVI;
  • hipotermija;
  • Aspiracija (ulazak u dišni sustav) povraćanje s regurgitacijom, hranom, stranim tijelom;
  • nedostatak vitamina u tijelu djeteta;
  • status imunodeficijencije;
  • kongenitalna srčana bolest;
  • rahitis;
  • stresne situacije.

Iako je upala pluća uglavnom bakterijska infekcija, ona također može biti uzrokovana virusima. Posebno je za djecu u prvoj godini života.

S čestim regurgitiranjem u djece i mogućim povraćanjem u respiratornom traktu, upala pluća može uzrokovati i Staphylococcus aureus i Escherichia coli. Uzrok upale pluća može biti i mycobacterium tuberculosis, gljive, u rijetkim slučajevima - legionella.

Patogeni ulaze u dišni put i izvana, kapljicama u zraku (s udisanjem zraka). Tako se može razviti pluća kao primarni patološki proces (lobarna upala pluća), i mogu biti sekundarne, nastati kao komplikacija upale gornjih dišnih putova (upale pluća), i drugih organa. Trenutno, sekundarnu upalu pluća je češća kod djece.

Uz prodor infekcije u pluća tkivo razvija sluznice edem, bronhijalna cijevi, što je rezultiralo u težoj dovod zraka u alveole, oni su pali, narušeni izmjenu plinova, razvija anoksija u svim organima.

Još uvijek postoje hospitalizirane pneumonije koje se razvijaju u bolnici tijekom liječenja u djeteta druge bolesti. Aktivatori upale pluća mogu biti otporni na antibiotike „bolničkih” sojeva (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ili mikroorganizama djeteta.

Razvoj bolničke pneumonije doprinosi Dijete prima terapiju antibioticima: to je štetan učinak na normalne mikroflore u plućima, a umjesto toga su naseljena strana tijela flore. Postoji bolnička upala pluća nakon dva ili više dana u bolnici.

Pneumonija u novorođenčadi u prva tri dana života može se smatrati manifestacijom bolničke pneumonije, iako je u tim slučajevima teško izuzeti intrauterini infekcije.

Pulmonologi razlikuju još uvijek krupnu upalu pluća uzrokovanu pneumokokom i oduzimanje nekoliko segmenata ili cijelog režnja pluća s prijelazom na pleur. Najčešće se razvija u predškolskoj i školskoj dobi djece, rijetko do 2-3 godine. Tipična za krupnu upalu pluća je lezija lijevog donjeg režnja, rijetko - desni donji i gornji režanj. U djetinjstvu se manifestira u većini slučajeva bronhopneumonije.

Intersticijska pneumonija manifestira činjenica da je upalni proces uglavnom lokaliziran u intersticijskom vezivnom tkivu. To je češća kod djece prvih 2 godine života. Posebna je težina u novorođenčadi i novorođenčadi. Češće je u jesensko-zimskom razdoblju. To je uzrokovano virusima, mikoplazmom, pneumokocistima, klamidijom.

Pored bakterija i virusa, upala pluća može biti:

  • alergijski;
  • nastati tijekom helminthic invasion;
  • povezano s djelovanjem kemijskih i fizikalnih čimbenika.

Zašto malena djeca obolijevaju od upale pluća?

Što je dijete manja, to je veći rizik od razvoja upale pluća i ozbiljnosti njezinog tijeka. Uobičajena pojava upale pluća i njegovo kroniciziranje u dojenčadi promoviraju se takvim svojstvima organizma:

  • dišni sustav nije u potpunosti formiran;
  • dišni putevi su uži;
  • tkivo pluća je nezrelo, manje antena, što također smanjuje zamjenu plina;
  • sluznice u dišnom putu su lako ranjive, imaju mnogo krvnih žila, brzo se nabrekle upalom;
  • celijakija epitela sluznica previše nezreo, ne može se nositi s uklanjanjem ispljuvka iz dišnog sustava tijekom upale;
  • abdominalno disanje u bebama: bilo koji "problem" u abdomenu (nadutost, gutanje zraka u želudac tijekom hranjenja, povećanje jetre i sl.) dodatno komplicira razmjenu plina;
  • nezrelost imunološkog sustava.

Doprinose nastanku upale pluća u mrvicu i takvi čimbenici:

  • umjetno (ili miješano) hranjenje;
  • pasivno pušenje koje se javlja u mnogim obiteljima: ima toksični učinak na pluća i smanjuje protok kisika u tijelu;
  • hipotrofija, racije u djetetu;
  • nedovoljna kvaliteta skrbi za bebu.

Simptomi upale pluća

Prema postojećoj klasifikaciji, pneumonija kod djece može biti jednostrana ili dvostrana; žarišna (s područjima upale 1 cm ili više); segmentalna (upala se širi cijelom segmentu); Ispuštanje (proces obuhvaća nekoliko segmenata); udio (upala je lokalizirana u jednom od režnja: gornji ili donji režanj pluća).

Upala plućnog tkiva oko upaljenog bronha tretira se kao bronhopneumonija. Ako se proces širi na pleuralnu bolest, dijagnosticira se pleuropneumonija; ako se tekućina akumulira u pleuralnoj šupljini, to je komplicirani tijek procesa i rezultirajuća eksudativna pleurit.

Kliničke manifestacije pneumonije u velikoj mjeri ovise o vrsti patogena koji je izazvao upalni proces, ali i dobi djeteta. U starijoj djeci, bolest ima više jasnih i karakterističnih manifestacija, au djece s minimalnim manifestacijama, teškim respiratornim neuspjehom, gladovanje kisikom može se brzo razviti. Prilično je teško pogoditi kako će se proces razvijati.

U početku, dijete može imati malo poteškoća u nazalnom disanju, surovosti, smanjenju apetita. Zatim odjednom poveća temperaturu (38 ° C), tijekom 3 dana i dulje, postoji kratkoća daha i srčanog ritma, bljedilo izražen nasolabial trokut cijanozom, znojenje.

Igra pomoćnih mišića za disanje (vidljive golim okom retrakcije interkostalnog mišića, supra- i subklavijsko jama tijekom disanja), oteklina ( „jedro”) nosnog krila. Učestalost udisaja upale pluća u dojenčadi iznosi više od 60 na 1 minutu, u djeteta mlađoj od 5 godina, više od 50.

Kašalj se može pojaviti 5-6 dana, ali to možda neće biti. Priroda kašlja može biti drugačija: površna ili duboka, paroksizma neproduktivna, suha ili mokra. Sputum se pojavljuje samo u slučaju uplitanja u upalni proces bronha.

Ako je bolest uzrokovana Klebsiella (Friedlander štapić), upala pluća simptomi pojavljuju nakon prethodnih manifestacija probavnih (povraćanje i proljev), a kašalj može pojaviti od ranih dana bolesti. To je ovaj patogen koji može izazvati epidemiju izbijanja upale pluća u dječjoj ekipi.

Osim srčanog udara, mogu se također primijetiti i drugi izvanpulmonološki simptomi: bolovi u mišićima, osip na koži, proljev, zbunjenost. U ranoj dobi djeteta, moguća je pojava napadaja na visokoj temperaturi.

Liječnik, kada sluša dijete, može otkriti slabljenje disanja u području upale ili asimetrične teško disanje u plućima.

Kod pneumonije, učenici i adolescenti gotovo uvijek imaju prethodne manje manifestacije akutne respiratorne virusne infekcije. Tada se stanje normalizira, a nakon nekoliko dana postoje i bolovi u prsima i oštar porast temperature. Kašalj se javlja u roku od 2-3 uzastopna dana.

S upalom pluća uzrokovanu klamidijom, zapažene su katarterne manifestacije u grlu i povećane limfne čvorove vrata maternice. A s mycoplasmal pneumonije, temperatura može biti niska, ima suhi kašalj i promuklost glasa.

S lobarnom upalom pluća i širenjem upale do pleure (tj. croupous pneumonija) disanje i kašalj popraćeno teškom boli u prsima. Pojava takve upale pluća je oluja, temperatura se podiže (sa zimice) do 40 ° C. Simptomi opijanja se izražavaju: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, letargija, može biti gluposti. Postoji bol u trbuhu i proljev, nadutost.

Često se pojavljuju na strani poraza herpetskih erupcija na usnama ili krilima nosa, crvenilo obraza. Može biti nazalnog krvarenja. Udišući disanje. Kašalj je bolan. Omjer disanja i puls je 1: 1 ili 1: 2 (normalno, ovisno o dobi od 1: 3 ili 1: 4).

Unatoč ozbiljnosti djetetova stanja, slabi podaci otkriveni su u plućima tijekom slušanja: oslabljeno disanje, nestabilno uznemirenost.

Krvariju pluća u djece razlikuje se od manifestacija u odrasloj dobi:

  • obično ne postoji "zahrđao" ispljuvak;
  • cijela plućna kugla nije uvijek pogođena, češće proces bilježi 1 ili 2 segmenata;
  • znakovi oštećenja pluća pojavljuju se kasnije;
  • ishod je povoljniji;
  • piskanje u akutnoj fazi se čuje samo u 15% djece, i gotovo uopće - u fazi rješavanja (vlažna, uporni, ne nestaju nakon kašljanja).

Posebno treba spomenuti stafilokokna upala pluća, s obzirom na njenu sklonost razvoju komplikacija u obliku formiranja apscesa u plućnom tkivu. Najčešće je to varijanta bolničke upale pluća i Staphylococcus aureus, što uzrokuje upalu, otporna na penicilin (ponekad na meticilin). Izvan bolnice je registriran u rijetkim slučajevima: kod djece s imunodeficijencijom i kod dojenčadi.

Klinički simptomi stafilokokne upale pluća su veći (do 40 ° C) i duža vrućica (do 10 dana), što je teško kontrolirati antipiretik. Početak, u pravilu, akutna, simptomatologija (dispneja, cijanoza labiuma i ekstremiteta) brzo raste. Mnoga djeca imaju povraćanje, nadutost, proljev.

Kada kašnjenje s početkom antibakterijske terapije u plućnom tkivu nastaje apsces (apsces), što je opasno za život djeteta.

Klinička slika intersticijska upala pluća razlikuje se u tome što su u prvom planu znakovi oštećenja kardiovaskularnih i živčanih sustava. Postoji kršenje spavanja, dijete je prvo nemirno, a zatim postaje indiferentno, neaktivno.

Broj otkucaja srca do 180 u minuti, može postojati aritmija. Izražena cijanoza kože, kratkoća daha do 100 udaha u minuti. Kašalj, prvo suh, postaje vlažan. Pjenasti sput je karakterističan za pneumocistezu upale pluća. Povišena temperatura unutar 39 ° C, poput vala.

U starijoj djeci (u predškolskoj i školskoj dobi), klinika je mršava: umjerena opijenost, otežano disanje, kašalj, temperatura subfebrila. Razvoj bolesti može biti i akutan i postupan. U plućima proces nastoji razviti fibrozu, kroničnu. Nema praktički nikakve promjene u krvi. Antibiotici su neučinkoviti.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje upale pluća koriste se razne metode:

  • Istraživanje djeteta i roditelja omogućuje vam otkrivanje ne samo pritužbi, već i utvrđivanje pojmova bolesti i dinamike njenog razvoja kako bi se razjasnile prethodno prenesene bolesti i prisutnost alergijskih reakcija kod djeteta.
  • Ispitivanje bolesnika s upalom pluća liječnik daje puno informacija: identifikaciju znakova intoksikacije i respiratorne insuficijencije, prisutnosti ili odsutnosti teško disanje i druge simptome. Prilikom udarca prsima, liječnik može otkriti skraćivanje zvuka preko lezije, ali ovaj simptom se ne opaža kod svake djece, a odsutnost ne isključuje upalu pluća.

U maloj djeci kliničke manifestacije mogu biti male, ali opijenost i respiratorni neuspjeh pomoći će liječniku da sumnja u upalu pluća. U ranoj dobi upalu pluća „što se može vidjeti bolje nego čuo”: otežano disanje, opozivanje pomoćnih mišića, cijanoza od nasolabial trokuta, odbijanje da jede može ukazivati ​​na upalu pluća i bez promjene u djetetovom slušanja.

  • Za sumnju na upalu pluća propisana je rendgenska ispitivanja (radiografija). Ova metoda omogućuje ne samo potvrditi dijagnozu, nego i pojasniti lokalizaciju i prostranost upalnog procesa. Ti podaci pomoći će propisati ispravan tretman za dijete. Ova metoda ima veliku važnost za praćenje dinamike upale, osobito u slučaju komplikacija (uništavanje plućnog tkiva, pleura).
  • Klinička je analiza krvi također informativna: s pneumonijom povećava se broj leukocita, povećava broj klinastih klinova, ESR se ubrzava. Ali odsutnost takvih promjena u krvi koja karakterizira upalni proces ne isključuje prisutnost upale pluća u djece.
  • Bakteriološka analiza sluzi iz nosa i grla, ispljuvka (ako je moguće) omogućuje prepoznavanje vrste bakterijskog patogena i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike. Virološkom metodom moguće je potvrditi uključivanje virusa u početak upale pluća.
  • ELISA i PCR se koriste za dijagnosticiranje klamidijskih i mikoplazmatskih infekcija.
  • U slučaju teške pneumonije, u razvoju komplikacija, propisani su biokemijski krvni test, ECG, itd. (Prema indikacijama).

liječenje

Liječenje u bolnici obavlja se za malu djecu (do 3 godine) i u bilo kojoj dobi djeteta u prisutnosti znakova zatajenja dišnog sustava. Roditelji se ne bi trebali suprotstaviti hospitalizaciji, jer težina stanja može rasti vrlo brzo.

Osim toga, kada se odlučuje o prijemu treba uzeti u obzir i druge faktore u pothranjenosti djece, razvojne anomalije, prisutnost popratnih bolesti, dječje imunodeficijencije socijalno nezaštićeni obitelji i drugima.

Starija djeca mogu se liječiti kod kuće ako liječnik vjeruje da će roditelji pažljivo pratiti sve recepte i preporuke. Najvažnija komponenta liječenja upale pluća - antibiotska terapija uzimajući u obzir vjerojatan uzročnik, budući da je gotovo nemoguće odrediti "krivca" upale: maleno dijete ne može uvijek dobiti materijal za istraživanje; Nadalje, očekuje se rezultati istraživanja i nisu započeti liječenje dok je njihov prijem je nemoguće, dakle, s odgovarajućim rasponom izboru djelovanja lijekova temelji se na kliničkim značajkama i podacima dobi mladih bolesnika, kao i iskustvu liječnika.

Učinkovitost odabranog lijeka se procjenjuje nakon 1-2 dana liječenja radi poboljšanja djetetovog stanja, objektivnih podataka tijekom pregleda, analize krvi u dinamici (u nekim slučajevima i ponovljenom radiografijom).

U odsustvu učinka (očuvanje temperature i propadanje radiološkog uzorka u plućima), lijek se mijenja ili kombinira s nekom drugom skupinom.

Za liječenje upale pluća kod djece koriste antibiotici od 3 glavne skupine: (. Azitromicin, Rovamycinum, eritromicin i dr), polusintetske penicilin (ampicilin, Amoksiklav) cefalosporine generacija II i III, makrolide. U teškim bolestima, aminoglikozidi, mogu se propisati imipemini: oni kombiniraju lijekove iz različitih skupina ili u kombinaciji s metronidazolom ili sulfonamidima.

Na primjer, novorođen za liječenje pneumonije razvijena u ranom periodu (neonatalni tijekom prva 3 dana nakon rođenja) koristi ampicilin (amoksicilin / klavulanat) u kombinaciji sa cefalosporinima ili aminoglikozida III energije. Pneumonija u kasnijem vremenu liječi se kombinacijom cefalosporina i vakomicina. U slučaju izolacije Pseudomonas aeruginosa, propisani su Ceftazidim, Cefoperazon ili Imipinem (Tienam).

Djeca u prvih 6 mjeseci nakon rođenja lijek izbora su makrolidi (midekamicina, josamicin, spiramicin), za većinu od atipične upale pluća u dojenčadi uzrokovane klamidija. Sličnu kliničku sliku također može dati pneumocistična upala pluća, pa se u nedostatku učinka i za liječenje djece s HIV-om koristi Co-trimoksazol. A s tipičnom upalom pluća, isti antibiotici se koriste kao kod novorođenčadi. Ako je teško odrediti s vjerojatnim patogenom, propisuju se dva antibiotika iz različitih skupina.

Pneumonija uzrokovana legionelom poželjno je liječiti rifampicinom. Kod gljivične upale pluća, Diflucan, Amfhotericin B, flukonazol su potrebni za liječenje.

Za ne-ozbiljne pneumonija, a kad ste u nedoumici, ima liječnika prisutnost upale pluća početka antibiotske terapije može kasniti sve dok rezultat rendgenskog pregleda. U starijoj djeci, bolje je koristiti antibiotike za unutarnju primjenu u manje teškim slučajevima. Ako su antibiotici ubrizgani, nakon što se stanje popravlja i temperatura se normalizira, liječnik će odvesti dijete u internu medicinu.

Jer takvi pripravci se upotrebljavaju ponajprije u obliku antibiotika Soljutab: Flemoksin (amoksicilin) ​​Vilprafen (josamicin) Flemoklav (amoksicilin / klavulanat) JUnidoks (doksiciklin). Oblik Solutab je vrlo prikladan za djecu: tableta se može otopiti u vodi, možete ga progutati u cijelosti. Ovaj oblik daje manje nuspojava u obliku proljeva.

Fluoroquinoloni se mogu koristiti u djece samo u izuzetno teškim slučajevima prema vitalnim indikacijama.

  • Istodobno s antibioticima ili nakon tretmana preporučuje se prijem biologije za sprečavanje disbioze (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, itd.).
  • Oslobađanje ležajeva propisano je za vrijeme vrućice.
  • Važno je Potrebni volumen tekućine piće (voda, sokovi, voćni napitci, biljni čajevi, voće i povrće juha, Oralni) - 1 litra ili više, ovisno o dobi djeteta. Za dijete do godinu dana, dnevni volumen tekućine iznosi 140 ml / kg tjelesne težine, uz majčino mlijeko ili mješavinu. Tekućina će osigurati normalan tijek metaboličkih procesa i, do određene mjere, detoksikacija: otrovne tvari će biti eliminirane iz tijela urinom. Intravenska primjena otopina u svrhu detoksikacije koristi se samo u teškim slučajevima upale pluća ili u slučaju komplikacija.
  • U slučaju opsežnog upalnog procesa, kako bi se spriječilo uništavanje plućnog tkiva u prva 3 dana, antiproteaza (Gordoks, Contrikal).
  • Kada se koristi teška hipoksija (nedostatak kisika) i teška bolest terapija kisikom.
  • U nekim slučajevima preporučuje liječnik Pripravci vitamina.
  • antipiretici propisati na visokoj temperaturi djeci s prijetnjom napadajima. Sustavno davanje djeteta ne bi trebalo: prvo, groznica potiče zaštitne sile i imunološki odgovor; Drugo, mnogi mikroorganizmi propadaju na visokim temperaturama; treći, antipiretički lijekovi otežavaju procjenu učinkovitosti propisanih antibiotika.
  • Ako se pojave komplikacije u obliku pleurije, kortikosteroidi kratki tečaj, s upornom groznicom - nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen).
  • Ako dijete ima uporni kašalj antimikrobni agensi i olakšati njegovu izolaciju. Kada gusta, viskozna sputuma imenovani mukolitici: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromheksin.

Obvezno stanje za ukapljivanje sputuma je dovoljno piće, jer s nedostatkom tekućine u tijelu viskoznost sputuma se povećava. Ništa manje od tih lijekova za mucolitički učinak udisanja s toplom alkalnom mineralnom vodom ili 2% otopine sode za pečenje.

  • Omogućiti imenovanje ispljuvka expectorants, što poboljšava oslobađanje tekućeg iskašljaja i ojačava motoričke sposobnosti bronha. U tu svrhu koriste se napitci s korijenom althea i kalijevog jodida, kapi amonijakovog anisa, Bronhicum, "Doktorna mama".

Postoji i skupina lijekova (karbocisteina), koji oboje razrijeđuju iskašljavanje i olakšavaju njegov odlazak. To su: Bronketar, Mukopron, Mukodin. Ovi lijekovi pomažu vratiti bronhijalnu mukozu i povećati lokalni imunitet sluznice.

Kao expectorants mogu upotrijebiti infuzije biljaka (Ipecac korijena, slatki korijen koprive, biljke, trputac, korak majka-majke i) ili formulacije na temelju njih (Mukaltin, Evkabal). Sredstva koja potiskuju kašalj nisu prikazana.

  • Za svako određeno dijete liječnik odlučuje o potrebi za antialergijskim i bronhodilatatorima. Gorchichniki i banke u ranoj dobi ne primjenjuju se na djecu.
  • Korištenje imunomodulatora i općih stimulansa ne utječe na ishod bolesti. Preporuke za njihovo imenovanje nisu potkrijepljene dokazima njihove učinkovitosti.
  • Fizioterapeutske metode liječenja (mikrovalna, elektroforeza, induktotermija) mogu se koristiti, iako ih neki pulmonolozi smatraju neučinkovitima u upalu pluća. Fizioterapija i masaža uključeni su u tretman rano: nakon nestanka vrućice.

Zrak u sobi (odjel ili stana) s bolesnim djetetom mora biti svježi, vlažen i hladan (18 ° C -19 ° C). Nemojte prisiliti dijete da se hrani. Kako se stanje blagostanja i stanja poboljšava, pojavit će se apetit, ovo je vrsta potvrde učinkovitosti liječenja.

Nema posebnih ograničenja u prehrani za upalu pluća: prehrana mora ispunjavati zahtjeve za dobi, biti puna. Nježna dijeta može se propisati u slučaju stolice. U akutnom razdoblju bolesti, bolje je djetetu davati lako probavljivu hranu u malim dijelovima.

Kada disfagija u dojenčadi s aspiracijom upale pluća, trebate odabrati položaj djeteta tijekom hranjenja, gustoću hrane, veličinu rupice u bradavici. U posebno teškim slučajevima ponekad se koristi hranjenje djeteta putem sonde.

Period oporavka preporuča se provesti kompleks poboljšanje mjera (rehabilitacija, naravno) Sustavno šetnje na svježem zraku, koriste kisik koktela sa sokovima i ljekovitog bilja, masaža i fizioterapije. Sjedenje starije djece trebalo bi uključivati ​​svježe voće i povrće, biti puna u sastavu.

Ako dijete ima bilo kakve infekcije, treba liječiti (karijesni zubi, kronični tonzulitis, itd.).

Nakon upale pluća djeteta tijekom cijele godine tu je četvrt pedijatar povremeno provode testovi krvi, pregledi otorinolaringolog, alergije, pulmolog i imunolog. Ako sumnjate na razvoj kronične upale pluća, propisan je rendgenski pregled.

Kod relapsusne pneumonije provodi se temeljita ispitivanja djeteta kako bi se isključila imunodeficijent, anomalija dišnog sustava, kongenitalne i nasljedne bolesti.

Ishod i komplikacije upale pluća

Djeca imaju tendenciju razvijanja komplikacija i teške upale pluća. Ključ uspješnog liječenja i povoljan ishod bolesti je pravodobna dijagnoza i rano pokretanje terapije antibioticima.

U većini slučajeva, kompletan lijek za nekompliciranu upalu pluća postiže se za 2-3 tjedna. U slučaju komplikacija, liječenje traje 1,5-2 mjeseca (ponekad i duže). U posebno teškim slučajevima komplikacije mogu uzrokovati smrt djeteta. Djeca mogu imati rekurentni tijek upale pluća i razviti kroničnu upalu pluća.

Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.

Plućne komplikacije uključuju:

  • apsces pluća (apsces u plućnom tkivu);
  • uništavanje plućnog tkiva (taljenje tkiva s formiranjem šupljine);
  • upala pluća;
  • bronhoobstruktivni sindrom (oslabljena bronhijska prohodnost zbog suženja, grčenja);
  • akutni respiratorni neuspjeh (plućni edem).

Izvanpulmonarne komplikacije uključuju:

  • zarazno-toksični šok;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis (upala srčanog mišića ili unutarnje i vanjske membrane srca);
  • sepsa (širenje infekcije krvlju, oštećenje mnogih organa i sustava);
  • meningitis ili meningoencefalitis (upala membrana mozga ili mozga supstancije s membranama);
  • DIC-sindrom (intravaskularna zgrušavanje krvi);
  • anemija.

Najčešće komplikacije su uništavanje plućnog tkiva, pleuritisa i povećanje pulmonarnog zatajenja srca. Općenito, ove komplikacije nastaju kod upale pluća uzrokovane stafilokokima, pneumococima, Pseudomonas aeruginosa.

Takve komplikacije prate povećanje opijenosti, visoka upornija groznica, povećanje broja leukocita u krvi i ubrzanje ESR-a. Obično se razvijaju u drugom tjednu bolesti. Kako bi se pojasnio priroda komplikacija, to je moguće uz pomoć ponovljenog rendgenskog pregleda.

prevencija

Postoje primarne i sekundarne prevencije upale pluća.

Primarna prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • otvrdnjavanje djetetova tijela od prvog dana života;
  • racionalna prehrana;
  • kvalitetna njega za dijete;
  • dnevni boravak na svježem zraku;
  • prevenciju akutnih infekcija;
  • pravodobno sanacija zaraze infekcije.

Također postoji cijepljenje protiv hemofilije i pneumokokne infekcije.

Sekundarna prevencija upale pluća sastoji se u sprečavanju pojave relapsa pneumonije, sprečavanju ponovne infekcije i prijelazu pneumonije u kronični oblik.

Nastavi za roditelje

Pneumonija je često ozbiljna bolest pluća kod djece, što može ugroziti život djeteta, posebno u ranoj dobi. Uspješna upotreba antibiotika značajno smanjuje smrtnost od upale pluća. Međutim, neprimjereni kontakt s liječnikom, kasna dijagnoza i kasni tretman može dovesti do teških (čak i onesposobljavajućih) komplikacija.

Briga za zdravlje djeteta od ranog djetinjstva, jačanje zaštitnih sila bebe, otvrdnjavanje i pravilnu prehranu najbolja je zaštita od ove bolesti. U slučaju bolesti, roditelji ne bi trebali pokušati dijagnosticirati dijete, a kamoli ih liječiti. Pravovremeni pristup liječniku i jasno obavljanje svih njegovih obveza će spasiti dijete od neugodnih posljedica bolesti.

Kome se liječnik primjenjuje

Obično upalu pluća u djeteta dijagnosticira pedijatar. U bolnici se liječi pulmonologist. Ponekad je neophodno imati dodatnu konzultaciju s specijalistom infektivne bolesti i phtihijatrom. Tijekom oporavka od prethodne bolesti, korisno je posjetiti fizioterapeuta, fizioterapeuta i specijalist dišnog gimnastike. Kod česte upale pluća, potrebno je konzultirati imunologa.

Obratili smo pozornost na video o ovoj bolesti: