Emfizem pluća - što je to? Kako liječiti bolest?

Prema WHO, emfizem (emphysao - "napuhati") - patološki porast volumena pluća, utječe na do 4% populacije, uglavnom starijih muškaraca. Razlikovati akutni i kronični oblik patologije, kao i vikar (žarišni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja uslijed slabije plućne ventilacije i cirkulacije u respiratornom sustavu. Razmotrimo se detaljnije, zašto postoji emfizem pluća, što je to i kako se liječiti?

Postoje sljedeće vrste emfizema:

➡ Alveolar - uzrokovana je povećanjem volumena alveola;

➡ međuprostorni - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u interlobularni vezivni tkivo - intersticij;

➡ idiopatski ili primarni emfizem nastaje bez prethodnih bolesti respiratornog sustava;

➡ Obstruktivno ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opuštajućeg bronhitisa.

Kliničke manifestacije emfizema

Opći znakovi patologije uključuju:

  • (stalna pritužba pacijenata u početnoj fazi razvoja bolesti koja se javlja povećanjem tjelesne aktivnosti i pogoršanjem kroničnih bolesti dišnog sustava - bronhitisa, upale pluća);
  • cijanoza;
  • kašalj (skromni iskašljavanje, suhi kašalj s sekundarnim emfizemom);
  • porast respiratornog zatajenja;
  • tachysystole;
  • patološke promjene u prsima, širenje udaljenosti između obalne kosti;
  • nedostatak motoričke pokretljivosti prsnog koša zbog svoje ekspanzije (barelni oblik prsa);
  • grimizni ten s pojavom uzorka kapilara;
  • skraćena veličina vrata;
  • gubitak težine;
  • oticanje cervikalnih vena tijekom razdoblja kašlja;
  • pretjeran umor.

Emfizem pluća - što je to? Uzroci bolesti.

Najčešće, patologija utječe na ljude koji rade u opasnim industrijama s visokom razinom onečišćenja zraka. Kronični bronhitis u ovom slučaju uzrokuje razvoj emfizema.

Drugi faktor koji potiče razvoj bolesti, osobito kada ima genetsku predispoziciju, poznato je kako nikotin pušenje udiše dim duhana aktivira izlučivanje enzima koji razgrađuju u respiratornom traktu.

Emfizem se može pojaviti kao komplikacija plućne tuberkuloze, silikoza, bronhiektazija, upala pluća, bronhitis i opstrukcijska antrakozu, posebno u odsutnosti odgovarajuće i pravovremeno liječenje.

Dijagnoza i liječenje emfizema u tradicionalnoj medicini

Nakon rendgenske snimke i pacijentovog ispitivanja, liječnik pulmonologist može propisati dodatne studije kako bi razjasnio dijagnozu - CT, mjerenje arterijskih krvnih plinova, ispitivanje funkcija vanjskog disanja.

Provesti terapiju za temeljnu bolest - bronhitis ili bronhijalnu astmu, što je dovelo do pojave emfizema. Prestanak pušenja je obavezan. Oblici doziranja se koriste za proširenje bronha koji olakšavaju grčenje mišića, antitusive, ekspektoranse, antibiotike (u slučajevima infekcije).

Iskusni stručnjaci preporučuju bolesniku da izvodi dnevni kompleks respiratorne gimnastike, koji poboljšava plućnu ventilaciju i zaustavlja razvoj srčanog i respiratornog zatajivanja. Potrebna je terapija kisikom (terapija kisikom) koja ima za cilj uvođenje terapeutskih doza kisika u tijelo.

Kirurška intervencija (uklanjanje bullae u buloznom emfizemu) obavlja se ako patologija odvija u teškom obliku. Pneumotoraksa, koja se spontano manifestira u bolesnika s emfizemom, zahtijeva ranu drenažu pleuralne šupljine.

komplikacije

Emfizem dovodi do nepovratnih promjena u strukturi plućnog tkiva, što se očituje u razvoju plućne insuficijencije. Kao rezultat plućne hipertenzije, opterećenje na desnim dijelovima miokarda znatno se povećava. U budućnosti se mogu razviti desni ventrikularni zatajenje srca, miokardijalna distrofija, donji dio edema, hepatomegalija, ascite.

Zato predviđanje izravno ovisi o pravodobnosti pokretanja terapije i strogoj provedbi svih medicinskih preporuka. U nedostatku potrebnih medicinskih mjera, bolest napreduje i dovodi do gubitka sposobnosti osobe za rad, au budućnosti - invalidnosti.

Sprječavanje emfizema

  1. Glavna preventivna mjera patologije je propagacija antinikotina. Odbijanje pušenja, uništavanje strukture pluća je najučinkovitiji način sprečavanja emfizema. Važno je znati da boravak u dimu (pasivno pušenje) još je opasniji od procesa udisanja duhanskog dima.
  1. Pravovremeno liječiti bilo koje bolesti dišnog sustava, nužno pod nadzorom liječnika, budući da je neliječeni bronhitis najčešći uzrok emfizema.
  1. Zdrav stil života omogućuje poboljšanje stanja cijelog tijela, kao cjelina, a bronchoalveolar plućni sustav, posebno. Sudjelovati u aktivnim sportovima (plivanje, trčanje, skijanje, nogomet, aerobik), izvoditi vježbe disanja (Body flex, yoga), dnevni šetnja na svježem zraku, posjetite minisauna.
  1. Za zdravlje pluća neophodni su šetnje u šumskoj zoni, gdje je zrak zasićen kurativnim fitonitima crnogoričnih stabala i udisanjem slanog zraka (u blizini tijela slane vode). To povećava otvorenost pluća i dovodi do prirodne zasićenosti krvi molekulama kisika.
  1. Obratite pozornost na prehranu. Uključite u izbornik dovoljan broj svježeg voća, hranu s visokim sadržajem lako probavljivih bjelančevina, vitamina, elemenata u tragovima, celuloze i antioksidansa.

Folk recepti iz emfizema

➡ Fitoterapija. Brojni biljci imaju djelovanje izbočina i bronhodilatatora. Prema mišljenju iskusnih phytotherapeutists, emfizem pomoć slijedećih trava: maslačak, borovice, kadulje, čempresa, eukaliptusa, bora, pomorski bor, majčina dušica, paprena metvica, matičnjak, preslica, anis, heljda, majke i-maćeha, sladića, rajčica obična, kumin. Žetva bilja služi za pripremanje dekocija i infuzija.

➡ Krumpir. Vruće inhalacije s izlučivanjem uklonjenih korijenskih usjeva imaju djelovanje ekspektoran i opuštajuće mišiće bronha. Temperatura tekućine ne bi trebala prelaziti 85 ° C, kako bi se spriječilo opeklina sluznice.

➡ Tinktura ljekarne krvne žile. Uzmite tri puta dnevno za 40 kapi, razrijeđene u 20-25 ml pitke vode. Tijek liječenja ne traje manje od šest mjeseci. Moguće je zamijeniti čaj s korijenima krvnog žljeba: čajna žličica sirove sirovine potopiti 200 ml kipuće vode, inzistirati na 20 minuta, piti tijekom dana.

➡ aromaterapija. Zasićenje sastojaka za zračnu obradu sljedećih eteričnih ulja: koromača, origano, eukaliptusa, mažuran, pelin, majčine dušice, kadulje, čempresa, kamilice, cedar poboljšava stanje pacijenata koji pate od emfizema. Koristiti poseban uređaj za raspršivanje čestica (difuznu) ili konvencionalnom (5-8 kapi aromakuritelnitsu ester 15 kvadratnih. Metara prostora). Ti isti ulja provodi trituracijom noge, ruke, leđa i prsa (žlica biljnog ulja, kao što su maslinovo ulje, jojoba ulje, breskve kernel, dodati 2-3 kapi eter ili mješavine više ulja).

Pacijent s emfizemom svakako treba primijetiti kod pulmologa. Korištenje narodnih lijekova preporučljivo je samo kao dodatak glavnoj terapiji bolesti, koji se provodi pod nadzorom liječnika.

Emfizem pluća

Što je to?

Pojam „plućni emfizem” se odnosi na patoloških procesa u plućima, naznačen time povećanim sadržajem zraka u tkivu pluća, kronične bolesti pluća karakteriziran poremećajem disanja i izmjene plinova u plućima. Ime bolesti dolazi od grčke. emphysao "puhati", "napuhati".

Posljednjih godina učestalost emfizema je porasla, osobito kod starijih osoba.
Značajna učestalost ove bolesti, progresivni poremećaj, privremena invalidnost i rani invaliditet pacijenata zbog razvoja respiratornog zatajenja i plućnog srca uzrokuju značajnu ekonomsku štetu. Emfizem pluća uz kronični opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma pripada skupini kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (COPD). Sve te bolesti popraćene su kršenjem bronhijalne prohodnosti, koja je povezana s nekom sličnošću njihove kliničke slike. Međutim, svaki od oblika KOPB ima svoje specifične osobine, a ispravna, pravodobna dijagnoza ovih bolesti omogućuje ciljanu prevenciju i racionalnu terapiju.

Uzroci emfizema

Glavni uzrok bolesti je kronični bronhitis, što podrazumijeva kroničnu infekciju. Kronični bronhitis se obično razvija u dobi od 30 do 60 godina i javlja se kod muškaraca mnogo češće nego kod žena. U stvari, rezultat kroničnog bronhitisa je stvaranje emfizema.

U razvoju buloznog emfizema, nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu, kao i prenesene bolesti pluća (tuberkuloza, itd.).

Pušenje, zagađenje zraka od strane raznih čestica prašine i određeni radni uvjeti, kao što je stalna inhalacija ugljena prašine ili čestica azbesta i silicija, također pridonose razvoju bolesti.

Istovremeno, emfizem koji dovodi do ozbiljnog respiratornog zatajenja može se razviti bez prethodne bolesti dišnog sustava, tj. Primarno.

Što se događa u plućima?

Razvoj emfizema je povezana s nepovratne promijene u plućima i bronhijalnog zida pod utjecajem produženog upala, sužavanje dišnih putova produljeno. Krše elastična svojstva pluća: počinju ostati nakon izdaha više zraka nego što bi trebalo biti normalno, što uzrokuje prekomjerno (nadimanje) pluća. Takav višak zraka ne sudjeluje u disanju, a prekomjerno plućno tkivo ne radi u potpunosti. To je, pak, u pratnji gubitak sposobnosti da smanje i teško dovoljne izdisaja, što rezultira poremećenim protok krvi kisikom i uklanjanje ugljikovog dioksida iz njega. Kompenzirajuće, kako bi se poboljšalo uklanjanje ugljičnog dioksida, javlja se dispneja.

Također u bronha i pluća počinje postupno povećati količinu vezivnog tkiva, što je neka vrsta „zamijeniti” zračnim dijelovima pluća tkivo i potiče dugoročna sužavanje bronhija već, bez obzira na postojeće upale.

Zbog tih promjena u plućima nastaju brojni zračni jastuci različitih veličina koji se mogu raspršiti kroz pluća (difuzni oblik emfizema). Ponekad se natečena područja pluća kombiniraju s normalnim plućnim tkivom (lokalni oblik emfizema). Također odvojeno izdvojeni bulozni emfizem (bulla je zona emfizemata (nadutost) veća od 1 cm).

Simptomi emfizema

Za "klasične" manifestacije difuznog emfizema pluća uključuju:

Emfizem pluća

Emfizem pluća - kronične nespecifično plućne bolesti, koja se temelji na stabilan, ireverzibilnog širenje pneumatskih prostora i povećava oticanje distalno pluća tkiva od terminalnih bronhiola. Emfizem se očituje izdisajni dispneja, kašalj s malo sluzi ispljuvak, znaci respiratorne insuficijencije, opetovani spontani pneumotoraks. Dijagnoza se temelji patologija podataka auskultacijom, rentgenskih i CT pluća spirography, analizu plinova u krvi. Konzervativno liječenje emfizema uključuje uporabu bronhodilatatora, glukokortikoida, terapije kisikom; u nekim je slučajevima indicirana kirurška intervencija resekcije.

Emfizem pluća

Emfizem (grčkog emfizema -, oticanje) - patološka promjena na tkivu pluća karakteriziran svojom povećanom lakoće zbog širenja alveole i destrukciju alveolarnih zidova. Emfizem pluća otkriven je u 4% bolesnika, au muškaraca je 2 puta češće nego kod žena. Rizik od razvoja emfizema je veći kod bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti, osobito nakon 60 godina. Klinička i društveni značaj emfizema u pulmologiju određuje visok postotak kardiopulmonalnih komplikacija, invalidnosti, invalidnosti bolesnika i povećanjem smrtnosti.

Uzroci i mehanizam razvoja emfizema

Bilo koji razlog koji dovodi do kronične upale alveola potiče razvoj emfizemskih promjena. Vjerojatnost razvijanja emfizema povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsina, što dovodi do uništenja proteolitičkih enzima alveolarnog plućnog tkiva;
  • udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i onečišćujućih tvari;
  • poremećaji mikrocirkulacije u tkivima pluća;
  • bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolima;
  • značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim porastom tlaka zraka u bronhiju i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem tih čimbenika, elastično tkivo pluća je oštećeno, gubitak i smanjenje njegove sposobnosti za ispunjavanje zraka i kolaps. Pluća ispunjena zrakom dovode do koalescencije malih bronha tijekom izdaha i oštećenja plućne ventilacije prema opstruktivnom tipu. Oblikovanje mehanizma ventila u emfizemu uzrokuje oticanje i prekomjerno povećanje plućnog tkiva i stvaranje zračnih cista. Puknuće praskava može uzrokovati epizoda rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Emfizem pluća prati značajno povećanje veličine pluća, koje makroskopski postaju slične velikoj poroznoj spužvi. U istraživanju emfizemacionog plućnog tkiva pod mikroskopom, opažena je uništavanje alveolarne septe.

Klasifikacija emfizema

Emfizem pluća je podijeljen na primarni ili kongenitalni, razvija se kao nezavisna patologija, a sekundarna, koja se pojavila u pozadini drugih plućnih bolesti (češće bronhitisa s opstruktivnim sindromom).

Po stupnju prevalencije u plućnom tkivu, izolirani su lokalizirani i difuzni oblici emfizema.

Po stupnju uključivanja u patološkim procesima acinusna (strukturna i funkcionalna jedinica pluća omogućuje izmjenu plina, a koji se sastoji od razgranate kraju bronhiole alveolarnih prolaza, alveolarne vrećice i alveolarnim), slijedeće vrste emfizema:

  • Panallobular (panacinous) - s porazom cijele acinus;
  • centrilobularni (centricacin) - poraz respiratornih alveola u središnjem dijelu acinusa;
  • perilobularni (periatsinarnuyu) - s oštećenjem distalnog dijela acinusa;
  • obodni (nepravilni ili neravni);
  • Bullous (u prisustvu bullae).

Posebno istaknuti kongenitalni lob (lobar) plućni emfizem i MacLeodov sindrom - emfizem s nejasnom etiologijom koja utječe na jedno pluće.

Simptomi emfizema

Najčešći simptom emfizema je disfunkcija diska s kratkom daha. Dyspna ima progresivnu prirodu, koja nastaje prvo s vježbom, a zatim u mirnom stanju i ovisi o stupnju respiratornih neuspjeha. Pacijenti s emfizemom pluća izdahnu kroz zatvorene usnice, dok puše po obrazima (kao da "puše"). Poremećaj je praćen kašljem s iscjedakom slabog mukusnog sputuma. Naglašeni stupanj respiratornih neuspjeha označava cijanoza, natečenost lica, oticanje vene vrata.

Pacijenti s plućnim emfizemom značajno gube na težini, imaju cacheksički izgled. Gubitak tjelesne težine s emfizemom objašnjava se velikom potrošnjom energije za intenzivan rad dišnih mišića. U buloznom obliku emfizema pojavljuju se rekurentne epizode spontane pneumotorake.

Komplikacije emfizema

Progresivni tijek emfizema dovodi do razvoja nepovratnih patofizioloških promjena u kardiopulmonarnom sustavu. Propadanje malih bronhiola na izdisanje dovodi do kršenja plućne ventilacije prema opstrukcijskom tipu. Razaranje alveola uzrokuje smanjenje funkcionalne plućne površine i očitovanje respiratornog zatajivanja.

Smanjenje kapilarne mreže u plućima dovodi do razvoja plućne hipertenzije i povećanog opterećenja desnog srca. S povećanjem desnog ventrikularnog zatajenja, edema donjih udova, ascitesa, hepatomegalije. Hitna pomoć za plućni emfizem je razvoj spontanog pneumotoraksa, koji zahtijeva odstranjivanje pleuralne šupljine i aspirata zraka.

Dijagnoza emfizema

U povijesti bolesnika s emfizemom postoji dugogodišnja povijest pušenja, profesionalnih opasnosti, kroničnih ili nasljednih bolesti pluća. Na ispitivanju, pacijenti s emfizemom upozorava povećana, bačvasti (cilindrični) prsa, povećane interkostalna razmake i epigastrički kut (tupi), izbočina supraklavikularne jame, plitko disanje uključuje pomoćne mišića disanja.

Udaranje se određuje pomicanjem donje granice pluća za 1-2 rebara prema dolje, kutiju zvuka na cijeloj površini prsnog koša. Auskulativno u emfizemu pluća, slabljenu vezikularnu ("pamučnu") disanje, gluhe srčane tonove. U krvi s teškim zatajenjem dišnog sustava otkrivaju se eritrocitoza i povećanje hemoglobina.

Kada svjetlost je određena povećanjem radiografija transparentnost plućne vaskularne područja iscrpljena, ograničavajući uzorak pokretljivost membrane kupole i njegove niskom položaju (ispod rubnog VI prvu), gotovo horizontalnim bridovima, suženje srca sjene produžnog retrosternal prostora. Koristeći CT pluća, razjašnjava se prisutnost i mjesto bula u buloznom plućnom emfizemu.

Vysokoinformativnogo s emfizem proučavanjem dišne ​​funkcije :. Spirometrija, vrh mjerača protoka, i slično, u ranoj fazi emfizem pluća otkrivenih opstrukcije dišnih putova distalni segmenti. Provođenje testa s inhalatorima bronhodilatatora pokazuje nepovratnost opstrukcije koja je karakteristična za emfizem. Također, s FVD-om određuje se pad GEL-a i Tiffno test.

Analiza plinskog sastava krvi otkriva hipoksemiju i hiperkapniju, kliničku analizu - policitemiju (povećanje Hb, eritrociti, viskoznost krvi). U planu istraživanja, potrebno je uključiti analizu inhibitora α-1 tripsina.

Liječenje emfizema

Odsutan je specifičan tretman emfizema. Uklanjanje predisponirajućeg čimbenika na emfizem (pušenje, udisanje plinova, otrovne tvari, liječenje kroničnih respiratornih bolesti) je od najveće važnosti.

Liječenje lijekova za plućni emfizem simptomatsko je. Prikaz život udahnuti bronhodilatatore i tabletama (salbutamol, fenoterol, teofilin, itd) i glukokortikoida (budesonid, prednizolon). S kardiološkim i respiratornim zatajivanjem primjenjuje se kisikterapija, propisani su diuretici. U kompleksu liječenja emfizem uključuje respiratornu gimnastiku.

Kirurško liječenje plućnog emfizema sastoji se od operacije za smanjenje volumena pluća (thoracoscopic bulbectomy). Bit metode svodi se na resekciju perifernih dijelova plućnog tkiva, što uzrokuje "dekompresiju" ostatka pluća. Promatranja pacijenata nakon prethodne bullectomije pokazuju poboljšanje funkcije pluća. Pacijenti s emfizemom imaju transplantaciju pluća.

Prognoza i prevencija emfizema

Nedostatak adekvatne terapije emfizemom dovodi do progresije bolesti, invaliditeta i ranog invaliditeta uslijed razvoja respiratornog i zatajenja srca. Unatoč činjenici da kod emfizema pluća dolazi do nepovratnih procesa, kvaliteta života bolesnika se kontinuirano povećava pomoću inhalata. Kirurško liječenje buloznog plućnog emfizema donekle stabilizira proces i ublažava bolesnike od rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Bitan trenutak plućne emfizemske profilakse je propaganda protiv pušenja koja ima za cilj sprečavanje i suzbijanje pušenja. Također, potrebno je rano otkrivanje i liječenje bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisa. Pacijenti koji pate od KOPB treba pratiti pulmonologist.

Emfizem pluća: simptomi, liječenje, prognoza života

Ova plućna bolest, poput emfizema, prati kašalj s iskašljavanjem, dispnejom, pneumotoraksom i simptomima respiratornog zatajenja.

Patologija je karakterizirana visokim rizikom komplikacija od pluća i srca, invalidnosti i značajan postotak smrti.

Emfizem pluća - što je to i kako liječiti bolest?

Emfizem pluća je bolest u kojoj se pluća pluća šire, a njihovi zidovi prolaze destrukcijom, zbog čega se plućno tkivo mijenja patološki. Pored astmatičnog bronhitisa i astme, patologija se odnosi na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB).

Iz grčkog, "emfizem" znači "oticanje". Od muškog stanovništva, bolest se dijagnosticira dvostruko češće, kod starijih, povećava se rizik od njenog razvoja.

Emfizem ima progresivnu prirodu i kroničnu bolest. Zbog produljene upale i suženja lumena dišnih putova, plućno tkivo postaje manje elastično, a nakon isteka pluća više zraka ostaje nego inače.

Vezivno tkivo počinje rasti (fibroza s emfizem), dijelove zamjene zraka, a promjene su nepovratne.

Emfizem je lokaliziran i difuzan. U prvom slučaju, nisu svi pluća oštećeni, već samo njihovi pojedini dijelovi. Ova je vrsta često uzrokovana kongenitalnim poremećajima.

U difuznom tipu utječe na plućno tkivo, što može biti komplikacija opstruktivnog ili alergijskog bronhitisa.

Tu su i oblike emfizema:

  • Vesikularna je najčešća, u kojoj su promjene nepovratne, u većini slučajeva to je komplikacija drugih plućnih bolesti;
  • Vicar - povećanje volumena jednog mjesta s istodobnom kompresijom drugih, dok alveoli nisu pogođeni;
  • Starost - povećanje krutosti tkiva bez njihovog uništenja, deformacija pluća;
  • McLaudov sindrom je jednostrana lezija žila i tkiva pluća nejasne etiologije;
  • Intersticijska - akumulacija zraka ispod pleure, između lobula i drugih područja zbog rupture bronha ili alveola;
  • Akutno oticanje plućnog tkiva razvija se nakon uklanjanja jednog pluća ili zbog napada astme.

Uzroci emfizema pluća su:

  1. Poremećena mikrocirkulacija u plućnom tkivu;
  2. Bronhijalna astma i druge opstruktivne kronične plućne patologije;
  3. Upalni proces u alveolima ili bronhima;
  4. Pušenje, uključujući pasivno, smatra se jednim od glavnih čimbenika emfizema;
  5. Stalni ulazak u pluća toksičnih spojeva, na primjer, kada se koristi u industrijskoj proizvodnji;
  6. Nasljedni nedostatak α-1 antitripsina, što dovodi do činjenice da proteolitički enzimi počinju uništiti alveolarna tkiva.

Pod utjecajem ovih čimbenika oštećen je elastično plućno tkivo, sposobnost normalnog procesa punjenja zrakom i njegovo uklanjanje je poremećena.

Manja ramifikacija bronhijalnih cijevi se drže zajedno, pluća tkiva postaju natečene i obrasle, stvaraju se zračne ciste ili bikovi. Njihov rupture dovodi do pneumotoraksa. Uz emfizem, pluća su povećana i nalikuju spužvi s velikim pore.

Simptomi emfizema

Simptomi plućnog emfizema:

  • čak i kratkoća daha;
  • oštar gubitak težine;
  • kovčeg u prsima;
  • pognuti;
  • razmak između rebara je proširen;
  • izbočenje supraklavikularnih jama;
  • oslabljen i ponekad odsutan disanje kada slušate fonendoskopom.

Uz difuzni emfizem, X-zraka pokazuje povećanu transparentnost plućne zone i slabo ležište dijafragme. Srce počinje uzimati više okomite pozicije i povećava respiratorni neuspjeh.

Simptomi lokaliziranog tipa emfizema nastaju zbog činjenice da su zahvaćena područja pluća pod tlakom u zdravena područja, što rezultira izraženim poremećajem disanja do napada asfiksija.

Postoji visoki rizik od rupture zračnih subpleuralnih šupljina u kojima zrak prodire u šupljinu pleure.

Liječenje emfizema

Metode liječenja emfizema imaju za cilj uklanjanje respiratornog zatajenja i uzroci oštećenja tkiva pluća, na primjer svake bolesti.

Prvi uvjet uspješne terapije je potpuno prestanak pušenja. To pomaže ne samo posebnim lijekovima koji sadrže nikotin, već također i motiviranjem i psihološkom pomoći pacijenta.

Uz emfizem, razvijen zbog druge patologije, koristite sredstva za liječenje primarne bolesti. To su lijekovi iz skupine antibiotika i ekspektoranata (mucolytics), koje je odabrao liječnik pojedinačno.

Kako bi se olakšalo disanje, prikazane su vježbe koje omogućuju upotrebu većeg volumena pluća u razmjeni zraka.

Segmentalna, akupresurna ili klasična masaža se provodi radi boljeg izbijanja sputuma. Za proširenje lumena bronhijskih lijekova propisuju se Salbutamol, Berodual ili Theophylline.

Koristi se promjenjiva dostava u pluća zraka s niskim i normalnim sadržajem kisika ako je respiratorni neuspjeh nizak. Tijek ovog tretmana emfizema je dizajniran za 2-3 tjedna.

  • Ako se izražava neispravnost respiratornog procesa, inhalacije se provode s malim dozama čistog kisika ili ioniziranog zraka, au ekstremnim slučajevima - ventilacija pluća.

Bullousni emfizem često zahtijeva kiruršku intervenciju čija je svrha ukloniti zračne ciste (bikove). Operacija se izvodi na klasičan način ili minimalno invazivna (uz pomoć endoskopa), a pravovremena prevencija sprječava razvoj pneumotoraksa.

Emfizem pluća - očekivani život i smrtnost

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja, patologija napreduje stalno, razvijena je kardijalna i respiratorna insuficijencija. To dovodi do onesposobljenosti pacijenta i njegove nesposobnosti. U ovom slučaju, s plućnim emfizemom, prognoza života je nepovoljna, a smrtonosni ishod može se pojaviti prije 3-4 godine.

Ali ako se terapija izvodi, inhalacije se redovito koriste, a unatoč nepovratnosti ozljede pluća, kvaliteta života može se poboljšati.

Teoretski, relativno povoljna prognoza je životni vijek od 4-5 godina, ali u dobrim uvjetima osoba može živjeti s emfizemom 10-20 godina i duže.

komplikacije

Ako patologija brzo napreduje ili liječenje nije izvedeno, takve komplikacije emfizema se razvijaju:

  • neuspjeh opstruktivne plućne ventilacije;
  • plućna hipertenzija;
  • zatajenje srca desne klijetke i kao posljedica, ascites, oteklina nogu, hepatomegalija.

Najopasnija posljedica je spontani pneumotoraksa, u kojem je potrebna drenaža pleuralne šupljine i aspirata zraka.

Emfizem pluća - što je to? Simptomi, forme i liječenje, prognozu

Brzom navigacijom stranice

Bolesti dišnog sustava su vrlo česte - mnogi od njih s odgovarajućim liječenjem idu bez traga, ali nisu sve patologije bezopasne.

Dakle, s plućnim emfizemom, tkivo koje je jednom oštećeno neće se oporaviti. Podmuklost ove bolesti je da se postupno razvija, uspijeva potpuno pogoditi cijelo pluće.

Emfizem pluća - što je to?

Što je to? Emfizem pluća je patološka promjena organa povezana s širenjem alveola i povećanjem "zračnosti" plućnog tkiva. Uglavnom su muškarci pogođeni bolestom, a zbog toga što je bolest karakterizirana kroničnom tijekom, najčešće mu pate starije osobe.

Emfizem pluća fotografije

Emfizem (bolest pluća), često je komplikacija profesionalne bolesti (silikoza, antrakoza) za osobe koje rade s otrovnim plinovitih produkata, udišući prašinu. Višak patogena i pušača, uključujući i pasivne.

U rijetkim slučajevima, emfizem može biti posljedica oštećenja rađanja. Na primjer, razvija se u odsustvu α-1 antitripsina, čija posljedica je uništavanje alveola. Za izazivanje patologije također je sposoban mijenjati normalna svojstva površinski aktivnog sredstva - lubrikant koji pokriva alveole kako bi se smanjio trenje između njih.

  • Često se emfizem dovodi do plućnih bolesti - astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa, tuberkuloze.

patogeneza

Postoje dva glavna mehanizma za razvoj patologije. Prvi je povezan s kršenjem elastičnosti plućnog tkiva, a drugi je određen povišenim tlakom zraka unutar alveola.

Sami pluća ne mogu promijeniti volumen. Njihova kompresija i ekspanzija određuju se samo pokretom dijafragme, ali ne bi bilo moguće ako tkivo tog organa nije elastično.

Udisanje prašine, promjene u dobi smanjuju elastičnost pluća. Kao rezultat toga, zrak ne ostavlja potpuno tijelo dok izlazi. Terminalna područja bronhiola rastu, pluća povećavaju veličinu.

Toksične plinovite tvari, uključujući nikotin cigareta, uzrokuju upalu u alveoli, što dovodi do uništavanja njihovih zidova. U tom slučaju nastaju velike šupljine. Kao rezultat patoloških procesa alveole spajanje jedni s drugima, unutarnja površina svjetlosti smanjuje zbog uništavanja interalveolar zidova i kao posljedica toga, pate izmjenu plinova.

Drugi mehanizam razvoja emfizema koji je povezan s povećanim tlakom unutar strukturnih elemenata pluća, opažen je na pozadini kroničnih opstruktivnih bolesti (astma, bronhitis). Tkivo organa rastezljivo, raste u volumenu, gubi elastičnost.

Na ovu pozadinu moguće su spontane rupture pluća.

klasifikacija

Ovisno o uzroku bolesti, izoliran je primarni i sekundarni emfizem. Prvi se razvija kao nezavisna patologija, a druga - komplikacija drugih bolesti.

Po prirodi lezije, emfizem može biti lokaliziran ili difuzno. Ovo potonje podrazumijeva promjene u cijelom plućnom tkivu. S lokaliziranim oblikom utječu samo određena područja.

Međutim, nisu sve vrste emfizema su strašne. Dakle, u obliku vikara, kompenzatorno povećanje mjesta ili potpuno pluća, primjerice, nakon uklanjanja druge. Ovo stanje se ne smatra patologijom, jer se ne pojavljuju lezije alveola.

Ovisno o tome koliko je snažno pogođen strukturni element pluća - acinus - emfizem je klasificiran u ove vrste:

  • perilobularni (terminalni elementi acina koji su pogođeni);
  • Panallobular (potpuno oštećen acinusom);
  • centrilobularni (središnji alveoli acina);
  • nepravilni (različiti dijelovi različitih acini su pogođeni).

U lobarnom obliku, patološke promjene obuhvaćaju cijele laktove pluća. Kada intersticijski zbog prorjeđivanja i raskida plućnog tkiva zrak iz alveola ulazi u pleuralnu šupljinu, akumulira se ispod pleure.

  • Kad se formira bullae ili zračne ciste, govore o buloznom plućnom emfizemu.

Bulozni emfizem

Inače, ovaj oblik emfizema se naziva "ugroženim plućnim sindromom". Bullami naziva promjer zračnog šupljina od 1 cm ili više. Njihovi zidovi prekrivaju epitel alveola. Najopasniji bulozni emfizem pluća je njena komplikacija - spontani pneumotoraks.

U tom slučaju, kroz rupturu pluća, zrak prodire u pleuralnu šupljinu, zauzima njegov volumen i time stiskanje ozlijeđenog organa. Spontani pneumotorax se često razvija bez razloga.

Bullae u plućima može biti prirođen ili formiran tijekom života. U prvom slučaju, proces stvaranja zračnih cista povezan je s distrofnim promjenama vezivnog tkiva ili nedostatkom α-1 antitripsina. Stečeni bullai nastaju s emfizemom pluća, u pozadini pneumoskleroze.

Promjene sklerotičkih tkiva razvijaju se na pozadini višegodišnjih zaraznih i degenerativnih-distrofičnih procesa koji imaju kronični tijek. Kod pneumoskleroze zamjena normalnog plućnog tkiva s vezivnim tkivom koja se ne može protezati izvodi izmjenu plinova.

  • Ovako se formira "sustav ventila": zrak trese u zdrave dijelove organa, istezujući alveole, što u konačnici rezultira formiranjem bullae.

Bullousni emfizem uglavnom pogađa pušače. Često se bolest prenosi asimptomatski, budući da funkcije ne-sudioničkih mjesta uzimaju zdrave acini. Kod višestrukih bulla razvija se respiratorni neuspjeh i, prema tome, povećava se rizik od spontane pneumotorakse.

Simptomi emfizema, kašlja i kratkog daha

Klinička slika u emfizemu određena je stupnjem oštećenja organa. Prvo, pacijent ima kratak dah. Pojavljuje se, u pravilu, sporadično nakon opterećenja nakon poništavanja. Napadi dispneje postaju češća zimi.

Kako bolest napreduje u pozadini poraza sve većeg volumena pluća, pojavljuju se i drugi znakovi emfizema:

  • bačvast oblik prsnog koša nalikuje obliku kada se izdiše;
  • povećani međusobni prostori;
  • Izravnano na pozadini izbočenja vrhova pluća, supraklavilnih područja;
  • plavljenje noktiju, usana, sluznice na pozadini hipoksije (nedostatak zraka);
  • oticanje vene na vratu;
  • Prsti su u obliku tamponskih štapića s zadebljanim terminalnim falangama.

Unatoč činjenici da koža pacijenta zbog gladovanja kisika dobiva plavkastu boju, u trenutku napada dispeče, lice osobe postaje ružičasto. Pokušava se prisilno držati - nagnuti naprijed, a njegovi obrazi natečeni, a usne čvrsto stisnute. Ovo je karakteristična slika u emfizemu.

Pacijent teško može disati zrak tijekom napada nedostatka zraka. U tom procesu, respiratorni mišići, kao i mišići na vratu, aktivno sudjeluju u zdravih ljudi koji nisu uključeni u izdisanje. Zbog povećanja opterećenja, iscrpljujuće napade, pacijenti s emfizemom gube na težini, izgledaju iscrpljeni.

Kašalj s plućnim emfizemom opažen je nakon napada i praćen je neupadljivim transparentnim sluzi. Osim toga, postoje bolovi iza strijca.

Isprva je udobnije za pacijenta da leže u sklonoj poziciji s glavom spuštenim, ali kako bolest napreduje, ovo držanje počinje izazivati ​​nelagodu. Osobe s značajnim oštećenjem pluća s emfizemom čak spavaju u polusjednom položaju. Zato je dijafragma najlakše "raditi" na plućima.

Kako liječiti emfizem?

Najčešće, pacijenti padaju u strah kada čuju dijagnozu "emfizema" - što je to i kako liječiti bolest - prva pitanja koja liječnik čuje. Prije svega treba napomenuti da kada se mrtvo tkivo pluća ne oporavi, glavna taktika terapije ima za cilj spriječiti napredovanje patologije.

Potrebno je isključiti utjecaj štetnih čimbenika, ako je potrebno, promjena radnih mjesta. Pušači se snažno potiču da se odriču loših navika, jer inače neće biti nikakvog učinka liječenja.

Ako emfizem razvio u pozadini jedne osnovne bolesti, njeno liječenje je potrebno učiniti odmah. Bronhitisa i astme lijekovi primjenjuju, proširiti bronhi (salbutamol, Berodual) i mukolitici potrebne za uklanjanje sputuma (ambroksol droge). Infektivne patologije tretiraju se antibiotskom terapijom.

S ciljem širenja bronha i poticanja izlučivanja sputuma, prikazana je posebna masaža (točka ili segmentna). Samostalno, bez pomoći liječnika, pacijent može izvesti posebnu respiratornu gimnastiku. To stimulira rad dijafragme i time poboljšava "kontraktilnost" pluća, što pozitivno utječe na funkciju izmjene plina. S istom svrhom koriste se kompleksi terapije vježbanjem.

U teškim slučajevima, u liječenju emfizema, terapija kisikom može se koristiti za uklanjanje napadaja hipoksije. Prvo, pacijent se isporučuje s kisikom koji je oštećen, a zatim obogaćen ili s normalnim sadržajem. Terapija se obavlja u bolnici i kod kuće. U tu svrhu pacijentu je potreban koncentrator kisika.

Emfizem - razlog za stalnim nadzorom pulmolog i liječenje ove bolesti zahtijeva puno svijesti o bolesniku: korekcija načina života, uzimanje lijekova, u ranoj fazi, možete koristiti narodnih lijekova za ublažavanje disanje i izlučivanje pljuvačke, ali ako patologija postati ozbiljnije potrebna je kirurška intervencija.

Kronični tijek emfizema, kompliciran pneumotoraksa, stvaranje bullae, plućna krvarenja - znak je za operaciju.

Ovo uklanja patološko mjesto, a preostali zdravi dio pluća nadoknađuje se kako bi se održala funkcija izmjene plina.

Prognoza i smrtnost

Prognoza za život, u pravilu je nepovoljna s razvojem sekundarnog emfizema pluća u pozadini kongenitalnih patologija vezivnog tkiva, nedostatkom α-1 antitripsina. Kada pacijent oštro gubi težinu, to je također znak velike opasnosti za život.

Obično netretiran, progresivni plućni emfizem može ubiti osobu u manje od 2 godine. Dobar pokazatelj za teške oblike emfizema je opstanak 5-godišnjeg pacijenata. S teškim stupnjem bolesti, ta granica može prijeći više od 50% pacijenata. Međutim, ako je patologija otkrivena u ranom stadiju, pacijent pridržava sve preporuke liječnika, može živjeti 10 ili više godina.

U pozadini emfizema, pored respiratornih neuspjeha, nastaju takve komplikacije:

  • zatajenje srca;
  • plućna hipertenzija;
  • infektivne lezije (upala pluća, apscesi);
  • pneumotoraks;
  • plućna krvarenja.

Izbjegavajte sve ove uvjete koji će vam pomoći prestati pušiti, kontrolirati vaše zdravlje, a posebno kronične bolesti dišnog sustava, poštivanje sigurnosnih propisa pri radu u opasnim industrijama.

Emfizem pluća

Emfizem pluća Je li bolest karakterizirana ekspanzijom prsnog koša? Ime ove kronične bolesti dolazi od riječi emphysao - napuhati (grčki). Kao rezultat bolesti, septa između alveola uništava i konačno grananje bronhija se proteže. Pluća se bubre, povećava njihov volumen, oblikuju zračne šupljine u tkivima organa. To dovodi do širenja prsa, koja dobiva karakteristični oblik bačve.

Mehanizam oštećenja pluća u emfizemu:

Alveoli i bronhioli su rastegnuti, povećavaju se 2 puta.

Zidovi posuda postaju tanji, rastezanje glatkih mišića. Zbog pražnjenja kapilara, poremećena je hrana u acinusu.

Višak zraka u alveolarnom lumenu nije predstavljen kisikom, već potrošenom plinskom mješavinom s visokim sadržajem ugljičnog dioksida. Zbog smanjenja područja stvaranja izmjene plinova između krvi i kisika kisika, osjeća se nedostatak kisika;

Zdravo plućno tkivo podliježe pritisku iz proširenih mjesta, ventilacija ovog organa je slomljena s pojavom dispneje i drugih simptoma bolesti.

To dovodi do povećanja plućne tlaka, što uzrokuje kompresiju plućne arterije. U tom slučaju, pravo srce doživljava stalnu povećanu teret da prevlada taj pritisak, što je osnova pratećeg restrukturiranja srčanog mišića u obliku kroničnih bolesti plućnog srca;

To uzrokuje gladovanje gladovanja tkiva i znakova respiratornog zatajivanja.

Govoreći o patogenezi emfizema u klasičnoj verziji, može se opisati ovako: izlazni zrak povreda jači od povrede njegovog stupanja na alveole. Kao rezultat toga - zrak ulazi u pluća, i dobiti od njih u istom volumenu ne mogu. U kasnijim stadijima procesa, funkcija inspiracije i inspiracije pati. Pluća neprekidno napuhane stanje i obuhvaća visokotlačni zrak s visokom koncentracijom ugljičnog dioksida. Oni su, kako bilo, isključeni iz čina disanja.

Sadržaj članka:

Uzroci emfizema

Uzroci ove patologije podijeljeni su u dvije skupine.

Poremećaj elastičnosti i čvrstoće tkiva pluća:

Kongenitalne značajke strukture plućnog tkiva. Tlak u alveoli se povećava uslijed smanjenja bronhiola zbog oštećenja poroda.

Poremećaj hormonske ravnoteže. Glatki mišići bronhiola gube sposobnost ugovaranja zbog poremećaja ravnoteže između estrogena i androgena. Posljedica toga je istezanje bronhiola i stvaranje praznina u parenhima pluća.

Udisanje kontaminiranog zraka s primjesama duhanskog dima, prašine ugljena, smoga, toksina. Najopasnije onečišćenja su oksidi sumpora i dušika - nusproizvodi obrade automobilskih goriva i emisija iz termoelektrana. Mikročestice tih spojeva se talože na zidovima bronhiola. Oni utječu na plućne pluća koja hrane alveole, oštećuju cilijani epitel, aktiviraju alveolarne makrofage. Pored toga, povećava se razina neutrofila i proteolitičkih enzima koji dovode do uništenja zidova alveola.

Kongenitalna insuficijencija alfa-1 antitripsina. Ova patologija dovodi do činjenice da proteolitički enzimi stječu neobične funkcije - umjesto uništavanja bakterija uništavaju zidove alveola. U normalnom alfa-1, antitripsin bi trebao neutralizirati ove manifestacije odmah nakon njihovog nastupa.

Promjene dobi. Krvna cirkulacija starije osobe podliježe promjenama na gore, povećava se osjetljivost na toksine zraka. U starijih osoba, pluća se oporavlja polako nakon pneumonije.

Infekcije respiratornog trakta. Kada dođe do upale pluća ili bronhitisa, imunitet stimulira aktivnost zaštitnih stanica: makrofaga i limfocita. Nuspojava ovog procesa je otapanje proteina zidova alveola. Dodatno - ugrule sputuma ne dopuštaju zrak od alveola do izlaza, što dovodi do istezanja tkiva i prelijevanja alveolarnih vrećica.

Povećani tlak u plućima:

Stručna šteta. Troškovi profesije glazbenika vjetrovnih instrumenata, staklenih puhala - povećani tlak zraka u plućima. Dugotrajno izlaganje ovim štetnim djelovanjima dovodi do smanjene cirkulacije u zidovima bronha. Zbog slabosti glatkih mišića, dio zraka ostaje u bronhima, a sljedeći dio dodaje se tijekom nadahnuća. To dovodi do šupljina.

Kronični opstruktivni bronhitis. Ovom patologijom oštećena je prohodnost bronhiola. Zrak kad se izdahne ne izlazi iz pluća. Zbog toga su alveoli i mali bronhi rastegnuti, a na kraju se pojavljuju šupljine u plućnim tkivima.

Blokiranje stranog tijela pomoću bronhijalnog lumena. Uzrokuje akutni oblik emfizema, jer zrak iz ovog segmenta pluća ne može izaći.

Točan uzrok pojavljivanja i razvoja ove patologije još nije utvrđen. Prema znanstvenicima, izgled emfizema je pod utjecajem nekoliko čimbenika.

Znakovi i simptomi emfizema

Cyanoza - vrh nosa, ušnih očiju i noktiju dobivaju plavkastu boju. S razvojem bolesti, koža i sluznice postaju blijedi. Razlog tome je da male kapilare nisu ispunjene krvlju, a gladovanje kisika je fiksno.

Dyspnaja ekspiritivne prirode (s teškoćom izdaha). Manji i neprimjetan na početku bolesti, napreduje u budućnosti. Obilježava ga teška, udaljena izdisaja i blagi udisaj. Zbog akumulacije sluzi, izdisanj je izdužen i opasan. Razlikovanje od kratkog daha u zatajenju srca - ne povećava sklonost.

Intenzivan rad mišića koji pružaju disanje. Kako bi se osiguralo rad pluća, inspiracija intenzivno podnosi mišiće koji spuštaju dijafragmu i podižu rebra. Kod izdaha, pacijent nasljeđuje mišiće abdominalnog tiska, podižući dijafragmu.

Oticanje cervikalnih vena. Pojavljuje se zbog povećanja intratorakalnog tlaka tijekom kašlja i izdaha. S emfizemom kompliciranim zatajivanjem srca, vene vrata maternice nabubre i kad se inhalira.

Boja tena tijekom napada kašlja. Zbog ovog simptoma, pacijenti s emfizemom primili su nadimak "ružičasti pufferi". Količina kašlja je mala.

Gubitak težine. Simptom je povezan s prekomjernom aktivnošću mišića koji daju disanje.

Povećanje veličine jetre, njegovo propust. To se događa zbog stagnacije krvi u posudama jetre i spuštanja dijafragme.

Promjene izgleda. Pojavljuju se kod pacijenata s kroničnim dugotrajnim emfizemom. Simptomi: kratki vrat, izbočeni supraklavozni fossa, prsni kovrčak, gušenje trbuha, interkostalni prostori uvučeni u nadahnuće.

Vrste emfizema pluća

Klasifikacija emfizema javlja se u nekoliko kategorija.

Po prirodi struje:

Akutna. Može uzrokovati značajan fizički stres, napad bronhijalne astme, ulaz stranog tijela u bronhijsku mrežu. Postoji oteklina pluća i porast alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitan tretman.

Kronična. Promjene u plućima se javljaju postupno, u ranoj fazi možete postići potpunu izlječenje. Bez liječenja dolazi do invaliditeta.

Primarni emfizem. Porijeklo je povezano s urođenim karakteristikama tijela. To je neovisna bolest, dijagnosticira se iu novorođenčadi i dojenčadi. Loše liječljiv, napreduje u ubrzanom ritmu.

Sekundarni emfizem. Porijeklo je zbog prisutnosti opstruktivnih plućnih bolesti u kroničnom obliku. Pojava bolesti može proći nezapaženo, povećanje simptoma dovodi do gubitka sposobnosti za rad. Ako se bolest ne liječi, veličina pojavnih šupljina može biti značajna, zauzimajući cijele lobe pluća.

Difuzni oblik. Poraz tkiva i uništavanje alveola javljaju se kroz plućno tkivo. Teški oblici bolesti mogu dovesti do transplantacije donorskog organa.

Fokusni oblik. Promjene u parenhima dijagnosticirane su oko žarišta tuberkuloze, ožiljaka, mjesta bronhijalne opstrukcije. Simptomi emfizema su manje izraženi.

Anatomskim obilježjima, u odnosu na acinus:

Panacinar (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnoza je u bolesnika s teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorni neuspjeh. Ne postoji zdravo tkivo između ozlijeđenih i natečenih acinija.

Centrilobularni oblik. Degradacijski procesi utječu na središnji dio acinusa. Zbog povećanog lumena bronha i alveola razvija se upalni proces, u velikim količinama sluzi se oslobađa. Postoji vlaknasta degeneracija zidova oštećenih acini. Netaknuta parenhima pluća između mjesta koja su prošla uništavanje, obavlja svoje funkcije nepromijenjene.

Periacinalni (parasepital, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se s tuberkulozom, s tim oblikom utječe na ekstremitete acina u blizini pleure. To može dovesti do komplikacije - rupturu zahvaćene površine pluća (pneumotorax).

Cirkularni oblik. Karakterizira ga manji simptomi, koji se manifestiraju blizu vlaknastih žarišta i ožiljaka u plućima.

Bullous (pemfigus). Bullae (blisteri) s promjerom od 0,5-20 cm formiraju se blizu pleure ili duž parenhima, nastaju na mjestu oštećenih alveola. Oni mogu suziti, zaraziti i iscijediti okolno tkivo.

Nastavni (subkutani) oblik. Zbog rupture alveola formiraju se mjehurići zraka ispod kože. Na limfnim putevima i lumenima između tkiva kreću se ispod kože glave i vrata. Zbog puknuća mjehurića lijevo u plućima, može se pojaviti spontani pneumotoraks.

Zbog pojave:

Starter emfizem. Pojavljuje se zbog starosti povezanih promjena u posudama, kršenja elastičnosti zidova alveola.

Lobarni emfizem. Promatra se u novorođenčadi, javlja se zbog opstrukcije jednog od njihovih bronha.

Bulozni emfizem

Pod bulozni emfizem razumijemo kritičnu strukturu povrede pluća tkiva kod kojih uništenje interalveolar zatvarač. U tom slučaju formira se jedna velika šupljina ispunjena zrakom. Bulozni emfizem može se pojaviti na pozadini opće emfizema, kao jedan od najekstremnijih stupnjevima svoga razvoja, ali također može razviti na pozadini okolnog zdravog tkiva pluća. Promicati transformacija tako bulozna prenosi i gnojnim upalnih procesa u plućima, a posebno s kroničnom (kroničnog apscesa, bronhiektazija, tuberkuloza žarišta). Mehanizam svojim izgledom na početku je pomoćni biskup prirode emfizem, koji se s vremenom pretvorio u bika.

Ako je bulozni emfizem predstavljen jednim bullaama na površini pluća, osoba obično ne zna o svom postojanju. Nije dostupan za dijagnozu čak i kod rendgenskog pregleda. Vrlo drugačije, situacija je s višestrukim bullaama na cijeloj površini plućnog tkiva. Takvi pacijenti imaju sve simptome emfizema, uključujući znakove respiratornih neuspjeha od jednog stupnja ili drugog.

Opasnost od buloznog emfizema javlja se s jakim stanjivanjem površinske ljuske bure. U ovom slučaju, iznimno visoki rizik od rupture. To je moguće s naglim promjenama u tlaku u prsima (kašalj, fizički stres). Kada se dogodi Bull break, zrak iz pluća brzo ulazi u pleuralnu šupljinu. Postoji opasno stanje zvane pneumotoraksa. U tom slučaju zrak nakupljen u pleuralnoj šupljini stvara visoki tlak, koji oblaže zahvaćena pluća. Ako je nedostatak plućnog tkiva dovoljno velik, ne može se samostalno zatvoriti, što dovodi do kontinuiranog protoka zraka u pleuralnu šupljinu. Kada njegova razina postane kritična, počinje ulaziti u medijastinum i potkožnu masnoću, što uzrokuje razvoj potkožnog i emfizemskog medijastinuma. To je vrlo opasno, jer može dovesti do dekompenzacije respiratornog zatajenja i srčanog zastoja.

Dijagnoza emfizema pluća

Liječnički pregled

Kod prvog simptoma ili sumnje na emfizem pluća, pacijent pregledava pulmonologist ili terapeut.

Ispitivanje slijedi slijedeći obrazac:

Prva faza je zbirka anamneze. Uzorak subjekata pitanja pacijentu:

Koliko traje kašalj?

Puše li pacijent? Ako je tako, koliko dugo, koliko cigareta koristi dnevno?

Ima li nedostatka daha?

Kako se pacijent osjeća po povećanom tjelesnom naporu;

Udaraljka je poseban način kucanja prsima prstima desne ruke kroz lijevu dlanu koji se odmara na prsima. Mogući simptomi:

Ograničena mobilnost pluća;

"Boxed" zvuk preko područja povećane zračnosti;

Oslobađanje donjeg ruba pluća;

Složenost određivanja granica srca.

Auskultacija - sluša prsa sa fonendoskopom. Moguće manifestacije bolesti:

Zacrnjene srčane tonove zbog apsorpcije zvuka zračne ispunjene pluća parenhima;

Prilikom povezivanja bronhitisa - suhih ralja;

Tahikardija - pokušaj kompenzacije srca radi kompenzacije izgladnjavanja kisikom povećanjem brzine otkucaja srca;

Jačanje drugog srčanog tonusa kao rezultat povišenog krvnog tlaka u malom krugu cirkulacije krvi, kao znak oštećenja desne strane srca;

Brzo disanje s učestalošću od 25 ili više udisaja na minutu, kao znak pretjerane ekspresije dišnih mišića i zatajenja disanja.

Instrumentalne metode dijagnoze emfizema pluća

Radiografija je proučavanje pluća kako bi se dobila njihova slika na posebnom filmu korištenjem X-zraka. Slika se uzima u izravnoj projekciji kada se ispitivanje provodi u položaju pacijenta prema uređaju. Pri analizi slike liječnik identificira patologiju pluća i stupanj širenja procesa. Ako je potrebno odrediti dijagnozu, propisuje se snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija, spirometrija.

Indikacije za studiju:

Chryps, buka trenja pleure kod slušanja prsnog koša,

Sumnja na tuberkulozu ili upalu pluća, bronhitis, emfizem;

Kontraindikacije: dojenje i trudnoća.

Veća pluća, njihova superpozicija, stiskanje medijastinuma;

Transparentnost pogođenih područja;

Prošireni međusobni prostori;

Promjene u vaskularnom sustavu pluća;

Oslobađanje donjeg ruba pluća i dijafragme;

Otkrivanje bikova i žarišta zraka.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) pluća- studija koja bilježi razlike u apsorpciji radio valova stanicama ljudskog tijela. Snimanje magnetske rezonancije daje informacije o prisutnosti fluida i žarišta patologije, o stanju bronha. Kako bi se stvorila punopravna slika, izrađeni su rezovi debljine 1 cm, kontrastni materijal se ubrizgava u određene dijelove tijela. Nedostatak istraživanja - preciznu vizualizaciju ometa prisutnost zraka u malim bronhima i alveolama. Istraživanje se provodi za pola sata. Nedostatak zračenja čini MRI moguće trudnicama.

Indikacije za provođenje:

Simptomi ukazuju na prisutnost cista, tumora, no slika rendgenske snimke nije im pokazala;

Sumnja na sarkoidozu, plućnu tuberkulozu;

Povećanje limfnih čvorova u projekciji pluća;

Postoje abnormalnosti u razvoju dišnog sustava.

Mentalne bolesti koje sprečavaju očuvanje produljenog nepokretnog položaja;

Strah od zatvorenog prostora;

Gojaznost u teškom obliku;

Prisutnost implantata, pejsmejker, ne uklonjeni fragmenti.

Simptomi emfizema određeni pomoću MRI:

Bulli i šupljine različitih veličina;

Squeezing zdravog tkiva;

Povećana količina tekućine u pleuri;

Oštećenje alveola i njihovih kapilara;

Kompjutirana tomografija (CT) pluća. Metoda kompjutorske tomografije temelji se na odsjaju tkiva ljudskog tijela rendgenskim zrakama. Izlaz je slojevita računalna slika strukture pluća. Za veću informativnost primjenjuje se kontrastni agent. Postupak se odvija u roku od 20 minuta. Tijekom tog razdoblja, pluća su skenirana pomoću rendgenskog odašiljača. Nedostatak metode je značajna izloženost pacijenta.

Preciziranje podataka o rendgenskom pregledu;

Sumnja na emfizem;

Priprema za bronhoskopiju ili biopsiju pluća;

Opravdanost potrebe za operacijom;

Difuznu promjenu u tkivu pluća.

Pojedinačna netolerancija kontrastnog medija;