Kronični opstruktivni bronhitis μb 10

Glavni cilj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti deseta revizija, razvijen u 1990, je stvoriti neku vrstu baze podataka koja olakšava sustavno snimanje, analizu i interpretaciju podataka o pojavnosti, učestalosti i smrtnosti od raznih bolesti. I kako je klasificiran kronični i akutni opstruktivni bronhitis: kodeks ICD 10 ovih bolesti ima svoje osobitosti.

Alfanumerički kod je osnova ICD-a

ICD je pronašao široku primjenu ne samo u istraživanjima epidemiologa, dodataka i drugih predstavnika zdravstvene skrbi nego i na svim razinama praktične medicine. Pomoću kratkog alfanumeričkog koda možete formulirati bilo koju bolest ili druge zdravstvene probleme.

To omogućuje praktičnost:

  • fiksiranje;
  • skladištenje;
  • ekstrakcija;
  • rasprava;
  • Analiza dobivenih podataka.

Na primjer, sve bolesti dišnog sustava imaju kod koji se sastoji od slova J i dvoznamenkastog broja (00-99).

Zanimljivo je. Potrebno je znati ICD i popunjavanje bolesnih listova. Izravna dijagnoza u njima ne smije biti - liječnik unosi samo alfanumerički kod koji omogućuje čuvanje povjerljivosti podataka.

Osnove klasifikacije

Opstruktivni bronhitis lijek naziva bolesti s upalnom lezije bronha srednje i male kalibra, njihove hiperreaktivnost i grčeve, kao progresivni poremećaj ventilacije pluća.

Najčešće je razvoj bolesti povezan s djelovanjem virusa. Utjecaj takvih mikroorganizama kao što su klamidija i mikoplazme je također moguć.

Tipični simptomi patologije uključuju:

  • disfunkcija izlaska (otežano disanje);
  • kašalj s teško uklonjenim viskoznim ispljuvkom;
  • teško disanje;
  • znakovi respiratornog zatajenja.

Dijagnoza patologije temelji se na tipičnim pritužbama, objektivnom stanju, auskultacijskim podatcima pluća, radiografiji i istraživanju vanjskih respiratornih funkcija.

U liječenju medicinska nastava predviđa uporabu:

  • sredstva bronhodilatanta;
  • inhalacije s kortikosteroidima;
  • antispazmotike;
  • antibiotike;
  • mukolitici.

Zajednička klasifikacija bronhitisa je podjela njenog nizvodnog u akutni i kronični. O značajkama ovih oblika bolesti - u niže navedenim odjeljcima i videozapisu u ovom članku.

Obratite pažnju! Prema ICD 10, akutni opstruktivni bronhitis pripada klasi X (respiratorne bolesti). Također je klasificiran kronični oblik patologije.

oštar

Akutna bronhijalna opstrukcija u ICD 10 ima kod J20. U nekim slučajevima, nakon točke, označena je druga figura - ona odražava određeni patogen.

Tablica: Klasifikacija akutnog bronhitisa u etiologiji:

Obratite pažnju! Akutna bronhopatija se češće dijagnosticira u djetinjstvu i mnogo rjeđe u odraslih osoba. To je zbog fiziološki povećane reaktivnosti bronha koji su svojstveni malim pacijentima.

U pravilu, simptomi akutnog oblika bolesti nastaju u pozadini infekcije gornjeg dišnog sustava - nazofaringitis, sinusitis, adenoiditis. Tijek patologije je akutan.

Tjelesna temperatura pacijenta raste (obično ne više od 38-38.5 ° C) i nastaju sljedeći simptomi:

  • opća slabost, umor;
  • smanjen apetit;
  • suhi, nisko produktivni kašalj s teško izdvojenim viskoznim sputom;
  • tjeskobna disfunkcija.

U teškim slučajevima moguće je priložiti znakove respiratornih neuspjeha:

  • početna faza - odsutnost simptoma ND kod odmora; kod fizičkog napora moguće je povećati dispneju, povećati BHD;
  • subkompensirana faza - dispneja u mirovanju, ortopedska, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, cijanoza nasolabijalnog trokuta, tahikardija i tahikina;
  • dekompenzirani stadij - prisilni položaj pacijenta, izražena cijanoza kože i sluznice, snižavanje krvnog tlaka;
  • terminalni stupanj - stanje bolesnika je vrlo ozbiljno, moguće ugnjetavanje svijesti do komete, pojava patološkog disanja (Chain-Stokes, Biota).

Obratite pažnju! Medicinska skrb za pojave respiratornog zatajenja trebala bi se dati što ranije. Cijena odugovlačenja je ljudski život.

Dijagnoza i liječenje akutne upale dišnih putova blage i umjerene težine provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Teški tijek bolesti označava hitnu hospitalizaciju. Terapija u bolnici je potrebna za male pacijente prve godine života, bez obzira na ozbiljnost stanja.

kroničan

Kronični opstruktivni bronhitis ima kod J44 (prema ICD - drugoj KOPB).

Ova alfanumerička kombinacija je kodirana:

  • zapravo bronhitis;
  • tracheobronchitis;
  • emfizematički bronhitis s opstrukcijom dišnog trakta;
  • bronhitis s emfizemom.

Glavni čimbenici u razvoju kronične bronhijalne upale s opstrukcijom su:

  • pušenje (aktivno i pasivno);
  • Rad na štetnim industrijama (na primjer, u dodiru s silicijem, kadmijem);
  • Nepovoljni uvjeti vanjskog okruženja, visoka onečišćenja zraka.

Obratite pažnju! Prema statistikama, muškarci se češće smatraju bolestima - rudarima, metalurgima, radnicima poljoprivredne industrije.

Kao i kod akutnog oblika bolesti, osnova kliničke slike bronhitisa je kašalj i kratkoća daha. Kašalj je suh, neproduktivan.

Mala količina ispljuvka je moguća dnevno, ali to ne donosi olakšanje - znojenje i nelagoda u prsima traju dulje vrijeme. Opći znakovi intoksikacije su blago izraženi: moguće je razviti slabost, umor, smanjiti učinkovitost. Temperatura tijela s kroničnim bronhitisom, u pravilu, ostaje normalna.

Na preporuku Ruske udruge pulmonologije, ozbiljnost kronične opstruktivne upale procjenjuje se uporabom jednog od spirometrijskih indeksa - volumena prisilnog isteka u jednoj sekundi:

  1. Stage I - FEV1 se smanjuje za najviše 50%. U ovoj fazi, znakovi DV nisu vrlo izraženi, kvaliteta života pacijenta praktički ne pati. Prikazani su redovni posjeti lokalnom terapeutu, preventivne mjere usmjerene na smanjenje broja egzacerbacija. Kliničko praćenje kod pulmologa nije potrebno.
  2. II stupanj - FEV1 je 35-49% dospjelih. Kvaliteta života pacijenta je smanjena, stalna nježna skrb i nadzor nad pulmologom je potreban.
  3. III stupanj - FEV1 manje od 35%. Teški oblik patologije, kojeg karakterizira oštar pad tolerancije na tjelesno naprezanje, pojava znakova respiratornog zatajenja u mirovanju. Pacijentu je potrebna redovita bolnička i ambulantna skrb.

Cilj terapije kroničnog opstruktivnog bronhitisa usporava napredovanje patološkog procesa, smanjujući učestalost i trajanje napada bronhospazma, poboljšavajući kvalitetu života. Plan liječenja sastavlja liječnik pojedinačno ovisno o kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnih pregleda.

Dakle, opstruktivni bronhitis može se klasificirati prema toku, što se očitovalo u ICD desetoj reviziji i ozbiljnosti. Bilo koji oblik bolesti zahtijeva upućivanje stručnjaka za pravodobno i sveobuhvatno liječenje i dijagnostičke aktivnosti.

Kronični opstruktivni bronhitis: simptomi i liječenje kod odraslih i djece, ICD kod 10

Obstruktivni bronhitis (OB) Je li ozbiljna bolest gornjeg dišnog trakta. Počinje s upalom bronhijalne membrane, a zatim se grč spaja s upalom, u kojem se sve sluzi akumulira u organima dišnog sustava. U većini slučajeva teško je disati s tim simptomima.

Najozbiljniji simptom s takvim bronhitisom je akutna opstrukcija (najčešći kod djece) - spor suženje lumena bronha. Postoji patološko pjega.

Šifra bolesti prema ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti pripada klasi 10. Ima kod J20, J40 ili J44. Klasa 10 je bolest dišnog sustava. J20 je akutni bronhitis, j40 je bronhitis kao nespecificiran, kroničan ili akutan, a j44 je druga kronična opstruktivna plućna bolest.

Simptomi i čimbenici rizika

Opstruktivni bronhitis može se podijeliti u dvije vrste:

  • primarne, nema nikakve veze s drugim bolestima;
  • sporedan isto je povezano s popratnim bolestima. To uključuje bubrežnu bolest (zatajenje bubrega) i bolesti kardiovaskularnog sustava; druge bolesti dišnog trakta;

Čimbenici rizika za primarni opstruktivni bronhitis:

  • pušenje (također pasivno);
  • Zagađeni zrak;
  • profesija (rad u prašnjavoj, slabo prozračenom prostoru, rad u rudniku ili kamenolomu);
  • godine (najčešće bolesna djeca i starije osobe);
  • Genetska predispozicija (ako se u obiteljskoj povijesti takve bolesti javlja uglavnom kod žena).

Glavni su sljedeći: Haemophilus influenzae, ona se nalazi u polovici slučajeva, pneumokoka, račune za oko 25%, kao i klamidija, mikoplazma, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa, na koje otpada 10% posto slučajeva.

Simptomi akutnog i kroničnog oblika

Kronični bronhitis klasificira se po prirodi sputuma:

Glavobolja bronhitisa prolazi u najblažnijoj formi i karakterizira difuzni upalni proces u kojem se ne utječe na tkiva bronha i pluća. Svjetlost sputuma sadrži samo sluz.

Katara-gnojni - prilikom ispitivanja sluzi u sluzi se nalazi purulentni iscjedak.

Purulentni opstruktivni bronhitis - pacijent s kašljem izlučuje gnojno izlučivanje. U proučavanju sputuma, gutljaj iscjedka bit će prisutan u velikim količinama.

Simptomi akutnog oblika:

  • U prva 2-3 dana bolesti, opaža se suhi kašalj;
  • O tri do četiri dan kašalj postaje vlažan, a ovisno o stupnju propusnosti sluzi u bronhijalne sluznice je podijeljen u opstruktivne i opstruktivne;
  • glavobolje;
  • Porast temperature nije viši od 38 stupnjeva;
  • Pomanjkanje daha;
  • Oštećena respiratorna funkcija.

Simptomi kroničnog oblika:

  • Relativno zadovoljavajuće stanje;
  • Izoliranje malih količina sputuma mukopurulent i purulent;
  • Razdoblje pogoršanja je obično zima;
  • Uglavnom su odrasle osobe bolesne od 40 godina.

Akutni bronhitis često se razvija u djece u prvoj godini života, budući da su djeca u ovom dobu uglavnom u horizontalnom položaju.

U vezi s ovim položajem tijela, kada dijete započinje ARVI u pratnji crijevnog nosa, sluz ne može ispravno izaći i pasti u bronhije.

Dijete u ovo doba ne može izliječiti sluznicu, što komplicira proces liječenja i oporavka. U većini slučajeva, akutni bronhitis uzrokuje virus.

Opstruktivni bronhitis pojavljuje se kod djece od oko 2 do 3 godine, to je povezano s fiziologijom djeteta. Djeca u ovom dobu imaju uski lumen bronha. Znakovi bolesti mogu se razviti već u prvom danu akutne respiratorne virusne infekcije (prije nego kod akutnog bronhitisa).

Simptomi akutnog bronhitisa:

  • Groznica 2-3 dana;
  • Opća slabost;
  • kašalj;
  • Nasolabijski trokut postaje plava;
  • Pomanjkanje daha;
  • Oticanje prsa;

Simptomi OB u djece:

  • Temperatura ostaje unutar normalnih granica;
  • Nemirno ponašanje;
  • Disanje postaje bučno zviždanje;
  • Dijete često mijenja položaj tijela;
  • Prsni koš se povećava;
  • Kada se auskulta - suho wheezing, kao i veliki broj srednjih i velikih bubbling rales;
  • Opće stanje je zadovoljavajuće;

Kronični opstruktivni bronhitis odrasli su bolesni i samo u rijetkim slučajevima djeca. Ta se bolest javlja već nekoliko godina, a samo se gori već godinama, razdoblje remisije postaje kraće, a tijek pogoršanja postaje sve teži. Neki simptomi, kao što je kratkoća daha, ne odlaze i ostaju uz pacijenta stalno.

Dijagnoza bolesti

Obično, za potvrdu dijagnoze dovoljno je ispitati i analizirati fizičke podatke. Kao što je već spomenuto u bolesnika s bolestima kao što opstruktivnog bronhitisa će povećati grudi, promatran od strane stetoskop, može čuti zviždanje i zujanja zvukove u plućima.

No za pouzdanost je potrebno provesti analizu iskašivanja, izuzeti astmu, krvarenje kašlja ili strano tijelo u bronhiju. Za potpunost podataka morate donirati krv kako biste vidjeli indikatore ESR-a i bijelih krvnih stanica, u slučaju virusne infekcije ti pokazatelji će se povećati.

liječenje

Liječenje opstruktivnog bronhitisa obično ide van pacijenta, osim djece mlađe od 3 godine u teškim slučajevima. U liječenju je potrebno isključiti sve vrste iritanata (prašina, parfema, dim cigareta, kemikalija za kućanstvo).

Soba u kojoj je pacijent mora biti dobro prozračena i vlažna. Odmor i odmor također su naznačeni u ovoj bolesti. Za ispuštanje ispljuvaka propisuju se mukolitici i bronhodilatatori.

Da biste izbjegli komplikacije i prijelaz iz akutnog stanja u kronični, glavna će terapija biti uporaba antivirusnih lijekova. Korištenje antibiotika opravdano je samo ako nema vidljivih poboljšanja i postoji sumnja na upalu pluća.

liječenje

Terapija bronhodilatatora - u većini je slučajeva glavni način liječenja opstruktivnog bronhitisa, jer omogućuje vraćanje prohodnosti dišnih putova. Postoje lijekovi s učinkom od 12 do 24 sata, što uvelike olakšava život pacijenata.

Ali istina je, kada je potrebna intenzivna terapija bronhodilatatora, oni nisu prikladni jer postoji opasnost od predoziranja. U takvim se slučajevima koriste "kontrolirani" lijekovi, na primjer, Berodual.

To je simbioza dvaju bronhodilatatora (Fenoterol i Ipratropium bromid). Opuštajuće krvne žile i glatke mišiće bronha pomažu u sprečavanju razvoja bronhospazma.

Također Berodual oslobađa medijatora od upaljenih stanica, ima svojstva stimulacije disanja, a također smanjuje izlučivanje bronhijalnih žlijezda.

Moccolitička terapija ima za cilj razrjeđivanje sputuma u bronhima i uklanjanje iz tijela pacijenta.

Postoji nekoliko skupina mukolitika:

  1. Vazitsinoidy. Vazicinoidi i mukolitici, ti lijekovi nemaju nuspojave kao što su prethodne skupine. Mogu se koristiti u pedijatriji.
    Predstavnici vazitsinoidova su ambroksol i bromheksin.
    Bromheksin je derivac vazicina, stvoren senzitiziranim putem, koji ima mucolitičan učinak. Ambroksol je medicina nove generacije koja se dopušta dojenju majki i trudnica.
  2. Enzima. Ova grupa lijekova nije preporučljiva za uporabu u pedijatriji, jer je moguće oštetiti plućnu matricu. Zbog toga što imaju veliki popis nuspojava poput kašljanja krvi i alergija.
  3. tiol. Farmaktički acetilcistein koji sadrži tiol sposoban je cijepati disulfidne veze sluzi.
    No, njegova primjena u pedijatriji također nije preporučljiva zbog mogućnosti bronhospazme i suzbijanja djelovanja ćilirajućih stanica, koje štite bronhe od prodora infekcija.
  4. Mucolitici su mukoregulatori. Reprezentativne mukolitici - mukoregulyatorov su derivati ​​carbocisteine, oblodayuschie istovremeno mukolitik (smanjenje viskoznosti sluzi) i mucoregulatory učinak (smanjenje proizvodnje sluzi).
    Osim toga, ova skupina lijekova pridonosi obnovi bronhijalne sluznice, njezinoj regeneraciji.

Druga skupina lijekova propisana bolesnicima s opstruktivnim bronhitisa je kortikosteroidi. Propisujem ih samo kad prestanak pušenja i terapija bronhodilata ne pomažu.

Neuspjeh radne snage je izgubljen, Opstrukcija dišnih puteva i dalje je teška. Lijekovi se obično daju u obliku tableta, rjeđe injekcije.

Bronhodilatatorska terapija ostaje glavni kortikosteroidi - to je hitna pomoć za ovu bolest. Najčešći lijek u ovoj skupini je prednizolon.

Govoreći o narodnoj medicini, nemojte se u potpunosti osloniti na njega i sami se baviti lijekom, ali kao pomoćnu terapiju u glavnom liječenju koje propisuje liječnik može se koristiti.

Evo nekoliko savjeta za liječenje:

  • Zaustaviti početak kašlja trebate piti toplo mlijeko s otopljenim propolom (15 kapi).
  • Izvrsna repa i med pomaže u proizvodnji iskašljavanja. Uzmi rižina dobro oprati, izrezati sredinu i staviti žlicu meda.
    Kada će repa dati sok koji se miješa s medom, infuzija je spremna. Piti 3-4 puta dnevno, čajnu žličicu.

Antibiotici za opstruktivni bronhitis

Kao što je gore već spomenuto, antibiotici su propisani samo za bronhitis uzrokovan baktericidnom infekcijom.

U svim ostalim slučajevima, upotreba antibiotika je neopravdano i može dovesti do suprotnog učinka - disbakterija, razvoj otpornosti na ovaj lijek, smanjenje imuniteta i alergijske reakcije. Stoga, uzimanje antibiotika je samo na recept liječnika i doziranje i raspored doziranja koje je propisao.

Prva pomoć

Bronhoobstruktivni sindrom Je li opći simptomatski kompleks koji uključuje kršenja bronhijalne prohodnosti, koji je u osnovi zasnovan na okluziji ili sužavanju dišnih putova.

Da ublaži ovaj sindrom najbolje je udisati s nebulizatorom i Berodualovim rješenjem, što će vam pomoći da brzo vratite funkciju disanja. Ako nemate nebulizator pri ruci ili ga možete koristiti, možete koristiti ovaj lijek u obliku aerosola.

prevencija

Važna uloga u prevenciji opstruktivnog bronhitisa prestanak pušenja igra. I također je potrebno reći o sobi u kojoj osoba radi i živi, ​​ona bi trebala biti prozračena, navlažena i čista.

Za imunokompromitirane ljude vrijedi uzimati imunomodulatore kako ne bi uhvatili infekciju, što zauzvrat može dovesti do ponovne pojave bolesti

Druga kronična opstruktivna plućna bolest (J44)

Uključeno: kronični (i):

  • bronhitis:
    • astmatični (opstruktivni)
    • emfizematozna
    • sa:
      • opstruirao dišne ​​puteve
      • emfizem
  • opstrukcije (e):
    • astma
    • bronhitis
    • tracheobronchitis

isključuje:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis NOS (J45.9)
  • bronhiectaza (J47)
  • kronični:
    • traheitis (J42)
    • traheobronkitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim sredstvima (J60-J70)

Isključeno: s gripe (J09-J11)

Kronični bronhitis:

  • astmatični (opstruktivni) NOS
  • emfizematozna NOS
  • opstrukcijski OBD

isključeni su:

  • akutne infekcije donjeg respiratornog trakta (J44.0)
  • s vrhuncem (J44.1)

Kronični opstruktivni:

  • bolesti dišnih putova
  • plućna bolest

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.