Što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je plućna bolest u kojoj osoba teško može disati. To je zbog oštećenja pluća već dugi niz godina, obično od pušenja.

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je plućna bolest u kojoj osoba teško može disati. To je zbog oštećenja pluća već dugi niz godina, obično od pušenja.

KOPB je najčešće kombinacija dviju bolesti:

  1. Kronični bronhitis. U kroničnom bronhitisu, dišni putovi kroz koje zrak ulazi u pluća (bronhi) su u stanju upale, dok se puno sluzi stalno proizvodi. Zidovi bronha su zadebljani, što može biti razlog za sužavanje lumena (opstrukcije) dišnog trakta. Uz to stanje, osobi je vrlo teško disati.
  2. Emfizem. Uz emfizem, zidovi alveola su oštećeni i gube elastičnost. Kao rezultat toga, korisno područje pluća za razmjenu plinova (kisika i ugljičnog dioksida) između krvi i udisajnog zraka se smanjuje. Rezultat nedovoljnog unosa kisika u krvi je kratkoća daha, što ljudi osjećaju kao nedostatak zraka.

Tijekom vremena, KOPB, u pravilu, postaje teži. Prestani jednom započeti proces oštećenja tkiva pluća ne može. Ali možete poduzeti mjere za usporavanje procesa uništavanja alveola u plućima, kao i poboljšanje zdravlja osobe koja pati od KOPB.

Koji je uzrok KOPB?

U većini slučajeva, KOPB je uzrokovana pušenjem. Tijekom godina inhalacija duhanskog dima nadražuje dišni sustav i uništava elastična vlakna u plućnim alveolama. Pasivno pušenje je također vrlo štetno. Drugi čimbenici koji mogu uzrokovati KOPB uključuju inhalaciju kemijskih para, prašine i kontaminiranog zraka dulje vrijeme. Obično proces uništavanja plućnog tkiva traje mnogo godina, prije pojave prvih simptoma bolesti, tako da je KOPB najčešći među ljudima starijim od 60 godina.

Osim toga, vjerojatnost KOPB povećava se ako je osoba tijekom životnog vijeka imala mnoge ozbiljne infektivne plućne bolesti, ali je osobito važno ako se te bolesti pojavljuju u djetinjstvu. Osobe s dijagnozom emfizema u dobi od 30 ili 40 godina mogu imati nasljednu anomaliju alfa-1 antitripsina. Ali, srećom, ova patologija je rijetka.

Glavni simptomi KOPB

  • Produljeni (kronični) kašalj.
  • Sputum, koji se pojavljuje prilikom kašljanja.
  • Dispep, što je još gore s fizičkim poteškoćama.

Što se događa?

Tijekom vremena, KOPB napreduje, a dispneja u osobi pojavljuje se čak i uz manji fizički napor. Pacijentu postaje teže jesti ili jednostavno izvoditi jednostavne fizičke vježbe. Istodobno, disanje zahtijeva znatne troškove energije. Pacijenti s KOPB često gube na težini i postaju znatno slabiji u fizičkim sposobnostima.

U nekom trenutku, simptomi KOPB mogu naglo porasti, što dovodi do pogoršanja tjelesnog zdravlja. To se naziva pogoršanje KOPB. Ispuhivanje KOPB može se kretati od manjeg stupnja do životno ugroženih stanja. Što je duže trajanje KOPB, to će biti ozbiljniji epidemija egzacerbacija.

Kako se dijagnosticira KOPB?

Da biste saznali je li osoba oboljele od KOPB-a, trebate doći do konzultacija s pulmonologom (liječnikom koji se bavi plućima), koji će napraviti fizički pregled i slušati pluća.

Zatim će postaviti pitanja o promijenjenim bolestima u prošlosti. Pitajte ako pušite ili kontaktirate druge kemikalije koje mogu iritirati pluća.

Nadalje, liječnik će provoditi testove za funkcionalnu procjenu vanjskog disanja (npr. Spirometrija). Rezultati spirometrije pokazat će koliko dobro funkcioniraju pluća.

Liječnik može propisati rendgensku prsa i druge testove kako bi se isključili drugi problemi koji mogu biti uzrok istih simptoma.

Važno je identificirati KOPB što je ranije moguće. To će poduzeti mjere za usporavanje oštećenja pluća.

Liječenje KOPB

Najbolji način za usporavanje napredovanja KOPB je prestati pušiti! Ovo je najvažnije i nužno što se može učiniti. Bez obzira na trajanje pušenja i stupanj KOPB, prestanak pušenja može značajno usporiti uništavanje pluća. Liječnik će propisati liječenje koje će pomoći ublažavanju simptoma bolesti i poboljšanju dobrobiti, što značajno poboljšava kvalitetu života. Lijekovi mogu olakšati disanje, ublažiti ili smanjiti dah.

U liječenju KOPB primjenjuju se:

  • bronhodilatatori - lijekovi koji uzrokuju bronhijalnu dilataciju, uglavnom zbog opuštanja glatkog mišića njihovih zidova (fenoterol, atrovent, salbutamol)
  • mucolitic lijekovi dovode do ukapavanja sluzi i olakšavaju evakuaciju od bronha (bromheksin, ambroksol)
  • antibiotici su bitna komponenta terapije lijekovima za pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini)
  • inhibitori proupalnih medijatora ili receptora koji inhibiraju aktivaciju tvari koje su odgovorne za upalni proces (Erespal).
  • glukokortikosteroidi (prednisolon), hormonski lijekovi se koriste za egzacerbacije bolesti, za zaustavljanje napada teškog respiratornog zatajivanja.

Većina bronhodilatatora propisuje se u obliku inhalacija, što dozvoljava da lijek izravno uđe u pluća. Vrlo je važno upotrebljavati inhalator strogo prema propisima liječnika.

Postoji rehabilitacijski program za plućne bolesti, koji pomaže u učenju kako upravljati napadajima. Stručnjaci u ovom programu savjetuju i poučavaju pacijenta tehniku ​​pravilnog disanja u KOPB-u - kako bi olakšali disanje, pokazali što možete i trebate napraviti fizičke vježbe, kako pravilno jesti.

S progresijom bolesti, može biti da neki pacijenti trebaju tečajeve kisika.

Sprječavanje zaraznih bolesti respiratornog trakta u KOPB.

Posebna se pozornost posvećuje prevenciji zaraznih bolesti dišnog trakta. Osobe s KOPB-om imaju veću vjerojatnost da imaju plućne infekcije. Ovakvi pacijenti prikazuju godišnje cijepljenje protiv gripe. Osim toga, korištenje pneumokokne cjepiva može smanjiti učestalost pogoršanja bolesti u KOPB i razvoj pneumonija, u tom pogledu, cijepljenje se preporuča za bolesnike starije dobne skupine starije od 65 godina, te u bolesnika s teškom KOPB, bez obzira na dob. Ako, naposljetku, pacijentica s KOPB postaje upala pluća, onda je upala pluća u cijepljenih pacijenata mnogo jednostavnija.

Kada ste kod kuće, trebali biste slijediti određena pravila koja će vam pomoći spriječiti pogoršanje i napredovanje KOPB-a:

  • Izbjegavajte kontakt s raznim kemikalijama koje mogu iritirati pluća (dim, ispušni plinovi, zagađeni zrak). Osim toga, napad može izazvati hladni ili suhi zrak;
  • u kući je bolje koristiti uređaj ili filtar za zrak;
  • tijekom radnog dana morate uzeti odmorne pauze;
  • redovito vježbati kako bi ostali u dobrom fizičkom stanju što je dulje moguće;
  • jesti dobro, tako da ne doživite nedostatak hranjivih tvari. Ako dođe do gubitka tjelesne težine, trebate vidjeti liječnika ili nutricionista koji će vam pomoći u odabiru prehrane kako bi nadoknadili dnevne troškove energije tijela.

Što još trebam znati?

S povećanjem težine KOPB-a, napadi gušenja postaju češći i teški, s simptomima koji se brzo povećavaju i ostaju duži. Važno je znati što učiniti u slučaju napada zagušenja. Liječnik će vam pomoći odabrati lijekove koji će vam pomoći kod takvih napada. Ali u slučaju vrlo teškog napada, možda će biti potrebno nazvati tim za hitnu pomoć. Optimalno je hospitalizacija u specijaliziranoj pulmologiju odjelu, ali u njegovoj odsutnosti ili punjenje pacijenta može biti hospitaliziran u terapijskom bolnici uhititi pogoršanje i spriječiti komplikacije bolesti.

U takvim pacijentima, s vremenom, depresija i anksioznost često proizlaze iz svijesti bolesti koja postaje sve gore. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem također pridonose osjećajima anksioznosti. U takvim slučajevima potrebno je razgovarati s liječnikom o tome koje vrste liječenja mogu biti odabrane kako bi se ublažili problemi s disanjem tijekom napada dispeče.

Prognoza za KOPB

Bolest ima stalan napredak, što dovodi do invaliditeta. Prognoza za oporavak je nepovoljna. Evaluaciju prognoze karakteriziraju sljedeći parametri: mogućnost uklanjanja čimbenika izazivanja, pacijentovo pridržavanje liječenja, socio-ekonomskih uvjeta.

Nepovoljni prognostički znakovi: teške popratne bolesti, srčane i respiratorne insuficijencije, starije osobe.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): uzroci, simptomi, liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je progresivna bolest bronha i pluća povezana s povećanim upalnim odgovorom tih organa na djelovanje štetnih faktora (prašine i plinova). Uz to je i kršenje ventilacije uslijed oštećenja bronhijalne prohodnosti.

U konceptu KOPB, liječnici uključuju kronični bronhitis i emfizem. Kronični bronhitis dijagnosticira se simptomima: prisutnost kašlja i slabosti najmanje 3 mjeseca (ne nužno u redu) tijekom posljednje 2 godine. Emfizem pluća je morfološki koncept. Ovo širenje dišnog trakta iza terminalnih dijelova bronha, povezano s uništenjem zidova respiratornih mjehurića, alveola. U bolesnika s KOPB često se kombiniraju ova dva stanja koja određuju karakteristike simptoma i liječenje bolesti.

Prevalencija bolesti i njen socioekonomski značaj

KOPB se prepoznaje kao medicinski problem diljem svijeta. U nekim zemljama, primjerice, u Čileu, pati od svake pete odrasle osobe. U svijetu, prosječna prevalencija bolesti kod osoba starijih od 40 godina iznosi oko 10%, pri čemu muškarci često boluju od žena.

U Rusiji su ove stope morbiditeta u velikoj mjeri ovisne o regiji, ali u cjelini su bliske svjetskim indeksima. Prevalencija bolesti raste s godinama. Osim toga, gotovo je dvostruko više od onih koji žive u ruralnim područjima. Dakle, u Rusiji svaki drugi muškarac stariji od 70 godina koji živi u selu pati od KOPB.

U svijetu, ta bolest je četvrti na popisu lidera među uzrocima smrti. Stopa smrtnosti tijekom KOPB raste vrlo brzo, posebno kod žena. Čimbenici koji povećavaju rizik od umiranja od ove bolesti su povećana težina, teški bronhospazam, niska izdržljivost, izražena zaduha, učestala pogoršanja bolesti i plućna hipertenzija.

Izvrstan i trošak liječenja bolesti. Većina od njih računa za bolničko liječenje egzacerbacija. KOPB terapija košta državu više nego liječenje bronhijalne astme. Važno je i često nesposobnost za rad takvih pacijenata, privremenih i stalnih (invalidnosti).

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni uzrok KOPB je pušenje, aktivno i pasivno. Duhanski dim šteti bronhiju i plućnom tkivu, izazivajući upalu. Samo 10% slučajeva je posljedica utjecaja profesionalnih opasnosti, stalnog onečišćenja zraka. U razvoju bolesti mogu sudjelovati i genetički čimbenici koji mogu uzrokovati nedostatnost određenih zaštitnih sredstava za zaštitu od svjetlosti.

Predisponirajući čimbenici u razvoju bolesti u budućnosti su niska težina rođenja djeteta, kao i česte bolesti disanja prebačene u djetinjstvo.

Na početku bolesti, mucociliary sputum transport je poremećen, što prestaje biti uklonjen iz respiratornog trakta u vremenu. Slime se stagniraju u lumenu bronha, stvarajući uvjete za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Tijelo reagira s zaštitnom reakcijom, upalom koja ima kronični karakter. Zidovi bronha impregnirani su imunokompetentnim stanicama.

Imune stanice luče mnoštvo upalnih medijatora koji oštećuju pluća i pokreću "začarani ciklus" bolesti. Porastu se oksidacija i stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju zidove plućnih stanica. Kao rezultat toga, oni su uništeni.

Kršenje bronhijalne prohodnosti povezano je s reverzibilnim i nepovratnim mehanizmima. Reverzibilni uključuju grčenje mišića bronha, oticanje sluznice, povećano izlučivanje sluzi. Nepovratne su uzrokovane kroničnom upalom i prate razvoj vezivnog tkiva u zidovima bronha, stvaranje emfizema (nadutost, u kojoj gube sposobnost normalnog prozračivanja).

Razvoj emfizema popraćen je smanjenjem krvnih žila, kroz zidove od kojih se odvija razmjena plinova. Kao rezultat toga, povećava se pritisak u vaskularnoj mreži pluća - postoji plućna hipertenzija. Povećani pritisak stvara preopterećenje desne klijetke koja pumpa krv u pluća. Otkrivanje srca se razvija formiranjem plućnog srca.

simptomi

KOPB se postupno razvija i dugo protječe bez vanjskih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su kašalj s slabim svjetlom ili dispnejom, osobito ujutro, i čestih prehlada.

Kašalj se pojačava u hladnoj sezoni. Dyspnoja postupno raste, pojavljuje se prvo s vježbom, zatim normalnom aktivnošću, a zatim u mirovanju. To se događa oko 10 godina kasnije od kašlja.

Periodične eksacerbacije traju nekoliko dana. Prate ih povećani kašalj, otežano disanje, pojavu šištanja, pritiskanje bolova u prsima. Smanjena je tolerancija vježbanja.

Količina sputuma se naglo povećava ili smanjuje, boja, promjena viskoznosti postaje gnojna. Učestalost egzacerbacija izravno je povezana s očekivanim životnim vijekom. Izbijanja bolesti su češća u žena i smanjuju njihovu kvalitetu života više.

Ponekad možete susresti podjelu pacijenata na dominantnoj osnovi. Ako je upala bronha važna u klinici, kašalj, nedostatak kisika u krvi, što uzrokuje plavu boju ruku, usnica, a zatim cijela koža (cijanoza) prevladava u takvim pacijentima. Ubrzan razvoj zatajenja srca s formiranjem edema.

Ako je emfizem važniji, očituje se teškim otežanim disanjem, tada cijanoza i kašalj obično ne postoje ili se pojavljuju u kasnijim stadijima bolesti. Obilježja tih bolesnika je progresivan gubitak težine.

U nekim slučajevima postoji kombinacija KOPB i bronhijalne astme. U ovom slučaju, klinička slika stječe obilježja obje bolesti.

Razlike između KOPB i bronhijalne astme

Kod KOPB zabilježeni su različiti ekstrapulmonarni simptomi povezani s kroničnim upalnim procesom:

dijagnostika

Dijagnoza KOPB temelji se na sljedećim načelima:

  • potvrda pušenja, aktivna ili pasivna;
  • objektivno ispitivanje (inspekcija);
  • instrumentalna potvrda.

Problem je u tome što se mnogi pušači odreći same bolesti, s obzirom na kašljanje ili nedostatak daha, posljedica loše navike. Često traže pomoć u već zapuštenim slučajevima kada postanu onesposobljeni. Liječenje bolesti ili usporavanje napretka u ovom trenutku već je nemoguće.

U ranim fazama bolesti, vanjski pregled ne otkriva nikakve promjene. U budućnosti se određuje izdisanje kroz zatvorene usne, prsni koš, sudjelovanje u disanju dodatnih mišića, crtež trbuha i donji interkostalni prostori na inspiraciju.

Kada je auskultiranje određeno suho zviždanje, s udaraljkama.

Od laboratorijskih metoda, potreban je opći test krvi. Mogu biti znakovi upale, anemije ili zadebljanja krvi.

Citološki pregled sputuma omogućuje isključivanje maligne neoplazme, kao i procjenu upale. Za odabir antibiotika može se upotrijebiti kultura sputuma (mikrobiološki pregled) ili analizirati bronhijalne sadržaje koji se dobivaju iz bronhoskopije.
Izvođenje rendgenskih prsnih organa, što omogućuje isključivanje drugih bolesti (upala pluća, rak pluća). U istu svrhu propisuje se bronhoskopija. Za procjenu plućne hipertenzije koriste se elektrokardiografija i ehokardiografija.

Glavna metoda dijagnoze KOPB i procjena učinkovitosti liječenja je spirometrija. Odvija se u mirovanju, a nakon inhalacije bronhodilatatora, na primjer, salbutamol. Takva studija pomaže identificirati bronhijalnu opstrukciju (smanjenje prohodnosti dišnih putova) i njegovu reverzibilnost, tj. Sposobnost bronha da se vrate u normalu nakon uporabe lijekova. Kada se COPD često opaža nepovratna bronhijalna opstrukcija.

Uz već potvrđenu dijagnozu KOPB, testiranje vršnog toka s vršnom brzinom ekspiratora može se koristiti za kontrolu tijeka bolesti.

liječenje

Jedini način koji smanjuje rizik od bolesti ili usporava njegov razvoj je prestanak pušenja. Ne pušite s djecom!

Pozornost treba obratiti i na čistoću okolnog zraka, na zaštitu dišnog sustava kod rada u štetnim uvjetima.

Liječenje se temelji na upotrebi lijekova koji dilate bronhodilatatore. Koriste se uglavnom u udisanju. Kombinirana sredstva su najučinkovitija.

Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova ovisno o težini bolesti:

  • M-kolinoblokova kratkog djelovanja (ipratropij bromid);
  • M-holinoblokatorija dugog djelovanja (tiotropij bromid);
  • beta-adrenomimetici s dugim djelovanjem (salmeterol, formoterol);
  • beta-adrenomimetici kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol);
  • teofilin long-acting (theotard).

Srednjim i teškim oblikom, inhalacija se može izvesti pomoću nebulizatora. Osim toga, nebulizatori i razmaknice često su korisni kod starijih osoba.

Osim toga, u teškim slučajevima propisani su inhalacijski glukokortikosteroidi (budesonid, flutikazon), obično u kombinaciji s beta-adrenomimeticima dugog djelovanja.

Mucolitici (sredstva koja razrijeđuju iskašljavanje) prikazani su samo kod nekih bolesnika u prisutnosti guste, slabo kašlene sluzi. Za dugotrajnu uporabu i prevenciju egzacerbacija, preporučuje se samo acetilcistein. Antibiotici se propisuju samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

U izuzetno teškim uvjetima bolesnici primaju konstantnu terapiju kisikom, namijenjenim smanjenju manifestacija respiratornog zatajivanja. U nekim slučajevima obavlja se transplantacija pluća. Ponekad se obavljaju palijativne operacije, na primjer, uklanjanje bikova (blistera) s emfizemom, što smanjuje kratkoću daha.

U bilo kojoj fazi bolesti, prikazana je terapija vježbanjem, koja povećava toleranciju opterećenja, smanjujući dispneju.

Pacijenti s KOPB-om moraju biti cijepljeni protiv gripe, te se cijepiti protiv pneumokoka. Ova mjera ne samo da sprečava pogoršanje bolesti već može spasiti život pacijenta ako ima zaraznu bolest, na primjer, upalu pluća.

Kome se liječnik primjenjuje

Terapija liječi kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, s egzacerbacijama ili neučinkovitosti pacijenta koji liječi pulmonologist. Ako se prateća bolest razvije, tada je potreban pregled kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.

KOPB - detalji bolesti i njegovo liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je smrtonosna bolest. Broj smrti godišnje oko svijeta doseže 6% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Ova bolest, koja se javlja dugoročno oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivim, terapija može samo smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, kako bi se smanjila razina smrti.
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj dišni put ograničava protok zraka, djelomično reverzibilan. Ta opstrukcija stalno napreduje, smanjujući funkcioniranje pluća i dovodi do kroničnog zatajenja dišnog sustava.

Tko pati od KOPB?

KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija kod osoba s godinama pušenja. Bolest je raširena diljem svijeta, među muškarcima i ženama. Najviša stopa smrtnosti je u zemljama s niskim standardom življenja.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Porijeklo bolesti

Kada trajna iritacija pluća s štetnim plinovima i mikroorganizmima postupno razvija kroničnu upalu. Kao rezultat, dolazi do bronhijskog suženja i uništavanja alveola pluća. U budućnosti su zahvaćeni svi respiratorni trakt, tkiva i krvne žile, što dovodi do nepovratnih patologija koje uzrokuju manjak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se sporo, stalno napreduje već dugi niz godina.

Glavni uzroci bolesti

  • Pušenje je glavni uzrok, uzrokujući do 90% slučajeva;
  • radu čimbenici - rad u opasnim okruženjima, udisanje prašine s udjelom silicija i kadmija (minera, graditelja, željezničkoj radnika čelika, celuloze i papira, zrno - i obradu pamuk poduzeća);
  • nasljedni čimbenici - rijetko nastanak kongenitalne insuficijencije α1-antitripsina.
na sadržaj ↑

Glavni simptomi bolesti

  • kašalj Je li najstariji i često podcijenjen simptom. U početku kašalj je periodičan, a zatim postaje dnevno, u rijetkim slučajevima samo noću;
  • iskašljavanje - pojavljuje se u ranim fazama bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti, ispljuvak postaje gnusan i obilniji;
  • kratkoća daha - nalazi se samo 10 godina nakon pojave bolesti. Prvo, ona se očituje samo ozbiljnim tjelesnim naporom. Nadalje, razvija se osjećaj nepostojanja zraka i manjih pokreta tijela, kasnije dolazi do ozbiljnog progresivnog zatajenja disanja.
na sadržaj ↑

Klasifikacija KOPB


Bolest se klasificira prema težini:

Jednostavno - s lagano izraženim kršenjima funkcije pluća. Postoji blagi kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.

Srednja težina - opstruktivni plućni poremećaji povećavaju se. Postoji dispneja ili kratki vjetar na fizu. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se pacijenti liječe zbog egzacerbacija i dispneje.

Teška - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česte exacerbations, povećava se dispneja.

Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja uvelike se pogoršava, pogoršanja postaju opasna, razvija se invalidnost.

Dijagnostičke metode

Anamneza - s analizom čimbenika rizika. Pušači cijeniti indeks pušač (IR): broj popušenih cigareta dnevno pomnožen s brojem godina pušenja, i podijeliti sa 20 IR veće od 10 ukazuje na razvoj KOPB.
Spirometrija - za procjenu učinka pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom nadahnuća i izdisaja i brzinu kojom zrak ulazi i izlazi.

Uzorak s bronhodilatatorom pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa konstrikcije bronha.

Röntgenski pregled - određuje težinu plućnih promjena. Također se izvodi dijagnoza sarkoidoze pluća.

Sputum analiza - određivanje mikroba kada pogoršava i odabire antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza

KOPB se češće razlikuje od bronhijalne astme zbog prirode dispneje. Kod astme, kratkoća daha nakon tjelesne napetosti pojavljuje se neko vrijeme, s KOPB - odmah.

Ako je potrebno, KOPB se diferencira pomoću rendgenskog zračenja uslijed zatajenja srca, bronhiektaze.

Zbunju vas kašalj i kratkoća daha? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Prolazite dijagnozom tuberkuloze kako bismo spriječili širenje bolesti!

Najozbiljnije bolesti dišnog sustava počinju običnim bronhitisom. Više informacija o tome što je bronhitis, možete ovdje.

Kako liječiti bolest

Opća pravila

  • Pušenje - uvijek završava zauvijek. Uz nastavak pušenja, nikakvo liječenje KOPB neće biti djelotvorno;
  • uporaba osobne zaštitne opreme za dišni sustav, smanjenje, ako je moguće, broja štetnih čimbenika u radnom području;
  • racionalna, hranjiva hrana;
  • smanjenje na normalnu tjelesnu težinu;
  • redovita vježba (vježbe disanja, plivanje, pješačenje).

Liječenje lijekovima

Njegov je cilj smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako se bolest razvija, obujam liječenja se povećava. Glavni lijekovi za liječenje KOPB:

  • Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju bronhijalnu dilataciju (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Primjenjuju se poželjno u obliku inhalacija. Lijekovi koji djeluju na kratko djelovanje koriste se po potrebi, produžujući - stalno;
  • glukokortikoidi u obliku inhalacija - koji se koriste u teškim stupnjevima bolesti, uz pogoršanje (prednisolon). S teškim respiratornim neuspjehom, napadaji su izliječeni glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
  • Cjepivo - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u pola slučajeva. Provesti je jednom u listopadu - početkom studenog;
  • mucolytics - razrijediti mucus i olakšati njegovo izlučivanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo kod bolesnika s viskoznim sputom;
  • antibiotici - korišteni samo uz pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini, moguća upotreba fluokinolona). Primijenjene tablete, injekcije, inhalacije;
  • antioksidansi - mogu smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacija, primjenjivati ​​tečajeve do šest mjeseci (N-acetilcistein).

Kirurško liječenje

  • Bullectomy - uklanjanje velikih bullae može smanjiti daha i poboljšati funkciju pluća;
  • smanjenje plućnog volumena operacijom - nalazi se u fazi ispitivanja. Operacija dopušta poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjuje postotak smrtnosti;
  • transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkciju pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Korištenje je otežano problemom odabira donatora i visokim troškovima operacije.

Kisik terapija

Terapija kisikom se provodi radi ispravljanja respiratornog zatajivanja: kratkotrajno - s pogoršanjem, produljenom - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stalni protok, propisana je stalna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).

Terapija kisikom nikada nije propisana za pacijente koji i dalje puše ili koji pate od alkoholizma.

Liječenje s narodnim lijekovima

Infuzije na biljne pripravke. Kuhaju se kuhanjem žličice kipuće vode s žličicom hrane, a oni to traju 2 mjeseca:

√ 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i kosa;

√ 1 dio lanenog sjemena, 2 dijela eukaliptusa, cvjetnica, kamilice;

√ 1 dio kamilice, soka, slatku djetelinu, anis bobice, korijen laktoze i althea, 3 dijela flaxseeda.

  • Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repe napuniti, miješati i sipati hladnom vodom. Ostavite 3 sata. Upotrebljavajte tri puta dnevno za mjesec dana za 50 ml.
  • Kopriva. Korijenje koprive za mljevenje u žeravicu i pomiješati sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistirati na 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upalu i kašalj.
  • mlijeko:

√ Čašu mlijeka za pripremu žličice cetrarija (islandski mahov), piti tijekom dana;

√ u litru mlijeka kuhati 10 minuta 6 zdrobljenih žarulja i glavu češnjaka. Pijte pola stakla nakon jela.

inhalacija

√ dekocija bilja (menta, kamilica, iglice, origano);

√ luk;

√ eterična ulja (eukaliptus, crnogorični);

√ kuhani krumpirm;

√ otopina morske soli.

Metode prevencije

osnovni

  • prestanak pušenja je potpuna i trajna;
  • neutralizacija izloženosti štetnim čimbenicima okoliša (prašina, plinovi, para).

Česta upala pluća u djeteta može naknadno izazvati razvoj KOPB-a. Stoga znakovi upale pluća u djece moraju znati svaku majku!

Napadi kašlja ne dopuštaju spavati noću? Možda imate traheitis. Više o ovoj bolesti možete saznati na ovoj stranici.

  • fizička opterećenja, redovita i mjerena, usmjerena na respiratorne mišiće;
  • godišnje cijepljenje s cjepivima protiv gripe i pneumokoka;
  • konstantan unos propisanih lijekova i redovitih pregleda kod pulmonologa;
  • ispravno korištenje inhalatora.
na sadržaj ↑

pogled

KOPB ima uvjetno nepovoljnu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti ovaj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, cjeloživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.

Neizlječiva i smrtonosna KOPB jednostavno potiče ljude da prestanu pušiti zauvijek. A za ljude u opasnosti, savjet je jedan - ako se nađete u znakovima bolesti odmah idite na pulmonologist. Uostalom, ranije je otkrivena bolest, to je manje vjerojatno prerana smrt.

Kronična opstruktivna plućna bolest

U kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB) Sada se realizirati progresivnu bolest karakterizirana upalnom komponentom, bronhialnom opstrukcijom na razini distalnim bronha i strukturnim promjenama na plućnom tkivu i krvnim žilama. Danas kronična opstruktivna plućna bolest je izoliran kao samostalna pluća bolesti i ograničavaju broj akutnih procesa koji se odvijaju u opstruktivne sindrom (opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, sekundarne astme i drugih.).

Kronična opstruktivna plućna bolest

U kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB) Sada se realizirati progresivnu bolest karakterizirana upalnom komponentom, bronhialnom opstrukcijom na razini distalnim bronha i strukturnim promjenama na plućnom tkivu i krvnim žilama. Danas kronična opstruktivna plućna bolest je izoliran kao samostalna pluća bolesti i ograničavaju broj akutnih procesa koji se odvijaju u opstruktivne sindrom (opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, sekundarne astme i drugih.).

Prema epidemiološkim podacima, KOPB češće utječe na muškarce nakon 40 godina, zauzima vodeću poziciju među uzrocima invaliditeta i četvrti među uzrocima smrtnosti aktivnog i sposobnog dijela stanovništva.

Uzroci i mehanizmi razvoja KOPB

Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% s obzirom na pušenja duhana. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) je izoliran industrijski opasnosti (udisanje štetnih plinova i čestica), infekcija dišnog sustava u djetinjstvu, bronhopulmonarna popratna patologija, stanje okoliša. Na manje od 1% pacijenata u COPD se temelji genetska predispozicija, izražen nedostatak alfa-1-antitripsina proizvodi u jetri i štite od oštećenja pluća pomoću enzima elastaza. Među profesionalnim rizicima među uzrocima KOPB dovodi kontakata s kadmija i silicija, obrada metala, štetnog ulozi proizvoda koji proizlaze iz izgaranja goriva. KOPB je profesionalne bolesti rudara, željezničkih radnika, građevinskih radnika, u dodiru s cementa, celuloze i papira radnika i industrije čelika, poljoprivredni radnici koji se bave preradom pamuka i žita.

Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuje kroničnu upalu unutarnje membrane od bronhija, što dovodi do smetnji u lokalnoj bronhijalne imuniteta. To povećava proizvodnju bronhijalne sluzi, povećava viskoznost, čime se stvara povoljne uvjete za bakterije, bronhijalni poremećaji prohodnost, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (bronhijalna sluznice edem, glatka grč mišića, lučenje sluzi), te povećanjem ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalnom fibroze i emfizem. Progresivnim respiratorne insuficijencije u COPD može biti vezan bakterijskih komplikacije koje dovode do ponovne pojave plućne infekcije.

KOPB je pogoršan poremećaja izmjene plina, što se očituje na smanjenje O2 i CO2 u zadržavanje arterija povećava krvni tlak u skladu s plućne arterije što dovodi do formiranja plućne srca. Kronična plućna srce uzrokuje krvožilni neuspjeh i smrt u 30% bolesnika s KOPB.

KOPB: uzroci, klasifikacija, dijagnoza, kako liječiti i spriječiti

COPD (kronična opstruktivna plućna bolest) - bolest koja se razvija nakon upalnog odgovora na djelovanje određenih stimulansa vanjskog okruženja, s lezijama distalnom bronha i emfizem, a koja se manifestira u progresivno smanjenje protoka zraka u plućima, povećanje zatajenja disanja i infekcije drugim vlasti.

KOPB je druga najkroničnija neselektivna bolest i četvrti vodeći uzrok smrti, i ovaj pokazatelj stalno raste. S obzirom na činjenicu da je bolest neminovno progresivno, to je jedan od prvih mjesta među uzrocima invalidnosti, jer to dovodi do povrede temeljnih funkcija našeg tijela - respiratorne funkcije.

Problem KOPB je uistinu globalan. Godine 1998. grupa inicijativnih znanstvenika stvorila je Globalnu inicijativu za kroničnu obstruktivnu bolest pluća (GOLD). Glavni ciljevi GOLD su širenje informacija o bolesti, sistematizacije iskustava, objasniti razloge i odgovarajuće preventivne mjere. Glavna ideja koju liječnici žele prenijeti čovječanstvu: KOPB se može spriječiti i liječiti, Ovaj postulat se čak stavlja u suvremenu radnu definiciju KOPB.

Uzroci KOPB

KOPB se razvija kada postoji kombinacija predisponirajućih čimbenika i izaziva agenti vanjskog okruženja.

Predisponirajući čimbenici

  1. Nasljedna predispozicija. Već je dokazano da se kongenitalni nedostatak određenih enzima predisponira na razvoj KOPB. To objašnjava obiteljsku povijest bolesti, kao i činjenicu da nisu svi pušači, čak i oni s dugogodišnjim iskustvom, bolesni.
  2. Seks i dob. Muškarci koji boluju od KOPB imaju više od 40 godina, ali to se može objasniti starenjem tijela i duljinom pušenja. Podaci su dani da je sada razina morbiditeta među muškarcima i ženama gotovo jednaka. Razlog za to može biti širenje pušenja među ženama, kao i povećanu osjetljivost ženskog tijela na pasivno pušenje.
  3. Bilo koji negativni učinak, koji utječu na razvoj dišnog sustava djeteta tijekom prenatalnog razdoblja i ranog djetinjstva, povećavaju rizik od KOPB u budućnosti. U sebi, fizičku nerazvijenost prati i smanjenje volumena pluća.
  4. Infekcija. Česte respiratorne infekcije u djetinjstvu, kao i povećana osjetljivost na njih u starijoj dobi.
  5. Hiperreaktivnost bronha. Iako je hiperreaktivnost bronha glavni mehanizam razvoja bronhijalne astme, taj se čimbenik također smatra faktorom rizika za KOPB.

Čimbenici koji izazivaju

  • Pušenje. 90% svih oboljelih od KOPB su pušači. Stoga, s punim povjerenjem možemo reći da je pušenje glavni uzrok razvoja ove bolesti. Ta činjenica treba prenijeti na maksimalni broj ljudi, budući da je pušenje također jedini uspio u prevenciji morbiditeta i smrtnosti. Osoba ne može utjecati na njegove gene, teško može očistiti zrak oko sebe, ali uvijek može prestati pušiti.
  • Radne opasnosti: organske i anorganske prašine, dim, kemijskih nečistoća. Najveći rizik su suočeni s radnicima rudnika, graditeljima (cementnom prašinom), radnicima metalurške industrije, proizvođačima pamuka, radnicima trgovina sušenjem žitaricama, proizvodnjom papira. Kada su pogođeni tim nepovoljnim čimbenicima, KOPB jednako su pogođeni i pušačima i nepušačima.
  • Zasićenje okolnog zraka s proizvodima izgaranja biogoriva (drvo, ugljen, gnojivo, slama). U područjima s niskom civilizacijom, ovaj čimbenik dovodi do učestalosti KOPB.

Pathogeneza KOPB

Učinci duhanskog dima i drugih nadražujućih tvari u predisponiranim pojedincima dovode do pojave kronične upale u zidovima bronha. Ključ je poraz njihovih distalnih dijelova (koji se nalazi bliže parenhima i alveoli pluća).

Kao posljedica upale dolazi do povrede normalnog pražnjenja i pražnjenja sluzi, blokade malih bronha, lako povezana infekcija, upala se širi submukozne i mišićna sloja, mišićne stanice umiru i zamijenjeno vezivnog tkiva (proces bronhijalna pregradnja). U isto vrijeme postoji razaranje parenhima u plućnom tkivu, skakači između alveola - razvoj emfizema, tj gipervozdushnost pluća tkiva. Svjetlost dok napuhava zrak smanjuje njihovu elastičnost.

Malo bronhno izdisanje loše poravnato - zrak s teškoćom ostavlja tkivo emfizema. Normalna izmjena plina je uznemirena, budući da se udisajni volumen također smanjuje. Kao rezultat toga, glavni simptom svih bolesnika s KOPB-om je disnacija, što posebno pogoršava pokret, hodanje.

Posljedica respiratornog zatajenja je kronična hipoksija. Cijelo tijelo pati od toga. Produženo hipoksija dovodi do sužavanja lumena plućnih krvnih žila - nalazi plućne hipertenzije, koja dovodi do širenja desno srce (plućne srca) i pristupni zatajenja srca.

Zašto je KOPB izolirana u zasebnoj nosologiji?

Svijest ovog pojma toliko je niska da većina pacijenata koji već boluju od ove bolesti ne zna da su bolesni s KOPB. Čak i ako se takva dijagnoza očituje u medicinskim dokumentima, u svakodnevnom životu oba pacijenta i liječnika još uvijek dominiraju uobičajeni "kronični bronhitis" i "emfizem".

Glavne komponente u razvoju KOPB su doista kronična upala i emfizem. Pa zašto je KOPB izolirana u odvojenoj dijagnozi?

U ime ove nosologije vidimo glavni patološki proces - kroničnu opstrukciju, tj. Sužavanje lumena dišnog trakta. No, proces opstrukcije prisutan je u drugim bolestima.

Razlika između KOPB i bronhijalne astme je da je opstrukcija KOPB gotovo ili potpuno nepovratna. To potvrđuju spirometrijska mjerenja pomoću bronhodilatatora. U bronhijalnoj astmi, nakon uporabe bronhodilatatora vrijednosti FEV1 i PSV su poboljšane za više od 15%. Takva opstrukcija se tretira kao reverzibilna. S KOPB-om ove brojke malo se razlikuju.

Kronični bronhitis može prethoditi ili pratiti KOPB, ali je neovisna bolest s jasno definiranim kriterijima (dugotrajni kašalj i hipersekrecija sputuma), a sam pojam uključuje poraz samo bronhija. Kada KOPB utječe na sve strukturne elemente pluća - bronhija, alveola, posuda, pleura. Ne uvijek kronični bronhitis je popraćeno opstrukcijskim poremećajima. S druge strane, ne uvijek s KOPB, postoji povećano razdvajanje sputuma. Drugim riječima, postoji svibanj biti kronični bronhitis bez KOPB, a KOPB ne spada pod definiciju bronhitisa.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Dakle, KOPB je sada zasebna dijagnoza, ima svoje kriterije i ni u kom slučaju ne zamjenjuje druge dijagnoze.

Dijagnostički kriteriji za KOPB

Moguće je sumnjati na KOPB ako postoji kombinacija svih ili nekoliko simptoma ako se pojave kod ljudi starijih od 40 godina:

  1. Pomanjkanje daha. Dyspnoe s KOPB - postupno povećavaju, pogoršavaju tjelesnom aktivnošću. To je kratkoća daha, što je obično prvi razlog za odlazak liječniku, iako u stvari to znači daleki i nepovratni patološki proces.
  2. Kašalj. Kašalj kod COPD-a je kroničan, obično s sluznicom, ali također može biti neproduktivan. Kašalj se obično pojavljuje nekoliko godina prije dispeče, često podcijenjen od strane pacijenata, smatra se uobičajenom stvar kod pušača. Međutim, treba napomenuti da se KOPB također može pojaviti bez kašljanja.
  3. Kombinacija progresivne dispneje i kašlja s utjecajem agresivnih čimbenika: pušenje, radne opasnosti, dim iz kuhanja u kućanstvu grijanje. Postoji takva stvar kao indeks pušenja: broj popušenih cigareta dnevno pomnožen 12. Ako prelaze ovaj indeks iznad 160, pacijent je sigurno uključiti u skupinu rizika KOPB.
  4. Kombinacija simptoma s nasljednom poviješću.
  5. Sighing disanje i sluh boksova. Ovaj simptom je promjenjiv i nema takvu dijagnostičku vrijednost kao kod bronhijalne astme.
  6. Ako se sumnja na KOPB, bolesnik se pregledava spirometrijski.

KOPB je značajan potvrdu spirometrijskih omjer indeksnoj prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundu prisilnog u vitalni kapacitet (FEV 1 / FVC) provodi se 10-15 minuta nakon primjene bronhodilatatora (beta-simpatomimetici salbutamol beroteka ili 35-40 minuta nakon kratkog djelovanja, antikolinergici -Piratropij bromid). Vrijednost ovog pokazatelja

Ostatak spirometrija - vršnog protoka, kao i mjerenje FEV1 postoji test bronhodilatatora može biti izvedena kao pregled probira, ali nije potvrdio dijagnozu KOPB.

Među ostalim metodama propisanim u KOPB, osim kliničkoj minimum, može se primijetiti radiografiju pluća, puls oximetry (određivanje zasićenja kisika u krvi), proučavanje krvnih plinova (hipoksemije, hiperkapniju), bronhoskopija, prsima CT, pregled sputuma.

Klasifikacija KOPB

Postoji nekoliko klasifikacija KOPB po fazama, stupnjevima ozbiljnosti, kliničkim opcijama.

Klasifikacija po fazama uzima u obzir težinu simptoma i spirometrijske podatke:

  • Stadij 0. Rizična skupina. Utjecaj nepovoljnih čimbenika (pušenje). Nema pritužbi, funkcija pluća nije razbijena.
  • Stadij 1. Jednostavan protok KOPB.
  • Stadij 2. Umjereno razdoblje KOPB.
  • Stadij 3. Teška struja.
  • Stadij 4. Izuzetno teška struja.

U zadnjem GOLD izvješću (2011.) predložena je klasifikacija po fazama, klasifikacija prema stupnjevima gravitacije, na temelju FEV1:

U bolesnika s FEV1 / FVC

Liječenje lijekova KOPB je usmjereno na uklanjanje simptoma, sprečavanje egzacerbacija i usporavanje napredovanja kronične upale. Nemoguće je potpuno zaustaviti ili izliječiti destruktivne procese u plućima lijekovima koji su trenutno dostupni.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB:

  • Bronhodilatatori.
  • Kortikosteroidni hormoni.
  • Expectorants.
  • Inhibitori fosfodiesteraze-4.
  • Imunomodulatori.

bronhodilatatori

Bronhodilatatori koji se koriste za liječenje KOPB opuštaju glatke mišiće bronha, čime se širi njihov lumen i olakšava prolaz zraka na izdisanje. Dokazano je da svi bronhodilatatori povećavaju toleranciju tjelesnog napora.

Bronhodilatatori uključuju:

  1. Beta stimulatori kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol).
  2. Pojedinačni stimulanti s dugim djelovanjem (salmoterol, formoterol).
  3. Kolinolitičari kratkog djelovanja (ipratropium bromid - atrovent).
  4. Kolinolitičari dugog djelovanja (tiotropij bromid-spiriva).
  5. Ksantini (eufilina, teofilina).

Gotovo svi postojeći bronhodilatatori se koriste u obliku inhalacije, što je poželjnija metoda, od recepcije iznutra. Postoje različite vrste inhalatora (odmjereni aerosolni, praška, dah aktiviranih, tekući oblici za inhalaciju nebulizatora). U kritično bolesnih pacijenata i pacijenata s intelektualnim teškoćama bolje kretati kroz udisanjem raspršivač.

Ova skupina lijekova glavna je u liječenju KOPB, ona se koristi u svim fazama bolesti kao monoterapija ili (češće) u kombinaciji s drugim sredstvima. Za trajnu terapiju je poželjno korištenje bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem. Ako su potrebni bronhodilatatori kratkog djelovanja, prednost se daje kombinacijama fenoterol i ipratropij bromid (beryodual).

Xanthines (euphyllin, teofilin) ​​se koriste u obliku tableta i injekcija, imaju mnoge nuspojave, za dugotrajno liječenje se ne preporučuje.

Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

SCS je moćan protuupalni lijek. Primijenjena je u bolesnika s teškim i iznimno teškim stupnjem, a također imenovala kratke tečajeve za egzacerbacije u srednjoj fazi.

Najbolji oblik primjene udahnut je GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Korištenje takvih oblika GCS smanjuje rizik od sustavnih nuspojava ove skupine lijekova koji se neizbježno pojavljuju kod proguta.

Monoterapija GKS se ne preporučuje za pacijente s KOPB, često ih se propisuje u kombinaciji s beta-agonistima dugog djelovanja. Osnovni kombinirani pripravci: formoterol + budesonid (simbikort), salmoterol + flutikazon (sertidid).

U teškim slučajevima, kao i tijekom egzacerbacije, može se administrirati sustavni GCS -prednisolon, deksametazon, Kenalog. Dugotrajna terapija je ispunjen podatak razvoj ozbiljnih nuspojava (erozivnog i ulceroznog lezija probavnog trakta, Cushingov sindrom, dijabetes steroid, osteoporoze, itd).

Bronhodilatatori i GCS (i češće njihova kombinacija) glavni su već dostupni agensi propisani za KOPB. Shema liječenja, doze i kombinacije liječnika odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Izbor liječenja je važno ne samo preporučene GOLD sheme za različite kliničke skupine, ali i socijalni status pacijenta, cijena lijekova i dostupnost njega za pojedinog pacijenta, sposobnost učenja, motivacija.

Ostali lijekovi koji se koriste u KOPB

mukolitici (sredstva koja slabe tekućine) propisuju se u prisustvu viskoznog, teško-vatrenog sputuma.

Inhibitor fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) Je li relativno novi lijek. Ima dugotrajni protuupalni učinak, neka vrsta alternativa GCS-u. Koristi se u tabletama 500 mg jednom dnevno u bolesnika s teškom i iznimno teškom KOPB. To je dokazao svoju visoku učinkovitost, a primjena je ograničena zbog visoke cijene lijeka, kao i prilično visok postotak nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja).

Postoje studije koje droga fenspirid (Erespal) ima protuupalni učinak sličan GCS-u, te se također može preporučiti takvom pacijentu.

Iz fizioterapeutskih metoda liječenja koristi se metoda intrapulmonarne udarne ventilacije: poseban aparat stvara male količine zraka koji se brzo isporučuju u pluća. Od takvog pneumomasaže je širenje pada bronhijalnih cijevi i poboljšanje ventilacije pluća.

Liječenje pogoršanja KOPB

Svrha liječenja pogoršanja je najveće moguće ublažavanje trenutne pogoršanja i prevencije njihova nastanka u budućnosti. Ovisno o težini, liječenje egzacerbacija može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici.

Osnovni principi liječenja pogoršanja:

  • Potrebno je pravilno procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, kako bi se uklonili komplikacije koje mogu maskenbal kao KOPB pogoršanja, a vrijeme provedeno na hospitalizaciju u život opasnih situacija.
  • Kada se bolest pogorša, upotreba bronhodilatatora kratkog djelovanja je poželjna za bronhodilatatore s dugim djelovanjem. Doza i učestalost primanja, u pravilu, povećavaju se u usporedbi s uobičajenim. Poželjno je koristiti razmaknice ili nebulizatore, posebno u teškim bolesnicima.
  • S nedovoljnim učinkom bronhodilatatora, dodaje se intravenozna injekcija eupilina.
  • Ako je prethodno korištena monoterapija, koristi se kombinacija beta stimulansa s antikolinergicima (također kratkog djelovanja).
  • U nazočnosti simptoma bakterijske upale (prvi znak je pojava purulentnog iskašljaja), propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja.
  • Intravenska ili oralna primjena glukokortikosteroida. Alternativa sustavnoj uporabi GCS inhalira pulmicort kroz nebulizator kod 2 mg dva puta dnevno nakon inhalacije beroduala.
  • Doziranje terapije kisikom u liječenju bolesnika u bolnici kroz nosne katetere ili Venturi masku. Sadržaj kisika u inhalacijskoj smjesi je 24-28%.
  • Ostale mjere su održavanje ravnoteže vode, antikoagulanata, liječenje popratnih bolesti.

Briga za pacijente s teškom KOPB

Kao što je već spomenuto, KOPB - bolest stalno napreduje i neizbježno dovodi do razvoja respiratornog zatajivanja. Brzina ovog procesa puno ovisi: pacijentovo odbijanje pušenja, pridržavanje liječenja, pacijentove materijalne sposobnosti, njegove mimetičke sposobnosti, dostupnost medicinske skrbi. Počevši od umjerenog stupnja KOPB, pacijenti se šalju IEC-u da dobiju grupu s invaliditetom.

S iznimno teškim stupnjem respiratornih neuspjeha, pacijent ne može obavljati ni uobičajeno opterećenje kućanstva, ponekad čak ne može ni poduzeti nekoliko koraka. Takvi pacijenti trebaju stalnu izvanjsku njegu. Inhalacije teških pacijenata provode se samo uz pomoć nebulizatora. Značajno olakšava stanje mnogih sati terapije kisikom s malim protokom (više od 15 sati dnevno).

U tu svrhu razvijeni su posebni prijenosni koncentratori kisika. Ne zahtijevaju ponovno punjenje čistim kisikom, već koncentriraju kisik izravno iz zraka. Terapija kisikom povećava očekivano trajanje života takvih bolesnika.

Prevencija KOPB

KOPB je bolest koja se može spriječiti. Važno je da razina prevencije KOPB-a vrlo malo ovisi o liječnicima. Glavne mjere treba poduzeti bilo sam osoba (prestanak pušenja) ili država (protuzakoniti zakoni, poboljšanje okoliša, promicanje i promicanje zdravog načina života). Dokazano je da je prevencija KOPB ekonomski korisna zbog smanjenja morbiditeta i smanjenja invalidnosti sposobnog stanovništva.