KOPB - detalji bolesti i njegovo liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je smrtonosna bolest. Broj smrti godišnje oko svijeta doseže 6% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Ova bolest, koja se javlja dugoročno oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivim, terapija može samo smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, kako bi se smanjila razina smrti.
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj dišni put ograničava protok zraka, djelomično reverzibilan. Ta opstrukcija stalno napreduje, smanjujući funkcioniranje pluća i dovodi do kroničnog zatajenja dišnog sustava.

Tko pati od KOPB?

KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija kod osoba s godinama pušenja. Bolest je raširena diljem svijeta, među muškarcima i ženama. Najviša stopa smrtnosti je u zemljama s niskim standardom življenja.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Porijeklo bolesti

Kada trajna iritacija pluća s štetnim plinovima i mikroorganizmima postupno razvija kroničnu upalu. Kao rezultat, dolazi do bronhijskog suženja i uništavanja alveola pluća. U budućnosti su zahvaćeni svi respiratorni trakt, tkiva i krvne žile, što dovodi do nepovratnih patologija koje uzrokuju manjak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se sporo, stalno napreduje već dugi niz godina.

Glavni uzroci bolesti

  • Pušenje je glavni uzrok, uzrokujući do 90% slučajeva;
  • radu čimbenici - rad u opasnim okruženjima, udisanje prašine s udjelom silicija i kadmija (minera, graditelja, željezničkoj radnika čelika, celuloze i papira, zrno - i obradu pamuk poduzeća);
  • nasljedni čimbenici - rijetko nastanak kongenitalne insuficijencije α1-antitripsina.
na sadržaj ↑

Glavni simptomi bolesti

  • kašalj Je li najstariji i često podcijenjen simptom. U početku kašalj je periodičan, a zatim postaje dnevno, u rijetkim slučajevima samo noću;
  • iskašljavanje - pojavljuje se u ranim fazama bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti, ispljuvak postaje gnusan i obilniji;
  • kratkoća daha - nalazi se samo 10 godina nakon pojave bolesti. Prvo, ona se očituje samo ozbiljnim tjelesnim naporom. Nadalje, razvija se osjećaj nepostojanja zraka i manjih pokreta tijela, kasnije dolazi do ozbiljnog progresivnog zatajenja disanja.
na sadržaj ↑

Klasifikacija KOPB


Bolest se klasificira prema težini:

Jednostavno - s lagano izraženim kršenjima funkcije pluća. Postoji blagi kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.

Srednja težina - opstruktivni plućni poremećaji povećavaju se. Postoji dispneja ili kratki vjetar na fizu. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se pacijenti liječe zbog egzacerbacija i dispneje.

Teška - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česte exacerbations, povećava se dispneja.

Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja uvelike se pogoršava, pogoršanja postaju opasna, razvija se invalidnost.

Dijagnostičke metode

Anamneza - s analizom čimbenika rizika. Pušači cijeniti indeks pušač (IR): broj popušenih cigareta dnevno pomnožen s brojem godina pušenja, i podijeliti sa 20 IR veće od 10 ukazuje na razvoj KOPB.
Spirometrija - za procjenu učinka pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom nadahnuća i izdisaja i brzinu kojom zrak ulazi i izlazi.

Uzorak s bronhodilatatorom pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa konstrikcije bronha.

Röntgenski pregled - određuje težinu plućnih promjena. Također se izvodi dijagnoza sarkoidoze pluća.

Sputum analiza - određivanje mikroba kada pogoršava i odabire antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza

KOPB se češće razlikuje od bronhijalne astme zbog prirode dispneje. Kod astme, kratkoća daha nakon tjelesne napetosti pojavljuje se neko vrijeme, s KOPB - odmah.

Ako je potrebno, KOPB se diferencira pomoću rendgenskog zračenja uslijed zatajenja srca, bronhiektaze.

Zbunju vas kašalj i kratkoća daha? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Prolazite dijagnozom tuberkuloze kako bismo spriječili širenje bolesti!

Najozbiljnije bolesti dišnog sustava počinju običnim bronhitisom. Više informacija o tome što je bronhitis, možete ovdje.

Kako liječiti bolest

Opća pravila

  • Pušenje - uvijek završava zauvijek. Uz nastavak pušenja, nikakvo liječenje KOPB neće biti djelotvorno;
  • uporaba osobne zaštitne opreme za dišni sustav, smanjenje, ako je moguće, broja štetnih čimbenika u radnom području;
  • racionalna, hranjiva hrana;
  • smanjenje na normalnu tjelesnu težinu;
  • redovita vježba (vježbe disanja, plivanje, pješačenje).

Liječenje lijekovima

Njegov je cilj smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako se bolest razvija, obujam liječenja se povećava. Glavni lijekovi za liječenje KOPB:

  • Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju bronhijalnu dilataciju (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Primjenjuju se poželjno u obliku inhalacija. Lijekovi koji djeluju na kratko djelovanje koriste se po potrebi, produžujući - stalno;
  • glukokortikoidi u obliku inhalacija - koji se koriste u teškim stupnjevima bolesti, uz pogoršanje (prednisolon). S teškim respiratornim neuspjehom, napadaji su izliječeni glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
  • Cjepivo - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u pola slučajeva. Provesti je jednom u listopadu - početkom studenog;
  • mucolytics - razrijediti mucus i olakšati njegovo izlučivanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo kod bolesnika s viskoznim sputom;
  • antibiotici - korišteni samo uz pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini, moguća upotreba fluokinolona). Primijenjene tablete, injekcije, inhalacije;
  • antioksidansi - mogu smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacija, primjenjivati ​​tečajeve do šest mjeseci (N-acetilcistein).

Kirurško liječenje

  • Bullectomy - uklanjanje velikih bullae može smanjiti daha i poboljšati funkciju pluća;
  • smanjenje plućnog volumena operacijom - nalazi se u fazi ispitivanja. Operacija dopušta poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjuje postotak smrtnosti;
  • transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkciju pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Korištenje je otežano problemom odabira donatora i visokim troškovima operacije.

Kisik terapija

Terapija kisikom se provodi radi ispravljanja respiratornog zatajivanja: kratkotrajno - s pogoršanjem, produljenom - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stalni protok, propisana je stalna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).

Terapija kisikom nikada nije propisana za pacijente koji i dalje puše ili koji pate od alkoholizma.

Liječenje s narodnim lijekovima

Infuzije na biljne pripravke. Kuhaju se kuhanjem žličice kipuće vode s žličicom hrane, a oni to traju 2 mjeseca:

√ 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i kosa;

√ 1 dio lanenog sjemena, 2 dijela eukaliptusa, cvjetnica, kamilice;

√ 1 dio kamilice, soka, slatku djetelinu, anis bobice, korijen laktoze i althea, 3 dijela flaxseeda.

  • Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repe napuniti, miješati i sipati hladnom vodom. Ostavite 3 sata. Upotrebljavajte tri puta dnevno za mjesec dana za 50 ml.
  • Kopriva. Korijenje koprive za mljevenje u žeravicu i pomiješati sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistirati na 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upalu i kašalj.
  • mlijeko:

√ Čašu mlijeka za pripremu žličice cetrarija (islandski mahov), piti tijekom dana;

√ u litru mlijeka kuhati 10 minuta 6 zdrobljenih žarulja i glavu češnjaka. Pijte pola stakla nakon jela.

inhalacija

√ dekocija bilja (menta, kamilica, iglice, origano);

√ luk;

√ eterična ulja (eukaliptus, crnogorični);

√ kuhani krumpirm;

√ otopina morske soli.

Metode prevencije

osnovni

  • prestanak pušenja je potpuna i trajna;
  • neutralizacija izloženosti štetnim čimbenicima okoliša (prašina, plinovi, para).

Česta upala pluća u djeteta može naknadno izazvati razvoj KOPB-a. Stoga znakovi upale pluća u djece moraju znati svaku majku!

Napadi kašlja ne dopuštaju spavati noću? Možda imate traheitis. Više o ovoj bolesti možete saznati na ovoj stranici.

  • fizička opterećenja, redovita i mjerena, usmjerena na respiratorne mišiće;
  • godišnje cijepljenje s cjepivima protiv gripe i pneumokoka;
  • konstantan unos propisanih lijekova i redovitih pregleda kod pulmonologa;
  • ispravno korištenje inhalatora.
na sadržaj ↑

pogled

KOPB ima uvjetno nepovoljnu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti ovaj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, cjeloživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.

Neizlječiva i smrtonosna KOPB jednostavno potiče ljude da prestanu pušiti zauvijek. A za ljude u opasnosti, savjet je jedan - ako se nađete u znakovima bolesti odmah idite na pulmonologist. Uostalom, ranije je otkrivena bolest, to je manje vjerojatno prerana smrt.

Kronična opstruktivna plućna bolest

U kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB) Sada se realizirati progresivnu bolest karakterizirana upalnom komponentom, bronhialnom opstrukcijom na razini distalnim bronha i strukturnim promjenama na plućnom tkivu i krvnim žilama. Danas kronična opstruktivna plućna bolest je izoliran kao samostalna pluća bolesti i ograničavaju broj akutnih procesa koji se odvijaju u opstruktivne sindrom (opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, sekundarne astme i drugih.).

Kronična opstruktivna plućna bolest

U kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti (KOPB) Sada se realizirati progresivnu bolest karakterizirana upalnom komponentom, bronhialnom opstrukcijom na razini distalnim bronha i strukturnim promjenama na plućnom tkivu i krvnim žilama. Danas kronična opstruktivna plućna bolest je izoliran kao samostalna pluća bolesti i ograničavaju broj akutnih procesa koji se odvijaju u opstruktivne sindrom (opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, sekundarne astme i drugih.).

Prema epidemiološkim podacima, KOPB češće utječe na muškarce nakon 40 godina, zauzima vodeću poziciju među uzrocima invaliditeta i četvrti među uzrocima smrtnosti aktivnog i sposobnog dijela stanovništva.

Uzroci i mehanizmi razvoja KOPB

Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% s obzirom na pušenja duhana. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) je izoliran industrijski opasnosti (udisanje štetnih plinova i čestica), infekcija dišnog sustava u djetinjstvu, bronhopulmonarna popratna patologija, stanje okoliša. Na manje od 1% pacijenata u COPD se temelji genetska predispozicija, izražen nedostatak alfa-1-antitripsina proizvodi u jetri i štite od oštećenja pluća pomoću enzima elastaza. Među profesionalnim rizicima među uzrocima KOPB dovodi kontakata s kadmija i silicija, obrada metala, štetnog ulozi proizvoda koji proizlaze iz izgaranja goriva. KOPB je profesionalne bolesti rudara, željezničkih radnika, građevinskih radnika, u dodiru s cementa, celuloze i papira radnika i industrije čelika, poljoprivredni radnici koji se bave preradom pamuka i žita.

Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuje kroničnu upalu unutarnje membrane od bronhija, što dovodi do smetnji u lokalnoj bronhijalne imuniteta. To povećava proizvodnju bronhijalne sluzi, povećava viskoznost, čime se stvara povoljne uvjete za bakterije, bronhijalni poremećaji prohodnost, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (bronhijalna sluznice edem, glatka grč mišića, lučenje sluzi), te povećanjem ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalnom fibroze i emfizem. Progresivnim respiratorne insuficijencije u COPD može biti vezan bakterijskih komplikacije koje dovode do ponovne pojave plućne infekcije.

KOPB je pogoršan poremećaja izmjene plina, što se očituje na smanjenje O2 i CO2 u zadržavanje arterija povećava krvni tlak u skladu s plućne arterije što dovodi do formiranja plućne srca. Kronična plućna srce uzrokuje krvožilni neuspjeh i smrt u 30% bolesnika s KOPB.

KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest

Dugoročno upala bronhija bolesti, javljaju s čestim relapsa, kašalj, sluzi i otežano disanje nazivaju generički pojam - kronične opstruktivne plućne bolesti, COPD skraćeno. Razvoj patologije olakšava loše uvjete okoline, rad u sobama s onečišćenim zrakom i druge čimbenike koji izazivaju bolesti plućnog sustava.

Pojam KOPB se pojavio relativno nedavno, oko 30 godina. Općenito, ova bolest zabrinjava pušače. Bolest je stalno aktualna, s razdobljima kratkoročne ili dugoročne remisije, bolesti, bolesne osobe treba medicinsku skrb za život. Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja je popraćena ograničavanjem dišnih putova u dišnim putevima.

Tijekom vremena bolest napreduje, stanje se pogoršava.

Što je to?

Kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - neovisna bolest koja je karakterizirana djelomično nepovratne ograničenjem protoka zraka u dišnim putevima, imaju uglavnom stalno progresivne prirode, a pokreću abnormalnom upalnih reakcija na iritaciju plućno tkivo različite patogene čestica i plinova.

uzroci

Glavni uzrok KOPB je pušenje, aktivno i pasivno. Duhanski dim šteti bronhiju i plućnom tkivu, izazivajući upalu. Samo 10% slučajeva je posljedica utjecaja profesionalnih opasnosti, stalnog onečišćenja zraka. U razvoju bolesti mogu sudjelovati i genetički čimbenici koji mogu uzrokovati nedostatnost određenih zaštitnih sredstava za zaštitu od svjetlosti.

Glavni čimbenici rizika za KOPB:

Profesionalne opasnosti (kadmij, silicij)

Simptomi KOPB

Tijek KOPB obično je progresivan, ali većina pacijenata razvija razvojne kliničke simptome nekoliko godina, pa i desetljeća.

Prvi specifični simptom KOPB bolesnika je pojava kašlja. Na početku kašlja bolesti smeta pacijenta samo ujutro i ima kratko trajanje, ali s vremenom je pogoršanje i izgled bolnog kašalj s obilnim količinama sluzi odjel sluznice karaktera pacijent. Izolacija viskozne žute sputuma označava prirodu gnojne sekretima upalne prirode.

Dugotrajno razdoblje KOPB neizbježno je praćeno razvojem emfizema bilateralne bilateralizacije, što se očituje pojavom kratkoće daha ekspiratornog karaktera, tj. Poteškoća s disanjem tijekom faze istjecanja. Karakteristična značajka dispneje u KOPB je njegova trajna priroda s tendencijom napredovanja, pod uvjetom da ne postoje mjere liječenja. Pojava stalnih glavobolja u pacijenta bez jasne lokalizacije, vrtoglavice, invalidnosti i pospanosti svjedoče o razvoju hipoksičnih i hiperkapničkih oštećenja struktura mozga.

Intenzitet tih manifestacija varira od stabilnosti do egzacerbacije, što povećava ozbiljnost dispneje, povećava volumen sputuma i intenzitet kašlja, mijenja viskoznost i karakter sputuma. Progresija patologije je neujednačena, ali postupno se pogoršava stanje bolesnika, pridružuju se izvanpulmonalni simptomi i komplikacije.

Faze bolesti

Klasifikacija KOPB uključuje 4 stupnja:

  1. Prva faza - pacijent ne primjećuje patološka odstupanja. Može sudjelovati u kroničnom kašlju. Organske promjene su neizvjesne, pa nije moguće dijagnosticirati KOPB u ovoj fazi.
  2. Druga faza - bolest nije teško. Pacijenti se savjetuju liječniku za savjet o otežanom disanju tijekom vježbanja. Još jedna kronična opstruktivna plućna bolest popraćena je snažnim kašljem.
  3. Treća faza KOPB je popraćena teškim tečajem. Karakterizira ga prisutnost ograničene opskrbe zraka u dišnom putu, tako da se dispneja stvara ne samo tjelesno naprezanje već i odmora.
  4. Četvrta faza je vrlo teško. Nastali simptomi KOPB su opasne prirode za život. Postoji plodnost bronha i formirana je plućna srca. Pacijenti s dijagnozom KOPB-a u fazi 4 dobivaju invaliditet.

Što još trebam znati?

S povećanjem težine KOPB-a, napadi gušenja postaju češći i teški, s simptomima koji se brzo povećavaju i ostaju duži. Važno je znati što učiniti u slučaju napada zagušenja. Liječnik će vam pomoći odabrati lijekove koji će vam pomoći kod takvih napada. Ali u slučaju vrlo teškog napada, možda će biti potrebno nazvati tim za hitnu pomoć. Optimalno je hospitalizacija u specijaliziranoj pulmologiju odjelu, ali u njegovoj odsutnosti ili punjenje pacijenta može biti hospitaliziran u terapijskom bolnici uhititi pogoršanje i spriječiti komplikacije bolesti.

U takvim pacijentima, s vremenom, depresija i anksioznost često proizlaze iz svijesti bolesti koja postaje sve gore. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem također pridonose osjećajima anksioznosti. U takvim slučajevima potrebno je razgovarati s liječnikom o tome koje vrste liječenja mogu biti odabrane kako bi se ublažili problemi s disanjem tijekom napada dispeče.

Kvaliteta života

Za procjenu ovog parametra koristi upitnike SGRQ i HRQoL, Pearson X2 test i Fisher. Uzmite u obzir dob nastupanja pušenja, broj paketa pušili, trajanje simptoma, stadij bolesti, stupanj otežano disanje, plinova u krvi, broj egzacerbacija i hospitalizacija godišnje, prisutnost temeljnih kroničnih stanja, učinkovitost osnovni tretman, sudjelovanje u rehabilitacijskim programima.

  1. Jedan od faktora koji se moraju uzeti u obzir pri ocjenjivanju kvalitete života bolesnika s KOPB postaje iskustvo pušenja i brojem popušenih cigareta. Studije potvrđuju. Da se s povećanjem duljine pušenja u bolesnika s KOPB se znatno smanjuje društvenu aktivnost i depresivni simptomi su u porastu, odgovorna za pad ne samo performanse, ali i socijalne adaptacije i status bolesnika.
  2. Prisutnost istovremenih kroničnih patologija drugih sustava smanjuje kvalitetu života zbog sindroma međusobnog opterećenja i povećava rizik od smrti.
  3. Starije osobe imaju lošije funkcionalne pokazatelje i mogućnosti za naknadu.

komplikacije

Kao i svaki drugi upalni proces, opstruktivna plućna bolest ponekad dovodi do brojnih komplikacija, kao što su:

  • upala pluća (upala pluća);
  • respiratorna insuficijencija;
  • hipertenzija pluća (povećani tlak plućne arterije);
  • nepovratan zatajenje srca;
  • tromboembolizam (začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima);
  • bronhiektaza (razvoj funkcionalne bronhijalne inferiornosti);
  • sindrom plućnog srca (povećani tlak u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja desnih srčanih odjela);
  • atrijska fibrilacija (poremećaj srčanog ritma).

Dijagnoza KOPB

Pravodobna dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti može povećati životni vijek pacijenata i značajno poboljšati kvalitetu njihovog postojanja. Prilikom sakupljanja anamnestičnih podataka, moderni stručnjaci uvijek obraćaju pažnju na faktore proizvodnje i prisutnost štetnih navika. Glavna tehnika funkcionalne dijagnoze je spirometrija. Otkriva početne znakove bolesti.

Složena dijagnostika KOPB uključuje sljedeće radnje:

  1. Rendgenska rendgenska strija. Potrebno je napraviti godišnje (to je barem).
  2. Analiza sputuma. Određivanje njegovih makro i mikroskopskih svojstava. Ako je potrebno, provedite studiju o bakteriologiji.
  3. Kliničko i biokemijsko ispitivanje krvi. Preporučuje se 2 puta godišnje, kao i tijekom razdoblja pogoršanja.
  4. Elektrokardiogram. Budući da kronična opstruktivna plućna bolest često daje komplikacije srcu, preporučljivo je ponoviti ovaj postupak 2 puta godišnje.
  5. Analiza sastava plina i pH krvi. Učinite na 3 i 4 stupnja.
  6. Oximetry. Procjena stupnja zasićenosti kisikom s kisikom neinvazivnom metodom. Koristi se u fazi egzacerbacije.
  7. Praćenje omjera tekućine i soli u tijelu. Utvrđena je prisutnost patoloških nedostataka pojedinih elemenata u tragovima. Važno je kada pogoršava.
  8. Spirometrija. Omogućuje određivanje teških stanja patologije dišnog sustava. Potrebno je jednom godišnje, a češće, ispraviti tijek liječenja na vrijeme.
  9. Diferencijalna dijagnostika. Najčešće difuzni. Dijagnoza je napravljena s rakom pluća. U nekim slučajevima, također je potrebno isključiti zatajenje srca, tuberkulozu, upalu pluća.

Posebno se ističe diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i KOPB. Iako su to dvije zasebne bolesti, često se pojavljuju u jednoj osobi (tzv. Križ sindrom).

Kako se liječi KOPB?

Uz pomoć moderne medicine, trajno liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti potpuno je nemoguće. Njegova glavna funkcija je poboljšati kvalitetu života pacijenata i spriječiti ozbiljne komplikacije bolesti.

KOPB se može liječiti kod kuće. Sljedeći slučajevi su iznimka:

  • Terapija kod kuće ne daje nikakve vidljive rezultate ili stanje bolesnika pogoršava;
  • povećana respiratorna insuficijencija, koja se razvila u napad od gušenja, prekršila je srčani ritam;
  • 3 i 4 stupnja u starijih osoba;
  • komplikacije u teškom obliku.

Prestanak pušenja je vrlo težak i istodobno vrlo važan; to usporava, ali ne zaustavlja potpuno pad FEV1. Najučinkovitiji istovremena primjena nekoliko strategija: definicija pušenja datum prestanka tehnologije za promjenu ponašanja, grupa odbila, nikotinska zamjenska terapija, bupropion varenicline ili liječnika i podršku.

Razina odvikavanje više od 50% godišnje, a čak i uz najučinkovitije zahvata, poput bupropiona u kombinaciji s nikotinskom nadomjesnom terapijom ili korištenje varenicline nije pokazana.

liječenje

Svrha liječenja lijekom je smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako se bolest razvija, obujam liječenja se povećava. Glavni lijekovi za liječenje KOPB:

  1. Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju bronhijalnu dilataciju (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Primjenjuju se poželjno u obliku inhalacija. Lijekovi s kratkim djelovanjem koriste se po potrebi, dugoročno - stalno.
  2. Glukokortikoidi u obliku inhalacija - koji se koriste u teškim stupnjevima bolesti, s egzacerbacijama (prednisolon). S teškim respiratornim zatajivanjem, napadaji su izliječeni glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija.
  3. Antibiotici - koji se koriste samo uz pogoršanje bolesti (penicilini, cefalosporini, moguće je koristiti fluorokinolone). Primijenjene tablete, injekcije, inhalacije.
  4. Mucolitici - razrijedeni sluz i olakšavaju njegovo izlučivanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo kod bolesnika s viskoznim sputom.
  5. Antioksidansi - mogu smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacija, primjenjivati ​​tečajeve do šest mjeseci (N-acetilcistein).
  6. Cjepivo - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u pola slučajeva. Provesti je jednom u listopadu - početkom studenog.

Vježbe disanja s KOPB

Stručnjaci prepoznaju četiri najučinkovitije vježbe koje treba uzeti u obzir prilikom borbe protiv KOPB.

  1. Sjedeći na stolici i naslonjena, ne saginjući se leđima, pacijent mora napraviti kratak i snažan dah kroz nos i brojati do deset, sa silom izdahnite kroz napućene usne. Važno je osigurati da trajanje izdaha bude veće od inspiracije. Ponovite ovu vježbu 10 puta.
  2. Druga vježba provodi se iz istog položaja kao i prvi. U tom slučaju, polagano podignite ruke naizmjenom prema gore, dok dišete, a na dnu - izdahnite. Vježba se ponavlja 6 puta.
  3. Sljedeća vježba provodi se na rubu stolice. Ruke moraju ležati na koljenima. Potrebno je 12 puta za redom istodobno obavljati savijanje ruku u rukama i nogama u zglobu gležnja. Na zavoju se privlači duboki dah, a na produženju, izdisaj. Ova vježba omogućava da zasićete krv kisikom i uspješno se nosite s njegovom insuficijencijom.
  4. Četvrta vježba se također izvodi bez ustajanja iz stolice. Pacijent treba uzeti najdublju inhalaciju i, nakon brojanja na 5, polako uzdisati. Ova se vježba provodi 3 minute. Ako u toj vježbi ima neugodnih osjećaja, nemojte to učiniti.

Gimnastika je izvrstan alat za zaustavljanje progresije bolesti i sprečavanje njegovog ponavljanja. Međutim, prije pokretanja respiratornih vježbi vrlo je važno konzultirati se sa liječnikom. Činjenica je da se ovaj tretman za brojne kronične bolesti ne može provesti.

Značajke prehrane i životnog stila

Najvažnija komponenta liječenja je isključivanje čimbenika izazivanja, na primjer pušenje ili ostavljanje štetnog poduhvata. Ako to nije učinjeno - sve će liječenje općenito biti gotovo beskorisno.

Da biste prestali pušiti, možete koristiti akupunkturu, lijekove koji zamjenjuju nikotin (žbuke, žvakaće gume) itd. Zbog sklonosti bolesnika da gube na težini, potreban je odgovarajući protein za hranu. To jest, u svakodnevnoj prehrani moraju nužno biti prisutni mesni proizvodi i / ili jela od ribe, kiselih mliječnih proizvoda i svježeg sira. Zbog slabog daha u razvoju, mnogi bolesnici pokušavaju izbjeći fizički napor. To je u osnovi pogrešno. Dnevna motorna aktivnost je nužna. Na primjer, dnevne šetnje su u korak koji omogućava vaše stanje. Vrlo dobar učinak ima respiratorne vježbe, na primjer, prema tehnici Strelnikove.

Svakog dana, 5-6 puta na dan, trebate raditi vježbe koje stimuliraju dijafragmatično disanje. Da biste to učinili, morate sjesti, staviti ruku na trbuh kako biste kontrolirali proces i disali trbuhu. Provedite ovaj postupak 5-6 minuta odjednom. Ova metoda disanja pomaže u korištenju cijelog volumena pluća i jačanju mišića dišnih puteva. Diafragmatično disanje također može pomoći u smanjenju daha tijekom vježbanja.

Kisik terapija

Većina pacijenata zahtijeva dodavanje kisika, čak i onima koji ga nisu dugo upotrebljavali. Hiperkapnija se može pogoršati na pozadini terapije kisikom. Pogoršanje se javlja, kako se obično vjeruje, zbog slabljenja hipoksične stimulacije disanja. Međutim, povećanje omjera V / Q vjerojatno je važnije. Prije imenovanja terapije kisikom, omjer V / Q smanjuje se s smanjenjem perfuzije slabo prozračenih područja pluća zbog vazokonstrikcije plućnih žila. Povećanje omjera V / Q prema pozadini terapije kisikom je zbog.

Smanjena hipoksička vazokonstrikcija plućnih žila. Hypercapnia može biti poboljšana Haldaneovim učinkom, ali ova verzija izaziva sumnje. Učinak Haldana je smanjiti afinitet hemoglobina na CO2, što dovodi do pretjerane nakupljanja CO2 otopljenog u krvnoj plazmi. Mnogi bolesnici s KOPB mogu imati i kroničnu i akutnu hiperkapniju, te stoga teško oštećenje CNS-a nije vjerojatno ako PACO2 ne prelazi 85 mm Hg. Ciljana razina za PaO2 je oko 60 mm Hg; viši nivoi ne donose mnogo učinka, već povećavaju rizik od hiperkapnije. Opskrba kisikom provodi se kroz venturi masku, stoga ga treba pažljivo pratiti pa pacijentu mora pažljivo pratiti. Pacijenti čije se stanje pogoršavaju protiv terapije kisikom (na primjer, u kombinaciji s teškom acidozom ili CSF bolestima) zahtijevaju podršku ventilacije.

Mnogi pacijenti koji su nakon otpusta iz bolnice, gdje su zbog akutne egzacerbacije KOPB, po prvi put zahtijeva terapiju kisikom kod kuće nakon 50 dana sve bolji i daljnje korištenje kisika oni više nisu potrebni. Dakle, potrebu za kisikom kod kuće treba pregledati 60-90 dana nakon ispuštanja.

Liječenje pogoršanja KOPB

Svrha liječenja pogoršanja je najveće moguće ublažavanje trenutne pogoršanja i prevencije njihova nastanka u budućnosti. Ovisno o težini, liječenje egzacerbacija može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici.

Osnovni principi liječenja pogoršanja:

  • Kada se bolest pogorša, upotreba bronhodilatatora kratkog djelovanja je poželjna za bronhodilatatore s dugim djelovanjem. Doza i učestalost primanja, u pravilu, povećavaju se u usporedbi s uobičajenim. Poželjno je koristiti razmaknice ili nebulizatore, posebno u teškim bolesnicima.
  • Potrebno je pravilno procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, kako bi se uklonili komplikacije koje mogu maskenbal kao KOPB pogoršanja, a vrijeme provedeno na hospitalizaciju u život opasnih situacija.
  • S nedovoljnim učinkom bronhodilatatora, dodaje se intravenozna injekcija eupilina.
  • Ako je prethodno korištena monoterapija, koristi se kombinacija beta stimulansa s antikolinergicima (također kratkog djelovanja).
  • Doziranje terapije kisikom u liječenju bolesnika u bolnici kroz nosne katetere ili Venturi masku. Sadržaj kisika u inhalacijskoj smjesi je 24-28%.
  • Intravenska ili oralna primjena glukokortikosteroida. Alternativa sustavnoj uporabi GCS inhalira pulmicort kroz nebulizator kod 2 mg dva puta dnevno nakon inhalacije beroduala.
  • U nazočnosti simptoma bakterijske upale (prvi znak je pojava purulentnog iskašljaja), propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja.
  • Ostale mjere su održavanje ravnoteže vode, antikoagulanata, liječenje popratnih bolesti.

Kirurško liječenje

Postoje kirurške metode za liječenje KOPB. Izvođena je bullectomija koja slabi simptome kod bolesnika s velikim bullaama. Ali njegova učinkovitost je uspostavljena samo za one koji prestanu pušiti u bliskoj budućnosti. Razvijena je torakoskopska laserska bulbektomija i smanjenje pneumoplastike (uklanjanje preeksponiranog dijela pluća).

Ali ove se operacije još uvijek koriste samo u kliničkim ispitivanjima. Postoji mišljenje da u nedostatku učinka od svih poduzetih mjera treba kontaktirati specijalizirani centar za rješavanje pitanja transplantacije pluća

Briga za neizlječive bolesnike

U teškim stadijima bolesti, kada je smrt već neizbježna, tjelesna aktivnost je nepoželjna i dnevna aktivnost ima za cilj smanjivanje troškova energije. Na primjer, pacijenti mogu ograničiti svoj životni prostor na jedan kat kuće, jesti češće i u malim obrocima, a ne rijetko i često, izbjegavati zbijene cipele.

Trebali raspraviti terminalno bolesnih skrbi, uključujući i neizbježnosti mehaničke ventilacije, korištenje privremeno osloboditi bolova Uspavljivanje imenovanje odgovornog za izradu medicinske odluke u slučaju pacijenta invalidnosti.

prevencija

Prevencija je vrlo važna za sprječavanje pojave različitih problema s respiratornim organima, a posebno kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti. Prvo i najvažnije, naravno, duhan bi trebao biti napušten. Osim toga, kao preventivna mjera, liječnici savjetuju:

  • provesti punopravno liječenje virusnih infekcija;
  • pridržavati se mjera sigurnosti pri radu u opasnim industrijama;
  • svakodnevno šetnje na otvorenom barem sat vremena;
  • pravodobno liječenje nedostataka gornjih dišnih puteva.

Samo s pažljivim stavom prema svom zdravlju i poštivanju sigurnosti na radu možete se zaštititi od iznimno opasne bolesti zvane KOPB.

Prognoza za život

KOPB ima uvjetno nepovoljnu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti ovaj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, cjeloživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.

Uz nastavak pušenja, opstrukcija napreduje puno brže, znatno skraćuje životni vijek.

Neizlječiva i smrtonosna KOPB jednostavno potiče ljude da prestanu pušiti zauvijek. A za ljude u opasnosti, savjet je jedan - ako se nađete u znakovima bolesti odmah idite na pulmonologist. Uostalom, ranije je otkrivena bolest, to je manje vjerojatno prerana smrt.

KOPB: uzroci, klasifikacija, dijagnoza, kako liječiti i spriječiti

COPD (kronična opstruktivna plućna bolest) - bolest koja se razvija nakon upalnog odgovora na djelovanje određenih stimulansa vanjskog okruženja, s lezijama distalnom bronha i emfizem, a koja se manifestira u progresivno smanjenje protoka zraka u plućima, povećanje zatajenja disanja i infekcije drugim vlasti.

KOPB je druga najkroničnija neselektivna bolest i četvrti vodeći uzrok smrti, i ovaj pokazatelj stalno raste. S obzirom na činjenicu da je bolest neminovno progresivno, to je jedan od prvih mjesta među uzrocima invalidnosti, jer to dovodi do povrede temeljnih funkcija našeg tijela - respiratorne funkcije.

Problem KOPB je uistinu globalan. Godine 1998. grupa inicijativnih znanstvenika stvorila je Globalnu inicijativu za kroničnu obstruktivnu bolest pluća (GOLD). Glavni ciljevi GOLD su širenje informacija o bolesti, sistematizacije iskustava, objasniti razloge i odgovarajuće preventivne mjere. Glavna ideja koju liječnici žele prenijeti čovječanstvu: KOPB se može spriječiti i liječiti, Ovaj postulat se čak stavlja u suvremenu radnu definiciju KOPB.

Uzroci KOPB

KOPB se razvija kada postoji kombinacija predisponirajućih čimbenika i izaziva agenti vanjskog okruženja.

Predisponirajući čimbenici

  1. Nasljedna predispozicija. Već je dokazano da se kongenitalni nedostatak određenih enzima predisponira na razvoj KOPB. To objašnjava obiteljsku povijest bolesti, kao i činjenicu da nisu svi pušači, čak i oni s dugogodišnjim iskustvom, bolesni.
  2. Seks i dob. Muškarci koji boluju od KOPB imaju više od 40 godina, ali to se može objasniti starenjem tijela i duljinom pušenja. Podaci su dani da je sada razina morbiditeta među muškarcima i ženama gotovo jednaka. Razlog za to može biti širenje pušenja među ženama, kao i povećanu osjetljivost ženskog tijela na pasivno pušenje.
  3. Bilo koji negativni učinak, koji utječu na razvoj dišnog sustava djeteta tijekom prenatalnog razdoblja i ranog djetinjstva, povećavaju rizik od KOPB u budućnosti. U sebi, fizičku nerazvijenost prati i smanjenje volumena pluća.
  4. Infekcija. Česte respiratorne infekcije u djetinjstvu, kao i povećana osjetljivost na njih u starijoj dobi.
  5. Hiperreaktivnost bronha. Iako je hiperreaktivnost bronha glavni mehanizam razvoja bronhijalne astme, taj se čimbenik također smatra faktorom rizika za KOPB.

Čimbenici koji izazivaju

  • Pušenje. 90% svih oboljelih od KOPB su pušači. Stoga, s punim povjerenjem možemo reći da je pušenje glavni uzrok razvoja ove bolesti. Ta činjenica treba prenijeti na maksimalni broj ljudi, budući da je pušenje također jedini uspio u prevenciji morbiditeta i smrtnosti. Osoba ne može utjecati na njegove gene, teško može očistiti zrak oko sebe, ali uvijek može prestati pušiti.
  • Radne opasnosti: organske i anorganske prašine, dim, kemijskih nečistoća. Najveći rizik su suočeni s radnicima rudnika, graditeljima (cementnom prašinom), radnicima metalurške industrije, proizvođačima pamuka, radnicima trgovina sušenjem žitaricama, proizvodnjom papira. Kada su pogođeni tim nepovoljnim čimbenicima, KOPB jednako su pogođeni i pušačima i nepušačima.
  • Zasićenje okolnog zraka s proizvodima izgaranja biogoriva (drvo, ugljen, gnojivo, slama). U područjima s niskom civilizacijom, ovaj čimbenik dovodi do učestalosti KOPB.

Pathogeneza KOPB

Učinci duhanskog dima i drugih nadražujućih tvari u predisponiranim pojedincima dovode do pojave kronične upale u zidovima bronha. Ključ je poraz njihovih distalnih dijelova (koji se nalazi bliže parenhima i alveoli pluća).

Kao posljedica upale dolazi do povrede normalnog pražnjenja i pražnjenja sluzi, blokade malih bronha, lako povezana infekcija, upala se širi submukozne i mišićna sloja, mišićne stanice umiru i zamijenjeno vezivnog tkiva (proces bronhijalna pregradnja). U isto vrijeme postoji razaranje parenhima u plućnom tkivu, skakači između alveola - razvoj emfizema, tj gipervozdushnost pluća tkiva. Svjetlost dok napuhava zrak smanjuje njihovu elastičnost.

Malo bronhno izdisanje loše poravnato - zrak s teškoćom ostavlja tkivo emfizema. Normalna izmjena plina je uznemirena, budući da se udisajni volumen također smanjuje. Kao rezultat toga, glavni simptom svih bolesnika s KOPB-om je disnacija, što posebno pogoršava pokret, hodanje.

Posljedica respiratornog zatajenja je kronična hipoksija. Cijelo tijelo pati od toga. Produženo hipoksija dovodi do sužavanja lumena plućnih krvnih žila - nalazi plućne hipertenzije, koja dovodi do širenja desno srce (plućne srca) i pristupni zatajenja srca.

Zašto je KOPB izolirana u zasebnoj nosologiji?

Svijest ovog pojma toliko je niska da većina pacijenata koji već boluju od ove bolesti ne zna da su bolesni s KOPB. Čak i ako se takva dijagnoza očituje u medicinskim dokumentima, u svakodnevnom životu oba pacijenta i liječnika još uvijek dominiraju uobičajeni "kronični bronhitis" i "emfizem".

Glavne komponente u razvoju KOPB su doista kronična upala i emfizem. Pa zašto je KOPB izolirana u odvojenoj dijagnozi?

U ime ove nosologije vidimo glavni patološki proces - kroničnu opstrukciju, tj. Sužavanje lumena dišnog trakta. No, proces opstrukcije prisutan je u drugim bolestima.

Razlika između KOPB i bronhijalne astme je da je opstrukcija KOPB gotovo ili potpuno nepovratna. To potvrđuju spirometrijska mjerenja pomoću bronhodilatatora. U bronhijalnoj astmi, nakon uporabe bronhodilatatora vrijednosti FEV1 i PSV su poboljšane za više od 15%. Takva opstrukcija se tretira kao reverzibilna. S KOPB-om ove brojke malo se razlikuju.

Kronični bronhitis može prethoditi ili pratiti KOPB, ali je neovisna bolest s jasno definiranim kriterijima (dugotrajni kašalj i hipersekrecija sputuma), a sam pojam uključuje poraz samo bronhija. Kada KOPB utječe na sve strukturne elemente pluća - bronhija, alveola, posuda, pleura. Ne uvijek kronični bronhitis je popraćeno opstrukcijskim poremećajima. S druge strane, ne uvijek s KOPB, postoji povećano razdvajanje sputuma. Drugim riječima, postoji svibanj biti kronični bronhitis bez KOPB, a KOPB ne spada pod definiciju bronhitisa.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Dakle, KOPB je sada zasebna dijagnoza, ima svoje kriterije i ni u kom slučaju ne zamjenjuje druge dijagnoze.

Dijagnostički kriteriji za KOPB

Moguće je sumnjati na KOPB ako postoji kombinacija svih ili nekoliko simptoma ako se pojave kod ljudi starijih od 40 godina:

  1. Pomanjkanje daha. Dyspnoe s KOPB - postupno povećavaju, pogoršavaju tjelesnom aktivnošću. To je kratkoća daha, što je obično prvi razlog za odlazak liječniku, iako u stvari to znači daleki i nepovratni patološki proces.
  2. Kašalj. Kašalj kod COPD-a je kroničan, obično s sluznicom, ali također može biti neproduktivan. Kašalj se obično pojavljuje nekoliko godina prije dispeče, često podcijenjen od strane pacijenata, smatra se uobičajenom stvar kod pušača. Međutim, treba napomenuti da se KOPB također može pojaviti bez kašljanja.
  3. Kombinacija progresivne dispneje i kašlja s utjecajem agresivnih čimbenika: pušenje, radne opasnosti, dim iz kuhanja u kućanstvu grijanje. Postoji takva stvar kao indeks pušenja: broj popušenih cigareta dnevno pomnožen 12. Ako prelaze ovaj indeks iznad 160, pacijent je sigurno uključiti u skupinu rizika KOPB.
  4. Kombinacija simptoma s nasljednom poviješću.
  5. Sighing disanje i sluh boksova. Ovaj simptom je promjenjiv i nema takvu dijagnostičku vrijednost kao kod bronhijalne astme.
  6. Ako se sumnja na KOPB, bolesnik se pregledava spirometrijski.

KOPB je značajan potvrdu spirometrijskih omjer indeksnoj prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundu prisilnog u vitalni kapacitet (FEV 1 / FVC) provodi se 10-15 minuta nakon primjene bronhodilatatora (beta-simpatomimetici salbutamol beroteka ili 35-40 minuta nakon kratkog djelovanja, antikolinergici -Piratropij bromid). Vrijednost ovog pokazatelja

Ostatak spirometrija - vršnog protoka, kao i mjerenje FEV1 postoji test bronhodilatatora može biti izvedena kao pregled probira, ali nije potvrdio dijagnozu KOPB.

Među ostalim metodama propisanim u KOPB, osim kliničkoj minimum, može se primijetiti radiografiju pluća, puls oximetry (određivanje zasićenja kisika u krvi), proučavanje krvnih plinova (hipoksemije, hiperkapniju), bronhoskopija, prsima CT, pregled sputuma.

Klasifikacija KOPB

Postoji nekoliko klasifikacija KOPB po fazama, stupnjevima ozbiljnosti, kliničkim opcijama.

Klasifikacija po fazama uzima u obzir težinu simptoma i spirometrijske podatke:

  • Stadij 0. Rizična skupina. Utjecaj nepovoljnih čimbenika (pušenje). Nema pritužbi, funkcija pluća nije razbijena.
  • Stadij 1. Jednostavan protok KOPB.
  • Stadij 2. Umjereno razdoblje KOPB.
  • Stadij 3. Teška struja.
  • Stadij 4. Izuzetno teška struja.

U zadnjem GOLD izvješću (2011.) predložena je klasifikacija po fazama, klasifikacija prema stupnjevima gravitacije, na temelju FEV1:

U bolesnika s FEV1 / FVC

Liječenje lijekova KOPB je usmjereno na uklanjanje simptoma, sprečavanje egzacerbacija i usporavanje napredovanja kronične upale. Nemoguće je potpuno zaustaviti ili izliječiti destruktivne procese u plućima lijekovima koji su trenutno dostupni.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB:

  • Bronhodilatatori.
  • Kortikosteroidni hormoni.
  • Expectorants.
  • Inhibitori fosfodiesteraze-4.
  • Imunomodulatori.

bronhodilatatori

Bronhodilatatori koji se koriste za liječenje KOPB opuštaju glatke mišiće bronha, čime se širi njihov lumen i olakšava prolaz zraka na izdisanje. Dokazano je da svi bronhodilatatori povećavaju toleranciju tjelesnog napora.

Bronhodilatatori uključuju:

  1. Beta stimulatori kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol).
  2. Pojedinačni stimulanti s dugim djelovanjem (salmoterol, formoterol).
  3. Kolinolitičari kratkog djelovanja (ipratropium bromid - atrovent).
  4. Kolinolitičari dugog djelovanja (tiotropij bromid-spiriva).
  5. Ksantini (eufilina, teofilina).

Gotovo svi postojeći bronhodilatatori se koriste u obliku inhalacije, što je poželjnija metoda, od recepcije iznutra. Postoje različite vrste inhalatora (odmjereni aerosolni, praška, dah aktiviranih, tekući oblici za inhalaciju nebulizatora). U kritično bolesnih pacijenata i pacijenata s intelektualnim teškoćama bolje kretati kroz udisanjem raspršivač.

Ova skupina lijekova glavna je u liječenju KOPB, ona se koristi u svim fazama bolesti kao monoterapija ili (češće) u kombinaciji s drugim sredstvima. Za trajnu terapiju je poželjno korištenje bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem. Ako su potrebni bronhodilatatori kratkog djelovanja, prednost se daje kombinacijama fenoterol i ipratropij bromid (beryodual).

Xanthines (euphyllin, teofilin) ​​se koriste u obliku tableta i injekcija, imaju mnoge nuspojave, za dugotrajno liječenje se ne preporučuje.

Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

SCS je moćan protuupalni lijek. Primijenjena je u bolesnika s teškim i iznimno teškim stupnjem, a također imenovala kratke tečajeve za egzacerbacije u srednjoj fazi.

Najbolji oblik primjene udahnut je GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Korištenje takvih oblika GCS smanjuje rizik od sustavnih nuspojava ove skupine lijekova koji se neizbježno pojavljuju kod proguta.

Monoterapija GKS se ne preporučuje za pacijente s KOPB, često ih se propisuje u kombinaciji s beta-agonistima dugog djelovanja. Osnovni kombinirani pripravci: formoterol + budesonid (simbikort), salmoterol + flutikazon (sertidid).

U teškim slučajevima, kao i tijekom egzacerbacije, može se administrirati sustavni GCS -prednisolon, deksametazon, Kenalog. Dugotrajna terapija je ispunjen podatak razvoj ozbiljnih nuspojava (erozivnog i ulceroznog lezija probavnog trakta, Cushingov sindrom, dijabetes steroid, osteoporoze, itd).

Bronhodilatatori i GCS (i češće njihova kombinacija) glavni su već dostupni agensi propisani za KOPB. Shema liječenja, doze i kombinacije liječnika odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Izbor liječenja je važno ne samo preporučene GOLD sheme za različite kliničke skupine, ali i socijalni status pacijenta, cijena lijekova i dostupnost njega za pojedinog pacijenta, sposobnost učenja, motivacija.

Ostali lijekovi koji se koriste u KOPB

mukolitici (sredstva koja slabe tekućine) propisuju se u prisustvu viskoznog, teško-vatrenog sputuma.

Inhibitor fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) Je li relativno novi lijek. Ima dugotrajni protuupalni učinak, neka vrsta alternativa GCS-u. Koristi se u tabletama 500 mg jednom dnevno u bolesnika s teškom i iznimno teškom KOPB. To je dokazao svoju visoku učinkovitost, a primjena je ograničena zbog visoke cijene lijeka, kao i prilično visok postotak nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja).

Postoje studije koje droga fenspirid (Erespal) ima protuupalni učinak sličan GCS-u, te se također može preporučiti takvom pacijentu.

Iz fizioterapeutskih metoda liječenja koristi se metoda intrapulmonarne udarne ventilacije: poseban aparat stvara male količine zraka koji se brzo isporučuju u pluća. Od takvog pneumomasaže je širenje pada bronhijalnih cijevi i poboljšanje ventilacije pluća.

Liječenje pogoršanja KOPB

Svrha liječenja pogoršanja je najveće moguće ublažavanje trenutne pogoršanja i prevencije njihova nastanka u budućnosti. Ovisno o težini, liječenje egzacerbacija može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici.

Osnovni principi liječenja pogoršanja:

  • Potrebno je pravilno procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, kako bi se uklonili komplikacije koje mogu maskenbal kao KOPB pogoršanja, a vrijeme provedeno na hospitalizaciju u život opasnih situacija.
  • Kada se bolest pogorša, upotreba bronhodilatatora kratkog djelovanja je poželjna za bronhodilatatore s dugim djelovanjem. Doza i učestalost primanja, u pravilu, povećavaju se u usporedbi s uobičajenim. Poželjno je koristiti razmaknice ili nebulizatore, posebno u teškim bolesnicima.
  • S nedovoljnim učinkom bronhodilatatora, dodaje se intravenozna injekcija eupilina.
  • Ako je prethodno korištena monoterapija, koristi se kombinacija beta stimulansa s antikolinergicima (također kratkog djelovanja).
  • U nazočnosti simptoma bakterijske upale (prvi znak je pojava purulentnog iskašljaja), propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja.
  • Intravenska ili oralna primjena glukokortikosteroida. Alternativa sustavnoj uporabi GCS inhalira pulmicort kroz nebulizator kod 2 mg dva puta dnevno nakon inhalacije beroduala.
  • Doziranje terapije kisikom u liječenju bolesnika u bolnici kroz nosne katetere ili Venturi masku. Sadržaj kisika u inhalacijskoj smjesi je 24-28%.
  • Ostale mjere su održavanje ravnoteže vode, antikoagulanata, liječenje popratnih bolesti.

Briga za pacijente s teškom KOPB

Kao što je već spomenuto, KOPB - bolest stalno napreduje i neizbježno dovodi do razvoja respiratornog zatajivanja. Brzina ovog procesa puno ovisi: pacijentovo odbijanje pušenja, pridržavanje liječenja, pacijentove materijalne sposobnosti, njegove mimetičke sposobnosti, dostupnost medicinske skrbi. Počevši od umjerenog stupnja KOPB, pacijenti se šalju IEC-u da dobiju grupu s invaliditetom.

S iznimno teškim stupnjem respiratornih neuspjeha, pacijent ne može obavljati ni uobičajeno opterećenje kućanstva, ponekad čak ne može ni poduzeti nekoliko koraka. Takvi pacijenti trebaju stalnu izvanjsku njegu. Inhalacije teških pacijenata provode se samo uz pomoć nebulizatora. Značajno olakšava stanje mnogih sati terapije kisikom s malim protokom (više od 15 sati dnevno).

U tu svrhu razvijeni su posebni prijenosni koncentratori kisika. Ne zahtijevaju ponovno punjenje čistim kisikom, već koncentriraju kisik izravno iz zraka. Terapija kisikom povećava očekivano trajanje života takvih bolesnika.

Prevencija KOPB

KOPB je bolest koja se može spriječiti. Važno je da razina prevencije KOPB-a vrlo malo ovisi o liječnicima. Glavne mjere treba poduzeti bilo sam osoba (prestanak pušenja) ili država (protuzakoniti zakoni, poboljšanje okoliša, promicanje i promicanje zdravog načina života). Dokazano je da je prevencija KOPB ekonomski korisna zbog smanjenja morbiditeta i smanjenja invalidnosti sposobnog stanovništva.