Što je KOPB i kako se liječiti?

Kronične bolesti respiratornog trakta često su pogoršane u hladnim, vlažnim razdobljima godine. Postoje pogoršanja čak iu prisutnosti loših navika, loših okolnih uvjeta. Uglavnom takve bolesti pate od osoba s slabim imunološkim sustavom, djeca, starije osobe. KOPB: što je to i kako se liječi? Kronična opstruktivna plućna bolest odnosi se na opasne patologije. Povremeno se podsjeća na remisije. Upoznajte upalni proces i njegove značajke bliže.

Što je KOPB?

Formulacija je sljedeća: kronična opstruktivna bolest dišnih putova, koja je karakterizirana djelomično nepovratnim zračnim ograničenjima u respiratornom traktu. Što je KOPB? Kombinira kronični bronhitis i emfizem pluća. Prema medicinskoj statistici, 10% populacije našeg planeta od 40 godina starosti pati od manifestacija KOPB. Obstruktivna plućna bolest klasificirana je kao bronhitis / emfizem. KOPB kod za ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti):

  • 43 Emfizem;
  • 44 Ostala opstruktivna kronična bolest.

Etiologija bolesti (uzroci pojave):

  • glavni izvor porijekla patologije je aktivno / pasivno pušenje;
  • zagađena atmosfera naselja;
  • genetska predispozicija za bolest;
  • specifičnost struke ili prebivališta (inhalacija prašine, kemijskih para, zagađenog zraka dulje vrijeme);
  • veliki broj infekcija dišnog sustava.

Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti

KOPB: što je to i kako se liječi? Razgovarajmo o simptomima patologije. Glavni znaci upalnog procesa su:

  • ponovljena obnova akutnog bronhitisa;
  • česti dnevni napadi kašljanja;
  • konstantno pražnjenje sputuma;
  • Karakteristika KOPB je groznica;
  • kratkoća daha, koja se u konačnici povećava (u vrijeme akutne respiratorne virusne infekcije ili fizičkog napora).

Klasifikacija KOPB

KOPB je podijeljen u stupnjeve (stupnjeve) ovisno o ozbiljnosti bolesti i njegovim simptomima:

  • prva jednostavna pozornica nema znakove, praktički se ne osjeća;
  • stupanj umjerene težine bolesti manifestira se dispnejom s blagim fizičkim naporima, može se javiti kašalj s ili bez sluzi u jutarnjim satima;
  • KOPB 3 stupnja - ozbiljan oblik kronične patologije, popraćen češom dispnejom, napada mokrog kašlja;
  • četvrta faza je najozbiljnija, jer nosi otvorenu prijetnju životu (dispneja u mirnom stanju, stalni kašalj, oštar pad težine).

patogeneza

KOPB: što je to i kako se liječi patologija? Razgovarajmo o patogenezi opasne upalne bolesti. U slučaju pojave bolesti počinje nepovratna opstrukcija - fibrozna degeneracija, konsolidacija bronhijalnog zida. To je posljedica produljene upale, koja je nealergijska u prirodi. Glavne manifestacije KOPB su kašalj s flegma, progresivna dispneja.

srednji ljudski vijek

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja: koliko žive s KOPB? To je potpuno nemoguće izliječiti. Bolest se polako, ali sigurno razvija. Ona se "zamrzava" uz pomoć lijekova, prevencije, recepata tradicionalne medicine. Pozitivna predviđanja kronične opstruktivne bolesti ovise o stupnju patologije:

  1. Kada se bolest detektira na prvom mjestu, početna faza, kompleksno liječenje pacijenta omogućuje održavanje standardnog životnog očekivanja;
  2. Drugi stupanj KOPB nema takva dobra predviđanja. Pacijent propisuje stalnu uporabu lijekova, što ograničava normalnu životnu aktivnost.
  3. Treća faza je 7-10 godina života. Ako se javlja opstruktivna bolest pluća ili se pojavljuju dodatne bolesti, smrt se javlja u 30% slučajeva.
  4. Posljednji stupanj kronične ireverzibilne patologije ima ovo predviđanje: u 50% bolesnika očekivano trajanje života nije više od godinu dana.

dijagnostika

Dijagnoza KOPB je napravljena na temelju podataka o upalnoj bolesti, rezultatima istraživanja metodama vizualizacije, fizičkom pregledu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s zatajivanjem srca, bronhijalnom astmom, bronhiektazijom. Ponekad se zbunjuje astma i kronična bolest pluća. Bronhijalna dispneja ima još jednu anamnezu, daje priliku za potpunu izlječenje pacijenta, što se ne može reći o KOPB.

Dijagnoza kronične bolesti provodi liječnik i pulmonologist. Provodi detaljan pregled pacijenta, kuckanje, oskultacija (analiza zvučnih efekata), dah odvodom preko pluća. Početno istraživanje identificirati KOPB uključuje testiranje bronhodilatator potvrditi odsutnost astma, sekundarne - radiografiju. Dijagnoza kronične opstrukcije potvrđuje spirometrija, studija koja pokazuje koliko zraka izdahnu i inhalira pacijenta.

Početna liječenje

Kako liječiti KOPB? Liječnici kažu da ova vrsta kronične plućne patologije nije potpuno izliječena. Razvoj bolesti je pravodobno zaustavljen propisanom terapijom. U većini slučajeva pomaže poboljšanju stanja. Kompletan oporavak normalnog rada dišnog sustava postiže se u jedinicama (transplantacija pluća je naznačena u teškom stadiju KOPB). Nakon potvrde liječničkog izvješća, plućna bolest se eliminira lijekovima u kombinaciji s narodnim lijekovima.

lijekovi

Glavni "liječnici" u slučaju patologije disanja su bronhodilatatori u KOPB. Za složeni proces propisuju se drugi lijekovi. Približan tečaj liječenja izgleda ovako:

  1. Beta2 agonisti. Lijekovi s dugim djelovanjem - Formoterol, Salmeterol; kratko-salbutamol, terbutalin.
  2. Metiloksantini: aminopilin, teofilin.
  3. Bronhodilatatori: tiotropij bromid, oksitropij bromid.
  4. Kortikosteroidi. Sustav: metilprednizolon. Udisanje: Flutikazon, Budesonid.
  5. Pacijenti s teškom i najtežom KOPB-om propisani su inhalirani lijekovi s bronhodilatatorima i glukokortikosteroidima.

Ljudi znači

Liječenje KOPB-a s narodnim lijekovima preporučljivo je zajedno s lijekovima. Inače, neće biti recepata iz narodne medicine. Nekoliko učinkovitih baka receptima za borbu protiv KOPB:

  1. Uzimamo 200 grama bijele boje, istu količinu kamilice i 100 grama lanenog sjemena. Osušimo travu, poravnamo je, inzistiramo. Za jednu čašu kipuće vode stavimo 1 žlicu. l. zbirka. Uzmite 1 puta dnevno 2-3 mjeseca.
  2. Trljamo u prah 100 g kadulje i 200 g koprive. Napunite mješavinu bilja s kuhanom vodom, inzistiramo na sat vremena. Pijete 2 mjeseca pola šalice dva puta dnevno.
  3. Zbirka za izlučivanje sputuma iz tijela opstruktivnom upalom. Trebamo 300 g sjemena lana, 100 grama anis bobica, kamilica, althea, korijen laktoze. Prikupite ulijte kipućom vodom, inzistiramo 30 minuta. Filtrirati i piti svaki dan za pola šalice.

Vježbe disanja s KOPB

Njegov "grinje" u liječenju KOPB vrši se posebnim vježbama disanja:

  1. Početni položaj: položili smo na poleđini. Na izdisaj, mi povuci noge prema sebi, savijati se na koljenima, zgrabiti s našim rukama. Izdišemo zrak do kraja, dišemo dijafragmu, vratimo se na početni položaj.
  2. Stavili smo vodu u posudu i stavili u slamu za koktel. Udišemo maksimalnu količinu zraka prilikom udisanja, polagano ga ispuštajući u cijev. Vježba se izvodi najmanje 10 minuta.
  3. Broje do tri, udahnjuje više zraka (želudac za crtanje). Na "četiri" mi opustimo trbušne mišiće, dišemo dijafragmu. Onda smo naglo sklopili abdominalne mišiće, a mi se očistimo.

Prevencija KOPB

Preventivne mjere KOPB preuzima sljedeće:

  • potrebno je napustiti uporabu duhanskih proizvoda (vrlo učinkovita, dokazana metoda za rehabilitaciju);
  • kako bi se izbjeglo sljedeće pogoršanje opstruktivne plućne bolesti, pomaže cijepljenje protiv gripe (bolje je cijepiti prije početka zime);
  • ponovna vakcinacija za upalu pluća smanjuje rizik od pogoršanja bolesti (prikazano svake 5 godine);
  • poželjno je mijenjati mjesto rada ili prebivalište ako imaju štetan učinak na zdravlje, što poboljšava razvoj KOPB-a.

komplikacije

Kao i svaki drugi upalni proces, opstruktivna plućna bolest ponekad dovodi do brojnih komplikacija, kao što su:

  • upala pluća (upala pluća);
  • respiratorna insuficijencija;
  • hipertenzija pluća (povećani tlak plućne arterije);
  • nepovratan zatajenje srca;
  • tromboembolizam (začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima);
  • bronhiektaza (razvoj funkcionalne bronhijalne inferiornosti);
  • sindrom plućnog srca (povećani tlak u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja desnih srčanih odjela);
  • atrijska fibrilacija (poremećaj srčanog ritma).

Video: Bolest COPD-a

Kronična opstruktivna bolest pluća je jedna od najozbiljnijih patologija. Tijekom vremena, otkrivena KOPB i njegov kompleksni tretman omogućit će bolesniku da se osjeća puno bolje. Iz videozapisa postaje jasno što je KOPB, kako izgledaju njezini simptomi, koja je bolest izazvala. Specijalist će govoriti o terapijskim i preventivnim mjerama upalne bolesti.

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

KOPB: uzroci, klasifikacija, dijagnoza, kako liječiti i spriječiti

COPD (kronična opstruktivna plućna bolest) - bolest koja se razvija nakon upalnog odgovora na djelovanje određenih stimulansa vanjskog okruženja, s lezijama distalnom bronha i emfizem, a koja se manifestira u progresivno smanjenje protoka zraka u plućima, povećanje zatajenja disanja i infekcije drugim vlasti.

KOPB je druga najkroničnija neselektivna bolest i četvrti vodeći uzrok smrti, i ovaj pokazatelj stalno raste. S obzirom na činjenicu da je bolest neminovno progresivno, to je jedan od prvih mjesta među uzrocima invalidnosti, jer to dovodi do povrede temeljnih funkcija našeg tijela - respiratorne funkcije.

Problem KOPB je uistinu globalan. Godine 1998. grupa inicijativnih znanstvenika stvorila je Globalnu inicijativu za kroničnu obstruktivnu bolest pluća (GOLD). Glavni ciljevi GOLD su širenje informacija o bolesti, sistematizacije iskustava, objasniti razloge i odgovarajuće preventivne mjere. Glavna ideja koju liječnici žele prenijeti čovječanstvu: KOPB se može spriječiti i liječiti, Ovaj postulat se čak stavlja u suvremenu radnu definiciju KOPB.

Uzroci KOPB

KOPB se razvija kada postoji kombinacija predisponirajućih čimbenika i izaziva agenti vanjskog okruženja.

Predisponirajući čimbenici

  1. Nasljedna predispozicija. Već je dokazano da se kongenitalni nedostatak određenih enzima predisponira na razvoj KOPB. To objašnjava obiteljsku povijest bolesti, kao i činjenicu da nisu svi pušači, čak i oni s dugogodišnjim iskustvom, bolesni.
  2. Seks i dob. Muškarci koji boluju od KOPB imaju više od 40 godina, ali to se može objasniti starenjem tijela i duljinom pušenja. Podaci su dani da je sada razina morbiditeta među muškarcima i ženama gotovo jednaka. Razlog za to može biti širenje pušenja među ženama, kao i povećanu osjetljivost ženskog tijela na pasivno pušenje.
  3. Bilo koji negativni učinak, koji utječu na razvoj dišnog sustava djeteta tijekom prenatalnog razdoblja i ranog djetinjstva, povećavaju rizik od KOPB u budućnosti. U sebi, fizičku nerazvijenost prati i smanjenje volumena pluća.
  4. Infekcija. Česte respiratorne infekcije u djetinjstvu, kao i povećana osjetljivost na njih u starijoj dobi.
  5. Hiperreaktivnost bronha. Iako je hiperreaktivnost bronha glavni mehanizam razvoja bronhijalne astme, taj se čimbenik također smatra faktorom rizika za KOPB.

Čimbenici koji izazivaju

  • Pušenje. 90% svih oboljelih od KOPB su pušači. Stoga, s punim povjerenjem možemo reći da je pušenje glavni uzrok razvoja ove bolesti. Ta činjenica treba prenijeti na maksimalni broj ljudi, budući da je pušenje također jedini uspio u prevenciji morbiditeta i smrtnosti. Osoba ne može utjecati na njegove gene, teško može očistiti zrak oko sebe, ali uvijek može prestati pušiti.
  • Radne opasnosti: organske i anorganske prašine, dim, kemijskih nečistoća. Najveći rizik su suočeni s radnicima rudnika, graditeljima (cementnom prašinom), radnicima metalurške industrije, proizvođačima pamuka, radnicima trgovina sušenjem žitaricama, proizvodnjom papira. Kada su pogođeni tim nepovoljnim čimbenicima, KOPB jednako su pogođeni i pušačima i nepušačima.
  • Zasićenje okolnog zraka s proizvodima izgaranja biogoriva (drvo, ugljen, gnojivo, slama). U područjima s niskom civilizacijom, ovaj čimbenik dovodi do učestalosti KOPB.

Pathogeneza KOPB

Učinci duhanskog dima i drugih nadražujućih tvari u predisponiranim pojedincima dovode do pojave kronične upale u zidovima bronha. Ključ je poraz njihovih distalnih dijelova (koji se nalazi bliže parenhima i alveoli pluća).

Kao posljedica upale dolazi do povrede normalnog pražnjenja i pražnjenja sluzi, blokade malih bronha, lako povezana infekcija, upala se širi submukozne i mišićna sloja, mišićne stanice umiru i zamijenjeno vezivnog tkiva (proces bronhijalna pregradnja). U isto vrijeme postoji razaranje parenhima u plućnom tkivu, skakači između alveola - razvoj emfizema, tj gipervozdushnost pluća tkiva. Svjetlost dok napuhava zrak smanjuje njihovu elastičnost.

Malo bronhno izdisanje loše poravnato - zrak s teškoćom ostavlja tkivo emfizema. Normalna izmjena plina je uznemirena, budući da se udisajni volumen također smanjuje. Kao rezultat toga, glavni simptom svih bolesnika s KOPB-om je disnacija, što posebno pogoršava pokret, hodanje.

Posljedica respiratornog zatajenja je kronična hipoksija. Cijelo tijelo pati od toga. Produženo hipoksija dovodi do sužavanja lumena plućnih krvnih žila - nalazi plućne hipertenzije, koja dovodi do širenja desno srce (plućne srca) i pristupni zatajenja srca.

Zašto je KOPB izolirana u zasebnoj nosologiji?

Svijest ovog pojma toliko je niska da većina pacijenata koji već boluju od ove bolesti ne zna da su bolesni s KOPB. Čak i ako se takva dijagnoza očituje u medicinskim dokumentima, u svakodnevnom životu oba pacijenta i liječnika još uvijek dominiraju uobičajeni "kronični bronhitis" i "emfizem".

Glavne komponente u razvoju KOPB su doista kronična upala i emfizem. Pa zašto je KOPB izolirana u odvojenoj dijagnozi?

U ime ove nosologije vidimo glavni patološki proces - kroničnu opstrukciju, tj. Sužavanje lumena dišnog trakta. No, proces opstrukcije prisutan je u drugim bolestima.

Razlika između KOPB i bronhijalne astme je da je opstrukcija KOPB gotovo ili potpuno nepovratna. To potvrđuju spirometrijska mjerenja pomoću bronhodilatatora. U bronhijalnoj astmi, nakon uporabe bronhodilatatora vrijednosti FEV1 i PSV su poboljšane za više od 15%. Takva opstrukcija se tretira kao reverzibilna. S KOPB-om ove brojke malo se razlikuju.

Kronični bronhitis može prethoditi ili pratiti KOPB, ali je neovisna bolest s jasno definiranim kriterijima (dugotrajni kašalj i hipersekrecija sputuma), a sam pojam uključuje poraz samo bronhija. Kada KOPB utječe na sve strukturne elemente pluća - bronhija, alveola, posuda, pleura. Ne uvijek kronični bronhitis je popraćeno opstrukcijskim poremećajima. S druge strane, ne uvijek s KOPB, postoji povećano razdvajanje sputuma. Drugim riječima, postoji svibanj biti kronični bronhitis bez KOPB, a KOPB ne spada pod definiciju bronhitisa.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Dakle, KOPB je sada zasebna dijagnoza, ima svoje kriterije i ni u kom slučaju ne zamjenjuje druge dijagnoze.

Dijagnostički kriteriji za KOPB

Moguće je sumnjati na KOPB ako postoji kombinacija svih ili nekoliko simptoma ako se pojave kod ljudi starijih od 40 godina:

  1. Pomanjkanje daha. Dyspnoe s KOPB - postupno povećavaju, pogoršavaju tjelesnom aktivnošću. To je kratkoća daha, što je obično prvi razlog za odlazak liječniku, iako u stvari to znači daleki i nepovratni patološki proces.
  2. Kašalj. Kašalj kod COPD-a je kroničan, obično s sluznicom, ali također može biti neproduktivan. Kašalj se obično pojavljuje nekoliko godina prije dispeče, često podcijenjen od strane pacijenata, smatra se uobičajenom stvar kod pušača. Međutim, treba napomenuti da se KOPB također može pojaviti bez kašljanja.
  3. Kombinacija progresivne dispneje i kašlja s utjecajem agresivnih čimbenika: pušenje, radne opasnosti, dim iz kuhanja u kućanstvu grijanje. Postoji takva stvar kao indeks pušenja: broj popušenih cigareta dnevno pomnožen 12. Ako prelaze ovaj indeks iznad 160, pacijent je sigurno uključiti u skupinu rizika KOPB.
  4. Kombinacija simptoma s nasljednom poviješću.
  5. Sighing disanje i sluh boksova. Ovaj simptom je promjenjiv i nema takvu dijagnostičku vrijednost kao kod bronhijalne astme.
  6. Ako se sumnja na KOPB, bolesnik se pregledava spirometrijski.

KOPB je značajan potvrdu spirometrijskih omjer indeksnoj prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundu prisilnog u vitalni kapacitet (FEV 1 / FVC) provodi se 10-15 minuta nakon primjene bronhodilatatora (beta-simpatomimetici salbutamol beroteka ili 35-40 minuta nakon kratkog djelovanja, antikolinergici -Piratropij bromid). Vrijednost ovog pokazatelja

Ostatak spirometrija - vršnog protoka, kao i mjerenje FEV1 postoji test bronhodilatatora može biti izvedena kao pregled probira, ali nije potvrdio dijagnozu KOPB.

Među ostalim metodama propisanim u KOPB, osim kliničkoj minimum, može se primijetiti radiografiju pluća, puls oximetry (određivanje zasićenja kisika u krvi), proučavanje krvnih plinova (hipoksemije, hiperkapniju), bronhoskopija, prsima CT, pregled sputuma.

Klasifikacija KOPB

Postoji nekoliko klasifikacija KOPB po fazama, stupnjevima ozbiljnosti, kliničkim opcijama.

Klasifikacija po fazama uzima u obzir težinu simptoma i spirometrijske podatke:

  • Stadij 0. Rizična skupina. Utjecaj nepovoljnih čimbenika (pušenje). Nema pritužbi, funkcija pluća nije razbijena.
  • Stadij 1. Jednostavan protok KOPB.
  • Stadij 2. Umjereno razdoblje KOPB.
  • Stadij 3. Teška struja.
  • Stadij 4. Izuzetno teška struja.

U zadnjem GOLD izvješću (2011.) predložena je klasifikacija po fazama, klasifikacija prema stupnjevima gravitacije, na temelju FEV1:

U bolesnika s FEV1 / FVC

Liječenje lijekova KOPB je usmjereno na uklanjanje simptoma, sprečavanje egzacerbacija i usporavanje napredovanja kronične upale. Nemoguće je potpuno zaustaviti ili izliječiti destruktivne procese u plućima lijekovima koji su trenutno dostupni.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB:

  • Bronhodilatatori.
  • Kortikosteroidni hormoni.
  • Expectorants.
  • Inhibitori fosfodiesteraze-4.
  • Imunomodulatori.

bronhodilatatori

Bronhodilatatori koji se koriste za liječenje KOPB opuštaju glatke mišiće bronha, čime se širi njihov lumen i olakšava prolaz zraka na izdisanje. Dokazano je da svi bronhodilatatori povećavaju toleranciju tjelesnog napora.

Bronhodilatatori uključuju:

  1. Beta stimulatori kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol).
  2. Pojedinačni stimulanti s dugim djelovanjem (salmoterol, formoterol).
  3. Kolinolitičari kratkog djelovanja (ipratropium bromid - atrovent).
  4. Kolinolitičari dugog djelovanja (tiotropij bromid-spiriva).
  5. Ksantini (eufilina, teofilina).

Gotovo svi postojeći bronhodilatatori se koriste u obliku inhalacije, što je poželjnija metoda, od recepcije iznutra. Postoje različite vrste inhalatora (odmjereni aerosolni, praška, dah aktiviranih, tekući oblici za inhalaciju nebulizatora). U kritično bolesnih pacijenata i pacijenata s intelektualnim teškoćama bolje kretati kroz udisanjem raspršivač.

Ova skupina lijekova glavna je u liječenju KOPB, ona se koristi u svim fazama bolesti kao monoterapija ili (češće) u kombinaciji s drugim sredstvima. Za trajnu terapiju je poželjno korištenje bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem. Ako su potrebni bronhodilatatori kratkog djelovanja, prednost se daje kombinacijama fenoterol i ipratropij bromid (beryodual).

Xanthines (euphyllin, teofilin) ​​se koriste u obliku tableta i injekcija, imaju mnoge nuspojave, za dugotrajno liječenje se ne preporučuje.

Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

SCS je moćan protuupalni lijek. Primijenjena je u bolesnika s teškim i iznimno teškim stupnjem, a također imenovala kratke tečajeve za egzacerbacije u srednjoj fazi.

Najbolji oblik primjene udahnut je GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Korištenje takvih oblika GCS smanjuje rizik od sustavnih nuspojava ove skupine lijekova koji se neizbježno pojavljuju kod proguta.

Monoterapija GKS se ne preporučuje za pacijente s KOPB, često ih se propisuje u kombinaciji s beta-agonistima dugog djelovanja. Osnovni kombinirani pripravci: formoterol + budesonid (simbikort), salmoterol + flutikazon (sertidid).

U teškim slučajevima, kao i tijekom egzacerbacije, može se administrirati sustavni GCS -prednisolon, deksametazon, Kenalog. Dugotrajna terapija je ispunjen podatak razvoj ozbiljnih nuspojava (erozivnog i ulceroznog lezija probavnog trakta, Cushingov sindrom, dijabetes steroid, osteoporoze, itd).

Bronhodilatatori i GCS (i češće njihova kombinacija) glavni su već dostupni agensi propisani za KOPB. Shema liječenja, doze i kombinacije liječnika odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Izbor liječenja je važno ne samo preporučene GOLD sheme za različite kliničke skupine, ali i socijalni status pacijenta, cijena lijekova i dostupnost njega za pojedinog pacijenta, sposobnost učenja, motivacija.

Ostali lijekovi koji se koriste u KOPB

mukolitici (sredstva koja slabe tekućine) propisuju se u prisustvu viskoznog, teško-vatrenog sputuma.

Inhibitor fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) Je li relativno novi lijek. Ima dugotrajni protuupalni učinak, neka vrsta alternativa GCS-u. Koristi se u tabletama 500 mg jednom dnevno u bolesnika s teškom i iznimno teškom KOPB. To je dokazao svoju visoku učinkovitost, a primjena je ograničena zbog visoke cijene lijeka, kao i prilično visok postotak nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja).

Postoje studije koje droga fenspirid (Erespal) ima protuupalni učinak sličan GCS-u, te se također može preporučiti takvom pacijentu.

Iz fizioterapeutskih metoda liječenja koristi se metoda intrapulmonarne udarne ventilacije: poseban aparat stvara male količine zraka koji se brzo isporučuju u pluća. Od takvog pneumomasaže je širenje pada bronhijalnih cijevi i poboljšanje ventilacije pluća.

Liječenje pogoršanja KOPB

Svrha liječenja pogoršanja je najveće moguće ublažavanje trenutne pogoršanja i prevencije njihova nastanka u budućnosti. Ovisno o težini, liječenje egzacerbacija može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici.

Osnovni principi liječenja pogoršanja:

  • Potrebno je pravilno procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, kako bi se uklonili komplikacije koje mogu maskenbal kao KOPB pogoršanja, a vrijeme provedeno na hospitalizaciju u život opasnih situacija.
  • Kada se bolest pogorša, upotreba bronhodilatatora kratkog djelovanja je poželjna za bronhodilatatore s dugim djelovanjem. Doza i učestalost primanja, u pravilu, povećavaju se u usporedbi s uobičajenim. Poželjno je koristiti razmaknice ili nebulizatore, posebno u teškim bolesnicima.
  • S nedovoljnim učinkom bronhodilatatora, dodaje se intravenozna injekcija eupilina.
  • Ako je prethodno korištena monoterapija, koristi se kombinacija beta stimulansa s antikolinergicima (također kratkog djelovanja).
  • U nazočnosti simptoma bakterijske upale (prvi znak je pojava purulentnog iskašljaja), propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja.
  • Intravenska ili oralna primjena glukokortikosteroida. Alternativa sustavnoj uporabi GCS inhalira pulmicort kroz nebulizator kod 2 mg dva puta dnevno nakon inhalacije beroduala.
  • Doziranje terapije kisikom u liječenju bolesnika u bolnici kroz nosne katetere ili Venturi masku. Sadržaj kisika u inhalacijskoj smjesi je 24-28%.
  • Ostale mjere su održavanje ravnoteže vode, antikoagulanata, liječenje popratnih bolesti.

Briga za pacijente s teškom KOPB

Kao što je već spomenuto, KOPB - bolest stalno napreduje i neizbježno dovodi do razvoja respiratornog zatajivanja. Brzina ovog procesa puno ovisi: pacijentovo odbijanje pušenja, pridržavanje liječenja, pacijentove materijalne sposobnosti, njegove mimetičke sposobnosti, dostupnost medicinske skrbi. Počevši od umjerenog stupnja KOPB, pacijenti se šalju IEC-u da dobiju grupu s invaliditetom.

S iznimno teškim stupnjem respiratornih neuspjeha, pacijent ne može obavljati ni uobičajeno opterećenje kućanstva, ponekad čak ne može ni poduzeti nekoliko koraka. Takvi pacijenti trebaju stalnu izvanjsku njegu. Inhalacije teških pacijenata provode se samo uz pomoć nebulizatora. Značajno olakšava stanje mnogih sati terapije kisikom s malim protokom (više od 15 sati dnevno).

U tu svrhu razvijeni su posebni prijenosni koncentratori kisika. Ne zahtijevaju ponovno punjenje čistim kisikom, već koncentriraju kisik izravno iz zraka. Terapija kisikom povećava očekivano trajanje života takvih bolesnika.

Prevencija KOPB

KOPB je bolest koja se može spriječiti. Važno je da razina prevencije KOPB-a vrlo malo ovisi o liječnicima. Glavne mjere treba poduzeti bilo sam osoba (prestanak pušenja) ili država (protuzakoniti zakoni, poboljšanje okoliša, promicanje i promicanje zdravog načina života). Dokazano je da je prevencija KOPB ekonomski korisna zbog smanjenja morbiditeta i smanjenja invalidnosti sposobnog stanovništva.

Očekivano trajanje života bolesnika s KOPB

U osoba s KOPB-om, očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima.

Najznačajnija od njih uključuju razinu pritiska u plućnoj arteriji i prisutnost komplikacija iz srca. KOPB označava kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Ova patologija najčešće se javlja kod pušača. Posebnost bolesti je da se stalno napreduje. Što je etiologija, klinika i liječenje ove patologije pluća?

Značajke KOPB

KOPB je kronična bolest pluća karakterizirana suženjem lumena bronha i, prema tome, smanjenjem volumena zraka koji ulazi u pluća. Ova patologija je sada kolektivni koncept i uključuje bolesti kao što su sekundarni emfizem, opstruktivni bronhitis, pneumoskleroza. U srcu svih njih leži jedna stvar - kršenje provođenja zraka. U našoj zemlji ukupan broj pacijenata procjenjuje se na milijunima. Službene statistike kažu da je broj pacijenata oko 1 milijun ljudi, ali pravi broj incidenata je znatno veći jer svi pacijenti ne traže medicinsku pomoć.

KOPB se često dijagnosticira u kasnim fazama, kada je liječenje neučinkovito i pojavljuju se znakovi respiratornih neuspjeha. Iz ove bolesti, muškarci stariji od 40 godina imaju veću vjerojatnost da će patiti. Zbog činjenice da je u posljednjih nekoliko godina broj pušenih žena povećan, njihov je udio u ukupnoj strukturi pacijenata povećan. U Rusiji se učestalost KOPB povećava. Važno je činjenica da se bolest ne može potpuno izliječiti. Možete samo usporiti patološke procese u plućnom tkivu i produljiti život pacijenata.

Razvrstavanje bolesti

KOPB, ovisno o kliničkim manifestacijama, podijeljena je u 3 oblika: emfizemato, bronhijalna i mješovita. U prvom slučaju, glavna žalba pacijenata je kratkoća daha, u drugom kašlju. Postoji 4 stupnja ozbiljnosti kronične opstruktivne bolesti: blage, umjerene, teške i vrlo teške.

Jednostavan stupanj bolesti dugo može proći nezapažen za pacijenta. Čovjek može biti uznemiren blagim kašljem. U drugoj fazi može se pojaviti zaduha. Ako je snažno izraženo, onda se takvi pacijenti obrate liječniku. Najteža je treća i četvrta faza KOPB. Izlječenja se javljaju vrlo često. U posljednjoj fazi bolesti, često se stvara plućno srce.

Etiološki čimbenici

Uzroci KOPB su različiti. Glavni etiološki čimbenici su:

  • nepovoljne uvjete okoliša i životnih uvjeta;
  • produljen i aktivan pušenje;
  • zagađenje zraka;
  • štetni profesionalni čimbenici;
  • prijenos u djetinjstvu bronhitisa ili astme;
  • nedostatak enzima alfa 1-antitripsina;
  • nasljedna predispozicija;
  • nizak socioekonomski standard života;
  • prisutnost infekcije adenovirusom;
  • hipovitaminoza C;
  • povećana reaktivnost bronha;
  • povećana razina imunoglobulina klase E

Utvrđeno je da preuranentnost predstavlja faktor rizika za KOPB. Glavni faktor izazivanja je udisanje duhanskog dima. Sadrži više od 500 štetnih kemikalija koje iritiraju bronhijalnu sluznicu. Produljena upala izaziva razvoj KOPB. Rizična skupina obuhvaća i aktivne pušače i pasivne pušače. Drugi čimbenik je redovito udisanje onečišćenog zraka. To se može dogoditi na poslu ili kod kuće.

Onečišćenje zraka u kući može biti posljedica korištenja čvrstog goriva. KOPB je profesionalno uvjetovana patologija. Radite u prašnjavoj sobi, udišete otrovne tvari (pare, dušikov oksid ili sumporov oksid), dodir s kadmijem i silicijem - sve to može uzrokovati KOPB. Skupina s visokim rizikom uključuje ljude iz sljedećih zanimanja: rudari, radnici celuloze i papira, graditelji.

Kliničke manifestacije

U srcu početka simptoma bolesti je upala. U pozadini utjecaja iritantnih čimbenika, poremećena je ravnoteža između enzima plućnog tkiva, što u konačnici dovodi do oksidativnog stresa. U KOPB se aktiviraju upalni medijatori. Postoji akumulacija u tkivima leukocita, neutrofila, eozinofila, makrofaga, epitelnih stanica. Prepreka je uglavnom nepovratna. Reversible svibanj biti promjene koje pokreću akumulacija sluzi i exudate u bronhija, kao i mišićni spazam.

Glavni simptomi KOPB su:

  • kašalj;
  • kratkoća daha;
  • aktivna proizvodnja sputuma.

U kasnim fazama bolesti pojavljuju se znakovi poremećaja rada drugih organa. Pacijenti se mogu žaliti zbog prekida u radu srca, cijanoze kože, slabosti mišića, bolova u kostima. Najčešće, KOPB je kombinacija opstruktivnog bronhitisa i emfizema. Potonje karakterizira smanjenje elastičnosti alveola. S teškim emfizemom, pojava simptoma timpanskih štapića i satnih naočala (zadebljanje prstiju i promjena noktiju).

Jedan od prvih simptoma KOPB je kašalj. Ima sljedeće značajke:

  • ujutro češće uznemiruje bolesnu osobu;
  • produktivna, s puno gnjavaže;
  • prvo se pojavljuje povremeno, a kasnije postaje trajno.

Drugi važan znak bolesti je kratkoća daha. Najčešće ima ekspirativni karakter (teško je disanje). U KOPB ima 5 stupnjeva ozbiljnosti dispneje. Pri 0 stupnjeva, to se događa samo kada je težak fizički rad. 4 faza bolesti karakterizira činjenica da se bolesna osoba ne može normalno služiti. Poremećaj se javlja jednostavnim pokretima.

Životni vijek u KOPB-u

Koliko bolesna osoba živi s KOPB i što ovisi o prognozi za zdravlje i život? Smanjenje očekivanog trajanja života osoba s KOPB prvenstveno je posljedica kasne dijagnoze. Pravodobna izjava o dijagnozi opažena je samo za svaki četvrti pacijent. U nazočnosti KOPB postotak prerane smrti je visok. U europskim zemljama smrtnost varira od 2 do 41 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Prognoza za tu patologiju respiratornog sustava je uvjetno nepovoljna, budući da bolest stalno napreduje i na kraju dovodi do gubitka sposobnosti za rad u nedostatku odgovarajuće terapije. S pravodobnim i kontinuiranim liječenjem, razdoblje oporavka možete produžiti do godinu dana ili dulje. Takvi bolesnici mogu dugo živjeti.

U prisutnosti KOPB, kvaliteta života pacijenata postupno se pogoršava. Veliki napori su potrebni i za najosnovnije postupke (odijevanje, tuširanje, čišćenje). Svi pacijenti žive drugačije. Neki mogu živjeti desetljećima, a neki samo nekoliko godina. Postoje čimbenici koji pogoršavaju prognozu za životni vijek. To uključuje prisustvo hipertrofije desnog srca, značajan porast tlaka u plućnom prtljažniku, niska razina napetosti kisika u krvi, ritam srca, težina hipoksije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti uključuje anamnezu, fizikalni pregled, spirometrija, rentgen, sputum analizu, evaluaciju plina u krvi, kompletna krvna slika, fibrobronchoscopy, EKG, ultrazvuk srca. Diferencijalna dijagnoza se provodi s bronhalnom astmom i tuberkuloznom infekcijom.

KOPB Liječenje uključuje prestanku pušenja, s izuzetkom udisanja štetnih tvari, obogaćivanje prehrane u proteinima i vitaminima, kontrolu tjelesne težine, vježbe, vježbe disanja i lijekove.

Glukokortikoidi se koristi za liječenje KOPB (u akutno), M-holinoblokatory Atrovent ( "), blokatori beta-2 adrenoceptora ( "salbutamol", "Formoterol"), teofilin, inhibitori fosfodiesteraze. Za poboljšanje prohodnosti bronha i uklanjanje iskašljaja prikazani su mucoliti. Tijekom egzacerbacije liječnik može propisati antibakterijska sredstva. Ukoliko se sinteza antitripsina prekine, može se izvršiti supstitucijska terapija. Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna, kirurško liječenje može se provesti radi ublažavanja stanja pacijenata i produljenja života. Životni vijek u KOPB-u ovisi uglavnom o pravodobnosti liječenja i stupnju bolesti.

Životni vijek i prognoza KOPB

Milijuni odraslih imaju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), a mnogi također razvijaju ovo stanje. Ali mnogi od njih ne znaju za to, prema Nacionalnom institutu za srce i krv (NHLBI).

Jedno od pitanja koja mnogi ljudi s KOPB lice je "Koliko dugo mogu živjeti s KOPB?". Nemoguće je predvidjeti očekivano trajanje života onih s KOPB. No, prisutnost ove progresivne bolesti pluća smanjuje očekivano trajanje života. Koliko ovisi o nekim čimbenicima, kao što je vaše cjelokupno zdravlje i da li imate druge bolesti, poput bolesti srca ili dijabetesa.

GOLD sustav

Nedavno, istraživači su pronašli način procjenjivanja zdravlja osobe s KOPB. Metoda kombinira rezultate testa funkcije pluća s ljudskim simptomima. Ove mjere dovode do pojave naljepnica koje mogu pomoći u predviđanju očekivanog životnog vijeka u bolesnika s KOPB.

Globalna inicijativa za kroničnu obstruktivnu plućnu bolest (GOLD) razvila je novi sustav. GOLD je međunarodna skupina stručnjaka u liječenju plućnih bolesti koja periodički izdaju preporuke za liječnike koji se mogu koristiti za liječenje osoba s KOPB i drugih plućnih bolesti. Liječnici koriste GOLD sustav za procjenu osoba s KOPB u "fazama" bolesti. Stadij je način mjerenja ozbiljnosti KOPB. Ona koristi prisilni ekspiratorni volumen (FEV1), koji određuje količinu zraka koju osoba može prisilno izdahnuti u jednoj sekundi da klasificira ozbiljnost KOPB.

Najnovije preporuke čine dio FEV1 procjene. Na temelju procjene FEV1 dobivate GOLD rezultat ili korak na sljedeći način:

  • GOLD 1: FEV1 80% ili više
  • GOLD 2: FEV1 od 50 do 79 posto
  • GOLD 3: FEV1 od 30 do 49 posto
  • GOLD 4: FEV1 manji od 30 posto

Drugi dio procjene temelji se na simptomima kao što su otežano disanje (kratkoća daha) i egzacerbacije, koje su izbijanja koja mogu zahtijevati hospitalizaciju. Na temelju tih kriterija, osobe s KOPB bit će u jednoj od četiri skupine: A, B, C ili D.

Osoba koja nije imala pogoršanje ili ne zahtijeva hospitalizaciju prošle godine bila bi u skupini A ili B. To će također ovisiti o procjeni njihovog disanja.

Ljudi koji imaju barem jedno pojačanje koje zahtijevaju bolničko liječenje, ili u najmanju ruku dva egzacerbacije koje je potrebno ili nije potrebna hospitalizacija u prošloj godini bio je u skupini C ili D.

Prema novim preporukama, netko s oznakom GOLD 4, skupina D, bio bi najozbiljnija klasifikacija KOPB-a. Vjerojatno će imati lošiju prognozu i kraći životni vijek nego netko s GOLD Grade 1, Group A.

BODE indeks

Druga mjera koja koristi više od FEV1 za procjenu stanja i izgleda osobe KOPB je indeks BODE. BODE znači:

  • tjelesne težine
  • Ometanje protoka zraka
  • Pomanjkanje daha
  • Fizičko opterećenje

BODE uzima u obzir ukupnu sliku kako KOPB utječe na vaš život. Iako se BODE indeks koristi liječnicima, njegova vrijednost u predviđanju tijeka bolesti i očekivanog trajanja života može se smanjiti, budući da znanstvenici saznaju više o bolesti.

Tjelesna težina

Indeks tjelesne mase (BMI) ili težina, korigiran za visinu, može odrediti je li osoba prekomjerna tjelesna težina ili pretilo. BMI također može utvrditi jeste li previše tanki. Najgori ljudi imaju lošije izglede.

Ometanje protoka zraka

Ovo vrijedi za FEV1, kao u GOLD sustavu.

Pomanjkanje daha

Neke studije pokazuju da oni koji imaju više problema s disanjem imaju veću vjerojatnost preživljavanja od onih koji imaju bolje sposobnosti disanja.

vježba

To znači kako dobro možete tolerirati tjelesnu aktivnost. To se često mjeri testom pod nazivom "6 minuta hoda".

Redovita količina krvi

Jedna od ključnih značajki KOPB je sistemska upala. Može biti korisno imati test krvi koji testira prisutnost određenih upalnih biljega. Istraživanje je objavljeno u International Journal of kronične opstruktivne plućne bolesti, pokazuje da je omjer neutrofila u limfocita (NLR) i eozinofile bazofila (b-) korelira s težinom COPD. Normalan krvni test može mjeriti ove markere. NLR može biti osobito korisno kao prediktor očekivane životne dobi.

Stope smrtnosti

Prosječna petogodišnja smrtnost osobe s KOPB varira između 40 i 70 posto. Kao i kod bilo koje ozbiljne bolesti, kao što je KOPB ili rak, očekivani životni vijek temelji se prvenstveno na težini ili stadiju bolesti.

Na primjer, u studiji objavljenom u Međunarodnom časopisu za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, 65-godišnji muškarac koji pati od KOPB-a i pušenja ima sljedeće nedostatke životnog vijeka:

  • Korak 1: 0,3 godina
  • Faza 2: 2,2 godine
  • Korak 3 ili 4: 5,8 godina

Za bivše pušače, smanjenje očekivanog trajanja života:

  • Korak 2: 1,4 godine
  • Korak 3 ili 4: 5,6 godina

Za one koji nikada nisu pušili, smanjili su očekivani životni vijek:

  • Korak 2: 0,7 godina
  • Korak 3 ili 4: 1,3 godine

Za bivše pušače i nikada pušače, razlika u očekivanju životnog vijeka za osobe u fazi 0 i ljudi u prvoj fazi bila je statistički beznačajna.

zaključak

Kakav je rezultat ovih metoda predviđanja očekivane životne dobi? Što više možete učiniti, to bolje, tako da se ne prebacite na višu razinu KOPB. Najbolji način za usporavanje progresije bolesti je prestati pušiti ako pušite. Također, izbjegavajte pasivno pušenje ili druge nadražujuće tvari, poput onečišćenja zraka, prašine ili kemikalija.

Ako ste pod težinom, korisno je održavati svoju težinu dobrom prehranom i tehnikom kako biste povećali unos hrane, na primjer, uzmite male, česte obroke. Učenje kako poboljšati disanje kroz vježbu, kao što je udahnuti dah usana, također će pomoći.

Također je važno sudjelovati u programu plućne rehabilitacije. Naučit ćete o vježbama, tehnikama disanja i drugim strategijama kako biste povećali svoje zdravlje. I dok vježbanje i tjelesna aktivnost mogu biti komplicirani s disanjem, ovo je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti za zdravlje pluća i ostatak tijela.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnom načinu pokretanja vježbanja. I proučite znakove upozorenja o problemima disanja i što biste trebali učiniti ako osjetite pogoršanje ili blagu pojavu.

Što više možete poboljšati svoje zdravlje, duži i potpuniji život može biti.

Liječenje KOPB po fazama. Opisi svih stupnjeva gravitacije: lagani, srednji, teški, izuzetno teški

Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest u kojoj se plućno tkivo mijenja nepovratno. Bolest stalno napreduje, što je zbog abnormalne upale u plućima i iritacija organskih tkiva s plinovima ili česticama. Kronična upala se opaža svugdje u dišnim putevima, krvnim žilama i parenhima pluća. S vremenom, uništavanje pluća događa se pod utjecajem upalnog procesa.

Stupnjevi ozbiljnosti KOPB

Prethodno, kronična opstruktivna plućna bolest je viđen kao opći pojam, u koji pada emfizem, bronhitis, bisinozu, neki oblici su astma, cistična fibroza i drugih plućnih bolesti.

Do danas, pojam KOPB uključuje neke sorte bronhitis, plućna hipertenzija, emfizem, pneumoskleroza, plućna srca. Sve ove bolesti pokazuju promjene tipične za različite stupnjeve KOPB, gdje se kronični bronhitis kroničnog tijeka kombinira s emfizemom pluća.

Bez ispravne definicije vrste bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka, nemoguće je odabrati odgovarajuću terapiju. Obavezni kriterij za utvrđivanje dijagnoze KOPB je bronhijalna opstrukcija, čija se veličina procjenjuje pomoću vršne fluksmetrije i spirometrije.

Ozbiljnost KOPB je četiri. Bolest može biti lagana, srednja, teška, izuzetno teška.

svjetlo

Prvi stupanj bolesti u velikoj većini slučajeva nije klinički jasan i nema potrebe za kontinuiranom terapijom. Rijetko se pojavljuje mokro kašalj, emfizem za KOPB karakterizira pojava blage disneune.

U početnom stadiju bolesti u plućima otkriva se smanjena funkcija zamjene plina, ali dišni put u bronhije još se nije pogoršavao. Na kvalitetu ljudskog života u mirnom stanju, takve patologije se ni na koji način ne odražavaju. Zbog toga, s KOPB-om stupnja ozbiljnosti, osobe koje se vrlo rijetko obolijevaju dolaze kod liječnika.

središnji

U drugom stupnju ozbiljnosti KOPB osoba pati od upornog kašlja s viskoznim ispljuvkom. U jutarnjim satima, čim se bolesnik probudi, mnogo sputuma se odvoji, a za vrijeme dispneje postoji kratkoća daha. Ponekad postoje razdoblja pogoršanja bolesti, kada se kašalj oštro povećava, a odvajanje sluzi od gnoja raste. Izdržljivost u fizičkom naporu znatno se smanjuje.

Za emfizematičnu COPD drugog stupnja težine je karakteristična Kratkoća daha, čak i ako je osoba opuštena, ali samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Tijekom remisije, nema.

Egzacerbacije javljaju vrlo često na tipu bronhiticheskom KOPB može čuti u plućima teško disanje, mišići za disanje sudjelovati (interkostalnog, vrat, nos, krila).

ozbiljan

U teškim KOPB se kontinuirano opaža kašalj s odvajanjem sputuma i wheezinga, čak i ako je prošao period pogoršanja bolesti. Pomanjkanje daha počinje gnjaviti čak i uz malo fizičkog napora i brzo postaje jaka. Izbijanja bolesti javljaju se dva puta mjesečno, a ponekad i češće, dramatično pogoršavaju kvalitetu ljudskog života. Svaki tjelesni napor prati teška kratkoća daha, slabost, tamniju u očima i strah od smrti.

Disanje se događa uz uključivanje mišićnog tkiva, s emphysematous tipa COPD je bučno i teško, čak i kada je pacijent u mirovanju. Pojavi se vanjski simptomi bolesti: prsa postaju široka, u obliku bačve, na vratu izbijaju posude, lice dobiva natečenost, pacijent gubi težinu. Za bronhitis, KOPB je karakterizirana cijanozom kože i edema. Zbog oštrog smanjenja izdržljivosti fizičkim naporima, bolesna osoba postaje onesposobljena.

Izuzetno teška

Četvrti stupanj bolesti karakterizira respiratorni neuspjeh. Pacijent neprestano kašlja i teško disanje, kratkoća daha, čak iu opuštenoj situaciji, teško je disanje. Tjelesni napor postaje minimalan, jer svaki pokret uzrokuje tešku dispneju. Pacijent ima tendenciju da se osloni na nešto s rukama, jer takvo držanje olakšava izdisanje zbog uključivanja pomoćnih mišića u proces disanja.

Agresivnost postaje prijetnja životu. Stvorena je plućna srca - teška komplikacija KOPB, što dovodi do zatajenja srca. Pacijent postaje onemogućen, treba kontinuiranu terapiju u bolnici ili stjecanje prijenosnog kisika, jer bez nje osoba ne može potpuno disati. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je u prosjeku oko 2 godine.

Liječenje KOPB po težini

Na početku terapije obavlja se rehabilitacija bolesnika bez lijeka. To uključuje smanjenje izloženosti štetnim čimbenicima u nadahnutom zraku, upoznavanje s potencijalnim rizicima i metodama poboljšanja kvalitete usisnog zraka.

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti uključuje:

  • smanjenje stupnja manifestacije kliničkih simptoma;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta;
  • sprečavanje progresije bronhijalne opstrukcije;
  • prevencija komplikacija.

Terapija se provodi u dva glavna oblika: osnovna i simptomatska.

Osnovno je dugoročno liječenje i uključuje korištenje lijekova koji proširuju bronhodilatatore.

Simptomatska terapija se izvodi s egzacerbacijama. To je usmjerena na suzbijanje zaraznih komplikacija, omogućava ukapljivanje i iskašljavanje od sputuma iz bronhija.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

  • bronhodilatatore;
  • kombinacije glukokortikoida i beta2-agonista;
  • glukokortikosteroidi u inhalatorima;
  • inhibitor fosfodiesteraze-4 - roflumilast;
  • Metiloksantin teofilin.

Prvi stupanj ozbiljnosti

Glavne metode terapije:

  1. Ako postoji teška kratkoća daha, koriste se bronhodilatatori s kratkim djelovanjem: Terbutalin, Berrotek, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Takvi lijekovi mogu se koristiti do četiri puta dnevno. Ograničenja na njihovu upotrebu su srčani defekti, tahiaritmije, glaukom, dijabetes, miokarditis, tireotoksikoza, aortalna stenoza.

Prosječni (drugi) stupanj

U liječenju KOPB-a umjerene težine, lijekovi koji pridonose uklanjanju sputuma, proširujući bronhijalna sredstva su učinkoviti. I kod bronhitisa COPD - protuupalni lijekovi. Istovremeno, metode bez lijekova i lijekova, koji se kombiniraju, ovisno o stanju pacijenta. Izvrsni učinak daje sanatorijsko liječenje.

Načela terapije:

  1. Redovito ili povremeno koristite lijekove koji usporavaju bronhijalnu opstrukciju.
  2. Za ublažavanje pogoršanja inhalacije bolesti koriste se glukokortikoidi. Oni se mogu koristiti zajedno s andrenomimeticima, koji su dizajnirani za dugoročni učinak.
  3. Kao dodatak liječenju, koristi se terapeutska tjelovježba koja povećava otpornost pacijenata na tjelesno naprezanje, smanjuje umor i dispneju.

KOPB iz drugih bolesti različit je u tome, sa svojim napredovanje povećava količinu terapeutskih postupaka, ali niti jedan od upotrijebljenih sredstava ne utječe na smanjenje bronhijalne prohodnosti.

Treći stupanj

Liječenje bolesnika s trećom fazom ozbiljnosti KOPB:

  1. U tijeku je protuupalna terapija.
  2. Propisane su velike i srednje doze glukokortikosteroida: Bekotid, Pulmicort, Beklazon, Benacort, Fliksotid u obliku aerosola za inhalacije kroz nebulizator.
  3. Može koristiti kombinirane lijekove, uključujući dugodjelujući bronhodilatator i glukokortikosteroid. Na primjer, Symbicort, Seretid, koji su najučinkovitiji suvremeni terapeutski lijekovi namijenjeni liječenju trećeg stupnja KOPB.

Četvrti stupanj

Liječenje bolesnika s izrazito teškom KOPB:

  1. Uz bronhodilatatore i glukokortikosteroide propisana je terapija kisikom (inhalacijom zraka obogaćenog kisikom iz prijenosnog kanta).
  2. Kirurško liječenje se provodi samo ako omogućuje dobi i zdravstvenom stanju pacijenta (bez bolesti drugih organa i sustava).
  3. U teškim slučajevima dolazi do umjetne ventilacije.
  4. Ako se KOPB dopuni infekcijom, liječnici su obavili terapiju nadopunjenu antibioticima. Koriste se fluorokinoli, cefalosporini, derivati ​​penicilina, ovisno o stanju pacijenta i dostupnim istodobnim bolestima.

Liječenje KOPB zahtijeva značajne zajedničke napore liječnika i pacijenata. dugo se dogodila promjene u plućima ne mogu se ukloniti u isto vrijeme kroz standardnu ​​terapiju. Zbog kroničnih promjena u dišnom sustavu, bronhi su oštećeni - obrasli vezivnim tkivom i suženi, što je nepovratno.

Korisni videozapis

Pogledajte korisni videozapis o tome kako se riješiti već dosadne države:

  1. Prvi stupanj bolesti uključuje pacijenta koji odbija pušiti, smanjenje radnog zdravlja, cijepljenje protiv gripe. Ako je potrebno, liječnik propisuje bronhodilatatore kratkog djelovanja.
  2. Drugi stupanj KOPB uključuje dodavanje jednog ili više dugotrajnih bronhodilatatora i rehabilitacije.
  3. Pacijenti s trećim stupnjem KOPB, osim za prestanak pušenja, metak iz influence i dugotrajni bronhodilatatori propisuju se glukokortikosteroidi.
  4. U četvrtom stupnju bolesti, terapija kisikom se dodaje bolesnicima s bronhodilatatorima i glukokortikosteroidnim lijekovima. Razmatraju se kirurške metode liječenja.