Pleuritis pluća - što je to? Simptomi i liječenje

Pleurije je upala pleure s formiranjem vlaknastog plaka na njegovoj površini ili izljevom unutar njega. Pojavljuje se kao popratna patologija ili kao posljedica raznih bolesti.

Pleurija je neovisna bolest (primarna pleura), ali češće su to posljedice akutnih i kroničnih upalnih procesa u plućima (sekundarni pleurizam). Podijelite na suho, inače poznato kao fibrinozno i ​​prolazno (serozno, serozno-fibrino, purulentno, hemoragično) pleurit.

Često pleurit je jedan od simptoma sustavnih bolesti (onkologija, reumatizam, tuberkuloza). Međutim, živopisne kliničke manifestacije bolesti često uzrokuju da liječnici izlaze iz prsne kostiju na čelu, a već i po svojoj prisutnosti kako bi saznali pravu dijagnozu. Pleurisy se može pojaviti u bilo kojoj dobi, mnogi od njih ostaju nepriznati.

razlozi

Zašto se javlja plućna pleuriza, što je to i kako se liječiti? Upala pluća - bolest dišnog sustava, s razvojem upalu visceralnog (pluća) i tjemeni (parijetalni) pleura - vezivnog tkiva omotač koji obuhvaća unutarnju površinu pluća i prsa.

Također, pleura između pleure (u pleuralnoj šupljini) može biti pohranjena tekućine, kao što su krv, gnoj, serozni ili putrefaktivni eksudat. Uzroci pleurije mogu se uvjetno podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (ne-zarazne).

Zarazni uzroci pleurisa pluća uključuju:

  • bakterijske infekcije (pneumokok, stafilokok),
  • gljivične lezije (blastomikoza, kandidijaza),
  • sifilis,
  • tifusna groznica,
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • trauma prsa,
  • kirurške intervencije.

Uzroci neinfektivne pleurije pluća su sljedeći:

  • malignih tumora pleuralnih naslaga,
  • metastaze u pleuri (s rakom dojke, pluća, itd.),
  • lezije vezivnog tkiva difuzne prirode (sustavni vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus erythematosus), infarkt pluća,
  • PE.

Čimbenici koji povećavaju rizik od pleurisa:

  • stres i prekovremeni rad;
  • hipotermija;
  • neuravnotežena hrana, loša u hranjivim tvarima;
  • hipokinezije;
  • ljekovita alergija.

Tijek pleuritisa može biti:

  • akutno do 2-4 tjedna,
  • subakut od 4 tjedna do 4-6 mjeseci,
  • kronični, više od 4-6 mjeseci.

Mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu na različite načine. Infektivni agensi mogu prodrijeti putem kontakta, kroz krv ili limfe. Izravni hit ih se javlja s ozljedama i ozljedama tijekom operacije.

Suhu pleuriju

Suhom pleurijom nema tekućine u pleuri, fibrin djeluje na površini. U osnovi, ovaj oblik pleurije prethodi razvoju eksudativa.

Upala pluća suha često sekundarna bolest u mnogim bolestima i donji respiratorni trakt od intratorakalnih limfnih čvorova, malignih tumora, reumatoidni artritis, collagenosis i neke virusne infekcije.

Tuberkulozni pleuris

Nedavno je povećana incidencija tuberkulozne pleurije koja se javlja u svim oblicima: fibrotična, eksudativna i gnojna.

U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog pleurizma ukazuje na to da tijelo ima latentni oblik tuberkuloznog procesa. Sam po sebi, pleuralna tuberkuloza je rijetka, a najvećim dijelom vlaknastu pleuriju odgovor je na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.

Tuberkulozni pleuris, ovisno o tijeku bolesti i njegovim obilježjima, podijeljen je u tri vrste: perifocalna, alergijska i tuberkuloza pleura.

Purulentna pleurit

Purulentna pleuritka uzrokuje takve mikroorganizme kao patogene stafilokoke, pneumokoke, streptokoke. U rijetkim slučajevima, to su Proteus, Escherichian štapići. U pravilu, gnojni pleurizam razvija se nakon izlaganja nekoj vrsti mikroorganizma, ali se događa da bolest uzrokuje cijelu povezanost mikroba.

Simptomi gnusnog pleuritisa. Tijek bolesti se razlikuje prema dobi. U dojenčadi prvog tri mjeseca života, gnojni pleurizam je vrlo teško prepoznati, jer se prerušuje u opće simptome povezane s umbilikalnom sepsa, pneumonije uzrokovane stafilokokima.

Sa strane bolesti, prsa postaju konveksni. Također, postoji spuštanje ramena, nedovoljna pokretljivost ruke. Starija djeca imaju standardne simptome ukupnog pleurisa. Također možete primijetiti suhi kašalj s sluhom, ponekad čak i gljivom - s probojnim apscesom pleure u bronhima.

Zatvorena pleurit

Gnušanje pleurije je jedan od najtežih oblika pleurije, u kojem se spajanje pleuralnih ploča dovodi do akumulacije pleuralnog ekstrudata.

Ovaj se oblik razvija kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u plućima i pleurima koji dovode do brojnih šiljaka i ograniče eksudat iz pleuralne šupljine. Dakle, iscjedak se akumulira na jednom mjestu.

Izlječiva pleurit

Razlikuje exudativnu pleuriju prisutnošću tekućine u šupljini pleure. Može se formirati kao posljedica ozljede prsnog koša s krvarenjem ili krvarenjem, limfnog toka.

Po prirodi ove tekućine, pleurij je podijeljen na serozno-fibrinozno, hemoragično, chyleous i mixed. Ova tekućina, često nepoznatog porijekla, zove se izljev, koji je također sposoban zaustaviti kretanje pluća i otežati disanje.

Simptomi pleurije

U slučaju pleurije, simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome kako patološki proces napreduje - s eksudatom ili bez njega.

Suhi pleuris je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • Šivanje bolova u prsima, pogotovo kad se kašlja, duboko disanje i iznenadni pokreti,
  • prisilni položaj na bolesnoj strani,
  • površan i štedljiv dah, a zahvaćena strana vizualno zaostaje u dahu,
  • kada slušate - buku trenja pleure, slabljenje disanja u zoni naslaga fibrina,
  • groznica, zimica i intenzivno znojenje.

S exudativnim pleuritom, kliničke manifestacije su nešto drugačije:

  • dosadnu bol u zahvaćenom području,
  • suhi bolni kašalj,
  • snažno zaostajanje u zahvaćenom području prsa u disanju,
  • osjećaj težine, otežano disanje, izbočenje praznina između rebara,
  • slabosti, groznice, teškog zimice i rasipnog znoja.

Najteži tečaj zabilježen je gnojnom pleurijom:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • teška bol u prsima;
  • zimice, bolovi po cijelom tijelu;
  • tahikardija;
  • zemljani hladu kože;
  • gubitak težine.

Ako tijekom pleuritisa dobije kronični karakter, pluća formiraju krovne promjene u obliku pleuralnih adhezija koje sprečavaju potpuno širenje pluća. Masivna pneumokofibroza prati smanjenje perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se otežava simptome respiratornog zatajivanja.

komplikacije

Ishod pleurije uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučajevima postojanih struja upala pluća daljnje mogući razvoj priraslica u pleuralni šupljine, imperforate interlobar proreze i pleuralnog šupljine, formiranje masovnog Schwarte, zadebljanje pleure listova, razvoj plevroskleroza od respiratorne insuficijencije, a ograničiti pokretljivost dijafragme kupole.

dijagnostika

Prije određivanja kako liječiti pleurizam pluća, vrijedi proći pregled i odrediti uzroke njegove pojave. U klinici se koriste dijagnosticiranje pleurisa:

  • ispitivanje i ispitivanje pacijenta;
  • klinički pregled pacijenta;
  • Rendgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza pleuralnog izljeva;
  • mikrobiološka studija.

Dijagnoza pleurije kao kliničkog stanja obično ne predstavlja posebne poteškoće. Glavna dijagnostička poteškoća u ovoj patologiji je odrediti uzrok koji je izazvao upalu pleure i formiranje pleuralnog izljeva.

Kako liječiti pleurit?

Kada se pojavljuju simptomi pleurije, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje glavnih procesa koji su doveli do njegovog razvoja. Simptomatsko liječenje namijenjeno je anesteziranju i ubrzavanju resorpcije fibrina, kako bi se spriječilo stvaranje opsežnih udara i spajanja u pleuralnoj šupljini.

Kod kuće se trebaju liječiti samo bolesnici s dijagnozom suhe (fibrinozne) pleurije, svi ostali pacijenti trebaju biti hospitalizirani za pregled i odabir individualnog režima liječenja za pleuriranje pluća.

Specijalizirani odjel za ovu kategoriju pacijenata je terapeutski odjel, a bolesnici s gnojnom pleurijom i empiemom pleure trebaju specijalizirano liječenje u kirurškoj bolnici. Svaki od oblika pleurije ima svoje osobitosti terapije, ali u bilo kojoj vrsti pleurije prikazan je etiotropni i patogenetski smjer liječenja.

Dakle, sa suhom pleurijom pacijentu se dodjeljuje:

  1. Bol u boli propisana je za analgetičke lijekove: analgin, ketoni, tramadol s neučinkovitosti ovih lijekova, u uvjetima pacijentice davanja narkotičkih analgetika je moguće.
  2. Učinkovito zagrijavanje polu-alkoholnih ili komfornih kamfora, senzorskih žbuka, jodidne mreže.
  3. Propisujte lijekove koji potiskuju kašalj - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Budući da je korijen uzrok najčešće tuberkuloza, nakon potvrde dijagnoze tuberkuloznog pleuritisa u TB-u, provodi se specifična obrada.

Ako je pleuris exudativna s mnogo izbacivanja, napravite pleuralnu bušotinu za evakuaciju ili drenažu. U jednom trenutku, više od 1.5 litara eksudata se ne ispušta, tako da ne izazivaju srčane komplikacije. S purulentnom pleurijom, šupljina se opere antisepticima. Ako je proces postao kroničan, pribjegavajte pleurectomy - kirurško uklanjanje pleure kako bi spriječili povratak. Nakon resorpcije eksudata, pacijenti su propisani fizioterapija, vježbe fizioterapije, respiratorna gimnastika.

U slučaju akutne tuberkulozne pleurije, pripravci poput izoniazida, streptomicina, etambutola ili rifampicina mogu biti uključeni u kompleks. Tijek liječenja tuberkuloze traje oko godinu dana. S parapnevogniceskom pleuritom, uspjeh liječenja ovisi o izboru antibiotika na temelju osjetljivosti patološke mikroflore na njih. Paralelno je propisana imunostimulacijska terapija.

zapaljenje plućne maramice

zapaljenje plućne maramice - razne u etiološkim upalnim lezijama serozne membrane koja okružuje pluća. Upala pluća je u pratnji bol u prsima, dispneja, kašalj, slabost, groznica, auskultacijskih fenomena (buka pleuralni trenje olakšati disanje). Dijagnoza upala pluća uporabom radiografije (-skopii) prsa ultrazvuk pleuralni šupljinu, pleuralni uboda dijagnostički thoracoscopy. Liječenje može uključivati ​​konzervativnu terapiju antibioticima (, NSAID, vježbe terapiju, fizikalnu terapiju), niz uboda ili terapijski izlučivanje pleuralni šupljine, kirurški pristup (pleurodesis, plevrektomy).

zapaljenje plućne maramice

Pleurisy je upala visceralnog (plućnog) i parietalnog (parietalnog) pleure. Upala pluća može biti popraćeno nakupljanja eksudata u pleuralni šupljine (pleuralni izljev) ili nastaviti da se formira na površini upalnim fibrinozni pleure listova slojeve (fibrinous pleuritis ili suho). Dijagnoza "pleurije" se stavlja 5-10% svih pacijenata koji se liječe u terapijskim bolnicama. Pleurija može pogoršati tijek različitih bolesti u pulmonologiji, phthisiologiji, kardiologiji, reumatologiji, onkologiji. Statistički, pleuritrija se obično dijagnosticira kod sredovječnih i starijih muškaraca.

Uzroci i mehanizam pleurije

Često pleurit nije nezavisna patologija, ali prati niz bolesti pluća i drugih organa. Iz razloga pojavljivanja, pleurit je podijeljen na zarazne i neinfektivne (aseptične).

Uzroci pleurisa zarazne etiologije su:

  • bakterijske infekcije (stafilokok, pneumokok, gram-negativna flora itd.);
  • gljivične infekcije (kandidijaza, blastomikoza, kokcidioidoza);
  • virusne, parazitske (amebiasis, echinococcosis), mikoplazmatske infekcije;
  • infekcije tuberkuloze (otkrivene u 20% bolesnika s pleuritima);
  • sifilis, tifus i tifus, bruceloza, tularemija;
  • kirurške intervencije i ozljede prsnog koša;

Pleurija neinfektivne etiologije uzrokuje:

Mehanizam razvoja pleurisa raznih etiologija ima svoje specifičnosti. Štetno djelovanje infektivnog pleurizma izravno utječe na pleuralnu šupljinu, prodireći u njega na različite načine. Kontaktni, limfogeni ili hematogeni putevi mogući su od suprotno smještenih izvora infekcije (s apscesom, pneumonijom, bronhiektazirom, cističkim tuberkulozom, tuberkulozom). Izravni ulaz mikroorganizama u pleuralnu šupljinu pojavljuje se kod kršenja integriteta prsa (s ozljedama, ozljedama, kirurškim zahvatima).

Pleuriji se mogu razviti kao rezultat povećane propusnosti limfnih i krvnih žila u sustavnom vaskulitu, tumorskim procesima, akutnom pankreatitisu; kršenja limfne drenaže; smanjiti ukupnu i lokalnu reaktivnost tijela.

Neznatna količina eksudata može se apsorbirati natrag u pleuralnu stranu, ostavljajući fibrinski sloj na površini. Ovo je stvaranje suhe (fibrinozne) pleurije. Ako formiranje i nakupljanje izljeva u pleuralnoj šupljini premašuje brzinu i mogućnost njezinog istjecanja, onda se razvija eksudativna pleurit.

Akutna faza pleura je karakterizirana upalnim edemom i staničnom infiltriranjem pleure listova, akumulacijom eksudata u pleuralnoj šupljini. S resorpciju dijela tekućine pleuralnog eksudata na površini može formirati za brod - fibrozni sloj pleure, što dovodi do djelomičnog ili potpunog poništenja plevrosklerozu (plućnc šupljine).

Klasifikacija pleurije

Najčešća klinička praksa je klasifikacija pleurisa, koju je 1984. predložio profesor SPbGMU NV. Fetlock.

  • (za infektivno sredstvo - pneumokokne, stafilokokne, tuberkulozne i druge pleurice)
  • neinfektivno (s oznakom bolesti koja dovodi do razvoja pleurizma - raka pluća, reumatizma itd.)
  • idiopatska (nejasna etiologija)

Prisutnost i priroda eksudata:

  • eksudativna (upala pluća s serozni, serozni-fibrinozni, gnojni, koji se raspada, hemoragijski, kolesterola, eozinofilnim, chylous pomiješa izljev)
  • fibrinozni (suhi)

U tijeku upale:

Lokalizacijom izljeva:

  • razliti
  • vaskulariziran, ograničen ili marginalan (parietalna, apikalna, dijafragmatska, kostodiafragmalna, interlobarna, paramedijalna).

Simptomi pleurije

  • Suhu pleuriju

U pravilu, kao sekundarni proces, komplikacija ili sindrom drugih bolesti, simptomi pleurije mogu prevladati, maskiranje temeljne patologije. Poliklinu suhoće pleurisa karakteriziraju šavne bolove u prsima, pogoršanje kašlja, disanja i pokreta. Pacijent je prisiljen uzeti položaj koji leži na bolnoj strani, kako bi ograničio pokretljivost prsa. Disanje je površno, štedljivo, zahvaćena polovica prsnog koša znatno zaostaje za pokretima dišnih puteva. Karakteristični simptom suhe pleurije je auskulacijska pleuralna buka trenja, oslabljeno disanje u zoni fibrinoznih pleuralnih preklapanja. Temperatura tijela ponekad se podiže na subfebrile vrijednosti, tijek pleurije može biti praćeno zimice, noćni znoj, slabost.

Suha upala pluća dijafragmatička imaju određenu kliniku: gornji bol kvadrantu, prsima i trbuhu, nadutost, štucanje, napetost trbušne mišiće.

Razvoj fibrinične pleurije ovisi o bolesti koja se nalazi ispod nje. U nekolicini pacijenata, nakon 2-3 tjedna se javlja suhi pleuriski, međutim, moguća je ponovna recidiva. Kod tuberkuloze, pleuritis je produženi put, često praćen eksudatom znojem u pleuralnu šupljinu.

Početak pleuralni iscjedak popraćen tupu bol u zahvaćenom strani, refleks se javlja bolna suhi kašalj, lag odgovarajući dio prsnog koša pri disanju, pleuralni nažuljati. Budući da se akumulacija eksudatne boli zamjenjuje osjećajem težine u stranu, povećava dispneja, umjerena cijanoza, izglađivanje međukostalnih prostora. Exudativni pleurizam karakteriziraju opći simptomi: slabost, febrilna tjelesna temperatura (s empiemom pleure - zimice), gubitak apetita, znojenje. S kondenziranom parodijastinalnom pleurijom, disfagija, promuklost glasa, otekline lica i vrata uočene su. Žučni pleuris uzrokovan bronhogenim oblikom raka često je hemoptizija. Pleurije uzrokovane sistemskim lupus eritematosusom često se kombiniraju s perikarditisom, lezijama bubrega i zglobova. Metastatske pleurice su karakterizirane sporom akumulacijom eksudata i nastavljaju malo.

Velika količina eksudata dovodi do promjene u suprotnom smjeru od medijastinuma, poremećaji vanjskog dišnog i kardiovaskularnog sustava (značajno smanjenje dubine disanja, po velikoj, razvoj kompenzacijskog tahikardija, smanjenje krvnog tlaka).

Komplikacije pleurije

Ishod pleurije uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučajevima postojanih struja upala pluća daljnje mogući razvoj priraslica u pleuralni šupljine, imperforate interlobar proreze i pleuralnog šupljine, formiranje masovnog Schwarte, zadebljanje pleure listova, razvoj plevroskleroza od respiratorne insuficijencije, a ograničiti pokretljivost dijafragme kupole.

Dijagnoza pleurije

Uz klinička manifestacija eksudativni upala pluća, gledano iz pacijenta otkriven Asimetrija prsa ispupčen interkostalna prostora na odgovarajućoj strani prsa, utječe na strani kašnjenja tijekom disanja. Udarni zvuk preko eksudata je otupljen, bronhofonija i glasni tremor su oslabljeni, disanje slabo ili se ne sluša. Gornja granica izljeva određena je perkutano, s radiografijom pluća ili ultrazvukom pleuralne šupljine.

Kod izvođenja pleuralne punkcije, dobiva se tekućina, karakter i volumen koji ovisi o uzroku pleuritisa. Citološka i bakteriološka studija pleuralnog izljeva omogućuje određivanje etiologije pleurije. Pleuralni izljev obilježen je relativnom gustoćom iznad 1018-1020, različitim staničnim elementima, pozitivnom reakcijom Rivolta.

U krvi postoji povećanje ESR, neutrofilne leukocitoze, povećanje vrijednosti seromucoida, sijalnih kiselina, fibrina. Radi razjašnjenja uzroka pleuritisa, obavlja se torakoskopija s pleuralnom biopsijom.

Liječenje pleurije

Terapeutske mjere u pleuriji usmjerene su na uklanjanje etioloških čimbenika i ublažavanje simptoma. U pleurisu uzrokovanom upalom pluća, propisana je terapija antibioticima. Reumatsko pleuriranje liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikosteroidima. Kod tuberkuloznog pleuritisa liječenje provodi phthijatričar i sastoji se od specifične terapije rifampicinom, isoniazidom i streptomicinom nekoliko mjeseci.

Simptomatična svrha je naznačeno imenovanje analgetika, diuretika, kardiovaskularnih sredstava, nakon resorpcije vježbi eksudata - fizioterapije i fizioterapije.

U exudativnom pleurisu s velikom količinom izljeva, njeno evakuaciju se odvija pomoću pleuralne punkcije (torakocenteza) ili isušivanja. Istodobno, preporuča se evakuirati više od 1-1,5 l eksudata kako bi se izbjegle kardiovaskularne komplikacije (zbog oštrog širenja pluća i zaostalih pomaka medijastina). S purulentnom pleurijom, pleuralna šupljina ispire se antiseptičkim otopinama. Prema indikacijama, intrapleuralno primijenjeni antibiotici, enzimi, hidrokortizon, itd.

U liječenju suhog pleurizma, osim etiološkog liječenja, pacijenti su pokazali mir. Za ublažavanje boli sindrom imenovan senfa, limenke, zagrijavanje kompresija i uske zavoja na prsima. U svrhu suzbijanja kašlja, propisana je primjena kodeina, etilmorfin hidroklorida. U liječenju upala pluća suhog djelotvornih protuupalnih agensa :. acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, itd nakon normalizacije parametara krvi što je i kod pacijenta sa suhom upala pluća vježbe disanja propisane za prevenciju adhezija u pleuralnom šupljine.

Da bi se tretirala rekurentna eksudativna pleuritisa, provodi se pleurodiza (uvođenje talka ili kemoterapijskih sredstava u pleuralnu šupljinu za lijepljenje pleure listova). Za liječenje kroničnog purulentnog pleuritisa resort za operaciju - pleurectomy with dekortication pluća. S razvojem pleurije kao posljedica neoperabilnih lezija pleure ili pluća malignih tumora, palijativna pleurectomija se provodi prema indikacijama.

Prognoza i prevencija pleurije

Mala količina eksudata može se riješiti. Raskid izlučivanja nakon eliminacije temeljne bolesti javlja se u roku od 2 do 4 tjedna. Nakon evakuacije tekućine (u slučaju infektivnog pleurizma, uključujući tuberkuloznu etiologiju), moguće je postojano strujanje s ponavljanom akumulacijom izljeva u pleuralnoj šupljini. Pleurije uzrokovane onkološkim uzrocima imaju progresivni put i nepovoljan ishod. Nepovoljni tečaj obilježen je gnojnom pleurijom.

Pacijenti koji su podvrgnuti pleuriji su na kliničkom praćenju 2-3 godine. Preporuča se uklanjanje profesionalnih opasnosti, vitamina i visoko kalorične ishrane, uklanjanje hladnoće i prekomjerno hlađenje.

U prevenciji pleurije vodeća uloga ima prevencija i liječenje glavnih bolesti koje dovode do njihovog razvoja: akutna upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, a također i povećanje otpornosti tijela na različite infekcije.

Suho i izlučuju pleuris pluća: što je to i kako se manifestira bolest?

Nije svatko zna što je opasno pleuriranje pluća, što je to i kako se liječiti. Ljudska pluća nalaze se u prsima šupljine. Vani su prekriveni pleurom. Pleura je serozna membrana koja usmjerava unutarnji sloj šupljine prsnog koša i obuhvaća oba pluća. Temelj pleure je mesothelial cells.

Izravno između parietalnog i visceralnog lista je prostor u kojem se nalazi tekućina. Potonji olakšava disanje, smanjujući trenje između listova. Uz upalu pleure, proizvodnja ove tekućine je poremećena, što u budućnosti izaziva pojavu kašlja. Što je etiologija, klinika i liječenje za pleuriju?

Značajke pleurije

Pleurat je upala žilnih membrana s kojima su pluća prekrivena izvana. Ova je bolest vrlo uobičajena. Ovo je najčešće dijagnosticirana patologija pluća. U ukupnoj strukturi incidencije populacije, udio pleurisa je 5-15%. Incidencija varira od 300 do 320 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Muškarci i žene podjednako često pate od ove bolesti. Pleuriji kod djece dijagnosticira se rjeđe nego kod odraslih osoba.

Zanimljivo je da žene često dijagnosticiraju tzv. Tumorsku pleuriju. Razvija se na pozadini raznih neoplazmi genitalija i prsnog koša. Što se tiče muškaraca, eksudativni pleurizam često se javlja u patologiji pankreasa i reumatoidnog artritisa. U većini slučajeva bilateralna ili jednostrana pleuritnost je sekundarna.

Postoje različite vrste ove patologije. Izolirajte zaraznu i neinfektivnu pleuriju. U slučaju da su uzroci upale pleure nepoznati, postoji idiopatska pleurit. Ovisno o prisutnosti eksudata izlučivanja iz eksudata i suhog pleurizma. U prvom slučaju, izlučevina može biti serozna, hemoragična, eozinofilna, serozno-fibrinska, purulentna, putrefaktivna, glatka ili miješana. Po prirodi struje razlikuju akutne, subakutne i kronične upale pleure. Ovisno o položaju izljeva razlikuju se difuzne i ograničene pleurice. Jedan od najopasnijih je metastazni pleurit, jer nastaje zbog širenja stanica raka iz fokusa u bolesti poput pluća, dojke, jajnika i limfoma.

Etiološki čimbenici

Akutna i kronična pleuritnost javljaju se iz raznih razloga. Ako je bolest zarazne prirode, etiološki čimbenici mogu biti:

  • bakterijske bolesti (streptokokvija i stafilokokna infekcija, tuberkuloza, upala pluća);
  • gljivične bolesti (kandidijaza);
  • helmintička invazija (ehinokokoza);
  • protozojske infekcije (amebiasis);
  • mikoplazmoza;
  • sifilis;
  • tifusna groznica;
  • bruceloza;
  • tularemija;
  • infekcija pluća i pleure tijekom kirurškog zahvata.

Prekomjerno pleuritiranje često se razvija s tuberkulozom. U infektivnom obliku upale pleure, pacijent je zarazan, budući da se patogenim mikroorganizmima može izliječiti kašalj. Što se tiče neinfektivnog oblika bolesti, u ovoj situaciji mogući razlozi su:

  • prisutnost malignih tumora;
  • sustavne autoimune bolesti (lupus erythematosus, reumatoidni artritis, vaskulitis, skleroderma);
  • infarkt miokarda;
  • opstrukcija plućnog arterijskog tromba;
  • infarkt pluća;
  • leukemija;
  • pankreatitisa;
  • alergijske bolesti (dijateza);
  • traumatskih ozljeda;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • opijenost tijela.

Nedavno se opaža karcinomozni pleurit. Glavni uzroci njegove pojave su mesothelioma pleure i raka drugih organa. Bilateralni upalni proces rijetko se dijagnosticira. U većini slučajeva uzrok je infekcija tuberkuloze. Razvoj lijevog pleurizma često je posljedica bolesti srca (miokardijalni infarkt). Kako zarazni agens upale pleure prodire u tkiva? Postoje slijedeći načini prodiranja patogenih mikroba:

  • kroz limfne žile;
  • kroz krv;
  • pin;
  • Ravno (s otvorenim traumatskim prsima).

Pridonoseći čimbenici za ove bolesti su: alkohol (može izazvati pankreatitis i jalove upala pluća), nizak imunitet, loša prehrana (faktor okidač za ateroskleroze i koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda), pušenje.

Pathogeneza bolesti

Potrebno je znati ne samo ono što je pleurij, nego i mehanizam njegovog razvoja. U slučaju infektivne upale u pleuralnom tkivu, patogeni mikrobi prodiru. Potonji uzrokuju upalu. Eksudat se akumulira u pleuralnoj šupljini. To se događa u pozadini povećane permeabilnosti krvožilnog sustava. U vorteksu sadrži fibrin proteina. Akumulira se na pločama pleure. Ako se tekućina usisava, formira se suhi pleuris. Često se dijagnosticira sinapsija pleurisa. Razvija se s upalom plućnog tkiva. Izlučivanje može biti hemoragično ili fibrino-purulentno.

Mehanizam upale pleure neinfektivne geneze ovisi o osnovnoj bolesti. Hemorrhagic pleuritis nastaje kada su zahvaćene male plastične posude (kapilare) pleure. To se događa s vaskulitisom ili sustavnim bolestima (lupus erythematosus). Traumatska pleura je izravno povezana s reakcijom tijela kao odgovor na krvarenje. Ako osoba razvije zatajenje bubrega, krv nakuplja metaboličke proizvode i razne toksične tvari, što dovodi do upale pleure. U slučaju akutnog pankreatitisa, pleure mogu biti pod utjecajem enzima.

Kliničke manifestacije

Simptomi upale pleure u velikoj mjeri određuju je li pleuritost suha ili izlučuju. Fibrinozni tip pleurije (suhi) javlja češće u akutnom obliku. Njegove glavne značajke su:

  • bol u prsima;
  • suhi kašalj;
  • slabost;
  • slabost;
  • povećanje tjelesne temperature.

Bol može biti piercing, intenzivan. Sindrom boli se povećava s kašljem, kihanjem ili dubokim disanjem. Sindrom boli je oslabljen kada se osoba leži na bolesnoj strani. Bol u većini slučajeva je lokalizirana s jedne strane. Bolne senzacije pojavljuju se zbog iritacije pleura listova s ​​fibrinom. Akutna upala uzrokovana infektivnim faktorom uvijek se javlja s porastom tjelesne temperature. Često dostigne 38 stupnjeva. Dodatni simptomi bolesti uključuju zimice, bol u hipohondriju ili abdomenu, povećano znojenje. U teškim slučajevima može doći do dispneje i poteškoća s disanjem. Ciljevi znakova suhog pleurizma uključuju buku trenja pleure, slabljenje disanja pri slušanju pluća.

Ženstvena intersticijalna pleuritrija počinje drugačije. Često se događa u izbrisanom obliku. Njegova je osobitost da je najčešće otkrivena u adolescenciji. U takvoj situaciji, eksudat se nakuplja između lobova pluća, a ne dostiže preurbanu šupljinu. Taj oblik bolesti bolji je od medakinalnog. Često se otkriva samo pomoću X-zraka. Kada Medijastinalni pleura, kad tekućina nakuplja u pleural šupljine, simptomi mogu uključivati ​​tupu bol od ozljeda, suhi kašalj, dispneju, cijanozu kože, gubitak apetita, znojenje. S vremenom, sindrom boli zamijenjen je težinom u prsima, nedostatkom daha. S primarnom exudativnom upalom bol je rijedak. S ozbiljnim tipom upale na pozadini raka pluća, hemopticija je moguća. U ovoj situaciji potrebno je isključiti tuberkulozu.

Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdilo lijevu ili desnu pleuriju, potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta. Dijagnostika uključuje:

  • pacijent intervju;
  • vanjska inspekcija;
  • slušanje srca i pluća;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • mokrenje,
  • Rendgenski pregled;
  • ispitivanje pleuralne tekućine;
  • sputum analiza.

Tijekom inspekcije, sljedeće promjene: pomak od dušnika, kože obezbojenje, izglađivanje praznine između rebara s bolovima ruke, nagib tijela zahvaćene strane, neujednačena kretanja prsima tijekom disanja. Bolesti pluća i pleura mogu se otkriti nakon rendgenskog pregleda. Povišenje kupole dijafragme i smanjenje transparentnosti plućnog tkiva ukazuju na suhu pleuriju. Ako je spljošten kut dijafragme, tu je pomak u medijastinumu organa u krivom smjeru, što ne utječe, a nestanak struje, to znači pleuralni izljev. Ako je ljepljiva pleura ili bilo koja druga komplikacija upale pluća ili tuberkuloze, tada postoje znakovi ovih bolesti (sjene različitih veličina). Detekcija kalcifikacijskih žarišta ukazuje na vrstu pleurije pleurije.

Velika dijagnostička vrijednost rezultat su ispitivanja tekućine nakon pleuralne punkcije. Normalno, pleuralna tekućina je bistra, slame-žuta boja, bez mirisa, a ne viskozna. Reakcija medija je 7.2. Smanjenje glukoze u njemu može ukazivati ​​na mesothelioma, tuberkulozu ili upalu pluća. Ako određuje krv, onda uzrok može biti hemotoraks, trauma, embolizam, oteklina. Tijekom analize se procjenjuje sadržaj elementarnih elemenata, gustoća, količina proteina i enzima. U slučaju infektivne upale, potrebno je mikrobiološki pregled sputuma.

Terapeutska taktika

Liječenje određuje oblik pleurije. Liječenje infektivne vrste upale pleura uključuje uporabu antibiotika i drugih antimikrobnih sredstava, diuretika, anestetika. U slučaju exudativne upale može se koristiti fizioterapija i terapija vježbanja, ali tek nakon nestanka tekućine. Ako je uzrok pleuralnog upale pojavio plućne tuberkuloze, Antituberkulots agenti su dodijeljena ( „streptomicin”, „Rifampicin”, „Ethambutol”, „INH”). Takva terapija bi trebala trajati nekoliko mjeseci. Liječenje pleurije na pozadini bakterijske pneumonije dobiveno u zajednici provodi se zaštićenim penicilinom, cefalosporinom ili makrolidom.

Liječenje uključuje uporabu simptomatskih sredstava. Ako postoje pleuralne fibrinske naslage (suhi pleuris), pacijentu treba osigurati potpuni odmor. U slučaju kašlja, propisane su antitusive. Liječenje često uključuje postavljanje limenki, senzorskih žljezdanaca, uporaba protuupalnih lijekova ("Aspirin", "Ibuprofen"), respiratorna gimnastika.

Ako postoji nakupina velikog volumena tekućine, može biti potrebna pleuralna punkcija.

Nakon probijanja pacijentu treba pažnja. Svrslina pleurije napreduje najpoželjnije i završava oporavkom (s izuzetkom tuberkuloze). Kirurško liječenje može biti potrebno za kroničnu gnojnu pleuriju.

Prehrana za pleuriju treba biti potpuna i zadovoljiti fiziološke potrebe. Potrebno je uključiti u prehranu više hrane bogate vitaminima. Dijeta u pleuriji uključuje ograničavanje unosa ugljikohidrata i soli. Također je potrebno smanjiti volumen tekućine na 500-600 ml. Što se tiče neinfektivnog pleurizma, njegovo liječenje pretpostavlja uklanjanje bolesti koja se nalazi ispod nje. U slučaju tumora može se izvesti kemoterapija. Za reumatske bolesti, indiciran je prednizolon. Profilaksa pleurisa ima za cilj sprečavanje glavnih bolesti (tuberkuloza, upala pluća, infarkt, sustavne bolesti). Dakle, pleurizam u većini slučajeva je komplikacija druge patologije. Ovo stanje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Pleurisy, što je to? Uzroci i metode liječenja

Pleurat je upala žilnih membrana s kojima su pluća prekrivena izvana. Ova je bolest vrlo uobičajena. Ovo je najčešće dijagnosticirana patologija pluća. U ukupnoj strukturi incidencije populacije, udio pleurisa je 5-15%. Incidencija varira od 300 do 320 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Muškarci i žene podjednako često pate od ove bolesti. Pleuriji kod djece dijagnosticira se rjeđe nego kod odraslih osoba.

Zanimljivo je da žene često dijagnosticiraju tzv. Tumorsku pleuriju. Razvija se na pozadini raznih neoplazmi genitalija i prsnog koša. Što se tiče muškaraca, eksudativni pleurizam često se javlja u patologiji pankreasa i reumatoidnog artritisa. U većini slučajeva bilateralna ili jednostrana pleuritnost je sekundarna.

Što je to?

Upala pluća - upala pleure listova sa svojim taloženjem na površini fibrina (suhog) upala pluća ili nakupljanje eksudata u pleuralni šupljinu različite prirode (pleuralnog izljeva).

Isti pojam označava procese u pleuralnoj šupljini, praćeno nakupljanjem patoloških izljeva, kada upalna priroda pleuralnih promjena ne izgleda neupitna. Među uzrocima su infekcije, ozljede prsnog koša, tumori.

razlozi

Uzroci pleurije mogu se uvjetno podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (ne-zarazne).

Uobičajeno nastaju neinfektivni pleurisiji

  • s reumatoidnim artritisom,
  • s vaskulitisom (vaskularna lezija),
  • s reumatizmom,
  • s sistemskim lupus eritematosusom,
  • s sklerodermom,
  • kao rezultat plućne embolije i plućnog edema,
  • s infarktom pluća,
  • kada se rak pluća metastazira u pleuralnu šupljinu,
  • s primarnim malignim pleuralnim tumorom - mesothelioma,
  • limfoma,
  • tijekom hemoragične diateze (poremećaji koagulacije),
  • tijekom leukemije,
  • u procesu tumora jajnika, rak dojke kao posljedica kaheksije raka (terminalna faza raka),
  • na infarkt miokarda zbog ustajala fenomena u malom krugu cirkulacije.
  • s akutnim pankreatitisom.

Za infektivne uključuju:

  • sifilitis ili tuberkulozni pleuris,
  • parazitski (ehinokokni ili amoebski),
  • pleuritisa s posebno opasnim infekcijama (tularemija, bruceloza, uzrokovana tifusnim mikroorganizmima ili nastalih tijekom tifusne groznice),
  • mikrobni pleuris (infekcija pleuralne šupljine stafilokoka, crijevne i pseudomonas aeruginosa, pneumokokci itd.)
  • virusne pleurice (koje proizlaze iz infekcije virusom influence, herpesa),
  • gljivičnu pleuriju (pleuralne lezije kandidijaze, kokcidioze, blastomikoze),
  • Pleurija, koja se javlja kada ozljede ili operacije na prsima, zbog ulaska u šupljinu pleure mikroba.

klasifikacija

U kliničkoj praksi, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta pleurije, koje se razlikuju u prirodi izljeva nastalog u pleuralnoj šupljini, te prema tome u glavnim kliničkim manifestacijama.

  1. Suhi (fibrinozni) pleurizam. Razvija se u početnoj fazi upalnih lezija pleure. Često, u ovoj fazi patologije u plućima šupljine nisu infektivni agensi, koji su nastali zbog promjena u mlaz uključuju krvne žile i limfni, kao i alergijske komponentu. Zbog povećanja propusnosti krvnih žila pod utjecajem protuupalnih tvari, tekuća komponenta plazme i neki od proteina počinju curiti u pleuralnu šupljinu, među kojima je fibrin najvažniji. Pod utjecajem okoline u žarišta upale fibrinskih molekule počinju spajati i oblik jake adhezije i vlakna koja su pohranjena na površini serozni membrane.
  2. Purulentna pleurit. Između listova serozne membrane pluća nakuplja se purulentni eksudat. Ova patologija je izuzetno teška i povezana je s opijanjem tijela. Bez odgovarajućeg liječenja prijetnja je životu pacijenta. Gnojni pleuritis mogu se formirati pomoću izravne pleure lezije infektivni agensi, ili ručno otvaranje apsces (ili drugi nakupljanje gnoja) u pluća plućnc šupljine. Empijem obično se razvija u pothranjenih bolesnika koji imaju ozbiljne ozljede drugih organa ili sustava, kao i osoba sa smanjenim imunitetom.
  3. Eksudativna (izljevna) pleurij. To je sljedeća faza nakon suhe faze pražnjenja bolesti. U ovoj fazi, upalna reakcija napreduje, područje zahvaćene seroze se povećava. Smanjuje aktivnost enzima koji cijepaju fibrinu nitima, pleuralni džepovi počinju se formirati, koji se potom mogu akumulirati gnoj. Limfe je poremećen, što je pozadina povećanim izlučivanjem tekućine (Raširene filtriranje krvnih žila u upale), rezultira u povećanom intrapleuralne izljeva. Ovaj izljev cijepa donje dijelove pluća s zahvaćene strane, što dovodi do smanjenja vitalnog volumena. Kao posljedica toga, s masivnim exudativnim pleuritima, može se razviti respiratorni neuspjeh - stanje koje predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Budući da tekućina se skuplja u pleuralnom šupljine, u određenoj mjeri smanjuje trenje između listova pleure, u ovoj fazi iritacije serozne membrane i prema tome, intenzitet boli nešto smanjena.
  4. Tuberkulozni pleuris. Često je izoliran u zasebnoj kategoriji zbog činjenice da je ova bolest prilično često prisutna u medicinskoj praksi. Za tuberkulozni pleuris karakterizira spor, kroničan tijek s razvojem sindroma opće intoksikacije i znakova oštećenja pluća (u rijetkim slučajevima, drugi organi). Izlučivanje u tuberkuloznoj pleuriji sadrži veliki broj limfocita. U nekim slučajevima, ovaj poremećaj prati stvaranje fibrinične pleurice. Kod taljenja bronhijalnih cijevi s infektivnim fokusom u pluća, specifična gljivica, karakteristična za ovu patologiju, može ući u pleuralnu šupljinu.

Ta je podjela u većini slučajeva sasvim proizvoljna, budući da jedna vrsta pleurije često može ići u drugu. Štoviše, većina pulmologa razmatra suhe i eksudativne (izljevne) pleurite kao različite faze jednog patološkog procesa. Vjeruje se da je u početku formirana suha pleura, a eksudat se razvija samo s daljnjim napredovanjem upalne reakcije.

simptomi

Klinička slika pleurije podijeljena je na suho i eksudativno.

Simptomi exudativne pleure:

  • opća slabost, letargija, subfebrilno povećanje tjelesne temperature;
  • bol u grudima, povećanje dispneje, postepeno povećanje vrućine - to je posljedica kolapsa pluća, stisnuti medijastinumni organi.

Akutna ozbiljna pleurija je obično tuberkuloznog podrijetla, karakterizirana s tri faze:

  1. U početnom razdoblju (exudativno) postoji izglađivanje ili čak izbočenje međukonturnog prostora. Organi medijastinuma se prebacuju na zdravu stranu pod utjecajem velike količine tekućine u pleuralnom rascjepu.
  2. Razdoblje stabilizacije karakterizira smanjenje akutnih simptoma: pad temperature, bol u prsima i kratkoća daha. U ovoj fazi može se pojaviti pleuralni trenje. U akutnoj fazi, krvni test pokazuje veliku nakupinu bijelih krvnih zrnaca, koja postupno postaju normalna.
  3. Često se događa da se tekućina akumulira iznad dijafragme, pa kad je okomita, nije vidljiva. U tom slučaju, potrebno je provesti studiju u položaju sa strane. Slobodna tekućina se lako pomiče u skladu s položajem prtljažnika pacijenta. Često se njegova nakupina koncentrira u pukotinama između režnja, kao i na području kupole dijafragme.

Simptomi suhog pleurisa:

  • bol u prsima;
  • opće nezdravstveno stanje;
  • suhi kašalj;
  • subfebrilna tjelesna temperatura;
  • lokalna bol (ovisno o mjestu lezije);
  • s palpiranjem rebara, dubokim disanjem, kašljem, bolnim osjećajima se pojačavaju.

U akutnom tijeku bolesti, auskultativni liječnik dijagnosticira pleuralnu buku koja se ne prestaje nakon pritiska s stetoskopom ili kašljem. Suho pleurit, u pravilu, prolazi bez ikakvih negativnih posljedica - naravno, s adekvatnim algoritmom liječenja.

U akutne simptome, pored opisanog serosnog pleuritisa, nalaze se purulentni oblici - pneumotoraksa i pleuralni empiem. One mogu biti uzrokovane tuberkulozom i drugim infekcijama.

Gnušanje pleurisa je uzrokovano ulazom gnoja u pleuralnu šupljinu, gdje se nakuplja. Treba napomenuti da je non-tuberculosis empyema relativno sigurno liječiti, ali s neadekvatnim algoritmom djelovanja, može ići u složeniji oblik. Tuberkuloza empiema je teška, može biti kronična. Pacijent značajno gubi težinu, guši, doživljava stalnu hladnoću, pati od napada kašlja. Osim toga, kronični oblik ove vrste pleurije uzrokuje amiloidozu unutarnjih organa.

U slučaju neuspjeha da se osigura optimalna skrb, dolazi do komplikacija:

  • zaustavljanje disanja;
  • širenje infekcije kroz tijelo kroz protok krvi;
  • razvoj purulentnog mediastinitisa.

dijagnostika

Primarni zadatak u dijagnosticiranju pleurije je otkriti mjesto i uzrok upale ili tumora. Za dijagnozu liječnik detaljno istražuje povijest bolesti i provodi primarni pregled pacijenta.

Osnovne metode dijagnoze pleurisa pluća:

  1. Krvni testovi mogu pomoći u određivanju infekcije, što može dovesti do razvoja pleurisa. Osim toga, krvni testovi pokazat će stanje imunološkog sustava.
  2. Rendgensko prsni koš će odrediti postoji li ikakva upala pluća. Također, može se provesti rendgenska prsa u ležećem položaju, čime se slobodni fluid u plućima stvara sloj. X-zraka ležećeg položaja prsnog koša trebala bi potvrditi postoji li tekućina nakupljanja.
  3. Kompjutirana tomografija se izvodi samo ako se na prsima rendgenskih nalaza pronađe odstupanja. Ova analiza prikazuje niz detaljnih, poprečnih djelomičnih slika prsa. Slike proizvedene kompjuterskom tomografijom stvaraju detaljnu sliku unutarnjeg dijela dojke, što će liječniku omogućiti detaljniju analizu nadraženog tkiva.
  4. Tijekom pleurocenteze, liječnik ubacuje iglu u torakalnu regiju, kojom će obavljati testove za otkrivanje tekućine. Tada se ukloni tekućina, analizira se zbog prisutnosti infekcija. Zbog svoje agresivne prirode i povezanih rizika ovaj test se rijetko provodi za tipičan slučaj pleuritisa.
  5. Tijekom torakoskopije, u prsnom se zidu stvara mali rez, a zatim je sitna komora pričvršćena na cijev umetnuta u prsni koš. Fotoaparat smješta nadraženu površinu koja će uzeti uzorak tkiva za analizu.
  6. Biopsija je korisna u razvoju pleuritrije u onkologiji. U ovom slučaju koriste se sterilne procedure i male su rezice na koži stijenke prsnog koša. X-zrake ili računalna tomografija mogu potvrditi točnu lokaciju biopsije. Liječnik može koristiti ove postupke za umetanje igle biopsije pluća između rebara u plućima. Tada se uzme mali uzorak plućnog tkiva, uklanja se igla. Tkivo se šalje u laboratorij gdje će anomalne stanice kompatibilne s rakom biti analizirane zbog infekcije.
  7. Uz pomoć ultrazvuka, visokofrekventni zvučni valovi stvaraju sliku unutarnjeg dijela šupljine prsnog koša, što će omogućiti da vidite postoji li upala ili nakupljanje tekućine.

Kada se odrede simptomi pleurije, liječenje se odmah daje. Na prvom mjestu u liječenju postoje antibiotici protiv infekcije. Osim toga, propisani su i protuupalni lijekovi ili drugi lijekovi protiv bolova. Ponekad je propisana mješavina kašlja.

Liječenje pleurije

Učinkovito liječenje pleurice u potpunosti ovisi o uzroku njegove pojave i sastoji se uglavnom u uklanjanju neugodnih simptoma bolesti i poboljšanju bolesnikove dobrobiti. U slučaju kombinacije upale pluća i pleurije, indicirano je liječenje antibioticima. Pleuriji, prateći sustavni vaskulitis, reumatizam, sklerodermu, tretiraju se glukokortikoidnim lijekovima.

Pleuritis, koji nastaje u pozadini bolesti tuberkuloze se tretira s isoniazida, rifampicina, streptomicin. Obično ovaj tretman traje nekoliko mjeseci. U svim slučajevima bolesti imenuju diuretik, bol i kardiovaskularne lijekove. Pacijenti koji nemaju posebice Kontraindikacije prikazan fizioterapije i fizikalne terapije. Često, kada se tretira upala pluća, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti provodi zatiranje pleuralni šupljine ili pleurodesis - uvođenje u pleuralnom šupljinu posebne „lijepljenja” njezinih letaka pripravaka.

Pacijentu se propisuju analgetici, protuupalni lijekovi, antibiotici, lijekovi protiv kašlja i alergijskih manifestacija. U tuberkuloznoj pleuriji provodi se specifična terapija lijekovima protiv tuberkuloze. Kemoterapija se propisuje za pleuralitet koji proizlazi iz tumora pluća ili intratoracijskih limfnih čvorova. Glukokortikosteroidi se koriste za bolesti kolagena. Uz veliku količinu tekućine u pleuralnoj šupljini izvodi se probijanje za usisavanje sadržaja i unošenje lijekova izravno u šupljinu.

U razdoblju rehabilitacije propisane su respiratorne gimnastike, fizioterapija i opća terapija.

prevencija

Naravno, ne može se predvidjeti kako organizam reagira na djelovanje tog ili onog čimbenika. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprečavanje pleurisa:

  1. Prije svega, ne smijete dopustiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Kako bi se spriječilo prodiranje patogene mikroflore u sluznicu dišnog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne bi trebale smijati!
  2. Kod čestih infekcija dišnog trakta, dobro je neko vrijeme mijenjati klimu. Morski zrak je izvrstan način sprječavanja infekcija dišnih putova, uključujući pleuriju.
  3. Ako postoji sumnja na upalu pluća, bolje je pravilno uzeti rendgenske orgulje prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepropisno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija u obliku upale pleure.
  4. Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni, obaviti temperiranje, više na svježem zraku.
  5. Odbijte od pušenja. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što zauzvrat može potaknuti upalu pleure.
  6. Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja će poslužiti kao izvrsna profilaksa za razvoj upalnih bolesti dišnog sustava.

pogled

Prognoza pleurisa je povoljna, iako izravno ovisi o vodećoj bolesti. Upalni, zarazni, posttraumatski pleuris uspješno se izliječi i ne utječe na kvalitetu kasnijeg života. Osim ako u daljnjem životu na roentgenogramima ne budu imale pleuralne šiljke.

Iznimka je suhi tuberkulozni pleuris, zbog čega se vlaknasti naslaga može kalcificirati tijekom vremena, tzv. Tuberkularna pleuriza. Pluća je zarobljena u "kamenoj ljusci" koja ometa njegovo potpuno funkcioniranje i dovodi do kroničnog zatajenja dišnog sustava.

Kako bi se spriječilo nastajanje adhezije koji nastaju nakon uklanjanja tekućine iz pleuralni šupljine nakon tretmana kada ublažiti akutne faze pacijent bi trebao biti u postupcima za rehabilitaciju - fizičku terapiju, ruku i vibracija masaža, pažljivo drži dnevno vježbe disanja (Strelnikova preko dišnog exerciser Frolova),