Pneumonija u novorođenčad: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih infektivnih i upalnih bolesti novorođenčeta, posebno kod preranog dojenčadi. Patologija je karakterizirana razvojem aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronha.

Bolest se odlikuje trenom infekcije i vrsti infektivnog sredstva. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterinska upala pluća), poroda (aspiracija ili intrapartum) i u postpartum razdoblju (postnatalno).

Intrauterna upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

  • transplacentalni, hematogeni način;
  • antenatalna, kada se inficira putem zaražene amnionske tekućine - zarazno sredstvo ulazi izravno u pluća ploda.

Uzroci intrauterine upale pluća:

  • primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ili herpetička infekcija, listerioza, sifilis);
  • zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta u trudna dolje po infekcije i infekcije amnionske tekućine (se smatra najčešći uzrok skupina B streptokoka (serovari I i II);
  • akutne virusne i bakterijske infekcije koje nosi trudnica u kasnoj trudnoći.

Najčešće, fetalna infekcija javlja se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od razvoja upale fetusa u uteri je znatno veći kod preranog dojenčadi.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

  • kronična intrauterinska hipoksija;
  • kongenitalne malformacije bronhopulmonalnog sustava;
  • gestacijska nezrelost fetusa, prijevremena starost;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pielonefritis u žena s preljubima;
  • fetoplacentalna insuficijencija s oslabljenom placentnom cirkulacijom.

Određene značajke intrauterine upale pluća su:

  • razvoj simptoma bolesti u prvom danu života djeteta (prije ispuštanja iz bolnice), rjeđe 3-6 tjedana (Chlamydia i Mycoplasma pneumonia);
  • je bolest praćena drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjuktivitis, proširene jetre i slezene, simptomi meningitisa ili encefalitisa i drugih patoloških manifestacija bakljama infekcija;
  • patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, otežavajući tijek bolesti;
  • bolest se javlja u pozadini duboke preuranentnosti, bolesti hipalinkalne membrane, višestrukom atelektilacijom ili bronhiectasijom i drugim malformacijama bronha i pluća.


Simptomi intrauterne upale pluća uključuju:

  • dispneja koja se javlja odmah nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
  • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje povlačenjem međukontorskih prostora, jugularnom fosom;
  • pjenasti iscjedak iz usne šupljine;
  • napadi cianoze i apneje;
  • odbijanje jesti, regurgitation;
  • umor kada sisanje;
  • groznica;
  • česte nisko-produktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

  • rastući bljedilo kože;
  • povećano krvarenje;
  • povećanje jetre i slezene;
  • skleroma, raznih egzantema i enantiama;
  • povećanje mršavljenja.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja kod djeteta, dolazi do pogoršanja respiratornih neuspjeha, razvoja srčane i krvožilne insuficijencije i zarazno-toksičnog šoka.

Često je patologija razvija vrlo nedonoščadi ili dijete sa značajnim morfološke i funkcionalne zrelosti dišnog sustava (u suprotnosti sinteze surfaktanta, pneumotoraks, više kongenitalnih malformacija pluća i bronhija, timoma).

Stoga je tijek bolesti pogoršan složenim popratnim patologijama i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Prava intrauterinska upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, najčešće u novorođenčadi razvija pneumonije tijekom ili nakon poroda.

Intranatalna upala pluća

Uz intranatalnu upalu pluća, zarazno-upalna sredstva uzrokuju različiti zarazni agensi s infekcijom u radu:

  • kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
  • kada je progutao zaraženu amnionsku tekućinu ili meconium (aspiracijska upala pluća).


Razvoj infektivnog procesa s intranatalnom pneumonijom olakšava:

  • prijevremenost ili izražena morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
  • intrauterinska hipotrofija;
  • asfiksija u porodu;
  • kršenje plućno-srčane prilagodbe novorođenčeta;
  • sindrom poremećaja (sindrom respiratornog depresija) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od pneumonije kod djece;
  • produljeno bezvodno razdoblje u porođaju;
  • groznica kod žene koja se boji.

Postnatalni upala pluća - upala plućnog tkiva koja se razvila nakon rođenja: stacionarni, bolnica (bolničke) ili zajednice stečene ( „home”) od upale pluća u novorođenčeta.

Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • virusne;
  • parazitske;
  • bakterija;
  • kvasca;
  • mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijski-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća:

  • asfiksija u porođaju s aspiracijom amnionske tekućine i meconija;
  • trauma rođenja, češće kralježnice s vratnom kralježnicom i gornjim prsnim segmentima;
  • antenatalna oštećenja mozga;
  • nepravilnosti bronhopulmonalnog sustava;
  • prijevremenost;
  • reanimacija u radu, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane vene, IVL;
  • kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infuzijom u zraku nakon isporuke;
  • hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
  • povraćanje i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne upale pluća u novorođenčadi:

  • akutni nastup s prevladavanjem općih simptoma - toksikoza, povišena temperatura, regurgitacija, slabost, odbijanje jesti;
  • česti površinski, neproduktivni kašalj;
  • dispneja s cijanozom i uključivanje pomoćne muskulature;
  • pjenast iscjedak iz usta, oticanje krila nosa;
  • udaljene zvijeri, bučno disanje (s značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornih neuspjeha ovisi o tome koliko je BHP u minuti;
  • pridržavanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u novorođenom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

  • u početnoj fazi bolest ima izbrisani tečaj, a znakovi bolesti često se javljaju u nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
  • prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, razvoj regurgitacije, nepostojanje temperaturne reakcije objašnjava se nezrelost termoregulacijskog sustava i imunološku reaktivnost organizma;
  • često se ističe mali fokalni karakter upale, što je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se vrši tek nakon pojave respiratornih simptoma (dispneja, kašalj, cijanoza);
  • često su odsutni fenomeni katara kada su zaraženi respiratornim virusima zbog ranih oštećenja parenhima pluća i nedostatka lokalnog imuniteta;
  • u punoljetne novorođenčadi, bez teške popratne patologije, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, pod uvjetom pravodobne dijagnoze i rano pokretanje antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Razvojni čimbenici upale pluća u novorođenčadi su:

  • patološki put trudnoće, kompliciran opstetrijskom ili somatskom patologijom;
  • infektivne i upalne bolesti majčinog urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava;
  • provedbu i napredovanje intrauterinskih infekcija;
  • kronična intrauterinska hipoksija i hipotrofija;
  • isporuka carskim dijelom;
  • asfiksija u radu s aspiracijskim sindromom;
  • pneumopatije i drugih kongenitalnih anomalija bronhopulmonalnog sustava;
  • nasljedne plućne bolesti;
  • prijevremenost;
  • intrakranijalna ili spinalna trauma rođenja;
  • pomoć za reanimaciju u porođaju (IVL, intubacija traheje);
  • povraćanje ili povraćanje uz aspiraciju hrane;
  • nepravilna briga o djetetu (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
  • nepovoljnu sanitarnu i epidemiološku situaciju u rodilištu i kod kuće;
  • kontakt s respiratornim virusima, nosače patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na složenoj analizi:

  • klinički znakovi bolesti;
  • povijest;
  • pregled djeteta i fizički pregled;
  • laboratorijske pokazatelje (promjene kliničke analize krvi, plinovi u krvi, DZS).

No glavna je važnost metode dijagnoze radiografija pluća - određujući fokus upala, promjene u bronhijalnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost nastalih anomalija i poroka.

liječenje

Pneumonija, razvijena tijekom novorođenog razdoblja, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijeka. Dakle, bolest se tretira samo u bolnici, njezino trajanje (koliko će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća u novorođenčeta počinje imenovanjem antibiotika širokog spektra djelovanja, korekcijom poremećene homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

A dijete treba stalnu njegu:

  • hranjenje majčinim mlijekom ili prilagođena mješavina sonde ili roga do nestanka respiratornih poremećaja i poboljšanja djetetovog blagostanja;
  • higijensku njegu kože;
  • stvaranje ugodne mikroklime u sobi ili u obliku (u prerano novorođenčadi);
  • prevencija dječjeg prekomjernog hlađenja ili pregrijavanja, česte promjene u položaju tijela.


Osim toga, liječenje je propisano:

  • imunoglobulini ili drugi imunostimulanti;
  • simptomatski lijekovi (antipiretici, antitusivi, mucoliti, protuupalni lijekovi);
  • vitamini;
  • probiotici;
  • restaurativna i vibrirajuća masaža;
  • fizioterapeutski postupci, zavjese senzora, komadići ulja, inhalacije.

Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je u prosjeku oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća, posljedice mogu biti česte prehlade i respiratorne infekcije, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta u djeteta.

Komplikacije se razvijaju u dojenčadi s nezrelosti organa i sustava, intrauterini hipotrofija, traume rađanja ili malformacije i druge istodobne patologije. Najnepovoljniji tečaj je bilateralna upala pluća u prerano dojenčadi.

Naglašava glavne komplikacije:

  • plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, pleuris, progresivni respiratorni neuspjeh;
  • izvanplućni komplikacija - upala srednjeg uha, mastoiditis, sinusitis, pareza crijeva, adrenalna insuficijencija, povećava formiranje krvnih ugrušaka, kardiovaskularne neuspjeh, karditis, sepsa.

Tijekom godine beba je pod liječničkim nadzorom liječnika.

Značajke curenja i liječenja u preranoj dojenčadi

Prerano novorođenčadi su mnogo više vjerojatno da će razviti rođenje i ranog neonatalnog upale pluća u usporedbi s full-term djece, koja je povezana s visokim stopama bolesti pluća, kongenitalne malformacije i virusnim infekcijama. Upala pluća je dvosmjerno lokalizacija upalnog procesa sa slabom kliničkom zamaskirao druge neurološke ili somatske patologiju bolesti (letargija, slabost, letargija, povraćanje, poremećaja sisa).

Kliničku sliku dominiraju znakovi toksične reakcije, nakon čega slijedi respiratorni neuspjeh s visokim stupnjem hipoksije i respiratornog-metaboličkog acidoze. U prijevremenu upalu pluća češće se razvija s slabom kliničkom slikom i tendencijom hipotermije, visoka groznica s upalom pluća rijetko se javlja.

Velika učestalost ekstrapulmonarnih simptoma, otežavajući tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, CNS depresiju s nestankom usisavanja i gutanja refleksa. Pretilna dojenčad ima velik broj komplikacija, i plućnih i ekstrapulmonarnih.

Nakon što je prenesena bronhopulmonalna displazija upale pluća, uzrokujući rekurentne bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere upale pluća u novorođenčadi su:

  • potpuno uklanjanje glavnih čimbenika predispozicije i izazivanja;
  • profilaktički liječnički pregled i rehabilitacija žena koje planiraju trudnoću, sanaciju svih žarišta infekcije prije trudnoće;
  • kontrola trudnoće i intrauterini razvoj fetusa, uklanjanje svih opasnosti, preglede pregleda;
  • ispraviti taktiku provođenja rada, prevenciju ozljeda kod rađanja;
  • poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u porodničkoj bolnici i poštivanje režima kuveza s dubokom preuranjenošću.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, prirodno hranjenje i stvaranje ugodnog režima u sobi u kojoj je dijete stalno.

Upala pluća kod novorođenčadi liječene teško, često uzrokuje displazije procese bronhija i alveola, plućnih i izvanplućni komplikacija, pa prevenciji ove bolesti - temelj zdravlja djeteta u budućnosti.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Uzroci, simptomi i liječenje upale pluća u novorođenčadi


Pneumonija ili upala pluća je lezija plućnog tkiva pretežno zaraznog podrijetla. Kako se upala pluća u novorođenčadi i kakve su posljedice ove bolesti?

Uzroci i čimbenici rizika

Upala pluća u novorođenčadi nastaje kada infekcija s patogenima u uteri, tijekom prolaska rodnog kanala ili u prvim danima života. Ovisno o varijanti infekcije razlikuju se nekoliko putova razvoja bolesti:

  • Transplacentalni (kroz posteljicu iz majčine krvi): herpes simplex virus, rubeole, citomegalovirus, Listeria, blijedo Treponema, Mycobacterium tuberculosis.
  • Perinatalne (tijekom poroda carskim rezom ili poslije) Chlamydia, Mycoplasma, E. coli, Streptococcus, Haemophilus influenzae, anaerobi.
  • Postdatalni (nakon poroda): respiratorni virusi, zlatni i epidermalni stafilokok, bakterije crijevne skupine, gljivice.

Prilično je teško otkriti točan uzrok razvoja upale pluća u novorođenčadi. Mikrobiološke studije provode se samo u uvjetima maternice ili specijaliziranog dječjeg odjela. Ako se dječji tretman provodi kod kuće, nije uvijek moguće identificirati krivca problema. U tom slučaju, liječnik je vođen simptomima bolesti i odabire terapiju uzimajući u obzir sve moguće patogene.

Važni aspekti:

  • Virusna pneumonija kod djece u prvim mjesecima života vrlo je rijetka.
  • Teški oblici bolesti kod djeteta najčešće su povezani s infekcijom s mješovitom bakterijskom florom.
  • U dojenčadi uzročnik teške pneumonije, koji se javlja bez vrućice, obično je klamidija.
  • Do 10% svih pneumonija koje su se dogodile u prvim danima života uzrokovane su hemofilnom šipkom.
  • Mnoga djeca razvijaju mješovitu infekciju koja uzrokuje brisanje simptoma bolesti i složenost dijagnoze.
  • 70% svih home pneumonija u novorođenčadi uzrokovano je streptokokom.
  • Gljivična infekcija se uglavnom događa kod djece koja su dugo bila na ventilatoru.
  • Prolongirana upala pluća (više od 1,5 mjeseci) javlja se u slaboj djeci s imunodeficijencijom i nekim razvojnim nedostatkom. Posljedice takve upale pluća mogu utjecati na život.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

  • intrauterinska infekcija;
  • majčinska bolest tijekom trudnoće;
  • produženi teški rad;
  • asfiksija u porodu;
  • IVL nakon rođenja;
  • prijevremenost;
  • malformacije pluća i srca;
  • rahitis;
  • stanja imunodeficijencije;
  • hipotermija.

U razvoju upale pluća u dojenčadi igraju važnu ulogu predstavnika atipične flore: klamidija i mikoplazma. Ovu bolest karakterizira produljeni tijek bez porasta temperature. Na drugom mjestu u učestalosti pojave su bakterijske upale pluća uzrokovane anaerobima i crijevnom florom. Stafilokokne lezije izvan bolnice su iznimno rijetke. U djece starijoj od 3 mjeseca povećava se vjerojatnost ugovaranja respiratornih virusa.

simptomatologija

Simptomi upale pluća ovisit će o uzročniku i vremenu infekcije. Kod intrauterine infekcije, znakovi bolesti se javljaju već u prvim minutama života. Većina djece ima asfiksije u porođaju. Čak i ako dijete sama počne udisati, a tijekom prvih sati jasni su simptomi zatajenja dišnog sustava.

Znakovi upale pluća u novorođenčadi s intrauterinim infekcijama:

  • kratkoća daha;
  • bučan, kratkoća daha;
  • bljedilo kože;
  • cijanoza nasolabijalnog trokuta;
  • odbijanje jesti;
  • česta regurgitacija;
  • ugnjetavanje glavnih refleksa;
  • gubitak tjelesne težine.

Svi simptomi kod djeteta razvijaju se unutar 24 sata nakon rođenja. 1-2 dana se povećava tjelesna temperatura, stanje djeteta pogoršava. Postoje znakovi oštećenja drugih organa (srce, probavni trakt, mozak). Liječenje takvog djeteta provodi se u jedinici intenzivne njege.

Simptomi upale pluća u novorođenčadi u postnatalnoj infekciji pojavljuju se nešto kasnije. Povećanje tjelesne temperature zabilježeno je 2-3 dana života. U prvim danima stanje djeteta može biti zadovoljavajuće. Istodobno s znakovima poraza respiratornog trakta, postoje i drugi simptomi:

  • proljev;
  • konjunktivitis;
  • pustularne lezije kože.

Ovi se simptomi ne pojavljuju u svim djeci. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisit će o prevalenciji i težini postupka.

U prvom znaku upale pluća u bebi, uvijek nazovite liječnika!

Pneumonija kod dojenčadi u dobi od 1-6 mjeseci ima svoje osobitosti:

  • porast temperature tijela;
  • curenje nosa s mukoznim ili purulentnim iscjedakom;
  • nazalna zagušenja;
  • kašalj;
  • kratkoća daha;
  • odbijanje jesti;
  • loš san;
  • agitacija, nakon čega slijedi letargija.

Opasni simptomi upale pluća u dojenčadi i novorođenčadi:

  • pojačano disanje više od 60 u minuti u novorođenčadi i više od 50 u djece 1-6 mjeseci;
  • uznemirujući ili uzdišući dah;
  • izraženo povlačenje interkostalnih prostora;
  • cijanoza nasolabijalnog trokuta;
  • oštar bljedilo;
  • zbunjenost, zbunjenost.

Kada se pojavi bilo koji od ovih znakova, morate nazvati "ambulantu" i pripremiti se za hospitalizaciju u dječjem odjelu.

komplikacije

Upala pluća je opasno stanje koje ugrožava život djeteta. S nepredvidivom dijagnozom i neadekvatnim liječenjem, moguće je razviti takve komplikacije:

  • gnojni pleurizam (oštećenje tkiva oko pluća);
  • apsces pluća;
  • poraz srca;
  • DIC;
  • sepsa.

Kada se pojave komplikacije, dijete se liječi u intenzivnoj njezi u specijaliziranom odjelu za djecu.

Metode liječenja

Pneumonija u novorođenčadi zahtijeva poseban pristup dijagnozi i liječenju. Upala pluća u djece prvih dana i mjeseci života često se javlja ozbiljno, s visokim rizikom od komplikacija. U prijevremenim i oslabljenim bebama klinička slika bolesti može biti zamagljena, što nam ne omogućava brzo utvrđivanje ispravne dijagnoze. Mješoviti bakterijski-gljivični ili bakterijski i virusni oštećenje pluća također značajno komplicira dijagnozu.

Terapija bez lijekova

Hranjenje djeteta s teškim oštećenjem pluća s znakovima respiratornog zatajenja je parenteralno ili putem sonde. Dojenje je moguće uz zadovoljavajući dijete. Ako novorođenče ne uzme grudi, odabrana je umjetna mješavina za hranjenje.

Tijekom liječenja važno je ne dopustiti djetetu da postane hipotermička i čuvati kožu čistom. Djetetu treba redovito prevrtati, praćenje pojave mogućih osipa i sprečavanje pojave pelenskog osipa.

Liječnička terapija

Pneumonija u novorođenčadi je prigoda za propisivanje antibakterijskih terapija. Izbor lijeka ovisit će o uzročniku bolesti, težini stanja i dobi djeteta. Za liječenje novorođenčadi koriste se agensi iz skupine zaštićenih penicilina u kombinaciji s cefalosporinima III-IV generacije ili aminoglikozidima. Ako se pneumonija javlja nakon iscrpljenja iz rodilišta, liječenje je pretežno pomoću cefalosporina i agensa iz skupine glikopeptida.

U dojenčadi od 1 do 6 mjeseci, lijekovi iz makrolidne skupine koriste se za liječenje upale pluća. Aktivna uporaba ovih lijekova posljedica je čestog razvoja atipične (klamidijske) upale pluća. Kada se upala pluća, izazvana uobičajenom bakterijskom florom, koristi cefalosporine. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Koristite antibiotike samo prema uputama svog liječnika i u strogo određenim dozama!

Nakon tijeka terapije antibioticima, nužno se prati djelotvornost lijekova. U tu svrhu uzima se kultura sputuma kako bi se odredili patogeni mikroorganizmi. Ako je dječji tretman kod kuće, procjena učinkovitosti terapije temelji se na kliničkim podacima (stanje djeteta, ozbiljnost simptoma bolesti). Poboljšanje zdravlja djeteta dolazi nakon 2-3 dana uporabe antibiotika.

Drugi načini liječenja upale pluća:

  1. Infuzijska terapija (infuzija otopina koja normalizira rad tijela).
  2. enzimski pripravci;
  3. imunomodulatore;
  4. vitamini (na oporavak).

Pneumonija novorođenčadi ozbiljna je patologija koja zahtijeva pažnju roditelja i liječnika. Nije dopušteno samozavaravanje s upalom pluća u djeteta prvog dana i mjeseci života. Posljedice nepravodobnog i neadekvatnog liječenja mogu biti jako tužne. Kada se pojave prvi znak dječje nelagode, potrebno je konzultirati liječnika.

Pneumonija u novorođenom djetetu: bilateralna, teška, infektivna

Pneumonija kod novorođenčeta je upala pluća koja se razvija odmah nakon rođenja ili tijekom prvih dvadeset i osam dana života bebe. Značaj upale pluća u takvoj maloj djeci je da upalni proces se brzo širi i na pluća, a stanje djeteta pogoršava se svake minute. Komplikacije bolesti su vrlo ozbiljne pa morate znati glavne simptome i principe liječenja takve patologije.

ICD-10 kod

epidemiologija

Statistika upale pluća pokazuje visok postotak bolesti kod djece koja su rođena zbog patološke trudnoće i poroda. U mama, koji su aktivni nosači opasnih virusnih i bakterijskih infekcija pneumonije, kao manifestacija generalizirane infekcije, javljaju se u 78% slučajeva. Među ukupnim brojem pacijenata, prijevremena djeca imaju 40% veću vjerojatnost da imaju kongenitalnu upalu pluća, čak iu nekompliciranim trudnoćama.

Uzroci pneumonije kod novorođenčeta

Pneumonija je akutni upalni proces plućnog tkiva, koji je popraćen akumulacijom upalnih eksudata unutar alveola i simptomima na dijelu respiratornog sustava. Unatoč tako maloj dobi, upala pluća u novorođenčadi često može biti, kao i kod starije djece. To je zbog mnogih čimbenika i uzroka. U razvoju različitih tipova upale pluća u novorođenčadi igrati ulogu različitih patogena. Stoga, kako biste razumjeli etiologiju upale pluća, najprije morate razmotriti kakve su.

U vrijeme manifestacije simptoma razlikuju se kongenitalna i neonatalna upala pluća. Kongenitalna upala pluća se manifestira u prva tri dana nakon rođenja. Uzrok takve upale pluća su virusi koji prodiru u krvno-moždanu barijeru. Dakle, glavni uzročnici upale pluća smatraju sustavne virusi iz skupine baklja - je virus rubeole, citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza i sifilis. Ako je riječ o takvoj infekciji, infekcija je bila u ranoj fazi transplacentalne trudnoće i upale pluća može biti jedna od manifestacija intrauterinske infekcije. Uzrok prirođene upale pluća također mogu biti bakterije - klamidija, mikoplazme, Listeria, ureaplazma, Candida, Trichomonas. Zatim postoji velika vjerojatnost da se infekcija dogodila već pri rođenju ili prije samog rođenja.

Uzroci neonatalne pneumonije ovisi o razdoblju nastanka: Postoje rano (prije 7 dana) upala pluća i kasno (između 7 i 28 dana života). Rano upala pluća su oni uzročnici koji mogu biti fiksne floru - infekcija se javlja u rađaonici, u odjelu nedonoščadi, tijekom mehaničke ventilacije. Onda vjerojatni uzroci mogu smatrati stafilokoki, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, klebsielu. Zakašnjela upala pluća se javlja čak i kada je zaražena domaćom florom, a češće je povezivanje virusa s bakterijama.

Čimbenici rizika

Ova precizna podjela po etiološkim čimbenicima vrlo je važna, budući da se pristupe liječenju takvih pneumonija razlikuju. Ali nisu sva djeca sretna zbog sreće, postoje čimbenici rizika za ovu patologiju, koji uključuju:

  1. komplicirana trudnoća i majčinske bolesti dovode do kršenja stvaranja normalne zaštitne barijere - placente;
  2. patološka rođenja - carski rez, uporaba opstetskih pinceta - sve to povećava rizik od dodatne infekcije;
  3. kronične ili akutne zarazne bolesti majke s lezijama reproduktivnog sustava i mokraćnog sustava povećavaju rizik od infekcije tijekom prolaska kroz rodni kanal;
  4. mehanička aspiracija u porođaju;
  5. korištenje resuscitative mjera za dijete ili ventilaciju;
  6. prijevremenog zastoja, ozljede rađanja ili ozljede središnjeg živčanog sustava;
  7. nepravilne sanitarne i epidemiološke situacije u obitelji.

patogeneza

Patogeneza upale pluća u novorođenčeta povezana je s nezrelosti njegovog dišnog sustava, što povećava rizik od infekcije i brzog razvoja zaraznog procesa. Pod utjecajem patogenih flora, koja prodire u pluća, zbog prisustva intenzivne opskrbe krvi, patogeni s protokom krvi brzo se proširili na oba pluća. Tako je u alveolama upalni proces, čija se težina razvija tijekom minuta i sati. To krši sastav plina u krvi i postoji izrazita hipoksija stanica - oni nemaju kisik u točnom trenutku kada je najpotrebnija nakon rođenja. Nedostatak kisika ubrzava rad mozga, a zatim i drugih unutarnjih organa, pa se intoksikacija razvija vrlo brzo. Takve značajke patogeneze utječu na klinički tijek upale pluća u novorođenčadi.

Simptomi pneumonije kod novorođenčeta

Kliničke manifestacije kongenitalne upale pluća pojavljuju se odmah nakon rođenja ili nekoliko sati kasnije. U pravilu, čak i prije rođenja, upala pluća neznatno je nadoknađena činjenicom da je plava dijete kroz placentu. Kad se dijete rodi, počinju djelovati dva kruga cirkulacije krvi i pluća se ispravljaju nakon prvog udisanja. A zatim nekoliko sati nakon rođenja, razvija se hipoksija tkiva i pojavljuju se simptomi kongenitalne upale pluća. Prvi znakovi bolesti javljaju se u općem teškom stanju - dijete je rođeno s cyanotic ili blijedo sivo ten, postoji svibanj biti petechial osip na pozadini opijenosti. Dijete ima slab plakati i depresivne kongenitalne reflekse na pozadini hipoksije središnjeg živčanog sustava. I respiratorni poremećaji se izražavaju, jer tijelo pokušava vratiti potrebnu količinu kisika u plućima povećanjem disanja. To se očituje kratkoćom daha, a prilikom ispitivanja djeteta privlači pažnju na privlačenje međusobnih prostora i površina iznad i ispod klavijature, sternum strijca tijekom disanja. Na pozadini kršenja disanja određena su tahikna i palpitacija. To je popraćeno gubitkom tjelesne težine na pozadini odbacivanja dojke, što dodatno komplicira situaciju. Svi simptomi rasti vrlo brzo i na pozadini groznice, često su napadaji.

Značajke tijeka neonatalne upale pluća, osobito oblika stečene u zajednici, u svom svjetlosnijem protoku. Utječu na pluća, ali na pozadini relativne naknade tijela djeteta prema vanjskom okolišu. Tijekom razdoblja kada nije bilo simptoma, dijete je malo vremena za dojenje, što je dalo ne samo snagu, već i imunološku obranu protiv infekcija. Stoga, simptomi neonatalne upale pluća nisu toliko izraženi, ali su slični. Dijete postaje nemirno, tjelesna temperatura raste. Zbog ove pozadine pojavljuje se zaduha s uključenjem dodatnih mišića u tome. Otrovanje se razvija sporije, ali se također izražava i ovisi o brzini infekcije.

Dvostrana upala pluća u novorođenčadi vrlo je česta. To je zbog činjenice da djetetovo tijelo ne može ograničiti upalni proces unutar jednog segmenta, kao u starijem djetetu. Osim toga, stalni horizontalni položaj i široki bronhi s tankom alveolarnom septa samo pridonose brzom širenju zaraze dalje u nova područja. Stoga, nije nužno govoriti o žarišnoj upalu pluća u novorođenčadi. I jednostrana upala pluća može biti u početnim fazama bolesti, a osobito ako je riječ o kasnoj neonatalnoj upali pluća. Zatim je češće desni, jer je desni bronh širi i kraći od lijeve. Ali proces se brzo širi na drugo pluća, što je važno u liječenju.

Faze

U kliničkom ispitivanju određuje se stupanj respiratornog zatajenja koji točno označava težinu i potrebu za kisikom ili mehaničkom ventilacijom. Stupanj respiratornih neuspjeha može se izjednačiti s težinom, uzimajući u obzir druge kliničke simptome. Blagi oblik upale pluća u novorođenčadi prati otežano disanje i cijanoza, koja se pojavljuje uz anksioznost djeteta, nema simptoma drugih organa, budući da je acidoza blaga.

Pluća karakteriziran umjerene težine cijanoza i dispneje kod ostalih, općeg cijanozom s anksioznosti, tahikardija, tahipneu, smanjenje razine zasićenja kisika stanice.

Teška upala pluća novorođenčadi prati teške respiratorne smetnje, napadaji, simptomi središnjeg živčanog sustava i potreba za obaveznom ventilacijom.

upala pluća fazi ne razlikuju od onih u odraslih, jedina stvar koja se događa brzo proširio upalu i neke patogene brzo uzrokuje nekrozu (Staphylococcus virus gripe, Pneumocystis).

oblik

Glavne vrste upale pluća ovise o trajanju infekcije i nastanku simptoma.

Tako kongenitalna upala pluća ima svoje manifestacije odmah nakon rođenja - dijete ima niski stupanj prilagodbe (nizak Apgar rezultat) i odmah prikazuje manifestacije respiratornog zatajivanja. Intrauterini pneumonija u novorođenčeta karakterizira sistemskim simptomima kao što je virus prolazi kroz posteljicu i može prodrijeti u mnogim unutarnjih organa. Dakle, na se pozadina respiratornih simptoma i drugih manifestacija izrazio - može generalizirati osip na djetetovom tijelu, prirođene malformacije srca, sljepoća, oštećenja mozga ili klijetki, povećanje jetre.

Pneumonija kod novorođenčadi nakon cezariannog dijela uzrokovana je bakterijama koje se nalaze na instrumentima ili u prednjoj dvorani. Stoga ima načela dijagnoze i liječenja blizu ranog neonatalnog.

Aspirijska upala pluća u novorođenčadi razvija se u pozadini meoničke aspiracije kod djeteta. To može biti s trudnom trudnoćom ili dugim bezvodnim razdobljem. Mikroflora takve upale pluća može biti ne samo oportunistička već i anaerobna. Osim toga, sam meconium je agresivna tvar koja može oštetiti sam tkivo pluća.

Pneumonija u preuranjenoj novorođenčadi ima svoje osobine, budući da njeno tijelo nije razvijeno, uključujući respiratorni i imunološki sustav koji ne može brzo reagirati na infekciju. Stoga je u pretkalirom novorođenčadi početak upale pluća postupno s povećanjem opće slabosti, hipotenzije, hiporefleksije. Zatim simptomi opijenosti i respiratorni neuspjeh dolaze u prvi plan, dok su drugi simptomi malo izraženi. U prerano dojenčadi zbog nerazvijenosti termoregulacijskog centra, sklonost niskoj temperaturi i ne mogu imati groznicu. Osim toga, objektivni i laboratorijski podaci ne ukazuju na prisutnost upale pluća. Pretilost pacijenata ima vrlo visok rizik od komplikacija nakon pneumonije i razvoja sepsa.

Postoje neke značajke tijeka virusne i bakterijske upale pluća. Virusna upala pluća novorođenčadi češće je katara, ali s izrazitim intoksikacijskim sindromom i bakterijsko-purulentnom. Purulentna pneumonija u novorođenčadi češće uzrokuju intracelularni patogeni, na primjer klamidija. U ovom slučaju stanice imunološkog sustava vrlo su teško dobiti bakteriju, koju prati stvaranje velike količine gnoja. To je popraćeno simptomima na dijelu respiratornog sustava i izraženim destruktivnim procesima pluća.

Govoreći o simptomima neonatalne pneumonije, valja naglasiti da čak i majka može odrediti početne manifestacije respiratornog zatajenja kod djeteta. A takva pravovremena dijagnostika omogućit će da početi liječenje što je prije moguće.

Komplikacije i posljedice

Novorođenčad ima nisku razinu zaštitnih sila, što doprinosi brzom širenju infekcije u djetetovom tijelu. Stoga se komplikacije mogu razviti nekoliko sati s ozbiljnim posljedicama. Sve komplikacije upale pluća mogu se podijeliti u plućne i ekstrapulmonarne. Za plućne komplikacije uključuju pleuritis (upala), pleure atelektaza (atelektaza čestica), pneumotoraks (nakupljanje zraka u torakalnoj šupljini, koja pritišće na svjetlo izvana). Te komplikacije mogu već biti na drugi dan netretirane pneumonije. Izvanpulmonarne komplikacije nastaju zbog širenja infekcije limfogenim ili hematogenim putevima. To uključuje akutne upale srednjeg uha, hemoragijski sindrom, DIC, hemodinamski abnormalnosti, postojanost fetalnog komunikacije, kao i sepsu. Takva uobičajena infekcija s oštećenjem pluća može brzo uzrokovati da uzročni agens ulazi u krvotok i razvije bakterijamiju. Sepsa za tako malo dijete suočava smrtonosan kao uklanjanje bakterija u ovom slučaju vrlo težak zadatak.

Među kasnijim efektima u djece u tijeku pneumonije pojavljuje češće razvoja rahitisa i anemija, koja moraju uzeti u obzir u budućim brigu o djetetu nakon otpusta iz bolnice.

Dijagnoza upale pluća u novorođenom djetetu

Anamneza majke glede trudnoće i porođaja može dati puno informacija o tome kakvu vrstu upale pluća i što mogu biti etiološki čimbenici. Stoga je potrebno detaljno intervjuirati sve epizode majčinih bolesti, kroničnih infekcija i istraživanja tijekom trudnoće.

Dijagnoza pneumonije vanjskim simptomima također bi trebala uključivati ​​i objektivni pregled. U slučaju upale pluća s udarcem prsnog koša, određuje se skraćeni zvuk udaranja. Uz auskultaciju pluća može doći do oslabljenog disanja, ali mokro pucanje i kvrgavost se opaža samo u 10-15% slučajeva djece s upalom pluća. Stoga se ne treba toliko oslanjati na objektivne simptome, no ovdje vizualne promjene s drugih sustava igraju važnu ulogu. Stoga laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode imaju ključnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze.

Analize koje bi mogle potvrditi etiologiju upale pluća u novorođenčadi nisu tako informativne. To je zbog činjenice da je odmah nakon poroda dijete fiziološka prilagodba svih organa i sustava, uključujući i krvožilni sustav. Broj krvnih stanica je povećan, a petoga dana dolazi do preklapanja fiziološkog leukocita. Stoga, promjene u laboratorijskim podacima koji ukazuju na upalu pluća nisu specifični kao kod starijih. Ali glavne promjene su povećanje broja bijelih krvnih stanica u dinamici i odsutnosti leukocitnih prijelaza petog dana života djeteta.

Ako je potrebno provesti specifično liječenje upale pluća u djeteta ili ako je terapija neučinkovita, moguće je provesti majčino testiranje virusa i bakterija koje bi mogle uzrokovati bolest kod bebe. U tu se svrhu provodi serološki test krvi za određivanje protutijela na određene patogene.

Instrumentalna dijagnoza prioritet je u potvrđivanju dijagnoze upale pluća. Do danas, nijedan liječnik ne može uspostaviti takvu dijagnozu bez radiografije na prsima. Ovom metodom možete jasno odrediti opseg oštećenja pluća i lokalizaciju procesa. Rendgenska znakovi upale pluća novorođenčeta - kontrakcije pluća i povećana vaskularnog uzorak u ranim stadijima bolesti, a zatim su već i upalne promjene u inflitrativni prirodi pražnjenja.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza pneumonije treba provoditi s hijalinomembranska bolesti s aspiracijskog sindroma, prirođene malformacije pluća, dijafragme kila, bolesti srca i ozljedama CNS koje prate zatajenja srca.

Simptomi kongenitalne pneumonije i sindroma respiratornog distresa vrlo su slični, pa se glavna dijagnostička metoda može smatrati radiografijom. S RDS-om, pluća izgledaju poput "pamučne vune", dok su u pneumoniji žarišta iscrpljena i čista. Ipak, te patologije teško je razlikovati, pa načela liječenja obje patologije nisu osobito različita.

Patologija srca može se isključiti ultrazvukom, što omogućuje procjenu stanja i funkcije srca. Također se može dijagnosticirati kongenitalne malformacije pluća na radiografima, kao i dijafragmatska kila.

Vrlo je važno razlikovati etiologiju upale pluća, jer je pristup liječenju drukčiji.

Kome se obratiti?

Liječenje upale pluća u novorođenom djetetu

Značaj liječenja upale pluća u novorođenčadi je da je potrebno koristiti ne samo etiološke metode već i patogenetski, simptomatski. Uostalom, za takvo dijete, čak i temperatura zraka je važna, jer hipotermija prijeti oštrom pogoršanju stanja. Stoga, morate početi liječiti režimom.

Najprikladnije za novorođenče s upalom pluća je način rada s kivetom, budući da je moguće koristiti točan temperaturni režim. Prosječna temperatura u cvatu za djecu je 32-34 stupnja, a vlaga zraka 80-90% u prvim danima. Vrlo je važno dati potporu kisikom, što također može biti učinjeno izravno u cuvies.

Prehrana djeteta s upalom pluća treba nastaviti s majčinskim mlijekom, ukupna kalorija treba biti ograničena, ali s povećanjem učestalosti hranjenja. Tek nakon takvih mjera moguće je govoriti o drugoj medicinskoj terapiji.

Trajanje liječenja upale pluća u novorođenčadi je od 14 do 20 dana, ovisno o težini postupka. Antibiotici za upalu pluća u novorođenčadi smatraju se glavnim i obveznim lijekovima. U tom slučaju, liječenje se provodi s dva lijeka, metode korištenja koje su samo parenteralne (intramuskularne i intravenozne).
Liječenje se provodi u fazama: postoji nekoliko postupaka liječenja, ovisno o vrsti upotrijebljenog antibiotika. Prvi tečaj je propisan b-laktam antibiotik (semisintetski penicilin ili cefalosporin 2 generacije) u kombinaciji s aminoglikozidima. Ako je ova kombinacija lijekova nedjelotvorna, propisuje se lijek s drugom linijom - cefalosporini 3-4 s amikacinom ili vankomicinom.

Koji su pokazatelji važni u liječenju neonatalne upale pluća? Prije svega, oni se usredotočuju na ozbiljnost dispneje, zasićenosti krvi i opijenosti. Učinak liječenja se procjenjuje nakon 48-72 sata nakon početka terapije, a ako nema učinka, tada se koristi još jedna linija terapije.

Uz antibiotike, upotreba probiotičkih lijekova je obavezna, jer disbioza u takvoj djeci može uzrokovati proljev i dehidraciju, što će dodatno pogoršati stanje.

Terapija disintoksikacija treba koristiti za ispravljanje hemodinamskih poremećaja i vraćanje metaboličkih sustava. Da biste to učinili, izračunajte infuziju za težinu djeteta, uzimajući u obzir sve gubitke i potrebe. Ako je potrebno, korekcija funkcije vitalnih organa se dodaje liječenju inotropnih, antispazmatičnih i drugih lijekova.

Potrošnja kisika djeteta nužno se provodi, budući da metabolički poremećaji vrlo jako utječu na kardiovaskularni sustav. Ako je dijete u kavezu, onda postoji slobodna opskrba kisikom ili maska. Ako je dijete slabo ili prerano i treba ispraviti djelovanje disanja, tada spojite posebne naprave za opskrbu kisikom s konstantnim pozitivnim tlakom u dišnim putevima. U slučaju upale pluća u novorođenčad se koristi kada je stupanj respiratornih neuspjeha iznimno teška i dijete treba podršku disanja.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju upale pluća u novorođenčadi su sljedeći:

  1. Cefuroksim acetil-beta-laktam antibiotik druge generacije, koji se koristi zbog baktericidnog djelovanja na mnogim ekstracelularnim oportunističkim mikroorganizmima. U liječenju pneumonije ovaj lijek se koristi intravenski ili intramuskularno. Doziranje lijeka - od 50 do 100 miligrama po kilogramu težine po danu. Nuspojave su moguće s utjecajem na želudac - razvija kolitis ili disbiozu, što se očituje nadimom, kršenjem stolice. Mjere opreza - nemojte koristiti lijek za alergije na antibiotike - penicilini u majci ili bliskih srodnika.
  2. Amikacin - antibiotik aihinoglikozidnim, koji je učinkovit protiv Staphylococcus, klebsiely, E. coli i drugih bakterija, koji igraju značajnu ulogu u porazu pluća u maternici. U liječenju neonatalne pneumonije koristi se doziranje od 15 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze. Nuspojave - poremećaj spavanja, pospanost ili blokada, oštećenje bubrežne parenhima, poremećaji stolice. Mjere opreza - nemojte koristiti s oštećenjem bubrega.
  3. Vankomicin je antibiotik iz skupine glikopida, koji je učinkovit protiv mnogih gram-pozitivnih bakterija, kao i nekih anaeroba. Može se koristiti za alergiju na penicilin antibiotike. Doziranje lijeka prvi dan od 15, a zatim 10 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze tijekom prvih sedam dana, a za starije osobe je ista doza tri puta dnevno. Nuspojave se mogu pojaviti kod brzog davanja u obliku anafilaktičkih reakcija ili mogu biti poremećaji sluha ili učinak na bubrege. Mjere predostrožnosti - lijek može izazvati upalne promjene u venama, pa se preporučuje usporena primjena s promjenom mjesta ubrizgavanja.
  4. Lactovit - lijek koji ima u svom sastavu laktobacili, koji tvore mliječnu kiselinu i ne dopuštaju reprodukciju patogenih bakterija. Zbog toga priprema čini povoljne uvjete za razvoj korisne intestinalne mikroflore. Istodobno, važan čimbenik je da su takve bakterije potpuno otporne na antibiotike, pa se mogu koristiti protiv pozadine antibakterijske terapije. Doziranje, dostatno za obnovu mikroflora i normalizaciju funkcije intestinalne peristalzije kod djece - pola vrećice dnevno u dvije podijeljene doze. Prašak se može otopiti u mlijeku i dati bebu prije hranjenja. Nuspojave su proljev, poremećaj boja stolice, tutnjava u crijevu.

Vitamini i fizioterapija kada se pneumonija u novorođenčadi ne koristi u akutnom razdoblju. Kod obnavljanja djeteta nakon bolesti, možete koristiti masažu i neke postupke za rješavanje prianjanja.

Vitamine se može uzeti od majke koja njeguje, što poboljšava regeneraciju plućnog tkiva u bebi i ubrzava oporavak.

Popularno liječenje upale pluća u novorođenčadi

Treba reći da se u svakom slučaju ne provodi liječenje novorođenčeta kod kuće, pa tradicionalno liječenje za ove bebe ne primjenjuje. Ali s obzirom da majka hrani dijete s majčinskim mlijekom, koja može prenijeti mnoge korisne tvari i imunološke čimbenike, folk metode mogu koristiti mama. Poznavajući žene iz rizične skupine koje su imale slične slučajeve u anamnezisu ili s kompliciranom trudnoćom, moguće je uzimati neke homeopatske lijekove u svrhu prevencije. Ali bilo kakva imenovanja trebaju biti samo na preporuku liječnika.

Mama može koristiti biljne čajeve koje pomažu eliminirati toksine:

  1. Čaj od lišća lišća i voćnog voća može se koristiti u malim količinama nakon svakog hranjenja. Za takav čaj potrebno je uzeti trideset grama lišća lišća i isti broj bobica viburnuma po litri vode. Morate piti 50 grama čaja, tako da dijete dobije takve korisne tvari za sljedeću hranu.
  2. Malina, kao prirodni antioksidans, ima visoku antivirusnu i antibakterijsku aktivnost. Ali ima visoki stupanj alergijskog organizma pa prijem malina ne može biti više od dva puta dnevno. Bolje je upotrijebiti svježe maline za čaj, ako to omogućava sezona. Ali maline iz staklenke trebaju imati manju prednost od mahuna od maline, što ima više korisnih svojstava. Čaj bi trebao biti običan uz dodavanje određene količine ili bobica ili mahuna.
  3. Berry bobice također se mogu koristiti za izradu ljekovitog čaja. Prije toga, potrebno je da bobice stajati u šećeru dva tjedna, a zatim dodati dvije bobice u vodu da bi takav čaj. Možete popiti dva ili tri puta dnevno.
  4. Izgaranje lišća majke-maćeha i leduma može se koristiti već tijekom aktivnog oporavka djeteta, što poboljšava prolazak gnusnog iskašljaja i poboljšava disanje. Da biste to učinili, napravite čaj od 60 grama lišća obje biljke i jedne litre vode, a majka uzima dvaput 50 ml.

homeopatija također se može koristiti tijekom trudnoće od majke, i dok se dijete u potpunosti ne oporavi od bolesti.

  1. Gammamelis je homeopatski lijek prirodnog biljnog podrijetla. Lijek se može koristiti u slučajevima bolesti kod djece koja su rođena prije pojma u patološkom tijeku trudnoće. Način primjene lijeka je za majku tri tjedna. Doziranje - pet zrna tri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku nesanice ili poremećaja stolice u obliku breakouts, što zahtijeva smanjenje doze na pola.
  2. Fosfor je homeopatski lijek anorganskog podrijetla. Ovaj lijek djeluje pojačavanjem sinteze imunih stanica nespecifične veze imunosti. Koristi se u liječenju upale pluća u djece uz dodatak lijekova u prehrani majke. Doziranje lijeka je dvije kapi svakih šest sati u čaju ili vodi za majku. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija. Mjere opreza - nemojte koristiti lijek ako sumnjate u kongenitalne malformacije kod bebe.
  3. Argentum nitrikum je složena priprava anorganskog podrijetla. Koristi se za liječenje beba rođenih na vrijeme ili prebačeno nakon carskog reza. Način primjene lijeka u tabletama. Doziranje lijeka za majku - na tabletu svakih šest sati u akutnom razdoblju. Nuspojave mogu biti samo u obliku alergijskih manifestacija.
  4. Tuya compositum je homeopatski lijek prirodnog biljnog podrijetla, koji se preporučuje da se koristi za normalizaciju oporavka tijela nakon ispuštanja. Ova biljka je izvrstan alat za obnovu djetetovog apetita i prilagodbu vanjskom svijetu nakon patnje respiratorne bolesti. Način primjene - u obliku kapi ih ​​otapa u čistoj vodi. Doziranje - tri kapi po pedeset grama vode za majku tri puta dnevno. Nuspojave se često promatraju u obliku poremećaja u stolici, nesanica. Mjere opreza - ne smiju se koristiti ako je u obitelji obitelj alergiju na četinjače.

Obnova novorođenčadi nakon pneumonije nije tako brzo, jer je potrebno ne samo klinički oporaviti od uklanjanja patogena nego i vratiti normalan rad pluća, srca i kontrolu vitalnih funkcija. S upalom pluća, prirodni proces sinteze i obnove razine tenzida je poremećen, stoga je potrebno vrijeme za normalnu funkciju dišnog sustava. Općenito, ako nema komplikacija, akutno razdoblje može završiti četiri tjedna kasnije, ali potpuni oporavak dolazi tri ili četiri mjeseca kasnije. U ovom trenutku dijete zahtijeva najblažu i pažljiviju kućnu njegu, odgovarajuću prehranu i dobru njegu.