upala pluća

upala pluća - akutna plućna infekcija zarazne upalne prirode koja obuhvaća sve strukturne elemente plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Kliniku upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s plućima (sluzavi, gnojni, "zahrđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskulacijskog uzorka, podataka pluća radiografije. U akutnom razdoblju liječenje uključuje terapiju antibioticima, terapiju detoksikaciju, imunostimulaciju; recepti mucoliti, ekspektoransi, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapija, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 ljudi u 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - od 17 osoba u 1000. hitnost problema akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i još uvijek visoke stope komplikacija i smrtnosti (do 9% ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti pneumonije stoji na četvrtom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, maligne neoplazme, ozljeda i trovanja. Upala pluća može razviti u imunokompromitiranih bolesnika, pridružio tok zatajenja srca, rak, moždani udar, a komplicira ishod potonje. U bolesnika s AIDS-om, pneumonija je glavni neposredni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizam razvoja upale pluća

Među uzrocima upale pluća, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Također, upala pluća može se razviti zbog utjecaja neinfektivnih čimbenika: ozljede prsnog koša, ionizirajuće zračenje, otrovne tvari, alergijske tvari.

Do rizik za razvoj upale pluća uključuju bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, kronični nazofarinksa infekcije, prirođenih malformacija pluća, s teškim imunodeficijencije država, slabe i nedovoljno hranjenih pacijenata, pacijentima, dugoročno su na bedrest, kao i osobe starije osobe,

Pušenje i alkoholičari posebno su osjetljivi na razvoj upale pluća. Nikotinske i alkoholne pare oštećuju bronhijalnu sluznicu i istiskuju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljan okoliš za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni patogeni upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfnim putem. S trenutnim smanjenjem zaštitne bronhopulmonalne barijere, upale se razvijaju u alveolama, koje se šire kroz propusnu interalveolarnu septa na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolima nastaje eksudat, sprečavanje razmjene plinova kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Oksigni i respiratorni neuspjeh se razvijaju, a s kompliciranim tijekom upale pluća, srčana insuficijencija.

U razvoju upale pluća, postoje 4 faze:

  • stupanj plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštar krv punjenja plućnih krvnih žila i fibrinsko izlučivanje u alveolima;
  • fazi crvenog stvrdnjavanja (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo koje sliči jetri je zategnuto. U alveolarnom eksudatu eritrociti se nalaze u velikom broju;
  • stupanj sive zaštite - (od 2 do 6 dana) - karakterizira propadanje eritrocita i masivni prinos leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se pneumonija:
  • izvan bolnice (izvan bolnice)
  • bolnica (bolnica)
  • uzrokovane stanjima imunodeficijencije
  • atipična struja.
2. Na etiološkom faktoru, s specifikacijom patogena, upala pluća su:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Na mehanizam razvoja, izolirana je pneumonija:
  • primarni, razvija se kao neovisna patologija
  • sekundarno, razvija se kao komplikacija popratnih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • Aspiracija, razvoj kad stranih tijela ulaze u bronhije (čestice hrane, povraćanje itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarkta-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Što se tiče stupnja interesa u plućnom tkivu, postoji upala pluća:
  • jednostrana (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, udio, segmentni, sub-lobularni, bazalni (centralni).
5. Priroda tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • akutno zadržavajući
  • kroničan
6. Uzimajući u obzir razvoj funkcionalnih poremećaja upale pluća, pojavljuju se:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • uz odsutnost funkcionalnih poremećaja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća su:
  • nekompliciranog protoka
  • kompliciranu naravno (pleuris, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuje se upala pluća:
  • parenhima (krupezozna ili lobarna)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijalni (češće s mikoplazmatskim lezijama).
9. Ovisno o jačini tijeka upale pluća podijeljenog na:
  • blaga - karakterizira blagim intoksikacija (jasan svijesti, tjelesne temperature do 38 ° C, normalnog krvnog tlaka, tahikardija nije više od 90 otkucaja u minuti..), dispneja pri ostatak odsutan radiološki definirano mali fokus upale.
  • umjerena - umjerena znakovi otrovanja (jasne svijesti, znojenje, označen slabost, tjelesnu temperaturu do 39 ° C, a tlak se snižava umjereno, tahikardiju od oko 100 bpm..), brzinu respiracije - 30 min. u mirovanju, radiološki određena izražena infiltracija.
  • teške - naznačen teškim intoksikacija (temperatura 39-40 ° C, stvarajući mutne, slabost, delirij, tahikardiju od 100 otkucaja u minuti, kolaps..), dispneju do 40 min. u mirovanju, cijanoza, radiološki definiran opsežne infiltracije, razvoj komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonija

Karakterizira akutni napad kod groznice iznad 39 ° C, zimice, bol u prsima, dispneja, slabost. Poremećuje kašalj: prvo suho, neproduktivno, a zatim, 3-4. Dana - s "zahrđanim" ispljuvkom. Tjelesna temperatura je stalno visoka. S krupnom upalom pluća, zadržavanje vrućice, kašlja i sputuma traje do 10 dana.

S teškim stupnjem krupne upale pluća, određena je hiperemija kože i cijanoza nasolabijalnog trokuta. Na usnama, obrazi, bradi, krilima nosa vidljive su herpetske erupcije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje plitko, brzo, oteklina krila nosa. Auskulativno slušanje kvačenja i vlažne fino pjenjenje. Puls, česti, često aritmijski, sniženi krvni tlak, gluhoća.

Focalna upala pluća

Karakterizira postupno, suptilne pojave, često nakon ARI ili akutne tracheobronchitis. Tjelesna temperatura febrilni (38-38,5 ° C), čime se dnevne promjene, kašalj pratnji ispuštanjem mucopurulent iskašljavanja, označene znojenje, slabost, tijekom disanja - bol u prsima i na inspiraciju kada kašlja, akrocijanozu. Kada žarišna upala pluća odvod stanje pacijenta se pogoršava: postoje dispneja, cijanoza.

Kod auskultacije čuje se teško disanje, izdisanje je izduženo, suho fini i srednji mjehurići, prigušenja iznad fokusa upale.

Osobitosti upale pluća uzrokuju stupanj ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnost komplikacija.

Komplikacije pneumonije

Komplikacija je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonalnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa koji su uzrokovani izravno upalom pluća. Iz prisutnosti komplikacija, tijek i ishod pneumonije u velikoj mjeri ovise. Komplikacije pneumonije mogu biti pluća i izvanpulmonalne.

Plućne komplikacije u upalu pluća mogu uključivati ​​opstruktivni sindrom, apsces, gangrenu pluća, akutni respiratorni zatajenje, parapneumonični exudativni pleurit.

Među izvanplućni komplikacija često razvijaju akutne upale pluća kardiopulmonalne neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksični šok, anemija, psihoze i t. D.

Dijagnoza upale pluća

Kada se dijagnosticira upala pluća, istodobno se rješavaju nekoliko problema: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u pacijenta treba sumnjati na temelju simptoma: brz razvoj vrućice i opijenost, kašljanje.

Tjelesni pregled plućnih tkiva određena metalom (na temelju plućne udarno zvučnu izolaciju i bronhofonii pojačanje) karakteristični obrazac auskultacijom - fokalni, mokro, finih mjehurića, teško disanje ili zvučnim krepitacija. Kada se ehokardiografija i ultrazvuk pleuralne šupljine ponekad određuje pleuralni izljev.

U pravilu je potvrđena dijagnoza upale pluća nakon plućne radiografije. U svim vrstama upale pluća, proces često bilježi donje režnjeve pluća. Kod radiografa s upalom pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhima (žarišno ili difuznim osvjetljavanjem različitih mjesta i duljina);
  • intersticijalni (plućni uzorak je ojačan zbog perivaskularne i peribronhijalne infiltracije).

Rendgenske snimke za pneumonije se obično obavlja rano u bolesti, a nakon 3-4 tjedna pratiti rješavanje upale i isključivanja drugih patologija (obično bronhogenim raka pluća). Promjene u ukupnoj analizi krvi s upalom pluća karakterizirani leukocitoza 15 do 30 • 109 / l, ubodna pomak leukocita 6-30%, povećava brzinu sedimentacije eritrocita od 30-50 mm / h. U općoj analizi urinarne proteinurije, rjeđe mikrohematurije, može se odrediti. Bakanaliz ispljuvak pneumonija identificira patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitalizirani su u općem odjelu za terapiju ili pulmologiju. Za vrijeme vrućice i opijenosti, propisani su ležajni ležaji, obilje toplog napitka, visoko kalorijska, bogata vitaminima. S opisanim pojavama respiratornog zatajenja, pacijenti s upalom pluća propisuju inhalaciju kisika.

Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Antibiotici bi trebao biti što je moguće prije, ne čekajući za određivanje patogena. Izbor antibiotika je napravio liječnik, nije dopušteno samozavaravanje! Kad u zajednici stečena pneumonija često primijenjeni penicilini (amoksicilin s klavulanska na-jedan, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolina, itd). Odabir načina davanja antibiotika određuje težini pneumonije. Za liječenje pneumonije bolničke koristi, cefalosporine, peniciline fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, i tako dalje. D.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). S nepoznatim patogenom propisano je kombinirano antibiotsko liječenje 2-3 lijekova. Tijekom liječenja može trajati 7-10 do 14 dana moguće je promijeniti antibiotik.

Kada upala pluća je prikazana drži detoksikacija terapija, imunološka stimulacija, imenovanje antipiretici, expectorants i mukolitici, antihistaminika. Nakon prestanka groznicu i intoksikacije proširiti način i dodijeliti drži fizioterapiju (elektroforeze kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža inhalaciju) i fizikalnu terapiju za poticanje rezoluciju u žarište upale.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što se određuje normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim pokazateljima. S čestim ponavljanim pneumonijama iste lokalizacije riješeno je pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

U pneumoniji, prognoza se određuje nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi pacijenta, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i adekvatnošću liječenja. Nepovoljno s obzirom na prognozu, složene varijante upale pluća, status idemunodefitsitnye, otpornost patogena na antibiotsku terapiju. Posebno su opasne upale pluća kod djece mlađe od jedne godine, uzrokovane stafilokokusom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: njihova smrtnost je 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne medicinske mjere, upala pluća završava oporavkom. Prema varijacijama u plućnom tkivu mogu se primijetiti slijedeći rezultati pneumonije:

  • kompletna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
  • Stvaranje lokaliziranog mjesta zgušnjavanja - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
  • skupljanje segmenta ili režnja - 1%.

Sprječavanje upale pluća

Mjere za sprečavanje upale pluća kao što je kaljenje tijela, održavanje na imuni sustav, osim faktora hipotermije, prilagodbe u žarišta kronične infekcije nazofarinksa, anti-prašine, prestankom pušenja i alkohola. U nemoćne prikovan za krevet bolesnika kako bi se spriječilo upalu pluća i dišnih preporučljivo provoditi terapijske vježbe, masažu imenovanje sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, heparin).

Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća kod odraslih (pneumonija) - upala donjih dišnih puteva raznih etiologija, javlja se s intraalveolarno izlučivanjem i uz karakterističnih kliničkih i radioloških znakova. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja utječe na sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća, koje se razlikuju od težine od blage do teške, ili čak one koje mogu dovesti do smrti.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano zarazno-upalnom lezijom plućne parenhima. S ovom bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob premašila 50-55 godina, omjer je 17: 1000. Prema učestalosti smrtnih slučajeva, pneumonija se nalazi na prvom mjestu među svim infektivnim bolestima mjesta.

  • Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisane terapije i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika groznica se smanjila za 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokovanih bakterijama (pneumokoka, Haemophilus influenzae, barem - Mycoplasma, klamidija), ali vjerojatno razviti upala pluća povećava tijekom razdoblja od izbijanja epidemije i akutne respiratorne virusnih infekcija.

U starijih osoba, uzrok upale pluća je najčešće pneumokok, streptokok, mikoplazma i njihove kombinacije. Kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, rendgenski pregled pluća je napravljen u nekoliko projekcija.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, prvo mjesto je bakterijska infekcija. Najčešći patogeni su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram negativnim organizmima: pneumobaccillus (3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), Escherichia coli (6%), Proteus, E. coli, legionela, itd (od 1,5 do 4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes virusi, influenca i parainfluenza, adenovirusi, itd.);
  • gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj pneumonije kod odraslih:

  • Stalni napor koji iscrpljuje tijelo.
  • Neispravna hrana. Neadekvatan unos voća, povrća, svježe ribe, niske masnoće mesa.
  • Oslabljeni imunitet. Smanjuje funkcije barijera tijela.
  • Česte katarhalne bolesti koje dovode do stvaranja kroničnih žarišnih infekcija.
  • Pušenje. Kada puše, zidovi bronha i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprečavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih struktura pluća.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, ishemijska srčana bolest.

klasifikacija

  1. Najčešći oblik bolesti je zajednica stečena pneumonija.
  2. Nosokomična ili bolnička upala pluća. Ovaj se oblik odnosi na bolest koja se razvila kada je pacijent bio u bolnici duže od 72 sata.
  3. Atipična upala pluća. Vrsta bolesti uzrokovana atipičnom mikroflora (klamidija, mikoplazme, legionella, itd.).
  4. Težnja pneumonija - infektivne i toksični oštećenja pluća parenhim razvoj zbog unijeti niži sadržaj dišnih putova iz usne šupljine, nazofarinksa, želuca.

Ovisno o etiologiji upale pluća se događa:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti:

Tip pneumonije lokalizacijom

  • ljevak;
  • sided;
  • jednostrani: jedan je udario;
  • bilateralni: oba pluća su pogođena;

Ozbiljnost tijeka upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena težina;
  • teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale kod kuće? Početni znakovi bolesti nisu lako prepoznati. Možda nisu ni uopće, rijetko ili blago izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se javljaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašalj (postoje iznimke), i bol u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njegove vrste, može biti popraćeno različitim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća, koji bi trebali upozoriti osobu:

  • slabost ekstremiteta (osjećaj, kad "pamučne noge");
  • manje povrede režima temperature;
  • suhi kašalj;
  • kratkoća daha;
  • periodične vruće trepće, što mijenja stanje hladno znoj.

Specifičan simptom upale pluća u odrasloj dobi je osjećaj akutne boli u prsima tijekom pokreta dišnog sustava i procesa kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40 ° C, a može ostati niska razina 37,1-37,5 ° C (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašljanje, slabost i druge znakove slabosti, svakako se savjetujte s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih osoba

Kao što je prikazano u odrasloj pneumonije ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i drugih karakterističnih znakova upale pluća, akutni proces razvoja, po obimu i vjerojatnost komplikacija zbog nepravilnog liječenja. - Glavni razlog za hitno liječenje pacijenata specijalistima.

Gotovo svaka vrsta upale pluća ima karakteristične značajke protoka, zbog svojstava mikrobnih sredstava, težine tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih osoba:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • kašalj, u početku je bolest suha, s razvojem - s obilnim flegmom;
  • kratkoća daha;
  • povećan umor, slabost;
  • strah uzrokovan nedostatkom zraka;
  • bol u prsima.

Osim toga mogu se primijetiti sljedeći sekundarni znakovi upale pluća:

  • glavobolja;
  • cyanotic (plave) usne i nokte;
  • bol u mišićima;
  • brzo zamor, kratkoća daha;
  • topline.

Ako se bilateralna pneumonija napreduje, simptomi su atipični, detaljno su opisani u nastavku:

  • plave usnice, vrhovi prsta;
  • teško, nedosljedno disanje;
  • neprekinuti suhi kašalj s isušivanjem sputuma;
  • kratkoća daha, slabost u cijelom tijelu;
  • nedostatak apetita.

Ponekad upala pluća ima izbrisani protok - bez podizanja temperature. Samo slabost, gubitak apetita, brzo disanje, periodični kašalj privlači pažnju. U ovom slučaju dijagnoza potvrđuje samo roentgenologija.

  • povišena temperatura;
  • slabost;
  • kašalj (U početku, kašalj je suhi, a zatim gnjevne prostorije s krvnim žilama su kašalj gore);
  • bol u prsima, ispod lopatica, glava.
  • Povećanje dispneje i kašlja;
  • bol u zglobovima i mišićnim tkivima;
  • odsustvo bronhijalne opstrukcije;
  • plućna hipertenzija;
  • oštar gubitak težine;
  • odsutnost temperature i ispljuvak krvi.
  • povećanje tjelesne temperature do 40 Celzijusa;
  • kratkoća daha;
  • kašalj;
  • zbunjenost svijesti;
  • slabost;
  • Hrđavo ispljuvak;
  • bol u prsima.

komplikacije

Ako se pacijenti obrate specijalistima odmah nakon bolesti, a zatim se pridržavaju propisanog režima liječenja, komplikacije se obično ne razvijaju. Manifestacija komplikacija može biti izravno povezana s bolesti, kao i uzimanje lijekova.

Moguće komplikacije pneumonije:

  • Razvoj akutnog zatajenja dišnog sustava.
  • Pleurit je upala plućne membrane.
  • Apsces pluća - stvaranje šupljine ispunjene gnojivim sadržajem.
  • Plućni edem.
  • Sepsis - širenje infekcije kroz tijelo kroz krvne žile.

dijagnostika

Objektivni znakovi upale pluća, liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta, je pojava lokalnog skraćivanje udaraljke zvuk, pojačanje bronhofonii, mijenjajući prirodu vrsti disanja i oslabljen pojavu lokalnog fino šištanje omeđen krepitacije.

Već u prvim satima bolesti, bolesnik s sumnjom na upalu pluća mora biti podvrgnut sveobuhvatnom laboratorijskom i instrumentalnom pregledu. Kada dijagnosticira upalu pluća, istovremeno se rješavaju nekoliko problema:

  • diferencijalna dijagnostika upale s drugim plućnim procesima,
  • razjašnjenje etiologije i ozbiljnosti (komplikacije).

Samodijagnoza upale pluća nije samo nemoguća, već i iznimno opasna, jer nakon što počnete liječiti bolest, možete ubrzati njegov razvoj ili izazvati pojavu komplikacija.

  • slušanje s stetoskopom;
  • mjerenje tjelesne temperature;
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • bronhoskopija, sputuma analiza;
  • opću i biokemijsku analizu krvi.

Neophodna za formuliranje točne dijagnoze upale pluća je rendgenska prsa. Odvija se u ravnoj liniji, a po potrebi u lateralnoj projekciji i omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze akutne upale pluća i identificiranje mogućih komplikacija, već i procjenu učinkovitosti liječenja.

U nekim slučajevima potrebne su dodatne metode istraživanja: računalna tomografija organa prsnog koša, bronhoskopija, istraživanje pleuralnih fluida (isključivanje raka pluća, plućna tuberkuloza).

Liječenje upale pluća

Nekomplicirani oblici pneumonije mogu liječiti liječnici opće prakse: liječnici, pedijatri, obiteljski liječnici i liječnici opće prakse.

U ne-teškoj upalu pluća, odrasli se podvrgavaju pacijentu. Sastoji se od sljedećih mjera:

  1. uzimanje lijekova koji dilate bronhije za ispuštanje ispljuvka;
  2. prijem antibiotika, antivirusnih lijekova za borbu protiv patogena pneumonije;
  3. prolazak tijeka fizioterapije;
  4. izvođenje terapije vježbanjem;
  5. usklađenost s prehranom, obilje pića.

Umjereni i teški trening zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili pulmologijskom odjelu. Jednodijelna upala pluća blage razine može se liječiti na ambulantnoj osnovi pod nadzorom okruglih terapeuta ili liječnika pulmonologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.

Poželjno je liječenje u bolnici u sljedećim situacijama:

  • pacijent stariji od 60 godina;
  • prisutnost kroničnih plućnih bolesti, dijabetesa, malignih tumora, ozbiljne srčane ili bubrežne insuficijencije, niske tjelesne težine, alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
  • neučinkovitost početne terapije antibioticima;
  • trudnoća;
  • želja pacijenta ili njegovih rođaka.

antibiotici

Za upalu pluća, antibiotici u odraslih preporučuju se nakon što je bolest potvrđena barem jednim načinom dijagnoze.

  • Uz lagani protok, preferiraju se zaštićeni penicilini, makrolidi, cefalosporini.
  • Teški oblici zahtijevaju kombinaciju nekoliko antibiotika: makrolide, fluorokinolone, cefalosporine.
  • Učinkovitost se procjenjuje nakon 2-3 dana. Ako stanje nije poboljšano - to je izravna indikacija za promjenu skupine lijekova.

Ostali lijekovi

Uz terapiju antibioticima propisana je i antipiretska terapija. Antipiretici su propisani kada se temperatura povisi od 38,5 stupnjeva:

Za razrjeđivanje sputuma koriste se mukolitici:

Fizioterapeutski tretman upale pluća u odraslih osoba

Postoji niz postupaka koji se koriste u liječenju patologije, a najučinkovitiji su:

  • ultrazvučni inhalacijski aerosol korištenjem mukolitika i antibiotika;
  • elektroforeza uz uporabu antibiotika i ekspektoranata;
  • desimetrijska valna terapija pluća;
  • UHF terapija;
  • magnetophoresis;
  • UV zračenje;
  • masaža grudi.

Terapijske mjere provode se prije oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i radioloških studija.

Prognoza za upalu pluća u odrasloj osobi izravno ovisi o stupnju virulentnosti i patogenosti patogena, prisutnosti pozadinske bolesti, kao i normalnom funkcioniranju ljudskog imunog aparata. U većini slučajeva, upala pluća ide povoljno i završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom pacijenta.

Poštivanje režima

  1. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor.
  2. Potrebna je puna prehrana bogata vitaminima. Ako nema znakova zatajenja srca, korisno je puno napitaka do 3 litre dnevno.
  3. Soba bi trebala biti svjež zrak, svjetlo, temperatura + 18 ° C. Pri čišćenju prostorije potrebno je isključiti sredstva koja sadrže klor, nemojte koristiti grijače s otvorenom spiralom jer jako suše zrak.

Tijekom rješavanja upalnog fokusa propisana je fizioterapija:

  • inductothermy;
  • mikrovalna terapija;
  • elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevog klorida;
  • toplinske postupke (parafinske komprese).

Nakon oporavka, pacijentu se preporučuje spa tretman u lokalnim šumskim sanatorijima ili mjestima s toplom i vlažnom klimom na moru. Bit će korisno poduzeti tečaj refleksoterapije, masaže, aeroionizacije.

Dijeta i prehrana

Dijeta u slučaju upale pluća tijekom pogoršanja:

  • Masno meso, piletina, meso i pileća juha;
  • low-fat fish;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • povrće (kupus, mrkva, krumpir, zelje, luk, češnjak);
  • svježe voće (jabuke, kruške, citrusi, grožđe, lubenice), suho voće (grožđice, suhe marelice);
  • voće, sok od bobica i povrća, voćni napici;
  • žitarice i tjestenine;
  • čaj, bujon divlje ruže;
  • med, džem.

Isključite proizvode kao što su: alkohol, dimljeni proizvodi, pržena, začinjena i masna jela, kobasice, kiseli krastavci, konzervirana roba, slastice za pohranu, proizvodi s karcinogenima.

Rehabilitacija i rehabilitacija

Nakon upale pluća, vrlo važna točka je rehabilitacija, koja je usmjerena na dovesti sve funkcije i sustave tijela u normalno stanje. Rehabilitacija nakon pneumonije također ima blagotvoran učinak na opće zdravstveno stanje u budućnosti, što smanjuje rizik razvoja i ponavljanja ne samo pneumonije nego i drugih bolesti.

Obnova znači uzimanje lijekova, fizioterapije, dijeta, postupke otvrdnjavanja. Ova faza može trajati i do 3-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti

prevencija

Najbolja prevencija je upravljanje racionalnim načinom života:

  1. Pravilna prehrana (voće povrće, sokovi), šetnja na otvorenom, izbjegavanje stresa.
  2. U zimskom i proljetnom vremenu kako bi se izbjegao smanjenje imuniteta, možete uzeti kompleks multivitamina, na primjer, Vitrum.
  3. Odbijanje pušenja.
  4. Liječenje kroničnih bolesti, umjerena uporaba alkohola.

Pneumonija je opasna i neugodna bolest dišnog trakta, koja je popraćena manifestacijom specifičnih znakova. Ove simptome treba obratiti pozornost na cilj održavanja dobrog zdravlja i održavanja zdravlja tijela.

upala pluća

upala pluća Je li pretežno akutno patološko stanje uzrokovano zarazno-upalnom lezijom plućne parenhima. Plućna upala pluća u klasičnoj inačici protoka ne podrazumijeva razvoj upalnog oštećenja pluća kao posljedica utjecaja fizičkog ili kemijskog faktora, alergena i difuzne pneumokofiboze. Prema statistikama diljem svijeta, kao dio incidencije svih plućnih patologija, intersticijska upala pluća ima vodeću poziciju. Osim toga, pneumocistis pneumonija je popraćena razvojem ozbiljnih kliničkih simptoma, koji mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Klinička upala pluća je podijeljena u zasebne oblike, ovisno o učestalosti različitih patoloških promjena, ozbiljnosti kliničkih simptoma, učestalosti radioloških upalnih biljega bolesti. Virusna i / ili bakterijska upala pluća treba razjasniti etiološki čimbenik koji ju je izazvao. Kod kuće, pretežno uspostavljena zajednica stečena low-floor pneumonija, kao komplikacija tijekom akutne virusne infekcije, koji utječu na dišne ​​putove. U slučaju kada je plućna upala pluća registrirana u pacijenta nakon tri dana boravka u zdravstvenoj ustanovi, preporučljivo je koristiti izraz "nosokomična upala pluća". Zasebna kategorija je intrauterinska intersticijska upala pluća, čiji razvoj pada na fazu prva tri dana nakon isporuke.

Uzroci i uzročnik upale pluća

Kao provokator razvoja upalnih promjena u plućnoj parenhimu, koji je patomorfološki supstrat pneumonije, mogu djelovati razni tipovi patogena. U slučaju teške bolesti, treba sumnjati da pacijent ima mješovitu infekciju.

Aktivna klinička upala pluća najčešće je potaknuta ingestije virusa, među kojima su najčešće virusi influence i respiratorni sincicijski virus.

Česta upala pluća u djece u većini slučajeva ima prirodu citomegalovirusa. Dodatno, kategorija hospitalizirane pneumonije češće izazivaju virusi nego bakterijska flora.

Kao glavni etiološki čimbenik u razvoju fetusa viri Klebsiella upalu pluća, Streptococcus grupe B, E. coli, Staphylococcus aureus, jer patogena podataka može nadvladati fetoplacentnu barijeru. U zaraze u zajednici stekao je češći u bakterijske upale pluća uzrokovane aktivacijom u ljudskim crijevne flore i gram-negativnih stafilokoka. Glavni uzročnik atipična upala pluća, koje se održavaju bez izražene opijenosti je Chlamydiatrachomatis. U pozadini izražene imunodeficijencije, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj pneumocisteze upale pluća. Među kategoriji odraslih stanovnika velik udio pneumonije izaziva ulaska u tijelo pneumoniae, Mycoplasma i Haemophilus influenzae.

Primarna metoda infekcije pneumonije je arogena, pri čemu patogen dolazi izravno u sluznice dišnog trakta, gdje se i dalje množe i akumuliraju. Većina patogena upale pluća ima sposobnost uništenja zaštitne barijere epitela sluznice, što omogućava daljnji prijevoz do donjih dijelova dišnog trakta. Intenzivna reprodukcija patogena pneumonije događa se u terminalnim respiratornim bronhiolama, što je popraćeno razvojem snažne lokalne upalne reakcije. Razvoj ograničenog upalnog procesa u plućnoj parenhimu postaje moguć s kršenjem bronhijalne prohodnosti s razvojem područja hipoventilacije.

Dugotrajno bronhijalne opstrukcije, cirkulaciju krvi poremećaj diže na razini mikrocirkulacijskog, upalni infiltracija, intersticijski edem i smanjenje pluća parenhim pnevmotizatsii povrede javlja gazotransportirovochnoy funkciju pluća i razvoj hipoksemije. Označivači razvijene hipoksije u upalu pluća su pojava znakova respiratorne acidoze, hiperkapnije, kompenzacijske dispneje. U dugoročnom povredu plućne perfuzije kod pacijenata koji pokazuju znakove respiratornog i krvožilnog neuspjeh zbog preopterećenja od plućne cirkulacije i razmjene-dystrophic promjene u miokardu.

Simptomi i znakovi upale pluća

Gotovo sve etiopathogenic oblici upale pluća tijekom njihovih klasičnih verzija struja manifestira sindrom izražen dječju opijenost kao pireticheskoy febrilne reakcije tijela od najmanje tri dana, bljedilo prožet mramora, pospanost, spavanje noću i dispeptičnih poremećaja.

Manifestacije oštećenja respiratornog djelovanja pluća su pojava progresivne dispneje, mokrog kašlja, cijanoze nasolabijalnog trokuta kratkog i ne sustavnog karaktera. Prilikom ispitivanja pritužbi pacijenata treba uzeti u obzir da postoji plućna upala bez kašlja, ali dijagnoza u takvoj situaciji postaje nemoguća bez upotrebe dodatnih tehnika istraživanja.

Objektivni znakovi upale pluća, liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta, je pojava lokalnog skraćivanje udaraljke zvuk, pojačanje bronhofonii, mijenjajući prirodu vrsti disanja i oslabljen pojavu lokalnog fino šištanje omeđen krepitacije.

Kašalj s upalom pluća ne može se smatrati patognomičnim simptomom jer je prisutnost općih toksičnih i upalnih simptoma u pacijentu osnova za uspostavljanje preliminarne dijagnoze "upale pluća".

Razvoj prevladavajućeg kompleksa kliničkog simptoma u kliničkoj slici pneumonije omogućuje podjelu ove patologije u odvojene oblike i vrste. Istodobno, osnovna klasifikacija praktikantnog pulmonologa je podjela pneumonije prema težini stanja pacijenta.

Blagi oblik upale pluća očituje se umjereno izraženom piretnom reakcijom organizma, manjim poremećajima pacijentove dobrobiti. Ciljni znakovi blagog tijeka upale pluća je otkrivanje kod pacijenta samo kratkotrajne perioralne cijanoze i česte respiratorne pokrete s potpunim odsutnim promjenama u sastavu plina u krvi. Pneumonija bez kašlja je također opcija za blagi tijek bolesti.

Umjereno do teški oblik upale pluća je najčešći i manifestira progresivnim propadanjem pacijenta blagostanje, nemira ili letargija, smanjeni apetit, umjerene probavnih poremećaja koji se ne odnose na unos hrane. Kada do umjerena groznica upale pluća uvijek uočeno febrilne znakova kompenzacijski sinusnu tahikardiju, povećanje dispneje i laboratorijske kriterije patološkog stanja je karakteristike detekcije kompenziranoj respiratornog acidoza za vrijeme fizičke aktivnosti.

Glavna razlika teške upale pluća je pojava komplikacija iz aktivnosti srca i mozga, čiji ekstremni stupanj je razvoj zarazno-toksičnog šoka. U tom slučaju, osoba koja je označena užurbani vrsta groznice, oticanje cijanoza kože, progresivne dispneja mješovitog karaktera, psihomotorna uznemirenost, povećana konvulzijski spremnost. Kod produljenog tijeka takva upala pluća je popraćena razvojem destruktivnih promjena u plućnoj parenhimu.

Obrasci i tipovi upale pluća

Ozbiljnost i specifičnost kliničkih manifestacija pneumonije izravno ovisi o etiološkom čimbeniku njenog pojavljivanja, lokalizaciji upalnog procesa u plućnoj parenhimu i njegovoj prevalenciji.

U pozadini produljenog tijeka akutne respiratorne infekcije često se javlja inflamatorna inflamatorna infekcija fokusa. Klinički markeri njegovog razvoja su val groznice, povećanje simptoma trovanja i respiratornih poremećaja. Razvoj perioralne cijanoze za ovaj oblik upale pluća je neuobičajen. Dijagnoza fokalne upale pluća postaje moguća samo ako se koriste metode snimanja zraka kao što je radiografija. Klinički znakovi žarišnog oblika upale pluća su otkrivanje infiltrativnih promjena u jednom od pluća do 1 cm na pozadini pojačanog plućnog uzorka.

Strože klinički znakovi različitih žarišne sjedinjenih upale pluća, koju karakterizira razvoj opijenost sindroma raste, kardiopulmonalne neuspjeh, postoji tendencija da se uništenje plućnog parenhima. Razlika između žarišne i odvodne pneumonije na radiografima je opsežniji prostor infiltracije heterogene strukture.

Kada segmentna upala pluća, inflitrativni promjene u plućnom parenhimu utjecati na značajan dio pluća i izazvati razvoj srednje teškim kliničkim simptomima u febrilne groznice, opijenost simptoma. Kašalj za upalu pluća u segmentalnoj lokalizaciji najčešće je neproduktivan i rijedak, a odsutnost auskulacijskih podataka otežava rano otkrivanje dijagnoze. Reparativni procesi u segmentnoj pneumoniji zahtijevaju dugo vremensko razdoblje i rezultiraju formiranjem preostalih fenomena u obliku fibro-teleclase i lokalne bronhiektaze. Specifični simptomatski znakovi segmentalne upale pluća su otkrivanje homogenih segmentnih sjena i poremećaj strukture korijena pluća na strani lezije.

U pneumokoknoj etiologiji najčešće se uočava razvoj krupnog oblika upale pluća, karakteriziranu akutnom debilitativnošću kliničkih manifestacija, izraženom febrilnom sindromu i karakterističnim respiratornim poremećajima. Pritužbe pacijenta je pojava prvog dana bolesti intenzivnog kašlja pratnji oslobađanja velike količine gnojnog iskašljaja zapušten boje na pozadini munje veći opijenosti. Česte manifestacije krupne upale pluća, simulirajući patologije organa trbušne šupljine, pojavljuju se povraćanje, sindrom dišnoga abdomena difuzne prirode. Druga patognomonska značajka kroupalne upale pluća je ciklički razvoj kliničke slike bolesti. Razdoblje zamišljenog poboljšanja stanja događa se sedmog dana bolesti, koja se u većini slučajeva zamjenjuje pogoršanjem upalnog procesa u plućima. Tijekom razdoblja kada je visina upalnih promjena u lobarna upale pluća radiološki vidljivo multiple inflitrativni sjene homogenu lik s jasnim granicama i često sudjelovanje u upalnim pleura procesa.

Razvoj intersticijske upale pluća je više urođen u novorođenčadi, a kod odrasle populacije ova patologija razvija se u pozadini izražene stanja imunodeficijencije. Provocatori razvoja intersticijalnog oblika upale pluća su razne vrste virusa i protozoa. Tijek intersticijske pneumonije karakterizira izražen stupanj respiratornih poremećaja s brzim porastom zatajenja srca desne klijetke. Među odraslih pacijenata, intersticijska upala pluća ima pretežno dugi tečaj, što rezultira razvojem pneumofibroze. Skialogicheskimi znakovi upale pluća u ovoj situaciji je da vizualizirate ograničeni dio mrežast-loop deformacije plućna uzorak, pobjedonosna emfizem, protiv koje je otkrio više velikih infiltrate.

Nakon gutanja humani Haemophilus influenzae, Klebsiella ili Pseudomonas aeruginosa opaža destruktivno sklonost za razvoj upale pluća, sindroma teške intoksikacija manifestira kao groznica napornog, međusobno kružno razvoj infektivnog i toksičnog šoka. Čak i rano liječenje upale pluća s antibioticima ne prati izrazito pozitivan učinak, pod uvjetom da je njegov destruktivni put. Znakovi destruktivnog oblika upale pluća su otkrivanje potpune ili podtotalne infiltracije s daljnjim stvaranjem apscesa i bullae. Često, destruktivna upala pluća je popraćena razvojem upalnog procesa pleure, što komplicira tijek bolesti.

Zarazna bolest i pluća stručnjaci diljem svijeta postoji porast incidencije atipičnih pneumonija, koji su uzročnici raznih mikroorganizama unutarstanični načinu reprodukcije (mikoplazme klamidija). Upala pluća javlja se u ovoj situaciji bez groznice, a klinička slika dominira simptomima funkcije respiratornog pluća su uporni kašalj, otežano disanje u nedostatku udaraljke i auskultacijom promjena. Skialogicheskimi osobine atipične oblike upala pluća je nehomogeno vizualizacija žarišna infiltracija pluća polja razvijenih na pozadini dobit izražena risunka.Tyazhest plućna bolest je nedostatak izrečenih farmakološki učinak antimikrobnih Exciter upale pluća.

Poseban oblik upale pluća je Pneumocystis, koji se najčešće snimaju i Bolničke rizična skupina se sastoji od ljudi koji pate od teškog oblika imunodeficijencije (HIV-pozitivnih bolesnika, nedonoščadi, i osobe koje primaju imunosupresivne lijekove). Debi kliničke slike je slična akutnih respiratornih simptoma infekcije, ali dva tjedna kasnije se osoba razvije znakove akutne intersticijske pneumonije.

Odvojeni nosološki oblik je upala pluća novorođenčadi, čiji se razvoj može pojaviti u uteri ili u ranom neonatalnom razdoblju. U većini situacija poticatelji kongenitalne pneumonije patogeni su tzv baklja skupine koje ulaze u tijelo djeteta u maternici ili u vrijeme izravnu isporuku. Većina patomorfnih upalnih promjena ograničena je na stvaranje fokusa, međutim, s kompliciranim tijekovima, brzo razvijaju atelektazu i intersticijski plućni edem.

Kliničke manifestacije pluća izražen dječju opijenost, sindrom respiratornog distresa i progresivne metaboličke lezije javljaju narusheniya.Naibolee tvrde strukture središnjeg živčanog sustava, pokazujući inhibiciju prekomjerne ili miješanje, grčevito povećana lako. Manifestacije respiratorni sindrom respiratornog je kršenje ritam uz prisutnost perioda spavanja. Kašalj s ovim oblikom upale pluća, u pravilu, je odsutan.

Kongenitalna upala pluća karakterizira visoka razina smrtnosti, povezana s visokim rizikom razvoja toksičnih oštećenja mozga i srca.

Faze pneumonije

Akutna upala pluća može se pojaviti na različite načine, ovisno o učestalosti određenih patomorfoloških promjena u plućnoj parenhimu. Specifičnost patomorfologije upale pluća ovisi o virulenciji i specifičnosti patogena. Osim toga, morfološke promjene u pneumoniji mijenjaju se ovisno o stupnju njegovog razvoja. Dakle, u ranoj fazi razvoja upale pluća u plućnoj parenhimu, stvaranje kompresijskih žarišta javlja se bez očitih znakova upale.

Na vrhuncu upalnog odgovora, fokusi u parenhima pluća stječu višestruki karakter i sivu boju. Na rezu, pneumonični fokus ima glatku površinu, a eksudat sadrži veliku količinu fibrina. U slučaju kada se crvene krvne stanice pojavljuju u eksudatu, što je slučaj s hemoragičnim oblikom upale pluća, površina fokusa postaje tamno crvena. U korak razgradnje plućne fokus, smanjiti površina parenhima pluća steći konvencionalne bojanje, međutim, pod utjecajem dio pluća labav dosljednost je sačuvana za dugo vremena.

Na početku bakterijske upale pluća u plućima je zapaženo nastajanje strukturalnih plućnih formacija, koja promiče brzi rast bakterija. Za ovaj oblik upale pluća karakterizira rano razvijanje exudativne faze upale, praćeno znojenjem plazme kroz alveole s velikim sadržajem neutrofilnih leukocita.

Croupous pneumonija razlikuje se u nekim obilježjima patogeneze. Na početku bolesti, u plućima se formiraju male žarišne upale upale, s dominantnim mjestom u srednjim bisalnim područjima. Izloženi područje pluća parenhim formirana hiperemije, čime se izražava reprodukcije pneumokoka reprodukcijskog materijala u susjednim područjima pluća koja promiče upala u značajnom dijelu pluća. U ovoj fazi, pored pletora, plućno tkivo postaje oštro edemato. Značaj patogeneze krupne upale pluća je nepostojanje strogog stadija. Dakle, već drugi dan bolesti, može se promatrati stupanj sive "skrbništva", a "crveni lijek" pojavljuje se tek sedmoga dana.

Kada stafilokokni i streptokokni pneumonija etiologija upalne centra postaje zonski strukturu, žarište koji sadrži veliki broj patogene, a na obodu se nalazi nekrotično tkivo, sadrži polimorfonuklearnih leukocita. Oko žarište upale u alveole daje veliku količinu i fibrozni eksudat ozbiljan, u kojem bakterije.

Pneumonični fokusi sa stafilokoknom upalom pluća imaju male dimenzije s tendencijom spajanja i uništavanja. Teški tijek stafilokokalne upale pluća je praćen razvojem subtotalnog uništenja zahvaćene pluća, posebno u projekciji velikog nakupljanja bakterija. Pneumonični fokusi imaju tamno crvenu boju s žućkasto sivom središtem koja odgovara mjestu taljenja. Stafilokokna upala pluća karakterizira razvoj komplikacija u obliku piopneuromotoraxa i intersticijskog emfizema.

Dijagnoza upale pluća

Prethodna dijagnoza "pneumonije" iskusni kliničar može provjeriti već u početku kliničkih simptoma, međutim, za pouzdanu konačnu dijagnozu, potrebno je primijeniti dodatne dijagnostičke metode. Među različitim patološkim stanjima lokaliziranim u plućima, koji imaju kliničku simptomatologiju sličnu upalu pluća, najčešće se bilježi plućna embolija. Svaki kliničar ne treba zaboraviti ovaj strašan život stanja osobe u situaciji gdje nema produktivnog kašlja popratni simptomi intoksikacije, a osoba ima čimbenike pozadina rizika za tromboembolije.

Najviše patognomonični znakovi upale pluća su radiografski u obliku vizualizacije, čak i na standardnim radiogramima promjene prsnog koša u infiltratornoj prirodi. Unatoč patognomonskom karakteru radiografskih biljega pneumonije, nije moguće pouzdano utvrditi etiopatogenetsku varijantu bolesti bez uporabe specifičnih laboratorijskih testova. Poseban položaj zauzima intersticijska upala pluća, čiji razvoj je karakterističan isključivo za virusnu etiologiju upale pluća.

Već u prvim satima bolesti, bolesnik s sumnjom na upalu pluća mora biti podvrgnut sveobuhvatnom laboratorijskom i instrumentalnom pregledu. Među laboratorijskim testovima u nastanku kliničkih simptoma potrebno je primijeniti definiciju parametara hemograma, koncentracije elektrolita i uree. Da bi se isključila pneumokokna geneza pneumonije i septička tijek kliničkih simptoma, pacijent treba obaviti dvije bakterijske krvne kulture. Teški tijek upale pluća prati kršenje funkcije transporta plina u plućima, tako da dinamičko praćenje zdravlja pacijenta podrazumijeva sustavnu kontrolu nad sastavom plina krvi.

Laboratorijska ispitivanja koja podrazumijevaju identifikaciju uzročnika pneumonije, u praktičnoj uporabi, koriste se samo u slučaju teške bolesti i apsolutne otpornosti na terapiju lijekovima. U takvoj situaciji potrebno je provesti bakteriskopiju Gram obojenih mrlja - otisaka krvi i sputuma. Do relativno rijetkim dijagnostičkih testova, omogućujući, primjerice, za dijagnosticiranje etiologija Legionella upale pluća se odnosi na sadržaj urina Legionella antigena, koje traju već duže vrijeme u tijelu pacijenta, čak i ako je primjena lijekova. Dijagnostički značajno je otkrivanje četverostrukog povećanja titara specifičnih protutijela. Ova tehnika pripada kategoriji vrlo specifičnih dijagnostičkih testova, pa je dobivanje pozitivnog rezultata 100% razlog za utvrđivanje dijagnoze.

S obzirom na činjenicu da u dječjoj praksi prevladavaju pretežito viralni oblici upale pluća, među dijagnostičkim metodama treba preferirati serološke laboratorijske testove i PCR dijagnostiku. Ove metode dijagnosticiranja upale pluća šire su rasprostranjene samo zbog visokih troškova njihovog ponašanja.

Komplikacije pneumonije

Česti ili teška upala pluća hypertoxic za akutnu upalu pluća može izazvati komplikacije, znatno otežavajuće okolnosti pacijenta stanje i treba hitnu medicinsku korekciju. Dakle, najčešće jedan je komplicirana upala pluća respiratornog zatajenja, su podijeljene po ovlasti ovisno o težini kliničkih i laboratorijskih abnormalnosti. Respiratornog zatajenja prvog stupnja, komplicira upala pluća, bolesnik ima nepravilan veći dispneju, cijanoza od nasolabial trokuta, koji se pojavljuju tek nakon prekomjerne tjelesne aktivnosti. Pri ispitivanju sastava krvi u krvi, patološke promjene nisu otkrivene ni na visini tjelesne aktivnosti. Za drugi stupanj zatajenja disanja karakteriziran razvojem pacijenta dispneje i perioralni cijanoza, tahikardije i trajne prirode od udisanja 50% kisika. Hipoksički učinak na strukturu mozga u ovoj situaciji očituje se čestim promjenama tromosti pacijentovoj psihotičnoj agitaciji. Karakteristični laboratorijski marker drugog stupnja je detekcija zasićenja kisika na razini od 70-80%, a pH krvi na razini od 7,34-7,25. Ekstremna stupanj respiratorne insuficijencije promatrati u dugotrajne i destruktivne oblike upale pluća očituje tahipneu, dolazak paradoksalnih vrsta disanja, opće cijanozu, bljedilo i Mramorni efekt na koži, letargija i povećanu napadaj. Zasićenost kisikom zabilježena je na razini ispod 70%, a pH krvi ne prelazi 7.2.

Razvoj kardiovaskularnih bolesti, kao varijanta komplikacija upale pluća, najčešće zbog centralizacije cirkulacije ili toksičnog oštećenja srčanog mišića. Klinički markeri kardiovaskularnih oboljenja je manifestacija bljedoća, akrocijanozu, hladno znoja kompenzacijskog tahikardija, hipotenzija. Razvoj određenih kliničkih simptoma izravno ovisi o transfuzi krvi srca. Najčešće pomiješana s upala pluća razvija zatajenje srca, plućni edem koji se manifestira, pojavu pjene iz usta, vlažne krkljanja difuzni karakter, gluhoća srce zvuči, oligurija, hepatomegaly i sindrom generalizirani edem.

U situacijama u kojima je antibiotsko tretiranje upale pluća započeo kasno, pacijent povećava rizik komplikacija, kao što su toksični sindrom uzrokovan prekomjernim nakupljanjem otrovnih tvari u tijelu, medijatora upale i biološki aktivne tvari. Klinički markeri sindrom toksičnog je detekcija hemodinamskih mikrocirkulacijskih poremećaja, višestruki organski poremećaj i uništenje strukture središnjeg živčanog sustava.

Druga najčešća pojava komplikacija upale pluća je kršenje kiselinske baze u obliku povećane metaboličke acidoze. Klinička slika teškog patološko stanje je sve veći Hipertermija odgovor, pojava patoloških respiratornog tipa, hipotenzija, hipovolemije, aritmija, oligurijom. Dugotrajno tijekom promjena u kiselo-baznom stanju bolesnika pratnji razvojem mikrocirkulacijskih poremećaja krvnih žila, mišića staze hipotonije, slabosti, poremećaja srčanog ritma, povraćanje, crijevne parezija. Istodobno, glavna veza za utvrđivanje dijagnoze kompliciranog tijeka upale pluća je određivanje omjera plinova u krvi i razine kiselinske baze.

Liječenje upale pluća

mjere za liječenje pacijenata koji boluju od upale pluća, može biti izvedena na ambulantno, iako u većini slučajeva uspostaviti dijagnoza umjerene upale pluća je razlog hospitalizacije pacijenta u profilu bolnici. Glavni medicinski indikacije za bolničko liječenje infekcije kod ljudi ili plućne profil je otkrivanje upale pluća u novorođenčeta, prisutnost složenih oblika upale pluća, opterećen poviješću i nemogućnost pružanja adekvatne skrbi za bolesne osobe kod kuće.

Tijekom hospitalizacije potrebno je da pacijent s upalom pluća zarazne podrijetla čuvati sve mjere i epidemiološku dobrobiti principu punjenja komore jednokratne, redovne mjere dezinfekcije i korištenje medicinskog osoblja zaštite barijere.

U akutnom razdoblju upale pluća na visini sindroma opijanja, ključ uspješnog liječenja upale pluća je organizacija strogo ograničenog ograničenja bilo kakve tjelesne aktivnosti. Uz upalu pluća, nema potrebe ispraviti ponašanje pacijenta u prehrani, samo treba pratiti ravnotežu dnevnog izbornika za sadržaj bitnih hranjivih tvari. Pri utvrđivanju dijagnoze kongenitalne i rane postnatalne upale pluća, dojenje se ne smije ukinuti, dovoljno je samo proširiti vodeni režim djeteta.

Istodobno, preduvjet za oporavak pacijenta koji pati od upale pluća je rana primjena lijekova. Dakle, identifikacija bakterijskog podrijetla upale pluća je osnova za neposrednu primjenu antibiotske terapije. S obzirom na činjenicu da identifikacija patogena laboratorijskim metodama zahtijeva dugo vremena, svrha antibiotika za upalu pluća u početnoj fazi empirijski je. U većini slučajeva, rano davanje antibakterijskog lijeka prati razvoj izraženog farmakološkog učinka i početak oporavka. Jedina iznimka su nosokomični oblici pneumonije, izazvani patogenima, čija osobitost je rezistencija na antibiotike.

Lijekovi izbora u liječenju pneumonije su antibakterijski pripravci cefalosporin generacije, kao i makrolidi. Pripreme ove farmakološke skupine na početku terapije koriste se kao monoterapija, a bez odgovarajućeg terapeutskog učinka potrebno je koristiti kombinaciju antibiotika.

Teški tijek upale pluća s razvojem komplikacija je osnova za imenovanje glikopeptida, karbapenema meropenema, fluokinolona, ​​tetraciklina pacijentu. Farmakološka učinkovitost antibakterijskog lijeka se procjenjuje tijekom prvih 48 sati.

kriteriji primjenjuje terapija antibioticima je poboljšati pacijentov zdravstveno stanje, liječenje očitovanja trovanja sindroma, normalizaciju laboratorijske vrijednosti i rješavanju inflitrativni promjena u rendgenskom pregleda. Kada do umjerena pneumonije antibiotsku terapiju treba započeti s parenteralne cefalosporine (Medakson 1 milijun jedinica dva puta dnevno intramuskularno) ne manje od sedam dana. U pedijatrijskoj praksi se često koriste „step” Metoda korištenja antimikrobnih sredstava, podrazumijeva intramuskularno ceftriakson u prosječnom dnevnom dozom od 1 milijun jedinica tijekom tri dana, nakon čega slijedi prijelaz na oralne farmaceutske pripravke iste skupine (Tsedeks 5 puta dnevno ml).

Sprječavanje upale pluća

Što se tiče preventivnih mjera nespecifičnog značaja, treba razmotriti razmnožavanje zdravog načina života među stanovništvom različitih dobnih skupina primjenom različitih tehnika kaljenje. S obzirom na činjenicu da značajan dio upale pluća je slučaj bolesti kao komplikacija akutne respiratorne infekcije, stoga bi korištenje učinkovitih terapijskih mjera za pozadinsku bolest trebalo smatrati prevencijom njegove pojave. Ako se sumnja na epidemijski tijek influence, potrebno je provesti masovno cijepljenje jer je udio pneumonije nakon infekcije u godišnjoj strukturi morbiditeta prilično velika.

Osobe koje pripadaju u kategoriju rizika za razvoj upale pluća, mora se koristiti imunostimulirajuće skupinu lijekova koji djeluju na učinkovitost pojačanje raznih jedinica nespecifičnog imuniteta (Proteflazid 2 kapi tri puta dnevno, Immunoflazidum 10 kapi dnevno Bronhomunal 15 kapi dnevno). Farmakolozi nije isključen i posredstvom učinak cjepiva od gore navedenih lijekova, no njihova upotreba može se pripisati specifičnim sredstvima spriječiti upalu pluća.

Prognoza za upalu pluća u odraslih ili djeteta izravno ovisi o stupnju virulentnosti i patogenosti patogena, nazočnosti pozadinske bolesti, kao i normalnom funkcioniranju ljudskog imunog aparata. U većini slučajeva, upala pluća ide povoljno i završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom pacijenta. Prognostički nepovoljni oblici pneumonije uključuju gnojno-destruktivno, sklon razvojnim komplikacijama u obliku pepneumotorake i pleuralnog empiema. Ozbiljna somatska patologija bolesnika u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu nepovoljni je prognostički znak i može čak dovesti do smrti bolesti.

Pneumonija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj upale pluća, trebali biste odmah potražiti savjet od takvih liječnika kao i specijalist zaraznih bolesti, pulmonologist, terapeut, pedijatar.